Foto: človeški endokrinski sistem
Analiza na kortikotropin (ACTH, kortikotropina, adrenokortikotropni hormon, ACTH) se izvaja za odkrivanje nepravilnosti v endokrinega sistema in nadledvične žleze.

Hormon proizvaja žlezo možganov (hipofiza), in sicer njen prednji del. Komponenta vpliva na skorje nadledvične žleze, tako da proizvaja potrebne hormone za zdravje: androgeni, kortizol in estrogeni.

Indikacije za analizo

Preskus za ravni hormonov je predpisan za diagnozo in zdravljenje bolezni, povezanih s kršenjem funkcije nadledvične skorje. Nadzor kazalcev je potreben tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja za patologije raka.

Pri ženskah se ACTH izvaja v primeru menstrualnih nepravilnosti, videza presežnih las.

Kakšni so simptomi in dejavnosti, ki so lahko razlog za analizo:

  • nenormalna pigmentacija povrhnjice;
  • akne (akne) pri odraslih;
  • zgodnja puberteta pri mladostnikih;
  • Itenko-Cushingova bolezen;
  • bolezni kozjega sistema (osteoporoze), pa tudi mišične šibkosti in bolečine;
  • neovirana izguba telesne mase, ki jo spremlja visok krvni tlak;
  • redni napadi hipertenzije;
  • hudo utrujenost, šibkost in letargijo za dolgo časa;
  • odstopanje od norme kortizola v krvi;
  • nadzor rehabilitacije bolnika po odstranitvi kortikotropinoma (neoplazma v hipofizi);
  • dolgoročno zdravljenje z zdravili (npr. glukokortikoidi);
  • disfunkcija nadledvične skorje;
  • nadzor učinkovitosti zdravljenja bolnikov z rakom.

Za zdravnika lahko razlog za pošiljanje bolnika ACTH:

  • test s kortikotropin-sproščujočim hormonom;
  • sprememba kortizola;
  • suma na tumor, ki proizvaja ACTH.

Preskus s kortikotropin-sproščujočim hormonom

V redkih primerih lahko ACTH povzroči ne samo hipofizo, temveč tudi maligno tvorbo v katerem koli organu. Vzorci kažejo visoko raven ACTH in kortizola. Za diagnozo patologije je predpisan test s kortikotropin-sproščujočim hormonom. Po njem ali zviša raven ACTH (govori o bolezni Itenko-Cushing) ali ostane na ravni (sindrom ektopičnih izdelkov).

Za izvedbo testa zjutraj na prazen želodec jemlje vensko krvjo in izmeri ACTH. Potem se v veno injicira 100 μg kortikotropin-sproščujočega hormona in krv se umakne po 30, 45 minutah in 1 uri, pri čemer se določi raven ACTH za vsak čas.

Priprava in dobava ACTH

Gradivo za študijo je krvna plazma (EDTA). Zato je treba 24 ur pred postopkom izločiti dejavnike, ki lahko izkrivljajo rezultate analize. To so:

  • duševni stres;
  • prekomerno delo;
  • dviganje uteži, športne igre;
  • slabe navade (alkohol, kajenje, toksična zdravila, energijske pijače);
  • hrano (10 ur pred postopkom), pijača (3-4 ure), voda za 40 minut.

Dekleti ACTH so predpisani za 5-7 dni menstrualnega ciklusa (razen v izrednih razmerah). Prav tako se priporoča krvo v baznem obdobju (ovulacija), ko stopnja hormona doseže vrh.

Najvišjo raven adrenokortikotropnega hormona opazujemo v 6-8 urah, zato vzorec opravimo zjutraj. Poleg tega se lahko krv jemlje za analizo od 18.00 do 23.00 (na primer pri diagnosticiranju Cushingovega sindroma). Za spremljanje dinamike je pomembno, da se vse ograje izvajajo istočasno.

ACTH norme

Norma za ACTH test je absolutna vrednost 9-46 pg / ml.

Dejavniki, ki vplivajo na izid

  • neupoštevanje predpisov o pripravi postopka za bolnik ali medicinsko osebje;
  • jemanja zdravil;
  • pred kratkim utrpela travmo ali operacijo;
  • neprimerna faza menstrualnega cikla;
  • ima bolnik visoko vročino;
  • nosečnost in dojenje;
  • nestabilno duševno stanje;
  • sprememba časovnega pasu;
  • motnje spanja;
  • hemoliza (uničenje) eritrocitov.

Povišan ACTH

Če presega normo za več kot 52 pg / ml, lahko navede prisotnost naslednjih bolezni:

  • Itenko-Cushingova bolezen. Pojavlja se na podlagi različnih patologij (najpogostejši adenoma hipofize). Povečana količina železa proizvaja več hormonov in zato spodbuja prekomerno proizvodnjo kortizola;
  • Addisonovo bolezen (pomanjkanje kortizola), kot tudi prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze. S temi patologijami nadledvična skorja ne proizvaja kortizola in funkcijo prenese na hipofizno žlezo. V povezavi s tem ostro raven ACTH močno narašča;
  • paraneoplastični sindrom. Je posledica hipofizne reakcije na izobraževanje o raku v katerem koli organu;
  • Nelsonov sindrom. Opazili so ga pri bolnikih s Cushingovo boleznijo po amputaciji nadledvične žleze. Bolnik ima insuficienco nadledvične žleze in kortikotrofinoma (tumor) v hipofizi, ki poveča ACTH;
  • sindrom ektopične produkcije adrenokortikotropnega hormona. V redkih primerih lahko ACTH povzroči ne samo hipofizo, temveč tudi maligno tvorbo v katerem koli organu. Vzorci kažejo visoko raven ACTH in kortizola. Za diagnozo patologije je predpisan test s kortikotropin-sproščujočim hormonom. Po njem, ali zviša raven ACTH (govori o bolezni Itenko-Cushing) ali ostane na ravni (sindrom ektopičnih izdelkov);
  • jemanje zdravil. Umetno zvišanje ravni ACTH je lahko zdravil, ki temeljijo na litiju, insulinu, etanolu, kalcijevem glukonatu, skupini amfetaminov itd.

ACTH se je zmanjšal

Nezadostna proizvodnja hormona je povezana z naslednjimi postopki:

  • sekundarni hipokorticizem. Če se delovanje hipofize (nezadostna proizvodnja ACTH) moti, pride do atrofije nadledvične skorje (pomanjkanje sinteze kortizola). Opazimo lahko funkcijsko pomanjkanje drugih žlezov endokrinega sistema;
  • sindrom Itenko-Cushing. Stopnja adrenokortikotropnega hormona se zmanjša v prisotnosti maligne tvorbe v nadledvičnih žlezah. Od Cushingove bolezni se razlikuje po tem, da je prekomerna proizvodnja kortizola in posledično zmanjšanje proizvodnje ACTH s strani hipofize;
  • benigne oblike nadledvičnih žlez. Tumorji v tem primeru opravljajo funkcijo organa in proizvajajo dodaten kortizol, ki zmanjša raven ACTH;
  • jemanja zdravil iz skupin glukokortikoidov, kriptoheptadina.

Dekodiranje rezultatov študije izvaja endokrinolog, ki se posvetuje z onkologom in kardiologom.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

22. december 2011

Adrenokortikotropni hormon, v skrajšani obliki ACTH, Je snov, ki proizvaja anteriorni rež hipofiza. To hormon je tropen, v strukturi se nanaša na peptid. Regulira se izločanje in sinteza adrenokortikotropnega hormona hipotalamus. Pod vplivom sinteze ACTH kortikosteroidi, po katerih gredo v kri in s posebnimi medsebojnimi odnosi urejajo nadaljnjo proizvodnjo hormona.

Izločanje tega hormona v krv je odvisno od časa dneva: ob 6 uri je opaziti največjo koncentracijo in pri 22 - najmanjši. Prav tako močno vpliva na njegovo izločanje stres.

Vloga ACTH v telesu:

  • Nadzor izločanja in sinteze hormonov nadledvične skorje
  • Je sposoben vplivati ​​na učne procese, motivacijo, spomin
  • Interakcija z drugimi hormoni, kot so vazopresin, prolaktina, opioidnih peptidov
  • Ima spodbujevalec melanocitov
  • Poveča dobavo pantotenske in askorbinske kisline ter holesterola v skorje nadledvične žleze
  • Aktivira pretvorbo tirozina v melanin
  • Stimulacija nadledvične skorje
  • Krepi izločanje in sintezo nadledvičnih kateholaminov

Krvni test za ACTH

Izvede se analiza tega hormona, pa tudi analiza drugih, tako da vzamemo kri iz vene. Material služi krvna plazma. Normalna vsebnost je 8-53 pg / ml. Analiza se odziva od jutra, pa tudi večina analiz, - strogo na prazen želodec, razen pri drugih priporočil endokrinologa. Za natančno primerjavo podatkov kasnejše analize mora hkrati, zaradi dodatek kortikotropin nihanja ravni. Odprava telesne dejavnosti in kajenje na dan pred izvedbo analize je predpogoj za točnost podatkov. Za ženske v rodni dobi je optimalno opraviti analizo na 6. dan menstruacijskega ciklusa.

Nizka raven hormon lahko opazimo pri menstruacija in med nosečnosti, če izvajate rentgenske preiskave v zadnjem tednu, če zahteve glede študije niso izpolnjene. Povečanje ravni običajno izhaja iz vnosa naslednjih zdravil: insulina, amfetaminov, pirogenov in hipoglikemije.

Znižanje ravni adrenokortikotropni hormon se lahko pojavijo pri hipofize popuščanjem ali s tumorjem nadledvične, hipofize in hipotalamusa patologij, generalizirane okužbe. Povečanje njena višina na adrenoleukodystrophy, nadledvično virilism, postoperativni pogoji, Addisonove bolezni, zunajmaternične tumorji, ki proizvajajo ACTH, Cushingov bolezni, CRH sindrom.

Indikacije za preiskavo krvi za adrenokortikotropni hormon:

  • Pri diagnosticiranju tumorjev hipofize in nadledvične skorje
  • Z Addisonovo boleznijo
  • Z Iscenko-Cushingovim sindromom
  • Sindrom kronične utrujenosti
  • S hudo utrujenostjo zaradi normalnih obremenitev
  • Pri diagnostiki hipertenzije
  • Pri zdravljenju glukokortikoidov, da bi ugotovili njegovo učinkovitost, pa tudi v primeru daljšega poteka

ACTH (adrenokortikotropni hormon) v krvnem testu: norma, odstopanja in vzroki

Kortikotropin je peptidni hormon, ki proizvaja anteriorno hipofizno žlezo. Ta Tropic hormon ima druga imena, več skupnih, na primer - kortikotropin, adrenokortikotropnega, še pogosteje pa je skrajšano - ACTH (ACTH). Skoraj vsa imena aktivnih snovi, ki imajo enake korenine, sprejete iz latinskega jezika: adrenalis - nadledvične žleze, skorja - lubje, Tropos - smer. V vednost: tropne hormon tropin - hormon izvaja svoje fiziološke funkcije tako, da stimulira nastajanje in sproščanje hormonov endokrinih žlez, ali preko posebnega (tropizem) vplivu na določenih tkiv in organov. Tako je delovanje adrenokortikotropina usmerjeno na nadledvične žleze.

Nadledvičnih žlez so paru endokrine žleze majhne velikosti, ki se nahajajo nad ledvic (kot je naslov nakazana), ki proizvajajo (pod vplivom ACTH) biološko aktivne snovi (hormonov), ki ureja izmenjavo procesov (mineralov, elektrolitov), ​​nivo krvnega tlaka, nastajanje spolnih značilnosti in funkcije.

Kot mnogi hormoni se lahko ACTH pripisuje "mladim" biološko aktivnim snovem. V 20-ih letih prejšnjega stoletja so raziskovalci opazili le, da je hipofiza na nek način vpliva na delovanje nadledvičnih žlez, in sicer, spodbuja nastajanje hormonov skorje. Vendar le v zgodnjih 50-ih (1952), ki ga znanstveniki iz različnih držav, je bilo dokončno ugotovljeno razmerje hipofize, hipotalamusa in nadledvične žleze. Potem smo jo na koncu izkazalo, da je izločanje kortikotropina (hormon, od sprednjega režnja hipofize) na zadnji nadzorom hipotalamusa, ki proizvaja sproščajoči dejavniki in uravnava delovanje hipofize (ACTH liberiny postavitev aktivirati in statini, nasprotno, inhibirajo njegovo proizvodnjo).

Študija vseh teh kompleksnih interakcij je razlog, da jih združi v eno od hipotalamus-hipofiza-nadledvične osi, ki so v pristojnosti osrednjega živčevja (centralni živčni sistem), ki je bil podlaga za razvoj nove znanosti - nevroendokrinologijo.

ACTH in njena norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (podatki iz referenčne literature).

Vendar, tako kot pri drugih laboratorijskih kazalnikih, referenčne vrednosti različnih laboratorijev ne vedno sovpadajo, norma pa lahko niha:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Manj kot 46 pg / ml;
  • V alternativnih enotah - od 2 do 11 pmol / l;
  • Imeti druge meje vrednot.

Treba je opozoriti, da je norma pri ženskah in moških, pa tudi pri otrocih, načeloma enaka. Toda še vedno so meje normalne vrednosti nekoliko odvisne od spola v smislu, da lahko v določenih življenjskih obdobjih pri ženskah hormonske ravni odstopajo brez patologije. Na neki način na ravni ACTH v krvi vplivajo mesečna in nosečnost, in čeprav ta fiziološka stanja rahlo spremenijo indeks, endokrinolog določi čas krvnega testa pri ženskah, ob upoštevanju teh okoliščin. Ponavadi, če ni test za ugotavljanje nosečnosti narediti 6-7 dnevni cikel, če je to potrebno, študij ACTH v krvi nosečnic pogoje in čas na preizkušnji, kot ga je zdravnik določi, se ukvarja z dešifriranja.

Vpliv ACTH na sintezo nadledvičnih hormonov

Adrenokortikotropni hormon, katerega proizvodnja ustreza sprednji hipofizi, je peptid, sestavljen iz 39 aminokislinskih ostankov.

Proizvodnja te biološko aktivne snovi je pod nadzorom sproščevalnega faktorja hipotalamusa (kortikotropin-sproščujočega hormona) in nastalega po tem ACTH prevzame vlogo kontrolorja nad proizvodnjo nadledvične skorje glukokortikoidov, vključno s kortizolom stresnega hormona (kortizol pa tudi vpliva na izločanje ACTH-povratnega mehanizma).

Opozoriti je treba, da, z zagotavljanjem prednostnega učinka na proizvodnjo glukokortikoidov, ACTH istočasno pojavijo in druge biološko aktivne snovi, stimulira izločanje mineralokortikoidov in spolnih hormonov in povečanje njihove ravni v krvi.

Vendar izpostavljenost kortikotropin ne more ostati brez odziva nadledvične skorje, saj (lupina) hormoni (povratna mehanizem), po drugi strani nadzorovati razdelitev ACTH v krvi. Adrenokortikotropnega spodbuja kopičenje holesterola in vitaminov (C in B5), in tudi stimulira sintezo aminokislin in ustvari pogoje za rast in s tem poveča velikost endokrinih žlez. Funkcionalna hiperaktivnost, ki jo povzroča prekomerni stimulativni učinek adrenokortikotropina in povečanje kortikalne plasti, povzroči povečanje vsebnosti nadledvičnih hormonov v krvi. Večja velikost - več hormonov.

Medtem, poveča sproščanje kortikoidi v krvi, spodbuja vlogo hormona od sprednjega režnja hipofize pod določenimi pogoji (resne poškodbe, kirurškega posega, huda obremenitev) je lahko vzrok za nastanek benignih tumorjev - kortikalne adenomom.

Analiza, ki določa stopnjo ACTH

Študija adrenokortikotropnega hormona se opravi, v bistvu, če se nadledvične žleze sumi na nezadostno delo, na primer, v diferencialni diagnozi različnih pogojev, ki naj bi bili povezani s kršenjem funkcionalnih sposobnosti teh endokrinih žlez:

  1. Določitev primarne ali sekundarne narave insuficience nadledvične žleze;
  2. Bolezni in Itenko-Cushingovega sindroma;
  3. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija - arterijska hipertenzija, ki jo povzroča patologija organov, ki vplivajo na raven krvnega tlaka;
  4. Zdravljenje z glukokortikoidi dolgo časa;
  5. Slabost, utrujenost, sindrom kronične utrujenosti;
  6. Druge bolezni, ki zahtevajo diferencialno diagnozo.

Poleg tega krvni test, ki preučuje vedenje nadledvičnih žlez, poteka v drugih patoloških pogojih:

  • Nelsonov sindrom (bolezen, ki se pojavi v kronični obliki in jo spremlja nadledvična insuficienca zaradi tumorja hipofize);
  • Addisonova bolezen;
  • Adrenoleukodistrofija (genetsko pogojena patologija, za katero je značilno kopičenje maščobnih kislin in progresivno poškodovanje nadledvičnih žlez);
  • Ektopični tumorji.

Krvni test za ACTH se načeloma ne razlikuje od drugih testov te vrste. Pacient pride v laboratorij zgodaj zjutraj na prazen želodec, razen če je endokrinolog dal druga priporočila. Šport, jogging, različne fizične aktivnosti na predvečer vzorčenja so izključeni.

Pri ženskah je izbor seruma za študijo opravljen 6. in 7. dan menstruacijskega ciklusa, ker niso prejeli navodil zdravnika. V drugih primerih (diagnosticiranje Cushingove bolezni) zdravnik meni, da je zaželeno proučiti indekse, izbrane zvečer (dodatni testi).

Pojasnilo analize

V dešifriranja rezultate analize patologijo lahko sum pri povečanju vsebnosti ACTH 1,5-krat ali več. Obvezno je upoštevati tudi druge dejavnike, predvsem: izbira serumskih vzorcih so za ACTH, kot mnoge nadledvične hormoni (npr kortizola, mimogrede, ki stimulira izločanje kortikotropin) označen z dnevnimi nihanji:

  • Najvišje vrednosti kortikotropina v krvi so opazne v jutranjih urah (od 6 do 8 ur);
  • V večernih urah (v intervalu od 21 do 22 ur) je koncentracija ACTH, nasprotno, minimalna.

Za pridobitev ustreznega primerjalnega vrednotenja v dinamiki (pri dešifriranju analize) je treba upoštevati enako časovno obdobje vzorčenja krvi.

Ne prezrite hipotalamus-hipofizno-nadledvičnega sistema in drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na izločanje kortikotropina:

  1. Sprememba časovnih in podnebnih con, po kateri se bo kazalnik vrnil od 1 do 1,5 tedne;
  2. Vsak poudarek, da bo telo podvrženo (kar pomeni ne samo čustveno stanje, ampak tudi fizično trpljenje);
  3. Vnetni proces nalezljive in druge narave (sproščanje citokinov aktivira zgoraj omenjeni sistem).

V takšnih primerih bo zagotavljanje številnih reakcij, ki vodijo v telesu (adaptacija), prevzele končni produkt hipotalamsko-hipofiznega sistema - stresnega hormona (kortizola). Povečanje vsebnosti kortizola v krvi bo "pomirilo" kortikotropin sproščajoči hormon in adrenokortikotropin, kar je upočasnilo njihovo proizvodnjo.

Sprememba vrednosti ACTH v krvi

Fiziološko je, da je adrenokortikotropni hormon v krvi žensk med nosečnostjo nekoliko povišan, vendar v večini primerov povečanje ACTH kaže na patološko spremembo v telesu. Tako povišano raven kortikotropina povzročijo naslednje bolezni:

  • Kongenitalna insuficienca nadledvičnih žlez;
  • Bolezni Itenko-Cushing (hipofiziramo hiprenergo adrenokortikotropina);
  • Hypothalamo-hipofize Cushingov sindrom z značilnim odklonom kazalca norme (ACTH), in istočasen povečanje kortizola v krvni plazmi;
  • Cushingovega sindroma, ki ga povzroča hormonska produkcija tumorjev drugih lokacij (ektopičnih izdelkov, kar je značilno, na primer, paraneoplastičnega sindroma ali bronhogenega pljučnega raka);
  • Addisonovo bolezen (primarna insuficienca nadledvične žleze) s svojo naraščajočo sintezo in sproščanjem adrenokortikotropina v kri;
  • Zdravljenje Nelsonovega sindroma, Cushingovega sindroma in drugih endokrinih motenj kirurško (adrenalektomija bilateralna - odstranitev nadledvičnih žlez z obeh strani);
  • Oblikovanje sekundarnih spolnih značilnosti pred časom, povezano z vplivom androgenov - moških spolnih hormonov (nadledvični virilizem);
  • Ektopični kortiko-sproščujoči hormonski sindrom (KRG-sindrom);
  • Pogoji po hudih poškodbah in kirurških posegih;
  • Učinek posamezne farmacevtsko učinkovite snovi: intravenozno in intramuskularno uporabo hormona rešitev je uporaba za diagnostične namene (vrednotenje funkcionalne sposobnosti nadledvične žleze) metopiralona (Su-4885);
  • Postinsulin hipoglikemija (zmanjšanje ravni glukoze v krvi, ki jo povzroča vnos insulina).

Medtem pa je pri študiji krvi nekaterih bolnikov mogoče zaznati znižano raven adrenokortikotropnega hormona. To se zgodi, če:

  1. Primarna insuficienca produkcije ACTH v anteriorni hipofizi, povezana s pomembnim poslabšanjem delovanja žlez (izguba funkcionalnih sposobnosti je približno 90%);
  2. Sekundarno odpoved proizvodnje adrenokortikotropina v anteriorni hipofizi zaradi motenj v hipotalamusu;
  3. Ponovno funkcionalnosti preprečevanje hipofize (sprednji del) zaradi visokih proizvodnih glukokortikoidov tumorjev izločajo kortizola (nadledvične skorje karcinom, skorje adenomom);
  4. Zaviranje sproščanja kortikotropina s tumorjem v povezavi z uporabo kriptogeptidina;
  5. Uporaba injekcijskih raztopin glukokortikoidnih hormonov.

V medicinski praksi, da bi razlikovali različne države in razloge za njihov razvoj z uporabo funkcionalne teste. Na primer, velike doze deksametazona zavira izbirno adrenokortikotropnega hormona in stres - kortizol s Cushingov bolezni, vendar tako ni opaziti pri adenoma in raka nadledvične žleze, in tumorji, ki proizvajajo kortikotropin na drugih mestih (ektopična produkcije).

Analiza na ACTH

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

ACTH - kaj je ta hormon?

ACTH proizvaja anteriorni rež hipofize, žleza, ki se nahaja v možganih. Ta hormon deluje na nadledvične skorje, stimulacijo proizvodnje kortizola v njej, androgenov in estrogenov. Analiza za CRF, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni, povezanih z motnjami nadledvične skorje, kot tudi v nadaljnjih po kirurški odstranitvi tumorja.

Kdaj naj dam krvi ACTH?

Endokrinolog, kardiolog, onkolog ali terapevt lahko bolnika opozori na študijo. Navedba študije je lahko:

  • Redno zvišanje krvnega tlaka
  • Povečali ali zmanjšali ravni kortizola v krvni plazmi
  • Prekomerna utrujenost
  • Opazovanje po odstranitvi tumorja hipofize (kortikotropinoma)
  • Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi
  • Sum suspenzije sindroma Itenko-Cushing
  • Diferencialna diagnoza med Ithenko-Cushingovo boleznijo in tumorjem, ki proizvaja ACTH

V katerih primerih se je povečal ACTH?

Bolezni Itenko-Cushinga. Običajno izhaja iz adenoma hipofize. Žleza se povečuje in začne intenzivno proizvajati ACTH. To pa po drugi strani spodbuja nastanek kortizola v skorje nadledvične žleze.

Sindrom ektopične produkcije ACTH. Čeprav običajno je ta hormon sintetiziramo le hipofize, včasih pa začne proizvajati tumorja pojavil na noben drug organ (v bronhijih, ščitnice, jajčnikov, želodca in podobno) Kot v prejšnjem primeru, v krvni plazmi poveča ACTH in kortizola. Za določitev, katera od obeh bolezni je vzrok, se vzame vzorec s kortikotropin-sproščujočim hormonom. V tem primeru je bolnik najprej donira krvnega ACTH, potem leži 100 mg-kortikoliberin intravensko, nato ponovno najemi analiza ACTH - s 30, 45 in 60 minut po testu. Hipofiznih celic so občutljivi na tega hormona in negipofizarnyh tumorskih celic - imajo pa, če je uporabljen pri pacientu z Cushingov bolezni v krvne ravni adrenokortikotropni povečanje hormona, in bolnikih z ektopična ACTH proizvodov sindrom - ne spremeni.

Addisonova bolezen (hipokorticizem) ali prirojena hiperplazija nadledvične žleze. Za te bolezni je značilno dejstvo, da nadledvična skorja izgubi sposobnost za proizvodnjo kortizola. Hipofatična žlahta za povečanje proizvodnje začne intenzivno proizvajati ACTH.

Nelsonov sindrom. Razvija Pri nekaterih bolnikih z boleznijo Cushing po operaciji (odstranitev nadledvične žleze), je označena s tako kronične insuficience nadledvične žleze in nastanek tumor hipofize (kortikotropinomy), kar ima za posledico povišane koncentracije ACTH.

Paraneoplastični sindrom. Nespecifično odziv na rak hipofize, razporejen v kateri koli drugi organ (navadno v timus ali trebušne slinavke, pljuč ali v živčnem sistemu).

Nekatera zdravila - insulin, amfetamini, kalcijev glukonat, etanol, preparati litija itd. - lahko povzroči tudi povečanje ACTH.

V katerih primerih je zmanjšan ACTH?

Isenko-Cushingov sindrom. Pojavi se pri malignih tumorjih nadledvične žleze (kortikosteroidi). V nasprotju z Itenko-Cushingovo boleznijo je prekomerno izločanje kortizola in posledično zmanjšanje proizvodnje ACTH v hipofizi.

Nekateri benigni nadledvični tumorji lahko tudi proizvedejo kortizol, kar zmanjšuje ACTH.

Sekundarni hipokortizem. Hipofiza razvije zaradi patologiji, označen s tem, atrofija nadledvične skorje s tem, da nizka koncentracija ACTH v krvi ne zagotavlja normalno sintezo kortizola. Pogosto spremlja pomanjkanje drugih endokrinih žlez.

Sprejem kriptoheptadina ali glukokortikoidi.

Kako darovati kri do ACTH?

  • Kriva se iz žil na prazen želodec
  • 24 ur pred darovanjem krvi morate prenehati uporabljati alkohol in prenehati jemati zdravilo
  • Stres lahko znatno spodbudi nastanek hormona, zato postopek ne sme biti živčen
  • Najmanj tri ure pred darovanjem krvi se ne sme kaditi

Kje darujete kri do ACTH?

Specialized laboratorij immunohemilyuminestsentnaya tretja generacija severozahodnem Centra za endokrinologijo izvede test krvi za ACTH, z uporabo najsodobnejših analizatorjev DiaSorinLiaisonXL (Italija) in AbbottArchitect (ZDA). Kakovost raziskave zagotavlja nemški sistem za nadzor kakovosti iz laboratorijske službe LADR (Nemčija).

Za analizo krvi na AKTG V vseh vejah Centra za endokrinologijo lahko:

- Petrogradska podružnica - Kronverksky Ave, 31, 200 metrov od postaje podzemne železnice "Gorkovskaya", tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00 brez dopusta;

- Primorski podružnici - Savushkina, 124, stavba. 1, 250 metrov desno do postaje podzemne železnice "Begovaya", od 7.00 do 21.00 (delavniki), od 7.00 do 19.00 (vikendi);

- Oddelek Vyborg - Vyborg, Pr. Pobedy, d. 27A, od 7.30 do 20.00 brez dopusta.

Celoten seznam podružnic je na voljo tukaj.

Glede na rezultate preiskav krvi na ACTH lahko dobite strokovne nasvete od strokovnjakov severozahodnega Centra za endokrinologijo - internisti-endokrinologi, kirurgov, endokrinologi.

Študija stopnje adrenokortikotropnega hormona

Človeški možgani imajo središče endokrinega sistema - hipotalamsko-hipofizno cono. Njene celice proizvajajo in sproščajo v krv, ki uravnava tropske hormone. Ena takšna snov je adrenokortikotropni hormon, katerega raven je treba nadzorovati. Za to je potreben laboratorijski test za vsebnost ACTH v krvi žensk ali moških.

Splošni opis in pomen analize

Analiza vsebine adrenokortikotropnega hormona ACTH v krvi je specifična študija, ki vam omogoča, da preverite, kako dobro deluje nadledvična žleza. Ocena stanja teh organov temelji na določitvi ravni kortizola v krvi, ki se izvaja pred in po uvedbi umetnega nadomestka ACTH.

V diagnostične namene zdravniki uporabljajo dve vrsti testov:

  • Hitro. Izvaja se, če obstaja sum, da je pri delovanju nadledvične skorje pomanjkanje. Test se daje pred uvedbo hormonskega analoga in po tem.
  • Podaljšano. Lahko se predpiše, če se pri rezultatih začetnega pregleda ne upošteva norma ACTH, vendar so prikazana odstopanja. Za analizo se vzame 4 vzorce. Prvič je to storjeno pred uvedbo hormona, ostalo pa po 4, 6 in 8 urah.

Kakšno vlogo igra hormon?

Na vprašanje, kaj je to - adrenokortikotropni hormon, morate takoj določiti njegovo vlogo v telesu. Uravnava aktivnost nadledvične skorje, spodbuja proizvodnjo takšnih hormonov kot glukokortikoide, še posebej - kortikosteron, kortizon, kortizol. Te snovi neposredno vplivajo na delovanje telesnih celic, pa tudi na nadzor delovanja več pomembnih žlez.

Ta hormon neposredno vpliva na dobavo in odjem energije po telesu, pri sintezi steroidnih hormonov, ki vključujejo: kortizola - hormona smrti ali stresa, estrogen - ženski spolni hormon, androgen - moški spolni hormon.

Tako ACTH neposredno vpliva na naslednje najpomembnejše kazalnike človeškega telesa:

  • teža;
  • mišična masa in moč njihove reakcije;
  • sposobnost tkiv, da so nestabilne v ekstremnih situacijah.

Omeniti velja, da lahko ACTH še vedno vpliva na proces, v katerem se maščobe razcepi, kri pa je nasičena z aminokislinami in glukozo.

Indikacije za analizo

Študija o vsebini adrenokortikotropnega hormona poteka po priporočilu zdravnika. Skoraj vedno je predpisano v povezavi z opredelitvijo kortizola. V nekaterih primerih se lahko zahtevajo dodatni testi za določanje drugih tropskih hormonov.

Študija je predpisana v primerih, ko oseba:

  • občutek nenehne utrujenosti in pretirane utrujenosti;
  • ne more opravljati zmerne telesne dejavnosti;
  • trpi zaradi nizkega ali visokega krvnega tlaka;
  • je na dolgotrajnem zdravljenju z glukokortikosteroidi;
  • povišan krvni sladkor;
  • Ima visok krvni holesterol;
  • trpi zaradi adenoma hipofize.

Če imajo ženske te manifestacije, je treba čim prej opraviti analizo na ACTH, kar bo omogočilo začetek zdravljenja v času, ko patologija ni preveč daleč.

Pojasnilo rezultatov analize

ACTH norma je razpon vrednosti od 9 do 52 pg / ml. Če opazimo, da je njena raven znižana ali povečana, to kaže na kršitve v telesu.

Če je nivo povišan

Povečanje vsebine hormonov lahko povzroči naslednje patologije:

  • Bolezen Itenko-Cushinga. V večini primerov se razvije zaradi benigne neoplazme hipofize, ki povzroči povečanje velikosti žleze in se začne intenzivna proizvodnja ACTH. Produktni hormon po drugi strani spodbuja nastanek kortizola v skorje nadledvične žleze.
  • Sindrom ektopične produkcije ACTH. Sintetizirati hormon v idealnem primeru bi le hipofize. Vendar pa se zgodi, da se za njegovo nastajanje začne nova formacija, ki se je pojavila v notranjih organih. Rezultat tega je povečanje ACTH. Hipofizne celice imajo močno občutljivost za ta hormon, tumorske celice pa ne.
  • Addisonova bolezen (hipokorticizem) ali prirojena adrenalna hiperplazija. Za to patologijo je značilno pomanjkanje sposobnosti nadledvičnih žlez, da proizvajajo kortizol. Zaradi tega hipofiza skuša ustvariti čim več hormonov.
  • Nelsonov sindrom. To motnjo je opaziti pri nekaterih ljudeh, ki trpijo zaradi Izenko-Cushingove bolezni in so bili podvrženi kirurškim posegom, da bi odstranili nadledvične žleze. Zanj je značilen hkraten razvoj kronične adrenalne insuficience in nastanek tumorja hipofize. Te patologije privedejo do povečanja ACTH.
  • Paraneoplastični sindrom. Za to odstopanje je značilno dejstvo, da ima hipofizna reakcija nespecifičen odziv na nastanek maligne neoplazme v nekem drugem organu. Ponavadi se tumorji nahajajo v timusu ali trebušni slinavki, pa tudi v pljučih in živčnem sistemu.

Hormon se lahko poveča ne le zaradi navzočnosti zgoraj navedenih bolezni. Na rezultat analize v smeri povečanja vpliva tudi vnos nekaterih zdravil, kot so insulin, amfetamin, kalcijev glukonat, etanol in drugi.

Če je nivo znižan

Pomanjkanje ACTH je opaziti z naslednjimi kršitvami:

  • Sindrom Itenko-Cushing. Vzrok patologije je maligna neoplazma, ki se razvije v nadledvične žleze. Vendar je treba razlikovati od bolezni istega imena, saj ima s tem prekomerno izločanje kortizola, zaradi česar se vsebnost hormona v hipofizi znatno zmanjša.
  • Nova nadledvična žleza z benignim tokom. Ni vse, vendar je veliko tumorjev sposobnih proizvajati kortizol, s čimer se zmanjša raven ACTH.
  • Sekundarni hipokortizem. To odstopanje se razvije zaradi nenormalnosti v hipofizi, je značilna atrofija nadledvične skorje. To se zgodi zato, ker nizka vsebnost hormona v krvi ne zagotavlja popolne sinteze kortizola. Odstopanje pogosto spremlja pomanjkanje drugih žlezov endokrinega sistema.

Zmanjšanje hormona, pa tudi povečanje, je mogoče opaziti s sprejemom nekaterih sredstev. Zmanjšanje ravni ACTH lahko na primer hormonsko zdravilo, kot je kriptogeptadin.

Kako se izvaja raziskava?

Za analizo ACTH venska krv deluje kot biomaterial, iz katere se specialist za raziskovanje zanima ultrafiltrirana ali centrifugirana plazma. Vzorčenje krvi opravi medicinska sestra v sobi, ki je v ta namen posebej opremljen. Najprej uporablja vreteno, nato pa povzroči prebadanje kubitalne vene, tik pod komolcem, in vzame material v brizgo.

Študijo je treba izvesti najpozneje 3 ure po odvzemu krvi. Zato se imenuje zgodaj zjutraj ali zvečer. Čas analize je odvisen od tega, kaj je potrebno za določitev vsebnosti ACTH v telesu. Na primer, pri ženskah, ki trpijo zaradi Addisonove bolezni in drugih oblik nadledvične insuficience, biomaterial vzamemo zjutraj od 6 do 8 ur. In tisti, ki imajo bolezen ali Cushingov sindrom, je najbolje, da dajo krv zvečer - od 18 do 21 ur.

Kako se pripraviti na analizo ACTH?

Da bi ugotovili natančno diagnozo in določili pravilno zdravljenje, je pomembno, da pridobimo zanesljive rezultate laboratorijskih preiskav. Na žalost obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na točnost analize. Eden od njih je nepripravljenost osebe, da vzame kri na ACTH hormon.

Zato morajo bolniki upoštevati naslednja pravila priprave za analizo:

  • En dan pred študijem ne pijete alkoholnih pijač, tudi v majhnih količinah.
  • 12 ur pred odvzemom krvi ne morete jesti ničesar.
  • 24 ur pred dobavo, zanemarite uporabo zdravil, če je odločitev sprejel zdravnik, ki se mu je pridružil.
  • Dan pred pregledom ne bi smeli izvajati in se tudi izpostavljati stresnim situacijam.
  • 3 ure pred analizo v vsakem primeru ne kadite, idealno - na dan.

Pripravljalni ukrepi lahko pacientu povzročijo nekaj težav, vendar ne pozabite, da je zanesljivost rezultatov zunaj vsega.

Kateri drugi dejavniki lahko vplivajo na rezultat?

Ne samo nepravilna priprava vzorcev krvi lahko izkrivlja rezultate laboratorijskih raziskav, temveč druge dejavnike. Proizvodnja hormona AKTG je podrejena sekretornemu ritmu kortikoliberina in je odvisno od dnevnega ritma. Kortikotropin se lahko znatno poveča v obdobju od 6 do 8 ure, znižan - od 6 do 11 ure.

Tudi raven ACTH je mogoče povečati ali zmanjšati, ker obstajajo razlogi, kot so:

  • sprememba časovnega pasu;
  • faza menstrualnega cikla;
  • nedavne kirurške posege;
  • prisotnost hudega stresa;
  • povišana telesna temperatura;
  • nosečnost;
  • stanje pacientove psihe.

Bolj kot se boriti z odstopanji?

Najpogosteje zdravniki, ki poskušajo normalizirati vsebino kortikotropina, izvedejo kirurški postopek za odstranitev benignih adenoma. Če je operacija uspešna, se raven kortizola v krvi pri ženskah zmanjša na minimum. Tak indikator se lahko vztraja tudi več mesecev in celo let, ker hipotalamus in hipofizna žleza zavirata izločanje kortikotropinskega izločanja.

Pogosto so zdravniki soočeni s tumorsko komponento hormona, ki je včasih zelo težko prepoznati. Cushingovega sindroma je skoraj nemogoče diagnosticirati, če komponenta kortikotropina skupaj z neoplazmi obstaja za kratek čas.

Ponavadi bolniki počutijo šibkost v mišicah, začnejo izgubljati težo. Včasih se lahko raven kortikotropina poveča na 280 enot in se ne zmanjša tudi pri uporabi deksametazona. V primeru, da proizvodnjo kortikotropina izvajajo tumorji, za katere je značilen počasen napredek, bolniki opazijo simptomatologijo Cushingovega sindroma.

Na koncu operacije v hipofizi je treba uporabiti velike odmerke glukokortikoidov. To je potrebno za normalizacijo delovanja nadledvične skorje. Ljudje, ki trpijo za adenomom hipofize ali patologijo hipotalamusa, morajo biti pod nadzorom zdravnikov. Popolna aktivnost hipofiznega sistema je predmet opazovanja.

Zato je adrenokortikotropni hormon pomemben element, potreben za normalno delovanje telesa, zlasti nadledvične žleze. Zato krvni test na ACTH omogoča oceno stanja zdravja. Zahvaljujoč njemu lahko odkrijete različne bolezni, ki se razvijajo pri ženskah v telesu. Čim prej se ugotovijo, bolj ugodna je napoved za okrevanje.

Kaj je krvni test za ACTH in pravilno interpretacijo

Posebne snovi, ki nastanejo v celicah endokrinih žlez, imenujemo hormoni. Te snovi se "odzivajo" za določene funkcije, zato, ko povečajo ali zmanjšajo njihovo število, se opazijo funkcijske motnje.

Tako hormonski učinki spodbujajo delo nadledvične žleze, zato njene spremembe vplivajo na sintezo tako pomembne snovi kot kortizola. Snov akta se sintetizira v hipofizi, je spodbujevalec delovanja nadledvične skorje in biosinteza kortizola.

Pri zdravih oseb na nivo adrenokortikotropnega hormona v krvi vplivajo dejavniki, kot so stres, povečana fizična aktivnost, pri ženskah - nosečnost.

Splošni opis analize

Test za vsebino krvnih aktogenov je specifična analiza, ki vam omogoča oceno stanja nadledvičnih žlez. Načelo analize temelji na oceni vsebnosti kortizola v krvi pred in nekajkrat po uvedbi umetnega nadomestka za adrenokortikotropni hormon. V diagnostični medicini se uporabljajo dve vrsti testov:

  • Hitra analiza. Ta test se daje, če obstaja sum, da nima funkcije nadledvične skorje. Vzorci se odvzemajo večkrat: pred in po uvedbi analoga dejanja.
  • Dolgoročna analiza. Ta test se lahko določi, če je prva študija odkrila nenormalnosti od običajnih kazalcev. V tem primeru se vzamejo štiri vzorci: pred infundiranjem in tudi 4,6 in 8 ur po uvedbi nadomestitve hormonov. Praviloma se izvajajo sočasno nadzorovani steroidni hormoni, to je celovita analiza.

Vrednost analize

Adrenokortikotropni hormon opravlja pomembne funkcije v telesu:

  • Pod njegovim vplivom se sintetizirajo hormoni, proizvedeni v skorje nadledvične žleze;
  • ima izrazito aktivnost, ki spodbuja sintezo melanocitov;
  • vpliva na spomin, učne procese.

Indikacije za namene analize

Da bi podali smer analize za oceno vsebine dejanj v krvnem serumu, ne more biti le terapevt, temveč tudi strokovnjaki kardiologa, onkologa ali endokrinologa. Glavni napotki za napotitev:

  • pretirana utrujenost;
  • nepopravljeno povečanje krvnega tlaka;
  • spremljanje bolnikovega stanja po operaciji za odstranitev formacij v hipofizi;
  • nadzor stanja s podaljšanim zdravljenjem z glukokortikosteroidi;
  • sum na prisotnost različnih vrst tumorjev.

Kako pripraviti?

Pri pošiljanju kakršnihkoli analiz hormonov je potreben kompetenten pripravek. Za pridobitev objektivnih rezultatov študije potrebuje bolnik:

  • en dan pred odvzemom testa zavrnejo alkoholne pijače;
  • na dan dostave ne jejte zajtrka, priporočamo, da se na te dni po 12 urah (če je analiza opravljena ob 8 uri, potem pa zadnjič, ko je mogoče ob 20 uri zadnjič jesti);
  • Na predvečer od darovanja krvi je treba opustiti igranje športa, morate poskušati ne skrbeti;
  • Pri pripravi na dobavo hormonskih testov se morate vzdržati kajenja najmanj tri ure pred darovanjem krvi.

Nasvet! Če zdravnik ne predpiše drugače, morajo ženske v rodni dobi opraviti ta test na 6-7. Dan cikla.

Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, morate o tem obvestiti zdravnika. V tem primeru je priprava na analizo lahko začasna prekinitev zdravljenja.

Analiza se v večini primerov vzame zgodaj zjutraj. Toda v nekaterih primerih zdravnik lahko zvečer predpisuje vzorce, saj je normalna vsebnost aktina v krvi odvisna od časa dneva.

Kako se izvaja postopek?

Metodologija za vzorčenje analize je naslednja:

  • zjutraj (od 6. do 8. ure) se kri odvzame iz vene;
  • potem se 100 μg sintetičnega analoga učinkovin daje intravensko;
  • Nadalje se ponavljajoče vzorčenje krvi opravi po 30, 45 in 60 minutah po dajanju.

Če sumite, da je Itenko-Cushing sindrom praviloma, se analiza izvaja zvečer (od 22 do 23 ur). V tem času je koncentracija te snovi minimalna.

Nasvet! Analiza neposrednega določanja koncentracije dejanj je ena najbolj zapletenih in zato zahteva visoko stopnjo usposobljenosti osebja. Priporočljivo je, da ga vzamete v dobro opremljenih in visokotehnoloških laboratorijih.

Ocena rezultatov

Dešifriranje rezultatov analiz je stvar strokovnjaka, normalna vsebnost snovi je 8,3 -57,8 pg / ml (v različnih laboratorijih se lahko kazalniki nekoliko razlikujejo).

Nizka vsebina

Kaj lahko rezultati kažejo, če je vsebnost hormonov nižja? To stanje se opazi:

  • s sindromom Itenko-Cushing, ki se razvija s pojavom rakavih nadledvičnih tumorjev;
  • z razvojem benignega tumorja nadledvičnih žlez;
  • s patologijo hipofize - sekundarno hipokortizem;
  • pri zdravljenju glukokortikosteroidov.

Povečana vsebina

Če je vsebnost hormonov znatno presegla, so lahko prisotne naslednje bolezni:

  • Izenko-Cushingova bolezen - tumor hipofize;
  • sindrom ektopične sinteze - stanje, v katerem hormon razvije tumor, ki se razvije izven hipofize;
  • Addisonova bolezen - izguba funkcionalnih sposobnosti nadledvične skorje;
  • Nelsonov sindrom je stanje, ki se lahko razvije po kirurški resekciji nadledvičnih žlez;
  • paraneophastični sindrom - stanje, v katerem hipofize začnejo povečevati proizvodnjo hormonov zaradi prisotnosti malignih tumorjev v kateremkoli drugem organu;
  • sprejem insulina, litijevih pripravkov, amfetaminov, etilnega alkohola in nekaterih drugih snovi.

Zato je analiza neposredne vsebine adrenokortikotropnega hormona informativna raziskava, ki vam omogoča diagnosticiranje v težkih primerih. Zelo pomembno je, da se priprava za analizo izvaja pravilno, v nasprotnem primeru so lahko dobljeni rezultati nepravilni.

Analiza krvi na dejanju, da je

ACTH v medicini je dešifriran kot adrenokortikotropni hormon. Pogosto so bolniki dodeljeni za darovanje krvi ACTH.

Kaj je to?

Proizvodnja takega hormona je posledica žlez (hipofiza), ki se nahaja v človeških možganih. Neposredno vpliva na nadledvične žleze, ki aktivno spodbujajo proizvodnjo kortizola in drugih potrebnih komponent. Pacient se pošlje za prehod ACTH analize z verjetnostjo težav in bolezni nadledvične skorje, za zgodnje odkrivanje kršitev. Prav tako zdravniki močno priporočajo, da ponovno opravijo analizo po operativnem posegu, da bi izključili ponavljajoče se primere bolezni.

V katerih primerih naj opravim teste za ACTH?

  • vztrajno šibkost in utrujenost;
  • pogosti skoki krvnega tlaka;
  • po operaciji, glede tumorja hipofize;
  • v prisotnosti kortizola v krvi v majhni ali preveliki količini;
  • s potrditvijo ali sumom na Ithenko-Cushingovo bolezen.
  • Smer k krvni preiskavi lahko da kardiolog, terapevt, onkolog in endokrinolog.

Pravila, ki jih je treba upoštevati pred analizo.

Krv na ACTH je treba prenašati v prazen želodec. Dan pred testom ne pijte alkohola in nobenih zdravil. Izključite tudi zunanje dražljaje in se izogibajte prekomerni eksploziji in stresu. Težki kadilci se morajo vzdržati slabe navade (nekaj ur pred ACTH). V skladu z vsemi zgornjimi priporočili je mogoče natančneje in natančneje določiti prisotnost napak in težav s proizvodnjo in količino hormonov v hipofizi. V nasprotnem primeru bo ACTH treba ponovno vzeti enkrat.

Kje je mogoče predati analizo?

V specializiranih laboratorijih za endokrinologijo lahko opravite krvni test za adrenokortikotropni hormon. Samo tu je potrebna oprema sodobne generacije tuje proizvodnje.

Ko so rezultati pripravljeni, takoj poiščite nasvet strokovnjakov. Le tisti, ki bodo na podlagi krvnega testa na ACTH, bodo lahko pravilno izbrali zdravljenje in predpisali potrebno zdravljenje.

Kaj kaže na analizo ACTH

Adrenokortikotropni hormon izloča anteriorna hipofiza. Spodbuja proizvodnjo kortizola v nadledvičnih žlezah. Tudi ta snov spodbuja proizvodnjo androgenov, v normalnih količinah ne vpliva na proizvodnjo aldosterona.

Opredelitev ACTH v krvi

Raven ACTH v krvi se lahko znatno zmanjša s povečano proizvodnjo kortizola. S Cecinovim sindromom se pojavijo oblike kortikosteroma, ki povzročajo zvišanje ravni kortizola. Tudi s tem sindromom se močno poveča funkcionalna aktivnost hipofize.

Določitev ACTH v krvi je potrebna za diagnozo sindroma ektopične produkcije takega hormona. To se zgodi kot posledica razvoja nevarnega raka. Privede do znatnega povečanja količine ACTH v krvi.

V primeru diferencialne diagnoze lahko zdravnik priporoči svojim bolnikom, da opravijo preskušanje s hormonom, ki sprošča kortikotropin. Če telo razvije Isenkoov sindrom, potem se po uvedbi tega hormona v krvno skupino pomembno poveča koncentracija ACTH. Pri nehomorfnih tumorjih stopnja ACTH ostaja skoraj enaka.

Nazadnje je treba to preiskavo krvi uporabiti tudi v primeru diagnoze Nelsonovega sindroma. S takšno boleznijo se pojavlja tumor v hipofizi, zaradi česar se količina ACTH stalno povečuje.

Študija se uporablja tudi za te namene:

  • določiti disfunkcijo nadledvične skorje (hkrati in z določanjem proizvodnje kortizola);
  • z namenom diferencialne diagnoze velikega števila patologij, povezanih z motnjami pri proizvodnji hormonov, proizvedenih v hipofizi;
  • za spremljanje tumorske terapije (tudi po njihovem kirurškem odstranjevanju;
  • pri diagnosticiranju tumorja, ki proizvaja ACTH;
  • po odstranitvi tumorja hipofize.

Analiza ACTH (adrenokortikotropni hormon) ima referenčno vrednost do 46 pg v mililitrih krvi. Kaj kaže analiza ACTH? V primeru zvišanja ravni tega hormona je mogoče sumiti takšne patologije pri bolniku:

  • primarna insuficienca nadledvične skorje;
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • sindrom Itenko Cushinga;
  • sindrom ektopičnega odvajanja ACTH;
  • Nelsonova bolezen;
  • paraneoplastični sindrom;
  • navaja po poškodbah in operacijah;
  • virilizem nadledvičnega tipa.

Poleg tega analiza kaže takšne vzroke povečanje ACTH v krvi, kot je uporaba sintetičnih analogov takih hormonov, amfetamin, kalcijev glukonat, insulinom metopirona, vazopresina, alkohol, sintetičnih estrogena analogi, glukokortikosteroid so zdravila, ki vsebujejo litij. Povečana ACTH se pojavi s kroničnim stresom, prekomernim fizičnim naporom in drugimi pogoji, ki negativno vplivajo na količino hormonov.

Če je odkrita nizka raven ACTH, lahko zdravnik sumi, da ima bolnik težave:

  • sekundarna insuficienca nadledvične žleze;
  • rak na korteksu tega organa;
  • tumor, ki se nahaja v nadledvični skorji;
  • tumor, ki spodbuja proizvodnjo kortizola.

Rezultat analize lahko vpliva na razmere, kot so menstruacija, stres, nosečnost. Zdravnik običajno upošteva te ali druge dejavnike, preden je diagnosticiran s pacientom. To bo odvisno od učinkovitega zdravljenja.

ACTH hormonski test

Mnogi bolniki ne vedo, kako darovati kri do ACTH, kakšen pregled je. Za analizo se krv odvzame iz vene s standardnim postopkom. Dodajte analizo hormonu ACTH zjutraj.

Za takšno raziskavo je treba prikazati natančne rezultate, zato je treba upoštevati takšna priporočila:

  • Za dajanje krvi je potrebno le na prazen želodec (zadnjih 8 ur na nič za jesti);
  • dan pred jemanjem krvi se mora bolnik vzdržati uživanja alkoholnih pijač in prenehati uporabljati zdravilo (z izjemo tistih zdravil, ki jih je treba uporabiti v skladu z navedbami);
  • Pred jemanjem krvi je prepovedano biti živčen (stres bistveno poslabša rezultate pregleda);
  • tri ure pred pregledom se morajo vzdržati kajenja.

V primeru preizkusa s hormonom, ki sprošča kortikotropin, se krv za pregled izvede po enakem postopku. Nato bolnik injicira intravensko s 100 mikrogrami hortona, ki sprošča kortikotropin. Po pol ure, 45 minut in uri se kri ponovno vzame iz vene. Analiza krvi na ACTH kaže, da ta preiskava razkriva veliko resnih patologij, sam postopek pa je treba skrbno pripraviti.

Nekateri pacienti ne vedo, kam naj prenesejo test ACTH, kaj je to. To poteka v specializiranih diagnostičnih centrih velikih mest. Uporabljajo sodobne analizatorje, ki omogočajo maksimalno natančnost rezultatov.

ACTH: cena analize se lahko razlikuje glede na mesto, v laboratorij. Povprečni stroški takega raziskovanja v ruskih mestih znašajo približno 800 rubljev. Nekatere klinike so določile nižje stroške svojih storitev, vendar to ne pomeni, da bo kakovost in učinkovitost takšne analize nižja.

V Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se lahko cena krvnega testa za ACTH znatno razlikuje od že omenjenega števila in v nekaterih centrih celo do 2,5 tisoč rubljev. Na to vplivajo različni dejavniki: ugled klinike, njegova lokacija v tem ali tem delu mesta. Preden darovate kri, morate vprašati o stroških takšne raziskave. O kliniki in postopku lahko najdete na spletu.

V občinskih poliklinkih ni tako zapleteno in drago pregledovanje. Če želite upoštevati vsa priporočila zdravnika, morate iti v kliniko v drugem mestu. Pred načrtovanjem potovanja je pomembno, da se upoštevajo vse nianse, povezane s pripravo na anketo. Zlasti se nanaša na način prehranjevanja, odstranjevanje faktorja stresa itd. Vsako odstopanje v zdravnikovih priporočilih je lahko razlog za postavitev napačne diagnoze.

ACTH norma

Ta hormon se proizvaja v sprednji hipofizi in je pomemben za harmonično delo celotnega organizma.

ACTH norma v krvi žensk

Norma pri ženskah je od 9 do 52 pg v enem mililiteru. Funkcije hormona so različne.

  1. Stimulacija proizvodnje beljakovin, potrebna za proizvodnjo zadostne količine hormona nadledvičnih žlez.
  2. Povečana sinteza kortizola. Hormon ACTH kaže, da se kortizol proizvaja dovolj. Kortizol zagotavlja hiter krv mišice, poveča količino sladkorja v krvi, se bori z alergijskimi manifestacijami in ima izrazit analgetični učinek. Hkrati pa zazna in negativne učinke, kot so zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema, zmanjša telesno pridobili težo zaradi razpada beljakovin upočasni razklop, črevesno gibljivost.
  3. Vpliva na sintezo aldosterona.
  4. Povzroči povečanje števila androgen prekurzorjev. ACTH hormon, norma, v kateri so moški več, kaže, da je proizvodnja spolnih hormonov znatno zmanjšana, kar je preobremenjeno s spolno disfunkcijo.
  5. Povečana sinteza holesterola.
  6. Spodbuja aktivnost melanocitov.
  7. Krepi delovanje peptidnih hormonov - prolaktina, somatotropina, vazopresina.

Žlebice niso občutljive na zadevni hormon. Vendar to ne pomeni, da če je analiza ACTH normalna pri ženskah, ne vpliva na reproduktivno funkcijo. Navsezadnje spodbuja razvoj drugih biološko aktivnih snovi, na katerih bo odvisna reproduktivna funkcija. Norma ACTH pri ženskah po starosti je tabela, ki prikazuje spremembo te pomembne snovi, odvisno od starosti bolnika. Izkazalo se je, da ima norma ACTH pri moških in ženskah enake indekse ne glede na starost.

Norma ACTH pri ženskah po starosti se v nekaterih primerih ne sme opazovati. To se zgodi, na primer, s tumorji hipofize. Norme ACTH pri otrocih so običajno konstantne, vendar v nekaterih primerih (na primer z razvojem istih tumorjev) opazimo neugodne procese v telesu.

Presežek zadevnega hormona krši vse metabolične procese v človeškem telesu. In to se zgodi tudi v primerih, ko je ACTH povišan kortizol v normalnem stanju. Izražanje povišanega adrenokortikotropnega hormona je naslednje.

  1. Značilna sprememba videza bolnika. V tem primeru opazimo prekomerne depozite maščob na trebuhu, hrbtu, obrazu in vratu.
  2. Oblikovanje tako imenovane klimakterične grmovnice.
  3. Razpraševanje okončin.
  4. Pordelost obraza (pogosto dobi značilno cianotsko obarvanost).
  5. Pojav hudih aken, strije na trebuhu ali stegnih, žilnih zvezdic.
  6. Povečana krčenja srca, bolečine v prsnem košu in drugi simptomi, povezani z motnjami delovanja tega pomembnega sistema.
  7. Zmanjšanje delovanja imunosti in povezano s to pogostjo patološko kataragijo.
  8. "Odpiranje" kalcija iz kostnega tkiva, na katerega telo reagira s povečano krhkostjo kosti in pogostimi zlomi.
  9. Rast sladkorja v krvi, ki lahko zagotovo privede do razvoja sladkorne bolezni osebe. Vzporedno se poveča odpornost na inzulin, tako da tudi če je v krvi dovolj insulina, bo bolnik še vedno doživljal hiperglikemijo.
  10. Povečanje števila moških spolnih hormonov. Pri ženskah lahko to odraža v povečani in intenzivne rasti dlak na zgornje ustnice, spolnosti menstrualne nepravilnosti (včasih celo popolnoma odsotni menstruaciji), zmanjšanje libida. Takšne ženske ne morejo zanositi zaradi motenj dela ženskih spolnih hormonov.
  11. Pri otrocih se spremeni spolni razvoj. Pri dekletih se pokazale zmanjšano rast mlečnih žlez, zmanjšuje velikost sramnih ustnic, povečanje klitorisa v velikosti, poraščenost v predelu pod pazduho, intimnih, pospešeno rasti. Poleg tega lahko deklice začnejo v začetku meseca (časi se začnejo pred osmim letom.

Obstaja tudi kratkoročno povečanje ravni adrenokortikotropnega hormona. To je normalna reakcija na zunanje dražljaje. To ne predstavlja nevarnosti za ljudi.

Obstaja tudi druga sprememba v ravni ACTH hormona: norma pri ženskah se lahko zmanjša. Hkrati se intenzivnost metabolnih procesov znatno zmanjša. Znaki tega pojava so naslednji.

  1. Povečana pigmentacija (tako imenovana bronasta bolezen). Najbolj ostro območje je v bližini bradavic, zunanjih spolovil in kožnih gub.
  2. Izguba teže (včasih 10 kilogramov in več.
  3. Motnje prebave. Pojavlja se v zaprtju, atrofiji želodca, zmanjšanju apetita, slabosti, bolečine v trebušni regiji.
  4. Zmanjšanje sladkorja v krvi (v tem primeru tkiva pridobijo visoko občutljivost za insulin. Po tem, ko so se prehranjevale, ti bolniki več let manjkajo.
  5. Padec krvnega tlaka (povzročen je zaradi krvavitev metabolnih procesov).
  6. Huda okvara duševnih funkcij. Zaradi tega ženska trpi zaradi depresije, pomanjkanja spomina, ravnodušnosti, letargije, psihoze, njena motorična aktivnost se močno zmanjša.
  7. Zaradi hipogonadizma obstaja pomanjkanje spolnih hormonov. To se lahko kaže v odsotnosti menstruacije, nerazvitosti spolovil.

Povečajo se parametri analize na ACTH. Vzroki.

  1. Bolezen Itenko-Kushigna. Po razvijanju adenoma v hipofizi se praviloma začne napredovati. Obstaja povečanje žleze in posledično je aktivna proizvodnja hormona.
  2. Addisonova bolezen. Za to bolezen je značilna hiperplazija nadledvičnih žlezov prirojene narave. Nadledvična skorja ne more proizvajati kortizola. Da bi obnovili ravnovesje, se pojavi intenziven razvoj ACTH s strani hipofize.
  3. Nelsonov sindrom. Lahko se pojavi po operaciji nadledvične žleze.
  4. Uporaba drog. Med njimi so: insulin, kalcijev glukonat, etanol, litij itd.
  5. Povišane kazalnike opazujemo z neenakomerno reakcijo telesa na tumor (maligni), ki se nahaja v katerem koli organu. Ponavadi v pljučih, živčnem sistemu ali trebušni slinavki.
  6. Včasih se razvoj kortizola pojavi zaradi tumorja v drugem organu. Za to se analiza predloži dvakrat (drugič v 40-60 minutah). Tako je določen pravi vzrok odstopanja. Če večkrat VKTG poveča bolezen v hipofizi, če se ta tumor ne spremeni.

Če imajo ženske kratkoročno zmanjšanje ACTH, to ni življenjsko nevarna.

Povečajo se parametri analize na ACTH. Vzroki.

Indeksi ACTH so lahko precenjeni in nizki. V vsakem primeru je to bolj ali manj odstopanje od norme. Zato morate natančno razumeti morebitne vzroke motnje in obnoviti stabilno proizvodnjo kortizola v skorje nadledvične žleze.

  1. Oblikovanje benignih tumorjev.
  2. Sindrom Isenko-Cushinga lahko pride do zvišanja hormona in zmanjšanja indeksov.
  3. Patologija hipofize tudi vpliva na zmanjšanje ACTH. Obstaja atrofija nadledvične skorje, ker se potrebna sinteza ne pojavi pravilno.
  4. Sprejem glukokortikoidov in kriptogendadina.

Sindrom Shihan se nanaša na motnjo, povezano z nezadostnostjo hipofize, izumrtje nekaterih svojih celic. To je lahko posledica velike izgube krvi med porodom ali zaradi splava. Patologija se imenuje tudi poroski infarkt hipofize.

Bolezen se postopoma razvija, njene manifestacije pa so povezane s pomanjkanjem hipofiznih hormonov.

Kakšna je hipofiza?

Hipofizna žleza je majhna, velikost prsta majhnega prsta, zaobljena oblika železa, katere dejavnost je izredno pomembna. Nahaja se v kostnem žepu lobanje, na spodnji površini, v posebni terminologiji, imenovani turško sedlo.

Imenovanje hipofize

Naloga te proizvodnje organov hormonov, ki sodelujejo v presnovnih in reproduktivnih procesov. Takole: kemične spojine, ki jih proizvaja hipofize, premikanje po krvni obtok in stimulira delovanje endokrinih žlez, in sintetizirati svoje hormone do timskega dela večjih telesnih sistemov. Povečanje koncentracije teh tajnosti, po drugi strani zavira tvorbo hipofiznih hormonov. Tako je delovanje endokrinega sistema urejeno.

Obstajajo dve glavni skupini hormonov, ki jih izloča hipofiza:

  • Rast, ki zagotavlja rast mladeniča,
  • Regulativno, usklajujejo sintezo spolnih skrivnosti, jajčnikov, nadledvičnih žlez, ščitnico.

Brez hipofiznih hormonov je torej delo teh organov nemogoče.

Hipofiza je razdeljena na tri dele: anterior, mid, posterior. Sprednji sintetizira tropike, ki spodbujajo delovanje endokrinih organov.

Kako je hipofiza povezana z izgubo krvi med porodom, splavom in po njih?

Ker je aktivnost tega telesa neposredno povezana z obtokom krvi, je zelo občutljiva na njegovo pomanjkljivost. Zelo močno zmanjšanje kroženja hipofize lahko povzroči stradanje kisika ali celo nekrozo.

Med nosečnostjo se ženske hipofiza velikost podvojila, in zato zahteva intenzivnejšo cirkulacijo krvi, vendar pa se ne poveča. Obstaja nevarnost, da hipofizne celice ne bodo dobili prave količine hranil. In če je postopek porodu ali prekinitvi nosečnosti, ki ga masivne krvavitve zapleteno, ko ženska izgubi liter krvi, je razumno tveganje, lakote in smrti hipofiznih celic, tj Sheehan sindrom.

Oblike sindroma

Strokovnjaki so to bolezen opredelili konec devetnajstega stoletja, vendar je v poznih tridesetih letih prejšnjega stoletja našel znanstveno utemeljitev. Znanstvenik, katerega ime se imenuje ta bolezen, je očitno povezal nevarnost večje krvne izgube med rojstnimi procesi in travmi z endokrinimi motnjami.

Pozneje so strokovnjaki opredelili tri resne oblike bolezni.

  • Blaga oblika izraženih hormonskih motenj ne.
  • Pri povprečni obliki gravitacijskih znakov hipotiroze (pomanjkanje hormonov ščitnice) so prisotni.
  • Težko obliko izrazitega hipotiroidizma je edina, ki jo je zdravnik diagnosticiral, medtem ko so simptomi obeh prejšnjih običajno povezani s postnatalno utrujenostjo. Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze in zmanjšanja ravni nekaterih hormonov v krvi.

Tako hipofizna žleza uravnava delovanje endokrinih žlez s pomočjo tropskih hormonov. To je posledica dejstva, da kri aktivno širi tropike v vse sisteme telesa. Če krvni tok ni nasičen in krvni pretok ni zadosten, žleze ne zaznajo signalov možganov. Ta nedoslednost je nevarna tako za hipofizno žlezo, v kateri se razvija patologija, ki se imenuje Shihanov sindrom, in za vse organe človeka kot celote.

Izvedite, kakšno raven tega hormona imate v telesu, lahko uporabite analizo. In pomembno mesto pri imenovanju te analize je pravilna priprava na to. Krv se vzame iz vene in mora biti prazen želodec. Za takšno analizo je strogo prepovedano piti alkohol, sicer lahko vpliva na rezultate raziskave.

Nizko ACTH, kako izboljšati

Poslabšanje nadledvične insuficience in ACTH sta medsebojno povezana. Upoštevajte, da je nizka raven ACTH precej manj pogosta kot visoka. Vendar je treba v obeh primerih obravnavati ta pogoj. To velja tudi za primere, v katerih je v telesu opaziti nizek ACTH z normalnim kortizolom.

ACTH je znižan: vzroki

Ta pogoj se zgodi v takih primerih.

  1. Nezadostnost nadledvične skorje.
  2. Akutna ali kronična okvara ledvične funkcije.
  3. Bolezen Itenko-Cushinga.
  4. Sekundarna insuficienca kortikosteroidnih hormonov (to se zgodi kot zapletanje bolezni hipofize).
  5. Različne patologije pri delu endokrinih organov.
  6. Disfunkcija (v glavnem zaradi pomanjkanja ACTH pride do anoreksije in ženskega navdušenja za stroge prehrane z omejeno prehrano).
  7. Če ima bolnik ACTH znižane razloge, se lahko zajema uporaba nekaterih zdravil, alkohola in tako naprej.

Pomanjkanje ACTH lahko določi samo zdravnik. To zahteva posebne klinične študije.

Glavne manifestacije tega hormonskega neravnovesja so:

  • izrazita izguba teže, pogosto brez očitnega razloga, kadar prehrana ostaja nespremenjena;
  • motnje nočnega spanca;
  • povečana utrujenost, pod pogojem, da telesna dejavnost ostaja majhna;
  • znojenje (opozarja na povečano nastajanje znoja ponoči);
  • šibkost mišic;
  • mišični krči, konvulzije;
  • epileptični napadi;
  • povečanje velikosti prsi pri moških.

Kako zmanjšati ACTH?

Za to ima sodobna znanost široko paleto možnosti. Izbira taktike zdravljenja je odvisna predvsem od vzroka, ki je povzročil insuficienco nadledvične žleze. Cilj zdravljenja je normalizacija hormonske pomanjkljivosti, nadomestitev pomanjkanja biološko aktivnih snovi, odprava vzroka bolezni.

Odprava vzroka insuficience nadledvične žleze je naslednja:

  • učinkovito zdravljenje tuberkuloze (v ta namen se uporablja celovit pristop pri imenovanju zelo učinkovitih antituberkuloznih zdravil, fizioterapevtskih postopkov itd.);
  • učinkovito zdravljenje glivičnih patologij (bolnik naj bi sodeloval pri zdravljenju glave nog, kandidiaze in drugih patologij);
  • terapevtske ukrepe za odstranjevanje sifilisa;
  • antitumorsko terapijo hipofize (v primeru, če je patologija hipofize;
  • operativno odstranjevanje drugih tumorjev.

Pogosto med vsemi terapevtskimi postopki pacient zadrži hipokortizem. V takih primerih je bolniku dodeljena vseživljenjska nadomestna terapija, kar bistveno izboljša bolnikovo stanje. Če pa ne posveti pozornosti priporočilom zdravnika, se bo bolezen znova poslabšala.

Zdravljenje primarne adrenalne bolezni je uporaba glukokortikosteroidnih zdravil. Običajno shemo zdravljenja izbere zdravnik posebej. Z blago hipokorticizmom uporabljamo Cortisone, Hydrocortisone. Če je treba, izražene kršitve prednizolon je treba združiti, kortizon acetat, mineralokortikoidov (kot deoksikortikosteron trimetiatsetat, dox).

Tako zdravljenje bo učinkovito, če bo bolnik normaliziral krvni tlak, hiperpigmentacija določenih delov telesa bo potekala, telesna teža se bo začela povečevati. Z učinkovitim zdravljenjem bolnik bistveno izboljša dobro počutje, dispepsija izgine, prebava se normalizira. Pomembno mesto v terapiji je odprava anoreksije, normalizacija motorične aktivnosti, da se prepreči razvoj mišične oslabelosti.

Pri sekundarni insuficienci nadledvične žleze je treba opraviti le zdravljenje z glukokortikosteroidi. To je posledica dejstva, da čeprav je ACTH nizek, se ohranja nastanek aldosterona. Če se pojavijo nekateri dejavniki stresa, se odmerek glukokortikosteroidov poveča večkrat. Med nosečnostjo je rahlo povečanje ACTH dovoljeno samo v drugem trimesečju.

Anabolični steroidi se lahko uporabljajo za moške in ženske. Z adissonious krizo je prikazano:

  • rehidracija (uporabite izotonično raztopino natrijevega klorida do dva litra na dan, 20-odstotno raztopino glukoze;
  • nadomestno zdravljenje s hidrokortizonom in podobnimi zdravili;
  • simptomatsko terapijo vseh patologij, ki so privedle do dekompenzacije nadledvične insuficience.

Če so vsi terapevtski ukrepi predpisani pravilno, je napoved bolezni pogojna. Popravek zdravljenja je indiciran s pogostimi poslabšanji. Osebe s kronično insuficienco nadledvične žleze je treba registrirati pri endokrinologu.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov