Adenoma hipofize je benigni tumor žleznega tkiva možganske hipofize (koda ICD 10). Lokalizacija neoplazme v celicah prednjega režnja. Bolezen je lahko dolgotrajna asimptomatska, s pomembnim povečanjem adenomov, krvavitvijo hormonske regulacije telesa, pojavijo se nevrološki simptomi.

Vzroki adenomov hipofize

Adenoma hipofize - kaj je to, zakaj se pojavi patologija? Znanstveniki ne v celoti ugotovijo resničnih vzrokov za nastanek bolezni, dejavniki, ki spodbujajo:

  • kraniocerebralna travma;
  • zastrupitev telesa;
  • nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis);
  • cerebralno krvavitev;
  • nepravilno izbrani peroralni kontraceptivi;
  • avtoimunske bolezni ščitnice, spolnih žlez;
  • prirojena nerazvitost testisa, jajčnikov;
  • dolgoročna izpostavljenost sevanju;
  • negativni učinek zdravil na plodni razvoj ploda.

Adenoma hipofize možganov (MKB koda 10) ni dedna bolezen, vendar lahko pride, če bližnje sorodnike trpi endokrini neoplazije, ki je označen s pojavljanjem tumorji endokrinih žlez. Patologija je najpogostejša pri odraslih od 30 do 50 let. V nekaterih primerih pa je diagnosticirana pri otrocih.

Klasifikacija adenomov

Če velikost tumorjev manj kot 1 cm - je microadenoma hipofize macroadenoma večji od 2 cm v deležu tumorjev, ki proizvaja hormone, hormonsko neaktivne in malignih..

Prva vrsta vključuje:

  • Hipofizični tumor, ki proizvaja rastni hormon za rastni hormon - somatotropinoma.
  • Adenoma, ki izloča prolaktin, je prolaktinoma.
  • Za gonadotropinoma je značilna proizvodnja folikle stimulirajočega in latinizirajočega hormona, ki je odgovoren za spolni sistem.
  • Tirotropinom povzroča ščitnični hormon, ki uravnava ščitnico.
  • Kortikotropinsko izločanje kortikotropina.

Tumor, ki proizvaja več hormonov, se imenuje mešano.

Po mednarodni klasifikaciji so hormonsko neaktivne adenomi razdeljene:

  • Onkocitom je nekakšen benigni tumor hipofize, ki je sestavljen iz epitelijskih, nedelujočih celic.
  • Najpogosteje se pojavlja kromofobni adenom, lahko doseže velike velikosti. Tumor je sestavljen iz njihove homogene vsebine, ki je zaprta. Cistični adenomom hipofize je posledica degeneracije kromofobne oblike, katere kapsula je prekrita s kalcinati.

Hipofizem je zelo redek, za katerega je značilna hitra rast tumorja, hiter razvoj nevroloških simptomov.

Glede na lokacijo adenomov so razvrščene:

  • Endoselarski adenoma ne presega turškega sedla.
  • Endosupreselularno presega turško sedlo, raste navzgor.
  • Endolateroselni tumor uničuje stene turškega sedla in zorenja v medvjedo.
  • Endoritroselarni adenomi segajo izven turškega sedla in rastejo posteriorno. Pri orientaciji na sprednji strani se diagnosticira ateroskleroza.
  • Endoinfrasellar raste navzdol od turškega sedla.

Če tumor raste v različnih smereh, je ime sestavljeno iz tistih izrazov, ki označujejo smer tumorja glede na turško sedlo.

Simptomi razvoja adenomov hipofize

Glavni simptomi tumorja hipofize so odvisni od lokacije neoplazme, stopnje povečanja, prisotnosti vnetja v hipofizi, proizvodnje hormonov. Hormonski tumorji povzročajo hiperaktivnost endokrinih žlez.

Adenoma hipofize pri ženskah najpogosteje najdemo v obliki prolaktinoma. V tem primeru je prekinjen menstruacijski ciklus, do amenoreje se kolostrum sprosti iz prsi, se razvije plodnost. Prolaktinoma hipofize pri moških se kaže z erektilno disfunkcijo, azospermijo, otekanjem mlečnih žlez, neplodnostjo.

Somatotropin povzroči akromegalijo (gigantizem). Simptomi adenomov hipofize pri otrocih najdemo v adolescenci. Hitra rast se začne, obstaja znaten napredek njihovih vrstnikov. Pri odraslih se somatotropinoma kaže s povečanjem kosti lobanje, okostja, velikosti notranjih organov, določenih delov telesa, povečane rasti las na obrazu in telesu.

Tirotropinoma vpliva na delovanje ščitnice, ki povzroča tirotoksikozo. Za simptome adenomov hipofize v primarni obliki so značilni znaki zastrupitve z organizmom:

  • slab apetit;
  • slabost;
  • izguba teže;
  • pogosta driska;
  • tremor okončin;
  • povečano znojenje.
  • očesne kapljice;
  • motnja blata;
  • motnje vida;
  • otekanje obraza;
  • zaostajanje;
  • hripavost glasu;
  • sušenje kože in sluznice.

Gonadotropinoma povzroča disfunkcijo reproduktivnega sistema. Simptomi pri ženskah - kršitev menstrualnega cikla, neplodnost. Pri moških se spolna želja zmanjša, se jajca zmanjša.

Najmanj pogosti je tumor, ki izloča kortikotropin, kar lahko poveča raven androgenov. Njeni glavni simptomi so:

  • prekomerna telesna teža, porazdelitev maščobnega tkiva v zgornjem delu telesa glede na tip moškega;
  • pigmentacija kože, videz strij;
  • arterijska hipertenzija;
  • toleranca na glukozo, diabetes mellitus;
  • disfunkcija reproduktivnih organov, problemi s pojmovanjem otroka.

Adenoma hipofize pri otrocih povzroči zamudo pri rasti, duševnem in spolnem razvoju.

Simptomi macroadenoma

Če se hipofiza pojavi znatno, tumor raste izven turškega sedla, se pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečine v templjih ali čela;
  • tlak v očeh, bolečina za očesom;
  • poslabšanje vida, bifurkacija slike;
  • splošna šibkost, utrujenost;
  • zmedenost, zaviranje;
  • slabost, bruhanje.

Ko tumor hipofize lokalizirana na zadnjem delu, je diabetes insipidus, ki ga spremlja huda žeja, pogosto uriniranje, glavobol v časovnem in temenske regiji. Simptomi opisano lahko pojavijo tudi, kadar je tam krvavitev v adenoma hipofize.

Adenoma hipofize med nosečnostjo

Kaj je nevarno za adenomno hipofize za nosečnice, kakšne so lahko posledice bolezni za otroka? Nevarnost je v nevarnosti spontanega splava, spontanega splavljenja, izginjanja fetusa, intrauterine rasti, rojstva otroka s patologijami in telesnimi motnjami. Zapleti povzročajo hormonsko odpoved.

Adenoma hipofize in nosečnosti sta nujen pokazatelj hospitalizacije ženske. Za ohranitev ploda je potrebno pod stalnim nadzorom zdravnikov izvajati hormonsko terapijo. Kirurški posegi se preložijo v postnatalno obdobje.

Diagnostične metode

Za določitev pravilne diagnoze se dodelijo instrumentalne in laboratorijske študije. Diagnoza adenoma hipofize se izvaja z računalniško tomografijo, magnetno resonančno terapijo, angiografijo, radiografijo lobanje, preverjanjem nevroloških refleksov.

Radioimunološka določitev ravni hipofiznih hormonov omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah. V primeru motenj vida je treba pregledati oftalmolog.

Diagnozo je potrjeno s povečanjem ravni hormonov, prisotnostjo endokrinih motenj in, če je bila v rentgenski raziskavi razkrita tumor na območju turškega sedla.

Diferencialna diagnoza vključuje ne-hormonski hipofiznih tumorjev negipofizarnymi formacije izločajo peptidnih hormonov, hipotalamus-hipofiza insuficience, sindrom praznega Sella.

Zdravljenje različnih oblik bolezni

Kako se zdravi adenoma hipofize in kakšne so posledice? Zdravljenje poteka na več načinov:

  • trepanacija lobanje;
  • radioterapija;
  • metoda kirurškega odstranjevanja adenomov hipofize;
  • hormonsko nadomestno zdravljenje.

Za normalizacijo hormonskega ozadja je predpisano substitucijsko zdravljenje. S prolaktinomom je predpisan bromokriptin.

Kirurški poseg je transfenoidno odstranjevanje adenoma hipofize skozi nos, transkranialna magnetna stimulacija ali kompleksna kombinacija teh metod. Pacientu je vstavljena sonda skozi nosni prehod, doktor sledi procesu delovanja na računalniškem monitorju. Transnasalno odstranjevanje adenomov hipofize lahko eliminira tumor z neinvazivno metodo, katere učinkovitost je 70-90%. Zapleti so redki, vključujejo:

  • pretok cerebralne tekočine;
  • slabost vida;
  • krvavitev;
  • motnje cerebralne krvne slike;
  • okužbe.

Tudi operacija odstranjevanja adenoma hipofize je izvedena z radijskim nožem, gama nožem ali novalisom pri MRI. Zdravljenje tumorja hipofize se lahko izvaja tudi z uporabo stereotaktičnega sevanja. Ta metoda se izvaja z obsevanjem hipofize z žarkom radijskih valov iz različnih smeri.

Metoda odstranjevanja adenoma hipofize s pomočjo radiokirurgije ne povzroča zapletov, ker se kirurška intervencija ne uporablja. Izterjava poteka v krajšem času, postopek poteka na ambulantni osnovi in ​​ne zahteva hospitalizacije bolnika. Adenoma hipofize se reagira po 2-3 tednih. Pomanjkljivost je, da je s takšnimi metodami nemogoče zdraviti velik hipofizni tumor.

Trepanacija lobanje je indicirana z veliko velikostjo tumorja, ki se razteza čez turško sedlo ali vpliva na medulla. Ta način zdravljenja je najbolj travmatičen in ima resne posledice. Koliko je terapija, kakšna so tveganja in kateri izmed najboljših načinov izbire - določi zdravnik.

Folk terapija in prognoze

Zdravljenje adenomov hipofize z ljudskimi pravili se izvaja s pomočjo odlomkov hroščev, hemlockov, korenin kačjega planinca, žajblja, čebule. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je treba opraviti v zapletenih s tradicionalnimi metodami in le z dovoljenjem zdravnika.

Napoved adenoma hipofize je v večini primerov ugodna, recidiva se pojavita le v 16% primerov. Izločanje sočasnih simptomov se pojavi z odstranitvijo majhnih adenomov, prisotnih manj kot 1 leto. V drugih primerih in po trepanaciji se lahko pojavi bolnikova invalidnost. Vnetje atenoma hipofize hipofize povzroči trajno motnjo reproduktivne funkcije, intelektualne sposobnosti, spomin, govor, delovanje ščitnice, nadledvične žleze. Letalski izid se pojavi v posameznih primerih.

Adenoma hipofize

Adenoma hipofize je benigna neoplazma iz žleznega tkiva prednjega dna hipofize.

Hipofizem je osrednji organ endokrinega sistema, skupaj s hipotalamusom, s katerim ima tesno povezavo. Nahaja se v podnožju možganov v hipofizno foso turškega sedla, ima sprednje in zadnje delce. Hormoni, ki jih izloča hipofiza, vplivajo na rast, metabolizem in reproduktivno funkcijo.

V strukturi vseh intrakranialnih novotvorb je delež adenomov hipofize 10-15%. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 30-40 letih, se pojavlja pri otrocih, vendar so takšni primeri redki. Adenoma hipofize se pri moških pojavlja približno enako pogosto kot pri ženskah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razlogi za razvoj adenomov hipofize do konca niso jasni. Obstajata dve teoriji, ki pojasnjujeta mehanizem razvoja tumorja:

  1. Notranja napaka. V skladu s to hipotezo, poškodbe v eni od hipofiznih celic genov daje začetni preoblikovanju je tumor, ki mu sledi rast.
  2. Motnja hormonske regulacije funkcij hipofize. Hormonsko regulacijo izvajajo ritem sproščujoči hormoni hipotalamusa - liberinov in statinov. Predpostavlja se, da hiperprodukcija liberinov ali hipoprodukcija statinov povzroči hiperplazijo žleznega tkiva hipofize, kar povzroči tumorski proces.

Faktorji tveganja za razvoj bolezni vključujejo:

  • kraniocerebralna travma;
  • neuroinfekcij (nevrosifilisa, polio, encefalitis, meningitis, možganski absces, bruceloza, cerebralna malarija, itd);
  • dolgoročna uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • neželenih učinkov na plod v obdobju razvoja ploda.

Adenoma hipofize je benigna neoplazma, vendar nekatere vrste adenomov lahko v neugodnih razmerah malignoma.

Oblike bolezni

Adenomi hipofize so razvrščeni v hormonsko aktivne (proizvajajo hipofizne hormone) in hormonsko neaktivne (ne proizvajajo hormonov).

Odvisno od tega, kateri hormon se proizvaja v presežku, so hormonsko aktivni adenomi hipofize razdeljeni na:

  • Prolaktin (prolaktinom) - se razvije iz prolaktotrofov, se kaže s povečano produkcijo prolaktina;
  • Gonadotropni (gonadotropinomi) - se razvijejo iz gonadotrofov, ki jih kaže povečana proizvodnja luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov;
  • somatotropin (somatotropinom) - se razvijejo iz somatotrofov, se kažejo s povečano produkcijo somatotropina;
  • kortikotropne (kortikotropinomije) - se razvijejo iz kortikotrofov, se kažejo s povečano produkcijo adrenokortikotropnega hormona;
  • tirotropni (tirotropinomi), ki se razvijejo iz tirotrofije, se kažejo s povečano produkcijo ščitničnega stimulirajočega hormona.

Če hormonski aktivni adenom hipofize izloča dva ali več hormonov, ga imenujemo mešani hormoni.

Hormonsko neaktivni adenomi hipofize se delijo na onkocitome in kromofobne adenome.

Glede na velikost:

  • pikoadenoma (premer manj kot 3 mm);
  • mikroadenoma (premer ne več kot 10 mm);
  • makroadenoma (premer več kot 10 mm);
  • velikan adenoma (40 mm in več).

Odvisno od smeri rasti (glede na turško sedlo) so adenomi hipofize lahko:

  • endoselar (rast neoplazma v votlini turškega sedla);
  • infrasellar (širjenje spodnje neoplazme, dosežek sphenoidnega sinusa);
  • suprasellar (širjenje tumorja navzgor);
  • retroselyar (rast novotvorbe pozneje);
  • stranski (širjenje neoplazma na straneh);
  • anteselarni (rast tumorja spredaj).

Pri širjenju neoplazme v več smereh se sklicuje v smeri, v katerih tumor raste.

Simptomi adenomov hipofize

Pojav simptomov hipofiznega adenoma je posledica pritiska tumorja, ki se povečuje v velikosti intrakranialnih struktur, ki se nahajajo na območju turškega sedla. S hormonsko aktivno obliko bolezni v klinični sliki prevladujejo endokrine motnje. V tem primeru so klinične manifestacije običajno povezane z najbolj povečano proizvodnjo hormona, vendar z aktivacijo ciljnega organa, na katerem deluje hormon. Poleg tega je rast adenoma hipofize povezana s simptomi, ki nastanejo zaradi uničenja hipofiznih tkiv tumorja, ki se povečujejo.

Oftalmija-nevrološki znaki, ki se pojavijo, ko adenoma hipofize, neodvisno od razširjenosti in trendih njegovo rast. Ti simptomi vključujejo dvojni vid (zamegljen vid, pri čemer vidni predmeti Račvati), sprememb vidnega polja, motenj gibanja oči.

Obstaja glavobol, ki ga povzroča pritisk tumorja na turško sedlo. Bolečina se ponavadi lokalizirana v oči, v časovnih in prednjih območjih, niso odvisni od bolnikove telesne položaju, ne spremlja slabost občutek, imajo dolgočasno naravo, ne obrezati ali slabo obrodile sprejem analgetično droge. Resno povečanje glavobola je lahko povezano z intenzivno rastjo tumorja ali s krvavitvijo v tkivu neoplazma.

Z napredovanjem patološkega procesa se razvije atrofija optičnega živca. Rast tumorjev v prečni smeri privede do paralize očesnih mišic zaradi lezije oculomotor živcev (oftalmoplegije) skupaj z zmanjšanjem ostrine vida. Običajno ostrina vida se najprej zmanjša v enem očesu, nato pa na drugi, pa se lahko opazita sočasna vidna okvara obeh očes. Med kalitev tumorja postelji Sella distribucijsko omrežje v labirintu ali sfenoidalni sinusa pojavi nosu (podobno klinično malignosti, ko je nos ali sinusitis). Z rastjo adenoma hipofize up, ki je oslabljeno zavest.

Bolezen endokrinih presnovkov je odvisna od tega, kateri se hormon proizvaja v presežku.

Pri otrocih somatotropinom imajo simptomi gigantizma, odrasli razvijajo akromegalijo. Spremembe okostja pri bolnikih spremljajo diabetes, debelost, difuzni ali nodularni gobec. Pogosto se poveča izločanje sebuma, da se tvori na kožo papilomov in bradavice NEVI, hirzutizem (ženskega hirsutizma tip moški), hiperhidroza (prekomerno potenje).

Ko prolaktinome ženske moten menstrualni ciklus se zdi, galaktoreja (spontan pretok mleka iz dojk, ki ni povezan z laktacije), amenorejo (odsotnost menstruacije več menstrualnih ciklov), neplodnost. Te patološke razmere se lahko pojavijo tako v kompleksni kot v izolaciji. Pri bolnikih s prolaktinom označena akne, seboreja, in anorgazmija. V ta oblika adenoma hipofize pri moških običajno pojavi galaktoreja, ginekomastija (povečanje za eno ali obe dojki), zmanjšan libido, impotenco.

Kortikotropinomy razvoj vodi Cushingov sindrom, povečano pigmentacijo kože, včasih do duševnih motenj. Oftalmija-nevrološke motnje v kortikotropinomy ponavadi ni opaziti. Ta oblika bolezni je lahko maligna degeneracija.

Pri tirotropinomu lahko bolniki pokažejo simptomatologijo hiper- ali hipotiroidizma.

Gonadotropinoma se ponavadi kaže z očesno-nevrološkimi motnjami, ki jih lahko spremljajo galaktoreja in hipogonadizem.

Od splošnih simptomov pri bolnikih s hormonsko odvisnimi tumorji, šibkostjo, hitro utrujenostjo, zmanjšano sposobnostjo za delo, spremembami v apetitu.

Diagnostika

Če sumite, da je adenoma hipofize, bolnikom priporočamo, da opravijo preiskavo pri endokrinologu, nevrologi in oftalmologu.

Za vizualizacijo tumorja se opravi rentgenski pregled turškega sedla. To določa uničenje hrbta turškega sedla, dvokrožnega ali večkotnega kontura svojega dna. Turško sedlo je mogoče povečati v velikosti in obliki balona. Obstajajo znaki osteoporoze.

V strukturi vseh intrakranialnih novotvorb je delež adenomov hipofize 10-15%. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 30-40 letih, se pojavlja pri otrocih, vendar so takšni primeri redki.

Včasih je potrebno izvesti dodatno pnevmokisistemsko diagnozo (omogoča zaznavanje premikanja kirurških tankov in znakov praznega turškega sedla), računalniško in magnetno resonančno slikanje. Pri 25-35% adenomov hipofize so tako majhne, ​​da je njihova vizualizacija težavna tudi pri sodobnih diagnostičnih orodjih.

Če obstaja sum, da je rast adenoma usmerjena proti kavernoznemu sinusu, je predpisana angiografija možganov.

Pomembno za diagnozo je laboratorijska določitev koncentracije hipofiznih hormonov v pacientovi krvi po radiomunološki metodi. Glede na klinične manifestacije je morda treba določiti koncentracijo hormonov, ki jih proizvajajo periferne žleze notranje sekrecije.

Očesna motnje diagnozo v oftalmološki pregled, preveri bolnikovo ostrino vida, perimetrijo (metoda za raziskovanje meje polj), in oftalmoskopom (pregled fundus instrumentalna tehnika).

Obremenitev farmakoloških testov lahko določi prisotnost nenormalne reakcije adenomatičnega tkiva v farmakološki učinek.

Diferencialna diagnoza izvedemo z drugimi možganskih tumorjev, stranski učinki nekaterih zdravil (nevroleptiki, antidepresive, kortikosteroidi protiulkusnega droge), primarnim hipotiroidizmom.

Zdravljenje adenomov hipofize

Izbira režima zdravljenja adenomov hipofize je odvisna od oblike bolezni.

Z razvojem hormonsko neaktivnih adenomov majhne velikosti hipofize, je običajno upravičeno počakati in videti taktike.

Zdravilo je indicirano za prolaktinom in somatotropinom. Bolnikom se predpisujejo zdravila, ki blokirajo prekomerno proizvodnjo hormonov, kar pomaga normalizirati hormonsko ozadje in izboljšati psihološko in fizično stanje bolnika.

Radioterapijo kot glavno metodo zdravljenja adenoma hipofize uporabljamo relativno redko, običajno v tistih primerih, ko ni pozitiven učinek zdravljenja z zdravili in obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje.

Radiohirurška metoda se uporablja za uničenje neoplazme tako, da izpostavlja patološko osredotočenost na visoko odmerno ionizirajoče sevanje. Ta metoda ne zahteva hospitalizacije in je značilna z atraumatizmom. Radiosurgical zdravljenje je indicirano, če je postopek bolezen, ki ni vključen vidnega živca, neoplazma znotraj Sella turcica, ephippium običajna velikost ali nekoliko poveča premer tumorja ne presega 3 cm, in ima tudi zavrnitev bolnika drugimi načini zdravljenja ali kontraindikacije za njihovo izvajanje.

Radiokirurško zdravljenje se uporablja za odstranitev preostalih novotvorb po operaciji, pa tudi po oddaljenem obsevanju (radioterapiji).

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma hipofize je napredovanje tumorja in / ali odsotnost terapevtskega učinka po več tečajev hormonsko aktivne terapije z zdravili tumorjev, pa tudi absolutni agonisti dopaminskih receptorjev netoleranca.

Kirurška odstranitev adenoma hipofize je mogoče storiti z odpiranjem lobanjsko votlino (Transkranialna postopek) ali preko nosne votline (metoda transnasal) z uporabo endoskopske tehnike. Značilno transnasal metoda za adenoma hipofize majhnost in se uporablja za odstranitev Transkranialna macroadenomas hipofizo, kot tudi v primeru sekundarnih tumorjev mest.

Možnost popolna odstranitev adenoma hipofize odvisna od njegove velikosti (s premerom tumorja večji od 2 cm, je verjetno, postoperativni ponovitev v petih letih po operaciji) in oblik.

Transnasalno odstranjevanje adenoma hipofize se izvaja pod lokalno anestezijo. Dostop do kirurške mestu preko nosnico, je na voljo na hipofizi endoskopom otseparovyvaetsya sluznice, kosti izpostavljena sprednja sinusov, s posebno vaja je na voljo dostop do Sella. Nato se deli tumorja kasneje odstranijo. Po tem ustavite krvavitev in zapečatite turško sedlo. Povprečno obdobje hospitalizacije po takšni operaciji je 2-4 dni.

Pri odstranjevanju adenoma hipofize Postopek Transkranialna dostop lahko spredaj (odprta ČELNICA lobanje) ali pod senčnica izbira dostopa je odvisna od smeri rasti neoplazem. Operativna intervencija se opravi pod splošno anestezijo. Po britju las na koži se načrtujejo projekcije krvnih žil in pomembne strukture, ki med zdravljenjem niso škodljive. Potem naredimo rez mehkih tkiv, rezanja kosti in reza dura mater. Adenoma odstranjuje električni pincete ali aspirator. Nato se kostni pokrov vrne na svoje mesto in se uporabijo šivi. Potem, ko je narkoza končana, pacient preživi 24 ur v enoti za intenzivno nego, nato pa se prenese na splošni oddelek. Poimenovanje hospitalizacije po takšni operaciji je 1-1,5 tednov.

Adenoma hipofize lahko negativno vpliva na potek nosečnosti. Na začetku nosečnosti med zdravljenjem z agonisti dopaminskega receptorja je treba ukiniti uporabo teh zdravil. Pri bolnikih s hiperprolaktinemijo se tveganje za spontani splav poveča v zdravstveni anamnezi, zato je priporočljivo, da se taki bolniki zdravijo z naravnim progesteronom v prvem trimesečju nosečnosti. Dojenje ni prepovedano.

Možni zapleti in posledice

Kompleksi adenomov hipofize vključujejo maligno bolezen, cistično degeneracijo, apopleksijo. Pomanjkanje zdravljenja s hormonsko aktivnim adenomom povzroča hude nevrološke motnje in motnje presnove.

Napoved

Adenoma hipofize je benigna neoplazma, vendar nekatere vrste adenomov lahko v neugodnih razmerah malignoma. Možnost popolna odstranitev adenoma hipofize odvisna od njegove velikosti (s premerom tumorja večji od 2 cm, je verjetno, postoperativni ponovitev v petih letih po operaciji) in oblik. V približno 12% primerov se pojavijo relapsi adenomov hipofize. Možno je tudi samozdravljenje, zlasti v primeru prolaktinomov.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek adenoma hipofize, je priporočljivo:

  • izogibajte se kraniocereberalni travmi;
  • izognili se dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov;
  • ustvarijo vse pogoje za normalno potek nosečnosti.

Adenoma hipofize: simptomi in zdravljenje

Adenoma hipofize je benigni tumor prednjega sklepa hipofize. Hipofiza je majhna struktura možganov, ki s pomočjo lastnih hormonov nadzira žleze notranje sekrecije. Adenoma hipofize je lahko hormonsko aktivna in neaktivna. Od tega dejstva, kot tudi velikosti tumorja, smeri in stopnje njene rasti, so klinični simptomi bolezni odvisni. Glavne pojavne oblike adenoma hipofize lahko služi težave z vidom, motenj delovanja ščitnice, spolne žleze, nadledvične žleze, motnjami rasti in sorazmernost posameznih delov telesa. Včasih je bolezen asimptomatična. Podatki Diagnoza adenoma hipofize, ki temeljijo na magnetno resonanco, oftalmološkega pregleda, testih na krvni posameznih hormonov. Zdravljenje adenoma hipofize je lahko operativno in konzervativno. Iz tega članka se lahko naučite osnovnih informacij o tej bolezni, o simptomih in zdravljenju.

Kje je hipofiza?

Hipofiza je zelo majhen, vendar zelo pomemben del živčnega sistema. Nahaja se na dnu možganov, v kostni obliki, imenovani "turško sedlo". Kljub svoji majhnosti hipofizna žleza proizvaja hormone, ki uravnavajo delovanje endokrinih organov celotnega organizma. Zato, ko je adenoma hipofize (ali drugih patoloških procesov na tem področju) prekinjeno dobro usklajeno delo celotnega organizma, in posledični simptomi se lahko maskirajo kot povsem drugačna bolezen.

Adenoma hipofize je približno 10% celotnega števila vseh možganskih tumorjev. Pogostejši pri ljudeh, starih od 30 do 40 let. Bolnike pogosto prizadene tako moški kot ženske. Tumor je benigna in je značilna počasna rast.

Klasifikacija adenomov hipofize

Ta vrsta tumorjev v medicini se običajno razvrsti glede na več znakov.

Velikost adenomov hipofize je:

  • mikrodenome (če velikost tumorja ne preseže 2 cm);
  • makroadenomene (če je premer tumorja večji od 2 cm).

Mikrodadenomi pogosto ne dajejo nobenih kliničnih simptomov, še posebej, če ne proizvajajo hormonov. To otežuje diagnosticiranje bolezni.

S sposobnostjo sintetiziranja hormonov hipofiznega adenoma so razdeljeni na hormonsko aktivne tumorje in nenormalne. Hormonski aktivni tumorji proizvajajo hormone, vendar v presežku, to je veliko več, kot potrebuje telo. Zato nehormonski tumorji ne proizvajajo hormonov.

Hormonalno aktivne hipofizne adenome so razvrščene po različnih proizvedenih hormonih. Lahko je:

  • somatotropin (prekomerno tvorjenje rastnega hormona);
  • prolaktinoma (veliko sintetizira prolaktin);
  • kortikotropin (presežek adrenokortikotropnega hormona);
  • tirotropinoma (povečana proizvodnja ščitničnega stimulirajočega hormona);
  • gonadotropinomi (presežek hormonov, ki uravnavajo aktivnost spolnih žlez).

Glede na to, kateri hormon je presežen, obstajajo nekateri simptomi bolezni, o katerih se bomo pogovarjali malo kasneje.

V zvezi s turškim sedlom in sosednjimi formacijami so adenomi hipofize razdeljeni na:

  • ki se nahajajo v turškem sedlu (ponavadi mikrodenoma);
  • Zunaj turškega sedla navzgor ali navzdol;
  • zorenje v kavernozni sinus in uničenje stene turškega sedla.

Zakaj obstaja adenoma hipofize?

Jasno je pokazal vzrok adenoma hipofize, zdravilo še vedno ne ve. Znano je, da adenoma hipofize ni dedna bolezen. Predpostavlja se, da njegov videz lahko prispeva k:

  • pretrgana kraniocerebralna travma;
  • infekcijske bolezni pri centralnem živčnem sistemu (encefalitis, meningitis, možganski absces, tuberkuloza poškodba možganov, bruceloza, nevrosifilisa in podobno);
  • učinek škodljivih dejavnikov na materino telo med nosečnostjo (vključno s kajenjem in pitjem alkohola);
  • V zadnjih letih je bila ugotovljena odvisnost adenomov hipofize zaradi podaljšane uporabe peroralnih kontraceptivov.

Simptomi adenomov hipofize

Klinične znake adenoma hipofize lahko razdelimo na dve skupini:

  • oftalmično-nevrološki, ki je neposredno povezan z rastjo tumorja v možganih. Njihova pojavnost je povezana s stiskanjem tumorja številnih najdenih oblik, to pa predvsem z optičnimi živci;
  • endokrine znake, povezane s proizvodnjo tumorja določenih hormonov. Isti skupini simptomov je treba pripisati in pojav nezadostnosti posameznih hormonov, ki se lahko pojavi, ko tumor uničijo hormonske celice hipofize. Zato so lahko simptomi tako visoke ravni hormonov in nizki.

V nadaljevanju bomo podrobneje obravnavali te skupine simptomov.

Oftalmično-nevrološki simptomi

Ta skupina simptomov je še bolj izrazita, večja je velikost tumorja. Microadenomas se lahko izrazi s katero koli Opthalmo-nevroloških simptomov, zaradi dejstva, da ni šel dlje od Sella, in ne stisne okoliških struktur. Makro-adenomi skoraj vedno imajo vsaj enega od oftalmično-nevroloških znakov. Torej, lahko je:

  • glavobol. To je dolgočasno in boleč v naravi, ni odvisna od položaja telesa, čas dneva, ne spremlja slabost in bruhanje, ki je pri čelnem, časovno regiji, v območju očesnih jamic, slabo odstraniti analgetiki. Glavobol je povezan s tlakom naraščajočega tumorja na stenah turškega sedla. Če se glavobol dramatično poveča, je to morda posledica krvavitve v tumorsko tkivo ali nenadne povečane rasti tumorja;
  • sprememba vizualnih polj. To v večini primerov pomeni izgubo stranskih polov vida (tako imenovane bitemporalne hemianopsije). Ta simptom se pojavlja kot posledica stiskanja naraščajočega adenoma optičnih živcev, ki potekajo pod hipofizo. Na tej točki, ki jih nosijo prehod, pa je odvisno od stopnje kompresije vidnega izgube živčnih vlaken ima lahko dele različnih velikosti, od majhnih črnih točk (pik) v vidnem polju do popolne izgube pol polja. Pogosto pacienti opisujejo svoje občutke kot "gledajo v cev". Ko je lahko dolgotrajno stiskanje vidnega živca povzroči atrofijo na optičnih živcev, kar se kaže zmanjšano ostrino vida, in otkorrigirovat ta pojav s pomočjo leč ne more biti;
  • očulomotorične motnje. Ti simptomi so povezani s stiskanjem živcev, ki prenašajo vnetje notranjih in zunanjih očesnih mišic. Prvič, ta dvojni pogled v očeh in je lahko nestabilen, vendar le, če gledamo v eni smeri; to je strabizem; to omejitev gibanja enega ali dveh oči na stran, navzgor ali navzdol. Takšni simptomi običajno nastanejo v stranski smeri rasti adenoma hipofize;
  • občutek zastoja nosu in tok alkohola iz nosnih poti. Ta simptom je značilen za macroadenomas hipofize in je povezan s širjenjem procesa na klin ali lattikularni sinus;
  • paroksizmične motnje zavesti (omedlevica). Ta simptom se lahko pojavi pri macarotenomu hipofize, ki odrašča in stisne hipotalamus.

Endokrini znaki

Takšni simptomi so povezani s prebitkom enega ali več hormonov hipofize ali pomanjkanja vseh hormonov z velikimi velikostmi adenoma.

Macadenomi stisnejo normalno tkivo hipofize, kar vodi k zmanjšanju proizvodnje hormonov. V tem primeru se razvijejo znaki panhypopituitarizma:

  • zmanjšanje delovanje ščitnice (utrujenost, slabost, otekanje tkiv, suho kožo, telesne rasti zaradi edema teže, slabe tolerance telesnega in duševnega stresa, hladno in čustveno znižanje);
  • zmanjšana nadledvična funkcija (znižanje krvnega tlaka, utrujenost, omotica, zmanjšan apetit, občutek slabosti do bruhanja);
  • zmanjšana spolna funkcija (zmanjšana spolna želja, impotenca, anorgazmija, menstrualne nepravilnosti, neplodnost);
  • pri otrocih in mladostnikih - okvara rasti (zaostanek pri fizičnem razvoju).

Hormonski aktivni tumorji, odvisno od vrste proizvedenega hormona, se lahko manifestirajo z različnimi simptomi. Ostanimo na kliničnih značilnostih nekaterih:

  • somatotropinomy kaže svetlejši pri otrocih in mladostnikih, saj povzročajo pojav prekomerne rasti celotnega telesa (gigantizem) ali njenih posameznih delov (imenovano akromegalija). Nesorazmerno rast posameznih delov telesa (najpogosteje roke, noge, nos, spodnjo čeljust) lahko spremlja pojav bolečine in senzorične motnje na teh področjih. Poleg teh simptomov pri otrocih in odraslih lahko debelost, povečano znojenje in mastenje kože, prekomerno poraščenost na telesu, videz velikega števila molov in bradavic, velikosti povečane ščitnice ne da bi ogrozila svojo funkcijo, pojav sladkorne bolezni;
  • kortikotropinomy povzročilo povečanje krvnega kortikotropin in povzroči Cushingov sindrom. Glavni manifestacije tega sindroma so visok krvni tlak, prekomerno poraščenost, pigmentacije kože, adipoznosti (s preferencialno odlaganja maščobe na obrazu, vratu, prsi in trebuha), mišična šibkost, strije na trebuhu rdečkasto-modro barvo (strije), zmanjšana imunost. Kortikotropinomi se lahko regenerirajo in postanejo maligne, pa tudi metastaze;
  • prolaktinom povzročajo menstrualne nepravilnosti pri ženskah do popolne odsotnosti menstruacije, neplodnosti, dodelitve materinega mleka iz mlečnih žlez. Pri moških so glavni simptomi motnje moči, zmanjšanje spolne želje, povečanje mlečnih žlez (ginekomastija). Simptomi, značilni za ženski in moški spol, so kožne akne, seborrhea, prekomerna rast las na telesu. To je morda najpogostejši tip adenomov hipofize;
  • tirotropinom povzročajo, da ščitnična žleza povzroči presežke svojih hormonov. Kot rezultat razvoja hipertiroidizma pojav: prekomerno potenje, mrzlica, vročina, vročino bleščice oči, visok krvni tlak, motnje srčnega ritma, izguba teže, pogoste in obilici, vodenega blata, čustvena labilnost, jokavost;
  • Gonadotropinomi povzročajo kršitev vsebine spolnih hormonov. To se kaže v spremembah spolne želje, kršitvi menstrualnega ciklusa, vendar manj izrazito v primerjavi s spremembami z prolaktinomi. Gonadotropinomi se redko odkrijejo na podlagi podobnih simptomov, pogosto se pojavijo občasno ali v prisotnosti sočasne oftalmološko-nevrološke spremembe.

Tirotropinomi in gonadotropinomi so zelo redki.

Diagnoza adenomov hipofize

Kljub tako raznolikosti kliničnih manifestacij lahko rečemo, da je diagnoza adenoma hipofize precej težka naloga. To je predvsem posledica nezahtevnosti številnih pritožb. Poleg tega so simptomi bolnikov adenoma hipofize prisiljeni uporabljati za različne strokovnjake (oftalmologa, ginekolog, splošni zdravnik, pediater, urologu, seksolog, in tudi psihiater). In ne vedno lahko ozek strokovnjak sumi na to bolezen. Zato bolniki s takšnimi nespecifičnimi in vsestranskimi pritožbami pregledajo več strokovnjakov.

Poleg tega diagnoza adenomov hipofize pomaga pri preučevanju krvi glede vsebnosti hormonov. Zmanjšanje ali povečanje števila jih v kombinaciji z obstoječimi pritožbami pomaga zdravniku, da diagnosticira.

Prej je bila radiografija turškega sedla široko uporabljena pri diagnozi adenomov hipofize. Razkrita osteoporoza in uničenje hrbtne strani turškega sedla, dvojno obris dna in še vedno služijo kot zanesljivi znaki adenoma. Vendar pa so to že pozni simptomi hipofiznega adenoma, torej se pojavljajo že s precejšnjo dolgotrajnostjo adenoma.

Sodobna, natančnejša in prejšnja metoda instrumentalne diagnoze je v primerjavi z radiografijo magnetna resonančna slikanja možganov. Ta metoda vam omogoča, da vidite adenom in močnejšo napravo, večje je njegove zmogljivosti v diagnostičnem načrtu. Nekatere hipofizne mikrodenome zaradi svoje majhnosti lahko ostanejo neprepoznane tudi pri slikanju z magnetno resonanco. Še posebej težko je diagnoza nehormonskih počasi rastočih mikrodenomen, ki se morda sploh ne kažejo s simptomi.

Zdravljenje adenomov hipofize

Vse metode zdravljenja adenomov hipofize lahko razdelimo v konzervativno in operativno. Konzervativne metode vključujejo medicinsko terapijo in radiacijsko zdravljenje.

Žal je zdravljenje z zdravili učinkovito le, če je majhna količina prolaktina ali somatotropina. Pri prolaktinomih je predpisan bromokriptin (Parlodel), kar vodi v zmanjšanje produkcije prolaktina s somatotropinomom pri starejših - oktreotid. Pri drugih sortah adenomov hipofize ali velikih prolaktinom je treba uporabiti druge metode zdravljenja.

Radioterapija adenomov hipofize je še en način, kako se znebiti hipofiznega mikrodenuma. Te so naslednje metode:

  • oddaljeno sevanje ali protonsko zdravljenje;
  • gama terapija;
  • radiokirurška metoda.

Prednost vseh tehnik je neinvazivno zdravljenje. Radiosurgical metoda je morda najbolj inovativen in sodoben način med slikanjem, saj omogoča, da obsevamo s tumorsko tkivo z minimalnim vplivom na normalnih tkivih ob nahaja, kar zmanjšuje število stranskih učinkov sevanja. Poleg tega se lahko ta učinek izvaja tudi na ambulantni osnovi. Upoštevati je treba le, da se učinek obsevanja razvije v nekaj mesecih.

  • transkranialno - s kranialno trepanacijo;
  • transnazalno (transfenoidno) - s strani nosu.

Seveda je prvi način dostopa bolj travmatičen, ker vpliva na okoliško možgansko tkivo. Prav tako je povezana s tveganjem krvavitev in zapletov. Vendar je včasih nemogoče priti do tumorja na drug način. Transnacionalni dostop je minimalno invazivna endoskopska tehnika, to je, kadar se dostop do tumorja izvaja brez rezov s pomočjo sonde, vstavljene skozi nos. Celoten postopek delovanja je viden pod povečavo na zaslonu zaslona. Ta tehnika zmanjša nevarnost krvavitev ali okužb zaradi zapletov.

Redko je klinična situacija, ko adenoma hipofize postane naključna ugotovitev pri pregledu za drugo bolezen. Če se tumor ne proizvaja hormone ne narašča (ki je določena v ponavljajočih magnetno resonanco v nekaj mesecih), je mogoče preprosto spremljati zdravnik, brez vmešavanja. Če se pri ponovnem pregledu rasti tumorja zazna ali pa bodo začeli proizvajati hormone, nato pa je priporočljivo, sevanje ali kirurško zdravljenje.

Včasih adenomov hipofize povzroči ponovitev bolezni. V takih primerih boste morda morali ponoviti operacijo.

Adenoma hipofize je torej večplastna bolezen, ki jo je težko diagnosticirati v zgodnji fazi njenega obstoja. Vsak posamezen primer adenomov hipofize zahteva individualni pristop od zdravnika, ki se zdravi. Najpomembnejša stvar, ki bi jo morali poznati osebi, ki je naletela na takšen problem, je, da je adenoma hipofize lahko ozdravljiva!

Nevrokirurg, Cand M. Andrej Zuev govori o tem, kaj je adenoma hipofize, njene manifestacije, načela diagnoze in zdravljenja:

Adenoma hipofize

Adenoma hipofize - nastanek tumorja benigne narave, ki izvira iz žleznega tkiva prednjega dna hipofize. Klinično se adenoma hipofize označen s Opthalmo-nevrološki sindrom (glavobol, motnje oculomotor, dvojni vid, vidno polje) in endokrine in metabolični sindrom, pri katerem, v odvisnosti od vrste adenoma hipofize lahko pojavijo gigantizem in akromegalija, galaktoreja, seksualne disfunkcije, hiperkortizolizma, hipo- - ali hipertiroidizem, hipogonadizem. Diagnozo "adenoma hipofize" je določena na osnovi podatkov rentgenske difrakcije in CT Sella MRI cerebralno angiografijo, hormonskih meritev in očesne pregledu. Adenoma hipofize se zdravi s sevanjem, radiohirurško metodo, pa tudi s transnasalom ali transcranialnim odstranjevanjem.

Adenoma hipofize

Hipofiza se nahaja v jami turškega sedla na dnu lobanje. Ima dva dela: spredaj in zadaj. Adenoma hipofize je tumor hipofize, ki nastane v tkivih njegovega anteriornega režnja. Daje 6 hormone, ki uravnavajo delovanje endokrinih žlez: tirotropin (TSH), rastni hormon (STH), folitropina, prolaktina, lutropina in adrenokortikotropni hormon (ACTH). Po statističnih podatkih je adenoma hipofize približno 10% vseh intrakranialnih tumorjev, ki se pojavijo v nevrološki praksi. Najpogostejši adenoma hipofize se pojavi pri ljudeh v srednjih letih (30-40 let).

Klasifikacija adenomov hipofize

Klinični nevrologije adenoma hipofize razdeli v dve glavni skupini: hormonsko neaktivne in hormonske aktivnosti. prva skupina s adenoma hipofize nima sposobnosti za proizvodnjo hormonov in zato ostaja dajemo samo nevrologijo. Adenoma hipofize iz druge skupine, kot so tkiv hipofizo, hipofiznih hormonov in je tudi predmet študije za endokrinologijo. Odvisno od hormonov izločajo hormonsko aktivnih adenome hipofize razvrščene kot: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), ščitnice (tireotropinomy) gonadotropna (gonadotropinoma).

Odvisno od njegove velikosti se adenoma hipofize lahko nanaša na tumorje mikrodenomen, do 2 cm v premeru ali makroadenome s premerom več kot 2 cm.

Vzroki adenomov hipofize

Etiologija in patogeneza adenoma hipofize v sodobni medicini so predmet raziskovanja. Menijo, da lahko pride do adenoma hipofize na izpostavi izzove dejavnikov, kot travmatska poškodba možganov, nevronske okužbe (tuberkuloze, nevrosifilisa, bruceloze polio, encefalitis, meningitis, možganski absces, cerebralna malarija, itd), škodljive učinke na plod obdobju njegov intrauterini razvoj. Pred kratkim je ugotovil, da je adenoma hipofize pri ženskah povezana z dolgotrajno uporabo oralnih kontracepcijskih zdravil.

Študije so pokazale, da se v nekaterih primerih adenoma hipofize pojavlja zaradi povečane hipotalamske stimulacije hipofize, kar je reakcija na primarno zmanjšanje hormonske aktivnosti perifernih endokrinih žlez. Podoben mehanizem za pojav adenoma je mogoče opaziti, na primer s primarnim hipogonadizmom in hipotiroidizmom.

Simptomi adenomov hipofize

Klinično očitna adenoma hipofize kompleksne ophthalmo-nevrološki simptomi povezani s pritiskom na rastoči tumor intrakranialnih struktur razmeščenih v sella. Če je adenoma hipofize žleza hormonsko aktivna, se lahko v svoji klinični sliki pojavijo sindromi endokrinih izmenjav. V tem primeru so spremembe bolnikovega stanja pogosto povezane s hiperprodukcijo tropskega hipofiznega hormona, vendar z aktivacijo ciljnega organa, na katerega deluje. Manifestacije sindroma endokrinih izmenjav so neposredno odvisne od narave tumorja. Po drugi strani pa lahko adenoma hipofize spremlja simptomi panhypopituitarism, ki razvije zaradi uničenja rastne hipofiza tumorskem tkivu.

Oftalmološko-nevrološki sindrom

Oftalmološko-nevrološki simptomi, ki spremljajo atrofni hipofize, so v veliki meri odvisni od smeri in razširjenosti njene rasti. Med njimi so praviloma glavobol, spremembe v vidnem polju, diplopija in okulomotorične motnje. Glavobol je posledica pritiska, ki ga na turškem sedlu nosi adenoma hipofize. Ima neumen značaj, ni odvisen od položaja telesa in ga ne spremlja navzea. Tisti z adenomom hipofize se pogosto pritožujejo, da z glavobolom vedno ne morejo razbremeniti analgetikov. Glavobol, ki spremlja adenoma hipofize, je ponavadi lokaliziran na čelnem in časovnem območju, pa tudi za orbito. Morda močno povečanje glavobola, ki je povezano bodisi s krvavitvijo v tumorskem tkivu bodisi z intenzivno rastjo.

Omejevanje vidnega polja, ki ga stiskanje naraščajočega adenoma prehoda optičnih živcev, ki se nahaja v Sella s strani hipofize povzročil. Dolgoročni adenoma hipofize lahko privede do razvoja optične atrofije. Če se adenomom hipofize poveča stransko, potem sčasoma stisne veje III, IV, VI in V kranialnih živcev. Posledično pride do krvavitve očilomotorske funkcije (oftalmoplegije) in podvojitve (diplopija). Možno je zmanjšati vidno ostrino. Če Sella kali adenoma hipofize od spodaj in se razteza na omrežje ali sfenoidalni sinusa, bolnik razvije zatohlost, sinusitis posnema kliniki ali nos tumorjev. Rast adenoma hipofize na vrh povzroči poškodbe strukture hipotalamusa in lahko vodi do razvoja oslabljene zavesti.

Endokrini in metabolni sindrom

Somatotropinom - adenoma hipofize, ki proizvaja STH, pri otrocih se kaže s simptomi gigantizma, pri odraslih - z akromegalijo. Poleg značilnih sprememb skeleta, lahko pacienti razvijejo diabetesa, debelosti, širitev ščitnici (difuzni ali nodozni golša), se običajno ne spremlja funkcionalnih motenj. Pogosto so opazili hirsutizem, hiperhidrozo, povečano maščobo kože in pojav bradavic na njej, papiloma in nevi. Morda je razvoj polineuropatije, ki jo spremlja bolečina, parestezija in zmanjšana občutljivost obrobnih delov okončin.

Prolaktinoma - adenoma hipofize, ki izloča prolaktin. Pri ženskah ga spremlja kršitev menstrualnega cikla, galaktoreje, amenoreja in neplodnost. Ti simptomi se lahko pojavijo v kompleksni ali jih je mogoče opazovati ločeno. Približno 30% žensk z prolaktinomom trpijo zaradi seboreje, aken, hipertrihoze, blage debelosti, anorgazmije. Pri moških se običajno pojavijo oftalmološko-nevrološki simptomi, na katerih so opazili galaktorejo, ginekomastijo, impotenco in zmanjšan libido.

Kortikotropinoma - Adenoma hipofize, ki proizvaja ACTH, se odkrije v skoraj 100% primerih Itenko-Cushingove bolezni. Tumor se kaže kot klasični simptomi hiperkortike, ki se povečajo zaradi pigmentacije kože zaradi povečane produkcije skupaj z ACTH in melanocit-stimulirajočim hormonom. Mentalne nepravilnosti so možne. Značilnost te vrste adenomov hipofize je nagnjenost k maligni transformaciji z nadaljnjimi metastazami. Zgodnji razvoj resnih endokrinih motenj pomaga pri prepoznavanju tumorja pred pojavom oftalmološko-nevroloških simptomov, povezanih z njenim povečanjem.

Thiotrotropinoma - adenoma hipofize, ki izloča TSH. Če je primarna, se manifestira kot simptome hipertiroidizma. Če se znova pojavi, se pojavi hipotiroidizem.

Gonadotropinoma - adenoma hipofize, ki proizvajajo gonadotropnih hormonov, ima nespecifične simptome in zazna v glavnem zaradi prisotnosti značilnih Opthalmo-nevrološke simptome. V svoji klinični hipogonadizmom je lahko povezana z galaktoreja s čezmernim od prolaktina adenoma tkiv, ki obdajajo hipofize povzročil.

Diagnoza adenomov hipofize

Bolniki z adenomom hipofize, ki jih spremlja opazen oftalmološki nevrološki sindrom, težijo k pomoči pri nevrologu ali oftalmologu. Bolniki z adenomom hipofize, ki se kaže s sindromom endokrinih izmenjav, pogosto prihajajo do endokrinologa. V vsakem primeru morajo bolniki s sumom na adenoma hipofize preizkusiti vsi trije strokovnjaki.

Za opravljanje rentgensko slikanje adenom Sella, ki določa znake kostne: osteoporoze z uničenjem Sella naslonjala tipično dvukonturnost njenem dnu. Poleg tega se uporablja pnevmokisternografija, ki določa premikanje kirurških tankov iz njihovega običajnega položaja. Natančnejše podatke je mogoče dobiti med CT lobanje in MRI možganov, CT turškega sedla. Vendar pa je približno 25-35% adenomov hipofize zelo majhno, da njihova vizualizacija ne uspe niti s sodobnimi zmožnostmi tomografije. Če obstaja razlog za domnevo, da adenoma hipofize narašča proti kavernoznemu sinusu, je predpisana angiografija možganov.

Hormonske študije so pomembne pri diagnozi. Določitev koncentracije hipofiznih hormonov v krvi se izvaja s posebno radiološko metodo. Odvisno od simptomatologije se določijo hormoni, ki jih proizvajajo periferne endokrine žleze: kortizol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Očesne bolezni, ki spremljajo adenoma hipofize, so odkrite med oftalmološkim pregledom, perimetrijo in testi ostrine vida. Za izločanje očesnih bolezni izvajamo oftalmoskopijo.

Zdravljenje adenomov hipofize

Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja predvsem za majhno količino prolaktina. Izvajajo jih antagonisti prolaktina, na primer bromokriptin. Za majhne adenomov možno uporabiti metode radialni vpliva na tumor: gama-terapijo, zunanji radioterapijo ali protonske terapije, stereotaktičnih - dajanje radioaktivnih snovi neposredno v tumorskem tkivu.

Bolniki, pri katerih je adenoma hipofize velika in / ali ga spremlja zapletov (krvavitev, zamegljen vid, nastanek možganske ciste) mora opraviti nevrokirurgijo posvetovanje za razmislek o možnosti kirurškega zdravljenja. Postopek za odstranitev adenoma se lahko izvede na transnacionalni način z uporabo endoskopske tehnike. Makro-adenome je treba odstraniti transkranialno - s trepanacijo lobanje.

Prognoza adenomov hipofize

Adenoma hipofize nanaša na benigni tumorji, vendar s povečanjem velikosti se, kot tudi drugih možganskih tumorjev, maligni prevzame zaradi stiskanja okoliške anatomske strukture. Velikost tumorja je tudi posledica možnosti popolne odstranitve. Adenoma hipofize s premerom več kot 2 cm je povezana z verjetnostjo pooperativnega ponovnega pojava, ki se lahko pojavi v 5 letih po odstranitvi.

Napoved adenoma je odvisna tudi od njegove vrste. Tako je pri mikrokortikotropinomih 85% bolnikov po kirurškem zdravljenju opravljeno popolno izločanje endokrinih funkcij. Pri bolnikih s somatotropinomom in prolaktinom je ta pokazatelj precej nižji - 20-25%. Po nekaterih podatkih je v povprečju 67% bolnikov okrevalo po kirurškem zdravljenju, število relapsov pa je približno 12%. V nekaterih primerih pride do krvavitve adenoma samozdravljenja, ki se najpogosteje opazi pri prolaktinomu.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov