Prolaktinoma, tumor hipofize, - to je benigni tumor (imenovan adenoma) hipofize. Hipofiza - to je del možganov, ki uravnava delovanje različnih endokrinih žlez - ščitnico, nadledvično žrelo, jajčniku in testisom. Hipofize daje število hormonov vključno prolaktina, folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH), adrenokortikotropni hormon (ACTH), ščitnico stimulirajočega hormona (TSH). S temi hipofiznih hormonov usmeri posamezne endokrinih žlez: uravnava nadledvične ACTH, TSH nadzoruje ščitnice, LH in FSH reguliranje jajčnikov.

Prolaktinoma je ena najpogostejših vrst tumorjev hipofize. Rezultati običajne avtopsije, izvedene po smrti človeka, so pokazali, da ima približno četrtina (25%) populacije majhne tumorje hipofize.

Adenomi, ki izločajo prolaktin (prolaktinomi), so najpogostejši hormonski aktivni tumorji hipofize. Prolaktinoma reproducira prekomerno količino prolaktina hormona. Prolaktin je naravni hormon, ki spodbuja normalni proces proizvodnje mleka pri ženskah. Prolaktin stimulira tkivo dojk, da se poveča med nosečnostjo. Po rojstvu otroka se raven prolaktina v materi pade, dokler se ne začne dojiti. Vsakič, ko otrok vzame prsi, se raven prolaktina dvigne in spodbuja razmnoževanje mleka. Pri normalnem prolaktinu LH in FSH uravnavata spolno aktivnost in razmnoževanje. Pri ženskah spodbujajo nastanek ženskih spolnih hormonov - estrogenov in zorenja jajc ter urejajo tudi menstrualni ciklus. Pri moških ti hormoni spodbujajo proizvodnjo moškega spolnega hormona - testosterona, kot tudi motilitete spermatozoida.

Simptomi prolaktinoma (tumorji hipofize)

Zaradi tega lahko poveča koncentracija prolaktina prvega simptoma do kršitve menstrualni ritem (oligo- ali opsomenoreya), do njihovega popolnega prenehanja (amenoreje), saj povišan nivo prolaktina daje formaciji FSH in LH, ki ureja menstrualni ciklus. Iz istega razloga je mogoče opaziti neplodnost, kar je treba opozoriti, se obravnava zelo uspešno. Bolniki pogosto trpijo zaradi glavobola. Poleg tega lahko pride do izliva mleka iz mlečnih žlez (galaktoreja), kar je posledica fiziološkega (naravnega) učinka prolaktina. Galaktoreja ni manifestacija kakršne koli bolezni mlečnih žlez, na primer raka. Tveganje za razvoj raka na dojki, je ni več z GH kot v odsotnosti hiperprolaktinemijo, vendar hormonsko neravnovesje pogosto vodi do mastitisa. Pri moških, presežek prolaktina zniža raven testosterona v krvi, kar ima za posledico zmanjšano zanimanje za sex (libido), razvija impotenca in neplodnost, ali kažejo znake intrakranialno merilno izobraževanja. Galaktoreja ni značilno za moške (zaradi acinarna celic iz mlečnih žlez pri moških ne odzivajo na prolaktina). Nekatere ženske so povečale rast las na obrazu in telesu (hirsutizem). Pri velikih velikostih tumorjev se pojavijo simptomi zaradi pritiska na tumor na okoliško tkivo, kot so glavoboli in motnje vida.

Diagnostika. Etologija

Hiperprolaktinemijo lahko povzroči ne le tumor hipofize, temveč tudi vrsto drugih vzrokov. Vzroki za povečanje produkcije prolaktina so navedeni spodaj:

1. Bolezni, ki vodijo do krvavitve hipotalamusa
a) okužbe (meningitis, encefalitis itd.);
b) granulomatozni in infiltracijski procesi (sarkoidoza, histiocitoza, tuberkuloza itd.);
c) tumorji (glioma, meningioma, kraniopharyngioma, germinoma itd.);
d) travme (prelom možganov, hemotoreks v hipotalamusu, blokada portalskih plovil, nevrokirurgija, obsevanje itd.);
e) presnovne motnje (ciroza, kronična ledvična odpoved).

2. Poraz hipofize
a) prolaktinoma (mikro- ali makroadenoma);
b) mešani somatotropni-prolaktinski adenom;
c) drugi tumorji (somatotropinoma, kortikotropinoma, tirotropinoma, gonadotropinoma);
d) sindrom praznega turškega sedla;
e) craniopharyngioma;
e) hormonsko neaktivna ali "nemita" adenoma;
g) intraselarni germinom, meningiom, cist ali ciste žepa Ratke.

3. Druge bolezni
a) primarni hipotiroidizem;
b) ektopično izločanje hormonov;
c) sindrom policističnih jajčnikov;
d) kronična ledvična odpoved;
e) cirozo jeter;
e) poškodbe prsnega koša: herpes zoster itd., stimulacija dojke.

4. Farmakološki preparati
a) blokatorji dopamina: sulpirid, metoklopramid, domperidon, nevroleptiki, fenothiazidi;
b) antidepresivi: imipramin, amitriptilin, haloperidol;
c) zaviralci kalcijevih kanalov: verapamil;
d) adrenergični inhibitorji: reserpin, a-metildopa, aldomet, karbidof, benserazid;
e) estrogeni: nosečnost, jemanja kontraceptivov, jemanje estrogena za terapevtski namen;
f) zaviralci receptorjev H2: cimetidin;
g) opiatov in kokaina;
h) tyroliberin.

Za izključitev hipotiroidizma, nosečnosti in odpovedi ledvic zadoščajo pregledi in enostavni laboratorijski testi. Posebna pozornost je namenjena zdravstveni anamnezi. Menimo, da uporaba peroralnih kontraceptivov ne poveča tveganja nastanka prolaktina in rasti.

Laboratorijska diagnostika

Priporočljivo je, da trikrat v različnih dneh izmerite serumski nivo prolaktina, da izključite nenamerne ali stresno nihanje ravni hormona. Koncentracija prolaktina več kot 200 ng / ml skoraj vedno kaže na prisotnost prolaktinoma (normalno pri moških, raven prolaktina je manjša od 15 ng / ml, pri ženskah, mlajših od 20 ng / ml). Prolactinomi so različnih velikosti, vendar ima velika večina premer manj kot 10 mm in se imenuje mikropropaktinoma. Mnogo manj pogosti so prolaktinomi 10 mm ali večji, imenovani makroprolaktinomi. Simptomi prolaktinoma so odvisni tako od bolnikovega spola in od velikosti tumorja. Stopnja prolaktina je v povezavi z velikostjo tumorja, zato s hiperprolaktinoma hiperprolaktinemija morda ni tako izrazita. Rahlo zvišanje ravni prolaktina (do 30-50 ng / ml) je lahko posledica mikroprolaktinoma in funkcionalnih motenj hipotalamus-hipofiznega sistema.
Za potrditev tumorja hipofize je potrebna MRI hipofize.

Zdravljenje prolaktinoma

Zdravljenje z zdravilom prolaktinoma je izbira metode za večino bolnikov z prolaktinomi. Ergot derivati ​​(bromokriptin, lizurid in pergolid) zanesljivo zavirajo izločanje prolaktina, galaktoreja odstraniti in obnoviti funkcijo spolnih žlez pri večini bolnikov s hiperprolaktinemije vseh etiologij. Poleg tega, bromokriptina in z njim povezana droge povzroči regresijo prolaktina pri 60-80% bolnikov (čeprav običajno tumorja ne izgine v celoti).

Tako zdravljenje z zdravili bodisi preprečuje kirurško poseganje ali pa naredi operacijo manj zapleteno (z zmanjšanjem velikih tumorjev).

Zdravljenje bromocriptine običajno začne z nizkim odmerkom: 1,25-2,5 mg / dan peroralno (z 1/2 tabele 1 ali tabele..), pred spanjem, med obrokom (za preprečevanje slabosti ali ortostatsko hipotenzijo). Povečanje odmerka 1,25 ali 2,5 mg na 3-4 dni do želene dnevnem odmerku (običajno 5-10 mg, v 2-3 deljenih odmerkih med obroki). Nekateri bolniki potrebujejo še večje odmerke. To zdravljenje lahko zmanjša prolaktina tumor, katerega raven v krvi se pogosto zmanjša na normalno v nekaj tednih po začetku zdravljenja. Pri ženskah, ko se obnovi normalizacija prolaktina, menstrualni ciklus in zmožnost zanositve. Nosečnost, mimogrede, lahko prišel dovolj hitro, tako da, če ne nameravate v tem času rojstvo otroka, se posvetujte s svojim zdravnikom najprimernejša metoda kontracepcije.

Pri moških, skupaj z zmanjšanjem ravni prolaktina, povečajo ravni testosterona, kar normalizira kakovost spolne aktivnosti. V ozadju jemanja parlodele se skoraj vsi prolaktinom zmanjšajo, velikost pa je celo boljša. Vsakih 2-3 let se bromokriptin prekine in oceni potreba po nadaljevanju zdravljenja. Pri majhnem številu bolnikov hiperprolaktinemija izgine nekaj let po začetku zdravljenja.

Quinagolid (norprolac) se v strukturi razlikuje od bromokriptina, zato ga bolniki dobro prenašajo z bromokriptinom, ki povzroča neželene učinke. Zdravilo Norprolak se jemlje 1-krat na dan ponoči.
Obstaja še en drog - kabergolin (dostinex), katerega značilnost je, da se jemlje 1-2 krat na teden.

Radikalne metode zdravljenja tumorja hipofize

Zaradi učinkovitosti zdravljenja z zdravili z prolaktinomom se redko uporablja kirurgija in radioterapija., Lahko le majhen delež bolnikov s macroprolactinoma ki niso zmanjšala velikost tumorja na ozadju zdravljenja operacija potrebna, še posebej, če ni izboljšanja na delu. Opozoriti je treba, da je ta postopek trenutno izvaja skozi majhen rez okrog nosnih sinusov, ti transsphenoidal dostop. Če veliko prolaktinom v velikosti zmanjševati zaradi prejema tableto, potem je sprejem nadaljeval tudi v prihodnje.

Včasih strokovnjaki priporočajo izvedbo radioterapije, ki vam omogoča, da prenehate jemati zdravilo. obsevanje učinek razvija postopoma in v celoti odraža v nekaj letih, zato obsevanja ni indicirano za mlade ženske, ki želijo zanositi (to je te ženske prevladujejo pri bolnikih z prolactinomas). Ko mikroprolaktinomah se pogosto proizvajajo selektivno transsphenoidal prostate, vendar pri 20-50% bolnikov v roku 5 let po operaciji tumor ponovi in ​​obnavlja hiperprolaktinemije. Pri makroprolaktinoma se pri 10-30% bolnikov pojavijo tudi kratkotrajni začetni izboljšave po operaciji.

Med obsevanjem ali kirurškem posegu je možna razvoj okvare hipofize, zaradi katerih razvijejo sekundarno adrenalno insuficienco in hipotiroidizem in zahteva dodeljevanje nadomestnega zdravljenja - glukokortikoidi, v prisotnosti adrenalne insuficience, L-tiroksina v prisotnosti okvare ščitnice (hipotiroidizem), in po možnosti spolnih hormonov (estrogeni za ženske in testosteron za moške) kot nadomestno terapijo.

Bromokriptin in nosečnost

Do zdaj ni dokazov, da uporaba bromokriptina pred ali med nosečnostjo poveča pogostnost spontanih splavov, mrtvorojenih in fetalnih anomalij. Če je nosečnost vzpostavljena, je bromokriptin običajno odpovedan, tako da je možno nadaljevanje rasti prolactinomas. Kljub dejstvu, da prebitek estrogena med nosečnostjo povzroča hiperplazijo lactotropic sprednjega režnja hipofize celice, klinično značilno povečano mikroprolaktinom rasti je redka (3-5% bolnikov). Pri nosečnicah z makro prolaktinomi je tveganje zapletov nekoliko višje. Če se med nosečnostjo je pomembna rast tumorja, ki ga spremljajo glavoboli in slabovidnost, zateči k zgodnji dobave ali podaljšati prejemanje bromokriptin. Tako lahko ženske z microadenomas po želji zanositi, vendar pa je treba vedeti, da je tveganje (čeprav majhen) za pospešitev rasti tumorja med nosečnostjo. Preventivnega obsevanja hipofize pred zaćetkom z mikrodenadomi ni priporoćljivo; z velikimi tumorji, morda ne bo koristno. Terapija s sevanjem ne vpliva na učinkovitost zdravljenja z bromokriptinom.

Ženske, ki ne želijo imeti otrok in moških, lahko izbirajo radiacijsko terapijo ali operacijo. Zmanjšan spolni pogon in impotenca pri moških zaradi hiperprolaktinemije niso vedno primerni za zdravljenje s testosteronom. Za normalizacijo ravni prolaktina se lahko zahtevajo zdravila ali druge metode. Klinično spremljanje endokrinologa za takšne bolnike je potrebno za življenje.

Prolaktinoma, tumor hipofize: simptomi in zdravljenje

Hipofiza je del možganov, ki je odgovoren za proizvodnjo enega od glavnih hormonov, prolaktina. Pogosta težava hipofize je tvorba benignega tumorja prednjega dna hipofize - prolaktinoma.

Obstajata dve vrsti tumorjev - mikrodenoma hipofize (mikroprolaktinoma) in macroadenoma hipofize (makopoprolaktinoma). Za mikrodenoma je značilna velikost 3 mm, velikost makroderenoma pa je večja od 10 mm. V redkih primerih lahko macroadenoma degenerira v maligno obliko. Prolaktinoma je vzrok preveč aktivne produkcije hormonskega prolaktina, kar vodi do različnih zdravstvenih težav.

Najpogosteje se prolaktinoma pojavlja pri ženskah, mnogo manj pa pri moških. Omeniti velja, da so simptomi prolaktinoma pri moških in ženskah nekoliko drugačni. Toda v vsakem primeru ta patologija zahteva takojšen pregled in zdravljenje. Podrobneje, upoštevajte ženske in moške simptome, kot tudi zdravljenje.

Prolaktinoma pri ženskah: simptomi

Simptomi prolaktinoma pri ženskah so značilni in izraziti:

  1. Neplodnost.
  2. Popolna odsotnost menstrualnega ciklusa (amenoreja).
  3. Neuspeh v menstrualnem ciklu, redka menstruacija (oligomenoreja).
  4. Odsotnost ovulacije (anovulacija).
  5. Izolacija mleka iz mlečnih žlez ni povezana z rojstvom otroka.
  6. Prekomerna rast las na območjih, ki niso primerna za ženske (na obrazu, na prsih).
  7. Bolečina in občutek poškodb v prsih.
  8. Ostro zmanjšanje spolne želje.
  9. Ostanek prekomerne teže (debelost).
  10. Osteoporoza.
  11. Delna motnja spanja, nespečnost.
  12. Depresija.
  13. Zmanjšana ostrina vida.
  14. Redni in hudi glavoboli.

Hipofiza je odgovorna za celotno reproduktivno funkcijo ženske in vpliva tudi na delo mnogih organov in sistemov telesa. Prekomerna proizvodnja prolaktina lahko povzroči katastrofalne posledice.

Prolaktinoma pri moških: simptomi

Prolaktinoma pri moških je tudi zelo značilna, prisotnost tumorja hipofize se lahko določi z naslednjimi simptomi:

  1. Zmanjšana moč.
  2. Popolno pomanjkanje spolne želje.
  3. Neplodnost.
  4. Disfunkcija testisa.
  5. Ni značilno za moške povečanje mlečnih žlez.
  6. Ni značilno za moške, ki se izločajo iz mlečnih žlez.
  7. Presežek teže, do debelosti.
  8. Osteoporoza.
  9. Depresija.
  10. Delna motnja spanja, nespečnost.
  11. Zmanjšana ostrina vida.
  12. Redni in hudi glavoboli.

Pri moških prolaktinom povzroča zdravstvene težave, ki niso manj hudi kot pri ženskah.

Diagnoza in indikacije za zdravljenje

Diagnoza in zdravljenje prolaktinoma pri moških in ženskah sta enaka. Če se zdravje poslabša, če se sumi na tumor hipofize, je diagnoza obvezna. Samo-zdravljenje, čeprav z absolutno gotovostjo, da obstaja tumor hipofize, je nesprejemljivo! Zdravljenje mora imenovati samo strokovnjak po temeljiti diagnozi. Vrstni red diagnoze je naslednji:

  1. Posvetovanje z endokrinologom, posvetovanje z ginekologom (za ženske), androlog consulting (za moške).
  2. Krvni test za prolaktin, krvni test za odstotek odpiranja makroprolaktina.
  3. Krvni test za ščitnične hormone, gonadotropne hipofizne hormone, testosteron, estradiol (za ženske).
  4. Magnetno resonančno slikanje (MRI) v primeru domnevnega tumorja hipofize.
  5. Ultrazvočni pregled maternice in jajčnika (za ženske), prostate (za moške).
  6. Posvetovanje z oftalmologom pri določanju tumorja hipofize.
  7. Denzitometrija kosti v primeru domnevne osteoporoze.

Ločeno je treba razjasniti o analizi prolaktina. To je najpomembnejša analiza pri postavljanju diagnoze, zato se morate pripraviti na to. Pomembno je vedeti, da morajo ženska opraviti analizo za prolaktin v prvi fazi menstrualnega ciklusa (3-5 dni)!

Krv se vzame iz vene, to je treba narediti zjutraj, na prazen želodec. Dan pred donacijo krvi za prolaktin je strogo prepovedano spolno občevanje, obiskati savno ali kopel, piti alkohol. Nekaj ​​ur preden vzamete kri, morate prenehati kaditi. Ženske morajo biti zelo previdne, da ne poškodujejo prsnega koša pred krvnim testom. Prav tako je zaželeno, da se krvno vzorčenje prenese na analizo prolaktina po hudem stresu. Skladnost s temi priporočili je pomembna, saj vsaka kršitev pravilnega režima lahko privede do netočnih rezultatov analize.

Praviloma bo rezultat za analizo prolaktina pripravljen v 5 do 6 dneh. Običajne koncentracije prolaktina v serumu so od 110 do 550 mU / l pri ženskah in do 400 mU / l pri moških. Ko so te vrednosti presežene, lahko govorimo o prisotnosti prolaktinoma.

Zdravljenje

Zdravljenje prolaktinoma je usmerjeno predvsem v normalizacijo ravni prolaktina v krvi, zmanjšanju velikosti tumorja, obnovi sposobnosti zanositve, obnavljanju menstrualnega cikla pri ženskah.

Primarna metoda zdravljenja prolaktinoma je zdravilo. V večini primerov so pravilno izbrana zdravila in pravilno predpisani odmerki ključ za normalizacijo hipofize in aktivna pomoč pri zmanjševanju velikosti macroadenoma in hipofiznega mikrodenoma.

Kirurški poseg, namenjen odstranjevanju tumorja hipofize, je zelo redek pojav, se uporablja v izjemnih primerih. Operacijo je mogoče navesti, če zdravljenje z zdravili nima ustreznega učinka, če obstaja posamezna intoleranca za sestavine zdravila, kot tudi povečanje velikosti mikrodenoma ali makroadenoma hipofize.

Glavna skupina zdravil za zdravljenje prolaktinoma so agonisti dopamina. Učinek teh zdravil je usmerjen neposredno v zmanjšanje visoke ravni prolaktina v krvnem serumu. Tudi takšna zdravila pomagajo upočasniti rast tumorja hipofize, odpraviti klinične manifestacije prolaktinoma.

Dostinex

Najbolj učinkovito in razširjeno zdravilo za zdravljenje prolaktinoma, adenomov hipofize in normalizacije ravni prolaktina ter zmanjšanje tumorja ali minimalno stabiliziranje njegove velikosti je "Dostinex".

"Dostineks" je agonist generacije dopamina III. Močna priprava italijanske proizvodnje, za katero je značilna učinkovitost in dolgo obdobje delovanja. To je "Dostinex", ki so ga opozorili onkologi in endokrinologi. Kot najbolj zanesljiva priprava na tem področju poleg recepcije "Dostinex" v večini primerov omogoča izogibanje kirurškemu posegu.

Po številnih kliničnih preizkušanjih so bili med zdravili dopamina priznani kot najučinkovitejša zdravila tudi v primerjavi z bromokriptinom. To je bil "bromokriptin" že dolgo časa glavno zdravilo, ki je bilo predpisano z prolaktinomom. Vendar pa je veliko bolnikov, ki so uporabljali to zdravilo, opazili veliko število neželenih učinkov, kar je povzročilo zelo resne neugodje. Prav tako je bil vprašan učinek "bromokriptina".

"Dostinex" ima tudi številne neželene učinke, vendar so po številnih pregledih preneseni veliko lažje kot pobochka iz podobnih zdravil. Glavne neskladnosti pri jemanju zdravila so glavobol, nizek krvni tlak in slabost. Kot kaže praksa, se po dveh tednih zdravljenja telo prilagaja na "Dostinex", neželeni učinki pa se ne motijo ​​več.

Prejemanje "Dostinex"

Dostinex se odlikuje po sprejemljivosti. V začetni fazi se zdravilo vedno daje v odmerku 0,5 mg na teden (0,5 mg je ena tableta zdravila). Priporočljivo je, da vzamete dva krat na teden, pri 0,25 mg (1/2 zdravila) po enakem številu dni. Primer je predstavljen v tabeli.

Kaj je prolaktinoma hipofize?

Prolaktinoma hipofize je aktivni tumor prednjega dela organa.

Podoben tumor, ki preide, proizvaja hormon prolaktina.

Značilna manifestacija patologije je proizvodnja mleka, ki ni povezana z rojstvom otroka.

Z napredovanjem te patologije, ženska razkrije motnje menstrualnega ciklusa, moški pa nimajo libida.

Zdravljenje prolaktinoma je izbrano glede na stopnjo razvoja patološkega procesa.

Splošne informacije o bolezni

Prolaktin se nanaša na razred benignih adenomov, ki se pogosto diagnosticirajo iz številnih tumorjev hipofize. Maligne bolezni se redko diagnosticirajo. Ta pojav večinoma opazimo pri dekletih v rodni dobi.

Prolaktinoma pri moških lahko dosežejo znatno velikost 1 cm - to je pomembna velikost takšnega tumorja.

Prolaktin pri ženskah igra pomembno vlogo v telesu, sodeluje pri naslednjih procesih:

  1. Zagotavlja prilagajanje spolnih funkcij.
  2. Sodeluje v procesu sintetiziranja estrogenov.
  3. Zagotavlja regulacijo običajnega poteka menstrualnega cikla.
  4. Manifestacija ovulacije.

Pri prolaktinomu pri ženskah je proizvodnja ženskih hormonov estrogenov potisnjena. To vodi k pomanjkanju ovulacije in povzroči neplodnost.

Presežek prolaktina pri moških vodi do manifestacije naslednjih patologij:

  • zmanjšana spolna želja;
  • ginekomastija;
  • kršitev erektilne funkcije;
  • pomanjkanje libida.

Hormoni so seveda kompleksne spojine, katerih presežek ali pomanjkanje lahko privede do razvoja patologije.

Klasifikacija formacij

Prolactinomi so razdeljeni v korelacijo glede na njihovo velikost in lokalizacijo znotraj hipofizne fosse:

  1. Intraselarni mikroprolaktinoma. Ne prekoračite meja turškega sedla in je adenoma, ki izloča prolaktin. Njene dimenzije ne presegajo 1 cm.
  2. Extrasellarni makroprolaktinomi. Premer takega izobraževanja presega 1 centimeter, njihove meje pa presegajo območje turškega sedla.

Pri izbiri zdravljenja tumorja je treba upoštevati značilnosti poteka patologije in splošno stanje pacienta. Veliko zdravil, ki se uporabljajo za odpravo prolaktina, v velikih količinah vsebujejo hormone, zato jih mora zdravnik izbrati s previdno previdnostjo.

Od pravilnosti izbire metod terapije je odvisno, kaj je rezultat zdravljenja.

Glavni vzroki bolezni

Kljub temu, da je tumor hipofize precej pogosta patologija, zdravniki niso v celoti preučevali vzrokov njene manifestacije.

Nekateri strokovnjaki trdijo, da so predpogoji za manifestacijo patologije. so ustvarjene v ozadju naslednjih odstopanj:

  • več endokrinih neoplazij;
  • resne genetske napake;
  • dedne patologije, povezane s hormonskim neravnovesjem;
  • prekomerna proizvodnja paratiroidnih hormonov.

V znanstvenih spisih nekaterih zdravnikov je opisana pravilnost dedne manifestacije prolaktinoma. Če je pri enem od staršev ugotovljeno, da je tumor hipofize, njegova manifestacija pri otroku ni izključena.

V današnjem času, endokrinologi in strokovnjaki na področju genetike delajo na iskanju genov, ki povzročajo nastanek tumorja.

Značilnosti

Vzrok simptomov prolaktinoma je lahko tak dejavnik:

  • zvišanje ravni prolaktina hormona;
  • stiskanje tumorja najbližjih tkiv (po možnosti s pomembnimi tumorskimi volumni).

Simptomi prolaktinoma se lahko pojavijo z različno intenzivnostjo, odvisno od velikosti tumorja.

Pri makroproktinomih se pojavijo naslednji simptomi:

  • zmanjšanje obsega raziskave;
  • obstajajo težave pri določanju predmetov, ki se nahajajo vzdolž stranskih meja;
  • bolniki se pritožujejo zaradi dvojnega vida.

Takšno klinično sliko povzroča stiskanje očesnih živcev. Če ni potrebno zdravljenje, je posledica patologije slepota.

Tumor hipofize velikih velikosti pogosto povzroča simptome centralnega živčnega sistema:

  • Občasno manifestirani glavoboli;
  • depresivni pogoji;
  • manifestacije tesnobe;
  • razdražljivost.

Bolnik s podobno diagnozo bolj reagira na čustveno in čustveno učinke.

Manifestacije izobraževanja pri ženskah

Simptomi prolaktinoma pri ženskah se kažejo v zgodnjih fazah patologije. Značilna lastnost je dolgotrajna odsotnost menstruacije, kar pomeni, da ni mogoče zasnovati.

Visoka raven prolaktina v telesu deklice zagotavlja normalno proizvodnjo mleka med dojenjem.

Takšni izcedek iz prsi se lahko pojavi spontano ali v pritisk na bradavico - v obeh primerih je simptom patologije.

Prosti prolaktin je prisoten v povečanih odmerkih v telesu nosečnice in doječe matere - to je norma.

Taka manifestacija lahko povzroči razvoj mastopatije.

Med seznamom simptomov, značilnih za razvoj tumorja v ženskem telesu, lahko razlikujemo naslednje:

  • umik mineralnih sestavin iz kostnega tkiva;
  • nastanek osteoporoze;
  • sprememba strukture kostnega tkiva;
  • zadrževanje tekočine v telesu,
  • manifestacija edema predvsem na spodnjih okončinah;
  • povečanje telesne mase;
  • manifestacija aken;
  • povečana rast las med telesom;
  • izguba las na glavi.

S prebitkom prolaktina ženske pogosto manifestirajo mikropropaktinom - tumorji dosežejo majhne velikosti. Prevelik hormonski prolaktin pri ženskah vodi v androgenizacijo.

Znaki razvoja tumorja pri moških

Simptomi prolaktinoma pri moških so odvisni od količine tumorja hipofize. Najpogosteje se pri predstavnikih moškega diagnosticirajo makroprolaktinomi.

Učinek presežka prolaktina pri moških se kaže v spremembi pri proizvodnji moških spolnih hormonov, kar pomeni pojav naslednjih značilnih simptomov:

  • erektilna disfunkcija;
  • zmanjšana aktivnost spermijev;
  • razvoj neplodnosti;
  • povečanje prsi v velikosti;
  • atrofija testisa;
  • razvoj osteoporoze;
  • manifestacija mišične oslabelosti;
  • manj pogosto manifestira galaktorejo - izločanje specifične tekočine iz človeških bradavic.

Visoka raven tega hormona pri moških pogosto kaže na prisotnost številnih bolezni.

Možnost povečanja koncentracije hormona zaradi poškodb in kirurških posegov v telesu človeka ni izključena.

Odkrivanje prolaktinoma

MRI hipofize s povečanim prolaktinom je najbolj informativen način pregleda.

Tehnika pregleda možganov vključuje preučevanje delovanja hipofize. Za to je v pacientovo telo vključeno posebno kontrastno sredstvo.

Skeniranje omogoča, da se v začetnih fazah njihovega razvoja identificira nastajanje naslednjih formacij:

  • prisotnost adenoma in njegova lokalizacija;
  • Tumorji v mehkih tkivih;
  • omogoča odkrivanje prisotnosti formacij v kavernoznem sinusu.

Računalniška tomografija možganov ni nič manj informativna metoda, ki omogoča vizualizacijo strukture kosti. Ta tehnika vam omogoča, da si ogledate območje hipofize.

Med seznamom metod, ki se uporabljajo za odkrivanje prolaktinoma, so:

  • MRI možganov;
  • računalniška tomografija;
  • preučevanje koncentracije prolaktina v krvnem serumu;
  • test z tyroliberinom.

Če se pacient pritoži zaradi motenj vida, se mora posvetovati z očesom. Ker prolaktinoma ne izključuje razvoja osteoporoze, je potrebno redno ocenjevanje gostote kostnih oblik.

Treba je opozoriti, da iz več posebnih razlogov, ki vodijo do povečanja ravni prolaktina, obstaja:

  • hipotiroidizem;
  • travma prsnega koša;
  • odpoved ledvic;
  • hipofunkcija jeter;
  • sprejem zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo hormona;
  • disfunkcija hipotalamusa.

Kadar so prisotni simptomi presežnega prolaktina, je zelo pomembno, da obiščete strokovnjaka pravočasno.

Seveda je ta hormon navadno prisoten v telesu obeh spolov, vendar v majhnih količinah. Njegov presežek je zelo nevaren.

Zdravljenje

Zdravljenje prolaktinoma pogosto vključuje zdravila na človeško telo. Zdravljenje in odmerjanje zdravila, ki povzroči zmanjšanje koncentracije prolaktina v krvi, izbere specialistski endokrinolog.

Pri zdravljenju patologije pri ženskah je priporočljivo obiskati tudi ginekologa, zdravnik lahko prilagodi terapijo.

Pogosto za odpravo patologije se uporabljajo zdravila z naslednjimi imeni:

Pri pravilni uporabi zdravilo Bromocretin povzroči zmanjšanje koncentracije hormona prolaktina v telesu pacienta za 80% po 1 tednu od začetka uporabe.

Kabergolin ima podaljšan učinek. Koncentracija hormona se zmanjša po 1-2 odmerkih.

Želeni izid zdravljenja je zmanjšanje velikosti tumorja in normalizacija produkcije prolaktina v telesu.

Ker se učinkovitost terapije kaže pri ženskah, se izboljša blaginja, se manifestira pri manifestaciji naslednjih simptomov:

  • normalizacija menstrualnega cikla;
  • obnovitev zmožnosti zanosa;
  • doktrina vida;
  • normalizacija splošne blaginje, izginotje glavobolov.

Učinkovitost zdravljenja pri moških se kaže v:

  • povečana koncentracija testosterona;
  • povečana rast las na obrazu;
  • vrnitev libida;
  • izboljšanje spermatograma.

Rezultat bolezni je v veliki meri odvisen od značilnosti poteka bolezni. Majhni tumorji se dobro odzivajo na zdravljenje odvisnosti od drog, pomembne oblike pa je treba pogosto odstraniti s kirurškim posegom. Pomembno je omeniti, da ima tumor po operaciji posebnost ponovitve.

Prolaktinoma

Prolaktinoma - neoplazma prednjega režnja hipofize, ki ima vse znake dobre kakovosti in aktivno izloča prolaktin. Ko pride do prolaktinoma, so predstavniki moškega in ženske označeni z značilnimi značilnostmi klinične simptomatologije, v zvezi s katerimi onkologi zagovarjajo načelo izbire individualnega režima zdravljenja za vsakega bolnika.

Na žalost je zelo redko, da bolnik doseže popolno okrevanje z obstoječim prolaktinomom, vendar pa uvedba novih kirurških tehnik terapije omogoča znatno izboljšanje napovedi za to bolezen.

Prolaktinoma hipofize

Prolactinum je treba opredeliti kot benigne tumorje z lokalizacijo v hipofizi, ki predstavlja vsaj tretjino vseh epizod hipofizne oncopathology. Skupina tveganja za to obliko adenoma hipofize je ženska, ki je v rodni dobi, kjer velikost lezij ne presega več milimetrov. Med moškimi polovicami človeštva se proktaktinoma šteje za izjemo od pravila, vendar je v tej skupini bolnikov potek bolezni bolj agresiven s postopno infiltracijsko rastjo tumorja in težnjo k malignosti.

Značilnost prolaktinoma kot tumorja, ki proizvaja hormon, je njegova sposobnost sintetiziranja prolaktina v visoki koncentraciji v primerih, ko običajno ni v serumu. Za normalno delovanje organov reproduktivnega sistema, tako žensk kot moških, je minimalna sinteza prolaktina, ki spodbuja spolno delovanje, nepogrešljiv pogoj. Stimulacija plodnosti pri ženskah je uravnavanje normalnega ciklusa menstruacije in reden začetek učinkovite dobe ovulacije. Pod vplivom prolaktina v cirkulacijski kri v moškemu telesu nastanejo pogoji za normalno proizvodnjo testosterona in ohranjanje aktivnosti spermatozoida.

Vzroki za prolaktinoma

Kljub nosi ogromno raziskav pri diagnozi skupnih in redkih onokopatology različnih spletnih straneh, so raziskovalci še vedno ne morejo vzpostaviti zanesljivo etiopathogenic vzrok prolaktinom.

Verjamemo, da lahko nekatere dedne bolezni genetske narave, zlasti večkratne endokrine neoplazije prve vrste, postanejo osnovna bolezen za razvoj simptomov prolaktinoma. Na podlagi te patogenetske teorije se lahko domneva, da obstaja genetska nagnjenost k razvoju prolaktinoma v kategoriji bolnikov z endokrinsko neoplazijo. To patologijo ne spremlja le hiperprodukcija prolaktina, temveč tudi pretirana sinteza hormonskih snovi v trebušni slinavki in obščitnici.

Kljub predlaganim predpostavkam o genski naravi prolaktinoma ni bilo mogoče uresničiti zanesljive detekcije gena v 100% primerih, ki povzročajo simptome prolaktinoma.

Simptomi prolaktinoma

Odvisno od parametrov neoplazme in pozicioniranje je glede na hipofizi kotanjo loči dve veliki skupini prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimenzije obdajajo formaciji ne presega 10 mm in tumorja ne presega živim kostnim meje Sella) in ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (povečane parametri tumorji presega 10 mm prispevajo k njenemu širjenju zunaj meja kostja turškega sedla). Definicija parametrov tumorjev, in njegova lokacija je pomembna pri določanju taktike in zdravljenje pacienta.

Stopnja intenzivnosti nekaterih kliničnih simptomov v prisotnosti prolaktinoma hipofize je odvisna neposredno od stopnje povečanja produkcije prolaktina in njegove koncentracije v krvi ter stopnje stiskanja možganskih struktur s tumorskim substratom.

Macroprolactinoma prispeva k znatnemu povečanju dimenzij hipofize vpliva na tlačno optičnih živcev, in zato, če je ta vrsta na voljo prolaktinome bolnik opazili motnje vida, izražen kot omejitev vidnega polja, ko upoštevamo dvojnost jih Predmeti zapreti. V primeru, ko ima volumen substrata tumorja tlačno učinek na optične chiasm lahko bolnik je polno dvosmerni izgubo funkcije vida.

Nevrološke motnje lahko bistveno poslabša stanje bolnika, in za prolactinomas so te kršitve pogosti in se pojavljajo v 70-80% primerov. Bolniki z velikim velikosti prolaktinomy obtožbo stalnih glavobolov stiskanje značaj, depresivno razpoloženje, v kombinaciji z agonije anksioznost, nagnjene k čustveno labilnost in razdražljivost. V situaciji, ko prolaktinoma doseže velik obseg, da lahko zavira proizvodnjo hormonov hipofize, ki se sproščajo iz te žleze v normalnih pogojih.

Kljub podobnosti nekaterih kliničnih manifestacij prolaktinoma, opaženih pri skoraj vseh bolnikih, pri katerih je tumor dosegel velike velikosti, v posameznem primeru obstajajo posamezne značilnosti kompleksa kliničnih simptomov.

Tako je prvenec klinične slike z razpoložljivo prolaktinome žensko pojavi kot postopno progresivno pravilnosti spremembe menstrualnega ciklusa od oligomenorrhea v popolni odsotnosti menstruacije za daljše časovno obdobje. Poleg tega, da so menstruacije neredne, se razlikujejo ovulacije, kar pomeni popolno odsotnost ovulacije in nezmožnost spočetju otroka, ki je posledica nezadostne proizvodnje drugih hormonov hipofize.

V nekaterih primerih lahko imajo ženske tako imenovano galaktorejo, to je majhno količino materinega mleka, ki v postpartumnem obdobju nima nič opraviti z običajno dojenjem. Ta simptom ni grožnja glede provokacije bolezni prsi, vendar se njegov videz šteje za enega od znakov prolaktinoma.

Glede na to, da je prolaktin regulacijski učinek na proces presnove mineralov, predvsem kalcija vključen v organizacijsko strukturo kostnega tkiva, povečana koncentracija tega hormona v krvi osteporoticheskih povzroča spremembe v kosti različnih lokalizacije. Izražena osteoporoza spodbuja pojav patoloških zlomov kosti različnih anatomskih regij. Poleg pomanjkanja estrogena, ki se pojavljajo kot posledica hiperprolaktinemije, spodbuja zadrževanje tekočine v ženskega telesa, kar povzroča postopno povečanje teže.

V hudih primerih prolaktinoma, v kombinaciji s hiperandrogeizmom, lahko ženska poveča embolijo las in kožne akne.

V situaciji, ko je ženska diagnosticiran prolaktinom med nosečnostjo, boste potrebovali veliko pozornosti, diagnozo znakov napredovanja bolezni, kot je v tem obdobju, je večina bolnikov je pokazala znatno povečanje parametrov tumorskih in nastanek hudih zapletov zaradi stiskanja možganskih struktur. Prisotnost znakov napredovanja bolezni je absolutni znak za splav kadarkoli.

Prolaktinoma pri moških spremljajo simptomi, ki jih povzroča progresivno zmanjšanje proizvodnje testosterona in posledične motnje v procesu fiziološke spermatogeneze. Ta patologija se kaže v zmanjšanju libida, pomanjkanju erektilne funkcije in celo pri razvoju sekundarne neplodnosti. Galaktoreja v moški kategoriji bolnikov je izredno redka, vendar pri nekaterih bolnikih lahko povečana raven prolaktina v krvi povzroči nastanek ginekomastije enostranske ali dvostranske narave ter testosteralno hipotrofijo. Bolniki, ki trpijo zaradi prolaktinoma s hiperprodukcijskim prolaktinom, trpijo zaradi različnih patologij kostnega tkiva, povezanih z zmanjšano mineralizacijo kosti.

Zdravljenje prolaktinoma

Pravočasno zdravljenje je ključ do uspeha, saj so posledice prolaktinoma, ki imajo maligni ponavljajoči se tečaj, zelo hude. V primerih, ko je majhnost zastopana prolaktinom tumorja substrat, ne spremljajo pomembne spremembe v zdravstvenem stanju bolnika, ki je posebno zdravljenje ni potrebno in je mogoče omejiti dinamično klinično opazovanje bolnika z zavezujočim ocena laboratorijskih instrumentalnih dinamike raka.

Če je tumor majhen, vendar ga spremljajo motnje genitalnega obmocja in nezmožnost zasnove otroka, mora zdravnik oceniti potrebo po ponovni vzpostavitvi reproduktivne funkcije v vsakem posameznem primeru. Makropropolaktinomi so nujno predmet medicinskega in kirurškega popravka, ker njihova prisotnost povzroča hude zaplete.

Izbrana zdravila pri zdravljenju prolaktina, skupaj s hiperprodukcijo prolaktina, so zdravila iz skupine dopaminskih antagonistov. Uporaba zdravil te farmakološke skupine v 90% primerih prispeva k popolni obnovi plodnosti pri ženskah, ki so v obdobju pred menopavzo.

Edino zdravilo z dokazano učinkovitostjo proti izravnavanje podobam prolactinomas je Bromkriptin v povprečnem dnevnem odmerku 2,5 mg peroralno. Glede na dejstvo, da se lahko to zdravilo prepričala številne stranske reakcije prebavil, da se zmanjša sprejem teh manifestacij zdravila, ki se v kombinaciji z antagonisti protonske črpalke (Omez 1 tableta 2-krat na dan). Kljub izrazitem učinkovitosti za normaliziranje sintezo prolaktina, označen s Bromkriptin ne podaljšanim učinkovanjem, vendar se hiperprolaktinemije recidiva mogoče opaziti pri prekinitvi drog.

Postopek po kirurškem zdravljenju hipofiznih tumorjev in zlasti - suprassellyarnoy macroprolactinoma je transsphenoidal resekcija, nakar produkt v 90% primerov je izrazit pozitiven učinek v prvih dneh normalizacijo koncentracije prolaktina v krvi. Področje uporabe te obravnave je prisotnost prolactinomas pri ženskah v rodni dobi, ki je označeno Idiosinkrazija drog z antagonisti dopamina.

V primerih, ko se resekcija tumorja ne spremlja obstojnega učinek preračunavanja hiperprolaktinemije in shranjeni v bolnikovem kliničnih manifestacij bolezni, zdravljenje prolactinomas je zaželeno, da se dopolni dolgo progo bromokriptin sprejel vzdrževalni odmerek 1,25 mg ali sevanja terapij. Seveda radioterapijo ne spremlja hitra normalizacija ravni prolaktina, vendar pa ima progresivno zmanjšanje njegove koncentracije bolj stabilen rezultat. Radioterapijo kot samostojno zdravljenje ni priporočljivo, saj ta metoda zdravljenja poveča tveganje za hipopituitarizem.

Pri dodeljevanju posebno metodo prolaktinom zdravljenja, začetna odgovornost lečečega zdravnika je, da pojasni bolnikov izvedljivosti podaljša zdravljenje, kar daje poseben in vztrajno pozitiven rezultat v 30% primerov vodi v popolno okrevanje bolnika. Odprava samo kliničnih manifestacij ni izgovor za prenehanje zdravljenja, saj se v tej patologiji lahko pojavi ponavljajoči se tečaj.

Prolaktinoma

Prolaktinoma - hormonsko aktiven tumor prednjega dela žleze hipofize, ki povzroča prekomerno količino prolaktina hormona. Pojavi nenormalno izločanje mleka, ki ni povezana s rojstvu (galaktoreja), nepravilne menstruacije ali odsotnost žensk, zmanjšana seksualna želja in potenco pri moških, pri čemer napredovanje tumorja - glavoboli, zamegljen vid in zavesti. Glede na stopnjo tumorske aktivnosti je zdravljenje konzervativno ali kirurško, možne so recidivi, popolna ozdravitev se pojavi le v četrtini primerov.

Prolaktinoma

Prolactinomi spadajo v skupino benignih adenomov, ki jih najpogosteje najdemo pri tumorjih hipofize (do 30%), zelo redko malignih in jih opazujemo pri ženskah v rodni dobi 6-10 krat pogosteje kot pri moških. Velikost prolaktina običajno ne presega 2-3 mm, vendar pri moških praviloma velikim adenomom premera več kot 1 cm.

Prolactinomi so hormonalno aktivni adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin - "mlečni hormon", ki stimulira laktacijo po porodu. Običajno manj ljudi proizvaja prolaktin. Skupaj z luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni ima prolaktin regulacijski učinek na razmnoževanje in spolno delovanje. Pri ženskah ti hormoni omogočajo sintezo estrogenov, uravnavanje menstrualnega ciklusa in ovulacijo pri moških - proizvodnja testosterona in aktivnost spermijev.

Presežek prolaktina, ki ga izloča prolaktinoma (hiperprolaktinemija), zavira estrogenogenezo pri ženskah in vodi do anovulacije in neplodnosti. Pri moških adenoma, ki izloča prolaktin, povzroča erektilno disfunkcijo, ginekomastijo in izgubo spolne želje.

Vzroki za prolaktinoma

Vzroki za prolaktinoma niso znani. Vendar je v nekaterih bolnikih s adenoma hipofize (.. V TH-prolaktinom) določimo prisotnost genetskih motenj - multipla endokrina neoplazija tipa I - dedna bolezen označena s prekomernim izločanjem paratiroidnega hormona, pankreasa, hipofize in več peptične razjede. V nekaterih primerih obstaja težnja k razvoju dedno prolaktinom.

Sodobna endokrinologija skupaj z genetiko nadaljuje raziskave o odkrivanju genov, ki so odgovorni za nastanek prolaktinoma.

Klasifikacija prolaktina

Po velikosti in lokaciji znotraj hipofizne fosse so prolaktinomi razdeljeni v dve skupini:

  • intrazelarni mikroprolaktinoma - adenomov, ki izločajo prolaktin, premera do 1 cm, ki ne segajo čez turško sedlo;
  • ekstrazelarni makroprolaktinomi - adenomi, ki izločajo prolaktin s premerom več kot 1 cm, ki segajo čez turško sedlo.

Dimenzije prolaktinoma vplivajo na simptome, ki jih povzroča lokalna deformacija, in določajo izbiro metode terapije.

Simptomi prolaktinoma

Manifestacije prolaktinoma so lahko posledica povečane ravni prolaktina in stiskanja okoliškega možganskega tkiva s tumorjem. Resnost simptomov je neposredno odvisna od velikosti prolaktinoma. Z makroprolaktinomi, stiskanjem očesnih živcev opazimo vidne motnje (zožitev vidnih polj, težave pri prepoznavanju stranskih predmetov, dvojni vid). Stiskanje makrosprolaktinoma vizualnega križanja lahko privede do slepote.

Veliki prolaktinom povzročajo simptome centralnega živčnega sistema: glavobol, depresija, anksioznost, razdražljivost, čustvena nestabilnost. Poleg tega makroprolaktinoma, ki izvaja pritisk na hipofizo, povzroči motnje v proizvodnji drugih hormonov te žleze.

Simptomi prolaktinoma pri ženskah

Zgodnja manifestacija prolaktinoma pri ženskah je sprememba ritma menstrualnega cikla od oligo- in oposomenorei do amenoreje. Kršitev tvorbe folikularno stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov vodi v odsotnost ovulacije in nemožnosti zasnove.

Fiziološki učinek prolaktina se kaže v razvoju in izolaciji mleka iz prsi (galaktoreja) v odsotnosti nosečnosti. Mleko lahko dodelite kapljico, ko pritisnete na bradavico, ali pa neodvisno - periodično ali trajno. Galaktoreja z prolaktinomom ni povezana z boleznimi mlečnih žlez, vključno z rakom dojk, vendar pogosto povzroča kasnejši razvoj mastopatije.

Hiperprolaktinemija, ki spremlja razvoj prolaktinoma, vodi do izlivanja mineralnih snovi iz kostnega tkiva in razvoja osteoporoze. Osteoporoza, ki jo povzročajo spremembe v strukturi kostnega tkiva, povzroča povečano krhkost kosti. Pomanjkanje estrogena povzroča zadrževanje tekočine in povečanje telesne mase. Če pretok prolaktinoma spremlja hiperandrogenizem, potem ženska razvije hirsutizem in akne. Pri ženskah so pogostejši mikropropaktinomi.

Simptomi prolaktinoma pri moških

Učinek prolaktinoma na moško telo je izražen v zmanjšanju ravni testosterona in v okvarjeni spermatogenezi. Posledica tega je slabitev spolne želje, moč, erektilna disfunkcija, razvoj neplodnosti. Torakalne žleze povečajo velikost (ginekomastija), včasih se razvije galaktoreja. Med drugimi manifestacijami prolaktinoma pri moških se kaže atrofija testisa, zmanjšanje rasti las na obrazu, osteoporoza in mišična šibkost.

Pri moških prolaktinom pogosto dosežejo velike velikosti (makroprolaktinoma).

Diagnoza prolaktinoma

Zelo informativna metoda zaradi suma prolaktinom je možganska MRI z Opazovalna študija hipofiza kontrastna sredstva gadolinij a. MRI pokaže majhen oris adenome ali ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe njihovo lokacijo, kot tudi tumorje, ki se nahajajo v formacijah mehkega tkiva (gobasto sinusov, v karotidne arterije in tako naprej.)

Pri makro prolaktinomih je CT možganov bolj uporaben, saj jasno vidi strukture kosti (osnova turškega sedla je anatomsko območje hipofize).

Prolaktinoma hipofize: vzroki, znaki, zdravljenje, prognoze

Vsak onkološki proces alarmi in grozijo osebo, če pa je ta proces v možganih, potem postane bolj grozno večkrat.

Prolaktinoma - adenoma hipofize, ki se nahaja pri moških in ženskah, povzroča, znake in simptome, zdravljenje, prognozo in posledice, prolaktinom in nosečnosti - to bo povedal naš članek.

Kako grozna je ta bolezen, kako se spoprijeti z njim in izžrebati zmagovalca, kako živeti naprej - ta in druga vprašanja boste našli odgovor danes.

Prolaktinoma je adenoma hipofize

Večina ljudi ve, da je v medicinskem smislu konec "-oh" pomeni tumor, ki povzroča živalsko grozo in strah ter napoveduje bolečo smrt. A le redki vedo, da ta konec pomeni benigni tumor, ki ima počasno rast, nikoli ne pokrivajo in ne kalijo v sosednje organe.

Prolaktinoma je benigni tumor hipofize, ki se nahaja v možganih. Vendar to ne pomeni, da ne bi smeli biti pozorni na to in ga pustili.

Ne pozabite, da so možgani v trdni lupini - lobanja, ki nikakor ni gumijasta. Rast tumorja, čeprav počasen, lahko povzroči stiskanje možganskega tkiva, kar lahko povzroči težave. Zato imate vedno čas za začetek pregleda in zdravljenja.

Pomiri dejstvo, da prolaktinom zelo redko rastejo v velikih velikostih. Ponavadi so to mikrodenomenami hipofize, ki se precej uspešno zdravijo konzervativno. Naj bolj podrobno razmislimo o kakšni bolezni je.

Prolaktinoma koda za ICD-10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni je hipofizni adenoma šifriran kot D35.2

Simptomi prolaktinoma pri ženskah in moških

Prolaktinoma se pojavi z avtonomno pogosto delitvijo laktotrofov - celic prednjega dela žleze hipofize. Te celice proizvajajo veliko količino prolaktina - hormon, ki ima velik pomen v procesu dojenja po dobavi, pa tudi druge funkcije, ki sem jih omenil v članku "Kaj je hormon prolaktin."

Ker je prolaktinoma pogosto zelo majhna, morda ne obstajajo znaki iz možganov. In potem bodo vse manifestacije povezane le z visoko vsebnostjo prolaktina v krvi. O tem bom govoril malo kasneje. Ko se odkrije makroprolaktinoma, kar je pogostejše pri moških, se lahko pojavijo simptomi volumetričnega procesa v coni hipotalamus-hipofize.

Znaki tumorja v hipofizi

  • Poslabšanje vida, zlasti periferni vid. Obstaja stiskanje optičnih živcev z rastočim tumorjem. Skrajna stopnja škode je izguba vida.
  • Povečan intrakranialni tlak, ki lahko vodi do stalnih glavobolov.
  • Pojav diabetesa insipidus, ker obstaja motnja komunikacije med hipotalamusom in hipofize.
  • Krvavitev v tumor, ki se kaže s hudimi glavoboli in motnjami vida.
  • Iztekanje cerebrospinalne tekočine (tekočina hrbtenjače) iz nosu, ko se uničijo stene turškega sedla.
  • Paraliza hrbtenice, običajno 3, 4, 6 parov, odgovorna za gibanje oči.

Znaki povečane ravni prolaktina z prolaktinomom

  1. Kršitev menstrualnega ciklusa in neplodnosti.
  2. Izolacija kolostruma iz bradavic ali galaktoreje.
  3. Zmanjšana izguba las pri ženskah in moških.
  4. Ginekomastija pri moških.
  5. Zmanjšana kakovost sperme.
  6. Razvoj osteoporoze in kršitev metabolizma glukoze.
  7. Rast neželenih sprememb v laseh in koži (povečana mast in akne).
  8. Povečanje telesne mase.
na vsebino

Diagnoza in zdravljenje prolaktinoma

Pri ugotavljanju znakov povišanih ravni prolaktina in prolaktinoma je treba začeti s pregledom. Le pravočasna opredelitev vzroka in začetek zdravljenja prispevata k ugodni prognozi v prihodnosti.

Diagnoza bolezni

Nato navajam glavne raziskovalne metode, ki bodo potrebne za določitev vzroka.

  • Krvni test za prolaktin 3-krat v različnih časih, ne glede na dan MC. Običajno je raven prolaktina v krvi pri moških 7 ng / ml (140 mE / l), in pri ženskah - 12 ng / ml (240 mU / l).Toda različni laboratoriji imajo lahko svoje lastne norme.
  • Krvni test za makroprolaktin.
  • MRI ali CT možganov je obvezen z uporabo kontrasta, saj mikrodenome brez takšne metode niso vidne.
  • Analiza krvi na TTG, svt4, razen za hipotirozo.
  • Preskus krvi za estradiol, testosteron, FSH in LH za 3-5 dni MC za izključitev PCOS.
  • Krvni test za testosteron pri moških zaradi izključitve kroničnega prostatitisa.
  • Biokemični preiskava krvi za odkrivanje bolezni jeter in ledvic.
  • Preiskava fundusa in vidnih polj za prisotnost zapletov.
  • Ultrazvok medeničnih organov in nadledvične žleze.
  • Diagnoza osteoporoze.

Za pojasnitev diagnoze je mogoče opraviti tudi farmakološke preiskave: s tiroleiberinom in cerucalom. Uvajanje teh zdravil običajno poveča raven prolaktina v 5-7-krat. Če je to adenoma hipofize, potem bo povečanje zanemarljivo ali sploh ne. Pri pripravi za dobavo krvi za prolaktin preberite povezavo.

Ne le za zagotovitev kršitve hormonskega stanja. Prav tako je treba vizualizirati tumor, to je, da ga vidimo. In to je mogoče storiti s pomočjo sodobnih MRI ali CT naprav. Obstajati mora kontrast, ker je mogoče zelo majhne adenome uspešno zamuditi.

Zdravljenje prolaktinoma

Zdravljenje je pogosto konzervativno, to je zdravilo. Toda če obstaja macroadenoma, se lahko zahteva kirurško zdravljenje, še posebej, če že obstajajo znaki kompresije možganov. Toda pred tem je zdravljenje z zdravili še vedno predpisano, ker je v tem primeru mogoče zmanjšati velikost tumorja in operacija je uspešnejša. Makroadenoma je tumor, večji od 1 cm.

Terapija z zdravili

Torej, katera zdravila so predpisana za prolaktinoma? Drog izbire za danes so:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (redko)

Odmerki v posameznem primeru so posamezni in so izbrani že nekaj časa. Kriterij za normalni odmerek je normalizacija ravni prolaktina. Zdravila se jemljejo dolgo, vsaj 2 leti. Vsako leto se opravi drug MRI ali CT skeniranje za oceno dinamike in dimenzij tumorja.

Operativno zdravljenje

  • Transsfenoidni (skozi nos)
  • Transkranialni (obdukcijo kranija)

Izbira metode je odvisna od velikosti tumorja. Seveda bo z velikimi dimenzijami izbrana transkranialna metoda. Uspeh operacije je odvisen od velikosti tumorja in izkušenj kirurga.

Radialna metoda se trenutno uporablja zelo redko in samo pri ženskah, ki ne načrtujejo nosečnosti. Učinek se razvije počasi, po približno 1-1,5 let. Vedno razvija hipopituitarizem, t.j. zmanjšanje vseh hipofiznih hormonov. Na splošno je prognoza z prolaktinom ugodna.

Prolaktinoma: učinki in napovedi

Pogosto je postavljeno vprašanje: "Kaj se bo zgodilo, če ne prolaktinom zdraviti" Najprej bo trajno povišane koncentracije prolaktina, ki prekinja spolne žleze, kot tudi negativno vpliva na celotno telo, smo pisali tudi o tem, v mojih drugih člankov.

Drugič, tumor lahko stisne okoliško nežno tkivo v možganih in povzroči žalostne posledice. Na primer, slepoto. Zato napoved za življenje brez zdravljenja ni prijeten, bolezen bo napredovala.

Če začnemo zdraviti ali uporabljati velik tumor, je napoved bolj ugoden. Oseba se lahko popolnoma znebi bolezni in živi normalno življenje.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov