Vprašanje - AIT ščitnične žleze, kaj je to - praviloma pomeni ne samo dekodiranje izraza (avtoimunski tiroiditis), ampak razumevanje vzrokov za nastanek. Vprašanje bi bilo bolj pravilno, zakaj obstaja avtoimunski tiroiditis shchitovidki?

Na žalost ni jasne razlage avtoimunskih bolezni doslej. Bistvo avtoimunskih bolezni je v tem, da iz celice imunskega sistema začnejo napadati celice svojega organizma in jih zaznati kot tuje. V tem primeru AIT ščitnice predlaga, da se je napad pojavil na celicah žleze ščitnice.

Izraz sam vsebuje tautološko obračanje. AIT je avtoimunski tiroiditis. Tiroiditis je na začetku vnetje ščitnice. Zato se stavek AIT ščitnične žlezde zveni kot "maslo".

Vzroki

Po mnenju mestnih prebivalcev vzroki te bolezni ležijo v poslabšanju ekološke situacije, zlasti v radioaktivnem ozadju. To je le delno res. Sevanje je le eden izmed dejavnikov, ki pa je vzrok za ljudi, ki so nagnjeni k tej bolezni, in niso vzročni dejavnik. AIT velja za dedno bolezen. Razlog za to ugotovitev so bili statistični podatki, v skladu s katerimi so bile pogostokrat zabeležene bolezni najbližjih sorodnikov. Pogost vznemirljiv dejavnik, razen sevanja, je še vedno pomanjkanje joda (ali presežka joda). Pogosti dejavniki so tudi prenosljive okužbe ali mehanske poškodbe ščitnice.

Tudi po statističnih podatkih je prisotnost očitne razširjenosti obolevnosti pri ženskah. Te bolezni ne moremo imenovati ženske, saj ni dokazov o razmerju med ženskimi hormoni (ali določenimi organi ženskega telesa), vendar ženske trpijo zaradi te bolezni v povprečju 6-krat večkrat. Ženske, starejše od 60 let, predstavljajo približno 10% vseh primerov. Na splošno, v obsegu zemeljskega prebivalstva ta bolezen zajema 3-4% ljudi v različnih regijah planeta. To kaže, da vsi zgornji dejavniki niso vzročni, temveč samo spodbujajo ljudi, ki so genetsko nagnjeni k bolezni.

Razvrstitev

Autoimunski tiroiditis ima več oblik:

  1. Atrofični. Zanj je značilno zmanjšanje ščitnice in hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov).
  2. Hipertrofično. Shchitovidka ni zlomljena, rahlo povečana. Deluje normalno z manjšimi odstopanji: hipotiroidizem ali tireotoksikoza (presežek hormonov). Ta diagnoza ima drugo ime - Hashimoto-jev tiroiditis (z imenom zdravnika, ki je prvič opisal bolezen).
  3. V 5-6% primerov se poročni tiroiditis pojavi pri ženskah, ki so doživele porod.
  4. Citokin. To je avtoimunski tiroiditis, ki nastane zaradi dolgotrajne uporabe zdravil, ki temeljijo na interferonu.

Posebna značilnost avtoimunskega tiroiditisa je, da v večini primerov njegov razvoj nima akutnih faz. Postopen razvoj bolezni najprej pogosto zaznamuje tirotoksikoza, vendar se sčasoma spremeni v hipotiroidizem, saj so žlezne celice aktivno napadene z levkociti imunskega sistema.

Diagnostika

Diagnoza AIT se opravi po dolgotrajnem celovitem pregledu. Na podlagi ultrazvoka in biopsije lahko sklepate o tiroiditisu. Vendar je prisotnost avtoimunskega tiroiditisa treba potrditi s krvnim testom za prisotnost protiteles hormonov TTG, T3 in T4 ter ravni teh hormonov v krvi. Samo pozitivni rezultati vseh analiz in študij dajejo razlog za diagnosticiranje AIT.

Če obstaja negativen rezultat, vsaj ena od študij ne naredi take diagnoze in predpisuje enostavno zdravljenje (preventivo) in prehrano.

Simptomi AIT, v skladu s katerimi je mogoče postaviti takšno diagnozo:

  • povečano potenje;
  • izguba las;
  • splošna letargija v telesu;
  • povečan pritisk;
  • edemi jezika in veke so možni;
  • edem v nosu, zaradi katerega mora bolnik dihati skozi usta.

Te simptome povzročajo spremembe v hormonskem ozadju v telesu, vendar niso edinstveni indikatorji avtoimunskega tiroiditisa in so lahko simptomi drugih bolezni.

Zdravljenje

V primeru potrjene diagnoze ščitničnega ščitnice se zdravljenje začne z dieto. V tem primeru je treba opozoriti, da stereotipna percepcija besede prehrana takoj ustvarja stroge omejitve glede vsebnosti kalorij v hrani. Tukaj obstajajo le v drugi smeri. Ne morete jesti tako, da je vsebnost kalorij v hrani manj kot 1200 kilokalorij. Ta prehrana ni namenjena hujšanju, ampak ohranjanju telesa med boleznijo. Torej tukaj je indikativno, da ni največje, ampak najmanjše.

Poleg tega je pogostost vnosa hrane precej velika: vsake 3 ure.

Res je, da obstajajo omejitve glede vsebine živil: nujno vitaminov, zelenjave in joda, ki vsebujejo živila (morski sadeži, persimnoni, oreški). Toda sojine izdelke je treba izključiti. V tem primeru ne govorimo o gensko spremenjenih izdelkih, v katerih je soj znana, ampak na splošno o kemični sestavi soje. V soji so snovi, ki slabo vplivajo na sintezo ščitničnih hormonov.

Glede zdravil uporabljamo zdravilo za ščitnico (npr. Tiroksin).

To zdravljenje je precej dolgo in zahteva stalno spremljanje ravni ščitničnih hormonov v krvi.

Zdravljenje z glukokortikoidi avtoimunskega tiroiditisa poteka le v primeru kombinacije s subakutnim tiroiditisom.

Kirurška intervencija je nezaželena in se uporablja le v skrajnih primerih, pri hitro rastočem gobu (ki lahko povzroči stiskanje krvnih žil in dihalnih poti) ali v primeru rakastih tumorjev.

Pripravki s selenom se lahko uporabljajo, vendar ne kot dozirne oblike, ampak kot dodatna terapija za zdravljenje.

Avtoimunski tiroiditis ščitnice, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (starost 45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici. Pojavlja se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne uničevati ščitnične celice.

Patološka izpostavljenost starejšim ženskam je posledica nenormalnosti kromosomov X in negativnega učinka estrogenskih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko razvije bolezen tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali ga je mogoče prepoznati sami? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Na svojem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave ščitnične celice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Vzroki razvoja AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po zdravniku, ki je prvič opisal simptome) se razvija iz več razlogov. Temeljna vloga v tej zadevi je:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • prekomernost joda v telesu;
  • neželena dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • Negativni vpliv zunanjega okolja (to je lahko slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne smemo paniti - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces in pacient ima vse možnosti za vzpostavitev ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitev svojih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Razvrstitev

Avtizmunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, po kateri se to zgodi:

  1. Bezbolevym, razloge za razvoj katerih do konca in še niso bili ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena in po rojstvu otroka, nasprotno, postane bolj aktivna. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, saj začne proizvajati prekomerne količine protiteles. Pogosto je posledica tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo previdna in skrbno spremljati zdravje po dobavi.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica uporabe zdravil, ki temeljijo na interferonu, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, kažejo iste simptome. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen videz tirotoksikoze, ki lahko v primeru nepravilne diagnoze in zdravljenja preide v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni pravočasno ugotovljena ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Vsak bolnik ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da bolezen preide na drugo stopnjo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi bistvenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni kršena.
  2. V drugi, subklinični, fazi, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi do njihovega uničenja. Kot rezultat, telo začne proizvajati veliko manjšo količino hormona St. T4. Eterioza se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilno močno skokanje hormonov T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcije shchitovidki lahko obnovite sami, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Kronični hipotiroidizem lahko na primer traja dlje časa, ki prehaja v aktivno stopnjo, ki nadomešča fazo remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgoraj opisane faze. Zelo težko je napovedati, kako natančno bo patologija nadaljevala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima lastne značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo, za njeno končno fazo pa je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva niti druga faza nimata nobenih kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije v resnici združena s tistimi anomalijami, ki so značilne za hipotiroidizem.

Navedemo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnične žleze:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualen znak);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo pozornosti;
  • apatija;
  • vztrajna zaspanost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • slabitev ali popolna izguba apetita;
  • upočasnitev impulza;
  • čilnost rok in nog;
  • zmanjšanje moči tudi ob ustrezni prehrani;
  • težave z opravljanjem običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na delovanje različnih zunanjih dražljajev;
  • lajšanje las, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in lupljenje povrhnjice;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualnih krvavitev ali popolna prekinitev menopavnanja);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

Za porozno, nemito (asimptomatsko) in AIT, ki jih povzroča citokin, so značilne izmenične faze vnetnega procesa. V tirotoksični stopnji bolezni je manifestacija klinične slike posledica:

  • ostro izgubo teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • Slabo zdravje v duševnih ali majhnih prostorih;
  • trepet v prstih rok;
  • ostre spremembe v psihoemotionalnem stanju bolnika;
  • povišan srčni utrip;
  • napadi hipertenzije;
  • zmanjšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna slabost, se znebite, ki ne pomaga niti dober počitek;
  • nenadni napadi povečane aktivnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Za AIT je značilna pojava simptomov tirotoksikoze v sredini 4 mesecev in odkrivanje simptomov hipotiroidizma ob koncu 5 - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolnikih brez bolečin in AIT, ki jih povzroča cytokin, niso opazili nobenih posebnih kliničnih znakov. Če se neskladnost kljub temu kaže, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Kadar so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako izgleda avtoimunski tiroiditis:

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen kaže pri ženskah:

Diagnostika

Pred pojavom prvih alarmantnih znakov patologije je praktično nemogoče zaznati njeno prisotnost. V odsotnosti bolezni pacient ne šteje za priporočljivo iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, bo s pomočjo analiz praktično nemogoče prepoznati patologijo. Vendar pa, ko se začnejo prve neugodne spremembe v aktivnosti ščitnice, jih takoj razkrije klinična študija biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi takih motenj, to pomeni, da ste v nevarnosti. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne preglede čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • splošni krvni test, ki se uporablja za določanje ravni limfocitov;
  • preskus za hormone, potreben za merjenje TSH v krvnem serumu;
  • imunogram, ki ugotavlja prisotnost in protitelesa proti AT-TG, tiroidni peroksidazi, kot tudi tiroidni hormoni ščitnice;
  • fino igno biopsijo, potrebno za ugotavljanje velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; z AIT se spremeni struktura ščitnice, ki se lahko odkrije tudi v času ultrazvoka.

Če rezultati ultrazvoka kažejo na AIT, klinični testi pa nasprotujejo njenemu razvoju, potem se diagnoza šteje za dvomljivo in bolnikova zdravstvena anamneza ne ustreza.

Kaj se zgodi, če se ne zdravim?

Tiroidi lahko imajo neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, v stadiju hipertiroidov lahko bolnik srčni ritem (aritmija) ali srčno popuščanje, kar je preobremenjeno z razvojem takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoka in dolgotrajna depresija;
  • myxedeme.

Z miksedemom postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature na spodnji strani. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen v tem patološkem stanju lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ni potrebno veliko izkušenj - takšno odstopanje je reverzibilen proces, ki ga je mogoče zdraviti. Če pravilno izberete odmerek zdravila (predpisano je glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen dolgo časa ne spominja.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Torej, zdravljenje poteka izključno z očitnim hipotiroidizmom, kadar je stopnja TTG manj kot 10 MED / L, in St.V. T4 se spusti. Če bolnik trpi zaradi subklinične oblike patologije s TTG pri 4-10 MED / 1 L in z normalnimi indeksi St. T4, potem v tem primeru zdravljenje poteka le ob prisotnosti simptomov hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so najučinkovitejši pri zdravljenju hipotiroidizma zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu. Posebnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna zdravila so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati celo med nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi. Priprave praktično ne povzročajo neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirani" od drugih zdravil, ker so zelo občutljivi na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejemamo na prazen želodec (pol ure pred obrokom ali z drugimi zdravili) z uporabo obilne količine tekočine.

Priprave na kalcije, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd. Ne smejo jemati prej kot 4 ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva na tej osnovi so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na pacientovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo samo začasno izboljšanje zdravja pacienta.

Če občasno preklopite iz originala v generike, potem ne pozabite, da morate v tem primeru prilagoditi odmerek zdravilne učinkovine - levotiroksin. Zato je na vsakih 2-3 mesece potrebno določiti raven TSH za krvno preiskavo.

Prehrana s AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bo bolnik izognil hrani, ki škoduje ščitnični žlezi. V tem primeru je treba čim bolj zmanjšati pogostost uživanja proizvodov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Zato je treba poskusiti uporabljati izdelke, obogatene z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Pri AIT je treba z največjo resnostjo skrbeti za vprašanje zaščite organizma pred prodorom patogene mikroflore. Prav tako bi morali poskusiti odstraniti patogene, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, saj je v njej aktivno množenje škodljivih mikroorganizmov. Za to bolnišnična prehrana mora vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob in bučke;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • kaljena zrna.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo krepiti imunski sistem, obogatiti telo z vitamini in minerali, kar posledično izboljša delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse izdelke, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Z AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju metabolnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v tonu;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbakterioze;
  • rastlin adaptogenov, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 s hipotiroidizmom (rhodiola rosea, Reishi gobe, koren in ginseng sadje).

Prognoza zdravljenja

Kaj je najhujša stvar, ki jo lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi obstojni hipotiroidizem, bo moral bolnik pred koncem življenja sprejeti zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v telesu pacienta, zato je vsakih šest mesecev potrebno klinično analizo krvi in ​​ultrazvoka. Če se med ultrazvočnim pregledom ugotovi nodularno zbijanje v območju žleze ščitnice, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisala prebojno biopsijo. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se ultrazvok priporoča, da se opravi vsakih šest mesecev. Če se spletno mesto ne poveča, se lahko ultrazvok izvede enkrat na leto.

AIT ščitnične žleze - kaj je to in kako je diagnoza bolezen?

Danes so bolezni ščitnice glavni razlog za stik s strokovnjaki za endokrinologijo.

V osrčju prevladujočega epidemiološkega stanja je povečana občutljivost tega notranjega organa na tako neugodne dejavnike kot onesnaževanje okolja, rastoče sevanje in kronični stres.

In, seveda, vsaka razumna oseba na odkrivanje te patologije v razumnem vprašanje: "? AIT ščitnice - kaj je to, ali obstaja nevarnost za zdravje in kaj učinkovitega zdravljenja za bolezni ima sodobne medicine"

Kaj je AIT ščitnice?

S to boleznijo zdravo ščitnično tkivo, zaznano kot tujec, pretrpi uničenje (nikakor ne vedno!) Od celic imunskega sistema.

Seveda uničenje ščitnice povzroči razvoj primarnega hipotiroidizma.

Kljub dejstvu, da avtoimunski tiroiditis vedno spremlja prisotnost krožečih protiteles proti ščitničnemu tkivu, je popolnoma enako, da se ti dve koncepti izenačita. Tako je med ženskim delom populacije prevalenca protiteles proti celicam ščitnice 27%, vendar le 3-6% primerov. Samo pri starejših ženskah (po 60 letih) je incidenca hipotiroidizma 15-20%.

Na žalost, v medicinski praksi do sedaj, obstajajo primeri, v katerih je prisotnost protiteles proti ščitnice tkiva v minimalno povišani titra popolnoma normalne ravni ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), je formalno priložnost za diagnozo AIT in destinacijo "preventivno" med levotiroksina. Posledica tega napačnega pristopa je tirotoksikoza.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Najpogosteje je klinična slika v zgodnjih fazah AIT ščitnične žleze latentna po naravi.

Tako z palpacijo ščitnice ni mogoče zaznati znakov povečanja, ni simptomov endokrinih nenormalnosti in vsebnost hormonov v krvni plazmi je v mejah fiziološke norme.

V nekaterih primerih se pojav bolezni pojavi v ozadju prehodne tireotoksikoze, ki ni nikoli povezana s hiperfunkcijskim stanjem ščitnice. V osrčju patogeneze leži uničenje foliklov in sproščanje hormonov v krvi ali začasna proizvodnja protiteles, ki stimulirajo ščitnico.

Tirotoksična faza traja 3-6 mesecev. Zanj je značilen lahki tečaj in se običajno odkrije zelo moteče, ko se odkrije nizka koncentracija TSH. Med njenimi simptomi je mogoče ugotoviti:

  • subfebrilni pogoj;
  • majhen tremor;
  • čustvena labilnost;
  • povečano potenje;
  • nespečnost;
  • izguba teže;
  • tahikardija;
  • arterijska hipertenzija.

Pogosto bolniki z razširjeno ščitnico predložijo naslednje pritožbe:

  • povečana šibkost;
  • hitro utrujenost;
  • artralgija;
  • občutek pritiska in koma v grlu.

V zadnji stopnji avtoimunskega tiroiditisa se razvije primarni hipotiroidizem, ki določa glavne klinične manifestacije bolezni:

  • zmanjšanje učinkovitosti;
  • otekanje obraza;
  • upočasnjeni govor in razmišljanje;
  • pomanjkanje spomina;
  • debelost;
  • mrzlica;
  • dismenoreja;
  • žensko neplodnost;
  • izguba srčnega utripa;
  • ikterus kože;
  • kratka sapa;
  • hipotermija;
  • orezovanje obraznih značilnosti;
  • zmanjšana ostrina sluha;
  • hripavost glasu;
  • srčno popuščanje itd.

Če je velikost vozla velik, se motijo ​​dihanje in požiranje zaradi stiskanja požiralnika in sapnika.

Diagnostika

Za "velika" diagnostična merila, katerih kombinacija omogoča potrditev AIT, vključujejo:

  • povečanje volumna žleze pri ženskah in moških nad 18 in več kot 25 ml;
  • odkrivanje protiteles proti ščitničnemu tkivu v diagnostično pomembni koncentraciji in / ali značilnih znakov avtoimunskega procesa z ultrazvokom (ultrazvokom);
  • klinična slika subkliničnega ali manifestnega hipotiroidizma.

Treba je opozoriti, da odsotnost vsaj enega od zgornjih "velikih" diagnostičnih znakov bistveno zmanjša verjetnost AIT.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami so najbolj informativne:

  • določanje titrov protiteles proti tiroglobulinu, tiroidni peroksidazi in ščitničnih hormonov;
  • krvni test za vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona, trijodotironina (T3) in tetraiodotironina (T4).

V endokrinološki praksi je zelo pomembna ultrazvočna ščitnična žleza, ki omogoča določanje položaja, oblike in velikosti organa, njegove ehogenosti in ehostrukture ter prisotnosti tumorjev.

Če se sumi na maligno degeneracijo nodalne tvorbe, opravi se pljučna biopsija, ki ji sledi morfološka analiza nastalega materiala. Mimogrede, brezpogojna indikacija za takšno preiskavo je odkrivanje posameznega vozlišča, večjega od 10 mm (običajno na voljo za palpacijo).

Neugodni dejavniki zunanjega in notranjega okolja lahko povzročijo motnje v ščitnici. Vozlišča na ščitnici: kako nevarna in kako zdraviti? Kaj naj storim, če najdem neoplazme?

Kaj kaže na zmanjšanje ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi? Zaradi odstopanja od norme preberite tukaj.

Vprašanje človeškega dolgoživosti pri določanju Cancer diagnozo je zelo resna. V primeru raka ščitnice je napoved običajno ugoden. V tej temi http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html menijo prognozo bolezni in podatkov o stopnji preživetja pet let po zdravljenju.

AIT ščitnične žleze - zdravljenje

Terapevtska taktika pri upravljanju bolnikov z različnimi patologijami ščitnice temelji na diferenciranem pristopu. In avtoimunski tiroiditis ni izjema.

Večina vodilnih strokovnjakov na področju tiroidologije meni, da je racionalno začeti terapijo z AIT samo v primeru znakov hipofunkcionalnega stanja ščitnice.

Do tega trenutka se endokrinologom svetujemo, da se držijo pričakovanega upravljanja z dinamičnim nadzorom bolnikov in letnim ultrazvokom.

To priporočilo je posledica dejstva, da za danes ni zdravila, ki bi lahko ustavila ali vsaj upočasnila uničenje ščitničnega tkiva z nadaljnjim razvojem hipotiroidizma.

Kot je bilo že rečeno, včasih prvenec bolezen za masko za hipertirozo, ki lahko privede do napačnih ciljnih tireostatikom: Metimazol, propylthiouracil Merkazolil bodisi, ker je povečanje koncentracije T3 in T4 na AIT ni povezana z hipertiroidizma. Da bi se izognili resne motnje endokrinih zaradi napačnega zdravljenja povzroča, da je pomembno, da se opravi temeljit zdravniški pregled vsakega pacienta.

Rezultat dolgoročnega avtoimunskega tiroiditisa je hipotiroidizem, učinkovita korekcija katere je možna le s pomočjo hormonske nadomestne terapije.

Če se hipotiroidizem (T4 spusti) takoj predpiše Levothyroxine, potem je v svoji subklinični obliki (T4 je normalna), priporočamo ponovno preučitev stanja hormonov po 3-6 mesecih.

Indikacije za zdravljenje zdravil za ščitnične hormone s subkliničnim hipotiroidizmom so:

  • enotno zvišanje ravni TSH v krvni plazmi nad nivojem 10 mU / l;
  • vsaj dvakratno detekcijo koncentracije TSH v območju od 5 do 10 mU / L;
  • zdravljenje starejših bolnikov (po 55-60 letih);
  • prisotnost kardiovaskularnih patologij.

V zadnjih dveh primerih se hormonsko nadomestno zdravljenje uporablja samo v odsotnosti anamneze podatkov o poslabšanju zdravja s sočasnimi kroničnimi boleznimi ob njegovem ozadju, pa tudi z dobro prenašanjem zdravil.

Če zazna anti-ščitničnih protiteles in / ali echographic znakov (zmanjšana ehogenost na ščitnici z ultrazvokom), avtoimunski tiroiditis pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost potrebno hormonsko analizo krvi (analiz TSH in prostega T4), ne le pred nastopom zanositve, ampak tudi v celotnem obdobju otrok. Če hipotiroidizem diagnosticiran med nosečnostjo samo, mora Levotiroksin polno nadomestni odmerek uporabiti takoj.

V izjemnih primerih se uporablja kirurško zdravljenje z AIT. Na primer, vprašanje kirurškega posega je na precejšnjem obsegu ščitnice, kadar obstajajo smrtno nevarne razmere zaradi mehanske stiskanja sapnika in požiralnika.

Indikator pravilno izbrane konservativne terapije je dolgoročno vzdrževanje ravni TSH v mejah fiziološke norme.

Kljub temu, da je posebno zdravljenje avtoimunske tiroiditis še ne obstaja, sodobna medicina sooča s to boleznijo, pomaga bolnikom ohraniti dobro zdravstveno stanje in uspešnost desetletja.

Če se znajdete v tej endokrinološki patologiji, zaupajte svojemu zdravju v rokah usposobljenega strokovnjaka, ki bo opravljal reden zdravstveni nadzor in v primeru pojava hipotiroidizma imenoval učinkovita zdravila.

Neoplazme v ščitnici se najpogosteje diagnosticirajo po naključju, saj se niso pokazale že dolgo. Koloidna cista ščitnice - simptomi, diagnoza, zdravljenje, preberite dalje.

Kaj je razvidno na ultrazvočnem pregledu ščitnice in kakšne bolezni je diagnosticirano s to raziskavo, glejte to stran.

Avtizemni tiroiditis (AIT, Hashimotoova bolezen): kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje

Avtoimunske tiroiditis (Hashimotov tiroiditis, Hashimotov tiroiditis, Hashimotov, Hashimotov bolezen) - kronična vnetna bolezen žleze ščitnice. Prav tako je pozval kronično limfocitno tiroiditis ali le Hashimotovega bolezen. V Rusiji tiroiditis ščitnice rak Hashimotov je najpogostejši, ki povzročajo hipotiroidizem (stanje, v katerem ščitnice ne proizvaja oziroma ne proizvaja zadostne količine hormonov: trijodtironin (T3) in tiroksina (T4)).

Ščitnice - majhen organ na dnu vratu, pristojen za urejanje vaš metabolizem. Endokrine žleze nahaja na dnu možganov (hipofize) ekstrakti ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), pošlje signal ščitnici, tako da je proizvedena po sprostitvi T3 in T4, ki uravnavajo presnovo, telesno temperaturo, ton, mišične moči, in mnogih drugih telesnih funkcij kot posledica bolezni Hashimoto presnove Struma v telesu krši.

Kaj je to, smo ugotovili. Nadalje bomo podrobneje preučili vzroke, simptome in zdravljenje te motnje.

Kaj povzroča Hashimotojevo bolezen?

Autoimunski tiroiditis ščitnice je avtoimunska bolezen. Beljakovinske spojine krvne plazme (protitelesa), ki morajo zaščititi telo, se norijo in napadajo tkivo / celice ščitnice. Strokovnjaki ne vedo, zakaj se to zgodi, vendar večina znanstvenikov verjame, da ima bolezen dedno predispozicijo.

Vzroki

Čeprav vzroki bolezni niso znani, je bila bolezen ugotovljena. Motnja je 7-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških, zlasti pri nosečnicah. Tveganje za razvoj AIT je lahko večje, če imate v vaši družini avtoimunske bolezni, vključno z:

  • Flanjianova bolezen (difuzni toksični gobec), ki povzroča tirotoksikozo;
  • diabetes mellitus, odvisen od insulina;
  • tuberkuloza kože z razjedami in vozliči (lupus);
  • revmatoidni artritis;
  • vitiligo (vrsta kožne bolezni);
  • kronična insuficienca nadledvične skorje.

Simptomi

Avtoimunski tiroiditis ponavadi ima napačen začetek s subtilnimi znaki in simptomi, ki lahko napredujejo v bolj napredne ali celo barvne simptome in simptome več mesecev in nekaj let. Predstavitev bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je lahko tudi subklinična, diagnosticirana na podlagi rutinskega pregleda ščitnične funkcije. Takšni bolniki imajo lahko nespecifične simptome, ki jih je težko pripisati disfunkciji ščitnice:

  • neustrezna odstranitev (črevesna evakuacija);
  • suha koža, bledica kože;
  • gluh glas;
  • zvišan holesterol;
  • zatrtega, depresivnega duševnega stanja in drugih duševnih motenj (napadi panike,manično-depresivna psihoza itd.);
  • utrujenost;
  • občutek počasnosti;
  • nestrpnost do hladnih temperatur;
  • nepravilni ali resni predpisi;
  • težave s plodnostjo;
  • zmanjšano potenje;
  • blaga živčna gluhost;
  • izguba spomina;
  • bolečine v sklepih in mišičnih krčih;
  • motnje menstrualnega cikla;
  • apneja spanja in dnevne zaspanosti.

Avtizmunski tiroiditis ščitnice lahko traja že dolga leta, preden se pojavijo simptomi. Bolezen lahko napreduje dlje časa, preden povzroči opazne kršitve celovitosti ščitnice.

Pri nekaterih bolnikih s to boleznijo se ščitnica poveča (pogoj se imenuje - goiter), lahko povzroči otekanje sprednjega dela vratu. Gobec redko povzroča bolečino. Vendar pa lahko otežijo požiranje ali povzročijo občutek krave v grlu.

Diagnoza Hashimotojeve bolezni

Zdravniki morda sumijo Hashimotov tiroiditis, če obstajajo simptomi nizke ščitnične aktivnosti. Če je temu tako, bodo z uporabo krvnega testa analizirali nivo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Ta splošni test je eden od najboljših načinov diagnosticiranja avtoimunskega tiroiditisa.

Bolezni bodo lažje prepoznavne, z nizko aktivnostjo ščitnice, raven hormonov TSH bo visoka, saj telo trdo deluje in spodbuja ščitnico, da proizvaja več hormonov.

Zdravniki lahko uporabljajo tudi krvne preiskave za preverjanje ravni:

  • drugi ščitnični hormoni;
  • protitelesa;
  • holesterol.

Ti testi pomagajo potrditi diagnozo.

Vizualne raziskovalne metode

Značilnosti Hashimotovega tiroiditisa so običajno ugotovljene na ultrasonogramu; Vendar pa za ultrazvočno diagnozo ultrazvok običajno ni potreben. Ta metoda vizualizacije je koristna za ocenjevanje velikosti ščitnice, ehokardiografije in, kar je najpomembneje, za ugotavljanje, ali obstajajo vozli ščitnice.

Rentgensko rentgensko slikanje in ehokardiografija se običajno ne izvajajo in niso potrebni za rutinsko diagnozo ali oceno bolnikov s hipotiroidizmom.

Zdravljenje Hashimotoove bolezni

Vsi ljudje ne potrebujejo zdravljenja za motnjo. Če vaša ščitnica deluje normalno, lahko zdravnik preprosto spremlja spremembe.

Zdravila in dodatki

Če ščitnična žleza ne razmnožuje dovolj hormonov, boste morda potrebovali zdravilo, imenovano levothyroxine.

Uporaba sintetičnih variant ščitničnih hormonov je ena od najpogosteje uporabljenih metod zdravljenja.

Levotiroksin natrij - zdravilo, natrijeva sol L-tiroksina, ki nadomešča ščitnico ščitničnega hormona. Zdravilo je skoraj brez stranskih učinkov. Ko potrebujete to drogo, boste verjetno morali vzeti do konca svojega življenja.

Redna uporaba levotiroksina lahko privede do normalizacije ravni ščitničnega hormona. Ko se to zgodi, bodo simptomi izginili. Kljub temu pa boste verjetno potrebovali redne diagnostične ukrepe za nadzor ravni hormonov. To vam omogoča zdravnik, da prilagodi odmerek po potrebi.

Če motnjo povzroči pomanjkanje joda, lahko zdravnik priporoča jodirane dodatke in pripravke (jod, jodomarin, Iodobalance). Poleg tega dodajanje magnezija in selena v primeru pomanjkanja joda lahko pomaga izboljšati splošno stanje telesa. Toda preden vzamete dodatne dodatke, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj morate upoštevati

Nekateri prehranski dodatki (prehranska dopolnila) hrani in zdravili lahko vplivajo na sposobnost vašega telesa, da absorbira natrijev levotiroksin. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljete. Tukaj je nekaj izdelkov, ki skupaj z levothyroxinom povzročajo težave:

  • železovi dodatki;
  • dodatki kalcija;
  • Zaviralci protonske črpalke, (ki se uporabljajo pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni (skrajšani GERD);
  • nekatera zdravila proti holesterolu;
  • estrogeni.

Morda boste morali znova zgraditi čas za jemanje zdravil iz ščitnice na recepciji drugih zdravil. Nekateri izdelki lahko vplivajo na absorpcijo zdravila. Pogovorite se z vsem svojim zdravnikom, jasno bo pojasnil, kako vzeti najboljše zdravilo za avtoimunski tiroiditis, ki temelji na vaši prehrani.

Kirurgija

Operacija se lahko predpisuje z naslednjimi zapleti:

  • Velik golij z obstruktivnimi simptomi, kot je disfagija (motnja požiranja), hripavost in stridor (stridorozno dihanje), ki jih povzroča zunanja ovira zraka v pljuča;
  • Prisotnost malignih vozlov, kar dokazuje citološka študija;
  • Prisotnost limfoma, diagnosticiran s finim igelnim aspiracijo;
  • Kozmetični vzroki (na primer, pojav velikega, grdega gobca).

Diet

Čeprav prehrana avtoimunskega tiroiditisa lahko izboljša funkcijo ščitnice, ni verjetno, da bodo prehranske spremembe nadomestile potrebe po zdravilih na recept.

Proizvodi, bogati z antioksidanti (sadje in zelenjava)

Borovnice, paradižnik, paprika in druga živila bogata z antioksidanti lahko izboljšajo splošno zdravje in koristijo ščitnici. Prav tako lahko pomaga pri jesti živil visoke vsebnosti vitaminov B, ki jih vsebujejo polne zrnca.

Selen

Majhne količine selena so potrebne za encime, ki povzročajo pravilno delovanje ščitničnih hormonov. Oreški in semena, bogata z magnezijem in selenom, zlasti z orehi Brazilije in sončničnimi semeni, lahko izboljšajo delovanje ščitnice.

Kaj ne uporabljajte

Prehranska dopolnila železa in kalcija ter poraba živil z visoko vsebnostjo vlaknin lahko zmanjšajo učinkovitost nekaterih zdravil.

Izogibajte se jedi sojinih proizvodov, brokolija, cvetača in zelja, saj lahko ta živila zavirajo delovanje ščitnice, še posebej, če jeste surove.

Zapleti, povezani z boleznijo in prognozo

Če ne ukrepate za zdravljenje, lahko bolezen povzroči resne zaplete. Ti lahko vključujejo:

  • bolezni srca, vključno s srčnim popuščanjem;
  • anemija;
  • zmedenost in izguba zavesti;
  • visok holesterol;
  • zmanjšan libido;
  • depresija.

Avtoimunski tiroiditis lahko povzroči tudi težave med porodom v maternici. Nedavne študije v Združenih državah kažejo, da ženske s to motnjo pogosto rodijo otroke s srčnimi boleznimi in centralnim živčnim sistemom ter patologijami ledvic.

Da bi zmanjšali zaplete, je pomembno spremljati delovanje ščitnice skozi celotno nosečnost ženske. Po podatkih Ameriškega koledža za porodništvo in ginekologijo, za ženske z neznano motnjo ščitnice, rutinski ščitnični pregled ni priporočljiv med nosečnostjo.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronično vnetje ščitnice, ki ima avtoimunsko geneze in nastalo škodo in uničenje foliklov in folikularna rakavih celic. V tipičnih primerih ima avtoimunski tiroiditis asimptomatski potek, ki ga občasno spremlja povečanje ščitnice. Diagnozo avtoimunskega tiroiditisa izvede na podlagi rezultatov kliničnih preizkusov, ščitnice ultrazvok podatki histologijo materialnih pridobiva z igelno biopsijo. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvajajo endokrinologi. Sestavljen je v popravek funkcije sproščanja hormonov ščitnice in zatiranje avtoimunskih procesov.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronično vnetje ščitnice, ki ima avtoimunsko geneze in nastalo škodo in uničenje foliklov in folikularna rakavih celic.

Autoimunski tiroiditis je 20-30% števila vseh bolezni ščitnice. Med ženskami se AIT pojavi 15-20 krat pogosteje kot pri moških, kar je povezano s kršenjem kromosoma X in z učinkom na limfoidni sistem estrogenov. Starost bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je običajno med 40 in 50 leti, čeprav v zadnjem času se bolezen pojavlja pri mladih in otrocih.

Klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa

Avtizmunski tiroiditis vključuje skupino bolezni ene vrste.

1. Hashimotov tiroiditis (limfomatoidna, limfocitni tiroiditis, Hashimotov Struma ustar.-) povzroča progresivno infiltracijo T-limfocitov v parenhima prostate, povečanje količine protiteles v celicah in vodi v progresivno uničenje ščitnice. Kot posledica motenj v strukturi in funkciji ščitnice lahko razvijejo primarni hipotiroidizem (zmanjšanje ščitničnih hormonov). Kronični AIT ima genetsko naravo, se lahko manifestira v obliki družinskih oblik, v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi motnjami.

2. Najpogostejši in najbolj raziskani porozni tiroiditis. Njen vzrok je prekomerna ponovna aktivacija imunskega sistema telesa po njeni naravni zatiranju med nosečnostjo. Z obstoječo predispozicijo lahko to povzroči razvoj destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.

3. Tihi (tihi) tiroiditis je analog postpartuma, vendar njena pojavnost ni povezana z nosečnostjo, njegovi vzroki niso znani.

4. Med zdravljenjem z interferonskimi pripravki bolnikov s hepatitisom C in boleznimi krvi se lahko pojavi citokinizirani tiroiditis.

Take variante avtoimunskega tiroiditisa kot po porodu, tiho in citokin - inducirane, kot faze procesov, ki se pojavljajo v žleze ščitnice. Na začetni stopnji razvoja destruktivno hipertiroidizem, nato spreminja v prehodnem hipotiroidizem, v večini primerov konča obnovo ščitnice.

Pri vseh avtoimunskih tiroiditisih je mogoče razlikovati med naslednjimi fazami:

  • Euticoidna faza bolezni (brez disfunkcije ščitnice). Lahko traja več let, desetletja ali celo življenje.
  • Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni masovna agresija T-limfocitov vodi do uničenja ščitničnih celic in zmanjšanja količine ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki prekomerno stimulira ščitnico, telo uspeva ohraniti proizvodnjo T4 v normi.
  • Thyrotoksična faza. Kot posledica vzpona agresije T limfocitov in poškodujejo ščitnične celice sprostimo v krvi obstoječe ščitničnih hormonov in razvoj hipertiroidizem s. Poleg tega je v krvnem obtoku pade uniči dele notranjih struktur folikularnih celic, ki nadalje povzročijo nastajanje protiteles proti ščitničnih celic. Ko v nadaljnjo razgradnjo ščitničnega hormona proizvodnjo število celic pade pod kritično raven, v krvi T4 močno zmanjša, fazo očitne hipotiroidizma.
  • Hipotiroidna faza. Traja približno leto, po katerem se funkcija ščitnice ponavadi obnovi. Včasih je hipotiroidizem še vedno vztrajen.

Avtizmunski tiroiditis je lahko monofazen (ima samo tirotoksična ali le hipotiroidna faza).

Glede na klinične manifestacije in spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis deli na naslednje oblike:

  • Latentni (obstajajo samo imunološki znaki, klinični simptomi so odsotni). Železo običajne velikosti ali rahlo povečane (1-2 stopinj), brez tesnila, funkcije žleze niso kršene, včasih pa lahko opazimo blagi simptomi tirotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofična (spremlja povečanje velikosti ščitnice (golša), pogoste zmernih simptomov hipotiroidizma ali hipertiroidizma). Morda celo ščitnice širitev po celotni volumen (difuzna oblika) ali tvorbo vozlov opazovane (nodularna oblika), včasih kombinacije difuzni in nodularnih oblikah. Hipertrofična oblika avtoimunski tiroiditis hipertiroidizma lahko spremlja v začetni fazi bolezni, vendar običajno delovanje ščitnice se je zmanjšala ali nogah. Ker avtoimunska postopek napreduje, prišlo do poslabšanja v tkivih žleze ščitnice, delovanje ščitnice zmanjša in razvije hipotiroidizem.
  • Atrofični (velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana, glede na klinične simptome, hipotiroidizem). Pogosto se opazi v starosti in pri mladih - v primeru izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju. Najtežja oblika avtoimunskega tiroiditisa v povezavi z množičnim uničenjem tirocitov - delovanje ščitnice se močno zmanjša.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Tudi pri dedni predispoziciji, razvoj avtoimunskega tiroiditisa zahteva dodatne škodljive dejavnike:

  • utrpeli akutne respiratorne virusne bolezni;
  • žari kronične okužbe (na palatinih tonzah, v sinusih nosu, zobnih zob);
  • ekologija, presežek joda, klora in fluoriranih spojin v okolju, hrani in vodi (vpliva na delovanje limfocitov);
  • dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila);
  • izpostavljenost sevanju, dolgotrajna izpostavljenost soncu;
  • psihoterapevtske situacije (bolezen ali smrt bližnjega, izguba dela, nezadovoljstvo in razočaranje).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa (v fazi eutiroze in subklinične hipotiroidne faze) je dolgo asimptomatska. Ščitnična žleza ni povečana, če je palpacija neboleča, je funkcija žleze normalna. Zelo redko se lahko določi glede na velikost razširjene ščitnice (golša), bolnik pritožuje nelagodje v žleze ščitnice (občutek pritiska, povprečnin v grlu), preprosto utrujenost, slabost, bolečine v sklepih.

Klinična slika pri bolnikih z avtoimuno tiroiditis hipertiroidizma navadno opazili v prvih letih bolezni je prehodne narave in obsega atrofijo deluje potez ščitničnega tkiva v določenem času v evtirotične fazi in nato hipotiroidizem.

Poročni tiroiditis ponavadi pojavi pri blagi tirotoksikozi v 14. tednu po porodu. V večini primerov je utrujenost, splošna šibkost, hujšanje. Včasih se tirotoksikoza izrazito izrazi (tahikardija, občutek vročine, pretirano znojenje, tresenje uda, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa se kaže v 19. tednu po porodu. V nekaterih primerih je kombiniran s poslabšanjem depresije.

Tihi (tihi) tiroiditis se izraža v blagi, pogosto subklinični tirotoksikozi. Tiroiditis, ki ga inducirajo citokini, ponavadi ne spremlja huda tirotoksikoza ali hipotiroidizem.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Pred pojavom hipotiroidizma je AIT težko diagnosticirati. Diagnoza endokrinologov avtoimunskih tiroididov se ugotavlja glede na klinično sliko, podatke o laboratorijskih študijah. Prisotnost avtoimunskih motenj pri drugih družinskih članih potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • splošni krvni test - povečanje števila limfocitov
  • imunogram - značilna prisotnost protiteles proti tiroglobulin ščitnice peroksidazo, drugi koloidne antigen, protitelesa proti ščitničnih hormonov, ščitnice
  • določanje vrednosti T3 in T4 (splošne in proste) serumskih vrednosti TSH. Povečanje ravni TSH s vsebnostjo T4 navadno kaže na subklinično hipotirozo, povišano raven TSH z zmanjšano koncentracijo T4 - o kliničnem hipotiroidizmu
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, sprememba v strukturi. Rezultati te študije dopolnjujejo klinično sliko in druge rezultate laboratorijskih študij
  • fino-iglična biopsija ščitnice - omogoča identifikacijo velikega števila limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se, če obstajajo dokazi o možni maligni degeneraciji nodularne tvorbe ščitnice.

Diagnostična merila za avtoimunski tiroiditis so:

  • povečana količina protiteles v obtoku na ščitnico (AT-TPO);
  • odkrivanje ultrazvočne hipoehogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

V odsotnosti vsaj enega od teh meril je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa samo verjetnostna. Ker povečanje ravni AT-TPO ali hipoekogenosti ščitnične žleze samo še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to nam ne omogoča ugotavljanja natančne diagnoze. Zdravljenje se bolniku prikaže le v hipotiroidni fazi, zato običajno ni potrebna akutna potreba po diagnozi v eutiroidni fazi.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifična terapija za avtoimunski tiroiditis ni bila razvita. Kljub sodobnim napredkom v medicini endokrinologija še nima učinkovitih in varnih metod za odpravo avtoimunske patološke ščitnice, pri kateri proces ne bi napredoval do hipotiroidizma.

V primeru avtoimunske tiroiditis thyrotoxic faza Razporeditev dušila droge delovanja ščitnice - tirostatikov (metimazol, carbimazole, propylthiouracil) ni priporočljiva, saj ta postopek ni hipertiroidizem. S hudimi simptomi kardiovaskularnih motenj se uporabljajo beta-blokatorji.

Pri manifestacijah hipotiroidizma je posamezniku predpisano nadomestno zdravljenje s pripravki ščitnice ščitničnih hormonov - levotiroksina (L-tiroksin). Izvaja se pod nadzorom klinične slike in vsebine TSH v krvnem serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon), so pokazale, medtem ko je samo v subakutni tiroiditis, avtoimunski tiroiditis, ki je pogosto opaziti v jeseni in pozimi. Da bi zmanjšali titer avtoprotiteles, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Prav tako uporabljajo zdravila za popravljanje imunosti, vitaminov, adaptogenov. S hipertrofijo ščitnične žleze in izraženim stiskanjem medialstinalnih organov se izvaja kirurško zdravljenje.

Prognoza za avtoimunski tiroiditis

Napoved avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim zdravljenjem se lahko proces uničenja in zmanjšanja funkcije ščitnice znatno upočasni in doseže dolgoročno odpust bolezni. Zadovoljivo zdravstveno stanje in normalna delovna sposobnost bolnikov v nekaterih primerih ostajajo več kot 15 let, kljub nastalim kratkoročnim poslabšanjem AIT.

Avtizmunski tiroiditis in povišani titer protiteles proti tireperoksidazi (AT-TPO) je treba obravnavati kot dejavnike tveganja za prihodnji hipotiroidizem. V primeru poroznega tiroiditisa je verjetnost ponovitve po naslednji nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poroznim tiroiditisom pozneje tvori kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na obstojni hipotiroidizem.

Preprečevanje avtoimunskega tiroiditisa

Če se odkrije avtoimunski tiroiditis, ne da bi motili delovanje ščitnice, je treba bolnika opazovati, da bi čimprej odkrili in pravočasno nadomestili hipotiroidizem.

Ženske - nosilci AT-TPO brez spremembe funkcije ščitnice so v primeru nosečnosti izpostavljeni hipotiroidizmu. Zato je treba spremljati stanje in delovanje ščitnice v zgodnjih fazah nosečnosti in po porodu.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov