L-tiroksin - zdravilo, levorotatorni izomer tiroksina (ščitnični hormon). V telesu se preoblikuje v trijodotironin. V majhnih in srednjih dozah ima stimulativni učinek na izmenjavo beljakovin in maščob. V terapevtskih odmerkih zatira produkcijo tirotropin-sproščujočih in ščitničnih stimulirajočih hormonov.

Glavne indikacije za uporabo so hipotiroidizem ščitnične žleze, eutireroidni gobec, nadomestno zdravljenje po resekciji ščitnice.

Večina bolnikov je prisiljena vzeti L-tiroksin dolgo časa, včasih v življenju. Alergijske reakcije na zdravilo se pojavijo pri občutljivih (občutljivih) bolnikih.

Pri sprejemu terapevtskih odmerkov L-tiroksina možne zapoznelega tipa (IgG odvisno), ki se kaže kot urtikarijo vsaj - alergijskega rinitisa, alergijskega konjunktivitisa, bronhialno astmo.

Analiza odkriva prisotnost in določi količino protiteles razreda I gG v krvnem serumu za zdravilo L-tiroksin. Analiza pomaga diagnosticirati vzrok alergije na zdravila.

Metoda

Imunokemiluscentna analiza - IHL.

Referenčne vrednosti so norma
(L-tiroksin (alergen s99), protitelesa IgG, kri)

Informacije glede referenčnih vrednosti kazalnikov in sestave kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Alergija na eutiroks

Kdo je bil alergičen na eutiroks? Nachalaprinimat, izpuščaj pojavil na obrazu (so me tam imajo), vendar ti zdi, da alergije, majhne izbruhi so zajela celotno čelo in opraskan, in kje so simetrični in rdečica prisutstvuetNa ozadje, ki je vrgel vse vitamine, pije samo plovil Due F, in izpuščaj in srbenje ne gredo V izviru alergije izključim, je začel piti kasneje, kot je bilo reakcija. Torej, to je definitivno ne eutiroksChto, TSH še vedno nižja treba... je minilo, da l-tiroksina 50, normalno letenja)))

UPDATE
Endokrinolog je povedal ali rekel, da je ta reakcija na eutiroks 100%, mnogi prihajajo s podobnimi pritožbami, zlasti na recepciji eutiroksa. Torej, takoj je bolje kupiti l-tiroksin in je cenejši in ni reakcij

Alergija na tiroksin

Dekleta zdravo! Želim deliti svojo žalost! Pri moji visoki TTG, je hitro vpisati poročilo, se bojim, da ga zavijete s takšnim TTG, endokrinolog je registriral Eutiroks 25, vendar tukaj kakšne težave. V drugem dnevu pijem vso, in sinoči se mi je celotna ščitnična žleza zvišala, nabreknila, vidne so bile na vratu, in postalo je težko dihati. Moj mož in jaz smo se prestrašili - mislili smo na otekanje Quinckeja, vendar hvala Bogu, da je vse potekalo po 2 mizah Claritina. Danes je tekla do endokrinologa, ona govori, kaj je ochenb slabo, tk TTG.

Danes je 20. decembra, odkar živimo z Alveom, je minilo skoraj 4 mesece, od 1. junija 2010 pa imamo diagnozo CELIACIA. In opazil sem to: otroke, ki pijejo Alveo, ne dobijo ARVI, ali je bolezen zelo blaga. Ko je celo mesto bolelo z novim virusom, se to spopademo 3 dni, in to je to! Komuniciramo z otroci, ki se vročijo in se redno zbolijo, vendar od njih nismo niti bolni. In za kaj.

http://rojden.ru/estestvennoe-vskarmlivanie/185-lekarstvennye-sredstva-pri-grudnom-vskarmlivanii Dobro za vas! Vedno sem mislil, da nosečnost in materinstvo - bi bilo vse, kar je bilo to sta dva inštituta, zaščiten z vso skrbnostjo, temeljitost ali kaj.. Na splošno velja, strogo in jasno resno! Kaj je bilo moje presenečenje, ko sem izvedel, zaberemenenev da se metode našega medicine še ni odstranjena iz časa naših mater in, Oh, bog, babic. :) Lestvice in phonendoscope - to je glavno "orodje" zdravnika! Zdaj, hvala Bogu, moje čudež je že z menoj. Šesti mesec, kako hranim svoje prsi. In ne.

Irina Pigulevskaya Vse, kar morate vedeti o svojih testih. Samo-diagnosticiranje in spremljanje zdravja

Krvni testi To je največja skupina študij, ki se izvajajo v laboratorijih. In najpogosteje predpisane teste. Seveda ni nobenega smisla, da bi jih vse opisali, vendar pa je koristno poznati norme najpogostejših kazalcev krvi. Nasvet: včasih se zgodi, da je vsak indikator v analizi povsem nepričakovan, saj ni normalno. Seveda to povzroča navdušenje, včasih zelo trka iz korita. Torej: najprej se pomiriti, in drugo - znova prenesti analizo in po možnosti v drug laboratorij. Vse se zgodi: in v.

Ko nosečnost ne pride. Dekleta, v pravem času sem veliko časa posvetil proučevanju problema odsotnosti zame v nosečnosti. Pri iskanju informacij so prišli do koristnih informacij (to je forum, ni časa za urejanje, zato preskočite nad glavo). Morda bo nekdo prišel prav, ker mi je ustrezal :) Čeprav so informacije že več kot 9 let, medicina pa je napredovala v številnih pogledih, vendar so osnove ostale enake. Avtor: Rainbow 10.11.2006, 16:28 Za začetek bi želeli vstaviti sliko s sliko, saj obstaja zamisel. od kod prihaja in kje dobi.

Pridružil sem se vrstam adeptsa "sekta" pod imenom klasične homeopatije.

Sreča ni trenutek, ne otroški nasmeh in ne šopek cvetja od ljubimca. To je kemična reakcija, ki poteka v našem telesu z neposredno udeležbo hormonov. Endorfin

Menim, da nikomur ni skrivnost, da je za večino farmacevtskih podjetij, da opravljajo raziskave o združljivosti z GV, to ali drugo zdravilo je drago. In ker morajo nekaj napisati v navodilo, pišejo - to je nezdružljivo. So pozavarovani, tako rekoč. Vendar pa organizacije, kot je WHO, izvajajo te študije in imajo svoj seznam dovoljenih pripravkov za dojenje. Tukaj je iskreno kopiran seznam tujih zdravil:

Najdeno je na dojenčku.

Ko nosečnost ne pride. Dekleta, v pravem času sem veliko časa posvetil proučevanju problema odsotnosti zame v nosečnosti. Pri iskanju informacij so prišli do koristnih informacij (to je forum, ni časa za urejanje, zato preskočite nad glavo). Morda bo nekdo prišel prav, ker mi je ustrezal :) Čeprav so informacije že več kot 9 let, medicina pa je napredovala v številnih pogledih, vendar so osnove ostale enake. Avtor: Rainbow 10.11.2006, 16:28 Za začetek bi želeli vstaviti sliko s sliko, saj obstaja zamisel. od kod prihaja in kje dobi.

Zdravo, dragi mali Bobshechka! No, končno sem zbral moje misli (ali s prostim časom) in se je srečal, da sem napisal zelo pomembno pozdravno sporočilo. Kaj pisati o sebi? Sem mama. Mama je odrasla oseba, po standardih BB, celo zelo veliko.

V iskanju nekaterih informacij sem naletel na 2 zanimiva članka. Ne morem jamčiti za njihovo znanstveno in resničnost, ampak kot informacijo, ki jo želim sprejeti. Tukaj http://boguslava.ru/viewtopic.php?id=576 sprejemajo "Člen napisal mati-zdravnik. Nihče ni prišel na nič pozivam, samo vreden branja in razmišljanja o tem. Kot zdravilo, ki je predpisana za nas, lahko vpliva na otroka. Obstaja tako imenovane kritične dobe embriogeneze, ko je vpliv škodljivih dejavnikov (okužbe, droge), je najbolj nevarno: - v prvih tednih škodljivih sredstev povzroči ali smrt zarodka ali ne.

Iskreno, te informacije sem iztrgal, toda mislim, da bo to koristno. Malysh se že rodi, vendar se povezava med njim in njegovo materjo še naprej ohranja skozi dojenje, kot da se skozi drugo popkovo vrvico. Majhno mleko je nedvomno edinstveno. Ne samo da bi lahko hranil otroka, temveč mu tudi zagotovil zdravje, zaščitil se pred razvojem alergij, dihalnih, virusnih bolezni, disboioze, bolezni presnove, nalezljivih bolezni itd. Ampak včasih veselje in užitek pri hranjenju lahko senčijo mama, ki je nezdrava. V tem primeru, če je mati treba zdraviti, se zaveda, da se zdravilo lahko jemlje.

Ta temko odprem, tukaj, da zberem vse informacije o zdravilih, ki jih / ne more storiti s HS.

Ta temko odprem, tukaj, da zberem vse informacije o zdravilih, ki jih / ne more storiti s HS.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate testov Vpliv različnih dejavnikov na rezultate laboratorijskih raziskav Laboratorijske študije pogosto predstavljajo bolj občutljive kazalnike stanja posameznika kot njegovo zdravstveno stanje. Rezultati analize odražajo fizikalno-kemijske lastnosti preskusnega vzorca in zagotavljajo objektivne diagnostične podatke v digitalnem izražanju. Pomembne odločitve o strategiji upravljanja s pacienti pogosto temeljijo na majhnih spremembah laboratorijskih podatkov. Zato se vloga laboratorijskih testov ter obseg in število tekočih študij, potrebnih pri diagnostiki in zdravljenju bolezni, nenehno povečujeta. Vendar pa iz prakse katerega koli diagnostičnega laboratorija.

Neželeni učinki zdravila Eutirox

Za zdravljenje hipotiroidizem (nizek delovanje ščitnice) in nekatere druge pogoje, ki delajo sintetično tiroksina (levotiroksin natrij). V Rusiji obstaja veliko trgovskih imen te droge. Sintetični tiroksina je predstavljen pod blagovno znamko "iz L-tiroksina-FARMAK", "L-tiroksina", "L-tiroksina Berlin Chemie", "Bagotiroks", "Eutiroks", "L-Tirok", "Natrijev levotiroksina", "L-tiroksina -Akri "," L-tiroksin heksal "itd.

Eutirox je eden izmed najbolj priljubljenih zdravil na trgu. Njegov odmerek 25 mcg kupijo na tisoče bolnikov s hipotiroidizmom. Najpogosteje zdravniki priporočajo 50-100 μg tablete.

Eutirox proizvaja nemška farmacevtska družba. To zdravilo velja za visoko kakovostno, učinkovito in varno. Če tableto predpisuje zdravnik, se neželeni učinki praktično ne upoštevajo.

Neželeni učinki pri jemanju zdravila Eutirox

"Eutiroks" je hormonsko zdravilo. V nobenem primeru se ne sme jemati brez posvetovanja z endokrinologom ali zdravnikom druge specialnosti. Celo majhni odmerki (25-50 μg) lahko povzročijo zaplete.

Neželeni učinki teh tablet so predvsem alergični.

Posamezna občutljivost na sestavine zdravila je opazna s prekomerno reaktivnostjo imunosti. Alergija je manifestacija neravnovesja zaščitnih sil v telesu.

Reakcija na tablete je lahko povezana s samim natrijevim levotiroksinom. Poleg tega lahko povzroči alergen in pomožne sestavine (želatina, škrob, laktoza, magnezijev stearat itd.),

Individualna občutljivost na sestavine tabletke - izgovor za spremembo zdravila za analog. Če za pacienta ni primernega zdravila levothyroxine natrija (alergije na zdravilno učinkovino), potem priporočamo druga zdravila. Tiroksin nadomestite s tabletami s sintetičnim triiodotironinom. Takšna sprememba zdravil mora potekati le pod nadzorom zdravnika.

Alergija ima lahko različne manifestacije. Nevarne za življenjske razmere, kot je anafilaksa, se zelo redko razvijajo. Pogosteje je srbenje kože, izpuščaji, koprivnica itd. Alergija je lahko v obliki konjunktivitisa, izcednega nosu, otekanja mehkih tkiv, sprememb v strukturi las, alopecije (izguba las).

Izguba las na ozadju jemanja zdravila Eutirox je lahko precej velika. Ta učinek je še posebej močan za ženske. Izguba las kot alergijska reakcija se začne več dni ali tednov po začetku hormonske nadomestne terapije. Odmerek zdravila ni pomemben. Izpadanje las lahko povzroči 25 mcg, 50 mcg in velik odmerek levotiroksina.

Alopecija izmed tablet je treba ločiti od alopecija zaradi hipotiroidizmom. Če bolnik ob levotiroksin lasje izpadejo, in na analizi TSH (tirotropin) višja kot normalno, vzrok težav je pomanjkanje hormona. V tem primeru je potrebno povečati dozo "Eutiroksa» 25-50 mikrogramov. V nekaj tednih se mora izpadanje las ustaviti.

Težave z lasmi vedno ni mogoče razložiti z boleznimi ščitnice. Znano je, da je prolapce opaziti z drugimi hormonskimi okvarami, pomanjkanjem vitaminov, elementi v sledeh itd. Tudi akutni ali kronični stres lahko povzroči izpadanje las. Za določitev vzroka je priporočljivo obiskati specialist - tricholog. Zdravnik bo ocenil stanje las, predpisal diagnozo in zdravljenje.

Preveliko odmerjanje zdravila Eutirox

Neželeni učinki pri prevelikem odmerjanju zdravila "Eutirox" so povezani z napakami v shemi. Zdravnik lahko po nepotrebnem prekomerno odmeri zdravilo. Včasih bolniki tudi neodvisno povečajo odmerek tablet.

Dnevna poraba presega 25-50 μg natrijevega levotiroksina povzroča neprijetne učinke. Bolniki imajo pogosto srčni utrip. Če v takem trenutku štejemo pulz, bo število srčnega utripa preseglo 90 minut na minuto. Tudi mnogi ljudje imajo pritožbe glede aritmije. Nepravilen impulz se lahko čuti v obliki počas, "prebojih". Pri neželenih učinkih na srčno mišico nekateri bolniki razvijejo ishemijo. Nezadostna dobava miokarda v krvi povzroča bolečino za prsnico, dispnejo v mirovanju in s fizičnim naporom.

Vpliv dodatne 25-50 g na živčni sistem, lahko privede do pojava neželenih učinkov: tremor v prstih, motnje spanja, napadi panike.

Poraz avtonomnega živčnega sistema s prevelikim odmerjanjem tiroksina se kaže z znojem, občutkom toplote v telesu.

Vsakih 25-50 mikrogramov zdravila "Eutirox" poveča telesno potrebo po kalorij. Presežni mikrogrami zdravila lahko privedejo do postopne izgube teže, tudi z dobrim apetitom.

Drugi neželeni učinki prevelikega odmerjanja so:

  • zatiranje nadledvičnih žlez;
  • funkcijske motnje ledvic.

Te države imajo več stopenj resnosti. Včasih motnje ledvic in nadledvične žleze ogrožajo bolnikovo življenje.

Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju zdravila Eutirox, se zdravljenje začne z majhnimi odmerki (25-50 μg). Učinek zdravljenja se ocenjuje na bolnikovem počutju in laboratorijskih analizah. Če raven TSH pade pod normo, se zdravilo šteje za prekomerno. V tem primeru prekličite "Eutiroks" nekaj dni. Nato se zdravljenje nadaljuje v manjšem odmerku (minus 12,5-25-50 μg).

Nezaželene interakcije z zdravili

Neželeni učinki pri uporabi zdravila "Eutirox" so lahko povezani z medsebojnim delovanjem zdravil. Če oseba pije več različnih tablet naenkrat, lahko vpliva na učinkovitost drug drugega.

Eutirox zmanjša učinek:

Povratni učinek hormona na triciklične antidepresive in posredne antikoagulante. Celo v majhnem odmerku 25-50 μg bistveno izboljša učinek teh zdravil.

Vaša vprašanja

Vprašanje: Odgovor na l-tiroksin?

Dober večer. Ali je hitro, prosim, lahko pride do reakcije na l-tiroksin, kot je dušenje, težave pri požiranju in stiskanju vsega vratu? Ugotovili smo subklinični hipotiroidizem in predpisali 50 μg. Na 4. dan sprejema so se zgornje težave pojavile. Preden so vzeli hormon, sploh ni občutil simptomov hipotiroidizma. Lahko alergijo?

Prosimo, navedite, kdaj ste ugotovili diagnozo hipotiroidizma, katere preskuse ste vzeli in kakšni so bili rezultati krvnih preiskav za hormone. Alergija med jemanjem hormonskega nadomestnega zdravljenja ni izključena, zato vam priporočam, da osebno pregledate zdravnika za endokrinologa. Več o tem preberite v poglavju: Ščitnica - hipotiroidizem, hipertiroidizem

Hvala za vaš odgovor. Diagnoza se vzpostavi dvema tednoma z ščitničnega hormona: ščitnico stimulirajočega hormona mkMEd 6.96 / ml, prosti T4 15,75 pmol / L, proti-tiroglobulin 413,90 IU / ml, proti peroksidazi ščitnice 131,50 ie / ml. Za nadaljevanje sprejema tiroksina menim, da sem nemogoč. Kot sem razumel to reakcijo ščitnice na l-tiroksin. Povej mi, kaj naj storim v takšni situaciji?

Po podatkih laboratorija imate motnjo delovanja ščitnice - hipotiroidizem, ki ni reakcija na jemanje L-tiroksina. Določite prisotnost ali odsotnost alergične reakcije s strani zdravnika, ki je po pregledu, zato priporočam, da osebno obiščete zdravnika endokrinologa. Pridobite več informacij o vaših vprašanj, ki jih lahko v ustreznem oddelku naši spletni strani s klikom na spodnjo povezavo: ščitnice - hipotiroidizem, hipertiroidizem, kot tudi v oddelku: endokrinolog

Alergija na L-tiroksin

Pri meni se odstranjuje del ščitnice. Sprejmem L-tiroksin. Alergičen sem z njim. Torej, da zamenjam L-tiroksin? Kakšna mora biti odmerek?

Dragi Alexey! Na žalost niste opisali, kako
alergije, morda so to simptomi, ki zahtevajo samo prilagoditev odmerka
tiroksin. Odmerjanje je izbrano posamično, ob upoštevanju vašega
parametre višine, volumen preostalega tkiva ščitnice in
kar je najpomembnejše - odvisno od stopnje "kontrolnega" hormona - TSH, z
ki bo v prihodnosti nadzorovana, ali je odmerek zadosten
priprava za vas.

Zdravje: hipotiroidizem in njegov učinek na alergične bolezni in imunski sistem

Struktura in funkcija ščitnice

Ščitnica (glandula thyroidea) - žleza notranjega izločanja, sintetizira več hormonov, potrebnih za vzdrževanje homeostaze (nespremenljivost notranjega okolja telesa).

Izloča dva joda, ki vsebujejo hormone - tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), pa tudi en peptidni hormon - kalcitonin.

Pravzaprav ščitnični hormoni (tiroksin (T4) in trijodotironin (T3)) urejata vse vrste presnove:

  • beljakovine,
  • ogljikovih hidratov,
  • maščobne,
  • izmenjava vitaminov,
  • glavna izmenjava, na kateri sta odvisna temperatura telesa in potreba telesa za kisik.

Pomanjkanje teh hormonov (tiroksin in trijodtironin) povzroči hitro zmanjšanje stopnje oksidativnih procesov v telesu in kopičenje glikozaminoglikanov v vezivno tkivo, ki povzroči razvoj difuzne edema (2).

Kalcitonin, ki je poleg ščitnice se proizvaja v obščitnicah in timusa, in je eden od hormonov, ki regulirajo kalcijev metabolizem v telesu.

Anatomsko je, da je žlezo žleze sestavljena iz dveh jajčec in isthmusa, ki se nahaja na obeh straneh sapnika in ob ščitničnem hrustanču grla.

Strukturna in funkcionalna enota ščitnice, ki proizvaja ustrezne ščitnične hormone, je folikel. Sestavljen je iz epitelijskih celic, vključenih v sintezo hormonov in se nahaja na notranji strani stene folikla in koloida. Koloid je makromolekularni predhodnik tiroksina, ki napolni votline folikla.

V celicah ščitnice pride do naslednjih procesov:

  • sintetiziran tiroglobulin - protein, ki vsebuje veliko količino aminokislinskega tirozina,
  • obstaja absorpcija joda, dobljenega z vodo in hrano,
  • dodajanje joda molekulam tirozina s encimom tiroidne peroksidaze,
  • Jodirani tiroglobulin se sprosti v koloid.

Kasneje se iz koloidnega jodiranega tiroglobulina pomakne nazaj v epitelne celice in od tam izloča ščitnične hormone v kri.

V foliklu ščitnice se tvori predvsem hormonski tiroksin (T4) in v manjšem obsegu trijodotironin (T3), ki ima več biološke aktivnosti in je nastala predvsem iz tiroksina na periferiji zunaj ščitnice.

V krvi je glavna količina ščitničnih hormonov povezana z beljakovinami v krvni plazmi, majhen del prostih hormonov prodira v periferne ciljne celice.

Regulacija sinteze ščitničnega hormona jih ščitnice izvedemo z hipofiza ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), proizvodov, ki v zameno ureja hipotalamusa.

Značilna lastnost ščitničnih foliklov je njihova nedostopnost imunskemu sistemu v normi.

Te kratke informacije o strukturi in funkciji ščitnice so potrebne za razumevanje rezultatov njenega pregleda in narave njene bolezni (2).

Opredelitev pojmov

Hipotiroidizem je klinični sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu ali zmanjšanje njihovega biološkega učinka na ravni tkiva.

Patogenetske vrste hipotiroidizma
  • primarno (tioregično), povezano s patologijo ščitnice neposredno in nezmožnostjo sintetizirati normalno količino ščitničnih hormonov;
  • sekundarno (hipofizno), povezano z nezadostno produkcijo ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize;
  • terciarno (hipotalamično), povezano s kršenjem predpisa o sintezi tirotropnega hormona hipotalamusa;
  • tkiva (promet, periferna) povezana s slabšim pretvorbo tiroksina v trijodotironina, in druge motnje, transport in preoblikovanje ščitničnega hormona na periferiji (1,2)

Razširjenost hipotiroidizma

Po mnenju večine raziskovalcev je razširjenost bolezni med prebivalstvom 0,5-1%.

Ob upoštevanju subkliničnih oblik lahko pojavnost doseže 10% (1,2).

Vzroki za hipotiroidizem

V praksi se v veliki večini primerov pojavlja primarni hipotiroidizem. Ugotovljeno je, da je najpogostejši vzrok za njegov razvoj avtoimunski tiroiditis.

Hipotiroidizem je lahko prirojen ali pridobljen. Za to je veliko razlogov. Določitev natančnega vzroka je sposobna le endokrinologa

Vendar pa je možno razvoj hipotiroidizem po operaciji na žleze ščitnice (hipotiroidizem pooperativne), pri zdravljenju tireostatikami (hipotiroidizem z zdravili povzročene), po obsevanju z radioaktivnimi izotopi joda (postradiation hipotiroidizem) in endemične golša (3).

V nekaterih primerih lahko bolezen razvije zaradi dolgotrajne uporabe velikih odmerkov konvencionalnih, neradioaktivno joda, na primer, pri zdravljenju, ki vsebujejo jod antiaritmikov amiodaron, kot tudi poraba vode z višjo vsebnostjo fluora ali pitne vode z visoko perklorati vsebine (3, 9, 13).

Pojav hipotiroidizma je možen tudi pri tumorjih ščitnice.

Redkost je hipotiroidizem, ki se je razvil v izidu subakutnega, fibrotičnega in specifičnega tiroiditisa. V nekaterih primerih je geneza bolezni še vedno nejasna (idiopatski hipotiroidizem).

Sekundarni in terciarni oblike hipotiroidizma (tako imenovani centralni hipotiroidizem), povezanih z lezije hipotalamus-hipofiza sistema za bolezni, kot so adenoma hipofize in drugih tumorjev SELLAR regiji in sindroma "prazno" Sella infarkti in nekroze hipofize (razvoj njihove možne z DIC sindrom in ogromno krvavitev).

Etološki dejavniki so lahko tudi vnetne bolezni možganov (meningitis, encefalitis itd.), Kirurški in sevalni učinki na hipofizi.

Zmanjšanje funkcijske aktivnosti ščitnice v osrednjih oblikah hipotiroidizma je povezano s pomanjkanjem tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH). Pomanjkanje TSH v tem primeru je lahko izolirano, vendar pogosteje je povezano s kršenjem izločanja drugih tropskih hormonov v hipofizi. V takšnih primerih govorijo o hipopituitarizmu.

Poleg pridobljenih oblik hipotiroidizma obstajajo tudi prirojene oblike bolezni. Incidenca prirojenega hipotiroidizma v Rusiji je v povprečju en primer na 4.000 novorojenčkov.

Vzroki prirojenega hipotiroidizma so lahko naslednji:

  • aplazijo in displazijo ščitnice,
  • genetsko povzročene pomanjkljivosti v biosintezi ščitničnih hormonov,
  • huda pomanjkljivost joda,
  • avtoimunske bolezni ščitnice v materi (zaradi penetracije protiteles s tiroglicijo skozi posteljico),
  • zdravljenje tirotoksikoze pri materi s tireostatskimi zdravili ali radioaktivnim jodom.

Med redkimi vzroki so kongenitalna pomanjkljivost TSH, pa tudi sindrom periferne rezistence na ščitnične hormone (3).

Klinične manifestacije in zapleti hipotiroidizma pri odraslih

Pojav hipotiroidizma je sestavljen iz naslednjih glavnih sindromov:

  1. Obmenno-gipotermicheski sindrom. Tipično za hipotiroidizem je konstanten občutek chilliness, zmanjšana telesna temperatura, hiperlipoproteinemija (povišane ravni holesterola in trigliceridov), zmerne telesne mase (zaradi zmanjšane lipolizo in zadrževanje vode).
  2. Hipotiroidna dermopatija in sindrom ektodermalnih motenj. Značilni meksedemski debeli edem na obrazu in okončine, velike ustnice in jezik z odtisi zob na stranskih robovih, "star obraz" z grobimi značilnostmi. Koža je debela, suha, mrzla, bleda z rumenkastim odtenkom (zaradi kršitve beta karotenovega presnovka), se ne nabira v gubah, lomi se na komolcih. Lasje dolgi, krhki, padejo na glavo, obrvi (simptom Hertocha), udov, počasi rastejo. Včasih je popolna alopecija. Nohti so tanki, z vzdolžnim ali prečnim stegom.
  3. Poraz živčnega sistema in čutnih organov. Tipična inhibicija, zaspanost, izguba spomina, hipomija. Možen razvoj depresije, razdražljivih stanj (myxedematous delirium), paroksizem paničnih napadov. Mnogi bolniki imajo sindrom spalne apneje. Simptomi lezij perifernega živčnega sistema vključujejo parestezije, upočasnjuje reflekse tetov. Odkrivanje in disfunkcija senzoričnih organov: težave pri nosnem dihanju (zaradi otekanja nosne sluznice), okvara sluha (otekanje slušnih cevi in ​​organov srednjega ušesa). Glas pacientov postane nizek in grob (zaradi otekanja in zgostitve vokalnih gub) (3).
  4. Poraz srca in ožilja. Značilno je upočasnitev srčnega utripa, zmanjšanje srčnega utripa, gluhost srčnih zvokov. Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v srcu, katerega videz je povezan z miokardno distrofijo. Tipični za hipotiroidizem se šteje za nizek krvni tlak z zmanjšanjem impulza. Vendar pa pri številnih bolnikih tlak ostane normalen. Pri nekaterih bolnikih je eden od značilnih simptomov prisotnost tekočine v perikardiju (ugotovljen pri 30-80% bolnikov). Čeprav se hipotiroidizem ne šteje kot tradicionalni dejavnik tveganja za nastanek koronarne arterijske bolezni, je vzorec motenj lipidnega presnovka pri teh boleznih enak (3). Očitno inherentna hiperlipidemija hipotiroidizma lahko prispeva k pospeševanju aterogeneze in razvoju IHD. Kljub temu pa je po tujih virih vpliv kontkliničnega hipotiroidizma na tveganje za kardiovaskularne katastrofe in pričakovana življenjska doba sporen (11, 12).
  5. Spremembe gastrointestinalnega trakta. Obstaja zaprtje, funkcionalna okvara iz žilnega trakta, zmanjšanje apetita. Pogosto spremlja avtoimunski gastritis.
  6. Anemični sindrom. To je zdaj ugotovi, da pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča kvalitativne in kvantitativne motnje eritropoezo, in sicer tako imenovano thyroprivic anemijo. V svoji genezi sta pomembna pomanjkanje ščitničnih hormonov in zmanjšanje nastajanja eritropoetinov. Poleg tega, kadar se hipotiroidizem pogosto opazi pomanjkanje B12 in pomanjkanje železa, lahko imunske oblike spremlja hemolitična anemija. Poleg sprememb rdečih ustrelil je hipotiroidizem značilen tudi za trombocitne nenormalnosti. Njihova funkcija združevanja z adhezijo se zmanjša, čeprav je količina ostala v normalnem območju (3).
  7. Kršitev ledvic. S hipotiroidizmom se pogosto zmanjša ledvični krvni pretok in hitrost glomerularne filtracije, po možnosti majhna proteinurija.
  8. Disfunkcija reproduktivnega sistema. Ženske s hipotiroidizmom imajo pogosto menstrualne nepravilnosti po vrsti oligoopsomenorei ali amenoreje, brez ovulacije ciklov. V večini primerov so te kršitve kombinaciji z galaktoreja (mleku) in so zaradi povišane ravni prolaktina (sindroma hyperprolactinemic hipogonadizma, ali sindroma trdovratne galaktoreja-amenoreje). Prisotnost tega sindroma pri bolnikih s primarnim hipotiroidizmom je znan kot Van Vic sindrom - Hennes Ross (natančneje:: Hennes Ross sindrom). Dolgo obstoječa hiperprolaktinemija spodbuja sekundarnih policističnih jajčnikov (3). Začetek nosečnosti z dekompenzirano hipotiroidizem je zelo redka. V primeru nosečnosti je skoraj 50% primerov povzroči spontanih splavov (3, 10, 16). Pri moških, hiperprolaktinemije hipotiroidizem kaže zmanjšanje libida in potence, kršitve spermatogeneze (3).
  9. Lezija mišično-skeletnega sistema. Za hipotiroidizem se običajno oster (2-3-kratna) upočasnitev v procesih preoblikovanja kosti: zatira tako resorpcija kosti kot tudi nastanek kosti. Pri ženskah z nezdravljenim hipotiroidizmom se ugotovi osteopenija (zmerno izrazito zmanjšanje mineralne gostote kosti). S hipotiroidizmom se lahko pojavijo miopatije z mišično hipertrofijo in njihovo atrofijo. Zgoraj opisani sindromi skupaj predstavljajo značilno klinično sliko zmanjšanja funkcije ščitnice (3).

Najtežji (a na srečo zelo redek) zaplet hipotiroidizma je hipotiroidna ali mieksedemična koma.

V osrčju patogeneze je depresija dihalnega centra, progresivno zmanjšanje srčnega utripa, tkivno hipoksijo in zmanjšanje funkcije nadledvične skorje.

Praviloma se hipotiroidna koma razvije v nezdravljenih ali nepravilno zdravljenih bolnikih, bolj pogosto pri starejših ženskah (60-80 let) v hladni sezoni po različnih stresnih situacijah.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo hipotiroidno komo:

  • gripa ali pljučnice,
  • medtokovne bolezni (možganska kap, miokardni infarkt),
  • prekuhavanje,
  • krvavitev,
  • hipoksija,
  • hipoglikemija,
  • Poškodbe,
  • zdravila (pomirjevala, barbiturati, zdravila, anestetiki).

Skupaj z zgoraj opisanimi kliničnimi manifestacijami hipotiroidizma za razvoj komi je značilno:

  • znatno zmanjšanje telesne temperature (včasih do 24 stopinj Celzija),
  • naraščajoče zaviranje osrednjega živčnega sistema (sopor in koma),
  • popolno zatiranje refleksa tetov,
  • izražena bradikardija in padec krvnega tlaka,
  • oligurija in anurija,
  • hipoventilacija s povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida v krvi,
  • respiratorna acidoza,
  • dinamična črevesna obstrukcija,
  • hipoglikemija,
  • srčno popuščanje.

Umrljivost s hipotiroidno komo doseže 80%. Smrt običajno prihaja iz naraščajoče kardiovaskularne in dihalne odpovedi (3).

Klinične manifestacije hipotiroidizma pri otrocih

Pri otrocih (po 5 do 6 mesecih) s hipotiroidizmom (vključno s hipotiroidizmom pri materi med nosečnostjo) je vedno večja zamuda psihomotornega, fizičnega in nato spolnega razvoja.

Razmere telesa so pokvarjene, razvoj okostja obraza zaostaja, izbruh in sprememba zob se zamujajo.

Značilno je, da je oster zastoj starosti kosti od starosti potnega lista (včasih 5-7 let ali več), medtem ko je kostna starost zamuja celo več kot rast.

Na območjih s hudo pomanjkanjem joda je lahko prirojen hipotiroidizem manifestacija endemičnega kretinizma.

Klasični simptomi te bolezni so:

  • duševna zaostalost;
  • izguba sluha, do gluhih utih;
  • nevromuskularne motnje v spastičnem ali togem tipu;
  • kršitev hoje, koordinacija gibanj;
  • dizartrija;
  • strabizem, mioza (zoženje učencev), oslabljen učenčev odziv na svetlobo;
  • goitre ali drugih oblik motenega razvoja ščitnice in zmanjšanje njegove funkcije.

Že dolgo se je zdelo, da na ozemlju nekdanje ZSSR ni bilo nobenega središča kretinizma. Vendar pa so epidemiološke študije, izvedene v zadnjih letih, odkrile primere rojstva otrok s endemičnim kretinizmom v Rusiji (Republika Tyva) v številnih regijah Kazahstana (3).

Vloga hipotiroidizma pri razvoju alergijskih bolezni

Hipotiroidizem je pogoj, ki poslabša številne alergijske bolezni.

Ko urtikarija (zlasti kronična njegova trenutna) število bolezni kaže hipotiroidizem (avtoimunske tiroiditisom: Hashimotov tiroiditis, Gravesova bolezen) so pogost vzrok za bolezen.

Merjenje titra protiteles proti ščitnici je treba opraviti na patseintov urtikarijo, ki imajo dokazilo o zgodovini na nepravilno delovanje ščitnice za klinično in / ali družinsko zgodovino.

Zdravljenje s tiroksinom lahko zmanjša proizvodnjo proteini ščitnice (avtoantigeni). To lahko ugodno vpliva na potek bolezni (8).

Spremembe v koži s hipotiroidizmom, povezanim s suho kožo, težijo poteku atopičnega dermatitisa, v katerem je značilna tudi suha koža.

Prisotnost suhe kože pri bolniku z atopijskim dermatitisom zapleta klinično diagnozo sočasnega hipotiroidizma. To pa lahko dodatno zahteva laboratorijsko detekcijo tega stanja. Odprava sočasnih kožnih manifestacij hipotiroidizma lahko pomaga tudi pri doseganju remisije z atopijskim dermatitisom (18).

V bronhialna astma hipotiroidizem vodi do zmanjšanja maksimalno kapaciteto pljuč, diafragme šibkost mišic, zmanjšanje občutljivosti za bronhodilatator droge beta 2 agonisti in funkcionalno delovanje kortizola kot protivnetno sredstvo, z zmanjšanjem hitrosti presnovo v jetrih.

Pri hipotiroidizmu so bolniki nagnjeni k kataralnim stanjem zgornjega dihalnega trakta in žariščne pljučnice, ki je povezana s spremembo pljučne funkcije in z zmanjšanjem funkcije imunskega sistema.

Za ugotavljanje hipotiroidizma je pomembno pri bolnikih z nestabilnim tokom bronhialne astme. Zdravljenje hipotiroidizem sočasne astme zmanjša pogostnost akutne okužbe dihal, astma eksacerbacij, bolj uspešno opravljajo alergenov specifične imunoterapije in zmanjša količino osnovne terapije z zdravili za.

Ker hipertiroidizem, kot je hipotiroidizem, negativno vpliva na potek bronhialne astme, je treba pri takšnih bolnikih hitrejšo doseči nadomestilo za hipotiroidizem zaradi zdravil (6).

Edem nosne sluznice med hipotiroidizmom je eden od vzrokov tako imenovanega hormonskega rinitisa. Slednji je eden od razlogov za diferencialno diagnozo alergijskega rinitisa in poslabša njen potek ter učinkovitost zdravljenja s kombinacijo hormonskega in alergijskega rinitisa (7).

Vloga hipotiroidizma pri razvoju sekundarnih imunodeficienc

Kršenje vseh vrst presnove pri hipotiroidizmu škodljivo vpliva na stanje imunskega sistema.

Hipotiroidizem je eden od vzrokov za nastanek sekundarne inducirane imunske pomanjkljivosti. V študijah na živalih je prikazano zmanjšanje glavnih imunoglobulinov v serumu v primerjavi s hipotiroidizmom.

Pri bolnikih z bronhialno astmo, ko so bili povezani hipotiroidizem povezani z naslednjim:

  • zmanjšanje serumskega IgG,
  • fagocitna aktivnost nevtrofilcev,
  • kršitev sestave subpopulacije limfocitov z normalizacijo teh indikatorjev v ozadju zdravljenja hipotiroidizma (4, 5, 6).

Diagnoza hipotiroidizma

Pregled bolnikov s patologijo ščitnične žleze izvaja zdravnik-endokrinolog in vključuje klinične, laboratorijske metode za vrednotenje njegove funkcionalne aktivnosti, pa tudi metode intravitalnega (predoperativnega) instrumentalnega pregleda strukture žleze.

Kadar palpacija ščitnice določi njegovo velikost, doslednost ter prisotnost ali odsotnost nodularnih oblik.

Klinični simptomi zgoraj opisanega hipotiroidizma nimajo specifičnosti, zato je treba uporabiti laboratorijske in instrumentalne metode pregledovanja.

S hipotiroidizmom lahko splošni krvni test razkrije normalno ali hipohromno anemijo in B12. mesto-pomanjkanje anemije.

V biokemijski analizi krvi se odkrijejo naslednja odstopanja:

  • povečanje skupnega holesterola,
  • spremembe v lipidogramu,
  • zvišanje ravni kreatinina,
  • hiponatremija,
  • hipoosmolarnost,
  • zmanjšanje glomerularne filtracije,
  • povečanje vsebnosti krvnih encimov (kreatinin-fosfokinaza, aspartat-transaminaza, laktat dehidrogenaza).

Najbolj informativne laboratorijske metode za določanje ščitničnih hormonov v krvi so radioimuno analize, izvedene z uporabo standardnih testnih kompletov.

Kot presejalno metodo preučite hormon, ki stimulira ščitnico. Njeno povečanje kaže na primarni hipotiroidizem, zmanjšanje pa kaže na hipotiroidizem centralne geneze.

Pri mejnih vrednostih ščitničnega stimulirajočega hormona (TTG) vsebnost T4 brezplačno. Test, ki ga je mogoče uporabiti za diagnosticiranje sekundarnega hipotiroidizma, je preskušanje s tirolibirinom.

Študijo protiteles proti tiroglobulinu in tiroidni peroksidazi izvajamo s sumom na avtoimunski tiroiditis kot vzrok hipotiroidizma.

S hipotiroidizmom so v EKG značilne spremembe.

Funkcionalno stanje ščitnice se določi z absorpcijo pertechnetata 131 I ali 99 m Tc.

Metode intravitalnega vrednotenja strukture ščitnice vključujejo računalniško tomografijo, ultrazvočno diagnostiko, radionuklidno skeniranje in scintigrafijo. Vse to zagotavlja informacije o topografiji, velikosti in naravi kopičenja radiofarmaka v različnih delih žleze, pa tudi o biopsiji prebadanja (aspiracije), ki ji sledi mikroskopija punktata.

Vse te instrumentalne študije se izvajajo za ugotavljanje vzrokov hipotiroidizma (1, 2, 3, 17).

Zdravljenje in preprečevanje hipotiroidizma

Zdravljenje hipotiroidizma predpisuje zdravnik-endokrinolog.

Samo-zdravljenje ali neodvisna odločitev za spremembo predpisanega režima zdravljenja lahko povzroči nepopravljive učinke

Osnovna metoda zdravljenja je nadomestno zdravljenje s ščitnici, ki se izvaja glede na resnost bolezni ščitnice, starost pacientov ali prisotnost spremljajočih bolezni, kot so nosečnost, ki povečuje (2, 10) potrebo po nadomestnem zdravljenju.

Glavni cilj zdravljenja je obnova in vzdrževanje stanja eutiroze (normalna raven ščitničnih hormonov).

Nadomestna terapija poteka ves čas trajanja življenja. Izjema je prehodni hipotiroidizem, ki se razvije s prevelikim odmerjanjem antidiroididnih zdravil pri zdravljenju litijevih zdravil in hipotiroidizmu, ki ga povzroča jod (2).

Trenutno znanstvena literatura razpravlja o priporočljivosti predpisovanja kombiniranih pripravkov L-tiroksina in trijodotironina namesto L-tiroksina, enakovrednosti blagovnih znamk in generikov (14, 17). Zato lahko samo endokrinolog izbere pravo zdravilo in izbere odmerek glede na rezultate pregleda.

Groženjski dejavniki z neodvisno spremembo predpisanega režima (dvakratni odmerek po preskakanju zdravila, povečanje odmerka v upanju, da zmanjša telesno težo s sočasno prekomerno telesno težo in debelostjo):

  • razvoj simptomov hipertiroze, kot stranskih učinkov prevelikega odmerka,
  • recidiva simptomov hipotiroidizma (s samopovzetjem zdravljenja v ozadju izboljšanja dobrega počutja) (17).

Treba je opozoriti, da povečanje predpisanega odmerka zdravil za zmanjšanje telesne mase ni smiselno, saj pričakovani učinek brez upoštevanja drugih ukrepov (prehrana, vadba itd.) Ne bo dosežen (15).

Preprečevanje hipotiroidizma je spoštovanje uravnotežene prehrane, ki zagotavlja vnos zadostne količine joda s hrano.

Zaužitje jodnih pripravkov za preprečevanje hipotiroidizma je dovoljeno samo za zdravniški recept.

alergija na levotiroksin

Poskusite Eutirox. Če je to alergija ne samo na zdravilno učinkovino, temveč na pomožne sestavine, morda ne bo alergij.

na sebi L-tiroksin redko pride do alergije

Pri meni je nekako čudno: začel sem biti opraskan, takoj ko TTG dvigne ali poveča.

Potem je to malo podobno na alergiji, lahko pri vas hipotiroza, tako da je prikazano? suha in srbeča?

Prvič, ja. Toda po jemanju levotiroksina - vse se močno poslabša (oteklina, rdečica v zgornjem in spodnjem veku). + majhen rinitis.

verjetno ni alergična reakcija na levotiroksina (tketo hormon, ki prisutctvuet in se sintetizira v telesu), in ena izmed sestavin v formulaciji soputctvuyuschih (želatina, magnezijev stearat, itd). Obstajata dve možnosti. 1.isprobovat vsak. lek.preparat, ki vsebuje T4.
2.Če to ne pomaga, je v zadnjem času tiroksin v obliki kapljic.
in nazadnje, v Združenih državah je zdravilna orožna-ščitenica, pridobljena v nasprotju z zgoraj, ne s kemično sintezo, temveč z izvlečkom ščitničnih žlez živali.

hvala za odgovor.

alergija
10.06.2007 11:50

Problem je precej zapleten, sami ga ne rešite. Možne so alergijske reakcije na hormone. O tem vprašanju je treba razpravljati z endokrinologom in spremeniti zdravilo. Na ozadju gastrointestinalne patologije lahko pride do alergijskih manifestacij zdravil, ki jih pregleda gastroenterolog. Zdravilo Loratadin lahko jemljete, vendar se je treba zdeti alergijskemu imunologu.

Re: alergija
10.6.2007 17:01

Ja, še vedno sem nagnjena k alergiji na sam hormon (z naraščajočim TSH začnem srbeti) - ali zaradi pomanjkanja.
zdravilo se je spremenilo (za eutiroks) - danes je dan prvega dne eksperimenta, vse se je odlepilo, rdečina je močna, malo se počuti.
Ne verjamem, da imam patologijo gastrointestinalnega trakta - alergijske reakcije se manifestirajo že pet let na istem mestu, ko je kaj šlo pri ščitnični žlezi. V tednu so naredili ultrazvok trebušne votline - vse je v redu.

Re: alergija
10.8.2007 15:14

Morate paziti sami (pri jemanju eutiroksa).
Če ostanejo alergijski znaki, je potreben pregled.

Re: alergija
10.8.2007 18:47

Vse bolezni

Priročnik o boleznih

L tiroksin - navodila, ocene, uporaba

L tiroksin - zdravilo za zdravljenje bolezni, povezane z nezadostno proizvodnjo hormonov s ščitnico.

Farmakološko delovanje

Tiroksin vpliva na presnovo in razvoj tkiv, v majhnih odmerkih, se kaže kot anabolični (mišice pomaga povečati količino), v zmernih odmerkih aktivira maščobe, beljakovine, presnovo ogljikovih hidratov, ima pozitiven vpliv na stanja živčnega sistema, krvnih žil, srca.

Uporaba L-tiroksina v velikih količinah omogoča zaviranje proizvodnje hormonov hipofize in hipotalamusa. Tako obstajajo odgovori o L tiroksinu, da je njegov učinek prikazan v 7 do 12 dneh, še vedno pa ostane po preklicu.

Kadar je hipotiroidizem - stanje, povezano z nizko stopnjo ščitničnih hormonov, se delovanje L tiroksina opazi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj izgine ali se znatno zmanjša po 3-6 mesecih jemanja L-tiroksina.

Oblika izdaje

Indikacije za vnos tiroksina

Učinkovito hipotiroidizem, da razvit iz različnih razlogov, z nezadostno proizvodnjo ščitničnih hormonov, pri benigni evtirotične golše, raka ščitnice.

L tiroksin je pogosto vključen v kompleksno zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa, Gravesove bolezni, ki se uporablja za testiranje funkcionalnosti ščitnice.

Zdravilo L tiroksin je dovoljeno jemati v nosečnosti - za zdravljenje hipotiroidizma.

Zdravilo se kot sredstvo za dodatno terapijo uporablja za zdravljenje tireotoksikoze po tem, ko doseže eutirozo stanje.

Navodila za L-tiroksin: način uporabe

Za zdravljenje hipotiroidizma v začetni fazi jemlje 25-100 μg L tiroksina na dan. Vzdrževalni odmerek za to bolezen je 125-250 mkg. Pri zdravljenju otrok je priporočeni začetni odmerek 12,5-50 mkg, ki podpira - 100-150 mkg / 1 m.kv. površina telesa.

Otroci, mlajši od šestih mesecev s hipotiroidizmom, so prirojeni imenovali 8-10mkg / kg / dan, otroci 6-12 mesecev. - 6-8 mkg / kg / dan; otroci 1-5l - 5-6mkg / kg / dan, otroci 6-12l - 4-5mkg / kg / dan.

Za zdravljenje endemičnega gobja se tiroksin daje v odmerku 50 mg / dan in ga postopno zvišuje na 100-200 mikrogramov.

Z eutroidnim gobcem in za preprečevanje po resekciji se otrokom predpisujejo 12,5-150 mg / dan, odrasli - 75-200 mg / dan.

Med dodatnim zdravljenjem s tireostatskimi zdravili se tiroksin predpisuje v skladu z navodili v odmerku 50-100 mg / dan.

Za izvedbo testa določite enkratni odmerek L-tiroksina - 3 mg po lahkem zajtrku ali na prazen želodec en teden pred izotopskim pregledom ščitnice.

Z maligno neoplazmo na ščitnici po operaciji se zdravilo vzame pri 150-300 mg / dan.

Bolniki z patologijo kardiovaskularnega sistema, L tiroksin, v skladu z navodili, predpisanimi v majhni količini, postopoma povečujejo odmerek, ki temelji na podatkih iz redne elektrokardiografske študije.

Starejšim bolnikom, če potrebujejo podaljšano zdravljenje z L tiroksinom, dobite začetni odmerek 25 mikrogramov in 6 do 12 tednov povečate na celoten odmerek vzdrževanja.

V nosečnosti je tiroksin (v 2., tretjem trimesečju) predpisan v 25-odstotnem povečanem odmerku.

Neželeni učinki

L tiroksin lahko povzroči alergije: srbenje in izpuščaj na koži.

Visoki odmerki zdravila lahko povzroči razvoj hipertiroidizma, ki jo spremljajo dismenoreji, driska, spremembe apetita, glavobol, tresenje, aritmija, tahikardija, razdražljivost, živčnost, potenje, mišični krči v nogah, bruhanje, izguba teže.

Sodeč po pregledi, L tiroksina v dovolj učinkoviti dozi, lahko povzročijo hipotiroidizem, v katerem se nahaja suha, otekanje kože, dismenoreje, glavobola, zaprtje, slabost, povečanje telesne mase, zaspanost, bolečine v mišicah, letargija, zaspanost.

Pri otrocih lahko zdravilo povzroči psevdo-tumor možganov.

Kadar se začne prevelik odmerek tirotoksična kriza, za katero se olajša intravensko vbrizgavanje glukokortikosteroidov, predpisujejo beta-adrenoblockerje, izvajajo plazmaferezo.

Kontraindikacije

Zdravila L tiroksin ne smete jemati s svojo nestrpnostjo, ker je zdravilo predpisano za različne bolezni srca, krvnih žil, diabetesa insipidusa ali diabetesa, insuficienca nadledvične skorje ali insuficience hipofize, sindrom malabsorpcije, tireotoksikoza v preteklosti, hudo dolgotrajno hipofunkcijo ščitnične žleze.

Začetek zdravljenja z zdravilom L tiroksin v nosečnosti je treba izključiti hipotalamični, hipofizični hipofize.

Ocene L tiroksina kažejo, da zmanjša učinkovitost peroralnih zdravil, ki zmanjšujejo krvni sladkor, inzulin, srčne glikozide, poveča učinek posrednih antikoagulantov, triciklični antidepresivi.

Koncentracija L tiroksina v krvi poveča furosemid, salicilate, fenitoin, klofibrat.

Na farmakokinetiko zdravila vplivajo etionamid, amiodaron, beta blokatorji, kloral hidrat, levodopa, karbamazepin, dopamin, lovastatin, diazepam, somatostatin, metoklopramid, aminoglutetimid, antitiroidnih drog.

Kakšne so razlike med L-tiroksinom in Eutiroxom?

Za zdravljenje hipotiroidizma se uporabljajo sintetična zdravila hormona T4-L-tiroksin in njegovi analogi.

Indikacije za uporabo L-tiroksina in Eutiroxa

Ščitnica je eden najpomembnejših organov endokrinega sistema. Proizvaja ščitnične hormone, ki uravnavajo proces absorpcije kisika s celicami, metabolizmom, duševnim delovanjem. Jodotironi T3 in T4 neposredno vplivajo na raven človeške aktivnosti in povečajo proizvodnjo krvnih celic.

Z nezadostno funkcionalnostjo ščitnice, povezane z vnetnimi procesi, avtoimunskimi boleznimi ali tumorji v njenih tkivih, preneha zagotavljati potrebno količino hormonov. Hipotiroidizem se kaže s kronično utrujenostjo, suho kožo in lasmi, srčnim ritmom in motnjami reakcije, težavami s sistemom reprodukcije, anemijo in drugimi neugodnimi simptomi.

V hipertiroidizmom (prekomerna produkcija jodiranih hormona) nadomestne terapije s sintetičnimi analogi tiroksina namenskih paketu z tireostatikami (droge zavira tvorbo lastne hormone) za jodom terapijo ali kirurškim posegom, ki uničujejo rakave celice.

Tako lahko pripravke tiroksina uporabimo pri:

  • hipotiroidizem zaradi okvarjene funkcionalnosti celic ščitnice;
  • hipotiroidizem zaradi nezadostne stimulacije sekretorskega organa s hormonom TSH;
  • tirotoksikoza in hipertiroidizem (v kombinaciji s tireostatiko ali kirurško zdravljenjem);
  • eutirozni in razpršeni toksični gobec;
  • po operaciji za ščitnični rak, med katerim je bilo odstranjeno celotno ščitnično tkivo ali njegov del (v primeru, da preostale celice ne morejo proizvesti dovolj hormonov);
  • Diagnoza (test za zatiranje funkcije ščitnice s sintetičnimi pripravki tiroksina).

Podobnosti zdravil

Zdravilna učinkovina zdravil, ki se uporabljajo pri nadomestnem zdravljenju s T4 analogi, je ista - levotiroksin natrij. Predpona "levičar" označuje strukturo sintetičnega izomera - levorotatorja. Po odklopu en atom joda in delni prehod v bolj aktivne oblike (trijodotironina) je sposoben vplivati ​​na presnovi beljakovin in maščob, rast tkiva, aktivnosti živčnega in kardiovaskularni sistem in da inhibira nastajanje nekaterih hormonov in hipotalamus hipofize.

Obe zdravili, ki izboljšajo njihovo prebavljivost, so strogo upoštevani na praznem želodcu, pol ure pred prvim obrokom in z veliko vode - to povečuje absorpcijo učinkovine. Tablete za mletje niso priporočljive (razen za terapijo pri majhnih otrocih s posebno indikacijo zdravnika).

Obe zdravili lahko predpisujete med nosečnostjo, tk. tiroksin ne prodre skozi placentno pregrado. Pri dojenju je priporočljivo skrbneje spremljati bolnika in zmanjšati odmerke hormona. Sprostitev vseh tablet s podobnimi analogi tiroksina poteka v skladu s predpisovanjem.

Učinek »Eutiroksa" in "L-tiroksina" pojavi približno istem času: Klinični učinek zdravila je že opazna 3-5 dni po začetku zdravljenja, simptomi hipotiroidizem izginotja pride malo kasneje - na 7-12 dni.

Razlike med "Eutiroksom" in "L-tiroksinom"

Vendar, če imata obe zdravili enako aktivno sestavino, kakšna je razlika in kaj je bolje - Eutirox ali L-tiroksin?

Priprave na ščitnične hormone proizvajajo različni proizvajalci. Najbolj priljubljeni na trgu so štiri blagovne znamke zdravila:

  • L-tiroksin Berlin-Chemie (proizveden v Nemčiji, Evropska farmakološka skupina);
  • L-tiroksin (proizveden v Ruski federaciji);
  • L-tiroksin-akry (proizveden v Ruski federaciji);
  • Eutirox (izdelan v Nemčiji).

Učinkovitost zdravila je v veliki meri odvisna od strogosti skladnosti s tehnologijo pri njegovi proizvodnji, zato so evropska zdravila bolj zanesljiva pri zdravljenju. Pogosto endokrinologi napišeta recept, ki označuje le zdravilno učinkovino (levotiroksin) in odmerjanje, pri čemer se lahko bolnik raje cenejša generična.

Kljub dejstvu, da so vsa ta zdravila opravila ustrezna preverjanja izdajanja dovoljenj in skladnosti, se pogosto zdi, da je zdravilo ene znamke manj učinkovito kot drugo. Poleg razlike v surovinah in reagentih, ki se uporabljajo pri proizvodnji sintetičnega hormona, je razlika lahko posledica:

  • napake pri sprejemu ali režimu odmerjanja;
  • ponarejeni izdelki;
  • neupoštevanje pogojev skladiščenja zdravila od prodajalca ali kupca;
  • razlike v občutljivosti za pomožne sestavine zdravila.

Opredmetena razlika je opazna v cenah drog. Ruski analogi tiroksina bodo stali bolniki 1,5-2 krat cenejši. Ta razlika je posledica dejstva, da proizvajalci uporabljajo dokončano tehnologijo in ne izvajajo kliničnih preskušanj in več slepe preizkuse zdravil z izbiro najučinkovitejše sestave. Tudi nižja cena za zdravilo je lahko povezana s cenejšo delovno silo in uporabo manj natančne proizvodne tehnologije.

Razlika v pomožnih snoveh

Glavne razlike med pripravki so seznam pomožnih snovi. Masa aktivne snovi traja manj kot odstotek teže tablete: preostanek volumna se vzame s "balastom" iz dodatnih snovi, ki vplivajo na stopnjo absorpcije aktivne komponente.

Pripravek "Eutiroks" vsebuje:

  • koruzni škrob;
  • kroskarmelozni natrij;
  • želatina;
  • magnezijev stearat;
  • mlečni sladkor (laktoza).

"L-tiroksin Berlin-Chemie" se odlikuje z nekoliko drugačnim naborom pomožnih snovi:

  • kalcijev hidrogenfosfat;
  • mikrokristalna celuloza;
  • natrijeva sol karboksimetil škroba;
  • delni dolgerižni gliceridi;
  • dekstrin.

Zdravilo ruskih blagovnih znamk vsebuje laktozo, magnezijev stearat in ludipress.

Nekatere sestavine zdravila lahko povzročijo alergije. V povezavi z jemanjem zdravila z alergenom lahko nekateri bolniki razvijejo urtikarijo, edem, srbenje in druge manifestacije imunskega odziva. Zaključek hormonske nadomestne terapije zaradi alergij ni priporočljivo. Zdravniki običajno zdravniku predpisujejo pot antihistaminike in spremenijo osnovno zdravilo. Če ste na primer alergični na laktozo, boste morda morali spremeniti ruski "L-tiroksin" ali "Eutirox" v "L-thyroxine Berlin-Chemie".

Mnogi bolniki ugotavljajo, da učinek "L-tiroksina" prihaja hitreje kot pri "Eutiroxu". Razlike v zdravilih so lahko posledica učinka pomožnih snovi in ​​kakovosti njihovega stiskanja na absorpcijo hormona iz prebavil. Po uradnih podatkih ni bilo statistično značilne razlike v farmakokinetiki (absorpcija in odstranitev aktivne snovi v človeškem telesu) med štirimi blagovnimi znamkami zdravila.

Dozirne formulacije

Dnevni odmerek hormona izbere endokrinolog. Po izbiri posamezne režimu nemščina droge "Eutiroks" znatno prekaša ostale znamke: je proizvedena z odmerki 0.025, 0.05, 0.075, 0.088, 0.1, 0,112, 0,125, 0,137 in 0,15 mg levotiroksina.

L-tiroksin evropske in domače proizvodnje ima manjši obseg odmerkov. Ruska blagovna znamka lahko pacientom ponuja samo tablete z 0,05 in 0,1 mg hormona. V terapevtski praksi se ponavadi uporabljajo.

Zdravilo z nestandardnim odmerkom je dobro pri pripravi režima zdravljenja za bolnike z visoko občutljivostjo na tiroksin. Majhni odmerki se uporabljajo pri zdravljenju hipotiroidizma pri otrocih.

Tudi ni previsoka prebitek dnevnega odmerka več dni lahko povzroči slabost, glavobol, nespečnost, živčnost, tako da "L-tiroksin" z dozi 100 mcg niso primerne zamenjave "eutiroks" z odmerku 88 mikrogramov. Kljub manj pomembnim posledicam je zamenjava zdravila z zamenjavo zdravila tudi nepravilna. Če je odmerek zdravila prenizek, se pojavijo simptomi, ki so značilni za hipotiroidizem:

  • zaspanost;
  • apatija;
  • povečanje telesne mase;
  • črevesni aton;
  • suhi lasje in kožo.

Pri izbiri zdravila, se morate zanašati na nasvet zdravnika. Prisotnost alergij, dovzetnosti za levotiroksin, nakup zdravil samega ali na kvoto - vse to vpliva na imenovanje. Učinkovitost poteka zdravljenja nadzira krvne preiskave hormona TSH. V primeru nizke občutljivosti lahko specialist priporoči spremembo odmerka in priprave.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov