Avtizmunski tiroiditis je precej pogosta bolezen ščitnice. Drugo ime te bolezni je Hashimoto-jev tiroiditis, imenovan po znanstveniku, ki je najprej opisal njene simptome.

Z AIT obstajajo vnetne lezije v tkivih telesa zaradi dejstva, da njen lasten imunski sistem zaradi nekega razloga začne uničevati celice ščitnice. Vse to vodi do krvavitve hormonskega ravnovesja telesa.

Vzroki

Trenutno je dokazano, da ni človeške krivde pri pojavu te bolezni. AIT se lahko razvije kot rezultat:

  • dedni dejavnik;
  • resne stresne razmere;
  • odvisno od spola (ženske so bolj verjetno kot moški);
  • slabe okoljske razmere;
  • progresivne nalezljive bolezni.

Za pripravo te bolezni obstajajo še drugi razlogi, saj je vsaka oseba organizem, ki je po svoji individualnosti drugačen. Zato je lahko razlog pomanjkanje ali, nasprotno, presežek joda.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Hashimotov tiroidid se praviloma razvije precej počasi, zato v začetni fazi ne kaže nobenih posebnih znakov. Zelo pogosto skozi celo življenje lahko ščitnična žlečnica še naprej deluje v popolnem načinu. Tak pogoj ne predstavlja posebne nevarnosti za osebo, vendar zahteva stalno spremljanje razvoja bolezni.

Vendar v večini primerov s takšno boleznijo pride do motenj v ščitnici, zaradi česar začne proizvajati več ali manj hormonov, kot je potrebno za telo.

Praviloma je v začetni fazi AIT funkcijo ščitne žleze okrepljeno, začne proizvajati več hormonov. Ta pogoj se imenuje tireotoksikoza. V prihodnosti lahko traja in lahko privede do pojava hipotiroidizma, tj. nasprotno, zmanjšanju proizvodnje hormonov. Simptomi teh dveh stanj pri ljudeh so različni.

Thyrotoksikoza

S takšnim stanjem telesa ščitna žleza proizvaja več hormonov, kot jih potrebuje telo. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

  • Razdražljivost, agresija, ostra sprememba razpoloženja, nespečnost. Poleg tega je oseba povečala utrujenost, apatijo.
  • Poveča apetit, medtem ko se masa ne spremeni ali celo zmanjša.
  • Močna izguba las in povečanje krhkih žebljev.
  • Kršitev menstrualnega cikla pri ženskah.
  • Kosti postanejo bolj krhke, kar je preobremenjeno s pogostimi zlomi.
  • Težave s prebavili, pogoste driske.
  • Znojenje, slaba toleranca vročega podnebja.
  • Kršenje srčnega utripa.

Hipotiroidizem

Pri hipotiroidizmu ščitnična žleza, nasprotno, proizvaja neustrezno količino hormonov za telo. Za njegove simptome je značilen AIT. Tukaj so:

  • slabša pozornost, izguba spomina;
  • izguba las;
  • otekanje obraza, okončin;
  • počasen govor;
  • prekomerna telesna teža;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa, neplodnost;
  • stalni občutek mraza;
  • krvavitev srca, razvoj ishemične bolezni;
  • zaprtje;
  • boleče občutke v sklepih.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa na splošno so podobni za morebitno krčenje ščitnice. Zato lahko točno diagnozo opravi le zdravnik, potem ko so pridobljeni rezultati vseh testov. Mimogrede, ženske veliko prej prepoznajo bolezen zaradi nenadne izgube las, zato se zdravnik zdravi veliko prej kot moški. Konec koncev, za njih izguba svojih luksuznih las lahko postane prava tragedija.

Obstaja več skupin avtoimunskih tiroiditisov:

  • Kronični avtoimunski tiroiditis ali, kot se imenuje tudi, Hashimotov tiroiditis. Takšna bolezen se razvija postopoma. Istočasno pride do primarnega hipotiroidizma - proizvodnja hormonov se zmanjša. AIT v kronični obliki je najpogostejša genetska bolezen.
  • Poročni tiroiditis. Izgleda kot posledica dejstva, da je v nosečnosti depresiven imunski sistem telesa in po njegovi dobavi pride do prekomernega aktiviranja. In če obstaja nagnjenost, je nastanek AIT povsem mogoče.
  • Painless. Ta obrazec je zelo podoben prejšnjemu, vendar njegovi natančni vzroki niso bili ugotovljeni.
  • Če med zdravljenjem bolezni krvi in ​​hepatitisa C uporabljamo interferonske pripravke, lahko to povzroči nastanek tiroiditisa, ki ga povzroča citokin.

Zadnji trije tipi bolezni razvijajo podobne znake. Na začetni stopnji obstaja tirotoksikoza, ki se nato z veliko verjetnostjo odpravi na hipotiroidizem.

Poleg tega lahko ta bolezen identificira faze, s katerimi se razvija. Tukaj so:

  • Za prvo fazo je značilno normalno stanje ščitnice, njegove funkcije niso kršene. Trajanje tega obdobja je lahko precej dolgo.
  • V naslednji fazi se začnejo degenerirati celice organa, kar ima za posledico zmanjšanje proizvodnje ščitničnega hormona.
  • V tretji fazi bolezni velika količina ščitničnega hormona vstopi v krvni obtok zaradi uničenja ščitničnega tkiva. Posledica je tirotoksikoza.
  • V prihodnosti se zaradi močnega zmanjšanja hormona T4 v krvi razvije hipotiroidizem. To je četrta faza. Približno leto kasneje se lahko funkcije ščitnice opomorejo, toda hipotiroidizem je včasih dolgo časa.

Včasih so ljudje bolezen lahko nenehno v eni fazi, na primer le hipotiroidizem ali samo tirotoksikoza.

Obrazci

Poleg prejšnjih klasifikacij se lahko Hashimotov tiroiditis razlikuje v več različnih oblikah:

  • Latenten (latenten). Tako je ščitnična žleza v normalnem stanju, njene velikosti se ne spreminjajo, funkcije niso prekinjene. Oseba ima lahko le minimalne znake tireotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofično. S to obliko bolezni se železo povečuje. Razlikovana je difuzna oblika - organ se enakomerno povečuje, nodularno - v preskusnih nodalnih formacijah se razkrije ali pa je lahko mešana - difuzno-nodalna oblika bolezni. V zgodnji fazi so značilni vsi znaki tirotoksikoze, ki se lahko postopoma spremenijo v hipotetično stanje.
  • Atrofična oblika. Najpogostejši pri starejših, medtem ko je ščitnica zadostno zmanjšana, tako da prevladujejo znaki hipotiroidizma.

Otroci

Najbolj očiten znak avtoimunskega tiroiditisa pri otrocih je videz goiterja. Vendar to ne pomeni, da ni drugih simptomov. Opazite lahko tudi poslabšanje pozornosti, nenehno utrujenost, izpadanje las, povečanje telesne mase. Če se takšna bolezen ne zdravi, bodo posledice za otroka le negativne. Dejstvo je, da je pri takih otrocih zelo pogosto mogoče opazovati razvojne težave, poleg tega pa imajo vozličaste oblike bolezni zelo močan vpliv na otrokovo stanje. Zaradi motenj ščitnice se telo ne more v celoti spoprijeti s svojimi funkcijami. Poleg tega lahko tiroiditis Hashimoto v odsotnosti ustreznega zdravljenja povzroči nastanek Gravesove bolezni. In ta bolezen je veliko bolj nevarna in resna. Zato AIT pri otrocih brez zdravljenja ni vredno.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Če po rezultatih vseh testov zdravnik diagnosticira "avtoimunski tiroiditis", potem se takoj ne odreči. Kljub dejstvu, da je ta bolezen popolnoma nemogoče zdraviti danes, zdravniki predpisujejo zdravila, zaradi katerih lahko živite popolnoma normalno življenje. Pri zdravljenju se uporabljajo zdravila, ki krepijo imunost, vitaminski kompleksi, preparate, ki normalizirajo delovanje srca in funkcije ščitnice. Ker se ta bolezen pogosteje pojavlja pri ljudeh, potem seveda obstaja vprašanje, ali je za zdravljenje mogoče uporabljati homeopatijo. Vendar pa zdravniki ne svetujejo samozdravljenja, posledice so lahko popolnoma nepredvidljive. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa s pomočjo homeopatije se obravnava posebej za vsakega bolnika.

Posledice

Seveda, če se po učenju diagnoze odloči, da bo vse prehitro potekalo, ne bo pozdravilo bolezni, posledice ne bodo preveč ugodne. Na primer:

  • Živčni sistem je izčrpan, zato je mogoče razviti duševne bolezni, depresije, težave s spominom.
  • Delo srca je prekinjeno, bolezni srca se razvijejo, holesterol se dviga.
  • Izgubi spolnost, ženske imajo težave z menstruacijo in posledično nemogoče zasnovo.
  • Z rastjo gube lahko pride do težav z dihanjem in prehranjevanjem.
  • AIT se lahko razvije v Gravesovo bolezen, ki je najbolj nevarna. Dejstvo je, da s to boleznijo prizadenejo skoraj vsi sistemi in organi telesa. Gravesova bolezen ima tudi zelo močan učinek na ščitnico, zato ga je treba zdraviti.
  • Najbolj grozljiva stvar, ki lahko nastane kot posledica avtoimunskega tiroiditisa, je razvoj rakavega tumorja z nodularno obliko bolezni. Zato ne smete začeti zdravljenja in se odpovedati.

Avtoimunski tiroiditis je bolezen, ki se vedno bolj diagnosticira pri ljudeh v sodobni družbi. Ampak s to boleznijo je mogoče živeti, če sledite vsem receptom zdravnikov.

Kaj je nevaren avtoimunski tiroiditis?

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je vnetna bolezen ščitnice, ki nastane zaradi telesne produkcije protiteles proti njegovi ščitnici (tiroidni žlezi). Ta bolezen prizadene 10 ljudi od tisoč.

Zakaj se AIT razvija?

Vzrok bolezni ni zanesljiv, zato je varno odgovoriti na vprašanje, ali se zdravi in ​​kako ustaviti njen napredek, še ni mogoč.

Zdravniki prepoznajo tri skupine vzrokov, ki lahko povzročijo pojav avtoimunskega tiroiditisa:

  • Notranji vzroki (dednost).
  • Zunanji vzroki:
  • Onesnaževanje okolja.
  • Delo s pesticidi.
  • Ionizirajoče sevanje.
  • Dolgotrajna uporaba pripravkov iz joda, litija, interferona.
  • Virusne in bakterijske okužbe.
  • Sočasne bolezni. Tirotoksikoza, adenom in rak ščitnice lahko povzroči razvoj AIT.

Tveganje razvoja AIT se poveča:

  • med puberteto;
  • v klimakteričnem obdobju;
  • med nosečnostjo in po porodu;
  • s splecistozo jajčnikov ali sindromom galaktoreje-amenoreje;
  • pri bolnikih z diabetesom mellitusom;
  • pri osebah, ki imajo druge avtoimunske bolezni.

Hashimotov tiroiditis ni nalezljiv za druge. Pod vplivom navedenih faktorjev v človeškem telesu se pojavi okvara imunskega sistema. Posledica tega je, da imuniteta preneha prepoznavati celice ščitnice in snovi, ki jih povzroča, ter jih aktivno napadne.

Tirozni stimulirajoči hormon (TTG), proizveden v človeški hipofizi, spodbuja sintezo ščitničnih hormonov. Pri avtoimunskem tiroiditisu je blokirana TSH receptorja, kar poveča raven TSH v krvi. Dolgotrajno povečanje tirotropina v krvi spodbuja rast ščitničnega tkiva - nastaja gobec.

Na začetku bolezni ščitnica začne proizvajati prekomerno količino hormonov, vendar se sčasoma zmanjša njegova funkcija, saj protitelesa poškodujejo svoje celice ščitničnega epitelija, kar povzroča vnetje. Sčasoma umre epitel in ga nadomesti vezivno tkivo. Tako se število celic v ščitnici postopoma zmanjšuje, kar sčasoma vodi do popolne disfunkcije.

Simptomi in diagnoza AIT

Glede na klinični potek obstajajo štiri oblike Hashimotovega tiroiditisa, ki se bistveno razlikujejo pri simptomatologiji:

  • hipertrofično;
  • atrofičen;
  • žarišče (žarišče);
  • latentno (latentno).

Najpogostejša hipertrofična oblika AIT, ki določa povečanje velikosti ščitnice. Najpogosteje se razvija v otroštvu, ki se kaže v puberteti. V hipertrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa je glavni klinični sindrom "Hasi-toksikoza". Zanj so značilne naslednje značilnosti:

  • povečanje velikosti ščitnice;
  • občutek pritiska na vratu;
  • težave pri požiranju;
  • exophthalmos (izpuščanje oči);
  • palpitacija;
  • izguba teže;
  • občutek toplote;
  • suha koža;
  • znojenje;
  • tresenje rok;
  • razdražljivost;
  • označena splošna šibkost.

Sčasoma se hipertrofična oblika pretvori v atrofično obliko, v kateri se ščitnična funkcija zatira.

Osrednja oblika AIT se kaže v enostranski vključitvi ščitnice. Skrita oblika Hashimotovega tiroiditisa je najlažja in klinično praktično ne kaže. Pogosto je latentna oblika AIT odkrita naključno, ko preučuje raven hormonov žlez ali imunološko analizo.

Da bi pravilno diagnosticirali in ugotovili, kako zdraviti bolezen, ni dovolj, da zdravnik vpraša in preuči bolnika. To zahteva dodatno diagnostiko. Diagnoza AIT vključuje:

  • laboratorijska diagnostika:
  • splošni test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • imunološka analiza;
  • imunski test encimov;
  • analiza na ravni ščitničnih hormonov;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • perkutana biopsija ščitnice;
  • radioizotopsko skeniranje ščitnice.

Kako zdraviti avtoimunski tiroiditis?

Ali je mogoče zdraviti in kako dolgo se zdravijo AIT? Posebna obravnava AIT ni bila razvita. Zdravljenje te patologije traja v življenju, odvisno od oblike in resnosti bolezni in vključuje vrsto metod zdravljenja:

  • konzervativno zdravljenje:
  • hormonska terapija;
  • antihormonalno zdravljenje;
  • zdravljenje s steroidnimi protivnetnimi zdravili (glukokortikoidi);
  • terapija z imunomodulatorji;
  • terapija heparinom;
  • strojna obdelava (plazmafereza);
  • operativna intervencija (celotna strumektomija).

Glavna usmeritev zdravljenja AIT je antihormonska ali hormonska terapija (odvisno od funkcije ščitnice):

  • v prisotnosti znakov tireotoksikoze so predpisani tiostatiki - zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov (Merkazolil, Metimazol, Propyluracil);
  • v primeru hipotiroidizma so navedeni ščitnični hormoni (L-tiroksin, triiodotironin, tioreotom, tioreotom-forte).

Glukokortikoidi (Prednisolone, Kenalog) so predpisani za zatiranje avtoimunske reakcije telesa in zmanjšanje ravni antidiroidnih protiteles. Indikacije za njihovo imenovanje so:

  • neučinkovitost zdravljenja s ščitničnimi hormoni v 3-4 mesecih;
  • prisotnost sindroma bolečine in znaki akutnega vnetja;
  • sočasne avtoimunske bolezni.

Za korekcijo imunskega odziva pri Hashimotov tiroiditis, skupaj z ščitničnih hormonov in glukokortikoidi prikazuje razporeditev imunomodulatorji (dekaris, timalin, T-aktivin, splenin) in heparin. Dokazano je, da zdravilo Heparin zmanjša nastanek protiteles proti ščitnici, vendar zahteva stalno spremljanje krvne koagulabilnosti.

Če ne obstaja terapevtski učinek kompleksne terapije, je treba bolnike z AIT izvajati redno plazemefezo. S svojo pomočjo odstranimo anttiroidna protitelesa in imunoglobuline iz pacientove krvi, kar povečuje učinkovitost hormonov in imunomodulatorjev.

Ali je mogoče zdraviti in kako zdraviti avtoimunski tiroiditis za dobro? Zbrati bolnika od groznih zapletov AIT lahko popolnoma odstranite ščitnico, vendar je takšna radikalna odločitev obremenjena s podaljšanim hormonskim zdravljenjem. Za kirurško zdravljenje AIT je uporabil primere:

  • povečati ščitnico do III-IV stopnje;
  • stiskanje sapnika in požiralnik;
  • prisotnost vozlišč;
  • napredovanje bolezni na ozadju konzervativne terapije 1,5 leta;
  • sumi malignomov (malignosti);
  • kozmetična napaka na vratu.

Posebno preprečevanje AIT ne obstaja. Najučinkovitejši način za preprečevanje AIT je zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja za njen pojav (prehod iz območij z neugodnim ekološkim položajem, spreminjanje delovnih mest).

Napoved in posledice avtoimunskega tiroiditisa

Koliko ljudi živi z njim? Napoved prihodnosti pri bolnikih z AIT je zelo ugodna, vendar le z ustreznim zdravljenjem. Smrtnost z zdravljenim AIT je nizka, pričakovana življenjska doba pa se ne razlikuje od zdravih ljudi.

Ali lahko zdravimo AIT? Zdravilo avtoimunskega tiroiditisa ni mogoče. Vendar pa je z imenovanjem pravilnega zdravljenja mogoče zmanjšati simptome AIT in izboljšati kakovost bolnika.

Če se patologija ne zdravi, je tveganje zapletov s strani odlično:

  • živčni sistem (depresije, demenca, intelektualni upad);
  • koža (plešavost, hiperkeratoza);
  • kardiovaskularni sistem (arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca, hidroperikardija);
  • ženska genitalija (krvavitev maternice, neplodnost);
  • Gastrointestinalni trakt (holelitiaza, zaprtje).

Kaj vodi AIT? Najstrašnejša stvar, ki jo lahko pričakujemo od nezdravljenega avtoimunskega tiroiditisa, je degeneracija njegovih vozlov v rak ščitnice.

Ali je mogoče zdraviti AIT?

Za popolno delo organov kardiovaskularnega, spolnega in živčnega sistema so potrebni hormoni, ki jih proizvaja ščitnica. Ampak zaradi okoliščin, imunski sistem, namenjen nosi zaščitno funkcijo telesa, začne uničevati svoje celice, reagira na tuje entitete. Tkiva presihajo z levkociti, začne se vnetni proces - ščitnična žleza AIT (avtoimunski tiroiditis).

Vzroki

Avtizmunski tiroiditis, pojav, ki je zelo pogost med boleznimi endokrinologije. Podvojitev imena AIT, to je tiroiditis Hashimoto, po imenu znanstvenika, ki je najprej opisal njegove simptome.

Če avtoimunske bolezni ščitnice niso pravočasno odkrite in se ukrepi ne odpravijo, se v prizadetih celicah začne nekroza. Mrtve celice ne morejo proizvajati hormonov in njihove ravni močno padajo. Telo se odziva na raven, ki ni v skladu s fiziološkimi standardi, kršitvijo reproduktivnega sistema, aritmijo in hormonsko ledvično insuficienco.

Autoimunski tiroiditis se šteje za kronično bolezen. Ženske, ki so dopolnile starost štirideset let, pogosteje kot ne. Pri moških so difuzne spremembe v ščitnici po tipu AIT manj pogoste. Znanstveniki na tem področju so prišli do skupnega mnenja, da ni človeške krivde pri razvoju patologije ščitnice. Bolezen se lahko razvije na več dejavnikov:

  • Zaradi genetske nagnjenosti človeka.
  • Če ima telo kronične žarišča okužbe, lahko proces avtoimunskega tiroiditisa sproži meditinitis, tonzilitis, faringitis. Virusne okužbe, kot je virus gripe ali Coxsackie.
  • Vzrok je lahko kariesa.
  • Vpliv AIT bo podaljšan ali nenaden stres.
  • Stopnja vnosa joda ali fluora je bila presežena ali, nasprotno, nezadostna.
  • Individualna nestrpnost do glutena ali kazeina.
  • Motnje v črevesju lahko privedejo do avtoimunske odpovedi ščitnice.

Vzrok za pojav avtoimunskega tiroiditisa v ščitnici je lahko slaba ekologija kraja, kjer pacient živi, ​​podaljšana izpostavljenost ultravijoličnim sevanjem. Zvišano sevanje v ozadju. In pojav AIT lahko olajša nenadzorovana uporaba hormonskih in protivirusnih zdravil.

Klasifikacija bolezni

Glede na potek bolezni je več skupin AIT izoliranih, ki jih označujejo po vrstah, fazah in oblikah.

Avtoimunske bolezni ščitnice so razdeljene na več vrst:

  • postpartalni ščitnični šibkost se kaže v obdobju po porodu, proces nositve ploda slabi imunski sistem, po porodu pa se njegova aktivnost večkrat poveča. Če ima telo dejavnike, ki povzročajo bolezni, se bo AIT zagotovo počutil;
  • neboleče ščitnice tiroidizma, pa tudi po porodu, vzroki za nastanek, niso popolnoma razumljeni;
  • tiroiditis, ki ga povzroča citokin, povzroča uporabo interferonskega zdravila, ki se je uporabljalo za zdravljenje hepatitisa C ali bolezni krvi;

Najpogostejša oblika je kronična. HAIT se razvijajo postopoma. V začetni fazi AIT se razvije primarni hipotiroidizem, za katero je značilno zmanjšanje proizvodnje hormonov, nato pa prehaja v kronično obliko in se nanaša na genske patologije.

Na primeru faz seveda bolezni bomo upoštevali, da je tak AIT ščitnice in ker vpliva na njegovo velikost:

  • V prvi fazi bolezni se ščitnična žleza ne spremeni in ohranja normalne funkcije. Čas prve stopnje lahko traja več let, ne da bi se izkazal kot patološke motnje.
  • Za naslednjo fazo je značilno zmanjšanje proizvodnje ščitničnega hormona in uničenje celic samega ščitničnega organa.
  • V tretji fazi AIT hormon umirajočega tkiva vstopi v krvni obtok, ki povzroča nastanek tirotoksikoze.
  • Zadnja četrta faza je zaradi nezadostne količine hormona značilna za razvoj hipotiroidizma. S kvalificiranim zdravljenjem se tkiva obnovijo in proizvodnja hormona normalizira.

Opredelitve faz avtoimunskega tiroiditisa so pogojne, v vsakem posameznem primeru bo trajanje in zaporedje poteka bolezni drugačen.

Obrazci

Za diagnozo in naknadno zdravljenje AIT endokrinologi upoštevajo obliko ščitnice:

Skrita oblika z avtoimunskim tiroiditisom se praktično ne kaže. Ščitnica je normalna, funkcija proizvodnje hormona ni kršena. Bolnik ima lahko manjše manifestacije hipotiroidizma ali tireotoksikoze.

Hipertrofična oblika AIT, za katero je značilno povečanje velikosti organa (razpršeno) in tvorjenje vozličev na žlezi (nodularni). V pogostem primeru se diagnosticira mešana oblika AIT difuznega nodularnega sistema. Za začetno fazo te oblike so značilni znaki hipotiroidizma ali tireotoksikoze.

Atrofična oblika je značilna za starejše ljudi. Zaradi splošne spremembe v hormonskem ozadju se proizvodnja ščitničnega hormona zmanjša. S to obliko AIT prevladujejo znaki hipotiroidizma.

Simptomatika in diagnosticiranje bolezni

Pojav AIT v zgodnjih fazah lahko diagnosticiramo s številnimi simptomi. Pacient se lahko pritoži zaradi neugodja pri požiranju. Občutek "koma" v grlu. Ko palpacija v ščitnici, prisotnost bolečine.

Splošni simptomi, pri katerih je potrebno strokovno posvetovanje:

  • povečano znojenje na podlagi splošne šibkosti;
  • bledica kože v obrazu, otekanje na vekicah;
  • počasna gibanja zaradi otekanja jezika, "poteganja" govora pri pacientu, pomanjkanja dihanja;
  • visok krvni tlak;
  • Poročali so o primerih izgube las.

Bolniki z diagnozo Hashimotov tiroiditis, ki se pogosto očita suha usta, so bolezni kože zaradi vodne bilance zajeti razpoke lokalizirana do komolcev in kolen. Glede na razvoj AIT pri ženskah je bil menstruacijski cikel prekinjen, moški pa so se pritožili zaradi pomanjkanja spolne želje. Pri hudih oblikah AIT ni izključen pojav erektilne disfunkcije.

Poznavanje simptomov AIT ščitnice se zdravljenje imenuje na podlagi rezultatov diagnoze, izvedene na naslednji način:

  • Krvni test za prisotnost povišane ravni limfocitov in prisotnost hormona TSH v serumu.
  • Za določanje protiteles v AIT se izvaja imunogram.
  • Za popolno klinično sliko se izvaja ultrazvok ščitnice, metoda omogoča spremembo v organu za povečanje ali zmanjšanje velikosti in spremembo strukture tkiva.
  • Frakcije tkivnega tkiva se odvzamejo za biopsijo, da se izključi prisotnost nodularnega gobca.

Če na podlagi rezultatov diagnoze vsaj en kazalnik ne potrdi prisotnosti AIT, se diagnoza nadaljuje. Če se potrdi diagnosticiranje vseh indikatorjev, endokrinolog določi individualno zdravljenje vsakega posameznega bolnika.

Metode zdravljenja

Po pregledu bolnika je zapleteno zdravljenje predpisano v primeru, da se opazi hipofunkcionalno stanje ščitnice. V prvih stopnjah AIT, ko je stopnja ščitničnega hormona nekoliko odstopa od norme, zdravila niso predpisana. Bolnikom svetujemo, naj sledijo ustrezni prehrani.

Zdravljenje AIT vključuje dve metodi, kirurški poseg in zdravilo.

Terapevtsko zdravljenje

Z znižanim nivojem hormona zaradi AIT je predpisano nadomestno zdravljenje s hormoni. Vključuje zdravilo L-tiroksin, sintetični analog T4. Potek zdravljenja je individualen za vsak primer, a v povprečju traja približno eno leto.

Med zdravljenjem zdravnik predpisuje ultrazvok in pregleda rezultate krvnega testa. Dinamika sledenja je potrebna za opazovanje sprememb v ščitnici za diagnozo AIT. Stopnja hormona se spremlja tako, da ni prevelikega odmerka.

Značilno je, da sintetični nadomestek sprejem L-tiroksina, rešuje problem s pomanjkanjem hormonov, toda če je želeni rezultat ni dosežen, zdravnik predpiše zdravljenje z glukokortikoidi patologije. Strokovnjaki se ne strinjajo s to terapijo v povezavi s stranskimi patološkimi učinki na telo.

S povišano raven T4 predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo njegovo proizvodnjo. Ti vključujejo "Tyrozol", "Propitsil" in "Levothyroxine". Potek zdravljenja poteka skozi vse leto, z nenehnim spremljanjem zdravnika.

V redkih primerih se uporablja kirurški poseg z diagnozo tiroiditisa. Če obstajajo pomembni znaki, se povečanje ščitnice poveča za požiranje ali stiskanje sapnika.

Poznavanje, kaj je AIT ščitnice in s pravočasno diagnozo, lahko z lahkoto znebite bolezni brez posledic.

Avtoimunski tiroiditis ščitnice, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (starost 45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici. Pojavlja se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne uničevati ščitnične celice.

Patološka izpostavljenost starejšim ženskam je posledica nenormalnosti kromosomov X in negativnega učinka estrogenskih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko razvije bolezen tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali ga je mogoče prepoznati sami? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Na svojem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave ščitnične celice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Vzroki razvoja AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po zdravniku, ki je prvič opisal simptome) se razvija iz več razlogov. Temeljna vloga v tej zadevi je:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • prekomernost joda v telesu;
  • neželena dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • Negativni vpliv zunanjega okolja (to je lahko slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne smemo paniti - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces in pacient ima vse možnosti za vzpostavitev ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitev svojih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Razvrstitev

Avtizmunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, po kateri se to zgodi:

  1. Bezbolevym, razloge za razvoj katerih do konca in še niso bili ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena in po rojstvu otroka, nasprotno, postane bolj aktivna. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, saj začne proizvajati prekomerne količine protiteles. Pogosto je posledica tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo previdna in skrbno spremljati zdravje po dobavi.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica uporabe zdravil, ki temeljijo na interferonu, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, kažejo iste simptome. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen videz tirotoksikoze, ki lahko v primeru nepravilne diagnoze in zdravljenja preide v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni pravočasno ugotovljena ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Vsak bolnik ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da bolezen preide na drugo stopnjo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi bistvenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni kršena.
  2. V drugi, subklinični, fazi, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi do njihovega uničenja. Kot rezultat, telo začne proizvajati veliko manjšo količino hormona St. T4. Eterioza se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilno močno skokanje hormonov T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcije shchitovidki lahko obnovite sami, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Kronični hipotiroidizem lahko na primer traja dlje časa, ki prehaja v aktivno stopnjo, ki nadomešča fazo remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgoraj opisane faze. Zelo težko je napovedati, kako natančno bo patologija nadaljevala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima lastne značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo, za njeno končno fazo pa je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva niti druga faza nimata nobenih kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije v resnici združena s tistimi anomalijami, ki so značilne za hipotiroidizem.

Navedemo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnične žleze:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualen znak);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo pozornosti;
  • apatija;
  • vztrajna zaspanost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • slabitev ali popolna izguba apetita;
  • upočasnitev impulza;
  • čilnost rok in nog;
  • zmanjšanje moči tudi ob ustrezni prehrani;
  • težave z opravljanjem običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na delovanje različnih zunanjih dražljajev;
  • lajšanje las, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in lupljenje povrhnjice;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualnih krvavitev ali popolna prekinitev menopavnanja);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

Za porozno, nemito (asimptomatsko) in AIT, ki jih povzroča citokin, so značilne izmenične faze vnetnega procesa. V tirotoksični stopnji bolezni je manifestacija klinične slike posledica:

  • ostro izgubo teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • Slabo zdravje v duševnih ali majhnih prostorih;
  • trepet v prstih rok;
  • ostre spremembe v psihoemotionalnem stanju bolnika;
  • povišan srčni utrip;
  • napadi hipertenzije;
  • zmanjšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna slabost, se znebite, ki ne pomaga niti dober počitek;
  • nenadni napadi povečane aktivnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Za AIT je značilna pojava simptomov tirotoksikoze v sredini 4 mesecev in odkrivanje simptomov hipotiroidizma ob koncu 5 - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolnikih brez bolečin in AIT, ki jih povzroča cytokin, niso opazili nobenih posebnih kliničnih znakov. Če se neskladnost kljub temu kaže, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Kadar so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako izgleda avtoimunski tiroiditis:

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen kaže pri ženskah:

Diagnostika

Pred pojavom prvih alarmantnih znakov patologije je praktično nemogoče zaznati njeno prisotnost. V odsotnosti bolezni pacient ne šteje za priporočljivo iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, bo s pomočjo analiz praktično nemogoče prepoznati patologijo. Vendar pa, ko se začnejo prve neugodne spremembe v aktivnosti ščitnice, jih takoj razkrije klinična študija biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi takih motenj, to pomeni, da ste v nevarnosti. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne preglede čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • splošni krvni test, ki se uporablja za določanje ravni limfocitov;
  • preskus za hormone, potreben za merjenje TSH v krvnem serumu;
  • imunogram, ki ugotavlja prisotnost in protitelesa proti AT-TG, tiroidni peroksidazi, kot tudi tiroidni hormoni ščitnice;
  • fino igno biopsijo, potrebno za ugotavljanje velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; z AIT se spremeni struktura ščitnice, ki se lahko odkrije tudi v času ultrazvoka.

Če rezultati ultrazvoka kažejo na AIT, klinični testi pa nasprotujejo njenemu razvoju, potem se diagnoza šteje za dvomljivo in bolnikova zdravstvena anamneza ne ustreza.

Kaj se zgodi, če se ne zdravim?

Tiroidi lahko imajo neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, v stadiju hipertiroidov lahko bolnik srčni ritem (aritmija) ali srčno popuščanje, kar je preobremenjeno z razvojem takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoka in dolgotrajna depresija;
  • myxedeme.

Z miksedemom postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature na spodnji strani. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen v tem patološkem stanju lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ni potrebno veliko izkušenj - takšno odstopanje je reverzibilen proces, ki ga je mogoče zdraviti. Če pravilno izberete odmerek zdravila (predpisano je glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen dolgo časa ne spominja.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Torej, zdravljenje poteka izključno z očitnim hipotiroidizmom, kadar je stopnja TTG manj kot 10 MED / L, in St.V. T4 se spusti. Če bolnik trpi zaradi subklinične oblike patologije s TTG pri 4-10 MED / 1 L in z normalnimi indeksi St. T4, potem v tem primeru zdravljenje poteka le ob prisotnosti simptomov hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so najučinkovitejši pri zdravljenju hipotiroidizma zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu. Posebnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna zdravila so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati celo med nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi. Priprave praktično ne povzročajo neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirani" od drugih zdravil, ker so zelo občutljivi na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejemamo na prazen želodec (pol ure pred obrokom ali z drugimi zdravili) z uporabo obilne količine tekočine.

Priprave na kalcije, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd. Ne smejo jemati prej kot 4 ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva na tej osnovi so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na pacientovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo samo začasno izboljšanje zdravja pacienta.

Če občasno preklopite iz originala v generike, potem ne pozabite, da morate v tem primeru prilagoditi odmerek zdravilne učinkovine - levotiroksin. Zato je na vsakih 2-3 mesece potrebno določiti raven TSH za krvno preiskavo.

Prehrana s AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bo bolnik izognil hrani, ki škoduje ščitnični žlezi. V tem primeru je treba čim bolj zmanjšati pogostost uživanja proizvodov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Zato je treba poskusiti uporabljati izdelke, obogatene z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Pri AIT je treba z največjo resnostjo skrbeti za vprašanje zaščite organizma pred prodorom patogene mikroflore. Prav tako bi morali poskusiti odstraniti patogene, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, saj je v njej aktivno množenje škodljivih mikroorganizmov. Za to bolnišnična prehrana mora vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob in bučke;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • kaljena zrna.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo krepiti imunski sistem, obogatiti telo z vitamini in minerali, kar posledično izboljša delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse izdelke, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Z AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju metabolnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v tonu;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbakterioze;
  • rastlin adaptogenov, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 s hipotiroidizmom (rhodiola rosea, Reishi gobe, koren in ginseng sadje).

Prognoza zdravljenja

Kaj je najhujša stvar, ki jo lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi obstojni hipotiroidizem, bo moral bolnik pred koncem življenja sprejeti zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v telesu pacienta, zato je vsakih šest mesecev potrebno klinično analizo krvi in ​​ultrazvoka. Če se med ultrazvočnim pregledom ugotovi nodularno zbijanje v območju žleze ščitnice, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisala prebojno biopsijo. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se ultrazvok priporoča, da se opravi vsakih šest mesecev. Če se spletno mesto ne poveča, se lahko ultrazvok izvede enkrat na leto.

Kaj je AIT ščitnice in metode zdravljenja patologije?

Hashimotov tiroiditis (Hashimotov tiroiditis ali ChAT) (Hashimotov tiroiditis, kronična limfocitna tiroiditis) - je vnetna avtoimunska bolezen ščitnice (ščitnice), ki ga spremlja limfocitno infiltracijo z njeno poznejšo fibrozne zamenjavo. Glede na medicinski literaturi je 90% primerov primarnega hipotiroidizem (pomanjkanje funkcij ščitnice) so posledica avtoimunske bolezni. Prvič je bila ta bolezen leta 1912 opisana s strani H. Hashimoto.

AIT je zelo pogosta endokrina bolezen. To je kršitev stanja organizma v 10-15-krat bolj pogosta pri ženskah kot pri moških. V tem primeru pojavnosti vrhovi opazili v adolescenci, splav, nosečnost, rojstvo, starih več kot 35 let, pred menopavzo in ženske po menopavzi.

Natančen vzrok te bolezni ni znan do konca. Osnova avtoimunskega tiroiditisa, kot tudi kakršnokoli avtoimuno bolezen je genetska nepravilnost, in sicer z HLA (antigenov človeških levkocitov). Ta genska nagnjenost določa s povečanim tveganjem za razvoj te bolezni z oslabelim imunskim odzivom limfocitov T, ki sodelujejo z uvedbo in induciranje faktorje (zunanje okolje, okužbe (bakterijske in virusne) iz umetnih onesnaževalcev itd).

To se zgodi v 25-30% primerov, družinski zgodovini avtoimunski tiroiditis. Asimptomatska prevoz protiteles (AB) do ščitnice peroksidazo in tiroglobulina je registriran pri 56% sorojencev in vsaj enega od staršev.

Z drugimi besedami, v vlogi vzbujevalnega elementa se pojavi kakršna koli škoda na ščitnični žlezi, ki vodi k zaužitju ščitničnih antigenov (Ar). Posledica tega je, da imunski sistem v genetsko nagnjeni osebi zazna te Ag kot tuje in začne napadati ščitnico (z oblikovanjem protiteles proti različnim komponentam ščitnice). To povzroči zamenjavo poškodovanega žleznega parenhima z veznim tkivom. Posledično nastane nezadostna funkcija same žleze (hipotiroidizem).

Pojav bolezni je povezan s preživetjem "prepovedanih" klonov T limfocitov in sintezo protiteles proti ščitničnim receptorjem.

Obstaja lahko kombinacija AIT z drugo avtoimunsko patologijo, kot so:

  • razpršeni strupen gobec (DTZ);
  • miastenija gravis;
  • infiltracijska (avtoimunska) oftalmopatija;
  • Szcrenov sindrom;
  • alopecija;
  • vitiligo;
  • limfoidni celični hipofizitis;
  • bolezni kolagena.

AIT nima nobenih posebnih simptomov, posamezne manifestacije pa se razlikujejo po "mnogostranskih". V večini primerov je za to bolezen značilna asimptomatska / subklinična varianta.

Izolirajte hipertrofične (nodularne, goitro) in atrofične oblike avtoimunskega tiroiditisa. Hipertrofični AIT se pojavi v 65-80% primerov in se kaže s postopnim povečanjem velikosti in počasnim nastankom nezadostne funkcije ščitnice. Glavne pritožbe bolnikov so povezane s povečanjem velikosti same žleze. V drugih primerih je atrofični AIT zabeležen pri bolnikih in je značilno zmanjšanje velikosti ščitnice do atrofije. Pogosto ta oblika poteka pod masko nodularnega goiterja s počasnim razvojem hipotiroidizma.

Pogosto v starejših starostnih skupinah, je pravzaprav kombinacija AIT in nodularna patologijo ščitnice - tako benignih (ciste, adenom, nodozni koloidna golša kistoadenoma) in raka (limfom, folikularni, papilarni, atipične oblike raka, itd).

Pritožbe so precej pogoste pri ženskah zaradi nelagodja, občutka obroča, občutka "poddavlivaniya" na območju sprednje površine vratu, ki se poveča med nočnim spanjem. Povezava med velikostjo ščitnice in resnostjo simptomov bolezni ni.

Glede na funkcionalno stanje ščitnice lahko pritožbe pacientov odražajo simptome hipertiroidizma / tirotoksikoze ali subkliničnega / manifestnega kliničnega hipotiroidizma.

Hipotiroidizem razvija postopoma, večina bolnikov v času napotitve na endokrinolog euthyrosis lahko (ni moteno delovanje ščitnice) ali subklinično hipotiroidizem. Pri 10% bolnikov zgodaj bolezni je kratka faza hipertiroidizem (hasitoksikoz), ki je povezano z uničenjem folikularni epitelnih celic (destruktivno hipertiroidizem). Nadaljnji razvoj hipotiroidizem zaradi nadomestitve ščitnice parenhima ga vezivnega tkiva.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronično vnetje ščitnice, ki ima avtoimunsko geneze in nastalo škodo in uničenje foliklov in folikularna rakavih celic. V tipičnih primerih ima avtoimunski tiroiditis asimptomatski potek, ki ga občasno spremlja povečanje ščitnice. Diagnozo avtoimunskega tiroiditisa izvede na podlagi rezultatov kliničnih preizkusov, ščitnice ultrazvok podatki histologijo materialnih pridobiva z igelno biopsijo. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvajajo endokrinologi. Sestavljen je v popravek funkcije sproščanja hormonov ščitnice in zatiranje avtoimunskih procesov.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronično vnetje ščitnice, ki ima avtoimunsko geneze in nastalo škodo in uničenje foliklov in folikularna rakavih celic.

Autoimunski tiroiditis je 20-30% števila vseh bolezni ščitnice. Med ženskami se AIT pojavi 15-20 krat pogosteje kot pri moških, kar je povezano s kršenjem kromosoma X in z učinkom na limfoidni sistem estrogenov. Starost bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je običajno med 40 in 50 leti, čeprav v zadnjem času se bolezen pojavlja pri mladih in otrocih.

Klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa

Avtizmunski tiroiditis vključuje skupino bolezni ene vrste.

1. Hashimotov tiroiditis (limfomatoidna, limfocitni tiroiditis, Hashimotov Struma ustar.-) povzroča progresivno infiltracijo T-limfocitov v parenhima prostate, povečanje količine protiteles v celicah in vodi v progresivno uničenje ščitnice. Kot posledica motenj v strukturi in funkciji ščitnice lahko razvijejo primarni hipotiroidizem (zmanjšanje ščitničnih hormonov). Kronični AIT ima genetsko naravo, se lahko manifestira v obliki družinskih oblik, v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi motnjami.

2. Najpogostejši in najbolj raziskani porozni tiroiditis. Njen vzrok je prekomerna ponovna aktivacija imunskega sistema telesa po njeni naravni zatiranju med nosečnostjo. Z obstoječo predispozicijo lahko to povzroči razvoj destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.

3. Tihi (tihi) tiroiditis je analog postpartuma, vendar njena pojavnost ni povezana z nosečnostjo, njegovi vzroki niso znani.

4. Med zdravljenjem z interferonskimi pripravki bolnikov s hepatitisom C in boleznimi krvi se lahko pojavi citokinizirani tiroiditis.

Take variante avtoimunskega tiroiditisa kot po porodu, tiho in citokin - inducirane, kot faze procesov, ki se pojavljajo v žleze ščitnice. Na začetni stopnji razvoja destruktivno hipertiroidizem, nato spreminja v prehodnem hipotiroidizem, v večini primerov konča obnovo ščitnice.

Pri vseh avtoimunskih tiroiditisih je mogoče razlikovati med naslednjimi fazami:

  • Euticoidna faza bolezni (brez disfunkcije ščitnice). Lahko traja več let, desetletja ali celo življenje.
  • Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni masovna agresija T-limfocitov vodi do uničenja ščitničnih celic in zmanjšanja količine ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki prekomerno stimulira ščitnico, telo uspeva ohraniti proizvodnjo T4 v normi.
  • Thyrotoksična faza. Kot posledica vzpona agresije T limfocitov in poškodujejo ščitnične celice sprostimo v krvi obstoječe ščitničnih hormonov in razvoj hipertiroidizem s. Poleg tega je v krvnem obtoku pade uniči dele notranjih struktur folikularnih celic, ki nadalje povzročijo nastajanje protiteles proti ščitničnih celic. Ko v nadaljnjo razgradnjo ščitničnega hormona proizvodnjo število celic pade pod kritično raven, v krvi T4 močno zmanjša, fazo očitne hipotiroidizma.
  • Hipotiroidna faza. Traja približno leto, po katerem se funkcija ščitnice ponavadi obnovi. Včasih je hipotiroidizem še vedno vztrajen.

Avtizmunski tiroiditis je lahko monofazen (ima samo tirotoksična ali le hipotiroidna faza).

Glede na klinične manifestacije in spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis deli na naslednje oblike:

  • Latentni (obstajajo samo imunološki znaki, klinični simptomi so odsotni). Železo običajne velikosti ali rahlo povečane (1-2 stopinj), brez tesnila, funkcije žleze niso kršene, včasih pa lahko opazimo blagi simptomi tirotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofična (spremlja povečanje velikosti ščitnice (golša), pogoste zmernih simptomov hipotiroidizma ali hipertiroidizma). Morda celo ščitnice širitev po celotni volumen (difuzna oblika) ali tvorbo vozlov opazovane (nodularna oblika), včasih kombinacije difuzni in nodularnih oblikah. Hipertrofična oblika avtoimunski tiroiditis hipertiroidizma lahko spremlja v začetni fazi bolezni, vendar običajno delovanje ščitnice se je zmanjšala ali nogah. Ker avtoimunska postopek napreduje, prišlo do poslabšanja v tkivih žleze ščitnice, delovanje ščitnice zmanjša in razvije hipotiroidizem.
  • Atrofični (velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana, glede na klinične simptome, hipotiroidizem). Pogosto se opazi v starosti in pri mladih - v primeru izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju. Najtežja oblika avtoimunskega tiroiditisa v povezavi z množičnim uničenjem tirocitov - delovanje ščitnice se močno zmanjša.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Tudi pri dedni predispoziciji, razvoj avtoimunskega tiroiditisa zahteva dodatne škodljive dejavnike:

  • utrpeli akutne respiratorne virusne bolezni;
  • žari kronične okužbe (na palatinih tonzah, v sinusih nosu, zobnih zob);
  • ekologija, presežek joda, klora in fluoriranih spojin v okolju, hrani in vodi (vpliva na delovanje limfocitov);
  • dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila);
  • izpostavljenost sevanju, dolgotrajna izpostavljenost soncu;
  • psihoterapevtske situacije (bolezen ali smrt bližnjega, izguba dela, nezadovoljstvo in razočaranje).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa (v fazi eutiroze in subklinične hipotiroidne faze) je dolgo asimptomatska. Ščitnična žleza ni povečana, če je palpacija neboleča, je funkcija žleze normalna. Zelo redko se lahko določi glede na velikost razširjene ščitnice (golša), bolnik pritožuje nelagodje v žleze ščitnice (občutek pritiska, povprečnin v grlu), preprosto utrujenost, slabost, bolečine v sklepih.

Klinična slika pri bolnikih z avtoimuno tiroiditis hipertiroidizma navadno opazili v prvih letih bolezni je prehodne narave in obsega atrofijo deluje potez ščitničnega tkiva v določenem času v evtirotične fazi in nato hipotiroidizem.

Poročni tiroiditis ponavadi pojavi pri blagi tirotoksikozi v 14. tednu po porodu. V večini primerov je utrujenost, splošna šibkost, hujšanje. Včasih se tirotoksikoza izrazito izrazi (tahikardija, občutek vročine, pretirano znojenje, tresenje uda, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa se kaže v 19. tednu po porodu. V nekaterih primerih je kombiniran s poslabšanjem depresije.

Tihi (tihi) tiroiditis se izraža v blagi, pogosto subklinični tirotoksikozi. Tiroiditis, ki ga inducirajo citokini, ponavadi ne spremlja huda tirotoksikoza ali hipotiroidizem.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Pred pojavom hipotiroidizma je AIT težko diagnosticirati. Diagnoza endokrinologov avtoimunskih tiroididov se ugotavlja glede na klinično sliko, podatke o laboratorijskih študijah. Prisotnost avtoimunskih motenj pri drugih družinskih članih potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • splošni krvni test - povečanje števila limfocitov
  • imunogram - značilna prisotnost protiteles proti tiroglobulin ščitnice peroksidazo, drugi koloidne antigen, protitelesa proti ščitničnih hormonov, ščitnice
  • določanje vrednosti T3 in T4 (splošne in proste) serumskih vrednosti TSH. Povečanje ravni TSH s vsebnostjo T4 navadno kaže na subklinično hipotirozo, povišano raven TSH z zmanjšano koncentracijo T4 - o kliničnem hipotiroidizmu
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, sprememba v strukturi. Rezultati te študije dopolnjujejo klinično sliko in druge rezultate laboratorijskih študij
  • fino-iglična biopsija ščitnice - omogoča identifikacijo velikega števila limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se, če obstajajo dokazi o možni maligni degeneraciji nodularne tvorbe ščitnice.

Diagnostična merila za avtoimunski tiroiditis so:

  • povečana količina protiteles v obtoku na ščitnico (AT-TPO);
  • odkrivanje ultrazvočne hipoehogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

V odsotnosti vsaj enega od teh meril je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa samo verjetnostna. Ker povečanje ravni AT-TPO ali hipoekogenosti ščitnične žleze samo še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to nam ne omogoča ugotavljanja natančne diagnoze. Zdravljenje se bolniku prikaže le v hipotiroidni fazi, zato običajno ni potrebna akutna potreba po diagnozi v eutiroidni fazi.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifična terapija za avtoimunski tiroiditis ni bila razvita. Kljub sodobnim napredkom v medicini endokrinologija še nima učinkovitih in varnih metod za odpravo avtoimunske patološke ščitnice, pri kateri proces ne bi napredoval do hipotiroidizma.

V primeru avtoimunske tiroiditis thyrotoxic faza Razporeditev dušila droge delovanja ščitnice - tirostatikov (metimazol, carbimazole, propylthiouracil) ni priporočljiva, saj ta postopek ni hipertiroidizem. S hudimi simptomi kardiovaskularnih motenj se uporabljajo beta-blokatorji.

Pri manifestacijah hipotiroidizma je posamezniku predpisano nadomestno zdravljenje s pripravki ščitnice ščitničnih hormonov - levotiroksina (L-tiroksin). Izvaja se pod nadzorom klinične slike in vsebine TSH v krvnem serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon), so pokazale, medtem ko je samo v subakutni tiroiditis, avtoimunski tiroiditis, ki je pogosto opaziti v jeseni in pozimi. Da bi zmanjšali titer avtoprotiteles, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Prav tako uporabljajo zdravila za popravljanje imunosti, vitaminov, adaptogenov. S hipertrofijo ščitnične žleze in izraženim stiskanjem medialstinalnih organov se izvaja kirurško zdravljenje.

Prognoza za avtoimunski tiroiditis

Napoved avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim zdravljenjem se lahko proces uničenja in zmanjšanja funkcije ščitnice znatno upočasni in doseže dolgoročno odpust bolezni. Zadovoljivo zdravstveno stanje in normalna delovna sposobnost bolnikov v nekaterih primerih ostajajo več kot 15 let, kljub nastalim kratkoročnim poslabšanjem AIT.

Avtizmunski tiroiditis in povišani titer protiteles proti tireperoksidazi (AT-TPO) je treba obravnavati kot dejavnike tveganja za prihodnji hipotiroidizem. V primeru poroznega tiroiditisa je verjetnost ponovitve po naslednji nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poroznim tiroiditisom pozneje tvori kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na obstojni hipotiroidizem.

Preprečevanje avtoimunskega tiroiditisa

Če se odkrije avtoimunski tiroiditis, ne da bi motili delovanje ščitnice, je treba bolnika opazovati, da bi čimprej odkrili in pravočasno nadomestili hipotiroidizem.

Ženske - nosilci AT-TPO brez spremembe funkcije ščitnice so v primeru nosečnosti izpostavljeni hipotiroidizmu. Zato je treba spremljati stanje in delovanje ščitnice v zgodnjih fazah nosečnosti in po porodu.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov