Tiroiditis (polno ime avtoimunski tiroiditis, Hashimotov tiroiditis), včasih imenovana limfomatoznega tiroiditis, ni nič drugega kot vnetje ščitnice, ki je povzročilo v telesu nastajajo limfociti in protitelesa, ki se začnejo boriti s celicami lastni ščitnici, ki izhajajo v rakave celice odmirati.

Statistika domačega ministrstva za zdravje je ugotovila, da avtoimunski tiroiditis predstavlja skoraj 30% celotnega števila bolezni ščitnice. Ta bolezen se običajno kaže pri ljudeh, starih od 40 do 50 let, čeprav se je v zadnjih letih bolezen "mlajša" in se vedno bolj diagnosticira pri mladih in včasih pri otrocih.

Avtizmunski tiroiditis lahko razdelimo na več bolezni, čeprav imajo vsi enako naravo:

1. kroničnega tiroiditisa (alias -'s tiroiditis, avtoimunski prej nosijo naslovno Hashimotov tiroiditis ali Hashimotov) nastane zaradi velikega povečanja specifičnih protiteles in limfocite oblika (T celice), ki se začnejo uničiti ščitnične celice. Zaradi tega ščitnična žleza močno zmanjša količino proizvedenih hormonov. Ta pojav je bil imenovan hipotiroidizem pri zdravnikih. Bolezen ima izrazito genetsko obliko in sorodniki bolnika pogosto imajo diabetes in različne oblike ščitnice.

2. Poročni tiroiditis je najbolje raziskan zaradi dejstva, da se ta bolezen pojavlja pogosteje kot drugi. Obstaja bolezen zaradi preobremenitve ženskega telesa med nosečnostjo, pa tudi v primeru obstoječe predispozicije. To razmerje vodi v dejstvo, da se tirodinski poroţni pojavi spremenijo v destruktivni avtoimunski tiroiditis.

3. tiho (tiho) po porodu tiroiditis podobna, vendar razlog njegove pojava pri bolnikih, ki še niso bili identificirani.

4. Tiroidizem, ki ga povzroča citokin, se lahko pojavi pri bolnikih s hepatitisom C ali boleznijo krvi v primeru zdravljenja teh bolezni z interferonom.

Glede na klinične manifestacije in glede na spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis razdeli v naslednje oblike:

  • Latentni - kadar klinični simptomi niso prisotni, vendar obstajajo imunološki znaki. S to obliko bolezni je ščitnična žleza normalne velikosti ali rahlo povečana. Njegove funkcije niso kršene in v telesu žleze ni napadov;
  • Hipertrofična - če kršena delovanje ščitnice in njene dimenzije se poveča, tvori golše. Če povečanja velikosti prostate celotnem volumnu enotnih, da je razpršen oblika bolezni. Če pride do tvorbe vozlov v telesu žleze, se bolezen imenuje vozličasta oblika. Vendar pa primeri sočasne kombinacije obeh imenskih obrazcev niso redki;
  • Atrofični - ko je velikost ščitnice normalno ali celo zmanjša, vendar je količina hormonov, ki močno zmanjša. Ta slika je bolezen pogosta pri starejših in mladih - le v primeru izpostavljenosti sevanju.

Vzroki

Tudi z genetsko nagnjenostjo k nastanku in razvoju tiroiditisa so potrebni dodatni dejavniki, ki povzročajo nastanek bolezni:

  • utrpeli akutne respiratorne virusne bolezni;
  • žari kroničnih bolezni (v sinusih nosu, palatinskih tonzilih, zobnih zobeh);
  • negativni vpliv ekologije, prekomerna poraba joda, fluora in klora v vodi in hrani;
  • pomanjkanje medicinskega nadzora nad vnosom zdravil, zlasti z jodom in hormonskimi zdravili;
  • dolgotrajna izpostavljenost soncu ali sevanju;
  • stresne situacije.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

V večini primerov tiroiditis poteka zelo neopazno, brez simptomov. Zelo redko ima bolnik blago utrujenost, šibkost, bolečine v sklepih in neprijetne občutke v ščitnici - občutek pritiska, koma v grlu.

Poročni tiroiditis običajno se kaže s kršitvijo proizvodnje ščitničnih hormonov približno 14 tednov po porodu. Simptomatik te ščitnice se kaže skozi utrujenost, hudo šibkost in hujšanje. Včasih nepravilno delovanje žleze ščitnice (tireoksikoz) kaže kot tahikardijo, vročinskih oblivov, prekomerno potenje, potresti okončine, razpoloženja nestabilnost in celo nespečnost. Ostra prekinitev žleze se ponavadi pojavi v devetnajstem tednu in jo lahko spremlja depresija po porodu.

Tihi (tihi) tiroiditis se izraža z blago disfunkcijo ščitnice.

Tiroiditis, ki ga povzroča citokin prav tako skoraj ne vpliva na bolnikovo stanje in se odkrije le s testi.

Diagnostika

Pred pojavom ščitničnih motenj, diagnosticiranih s pomočjo testov, je skoraj nemogoče diagnosticirati bolezen. Samo z laboratorijskimi testi se lahko ugotovi prisotnost (ali odsotnost) te bolezni. Če imajo drugi družinski člani kakšne avtoimunske motnje, je treba opraviti laboratorijske preiskave, ki morajo v tem primeru vključevati:

  • splošni krvni test za ugotavljanje povečanega števila limfocitov;
  • imunogram, za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti tiroglobulinu (AT-TG), tiroidni peroksidazi in ščitničnih hormonov ščitnice;
  • opredelitev T3 in T4 (splošna in prosta), to je določitev ravni TSH (tireotropnega hormona) v krvnem serumu;
  • Ultrazvok ščitnice, ki bo pomagal ugotoviti povečanje ali zmanjšanje velikosti ščitnice in spremembo njegove strukture;
  • natančno biopsijo igle, ki bo pripomogla k odkrivanju povečanja limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis.

Če je vsaj eden od pokazateljev bolezni v rezultatih raziskave odsoten, diagnoza avtoimunske tiroiditis ni mogoče zaradi dejstva, da je prisotnost TPO (hypoechogenicity, če obstaja sum, da sprememba žleza v ZDA) ne more služiti kot dokaz o manifestacij bolezni, če Druge vrste analiz ne utemeljujejo takega zaključka.

Zdravljenje tiroiditisa

Do sedaj ni bilo razvitih metod za učinkovito zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa. V primeru thyrotoxic faze bolezni (videz blood ščitničnih hormonov) imenovanje tirostatikov, tj zdravila, ki zavirajo aktivnost ščitnice (Metimazol, carbimazole, propitsil) ni priporočljiva.

Če ima bolnik z avtoimunskim tiroididom kardiovaskularne motnje, so predpisani beta-blokatorji.

Pri prepoznavanju motnje delovanja ščitnice dodeljene pripravo ščitnice - levotiroksin (L-tiroksina) in obdelamo natančno usklajen s klinično boleznijo redne kontrole in določanje vsebnosti TSH v serumu.

Pogosto v jesensko-zimskem obdobju bolnik z avtoimunskim tiroiditisom opazi pojav subakutnega tiroiditisa, to je vnetja ščitnice. V takih primerih so predpisani glukokortikoidi (prednizolon). Za boj proti naraščajočemu številu protiteles v pacientovem telesu se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so voltaren, indometacin in metindol.

V primeru velikega povečanja velikosti ščitnice se priporoča kirurško zdravljenje.

Napoved

Normalno zdravje in delovanje pri bolnikih lahko včasih vztrajajo 15 let ali več, kljub kratkotrajnim poslabšanjem bolezni.

Avtizmunski tiroiditis in povišana vsebnost protiteles se lahko štejeta kot dejavnik povečanega tveganja za prihodnji hipotiroidizem, to je zmanjšanje količine hormonov, ki jih povzroča žleza.

V primeru poroznega tiroiditisa je tveganje za ponovitev po ponovljeni nosečnosti 70%. Vendar pa ima približno 25-30% žensk pozneje kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na obstojni hipotiroidizem.

Preprečevanje

Pri opredelitvi avtoimunska tiroiditisom brez izraženih kršitev delovanje ščitnice bolnik potrebuje stalen zdravniški nadzor za pravočasne diagnoze in takojšnje manifestacije zdravljenja s hipotiroidizem.

Diagnoza s simptomi

Ugotovite svoje verjetne bolezni in k temu zdravnik naj gre.

Kaj se zgodi, kot se manifestira in zdravi kronični AIT

Kronični avtoimunski tiroiditis (HAIT) je vnetni proces avtoimunskega znaka v ščitnici.

Pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu zdravniki razumejo kronično vnetje ščitnice avtoimunske narave. Slednji izraz pomeni, da vnetje povzročijo "halucinacije" imunskega sistema - začenja zaznati svojo ščitnico kot tuje tkivo. In uniči.

Etiologija (vzroki) in simptomi

  1. Herednost: če je bil rod avtoimunski tiroiditis, se lahko pri človeku razvije pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo.
  2. Okolje: pesticidi, ki se uporabljajo v kmetijstvu, industrijsko onesnaževanje.
  3. Okužba.
  4. Zdravljenje z interferonom je teoretično sposobno povzročiti avtoimunsko bolezen in ne samo avtoimunski tiroiditis.
  5. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo litij, spodbuja sintezo avtoprotiteles.
  6. Enak učinek imajo visoki odmerki joda, vzeti sistematično in dolgo časa.
  7. Radiacijsko sevanje je sposobno povzročiti tudi bolezni.

Simptomi na začetku bolezni so astenični: živčnost ali apatija, mišična oslabelost, glavoboli in omotičnost, izguba teže (povečanje telesne mase se zgodi tudi, vendar manj pogosto).

Simptomi bolezni so različni

V razviti fazi se pojavijo astenični simptomi, pojavijo se simptomi povečanega nastanka hormonov v ščitnici: občutek toplote po telesu; palpitacija ("srce utripa v ušesih"); najprej v zapestju drhti, nato se širi po celem telesu; povečan apetit, vendar oseba postane tanka; moški včasih kažejo na spolno šibkost; ženske - zaradi kršitve menstrualnega cikla; lahko poveča volumen vratu, ker delovna žleza žleza raste v velikosti.

Poleg številnih, a ne zelo specifičnih simptomov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa, je značilno značilno vedenje osebe: fussiness, anxiety, verbosity, trepetanje rok.

Oblike bolezni

Zgoraj zajema vse oblike bolezni:

  • Atrofični
  • Hipertrofično
  • Žarišče (žarišče)
  • Latenten

Hipertrofično

Začne se zgodaj, tudi v otroštvu, vendar se kaže v adolescenci ali odraslosti. S to obliko kroničnega avtoimunskega tiroiditisa se velikost ščitnice poveča najprej pod vplivom citostimulacijskih protiteles, nato pa se doda presežek njegove hormonske sekrecije - hipertiroidizma.

  • povečanje premera vratu
  • občutek kompresije vratu
  • težave pri požiranju
  • slabost

Z leti močno delujoča ščitnica odteka svoje vire, vsebnost hormonov pa se zmanjša. Kratek čas je, da je oseba v eutirozni obliki, to je normalno stanje. Zamenja jo hipotiroidizem, ko ščitnica v celoti ne izvaja svojih funkcij.

To se kaže v naslednjih simptomih:

  • Povečanje telesne mase
  • Nekateri oteklina in luščenje kože
  • Chilliness
  • Zaprtje
  • Izguba spomina
  • Izpadanje las
  • Anemija
  • Kršenje spolnih funkcij

Očitno je, da bo zdravljenje hipertrofične oblike v začetnem in končnem obdobju drugačno.

Atrofični

Ime kaže na zmanjšanje ali atrofijo ščitnice. Enako se zgodi s svojo funkcijo: zmanjšuje se, opazuje se hipotiroidizem.

Atrofična oblika se razvija skozi leta, protitelesa počasi in postopoma uničujejo ščitnico, dokler ne preseže njegove funkcije. In šele takrat, končno obstajajo simptomi hipotiroidizma, opisani zgoraj.

Zato je ta oblika nevarna: navsezadnje spremembe v dobrobiti ponavadi spodbujajo osebo k zdravniku.

Focal

Preprosteje se imenuje osrednja oblika. Eden od delcev shchitovidki je prizadet, in samo tam na biopsija znaki avtoimunskega tiroiditisa so razkrili.

Latenten

V tej obliki samo bolezen kažejo samo imunološki testi. Dimenzije shchitovidki normalno, tudi brez simptomov, ne. Najbolj neškodljive oblike avtoimunskega tiroiditisa.

Obstajajo štiri različice poteka bolezni:

  1. Malosimptomno začetek, tiroiditis takoj teče kot kronični, mimo akutne faze
  2. Začetek je oster, tekoč subakut. V tem primeru lahko endokrinolog kaže na kombinacijo dveh tiroiditisov: avtoimunskih in subakutnih.
  3. Ugoden potek s spontanim remisijem.
  4. Včasih se bolezen združi z razpršenim toksičnim gobcem in celo rakom ali limfomom ščitnice.

Diagnostika

Podatki iz prvih analiz: splośni in biokemijski preiskave krvi niso nikakor indikativni. Prikazali bodo samo prisotnost vnetnega procesa "nekje v telesu". Vendar pa so potrebne za difodiagnozo, da razlikujejo kronični avtoimunski tiroiditis iz številnih podobnih bolezni.

Ultrazvok je zelo pomemben za diagnozo

Ultrazvok je najbolj značilna hipoekogenost celotne ščitnice. Prav tako so pogosto hkrati neenakomerna struktura, področja hipoehogenosti in vozlišča brez kapsul.

Biopsija - redko je predpisana, ker je ta diagnostična metoda invazivna. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka, vzamejo tkiva s 3-4 mest in v navzočnosti vozlišč, tudi prebodena. Redki zdravnik lahko vzame biopsijo iz vozlišča, krajšega od 1 cm, zato te vozlišča niso vedno ločene.

Radioizotopsko skeniranje ščitnice bo pokazalo, kateri del deluje in kako intenzivno. Uvesti rešitev radioaktivnega joda, ki ga ščitnična žleza zanesljivo uporablja za sintetiziranje svojih hormonov. In potem pogledajo na scintigram, kateri del je nabral več joda. Če mesto praktično ne kopiči joda, potem to ne deluje. To pomeni, da je kronično vnetje privedlo do zamenjave delujočega tkiva z neuporabnim vezivnim tkivom.

Hashimotov tiroiditis se spreminja normalen scintigrafijo sliko ščitnice: obrisi izgubijo svojo definicijo, obliko "metulj" postane "solza", jod kopiči neenakomerno (za nekatere del telesa, ne deluje več).

Najbolj značilen znak bolezni je antihotrična protitelesa, ker njihova prisotnost kaže na agresijo imunosti glede na ščitnico. Tudi če vse druge metode kažejo na avtoimunski tiroiditis, je nedvomno avtoimunski tiroiditis povedal šele po odkritju teh protiteles.

Zdravljenje

Zdravljenje mora izbrati zdravnik

Za začetek določite, v kakšnem stanju telo: hipo-, hiper- ali euthyroid. Če želite to narediti, naredite analizo ščitničnih hormonov in TSH. Hipotiroidizem je pomanjkanje, hipertiroidizem je presežek ščitničnih hormonov in je normalna eutireoza. Te informacije določajo celotno taktiko zdravljenja.

Threostatics zavira hormonalno aktivnost ščitnice. Ta zdravila hitro izboljšajo dobro počutje in preprečujejo posledice hipertiroidizma, od katerih je najbolj nevarna patologija srca.

Pri zdravljenju so vključeni tiroidni hormoni (pripravki ščitnice), ker:

  1. ena od posledic bolezni je hipotiroidizem, ko žleza preneha izpolnjevati svojo hormonsko funkcijo
  2. takšno zdravljenje preprečuje nadaljnjo rast tega organa (s hipertrofično obliko) in njegove posledice: kozmetične in dihalne motnje (ščitnica trpi trahejo)
  3. zmanjšuje agresijo imunosti

Ker je gonilna sila bolezni vnetje, se izvaja vnetno protivnetno zdravljenje. Nesteroidna zdravila s tiroiditisom, vključno s kronično, so običajno neučinkovita. Zato, če v nekaj mesecih učinka zdravljenja ni, potem uporabite močno protivnetno sredstvo: glukokortikoidni hormoni. Neposredno zavirajo vnetje.

Imunokorrekcija in imunorehabilitacija pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu. Za zdravljenje ni potrebno, le zdravila, ki selektivno zavirajo neželeno imunski agresijo, ampak tudi za normalizacijo odnosov različnih delov imunski in endokrini sistem - zagotavlja imunomodulatorne učinke. Za imunomodulacijo - prihodnost pri zdravljenju avtoimunskih bolezni. Vendar idealni imunomodulator še ni ustvarjen.

Avtoimunski tiroiditis

RCRC (Republikanski center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstana)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2017

Splošne informacije

Kratek opis

Razvrstitev

Atrofična oblika;
Hipertrofična oblika.

Diagnostika

METODE, PRISTOPI IN DIAGNOSTIČNI POSTOPKI

Diferencialna diagnoza

Zdravljenje (ambulantna ambulanta)

Zdravljenje v Turčiji

Najboljše klinike in zdravniki v Turčiji!

Mreža klinik "ACIBADEM" ("Agibadem") v Turčiji. P. Popolna podpora pacientu: prenos, nastanitev, prevajalske storitve.

Zastopstvo v RK: + 7 778 638 22 00

Zdravljenje v Turčiji

ACIBADEM: najboljše klinike in zdravniki v Turčiji!

Mreža klinike "ACIBADEM" ("Agibadem") - je 21 klinik v 4 državah sveta. Najsodobnejša oprema in najnovejše metode zdravljenja. Zagotavljamo popolno podporo bolnikov iz Kazahstana: prenos, nastanitev, prevajanje dokumentov, tolmačenje.

Zastopstvo v RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778.638 22,00

Poiščite posvetovanje. Zdravljenje v Turčiji

Hospitalizacija

Indikacije za načrtovano hospitalizacijo: št.
Indikacije za nujno hospitalizacijo: št.

Aid ščitnice: kaj je to, kako nevarna je bolezen

Ščitnična žleza je pogosto dovzetna za negativne učinke, tako zunanje agresivne faktorje kot tudi sam del telesa. Obolenja endokrinega sistema lahko predstavljajo resno nevarnost za človeško življenje. Ni vsaka oseba naletela na koncept ščitnice in ne ve, kaj je. Poskusimo bolje razumeti to vprašanje.

O ščitnici

Ščitnična žleza je organ endokrinega sistema, ki ga sestavljata dve vrsti, ki jih povezuje isthmus. Ta organ je oblikovan iz specifičnih foliklov, ki pod neposrednim vplivom TPO (thyreperoxidase) proizvajajo jod-vsebujoče hormone - T4 in T3.

Vplivajo na energetsko ravnotežje in sodelujejo pri metabolnih procesih, ki se pojavljajo na celični ravni. S pomočjo TSH (tirotropina) obstaja nadzor in nadaljnja porazdelitev hormonskih snovi v krvi.

Opis patologije

Bolezen ščitnice je bolezen, ki nastane zaradi čezmerne aktivnosti levkocitov. Imunski sistem lahko kadarkoli ne uspe. Aktivni imunostni agensi lahko za tuje oblike sprejmejo ščitnične folikle, ki jih poskušajo odpraviti.

Včasih je poškodba organov zanemarljiva, kar pomeni, da lahko simptomi avtoimunskega tiroiditisa še dolgo ostanejo neopaženi. Če pa je imunski odziv tako močan, da se začne aktivno uničenje foliklov, je patološki proces težko spregledati.

Frakcija levkocitov se odlaga na mestu poškodovanih žlezastih struktur, kar vodi k postopnemu povečanju organa do nepravilnih dimenzij. Patološka proliferacija tkiv vodi do splošne disfunkcije organa. Telo začne trpeti zaradi hormonskega neravnovesja v ozadju avtoimunskega tiroiditisa.

Razvrstitev

Za avtoimunski proces, ki se pojavlja v strukturi ščitnične žleze, je na voljo več klasifikacij. Glavne vrste:

  1. Akutna vrsta patologije;
  2. Kronični ayt (hipotiroidizem);
  3. Subacute ayt viralnega tipa;
  4. Bolezni ščitnice po porodu;
  5. Specifična bolezen (tuberkuloza, glivica itd.).

Oblike bolezni

Glede na to, kateri simptomi motijo ​​bolnike, se razlikujejo dve obliki avtoimunskega tiroiditisa:

  • Hipertrofična oblika (gospe Hashimoto);
  • Atrofična oblika.

Hipertrofično obliko tiroiditisa žleze ščitnice spremlja znatno povečanje endokrinega organa. Bolezen praviloma spremljajo simptomi, značilni za hipertiroidizem različne stopnje resnosti.

Če se bolezen ne zdravi, se bodo destruktivni procesi in hormonsko neravnovesje poslabšali. Za hipertrofirane nagone, za katere je značilna postopna sprememba v obliki patologije v smeri eutiroze ali hipotiroidizma.

Za atrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa je značilno zmanjšanje ščitničnih hormonov. Velikost telesa ne ustreza normi. Ščitnična žleza se postopoma zmanjšuje.

Razvrstitev po vrsti delovanja ščitnice

Ne glede na naravo, stopnjo in genezo avtoimunskega tiroiditisa, prizadeti organ še naprej deluje. Za vrsto patologije ščitnice se razvrstijo, kot sledi:

  • Tip hipotiroidne žleze (raven hormonov pod normo);
  • Eutiroza (hormonsko ozadje je relativno stabilno);
  • Hyperthyroid (več hormonov, kot je potrebno).

Vzroki

Aid ščitnice je bolezen, ki se prenaša na genetski ravni od staršev do otrok. Če ima družina primer bolezni, zdravniki priporočajo redne preventivne zdravstvene preglede, da bi v zgodnji fazi ugotovili morebitna odstopanja od norm.

Vendar pa ne glede na to, kako obremenjena je družinska zgodovina, lahko popolnoma različni dejavniki delujejo kot sprožilni mehanizem za razvoj bolezni. Najpogostejši razlogi so:

  1. Presežna količina joda v telesu;
  2. Pomanjkanje joda;
  3. Sevanje sevanja;
  4. Hormonsko neravnovesje;
  5. Dolgotrajni vnetni procesi, ki škodijo telesu;
  6. Odložene resne okužbe ali virusne bolezni.

Simptomi

Na začetni stopnji so simptomi lahko manjši ali ne obstajajo. Skrita narava bolezni povzroča določene težave pri zgodnji diagnostiki. Z palpacijo povečanje organa ni opazno in klinična krvna slika je normalna.

Diagnozo ayt je veliko lažje postaviti, ko se tirotoksična faza konča (od 3 do 6 mesecev). Bliže do konca te stopnje lahko bolniki počutijo nekaj neugodja. Simptomi:

  1. Subfebrilni pogoj (močnejša je temperatura, hitreje se razvija bolezen);
  2. Majhen tremor v celem telesu;
  3. Labilnost čustvenega značaja;
  4. Povečano potenje;
  5. Zvišanje srčnega utripa;
  6. Slabost v ozadju nespečnosti, artralgija.

V prihodnosti se bodo simptomi poslabšali in bolnikovo zdravstveno stanje hitro poslabšalo:

  1. Otekanje obraza;
  2. Poslabšanje kognitivnih lastnosti;
  3. Mrzlica;
  4. Dismenoreja;
  5. Neplodnost;
  6. Bradikardija;
  7. Zlatenica kožnega platna;
  8. Zmanjšana telesna temperatura;
  9. Hripavost glasu;
  10. Izguba sluha;
  11. Postopen razvoj srčnega popuščanja.

Diagnostika

Če simptomi ali znaki nepravilnosti niso hudi, je mogoče natančno diagnozo opraviti samo s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih metod. Diagnostika razlikuje med naslednjimi diagnostičnimi merili, katerih določena kombinacija vam omogoča natančno prepoznavo vrste, stopnje in oblike bolezni:

  1. Povečanje žleze je več kot 18 (žensko) in 25 mm (moški);
  2. Prisotnost protiteles proti strukturi ščitnice;
  3. Visok titer protiteles proti tiroglobulinu in ščitničnim hormonom;
  4. Ni skladnost s standardom nivojev hormonov, ki stimulirajo ščitnico, T3 in T4.

Pomembna vloga je ultrazvok ščitnice, zdravljenje bo v veliki meri odvisno od podatkov raziskave. Med diagnostičnimi vajami zdravnik diagnosticira odmevnost žleznih struktur, preučuje obliko, velikost organa, konfiguracijo lusk, strukturo izhoma.

Najbolj nevarna različica nadaljnjega razvoja dogodkov je prisotnost tumorjev v tkivih. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze maligne degeneracije izvedemo biopsijo, ki ji sledi analiza prebadanja.

Zdravljenje

Ščitnica za terapijo tiroiditis temelji predvsem na posebni prehrani. Bolniki morajo pogosto jesti in hraniti. Meni mora vsebovati sveže, kakovostne izdelke, bogate z minerali, vitamini, elementi v sledovih.

Če je potreben popolni popravek hormonskega ozadja, zdravnik razvije individualno shemo. L-tiroksin se navadno uporablja. Ta zdravilo je analog hormona T4. Če opazimo pozitivno dinamiko, terapevtski režim dopolnimo s glukokortikosteroidi.

Če goveji še naprej raste, oseba doživlja vse več neugodja od svoje bolezni, zdravniki se odločijo, da zdravijo prizadeto žlezo žleze operativno. Kirurški poseg je zagotovljen v primeru, da se v ščitnici nahajajo cistične oblike ali maligni tumorski procesi.

Avtizmunski tiroiditis in hipotiroidizem: kakšna je razlika

Kakšna je razlika med avtoimunskim tiroiditisom in hipotiroidizmom? To vprašanje se postavlja zelo pogosto in lahko zmede celo bolnike z izkušnjami. Pojasnili bomo glavno razliko: avtoimunski tiroiditis je bolezen; hipotiroidizem je pogoj. Hipotiroidizem se najpogosteje pojavi kot posledica razvoja avtoimunskega tiroiditisa, vendar ta dva izraza nista zamenljiva. Torej, da bi vam pomagali razumeti razliko, pogovorimo o tem podrobneje spodaj.

Kaj je avtoimunski tiroiditis?

Autoimunski tiroiditis (AIT) je avtoimunska bolezen, ki prizadene ščitnico. Ta bolezen se včasih znana tudi kot Hashimotovega tiroiditisa (Hashimotov bolezen) ali kronična limfocitna tiroiditis. Avtoimunske tiroiditis protiteles imunski sistem napade proteinov na ščitnici, ki ima za posledico postopno degradacijo, zaradi česar je postopno izgubi svojo sposobnost za proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki močno potrebuje telo. Podrobno preberite: Avtomimunski tiroiditis ščitnice: kaj je to?

Kako je diagnosticiran AIT?

Avtoimunski tiroiditis navadno diagnosticira klinični pregled, med katerim se odkrije eno ali več od naslednjih:

  • Povečanje vaše ščitnice, znanega kot goiter.
  • Visoka koncentracija protiteles proti tiroglobulinu (TG) in tireperoksidazi (TPO), odkrita s krvnim testom.
  • Kot posledica biopsije vaše ščitnice, ki se izvaja s tanko iglo, v njenih tkivih najdemo limfocite in makrofage.
  • Študija radioizotopa za ščitnico, ki bi pokazala razpršeno absorpcijo v razširjeni ščitnici.
  • Ultrazvok, v katerem se odkrije povečanje ščitnice.

Simptomi se lahko razlikujejo

Če imate avtoimunski tiroiditis, morda nimate znatnih simptomov. Mnogi bolniki z AITom doživljajo stanje, ki se imenuje povečanje ščitnice (goiter). Vaš golt se lahko razlikuje po velikem povečanju, ki morda ne povzroča nobenih drugih simptomov, do znatnega povečanja, zaradi česar boste doživeli nekatere druge simptome.

Če imate avtoimunski tiroiditis, še posebej z velikim govejem, se lahko v vratu počutite nelagodje. Pri uporabi šali in kravate se lahko počutite neudobno. V vratu se lahko počutijo otekline, nelagodje ali celo bolečine. Včasih je vrat in / ali grlo lahko boleč ali občutljiv na dotik. Manj verjetnosti, da se bodo počutili težave s požiranjem ali celo dihanjem - to se zgodi v primeru, da gobec blokira vaš sapnik ali požiralnik.

Na AIT, kot pravilo, je počasi, a vztrajno uničenje ščitnici, ki sčasoma vodi v svoji nezmožnosti za izdelavo dovolj ščitničnega hormona - stanje znano kot hipotiroidizem. Vendar pa lahko pride čas, ko vaša ščitnica začne proizvajati pretirane količine hormonov, tudi povzročajo začasno hipertiroidizem, po katerem se vse vrne nazaj na hipotiroidizem. Takšna nihanja hipertiroidizma in hipotiroidizem, da je opazil označen s avtoimunskega tiroiditisa. Na primer, lahko obdobje anksioznost, nespečnost, driska in izguba teže sledijo obdobja depresije, utrujenost, zaprtje in telesne mase.

V nekaterih primerih bo pojav AIT in dvig protiteles spremlja različne simptome, vključno z anksioznost, težave s spanjem, utrujenost, spremembe teže, depresija, izpadanje las, bolečine v mišicah in sklepih, pa tudi težave s plodnostjo.

Zdravljenje AIT

Če golša povzroči težave pri požiranju ali dihanju, ali začne vizualno pokvari grlo, zdravniki predpišejo hormonsko nadomestno zdravljenje, v katerem mora bolnik vzeti sintetičnih hormonov ščitnice (levotiroksin ali naravni ekstrakt ščitnice) - je priporočljivo, da bi zmanjšali ščitnico. Če zdravljenje z zdravili avtoimunskega tiroiditisa ne deluje, ali je gobec preveč invaziven, se lahko priporoči operacija za odstranitev celotne ali dela ščitnice.

Razen golše, najbolj običajna endokrinologijo in zdravniki začeli zdraviti AIT, ki temelji samo na visoki ravni protiteles, če je druga delovanje ščitnice, kot je TSH ne izven normalnega območja.

Obstajajo pa nekatere endokrinologi kot tudi celovit medicine zdravniki, osteopati in drugi zdravniki, ki verjamejo, da je avtoimunske tiroiditis, potrdili prisotnost protiteles ščitnice, skupaj s simptomi, je že zadosten razlog, da začnete zdravljenje z nizkimi odmerki hormonov ščitnice.

Praksa zdravljenja bolnikov z AIT, pri kateri je raven ščitničnih hormonov običajno potrjena s študijo, navedeno v reviji Ščitnica leta 2001. Znanstveniki, ki so izvedli študijo, so poročali, da ob bolnikov levotiroksina z avtoimunsko tiroiditis, v katerem je TSH normalen (kljub normalnemu delovanju ščitnice stanje se imenuje), lahko dejansko zmanjša možnosti za poslabšanje in ustaviti napredovanje avtoimunske bolezni.

V študiji bolnikov z avtoimunsko tiroiditis kljub normalnemu delovanju ščitnice (TSH normalno, vendar protitelesi, vzgojenimi), polovica bolnikov je prejela levotiroksin med letom, druga polovica ni bila izpostavljena zdravljenja. Po enem letu zdravljenja z levotiroksina, koncentracije protiteles in limfocitov (okvirno vnetja) znatno zmanjšal le v skupini bolnikov, ki so prejemali zdravilo. V skupini bolnikov, ki niso prejemali zdravila, raven protiteles povečala ali ostala enaka.

Raziskovalci so ugotovili, da preventivno zdravljenje bolnikov z normalno raven TSH, ki trpi zaradi AIT, zmanjšuje različne označevalce avtoimunskega tiroiditisa; in predlagal, da tako zdravljenje lahko celo ustavi napredovanje te bolezni ali morda celo prepreči razvoj hipotiroidizma.

Raziskovalci ugotavljajo, da številne študije kažejo pomemben učinek od vnosa mineralnega selena, zaradi česar se telo bolje bori proti avtoimunski bolezni ščitnice.

Nekatere študije so pokazale, da selen v aditivu varnem odmerku 200 mikrogramov na dan lahko zmanjša Povišani nivoji protiteles ščitničnih na normalne ali jih znatno zmanjša, kar preprečuje razvoj hudih oblik avtoimunske bolezni ščitnice, tako da obstaja hipotiroidizem.

Vendar pa navsezadnje celo rahel avtoimunski napad na ščitnico zmanjša njegovo funkcijo, kar vodi do hipotiroidizma. In ko se diagnosticira hipotiroidizem, večina zdravnikov predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje za življenje. Vendar pa obstajajo tudi zdravniki, ki so mnenja, da je treba avtoimunski tiroiditis in hipotiroidizem mogoče pozdraviti s prilagajanjem prehrane, dodatkov in sprememb življenjskega sloga, ki jih lahko najdete tukaj - avtoimunski tiroiditis: Vzroki, simptomi, zdravljenje doma.

Hipotiroidizem

Mnogi ljudje z AIT sčasoma razvijejo hipotiroidizem, stanje, pri katerem se zmanjša delovanje ščitnice ali, na koncu, ko žleza popolnoma ne more delovati.

Avtizmunski tiroiditis je bolezen, ki je vodilni vzrok hipotiroidizma v celotnem sodobnem svetu. Drugi vzroki za hipotiroidizem vključujejo:

  • Basedova bolezen in zdravljenje hipertiroidizma, vključno z zdravljenjem z radioaktivnim jodom in kirurškim posegom.
  • Zdravljenje raka ščitnice, vključno s kirurškim posegom za odstranitev celotne ali dela ščitnice.
  • Kirurško odstranjevanje celotne ali dela ščitnice, ki je predpisana z gobo ali nodulami.
  • Uporaba antidiroidnih zdravil (npr. Tapazole® ali Propitsil) za zmanjšanje delovanja ščitnice.
  • Uporaba nekaterih zdravil, kot je litij.

Avtoimunski tiroiditis in hipotiroidizem v veliki meri prizadela pogosteje ženske kot moški, in AIT lahko razvije v otroštvu, vendar se pogosto pojavijo simptomi te bolezni, ki se začne na 20 let ali starejši.

Avtoimunski tiroiditis (Hashimoto-ov tiroiditis)

Avtoimunski tiroiditis Je ena najpogostejših bolezni ščitnice (vsakih 6-10 žensk, starejših od 60 let, trpi zaradi te bolezni). Pogosto ta diagnoza povzroča anksioznost bolnika, ki jih vodi do endokrinologa. Hočem takoj pomiriti: bolezen je benigna in če sledite priporočilom svojega zdravnika, potem se ne bojte.

To bolezen je najprej opisal japonski znanstvenik Hashimoto. Zato je drugo ime te bolezni Hashimotov tiroiditis. Čeprav je Hashimotov tiroiditis pravzaprav ena od tipov avtoimunskega tiroiditisa.

Kaj je avtoimunski tiroiditis? Avtoimunske tiroiditis - kronična bolezen žleze ščitnice, kar povzroči poslabšanje (razgradnjo) ščitničnega celic (folikularna) zaradi vpliva anti-ščitničnih avtoprotiteles.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Kateri so vzroki za bolezen? Zakaj se to zgodi?

1. Hkrati je treba opozoriti, da vaša napaka pri pojavu bolezni ni prisotna. Obstaja naslednja predispozicija avtoimunskega tiroiditisa. Znanstveniki so to dokazali: našli so gene, ki povzročajo razvoj bolezni. Torej, če vaša mati ali babica trpi zaradi te bolezni, imate tudi povečano tveganje za bolezen.

2. Poleg tega se pojav bolezni pogosto spodbuja s stresom prejšnjega dne.

3. Opazimo odvisnost pogostosti bolezni od pacientove starosti do spola. Torej, pri ženskah je veliko bolj pogosto kot pri moških. Po mnenju različnih avtorjev so ženske 4 do 10-krat pogosteje postavile to diagnozo. Najpogostejši avtoimunski tiroiditis se pojavi v srednjih letih: od 30 do 50 let. Zdaj se pogosto pojavlja ta bolezen in v zgodnejši starosti: avtoimunski tiroiditis se pojavi tudi pri mladostnikih in otrocih različnih starosti.

4. Onesnaževanje okolja, slabe okoljske razmere v kraju stalnega prebivališča lahko spodbujajo razvoj avtoimunskega tiroiditisa.

5. Infektivni dejavniki (bakterijske, virusne bolezni) so lahko tudi sprožilni dejavniki za razvoj avtoimunskega tiroiditisa.

Najpomembnejši sistem našega organizma je imunski sistem. Ona je odgovorna za prepoznavanje tujih agentov, vključno z mikroorganizmi, in ne dovoljuje njihovega prodiranja in razvoja v človeško telo. Zaradi stresa, z obstoječo gensko nagnjenostjo, v številnih drugih vzrokih uničuje imunski sistem: začne zmedeti "lastno" in "drugo". In začne napadati "svoje". Take bolezni imenujemo avtoimunske bolezni. To je velika skupina bolezni. V telesnih celicah imunskega sistema - limfociti proizvajajo tako imenovana protitelesa - to so proteini, ki so proizvedeni v telesu in usmerjeni proti svojemu telesu. V primeru avtoimunskega tiroiditisa se protitelesa proti ščitničnim celicam proizvajajo - antitiroidne avtoantoidne motnje. Uničijo tiroidne celice in posledično se lahko razvije hipotiroidizem - zmanjšanje funkcije ščitnice. Glede na ta mehanizem razvoja bolezni obstaja tudi drugo ime za avtoimunski tiroiditis - kronični limfocitni tiroiditis.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Kakšna je klinična slika bolezni? Kateri simptomi bolezni bi vas morali pripeljati do endokrinologa?
Takoj je treba poudariti, da je avtoimunska tiroiditisa pogosto asimptomatski in odkrita samo med ščitnice. Na začetku bolezni, v nekaterih primerih, skozi vse življenje, da lahko vzdržuje normalno delovanje ščitnice, tako imenovani evtirotične - stanja, kjer ščitnice proizvaja normalno količino hormonov. Ta pogoj ni nevaren in je norma, zahteva le nadaljnje dinamično opazovanje.

Simptomi bolezni se pojavijo, če se zaradi uničenja ščitničnih celic zmanjša njegova funkcija - hipotiroidizem. Pogosto na samem začetku avtoimunskega tiroiditisa se povečuje delovanje ščitnice, proizvede več kot normalni hormoni. Ta pogoj se imenuje tireotoksikoza. Tirotoksikoza lahko vztraja ali pa se lahko spremeni v hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma in tireotoksikoze so različni.

Simptomi hipotiroidizma so:

Slabost, izguba spomina, apatija, depresija, potrtost, svetlo suho in hladno kožo, hrapava koža na dlaneh in komolcih, upočasnila govor, otekanje obraza, vek, prisotnost prekomerno telesno težo ali debelostjo, chilliness, hladno nestrpnost, zmanjšano znojenje, povečan, otekanje jezika, povečano izpadanje las, krhke nohte, otekanje nog, hripavost, živčnost, menstrualne nepravilnosti, zaprtje, bolečine v sklepih.

Možni simptomi hipotiroidizma

Simptomi so pogosto nespecifični, pojavijo se pri velikem številu ljudi, morda niso povezani z disfunkcijo ščitnice. Vendar če imate večino naslednjih simptomov, morate preučiti ščitnične hormone.

Simptomi tirotoksikoze so:

Razdražljivost, izguba teže, nihanje razpoloženja, jokavost, palpitacije, občutek izpadi srca, zvišan krvni tlak, driska (diareja), šibkost, nagnjenost k zlomom (zmanjšano trdnost kosti), toplotni občutek, prenašajo vročih podnebjih, potenje, povečana izguba las, krvavitev menstrualnega cikla, zmanjšan libido (spolna želja).

Dogaja se tudi, da bolniki z avtoimunsko tiroiditis simptomi testov hipertiroidizma kažejo zmanjšano delovanje ščitnice, zato je diagnoza samo na zunanjih značilnosti nemogoče celo za izkušenega zdravnika. Če opazite te simptome, morate takoj poklicati endokrinologa za pregled delovanja ščitnice.

Zapleti avtoimunskega tiroiditisa

Avtizmunski tiroiditis je relativno neškodljiva bolezen le, če se ohranja normalna količina hormonov v krvi - stanje eutireoidizma. Hipotiroidizem in tireotoksikoza sta nevarni pogoji, ki zahtevajo zdravljenje. Nezdravljeni hipertiroidizem lahko povzroči hude aritmije, povzroči hudo srčno popuščanje in povzroči miokardni infarkt. Hudo nezdravljeni hipotiroidizem lahko privede do demence (demence), pogoste ateroskleroze in drugih zapletov.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Da bi ugotovili prisotnost avtoimunskega tiroiditisa, je treba opraviti raziskavo, ki vključuje pregled endokrinologa, hormonskega pregleda, ultrazvoka ščitnice.

Glavne študije so:

1. Hormonski pregled: določitev TSH, proste frakcije T3, T4,
T3, T4 zvišan, TSH zmanjšan - kaže na prisotnost tireotoksikoze
T3, T4 se je zmanjšal, TSH povišan - znak hipotiroidizma.
Če je T3 sv, T4 sv, TTG normalno - eutireoidizem je normalna funkcija ščitnice.
Podrobneje lahko vaša hormonska raziskava komentira zdravnika endokrinologa.

2. Določitev stopnje proti ščitničnih avtoprotiteles: protitelesa proti ščitnice peroksidazo (TPO mikrosomi ali protitelesa), protitelesa proti tiroglobulina (Tg-AT).
Pri 90-95% bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je bilo pri 70-80% bolnikov ugotovljeno povečanje AT-TPO, povečanje AT-TG.

3. Potrebno je opraviti ultrazvočno ščitnico.
Pri avtoimunskem tiroiditisu je značilno razpršeno zmanjšanje ehogenosti ščitničnega tkiva, lahko pa pride do povečanja ali zmanjšanja velikosti ščitnice.

Za natančno diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisom mora biti 3 glavne sestavine: padec tkiva ehogenost žleze ščitnice in drugih znakov avtoimunske tiroiditis o ščitnice ultrazvok, prisotnost hipotiroidizem, prisotnosti avtoprotiteles. V drugih primerih, če ni vsaj ene komponente, je diagnoza verjetna.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Glavni cilj zdravljenja je vzdrževanje stabilnega eutireroidizma, to je normalne količine ščitničnih hormonov v krvi.
Če se pojavi eutireoidizem, zdravljenje ni izvedeno. Prikazan je redni pregled: hormonski pregled T3 sv, T4 sv, kontrola TTG enkrat na 6 mesecev.

V fazi hipotiroidizma je predpisan levotiroksin (L-tiroksin, Eutiroks) ščitnični hormon. To zdravilo je predpisano, da bi nadomestilo količino ščitničnih hormonov, ki manjkajo iz telesa, saj je hipotiroidizem značilen zaradi zmanjšanja lastne proizvodnje hormonov v žlezi. Odmerka izbere posameznik zdravnik endokrinolog. Začnite zdravljenje z majhnim odmerkom, postopoma se povečuje pod stalnim nadzorom ščitničnih hormonov. Izberite vzdrževalni odmerek zdravila, v ozadju katerega je dosežena normalizacija ravni hormonov. Takšno zdravljenje z levotiroksinom v vzdrževalnem odmerku, običajno, se vzame za življenje.

V fazi tirotoksikoze se zdravnik odloči za zdravljenje. Zdravila, ki zmanjšujejo sintezo hormonov (tireostatike), običajno s to boleznijo, niso predpisana. Namesto tega se izvaja simptomatska terapija, to pomeni, da so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo simptome bolezni (zmanjšajo palpitacijo, srčni utrip). Zdravljenje je izbrano posamično.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Opozoriti je treba na samozdravljenje. Pravilno zdravljenje vam lahko predpiše le zdravnik in le pod sistemskim nadzorom hormonskih testov.
Avtoimunski tiroiditis ni priporočljivo imunske in imunomodulatorji, vključno s tistimi iz naravnega izvora. Pomembno je upoštevati načela zdrave prehrane: jesti več zelenjave in sadja. Če je potrebno, v času stresa, fizični in čustveni stres, v času bolezni, ki jih lahko jemljete multivitaminskih pripravkov, za primer, Vitrumu, center, Supradin in drugim. In še boljše in da bi se izognili stresu in okužbam. Vsebujejo vitamine in mikroelemente, potrebne za telo.

Dolgotrajni vnos presežka joda (vključno s kopanjem z jodovimi solmi) povečuje pogostnost avtoimunskega tiroiditisa, saj se povečuje število protiteles proti ščitnični žlezi.

Prognoza ozdravitve

Napoved je na splošno ugodna. V primeru razvoja trajnega hipotiroidizma - vseživljenjsko zdravljenje z zdravili levothyroxine.
Redno je treba redno izvajati dinamično kontrolo hormonskih parametrov vsakih 6-12 mesecev.

Če je ultrazvok ščitnice razkril nodalne formacije, se je treba posvetovati z zdravnikom-endokrinologom.
Če so vozlišča premera več kot 1 cm ali rastejo v dinamiki, je v primerjavi s prejšnjim ultrazvokom priporočljivo izvajati prebojno biopsijo ščitnice za izključitev malignih procesov. Nadzorovanje ultrazvoka ščitnice enkrat v 6 mesecih.
Če so vozli premeri manj kot 1 cm, je treba opraviti ultrazvočno žlezo ščitnice enkrat na vsakih 6-12 mesecev, da izključite rast vozlov.

Doktorsko posvetovanje o avtoimunskem tiroiditisu:

Vprašanje: V analizah je ugotovljeno znatno povečanje protiteles proti ščitničnim celicam. Kako nevaren je avtoimunski tiroiditis, če so ščitnični hormoni normalni?
Odgovor: Visoka stopnja antitioidnih protiteles se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh. Če so ščitnični hormoni normalni, potem ni razloga za zaskrbljenost. To ni potrebno zdraviti. Potrebno je samo enkrat letno spremljati ščitnične hormone, če je potrebno, ultrazvočno ščitnico.

Vprašanje: Kako se med zdravljenjem prepričajte, da se je funkcija žleze vrnila v normalno stanje?
Odgovor: Potrebno je oceniti raven T4 sv, T3 sv - njihova normalizacija kaže na odpravo kršitev hormonske funkcije žleze. TSH je treba ovrednotiti ne prej kot mesec po začetku zdravljenja, saj je njegova normalizacija počasnejša od ravni hormonov T4 in T3.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronično vnetje ščitnice, ki ima avtoimunsko geneze in nastalo škodo in uničenje foliklov in folikularna rakavih celic. V tipičnih primerih ima avtoimunski tiroiditis asimptomatski potek, ki ga občasno spremlja povečanje ščitnice. Diagnozo avtoimunskega tiroiditisa izvede na podlagi rezultatov kliničnih preizkusov, ščitnice ultrazvok podatki histologijo materialnih pridobiva z igelno biopsijo. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvajajo endokrinologi. Sestavljen je v popravek funkcije sproščanja hormonov ščitnice in zatiranje avtoimunskih procesov.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronično vnetje ščitnice, ki ima avtoimunsko geneze in nastalo škodo in uničenje foliklov in folikularna rakavih celic.

Autoimunski tiroiditis je 20-30% števila vseh bolezni ščitnice. Med ženskami se AIT pojavi 15-20 krat pogosteje kot pri moških, kar je povezano s kršenjem kromosoma X in z učinkom na limfoidni sistem estrogenov. Starost bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je običajno med 40 in 50 leti, čeprav v zadnjem času se bolezen pojavlja pri mladih in otrocih.

Klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa

Avtizmunski tiroiditis vključuje skupino bolezni ene vrste.

1. Hashimotov tiroiditis (limfomatoidna, limfocitni tiroiditis, Hashimotov Struma ustar.-) povzroča progresivno infiltracijo T-limfocitov v parenhima prostate, povečanje količine protiteles v celicah in vodi v progresivno uničenje ščitnice. Kot posledica motenj v strukturi in funkciji ščitnice lahko razvijejo primarni hipotiroidizem (zmanjšanje ščitničnih hormonov). Kronični AIT ima genetsko naravo, se lahko manifestira v obliki družinskih oblik, v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi motnjami.

2. Najpogostejši in najbolj raziskani porozni tiroiditis. Njen vzrok je prekomerna ponovna aktivacija imunskega sistema telesa po njeni naravni zatiranju med nosečnostjo. Z obstoječo predispozicijo lahko to povzroči razvoj destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.

3. Tihi (tihi) tiroiditis je analog postpartuma, vendar njena pojavnost ni povezana z nosečnostjo, njegovi vzroki niso znani.

4. Med zdravljenjem z interferonskimi pripravki bolnikov s hepatitisom C in boleznimi krvi se lahko pojavi citokinizirani tiroiditis.

Take variante avtoimunskega tiroiditisa kot po porodu, tiho in citokin - inducirane, kot faze procesov, ki se pojavljajo v žleze ščitnice. Na začetni stopnji razvoja destruktivno hipertiroidizem, nato spreminja v prehodnem hipotiroidizem, v večini primerov konča obnovo ščitnice.

Pri vseh avtoimunskih tiroiditisih je mogoče razlikovati med naslednjimi fazami:

  • Euticoidna faza bolezni (brez disfunkcije ščitnice). Lahko traja več let, desetletja ali celo življenje.
  • Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni masovna agresija T-limfocitov vodi do uničenja ščitničnih celic in zmanjšanja količine ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki prekomerno stimulira ščitnico, telo uspeva ohraniti proizvodnjo T4 v normi.
  • Thyrotoksična faza. Kot posledica vzpona agresije T limfocitov in poškodujejo ščitnične celice sprostimo v krvi obstoječe ščitničnih hormonov in razvoj hipertiroidizem s. Poleg tega je v krvnem obtoku pade uniči dele notranjih struktur folikularnih celic, ki nadalje povzročijo nastajanje protiteles proti ščitničnih celic. Ko v nadaljnjo razgradnjo ščitničnega hormona proizvodnjo število celic pade pod kritično raven, v krvi T4 močno zmanjša, fazo očitne hipotiroidizma.
  • Hipotiroidna faza. Traja približno leto, po katerem se funkcija ščitnice ponavadi obnovi. Včasih je hipotiroidizem še vedno vztrajen.

Avtizmunski tiroiditis je lahko monofazen (ima samo tirotoksična ali le hipotiroidna faza).

Glede na klinične manifestacije in spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis deli na naslednje oblike:

  • Latentni (obstajajo samo imunološki znaki, klinični simptomi so odsotni). Železo običajne velikosti ali rahlo povečane (1-2 stopinj), brez tesnila, funkcije žleze niso kršene, včasih pa lahko opazimo blagi simptomi tirotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofična (spremlja povečanje velikosti ščitnice (golša), pogoste zmernih simptomov hipotiroidizma ali hipertiroidizma). Morda celo ščitnice širitev po celotni volumen (difuzna oblika) ali tvorbo vozlov opazovane (nodularna oblika), včasih kombinacije difuzni in nodularnih oblikah. Hipertrofična oblika avtoimunski tiroiditis hipertiroidizma lahko spremlja v začetni fazi bolezni, vendar običajno delovanje ščitnice se je zmanjšala ali nogah. Ker avtoimunska postopek napreduje, prišlo do poslabšanja v tkivih žleze ščitnice, delovanje ščitnice zmanjša in razvije hipotiroidizem.
  • Atrofični (velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana, glede na klinične simptome, hipotiroidizem). Pogosto se opazi v starosti in pri mladih - v primeru izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju. Najtežja oblika avtoimunskega tiroiditisa v povezavi z množičnim uničenjem tirocitov - delovanje ščitnice se močno zmanjša.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Tudi pri dedni predispoziciji, razvoj avtoimunskega tiroiditisa zahteva dodatne škodljive dejavnike:

  • utrpeli akutne respiratorne virusne bolezni;
  • žari kronične okužbe (na palatinih tonzah, v sinusih nosu, zobnih zob);
  • ekologija, presežek joda, klora in fluoriranih spojin v okolju, hrani in vodi (vpliva na delovanje limfocitov);
  • dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila);
  • izpostavljenost sevanju, dolgotrajna izpostavljenost soncu;
  • psihoterapevtske situacije (bolezen ali smrt bližnjega, izguba dela, nezadovoljstvo in razočaranje).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa (v fazi eutiroze in subklinične hipotiroidne faze) je dolgo asimptomatska. Ščitnična žleza ni povečana, če je palpacija neboleča, je funkcija žleze normalna. Zelo redko se lahko določi glede na velikost razširjene ščitnice (golša), bolnik pritožuje nelagodje v žleze ščitnice (občutek pritiska, povprečnin v grlu), preprosto utrujenost, slabost, bolečine v sklepih.

Klinična slika pri bolnikih z avtoimuno tiroiditis hipertiroidizma navadno opazili v prvih letih bolezni je prehodne narave in obsega atrofijo deluje potez ščitničnega tkiva v določenem času v evtirotične fazi in nato hipotiroidizem.

Poročni tiroiditis ponavadi pojavi pri blagi tirotoksikozi v 14. tednu po porodu. V večini primerov je utrujenost, splošna šibkost, hujšanje. Včasih se tirotoksikoza izrazito izrazi (tahikardija, občutek vročine, pretirano znojenje, tresenje uda, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa se kaže v 19. tednu po porodu. V nekaterih primerih je kombiniran s poslabšanjem depresije.

Tihi (tihi) tiroiditis se izraža v blagi, pogosto subklinični tirotoksikozi. Tiroiditis, ki ga inducirajo citokini, ponavadi ne spremlja huda tirotoksikoza ali hipotiroidizem.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Pred pojavom hipotiroidizma je AIT težko diagnosticirati. Diagnoza endokrinologov avtoimunskih tiroididov se ugotavlja glede na klinično sliko, podatke o laboratorijskih študijah. Prisotnost avtoimunskih motenj pri drugih družinskih članih potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • splošni krvni test - povečanje števila limfocitov
  • imunogram - značilna prisotnost protiteles proti tiroglobulin ščitnice peroksidazo, drugi koloidne antigen, protitelesa proti ščitničnih hormonov, ščitnice
  • določanje vrednosti T3 in T4 (splošne in proste) serumskih vrednosti TSH. Povečanje ravni TSH s vsebnostjo T4 navadno kaže na subklinično hipotirozo, povišano raven TSH z zmanjšano koncentracijo T4 - o kliničnem hipotiroidizmu
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, sprememba v strukturi. Rezultati te študije dopolnjujejo klinično sliko in druge rezultate laboratorijskih študij
  • fino-iglična biopsija ščitnice - omogoča identifikacijo velikega števila limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se, če obstajajo dokazi o možni maligni degeneraciji nodularne tvorbe ščitnice.

Diagnostična merila za avtoimunski tiroiditis so:

  • povečana količina protiteles v obtoku na ščitnico (AT-TPO);
  • odkrivanje ultrazvočne hipoehogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

V odsotnosti vsaj enega od teh meril je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa samo verjetnostna. Ker povečanje ravni AT-TPO ali hipoekogenosti ščitnične žleze samo še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to nam ne omogoča ugotavljanja natančne diagnoze. Zdravljenje se bolniku prikaže le v hipotiroidni fazi, zato običajno ni potrebna akutna potreba po diagnozi v eutiroidni fazi.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifična terapija za avtoimunski tiroiditis ni bila razvita. Kljub sodobnim napredkom v medicini endokrinologija še nima učinkovitih in varnih metod za odpravo avtoimunske patološke ščitnice, pri kateri proces ne bi napredoval do hipotiroidizma.

V primeru avtoimunske tiroiditis thyrotoxic faza Razporeditev dušila droge delovanja ščitnice - tirostatikov (metimazol, carbimazole, propylthiouracil) ni priporočljiva, saj ta postopek ni hipertiroidizem. S hudimi simptomi kardiovaskularnih motenj se uporabljajo beta-blokatorji.

Pri manifestacijah hipotiroidizma je posamezniku predpisano nadomestno zdravljenje s pripravki ščitnice ščitničnih hormonov - levotiroksina (L-tiroksin). Izvaja se pod nadzorom klinične slike in vsebine TSH v krvnem serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon), so pokazale, medtem ko je samo v subakutni tiroiditis, avtoimunski tiroiditis, ki je pogosto opaziti v jeseni in pozimi. Da bi zmanjšali titer avtoprotiteles, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Prav tako uporabljajo zdravila za popravljanje imunosti, vitaminov, adaptogenov. S hipertrofijo ščitnične žleze in izraženim stiskanjem medialstinalnih organov se izvaja kirurško zdravljenje.

Prognoza za avtoimunski tiroiditis

Napoved avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim zdravljenjem se lahko proces uničenja in zmanjšanja funkcije ščitnice znatno upočasni in doseže dolgoročno odpust bolezni. Zadovoljivo zdravstveno stanje in normalna delovna sposobnost bolnikov v nekaterih primerih ostajajo več kot 15 let, kljub nastalim kratkoročnim poslabšanjem AIT.

Avtizmunski tiroiditis in povišani titer protiteles proti tireperoksidazi (AT-TPO) je treba obravnavati kot dejavnike tveganja za prihodnji hipotiroidizem. V primeru poroznega tiroiditisa je verjetnost ponovitve po naslednji nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poroznim tiroiditisom pozneje tvori kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na obstojni hipotiroidizem.

Preprečevanje avtoimunskega tiroiditisa

Če se odkrije avtoimunski tiroiditis, ne da bi motili delovanje ščitnice, je treba bolnika opazovati, da bi čimprej odkrili in pravočasno nadomestili hipotiroidizem.

Ženske - nosilci AT-TPO brez spremembe funkcije ščitnice so v primeru nosečnosti izpostavljeni hipotiroidizmu. Zato je treba spremljati stanje in delovanje ščitnice v zgodnjih fazah nosečnosti in po porodu.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov