Vročinski hipotiroidizem je ena od pogostih patologij ščitnice pri otrocih.

Predstavlja posledice funkcionalne okvare tega organa, ki se pojavlja znotraj maternice, katere pojave se pojavijo po rojstvu otroka.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 primera na 4.500 dojenčkov in je značilna delna ali absolutna pomanjkljivost ščitničnih hormonov.

Posledično trpijo vsi organi in sistemi, predvsem osrednji živčni sistem, kar se odraža v zamudi pri intelektualnem razvoju. Zgodnja diagnoza in pravočasna nadomestna hormonska terapija VG zagotavljata ugodno napoved za duševni razvoj otroka.

Pomembno

Patologija je skoraj trikrat bolj verjetna pri novorojenčkih kot pri moških dojenčkih.

V državah Latinske Amerike je SH registriran mnogo bolj pogosto (1 primer za 2000 rojstev) kot v evropskih državah.

Mnogo manj pogosto je bolezen registrirana pri japonskih dojenčkih (pri 1 novorojenčku od 7000) in zelo redko pri dojenčkih skupine Negroid (v 1 primeru od 30.000 opazovanj).

Kaj je prirojeno hipotiroidizem?

Patologija je kompleks laboratorijskih in objektivnih simptomov ščitnične insuficience, ki je prisotna po rojstvu otroka.

Tipični znaki VH so upočasnitev metabolizma, zamuda pri psihofizičnem razvoju in mieksedem.

Vložen hipotiroidizem se nanaša na bolezni, ki jih zaznavajo masovni pregledi novorojenčkov.

To omogoča pravočasno odkrivanje patologije v 100% primerov in takoj nadaljuje z zdravljenjem, kar preprečuje razvoj intelektualne inferiornosti otroka. VG je prvič v masovni diagnostiki leta 1971 začel v Kanadi. Trenutno je metoda pregledovanja novorojenčkov VG rutinska vrsta preučevanja v razvitih državah, vključno z Rusijo.

Bistvo VH diagnoze je ugotoviti raven ščitničnih hormonov ščitnice in stimulirajočega hormona, ki ga povzroči hipofiza. Ker je projekcija obeh parametrov precej drag v večini držav, le določanje ravni TSH (ščitnico stimulirajočega hormona), ki se dviga do 90% najpogostejših sort SH.

Vzroki problema

Stališča medicine o etiologiji VG so doživeli pomembne spremembe zaradi pojavov sodobnih metod genskega inženiringa.

Danes je priznan je heterogena narava bolezni, od katerih je lahko nedozorele strukture možganov in ščitnice, kakor tudi njihovo škodo v razvoju ploda.

Večina primerov imajo SH intrauterina povzročajo motnje v razvoj in nastanek ščitnici, od katerih je 15% primerov povezan z genetsko predispozicijo in 85%, da je primarni patologija (občasna) znakov.

Izvedbeni ščitnice dysgenesis lahko različni - od noben organ hipoplazije (nerazvitost) ali pogosteje - ektopična aktivnost (lokacija nenaravno žleza tkivo).

Nadalje je primarni vzrok motenj SH procesnih pogosto hormon sintezo z fetalnih okvar na ščitnici, povezanih z receptorji, encimi ali transportnih sistemov. Kot je znano, je tvorjen endokrinega sistema otroka, ne glede na telesu matere, običajno ima 12 teden proizvaja majhno količino, ščitnico stimulirajočega hormona hipofize (TSH) - regulator delovanja ščitnice. Pri encimskih motenj vrednosti TSH bistveno presežena.

Del primerov VG je sekundaren. Ta pogoj se zgodi v ozadju patologije hipofize in hipotalamusa, kar vodi v neustreznost proizvodnje enega ali vseh hormonov (panhypopituitarizem).

Vzrok prehodnega (prehodnega) hipotiroidizma novorojenčkov v nekaterih primerih je sprejem nosečih antidiroidnih zdravil.

Nekatere endokrine patologije najdemo v poznih fazah napredovanja bolezni. Subklinični hipotiroidizem najpogosteje pogosto diagnosticirate pri pregledu z zdravnikom.

Kako prepoznati hipotiroidizem pri otroku, se naučite z branjem tega članka.

Opisani so simptomi hipotiroidizma pri ženskah. In tudi informacije o diagnostiki in pripravkih za zdravljenje.

Vožbeni hipotiroidizem - simptomi pri novorojenčkih

Tipičen kompleks kliničnih pojavov je opazen le pri 10-15% novorojenčkov in dojenčkov. Vključuje naslednja merila, označena v zgodnjem obdobju novorojenčkov:

  • rojstvo v obdobju nosečnosti nad 40 tednov;
  • znaki nezrelosti novorojenčka;
  • dolgotrajna zlatenica;
  • nizka glasovna barva;
  • prekomerna teža (4000 in več g);
  • poznejši odhod meconialnih množic;
  • otekanje obraznih tkiv;
  • širši jezik;
  • gostim edemom na rokah in nogah;
  • zapoznela epitelizacija popka.

V primerih, ko otrok doseže 3-4 mesece starosti v odsotnosti zdravljenja, se pojavijo še drugi značilni simptomi SH:

  • suha koža;
  • dolgočasno barvo, krhki lasje;
  • redni zaprtje;
  • napenjanje;
  • zmanjšan apetit;
  • zaostaja pri povečanju telesne mase;
  • težave pri požiranju;
  • nizka temperatura;
  • zmanjšal mišični ton;
  • hiporefleksija.

V drugi polovici življenja otrok razvije sindrom zaostanka pri psihomotornem razvoju, stopnja rasti upočasni, deleži teles pa postanejo patološki. Tipični znaki SH v tej starosti so zamik pri razvoju obrazne lobanje, široki potopljeni nos, zamuda pri zaprtju fontanelov in tudi široko zasajene oči. Čas zobozdravljenja pri teh otrocih se premakne v kasnejše obdobje, enako se zgodi, ko se mlečni zob spremeni v trajne zobe.

Pri preiskovanju majhnih bolnikov z VG je treba opozoriti na:

  • groba, hripav glas;
  • znaki hondrodistrofije;
  • displazija v kolčnih sklepih;
  • povečana velikost srca;
  • arterijska hipotenzija;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • cianoza nasolabialne regije;
  • Stridorose (težko dihanje).

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih

Odlična pomoč pri diagnozi HS ima anamnezo matere, družinsko zgodovino in odkrivanje nevarnosti, ki spremljajo nosečnosti in porodu (pretekle bolezni, motnje hranjenja, poškodbe ploda, dušenja). Zgodnje pregled temelji na rezultat na APGAR HS tipičnih simptomov (kožo, mišični tonus, spola, trajanje zlatenica, itd). Apgar ocena nad 5 točk daje razlog za špekulacijo SH.

Na splošno laboratorijski testi, obstajajo znaki anemije, zvišane ravni holesterola in lipoproteinov.

S pomočjo specifičnih testov določimo vsebnost ščitničnih hormonov, katerih raven lahko znižamo ali povečamo glede na obliko SH.

Ti testi delujejo kot pregled pri novorojenčkih.

odvzem vzorcev za diagnostiko presejanje za VG, ki ga proizvaja perkutano punkcijo (v peti), v roku 4-5 dni po rojstvu v polni mandat in 10-14-th dan nedonošenčkih. Med študijo je kri s prostornino 5-8 ml impregnirana s posebnim filtrirnim papirjem.

Pomožne metode diagnoze vključujejo:

  • Rentgenski žarki ekstremitet (za oceno osisifikacije, epifizne disgeneze);
  • elektrokardiografija (razkritje podaljšanega QRS intervala in zmanjšana amplituda zob);
  • Ultrazvok ščitnice (za določanje stopnje nerazvitosti ali ektopije organa);
  • CT skeniranje (MRI) hipofize;
  • molekularne genetske študije.

Ko se v telesu dvigne ščitnični hormon, vendar se raven tiroksina znižuje, se ta patologija imenuje manifestni hipotiroidizem. O metodah hormonskega popravljanja ozadja, ki jih berete na spletnem mestu.

Klasifikacija hipotiroidizma je predstavljena na tej strani.

Zdravljenje bolezni

Za zdravljenje se ugotovi prirojeni hipotiroidizem takoj po diagnozi.

Poleg tega je nadomestna obravnava navedena v dvomljivih primerih, da se prepreči morebitne zaplete.

Priprava izbire je natrijev levotiroksin, enak naravnim človeškim hormonom.

On ima sposobnost, da v telesu okrepi v obliki "depoja" z naknadnimi izdatki v skladu s potrebami telesa. To pomaga ohranjati normalno raven hormonov v krvi in ​​preprečevati nihanje in konične koncentracije.

Preprečevanje

Potrebna je racionalna prehrana, vključno z zadostnim številom izdelkov, ki vsebujejo jod.

Za odkrivanje skritih dejavnikov tveganja pri kongenitalni bolezni ščitnice pri načrtovanju prihodnje nosečnosti se uporablja medicinsko genetsko svetovanje.

Ukrepi za diagnozo in nadzor prirojenega otroškega hipotiroidizma

Vročinski hipotiroidizem je endokrina bolezen, ki je pogostejša pri novorojenčkih. S takšno boleznijo ščitnična žleza v zadostni količini ne proizvaja ščitničnih hormonov, kar ovira normalni razvoj vseh organov in sistemov. V odsotnosti ustreznega zdravljenja trpi živčni sistem, kar negativno vpliva na duševni razvoj. Ugodne napovedi glede tega vprašanja se lahko začnejo šele po enem mesecu po začetku zdravljenja. Zato je problem zgodnjega odkrivanja bolezni še posebej akuten. V prvih mesecih življenja se otrok hitro razvija, medtem ko hipotiroidizem pri otroku znatno upočasni ta proces.

Epidemiologija bolezni

Vročinski hipotiroidizem pri Evropejcih se pojavi pri približno enem novorojencu za štiri ali pet tisoč otrok, za Azijo - manj pogosto oseba boli od šest do sedem tisoč. Za predstavnike rasne Negroidne bolezni taka bolezen skoraj ni značilna.

Po spolu je bolezen pogostejša pri dekletih kot pri fantih, za vsakega moškega, ki je prizadel hipotiroid, obstajajo dve predstavnici ženske.

Vzroki za bolezen

Ker se delovanje ščitnice ne more zmanjšati samostojno, se razlikujejo vzroki za hipotiroidizem pri otrocih:

  • Če je bil otrok še vedno v maternici ob pojavu kršitev pri razvoju in nadaljnjem delu žleze ščitnice, lahko rečemo, da je bolezen dedna. Takšno stanje je precej nevarno, ker je materin telo proizvaja ščitničnih hormonov v prvih tednih nosečnosti, po tem obdobju v razvoju ščitnice v telesu plod začne delovati neodvisno, pomagajo agencije in njihove sisteme za pravilno razvijati. Huda hormonska pomanjkljivost lahko povzroči resne telesne in duševne motnje, pri novorojenčkih pa je v tem primeru zagotovljen prirojen hipotiroidizem.
  • Če imuniteta ščitnici na jod dobimo z živilskimi snovmi, potrebnih za proizvodnjo ščitničnih hormonov, ne teče v telesu, ki neizogibno vodi do bolezni.
  • V navzočnosti endokrinih bolezni, ki vplivajo na hipofizo in hipotalamus, posega v regulaciji normalnega izločanja hormonov v telesu, ki povzroča kršitve ščitničnega hormona.
  • Če je mati med nosečnostjo vzela droge, ki zmanjšujejo koncentracijo ščitničnih hormonov, lahko povzroči odpornost na telo hormonom ščitnice.

Razvrstitev

Otroški hipotiroidizem je razdeljen na dve glavni skupini:

  • V kolenskega hipotiroidizma, ki se je pojavila v maternici maternice - po porodu je opazen resen pomanjkanje ščitničnih hormonov pri dojenčku, zaradi česar otrok zaostaja v razvoju in zahteva takojšnjo zdravljenje.
  • Pridobljen hipotiroidizem pri otrocih se lahko razvije zaradi pomanjkanja joda, operacije ščitnice, tiroiditisa, učinkov nekaterih zdravil.

Po resnosti je bolezen razdeljena na:

  • Prehodna, ki jo odkrijemo pri prvem pregledu - zviša se raven ščitnice, ki stimulira hormon, in koncentracija ščitničnih hormonov se zmanjša. Običajno, ko se začne pravočasno zdravljenje, ta pogoj hitro mine.
  • Subklinični, na katerega je ščitnica že prizadeta, vendar očitni simptomi niso bili opaženi. Bolezen je mogoče diagnosticirati šele, ko analiziramo kri.
  • Z manifestacijo pomanjkanja ščitničnih hormonov v ozadju povečanih ravni ščitničnega stimulirajočega hormona. Bolezen spremljajo vsi simptomi, ki so zelo izraziti.

Če opazimo bolezen z vidika stopnje motenj izločanja hormonov, lahko razlikujemo:

  • Primarna ali tioregična, katere vzrok je patologija ščitnice, v kateri začne sproščati veliko manj hormonov, kot je potrebno. To je najpogostejša vrsta hipotiroidizma, ki se pojavi pri otrocih.
  • Sekundarni ali hipofize. Hipofiza in ščitnica sta neločljivo povezana, zato bodo patologije hipofize neizogibno privedle do motenj v proizvodnji ščitničnih hormonov. Ta vrsta bolezni je redka.
  • Terciarno ali hipotalamično. V tem primeru je vzrok za bolezen kršitev hipotalamusa.

Patogeneza

Med razvojem v maternici materi prejmejo potrebno količino hormonov od matere, zadostujejo za normalno rast vseh tkiv in organov. Če iz nekega razloga v trenutku, ko je materin telo preneha dobavljati hormonov ščitnice za plod, njegov ščitnica ne more zagotoviti, da telo z vitalnimi snovmi, možganska skorja ne razvije v celoti, zaradi tega, kar se lahko pojavi duševno zaostalost in kretenizem.

Ob rojstvu se stopnja ščitničnih hormonov v telesu močno zmanjša, kar le poslabša situacijo. Pogosto nerazvitost in prirojen hipotiroidizem postanejo razlog, zaradi katerega se starši odločijo, da ga bodo dali v sirotišnico ali specializirani dijaški dom, vendar se dejansko zdravljenje začne pravočasno, pomaga pri reševanju problema.

Simptomi

Starši otrok, mlajših od enega leta, morajo biti pristojni pri vprašanjih hipotiroidizma pri otrocih, katerih simptomi se pri tej starosti razlikujejo od manifestacij bolezni pri odraslih. Znaki hipotiroidizma pri otrocih so naslednji:

  • Ob rojstvu ima otrok precej veliko težo, več kot štiri kilograme, otekanje obraza in vek, jok hripav in grob, dihanje je težko. To so glavni znaki, ki omogočajo sum hypothyroidism pri novorojenčkih pred prvim pregledom.
  • Žolč se ne ustavi dlje časa, sesalni refleks je zelo šibko izražen. Umbilična rana se ne pozdravi.
  • Otrok ne pridobi težo dlje časa, rast je precej manj, kot je potrebno.
  • Dolgo časa otrok ne drži glave, ne more sedeti, osnovne veščine ostanejo neformirane.
  • Pacient ne razkriva zanimanja za svet, ne želi komunicirati, ne objavlja tipičnih zvokov za dojenčke, ne igra in ne stopi v stik z drugimi ljudmi, značilnimi za ostre spremembe razpoloženja in capriciousness.
  • Imuniteta se ne razvije, telo je nagnjeno k pogostim nalezljivim boleznim.

Pravočasna diagnoza prirojenega hipotiroidizma, katere simptomi so precej jasno vidni v prvih mesecih otrokovega življenja, pomaga predpisati pravo zdravljenje, ki bo rešilo majhno osebo.

Diagnostika

Četrti ali peti dan življenja je potrebno novorojenčka biti poslana projekcijo, ki določa višino, ščitnico stimulirajočega hormona v krvi, tudi če ne obstaja sum prisotnosti kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih.

S povečano koncentracijo te snovi se otrok posreduje v nadaljnje preiskave, da izključi možnost prirojenega hipotiroidizma. Hkrati se izvaja ultrazvočni in scintigrafski sistem ščitnice, ki razkriva patologije v obliki, velikosti in lokaciji organa.

Diferencialna diagnoza hipotiroidizma pri otrocih temelji na laboratorijskem pričevanju, glede na pridobljene rezultate, vrsta hipotiroidizma, ki jo oseba trpi:

  • Primarna oblika: raven TSH je višja od običajne, koncentracija ščitničnih hormonov je pod normo;
  • Sekundarna in terciarna oblika: TSH je znižana ali normalna, ščitnični hormoni so znižani.

Zdravljenje

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih se mora začeti v prvih tednih življenja, takoj po diagnosticiranju, saj zamuda pri tej zadevi lahko povzroči nepopravljive spremembe otrokovega telesa. Kadar je hipotiroidizem pri otrocih, je zdravljenje sintetičnih analogov snovi, ki jih povzroča ščitnična žleza. Poleg tega so dodatno predpisani vitaminski pripravki, nootropiki, nujno pravilna prehrana in masaža ter fizikalna terapija. Pogosto, ko prirojeni hipotiroidizem razvije duševno upadanje, s svojo prisotnostjo zdravljenje ni več mogoče, lahko hormonska zdravila le malo izboljšajo bolnikovo stanje.

Napovedi

Endokrinolog je nekdo, ki pozna vse o simptomih in zdravljenju, skrbno spremlja otroke in takoj predpiše zdravniške preglede za domnevno prirojenega hipotiroidizma. Če se zdravljenje začne pravočasno, se simptomi bolezni hitro izkažejo za nič, otroka pa bo začel normalno rasti brez duševne in fizične zaostalosti. S hipotiroidizmom je ugoden izid možen le s stalno opazovanjem, ko je vsak manifestacija bolezni fiksna in zdravljena. Otrok mora dobro jesti, izvajati fizikalno terapijo in poleti proč od vročega sonca, kar lahko povzroči poslabšanje bolezni.

CONGENITAL HYPOTHYROIDISM

Vožbeni hipotiroidizem (HH) je bolezen ščitnice, ki se pojavlja s pogostnostjo 1 primera na 4000-5000 novorojenčkov. Pri deklicah se bolezen odkrije v 2-2,5 krat pogosteje kot pri fantih. V jedru

Vožbeni hipotiroidizem (HH) je bolezen ščitnice, ki se pojavlja s pogostnostjo 1 primera na 4000-5000 novorojenčkov. Pri deklicah se bolezen odkrije v 2-2,5 krat pogosteje kot pri fantih.

V središču bolezni je popolna ali delna pomanjkljivost ščitničnih hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza, kar povzroči zamudo pri razvoju vseh organov in sistemov. Najprej, osrednji živčni sistem trpi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov. Vzpostavljen je bil neposreden odnos med starostjo, v kateri se je zdravljenje začelo, in indeksom otrokovega intelektualnega razvoja v prihodnosti. Ugoden (ustrezen) duševni razvoj je mogoče pričakovati le, če se je v prvem mesecu otrokovega življenja začelo nadomestno terapijo.

Pravočasno diagnosticiranje in zato začetek zdravljenja v času je mogoče samo z zgodnjimi (v prvih dneh življenja) pregledov vseh novorojenčkov.

Masa presejanje (screening) za prirojeni hipotiroidizem je bila prvič izvedena v Kanadi leta 1971. Danes je običajna metoda raziskave v najbolj razvitih državah. V Rusiji se podobno presejanje izvaja v zadnjih 12 letih.

Osnovna načela pregleda pred novorojenčkom za VH so naslednja. Vse variante prirojenega hipotiroidizma spremljajo nizke ravni ščitničnih hormonov (T4, T3), je povečanje ravni ščitničnega hormona (TSH) značilno za primarni hipotiroidizem. Ker pa je to najpogostejša različica bolezni (do 90% vseh primerov), v večini držav presejanje temelji na opredelitvi TSH. V ZDA in Kanadi presejanje temelji na definiciji T4. Optimalno bi bilo ugotoviti oba parametra, vendar to znatno poveča stroške raziskave.

Glavni cilj pregleda prirojenega hipotiroidizma je zgodnje odkrivanje vseh novorojenčkov s povišanimi koncentracijami TSH v krvi. Vsi novorojenčki z nenormalno visokim TSH zahtevajo nujno poglobljeno preiskavo za končno diagnozo bolezni in takojšnji začetek nadomestnega zdravljenja (optimalno - v prvih 3 tednih življenja).

Vsi novorojenčki 4-5 dni po porodu (pri nedonošenčkih v 7-14 dneh po rojstvu) je kri (ponavadi iz pete) in 6-8 kapljice postavi na posebno porozno, vpojnim papirjem. Dobljeni in posušeni vzorci krvi se pošljejo v specializirani laboratorij, kjer se določi TSH.

Koncentracija TSH je odvisna od metode določanja. Mejna vrednost TTG je odvisna od nihanj in je določena posebej za vsak laboratorij, odvisno od izbrane metode določanja. Večina laboratorijev, ki delajo z diagnostičnimi kompleti "DELPHIA", za katere TTG raven praga - 20 mE / l. Tako so vsi vzorci TTG do 20 mU / l različica norme. Vsi vzorci s koncentracijo TSH nad 20 mE / L, je treba ponovno preveriti, omogoča sum koncentracija TSH nad 50 mE / l hipotiroidizem in vrednosti TSH večja od 100 mU / L z veliko verjetnostjo kaže na prisotnost bolezni. Zato je nujno treba posodobiti diagnozo vseh dojenčkov z ravni TSH nad 20 mE / l, je mogoče s ponovljeno zajem krvi in ​​določanje vrednosti TSH in komunikacije. T4 v serumu.

Po prevzemu krvne otrokom ravni TSH nad 50 mE / takoj l (brez čakanja rezultatov) dodeli nadomestno levotiroksin terapijo (eutiroks, L-tiroksin, tirozin-4, A-tirok, L-tiroksina Acre, L-tiroksina-Pharmak). Zdravljenje se lahko obrne po prejemu normalnih rezultatov St. T4 in TTG.

Vprašanje predpisovanja zdravljenja za otroke s koncentracijo TSH 20-50 mU / l se reši po odvzemu krvi in ​​pridobivanju TSH in st. T4.

Otroci, ki niso bili zdravljeni takoj, so morali ponoviti preiskave z opredelitvijo ravni TTG, T4 (A teden, nato pa mesec dni kasneje), in če zvišanja ravni TSH, ki jih je treba dodeliti nadomestno zdravljenje s pripravki ščitnice z nadaljnjim skrbno opazovanje otroka.

Etologija kongenitalnega hipotiroidizma

Prirojeni hipotiroidizem - precej heterogeni etiologije skupino bolezni povzroča morphofunctional nezrelosti hipotalamus-hipofiza, ščitnica ali anatomskih poškodb v maternici.

V zadnjih letih se je zaradi razvoja metod molekularne genetske analize stališča o etiologiji kongenitalnega hipotiroidizma spremenila na različne načine. V veliki večini primerov (85-90%) je primarni prirojeni hipotiroidizem. Približno 85% primerov primarnega hipotiroidizma je sporadično, 15% - dedno. Večina sporadičnih primerov zaradi ščitnice dysgenesis in primeri zunajmaternične ščitnice so bolj pogosti kot popolne odsotnosti (agenesis) ali hipoplazija ščitnice. Po različnih avtorjev, v 22-42% primerov pride agenesis ščitnice, pri 35-42% - ektopična tiroidnega tkiva, pri 24-36% - ni hipoplazija ščitnice.

Verjetno, da bo povzročil ščitnice dysgenesis lahko tako genetskih dejavnikov in dejavnikov okolja, ampak svojo molekulsko podlago še malo študiral. Do danes, tri označene transkripcijski faktor, vključenih v diferenciacije in zavihek ščitnice - PAX-8 (seznanjena domena homeobox), TTF-1 in TTF-2 (ščitnica transkripcijske faktorje 1 in 2). V eksperimentu na miših kaže vlogo TTF-1, v prisotnosti ščitnice agenesis, hudih poškodbah pljuč in sprednjem delu možganov. TTF-1 gen je lokalizirana v območju 14q13.

TTF-2 je potreben za normalno morfogenezo ščitnice. Sodelovanje TTF-2 pri migracijah tiroidnih žil in prevelikem trdo okusu je bilo eksperimentalno dokazano. Poleg tega TTF-2 uravnava izražanje tiroglobulina in tiroidne peroksidaze v ščitnici, prav tako pa PAX-8.

Večina družinskih primerov HH so prirojene "napake", ki kršijo sintezo T4 ali njeno vezavo na ciljne organe, se ta varianta bolezni najpogosteje kaže s prirojenim govejem. Do sedaj so znane naslednje prirojene motnje hormonske geneze v ščitnici: zmanjšana občutljivost na ščitnico, ki stimulira ščitnico; pomanjkanje sposobnosti koncentriranja jodida; kršitev organizacije joda (zaradi napak v peroksidazi ali sistema, ki ustvarja H2O2); kršitev deiodinaznih jodotirinov; motnje sinteze ali transporta tiroglobulina.

Opisane so mutacije v genih tiroidne peroksidaze in tiroglobulina. Pomanjkanje aktivnosti tiroidne peroksidaze povzroči zmanjšanje vnosa jodida s thyreociti, motenj procesov jodidne organizacije, kar pa vodi k zmanjšanju sinteze ščitničnih hormonov. Novorojenčki z encimskimi pomanjkljivostmi TPO imajo zelo visok nivo TSH ob rojstvu in zelo nizko raven T4, v prihodnosti pa tvorijo goiter.

Veliko manj (5-10% primerov) pojavi sekundarni kongenitalni hipotiroidizem manifestira izoliramo sintezo pomanjkljivost tTG ali hipopituitarizmom. V nekaterih primerih je vzrok za pomanjkljivost postane drugotnega hipotiroidizem pit-1 gen - hipofiza-specifični transkripcijski faktor 1, pri čemer je vzrok mutacijo v kombinaciji pomanjkanjem rastnega hormona, prolaktina in ščitnice stimulirajočega hormona. Proučuje vlogo za napako Prop-1 gena - transkripcijski faktor povzroča pomanjkanje ne le TSH, rastni hormon in prolaktina, vendar gonadotropinov.

Vložena izolirana pomanjkljivost TSH je zelo redka avtosomna recesivna bolezen, ki jo povzročajo mutacije gena TSH. Predstavljamo najpogostejšo klasifikacijo do datuma vzrokov prirojenega hipotiroidizma.

  • Dysgenesis ščitnice: ageneza (amyreosis); hipogeneza (hipoplazija); Dystopia.
  • Motnje hormonske geneze v ščitnici: pomanjkanje (okvara) receptorjev do TSH; pomanjkljivost pri prevozu jodidov; okvara sistema peroksidaze; napaka v sintezi ali prevozu tiroglobulina; kršitev deiodinaznih jodotirinov.
  • Pangypopituitarism.
  • Izolirana pomanjkljivost v sintezi TSH.

Odpornost na ščitnične hormone. Prehodni hipotiroidizem

  • Zdravilni hipotiroidizem (mati jemljejo antidiroidične droge).
  • Hipotiroidizem, ki ga povzročajo materinska protitelesa, ki blokirajo TSH receptorje.
  • Učinki joda v pred- ali postnatalnem obdobju.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Preden dobi presejanje za prirojene hipotiroidizem, je bila razširjena uvod v klinično določanje praksa radioimuno hormonov v serumu krvi diagnozo HS je na podlagi klinične in medicinske zgodovine, ki pojasnjuje precej pozno začetek nadomestnega zdravljenja.

Tipična klinična slika prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih, otrocih prvega meseca življenja, ko je zelo pomembno diagnosticirati, je opaziti v samo 10-15% primerov. Najpogostejši znaki bolezni v zgodnjem postnatalnem obdobju so: zapoznela nosečnost (več kot 40 tednov); velika telesna teža ob rojstvu (več kot 3500 g); edematozni obraz, ustnice, veke, polovično odprta usta s širokim, "raztegnjenim" jezikom; lokaliziran edem v obliki gostih "blazinic" v supraklavikularni fosi, dorzalne površine roka, stopal; znaki nezrelosti s popolno nosečnostjo; Nizek, grob glas, jok, jok; poznejši odhod mekonija; kasnejše ponovitve popkovine, slabe epitelizacije popkovine; podaljšana zlatenica.

V prihodnosti, v tretjem in četrtem mesecu življenja, če se zdravljenje ne začne, se pojavijo drugi klinični simptomi bolezni: zmanjšan apetit, težave pri požiranju, slaba telesna masa; napenjanje, zaprtje; kašivost, bledica, skaliranje kože; hipotermija (hladne roke, noge); krhke, suhe, utrujene dlake; mišična hipotenzija.

V kasnejših pogojih, po 5.-6. Mesecu življenja, je v ospredju vse večja zamuda psihomotoričnega, fizičnega razvoja otroka in poznejšega izbruha zob.

telesni delež otrok s hipotiroidizem približuje hondrodistroficheskim, zaostaja za razvoj obraznega skeleta (širok potopljenega nosnega, hypertelorism, pozno zaprtje od fontanele). Izbruh je pozen, pozneje pa se zob spremenijo. Omembe kardiomegalija, gluhost ton, znižuje krvni tlak, zmanjša pritisk impulza, bradikardija (pri dojenčkih srčno frekvenco lahko normalno). Za otroke s prirojeno hipotiroidizem je značilna nizka, grobo glas, so pogosto najdemo cianoza nosno-ustnične trikotnik, stridor.

V povzetku zgornjih kliničnih znakov prirojenega hipotiroidizma smo dali Apgarjevo lestvico, ki pomaga pri zgodnjem kliničnem pregledu VH (tabela). Vendar pa samo pregled za prirojeni hipotiroidizem vam omogoča, da diagnosticirati v prvih dneh otrokovega življenja, dokler razvite klinične slike bolezni in se izognili s tem hude posledice bolezni, pri čemer so najpomembnejše zamudo duševni in telesni razvoj otroka. Ekonomsko gledano so stroški korekcijskega pregleda in stroškov zdravljenja invalidnega otroka v poznih diagnosticiranih primerih korelirani kot 1: 4.

Nadomestna terapija z natrijevim levotiroksinom

Opazovanje otrok z VH v prvem letu življenja naj izvajajo endokrinolog, pediater, nevropatolog.

Nadzorovanje krvnih plodov poteka v dveh tednih in 1,5 mesecih po začetku nadomestnega zdravljenja. Upoštevati je treba možnost prevelikega odmerjanja natrijevega levotiroksina. Odmerjanje natrijevega levotiroksina se izbere posamično, ob upoštevanju kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Otroci prvega leta življenja bi se morali osredotočiti predvsem na raven T4, saj je v prvih mesecih življenja mogoče regulirati izločanje TSH po načelu povratne informacije. Ocena samo stopnje TSH lahko privede do imenovanja prekomerno velikih odmerkov natrijevega levotiroksina. V primerih sorazmerno visoke ravni TSH in normalne ravni skupnega T4 ali T4, se lahko odmerek natrijevega levotiroksina obravnava kot ustrezen. Nadaljnje nadzorne koncentracije TSH, ravni T4 je treba opraviti v prvem letu življenja vsakih 2-3 mesecev življenja, po enem letu - vsakih 3-4 mesecih.

Tako, takoj po diagnozi kot tudi v dvomu treba začeti nadomestno zdravljenje s levotiroksin natrij (eutiroks, L-tiroksina, tirozin-4 A-tirok, L-tiroksina Acre, L-tiroksin-Pharmak). Zdravljenje v večini držav so se začeli najkasneje v prvem mesecu življenja, v povprečju za 2. teden, na primer v Nemčiji, zdravljenje začne pri 8-9 dni življenja v Veliki Britaniji - v 11-15 dneh.

Zdravilo prvega reda pri zdravljenju prirojenega hipotiroidizma je natrijev levotiroksin. Zdravilo se lahko proizvaja v različnih dozah - 25, 50 in 100 μg v eni tableti. Za prisotnost različnih odmerkov zdravil je treba staršem nameniti pozornost in predpisan odmerek levotiroksina v MCG, in ne le v delih tablete.

Levotiroksin je popolnoma identična naravni hormon humani tiroksina, ki je glavna prednost pred drugimi sintetičnimi drogami. Poleg tega, po prejemu levotiroksin (eutiroksa, L-tiroksin, tirozin-4, A-tiroka, L-tiroksina Acre, L-tiroksin-Pharmak) v krvi ustvarja "skladišče" droge, ki se porabi kot zahteva dejodiranju tiroksina in njegovo preoblikovanje v T3. Tako se lahko izognemo visokim, najvišjim nivojem trijodotironina v krvi.

Celoten dnevni odmerek je treba dati zjutraj 30 minut pred zajtrkom, z majhno količino tekočine. Pri majhnih otrocih je treba zdravilo predpisati med jutranjim hranjenjem, v obliki zdrobljenega.

Začetni odmerek levotiroksina je 12,5-25-50 μg / dan ali 10-15 μg / kg / dan. Poleg tega je otrokova potreba po ščitničnih hormonih povezana s površino telesa. Novorojenčkom je priporočljivo, da predpišejo levotiroksin v odmerku 150-200 μg / m 2 telesne površine in otroke v letu 100-150 μg / m 2.

Ob upoštevanju klinične znake, vendar je treba opozoriti, da je najbolj zanesljiv pokazatelj ustreznosti njihovega otroka leži na hipotiroidizem je normalno raven TSH v serumu krvi, v prvem letu življenja - ravni tiroksina. Treba je upoštevati, da je raven T4 ponavadi normalizira 1-2 tedne po začetku zdravljenja, raven TSH - 3-4 tedne po začetku nadomestnega zdravljenja. Pri dolgotrajnem zdravljenju so podatki o dinamiki rasti, splošnem razvoju otroka in indikatorjih diferenciacije skeleta indikatorji ustreznosti uporabljenega odmerka natrijevega levotiroksina.

VA A.Peterkova, profesor, doktor medicinskih znanosti
OB Bezlepkina, Kandidat medicinskih znanosti
Državno enotno podjetje Ruske akademije medicinskih znanosti, Moskva

Hipotiroidizem pri dojenčkih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih je ena izmed vrst patoloških ščitnic. Glavna nevarnost je njen vpliv na duševni in fizični razvoj otroka, zato je zelo pomembno vedeti, kateri otroci so ogroženi, pa tudi glavne simptome bolezni.

Kaj je to?

Vožbeni hipotiroidizem je endokrina bolezen, v kateri se zmanjšujejo funkcije ščitnice. Statistični podatki kažejo, da se za vsakih 5.000 otrok s to patologijo rodi eden ali dva otroka. Zato je te bolezni težko pripisati pogostim, toda vedeti, da sledi vsaki mami. Pretežno dovzetni za diagnozo deklice, čeprav so fantje lahko z njim bolne.

Ščitnica je zelo pomembna pri delu celotnega organizma, tudi če je na novo rojena. Odgovoren je za nadzor in izmenjavo temperature, uravnavanje maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, presnovo kalcija in, kar je najpomembneje, sodeluje pri oblikovanju inteligence.

Ko se novorojencu diagnosticira hipotiroidizem, se raven hormonov močno zmanjša, zaradi česar ščitnična žleza ne deluje v polni moči, kar vodi do neprijetnih posledic.

Vzroki

Pojav bolezni lahko prispeva k različnim vzrokom in kombinaciji. Med njimi so:

  • Herednost. Pogosto se otrok sooča s to boleznijo ravno zaradi genetike - nekatere genetske mutacije vplivajo na razvoj bolezni, ki moti delovanje ščitnice tudi v intrauterini razvojni stopnji.
  • Hormonske motnje - v tem primeru se občutljivost celic žleze do joda zmanjša ali presnova joda.
  • Kršitev hipotalamusa - pomembno središče živčnega sistema, odgovornega za ščitnico, s kakršnimi koli odstopanji in lezijami vpliva na endokrine sisteme, ki motijo ​​njegovo delo.
  • Zmanjšanje občutljivosti na ščitnične hormone je podobno po dajanju nosečih antidiroidnih zdravil. Ta potreba se pojavi z boleznijo bodoče mame z določenimi diagnozami, na primer z golažem.
  • Pomanjkanje joda pri nosečnici - navadno ta pojav soočajo ženske, ki živijo v velikih industrijskih mestih. Če je ginekolog predpisal dodatno uporabo joda za profilaktične namene, to pomeni, da obstajajo razlogi za to in ne smemo prezreti zdravnikovih priporočil.

Tako so bili popolnoma zdravi starši, v družini katerih ni bilo problemov z endokrinologijo in med nosečnostjo, ki se niso soočili s kršitvami, najverjetneje vzgojili zdravega otroka. Vendar pa je treba spomniti, da je ta patologija pridobljena - to pomeni, da bo rojen otrok zdrav in v nekaj letih bo imel znake bolezni.

Simptomi

Prisotnost patologije se praviloma poroča v bolnišnici, saj so njeni znaki zelo izraziti. Te vključujejo:

  • velika teža otroka ob rojstvu je 4 kg ali več, v nekaterih primerih 3,5 kg ali več;
  • pretirano otečen obraz in glava;
  • ustnice skoraj ves čas ajar;
  • v supraklavikularni fosi so izrazit edem, ki spominja na blazinice;
  • zlatenica novorojenčkov, ki ne poteka niti po postopkih pod žarnicami, in povečanje vnosa vode in tekočine s strani malčkov;
  • opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika;
  • otrokov jok je nenaravno grob za otroka.

Če je v prvih dneh otrokovo stanje dobro, se zgoraj omenjeni znaki ne upoštevajo, morate skrbno razmisliti o prvih mesecih življenja. Bolezen ni za nič pokvaren, ker se v prvih dneh življenja ne kaže vedno. Simptomi, na katere morate biti pozorni, ko je dojenček star 3-4 mesece:

  • zmanjšanje apetita ali popolno pomanjkanje zanimanja za hrano in tekočine, vključno z materinim mlekom;
  • šibko izražen sesalni refleks;
  • popkovna kila (ne v vseh primerih);
  • robovi vek se zdijo nenaravno debeli;
  • dolgotrajno zdravljenje popkovine ali poznejši padec popkovine;
  • odsotnost potrebnih refleksov;
  • utrujenost, stalni mucenja;
  • otrok je vedno mrzel;
  • zaostaja pri rasti, telesni teži in prostornini glave;
  • šibki impulz;
  • nizek krvni tlak;
  • zaprtje in pogosto bruhanje;
  • suha koža, piling;
  • bledica kože;
  • debelost;
  • povečanje obraza, jezika;
  • Goiter je bolezen ščitnice.

Ker so vzroki za patologijo drugačni in zaradi zapletov pride do resnih motenj, se bolezen poskuša čim prej identificirati, da bi začeli ustrezno terapijo. Zato v matični bolnišnici opravite presejalni pregled, na podlagi katerega opravijo diagnozo ali ga zavrnejo. Včasih se pri novorojenčkih pojavi prehoden hipotiroidizem, toda praviloma je to začasni pojav, ki ga sam po sebi prehaja, ne da bi se po odpravi vzroka njene pojave zdravljenje.

Zdravljenje

Ko so diagnosticirani, se simptomi ocenijo in opravi ocena bolnikovega stanja, zdravljenje se začne. Sestavljen je iz hormonske nadomestne terapije. Ščitnica je zasnovana tako, da v večini primerov, če preneha proizvajati potrebne hormone, ni mogoče nadaljevati z naravnim procesom. Zato lahko samo novorojenčku pomaga le uporaba hormonskih zdravil v odmerku, ki ga predpiše zdravnik.

Zdravljenje poteka skozi celotno življenjsko dobo - vzdrževalna terapija zahteva stalno spremljanje, sicer lahko kadarkoli pride do druge napake v endokrinem sistemu in organizmu kot celoti. V tem primeru bo pravilno izračunani odmerek zdravil otroku omogočil mirno razvijanje in učenje na enakovrednem položaju s kolegi, slediti študijam in biti fizično sposoben in močan.

Treba je biti pozoren na imunski sistem otrok s hipotiroidizmom - zaradi stalne uporabe zdravil, telo postane enostavno dovzetno za virusne bolezni. V sezoni ARVI je treba protivirusna zdravila uporabljati v skladu s priporočili zdravnika, ki jih je treba zdraviti.

Terapevtska prehrana je zelo pomembna za bolnike s hipotiroidizmom, ki se prav tako opazi skozi vse življenje. Prvič, lahki ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz dnevne prehrane - vse vrste peciva, pecivo, rafinirani kosmiči, blazinice itd.

Nesprejemljiva so tudi živila, ki imajo veliko maščobe (maslo, živalske maščobe, svinjina, maščobne ribe itd.). Tudi bolniki ne smejo zlorabljati soli in porabijo velike količine vode.

Malo bolnikom je treba opraviti letne preglede od endokrinologa in opraviti teste za raven hormonov. Pogosto, ko po terapiji in pravilni uporabi prehrane otroški hormoni dosežejo želeno raven. Zdravniki v tem primeru zmanjšajo odmerek zdravil, ki nadomestijo hormon, in včasih začasno izključujejo vzporedno spremljanje bolnika. Vendar pa je tudi v primeru dolgotrajne odsotnosti zdravljenja in dobrega počutja še vedno potrebno redno spremljati krvno sliko in stanje otroka, saj se lahko kadarkoli situacija vrne na izvor.

Povzemimo rezultate

Vzroki za hipotiroidizem so jasni, zato je težko spregledati tudi znake, in to je velik plus - prej bodo zdravniki diagnosticirali in začeli zdraviti, manj bo trpel otrok. Bolezen ni smrtonosna, prevzame nadzor nad njegovim razvojem in dinamiko, lahko popolnoma živite celo življenje, skorajda se ne kršite v ničemer. Veliko bolj nevarno odlašanje in neprevidnost - otrok bo živel, vendar se bo težko razvijati in se naučiti.

Če je pri dojenčku ugotovljeno vsaj nekaj znakov, se je treba posvetovati s svetovalcem za endokrinologa in opraviti ustrezen pregled. V prihodnosti in pri odraslih otrocih je mogoče opaziti hipotiroidizem, saj je že pridobljena bolezen, ki se pojavlja v večini primerov zaradi pomanjkanja vnosa joda.

Prisotnost prirojenega hipotiroidizma

Endokrini bolezni, ki so od rojstva značilna zmanjšana funkcionalnost ščitnice, so razvrščeni kot prirojeni hipotiroidizem.

Bolezen pri dojenčkih je dovolj redka (1: 5000). Nevarnost bolezni je hormonska pomanjkljivost, ki bistveno zavira nastanek psihomotornih in nevro-psihičnih oblik pri otrocih. Pri ženskah je prirojen hipotiroidizem znatno pogostejši.

Vloga ščitnice

Ščitnica je glavni organ človeškega endokrinega sistema, ki ima v telesu naslednjo vlogo:

  1. Nadzor glavnih metabolnih procesov in temperaturnih režimov.
  2. Normalizacija presnovnih procesov kalcija.
  3. Vpliv na nastanek intelektualnega razvoja bolnika.
  4. Pri otrocih ščitnična žleza tvori skeletne mišice in je odgovorna za razvoj živčnih funkcij.

V normalnem stanju se hormoni, ki jih proizvaja ščitenica, določijo tiroksin in trijodotironin. Če se potrdi diagnoza bolezni, lahko prirojeni hipotiroidizem povzroči, da otroci zavirajo razvoj nevropsihi.

Dejavniki razvoja bolezni

  • Glavni vzrok hipotiroidizma je lezija same žleze. V tem primeru je bolezen opredeljena kot primarni prirojeni hipotiroidizem. Občasno se lahko pojavi sekundarni hipotiroidizem zaradi poškodbe hipotalamusa ali hipofize. To lahko spremljajo resne motnje endokrinega sistema.
  • Poleg tega so vzroki za nastanek prirojene oblike bolezni določeni s dednim dejavnikom. Genetika igra pomembno vlogo pri dedovanju bolezni na stopnji intrauterinega razvoja otroka, kar je razloženo z genetskimi mutacijami.
  • Vzroki za bolezen so lahko neposredno odvisni od zmanjšane občutljivosti ščitnice na zdravila, ki vsebujejo jod, kar vodi k motenju transportne funkcije za dobavo snovi, ki so potrebne za zagotavljanje hormonske sinteze.
  • Najpogosteje diagnoza kaže zmanjšanje občutljivosti za hormone v seriji ščitnice. Ta pojav se pogosto pojavi, ko noseča ženska uporablja posebno antihirozo terapijo.

Patogeneza bolezni

Vzroki bolezni pri razvoju plodu so neustrezna funkcionalnost ščitnice, kar vodi v dopolnitev ščitničnega hormona, ki presega plastenčno pregrado iz materinega telesa.

Po dostavi se raven teh hormonov pri novorojenčku močno zmanjša in so nujno potrebna za nastanek živčnega sistema pri novorojenčkih. Še posebej potrebujejo otroke s kroničnimi patologijami.

V primeru, da diagnoza potrjuje predhodno diagnozo, pride do nastanka nepovratnih procesov v možganski skorji pri otrocih. V kritičnem obsegu lahko otrok trpi zaradi duševne retardacije in z najhujšim razvojem simptomov lahko pride do zapletov, kot je kretinizem.

Vendar pa s pravočasno začetimi terapevtskimi aktivnostmi (najbolj optimalen je 1 teden otroškega življenja), so morda simptomi motenj centralnega živčnega sistema odsotni.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Najprej diagnoza bolezni vključuje presejanje novorojenčkov, ki vključuje odkrivanje ravni ščitnice (stimulirajočega hormona) (TGT) na krvnih tleh, ki so se predhodno nanašale na filtriran papir in posušile. Preskušanje novorojenčkov poteka na peti dan življenja otroka, ko se zmanjša TGT. Anketa, ki se izvaja v nasprotju s temi pogoji, vodi v lažne pozitivne rezultate.

Če je TGT po študiji več kot 100 mU / L, je etiologija prirojene oblike hipotiroidizma nedvomna. Če priporočamo vrednosti TGT od 20 do 50 mU / l, priporočamo reanalizo.

Pomembno je razumeti, da je etiologija hipotiroidizma v obdobju novorojenčkov primarna naloga za nastanek nadaljnje terapije.

Diferencialna diagnoza

V kolenskem hipotiroidizmu je treba razlikovati od prehodne oblike hipertirotropinemije, kar kaže na spremenjeno spremembo ravni TGT, ki je določena s pregledovanjem prirojenega hipotiroidizma. Če pride do prehodnega zmanjšanja TGT, se lahko domneva prehodni hipotiroidizem.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj prehodne oblike hipertirotropinemije pri novorojenčkih, so:

  • znatno pomanjkanje joda;
  • nizka porodna teža;
  • prezgodnja dostava;
  • intrauterino okužbo in podhranjenost;
  • jemati zdravilo za ščitnico z nosečnico;
  • avtoimunske motnje v nosečnici.

Z resnostjo simptomov pri otrocih se lahko izvaja ponavljajoči se pregled za prirojeni hipotiroidizem in prehodno hipertirotropinemijo.

Simptomatologija bolezni

Praviloma se prirojeni hipotiroidizem praktično ne počuti v prvih 7-10 dneh dojenčkov. Negativni simptomi v tem času se lahko pojavijo le pri 1-2% dojenčkov. Prvi značilni simptomi se pojavijo po 2-3 mesecih, ko se opazijo rahla odstopanja pri razvoju otrok.

Najbolj značilni simptomi bolezni pri novorojenčkih so naslednji:

  • če so otroci rojeni s telesno maso več kot 3.500 kg;
  • pastozni tip obraza in rahlo odprta usta med dihanjem;
  • nastanek edema v supraklavikularni fosi;
  • pri novorojenčkih je med jokom opazen haški glas;
  • možna dolgotrajna ne-žolčnika novorojenčkov;
  • pogosto dihalna odpoved spremlja cianoza nasolabialnega območja.

Od 3-4 mesecev življenja se kažejo simptomi bolezni:

  • zmanjšanje (ali popolna odsotnost) apetita;
  • dojenčki imajo pogosto zaprtje;
  • koža je suha in njuno luščenje je opazno;
  • hipotermijo pogosto opažamo pri novorojenčkih.

Značilna simptomatologija bolezni otrok od 6 mesecev:

  • zamude pri fizičnem razvoju;
  • prezgodnji pojav mlečnih zob;
  • nekateri otroci imajo lahko psihosomatske zamude.

Pomembno je upoštevati, da se prirojene hipotiroidizem v prvih nekaj dneh od rojstva otroka lahko identificira, pri čemer se opira samo na simptome bolezni. Ta problem je uspešno rešen s presejanjem, tako da je treba zgodaj novorojenčkov pregledati pri dojenčkih takoj po rojstvu. Od pravočasnih začetkov terapevtskih postopkov (najkasneje 1 meseca po rojstvu) je odvisno od nadaljnjega razvoja otroka, saj nezadostna prisotnost hormonov v prvih 2-3 tednih otroškega življenja lahko v prihodnosti povzroči nepopravljive posledice.

Zdravljenje hipotiroidizma

Bolezen pri otrocih, pa tudi pri odraslih bolnikih, se zdravi z nadomestno terapijo z uporabo zdravljenja s ščitničnim hormonom.

  • Najpogosteje predpisana metoda tablete Eutirox (tiroksin), ki se skoraj ne razlikuje od tiroksina, se naravno oblikuje v človeškem telesu. Manj pogosto je predpisana kompleksna terapija z zdravilom Eutirox in Triiodothyronine. Ta vrsta zdravljenja se šteje za bolj fiziološko;
  • zdravljenje prirojenega hipotiroidizma Eutiroksom se predpisuje z najmanjšim odmerkom (od 12,5 do 25 μg) s postopno popolno zamenjavo hormonov. Po 15-20 dneh je treba odmerek zdravila od 100 do 150 μg na dan;
  • Odrasli bolniki in otroci s hipotiroidizmom pogosto predpišejo levotiroksin. Začetno odmerjanje zdravila je odvisno od resnosti simptomov, trajanja nezdravljene bolezni in splošnega stanja srčnega sistema. Pri odraslih je začetni odmerek levothireksina 75-100 μg na dan s postopnim povečanjem. Levotiroksin je treba vzeti na prazen želodec 30 minut pred obrokom;
  • Poleg tega je treba pred začetkom zdravljenja diagnozo vsaj enkrat na šest mesecev določiti količino TGT. To bo omogočilo oceno pravilnosti sprejetega odmerka zdravila in preprečiti morebitne zaplete. Pomembno je, da se spomnimo, da je hormonska terapija hipotiroidizem poteka skozi bolnikovega življenja, saj telo ne more obnoviti naravno proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • pri velikem številu pacientov na hormonski terapiji z ostrim preklicem teh zdravil se razvije akutni napad, zato se posebnega zdravljenja ne sme prekiniti.

Glavna naloga pri zdravljenju hipotiroidizma je vsakodnevna uporaba zdravil. Prekini tečaj je strogo prepovedano!

V določenem številu bolnikov so simptomi hipotiroidizem so postopoma napreduje, zahteva stalno spremljanje in prilagajanje endokrinolog hormonski odmerek. Ko se bolezen pojavi zaradi infekcijskega zapleta, se po terapiji praviloma vrne ščitnična funkcija. Za potrditev operativnosti se opravi obvezna diagnoza. Če izločanje hormonskih zdravil povzroči ponavljajoče se simptome bolezni, morate nadaljevati z zdravljenjem.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje prirojeni hipotiroidizem zagotavlja obvezno zdravstveno in genetskim svetovanjem odraslih bolnikih, ki se pripravljajo, da postanejo starši, še posebej, če imajo družinsko zgodovino anamnezo.

Pogosto, nosečnice prirojeni hipotiroidizem povzročijo genske mutacije in nastanek motnje delovanja ščitnice, vendar pod določenimi pravili, ki jih je mogoče preprečiti posledice novorojenčka.

  1. Diagnozo bodoče mame je treba opraviti v fazi priprave za zasnovo. Določen predvsem tiroiditis pacientova kri in koncentracija protiteles v primerjavi z TPO (ščitnice peroksidazo) in AT-TG (tiroglobulin). Običajno morajo ti organi odsotna v krvi ali ne več kot 18 IU. / Ml (AT-TG) in 5,6 U. / ml (TPO). Presežek teh protiteles kaže na razvoj avtoimunskega vnetja ščitnice. Praviloma počasi napreduje in pogosteje vodi do vseživljenjske bolezni. Poleg vsega navedenega lahko visok nivo protiteles povzroči nastanek malignih tumorjev v ščitnici.
  2. Če se bolezen odkrije pred žensko nosečnostjo, se priporoča takojšnje zdravljenje z levothyroxinom v skladu s posebno razvito individualno shemo.
  3. Ko je diagnoza pokazala predispozicijo bolezni po začetku zanositve, se ščitnični hormoni predpisujejo v povečanem odmerku, dokler niso izločeni v telesu bodoče mame.
  4. Pri bolnikih s potrjenim hipotiroidizmom se priporoča uporaba hrane z dodatkom joda in joda. Ta pogoj velja za absolutno zdravih bolnikov med nosečnostjo, saj se v tem času močno zmanjša hormonska raven. Pri otrocih lahko to spremljajo anomalije pri polaganju organov in sistemov. Najnevarnejši takšen primanjkljaj je do 12 tednov nosečnosti, saj je v tem trenutku vse temeljne fiziološke funkcije otroka.
  5. Prisotnost naravnega količino ščitničnega hormona v telesu nosečnice in nerojenega otroka je zelo pomembno, saj lahko njihova odsotnost otrok doživeli močan hormonski obremenitve meso do splava. Zato, da bi se izognili takšnim zapletom iz hormonskega sistema, je predpisana dolga in zapletena terapija.

Upoštevati je treba, da je za dosego učinkovitega in trajnega rezultata strogo prepovedana neodvisna uporaba hormonskih pripravkov, še posebej, če je diagnoza bolezni vprašljiva ali ni potrjena. To lahko povzroči resne zaplete.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov