Avtoimunski tiroiditis (AIT) ali, kot se imenuje tudi drugače, Hashimoto-jev tiroiditis, je ena najpogostejših avtoimunskih bolezni ščitnice. To je najpogostejši vzrok za hipotiroidizem - zmanjšanje delovanja ščitnice.

Najpogosteje se AIT odkrije pri ženskah v starosti 30-50 let ali po nosečnosti in pri moških - pri starosti od 40 do 65 let. Bolezen nima izrazite klinične simptomatologije. Že vrsto let, in včasih celo desetletja, se sploh ne more prikazati.

Bolečina s to boleznijo ni. In pogosto je edini znak prisotnosti počasnih patoloških sprememb v ščitnici lahko zvišan titer AT-TPO.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je vnetna bolezen ščitnice, ki nastane zaradi telesne produkcije protiteles proti njegovi ščitnici (tiroidni žlezi). 10 tisoč jih trpi zaradi tisoč.

Vzroki

Ne glede na tradicionalno domnevni glavni vzrok - dedna predispozicija, tiroiditis zahteva nastanek posebnih pogojev in dodatnih razlogov za razvoj.

  1. Nenadzorovana uporaba zdravil, zlasti hormonskih ali aktivnih jodov;
  2. Prisotnost žarišč kroničnih bolezni različnih vrst v akutni obliki (kariozni zobje, vnetje v tonzilih ali sinusih nosu);
  3. Škodljivo okolje, negativni vpliv ekologije, prekomerno bogastvo v vodi in hrano klora, joda, drugega, prenasičenega zraka;
  4. Hormonska nestabilnost - kršitev hormonskega ozadja telesa zaradi drugih bolezni, zaradi poškodb, nosečnosti, po jemanju zdravil in v drugih primerih;
  5. Prisotnost sevalnega obsevanja med radioterapijo ali pri delu z radioaktivnimi snovmi je tudi aktivna izpostavljenost soncu;
  6. Kirurške posege lahko negativno vplivajo tudi na poškodbe, stresne razmere, kemične in termične opekline, na splošno in neposredno v ščitnici.

Razvoj bolezni se pojavi postopoma, osnova za njen pospešek ali ponovitev aktivnih oblik je lahko nekaj dejavnikov v kombinaciji.

Razvrstitev

Kaj je avtoimunski tiroiditis, glede na klasifikacijo tipov? Razlikovati naslednje sorte bolezni:

  1. Porozni tiroiditis, ki postane posledica prekomerno povečane aktivnosti imunskega sistema po zatiranju med nosečnostjo.
  2. Kronični tiroiditis je avtoimunskega izvora, v katerem nastane primarni hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov).
  3. Različica bolezni, ki jo povzroča citokin, se razvije z dolgotrajnim zdravljenjem z interferoni.
  4. Širokostni (tihi) tiroiditis ščitnice, podoben postpartumu, vendar ne povzroči nosečnost.

Po naravi toka se razlikujejo tri glavne oblike avtoimunskega tiroiditisa. To so:

Razvoj vseh vrst avtoimunskega tiroiditisa poteka skozi 4 faze:

  • evritroidizem - z ohranjanjem funkcije žleze;
  • subklinična faza - z delnim motnjam sinteze hormonov;
  • tirotoksikoza - značilna lastnost je visoka raven hormona T4;
  • hipotiroidna faza - če se je posledična poškodba žleze zmanjšala pod številko kritiškega števila celic.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Manifestacije različnih oblik bolezni imajo nekatere značilne lastnosti.

Ker je patološki pomen kroničnega avtoimunskega tiroiditisa v telesu praktično omejen na hipotiroidizem, ki se razvija v zadnji fazi, ni kliničnih pojavov niti eutiroidne faze niti subklinične hipotiroidne faze.

Klinična slika kroničnega tiroiditisa dejansko predstavlja naslednje polisistemske manifestacije hipotiroidizma (zatiranje funkcij delovanja žleze ščitnice):

  • nestrpnost do običajnega vadbe;
  • upočasnjevanje reakcij na zunanje dražljaje;
  • depresivni pogoji;
  • apatija, zaspanost;
  • občutek nemotivirane utrujenosti;
  • zmanjšan spomin in koncentracija pozornosti;
  • "Meksedemski" videz (oteklost obraza, oteklina območja okoli očesa, bledica kože z ikteričnim odtenkom, oslabelost obraznih izrazov);
  • zmanjšanje impulza;
  • zmanjšan apetit;
  • nagnjenost k zaprtju;
  • utrujenost in krhkost las, njihova povečana izguba;
  • zmanjšan libido;
  • suha koža;
  • težnja k povečanju telesne teže;
  • čiščenje okončin;
  • menstrualna disfunkcija pri ženskah (od intermenstrualne krvavitve maternice do popolne amenoreje).

Združitveni znak za postnatalni, tihi in tiroididitis, ki ga povzroča citokin, je zaporedna sprememba stopenj vnetnega procesa.

Simptomatično, značilno za tireotoksično fazo:

  • zmanjšana telesna teža;
  • nestrpnost do duhovnih prostorov;
  • tremor okončin, trepetanje prstov;
  • poslabšanje koncentracije, pomanjkanje spomina;
  • čustvena labilnost (plaznost, ostra sprememba razpoloženja);
  • tahikardija, zvišan krvni tlak (arterijski tlak);
  • občutek vročine, vročih utripov, znojenja;
  • zmanjšan libido;
  • utrujenost, splošna šibkost, ki ji sledijo epizode povečane aktivnosti;
  • menstrualna disfunkcija pri ženskah (od intermenstrualne krvavitve maternice do popolne amenoreje).

Pojav hipotiroidne faze so podobni manifestacijam kroničnega avtoimunskega tiroiditisa.

Značilen znak poroznega tiroiditisa je prvenec simptomov tirotoksikoze do 14. tedna, pojav znakov hipotiroidizma - do 19. ali 20. tedna po porodu.

Brez bolečin in tiroiditis, citokinov povzroča ne dokazujejo, kot pravilo, nevihtno klinično sliko, ki kaže simptome blagi, ali so asimptomatski in odkrita med rutinsko preiskave ravni ščitničnih hormonov.

Diagnostika

V primeru suma prisotnosti avtoimunskega tiroiditisa je treba opraviti naslednjo diagnozo. Krvni vzorci za odkrivanje hormonov:

  1. TTG;
  2. T4 - brezplačen in pogost;
  3. T3 je brezplačen in pogost.

S povečanjem TSH in normalnega T4 - je mogoče govoriti o prisotnosti subklinične faze patologije, vendar če se raven TSH zmanjša s povečanjem TSH, to pomeni, da se približujejo prvi simptomi bolezni.

Diagnoza temelji na agregatu naslednjih podatkov:

  • zmanjšala koncentracijo T4 in T3 ter povečala raven TSH;
  • ultrazvok ščitnične žlezde določa hipoekogenost tkiva;
  • raven protiteles proti encimu tiroidne peroksidaze (AT-TPO) v venski krvi se poveča.

V prisotnosti odstopanj je težko diagnosticirati le enega od kazalnikov. Tudi v primeru povečanja AT-TPO lahko govorimo o pacientovi nagnjenosti k avtoimunski škodi ščitnici.

V prisotnosti nodularnega tiroiditisa se opravi biopsija vozlišča za vizualizacijo patologije in tudi za izključitev onkologije.

Kako zdraviti avtoimunski tiroiditis?

Do sedaj, z avtoimunskim tiroididom, niso bile razvite metode učinkovitega zdravljenja. V primeru thyrotoxic faze bolezni (videz blood ščitničnih hormonov) imenovanje tirostatikov, tj zdravila, ki zavirajo aktivnost ščitnice (Metimazol, carbimazole, propitsil) ni priporočljiva.

  • Če ima bolnik kardiovaskularne motnje, so predpisani beta-blokatorji. Pri prepoznavanju motnje delovanja ščitnice dodeljene pripravo ščitnice - levotiroksin (L-tiroksina) in obdelamo natančno usklajen s klinično boleznijo redne kontrole in določanje vsebnosti TSH v serumu.
  • Pogosto v jesensko-zimskem obdobju bolnik AIT opazuje pojav subakutnega tiroiditisa, to je vnetja ščitnice. V takih primerih so predpisani glukokortikoidi (prednizolon). Za boj proti naraščajočemu številu protiteles v pacientovem telesu se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so voltaren, indometacin in metindol.

V primeru velikega povečanja velikosti ščitnice se priporoča kirurško zdravljenje.

Napoved

Avtoimunski tiroiditis v veliki večini primerov ima ugodno prognozo. Pri diagnosticiranju vztrajnega hipotiroidizma je potrebna vseživljenjska terapija z levothyroxinom. Avtoimunska tireotoksikoza poteka počasi, v nekaterih primerih so bolniki kljub manjšim remisijem v približno 18 letih v zadovoljivem stanju.

Opazovanje dinamike bolezni je treba opraviti vsaj enkrat na vsakih 6-12 mesecev.

Pri identifikaciji vozlov med ultrazvočnim pregledom ščitnice je potrebno takojšnje posvetovanje z endokrinologom. Če so bila zaznana vozlišča s premerom nad 1 cm in ko so bila dinamična opazovanja primerjana s prejšnjimi rezultati ultrazvoka, se je opazila njihova rast, je treba opraviti prebojno biopsijo ščitnice, da bi izključili maligni proces. Nadzorovanje žleze ščitnice z ultrazvokom je treba opraviti enkrat v 6 mesecih. Če je premer vozlov manj kot 1 cm, je treba kontrolni ultrazvok opraviti enkrat na vsakih 6-12 mesecev.

Pri poskusih vpliva na avtoimunske procese (zlasti na humoralno imunost) v tiroidni žlezi za daljšo časovno obdobje pri določeni patologiji so bili določeni glukokortikosteroidi v precej velikih odmerkih. Trenutno se je nedvomno izkazalo za neučinkovitost te vrste terapije za avtoimunski tiroiditis. Imenovanje glukokortikosteroidov (prednizolon) je priporočljivo le v primeru kombinacije subakutnega tiroiditisa in avtoimunskega tiroiditisa, ki se običajno pojavlja v jesensko-zimskem obdobju.

V klinični praksi so bili primeri, ko so bolniki z avtoimunskim tiroiditisom z znaki hipotiroidizma med nosečnostjo doživeli spontano remisijo. Obstajajo tudi primeri, ko so bolniki z avtoimunskim tiroiditisom, ki so imeli stanje eutiroze pred in med nosečnostjo, po rojstvu, poslabšali s hipotiroidizmom.

Avtoimunski tiroiditis ščitnice, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (starost 45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici. Pojavlja se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne uničevati ščitnične celice.

Patološka izpostavljenost starejšim ženskam je posledica nenormalnosti kromosomov X in negativnega učinka estrogenskih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko razvije bolezen tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali ga je mogoče prepoznati sami? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Na svojem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave ščitnične celice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Vzroki razvoja AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po zdravniku, ki je prvič opisal simptome) se razvija iz več razlogov. Temeljna vloga v tej zadevi je:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • prekomernost joda v telesu;
  • neželena dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • Negativni vpliv zunanjega okolja (to je lahko slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne smemo paniti - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces in pacient ima vse možnosti za vzpostavitev ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitev svojih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Razvrstitev

Avtizmunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, po kateri se to zgodi:

  1. Bezbolevym, razloge za razvoj katerih do konca in še niso bili ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena in po rojstvu otroka, nasprotno, postane bolj aktivna. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, saj začne proizvajati prekomerne količine protiteles. Pogosto je posledica tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo previdna in skrbno spremljati zdravje po dobavi.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica uporabe zdravil, ki temeljijo na interferonu, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, kažejo iste simptome. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen videz tirotoksikoze, ki lahko v primeru nepravilne diagnoze in zdravljenja preide v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni pravočasno ugotovljena ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Vsak bolnik ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da bolezen preide na drugo stopnjo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi bistvenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni kršena.
  2. V drugi, subklinični, fazi, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi do njihovega uničenja. Kot rezultat, telo začne proizvajati veliko manjšo količino hormona St. T4. Eterioza se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilno močno skokanje hormonov T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcije shchitovidki lahko obnovite sami, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Kronični hipotiroidizem lahko na primer traja dlje časa, ki prehaja v aktivno stopnjo, ki nadomešča fazo remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgoraj opisane faze. Zelo težko je napovedati, kako natančno bo patologija nadaljevala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima lastne značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo, za njeno končno fazo pa je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva niti druga faza nimata nobenih kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije v resnici združena s tistimi anomalijami, ki so značilne za hipotiroidizem.

Navedemo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnične žleze:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualen znak);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo pozornosti;
  • apatija;
  • vztrajna zaspanost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • slabitev ali popolna izguba apetita;
  • upočasnitev impulza;
  • čilnost rok in nog;
  • zmanjšanje moči tudi ob ustrezni prehrani;
  • težave z opravljanjem običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na delovanje različnih zunanjih dražljajev;
  • lajšanje las, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in lupljenje povrhnjice;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualnih krvavitev ali popolna prekinitev menopavnanja);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

Za porozno, nemito (asimptomatsko) in AIT, ki jih povzroča citokin, so značilne izmenične faze vnetnega procesa. V tirotoksični stopnji bolezni je manifestacija klinične slike posledica:

  • ostro izgubo teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • Slabo zdravje v duševnih ali majhnih prostorih;
  • trepet v prstih rok;
  • ostre spremembe v psihoemotionalnem stanju bolnika;
  • povišan srčni utrip;
  • napadi hipertenzije;
  • zmanjšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna slabost, se znebite, ki ne pomaga niti dober počitek;
  • nenadni napadi povečane aktivnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Za AIT je značilna pojava simptomov tirotoksikoze v sredini 4 mesecev in odkrivanje simptomov hipotiroidizma ob koncu 5 - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolnikih brez bolečin in AIT, ki jih povzroča cytokin, niso opazili nobenih posebnih kliničnih znakov. Če se neskladnost kljub temu kaže, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Kadar so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako izgleda avtoimunski tiroiditis:

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen kaže pri ženskah:

Diagnostika

Pred pojavom prvih alarmantnih znakov patologije je praktično nemogoče zaznati njeno prisotnost. V odsotnosti bolezni pacient ne šteje za priporočljivo iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, bo s pomočjo analiz praktično nemogoče prepoznati patologijo. Vendar pa, ko se začnejo prve neugodne spremembe v aktivnosti ščitnice, jih takoj razkrije klinična študija biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi takih motenj, to pomeni, da ste v nevarnosti. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne preglede čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • splošni krvni test, ki se uporablja za določanje ravni limfocitov;
  • preskus za hormone, potreben za merjenje TSH v krvnem serumu;
  • imunogram, ki ugotavlja prisotnost in protitelesa proti AT-TG, tiroidni peroksidazi, kot tudi tiroidni hormoni ščitnice;
  • fino igno biopsijo, potrebno za ugotavljanje velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; z AIT se spremeni struktura ščitnice, ki se lahko odkrije tudi v času ultrazvoka.

Če rezultati ultrazvoka kažejo na AIT, klinični testi pa nasprotujejo njenemu razvoju, potem se diagnoza šteje za dvomljivo in bolnikova zdravstvena anamneza ne ustreza.

Kaj se zgodi, če se ne zdravim?

Tiroidi lahko imajo neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, v stadiju hipertiroidov lahko bolnik srčni ritem (aritmija) ali srčno popuščanje, kar je preobremenjeno z razvojem takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoka in dolgotrajna depresija;
  • myxedeme.

Z miksedemom postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature na spodnji strani. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen v tem patološkem stanju lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ni potrebno veliko izkušenj - takšno odstopanje je reverzibilen proces, ki ga je mogoče zdraviti. Če pravilno izberete odmerek zdravila (predpisano je glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen dolgo časa ne spominja.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Torej, zdravljenje poteka izključno z očitnim hipotiroidizmom, kadar je stopnja TTG manj kot 10 MED / L, in St.V. T4 se spusti. Če bolnik trpi zaradi subklinične oblike patologije s TTG pri 4-10 MED / 1 L in z normalnimi indeksi St. T4, potem v tem primeru zdravljenje poteka le ob prisotnosti simptomov hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so najučinkovitejši pri zdravljenju hipotiroidizma zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu. Posebnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna zdravila so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati celo med nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi. Priprave praktično ne povzročajo neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirani" od drugih zdravil, ker so zelo občutljivi na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejemamo na prazen želodec (pol ure pred obrokom ali z drugimi zdravili) z uporabo obilne količine tekočine.

Priprave na kalcije, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd. Ne smejo jemati prej kot 4 ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva na tej osnovi so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na pacientovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo samo začasno izboljšanje zdravja pacienta.

Če občasno preklopite iz originala v generike, potem ne pozabite, da morate v tem primeru prilagoditi odmerek zdravilne učinkovine - levotiroksin. Zato je na vsakih 2-3 mesece potrebno določiti raven TSH za krvno preiskavo.

Prehrana s AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bo bolnik izognil hrani, ki škoduje ščitnični žlezi. V tem primeru je treba čim bolj zmanjšati pogostost uživanja proizvodov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Zato je treba poskusiti uporabljati izdelke, obogatene z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Pri AIT je treba z največjo resnostjo skrbeti za vprašanje zaščite organizma pred prodorom patogene mikroflore. Prav tako bi morali poskusiti odstraniti patogene, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, saj je v njej aktivno množenje škodljivih mikroorganizmov. Za to bolnišnična prehrana mora vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob in bučke;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • kaljena zrna.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo krepiti imunski sistem, obogatiti telo z vitamini in minerali, kar posledično izboljša delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse izdelke, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Z AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju metabolnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v tonu;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbakterioze;
  • rastlin adaptogenov, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 s hipotiroidizmom (rhodiola rosea, Reishi gobe, koren in ginseng sadje).

Prognoza zdravljenja

Kaj je najhujša stvar, ki jo lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi obstojni hipotiroidizem, bo moral bolnik pred koncem življenja sprejeti zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v telesu pacienta, zato je vsakih šest mesecev potrebno klinično analizo krvi in ​​ultrazvoka. Če se med ultrazvočnim pregledom ugotovi nodularno zbijanje v območju žleze ščitnice, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisala prebojno biopsijo. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se ultrazvok priporoča, da se opravi vsakih šest mesecev. Če se spletno mesto ne poveča, se lahko ultrazvok izvede enkrat na leto.

Bolezni ščitnice pri moških

Bolezni ščitnice pri moških se ne razlikujejo veliko od podobnih odstopanj ženske polovice človeštva. Kljub temu so še vedno opazne določene razlike, to pa je treba poudariti.

Ščitnica je del enotnega endokrinega sistema in je odgovorna za proizvodnjo jod vsebujočih hormonov, brez katerih normalno delovanje človeškega telesa enostavno ni mogoče. "Shchitovidka" je sestavljena iz dveh delov, združenih skupaj, in je pred grlom. Skupni obseg delnic pri moških običajno ne presega petindvajset mililitrov. Vsaka delnica pa je razdeljena na majhne lobule, sestavljene iz foliklov, ki neposredno proizvajajo hormone, tiroksin in trijodotironin. Te skrivnosti sodelujejo pri najpomembnejših procesih vitalne aktivnosti telesa: brez njih je normalno metabolizem, regulacija toplote, delovanje kardiovaskularnih in živčnih sistemov nemogoča, pomembno vplivajo na razvoj inteligence in povečanje imunitete.

Pri moških obstajajo številne različne patologije ščitnice. Najpogostejši so tirotoksikoza, endemični gobec, kronični avtoimunski tiroiditis, hipotiroidizem, različni tiroidni tumorji (tako maligni kot benigni). Diagnozo in zdravljenje teh bolezni izvaja zdravnik endokrinolog.

Hipotiroidizem pri moških: simptomi in zdravljenje

Hipotiroidizem nastane zaradi nezadostne proizvodnjo ščitničnih hormonov. Razlogi za zniževanje sekrecijsko funkcijo prostate lahko razlikuje - na primer, je mogoče v lezij prostate destruktivnih syphilitic ali tuberkulozne procesov na različnih vnetij, avtoimunski vključno (kronične avtoimunske tiroiditis), pri delno odstranitvijo žlez kirurško v onkologije.

Glavna simptomatologija te bolezni pri moških in ženskah skoraj popolnoma sovpada:

  1. Obstaja splošna utrujenost in šibkost telesa, povečana dremavost, obstaja težišče, tudi v ozadju zmanjšanja apetita.
  2. Spreminjanje psihološkega stanja, se poslabša razpoloženje do apatije in depresije. Razmišljanje je počasno, spomin se opazno slabša.
  3. Morda je otekanje obraza, zaradi otekanja vokalnih vrvic, govor postane nejasen, počasen.
  4. Celotna telesna temperatura se zmanjša, bolnik je hladen, koža je suha, v nekaterih primerih je izguba las naravnana.
  5. Obstajajo bolečine v sklepih in v srčnem prostoru, opažamo bradikardijo (upočasnitev srčnega utripa).
  6. Motnje v delovanju gastrointestinalnega trakta so izražene v obliki zaprtja.
  7. Moški imajo erektilno disfunkcijo.

Zdravljenje se zmanjša na vnos ščitničnih hormonov v telo. Preprečevanje načeloma ne obstaja, vendar ga je treba za preventivne namene redno pregledovati s strani endokrinologa za pravočasno odkrivanje bolezni.

Kronični avtoimunski tiroiditis pri moških: simptomi in zdravljenje

Čeprav se te bolezni bolniki raje nanašajo na podedovane bolezni, je njen razvoj možen le v primeru okvare v človeškem imunskem sistemu. Simptomatologija popolnoma sovpada z zgoraj opisanimi simptomi hipotiroidizma, vendar se močneje razvije.

Zdravljenje temelji na hormonskem nadomestnem zdravljenju, protivnetnih ukrepih in zatiranju avtoimunskih reakcij.

Preventivni ukrepi so usmerjeni, prvič, za preprečitev pojavljanja vozlov in cist v ščitnici. Glavna naloga je nadzorovati nivo ščitničnih hormonov in pravočasno odpravo avtoimunskega vnetja.

Tirotoksikoza (hipertiroidizem) pri moških: simptomi in zdravljenje

Hipertiroidizem - je značilna prekomerna raven hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza.

Pogosti simptomi pri moških in ženskah prikazani kot exophthalmos (pucheglazija), prekomerno potenje, hujšanje kljub povečanim apetitom, tahikardija (zvišan srčni utrip), lahko pride do napadi atrijske fibrilacije. Poleg tega:

  • mišična šibkost, včasih mišična atrofija, neusklajenost gibanja;
  • živčni sistem je v prevelikem stanju, obstaja fussiness, pogovornost, tresenje rok;
  • lase postanejo krhke in suhe, možnosti predčasne plešavosti so visoke;
  • zaprtje je možno;
  • v primeru moških, razmnoževalni sistem trpi, se spolna želja močno zmanjša in poslabša erektilna funkcija;
  • povečano tveganje miokardnega infarkta;
  • opazimo zadebljanje hrbtne strani stopal in sprednje površine glave, patološko krhkost kosti je opažena na ozadju osteoporoze.

Bodite pozorni! Treba je opozoriti, da je pri moških tok tirotoksikoze hujši in daljši kot pri ženskah.

Zdravljenje z zdravilnimi metodami sestavljajo predpisovanje zdravil, ki zavirajo sekretorno funkcijo ščitnice. Možna uporaba radioaktivnega joda, pod katerim se aktivne celice umrejo. V posebej hudih primerih se ukvarjajo s kirurškimi metodami zdravljenja, odstranitvijo dela ščitnice. Pri vseh načinih zdravljenja je potreben strog nadzor s strani endokrinologa, kajti z nepravilnim zdravljenjem se lahko hipertiroidizem razvije v hipotiroidizem.

Glavna prevencija je zdrav način življenja, zavračanje alkohola in kajenje, redni preventivni pregledi endokrinologa. Priporočamo tudi, da se izognete stresu, utrujenosti in znatnemu fizičnemu naporu.

Endemični gobec pri moških: simptomi in zdravljenje

Endemični gobec je patološka rast ščitnice, ki je povezana s pomanjkanjem joda v človeškem telesu, ki prihaja z zunanje strani z vodo in hrano.

Najbolj presenetljiv simptom te patologije je povečanje volumna žleze ščitnice (za moške je normalna prostornina petindvajset mililitrov). Pri sondiranju žleze ni bolečine, tkiva so dovolj elastična, homogena, toda v posebej hudih primerih se lahko palpirajo nodule in gostote. Za splošno stanje je značilen glavobol, šibkost, težko dihanje in požiranje, občutek stiskanja vratu (zlasti leži na hrbtu), napadi kašlja. Z znatnim povečanjem žleze je možno stisniti trahejo do zadušitve.

Če je ščitnična žleza rahlo hipertrofirana, zdravljenje poteka z jodom (jodomarin) in jodom, ki vsebuje dieto. Toda, če velikost struma dobi kritične lestvice, brez pomoči kirurgov, da bi jih upravljali, ne bo mogoče.

Med izdelki, bogatimi z jodom, sodijo feijoa, morski kale, morski sadeži, jodirana sol, oreh. Za normalno delovanje odraslega človeškega telesa zadostuje od sto do dvesto mikrogramov joda na dan. S pravilno formulirano prehrano, da bi zagotovili to potrebo, ni tako težko.

Onkološke bolezni ščitnice

Tokološke bolezni ščitnične žleze vključujejo ciste, različne tumorje in rak. Običajno v moški polovici človeštva onkologija "ščitnična žleza" nadaljuje brez pomembnih simptomov. Diagnoza se opravi z ultrazvočno ali magnetno resonanco in drugimi posebnimi metodami preiskave.

Zdravljenje tumorjev izvaja onkolog. Predpisana je kemoterapija in radioterapija, priporočamo kirurški poseg v kasnejših fazah.

Preprečevanje onkoloških bolezni ščitnice vključuje ohranjanje normalne količine joda v telesu in prepoznavanje onkologije v zgodnjih fazah.

Pri moških so bolezni ščitnične žleze veliko manj pogoste kot pri ženskah, vendar resnost tečaja ponavadi ni odvisna od pola bolnika. Le moški hujša bolezen prenašajo le na hipertiroidizem. In glede na splošno moško voljo za obisk zdravnikov, bolezni ščitnice se nahajajo v njih v bolj naprednih fazah.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski pregledovalec, terapevtka najvišje kategorije usposobljenosti

Skupno 3.883 ogledov, danes 4 ogledov

Avtomimunski tiroiditis ščitnice pri moških

V ščitnični žlezi lahko tkivo razvije vnetje, ki ga povzročajo avtoimunski kompleksi, mikroorganizmi ali drugi dejavniki.

Sl. 1 - Različne patologije ščitnice.

Simptomi tega procesa so najpogostejši:

  • sprememba volumna žleznega tkiva;
  • kršitev hormonskega ozadja.

Razvrstitev te skupine bolezni (po I. Herrmanu):

Akutno vnetje je značilno intenzivno in sorazmerno kratko trajanje.

  • akutni nonsupurativni tiroiditis;
  • akutni gnojni tiroiditis.

Akutna ne-purulentna škoda tkiva v ščitnici je redka. Vnetje v tem primeru ne povzroča okužba, ampak drugi škodljivi dejavniki.

Vzroki za ta tiroiditis:

  • travma;
  • krvavitev;
  • ionizirajoče sevanje.

Po zdravljenju z radioizotopi in diagnostiki se lahko razvije akutna ne-purulentna bolezen ščitnice. Lahko je osredotočen ali pokriva celotno tkivo.

Znaki takšnega vnetja:

  • bolečine v vratu;
  • občutek "koma" v ščitnici;
  • znojenje;
  • zmerno povečanje srčnega utripa;
  • razpoložljivost;
  • motnje spanja.
  • anketiranje bolnika;
  • zbiranje informacij o medicinskih posegih, poškodbah itd.;
  • splošni pregled bolnika;
  • pregled območja vratu;
  • občutek ščitnice (palpacija);
  • ultrazvok;
  • krvni test za tirotropin (TSH) in ščitnične hormone (T3, T4);
  • citološki pregled (glede na indikacije).

Zdravljenje akutnega ne-otekanja tiroiditisa izvaja endokrinolog. Ponavadi bolnik potrebuje 3-4 tedne zdravljenja z zdravili. Vso zdravljenje je simptomatično. Izloča manifestacije bolezni in izboljša bolnikovo dobro počutje.

Med terapijo je lahko:

  • beta-blokatorji;
  • sedativi;
  • zdravila proti bolečinam.

Akutno gnojno vnetje je prav tako redko. Ne predstavlja več kot 0,5% vseh bolezni ščitnice. Takšen tiroiditis se razvije zaradi penetracije patogenih bakterij v organ.

Najpogosteje akutno vnetje je povezano z:

  • Staphylococcus aureus;
  • pnevmokoki;
  • E. coli;
  • streptokok.

Okužba žleze poteka skozi kri ali limfne posode. Bakterije vstopajo v žlezo žleze iz žarišč vnetij v pljučih, organih ENT itd.

Pojav gnojnega tiroiditisa kaže nizek potencial obrambe telesa.

Akutno septično vnetje gre skozi stopnje:

Purulentni tiroiditis je difuzen ali osrednji. Včasih v vnetni coni se tkivo razpade in nastane absces.

Simptomi gnojnega tiroiditisa:

  • visoka telesna temperatura (38-39 ° C);
  • mrzlica;
  • zastrupitev;
  • hude bolečine v ščitnici;
  • pordelost kože na vratu.

Neugodje se intenzivira med požiranjem hrane, obračanjem glave. Bolečina se razteza na spodnjo čeljust, uho in zgornjo nogo.

  • pregled;
  • palpacija (najdena je ostro boleča gosta žleza);
  • ultrazvočni pregled (odkrivanje mesta vnetja, povečan volumen tkiva, spremenjene bezgavke);
  • klinični preskus krvi (povečana sedimentacija eritrocitov, ESR).

Diagnoza je potrjena in empirično (v praksi). Če po imenovanju antibiotične terapije pride do izrazitega izboljšanja, potem ponavadi dajejo prednost gnojnemu tiroiditisu.

Zdravljenje opravlja kirurg, splošni zdravnik. Purulentni tiroiditis je znak hospitalizacije v bolnišnici. Antibiotiki se uporabljajo za zatiranje bakterijske flore. V nekaterih primerih in izvajati kirurško zdravljenje (odpiranje abscesa, resekcija lesa).

Drugo ime za to patologijo je tiroiditis de Kerven. Pri moških se ta bolezen pojavlja 3-5 krat manj kot pri ženskah. Večina bolnikov je srednjih let.

Subakutni tiroiditis je povezan z epidemijami virusnih bolezni (gripa, ARI). Najvišja incidenca je zabeležena v jeseni in spomladi.

Predlagamo, da to vnetje žleznega tkiva povzročijo virusi. Bolezen se nekoliko razvija. Na začetku bolnik trpi zaradi gripe ali podobne bolezni, nato pa se simptomi tiroiditisa de Querven pojavijo čez 3 do 6 tednov.

Verjamejo, da lahko povzroči podakuto vnetje lahko različni patogeni.

Verjetno tiroiditis povzročijo virusi:

Bolezen se pojavi pri ljudeh, ki imajo genetsko nagnjenje. Pri tipiranju bolnikov bolj verjetno najdejo geni HLABW35, HLADR5.

Vnetje je samo dolgotrajno. Virusi prodrejo v celice ščitnice in uničijo folikle. Koloid impregnira celotno tkivo žleze. Zaradi tega imunske celice telesa začnejo proizvajati protitelesa za peroksidazo ščitnice itd.

V odgovor na vnetje v proliferaciji tkiv (množenje celic) ščitničnih celic sproži. Obenem se granulomi oblikujejo in infiltrirajo v levkocite, limfocite, makrofage. Če se tiroiditis ne zdravi, vnetje povzroči sklerozo žleznega tkiva in atrofijo foliklov.

  • tirotoxic (traja 30-60 dni);
  • Euthyroid (traja 7-21 dni);
  • hipotiroid (traja 60-180 dni);
  • obnovitev evtiraroidizma.

Manifestacije bolezni v začetni fazi so akutne.

  • bolečine v ščitnici;
  • povišanje telesne temperature na 38-39 ° C;
  • splošna šibkost;
  • povečanje ščitnice (morda opazno z očmi).

Obstajajo lahko tudi simptomi tirotoksikoze (hiter srčni utrip, izguba teže, živčnost).

Potem, tudi brez zdravljenja, se simptomi povečane funkcije začnejo zmanjševati. Bolečina v vratu lahko traja dlje časa.

Potem se normalno stanje ščitnice (evritroidizem) nadomesti s hipotiroidizmom. Bolniki pazijo na hudo utrujenost, dremavost, apatijo. Pomanjkanje hormonov je povezano z masovnim uničenjem ščitničnih celic. Ponavadi je zmanjšanje funkcij reverzibilno.

Na stopnji obnove se normalizira izločanje tiroksina in trijodotironina. Pacient normalizira hormonsko ozadje in izboljša dobro počutje.

Diagnoza bolezni je sestavljena iz:

  • značilne pritožbe;
  • klinična slika (zvišana telesna temperatura, sindrom bolečine);
  • palpacija podatkov (bolečina, povečana prostornina in gostota žleze);
  • ultrazvok (povečanje volumna, heterogena struktura);
  • klinična analiza krvi (pospešek ESR do 40-80 mm / h, limfocitoza, levkocitoza);
  • analize na TTG, 4, 3 (rezultat je odvisen od stopnje).

Včasih za pojasnitev narave bolezni, biopsije prebijanja, študije radioizotopov itd.,

  • zatreti vnetje;
  • zmanjšanje bolečine;
  • preprečiti ponovitev;
  • popraviti hormonsko neravnovesje.

Za zmanjšanje vnetne reakcije v naši državi se tradicionalno uporabljajo steroidna protivnetna zdravila (prednizolon). Poleg tega se lahko predpisujejo tudi nesteroidna zdravila (na primer ibuprofen). Potek terapije je dolgotrajen do 2-3 mesece.

Tirotoksikozo na 1 stopnji tiroiditisa de Kervena zdravimo simptomatično. Thyrostatics niso potrebni. Zdravniki običajno priporočajo beta-blokatorje, pomirjevala itd.

Hipotiroidizem na tretji stopnji bolezni najpogosteje ne zahteva medicinske korekcije. Toda pri številnih bolnikih je zaradi izrazite pomanjkljivosti ščitničnih hormonov morda potrebna nadomestna terapija. Običajno zdravljenje opravijo analogi tiroksina za 3-6 mesecev. Potem se zdravilo prekliče in spremlja raven TSH.

Bolezen je dobro podvržena zdravljenju. Tudi brez zdravil po 6 do 12 mesecih izgine vnetje in se obnovi eutireoza. Toda nevarnost bolezni je v nagnjenosti k ponovitvi. Na žalost se ponavljajoči primeri tiroiditisa zdravila Cervin pojavijo pri 15-40% bolnikov.

Za kronično vnetje tkiva ščitnične žile je značilen dolg in počasen potek. Simptome bolezni se lahko izbrišejo. Zaradi tega tiroiditisa se običajno tvori trajna izguba hormonske funkcije (hipotiroidizem).

Klasifikacija kroničnega tiroiditisa:

  • avtoimunski;
  • Riedeljev grb;
  • specifični (sifilični, tuberkularni, limfogranulomatozni, z amiloidozo itd.);
  • sevanja.

Avtomimunski tiroiditis je najpogostejši od vseh kroničnih bolezni. Bolezen je znana tudi kot Hashimoto goiter.

Najvišja incidenca goitre Hashimoto - starost od 30 do 40 let. Moški so relativno bolni: 100 bolnikov ima le 10-20 moških.

Pojavlja se kronični avtoimunski tiroiditis:

  • razpršeni in nodularni;
  • hipertrofično in atrofično.

Glede na raven hormonov razlikujemo 3 faze:

  • tirotoksikoza (blago, začasno);
  • Eutireoza (običajno podaljšana);
  • hipotiroidizem (vztrajno).

Difuzna lezija se pojavi brez žarišč. Celotno tkivo se poškoduje enakomerno. Če se volumen ščitnice poveča v tem primeru za več kot 25 cm3 (za moške), potem govorijo o hipertrofični obliki. Če se odkrije razpršeno vnetje in očisti žarišča, se pogovorite o nodularni obliki. Atrofija žleze se zgodi zelo redko. S to obliko bolezni se pojavi oster padec volumna ščitnice (manj kot 7,7 cm3, zamenjava tireocitov z veznim tkivom).

Razlog za vse oblike takega vnetja je imunski agresija proti ščitničnega tkiva. Izolacija protiteles (ščitnice peroksidaze, tiroglobulina in podobno. D.) je zaradi okvare obrambi telesa. Imunski sistem napačno identificira ščitnico kot nekaj tujega in želi, da jo uniči. Vzrokov za avtoimunsko vnetje ni vedno mogoče ugotoviti.

Izzvati avtoagresijo lahko:

  • dedno nagnjenje;
  • insolacija (obsevanje s sončnim obsevanjem);
  • kajenje;
  • prekomerni vnos joda;
  • uporaba določenih antibakterijskih sredstev;
  • virusne bolezni;
  • resen stres itd.

Simptomi bolezni so odvisni od oblike in stopnje bolezni. Mnogi pacienti se pri preventivnih pregledih naučijo diagnoze po naključju, ker jih ne moti noben znak patologije.

Z nodalno in hipertrofično obliko opažamo:

  • "Com" v grlu;
  • zgostitev vratu;
  • deformacija obrisov vratu (glej sliko 2);
  • neprijeten občutek pri požiranju trdne hrane;
  • zadušitev (v hujših primerih).

Pri normalnem ali majhnem volumnu ščitničnega tkiva ti simptomi niso prisotni.

Sl. 2 - deformacija obrisa vratu s povečanjem ščitnice.

Pritožbe s tirotoksikozo zaradi tiroiditisa Hashimoto so praktično odsotne. Presežne hormone je mogoče zaznati le s pomočjo testov. V redkih primerih bolniki opazijo izgubo telesne mase in hiter srčni utrip.

Z vztrajnim hipotiroidizmom je značilna klinična slika:

  • pomanjkanje spomina;
  • zmanjšana intelektualna sposobnost;
  • zaspanost;
  • nizka delovna zmogljivost;
  • zmanjšan libido;
  • impotenca;
  • neplodnost;
  • povečanje telesne mase;
  • suha koža;
  • izguba las;
  • redek impulz;
  • edem;
  • kratka sapa;
  • zmanjšanje glasu glasu in tako naprej.

Diagnoza Hashimoto's goiter vključuje:

  • zbirka anamneze, analiza pritožb;
  • pregled;
  • palpacija žleze;
  • ultrazvočna diagnostika;
  • krvni test za hormone;
  • določanje titra protiteles.

Zdravljenje je potrebno v fazi trajnega hipotiroidizma. Bolnikom dobimo nadomestno terapijo s sintetičnim tiroksinom. Kirurški posegi se lahko zahtevajo za nodalno obliko ali difuzno hipertrofijo žleze.

Zob Ridel je fibro-invazivna varianta tiroiditisa, ki se kaže v izredni kopičenju žleznega tkiva. Morda je ta bolezen resna oblika Hoshimotojevega gobca.

Kronično vnetje zaradi ionizirajočega sevanja, okužbe ali sistemske metabolne motnje je redko.

Bolezen poteka brez svetlih simptomov. Uničenje večine ščitničnih celic vodi v nastanek hormonske pomanjkljivosti.

Prvi znaki patologije so lahko povezani s pojavom hipotiroidizma.

V diagnostiki igra pomembno vlogo citologija. Na podlagi rezultatov prebadanja zdravniki določijo vzrok za tiroiditis.

Če se zaradi vnetja razvije hipotiroidizem, je predpisana ustrezna terapija. Zdravljenje s sintetičnim tiroksinom poteka pod nadzorom ravni TSH. Bolj pogubljene so žlezaste celice, manj verjetno je obnovitev lastnega izločanja hormonov.

Zdravnik-endokrinolog Tsvetkova IG

Priporočeno za ogled:

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (starost 45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici. Pojavlja se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne uničevati ščitnične celice.

Patološka izpostavljenost starejšim ženskam je posledica nenormalnosti kromosomov X in negativnega učinka estrogenskih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko razvije bolezen tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali ga je mogoče prepoznati sami? Poskusimo ugotoviti.

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Na svojem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave ščitnične celice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Tiroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po zdravniku, ki je prvič opisal simptome) se razvija iz več razlogov. Temeljna vloga v tej zadevi je:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • prekomernost joda v telesu;
  • neželena dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • Negativni vpliv zunanjega okolja (to je lahko slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne smemo paniti - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces in pacient ima vse možnosti za vzpostavitev ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitev svojih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Avtizmunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, po kateri se to zgodi:

  1. Bezbolevym, razloge za razvoj katerih do konca in še niso bili ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena in po rojstvu otroka, nasprotno, postane bolj aktivna. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, saj začne proizvajati prekomerne količine protiteles. Pogosto je posledica tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo previdna in skrbno spremljati zdravje po dobavi.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica uporabe zdravil, ki temeljijo na interferonu, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, kažejo iste simptome. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen videz tirotoksikoze, ki lahko v primeru nepravilne diagnoze in zdravljenja preide v hipotiroidizem.

Če bolezen ni pravočasno ugotovljena ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Vsak bolnik ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da bolezen preide na drugo stopnjo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi bistvenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni kršena.
  2. V drugi, subklinični, fazi, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi do njihovega uničenja. Kot rezultat, telo začne proizvajati veliko manjšo količino hormona St. T4. Eterioza se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilno močno skokanje hormonov T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcije shchitovidki lahko obnovite sami, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Kronični hipotiroidizem lahko na primer traja dlje časa, ki prehaja v aktivno stopnjo, ki nadomešča fazo remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgoraj opisane faze. Zelo težko je napovedati, kako natančno bo patologija nadaljevala.

Vsaka oblika bolezni ima lastne značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo, za njeno končno fazo pa je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva niti druga faza nimata nobenih kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije v resnici združena s tistimi anomalijami, ki so značilne za hipotiroidizem.

Navedemo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnične žleze:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualen znak);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo pozornosti;
  • apatija;
  • vztrajna zaspanost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • slabitev ali popolna izguba apetita;
  • upočasnitev impulza;
  • čilnost rok in nog;
  • zmanjšanje moči tudi ob ustrezni prehrani;
  • težave z opravljanjem običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na delovanje različnih zunanjih dražljajev;
  • lajšanje las, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in lupljenje povrhnjice;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualnih krvavitev ali popolna prekinitev menopavnanja);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

Za porozno, nemito (asimptomatsko) in AIT, ki jih povzroča citokin, so značilne izmenične faze vnetnega procesa. V tirotoksični stopnji bolezni je manifestacija klinične slike posledica:

  • ostro izgubo teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • Slabo zdravje v duševnih ali majhnih prostorih;
  • trepet v prstih rok;
  • ostre spremembe v psihoemotionalnem stanju bolnika;
  • povišan srčni utrip;
  • napadi hipertenzije;
  • zmanjšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna slabost, se znebite, ki ne pomaga niti dober počitek;
  • nenadni napadi povečane aktivnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Za AIT je značilna pojava simptomov tirotoksikoze v sredini 4 mesecev in odkrivanje simptomov hipotiroidizma ob koncu 5 - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolnikih brez bolečin in AIT, ki jih povzroča cytokin, niso opazili nobenih posebnih kliničnih znakov. Če se neskladnost kljub temu kaže, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Kadar so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen kaže pri ženskah:

Pred pojavom prvih alarmantnih znakov patologije je praktično nemogoče zaznati njeno prisotnost. V odsotnosti bolezni pacient ne šteje za priporočljivo iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, bo s pomočjo analiz praktično nemogoče prepoznati patologijo. Vendar pa, ko se začnejo prve neugodne spremembe v aktivnosti ščitnice, jih takoj razkrije klinična študija biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi takih motenj, to pomeni, da ste v nevarnosti. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne preglede čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • splošni krvni test, ki se uporablja za določanje ravni limfocitov;
  • preskus za hormone, potreben za merjenje TSH v krvnem serumu;
  • imunogram, ki ugotavlja prisotnost in protitelesa proti AT-TG, tiroidni peroksidazi, kot tudi tiroidni hormoni ščitnice;
  • fino igno biopsijo, potrebno za ugotavljanje velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; z AIT se spremeni struktura ščitnice, ki se lahko odkrije tudi v času ultrazvoka.

Če rezultati ultrazvoka kažejo na AIT, klinični testi pa nasprotujejo njenemu razvoju, potem se diagnoza šteje za dvomljivo in bolnikova zdravstvena anamneza ne ustreza.

Tiroidi lahko imajo neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, v stadiju hipertiroidov lahko bolnik srčni ritem (aritmija) ali srčno popuščanje, kar je preobremenjeno z razvojem takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoka in dolgotrajna depresija;
  • myxedeme.

Z miksedemom postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature na spodnji strani. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen v tem patološkem stanju lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ni potrebno veliko izkušenj - takšno odstopanje je reverzibilen proces, ki ga je mogoče zdraviti. Če pravilno izberete odmerek zdravila (predpisano je glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen dolgo časa ne spominja.

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Torej, zdravljenje poteka izključno z očitnim hipotiroidizmom, kadar je stopnja TTG manj kot 10 MED / L, in St.V. T4 se spusti. Če bolnik trpi zaradi subklinične oblike patologije s TTG pri 4-10 MED / 1 L in z normalnimi indeksi St. T4, potem v tem primeru zdravljenje poteka le ob prisotnosti simptomov hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so najučinkovitejši pri zdravljenju hipotiroidizma zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu. Posebnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna zdravila so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati celo med nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi. Priprave praktično ne povzročajo neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirani" od drugih zdravil, ker so zelo občutljivi na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejemamo na prazen želodec (pol ure pred obrokom ali z drugimi zdravili) z uporabo obilne količine tekočine.

Priprave na kalcije, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd. Ne smejo jemati prej kot 4 ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva na tej osnovi so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na pacientovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo samo začasno izboljšanje zdravja pacienta.

Če občasno preklopite iz originala v generike, potem ne pozabite, da morate v tem primeru prilagoditi odmerek zdravilne učinkovine - levotiroksin. Zato je na vsakih 2-3 mesece potrebno določiti raven TSH za krvno preiskavo.

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bo bolnik izognil hrani, ki škoduje ščitnični žlezi. V tem primeru je treba čim bolj zmanjšati pogostost uživanja proizvodov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Zato je treba poskusiti uporabljati izdelke, obogatene z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Pri AIT je treba z največjo resnostjo skrbeti za vprašanje zaščite organizma pred prodorom patogene mikroflore. Prav tako bi morali poskusiti odstraniti patogene, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, saj je v njej aktivno množenje škodljivih mikroorganizmov. Za to bolnišnična prehrana mora vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob in bučke;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • kaljena zrna.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo krepiti imunski sistem, obogatiti telo z vitamini in minerali, kar posledično izboljša delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse izdelke, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Z AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju metabolnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v tonu;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbakterioze;
  • rastlin adaptogenov, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 s hipotiroidizmom (rhodiola rosea, Reishi gobe, koren in ginseng sadje).

Kaj je najhujša stvar, ki jo lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi obstojni hipotiroidizem, bo moral bolnik pred koncem življenja sprejeti zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v telesu pacienta, zato je vsakih šest mesecev potrebno klinično analizo krvi in ​​ultrazvoka. Če se med ultrazvočnim pregledom ugotovi nodularno zbijanje v območju žleze ščitnice, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisala prebojno biopsijo. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se ultrazvok priporoča, da se opravi vsakih šest mesecev. Če se spletno mesto ne poveča, se lahko ultrazvok izvede enkrat na leto.

Avtoimunske tiroiditis - kronična vnetje tkiva ščitnice imunski napad na organizem, nastale kot tiroidni kaže poškodbe in posledično uničenje folikularnih celic in folikularnim rakom. Danes je avtoimunski tiroiditis najpogostejša bolezen vseh znanih bolezni ščitnice, ki predstavljajo približno 30% njihovega skupnega števila. Ženske AIT opazili skoraj dvajsetkrat pogosteje, ki je neposredno povezano z vplivom estrogena na limfnem sistemu in / ali kršitve kromosoma X. Povprečna starost ljudi z diagnosticiranim avtoimunskim tiroididom se običajno giblje od štiridesetih do petdeset let, čeprav se lahko tudi v otroštvu / adolescenci pojavijo. Pravočasna diagnoza avtoimunskega tiroiditisa je precej težavna, saj se v prvih nekaj letih seveda ta bolezen sploh ne kaže. Na pogostejšo avtoimunsko tiroidizacijo vplivajo ženske, ki so že bile diagnosticirane z neplodnostjo in endometriozo. Študije so pokazale, da AIT pogosto vodi do avtoimunske lezije jajčnikov in maternice, t.j. je pravzaprav vzrok neplodnosti. Ugotovljeno je bilo tudi, da obstoječi dovolj dolg čas brez endometrioze s profesionalnim posegom zelo pogosto vodi do dejstva, da ženska razvije raka materničnega vratu

Bolnik nima krivde pri pojavu bolezni, saj je po številnih študijah ugotovljena dedna predispozicija (geni, ki povzročajo razvoj te bolezni), do razvoja avtoimunskega tiroiditisa. Poleg tega razvoj te bolezni pogosto prispeva k stresu prejšnjega dne.

Ugotovljeno je bilo, da je neposredna odvisnost pogostosti bolezni od spola in starosti osebe. Tudi pri moških je AIT skoraj desetkrat manj pogost. Povprečna starost bolnikov se giblje od trideset do petdeset let, čeprav se je nedavno pojavila bolezen pri mladostnikih in otrocih.

Sprožilni mehanizem za razvoj avtoimunskega tiroiditisa je virusna in bakterijska bolezen, slabe okoljske razmere in onesnaževanje okolja.

Imunski sistem je najpomembnejši sistem človeškega telesa. Zahvaljujoč imunskemu sistemu so tujki (mikroorganizmi, virusi itd.) Priznani pravočasno, njihova prodornost in nadaljnji razvoj v telesu pa ni dovoljen. V primeru, da imajo genetske predispozicije, kot posledica stresa in številnih drugih razlogov, imunski mehanizem ne uspe, in ona začne zmesti "tuje" in "lastnik", ki se začne napad "svoje". Te bolezni, ki se imenujejo avtoimunske bolezni. Limfociti (celice imunskega sistema) proizvajajo protitelesa (proteine), katerih delovanje je v tem primeru usmerjeno proti svojemu organu. V primeru AIT se antidiroidne avtoantibodije proizvajajo v celicah ščitnice in povzročijo njihovo uničenje. Posledično se lahko razvije bolezen, kot je hipotiroidizem. Glede na mehanizem razvoja te bolezni, drugo ime AIT - kronični limfocitni tiroiditis

Najpogosteje se simptomi avtoimunskega tiroiditisa na začetni stopnji (prvih nekaj let) ne kažejo in bolezen odkrije le med pregledom ščitnice. V začetnem obdobju bolezni in včasih skozi celo življenje lahko normalna funkcija ščitnice traja. Ta pogoj se imenuje eutireoidizem - pogoj, v katerem ščitnična žleza proizvaja normalno količino hormonov. To stanje je sama po sebi norma, vendar zahteva nadaljnje periodično dinamično opazovanje.

Sčasoma se razvije katerokoli stopnjo hipotiroidizma, običajno pa se spremljajo znaki zmanjšanja velikosti ščitnice. V prvih letih bolezni običajno pojavi AIT s kliničnim hipertiroidizmom, nato pa kot uničenje in s tem zmanjša delovanje tkiva ščitnice nadomesti eutiroz hipertiroidizem in hipotiroidizem imeti.

Glavne pritožbe bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom so povezane s povečano ščitnico: kratko sapo, težave pri požiranju in manjša bolečina v ščitnici. Bolnik z AIT običajno počasi giblje; obraz, puffy, bled, z rumenkastim prstom; veke edematične, obrazne lastnosti grobo. V ozadju bledega obraza, na vrhu nosu in na ličnicah, izstopa nezdravo rdečilo v obliki rdečih pik. Lase so krhke in redke, pogosto izstopajo, tvorijo plešasti obliži. V javnem prostoru in / ali v podvodnem območju je tudi izguba las.

V procesu pogovora se mimikrija obraza praktično ne spremeni. Oseba zelo počasi govori, z besedami za dolgo časa, z velikim težavnim spominjanjem imena predmetov in pojavov. Ta govorna motnja nastane zaradi edema jezika.

V večini primerov bolnik z avtoimunskim tiroiditisom trpi zaradi slabe učinkovitosti in izražene utrujenosti, ima stalno željo po spanju, zmanjšanju spomina in glasovnih spremembah. Pogosto je nezmožnost samostojnega stolčka, zaradi česar je treba uporabiti klice in odvajala.

Ženske imajo pogosto menstruacijski ciklus in lahko traja nekaj tednov v menstrualnih ciklusih. Sama po sebi je redka menstruacija. Lahko pride do krvavitve maternice. Takšne menstrualne nepravilnosti pogosto privedejo do razvoja amenoreje (popolnega prenehanja menstruacije) in sčasoma do neplodnosti. Pri nekaterih bolnikih iz bradavic mlečne žleze se razlikujejo po intenzivnosti izločanja, možne mastopatije. Moški znatno zmanjšajo spolno željo in pogosto razvijejo impotenco.

Pri otrocih je navaden simptom avtoimunskega tiroiditisa izrazit suhost v ustih zjutraj, brez znakov intenzivne žeje. Ponavadi ti otroci zaostajajo za svojimi vrstniki v duševnem razvoju in rasti.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa se ugotavlja na podlagi laboratorijskih podatkov in splošne klinične slike. V primeru potrjene prisotnosti AIT pri drugih družinskih članih je mogoče govoriti o avtoimunskem tiroiditisu z visoko stopnjo verjetnosti. Laboratorijski testi določajo prisotnost protiteles v telesu različnim sestavinam (peroksidaza, tiroglobulina ipd.) Ščitnice.

Laboratorijske študije so: imunogram, popolno štetje krvi, fino iglo biopsija ščitnice, določitev nivojev serumskega TSH, opredelitev T3 in T4, ščitnice ultrazvok

Na žalost ni posebnega zdravljenja za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa. Glavni cilj zdravljenja je ohraniti potrebno količino ščitničnih hormonov v krvi.

Pri eutiroidizmu se zdravljenje ne izvaja, vendar pa redni pregled (enkrat na šest mesecev), ki ga sestavljajo TSH kontrola in hormonski pregled T3 St. in T4 St.

V hipotiroidni fazi je indicirano imenovanje ščitničnega hormona, kot je levotiroksin (Eutirox, L-tiroksin). To zdravilo je predpisano, da dopolni količino ščitničnih hormonov, pomanjkljivih v telesu. Shemo za jemanje zdravila izbere posameznik zdravnik-endokrinolog.

V fazi tirotoksikoze zdravila za zmanjševanje hormonov (tireostatike) običajno niso predpisana. Njihovo mesto je simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje simptomov (zmanjšanje občutka nepravilnosti pri delu srca, palpitacij) bolezni. V vsakem posameznem primeru je zdravljenje obvezno izbrano posamično.

Zdravljenje z ljudskimi pravili avtoimunskega tiroiditisa je kontraindicirano. S to boleznijo na splošno se morate vzdržati kakršne koli samo-zdravljenja. Ustrezno v tem primeru zdravljenje lahko imenuje le izkušenega zdravnika in ga je treba izvajati v okviru obveznega sistematičnega nadzora testov. Imunomodulatorji in imunostimulanti za avtoimunski tiroiditis niso priporočljivi. Zelo pomembno je upoštevati nekatera načela pravilnega zdrave prehrane, in sicer: jesti več sadja in zelenjave. Med bolezni, kot tudi v času stresa, čustveni in fizični stres, je priporočljivo, da se organizem, ki vsebuje vse potrebne minerale in vitamine (kot so vitaminskih pripravkov Supradin, Centrum, Vitrum, itd)

Morda Boste Želeli Pro Hormonov