Obščitnični hormon (paratiroidni hormon, paratira, PTH, paratiroidni hormon, PTH) je biološko aktivna hormonska snov, ki jo izločajo obščitnične žleze. Obdelava paratiroidov uravnava raven kalcija in fosforja v krvi.

Glavni učinek obščitničnega hormona je povečanje koncentracije kalcija in zmanjšanje fosforja v krvnem serumu zaradi povečanja absorpcije kalcija v črevesju in aktivacije prebave, ki ga povzroči telo.

Razlog za preučevanje krvi na ravni tega hormona je kršitev koncentracije kalcija in / ali fosforja krvne plazme.

Funkcije paratiroidnega hormona

Obščitnični hormon se proizvaja v paratiroidni žlezi, je posebna beljakovinska molekula in aktivno sodeluje pri presnovi kalcija in posredno fosforja. Raven hormona je odvisna od količine kalcijevih ionov v krvi - nižja raven kalcija, bolj aktivni so obščitnični žlezovi, ki jih sprosti ta hormon. Njegova glavna funkcija v telesu je:

  • zmanjšanje izgube kalcija v urinu,
  • povečanje izločanja fosforja v urinu,
  • ekstrakcija kalcija in fosforja iz kostnega tkiva v krv s svojo pomanjkljivostjo,
  • odlaganje kalcija v kosteh s presežkom v krvi.

Raven hormona niha čez dan, kar je povezano s fiziološkimi značilnostmi presnove kalcija in bioritmom človeka, največja koncentracija hormona doseže tretja ura dneva, najmanjša - ob 7 uri.

Vzroki in mehanizmi kršitev

Če je sproščanje obščitničnega hormona prekinjeno, trpi izmenjava fosforja in kalcija v organizmu, ker izguba kalcija povzroča ledvice, kršitev njene absorpcije s črevesjem in izpiranje kosti.

S prebitjem parthyroid hormona se tvorba kostnega tkiva upočasni, medtem ko se stari kostni žarki aktivno raztapljajo, kar vodi do mehčanja kosti (osteoporoze). Gostota kosti in njihova moč se zmanjša, kar ogroža pogoste zlome, medtem ko se bo raven kalcija v krvi povečala, saj se kalcij pod delovanjem hormona spere v plazmo.

Ledvice trpijo zaradi povečanja fosforjeve soli v njih, obstaja težnja k nastanku kamna, v črevesju in želodcu pa pride zaradi ulkusov zaradi kalcifikacije krvnih žil in bolezni obtočil.

Indikacije za analizo

Če se sumi na obščino in če se obščitnični hormon ne presnovi, se opravi krvni test na ravni tega hormona. Navedba študije:

  • zmanjšanje ali zvišanje ravni kalcija v krvni plazmi,
  • pogosti zlomi kosti,
  • osteoporoza,
  • sklerotičnih procesov na področju teles vretenc,
  • cistične spremembe v kosteh,
  • sum na tumorske procese v paratiroidni žlezi,
  • urolitiaza s kalcijevimi fosfatnimi kamni.

Priprava na raziskovanje

Za analizo vzemite kri iz vene, zjutraj, na prazen želodec, zadnji obrok naj bo najkasneje osem ur pred preskusom. Za tri dni je treba zavrniti telesne dejavnosti, vnos alkohola na dan študije - prenehati s kajenjem. Pred odvzemom testa je potrebno sedeti pol ure v mirnem stanju.

Stopnje obščitničnega hormona

Količina hormona se spreminja glede na starost in spol:

  • do 20-22 let - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 otrok - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starejših od 71 let - od 4,7 do 117 pg / ml
  • do 20-22 let - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 otrok - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starejših od 71 let - od 4,7 do 117 pg / ml

Med nosečnostjo se raven obščitničnega hormona giblje od 9,5 do 75 pg / ml.

Odstopanja od norm

Povišane ravni obščitničnega hormona kažejo:

  • primarni ali sekundarni hiperparatiroidizem kot posledica degeneracije raka, rahitisa, Crohnove bolezni, kolitisa, odpovedi ledvic ali hipervitaminoze D,
  • Zolinger-Ellisonov sindrom (tumor v regiji trebušne slinavke).

Zmanjšanje ravni obščitničnega hormona kaže:

  • primarnega ali sekundarnega hipoparatiroidizma zaradi pomanjkanja magnezija, sarkoidoze, operacije ščitnice, pomanjkanja vitamina D,
  • aktivni proces uničenja kosti (osteoliza).

Metode za popravljanje ravni obščitničnega hormona

Ob pomanjkanju paratiroidnega hormona je treba uporabiti nadomestno hormonsko zdravljenje že več mesecev, odvisno od vzroka, ki je povzročil znižanje ravni.

S presežkom obščitničnega hormona se pri doseganju normalne ravni pokaže kirurška resekcija ene ali več žlez.

Z rakom - popolna odstranitev žlez, ki ji sledi hormonsko nadomestno zdravljenje.

Diagnoza s simptomi

Ugotovite svoje verjetne bolezni in k temu zdravnik naj gre.

Funkcijska vloga obščitničnega hormona v telesu

Obstajajo trije pomembni elementi, ki uravnavajo metabolizem kalcija - vitamin D3, paratiroidni hormon in kalcitonin, pri čemer so najbolj močni, da so paratiroidni hormoni. Da bi razumeli, kaj je to, je treba upoštevati značilnosti, mehanizem vpliva, vzroke odstopanja od norme.

Proizvodnja obščitničnega hormona

Za proizvodnjo obščitničnega hormona se odzivajo obščitnične (obščitnične) žleze, ki so običajno štiri. So simetrično urejeni - na vrhu in dnu na ščitnici (znotraj ali na hrbtni strani). Število obščitničnih žlez ni stabilno. Včasih je tri (približno 3% ljudi) ali več kot štiri žleze (lahko jih je celo enajst).

Glavni namen paratiroidnega hormona je povečanje koncentracije kalcija v krvi. Ta postopek poteka zaradi delovanja receptorjev celic paratiroidne žleze, ki so zelo občutljivi na zmanjšanje koncentracije kalcijevih kationov v krvi. Signal vstopi v žlezo in ga spodbuja, da proizvaja hormone.

Značilnosti in funkcije

Celotna molekula intaktnega paratiroidnega hormona, ki je aktivna oblika, vsebuje 84 aminokislin. Po 2 do 4 minutah življenja se razgrajuje, da tvorijo N- in C-terminalne encime.

Med funkcijami obščitničnega hormona lahko opazimo naslednja področja:

  • zmanjšanje količine kalcija v urinu s hkratnim povečanjem vsebnosti fosforja v njem;
  • povečanje ravni vitamina D3, kar prispeva k večji absorpciji kalcija v krvi;
  • prodiranje kostnih struktur v celice, da odstranimo kalcij ali fosfor, kadar ti elementi nimajo krvi;
  • Če je kalcij v plazmi presežen, obščitnični hormon stimulira njegovo usedanje v kosteh.

Tako paratiroidni hormon uravnava presnovo kalcija in nadzoruje koncentracijo fosforja v krvni plazmi. Rezultat je dvig ravni kalcija in zmanjšanje količine fosforja.

Razlogi za povečanje ali zmanjšanje

Običajno imajo nihanja ravni paratiroidnega hormona dnevni bioritem, pri čemer kalcij doseže največjo koncentracijo 15 ur in najmanj 7 ur.

Motnje pri nastanku obščitničnega hormona povzročajo resne patologije.

  • S povečanim paratiroidnim hormonom se hitrost nastajanja kostnega tkiva zmanjša. V tem primeru se obstoječe kostne strukture začnejo aktivno razreševati in mehčati, kar povzroča osteoporozo. V tem primeru zlomi postanejo bolj pogosti. V krvi kalcij ostane visok zaradi aktivnosti hormona, ki prodre v celično raven kosti in ga oskrbuje od tam. Razvoj kalcifikacije krvnih žil povzroča motnje krvnega obtoka in nastanek želodčnih ulkusov, črevesja. Naraščajoča koncentracija fosforjevih soli v ledvicah lahko povzroči nastanek kamna.
  • Če se odkrije nizki obstrukcijski hormon (hipoparatiroidizem), se začnejo krvavitve mišične aktivnosti, težave s črevesjem, srce. Človeška psiha se spreminja.

Razkrivajo se naslednji vzroki, ki povzročajo povečanje ravni obščitničnega hormona v prvi fazi:

Sekundarni hiperparatiroidizem lahko povzročijo naslednje bolezni:

  • slabitev sposobnosti črevesja za absorpcijo kalcija;
  • patološke spremembe delovanja ledvic;
  • pojavlja se s starostno demineralizacijo kosti;
  • mielom;
  • kronični pomanjkanje vitamina D.

Obstaja tudi terciarni hiperparatiroidizem z razvojem paratiroidnega adenoma.

  • odstranitev žleze zaradi zdravstvenih razlogov ali mehanske poškodbe;
  • prirojene malformacije;
  • nezadostno oskrbo s krvjo v žlezi;
  • nalezljive bolezni.

Zdravila, ki spodbujajo odstopanja

Na povečanje koncentracije obščitničnega hormona vpliva vnos nekaterih zdravil:

  • steroidi;
  • tiazidni diuretiki;
  • antikonvulzivi;
  • vitamin D;
  • fosfati;
  • rifampicin;
  • izoniazid;
  • litij.

Simptomi

Med znaki pojavitve hiperparatiroidizma - prekomerne proizvodnje obščitničnega hormona se razlikujejo naslednji kazalniki:

  • stalna žeja;
  • pogosto nagnjeni k uriniranju.

Pozneje, s povečanim obščitnim hormonom, obstajajo resnejši simptomi:

  • mišična oslabelost, ki vodi v negotovost pri gibanju, padcu;
  • pojav bolečine v mišicah med gibi, ki vodijo k razvoju "potkolenice";
  • slabitev zdravih zob z naknadno izgubo;
  • razvoj zaradi nastanka kamnov ledvične odpovedi;
  • deformacija okostja, pogosti zlomi;
  • zaostaja pri rasti pri otrocih.

Da bi razumeli, da se je obščitnični hormon znižal, je možno pri naslednjih simptomih:

  • Mišični krči, nenadzorovano trzanje, enako epileptičnim napadom;
  • spazmodične manifestacije v sapniku, bronhiji, črevesju;
  • videz hlada, nato močna toplota;
  • bolečine v srcu;
  • tahikardija;
  • depresivni pogoji;
  • nespečnost;
  • pomanjkanje spomina.

Diagnoza in analiza krvi za obščitnični hormon

Indikacije za preskus krvi za obščitnični hormon, da bi lahko začeli potrebno zdravljenje, so naslednji simptomi:

  • povečan ali zmanjšan kalcij, ugotovljen med pregledom krvne plazme;
  • osteoporoza, zlomi;
  • spremembe cistične kosti;
  • skleroza hrbtenice;
  • sumov otečenih obščitničnih žlez;
  • nastanek kalcijevih fosfatov v ledvicah.

Analizo paratiroidnega hormona zjutraj na prazen želodec se izvaja, zato je izključen obrok pred večerom po 20 urah. V treh dneh pred dobavo testov je priporočljivo, da ne pijete alkohola, da bi zmanjšali telesno aktivnost. Ne kadite večer prej. Za študijo je treba odvzeti vensko kri.

Norm, odstopanja od norme

Za raven paratiroidnega hormona ima norma pri ženskah in moških v pg / ml, ki se razlikujejo glede na starost:

  • 20 - 22 let - norma hormona je 12 - 95;
  • 23 - 70 let - ta indikator je v razponu od 9,5 - 75;
  • več kot 71 let - normalna raven niha v razponu od 4,7 do 117.

Skupni kalcij pri ženskah in moških je običajno 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizirani razpon od 1,05 do 1,30 mmol / l. V nosečnosti pri ženskah se koncentracija obščitničnega hormona spreminja v mejah od 9,5 do 75 pg / ml.

Če je določen indikator nižji ali preveč visok, ta odstopanja kažejo na prisotnost patoloških motenj.

Metode popravljanja

Na podlagi rezultatov testov in po določitvi vzrokov, ki so povzročili motnje pri nastanku obščitničnega hormona, je treba zdravljenje predpisati, da poveča svojo koncentracijo, če se odkrije primanjkljaj. V tem primeru je običajno predpisana hormonska nadomestna terapija, katere trajanje je odvisno od številnih dejavnikov in je lahko nekaj mesecev, let ali celo vseživljenjsko.

S povečanim paratiroidnim hormonom lahko zdravljenje s kirurško odstranitvijo potrebnih količin obščitničnih žlez potrebujete za doseganje normalne ravni.

Najbolj resno zdravljenje, ko se poveča obščitnični hormon, je v prisotnosti malignih novotvorb na obščitničnih žlezah. V tem primeru so popolnoma odstranjeni in predpisana je hormonska nadomestna terapija.

S povečanim paratiroidnim hormonom

Če se obščitnični hormon dvigne, skupaj s priporočili zdravil dobimo pri organizaciji optimalne prehrane, ki omogoča uravnavanje koncentracije. Le v tem primeru bo zdravljenje učinkovito. Predpisana je prehrana z uporabo izdelkov z najmanjšo vsebnostjo fosfatov. Uporaba soli je omejena.

Prehrana mora vsebovati večkrat nenasičene maščobe v rastlinskih oljih in zapletene ogljikove hidrate v zelenjavi. Omejeno s povečano parantormonsko marinirano, prekajeno, soljeno, mesne jedi.

Priprave na obščitnični hormon

Za obnovitev mehanizma, ki ureja metabolizem kalcija, se preparati za obščitnični hormon uporabljajo kot nadomestno zdravljenje s hormoni.

Kadar je obščitnična žleza pomanjkljiva, je predpisan Paratioreidin, ki je pozvan, da aktivira njihovo delovanje, da bi odpravil hipokalcemijo. Da bi se izognili morebitni zasvojenosti, se zdravilo nadomesti z predvidljivim učinkom z imenovanjem vitamina D in prehrambenih produktov, bogatih s kalcijem, z najmanjšo vsebnostjo fosforja.

Drugo sredstvo - Zdravilo Teriparatide, ki vsebuje paratiroidni hormon, je predpisano za zdravljenje osteoporoze pri ženskah, ki se pojavljajo v obdobju menopavze. Učinkovito aktivira procese mineralizacije priprave kostnega tkiva Forsteo, ki vpliva na regulacijo metabolizma kalcija in fosforja, ki se pojavlja v ledvicah in kostnem tkivu. To zdravilo jemlje dolgo časa.

Aktiviranje funkcije obščitničnih žlez je opaženo pri uporabi zdravila Preotokt, imenovanega za osteoporozo. Koncentracija kalcija v plazmi na dan po injiciranju začne z začetno vrednostjo. Hkrati izkušnje ljudi priporočajo, da jedo čaj, pripravljen z brezovimi brsti, listi črnega ribeza ali brbončice.

Obščitnični hormon (PTH): vloga, funkcija, norma, povišana in znižana v analizi krvi - vzroki

Snov, ki jo proizvajajo obščitnične žleze, ki imajo naravno beljakovino, vključno z več deli (fragmenti), ki se med seboj razlikujejo po zaporedju aminokislinskih ostankov (I, II, III), skupaj tvorijo paratiroidni hormon.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminalno, PTH, PTH in končno, paratiroidni hormon ali paratiroidni hormon - pod takimi imeni in okrajšave v medicinski literaturi je na voljo hormon mladi izloča (z "grah") v parih žleze (zgornja in spodnja parova), ki ponavadi se nahaja na površini največjih endokrinih žlez človeka - "ščitnice".

Paratiroidni hormon, ki ga ti obščitnice kontrole ureditev kalcijevega metabolizma (Ca) in fosforja (P) pod vplivom njene vsebine je tako pomembna za kosti (in ne samo) makroelemenata, kot so kalcij, v krvi poveča.

Nima niti 50...

aminokislinsko sekvenco človeškega PTH in nekaterih živali

Špekulacije o smislu obščitnic in snovi, ki jih proizvajajo, so bile na pragu 20. stoletja (1909), ameriški profesor biokemije McCollum. Pri opazovanju živali z oddaljenimi obščitnic je bilo ugotovljeno, da je v skladu s pogoji iz kalcija v krvi znatno zmanjšati svoje prežijo tetanic krče povzroča morebitno smrt organizma. Vendar pa injekcija rešitev kalcijevih soli, ki trpijo zaradi krči morski "neumna živali", iz neznanega razloga v teh dneh so prispevali k zmanjšanju aktivnosti napadov in jim pomagal, ne le preživeti, ampak za vrnitev v skoraj normalno obstoja.

Nekoliko pojasnil glede skrivnostne snovi se je pojavilo 16 let kasneje (1925), ko je bil odkrit ekstrakt z biološko aktivnimi (hormonskimi) lastnostmi in zvišanjem ravni Ca v krvni plazmi.

Vendar pa je minilo mnogo let, in šele leta 1970 je bil iz obščitničnih žlezov bikov izoliran čisti paratiroidni hormon. Istočasno je bila določena atomska struktura novega hormona skupaj z njenimi vezmi (primarna struktura). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da molekule PTH vsebujejo 84 aminokislin, ki se nahajajo v določenem zaporedju in eno polipeptidno verigo.

Kar se tiče zelo "tovarne" obščitničnega hormona, ga lahko imenujemo tovarna z zelo velikim odsekom, je tako majhna. Število "graha" na vrhu in dnu v količini se giblje od 2 do 12 kosov, vendar je klasična možnost 4. Masa vsakega železa je tudi zelo majhna - od 25 do 40 miligramov. Ob odstranitvi ščitnice (SHCHZH) v zvezi z razvojem onkološkega procesa obščitnične žleze (PBT) praviloma zapustijo bolnikovo telo skupaj z njim. V drugih primerih se med operacijami na ščitnici ti "grah" zaradi velikosti erozno izbrišejo.

Norm obščitničnega hormona

Norma paratiroidnega hormona v krvnem testu se meri v različnih enotah: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml in ima zelo majhne numerične vrednosti. S starostjo se količina proizvedenega hormona povečuje, zato je pri starejših lahko njegova vsebnost dvakrat večja kot pri mladih. Vendar pa je za lažjo razumevanje bralca najpogosteje uporabljene enote za merjenje paratiroidnega hormona in normalne mejne vrednosti glede na starost bolj ustrezno predstavljene v tabeli:

Očitno ni mogoče določiti nobene (natančne) stopnje obščitničnega hormona, saj vsak laboratorij za diagnostiko, ki raziskuje ta laboratorijski indikator, uporablja svoje metode, merske enote in referenčne vrednosti.

Medtem pa je očitno tudi, da med moškimi in ženskimi paratiroidnimi žlezami ni razlike, in če delujejo pravilno, potem se stopnje PTH za moške in ženske razlikujejo le glede na starost. In tudi v tako življenjskih obdobjih življenja kot nosečnost mora paratiroidni hormon jasno slediti kalciju in ne presegati meja splošno sprejetih norm. Vendar pa lahko pri ženskah, ki imajo latentno patologijo (kršitev metabolizma kalcija), raven PTH v nosečnosti narašča. In to ni različica norme.

Kaj je paratiroidni hormon?

Trenutno je zelo zanimiv ta pomemben in pomemben hormon, če ne vsi.

Izločene epitelijske celice obščitničnih žlez, se imenuje enoverižni polipeptid, ki vsebuje 84 aminokislinskih ostankov nepoškodovan paratiroidni hormon. Vendar pa med tvorbo najprej se zdi, ne PTH in njegov predhodnik (preprohormone) - je sestavljen iz 115 amino kislin, in le enkrat v aparatu Golgi, se pretvori v polnem paratiroidnega hormona, ki se pakirajo poravna in medtem ko je shranjen v sekretorne veziklov do gredo, ko koncentracija Ca 2 + pade.

Neučinkovit hormon (PTH1-84) je sposoben dezintegrirati v krajše peptide (fragmente),,ki imajo drugačen in funkcionalen diagnostični pomen:

  • N-terminalne, N-terminalne, N-terminalni (fragmenti 1 - 34) - polni fragment ni slabša v biološkem peptida aktivnosti, ki obsega 84 aminokislin, ugotovi receptorje tarčnih celic in sodeluje z njimi;
  • Srednji del (44-68 fragmentov);
  • C-terminal, C-terminal, C-terminal (53-84 fragmentov).

Bolj pogosto za odkrivanje motenj v endokrinem sistemu v laboratoriju je eden od študij za preučevanje intaktnega hormona. Med tremi deli je C-terminal najpomembnejši pri diagnostiki, precej presega druge dve (srednji in N-terminalni), zato se uporablja za določanje bolezni, povezanih z okvarjenim presnovo fosforja in kalcija.

Kalcij, fosfor in obščitnični hormon

Kostnega sistema je glavni deponiranju kalcij strukture, vsebuje do 99% elementa mase, ki se nahaja v telesu, ostalo je precej majhna količina (približno 1%), koncentriramo v krvni plazmi, ki je nasičen s Ca, ga dobili iz črevesja (če pade z hrano in vodo) in kosti (v procesu njihove degradacije). Vendar je treba poudariti, da v kosti kalcij nahaja predvsem v obliki zmerno topen v vodi (hidroksi-apatitnih kristalov) in le 1% celotnega Ca zneska za kosti kalcij-fosforjevih spojin, ki z lahkoto razpadejo in se pošljejo krvi.

Znano je, da je vsebnost kalcija ne dobimo veliko dnevnih nihanj v krvi, pri čemer bodo bolj ali manj konstantna (2,2-2,6 mmol / l). Toda glavno vlogo v številnih postopkih (funkcijskih koagulacijski, nevromuskularne prevodnosti, aktivnost številnih encimov, membranska permeabilnost celic), če ne le normalno delovanje, kot samega življenje organizma, pripada kalcija ioniziran, katere norma v krvi je 1,1 - 1,3 mmol / l.

V pogojih pomanjkanja tega kemijskega elementa v telesu (ali s hrano ne pride, ali skozi črevesni trakt prehaja tranzit?), Seveda, intenzivirana sinteza obščitničnega hormona, katerega cilj na kakršen koli način zvišati koncentracijo Ca 2+ v krvi. Kakorkoli, ker se bo to povečanje zgodilo predvsem zaradi odstranitve elementa iz fosforjevih kalcijevih spojin kostne snovi, kjer zapusti dokaj hitro, ker te spojine niso močno močne.

Povečanje kalcija v plazmi zmanjšuje nastajanje PTH in obratno: takoj, ko se višina tega kemijskega elementa v krvi pade, se obščitnic izdelki hormona takoj začne kažejo tendenco naraščanja. Naraščajoča koncentracija kalcijevih ionov v takih primerih PTH opravlja tako preko neposrednih učinkov na ciljne organe - ledvice, kosti, kolona, ​​kot tudi posrednih učinkov na fiziološke procese (stimulacija generiranje povečanega kalcitriol absorpcija učinkovitost kalcijevih ionov v prebavni trakt).

Dejavnost PTH

Organski celice ciljne nosijo receptorje primerna za PTH, paratiroidni hormon in reagiranje z njimi pomeni število reakcij, ki vodijo Ca gibanja zalog v celici v ekstracelularni tekočini.

V receptorjih kostnega tkiva PTH se nahajajo na mladih (osteoblastih) in odraslih (osteocitnih) celicah. Vendar pa glavno vlogo pri raztapljanju kostnih mineralov igra osteoklasti - velikanske večnuderijske celice, ki spadajo v sistem makrofagov? To je preprosta: njihova metabolna aktivnost vzbujanje snovi, ki jih proizvaja osteoblastov. Paratiroidni hormon omogoča delo intenzivno osteoklastov, kar vodi do povečane tvorbe alkalne fosfataze in kolagenaze, ki povzroči uničenje njihovega vpliva kosti osnovne snovi in ​​s tem pomaga gibanje Ca in P v ekstracelularni prostor iz kostnega tkiva.

Ca mobilizacija iz kosti v kri vzbujen PTH krepi reabsorpcijo (privzema) od makroelemenata v ledvičnih cevkah od zmanjšuje izločanje v urinu in absorpcijo v črevesju. V ledvicah, paratiroidni hormon stimulira tvorbo kalcitriola, ki skupaj z paratgomonom in kalcitoninom je tudi vključen v regulaciji metabolizma kalcija.

Paratiroidni hormon zmanjšuje reabsorpcijo v ledvičnih cevkah fosforja kot spodbuja okrepljeno odstranitev v ledvicah in zmanjšanje vsebnosti fosfatov v ekstracelularni tekočini, to pa povzroči nastanek Ca2 + koncentracije v krvni plazmi.

Tako je obščitnični hormon regulator odnosa med fosforjem in kalcijem (obnavlja koncentracijo ioniziranega kalcija na ravni fizioloških vrednosti), s čimer zagotavlja normalno stanje:

  1. Neuromuskularna prevodnost;
  2. Funkcije kalcijeve črpalke;
  3. Encimska dejavnost;
  4. Regulacija metabolnih procesov pod vplivom hormonov.

Nedvomno, če se razmerje Ca / P odstopa od mejnih vrednosti, se pojavijo znaki bolezni.

Kdaj se bolezen pojavi?

Odsotnost obščitničnih žlez (kirurški poseg) ali njihova nezadostnost iz kakršnega koli razloga povzroči patološko stanje hipopatireoidizem (raven PTH v krvi - znižana). Glavni simptom tega stanja je nesprejemljivo nizka raven kalcija v krvnem testu (hipokalcemija), ki telo prinaša več resnih težav:

  • Nevrološke motnje;
  • Bolezni vidnih organov (katarakta);
  • Patologija kardiovaskularnega sistema;
  • Bolezni veznega tkiva.

Bolnik s hipotiroidizmom, obstaja povečana živčnomišično prevodnost, pa očita tonično konvulzije in krči (laringospazem, bronhospazem) in krči mišice dihalnih poti.

Medtem pa povečana proizvodnja paratiroidnega hormona pacientu povzroča še več težav kot njegova nizka raven.

Kot je bilo že omenjeno, pod vplivom obščitničnega hormona pride do pospešenega nastanka ogromnih celic (osteoklastov), ​​ki imajo funkcijo raztapljanja kostnih minerali in uničenja. ("Devouring" kostno tkivo).

Jasno je, da zmanjšanje Ca 2+ v krvni plazmi daje signal obščitničnim žlezam k povečani produkciji hormona, "mislijo", da to ni dovolj in začnejo delovati aktivno. Torej bi bilo treba ponovno vzpostaviti normalno raven kalcija v krvi tudi kot znak za ustavitev take aktivne aktivnosti. Vendar to ni vedno tako.

Visoka raven PTH

Patološko stanje, v katerem proizvodnja paratiroidnega hormona kot odgovor na povečanje vsebnosti kalcija v krvi ni potrjena, se imenuje hiperparatiroidizem (pri analizi krvnega paratiroidnega hormona je povišan). Bolezen je lahko obrabljena primarno, sekundarno ali celo terciarno.

Vzroki primarnega hiperparatiroidizma lahko:

  1. Tumorski procesi, ki vplivajo na same obščitnične žleze (vključno z rakom prostate);
  2. Difuzna žlezasta hiperplazija.

Prekomerna proizvodnja povzroča večje PTH pretok kalcija in fosfata iz kostnega ponovnega privzema pospeševalnega Ca in povečanje izločanja fosforja sol z urinarnega sistema (urinarnega). V krvi v takih primerih v ozadju povečanega PTH je opaziti visoko raven kalcija (hiperkalcemija). Podobne razmere spremljajo številni klinični simptomi:

  • Splošna šibkost, letargija mišičnega aparata, ki je posledica zmanjšanja nevromuskularne prevodnosti in mišične hipotenzije;
  • Zmanjšana fizična aktivnost, hiter začetek občutka utrujenosti po manjšem stresu;
  • Boleče občutke, locirane v ločenih mišicah;
  • Povečano tveganje za zlome različnih delov kostnega sistema (hrbtenica, stegna, podlahtnica);
  • Razvoj urolitiaze (s povečanjem ravni fosforja in kalcija v tubusih ledvic);
  • Zmanjšanje količine fosforja v krvi (hipofosfatemija) in pojav fosfata v urinu (hiperfosfaturija).

Vzroki za povečano izločanje paratiroidnega hormona sekundarni hiperparatiroidizem, praviloma veljajo druga patološka stanja:

  1. CRF (kronična ledvična odpoved);
  2. Pomanjkanje kalciferola (vitamin D);
  3. Kršitev absorpcije Ca v črevesju (zaradi dejstva, da bolne ledvice ne morejo zagotoviti ustrezne tvorbe kalcitriola).

V tem primeru nizka raven kalcija v krvi povzroči, da obščitnične žleze aktivno proizvajajo svoj hormon. Vendar pa odvečni PTH še vedno ne more povzročiti običajnega razmerja med fosforjem in kalcijem, saj sinteza kalcitriola pušča veliko želenega in se Ca 2+ v črevesju zelo slabo absorbira. Nižje koncentracije kalcija v takih okoliščinah pogosto spremlja povišanje krvnega fosforja (hiperfosfatemije) ter razvoju osteoporoze očiten (skeletne poškodbe zaradi napajanja premakniti Ca2 + iz kosti).

Redka varianta hiperparatiroidizma - terciarno, se oblikuje v posameznih primerih tumorja prostate (adenoma) ali hiperplastičnega procesa, lokaliziranega v žlezah. Neodvisno povečano proizvodnjo hipokalcemije na ravni PTH (raven Ca v krvnem testu se zmanjša) in vodi do povečanja vsebine tega makroelementa, to je že hiperkalciemije.

Vsi vzroki sprememb v koncentracijah PTH v krvnem testu

Seštejemo rezultate ukrepov paratiroidni hormon v človeškem telesu, bi rad, da bi bilo lažje za bralce, ki iščejo razloge za povečanje ali zmanjšanje vrednosti kazalnika (PTH, PTH) v svoji analizi krvi in ​​znova seznam možnosti.

Tako se poveča koncentracija hormona v krvni plazmi, če:

  • Okrepljena funkcija PTC (primarne), ki spremlja obščitnično hiperplazijo, ki jo povzroča tumorski proces (rak, karcinom, adenom);
  • Sekundarna hiperfunkcija paratiroidnih žlez, ki jo lahko povzroči tumor otočnega tkiva raka prostate, raka, kronične ledvične odpovedi, sindroma malabsorpcije;
  • Sproščanje snovi, kot so paratiroidni hormon, tumorji drugih lokalizacij (najbolj izolirane so te snovi značilne za bronhogeni rak in ledvični rak);
  • Visoka raven kalcija v krvi.

Upoštevati je treba, da je prekomerno kopičenje Ca 2+ kri napolnjeno z odlaganjem fosforjevih kalcijevih spojin v tkivih (predvsem tvorbe kamnov v ledvicah).

Znižana raven PTH v krvnem testu se pojavi v naslednjih primerih:

  1. Kongenitalna patologija;
  2. Napačna odstranitev obščitničnih žlez med operacijo na ščitnici (Albrightova bolezen);
  3. Tiroidektomija (popolna odstranitev ščitnične žleze in obščitničnih žlez zaradi malignih procesov);
  4. Učinki radioaktivnega sevanja (zdravljenje z radioaktivnim jodom);
  5. Vnetne bolezni v PTC;
  6. Avtoimunski hipoparatiroidizem;
  7. Sarkoidoza;
  8. Prekomerna uporaba mlečnih izdelkov ("mlečni alkalni sindrom");
  9. Mieloma (včasih);
  10. Huda tirotoksikoza;
  11. Idiopatska hiperkalcemija (pri otrocih);
  12. Prevelik odmerek kalciferola (vitamin D);
  13. Povečanje funkcionalnih sposobnosti ščitnice;
  14. Atrofija kostnega tkiva po dolgotrajni stagnaciji;
  15. Maligne neoplazme, za katere je značilna proizvodnja prostaglandinov ali dejavnikov, ki aktivirajo raztapljanje kosti (osteoliza);
  16. Akutni vnetni proces, lokaliziran v trebušni slinavki;
  17. Nizka raven kalcija v krvi.

Če se raven obščitničnega hormona v krvi zmanjša in ni reakcije na zmanjšanje koncentracije kalcija v njej, morda razvoj hipokalcemične krize, kar je glavni simptom tetaničnih konvulzij.

Nevarnosti za življenje so spazmi dihalnih mišic (laringospazem, bronhospazem), še posebej, če se taka bolezen pojavi pri majhnih otrocih.

Krvni test za PTH

Krvni test, ki kaže na posebno stanje PTH (obšcitnicni hormon, zvišan v analizi krvi ali znižan), ne pomeni le študije tega indikatorja (ponavadi z encimskim imunskim testom). Praviloma je za popolnost slike skupaj s testom za PTH (PTH) določena vsebnost kalcija in fosforja. Poleg tega je treba vse te indikatorje (PTH, Ca, P) določiti z urinom.

Krvni test za PTH je predpisan, če:

  • Sprememba koncentracije kalcija v eni ali drugi smeri (nizek ali visok Ca 2+);
  • Osteoskleroza vretenčnih teles;
  • Osteoporoza;
  • Cistične oblike v kostnem tkivu;
  • Urolitiaza;
  • Sum na neoplastični proces, ki vpliva na endokrine sisteme;
  • Nevrofibromatoza (Recklinghausenova bolezen).

Ta preiskava krvi ne zahteva posebne priprave. Krv se vzame zjutraj na prazen želodec iz ulnarne vene, kakor tudi za katero koli drugo biokemijsko študijo.

Ptg krvni test, kaj je to

Obščitnični hormon: kaj je to, norma pri ženskah ob jemanju hormona

Obstajajo trije pomembni elementi, ki uravnavajo metabolizem kalcija - vitamin D3, paratiroidni hormon in kalcitonin, pri čemer so najbolj močni, da so paratiroidni hormoni. Da bi razumeli, kaj je to, je treba upoštevati značilnosti, mehanizem vpliva, vzroke odstopanja od norme.

Proizvodnja obščitničnega hormona

Za proizvodnjo obščitničnega hormona se odzivajo obščitnične (obščitnične) žleze, ki so običajno štiri.

So simetrično urejeni - na vrhu in dnu na ščitnici (znotraj ali na hrbtni strani). Število obščitničnih žlez ni stabilno.

Včasih je tri (približno 3% ljudi) ali več kot štiri žleze (lahko jih je celo enajst).

Glavni namen paratiroidnega hormona je povečanje koncentracije kalcija v krvi. Ta postopek poteka zaradi delovanja receptorjev celic paratiroidne žleze, ki so zelo občutljivi na zmanjšanje koncentracije kalcijevih kationov v krvi. Signal vstopi v žlezo in ga spodbuja, da proizvaja hormone.

Značilnosti in funkcije

Celotna molekula intaktnega paratiroidnega hormona, ki je aktivna oblika, vsebuje 84 aminokislin. Po 2 do 4 minutah življenja se razgrajuje, da tvorijo N- in C-terminalne encime.

Med funkcijami obščitničnega hormona lahko opazimo naslednja področja:

  • zmanjšanje količine kalcija v urinu s hkratnim povečanjem vsebnosti fosforja v njem;
  • povečanje ravni vitamina D3, kar prispeva k večji absorpciji kalcija v krvi;
  • prodiranje kostnih struktur v celice, da odstranimo kalcij ali fosfor, kadar ti elementi nimajo krvi;
  • Če je kalcij v plazmi presežen, obščitnični hormon stimulira njegovo usedanje v kosteh.

Tako paratiroidni hormon uravnava presnovo kalcija in nadzoruje koncentracijo fosforja v krvni plazmi. Rezultat je dvig ravni kalcija in zmanjšanje količine fosforja.

Razlogi za povečanje ali zmanjšanje

Motnje pri nastanku obščitničnega hormona povzročajo resne patologije.

  • S povečanim paratiroidnim hormonom se hitrost nastajanja kostnega tkiva zmanjša. V tem primeru se obstoječe kostne strukture začnejo aktivno razreševati in mehčati, kar povzroča osteoporozo. V tem primeru zlomi postanejo bolj pogosti. V krvi kalcij ostane visok zaradi aktivnosti hormona, ki prodre v celično raven kosti in ga oskrbuje od tam. Razvoj kalcifikacije krvnih žil povzroča motnje krvnega obtoka in nastanek želodčnih ulkusov, črevesja. Naraščajoča koncentracija fosforjevih soli v ledvicah lahko povzroči nastanek kamna.
  • Če se odkrije nizki obstrukcijski hormon (hipoparatiroidizem), se začnejo krvavitve mišične aktivnosti, težave s črevesjem, srce. Človeška psiha se spreminja.

Razkrivajo se naslednji vzroki, ki povzročajo povečanje ravni obščitničnega hormona v prvi fazi:

Karcinom prsi

Sekundarni hiperparatiroidizem lahko povzročijo naslednje bolezni:

  • slabitev sposobnosti črevesja za absorpcijo kalcija;
  • patološke spremembe delovanja ledvic;
  • pojavlja se s starostno demineralizacijo kosti;
  • mielom;
  • kronični pomanjkanje vitamina D.

Obstaja tudi terciarni hiperparatiroidizem z razvojem paratiroidnega adenoma.

  • odstranitev žleze zaradi zdravstvenih razlogov ali mehanske poškodbe;
  • prirojene malformacije;
  • nezadostno oskrbo s krvjo v žlezi;
  • nalezljive bolezni.

Zdravila, ki spodbujajo odstopanja

Na povečanje koncentracije obščitničnega hormona vpliva vnos nekaterih zdravil:

  • steroidi;
  • tiazidni diuretiki;
  • antikonvulzivi;
  • vitamin D;
  • fosfati;
  • rifampicin;
  • izoniazid;
  • litij.

Simptomi

Med znaki pojavitve hiperparatiroidizma - prekomerne proizvodnje obščitničnega hormona se razlikujejo naslednji kazalniki:

  • stalna žeja;
  • pogosto nagnjeni k uriniranju.

Pozneje, s povečanim obščitnim hormonom, obstajajo resnejši simptomi:

  • mišična oslabelost, ki vodi v negotovost pri gibanju, padcu;
  • pojav bolečine v mišicah med gibi, ki vodijo k razvoju "potkolenice";
  • slabitev zdravih zob z naknadno izgubo;
  • razvoj zaradi nastanka kamnov ledvične odpovedi;
  • deformacija okostja, pogosti zlomi;
  • zaostaja pri rasti pri otrocih.

Da bi razumeli, da se je obščitnični hormon znižal, je možno pri naslednjih simptomih:

  • Mišični krči, nenadzorovano trzanje, enako epileptičnim napadom;
  • spazmodične manifestacije v sapniku, bronhiji, črevesju;
  • videz hlada, nato močna toplota;
  • bolečine v srcu;
  • tahikardija;
  • depresivni pogoji;
  • nespečnost;
  • pomanjkanje spomina.

Diagnoza in analiza krvi za obščitnični hormon

Indikacije za preskus krvi za obščitnični hormon, da bi lahko začeli potrebno zdravljenje, so naslednji simptomi:

  • povečan ali zmanjšan kalcij, ugotovljen med pregledom krvne plazme;
  • osteoporoza, zlomi;
  • spremembe cistične kosti;
  • skleroza hrbtenice;
  • sumov otečenih obščitničnih žlez;
  • nastanek kalcijevih fosfatov v ledvicah.

Analizo paratiroidnega hormona zjutraj na prazen želodec se izvaja, zato je izključen obrok pred večerom po 20 urah. V treh dneh pred dobavo testov je priporočljivo, da ne pijete alkohola, da bi zmanjšali telesno aktivnost. Ne kadite večer prej. Za študijo je treba odvzeti vensko kri.

Norm, odstopanja od norme

Za raven paratiroidnega hormona ima norma pri ženskah in moških v pg / ml, ki se razlikujejo glede na starost:

  • 20 - 22 let - norma hormona je 12 - 95;
  • 23 - 70 let - ta indikator je v razponu od 9,5 - 75;
  • več kot 71 let - normalna raven niha v razponu od 4,7 do 117.

Skupni kalcij pri ženskah in moških je običajno 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizirani razpon od 1,05 do 1,30 mmol / l. V nosečnosti pri ženskah se koncentracija obščitničnega hormona spreminja v mejah od 9,5 do 75 pg / ml.

Metode popravljanja

Na podlagi rezultatov testov in po določitvi vzrokov, ki so povzročili motnje pri nastanku obščitničnega hormona, je treba zdravljenje predpisati, da poveča svojo koncentracijo, če se odkrije primanjkljaj. V tem primeru je običajno predpisana hormonska nadomestna terapija, katere trajanje je odvisno od številnih dejavnikov in je lahko nekaj mesecev, let ali celo vseživljenjsko.

S povečanim paratiroidnim hormonom lahko zdravljenje s kirurško odstranitvijo potrebnih količin obščitničnih žlez potrebujete za doseganje normalne ravni.

Najbolj resno zdravljenje, ko se poveča obščitnični hormon, je v prisotnosti malignih novotvorb na obščitničnih žlezah. V tem primeru so popolnoma odstranjeni in predpisana je hormonska nadomestna terapija.

S povečanim paratiroidnim hormonom

Če se obščitnični hormon dvigne, skupaj s priporočili zdravil dobimo pri organizaciji optimalne prehrane, ki omogoča uravnavanje koncentracije. Le v tem primeru bo zdravljenje učinkovito. Predpisana je prehrana z uporabo izdelkov z najmanjšo vsebnostjo fosfatov. Uporaba soli je omejena.

Prehrana mora vsebovati večkrat nenasičene maščobe v rastlinskih oljih in zapletene ogljikove hidrate v zelenjavi. Omejeno s povečano parantormonsko marinirano, prekajeno, soljeno, mesne jedi.

Priprave na obščitnični hormon

Za obnovitev mehanizma, ki ureja metabolizem kalcija, se preparati za obščitnični hormon uporabljajo kot nadomestno zdravljenje s hormoni.

Kadar je obščitnična žleza pomanjkljiva, je predpisan Paratioreidin, ki je pozvan, da aktivira njihovo delovanje, da bi odpravil hipokalcemijo. Da bi se izognili morebitni zasvojenosti, se zdravilo nadomesti z predvidljivim učinkom z imenovanjem vitamina D in prehrambenih produktov, bogatih s kalcijem, z najmanjšo vsebnostjo fosforja.

Drugo sredstvo - Zdravilo Teriparatide, ki vsebuje paratiroidni hormon, je predpisano za zdravljenje osteoporoze pri ženskah, ki se pojavljajo v obdobju menopavze. Učinkovito aktivira procese mineralizacije priprave kostnega tkiva Forsteo, ki vpliva na regulacijo metabolizma kalcija in fosforja, ki se pojavlja v ledvicah in kostnem tkivu. To zdravilo jemlje dolgo časa.

Aktiviranje funkcije obščitničnih žlez je opaženo pri uporabi zdravila Preotokt, imenovanega za osteoporozo. Koncentracija kalcija v plazmi na dan po injiciranju začne z začetno vrednostjo. Hkrati izkušnje ljudi priporočajo, da jedo čaj, pripravljen z brezovimi brsti, listi črnega ribeza ali brbončice.

Zakaj vzeti krvni test za obščitnični hormon in njegov prepis?

V človeškem telesu različne funkcije izvajajo hormoni. Te snovi pogosto delujejo kot regulatorji presnovnih procesov. Parathirin (sicer - paratiroidni hormon, ptg) uravnava ravnovesje dveh elementov (fosforja in kalcija) v krvi. Izvede se analiza vsebnosti Ptg v primeru motenja normalne bilance teh snovi.

Od razmerja kalcija in fosforja v človeški krvi je odvisno od moči mišično-skeletnega sistema. Uravnava ravnovesje med temi elementi paratiroidnega hormona, ki se sintetizira v obščitničnih žlezah. Ta snov je kompleks aminokislinskih ostankov, vendar do zdaj sestava Ptg še ni bila v celoti raziskana.

Če se pri pregledu pojavijo sumi na spremembe obščitnice ali druge patologije, ki kršijo razmerje med kalcijem in fosforjem, se opravi analiza vsebnosti krvi ptg v krvi.

Vloga snovi

Glavna naloga, ki jo izvaja paratiroidni hormon, je vzdrževanje optimalne koncentracije kalcijevih ionov v plazmi. V zdravi osebi je vsebnost Ptg neposredno odvisna od vsebine tega elementa v krvi.

Manj je, bolj intenzivno proizvedeni paratiroidni hormon. Ko je dosežena stopnja vsebnosti kalcija, se zmanjša proizvodnja Ptg. Hormon ima naslednje učinke na telo:

  • zmanjša izločanje kalcija in poveča izločanje fosforja skozi ledvice;
  • spodbuja elucijo kalcija iz kosti s pomanjkanjem tega elementa;
  • spodbuja nastanek kalcija v kostnem tkivu z zadostno količino tega elementa v krvi.

Indikacije

V katerih primerih je treba opraviti analizo za vzdrževanje ptg? Zdravnik lahko daje navodila v naslednjih primerih:

  • odstopanje od standardov za koncentracijo kalcija v krvi;
  • obstaja sum o osteoporozi;
  • pacient ima sklerotične spremembe v vretencah;
  • Ugotovljene so bile cistične votline v kosteh;
  • obstaja sum na tumor v obščitničnih žlezah;
  • pri urolitiazi se ugotovi nastanek fosfatnih ali kalcijevih kamnov.

Če je načrtovana študija za obščitnični hormon, je priprava na predajo standardna. Priporočeno:

  • opraviti analizo v jutranjem času na prazen želodec;
  • Najmanj tri dni pred določenim dnevom odvzema krvi se odreči alkoholu in prekomerno maščobni hrani;
  • na dan analize ne kadite, dokler se material ne zbere;
  • Izključiti fizične preobremenitve in čustvene obremenitve.

Postopek

Za analizo se uporablja venska kri. Material se zbere v laboratoriju z uporabo sterilnega instrumenta za enkratno uporabo.

Rezultati

Razlaga rezultatov analize, ki jo opravi specialist, ki je izdal napotitev na študijo, je, ker se rezultati študije lahko razlagajo le pravilno, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika. Povprečni standardi za vsebnost paratiroidnega hormona so naslednji:

  • norma za odrasle mlajše od 70 let je 9,5 - 75 pg / ml;
  • Norma za starejše od 70 let je 4,7 - 117 pg / ml.

Če je rezultat višji od običajnega

Kaj kaže visoka vsebnost Ptg, ko je precej presežena navedena kotacija? V tem primeru je tveganje za razvoj osteoporoze visoko, bolezen, v kateri kostno tkivo izgubi moč. Ker to močno poveča vsebnost kalcijevih ionov v krvi, lahko razvije kalcifikacijo krvnih žil, predvsem cirkulacijskega sistema prebavnega trakta.

To pa po drugi strani povzroči nastajanje razjed. Poleg tega zaradi visoke koncentracije fosforja v urinu pogosto razvijejo urolitiazo s tvorbo fosfatnih kamnov.

Če je rezultat pod normo

Če je obščitnični hormon v krvi manjši od zahtevanih količin, se koncentracija kalcijevih ionov v plazmi močno zmanjša, vendar je vsebnost fosforja precej presežena. Kot rezultat, simptomi, kot so:

  • živčna ekscitabilnost;
  • konvulzije;
  • mišični krči.

Torej, obščitnični hormon je zapletena snov, zaradi katere se ohranja ravnotežje fosforja in kalija v telesu. Če sumite, da je razmerje teh elementov kršeno, se za vsebino ptg izvede analiza. Če je vsebnost paratormonske norme presežena ali podcenjena, je treba bolniku zagotoviti korektivno zdravljenje.

Obščitnični hormon, nedotaknjen

Obščitnični hormon, nedotaknjen

Paratiroidni hormon (PTH) - polipeptid hormon, ki se sintetizira obščitnice in igra pomembno vlogo pri uravnavanju ravni kalcija in fosforja v telesu.

Ruski sinonimi

Obščitnični hormon, paratyrin, PTH.

Angleški sopomenke

Parthyroid hormon, nedotaknjen PTH, paratormon, paratirin.

Metoda raziskovanja

Trdno-fazni kemiluminiscenčni encimski imunološki preskus ("sendvič" metoda).

Merske enote

Pg / ml (pikogram na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Med dnevom pred darovanjem krvi ne uživajte alkohola, pa tudi zdravil (kot je dogovorjeno z zdravnikom).
  • Ne jejte 12 ur pred testom.
  • Izključite fizično in čustveno preobremenjenost v 24 urah pred analizo.
  • Ne kadite 3 ure pred analizo.

Splošni podatki o študiji

Obščitnični hormon (PTH) proizvajajo paratiroidne žleze, nameščene v parovih na zadnji strani vsake ščitnice.

Neaktivni PTH (molekula celega hormona) sestavlja 84 aminokislin, ima kratek razpolovni čas (približno štiri minute) in je glavna biološko aktivna oblika hormona.

V N- in C-terminskih fragmentih je obdobje obstoja daljše, preučujejo se njihova aktivnost in metabolizem.

PTH ima pomembno vlogo pri uravnavanju metabolizma fosforja in kalcija ter zagotavlja ohranjanje stabilne koncentracije kalcija in fosforja v zunajcelični tekočini. Stopnja PTH je tesno povezana s količino kalcija, vitamina D, fosforja, kalcija in magnezija v telesu, regulacija njegovega izločanja pa poteka na principu povratne informacije.

Z znižanjem koncentracije kalcija v krvi (hipokalcemije) zaporni PTH od obščitnice povečuje in pri višjih (hiperkalcemija) - nasprotno pa zmanjša. Ti mehanizmi so namenjeni ohranjanju stabilne ravni kalcija v krvi.

Povečanje PTH spodbuja aktivacijo osteoklastov, resorpcijo kosti in sproščanje kalcija iz kosti, povečuje absorpcijo kalcija iz črevesa, odlaganja izločanje kalcija preko ledvic in inhibira reverzno fosforja resorpcijo. Antagonist PTH je kalcitoninski hormon, ki ga izločajo ščitnice C-celice.

Običajno, ko normalna koncentracija kalcija v krvi doseže proizvodnjo PTH, se zmanjša.

V patologije in prekomerno sintezo PTH (hiperparatiroidizmom) pojavi hiperkalciemija giperfosfaturiya, generalizirane osteoporoze, kalcifikacija vaskularni poškodbi sluz gastrointestinalnega trakta. Nezadostnega izločanja PTH (hipoparatiroidizem), čemur sledi hipokalcemije in hiperfosfatemije lahko povzroči krče, tetanus.

Pomembno je, da se oceni tako raven prostega ali ioniziranega kalcija v PTH krvi in ​​upoštevamo klinične manifestacije in rezultate drugih laboratoriju in instrumentalnih študij, omogoča, da diferencialno diagnozo je zelo podobna bolezenska stanja in za razvoj prave taktike zdravljenja.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Oceniti delovanje obščitničnih žlez.
  • Če želite izvedeti vzroke za hipo- ali hiperkalcemijo, kršitve metabolizma kalcija.
  • Za diferencialno diagnozo primarnega, sekundarnega in terciarnega hiperparatiroidizma.
  • Za diagnozo hipoparatiroidizma.
  • Za spremljanje bolnikov s kroničnimi motnjami v presnovi kalcija.
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja patološke patološke žleze in njihove kirurške odstranitve v neoplazmi.

Kdaj je študija dodeljena?

  • Ko se stopnja kalcija v krvi spremeni (hiper- ali hipokalcemija).
  • Ko hiperkalciemija simptomi (utrujenost, slabost, bolečine v trebuhu, žeja) ali hipokalciemija (bolečine v trebuhu, mišični krči, mravljinčenje v prstih).
  • Ko se velikost in struktura obščitničnih žlez spremenijo glede na instrumentalne metode (npr. CT).
  • Pri zdravljenju krvavitev kalcijevega metabolizma.
  • Ob neoplazmi obščitničnih žlez in takoj po njihovem kirurškem odstranjevanju.
  • Z osteoporozo in spremembami strukture kostnega tkiva.
  • S kronično boleznijo ledvic in zmanjšano hitrostjo glomerulne filtracije.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 15 - 65 pg / ml.

Normalna raven PTH z nizko vsebnostjo kalcija v krvi je znak hipoparicidroidizma (nezadostna sinteza PTH zaradi obščitničnih žlez). Visoka koncentracija PTH in povišana koncentracija kalcija v krvi označujeta hiperparatiroidizem. Raven PTH se ocenjuje skupaj s koncentracijo kalcija v krvi.

Vzroki za povečane ravni obščitničnega hormona

  • Hipokalcemija (ob normalni obščitnični funkciji se raven PTH poveča, da se kalcij mobilizira iz depoja in poveča absorpcija).
  • Primarni hiperparatiroidizem (ki ga spremlja zvišanje ravni kalcija in kalcitonina, je koncentracija fosforja v krvi normalna ali zmanjšana):
    • hiperplazija obščitničnih žlez,
    • adenoma ali raka obščitničnih žlez.
  • Sekundarni hiperparatiroidizem (koncentracija kalcija v krvi je normalna ali se zmanjša, raven kalcitonina se zmanjša):
    • kronična ledvična odpoved,
    • pomanjkanje vitamina D in kalcija,
    • malabsorpcijski sindrom.
  • Terciarni hiperparatiroidizem (avtonomno delovanje paratiroidnega adenoma s podaljšanim sekundarnim hiperparatiroidizmom).
  • Pseudohypoparathyroidism (Albrightov sindrom, dedna osteodistrofija) - odpornost tkiv na učinke PTH.
  • Več endokrinih neoplazij (MEN-sindrom).
  • Zollinger-Ellisonov sindrom.
  • Kronična ledvična odpoved.
  • Ledvična hiperkalciurija.
  • Rickets.
  • Ektopična proizvodnja PTH (npr. Pri raku ledvic, pljučnem raku).
  • Metastaze v kosteh.
  • Dojenje.
  • Nosečnost.

Vzroki za zmanjšanje ravni obščitničnega hormona

  • Hiperkalcemija (zmanjšanje PTH pri normalni obščitnični funkciji prispeva k zmanjšanju koncentracije kalcija v krvi).
  • Primarni hipopatireoidizem (nezadostna funkcija obščitničnih žlez).
  • Sekundarni hipopatriroidizem (npr. Zapletenost kirurškega zdravljenja bolezni ščitnice, stanje po odstranitvi obščitničnih žlez).
  • Presežek vitaminov A in D.
  • Idiopatska hiperkalcemija.
  • Avtoimunske bolezni s tvorbo avtoantivov za kalcijeve receptorje.
  • Wilson-Konovalovova bolezen, hemohromatoza.
  • Basedova bolezen, huda tirotoksikoza.
  • Pomanjkanje magnezija.
  • Myeloma bolezen.
  • Sarkoidoza.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Uporaba mleka pred študijo lahko privede do podcenjenega PTH.
  • Povečanje PTH opazimo med nosečnostjo in dojenjem.
  • V mlečnem alkalnem sindromu (Burnettova bolezen) opazimo lažno zmanjšanje PTH.
  • Uvedba radioizotopskih zdravil teden pred študijo izkrivlja rezultat testa.
  • Zdravila, ki povečajo raven PTH v krvi: fosfati, diuretiki, litij, rifampin, furosemid, izoniazid, steroidi, tiazidni ali antikonvulzivi.
  • Zmanjšajte raven PTH cimetidina, propanola.
  • raven PTH je izpostavljena cirkadiani ritem in normalnih sprememb čez dan, ko je dosegel vrhunec 14-16 ur in v bazalnih vrednosti, ob 8. uri zjutraj.

Pomembne opombe

  • Krv za analizo je priporočljivo, da traja okoli 8 ure zjutraj, ko je raven PTH v krvi minimalna.
  • Raven PTH se nujno oceni skupaj s koncentracijo kalcija v krvi. Ko se sprememba ravni obščitničnega hormona v krvi spremeni, je dodatni pregled priporočljiv, da se pojasni etiologija procesa.
  • Zvišanje PTH poveča tveganje za hiperkalciurijo in urolitiazo, osteoporozo, odpoved ledvic in hipertenzijo.

Prav tako je priporočljivo

Kdo imenuje študijo?

Endokrinolog, terapevt, onkolog, revmatolog, ortopedist, travmatolog.

Literatura

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Priročnik laboratorijskih in diagnostičnih testov, 8. Ed. Lippincott Williams Wilkins, 2008: 1344 str.
  2. Praktična endokrinologija in diabetes pri otrocih. 2. izd. / Joseph E. Raine in drugi. Blackwell Publishing, 2006: 247 str.
  3. Priročnik laboratorijskih in diagnostičnih testov Wilson D. McGraw-Hill 1. Ed. Normalno, Illinois, 2007: 666 str.

Obščitnični hormon je povišan, norma, zdravljenje, vzroki in simptomi

Postopki izmenjave v človeškem telesu se pojavljajo nenehno. Posebno pomembno je ravnovesje teh procesov, saj je zdravje notranjih organov in celotne osebe odvisno od tega.

Pri metabolizmu različnih vrst hormonov igrajo pomembno vlogo, ki opravljajo različne funkcije, med katerimi je funkcija zaščite telesa in regulacije.

Hormoni ne samo regulira metabolizem, ampak tudi odgovorne za rast in delitev celic v organih in tkivih, vzdržuje fiziološko ravnovesje v telesu.

Gre za uravnavanje presnove kalcija in fosforja odziva paratiroidni hormon, in ta izmenjava je povezan na naslednji način: ko je koncentracija kalcijevih kationov v majhnem človeško kri, paratiroidni hormon poveča. In, nasprotno, z visokim nivojem kalcija zmanjšuje obščitnični hormon.

Funkcije paratiroidnega hormona

Paratormon in njegov učinek na človeško telo. Paratiroidni hormon (PTH, paratiroidni hormon, parathyrin, paratiroidni hormon) je aktivna biološka snov, enoverižni polipeptid 84 aminokislin proizvaja.

Obščitnični hormon se izloča z parenhirskimi paratiroidnimi (paratiroidnimi) žlezami. Glavna endokrini žlez osebe je ščitnična žleza, ima lobularno strukturo in proizvaja jod-hormone, ki vsebujejo jod.

Obščitnične žleze se nahajajo na hrbtu ščitnice in so odgovorne za kostni, motorni in živčni sistem telesa.

Ker so obščitnične žleze obilno dobavljene s krvjo, paratiroidni hormon zlahka doseže ciljne organe in ciljno tkivo:

Morda Boste Želeli Pro Hormonov