- za 2-4 tedne po posvetovanju z zdravniku, morajo prenehati z jemanjem zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate študije (diuretiki, antihipertenziv (zniževanje krvnega tlaka) zdravila, peroralni kontraceptivi, Licorice pripravki);

Material testa: Jemanje krvi

Antidiuretični hormon (ADH) ali vazopresin je hormon, ki ga izloča hipofiza (osrednji organ endokrinega sistema je na spodnji površini možganov).

Analiza določa koncentracijo antidiuretičnega hormona (ADH) v krvni plazmi (pg / ml ali pmol / l) in osmolalnosti v plazmi (mosm / kg ali mosm / l).

Metoda


Ena izmed najbolj občutljivih in zelo specifične metode za določanje hormonov v krvnem serumu je metoda RIA (radioimunsko). Metoda temelji na dejstvu, da poseben vezni sistem (z omejenim številom vezavnih mest) nanašanje seruma, ki vsebuje želeni material (ADH) in prebitek iste snovi (ADH) v znani koncentraciji, ki je označena z radionuklidi (radioizotopov). Presežek ADH ADH in iz vzorca (serum) kompetitivno vežejo na vezivnim sistemom, ki tvorijo posebne komplekse (označeni in neoznačeni). Število označenih kompleksov je obratno sorazmerna s količino neoznačenega (naslov) snovi v vzorcu se meri na posebnih napravah - RF.

Referenčne vrednosti so norma
(Antidiuretični hormon (vazopresin, ADH), kri)

Informacije glede referenčnih vrednosti kazalnikov in sestave kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Krvni test za antidiuretični hormon

Antidiuretični hormon (ADH, vazopresin) povzroča, da ledvice reabsorbirajo (sesajo) vodo iz primarnega urina. Hormon ADH se proizvaja v hipotalamusu, od koder vstopi v hipofizo.

Analiza ADH je priporočljiva za ljudi z:

  • edem
  • pretirano uriniranje
  • nizka vsebnost natrija v krvi
  • močna ali nenadzorovana žeja.

Normalna raven vazopresina je 1-5 pg / ml.

Povečana ADH je opazna s povečano produkcijo, ta bolezen se imenuje sindrom neustrezne izločanja ADH ali Parkhonovega sindroma. Patologija se razvija, ko:

Nizka raven ADH je opazna, če:

Krv se črpa iz vene. V klasični analizi ni potrebno posebno usposabljanje. Za diagnozo določenih patologij se pred merjenjem ravni ADH izvaja preskus z odvzemanjem vode ali stimulacijo z vodo. Posvetujte se z zdravnikom o pripravi na analizo in ne pozabite, da obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete.

Vasopresin - antidiuretični hormon (ADH)

Vasopresin je eden od hormonov hipotalamusa. Nastanejo v velikih celičnih nevronih tega dela možganov. Nadalje se vazopresin prenaša na nevrohipofizo, kjer se kopiči.

Vloga vazopresina v telesu

Glavni učinek vazopresina na presnovo vode. Drugo ime za to snov je antidiuretični hormon (ADH). Dejansko povečanje koncentracije vazopresina vodi v zmanjšanje volumna izločenega urina (diureza).

Glavni biološki učinek ADH:

  • povečanje vračanja vode;
  • zmanjšanje ravni natrija v krvi;
  • povečan volumen krvi v krvnih žilah;
  • povečanje celotne količine vode v tkivih telesa.

Poleg tega antidiuretični hormon vpliva na ton gladkih mišičnih vlaken. Ta učinek se kaže s povečanjem tonov posod (arteriolov, kapilar) in arterijskega tlaka.

Verjamejo, da ADH sodeluje v intelektualnih procesih (učenje, spomin) in tvori nekatere oblike družbenega vedenja (družinski odnosi, očetovstvo z otroki, nadzor agresivnih reakcij).

Izolacija ADH v krvi

Antidiuretični hormon, ki se kopiči v nevrohipofizi, se izloča v kri z dvema glavnima faktorjema: povečanjem koncentracije natrija in drugih ionov v krvi ter zmanjšanjem volumna krvne celice.

Oba pogoja sta manifestacija dehidracije telesa. Za zgodnje odkrivanje življenjsko ogrožajoče izgube tekočine obstajajo posebne občutljive receptorske celice. Povečanje koncentracije natrijevega plazma se zabeleži z osmoreceptorji v možganih in drugih organih. Nizko količino krvi v posodah zaznavajo volumorski receptorji atrijov in intratorakalnih ven.

Običajno se antidiuretični hormonski vazopresin sprosti v zadostnih količinah, da se ohrani stalna telesna notranja tekočina.

Še posebej veliko vazopresina vstopi v žilno posteljo s travmo, sindromom bolečine, šokom, veliko izgubo krvi. Poleg tega lahko nekatera zdravila in duševne motnje sprožijo sproščanje zdravila ADH.

Pomanjkanje vazopresina

Nezadostna raven ADH v krvi povzroča nastanek osrednje oblike diabetes insipidus. S to boleznijo je funkcija ponovnega vnosa vode v ledvične tubule zavrta. Urin izstopa zelo. Dnevna diureza lahko doseže 10-20 litrov. Značilna lastnost je nizka specifična gostota urina, ki je skoraj enaka specifični gostoti krvne plazme.

Bolniki z dihalnimi boleznimi trpijo zaradi hude žeje, stalnih suhih ust, suhe kože in sluznice. Če je pacient zaradi kakršnegakoli razloga prikrajšan za možnost pitja vode, potem hitro razvije dehidracijo. Pojav tega stanja je oster izguba telesne mase, zmanjšanje krvnega tlaka (manj kot 90/60 mm Hg), krvavitev osrednjega živčnega sistema.

Ne-diabetes mellitus je diagnosticiran z urinom, krvjo, Zimnitsky testi. V nekaterih primerih je potrebno omejiti vnos tekočine za kratek čas s kontrolo sestave krvi in ​​gostoto urina. Test za vazopresin je slabo informativen.

Razlog za zmanjšanje izločanja antidiuretskega hormona lahko genetska predispozicija, travmatska poškodba možganov, meningitis, encefalitis, možganska kap v funkcionalni tkiva ali hipotalamus hipofizne tumorja. Ta bolezen se pogosto pojavi po operaciji ali sevanja zdravljenje možganskih tumorjev.

Pogosto je dovolj, da vzpostavi vzrok diabetesa diabetesa insipidus. Tako zmanjšanje izločanja ADH se imenuje idiopatično.

Zdravljenje osrednje oblike diabetes insipidus izvaja endokrinolog. Za terapijo se uporablja sintetični antidiuretični hormon.

Prekomerno izločanje vazopresina

Prekomerno izločanje hormona hipotalamusa vazopresina se pojavi v Parhonovem sindromu. To je redka patologija.

Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (Parkhonov sindrom) se kaže v nizki gostoti krvne plazme, hiponatremiji, dodelitvi koncentriranega urina.

Tako presežek ADH povzroči izgubo elektrolitov in zastrupitve z vodo. Pod delovanjem vazopresina se voda zadrži v telesu, mikroelementi pa zapustijo krvni obtok.

Bolniki so zaskrbljeni zaradi majhne količine diureze, povečanja telesne mase, hude šibkosti, krčev, slabosti, izgube apetita, glavobola.

V hudih primerih se koma in smrt pojavita kot posledica cerebralnega edema in zatiranja vitalnih funkcij.

Vzrok neprimerne sekrecije antidiuretičnega hormona so nekatere oblike raka (zlasti drobnoceličnega pljučnega tumorja), cistično fibrozo, bronhopulmonalnih patologij, bolezni možganov. Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona lahko manifestacija posameznih nestrpnosti nekaterih zdravil. Na primer, lahko povzroči opiate, barbiturati, nesteroidnih zdravil, psihotropna zdravila, in drugi.

Zdravljenje višjih vrednosti antidiuretičnega hormona izvajajo antagonisti vazopresina (vaptalans). Pomembno je omejiti količino tekočine na 500-1000 ml na dan.

Funkcije antidiuretskega hormona in simptomi abnormalnosti

Vasopresin proizvaja hipotalamus in uravnava ravnotežje elektrolitov v človeškem telesu. Vpliv antidiuretičnega hormona vazopresina se še posebej čuti med dehidracijo in izgubo krvi, saj hormon aktivira mehanizme za preprečevanje popolne izgube tekočine.

Biološka vloga

Izločanje hormona je odvisno od krvnega tlaka, volumna krvi v telesu in osmolarnosti krvne plazme. Ko krvni tlak naraste, se izločanje hormonov zmanjša, in ko se zmanjša, se lahko poveča za stokrat.

Osmolarnost krvne plazme je odvisna od stopnje soli. Ko se osmolarnost zmanjša, se antidiuretični hormon aktivno sprošča in sprosti v kri. Če se osmolarnost poveča, se oseba čuti žečna, pije vodo, koncentracija vazopresina v krvni plazmi pa se zmanjša.

Tudi antidiuretični hormon igra veliko krv pri prekinitvi krvavitve. Ko je velik volumen krvi izgubljen, receptorji levega atrija določijo zmanjšanje volumna krvne celice in dajejo signal hipotalamusu. Slednje aktivira proizvodnjo vazopresina, ki deluje na posodah, ki zožujejo in preprečujejo znižanje krvnega tlaka.

Drug ukrep hormona je učinek na kardiovaskularni sistem. Vasopresin poveča ton gladkih mišic notranjih organov, miokardija, vpliva na zvišanje volumna krožeče krvi, zmanjša krvni tlak.

Torej, glavne smeri hormonskega dela so:

  • Regulacija osmolarnosti krvne plazme;
  • Sodelovanje pri preprečevanju izgube krvi;
  • Preprečevanje dehidracije;
  • Vpliv na ton miokarda in gladkega mišičja;
  • Učinek na količino krvnega obtoka v krvi.

V osrednjem živčnem sistemu je vazopresin vključen v regulacijo agresivnosti in razdražljivosti. Obstaja mnenje, da je vazopresin vključen v izbiro partnerja v osebi in prispeva tudi k razvoju očetove ljubezni pri moških.

Norma hormona

Mednarodna klasifikacija ne določa specifične vrednosti norma vazopresina v človeški krvi. Referenčne vrednosti so odvisne od metode laboratorijskega testiranja, uporabljenih reagentov in osmolalnosti krvi. Na primer:

V obliki rezultata analize je treba odkriti količino vazopresina in referenčne vrednosti pri tistih metodah, ki so bile v laboratoriju uporabljene za določitev.

Patološki pogoji

Ti pogoji se razvijajo v ozadju nezadostnega izločanja ADH. Obstajajo dve bolezni, povezani s kršenjem proizvodnje hormonov.

Ne-diabetes mellitus

Med diabetesom insipidus ledvice ne izpolnjujejo svoje funkcije reabsorpcije vode. Razlog za to je:

  • Zmanjšana občutljivost receptorja na antidiuretični hormon - ta oblika bolezni se imenuje nevrogeni diabetes insipidus.
  • Neustrezna proizvodnja vazopresina - ta oblika se imenuje centralni diabetes insipidus.

Bolniki z insipidusom diabetesa nenehno žejajo in pijejo veliko vode. Dnevni volumen urina lahko doseže več deset litrov, vendar ima urina nizko koncentracijo in zmanjšane kazalnike kakovosti.

Za določitev natančne oblike diabetes insipidus je bolniku predpisan desmopresin. Z osrednjim diabetesom insipidus zdravilo kaže terapevtski učinek, z nevrogeno obliko - ne.

Parhonski sindrom

Ta patologija se imenuje tudi kot sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona. Istočasno se v krvi sproščajo velike koncentracije vazopresina, osmotski tlak krvne plazme pa se zmanjša. Simptomi bolezni se kažejo v naslednjih primerih:

  • Mišična šibkost, konvulzije;
  • Slabost;
  • Slab apetit;
  • Bruhanje;
  • Mogoče koma.

Pacient postane bolan, ko v telesu vstopi druga tekočina, na primer s pitjem ali intravensko injekcijo. S strogo omejenim režimom pitja se stanje izboljša.

Pomanjkanje hormona

Če se antidiuretični hormon proizvaja v nezadostnih količinah, je opaziti naslednjo simptomatologijo:

  • Stalna žeja;
  • Pogosto uriniranje v velikih količinah;
  • Suha koža;
  • Slab apetit;
  • Motnje v prebavnem sistemu - zaprtje, gastritis, zgaga;
  • Zmanjšan libido;
  • Kršitve cikla menstruacije;
  • Sindrom kronične utrujenosti;
  • Zmanjšana koncentracija vida;
  • Povečan intrakranialni tlak.

Podobni simptomi so lahko podobni motnjam gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularnih in živčnih sistemov, zato je končna diagnoza mogoče narediti šele po preiskavi krvi.

Zmanjšana raven vazopresina v krvni plazmi lahko kaže osrednjo obliko insipidusa diabetesa, polidipsije ali nefrotičnega sindroma.

Povečana izločanje vazopresina

Povišane ravni antidiuretičnega hormona v krvni plazmi je mogoče opazovati z naslednjimi boleznimi:

  • Sindrom Julien-Barre;
  • Pljučnica;
  • Akutna porfirija;
  • Tuberkulozni meningitis;
  • Maligne formacije v možganih;
  • Nalezljive lezije možganov;
  • Vaskularne patologije možganov.

V tem primeru se bolnik pritožuje na mišične krče, nizko urinsko produkcijo, povečanje telesne mase, glavobol, nespečnost in slabost. Urin ima temno barvo in visoko koncentracijo.

V hudih pogojih iz majhnih koncentracij natrija, možganskega edema, asfiksije, aritmije, do smrtnega izida ali kome se lahko razvije. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba nemudoma poklicati rešilca.

Diagnostika

Če želite opraviti ali opraviti analizo o vazopresinu, je mogoče v katerem koli diagnostičnem centru, ambulanti ali zasebnem laboratoriju. Za študijo se uporablja metoda radioimunskega testa, biomaterial je venska kri. Skupaj s koncentracijo antidiuretičnega hormona se določi osmolalnost krvne plazme.

Bolnik potrebuje ustrezno pripravo za izvedbo analize vazopresina. Za to:

  • Za dvanajst ur pred odvzemom krvi ne smete jesti, je treba dati na prazen želodec.
  • Dan pred ograjo morate izključiti fizični in duševni stres, saj lahko vplivajo na koncentracijo vazopresina.
  • Boste morali prenehati z jemanjem zdravil, ki povečujejo koncentracijo antidiuretskega hormona, in če to ni mogoče, na obrazcu za napotitev na analize kažejo, kaj so vrste zdravil sprejeti v kakšnem odmerku, in nazadnje, ko sem bila sprejeta.

Med zdravili, ki vplivajo na raven vazopresina v krvi, je treba izbrisati estrogensoderzhaschie droge, hipnotikov in anestezijo, pomirjevala, Oksitocin, karbamazepin, morfin, klorpropamid, litijev pripravke.

Po rentgenski ali radioizotopski študiji mora miniti najmanj sedem dni, preden so rezultati analize antidiuretskega hormona izkrivljeni.

Krvni test za vazopresina omogoča nastavitev osrednje in ledvično oblike diabetes insipidus, sindrom neustreznega izločanja, kot tudi neposredno diagnozo v mainstream raziskave možganov morfološke države.

Odkritje rezultatov mora obravnavati le kvalificiran endokrinolog, saj lahko samorazumevanje in samozdravljenje v najhujših primerih povzroči komo.

Antidiuretični hormon v krvi

Antidiuretični hormon (vazopresin) v krvi - hormon, ki ga proizvaja hipotalamus, ki uravnava presnovo vode v telesu. Analiza se uporablja za diferencialno diagnozo diabetesa mellitusa hipofize, njeno diferenciacijo s sindromom prekomernega izločanja ADH. Drugi namen testa je identifikacija tumorjev sistema APUD. Prikazano je s povečano žejo, zmanjšanjem količine urina, pogostim uriniranjem, zmanjšanim arterijskim tlakom, odkrivanjem možganskih tumorjev. Biomaterial - venna kri. Metoda preiskovanja je RIA. Običajno so vrednosti 0-2 ng / L, pri čemer plazemska osmolalnost ne presega 285 mmol / kg (pri drugih kazalnikih se referenčne vrednosti izračunajo posamično). Pripravljenost končnih podatkov je do 15 dni.

Antidiuretični hormon (vazopresin) v krvi - hormon, ki ga proizvaja hipotalamus, ki uravnava presnovo vode v telesu. Analiza se uporablja za diferencialno diagnozo diabetesa mellitusa hipofize, njeno diferenciacijo s sindromom prekomernega izločanja ADH. Drugi namen testa je identifikacija tumorjev sistema APUD. Prikazano je s povečano žejo, zmanjšanjem količine urina, pogostim uriniranjem, zmanjšanim arterijskim tlakom, odkrivanjem možganskih tumorjev. Biomaterial - venna kri. Metoda preiskovanja je RIA. Običajno so vrednosti 0-2 ng / L, pri čemer plazemska osmolalnost ne presega 285 mmol / kg (pri drugih kazalnikih se referenčne vrednosti izračunajo posamično). Pripravljenost končnih podatkov je do 15 dni.

Antidiuretični hormon se proizvaja v hipotalamusu, ki ga hipofizem nabira in izloča v krvni obtok. Uravnava presnovo vode, spodbuja reabsorpcijo vode v ledvicah. Pod njenim vplivom se volumen urina zmanjša in njegova koncentracija se poveča. Količina vode v telesu se poveča, volumen krvnega obtoka se poveča, osmolalnost plazme se zmanjša. Natrijevi ioni in anioni njihovih soli stimulirajo izločanje ADH. Natrij določi osmolalnost plazme, z zmanjšanjem vrednosti do 280 mosm / kg, vnos vazopresina v krvni obtok se suspendira, sprošča se velika količina razredčenega urina. Z osmolalnostjo več kot 295 mosm / kg se izločanje hormona povečuje, volumen urin se zmanjša, pojav občutka žeje.

Indikacije

Antidiuretični hormon v krvi je kazalnik krčenja vodnega ravnovesja telesa. Njena nezadostnost vodi v razvoj diabetesa insipidusa (centralna oblika), za katero so značilne velike izgube tekočine skozi ledvice. Presežna sinteza vazopresina v hipotalamu se imenuje Parkhonov sindrom, pri tem se s tem sindrom zmanjša izločanje urina, raven serumskega natrija pa se zmanjša. Študija je prikazana v naslednjih primerih:

  • Simptomi diabetesa insipidus. Pacient je povečal uriniranje, žeja je nenehno prisotna. Rezultat testa vam omogoča diagnosticiranje bolezni, ki razlikuje osrednjo obliko, povezano s pomanjkanjem sinteze ADH, iz ledvične bolezni, ki jo povzroča zmanjšana občutljivost ledvičnih tubularnih receptorjev.
  • Znaki Parkhonovega sindroma. Zmanjšano izločanje urina, povečano telesno težo, je edem, glavobol, motnje apetita, slabost in bruhanje, šibkost mišic, krči, tresenje okončin. Študija se uporablja za prepoznavanje sindroma, njegovo diferenciacijo s posledicami kranialno travme, zdravljenje motenj obtočil, vnetnih bolezni centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis, poliomielitis).
  • NeoplazmaAPUD-sistemov. Analiza je dodeljena, ko se tumor odkrije z instrumentalnimi metodami - radiografijo, CT, MRI, ultrazvokom, pa tudi pri nenormalnosti v splošnih in biokemijskih podatkih. Rezultat se uporablja za diagnosticiranje malignosti.

Priprava na analizo

Venska kri se preučuje. V postopek njegove dostave je potrebno pripraviti:

  1. Za dva tedna se morate z zdravnikom pogovoriti o učinkih zdravil, ki jih jemljejo na rezultat, o možnosti začasnega preklica. Da bi povečali stopnjo ADH sposoben sprejemati morfina, anestetiki, estrogena, oksitocina, klorpropamid, vinkristina, karbamazepin, pomirjevala, hipnotiki, klorotiazid.
  2. Teden pred študijem je priporočljivo preklicati radiografske in radioizotopske postopke.
  3. Material za ograje se izvaja na prazen želodec, odmor v jesti - 8-12 ur. Dovoljena je pitna voda v tem obdobju.
  4. En dan pred postopkom je treba izključiti uporabo alkohola in opravljati težko fizično delo, da bi se izognili stresnim situacijam.
  5. Ne kadite eno uro pred dajanjem biomateriala.
  6. Zadnjih 20-30 minut, preden se postopek drži v sedečem ali ležečem položaju. Povečajte svojo sprostitev.

Biomaterial zbiramo zjutraj z venipunkturo. Študijo poteka z metodo RIA. Pogoji postopka so 10-15 dni.

Normalne vrednosti

Preskusni standardi so odvisni od osmotske koncentracije plazme. Osmolalnost je izražena v mosm / kg, koncentracija vazopresina v pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - do 1,5 pg / ml (do 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - do 2,5 (do 2,3).
  • 285-290-1,5 (0,9-4,6).
  • 290-295-2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300-4-12 (3.7-11.1).

Fiziološko povečanje in zmanjšanje vrednosti je možno, če niso izpolnjena pravila za pripravo dostave biomateriala. Rezultat je alkohol, fizični stres, stres, kajenje.

Povečanje v

Količina ADH se poveča s povečano sintezo in izločanjem. Razlogi so:

  • Parhonski sindrom. Razvija hiperfunkcija hipotalamusa in zadnjega režnja hipofize. Čezmerno izločanje vazopresina spremlja hiponatremija, zmanjšanje osmotskega tlaka plazme.
  • Maligni tumorji. Nekatere vrste neoplazme sintetizirajo ADH. Povečanje njegove ravni se določi z limfosarkomom, Hodgkinovim limfomom, pljučnim rakom, možgani, prostato, trebušno slinavko, timuso, dvanajstnikom.
  • Bolezni pljuč. Vrednosti testa se povečajo s pljučnico, pljučno tuberkulozo, abscesom, sarkoidozo.
  • Kidney diabetes insipidus. Določeno je rahlo in zmerno povečanje ravni vazopresina. Neobčutljivost ledvičnih tubularnih receptorjev povzroči zmanjšanje njegove uporabe.

Zmanjšajte indikator

Koncentracija antidiuretičnega hormona v krvi pade zaradi neustrezne proizvodnje, hitro izločanje. Razlogi za upad so:

  • Centralni diabetes insipidus. Rezultati študije so zmanjšani zaradi hipotalamsko-hipofiznih disfunkcij, povezanih s dednimi dejavniki, operacijami in vnetnimi boleznimi tega dela možganov.
  • Gestacijski diabetes mellitus. To zapletenost nosečnosti povzroča povečana aktivnost vazopresinaze - encima placente, ki uniči ADH.
  • Psihogena polidipsija. Prekomerno uživanje vode, močan občutek žeje, povezan s psihološkim stresom, spremlja kompenzacijsko zmanjšanje vrednosti testov.
  • Nephrotični sindrom. Kršitev prepustnosti ledvenih filtrov vodi do povečane izločanja beljakovin. Razvoj hipoproteinemije, zmanjšanje onkotičnega tlaka plazme, se tekočina zadrži v tkivih.

Zdravljenje nepravilnosti

Antidiuretični hormon v krvi se preučuje z namenom diagnoze diabetesa insipidus, Parkhonovega sindroma. Analiza je indicirana za kršitve vodnega ravnovesja: poliurija ali oligurija, edem, polidipsija. Fiziološko povečanje indikatorjev je mogoče prilagoditi neodvisno, zavračati kaditi, piti alkohol, opraviti intenzivno fizično napetost pred dostavo biomateriala. Če bi se zaradi odstopanja od norme za imenovanje zdravljenja posvetoval s terapevtom ali endokrinologom.

Antidiuretični hormon (ADH) (vazopresin).

Vasopresin povečuje reabsorpcijo vode z ledvicami, s čimer se poveča koncentracija urina in zmanjša njen volumen. Glavni učinki vazopresina se poveča vsebnost vode v telesu, povečanje volumna obtoka krvi, kar vodi do prevelike količine tekočine, hiponatriemije (zaradi razredčitvi plazme), pri čemer zmanjšanje osmolarnosti.

Glavne indikacije za uporabo: diagnosticiranje diabetesa insipidus, diagnosticiranje tumorjev sistema APUD (ektopično produciranje vazopresina).

Antidiuretičnega hormona vazopresin ali - peptida (9 aminokislinskih ostankov), sintetiziramo v hipotalamusu, nadalje v obliki kompleksov s proteini, ki se oblikuje tudi v hipotalamusu (neyrofizinami - I, II, III), ki se prevaža na hipotalamus nevrosekretornega granul. Nato kot kompleksi neyrofizin hormon migrira vzdolž aksona in doseže posterior hipofizo, kjer zakasnitvijo rezerve. Po disociaciji kompleksa se prosti hormon izloča v kri. Najmočnejši spodbujevalci izločanja ADH so natrijevi ioni in anioni, nastali med disociacijo natrijevih soli. Natrijev je eden glavnih anionov, ki določajo osmolalnost krvnega seruma. Kadar je plazemska osmolalnost pod mejno vrednostjo (približno 280 mOsm / kg), se izloča izločanje ADH. To vodi k odstranitvi velike količine maksimalno razredčenega urina. Povečana izločitev vode preprečuje nadaljnje zmanjšanje osmolalnosti plazme. Z naraščajočo krvno osmolalnostjo se izloča izločanje ADH. Ko doseže osmolalnost od približno 295 mOsm / kg, koncentracija ADH postane zadošča za povečanje antidiuretičnega učinek (volumna urina manj kot 2 l / dan, urin osmolalnost 800 mOsm / kg). Istočasno se aktivira mehanizem kaljenja z žejo, kar vodi do povečanja porabe vode in preprečuje dehidracijo telesa.

ADH stimulira kontrakcije gladkih mišičnih vlaken, ki zagotavljajo močan vazopresorski učinek. Njegova glavna vloga v telesu je zmanjšana na regulacijo presnove vode, zato je njegovo drugo ime - antidiuretični hormon. V majhnih koncentracijah ima močan antidiuretični učinek - stimulira povratni tok vode skozi membrane ledvičnih tubulov, t.j. zamuja vodo v telesu. Običajno nadzoruje osmotski pritisk krvne plazme in vodno bilanco človeškega telesa. Pri patologiji, zlasti pri atrofiji zadnjega dna hipofize, se razvije diabetes insipidus, bolezen, za katero je značilno sproščanje izredno velikih količin tekočine v urinu. Glavni simptomi diabetes insipidus so poliurija in polidipsija. Specifična teža urina v vseh porcijah na dan je manj kot 1008.

Diabetes insipidus razvije zaradi nezadostne sinteze in / ali izločanje vazopresina (centralni oblika) ali ledvično odpovedjo niso ustrezno odzvale na krvnem obtoku vazopresina (oblika ledvic). Hkrati se moti povratni proces absorpcije vode v ledvicah. nevrohipofizni Dl hormoni Akcijski mehanizma znano, da hormonski učinki, zlasti vazopresin, realiziran skozi sistem adenilat ciklaze. Vendar pa natančen mehanizem delovanja vazopresina na prevoz vode v ledvicah ostaja nejasen.

Uničenje ADH je povezano z razvojem insipidusa diabetesa. Ta pogoj pomeni redko poliurno stanje, ki se ustavi po porodu, kar se razvije kot posledica povečane aktivnosti vazapresinaze, encima v posteljici.

ADH sindrom hipersekrecije (sindrom neustreznega proizvodnje ADH, sindroma neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona) - označen s hiponatremija, gipoosmolyarnostyu plazmi in izločanje urina dovolj koncentriramo. Sindrom je posledica pretiranega izločanja ADH ali njegovega okrepljenega delovanja na celice distalnega nefrona. Sindrom hipersekrecije ADH je eden od pogostih vzrokov za hiponatremijo.

Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (SAN ADH)

Da bi razumeli to patološko stanje, bi morali poznati več osnovnih pojmov anatomije in fiziologije človeškega telesa.

Kaj je antidiuretični hormon in kakšna je njegova funkcija

Antidiuretični hormon (ADH) ali vazopresin Je hormon, ki ga izloča hipofizna žleza (osrednji organ endokrinega sistema, ki se nahaja na spodnji površini možganov).

Antidiuretični hormon zagotavlja nadzor nad količino tekočine v telesu (povečuje njegovo vsebnost), kar vodi do povečanja prostornine krvne celice v krvi (BCC). Poleg tega antidiuretični hormon zmanjša količino natrija v krvni plazmi.

Bolezni, ki jih povzroča krvavitev sproščanja antidiuretičnega hormona

Kot večina bolezni endokrinega sistema lahko kršitev sproščanja antidiuretičnega hormona povzroči:

• povečati izločanje antidiuretičnega hormona;

• zmanjšanje izločanja antidiuretičnega hormona;

Zmanjšanje izločanja in pomanjkanja antidiuretičnega hormona povzroči nastanek insipidusa diabetesa.

Povečana izloča in presežna funkcionalna aktivnost antidiuretičnega hormona je vzrok sindroma neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (SAN ADH).

Vzroki za SNA ADH

Povečanje količine in aktivnosti antidiuretičnega hormona je lahko razlog:

• povečano izločanje ADH, povezano z delom centralnega živčnega sistema (CNS) na splošno in hipofize, zlasti hipotalamusa (endotoksični proizvodi);

• povečano izločanje ADH, povezane z izločanjem izven možganov (izotopski proizvodi);

Vzrok povečanega izločanja antidiuretičnega hormona v osrednjem živčnem sistemu so lahko naslednji patološki pogoji:

• patološke bolezni CNS (travma, nalezljive bolezni, motnje v krvi, prirojene malformacije);

• jemanja zdravil, ki vplivajo na izločanje ADH (nevroleptiki, nekatera protitumorna zdravila, pomirjevala, karbamazepin);

• bolezen, za katero je značilno simptomatsko povečanje sekvence ADH (kronična ledvična odpoved, zmanjšana funkcija ščitnice, pomanjkanje nadledvične funkcije, sindrom bolečine in akutna psihoza);

Vzroki za povečano funkcionalno aktivnost in količina ADH, ki ni povezana s centralnim živčnim sistemom

Patološki vir izločanja ADH lahko postane tumorske celice. V nekaterih oblikah malignih tumorjev lahko celice sproščajo ADH. Najpogosteje je to opaziti pri takih tumorjih:

Majhni celični pljučni rak

• majhni celični pljučni rak (v večini primerov);

• rak trebušne slinavke;

Poleg tega netamaterialne pljučne bolezni pogosto povzročijo tudi povečanje vrednosti ADH. To so naslednje patologije:

• pljučnica, ki jo povzročajo stafilokoki;

Glavne manifestacije SNA ADH

• zmanjšanje natrija v krvi (hiponatremija);

• zmanjšan osmotski tlak krvne plazme;

• povečanje osmolalnosti urina (vsebnost natrija v njej);

V tem primeru je večji vnos vode, manj natrija v krvni plazmi.

Klinične manifestacije SNS ADH so povezane z zadrževanjem tekočine v telesu, redčenjem krvne plazme in zmanjšanjem količine natrija v njej.

Zaščita tekočine v telesu se kaže:

• zmanjšanje količine urina (oligurija);

• povečanje telesne mase bolnika;

• otekanje noge (v primeru hudega zmanjšanja količine natrija, oteklina se ne pojavi);

Splošni manifesti SNA ADH:

• splošno slabo zdravje;

• Letargija in zmanjšana motorična aktivnost pacienta;

• tremor (tresenje) okončin;

Ko količina natrija v krvi v plazmi pade pod 120 mmol / l, obstajajo simptomi zastrupitve z vodo:

• težave s spanjem;

• pomanjkanje apetita ali njegov upad;

Če se znižanje natrija v krvni plazmi nadaljuje, potem na prvem mestu obstajajo takšni manifesti:

• disfunkcija srca (aritmija);

• Disorientacija v vesolju, kraju, času;

Diagnostika

Da bi diagnosticirali to patološko stanje, je treba odkriti specifične nepravilnosti:

• zmanjšanje števila krvne plazme natrija (hiponatremija);

• prisotnost hipo-osmolalnosti v krvni plazmi;

• prisotnost hiperosmolalnosti bolnikovega urin (več kot 300 mosm / kg);

Laboratorijske raziskave:

• Določitev osmolalnosti krvi in ​​urina;

• biokemijski test krvi z obveznim določanjem vsebnosti natrija, kalija, klora;

• Določitev ravni ščitničnih hormonov in aldosterona;

• Določanje ravni celotnih beljakovin, kalcija v serumu, holesterola, kreatinina;

Dokončajte krvno sliko

• Prednostno MRI ali CT možganov;

• radiografsko pregledovanje lobanje v stranski projekciji v primeru, da je prva točka nemogoča;

• ultrazvočni pregled ledvic;

Namen zdravljenja:

• Odprava odvečne tekočine;

• normalizacija natrija v krvni plazmi;

Da bi to naredili, zmanjšajte vnos tekočine, kot preprost, cenovno dostopen in učinkovit način. Količina vhodne tekočine ne sme presegati 1000 ml na dan;

V primeru manifestacije SNS ADH kot posledica drugih patologij se izloči vzročna bolezen.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje:

• blokatorji delovanja zdravila ADH v ledvicah - litijev karbonat, demeklociklin;

• Centralni zaviralec ADH - fenitoin;

Sodobni razvoj antagonistov ADH v bližnji prihodnosti omogoča, da se učinkovito borijo proti SNA ADH. Ne pozabite, pravočasna diagnoza in upoštevanje vseh priporočil - ugodna prognoza za bolnike.

Funkcije vazopresina (ADH), kaj je to, odstopanja od norme antidiuretičnega hormona

Članek bo obravnaval antidiuretični hormon, ki ga ustvarjajo nevroni hipotalamusa, nato pa se shrani v hipofizo in od tam vstopi v krvni obtok, da izpolni svoje funkcije.

Kaj je vazopresin in za kaj gre? Snov ohranja ustrezno ravnovesje vode v telesu, kar je pomembno za vsako osebo in za diabetike glyukozonezavisimogo tip je ključnega pomena, saj če lahko organizem bolezen vodi do več kot 10 litrov na dan vode, ki ogrožajo življenje.

Dejavnost hormona v telesu

Antidiuretični hormon vsebuje v svoji strukturi 9 aminokislin. Ena izmed njih se imenuje arginin, zato se ADH imenuje tudi arginin vazopresin. S povečanjem koncentracije v krvi se količina urina in znoja, ki se sprošča, zmanjša, zato je hormon pomemben v primeru tveganja za dehidracijo. Mehanizem delovanja vazopresina je, da črpa tekočino iz ledvičnih tubulov in ga shrani v telesna tkiva.

Poleg tega je delovanje hormona takole: on:

  • Spodbuja človeško rast;
  • Zamuja ustvarjanje stimulacije ščitnice hipofize;
  • Spodbuja razvoj aktivnih lipidnih snovi - prostaglandinov, ki so podobni hormonom in imajo pomembno vlogo pri reproduktivni funkciji žensk;
  • To kontrolira proizvodnjo ACTH, ki razvija v hipofizi, ki se dovaja nadledvične žleze in stimulira nastajanje spolnih hormonov, glukokortikoidi in kateholaminov;
  • Vpliva na delovanje živčnega sistema, zlasti za izboljšanje spomina.

S strani živčnega sistema je vazopresin hormon, ki uravnava agresivnost osebe. To vpliva na videz mlade očetove navezanosti na otroka. V spolni sferi hormon določa izbiro ljubezenskega partnerja.

Povečana vsebnost vazopresina

Povečanje proizvodnje ADH lahko kaže na:

  • Razvoj hipertenzije hipotalamusa z visoko generacijo antidiuretičnega hormona. Ta redka bolezen, ki je povezana z uporabo diuretikov, izgubo krvi med travmi, znižanjem krvnega tlaka.
  • Kršitev delovanja hipofize je maligni tumor endokrine žleze;
  • Maligna nastanek.
  • Patologija centralnega živčnega sistema.
  • Pljučna patologija:
    • Tuberkuloza;
    • Vnetje pljuč;
    • Astma.

Ukrep previsokega nivoja vazopresina spremljajo neprijetni simptomi, kot so glavoboli, zmedenost, slabost in bruhanje, otekanje, povečanje telesne mase, nižja telesna temperatura, krči, zmanjšan apetit. Ti simptomi so povezani z nepopolnim odtokom urina. Izstopa manj kot zdrava oseba. V njej je večja količina natrija. Urin ima temno barvo.

Povečanje volumna vazopresina je nevarno, saj lahko v zanemarjenem primeru povzroči možganski edem, prenehanje dihanja in smrt ali aritmijo srčnega utripa in kdo. Če se odkrije povečana vsebnost antidiuretičnega hormona, bolnik je hospitaliziran. Nujno potrebuje opazovanje zdravnika in imenovanje zdravljenja, odvisno od vzroka patologije.

S povečanim izločanjem hormona zdravnik predpisuje stalno spremljanje krvi in ​​urina pacienta. Urin se izloča v visokih koncentracijah in kri je nizke gostote.

Specialista predpisuje prehrano z nizko vsebnostjo soli, omejenim vnosom tekočin. Zdravila so predpisana za nevtralizacijo negativnih učinkov zdravila ADH na ledvice. Tudi z nizkim krvnim tlakom predpisujejo uporabo zdravil za povečanje tlaka.

Pri tumorskih boleznih se uporabljajo kirurško zdravljenje, kemoterapija in radioterapija. Če je povečanje vrednosti ADH posledica ene od zgoraj naštetih bolezni pljuč, sočasno z uporabo metod za povečanje vazopresina, se ta bolezen zdravi.

Zmanjšana volumen vazopresina v telesu

Pomanjkanje vazopresina v krvi lahko povzroči:

  • Bolezni diabetesa insipidus;
  • Zmanjšano delovanje hipotalamusa ali hipofize;
  • Trauma možganov;
  • Bolezni meningitisa, encefalitisa;
  • Krvavitev;
  • Zmanjšanje občutljivosti receptorja v ledvicah na hormonski vazopresin.

Znaki zmanjšane proizvodnje vazopresina so suha koža v grlu, suha koža, glavobol, stalna žeja, nepojasnjena izguba telesne mase, zmanjšana slina v ustih, potreba po bruhanju, zvišana telesna temperatura. Glavni znak zmanjšanega ADH je hitri uriniranje s celotnim obsegom urina 24 ur v več litrih. Sestava urina se spreminja - v glavnem je voda. Soli in potrebni minerali so zelo majhni.

Pri sladkorni bolezni brez sladkornega izvora se zdravijo vzroki, ki so ga povzročili. Te vključujejo:

  • Tumoralna bolezen je maligna ali benigna;
  • Vaskularne patologije;
  • Nalezljive bolezni;
  • Avtoimunske patologije;
  • Venne bolezni;
  • Posledice operacij možganov.

Ne-diabetes mellitus se določi s pomočjo preiskav krvi in ​​urina, ki so jih bolniki jemali. Prav tako poskušajo Zimnitsky. V času bolezni se spremlja krv in urin. Analiza vazopresina se redko predpisuje, ker ne zagotavlja potrebnih podatkov.

Zdravljenje z diabetesom insipidus je zelo verjetno, saj včasih je dovolj, da odstranite tumor, vendar za ohranjanje zdravja, pacientu predpisuje vseživljenjsko uživanje hormonskih zdravil.

Če zmanjšanje izločanja antidiuretičnega hormona povzroči diabetes, zdravljenje predpisuje endokrinolog. Za povečanje ravni vazopresina lahko zdravnik predpiše sintetični hormon - vazopresor.

Sintetični vazopresin

Vasopresorji se uporabljajo za zmanjšanje izlocanja urina, reverzno absorpcijo tekocine z ledvicami. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje insipidusa diabetesa.

Zdravila Desmopresin pomaga zmanjšati izločanje urina v temi. Če ima pacient vensko krvavitev v požiralniku, mu je predpisana injekcija zdravila. Raztopina vazopresina se injicira pogosteje intravensko, vendar je mogoče tudi intramuskularno. Ko krvavite za zvestobo, je smiselno injicirati zdravilo z kapalko, ker je potrebna poraba hormonov v minutah.

Glavni analogi vazopresina (vazopresorjev) so zdravila Lysinvasopressin in Minirin. V lekarnah na recept lahko kupite nosne pršice za droge. Predpisane so za diabetes insipidus, motnje krvavitve (hemofilija), spontani urin (enureza).

Z zmanjšanim izločanjem, ki povzroči zvišanje krvnega tlaka, je zdravilo Terlipressin predpisano. Zdravilo tudi zmanjša pretok krvi zaradi vazokonstriktorskega učinka.

Diagnoza nenormalnosti hormona

Krvni testi za antidiuretični hormon ne proizvajajo, ker ne zagotavljajo popolnih informacij o bolezni. S simptomi odstopanja ravni hormonov od normalne je zdravnik najprej predpisal običajen test urina in izvede klinični preskus krvi. Poleg tega se preverja koncentracija osmotsko aktivnih delcev v krvi in ​​urinu. V krvi preverite vsebnost kalija, natrija in klora. Izdelujejo analizo vsebnosti hormonov ščitnične žleze v heme, vključno z aldosteronom, ki aktivno sodeluje pri ohranjanju ravnotežja med vodo in soljo.

Seznam snovi za analizo vključuje kreatinin, holesterol, kalcij v serumu, skupne beljakovine. Če zdravniku ni všeč rezultat raziskav, bo bolnika imenoval na MRI ali CT skeniranje. Če je nemogoče narediti sodobne raziskave, je predpisan radiograf lobanje. Poleg tega je treba opraviti ultrazvok ledvic in EKG.

Vasopresin

Vasopresin - beljakovinski hormon, regulator izmenjave vode v telesu.

Sinonimi: antidiuretični hormon, arginin-vazopresin, ADH, vazopresin, antidiuretični hormon, ADH, AVP.

Vasopresin je

hormon hipotalamusa, zadržuje vodo v telesu, zmanjšuje krvne žile, vpliva na sintezo prostaglandinov in prostaciklinov, kar vodi do povečanja dejavnikov krvavitve v krvi.

Glede na kemijsko strukturo je vazopresin protein iz 9 aminokislin, predhodnik je sestavljen iz 164 aminokislin. Kodiran na 20. kromosomu.

Naslov antidiuretični hormon z neposrednim dekodiranjem zveni kot anti-urinski hormon, ampak sinonim za "vazopresin"(Iz latinske" vaze "- posoda," pritisnite "- tlak) - naraščajoči tlak. Izraz sam kaže na dva glavna učinka zadrževanja vazopresina - vode v telesu in povečan krvni tlak.

Vazopresin se sintetizira nad-optični (nad optičnimi živci) in paraventrikularno (ki se nahaja v bližini ventrikularja možganov) jedra hipotalamus v možganih. Zrnca z vazopresinom se prevažajo v zadnjo stran žleze hipofize in tam shranijo.

V minimalni količini, ADH vstopi v hrbtenjačo in nazaj do portalskih kapilar v hipofizi, saj možgani "poznajo" hormonske zaloge.

Stimulansi za sintezo in izolacijo

  • povečanje koncentracije natrija v krvi
  • zmanjšano atrijsko polnjenje srca
  • znižanje krvnega tlaka
  • znižanje ravni glukoze v krvi
  • bolečine, strahu, stresa, spolnega vzburjenja
  • slabost, bruhanje

Vrste receptorjev za vazopresin

  • V1 - v žilnem zidu
  • V2 - v ledvicah

Učinki

  • ki delujejo na receptorju V2 v ledvicah vazopresina - povečuje prepustnost vode za zbiranje tubulov ledvičnih nefronov, kar vodi v povecano vracanje vode v krv in zmanjšano prostornino izlocenega urina
  • povečuje reverzno absorpcijo natrija
  • izboljša izločanje kalija
  • ko se aktivirajo V1-receptorji vazopresina mišična plast arterij se zmanjša, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka
  • spodbuja sintezo prostaglandina E2 in prostaciklina v ledvicah, ki ohranjajo zadostno količino krvi v ledvicah kljub zmanjšanju krvnih žil v drugih organih
  • povečuje raven von Willebrandovega faktorja v krvi

Značilnosti analize

Pri preučevanju stopnje ADH v krvi je treba istočasno ovrednotiti osmolalnost plazme in koncentracijo natrija.

Ker imate veliko zdravil vplivajo na raven vazopresina v krvi, nekaj dni pred analizo njihove razveljavitve. Pred dobavo krvi prepovedano kaditi, pitju alkohola, Telovadite (jutranja telovadba ali tek). Če je mogoče, odložite injiciranje insulina, analgetikov in antipsihotikov.

Enkratna ocena vazopresina v krvi brez dodatnih študij ne zadostuje za diagnozo.

Indikacije

  • nejasne spremembe v mineralogramu
  • povečana žeja ali pomanjkanje tega
  • dodelitev znatne količine urina
  • sum na neoplazme v možganih
  • Stalno zmanjšan pritisk
  • nizka specifična teža urina
  • pogosto uriniranje
  • huda utrujenost, konvulzije, motnje zavesti in koma

Norm, pg / ml

  • 1-5 pikogramov / mililiter

Obstaja sorazmerno razmerje med ravnijo vazopresina v krvi in ​​osmolarnostjo. Z osmolarnostjo do 285 mmol / kg je najmanjša izločitev ADH 0-2 ng / L; z osmolarnostjo nad 280 mmol / kg se koncentracija ADH poveča glede na formulo:

ADH (ng / l) = 0,45 * Osmolarnost krvi, mmol / kg - 126,

Na primer z osmolarnostjo krvi 310 mmol / kg mora plazemski vazopresin 13-14 ng / l.

Norma ADH v krvi ni določena z mednarodnimi standardi, zato je odvisna od tehnike in reagentov, ki se uporabljajo v laboratoriju. V obliki laboratorijskih raziskav je norma zapisana v stolpcu - referenčne vrednosti.

Ko voda postane strup, vazopresin

Vasopresin (antidiuretični hormon, ADH) se sintetizira v hipotalamusu. Za zadrževanje tekočine v telesu in povečano osmolarnost krvi se reagira na vazopresin. Čeprav vazopresin in zadrževanje vode v telesu, stimulira izločanje natrija preko ledvic, ki povzroča hiponatriemija (znižanje natrija v krvi). Po hormon sintetiziran v hipotalamusu, da spušča vzdolž živčnih vlaken v posteriorni režnja hipofize in od tam sprosti v krvni obtok.

Običajno se pojavi povečanje izločanja vazopresina v pogojih, za katere je značilno zmanjšanje tekočine v telesu, volumen krvnega obtoka in osmolarnost krvi. Vazopresin ali antidiuretični hormon v takšnih primerih je potreben kot stabilizator homeostaze kot zaščitni mehanizem.

Takšna stanja vključujejo:

  1. Izguba krvi.
  2. Sprejem diuretikov.
  3. Zelo nizek tlak.
  4. Dehidracija.

Vendar pa obstajajo razmere ali bolezni, ki povzročajo povečano sintezo vazopresina (simptomatično). Tako izločanje se imenuje nezadostno. Tudi povečanje produkcije vazopresina je lahko brez razloga (idiopatsko).

Sindrom neustreznega izločanja vazopresina

Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (ADH SNA), ADH sindrom hipersekrecija sindroma neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona, giperpeksichesky sindrom, anti-diabetes insipidus - vse besede sindroma neustreznega izločanja vazopresina.

Vzroki simptomatskega sindroma neustreznega izločanja vazopresina so lahko:

  1. Bolezni, ki vplivajo na proizvodnjo vazopresina s strani hipotalamusa.
  2. Ectopic, t.j., ki ni povezana s hipofizo, proizvodnja vazopresina (sinteza tega hormona se pojavi v drugem organu).

Prva skupina razlogov so:

  • Bolezni centralnega živčnega sistema (travma, hematom, encefalitis, meningitis)
  • Hipotiroidizem
  • Nadledvična insuficienca
  • Hipofizna insuficienca
  • Kronični stresni in bolečinski sindrom
  • Kronična okvara ledvic
  • Akutna psihoza
  • Vnos nekaterih zdravil (karbamazepin, antipsihotiki, antidepresivi, vinkristin)
  • Sintetična zdravila (ekstazi)
  • Nikotin

Druga skupina vključuje:

  • Tumori pljuč (rak malih celic)
  • Rak trebušne slinavke
  • Limfosarkomi
  • Hodgkinova bolezen
  • Tuberkuloza
  • Sarkoidoza
  • Abcess pljuč
  • Stafilokokna pljučnica

Simptomi sindroma neustreznega izločanja vazopresina

Sindrom neustreznega izločanja vazopresina zvišan krvni hormon ne le vodi do zastajanja tekočine, temveč tudi do izgube natrija v urinu, kar povzroča hiponatriemija. Razvoj hiponatremije je neposredno odvisen od količine vnosa tekočine s strani pacienta.

Če bolnik pije običajno ali majhno količino tekočine na dan, povečano izločanje vazopresina ne povzroči hiponatremije. Če je pacientov dnevni dnevni vnos visok, potem celo rahlo zvišanje izločanja vazopresina povzroči hiponatremijo.

Izkazalo se je, da je voda za take paciente "strupena", čeprav ne morejo živeti brez vode.

Glavni simptomi te bolezni so:

  1. Zmanjšajte dnevno količino urina.
  2. Postopno povečanje telesne mase.
  3. Odsotnost perifernega edema.

Tudi simptomi tako imenovane zastrupitve z vodo so naslednji:

  • Letargija
  • Glavoboli, omotica
  • Pomanjkanje apetita
  • Slabost, bruhanje
  • Motnja spanja
  • Mišični krči
  • Tremor v okončinah
  • Poraz živčnega sistema

Simptomi zastrupitve z vodo se kažejo, ko se raven natrija v krvi zmanjša na 120 mmol / l. Če se čas ne vzame, se pojavijo simptomi centralnega živčnega sistema: dezorientacija, psihoza, konvulzije, izguba zavesti, koma.

Idiopatska varianta, ki jo je Parkhon prvič opisal leta 1933, lahko ima konstanten in epizodičen potek. V epizodnem poteku obdobja zastajanja tekočine nadomestijo spontana diureza (do 10 litrov na dan).

Diagnoza sindroma neustreznega izločanja vazopresina

Najprej je potreben biokemični test krvi. Sama pozornost posveča:

  • Zmanjšana vsebnost natrija (manj kot 130 mmol / l).
  • Zvišanje natrija v urinu (več kot 20 mmol / l).
  • Osmolarnost krvi je manjša od 275 mOsm / l.
  • Osmolarnost urina več kot 300 mOsm / l

Prav tako bo zmanjšana raven aktivnosti aldosterona in plazme v reninu.

Obstaja tudi preskus vode. Izvaja se kot sledi. V 15-30 minutah bolnik pije vodo s hitrostjo 20 ml / kg telesne mase. Nato se vsako uro zbere urina in določi volumen in osmolarnost.

POMEMBNO! Pred preskusom omejite vnos tekočine in jejte slano hrano, da se izognete nastanku akutne hiponatremije.

Pri normalnem po 5 urah v vodoravni legi se razporedi 80% volumen kapljevine, pri čemer se vsaj en odsek osmolarnost pod 100 mOsm / l (sp. Teža 1005). In s to boleznijo, količina sproščenega urina je le 40% pijanega.

Iz instrumentalnih metod diagnoze sindroma neustreznega izločanja vazopresina se uporabljajo:

  1. Pregledni radiograf lobanje.
  2. MRI in CT možganov.
  3. EKG.
  4. Uzi ledvic.

Zdravljenje sindroma neustreznega izločanja vazopresina

Zdravljenje sindroma neustreznega izločanja vazopresina se zmanjša, da se odpravi osnovna bolezen, ki je povzročila to diagnozo. Zdravljenje je odvisno od stopnje razvoja hiponatremije (akutne ali kronične).

Najbolj učinkovita in varna metoda je omejiti vnos tekočine na 800-1000 ml / dan. Omejitve porabe soli niso potrebne.

Če je to pacientu težko, potem zdravila, ki blokirajo delovanje vazopresin: demeklociklin, fenitoin in litijev karbonat. Zadnja droga se zdaj skoraj ne uporablja zaradi velikega števila neželenih učinkov.

Ko se je vsebnost natrija vrnila v normalno stanje, se za namene vzdrževanja predpisuje sečnina ali fenitoin.

V akutnem obdobju, ko morate hitro obnoviti raven natrija, se v kombinaciji z diuretiki daje 3% (hipertonska) raztopina natrijevega klorida. Pred tem smo uporabili bromokriptin za zdravljenje sindroma neustrezne izločanja vazopresina, vendar v zadnjem času ni več uporabljal.

S toplino in nego, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Morda Boste Želeli Pro Hormonov