Foto: človeški endokrinski sistem
Analiza na kortikotropin (ACTH, kortikotropina, adrenokortikotropni hormon, ACTH) se izvaja za odkrivanje nepravilnosti v endokrinega sistema in nadledvične žleze.

Hormon proizvaja žlezo možganov (hipofiza), in sicer njen prednji del. Komponenta vpliva na skorje nadledvične žleze, tako da proizvaja potrebne hormone za zdravje: androgeni, kortizol in estrogeni.

Indikacije za analizo

Preskus za ravni hormonov je predpisan za diagnozo in zdravljenje bolezni, povezanih s kršenjem funkcije nadledvične skorje. Nadzor kazalcev je potreben tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja za patologije raka.

Pri ženskah se ACTH izvaja v primeru menstrualnih nepravilnosti, videza presežnih las.

Kakšni so simptomi in dejavnosti, ki so lahko razlog za analizo:

  • nenormalna pigmentacija povrhnjice;
  • akne (akne) pri odraslih;
  • zgodnja puberteta pri mladostnikih;
  • Itenko-Cushingova bolezen;
  • bolezni kozjega sistema (osteoporoze), pa tudi mišične šibkosti in bolečine;
  • neovirana izguba telesne mase, ki jo spremlja visok krvni tlak;
  • redni napadi hipertenzije;
  • hudo utrujenost, šibkost in letargijo za dolgo časa;
  • odstopanje od norme kortizola v krvi;
  • nadzor rehabilitacije bolnika po odstranitvi kortikotropinoma (neoplazma v hipofizi);
  • dolgoročno zdravljenje z zdravili (npr. glukokortikoidi);
  • disfunkcija nadledvične skorje;
  • nadzor učinkovitosti zdravljenja bolnikov z rakom.

Za zdravnika lahko razlog za pošiljanje bolnika ACTH:

  • test s kortikotropin-sproščujočim hormonom;
  • sprememba kortizola;
  • suma na tumor, ki proizvaja ACTH.

Preskus s kortikotropin-sproščujočim hormonom

V redkih primerih lahko ACTH povzroči ne samo hipofizo, temveč tudi maligno tvorbo v katerem koli organu. Vzorci kažejo visoko raven ACTH in kortizola. Za diagnozo patologije je predpisan test s kortikotropin-sproščujočim hormonom. Po njem ali zviša raven ACTH (govori o bolezni Itenko-Cushing) ali ostane na ravni (sindrom ektopičnih izdelkov).

Za izvedbo testa zjutraj na prazen želodec jemlje vensko krvjo in izmeri ACTH. Potem se v veno injicira 100 μg kortikotropin-sproščujočega hormona in krv se umakne po 30, 45 minutah in 1 uri, pri čemer se določi raven ACTH za vsak čas.

Priprava in dobava ACTH

Gradivo za študijo je krvna plazma (EDTA). Zato je treba 24 ur pred postopkom izločiti dejavnike, ki lahko izkrivljajo rezultate analize. To so:

  • duševni stres;
  • prekomerno delo;
  • dviganje uteži, športne igre;
  • slabe navade (alkohol, kajenje, toksična zdravila, energijske pijače);
  • hrano (10 ur pred postopkom), pijača (3-4 ure), voda za 40 minut.

Dekleti ACTH so predpisani za 5-7 dni menstrualnega ciklusa (razen v izrednih razmerah). Prav tako se priporoča krvo v baznem obdobju (ovulacija), ko stopnja hormona doseže vrh.

Najvišjo raven adrenokortikotropnega hormona opazujemo v 6-8 urah, zato vzorec opravimo zjutraj. Poleg tega se lahko krv jemlje za analizo od 18.00 do 23.00 (na primer pri diagnosticiranju Cushingovega sindroma). Za spremljanje dinamike je pomembno, da se vse ograje izvajajo istočasno.

ACTH norme

Norma za ACTH test je absolutna vrednost 9-46 pg / ml.

Dejavniki, ki vplivajo na izid

  • neupoštevanje predpisov o pripravi postopka za bolnik ali medicinsko osebje;
  • jemanja zdravil;
  • pred kratkim utrpela travmo ali operacijo;
  • neprimerna faza menstrualnega cikla;
  • ima bolnik visoko vročino;
  • nosečnost in dojenje;
  • nestabilno duševno stanje;
  • sprememba časovnega pasu;
  • motnje spanja;
  • hemoliza (uničenje) eritrocitov.

Povišan ACTH

Če presega normo za več kot 52 pg / ml, lahko navede prisotnost naslednjih bolezni:

  • Itenko-Cushingova bolezen. Pojavlja se na podlagi različnih patologij (najpogostejši adenoma hipofize). Povečana količina železa proizvaja več hormonov in zato spodbuja prekomerno proizvodnjo kortizola;
  • Addisonovo bolezen (pomanjkanje kortizola), kot tudi prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze. S temi patologijami nadledvična skorja ne proizvaja kortizola in funkcijo prenese na hipofizno žlezo. V povezavi s tem ostro raven ACTH močno narašča;
  • paraneoplastični sindrom. Je posledica hipofizne reakcije na izobraževanje o raku v katerem koli organu;
  • Nelsonov sindrom. Opazili so ga pri bolnikih s Cushingovo boleznijo po amputaciji nadledvične žleze. Bolnik ima insuficienco nadledvične žleze in kortikotrofinoma (tumor) v hipofizi, ki poveča ACTH;
  • sindrom ektopične produkcije adrenokortikotropnega hormona. V redkih primerih lahko ACTH povzroči ne samo hipofizo, temveč tudi maligno tvorbo v katerem koli organu. Vzorci kažejo visoko raven ACTH in kortizola. Za diagnozo patologije je predpisan test s kortikotropin-sproščujočim hormonom. Po njem, ali zviša raven ACTH (govori o bolezni Itenko-Cushing) ali ostane na ravni (sindrom ektopičnih izdelkov);
  • jemanje zdravil. Umetno zvišanje ravni ACTH je lahko zdravil, ki temeljijo na litiju, insulinu, etanolu, kalcijevem glukonatu, skupini amfetaminov itd.

ACTH se je zmanjšal

Nezadostna proizvodnja hormona je povezana z naslednjimi postopki:

  • sekundarni hipokorticizem. Če se delovanje hipofize (nezadostna proizvodnja ACTH) moti, pride do atrofije nadledvične skorje (pomanjkanje sinteze kortizola). Opazimo lahko funkcijsko pomanjkanje drugih žlezov endokrinega sistema;
  • sindrom Itenko-Cushing. Stopnja adrenokortikotropnega hormona se zmanjša v prisotnosti maligne tvorbe v nadledvičnih žlezah. Od Cushingove bolezni se razlikuje po tem, da je prekomerna proizvodnja kortizola in posledično zmanjšanje proizvodnje ACTH s strani hipofize;
  • benigne oblike nadledvičnih žlez. Tumorji v tem primeru opravljajo funkcijo organa in proizvajajo dodaten kortizol, ki zmanjša raven ACTH;
  • jemanja zdravil iz skupin glukokortikoidov, kriptoheptadina.

Dekodiranje rezultatov študije izvaja endokrinolog, ki se posvetuje z onkologom in kardiologom.

ACTH je norma pri moških

ACTH je hormon: kaj je pri moških? ACTH pri moških opravlja enake funkcije kot v ženskem telesu. Zlasti opazen je njegov vpliv na moško telo na sintezo androgenov in na spolni razvoj, spolno življenje.

Skupne funkcije kortikotropina v moškem telesu:

  • Stimulacija sinteze steroidnih hormonov zaradi nadledvične skorje: kortizola in, kar je še posebej pomembno za razvoj moškega telesa, androgenov in v določeni meri estrogena
  • Vpliv na fizični in spolni razvoj moškega telesa, na množico mišične mase telesa, razvoj telesne mase glede na tip moškega, razvoj moči in vzdržljivosti
  • Sodelovanje pri razgradnji maščob in metabolizmu glukoze in aminokislin
  • Raven ACTH pri moških se med dnevom nekoliko spreminja, najvišje vrednosti so zabeležene zjutraj, najmanjše pa zjutraj. Zjutraj določite vsebnost hormonov, kar velja za najbolj informativno za odkrivanje patologije.

Patološke spremembe v koncentraciji kortikotropina so lahko povezane s prekomerno izločanjem in pomanjkanjem insulina. V študiji se lahko sumi na naslednje patologije:

  • ACTH povečala pri moških s Cushingovim sindromom (pri hyperfunction hipofize ali zunajmaternične tumorji, ki proizvajajo ACTH, in prekomernim izločanjem ACTH, kar vodi do znatnega povečanja kortizol)
  • Kortikotropin pri moških pod znižanim hipofize hypofunction ki so lahko primarne in sekundarne. Med takšnih bolezni, ki vodi k zmanjšanju v kortikotropin krvi Addisonove bolezni, hipofizne disfunkcije kot hipopituitarizmom, na katerega zmanjšanje sinteze hipofiznih hormonov, vključno z kortikotropin.

Običajno se študija o ACTH pri moških izvaja vzporedno z določitvijo ravni drugih hormonov, vključno z nujno kortizolom, s simptomi, ki omogočajo sum, da je motnja delovanja hipofize in nadledvične žleze:

  • Debelost, zlasti na ženski tip, z odlaganjem maščobnega tkiva v trebuhu in stegnih
  • Lunin obraz
  • Razpraševanje in povečanje občutljivosti kože, videz odtenkov vijolično-cianotične barve - strije - na trebuhu in bokih; razvoj hiperpigmentacije tudi na tistih področjih kože, ki niso izpostavljeni sončnemu sevanju
  • Izpuščaj iz aken z različno resnostjo
  • Presežek las
  • Slabost v mišicah, mialgija
  • Povečan ali zmanjšan krvni tlak.

Norme ACTH pri moških se nekoliko razlikujejo v različnih laboratorijih in znašajo 46 pg / ml, kot pri ženskah. V tem primeru, ker je čas odvisen od tega, kako se izloča ACTH (hormon), lahko hitrost pri moških zjutraj doseže do 50 pg / ml in bliže noči - do 10 pg / ml.

Norma in nenormalnosti adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v telesu

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) se v našem telesu sintetizira v različnih koncentracijah, odvisno od spreminjajočih se okoljskih pogojev, stopnje našega zdravja, razpoloženja in psihološkega stanja. Na primer, zgodaj zjutraj se vsebina hormona ACTH poveča na najvišjo raven, pozno zvečer pa se skoraj nič zmanjša.

Ko na primer nenadoma spremenimo kraj bivanja in toliko, da lahko živimo v drugem časovnem pasu, je hormon ACTH že dolgo, od teden do drugega, v "šoku". In šele po tem času se vrne na normalno.

To pomeni, da bo kratek izlet v Egipt resničen šok za naš adrenokortikotropni hormon. Kaj lahko še močno moti enotno delo hormona kortikotropin - intenzivni fizični napor, depresija, stres, strah in intenzivno navdušenje zvišujejo koncentracijo ACTH v našem telesu. Ženske so še vedno težje - na ravni kortikotropina neposredno vpliva mesečni ciklus in nosečnost.

Funkcije

In kaj je potem koristno za nas adrenokortikotropni hormon? Funkcije kortikotropina v našem telesu so naslednje:

  • Kortikotropin vpliva na sintezo nadledvičnih hormonov v skorje nadledvične žleze v različnih organih človeškega telesa. S steroidi so najpomembnejše hormone, kot kortizola (hormona smrti ali stresa), estrogenov (ženski spolni hormoni) in androgenov (hormoni spolno obnašanje moških).
  • Adrenokortikotropni hormon sam in v povezavi z androgeni neposredno vpliva na tako pomembne lastnosti našega telesa kot telesne mase, mišične mase. In skupaj s kortizolom, telo športnika in bojevnika hitro postane močan in neranljiv v ekstremnih razmerah.
  • Pozor, spremljevalci modne prehrane - nobena druga, namreč ACTH, vpliva na odvajanje prekomernih maščob v telesu in nasičenost krvi z glukozo in koristnimi aminokislinami.

Ampak vse to je čudovito, medtem ko adrenokortikotropni hormon deluje brez napak, kot ura (norma hormona). In kaj se zgodi, ko se ura začne zaostajati (hormon se spusti) ali pa pohiteti (hormon se dvigne) ali sploh sploh prekine?

Norm in odstopanja

Sprememba koncentracije in sinteze ACT hormona v eni ali drugi smeri je izjemno občutljiva na celotno telo, saj je funkcionalni vpliv hormona na številne organe in tekoče biokemijske reakcije tako dober, da lahko povzroči številne resne in nevarne bolezni.

  • Hipofunkcija nadledvične skorje (kortikotropin se zmanjša 1,5-2 krat). Ostro zmanjšanje sinteze ACGT lahko povzroči poškodba pljuč (do tuberkuloze). To se pogosto zgodi kot posledica okužbe z bakterijami. Včasih takšna bolezen poteka brez simptomov, v latentni obliki. Tradicionalni simptomi v takšnih primerih so podaljšan kašelj s sputumom, včasih s krvjo. Izguba teže celega telesa, nespečnost, mišična oslabelost, znojenje (zlasti med spanjem).
  • Addisonova bolezen (kortikotropin se je povečal za 1,5-2,5-krat). To je redka, a zelo resna bolezen človeškega endokrinega sistema, v katerem nadledvična skorja preneha sintetizirati potrebno koncentracijo kortizola. Pacient nenehno občuti letargijo in utrujenost, izgubi težo zaradi popolnega pomanjkanja apetita zaradi stalne navzee in bruhanja. Če jemlje hrano, potem povzroči vznemirjen želodec. Povečana koncentracija ACTH v Addisonovi bolezni povzroča nevarno nizek krvni tlak. Vse to otežujejo psihološki dejavniki - pacient je nenehno v razdražljivem stanju, hitra temperamentnost, nezadovoljstvo z vsem. Obstaja dolga depresija. Pri ženskah je menstruacijski ciklus moten, impotenca se napreduje pri moških.
  • Bolezni Itenko-Cushing (kortikotropin dvignjen na 2-krat). To je vrsta simptomov, ki se kažejo s podaljšanim učinkom na prekomerno koncentracijo ACTH. Bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, ni težko določiti niti zunaj. Na obrazu je visoka stopnja debelosti: nesorazmerni nasadi maščobe povsod - želodec, obraz in celo hrbet. Toda kljub velikemu telesu so udovi pacienta tanki. Ko je kortikotropin povišan pri ženskah, se lasišče razvije glede na tip moškega, patologijo menstrualnega ciklusa in neplodnost, pri moških - zmanjšan libido in spolna funkcija. Povečan krvni tlak.
  • Ektopični ACTH sindrom (kortikotropin se je povečal za 1,5-krat). Vzrok bolezni je maligni tumor, ki je tvorjen v ščitnici, želodca, požiralnika, jeter, maternice, yaichnikah.Takie malignosti sintetizirane aktivne komponente v strukturi in funkciji z ACP zelo podobna. Znaki in simptomi bolezni so v vseh pogledih podobni bolezni Itenko-Cushing.
  • Vročinska insuficienca nadledvične žleze (kortikotropin se je povečal na 2,5-krat). Bolezen je lahko smrtonosna, ki jo povzroči kršitev ali popolna prekinitev nadledvične skorje. Pri bolnikih z ledvično boleznijo se to zgodi v kateri koli starosti. Začetek bolezni lahko služi kot invalidnost pri porodu, kadar ima plod krvavitev v ledvicah ali nalezljive bolezni. Krvavitev lahko povzroči resna poškodba trebuha ali prsnega koša.
  • Nadledvični virilizem (kortikotropin se dvakrat poveča). Znaki bolezni so lahko zgodnji razvoj sekundarnih značilnosti spola (moški), spolno Mesta ko sintetizira trdo skorjo nadpochechnikov.V nekaj primerov, pri ženskah lahko služi kot izguba las na glavi, je pomembno slabitev mišic. Bolezen pogosto spremlja neravnovesje v razmerju maščobe in mišične mase. Pri ženskah, povečuje kopičenje maščob moškega vzorca (na želodec), in ob istem času, telo izgubi teže na zadnjici in stegnih.

Referenčne vrednosti vsebnosti hormonov v telesu občutno dnevno nihajo čez dan, zato se merijo zjutraj, približno 7 ur in zvečer, približno 23 ur. Norma koncentracije ACTH v krvnem serumu: zjutraj - ne več kot 25 enot in zvečer - ne več kot 18 enot.

S pomanjkanjem hormonov pri odraslih se začne patološki proces izgube sekundarnih spolnih značilnosti. Pri visoki pomanjkanju kortikotropina v skorje nadledvične žleze je opazno zmanjšanje spolne želje in sposobnosti za delo. Teža telesa se zmanjša, se začne izpadanje las, telo čuti stalno šibkost in utrujenost tudi brez fizičnega napora.

Kopičenje maščobnih kislin je koncentrirano v spodnjem delu trebuha, na prsnem košu in na hrbtu. Ta odstopanja v odrasli osebi so nevidna zaradi dejstva, da trajajo več let ali celo desetletja. V različnem obsegu hormonsko ravnovesje prizadene do 60% bolnikov po 45. letu starosti.

Zdravljenje

Ko poskušate ugotoviti pravilno ravnovesje kortikotropina, se pri 75% bolnikov z operacijo izločajo adenomi. Z je ugoden izid v koncentraciji krvnega kortizola zmanjša na minimum, in na tej točki se lahko ustalila več mesecev ali celo let, zaradi zaviranja izločanja kortikotropina obnoviti hipotalamus in hipofizo. Toda pri mnogih bolnikih se disfunkcija nadledvične žleze ponovno ali kasneje obnovi.

Pogosto se zdravniki ukvarjajo s tumorsko komponento ACTH, ki je težko diagnosticirati. Če komponent kortikotropina s tumorji obstaja za kratek čas, Cushingovega sindroma praktično ni diagnosticiran.

Bolniki trpijo zaradi mišične oslabelosti in tanjšine. Vsebina kortikotropina se pogosto vzame na 280 enot in se ne zmanjša tudi pri uporabi deksametazona. Če kortikotropin razvije počasi progresivne tumorje, kot je rak ščitnice, se kažejo običajni simptomi Cushingovega sindroma.

ACTH pri moških - kako pravilno opraviti analizo

Adrenokortikotropni hormon (ACTH pri moških) proizvaja anteriorna hipofiza. To vpliva na nadledvično skorjo. S pomočjo hormona proizvajajo kortizol, androgene in estrogene.

V primeru krvavitve njegove količine v krvi se diagnosticirajo bolezni, ki jih povzroča napaka v telesu.

Na raven kortikotropina vpliva stalni stres, pomanjkanje spanja, težka fizična dela.


Vsebnost krvi

Kancerogene rasti nadledvične žleze proizvajajo veliko količino kortizola, kar pomaga zmanjšati proizvodnjo hormona v hipofizi.

  • Sindrom Itenko-Cushinga (kortikosteroma) je maligni tumor, ki samostojno začne proizvajati kortizol, kar vodi k zmanjšanju proizvodnje kortikotropina (ACTH).
  • Benigne formacije, ki se pojavljajo v telesu, lahko proizvedejo kortizol, s čimer se zmanjša proizvodnja hormona v hipofizi.
  • Bolezen Itenko - Cushinga (sekundarna hiperkortikoza) se razvije z adenomom možganov. Neoplazma začne intenzivno proizvajati ACTH, kar vodi k povečanju proizvodnje kortizola.
  • Sindrom ektopične produkcije ACTH. Zdi se, ko se izoblikuje v kateremkoli organu. Maligni tumorji imajo funkcijo, ki jim omogoča, da proizvajajo ta hormon, čeprav se sintetizira v hipofizi. Pri analizi krvi se povečata kortikotropin in kortizon.

Za določitev natančne bolezni se opravi dodaten test - test s kortikotropinom. Po uvajanju je bila ura kasneje med drugo analizo ugotovljena količina adrenokortikotropnega hormona v krvi.

Ko se poveča - sindrom Itenko-Cushing (BIC), če se ne spremeni - bolezen ektopičnih izdelkov.

  • Addisonova bolezen je resna patologija nadledvičnih žlez, ki od rojstva ne morejo proizvajati kortizola, zato hipofiza poveča proizvodnjo ACTH.
  • Nelsonov sindrom. Popolno odstranjevanje nadledvične žleze med operacijo, po katerem se kortizol ne proizvaja in hkrati tumor hipofize, kar vodi do zvišanja ravni ACTH. Jemanje nekaterih zdravil iz diabetikov, kalcijevega glukonata, litijevih pripravkov, amfetamina.

Določitev adrenokortikotropnega hormona v krvi je potrebna za ugotavljanje delovanja hipofize in nadledvičnih žlez. V primeru odstopanja od norme moramo iskati vzrok bolezni in začeti zdravljenje.

Kako uspešno opraviti test

Za točnost je potrebno izpolnjevati določene pogoje:

  1. pred odvzemom krvi je treba imeti dober počitek in se izogibati kakršnim koli motnjam, lahko vplivajo na kakovost analize v smeri njenega povečanja;
  2. za dan, ko ne uporabite nobenih zdravil, ki ste se že dogovorili z zdravnikom;
  3. Ne pijte alkohola vsaj en dan;
  4. po možnosti nekaj ur pred postopkom, ne kadite.

Nenormalnosti privedejo do hudih hormonskih bolezni. Če vas zanimajo člani, pogosteje obiščite spletno mesto. Veseli smo, da vas vidimo. Bodite zdravi!

Vloga adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v človeškem telesu

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je beljakovinska snov, ki se proizvaja v sprednji hipofizi. Uravnava delo nadledvičnih žlez, ki vpliva na stopnjo izločanja njihovih hormonov. Za pripravo kortikotropina se odzove hipotalamus.

Vsebnost ACTH v krvni plazmi se spreminja v enem dnevu v sprejemljivem obsegu. Fiziološko povečanje njene ravni se pojavi med stresom, med nosečnostjo. V patologiji hipofize, hipotalamusa in nadledvičnih žlez so opazili pomembna odstopanja od norme.

Kortikotropin regulira proizvodnjo nadledvičnih hormonov - glukokortikoidov - v manjšem obsegu pa tudi mineralokortikoide, androgene in estrogene. Z znižanjem njihove ravni v krvi se ACTH poveča in spodbuja delo nadledvičnih žlez in ko se koncentracija poveča, se koncentracija ACTH zmanjša. Tak mehanizem interakcije imenujemo negativne povratne informacije. Vsebino kortikotropina nadzira tudi hipotalamus, ki proizvaja kortikotropin-sproščujoči hormon (kortikoliberin) in vazopresin.

Regulacija izločanja ACTH

Izločanje adrenokortikotropnega hormona ima določen dnevni ritem. Obstaja okoli 8-12 vrhov, najnižja koncentracija snovi se zabeleži ob 20-24 urah zvečer, najvišja pa pri 6-9 zjutraj. Podobno se raven hormonov hipotalamusa in nadledvične žleze razlikuje.

Funkcija ACTH v telesu je določena z biološkim delovanjem glukokortikoidov, od katerih je najbolj aktivna kortizol. Vplivajo na presnovo v telesu - zvišajo raven glukoze v krvi, spodbujajo razgradnjo beljakovin in odlaganje maščobe na določenih mestih zaradi zaviranja natrija, povečajo krvni tlak. Glukokortikoidi imajo močan protivnetni učinek, ščitijo telo pred stresom.

Koncentracija ACTH se določi v venski krvi, vzeti zjutraj na prazen želodec. Pri imenovanju zdravnika lahko analizo opravimo zvečer. Pripraviti se na študijo na predvečer potrebe po izključitvi fizičnega in čustvenega stresa, ne piti alkoholnih pijač. Pred uživanjem krvi ne morete kaditi.

Dnevni ritem ACTH in izločanja kortizola v krvi

Indikacije za določanje kortikotropina:

  • na novo diagnosticirana arterijska hipertenzija;
  • dolgoročna uporaba glukokortikoidnih zdravil;
  • manifestacije sindroma Itenko-Cushing - svetle strije na koži, hipertenzija, debelost itd.;
  • nizek krvni tlak, povečana utrujenost v kombinaciji z gastrointestinalnimi motnjami;
  • hiperpigmentacija kože;
  • sindrom praznega turškega sedla;
  • adenomi hipofize;
  • sprememba strukture in tumorja nadledvičnih žlez.

ACTH norme pri otrocih in odraslih so predstavljene v tabeli:

V nekaterih laboratorijih se lahko razpon običajnih vrednosti razlikuje. Razlike v vsebnosti hormona v krvi moških in žensk ne razlikujejo. Praviloma se koncentracija kortizola določi skupaj s kortikotropinom. Sprememba njihovega razmerja kaže, na ravni katerega organa je prišlo do okvare v sistemu endokrinega sistema.

Povečanje koncentracije kortikotropina v krvi je opaziti s patologijo hipofize in hipotalamusa, nadledvične bolezni. Morda močno povečanje hormona pri tumorjih drugih organov. Z visoko stopnjo ACTH in poškodbe primarnega nadledvične žleze se razvije njihova hipofunkcija in hipotalamsko-hipofizna patologija - hiperfunkcija.

Kortikotropin se tvori iz iste snovi kot melanotropin. Slednji je odgovoren za proizvodnjo melanina, pigmenta, ki kožo poškoduje. Njena količina se povečuje z naraščajočimi koncentracijami ACTH in hortona, ki sprošča kortikotropin. Zato pri nekaterih bolnikih z visokimi vrednostmi ACTH, temnejšim pojavom kože in sluznic opazimo težnjo po "hitrem strojenju".

S povečanim izločanjem kortikotropina v nespremenjenih nadledvičnih žlezah se lahko pojavijo sekundarne spremembe, ki so povezane z njihovo prekomerno stimulacijo. Pod vplivom ACTH se povečajo, zato je mogoče oblikovati volumetrično izobraževanje - adenoma.

Glavni razlogi za povečanje kortikotropina so predstavljeni v tabeli:

Strige na sprednji površini trebuha z Isenko-Cushingovo boleznijo

Adenoma hipofize, ki izloča ACTH - kortikotrofinoma - se pojavi v primeru Itenko-Cushingove bolezni. Proizvodnja nadledvičnih hormonov se povečuje, kar vodi v presnovno motnjo. Zaradi razgradnje beljakovin postane koža tanka in postane mramorna senca. Na telesu so široke svetle rožnate ali vijolične strije - strije, morda videz hiperpigmentacije v mestih trenja - na komolcih, na vratu. Obstaja prerazporeditev podkožne maščobe z odlaganjem maščobe v obrazu, prsnem košu in trebuhu.

Bolniki so zaskrbljeni zaradi mišične oslabelosti, visokega krvnega tlaka. Pri ženskah je menstruacijski ciklus moten. Zaradi stimulacije nadledvičnih androgenov se rast grobih las na obrazu povečuje, pojavijo se akne. Zmanjšanje mineralne gostote kosti prispeva k razvoju patoloških zlomov. Diabetes se pogosto razvija.

Da bi potrdili diagnozo, preverite raven kortizola v krvi, uporabite funkcionalne teste. Obvezno MRI hipofize, med katerimi določajo tvorbo volumna.

Zdravljenje tumorjev je kirurško, možna je sevalna terapija. Uporabljajo se tudi zdravila iz skupine inhibitorjev steroidogeneze - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ectopic je izločanje ACTH, ki se pojavi zunaj hipofize. Hormon nastajajo z malignimi nevroendokrinskimi tumorji, ki se pogosteje nahajajo v bronhih. V trebušni slinavki, jetrih, timusu, jajčnikih, črevesju, maternici so odkrili hormonsko aktivne formacije. Proizvajajo kortikotropin ali njegov sproščujoči hormon, kar vodi do širjenja nadledvičnega tkiva, redkeje - do adenoma.

Za ektopični sindrom je značilno znatno povečanje ACTH. Značilnosti simptomov hiperfunkcije nadledvičnih žlez so pogosto opažene. Da bi razlikovali patologijo iz Itenko-Cushingove bolezni, izvedli funkcionalne teste, MRI hipofize. Za razjasnitev lokacije tumorja se uporabljajo dodatne metode pregledovanja - rentgenski, ultrazvok, CT, MRI različnih organov. ATCT, ki proizvaja tumor, je predmet kirurškega odstranjevanja. Ob prisotnosti kontraindikacij k kirurškemu posegu uporabimo inhibitorje steroidogeneze.

Hiperpigmentacija kože s primarno nadledvično insuficienco (levo)

ACTH se poveča z primarno insuficienco nadledvične žleze - Addisonova bolezen. Kot rezultat avtoimunskega procesa se organske celice, ki izločajo hormone, uničijo. Njihova smrt se lahko pojavi tudi s tuberkuloznimi in metastaznimi lezijami, okužbo s HIV. V krvi se določi nizka vsebnost kortizola in povečanje ACTH. Pri preučevanju nadledvične žleze se odkrije atrofija njihove skorje.

Znaki bolezni niso zelo specifični, pogosto se pojavijo pri drugih patologijah. Skoraj vsi bolniki izgubijo težo, zmanjšajo krvni tlak, obstaja široko temnenje kože. Moteča izražena šibkost, pomanjkanje apetita, prebavne motnje.

Bolniki z insuficienco nadledvične žleze kot zdravljenje so predpisana nadomestna terapija z glukokortikosteroidnimi zdravili - Cortef, Cortineff.

Odvisno od vzroka, ki je povzročil zmanjšanje kortikotropina, bodo manifestacije patologije drugačne. Pri boleznih hipotalamsko-hipofizne cone obstajajo simptomi nezadostnega izločanja glukokortikoidov. Če se lezija nahaja v nadledvičnih žlezah, se razvije njihova hiperfunkcija.

V tem primeru se zmanjša raven ACTH, kar vodi k zmanjšanju izločanja kortizola in androgenov. Razvija se sekundarna insuficienca nadledvične žleze, ki je dolgo asimptomatska. Ko se pojavijo znaki patologije, bolniki opažajo splošno šibkost, izgubo telesne mase in zmanjšanje tlaka. Za razliko od Addisonove bolezni ni hiperpigmentacije kože in sluznice, ker se zmanjša raven kortikotropina. Pogosto se moti proizvodnja drugih hormonov hipofize, kar vodi v hipofunkcijo ščitnice, spolnih žlez. Bolnikom se kaže hormonsko nadomestno zdravljenje in zdravljenje patologije, ki je povzročila pomanjkanje kortikotropina.

Vzroki za zmanjšanje ACTH pri sekundarni insuficienci nadledvične žleze:

  • tumorji hipotalamusa in hipofize;
  • sindrom praznega turškega sedla;
  • Shihanov sindrom;
  • sistemske bolezni;
  • avtoimunski limfocitni hipofizitis;
  • krvavitev v hipofizi;
  • kirurški posegi in kraniocerebralna travma;
  • nalezljive bolezni.

Krepitev sinteze hormonov z nadledvično žlezo povzroči zmanjšanje vsebnosti ACTH. Vzrok hiperfunkcije organov v tem primeru so tumorji - kortikosterom, adenom, adenokarcinom.

Pacienti imajo značilen videz - "marmorna" koža, strije, debelost obraza in telesa. Zaradi povečanega razkroja beljakovin so mišice atrofirane, se razvije osteoporoza. Kršena spolna funkcija, kardiovaskularni sistem trpi. Da bi razlikovali patologijo iz Itenko-Cushingove bolezni, se je v skupni določitvi ACTH in kortizola v krvi izvedlo število funkcionalnih testov, MRI nadledvičnih žlez in hipofiza.

Bolniki se zdravijo s kirurškim posegom. Predoperativni priprave vključujejo jemanje inhibitorjev steroidogeneze, zdravil, ki uravnavajo krvni tlak, ravni glukoze v krvi.

Pogoj je posledica dolgoročnega odmerjanja velikih odmerkov glukokortikoidnih zdravil - prednizolona, ​​metipreda, deksametazona, hidrokortizona. Uporabljajo se za zdravljenje številnih avtoimunskih bolezni, bronhialne astme. Prejem sredstev v krvnem obtoku zavira izločanje ACTH in njegova raven se bistveno zmanjša. Kršila in delovanje nadledvičnih žlez.

Za patologijo so značilni vsi znaki prekomerne vsebnosti adrenalnega hormona. Diagnoza se opravi na podlagi pregleda in pritožb pacienta, navodila za jemanje zdravil te skupine. Možno je preučiti hormonsko ozadje, MRI hipofize. Da bi preprečili hiperkortizem, je treba izbrati najmanjše učinkovite odmerke glukokortikoidov za zdravljenje bolezni. Pri odkrivanju kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, povečanje predpisanih zdravil za tlak, da bi popravili te kazalnike.

In malo o skrivnostih.

Zgodba enega od naših bralcev Irina Volodina:

Še posebej mi je spodrsnilo oči, obkrožene z velikimi gubami, temnimi kroglami in otekanjem. Kako odstraniti gube in vrečke pod očmi v celoti? Kako se soočiti z oteklino in pordelostjo? Toda nič starega ali mladega človeka, kot njegovi očmi.

Toda kako jih olajšati? Plastična kirurgija? Priznana - ne manj kot 5 tisoč dolarjev. Strojni postopki - fotorejuvenacija, plinsko-tekoče piling, radiolifting, laserski obrazi? Nekoliko bolj dostopen - tečaj stane 1,5-2 tisoč dolarjev. In kdaj ves čas najti? Da, in še vedno drago. Še posebej zdaj. Zato sem zase izbral drugačen način.

ACTH HORMONE: NORMALNI V MUH

Analiza ACTH (kortikotropin, kozinotropin, ACTH) meri stopnjo adrenokortikotropnega hormona v krvi pri človeku in je namenjena prepoznavanju težav s hipofizo in nadledvičnimi žlezami. ACTH se proizvaja v hipofizi pod vplivom hipotalamusa kot odgovor na sproščanje drugega hormona, imenovanega kortikotropin-sproščujočega hormona (CRH). V zameno, nadledvične žleze tvorijo hormonski kortizol (hidrokortizon), ki pomaga telesu pri obvladovanju stresa. Potrebno je za življenje, zato se njegova koncentracija v krvi skrbno spremlja. Ko se raven kortizola zviša, ACTH ponavadi pade. Kadar padec korazolov raste, raven ACTH ponavadi raste.

Raven hormonov ACTH in hidrokortizona pri človeku se razlikuje ves dan. Običajno ima ACTH najvišjo raven zjutraj (od 6 do 8 ur), najnižjo pa zvečer (od 18 do 23 ur). Vsebnost ACTH v krvi se meri, običajno zjutraj ali zvečer, če zdravnik sumi, da ta hormon morda ni normalno. Hkrati z ACTH se kortizol pogosto meri.

Hormon ACTH pri moških se izloča v razpoke, zato se njegova vsebnost v krvi lahko spreminja od minute do minute. Za pravilno interpretacijo testa je najbolje, da se obrnete na izkušenega endokrinologa.

ZAKAJ MERO MERJENJA HORMONNEGA ACTHA V KRVI

  • Problem z nadledvično žlezo ali hipofiza

Povečana koncentracija ACTH in nizek kortizol pri človeku (ali nizek ACTH in visoka koncentracija korozola) lahko povzroči problem z nadledvično žlezo. Vzrok za nizek ACTH in korelacije je lahko problem hipofize.

To lahko povzroči hiperaktivna hipofiza in včasih tumor v pljučih. V odzivu nadledvične žleze izločajo preveč korozola (ena od oblik Cushingovega sindroma).

Stopnjo hormona ACTH v krvi človeka se meri, da bi odkrili, diagnosticirali in obvladovali simptome, povezane s prekomerno ali nezadostno proizvodnjo kortizola v telesu. Ti znaki in pogoji vključujejo:

  1. Cushingov sindrom se nanaša na simptome in znake, povezane z odvečnim kortizolom. Ta pogoj lahko povzroči tumorji nadledvične skorje, adrenalna hiperplazija, z uporabo steroidov ali tumorji, ki proizvajajo ACTH, ki se nahajajo izven hipofize (ektopičnim), npr v pljučih.
  2. Addisonovo bolezen, imenovano tudi primarno nadledvično insuficienco. Značilen je zaradi zmanjšanja proizvodnje kortizola zaradi poškodbe nadledvičnih žlez.
  3. Sekundarna insuficienca nadledvičnih žlez je zmanjšanje ravni korpuscle zaradi disfunkcije hipofize.
  4. Hipopituitarizmom - hipofiza motnje ali poškodbe, ki vodi do zmanjšanja (ali odpraviti) proizvodnjo hipofiznih hormonov, vključno adrenokortikotropni produkcije hormonov.

Merjenje ACTH in hidrokortizona pomaga razlikovati nekatere od teh stanja, saj se raven ACTH navadno spreminja v nasprotni smeri glede na raven korozola pri različnih hormonskih motnjah. ACTH hormon test se pogosto predpiše moškim, če obstajajo znaki ali simptomi, povezani s pomanjkanjem ali presežkom sodišča.

Preveč hidrokortizona v telesu pri človeku lahko povzroči simptome, ki vključujejo:

  • Debelost (z največjo težo na prtljažniku, ne na rokah in nogah),
  • zaobljena oblika obraza,
  • občutljiva in tanka koža,
  • prisotnost vijoličnih trakov na trebuhu,
  • mišična šibkost,
  • akne, mozolje,
  • povečana rast las na telesu.

Takim simptomom pogosto spremljajo visok krvni tlak, nizek kalij, visoka glukoza in včasih diabetes.

Moški z nezadostno proizvodnjo kortizola imajo lahko simptome, kot so:

  • mišična šibkost,
  • utrujenost,
  • izguba teže,
  • povečana pigmentacija kože, tudi na območjih, ki niso izpostavljena soncu,
  • izguba apetita.

V tem primeru pogosto opazimo nizek krvni tlak, nizko koncentracijo glukoze v krvi, nizko vsebnost natrija ter visoko kalij in kalcij.

Simptomi, ki kažejo na hipopituitarizmom vključujejo izgubo apetita, utrujenost, hipogonadizem (odpoved testisov), zmanjšan libido, pogosto uriniranje ponoči in hujšanje. Kadar stanje povzroči tumor hipofize (ponavadi benigni), ima pacient tudi simptome, povezane s stiskanjem sosednjih celic in živcev. Tumor lahko vpliva na živce kontrolne vizijo, ki povzroča simptome, kot so "ozkoglednost" (nesposobnost videti stvari, ki so na strani), izgubo vida na nekaterih lokaliziranih območjih ali dvojni vid, in lahko privede tudi do glavobolov.

KAKO PRIPRAVLJATI ANALIZO ZA ADRENOKORTIKROTROPIČNI HORMON

  • Ne jejte ali pijte 10-12 ur pred testom. Zdravnik lahko tudi 48 ur pred testom zaprosi človeka k prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
  • Če moški vzame kortikosteroide, to lahko vpliva na rezultate testa.
  • 12 ur pred tem testom ne izvajajte.
  • 12 ur pred analizo se je treba izogibati čustvenemu stresu.

Pomembno je, da vzamete krvni test za hormon ob pravem času. Če zdravnik želi vedeti najvišjo raven ACTH, je treba analizo vzeti zjutraj. Krv se jemlje zvečer, ko zdravnik želi vedeti nižjo raven ACTH.

ACTH: NORMALNI V MUH

Referenčne vrednosti (norma hormona ACTH v krvi moških in žensk):

Normalni obsegi segajo od laboratorijskih do laboratorijskih in referenčne vrednosti so lahko različne.

Običajne ravni ACTH glede na čas dneva:

V mnogih primerih je lahko interpretacija rezultatov težavna. Raven ACTH in hidrokortizona se čez dan razlikuje. Praviloma bo ACTH na najvišji ravni zjutraj in najnižji ponoči. To bo spodbudilo proizvodnjo kortizola, ki se bo tudi razlikovalo glede na čas dneva, vendar se bo povečalo, ko se bo ACTH pade na najnižjo raven zelo pozno zvečer.

Rezultati testov ACTH in kortizola se ponavadi ocenjujejo skupaj. Spodnja tabela prikazuje splošne vzorce stopnje ACTH in kortizola, ki jih opazujemo pri različnih boleznih nadledvične žleze in hipofize pri moških.

Običajno je ACTH povišan pri moških z:

  • čustveni ali fizični stres (na primer nedavna operacija ali huda bolečina),
  • Addisonova bolezen,
  • Cushingov sindrom,
  • tumorji hipofize ali izven hipofize (na primer v pljučih).

Povečan rezultat ACTH lahko pomeni, da ima moški Cushingov sindrom, Addisonovo bolezen ali ektopične tumorje, ki proizvajajo ACTH. Nekatera zdravila lahko povečajo raven hormona ACTH, vključno z amfetamini, insulinom, levodopo, metoklopramidom. Zaradi stresa se lahko poveča tudi izločanje ACTH.

Znižano raven ACTH pri človeku lahko povzroči:

  • poškodbe hipofize iz operacije, sevanja, šoka, poškodbe glave ali tumorja,
  • povečano količino kortizola zaradi tumorja v nadledvičnih žlezah (Cushingov sindrom).
  • kortikosteroidna zdravila.

Zmanjšani rezultat ACTH je povezan s tumorjem nadledvične žleze, vnosom steroidnih hormonov ali hipopituitarizmom. Zdravila, ki povzročajo zmanjšanje ACTH vključujejo deksametazon in drugih zdravil, ki delujejo kot kortizol, vključno prednizolon, hidrokortizon, metilprednizolon, in megestrola.

Nemogoče je zanesljivo razlikovati med Cushingovim sindromom in zunajmaterničnimi tumorji, ki spodbujajo proizvodnjo ACTH, pri čemer merijo kortizol in ACTH posebej. Veliko drugih testov, vključno z deksametazonom, se pogosto uporablja za pomoč zdravniku, da razlikuje eno bolezen od druge, ki ima podobno klinično sliko.

Rezultati testov pri moških vplivajo na vnos takšnih zdravil, kot so kortikosteroidi, estrogen ali spironolakton. Poleg tega lahko zdravila, ki delujejo kot kortizol ali povzročijo sproščanje hidrokortizona, vključno z amfetamini, litijem in insulinom, lahko izkrivljajo rezultate testa.

Katere bolezni lahko povzročijo odstopanja od norme ACTH pri ženskah v adolescenci in odraslosti?

V človeških možganih je v hipofizi središče regulacije endokrinega sistema. Celice tega območja možganov proizvajajo in pošiljajo krvne tropske regulirne hormone. Med njimi je adrenokortikotropni hormon, katerega raven je treba stalno spremljati. V ta namen so dodeljeni testi za koncentracijo ACTH v telesu moških, žensk in otrok.

Kako pomembna je analiza?

Analiza koncentracije adrenokortikotropnega hormona v krvi je posebna študija, ki vam omogoča, da preverite, ali nadledvične žleze pravilno delujejo. Zdravstveni pregled teh organov temelji na odkrivanju količine kortizola v krvi - opravlja se pred injiciranjem in po njej, ki vsebuje umetno ustvarjen poseben nadomestek hormonov.

Pozor, prosim! Raven ACTH pri ženskah se lahko poveča ali zmanjša, odvisno od menstrualnega cikla in obdobja ovulacije. Poleg tega se norma ACTH razlikuje med nosečnostjo in ženskami.

Prekomerno aktivne fizične vaje, dejavniki stresa s hormonskimi motnjami pri ženskah, lahko vplivajo tudi na koncentracijo v krvnem obtoku snovi. Če se količina hormona poveča ali zmanjša, se to šteje za neugoden vidik, ki kaže na nastanek patogenih procesov v telesu.

Vrste analiz

V diagnostične namene zdravniki uporabljajo dve vrsti testov:

  • Hitra analiza. Izvaja se v primeru, da obstaja sum o nezadostnosti nadledvične žleze. Preiskavo je mogoče predpisati pred uvedbo umetnega analoga hormonske snovi ali po tem.
  • Dolgoročna analiza. Imenuje se, če po prvem pregledu rezultati kažejo odstopanja od norme ACTH. Za opravljanje laboratorijskega pregleda morate vzeti štiri vzorce. Prvi se daje pred injiciranjem umetnega hormona, naslednja tri pa se odvijajo v rednih intervalih.

Kako se proizvaja adrenokortikotropni hormon?

ACTH je odgovoren za uravnavanje delovanja nadledvične skorje, pomaga pri proizvodnji hormonov glukokortikoidov, ki vključujejo kortizol, kortizon, kortikosteron. Te snovi imajo stimulativni učinek, urejajo delo drugih endokrinih žlez.

Uravnava hormonsko oskrbo ACTH in porabo energije sintezo steroidov, in sicer kortizola (stres, odgovorne za občutke), estrogen (hormon ženski reproduktivni sistem), androgen (hormon sistema moški spol).

Naloge ACTH

Adrenokortikotropni hormon spodbuja nastanek nukleinskih beljakovin v nadledvičnih celicah z dolgoročno izpostavljenostjo. To povzroči povečanje površine in velikosti nadledvičnih žlez. Ker to telo proizvaja več pomembnih hormonskih snovi, njihova rast povzroči povečanje vsebnosti vseh hormonov v krvi.

ACTH neposredno poveča proizvodnjo kortizola s kratkotrajnim delovanjem. Glavna naloga kortizola je mobilizacija vitalnih virov v stanju stresa. Zaradi kortizola se pojavijo naslednji postopki:

  • Kriza vstopi v mišice v večjem številu, tako da med stresom človek postane fizično močnejši;
  • Zvišana koncentracija glukoze v krvi, ki je potrebna za izboljšanje mišične funkcije;
  • Alergijske reakcije so potisnjene;
  • Zmanjšana bolečina in vnetje;
  • Imunski sistem je zatiran - proizvodnja protiteles in zaščitnih celic v krvi se zmanjša;
  • Zaradi hitre predelave beljakovin se mišična masa zmanjša;
  • Proces prebavnega procesa se upočasni, črevesni peristalt se poslabša.
  • Kognitivne lastnosti osebe se zmanjšujejo (zmožnost razmišljanja, razumevanja, zapomnitve, učenja in motiviranja).

Kortikotropin pri zvišani koncentraciji vpliva na sintezo aldosterona - snov presnove hormonom kontrolo. Če je njen nivo dvigne lahko razvije vnetje, okvara delovanja ledvic, poveča izločanje kalija z urinom, spusti izbor natrijeve soli. Vsi ti minerali so odgovorni za zadrževanje tekočine, povečano količino krvi v cirkulacijskem sistemu in povečan pritisk.

Prekomerna količina ACTH pri ženskah aktivira dejavnike, ki povečujejo vsebnost moških spolnih hormonov (androgenov). To se kaže v obliki povečanih las na telesu in obrazu, aknah, menstrualnih nepravilnostih in funkciji jajčnikov.

Vpliv ACTH na spolno delovanje žensk

ACTH ne vpliva neposredno na celice jajčnikov. Toda to sredstvo lahko reagira z drugimi hormoni hipofize: prolaktin, folikle-stimulirajoči hormon, povečanje ali zmanjševanje njihove funkcije. Skupaj hipofize hormoni uravnavajo delovanje jajčnikov, ki nadzoruje starostnih stopnjah razvoja foliklov, ovulacijo in med lutealni razvoj. Vse to povzroča reden začetek in normalno trajanje menstruacije.

Pri otrocih in mladostnikih je telo zelo občutljivo na hormonska nihanja. Če so dekleta prisotni hipofiza, lahko povečanje ACTH in drugih hormonov povzroči upad ravni ženskih hormonov: estrogen in progesteron. Hkrati se povečuje proizvodnja androgena.

V ženskih mladostnikov v tem stanju, da je visoka rast, razvoj moško postavo - široka ramena in ozki boki, manj razvite mlečne žleze, zunanjih in notranjih spolovil, zamuja menstruacija.

Če ACTH pri ženskah v rodni dobi poveča, zmanjša koncentracija ženskih spolnih hormonov hkrati povečuje raven testosterona pride do motnje menstrualnega ciklusa, so dlake na obrazu ali telesu, izpuščaj na koži, ni značilno za to starost. Če se raven ženskih spolnih hormonov zmanjša, lahko ženska s časenem razvije neplodnost.

Urejanje proizvodnje adrenokortikotropnega hormona

ACTH proizvaja hipofiza, vendar je njegov razvoj posledica dela nadledvične žleze in hipotalamusa. Vse te žleze v telesu delujejo kot enoten sistem, ki ureja proizvodnjo in vzdrževanje zahtevane koncentracije hormonov v telesu.

Vsebnost adrenokortikotropnega hormona v krvi je nadzorovana s povratnimi informacijami. Uporablja se naslednji mehanizem:

  • V hipotalamusu se analizira vsebnost nadledvičnih hormonov, kortikosteroidov;
  • Hipotalamus spodbuja delovanje hipofize in produkcijo ACTH s kortikoliberinom;
  • ACTH vpliva na receptorje, prisotne v celicah nadledvične skorje, ki aktivirajo proizvodnjo kortikosteroidov;
  • Povečane ravni kortikosteroidov odkrije hipotalamus, ki zavira sintezo teh snovi v hipofizi.

Če pride do okvare v opisanem sistemu, povzroči hormonsko neravnovesje. To pa vodi k pojavljanju različnih patologij.

Kdaj je načrtovana analiza ACTH?

Analiza ACTH je morda potrebna za predstavnike vseh starostnih skupin, kadar:

  • Hiperplazija nadledvičnih žlez;
  • Ledvični adenom;
  • Nezadostnost nadledvične funkcije;
  • Večji pritisk;
  • Prekomerna pigmentacija kože;
  • Zgodnja puberteta;
  • Znaki patologij hormonske narave - pri odraslih so izbruhi aken, se pojavijo lase na obrazu žensk;
  • Slaba kost, osteoporoza, pogosti zlomi;
  • Stalna utrujenost;
  • Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov.

ACTH neposredno prizadene tako pomembne kazalnike človeškega telesa:

  • Telesna teža;
  • Mišična moč in masa;
  • Sposobnost organov in tkiv, da ostanejo nestabilni v stresnem stanju.

Pomembno! Adrenokortikotropni hormon vpliva na proces cepljenja maščob, vnosa glukoze in aminokislin v kri.

Normalni kazalniki in odstopanja

Vse opisane procese v človeškem telesu je treba izvajati dosledno in kohezivno. Vendar se to zgodi, dokler stopnja hormona ne doseže normalne vrednosti. Eksplicitne patologije se razvijejo, ko se vsebnost ACTH močno poveča ali zmanjša. Napake v delu organov neposredno določajo koncentracija in proizvodnja adrenokortikotropnega hormona.

Njegova norma ima tako očiten učinek na potek vseh biokemičnih procesov, da lahko odstopanja od njega povzročijo velik seznam patologij in resnih bolezni.

Nizek indeks ACTH ima naslednje značilnosti:

  • Dolg, neizrazen kašelj s flegmom;
  • Motnje spanja;
  • Ostro izgubo teže;
  • Slabost v mišicah;
  • Razdražljivost živcev;
  • Povečano potenje.

Zmanjšanje ACTH je znak nezadostnosti hipofize ali nadledvične žleze. Drugi verjeten vzrok je nadledvični tumor. Druga nizka raven ACTH pride po zdravljenju z glukokortikosteroidi.

Povečanje ACTH postane simptom resnih bolezni:

  • tumorji hipofize;
  • Bolezen Itenko-Cushinga, Addison;
  • prirojena insuficienca nadledvične žleze;
  • virilizem;
  • Nelsonov sindrom, itd.

Poveča ACTH in zdravljenje insulina.

Normalizacija ACTH

Endokrinologi se ukvarjajo z zdravljenjem presežne ali zmanjšane vsebnosti hormonov. Tu se uporabljajo zdravilne terapije. Najbolj učinkovito zdravilo za zmanjšanje ravni ACTH je deksametazon.

V nekaterih primerih je lahko potreben kirurški poseg, ki vključuje odstranitev tumorskih formacij, kar vodi do visoke produkcije hormonov.

ACTH (adrenokortikotropni hormon) v krvnem testu: norma, odstopanja in vzroki

Kortikotropin je peptidni hormon, ki proizvaja anteriorno hipofizno žlezo. Ta Tropic hormon ima druga imena, več skupnih, na primer - kortikotropin, adrenokortikotropnega, še pogosteje pa je skrajšano - ACTH (ACTH). Skoraj vsa imena aktivnih snovi, ki imajo enake korenine, sprejete iz latinskega jezika: adrenalis - nadledvične žleze, skorja - lubje, Tropos - smer. V vednost: tropne hormon tropin - hormon izvaja svoje fiziološke funkcije tako, da stimulira nastajanje in sproščanje hormonov endokrinih žlez, ali preko posebnega (tropizem) vplivu na določenih tkiv in organov. Tako je delovanje adrenokortikotropina usmerjeno na nadledvične žleze.

Nadledvičnih žlez so paru endokrine žleze majhne velikosti, ki se nahajajo nad ledvic (kot je naslov nakazana), ki proizvajajo (pod vplivom ACTH) biološko aktivne snovi (hormonov), ki ureja izmenjavo procesov (mineralov, elektrolitov), ​​nivo krvnega tlaka, nastajanje spolnih značilnosti in funkcije.

Kot mnogi hormoni se lahko ACTH pripisuje "mladim" biološko aktivnim snovem. V 20-ih letih prejšnjega stoletja so raziskovalci opazili le, da je hipofiza na nek način vpliva na delovanje nadledvičnih žlez, in sicer, spodbuja nastajanje hormonov skorje. Vendar le v zgodnjih 50-ih (1952), ki ga znanstveniki iz različnih držav, je bilo dokončno ugotovljeno razmerje hipofize, hipotalamusa in nadledvične žleze. Potem smo jo na koncu izkazalo, da je izločanje kortikotropina (hormon, od sprednjega režnja hipofize) na zadnji nadzorom hipotalamusa, ki proizvaja sproščajoči dejavniki in uravnava delovanje hipofize (ACTH liberiny postavitev aktivirati in statini, nasprotno, inhibirajo njegovo proizvodnjo).

Študija vseh teh kompleksnih interakcij je razlog, da jih združi v eno od hipotalamus-hipofiza-nadledvične osi, ki so v pristojnosti osrednjega živčevja (centralni živčni sistem), ki je bil podlaga za razvoj nove znanosti - nevroendokrinologijo.

ACTH in njena norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (podatki iz referenčne literature).

Vendar, tako kot pri drugih laboratorijskih kazalnikih, referenčne vrednosti različnih laboratorijev ne vedno sovpadajo, norma pa lahko niha:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Manj kot 46 pg / ml;
  • V alternativnih enotah - od 2 do 11 pmol / l;
  • Imeti druge meje vrednot.

Treba je opozoriti, da je norma pri ženskah in moških, pa tudi pri otrocih, načeloma enaka. Toda še vedno so meje normalne vrednosti nekoliko odvisne od spola v smislu, da lahko v določenih življenjskih obdobjih pri ženskah hormonske ravni odstopajo brez patologije. Na neki način na ravni ACTH v krvi vplivajo mesečna in nosečnost, in čeprav ta fiziološka stanja rahlo spremenijo indeks, endokrinolog določi čas krvnega testa pri ženskah, ob upoštevanju teh okoliščin. Ponavadi, če ni test za ugotavljanje nosečnosti narediti 6-7 dnevni cikel, če je to potrebno, študij ACTH v krvi nosečnic pogoje in čas na preizkušnji, kot ga je zdravnik določi, se ukvarja z dešifriranja.

Vpliv ACTH na sintezo nadledvičnih hormonov

Adrenokortikotropni hormon, katerega proizvodnja ustreza sprednji hipofizi, je peptid, sestavljen iz 39 aminokislinskih ostankov.

Proizvodnja te biološko aktivne snovi je pod nadzorom sproščevalnega faktorja hipotalamusa (kortikotropin-sproščujočega hormona) in nastalega po tem ACTH prevzame vlogo kontrolorja nad proizvodnjo nadledvične skorje glukokortikoidov, vključno s kortizolom stresnega hormona (kortizol pa tudi vpliva na izločanje ACTH-povratnega mehanizma).

Opozoriti je treba, da, z zagotavljanjem prednostnega učinka na proizvodnjo glukokortikoidov, ACTH istočasno pojavijo in druge biološko aktivne snovi, stimulira izločanje mineralokortikoidov in spolnih hormonov in povečanje njihove ravni v krvi.

Vendar izpostavljenost kortikotropin ne more ostati brez odziva nadledvične skorje, saj (lupina) hormoni (povratna mehanizem), po drugi strani nadzorovati razdelitev ACTH v krvi. Adrenokortikotropnega spodbuja kopičenje holesterola in vitaminov (C in B5), in tudi stimulira sintezo aminokislin in ustvari pogoje za rast in s tem poveča velikost endokrinih žlez. Funkcionalna hiperaktivnost, ki jo povzroča prekomerni stimulativni učinek adrenokortikotropina in povečanje kortikalne plasti, povzroči povečanje vsebnosti nadledvičnih hormonov v krvi. Večja velikost - več hormonov.

Medtem, poveča sproščanje kortikoidi v krvi, spodbuja vlogo hormona od sprednjega režnja hipofize pod določenimi pogoji (resne poškodbe, kirurškega posega, huda obremenitev) je lahko vzrok za nastanek benignih tumorjev - kortikalne adenomom.

Analiza, ki določa stopnjo ACTH

Študija adrenokortikotropnega hormona se opravi, v bistvu, če se nadledvične žleze sumi na nezadostno delo, na primer, v diferencialni diagnozi različnih pogojev, ki naj bi bili povezani s kršenjem funkcionalnih sposobnosti teh endokrinih žlez:

  1. Določitev primarne ali sekundarne narave insuficience nadledvične žleze;
  2. Bolezni in Itenko-Cushingovega sindroma;
  3. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija - arterijska hipertenzija, ki jo povzroča patologija organov, ki vplivajo na raven krvnega tlaka;
  4. Zdravljenje z glukokortikoidi dolgo časa;
  5. Slabost, utrujenost, sindrom kronične utrujenosti;
  6. Druge bolezni, ki zahtevajo diferencialno diagnozo.

Poleg tega krvni test, ki preučuje vedenje nadledvičnih žlez, poteka v drugih patoloških pogojih:

  • Nelsonov sindrom (bolezen, ki se pojavi v kronični obliki in jo spremlja nadledvična insuficienca zaradi tumorja hipofize);
  • Addisonova bolezen;
  • Adrenoleukodistrofija (genetsko pogojena patologija, za katero je značilno kopičenje maščobnih kislin in progresivno poškodovanje nadledvičnih žlez);
  • Ektopični tumorji.

Krvni test za ACTH se načeloma ne razlikuje od drugih testov te vrste. Pacient pride v laboratorij zgodaj zjutraj na prazen želodec, razen če je endokrinolog dal druga priporočila. Šport, jogging, različne fizične aktivnosti na predvečer vzorčenja so izključeni.

Pri ženskah je izbor seruma za študijo opravljen 6. in 7. dan menstruacijskega ciklusa, ker niso prejeli navodil zdravnika. V drugih primerih (diagnosticiranje Cushingove bolezni) zdravnik meni, da je zaželeno proučiti indekse, izbrane zvečer (dodatni testi).

Pojasnilo analize

V dešifriranja rezultate analize patologijo lahko sum pri povečanju vsebnosti ACTH 1,5-krat ali več. Obvezno je upoštevati tudi druge dejavnike, predvsem: izbira serumskih vzorcih so za ACTH, kot mnoge nadledvične hormoni (npr kortizola, mimogrede, ki stimulira izločanje kortikotropin) označen z dnevnimi nihanji:

  • Najvišje vrednosti kortikotropina v krvi so opazne v jutranjih urah (od 6 do 8 ur);
  • V večernih urah (v intervalu od 21 do 22 ur) je koncentracija ACTH, nasprotno, minimalna.

Za pridobitev ustreznega primerjalnega vrednotenja v dinamiki (pri dešifriranju analize) je treba upoštevati enako časovno obdobje vzorčenja krvi.

Ne prezrite hipotalamus-hipofizno-nadledvičnega sistema in drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na izločanje kortikotropina:

  1. Sprememba časovnih in podnebnih con, po kateri se bo kazalnik vrnil od 1 do 1,5 tedne;
  2. Vsak poudarek, da bo telo podvrženo (kar pomeni ne samo čustveno stanje, ampak tudi fizično trpljenje);
  3. Vnetni proces nalezljive in druge narave (sproščanje citokinov aktivira zgoraj omenjeni sistem).

V takšnih primerih bo zagotavljanje številnih reakcij, ki vodijo v telesu (adaptacija), prevzele končni produkt hipotalamsko-hipofiznega sistema - stresnega hormona (kortizola). Povečanje vsebnosti kortizola v krvi bo "pomirilo" kortikotropin sproščajoči hormon in adrenokortikotropin, kar je upočasnilo njihovo proizvodnjo.

Sprememba vrednosti ACTH v krvi

Fiziološko je, da je adrenokortikotropni hormon v krvi žensk med nosečnostjo nekoliko povišan, vendar v večini primerov povečanje ACTH kaže na patološko spremembo v telesu. Tako povišano raven kortikotropina povzročijo naslednje bolezni:

  • Kongenitalna insuficienca nadledvičnih žlez;
  • Bolezni Itenko-Cushing (hipofiziramo hiprenergo adrenokortikotropina);
  • Hypothalamo-hipofize Cushingov sindrom z značilnim odklonom kazalca norme (ACTH), in istočasen povečanje kortizola v krvni plazmi;
  • Cushingovega sindroma, ki ga povzroča hormonska produkcija tumorjev drugih lokacij (ektopičnih izdelkov, kar je značilno, na primer, paraneoplastičnega sindroma ali bronhogenega pljučnega raka);
  • Addisonovo bolezen (primarna insuficienca nadledvične žleze) s svojo naraščajočo sintezo in sproščanjem adrenokortikotropina v kri;
  • Zdravljenje Nelsonovega sindroma, Cushingovega sindroma in drugih endokrinih motenj kirurško (adrenalektomija bilateralna - odstranitev nadledvičnih žlez z obeh strani);
  • Oblikovanje sekundarnih spolnih značilnosti pred časom, povezano z vplivom androgenov - moških spolnih hormonov (nadledvični virilizem);
  • Ektopični kortiko-sproščujoči hormonski sindrom (KRG-sindrom);
  • Pogoji po hudih poškodbah in kirurških posegih;
  • Učinek posamezne farmacevtsko učinkovite snovi: intravenozno in intramuskularno uporabo hormona rešitev je uporaba za diagnostične namene (vrednotenje funkcionalne sposobnosti nadledvične žleze) metopiralona (Su-4885);
  • Postinsulin hipoglikemija (zmanjšanje ravni glukoze v krvi, ki jo povzroča vnos insulina).

Medtem pa je pri študiji krvi nekaterih bolnikov mogoče zaznati znižano raven adrenokortikotropnega hormona. To se zgodi, če:

  1. Primarna insuficienca produkcije ACTH v anteriorni hipofizi, povezana s pomembnim poslabšanjem delovanja žlez (izguba funkcionalnih sposobnosti je približno 90%);
  2. Sekundarno odpoved proizvodnje adrenokortikotropina v anteriorni hipofizi zaradi motenj v hipotalamusu;
  3. Ponovno funkcionalnosti preprečevanje hipofize (sprednji del) zaradi visokih proizvodnih glukokortikoidov tumorjev izločajo kortizola (nadledvične skorje karcinom, skorje adenomom);
  4. Zaviranje sproščanja kortikotropina s tumorjem v povezavi z uporabo kriptogeptidina;
  5. Uporaba injekcijskih raztopin glukokortikoidnih hormonov.

V medicinski praksi, da bi razlikovali različne države in razloge za njihov razvoj z uporabo funkcionalne teste. Na primer, velike doze deksametazona zavira izbirno adrenokortikotropnega hormona in stres - kortizol s Cushingov bolezni, vendar tako ni opaziti pri adenoma in raka nadledvične žleze, in tumorji, ki proizvajajo kortikotropin na drugih mestih (ektopična produkcije).

Morda Boste Želeli Pro Hormonov