Verjetnost nosečnosti je izključena, rojstev ni bilo, v prsih se je pojavilo mleko: ob pritisku na bradavičke se sproščajo nekaj kapljic mlečne tekočine. To je zaskrbljujoč znak.

Morda je to povzročilo hormonska odpoved in po tem, ko je bil obnovljen menstruacijski cikel, se vse normalizira.

Najpogosteje so ženske s tem simptomom diagnosticirane z prolaktinomom, t.j. tumor hipofize, natančneje njegov prednji rež. Tumor postane vir prekomerne proizvodnje prolaktina, hormona, ki je odgovoren za pojav materinega mleka.

Moški imajo tudi prolaktinoma. Zakaj se pojavi ta bolezen, kakšne vrste je, kako se diagnosticira, ali je mogoče zdraviti?

Splošne značilnosti bolezni

Prolaktinoma se pojavi pri klasifikaciji benignih adenomov. V 30 odstotkih primerov odkrivanja tumorja hipofize, zdravniki obravnavajo to bolezen. Maligne vrste tumorjev postanejo redke.

Vendar je tveganje maligne neoplazme pri ženskah 10-krat večje kot pri moških. Pri ženskah tumor ponavadi raste največ 3 milimetre. Pri moških je lahko premer večji od 10 milimetrov.

Adenomom hipofize se izloča tako imenovani mlečni hormon - prolaktin. Treba je spodbujati proizvodnjo mleka pri ženskah po tem, ko postanejo mame.

V ženskem telesu je hormon odgovoren tudi za proizvodnjo estrogenov, pravilnost ciklusa menstruacije, uravnava ovulacijo.

Narava je urejena tako, da se zdi, da se proizvaja tudi popolnoma ženski hormon v telesu človeka.

V moškem telesu je odgovoren za reproduktivno funkcijo, t.j. Zaradi aktivnega spermatozoa so, zahvaljujoč prolaktinu v telesu človeka, proizvedeni testosteron. Če količina prolaktina v človeškem telesu ustreza nalogam, ki jih opravlja hormon, so ženske v menstrualnem ciklusu vse v redu, pri moških - z močjo. Ampak, če je ta hormon več kot potreben, se začnejo zdravstveni problemi, tako za ženske kot tudi za moške.

Če se ta bolezen pojavi pri človeku, njegova moč se poslabša, spolna želja izgine, glava boli, rastejo žleze, se dotaknejo prsnega koša, povzročajo bolečine, motijo ​​vid, zavest se zmede.

V telesu ženske zaradi pretirane proizvodnje "mlečnega hormona" se sinteza estrogenov zavrže, ovulacija se ne pojavi, npr. ženska ne more zanositi otroka.

Vzroki za razvoj

Zdravstvena znanost še ne more navajati natančnih vzrokov za prolaktinoma.

Ampak, kot kažejo statistični podatki, ima večina bolnikov s to boleznijo kršitev na ravni genov.

Imenuje se več endokrinih neoplazij prvega tipa.

Neoplazija vodi k povečanju proizvodnje hormonov pri različnih organih (trebušni slinavki, hipofizi, itd.), Pojavijo se peptični ulkusi.

Endokrinologi in genetika v iskanju gena, ki je odgovoren za nastanek tumorja hipofize.

Vrste prolaktinoma

Glede na to, kje se nahaja tumor in koliko se je razvil, se prolaktinom lahko razdeli na dve vrsti:

  • Mikroedenoma, ki izloča prolaktin. Šteje se za intraselarno. se nahaja v intrasellarni regiji znotraj turškega sedla. V premeru tumor ne presega 1 cm.
  • Macenadenoma, ki izloča prolaktin. Premer te vrste prolaktinoma je več kot centimeter, zato meja turškega sedla ni omejena na novo.

Simptomi prolaktinoma

Večja je neoplazma - bolj izraziti simptomi bolezni.

  • Če macroadenoma stisne očesne živce, se vidna polja zmanjšujejo, postane težko razlikovati predmete s tako imenovanim lateralnim vidom, se lahko slika podvoji. Ko se vizualno križišče izkaže za zatreti, bo oseba slepa.
  • Zaradi pritiska macroadenoma trpijo centralni živčni sistem: glavobol, lahko oseba, ki spada v depresivno stanje, postane tesnoba, razdražljivost več malenkosti, in njegova čustva so nestabilne.
  • hipofize deformacija vodi do napak v hormonov na Formulacija uvodnic (hipofize prolaktina Poleg tega sintetizira oksitocin, vazopresin, rastnega hormona, in druge vitalne organske spojine).

Simptomi prolaktinoma pri šibkem spolu

  • Napake v menstrualnem ciklusu: postane daljše, ali pa se trajanje menstruacijskega toka dramatično zmanjša. Amenoreja je možna, npr. odsotnost menstruacije.
  • Videz materinega mleka, ki nima nič opraviti z nosečnostjo in porodom. Lahko pride iz žlez, ko pritisnete na njih ali samovoljno.
  • Povečana krhkost kosti. Mineralne snovi izvirajo iz kosti, ker Prolaktin na njihovi osnovi povzroča proizvodnjo materinega mleka.
  • Pojav prekomerne teže zaradi zadrževanja tekočine v telesu zaradi pomanjkanja estrogena.
  • Akne.
  • Rast las na telesu glede na tip moškega.

Prolaktinoma je benigna neoplazma. Simptomi prolaktinoma pri ženskah so zapleteni, vendar je glavni in najbolj očitni znak tumorja izločanje mleka iz mlečnih žlez brez nosečnosti.

Vloga monomernega prolaktina v telesu ženske je opisana v tem članku.

Povečana raven prolaktina v krvi pri ženskah povzroča kršitve menstrualnega ciklusa, glavobolov. Http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html povezavo boste vedeli, ali je to nevarno in kaj so simptomi še vedno spremlja odstopanje ravni hormona v veliki način.

Simptomi prolaktinoma v močnejšem spolu

  • Porast spolnosti izgine, t. zmanjša raven testosterona v telesu.
  • Težave z erekcijo.
  • Ginekomastija, npr. oteklina mlečnih žlez, tlak, ki povzroča bolečine.
  • Galaktoreja (pojav izločkov iz mlečnih žlez).
  • Zmanjšanje velikosti črevesja.
  • Počasna rast brade in brkovov.
  • Krhljivost kosti.
  • Slabost v mišicah.

Diagnostika

Če zdravnik sumi na bolnika (bolnika) hipofiznega mikroskopa, bo predpisal MRI možganov. Ta študija pomaga določiti, kje se nahaja neoplazma, kakšna je, ali obstaja deformacija mehkih tkiv možganov.

Če se sumi na makadenoma, se lahko predpiše računalniško tomografija možganov. Omogoča vizualizacijo turškega sedla, npr. kraj, kjer se nahaja hipofiza.

Krv se pregleduje za ravni prolaktina 3-krat (z intervalom več dni). Raven tega hormona v krvi lahko nenamerno niha ali zaradi stresa.

Če je količina prolaktina manjša od 100 ng / ml, je vzrok višje ravni hormonov lahko nosečnost, odpoved ledvic itd.

Če analiza pokaže, da je ta hormon večji od 150 ng / ml, ima pacient najverjetneje prolaktinoma, ker Ženska norma je manjša od 20 ng / ml, moški - manj kot 15 ng / ml.

Za zagotovitev diagnoze zdravnik predpisuje stimulacijski test. V venski bolnik se daje tiroliberin. Če je vse normalno, se čez pol ure ali celo četrt ure uri raven prolaktina v pacientovi krvi podvojita. Enako se bo zgodilo, če videz materinega mleka ni povezan s prisotnostjo tumorja. Z prolaktinomom se količina prolaktina v krvi sploh ne spremeni, ali se raven hormona ne poveča bistveno.

Če obstajajo pritožbe zaradi slabosti vida, se pregledajo vidna polja. Za izključitev osteoporoze se gostota kosti določi z uporabo denzitometrije.

Če je hormonski prolaktin pri ženskah povišan, so lahko razlogi za to odstopanje fiziološki in patološki.

Zdravnik je določil ali predlagal analizo hormonov? S kakšnimi navedbami boste analizirali FSH, LH in prolaktin, boste izvedeli v naslednji temi.

Metode zdravljenja in možni zapleti

Razmislite o glavnih metodah terapije in morebitnih zapletih tumorja.

Endokrinolog izbere najučinkovitejšo, po njegovem mnenju, režim zdravljenja za bolnika z prolaktinomom.

Namen terapije je zmanjšati raven "mlečnega hormona".

Zdravljenje prolaktinoma hipofize je lahko:

  • Medicamentous. Pri 85% bolnikov, ki so vzeli zdravilo "Bromocriptine", se je raven prolaktina znižala na normalno krajšo od enega meseca. Zdravilo "Dostinex" je podobno zdravilo, vendar ga je treba jemati manj pogosto in manj neželenih učinkov. Uporaba drog pomaga zmanjšati tumor. Adenomov v nekaj milimetrih praviloma izginejo po zdravljenju z zdravili.
  • Kirurški. Če je tumor večji od 10 mm, upoštevajte dinamiko. V odsotnosti zmanjšanja njegove velikosti z zdravljenjem z zdravili se postavlja vprašanje kirurškega posega. Prolaktinoma se odstrani skozi nosne sinuse, na katerih je mikrokrata izdelana.
  • Sevanje. Predpisano je, če ni možnosti za odstranitev adenoma z operativno potjo. Učinkovitost tega načina zdravljenja je opazna že nekaj let po njej. Obsevanje je kontraindicirano pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Obstaja velika možnost, da radioterapija ne bo zadostovala za delovanje hipofize. V tem primeru je potrebna hormonska sredstva. Redko, vendar obsevanje lahko vodi tudi do izgube las, nastanka novega tumorja in vidne okvare.
  • Hipofizektomija (operacija z uporabo protonskih žarkov).

Prolaktinoma ni neposredno grožnja za življenje. Toda postane vzrok resnih kršitev v vizualnem, živčnem in reproduktivnem sistemu organizma. Poleg tega lahko bolezen povzroči relaps. Pri ženskah tumorji hipofize so pogosto maligni.

Popolno okrevanje s prolaktinomom se pojavi v 25% primerov bolezni.

Prolaktinoma

Prolaktinoma - hormonsko aktiven tumor prednjega dela žleze hipofize, ki povzroča prekomerno količino prolaktina hormona. Pojavi nenormalno izločanje mleka, ki ni povezana s rojstvu (galaktoreja), nepravilne menstruacije ali odsotnost žensk, zmanjšana seksualna želja in potenco pri moških, pri čemer napredovanje tumorja - glavoboli, zamegljen vid in zavesti. Glede na stopnjo tumorske aktivnosti je zdravljenje konzervativno ali kirurško, možne so recidivi, popolna ozdravitev se pojavi le v četrtini primerov.

Prolaktinoma

Prolactinomi spadajo v skupino benignih adenomov, ki jih najpogosteje najdemo pri tumorjih hipofize (do 30%), zelo redko malignih in jih opazujemo pri ženskah v rodni dobi 6-10 krat pogosteje kot pri moških. Velikost prolaktina običajno ne presega 2-3 mm, vendar pri moških praviloma velikim adenomom premera več kot 1 cm.

Prolactinomi so hormonalno aktivni adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin - "mlečni hormon", ki stimulira laktacijo po porodu. Običajno manj ljudi proizvaja prolaktin. Skupaj z luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni ima prolaktin regulacijski učinek na razmnoževanje in spolno delovanje. Pri ženskah ti hormoni omogočajo sintezo estrogenov, uravnavanje menstrualnega ciklusa in ovulacijo pri moških - proizvodnja testosterona in aktivnost spermijev.

Presežek prolaktina, ki ga izloča prolaktinoma (hiperprolaktinemija), zavira estrogenogenezo pri ženskah in vodi do anovulacije in neplodnosti. Pri moških adenoma, ki izloča prolaktin, povzroča erektilno disfunkcijo, ginekomastijo in izgubo spolne želje.

Vzroki za prolaktinoma

Vzroki za prolaktinoma niso znani. Vendar je v nekaterih bolnikih s adenoma hipofize (.. V TH-prolaktinom) določimo prisotnost genetskih motenj - multipla endokrina neoplazija tipa I - dedna bolezen označena s prekomernim izločanjem paratiroidnega hormona, pankreasa, hipofize in več peptične razjede. V nekaterih primerih obstaja težnja k razvoju dedno prolaktinom.

Sodobna endokrinologija skupaj z genetiko nadaljuje raziskave o odkrivanju genov, ki so odgovorni za nastanek prolaktinoma.

Klasifikacija prolaktina

Po velikosti in lokaciji znotraj hipofizne fosse so prolaktinomi razdeljeni v dve skupini:

  • intrazelarni mikroprolaktinoma - adenomov, ki izločajo prolaktin, premera do 1 cm, ki ne segajo čez turško sedlo;
  • ekstrazelarni makroprolaktinomi - adenomi, ki izločajo prolaktin s premerom več kot 1 cm, ki segajo čez turško sedlo.

Dimenzije prolaktinoma vplivajo na simptome, ki jih povzroča lokalna deformacija, in določajo izbiro metode terapije.

Simptomi prolaktinoma

Manifestacije prolaktinoma so lahko posledica povečane ravni prolaktina in stiskanja okoliškega možganskega tkiva s tumorjem. Resnost simptomov je neposredno odvisna od velikosti prolaktinoma. Z makroprolaktinomi, stiskanjem očesnih živcev opazimo vidne motnje (zožitev vidnih polj, težave pri prepoznavanju stranskih predmetov, dvojni vid). Stiskanje makrosprolaktinoma vizualnega križanja lahko privede do slepote.

Veliki prolaktinom povzročajo simptome centralnega živčnega sistema: glavobol, depresija, anksioznost, razdražljivost, čustvena nestabilnost. Poleg tega makroprolaktinoma, ki izvaja pritisk na hipofizo, povzroči motnje v proizvodnji drugih hormonov te žleze.

Simptomi prolaktinoma pri ženskah

Zgodnja manifestacija prolaktinoma pri ženskah je sprememba ritma menstrualnega cikla od oligo- in oposomenorei do amenoreje. Kršitev tvorbe folikularno stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov vodi v odsotnost ovulacije in nemožnosti zasnove.

Fiziološki učinek prolaktina se kaže v razvoju in izolaciji mleka iz prsi (galaktoreja) v odsotnosti nosečnosti. Mleko lahko dodelite kapljico, ko pritisnete na bradavico, ali pa neodvisno - periodično ali trajno. Galaktoreja z prolaktinomom ni povezana z boleznimi mlečnih žlez, vključno z rakom dojk, vendar pogosto povzroča kasnejši razvoj mastopatije.

Hiperprolaktinemija, ki spremlja razvoj prolaktinoma, vodi do izlivanja mineralnih snovi iz kostnega tkiva in razvoja osteoporoze. Osteoporoza, ki jo povzročajo spremembe v strukturi kostnega tkiva, povzroča povečano krhkost kosti. Pomanjkanje estrogena povzroča zadrževanje tekočine in povečanje telesne mase. Če pretok prolaktinoma spremlja hiperandrogenizem, potem ženska razvije hirsutizem in akne. Pri ženskah so pogostejši mikropropaktinomi.

Simptomi prolaktinoma pri moških

Učinek prolaktinoma na moško telo je izražen v zmanjšanju ravni testosterona in v okvarjeni spermatogenezi. Posledica tega je slabitev spolne želje, moč, erektilna disfunkcija, razvoj neplodnosti. Torakalne žleze povečajo velikost (ginekomastija), včasih se razvije galaktoreja. Med drugimi manifestacijami prolaktinoma pri moških se kaže atrofija testisa, zmanjšanje rasti las na obrazu, osteoporoza in mišična šibkost.

Pri moških prolaktinom pogosto dosežejo velike velikosti (makroprolaktinoma).

Diagnoza prolaktinoma

Zelo informativna metoda zaradi suma prolaktinom je možganska MRI z Opazovalna študija hipofiza kontrastna sredstva gadolinij a. MRI pokaže majhen oris adenome ali ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe njihovo lokacijo, kot tudi tumorje, ki se nahajajo v formacijah mehkega tkiva (gobasto sinusov, v karotidne arterije in tako naprej.)

Pri makro prolaktinomih je CT možganov bolj uporaben, saj jasno vidi strukture kosti (osnova turškega sedla je anatomsko območje hipofize).

Prolaktinoma hipofize: Simptomi, zdravljenje in prognoze

Prolaktinoma je benigni tumor (adenom) prednjega dna hipofize. Zanj je značilna hormonska aktivnost, to pomeni, da sintetizira povečano količino prolaktina (luteotropni hormon).

V strukturi hipofiznih neoplazmov se najprej uvršča prolaktinoma. Delež teh adenomov predstavlja več kot 30% diagnosticiranih tumorjev te endokrine žleze.

Značilnosti in razvrstitev

Pomembno: Malignost z prolaktinom je zelo redka. Najpogosteje so ti adenomi diagnosticirani pri ženskah v rodni dobi. Pri moških so takšni tumorji odkriti skoraj 10-krat manj.

Neoplazem se razvije iz celic prolaktotrofov - celic hipofize, sintetizira "mlečni hormon". V večini primerov velikost hormonsko aktivnih adenomov hipofize ne presega 2-3 mm v premeru.

Proizvodnja prolaktina nadzira hipotalamus. Dopamin, ki ga proizvajajo njeni jedri, zavira sekretorno funkcijo laktotrofov.

Prosimo, upoštevajte: Prolaktin je polipeptidni hormon, odgovoren za sintezo materinega mleka pri ženskah v obdobju po porodu. Poleg tega ima regulacijski učinek na spolne in reproduktivne funkcije, skupaj z luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni (LH in FSH). Te biološko aktivne spojine so odgovorne za menstruacijo, ovulacijo in sintezo estrogenov. Določena količina prolaktina, LH in FSH je običajno sintetizirana v telesu človeka. Gonadotropni hormoni vplivajo na proizvodnjo testosterona in stopnjo aktivnosti semenčic.

V klinični praksi je prolaktin razvrščen glede na velikost in lokacijo glede na Sella turcica ("turško sedlo") - nastanek v sphenoidni kosti, v središču katere je hipofizna foso. Po njenem mnenju so ti adenomi razdeljeni na:

  1. Intrasellar (njihov premer ne presega 1 cm).
  2. Extrasellar (premer ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomi so bolj značilni za ženske in makroprolaktinomi so za moške. Velikost adenomov močno vpliva na resnost kliničnih manifestacij. Vrsta zdravljenja je odvisna od vrste tumorja.

Vzroki za nastanek tumorja

Trenutno ni zanesljivih informacij o resničnih vzrokih za nastanek prolaktina.

Naslednja nagnjenost je nedvomno pomembna; pri nekaterih bolnikih z benignimi tumorji hipofize se diagnosticira genetska motnja - več endokrinih neoplazij tipa I. Za to patologijo je značilna povečana sekretorna aktivnost številnih endokrinih žlez.

Simptomi prolaktinoma hipofize

V ozadju razvoja tumorja se razvije hiperprolaktinemija, kar ima za posledico zatiranje nastanka ženskih spolnih hormonov, odsotnost ovulacije in posledično neplodnost.

Tipični klinični simptomi:

  • galaktorI (izločanje materinega mleka, ki ni povezano z rojstvom otroka);
  • amenoreja (ali neredno mesečno);
  • anovulacija;
  • ginekomastija (povečanje mlečnih žlez pri moških);
  • erektilna disfunkcija, zmanjšana spolna želja in moč (pri moških).

Rast prolaktinoma, ki ga spremlja stiskanje možganskih struktur, lahko spremlja tudi nastanek glavobola, krvavitev zavesti in motenj vidnega zaznavanja.

Makroproprolaktinomi (velike neoplazme) pogosto povzročajo stiskanje očesnih živcev, kar se kaže v diplopiji (dvojni vid), zmanjšanju vidnih polj in pojavu težav s prepoznavanjem predmetov na strani. Če takšen tumor pritisne na chiasma opticum (križ optičnih živcev), je popolna slepota možna.

Nevrološki simptomi z velikimi prolaktinomi:

  • nemotiviran občutek tesnobe;
  • depresija;
  • večja razdražljivost;
  • visoka čustvena labilnost (pogoste spremembe razpoloženja).

Stiskanje hipofize vodi do krvavitve proizvodnje drugih hormonov - somatotropnega, tirotropnega, adrenokortikotropnega, luteinizirajočega in folikle stimulirajočega.

Simptomi, značilni za ženske

Med prvimi znaki razvoja prolaktinoma spadajo podaljšanje mesečnega ciklusa ali popolna odsotnost menstruacije. Zmanjšanje proizvodnje LH in FSH vodi v anovulacijo, zaradi česar je zamisel nemogoča.

Intenziteta galaktoreje je spremenljiva. Mleko se lahko pojavi samo, če pritisnete na območje bradavice ali izstopite spontano.

Pomembno: dodelitev mleka v hipofiznem tumorju ni povezana s patologijo mlečnih žlezov, a zaradi njihovega ozadja galaktoreja postane dodaten dejavnik tveganja za razvoj mastopatije.

Hiperprolaktemija spodbuja izpiranje mineralnih sestavin iz kostnega tkiva. Posledično se razvije osteoporoza, ki pogosto vodi do patoloških zlomov.

Pomembno: osteoporoza z prolaktinomom pri ženskah in moških.

Pomanjkanje ženskih spolnih hormonov zaradi prebitka prolaktina povzroča metabolične motnje (zadrževanje tekočine v telesu in debelost).

Prolaktinoma v številnih primerih spremlja hipersekretija moških spolnih hormonov. V tem primeru imajo bolniki simptome, kot so akne (akne) in hirsutizem (prekomerna rast las v moškem tipu).

Simptomi, značilni za moške

Hiperprolaktemija povzroči zmanjšanje proizvodnje glavnega androgenega testosterona in motenj v razvoju spermijev, kar vodi do neplodnosti. Pri moških se libido slabi ali popolnoma izgine in moti erektilna funkcija. V večini primerov se bolnikom diagnosticira ginekomastija.

Povečanju mlečnih žlez lahko spremlja galaktoreja. Pri številnih bolnikih se raste dlak na obrazu in se nadaljuje proces atrofije spolnih žlez - testisa. Druge značilne manifestacije vključujejo mišično šibkost.

Diagnoza prolaktinoma

Če sumite, da benigni tumor hipofize omogoča značilne klinične simptome.

Najbolj informativna metoda za diagnozo prolaktina je usmerjena magnetno resonančno skeniranje s predhodnim uvajanjem protiukrepov. Ta tehnika strojne opreme vam omogoča objektivno oceno lokalizacije in velikosti tumorja.

Za odkrivanje makroprolaktinoma lahko računalniško tomografijo uporabimo, da zagotovimo jasno vizualizacijo kliničnih struktur kosti.

Laboratorijska diagnoza vključuje troslojno določanje ravni prolaktina v plazmi. Študija poteka v različnih dneh, da bi se izognili morebitnim napakam v zvezi s psihomotoričnim sevanjem bolnika.

Normalne vrednosti (v ng / ml):

Prolaktinoma: vzroki, vrste, znaki, diagnoza, zdravljenje

Prolaktin se pripisuje benigni neoplazmi anteriorne hipofize, ki se pojavi pri srednjih ljudeh, ženske pa so izpostavljene 10-krat več kot moški. Po 50 letih je tumor enako pogosto zabeležen pri predstavnikih obeh spolov. Neoplazija proizvaja prolaktinski hormon, ki je potreben za pravilno proizvodnjo mleka med hranjenjem dojenčka, vendar njene povečane koncentracije povzročajo različne endokrine presnovne motnje, neplodnost in slabovidnost.

Prolaktinoma je najpogostejša vrsta adenomov hipofize

Hipofiza je zelo aktivna žleza notranjega izločanja, ki ureja delo drugih endokrinih organov, sprošča biološko aktivne snovi. Po nekaterih poročilih se majhna hiperplazija njenih tkiv pojavi v približno četrtini svetovnega prebivalstva, ki ne kaže simptomov in je ponavadi še neopažena. Okoli 40% klinično pomembnih hiperplazij (adenomov) se pojavlja v prolaktinu.

Prolaktin ureja ne le dodeljevanje mleka, temveč tudi reproduktivni sistem kot celoto, vključno s reproduktivno sposobnostjo. Prevelik hormon zavira sintezo ženskih spolnih hormonov estrogena. Če je to pojav običajen pri dojenju, ko so možnosti za zanositev minimalne, potem v neaktivni ženi, zatiranje jajčnikov vodi do krvavitve menstrualnega cikla in neplodnosti. Pri moških prolaktinoma povzroči zmanjšanje koncentracije testosterona, ki pa ne more vplivati ​​tudi na spolno aktivnost.

Vzroki in sorte tumorja

Vzroki za nastanek prolaktinoma še vedno niso jasni. Pri nekaterih bolnikih obstaja neugodna dednost glede tumorja, v drugih pa prolaktinom se razvije v več endokrinih neoplazijih prve vrste, ki ima genetsko osnovo. Verjetno je vloga spontanih mutacij v genih, katerih iskanje se nadaljuje z genetskimi znanstveniki.

Glede na to, kako se tumor nahaja na območju turškega sedla in kakšna je njegova velikost, je pogosto razlikovati dve vrsti prolaktinoma:

  • Intraselarni mikroprolaktinoma.
  • Extrasellarni makroprolaktinoma.

Prva varianta ne presega 10 mm, zato se nova formacija nahaja v turškem sedlu (intrasellar). Macrodenoma je premera več kot 1 cm, ne spada v hipofizno foso in se razteza čez njene meje (zunajzaselne). Za obe sorti je značilna povečana sinteza hormona prolaktina. Microadenomi imajo ponavadi premer 2-3 mm in se pojavljajo pogosteje kot velike formacije, pri moških pa pogosto diagnosticirajo macroadenomene več kot 1 cm.

Verjamemo, da velikost tumorja ni povezana s časom, za katerega je rasla, in je proliferativni potencial njegovih celic odločilnega pomena. Z drugimi besedami, hitreje so razdeljene adenoma celice, večje je, medtem ko se lahko velik tumor oblikuje v precej manjšem časovnem intervalu od mikroadenoma več milimetrov. Makroidske celice pri moških imajo izrazito sposobnost delitve, za razliko od žensk.

Manifestacije prolaktinoma hipofize

Hipofiznih adenomov povzroči različne spremembe v psiho-čustveno ozadje, endokrine motnje in simptomi lokalne stiskanjem možganskih struktur. Kršitev psihološkega načrta in lokalne manifestacije tumorja so podobne pri obeh spolih, pa tudi prolaktinom izloča hormone, ki vplivajo na izmenjavo spolnih hormonov, bodo spremembe v področju genitalij drugačna pri moških in ženskah.

Veliki prolaktinom lahko stisnejo optične živce in njihovega prehoda zaradi bližine slednjega in znaki takšnega makroprolaktina so lahko:

  1. Podvojitev v očeh;
  2. Zmanjšana ostrina vida;
  3. Sprememba zaznave barv;
  4. Omejitev vidnih polj;
  5. Popolno slepoto.

Poleg očesnih obolenjih, velike prolactinomas povzroči glavobol in spremenite čustveno ozadje v obliki depresije, apatija, razdražljivost, in pogoste spremembe razpoloženja, čustva, nerazložljivo tesnobe. Obstajajo resne motnje do avtizmom in motnje socialnega prilagajanja. Številni bolniki opozoriti, izgubo spomina in sposobnost koncentracije, ki bodo neizogibno vplivale na poklic.

Drugi simptomi pri ženskah se razlikujejo od tistih pri moških, kar je posledica smernega delovanja prolaktina na spolnih žlezah. V povezavi z zaviranjem sinteze estrogenov pod vplivom velikih odmerkov prolaktina se spolna funkcija zmanjša, simptomi tumorja pa so:

  • Kršitve menstrualnega cikla;
  • Galaktoreja;
  • Neplodnost;
  • Osteoporoza.

Pomanjkanje ženskih hormonov estrogena je nevarna zaradi odsotnosti ovulacije in kršitve normalnega menstrualnega cikla. Ženska se pritožuje zaradi nepravilne, skromne, redke menstruacije ali popolne odsotnosti, nezmožnosti zanositve.

Neplodnost - glavni razlog za zdravljenje žensk z mikropropaktinomom zdravniku. Ginekolog je morda prvi med strokovnjaki, ki sumi na tumor zaradi prisotnosti značilnih znakov iz mlečnih žlez, hipoplastičnih sprememb v maternici in neplodnosti. V tem primeru bo pacient predložil endokrinologu in imela bo kompleks preizkusov.

Vzpodbujanje epitelija mlečnih žlez spremlja hiperprodukcija mleka, ki se sprošča po kapljicah pod pritiskom ali teče prosto, ko je veliko. Ta laktacija se pojavi spontano in ni posledica prejšnje nosečnosti in poroda. V nekaterih primerih se galaktoreja povezuje z mastopatijo.

Ženske, ki trpijo zaradi prolaktinoma, so bolj dovzetne za osteoporozo, ker kalcij absorbira kalcij iz kosti pod delovanje prolaktina. To je preobremenjeno s prekomerno krhkostjo kostnega tkiva z veliko verjetnostjo zlomov. V ozadju zmanjšanega estrogena pride do zastajanja tekočine in telesne mase.

Pri moških presežek prolaktina povzroči zmanjšanje sinteze testosterona, simptomi tumorja pa so:

  1. Slabljenje libida;
  2. Zmanjšana moč;
  3. Motnja gibljivosti sperme;
  4. Neplodnost.

Žleze žleze z prolaktinomom pri moških se povečujejo, tako kot ženske so sposobne izločati mleko. Poleg tega se atrofija testisov, osteoporoza, zmanjša število obraznih las.

Manifestacija prolactinomas lahko postane hemoragični infarkt od hipofize, ki ga spremlja nenadna bolečina v glavi, slabost, bruhanje, morebitne slabitve zavesti in možganskih ovojnic znakov.

Bolezni endokrinih metabolizmov so povezani s stiskanjem drugih oddelkov hipofize z naraščajočo neoplazijo in se kažejo pri povečanju telesne mase pri ženskah in moških. Značilne nihanja ravni glukoze zaradi inzulinske rezistence, odstopanje parametrov presnove lipidov.

Če sumite na prolaktin, se morate zavedati, da je povečanje koncentracije laktotropnega hormona lahko fiziološko. Na primer, prolaktin se poveča z jedjo visokih beljakovin, znižuje glukozo (hipoglikemija), med spanjem in močno čustveno doživetje, s kirurškimi operacijami in intenzivnim fizičnim naporom. Pri ženskah se fiziološko povečanje hormona pojavi v drugi fazi menstrualnega ciklusa, z nosečnostjo, med porodom in dojenjem.

Poleg teh dejavnikov na koncentracijo prolaktina vpliva tudi vnos nekaterih skupin zdravil:

  • Nevroleptiki in antidepresivi, ki se uporabljajo v psihiatriji;
  • Antiemetična zdravila;
  • Zdravila za zdravljenje razjed in gastritisa (ranitidin, famotidin);
  • Hormonski kontraceptivi z visokim odmerkom estrogenske komponente.

Opisane okoliščine je treba upoštevati, preden vzamemo krvni test za prolaktin, tako da tumorju ni bil diagnosticiran napačno.

Video: vzroki hiperprolaktinemije - prolaktinoma in drugih

Kako odkriti in zdraviti Prolactinum?

Posledice tumorja so lahko hude metabolne motnje, pomanjkanje hipofiznih hormonov, neplodnost, zato je vsak primer, ki sumi na tumor, zahteval podaljšanje diagnostičnega iskanja. Za potrditev ali izključitev tumorja hipofize je bolnik predpisan:

  1. Računalniška ali MR-tomografija za določitev velikosti, lokacije tumorja, njenega učinka na okoliška tkiva, z večjimi adenomi, ki jih CT bolje razišče;
  2. Določitev ravni prolaktina v krvi, vsaj trikrat;
  3. Preizkus s tiroliberinom, ko se kot odziv na dajanje tega zdravila stopnja hormona sploh ne spremeni ali poveča, vendar ne več kot 2-krat.

Zadnja študija do danes praktično ni uporabljena zaradi nizke zanesljivosti rezultatov. Določitev koncentracije prolaktina v krvi se opravi vsaj trikrat, njegova hitrost pa se lahko prekorači zaradi odpovedi ledvic, hipotiroidizma, hipotalamične škode.

Bolniki z okvaro vida je obvezno posvetovanje oftalmolog, ženske poslana porodničarja-ginekologu, sum osteoporoza je priložnost za denzitometrijo - opredelitev kostne gostote snovi.

Prolaktin hipofiza, podobno mnogim benignim tumorjem, poskuša zdraviti konzervativno, in le, če je ta pristop neučinkovit, zdravniki se zatečejo k bolj radikalnim metodam - obsevanje, kirurško odstranitev.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje je usmerjeno, najprej, vendar normalizacijo hormonskega ozadja z zmanjšanjem sproščanja prolaktina s povečano anteriorno hipofizo. Običajno učinek pride v nekaj tednih od začetka zdravljenja, koncentracija hormona pa se vrne v normalno stanje. Skupaj z obnovo metabolizma se obseg prolaktinoma zmanjša, kar dokazujejo dinamične CT študije.

Vzporedno z normalizacijo ravni hormonov ženske obnovijo enomesečni ciklus, moški pa povečujejo količino testosterona, kar močno izboljša spolno aktivnost in intimno življenje na splošno. Ženske v tem obdobju lahko zanosijo, ne da bi gledale na dolgo obdobje neplodnosti, ki ga povzroča tumor. To dejstvo je treba upoštevati, tako da nosečnost ni nezaželeno presenečenje.

Pri mikrodadenomih, ki proizvajajo prolaktin, je glavni cilj zdravljenja obnovitev hormonskega ozadja, saj ti tumorji običajno ne vplivajo na delovanje vidnih in drugih lobanjskih živcev. V primeru makroprolaktina je glavni cilj zmanjšanje velikosti neoplazme in šele nato - zdravljenje hipogonadizma in neplodnosti.

Režim zdravljenja, pripravke, njihove odmerke določi individualni zdravnik-endokrinolog, je samozdravljenje nesprejemljivo, čeprav na internetu najdete imena sredstev in načine za njihovo uporabo. Hormonsko ozadje je zelo fino nastavljen mehanizem, le strokovnjak ga mora obnoviti.

Odmerjanje zdravil se izbere na osnovi ravni prolaktina, ki se spremlja enkrat na mesec, ko se hormon zmanjša, in ko se dosežejo normalne vrednosti, je treba analizo opraviti enkrat na 3-6 mesecev. Najboljši odmerek je tisti, pri katerem se nivo hormonov normalizira, se tumor zmanjša in spolna funkcija je obnovljena.

Za zdravilno zdravljenje prolaktina, bromokriptin, kabergolin, dopineks, levodopa, peritol in druga zdravila, ki lahko spodbujajo dopaminske receptorje. Bromokriptin, kabergolin in dostineks - najbolj priljubljena. Ko prejmete ravni bromokriptinu hormona v normalno stanje v več kot 80% bolnikov v 3-4 tednih, kabergolin blizu njega v strukturi, vendar ima selektivno dejanje, zaradi česar je pogostost neželenih učinkov, je precej nižja. Dostineks razlikuje manj neželenih reakcijah in dolgotrajno delovanje, zato je dovolj, da se 1-2 krat na teden.

Med zdravljenjem se velikost tumorja zmanjša, tako da mnogi bolniki skoraj takoj opazijo izboljšanje vida. Pri velikih prolaktinomih zdravljenje z zdravili poteka pod stalnim tomografskim nadzorom.

Resen problem zdravljenja z zdravilom z prolaktinom je razvoj tumorske odpornosti proti drogam. V takem primeru je možno povečati odmerek zdravila na maksimum, spremeniti zdravilo ali kirurško ali sevalno zdravljenje. Treba je opozoriti, da je dolgotrajno dajanje velikih odmerkov agonistov dopaminskih receptorjev preobremenjeno s srčnimi ventili, zato so bolniki prikazani z ultrazvokom.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se nadaljuje rast tumorja in progresivne motnje vida, ki pa se pri majhni skupini pacientov pokažejo z radioterapijo ali odstranitvijo tumorja s kirurškim posegom. Zdravljenje s sevanjem je lahko izbirna metoda, če je operacija zaradi različnih razlogov kontraindicirana ali pa sam pacient odločno nasprotuje takšnemu zdravljenju.

Operativno zdravljenje

Kirurško odstranitev tumorja se opravi s transfenoidnim dostopom, to je z majhnimi rezami v paranazalnih sinusih. Uporaba endoskopske tehnike omogoča zmanjševanje operativne poškodbe in s tem povezanih tveganj. Obdukcijo lobanjske votline (craniotomija) se izjemoma redko uporablja, kadar ni druge možnosti za izsesavanje tumorja.

endoskopski poseg z prolaktinomom hipofize

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • Hude motnje vida, krvavitev v tumorju;
  • Neučinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog, intoleranca drog;
  • Rast prolaktinoma pri nosečnici.

Radiacijsko zdravljenje in radiokirurgija

Obsevanje se šteje za dodatno metodo, ki se obravnava, ko so drugi ljudje neučinkoviti. To ne daje hiter učinek na zmanjšanje otekline lahko traja več let, tako da ne more biti dokazano, da ženske, ki želijo izvajati v reproduktivne funkcije bližnji prihodnosti. Poleg tega se s tem zdravljenjem obstaja nevarnost poškodbe drugih področjih hipofiza hormon, ki proizvajajo, in je nevarno razvoj hipofize insuficience, potem bo pacient je treba sprejeti z namenom nadomestitve več vrst sintetičnega hormona (L-tiroksina, glukokortikoidi, estrogena ali testosterona).

Pri zamenjavi tradicionalne radioterapije pride nova, zelo učinkovita in varnejša metoda - radiokirurgija. Vpliv intenzivnega žarka sevanja v tkivo tumorja omogoča izogibanje sevanju poškodb drugih možganskih struktur. Radiokirurgija je indicirana za velikost prolaktinoma 4-22 mm, razdalja do optičnih živcev pa ne sme biti manjša od 2 mm. Ker radioterapija postopoma zmanjšuje tumor, za to obdobje potrebujejo bolniki terapijo z zdravili.

Prognoza za prolaktinom je odvisna od velikosti tumorja in njegove občutljivosti na zdravljenje. V mikrodjedenoma se verjetnost ponovitve po odstranitvi tumorja doseže 50%, pri makro prolaktinomih pa 70-90%. Zdravljenje z zdravili daje trajnejši učinek, vendar ga je treba stalno in pod stalnim nadzorom nad velikostjo tumorja. CT in posvetovanje z oftalmologom se pokaže enkrat letno, raven prolaktina pa se določi vsakih 6 mesecev.

Prolaktinoma hipofize: vzroki, znaki, zdravljenje, prognoze

Vsak onkološki proces alarmi in grozijo osebo, če pa je ta proces v možganih, potem postane bolj grozno večkrat.

Prolaktinoma - adenoma hipofize, ki se nahaja pri moških in ženskah, povzroča, znake in simptome, zdravljenje, prognozo in posledice, prolaktinom in nosečnosti - to bo povedal naš članek.

Kako grozna je ta bolezen, kako se spoprijeti z njim in izžrebati zmagovalca, kako živeti naprej - ta in druga vprašanja boste našli odgovor danes.

Prolaktinoma je adenoma hipofize

Večina ljudi ve, da je v medicinskem smislu konec "-oh" pomeni tumor, ki povzroča živalsko grozo in strah ter napoveduje bolečo smrt. A le redki vedo, da ta konec pomeni benigni tumor, ki ima počasno rast, nikoli ne pokrivajo in ne kalijo v sosednje organe.

Prolaktinoma je benigni tumor hipofize, ki se nahaja v možganih. Vendar to ne pomeni, da ne bi smeli biti pozorni na to in ga pustili.

Ne pozabite, da so možgani v trdni lupini - lobanja, ki nikakor ni gumijasta. Rast tumorja, čeprav počasen, lahko povzroči stiskanje možganskega tkiva, kar lahko povzroči težave. Zato imate vedno čas za začetek pregleda in zdravljenja.

Pomiri dejstvo, da prolaktinom zelo redko rastejo v velikih velikostih. Ponavadi so to mikrodenomenami hipofize, ki se precej uspešno zdravijo konzervativno. Naj bolj podrobno razmislimo o kakšni bolezni je.

Prolaktinoma koda za ICD-10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni je hipofizni adenoma šifriran kot D35.2

Simptomi prolaktinoma pri ženskah in moških

Prolaktinoma se pojavi z avtonomno pogosto delitvijo laktotrofov - celic prednjega dela žleze hipofize. Te celice proizvajajo veliko količino prolaktina - hormon, ki ima velik pomen v procesu dojenja po dobavi, pa tudi druge funkcije, ki sem jih omenil v članku "Kaj je hormon prolaktin."

Ker je prolaktinoma pogosto zelo majhna, morda ne obstajajo znaki iz možganov. In potem bodo vse manifestacije povezane le z visoko vsebnostjo prolaktina v krvi. O tem bom govoril malo kasneje. Ko se odkrije makroprolaktinoma, kar je pogostejše pri moških, se lahko pojavijo simptomi volumetričnega procesa v coni hipotalamus-hipofize.

Znaki tumorja v hipofizi

  • Poslabšanje vida, zlasti periferni vid. Obstaja stiskanje optičnih živcev z rastočim tumorjem. Skrajna stopnja škode je izguba vida.
  • Povečan intrakranialni tlak, ki lahko vodi do stalnih glavobolov.
  • Pojav diabetesa insipidus, ker obstaja motnja komunikacije med hipotalamusom in hipofize.
  • Krvavitev v tumor, ki se kaže s hudimi glavoboli in motnjami vida.
  • Iztekanje cerebrospinalne tekočine (tekočina hrbtenjače) iz nosu, ko se uničijo stene turškega sedla.
  • Paraliza hrbtenice, običajno 3, 4, 6 parov, odgovorna za gibanje oči.

Znaki povečane ravni prolaktina z prolaktinomom

  1. Kršitev menstrualnega ciklusa in neplodnosti.
  2. Izolacija kolostruma iz bradavic ali galaktoreje.
  3. Zmanjšana izguba las pri ženskah in moških.
  4. Ginekomastija pri moških.
  5. Zmanjšana kakovost sperme.
  6. Razvoj osteoporoze in kršitev metabolizma glukoze.
  7. Rast neželenih sprememb v laseh in koži (povečana mast in akne).
  8. Povečanje telesne mase.
na vsebino

Diagnoza in zdravljenje prolaktinoma

Pri ugotavljanju znakov povišanih ravni prolaktina in prolaktinoma je treba začeti s pregledom. Le pravočasna opredelitev vzroka in začetek zdravljenja prispevata k ugodni prognozi v prihodnosti.

Diagnoza bolezni

Nato navajam glavne raziskovalne metode, ki bodo potrebne za določitev vzroka.

  • Krvni test za prolaktin 3-krat v različnih časih, ne glede na dan MC. Običajno je raven prolaktina v krvi pri moških 7 ng / ml (140 mE / l), in pri ženskah - 12 ng / ml (240 mU / l).Toda različni laboratoriji imajo lahko svoje lastne norme.
  • Krvni test za makroprolaktin.
  • MRI ali CT možganov je obvezen z uporabo kontrasta, saj mikrodenome brez takšne metode niso vidne.
  • Analiza krvi na TTG, svt4, razen za hipotirozo.
  • Preskus krvi za estradiol, testosteron, FSH in LH za 3-5 dni MC za izključitev PCOS.
  • Krvni test za testosteron pri moških zaradi izključitve kroničnega prostatitisa.
  • Biokemični preiskava krvi za odkrivanje bolezni jeter in ledvic.
  • Preiskava fundusa in vidnih polj za prisotnost zapletov.
  • Ultrazvok medeničnih organov in nadledvične žleze.
  • Diagnoza osteoporoze.

Za pojasnitev diagnoze je mogoče opraviti tudi farmakološke preiskave: s tiroleiberinom in cerucalom. Uvajanje teh zdravil običajno poveča raven prolaktina v 5-7-krat. Če je to adenoma hipofize, potem bo povečanje zanemarljivo ali sploh ne. Pri pripravi za dobavo krvi za prolaktin preberite povezavo.

Ne le za zagotovitev kršitve hormonskega stanja. Prav tako je treba vizualizirati tumor, to je, da ga vidimo. In to je mogoče storiti s pomočjo sodobnih MRI ali CT naprav. Obstajati mora kontrast, ker je mogoče zelo majhne adenome uspešno zamuditi.

Zdravljenje prolaktinoma

Zdravljenje je pogosto konzervativno, to je zdravilo. Toda če obstaja macroadenoma, se lahko zahteva kirurško zdravljenje, še posebej, če že obstajajo znaki kompresije možganov. Toda pred tem je zdravljenje z zdravili še vedno predpisano, ker je v tem primeru mogoče zmanjšati velikost tumorja in operacija je uspešnejša. Makroadenoma je tumor, večji od 1 cm.

Terapija z zdravili

Torej, katera zdravila so predpisana za prolaktinoma? Drog izbire za danes so:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (redko)

Odmerki v posameznem primeru so posamezni in so izbrani že nekaj časa. Kriterij za normalni odmerek je normalizacija ravni prolaktina. Zdravila se jemljejo dolgo, vsaj 2 leti. Vsako leto se opravi drug MRI ali CT skeniranje za oceno dinamike in dimenzij tumorja.

Operativno zdravljenje

  • Transsfenoidni (skozi nos)
  • Transkranialni (obdukcijo kranija)

Izbira metode je odvisna od velikosti tumorja. Seveda bo z velikimi dimenzijami izbrana transkranialna metoda. Uspeh operacije je odvisen od velikosti tumorja in izkušenj kirurga.

Radialna metoda se trenutno uporablja zelo redko in samo pri ženskah, ki ne načrtujejo nosečnosti. Učinek se razvije počasi, po približno 1-1,5 let. Vedno razvija hipopituitarizem, t.j. zmanjšanje vseh hipofiznih hormonov. Na splošno je prognoza z prolaktinom ugodna.

Prolaktinoma: učinki in napovedi

Pogosto je postavljeno vprašanje: "Kaj se bo zgodilo, če ne prolaktinom zdraviti" Najprej bo trajno povišane koncentracije prolaktina, ki prekinja spolne žleze, kot tudi negativno vpliva na celotno telo, smo pisali tudi o tem, v mojih drugih člankov.

Drugič, tumor lahko stisne okoliško nežno tkivo v možganih in povzroči žalostne posledice. Na primer, slepoto. Zato napoved za življenje brez zdravljenja ni prijeten, bolezen bo napredovala.

Če začnemo zdraviti ali uporabljati velik tumor, je napoved bolj ugoden. Oseba se lahko popolnoma znebi bolezni in živi normalno življenje.

Prolaktinoma, tumor hipofize: simptomi in zdravljenje

Hipofiza je del možganov, ki je odgovoren za proizvodnjo enega od glavnih hormonov, prolaktina. Pogosta težava hipofize je tvorba benignega tumorja prednjega dna hipofize - prolaktinoma.

Obstajata dve vrsti tumorjev - mikrodenoma hipofize (mikroprolaktinoma) in macroadenoma hipofize (makopoprolaktinoma). Za mikrodenoma je značilna velikost 3 mm, velikost makroderenoma pa je večja od 10 mm. V redkih primerih lahko macroadenoma degenerira v maligno obliko. Prolaktinoma je vzrok preveč aktivne produkcije hormonskega prolaktina, kar vodi do različnih zdravstvenih težav.

Najpogosteje se prolaktinoma pojavlja pri ženskah, mnogo manj pa pri moških. Omeniti velja, da so simptomi prolaktinoma pri moških in ženskah nekoliko drugačni. Toda v vsakem primeru ta patologija zahteva takojšen pregled in zdravljenje. Podrobneje, upoštevajte ženske in moške simptome, kot tudi zdravljenje.

Prolaktinoma pri ženskah: simptomi

Simptomi prolaktinoma pri ženskah so značilni in izraziti:

  1. Neplodnost.
  2. Popolna odsotnost menstrualnega ciklusa (amenoreja).
  3. Neuspeh v menstrualnem ciklu, redka menstruacija (oligomenoreja).
  4. Odsotnost ovulacije (anovulacija).
  5. Izolacija mleka iz mlečnih žlez ni povezana z rojstvom otroka.
  6. Prekomerna rast las na območjih, ki niso primerna za ženske (na obrazu, na prsih).
  7. Bolečina in občutek poškodb v prsih.
  8. Ostro zmanjšanje spolne želje.
  9. Ostanek prekomerne teže (debelost).
  10. Osteoporoza.
  11. Delna motnja spanja, nespečnost.
  12. Depresija.
  13. Zmanjšana ostrina vida.
  14. Redni in hudi glavoboli.

Hipofiza je odgovorna za celotno reproduktivno funkcijo ženske in vpliva tudi na delo mnogih organov in sistemov telesa. Prekomerna proizvodnja prolaktina lahko povzroči katastrofalne posledice.

Prolaktinoma pri moških: simptomi

Prolaktinoma pri moških je tudi zelo značilna, prisotnost tumorja hipofize se lahko določi z naslednjimi simptomi:

  1. Zmanjšana moč.
  2. Popolno pomanjkanje spolne želje.
  3. Neplodnost.
  4. Disfunkcija testisa.
  5. Ni značilno za moške povečanje mlečnih žlez.
  6. Ni značilno za moške, ki se izločajo iz mlečnih žlez.
  7. Presežek teže, do debelosti.
  8. Osteoporoza.
  9. Depresija.
  10. Delna motnja spanja, nespečnost.
  11. Zmanjšana ostrina vida.
  12. Redni in hudi glavoboli.

Pri moških prolaktinom povzroča zdravstvene težave, ki niso manj hudi kot pri ženskah.

Diagnoza in indikacije za zdravljenje

Diagnoza in zdravljenje prolaktinoma pri moških in ženskah sta enaka. Če se zdravje poslabša, če se sumi na tumor hipofize, je diagnoza obvezna. Samo-zdravljenje, čeprav z absolutno gotovostjo, da obstaja tumor hipofize, je nesprejemljivo! Zdravljenje mora imenovati samo strokovnjak po temeljiti diagnozi. Vrstni red diagnoze je naslednji:

  1. Posvetovanje z endokrinologom, posvetovanje z ginekologom (za ženske), androlog consulting (za moške).
  2. Krvni test za prolaktin, krvni test za odstotek odpiranja makroprolaktina.
  3. Krvni test za ščitnične hormone, gonadotropne hipofizne hormone, testosteron, estradiol (za ženske).
  4. Magnetno resonančno slikanje (MRI) v primeru domnevnega tumorja hipofize.
  5. Ultrazvočni pregled maternice in jajčnika (za ženske), prostate (za moške).
  6. Posvetovanje z oftalmologom pri določanju tumorja hipofize.
  7. Denzitometrija kosti v primeru domnevne osteoporoze.

Ločeno je treba razjasniti o analizi prolaktina. To je najpomembnejša analiza pri postavljanju diagnoze, zato se morate pripraviti na to. Pomembno je vedeti, da morajo ženska opraviti analizo za prolaktin v prvi fazi menstrualnega ciklusa (3-5 dni)!

Krv se vzame iz vene, to je treba narediti zjutraj, na prazen želodec. Dan pred donacijo krvi za prolaktin je strogo prepovedano spolno občevanje, obiskati savno ali kopel, piti alkohol. Nekaj ​​ur preden vzamete kri, morate prenehati kaditi. Ženske morajo biti zelo previdne, da ne poškodujejo prsnega koša pred krvnim testom. Prav tako je zaželeno, da se krvno vzorčenje prenese na analizo prolaktina po hudem stresu. Skladnost s temi priporočili je pomembna, saj vsaka kršitev pravilnega režima lahko privede do netočnih rezultatov analize.

Praviloma bo rezultat za analizo prolaktina pripravljen v 5 do 6 dneh. Običajne koncentracije prolaktina v serumu so od 110 do 550 mU / l pri ženskah in do 400 mU / l pri moških. Ko so te vrednosti presežene, lahko govorimo o prisotnosti prolaktinoma.

Zdravljenje

Zdravljenje prolaktinoma je usmerjeno predvsem v normalizacijo ravni prolaktina v krvi, zmanjšanju velikosti tumorja, obnovi sposobnosti zanositve, obnavljanju menstrualnega cikla pri ženskah.

Primarna metoda zdravljenja prolaktinoma je zdravilo. V večini primerov so pravilno izbrana zdravila in pravilno predpisani odmerki ključ za normalizacijo hipofize in aktivna pomoč pri zmanjševanju velikosti macroadenoma in hipofiznega mikrodenoma.

Kirurški poseg, namenjen odstranjevanju tumorja hipofize, je zelo redek pojav, se uporablja v izjemnih primerih. Operacijo je mogoče navesti, če zdravljenje z zdravili nima ustreznega učinka, če obstaja posamezna intoleranca za sestavine zdravila, kot tudi povečanje velikosti mikrodenoma ali makroadenoma hipofize.

Glavna skupina zdravil za zdravljenje prolaktinoma so agonisti dopamina. Učinek teh zdravil je usmerjen neposredno v zmanjšanje visoke ravni prolaktina v krvnem serumu. Tudi takšna zdravila pomagajo upočasniti rast tumorja hipofize, odpraviti klinične manifestacije prolaktinoma.

Dostinex

Najbolj učinkovito in razširjeno zdravilo za zdravljenje prolaktinoma, adenomov hipofize in normalizacije ravni prolaktina ter zmanjšanje tumorja ali minimalno stabiliziranje njegove velikosti je "Dostinex".

"Dostineks" je agonist generacije dopamina III. Močna priprava italijanske proizvodnje, za katero je značilna učinkovitost in dolgo obdobje delovanja. To je "Dostinex", ki so ga opozorili onkologi in endokrinologi. Kot najbolj zanesljiva priprava na tem področju poleg recepcije "Dostinex" v večini primerov omogoča izogibanje kirurškemu posegu.

Po številnih kliničnih preizkušanjih so bili med zdravili dopamina priznani kot najučinkovitejša zdravila tudi v primerjavi z bromokriptinom. To je bil "bromokriptin" že dolgo časa glavno zdravilo, ki je bilo predpisano z prolaktinomom. Vendar pa je veliko bolnikov, ki so uporabljali to zdravilo, opazili veliko število neželenih učinkov, kar je povzročilo zelo resne neugodje. Prav tako je bil vprašan učinek "bromokriptina".

"Dostinex" ima tudi številne neželene učinke, vendar so po številnih pregledih preneseni veliko lažje kot pobochka iz podobnih zdravil. Glavne neskladnosti pri jemanju zdravila so glavobol, nizek krvni tlak in slabost. Kot kaže praksa, se po dveh tednih zdravljenja telo prilagaja na "Dostinex", neželeni učinki pa se ne motijo ​​več.

Prejemanje "Dostinex"

Dostinex se odlikuje po sprejemljivosti. V začetni fazi se zdravilo vedno daje v odmerku 0,5 mg na teden (0,5 mg je ena tableta zdravila). Priporočljivo je, da vzamete dva krat na teden, pri 0,25 mg (1/2 zdravila) po enakem številu dni. Primer je predstavljen v tabeli.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov