Ravnovesje med tekočino in elektroliti v človeškem telesu podpira več mehanizmov. Eden od regulativnih dejavnikov je antidiuretični hormon (ADH, vazopresin) hipotalamusa. Ta biološko aktivna snov vpliva na ledvice, gladke mišice krvnih žil in organov, centralni živčni sistem.

Struktura hormona

ADH je peptid v kemični strukturi. Vsebuje devet aminokislinskih ostankov.

  • cistein (1 in 6 v verigi);
  • tirozin;
  • fenilalanin;
  • glutamin;
  • asparagin;
  • proline;
  • arginin;
  • glicin.

Molekulska masa antidiuretskega hormona je približno 1100 D.

Sinteza in izločanje

Vasopresin se pridobiva iz aminokislin v celicah hipotalamusa. V nevronih tega dela možganov se izloča predhodnik prohormona. Nadalje ta kemična spojina vstopi v celico Golgi in se spremeni v prohormon. V tej obliki se bo prihodnji ADH združeval z nevrosekretnimi granulami in se prevažal v zadnjo stran žleze hipofize. Med prenosom iz hipotalamusa se vazopresin razdeli na zrel hormon in nevrofizin (transportni protein).

Obe snovi sta odloženi v končnih podaljških aksonov v zadnjem dnu hipofize. Od tod se hormon sprosti v krv z določenimi dražljaji.

Stimulacija izločanja

Antidiuretični hormon reagira na spremembe v sestavi elektrolitske krvi.

Sprožilci izločanja vazopresina:

  • zvišanje vsebnosti natrija v krvi;
  • povečati osmotski tlak zunajcelične tekočine.

Sintezo in izločanje hormona se povečata z delovanjem signalov iz dveh vrst receptorjev. Prvi so osmoreceptorji hipotalamusa. Reagirajo na razmerje koncentracije soli in vode v krvi. Če se ta parameter spremeni vsaj za 0,5-1%, se izbira ADH znatno poveča. Drugi - baroreceptorji atrijev. Ocenjujejo raven krvnega tlaka. Če tlak pade, se sinteza in izločanje vazopresina povečata.

Običajno se sproščanje hormona v krv pojavi:

  • obilno znojenje;
  • telesna dejavnost;
  • slani vnos hrane;
  • omejitev tekočine v prehrani;
  • spremembe v telesnem položaju (pri stojnem položaju).

Vasopresin ima določene dnevne ritme. Hormon je bolj razvit in izločen ponoči. Ta vzorec je še posebej dobro opazen v položaju, ki je nagnjen.

Dnevni ritem proizvodnje ADH se oblikuje s starostjo. Pri otrocih, mlajših od enega leta, koncentracija hormona v krvi ponoči ni večja. Nadalje se tvori nočni vrh izločanja. Če mehanizmov poznega odziva, se otroku lahko diagnosticira z enurezo.

Receptorji za ADH

Antidiuretični hormon zazna celice ledvic, gladkih mišičnih vlaken in nevronov. Obstajajo dve vrsti membranskih komponent, občutljivi na to snov.

Zadrževanje vode v telesu pod delovanjem ADH pride zaradi receptorjev V2, povečanje vaskularnega tona pa je posledica V1 receptorjev.

Kloni genov receptorjev ADH; receptorski gen tipa V2 je lokaliziran na X-kromosomu.

V1 strukture najdemo v gladkih mišičnih celicah krvnih žil, jeter, možganov. Njihova afiniteta za vazopresin je dovolj nizka. Učinek hormona je določen samo pri visokih koncentracijah.

Strukture V2 se nahajajo v ledvicah. Odgovorni so za glavno akcijo ADH. Receptorji zaznavajo na membranah celic distalnih tubulov in zbirajo tubule. Tudi nizke koncentracije vazopresina v krvi vplivajo na receptorje.

Genetika hormona in receptorjev

Vasopresin je kodiran v genu dvajsetega kromosoma (20p13). Nosi informacije o prohormonu in njegovem predhodniku. Gen ima zapleteno strukturo: tri eksone in dva introna.

Kloniramo receptorske gene za vazopresin. Dokazano je, da je receptor tipa V2 na desetem kromosomu.

Dejavnost ADH

Vasopresin ima več učinkov. Njeno glavno biološko delovanje je antidiuretik. Če ADH ni sintetiziran, ledvice prenehajo koncentrirati urin. Njegova gostota postane tako nizka kot tista v krvni plazmi. Za dan urina se lahko tvori do 20 litrov.

Če je antidiuretični hormon prisoten v krvni plazmi, se veže na receptorje v ledvicah (tip V2). Ta reakcija stimulira adenilat ciklazo in proteinsko kinazo A. Nato je izražen gen za protein aquaporin-2. Ta snov je vgrajena v membrano ledvičnih tubulov in tvori kanale za vodo.

Posledično je povratno zajemanje vode iz cevk. Urin postane bolj koncentriran, njen volumen pa se zmanjša.

V plazmi, nasprotno, se osmolalnost zmanjša. Količina krvne celice in tkivne tekočine se povečuje.

Drugi učinki ADH:

  • stimulacija sinteze glikogena v jetrih;
  • povečanje tona gladkih mišičnih vlaken;
  • vazokonstriktivni učinek;
  • zmanjšanje mesangliotskih celic;
  • regulacija agregacije trombocitov;
  • uravnavanje sproščanja adrenokortikotropina, prolaktinski endorfini.

Do sedaj učinek vazopresina na osrednji živčni sistem ni bil popolnoma razumljen. Menijo, da je hormon delno odgovoren za vedenjske reakcije (agresija, vezava na potomce, spolno vedenje). ADH je lahko vzrok depresije in drugih psihiatričnih bolezni.

Kršitve sinteze in izločanja ADH

Pomanjkanje sinteze vazopresina ali občutljivosti na njega (receptorje tipa V2) je vzrok za diabetes insipidus.

Ta bolezen ima dve vrsti:

  • centralni obrazec;
  • ledvična oblika.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo driska driska razvije obilno diurezo. Količina urina na dan je veliko večja od norme (1-2 litra). Pritožbe bolnikov so povezane z dehidracijo (hipotenzija, suha koža in sluznice, šibkost).

Neustrezno izločanje hormona se pojavi z drugo boleznijo - Parkhonovim sindromom. Ta redka bolezen ima hudo klinično sliko: konvulzije, pomanjkanje apetita, slabost, izguba zavesti.

Nezadostno sproščanje vazopresina v krvi ponoči je opaziti v otroštvu. Če se stanje po 4 letih nadaljuje, je verjeten razvoj enureze.

Norma ADH

Normalne vrednosti vazopresina so odvisne od ravni osmolalnosti plazme. Pri osmolarnosti 275-290 mosmo / l mora biti ADH od 1,5 ng / l do 5 ng / l. Za natančno diagnozo diabetesa insipidus in Parkhonovega sindroma priporočamo teste izjemnih situacij.

Funkcije antidiuretskega hormona in simptomi abnormalnosti

Vasopresin proizvaja hipotalamus in uravnava ravnotežje elektrolitov v človeškem telesu. Vpliv antidiuretičnega hormona vazopresina se še posebej čuti med dehidracijo in izgubo krvi, saj hormon aktivira mehanizme za preprečevanje popolne izgube tekočine.

Biološka vloga

Izločanje hormona je odvisno od krvnega tlaka, volumna krvi v telesu in osmolarnosti krvne plazme. Ko krvni tlak naraste, se izločanje hormonov zmanjša, in ko se zmanjša, se lahko poveča za stokrat.

Osmolarnost krvne plazme je odvisna od stopnje soli. Ko se osmolarnost zmanjša, se antidiuretični hormon aktivno sprošča in sprosti v kri. Če se osmolarnost poveča, se oseba čuti žečna, pije vodo, koncentracija vazopresina v krvni plazmi pa se zmanjša.

Tudi antidiuretični hormon igra veliko krv pri prekinitvi krvavitve. Ko je velik volumen krvi izgubljen, receptorji levega atrija določijo zmanjšanje volumna krvne celice in dajejo signal hipotalamusu. Slednje aktivira proizvodnjo vazopresina, ki deluje na posodah, ki zožujejo in preprečujejo znižanje krvnega tlaka.

Drug ukrep hormona je učinek na kardiovaskularni sistem. Vasopresin poveča ton gladkih mišic notranjih organov, miokardija, vpliva na zvišanje volumna krožeče krvi, zmanjša krvni tlak.

Torej, glavne smeri hormonskega dela so:

  • Regulacija osmolarnosti krvne plazme;
  • Sodelovanje pri preprečevanju izgube krvi;
  • Preprečevanje dehidracije;
  • Vpliv na ton miokarda in gladkega mišičja;
  • Učinek na količino krvnega obtoka v krvi.

V osrednjem živčnem sistemu je vazopresin vključen v regulacijo agresivnosti in razdražljivosti. Obstaja mnenje, da je vazopresin vključen v izbiro partnerja v osebi in prispeva tudi k razvoju očetove ljubezni pri moških.

Norma hormona

Mednarodna klasifikacija ne določa specifične vrednosti norma vazopresina v človeški krvi. Referenčne vrednosti so odvisne od metode laboratorijskega testiranja, uporabljenih reagentov in osmolalnosti krvi. Na primer:

V obliki rezultata analize je treba odkriti količino vazopresina in referenčne vrednosti pri tistih metodah, ki so bile v laboratoriju uporabljene za določitev.

Patološki pogoji

Ti pogoji se razvijajo v ozadju nezadostnega izločanja ADH. Obstajajo dve bolezni, povezani s kršenjem proizvodnje hormonov.

Ne-diabetes mellitus

Med diabetesom insipidus ledvice ne izpolnjujejo svoje funkcije reabsorpcije vode. Razlog za to je:

  • Zmanjšana občutljivost receptorja na antidiuretični hormon - ta oblika bolezni se imenuje nevrogeni diabetes insipidus.
  • Neustrezna proizvodnja vazopresina - ta oblika se imenuje centralni diabetes insipidus.

Bolniki z insipidusom diabetesa nenehno žejajo in pijejo veliko vode. Dnevni volumen urina lahko doseže več deset litrov, vendar ima urina nizko koncentracijo in zmanjšane kazalnike kakovosti.

Za določitev natančne oblike diabetes insipidus je bolniku predpisan desmopresin. Z osrednjim diabetesom insipidus zdravilo kaže terapevtski učinek, z nevrogeno obliko - ne.

Parhonski sindrom

Ta patologija se imenuje tudi kot sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona. Istočasno se v krvi sproščajo velike koncentracije vazopresina, osmotski tlak krvne plazme pa se zmanjša. Simptomi bolezni se kažejo v naslednjih primerih:

  • Mišična šibkost, konvulzije;
  • Slabost;
  • Slab apetit;
  • Bruhanje;
  • Mogoče koma.

Pacient postane bolan, ko v telesu vstopi druga tekočina, na primer s pitjem ali intravensko injekcijo. S strogo omejenim režimom pitja se stanje izboljša.

Pomanjkanje hormona

Če se antidiuretični hormon proizvaja v nezadostnih količinah, je opaziti naslednjo simptomatologijo:

  • Stalna žeja;
  • Pogosto uriniranje v velikih količinah;
  • Suha koža;
  • Slab apetit;
  • Motnje v prebavnem sistemu - zaprtje, gastritis, zgaga;
  • Zmanjšan libido;
  • Kršitve cikla menstruacije;
  • Sindrom kronične utrujenosti;
  • Zmanjšana koncentracija vida;
  • Povečan intrakranialni tlak.

Podobni simptomi so lahko podobni motnjam gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularnih in živčnih sistemov, zato je končna diagnoza mogoče narediti šele po preiskavi krvi.

Zmanjšana raven vazopresina v krvni plazmi lahko kaže osrednjo obliko insipidusa diabetesa, polidipsije ali nefrotičnega sindroma.

Povečana izločanje vazopresina

Povišane ravni antidiuretičnega hormona v krvni plazmi je mogoče opazovati z naslednjimi boleznimi:

  • Sindrom Julien-Barre;
  • Pljučnica;
  • Akutna porfirija;
  • Tuberkulozni meningitis;
  • Maligne formacije v možganih;
  • Nalezljive lezije možganov;
  • Vaskularne patologije možganov.

V tem primeru se bolnik pritožuje na mišične krče, nizko urinsko produkcijo, povečanje telesne mase, glavobol, nespečnost in slabost. Urin ima temno barvo in visoko koncentracijo.

V hudih pogojih iz majhnih koncentracij natrija, možganskega edema, asfiksije, aritmije, do smrtnega izida ali kome se lahko razvije. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba nemudoma poklicati rešilca.

Diagnostika

Če želite opraviti ali opraviti analizo o vazopresinu, je mogoče v katerem koli diagnostičnem centru, ambulanti ali zasebnem laboratoriju. Za študijo se uporablja metoda radioimunskega testa, biomaterial je venska kri. Skupaj s koncentracijo antidiuretičnega hormona se določi osmolalnost krvne plazme.

Bolnik potrebuje ustrezno pripravo za izvedbo analize vazopresina. Za to:

  • Za dvanajst ur pred odvzemom krvi ne smete jesti, je treba dati na prazen želodec.
  • Dan pred ograjo morate izključiti fizični in duševni stres, saj lahko vplivajo na koncentracijo vazopresina.
  • Boste morali prenehati z jemanjem zdravil, ki povečujejo koncentracijo antidiuretskega hormona, in če to ni mogoče, na obrazcu za napotitev na analize kažejo, kaj so vrste zdravil sprejeti v kakšnem odmerku, in nazadnje, ko sem bila sprejeta.

Med zdravili, ki vplivajo na raven vazopresina v krvi, je treba izbrisati estrogensoderzhaschie droge, hipnotikov in anestezijo, pomirjevala, Oksitocin, karbamazepin, morfin, klorpropamid, litijev pripravke.

Po rentgenski ali radioizotopski študiji mora miniti najmanj sedem dni, preden so rezultati analize antidiuretskega hormona izkrivljeni.

Krvni test za vazopresina omogoča nastavitev osrednje in ledvično oblike diabetes insipidus, sindrom neustreznega izločanja, kot tudi neposredno diagnozo v mainstream raziskave možganov morfološke države.

Odkritje rezultatov mora obravnavati le kvalificiran endokrinolog, saj lahko samorazumevanje in samozdravljenje v najhujših primerih povzroči komo.

Antidiuretični hormon in njegova vloga v človeškem telesu

Človeško telo je en velik laboratorij, ki ga nadzirajo različni hormoni. Antidiuretični hormon (ADH) opravlja tudi svojo vlogo pri zadrževanju tekočine v telesu in pri zagotavljanju homeostaze.

Skupaj z drugimi hormoni: natriuretičnega hormona aldosterona in angiotenzin II, antidiuretičnega hormona ne daje oseba "izsuši" v dobesednem pomenu, saj sesa tekočine nazaj iz ledvičnih cevkah proti osmotskega tlaka gradientom.

Tako oseba ne izgubi tekočine v kritičnih trenutkih, ko je to še posebej potrebno. Na primer, z veliko izgubo krvi ali dehidracijo telesa so vključeni mehanizmi za prenehanje izgube tekočine in mehanizem za zmanjšanje količine urina.

Kje je nastal antidiuretični hormon?

Vazopresin, ki je drugo ime antidiuretskega hormona, ki se proizvaja celice supraoptic in paraventricular jedra hipotalamusa, hipofize in ne, kot mnogi menijo. Takoj po sintezo hormona veže na protein nosilni neyrofizinom in ta kompleks v obliki peletov, usmerjenih v desno konice hipotalamusa nevronov v posteriorni režnja hipofize, kjer se nabira.

Izolacija vazopresina je odvisna od:

  1. spremembe osmolalnosti v plazmi
  2. raven krvnega tlaka
  3. volumen krvi v telesu

Sprememba elektrolitne sestave, ki predstavlja to osmolarnost, reagirajo posebne celice, ki se nahajajo v bližini ventrikularnih delov hipotalamusa. Ko se osmolarnost krvi spremeni, potem se od konca nevronov hormon neposredno sprosti iz krvi.

V normalni človeški plazmi je osmolalnost v območju 282-300 mOsm / kg. ADH se sprošča že z osmolarnostjo pri 280 mOsm / kg. Ko vzamete veliko količino izločanja hormona v krvnem obtoku, ga zavržete. In na ravni več kot 295 mOsm / kg se poveča sproščanje vazopresina in oseba je žeja. Tako se zdravo telo ščiti pred dehidracijo.

Osmolalnost plazme se lahko izračuna po formuli:

Osmolarnost = 2 x + glukoza (mmol / l) + sečnina (mmol / l) + 0,03 x skupni protein (g / l)

Kako je sprememba izločanja antidiuretičnega hormona odvisna od spremembe volumna krvi? Z masivno krvavitvijo se posebni receptorji (volumoreceptorji), ki se nahajajo v levem atriju srca, prenašajo signal na nevrohipofijo, ki začne proizvajati vazopresin.

V tem primeru se delovanje hormona nanaša na receptorje plovil, kar povzroči njihovo stiskanje, kar preprečuje padec krvnega tlaka in vodi do zaustavitve krvavitve. Z drugimi besedami, plovila se sklopejo, poskušajo vzdrževati pritisk in zagotavljati kri najpomembnejšim organom: srcu, pljučom in možganom ter tudi delno prekiniti izgubo krvi.

Treba je pasti samo na pritisk na 40% od norme ali stopnje, tam pa se v 100-krat presega izločanje vazopresina v količinah, ki presegajo dnevno izločanje. Nasprotno pa, kadar je arterijski tlak visok, se sinteza ADH zavre.

Patologija sinteze in izločanja antidiuretičnega hormona

Kršitev sinteze in izločanja tega hormona se lahko pojavi v smeri padanja in v smeri povečanja. Nizka raven vazopresina se pojavlja pri diabetesu insipidusu, vendar je neustrezno visoka - s Parkhonovim sindromom ali s sindromom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona.

  • nedopustna žeja
  • pogosto uriniranje
  • progresivna suhosta kože
  • zaprtje, kolitis, gastritis in anoreksijo
  • spolna disfunkcija, ki se kaže v kršenju menstrualnega cikla, zmanjšanje moči
  • astenični sindrom
  • zmanjšan vid, povečan intrakranialni tlak

V drugem primeru so glavni simptomi naslednji:

  • zmanjšanje dnevne količine urina
  • progresivno povečanje telesne mase
  • odsotnost perifernega edema
  • letargija
  • glavoboli, omotica
  • pomanjkanje apetita
  • slabost, bruhanje
  • kriza v spanju
  • mišični krči
  • tresenje v okončinah
  • naklonjenost živčnega sistema

Glede na patologijo je predpisana ustrezna terapija, ki normalizira raven antidiuretičnega hormona in splošno stanje. Zdravljenje v obeh primerih je konservativno in ima dobro prognozo za trajanje in kakovost življenja.

Funkcije antidiuretičnega hormona

Antidiuretični hormon, znan kot vazopresin, velja za edini hormon, ki uravnava izločanje vode iz telesa skozi ledvice. Če ne more spopasti s to nalogo, ki imajo diabetes insipidus, lahko na primer iz človeškega telesa gredo približno dvajset litrov urina, medtem ko je stopnja giblje od enega in pol do dveh litrov.

Značilnosti hormona

Antidiuretični hormon (ADH) se sintetizira v hipotalamusu. To je ime ene od delitev možganov, ki skozi hipofizo (pritrjeno na žlezo) vodi celoten endokrinski sistem telesa.

V hipotalamusu se vazopresin ne odloži in prehaja v zadnji del žleze hipofize, kjer se nekaj časa kopiči, in ko doseže določeno stopnjo koncentracije, se sprosti v kri. Biti v hipofizi stimulira proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona (ACTH), ki usmerja sintezo hormonov v nadledvični skorji.

Če na kratko govorimo o vplivu vazopresina na telo, lahko rečemo, da njeno delovanje navsezadnje vodi do povečanja količine krvne celice, količine vode v telesu in redčenja krvne plazme. Značilnost ADH je njegova sposobnost nadzora nad odstranitvijo vode iz telesa z ledvicami.

Pod njegov vpliv poveča prepustnost sten ledvičnih cevi za pobiranje za vodo, kar povzroči povečano njeno resorpcijo, če povratni hranila izvirajo iz primarnega urina nazaj v krvni obtok, medtem ko je v cevkah ostanejo razgradne produkte in odvečni material.

Zahvaljujoč temu ledvice ne odstranijo vsega urina, temveč samo tisti del, v katerem telo ne potrebuje. Treba je opozoriti, da dan prehajajo okoli sebe okoli 150 litrov primarnega urina, v katerem ni beljakovin in glukoze, vendar sestava vključuje številne izdelke izmenjave. Primarni urin je rezultat predelave krvi in ​​se sprosti, ko se kri v ledvicah filtrira in očisti presežne elemente.

Vpliva na antidiuretični hormon in na delo srca in krvnih žil. Najprej pomaga povečati ton gladkih mišic notranjih organov (predvsem gastrointestinalnega trakta), vaskularnega tona, kar povzroči povečanje perifernega tlaka. To povzroči povečanje volumna krvne celice, ki povzroči zvišanje krvnega tlaka. Glede na to, da je njegova količina v telesu ponavadi nizka, je učinek vazomotorja majhen.

Ali je vazopresin tudi hemostatski učinek, ki ga doseže spazem majhnih žil, kot tudi spodbujanje proizvodnje beljakovin v jetrih, ki je odgovorna za koagulacijo krvi. Zato se njegova proizvodnja poveča med stresom, šokom, izgubo krvi, z bolečino, psihozo.

Visoka koncentracija hormona vpliva na zoženje arteriolov (krvnih žil, ki prekinejo arterije), kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Z razvojem hipertenzije (vztrajno povečanje krvnega tlaka) opazimo, da vazopresin poveča občutljivost žilnega zidu na konstriktivno delovanje kateholaminov.

Na ravni osrednjega živčnega sistema antidiuretični hormon uravnava agresivno vedenje. Menijo, da pomaga pri izbiri partnerja (nekateri ga smatrajo kot "hormon zvestobe") in tudi spodbuja razvoj moške očetove ljubezni.

Izvajanje diagnostike

Če obstaja sum na težave z ledvicami, bo zdravnik dal splošno analizo urina in krvi. Prav tako bo treba določiti osmolalnost krvi in ​​urina, da biokemični test krvi določi količino natrija, kalija in klora. Med dodeljenimi laboratorijskimi testi je potrebno tudi donirati kri za ščitnične hormone in aldosteron (ki ga sintetizira nadledvična skorja in aktivno sodeluje pri metabolizmu vode in soli). Treba je določiti raven skupnih beljakovin, serumskega kalcija, kreatinina, holesterola.

Če testi opozorijo na zdravnika, morate narediti računalniško in magnetno resonančno slikanje možganov, da potrdite diagnozo. Če ni možnosti - narediti rebra lobanje v stranski projekciji. Obvezen ultrazvočni pregled ledvice in elektrokardiograma. Nadaljnji ukrepi so v veliki meri odvisni od prejetih podatkov.

Nad normo

Če analiza prepis pokazala količino vazopresina višji kot običajno, lahko kažejo na sindrom Constantin Ion Parhon (polno ime bolezni: neprimerna sindrom antidiuretičnega hormona izločanje). To patologija lahko pojavi redko izzvala veliko izgubo krvi, ki dobivajo diuretike, zniževanje krvnega tlaka in drugih bolezni zaradi povečane sinteze hormonov, ki so usmerjeni k ohranjanju vode in soli ravnotežja.

Še huje, če je bolezen posledica nenormalnosti v hipofizi, ki je odziv na rakavski tumor, pljučno bolezen (tuberkuloza, pljučnica, astma), poraz centralnega živčnega sistema.

Simptomi bolezni so občutek šibkosti, slabost, bruhanje, migrene, konvulzije, zmedenost, zaradi zadrževanja vode v telesu so oteklina, povečanje telesne mase, znižanje temperature. Urin se sprošča manj kot normalno, temno, koncentrirano, količina natrija v njej presega normo (v krvi zmanjša). V težkem primeru, zaradi prenizkih količin natrija, lahko pride do možganskega edema, aritmije, dihanja, kome, smrti.

Doma se bolezen ne pozdravi, hospitalizacija je potrebna, shema zdravljenja je v veliki meri odvisna od vzroka, ki je povzročil bolezen. Za zdravljenje bolezni mora pacient upoštevati prehrano z nizko vsebnostjo soli, uporaba tekočine je omejena (ne več kot 1 liter na dan).

Za blokiranje učinkov vazopresina na ledvice predpiše zdravila, ki vsebujejo litijev karbonat, demeklociklin, kot centralni zaviralec ADH-fenitoina. V hudih primerih so intravensko dajali hipertenzivne raztopine v kombinaciji z diuretiki.

Pod normo

Znižano raven vazopresina lahko sproži diabetes insipidus. Na nastanek bolezni lahko vplivajo težave s hipofizo ali hipotalamusom, zmanjšana občutljivost ledvičnih receptorjev na delovanje antidiuretičnega hormona. Simptomi bolezni so huda žeja, migrena, suha koža, izguba telesne mase, zmanjšanje količine sline, nepojasnjeno bruhanje, zvišana telesna temperatura.

Glavni simptom bolezni je povečano uriniranje, v urinu je predvsem voda, količina soli in mineralov se zmanjša. V zanemarjenem primeru se lahko količina urina, ki se umakne iz telesa, poveča na dvajset litrov na dan.

Shema zdravljenja je v veliki meri odvisna od vzroka, ki je sprožil razvoj diabetes insipidus. To so lahko žilne bolezni, okužbe, maligni tumorji, avtoimunske bolezni, sifilis, operacija možganov. S sladkorno boleznijo se lahko zdravi diabetes, ki ga lahko zdravimo, enako velja za uspešno odstranitev tumorja. Ampak pogosto bolnik za reševanje življenjske in delovne sposobnosti je prisiljen vzeti hormonske droge skozi vse življenje.

Antidiuretični hormon: vrednost za telo v normi in v patologiji

Antidiuretični hormon (ADH) - snov beljakovinske narave, ki se tvori v hipotalamusu. Njegova glavna vloga v telesu je vzdrževanje vodnega ravnovesja. ADH se veže na posebne receptorje, ki se nahajajo v ledvicah. Zaradi njihove interakcije pride do zastajanja tekočine.

Nekatere patološke pogoje spremlja kršitev proizvodnje hormonov ali sprememba občutljivosti na njegove učinke. S svojo pomanjkljivostjo se diabetes insipidus razvije in v presežku - sindrom neustreznega izločanja ADH.

Predhodnik antidiuretičnega hormona (ali vazopresina) se proizvaja v nevrosekretnih jedrih hipotalamusa. Na procese živčnih celic se prenaša v zadnji del žleze hipofize. V procesu transporta iz njega nastane zrel ADH in proteinski nevrofizin. Sekorne granule, ki vsebujejo hormon, se kopičijo v nevrohifofizi. Delno vaspresin vstopi v sprednji del organa, kjer sodeluje pri uravnavanju sinteze kortikotropina, ki je odgovoren za delovanje nadledvičnih žlez.

Nadzor hormonske sekrecije je skozi osmo- in baroreceptorje. Te strukture se odzivajo na spremembe volumna tekočine in tlaka v žilnem ležišču. Okrepiti proizvodnjo vazopresinskih faktorjev, kot so stres, okužba, krvavitev, slabost, bolečina, horionski gonadotropin, huda poškodba pljuč. Priprava zdravila vpliva na vnos nekaterih zdravil. Koncentracija ADH v krvi je odvisna od časa dneva - ponoči je običajno dvakrat višja kot v dnevnem času.

Zdravila, ki vplivajo na izločanje in delovanje hormona:

Regulacija izločanja in učinkov vazopresina

Vasopresin skupaj z drugimi hormoni - atrijski natriuretični peptid, aldosteron, angiotenzin II, nadzira ravnotežje vode. Vendar je vrednost ADH pri regulaciji zakasnitve in odstranjevanja vode vodilna. Spodbuja ohranjanje tekočine v telesu z zmanjšanjem izločanja urina.

Hormon izvaja tudi druge funkcije:

  • regulacija vaskularnega tona in zvišan krvni tlak;
  • stimulacija izločanja kortikosteroidov v nadledvičnih žlezah;
  • vpliv na proces koagulacije v krvi;
  • sintezo prostaglandinov in sproščanjem renina v ledvicah;
  • izboljšanje sposobnosti učenja.

Na periferiji se hormon veže na občutljive receptorje. Učinki vazopresina so odvisni od vrste in lokacije.

Vrste receptorjev za ADH:

Strukturna in funkcionalna enota ledvice, v kateri se plazma filtrira in nastajanje urina je nefron. Ena od njegovih komponent je zbiralna cev. Izvaja proces reabsorpcije (povratne absorpcije) in izločanje snovi, ki omogoča vzdrževanje metabolizma vode elektrolitov.

Dejavnost ADH v ledvični tubus

Medsebojno delovanje hormona z drugo vrsto receptorja v zbiralnih kanalih aktivira specifično encimsko-proteinsko kinazo A. Posledično se število celičnih kanalov - akvaporin-2 - poveča v celični membrani. Skozi njih se voda vzdolž osmotskega gradienta premika iz lumina cevi v celice in zunajcelični prostor. Predlaga se, da ADH poveča tubularno sekrecijo natrijevih ionov. Zaradi tega se volumen urina zmanjša, postane bolj koncentriran.

Pri patologiji pride do motenj v nastanku hormona v hipotalamusu ali zmanjšanju občutljivosti receptorjev na njegovo delovanje. Pomanjkanje vazopresina ali njegovih učinkov vodi v razvoj diabetes insipidus, ki se kaže v žeji in povečanju volumna urina. V nekaterih primerih je možna proizvodnja ADH, kar spremlja tudi neravnovesje vodnega elektrolita.

Pri diabetesu insipidus se sprosti velika količina razredčenega urina. Njena prostornina doseže 4-15 litrov in več na dan. Vzrok patologije je absolutna ali relativna insuficienca ADH, zaradi česar se reabsorpcija vode v ledvičnih tubulih zmanjša. Stanje je lahko začasno ali trajno.

Bolniki poročajo o povečanju količine urina-poliurije in povečanju žeje-polidipsije. Ob ustreznem nadomeščanju s tekočino se drugi simptomi ne motijo. Če izguba vode presega vnos v telo, se pojavijo znaki dehidracije - suha koža in sluznice, izguba telesne mase, padec krvnega tlaka, povišan srčni utrip, povečana razburljivost. Starostna značilnost starejših je zmanjšanje števila osmoreceptorjev, zato je v tej skupini tveganje za dehidracijo večje.

Obstajajo naslednje oblike bolezni:

  • Centralno - je posledica zmanjšanja proizvodnje vazopresina pri hipotalamusu zaradi poškodb, tumorjev, okužb, sistemskih in žilnih bolezni, ki vplivajo na hipotalamsko-hipofizno območje. Pogostejši vzrok za to stanje je avtoimunski proces - hipofizitis.
  • Nefrogensko - se razvije zaradi zmanjšanja občutljivosti ledvenih receptorjev na delovanje zdravila ADH. V tem primeru ima diabetes dedno naravo ali se pojavlja ob ozadju benigne hiperplazije prostate, srpastične anemije, skladnosti z nizko beljakovinsko prehrano in vnosa litijevih pripravkov. Za povzročanje patologije se lahko poveča izločanje kalcija z urno-hiperkalciurijo in nizka vsebnost kalija v krvni hipokalemiji.
  • Primarna polidipsija - se pojavi pri presežku vnosa tekočine in je psihogen.
  • Materinstvo brez sladkorne bolezni - začasni pogoj, povezan s povečanim uničenjem vazopresina z encimom, ki ga sintetizira posteljica.

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo funkcionalni testi z omejevanjem tekočine in predpisovanje analogov vazopresina. Med ocenjevanjem se določi sprememba telesne teže, volumen izločenega urina in njegova osmolalnost, elektrolitska sestava plazme, za preučevanje koncentracije ADH se uporabi krvni test. Študije se izvajajo samo pod zdravniškim nadzorom. Če sumite na osrednjo obliko, je indicirano MRI možganov.

Zdravljenje patologije je odvisno od variante njegovega poteka. V vseh primerih uporabite zadostno količino tekočine. Za povečanje telesne višine vazopresina v osrednjem sladkorno boleznijo predpisujejo analoge hormonov - Desmopresin, Minirin, Nativa, Vasomirin. Zdravila selektivno delujejo na 2. vrsto receptorjev v zbiralnih kanalih in povečujejo reabsorpcijo vode. Z nefrogeno obliko se odpravi osnovni vzrok bolezni, v nekaterih primerih je učinkovito dajati velike odmerke zdravila Desmopressin, uporabo tiazidnih diuretikov.

Psihogeni polidipsi potrebujejo psihoterapevtski popravek. Ko je diabetes insipidus noseča, je dovolj, da napolni količino tekočine v telesu skupaj s pijačami.

Vasopresin: značilnosti hormona, vzroki za nenormalnosti in načini normalizacije

Vasopresin je hormonska snov, ki uravnava postopek odstranjevanja tekočine iz telesa. To je edini element, ki opravlja to funkcijo v človeškem telesu.

Z razvojem različnih patologij se lahko sinteza tega hormona moti, kar vodi do nenadzorovane diureze. Poskušajmo razumeti, kaj je hormon vazopresin, kjer je proizveden in zakaj naše telo potrebuje.

Glavne značilnosti in značilnosti vazopresina

Najprej si oglejmo, kaj je to - antidiuretični hormon.

Ta snov ima strukturo proteinov in je sestavljena iz 9 aminokislin. Hitro (manj kot pol ure) se uniči v ledvičnih in jetrnih celicah, zato je proces njegove proizvodnje reden, cikličen.

Kje je sintetiziran?

Kje je proizveden vazopresin? ADH je snov, ki jo sintetizirajo celice hipotalamusa. Po tem se prodre v zadnji del možganskega hipofize, kjer se njegova koncentracija postopno povečuje. In samo iz celic hipofize je vržena v kri v želeni količini.

Dokazano je, da antidiuretični hormonski vazopresin proizvajajo tudi spolne žleze, vendar v omejenih količinah. Vendar pa doslej bistvo in namen tega procesa še ni znan.

Glavne značilnosti hormona

ADH je snov, ki nima le anti-diuretičnega učinka. Ta element vpliva tudi na resnejše funkcije telesa. Zlasti razvoj ACTH.

Hormon sodeluje v številnih procesih in vpliva na različne organe in sisteme. Za aktivno proizvodnjo je treba ustvariti posebne pogoje. To je lahko stres, strah, močna izkušnja prebavil patologija spremlja obilo bruhanja ali driske, v katerih človeški organizem izgubi veliko tekočine in tako naprej. D. Ko obnovo vodne bilance hipotalamus celice postopoma zmanjšati količino proizvedene ADH na normalno vrednost.

Očitno je antidiuretični hormon večnamenska snov, ki je izredno pomembna za popolno delovanje endokrinega sistema. Toda njene funkcije niso omejene na to, zato jih je treba podrobneje obravnavati.

Funkcionalne naloge ADH

Biološke funkcije vazopresina so:

  • stimulacija procesa reabsorpcije tekočine v ledvicah;
  • zmanjšanje količine natrija v telesu;
  • povečan volumen krvi v krvnih žilah;
  • povečanje količine vode v telesu;
  • uravnavanje krvnega tlaka (zlasti hormon spodbuja njegovo povečanje);
  • stimulacija spomina;
  • izboljšanje učne sposobnosti;
  • nadzor socialnega vedenja.

To so glavni učinki vazopresina, vendar se je treba zavedati več drugih vidikov. Hormon vpliva na koncentracijo urina in zmanjša njegovo količino. Tako se iz telesa odstrani le količina odpadne tekočine, vse celice pa ostanejo v celicah in tkivih. Iz tega sledi, da ima vazopresin antidiuretični učinek.

Poleg tega ima hormon hemostatične lastnosti, saj izboljša koagulabilnost krvi. To se doseže z krčjem krvnih žil, ki jih povzroča aktivnost te snovi. Njegov razvoj se močno poveča v stresnih situacijah, s šokovnimi razmerami, sindroma bolečin in intenzivnim krvavenjem.

Zanimivo je. Vasopresin se imenuje hormonska zvestoba. In to je popolnoma upravičeno, saj z zadostno vsebino v krvi osebe nastane ne samo socialno, temveč tudi družinsko vedenje. To pomeni, da so moški in ženske, ki nimajo pomanjkanja te snovi, bolj vezane na bližnje in domorodne ljudi (zlasti zakonca) kot tiste, ki imajo hipotalamus, ki izločajo nezadostno količino tega zdravila.

Torej, ko smo preučili mehanizem vazopresina in njegove glavne naloge v človeškem telesu, lahko sklepamo, da se s svojo neposredno udeležbo pojavijo številni pomembni procesi. Kakršne koli nepravilnosti lahko privedejo do resnih motenj in signalizacije zdravstvenih težav.

Pomanjkanje vazopresina

Če pride do krvavitve procesa izločanja hormonov, obstajajo nespremenjenosti, ki bi morala postati priložnost za zdravljenje terapevta ali endokrinologa. V tem primeru izvedemo klinično analizo za vazopresin, kar lahko kaže na zmanjšanje ali povečanje njegove ravni.

Poleg tega je pomembno oceniti stanje ledvic, za katere je študija urina. Biokemični krvni test je potreben za določitev koncentracije kalija, natrija in klora v telesu. Če so rezultati testov zaskrbljujoči, se bolnik pri CT in MRI seznani, da pojasni diagnozo.

Vzroki za nenormalnosti

Če je med tolmačenjem teh študij ugotovljena hiperfunkcija vazopresina, potem pogosto krvavitev izločanja kaže na razvoj patoloških procesov v telesu. Ena redkih bolezni, toda pogosti vzroki takšne anomalije so Parkhonov sindrom. To odstopanje se imenuje tudi sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona.

Ta patologija je lahko posledica:

  • intenzivno krvavitev, ki jo spremlja velika izguba krvi;
  • nenadzorovana ali dolgotrajna uporaba diuretikov;
  • hipotenzijo in druge.

Veliko bolj nevarni so primeri, ko je prekomernega delovanja vazopresina povzročena motnja v hipofizi, ki se je pojavila zaradi nastanka rakavih tumorjev. Poleg tega je pri bolnikih, ki trpijo zaradi pljučne tuberkuloze, astme, pljučnice, pogosto opazijo hitrost. Bolezni CNS lahko povzročijo tudi takšno odstopanje.

S povečanim izločanjem vazopresina se diureza bistveno zmanjša. Urin pridobi temno, koncentrirano senco in vsebuje povečano količino natrija. Posledično se njegova vsebnost v krvi zmanjšuje, kar lahko privede do resnih zapletov.

Vzroki za zmanjšanje ravni hormonov

Pri bolnikih z insbidusom diabetesa so opazili zmanjšanje izločanja ADH. Bolezen lahko povzroči napake v hipotalamsko-hipofiznem sistemu in zmanjšanje občutljivosti ledvenih receptorjev na učinek tega hormona.

Ko vazopresin pomanjkljivost je močna, težko pogasiti žejo, migrenskih napadov, nenadna izguba teže, suhost povrhnjice, sline viskoznost in zmanjšanje njenega obsega, pogosto pozivajo k bruhanje, povišana telesna temperatura. Pacient kaže hipotenzijo, tako da se zdravniki pogosto odločijo za uporabo vazopresorjev, da bi ga normalizirali.

Pomembno je posvetiti pozornost količini urina, ki se sprosti na dan. Pri pomanjkanju zdravila ADH se močno povečanje urina močno poveča in med vsakim izpraznitvijo sečnega mehurja sprošča dokaj veliko količino urina. To vodi k dehidraciji in izgubi veliko koristnih snovi, ki jih telo. In ta pogoj je zelo nevaren in obremenjen z resnimi zapleti!

Kako povečati vazopresin?

Način normalizacije ravni tega hormona je neposredno odvisen od razlogov za njegovo zmanjšanje. Odstranjevanje tumorja, uporaba antibiotikov za infekcijsko etiologijo bolezni, uporaba zdravil za zdravljenje kardiovaskularnih patologij - vsi ti ukrepi lahko popolnoma stabilizirajo stanje in vodijo do popolnega zdravljenja.

Toda včasih je mogoče obnoviti funkcije in prilagoditi produkcijo hormona vazopresinove zvestobe samo s pogojem zdravljenja hormona skozi vse življenje. Specifična zdravila lahko predpisuje izključno zdravnik. Pri razvoju režima zdravljenja se upoštevajo številni dejavniki, ki jih bolnik sam ne bo mogel upoštevati. To zadeva, prvič, prisotnost sočasnih kroničnih bolezni (poleg tistih, ki lahko povzročijo pomanjkanje vazopresina).

Farmakološki dejavniki, ki temeljijo na vazopresinu, so sestavni del režima diabetesa insipidus. Pomaga zmanjšati količino izločenega urina na dan in normalizirati delovanje ledvic.

Torej, potem ko preučimo mehanizem delovanja zdravila ADH, ki določa glavne funkcije in morebitne vzroke odstopanj, lahko sklepamo, da ta hormonska snov skupaj z drugimi igra pomembno vlogo pri harmoničnem delovanju človeškega telesa. Ne morete prezreti nobenih težav, kajti če so drugačni vztrajni tokovi, je to eden najjasnejših znakov, da so se v človeškem telesu pojavile resne napake. Stabilnost hormonskega ozadja je eden od glavnih kazalcev zdravja, to pa je vedno treba zapomniti!

Funkcije vazopresina (ADH), kaj je to, odstopanja od norme antidiuretičnega hormona

Članek bo obravnaval antidiuretični hormon, ki ga ustvarjajo nevroni hipotalamusa, nato pa se shrani v hipofizo in od tam vstopi v krvni obtok, da izpolni svoje funkcije.

Kaj je vazopresin in za kaj gre? Snov ohranja ustrezno ravnovesje vode v telesu, kar je pomembno za vsako osebo in za diabetike glyukozonezavisimogo tip je ključnega pomena, saj če lahko organizem bolezen vodi do več kot 10 litrov na dan vode, ki ogrožajo življenje.

Dejavnost hormona v telesu

Antidiuretični hormon vsebuje v svoji strukturi 9 aminokislin. Ena izmed njih se imenuje arginin, zato se ADH imenuje tudi arginin vazopresin. S povečanjem koncentracije v krvi se količina urina in znoja, ki se sprošča, zmanjša, zato je hormon pomemben v primeru tveganja za dehidracijo. Mehanizem delovanja vazopresina je, da črpa tekočino iz ledvičnih tubulov in ga shrani v telesna tkiva.

Poleg tega je delovanje hormona takole: on:

  • Spodbuja človeško rast;
  • Zamuja ustvarjanje stimulacije ščitnice hipofize;
  • Spodbuja razvoj aktivnih lipidnih snovi - prostaglandinov, ki so podobni hormonom in imajo pomembno vlogo pri reproduktivni funkciji žensk;
  • To kontrolira proizvodnjo ACTH, ki razvija v hipofizi, ki se dovaja nadledvične žleze in stimulira nastajanje spolnih hormonov, glukokortikoidi in kateholaminov;
  • Vpliva na delovanje živčnega sistema, zlasti za izboljšanje spomina.

S strani živčnega sistema je vazopresin hormon, ki uravnava agresivnost osebe. To vpliva na videz mlade očetove navezanosti na otroka. V spolni sferi hormon določa izbiro ljubezenskega partnerja.

Povečana vsebnost vazopresina

Povečanje proizvodnje ADH lahko kaže na:

  • Razvoj hipertenzije hipotalamusa z visoko generacijo antidiuretičnega hormona. Ta redka bolezen, ki je povezana z uporabo diuretikov, izgubo krvi med travmi, znižanjem krvnega tlaka.
  • Kršitev delovanja hipofize je maligni tumor endokrine žleze;
  • Maligna nastanek.
  • Patologija centralnega živčnega sistema.
  • Pljučna patologija:
    • Tuberkuloza;
    • Vnetje pljuč;
    • Astma.

Ukrep previsokega nivoja vazopresina spremljajo neprijetni simptomi, kot so glavoboli, zmedenost, slabost in bruhanje, otekanje, povečanje telesne mase, nižja telesna temperatura, krči, zmanjšan apetit. Ti simptomi so povezani z nepopolnim odtokom urina. Izstopa manj kot zdrava oseba. V njej je večja količina natrija. Urin ima temno barvo.

Povečanje volumna vazopresina je nevarno, saj lahko v zanemarjenem primeru povzroči možganski edem, prenehanje dihanja in smrt ali aritmijo srčnega utripa in kdo. Če se odkrije povečana vsebnost antidiuretičnega hormona, bolnik je hospitaliziran. Nujno potrebuje opazovanje zdravnika in imenovanje zdravljenja, odvisno od vzroka patologije.

S povečanim izločanjem hormona zdravnik predpisuje stalno spremljanje krvi in ​​urina pacienta. Urin se izloča v visokih koncentracijah in kri je nizke gostote.

Specialista predpisuje prehrano z nizko vsebnostjo soli, omejenim vnosom tekočin. Zdravila so predpisana za nevtralizacijo negativnih učinkov zdravila ADH na ledvice. Tudi z nizkim krvnim tlakom predpisujejo uporabo zdravil za povečanje tlaka.

Pri tumorskih boleznih se uporabljajo kirurško zdravljenje, kemoterapija in radioterapija. Če je povečanje vrednosti ADH posledica ene od zgoraj naštetih bolezni pljuč, sočasno z uporabo metod za povečanje vazopresina, se ta bolezen zdravi.

Zmanjšana volumen vazopresina v telesu

Pomanjkanje vazopresina v krvi lahko povzroči:

  • Bolezni diabetesa insipidus;
  • Zmanjšano delovanje hipotalamusa ali hipofize;
  • Trauma možganov;
  • Bolezni meningitisa, encefalitisa;
  • Krvavitev;
  • Zmanjšanje občutljivosti receptorja v ledvicah na hormonski vazopresin.

Znaki zmanjšane proizvodnje vazopresina so suha koža v grlu, suha koža, glavobol, stalna žeja, nepojasnjena izguba telesne mase, zmanjšana slina v ustih, potreba po bruhanju, zvišana telesna temperatura. Glavni znak zmanjšanega ADH je hitri uriniranje s celotnim obsegom urina 24 ur v več litrih. Sestava urina se spreminja - v glavnem je voda. Soli in potrebni minerali so zelo majhni.

Pri sladkorni bolezni brez sladkornega izvora se zdravijo vzroki, ki so ga povzročili. Te vključujejo:

  • Tumoralna bolezen je maligna ali benigna;
  • Vaskularne patologije;
  • Nalezljive bolezni;
  • Avtoimunske patologije;
  • Venne bolezni;
  • Posledice operacij možganov.

Ne-diabetes mellitus se določi s pomočjo preiskav krvi in ​​urina, ki so jih bolniki jemali. Prav tako poskušajo Zimnitsky. V času bolezni se spremlja krv in urin. Analiza vazopresina se redko predpisuje, ker ne zagotavlja potrebnih podatkov.

Zdravljenje z diabetesom insipidus je zelo verjetno, saj včasih je dovolj, da odstranite tumor, vendar za ohranjanje zdravja, pacientu predpisuje vseživljenjsko uživanje hormonskih zdravil.

Če zmanjšanje izločanja antidiuretičnega hormona povzroči diabetes, zdravljenje predpisuje endokrinolog. Za povečanje ravni vazopresina lahko zdravnik predpiše sintetični hormon - vazopresor.

Sintetični vazopresin

Vasopresorji se uporabljajo za zmanjšanje izlocanja urina, reverzno absorpcijo tekocine z ledvicami. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje insipidusa diabetesa.

Zdravila Desmopresin pomaga zmanjšati izločanje urina v temi. Če ima pacient vensko krvavitev v požiralniku, mu je predpisana injekcija zdravila. Raztopina vazopresina se injicira pogosteje intravensko, vendar je mogoče tudi intramuskularno. Ko krvavite za zvestobo, je smiselno injicirati zdravilo z kapalko, ker je potrebna poraba hormonov v minutah.

Glavni analogi vazopresina (vazopresorjev) so zdravila Lysinvasopressin in Minirin. V lekarnah na recept lahko kupite nosne pršice za droge. Predpisane so za diabetes insipidus, motnje krvavitve (hemofilija), spontani urin (enureza).

Z zmanjšanim izločanjem, ki povzroči zvišanje krvnega tlaka, je zdravilo Terlipressin predpisano. Zdravilo tudi zmanjša pretok krvi zaradi vazokonstriktorskega učinka.

Diagnoza nenormalnosti hormona

Krvni testi za antidiuretični hormon ne proizvajajo, ker ne zagotavljajo popolnih informacij o bolezni. S simptomi odstopanja ravni hormonov od normalne je zdravnik najprej predpisal običajen test urina in izvede klinični preskus krvi. Poleg tega se preverja koncentracija osmotsko aktivnih delcev v krvi in ​​urinu. V krvi preverite vsebnost kalija, natrija in klora. Izdelujejo analizo vsebnosti hormonov ščitnične žleze v heme, vključno z aldosteronom, ki aktivno sodeluje pri ohranjanju ravnotežja med vodo in soljo.

Seznam snovi za analizo vključuje kreatinin, holesterol, kalcij v serumu, skupne beljakovine. Če zdravniku ni všeč rezultat raziskav, bo bolnika imenoval na MRI ali CT skeniranje. Če je nemogoče narediti sodobne raziskave, je predpisan radiograf lobanje. Poleg tega je treba opraviti ultrazvok ledvic in EKG.

Antidiuretični hormon

Vasopresin, ali antidiuretični hormon (ADH) - hormon hipotalamusa, ki se kopiči v zadnjem dnu hipofize (v nevrohifofizi) in od tam se izloča v kri. Izčrpanost se poveča s povečevanjem osmolarnosti krvne plazme in z zmanjšanjem prostornine zunajcelične tekočine. Vazopresin poveča reabsorpcijo vode z ledvicami, s čimer se poveča koncentracija urina in zmanjša njen volumen. Ima tudi številne učinke na krvne žile in možgane.

Vsebina

Struktura

Sinteza in izločanje

Večina velikih sintetiziramo hormon supraoptic jedra hipotalamusa nevronov, katerih aksoni se pošljejo nazaj hipofize ( "neurohypophysis") in oblika sinaptopodobnye stikov z krvnih žil. Vazopresin sintetiziran v nevronskih organih, prenese na aksonske prevozom in aksonskih končičev, shranjenih v presinaptične veziklov, izločajo v kri, če je vzbujen nevron.

Vrste receptorjev in intracelularnih hormonskih signalnih transdukcijskih sistemov

Vsi vazopresinski receptorji so klasični membranski receptorji, povezani s heterotrimernimi G-proteini.

V1A in V1B-receptorji so povezani z Gq-proteinov in stimulira fosfolipazno-kalcijev mehanizem prenosa hormonskega signala.

V1A-receptorji (V1R) so lokalizirani v gladkih mišicah v posodah in v jetrih ter v centralnem živčnem sistemu. Agonisti teh receptorjev so kognitivni stimulansi in odpravljajo nenormalnosti v prostorskem pomnilniku, ki ga povzroča skopolamin; antagonisti poslabšajo reprodukcijo spomina. Uporaba teh snovi je omejena z načinom dajanja. Kot primer agonistov, V1R, ki delujejo na pomnilnik, lahko prinesete NC-1900 in [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3) - receptorji so izraženi v anteriornem hipofizi ("adenohipophysis") in možganih, kjer vazopresin deluje kot nevrotransmiter. Odgovorni so za vedenjsko in nevroendokrinsko prilagajanje stresu in sodelujejo tudi pri določenih psihiatričnih pogojih, zlasti pri depresiji. Študija teh receptorjev se pojavi predvsem z uporabo selektivnega antagonista SSR149415 [2].

V2-receptorji so povezani z Gs-beljakovin in spodbujajo mehanizem adenilatnega ciklaza za prenos hormonskega signala. Lokaliziran predvsem v zbiralni cevi ledvic. Ti receptorji so cilj številnih zdravil za boj proti diabetesu insipidusu. V centralnem živčnem sistemu, se lahko ti receptorji biti usmerjena v boju proti kognitivnih motenj, ampak samo snov katere delovanje je bilo predmet podrobnih študijah, je agonist DDAVP receptorjev (desmopresin, 1-deamino-8-D-arginin-vazopresin) izboljšanje spomina in kognitivne sposobnosti [2].

Fiziološki učinki

Ledvice

Vasopresin je edini fiziološki regulator izločanja vode z ledvicami. Njegova vezava na V2-Receptorji zbiranje cev vodi do vključitve v koničnem membrane njenih celic vodovod kanal beljakovine aquaporin 2, ki povečuje prepustnost epitela zbiralne cevi za vodo in vodi do povečala resorpcijo. V odsotnosti vazopresina, kot so diabetes insipidus, dnevni diureza pri človeku do 20 l., Ker običajno je 1,5 litra. V eksperimentih na izoliranih ledvičnih tubulah vazopresin poveča reabsorpcijo natrija, medtem ko pri celih živalih povzroči povečanje izločanja tega kationa. Kako rešiti to protislovje, do sedanjega časa ni jasno.

Čisti učinek delovanja vazopresina na ledvicah se poveča vsebnost vode v telesu, povečanje krožečega volumna krvi (CBV) (hypervolemia) in razredčiti v plazmi (znižane hiponatriemijo in osmolarnostjo).

Kardiovaskularni sistem

Z V1A-receptorji (angleščina) ruski. vazopresin poveča ton gladkih mišic notranjih organov, še posebej gastrointestinalnega trakta, povečuje žilni ton in s tem povzroči povečanje periferne rezistence. Zaradi tega, pa tudi zaradi rasti BCC, vazopresin zviša krvni tlak. Vendar pa je pri fizioloških koncentracijah hormona njegov vazomotorski učinek majhen. Vazopresin ima hemostatični (hemostatični) učinek zaradi spazem majhnih posod in tudi zaradi povečanega izločanja iz jeter, kjer je V1A-receptorji, nekateri faktorji koagulacije krvi, zlasti faktor VIII (vWF) in nivo aktivatorja tkivnega plazmina, ki poveča agregacijo trombocitov. V velikih odmerkih ADH povzroči zoženje arteriolov, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka. Razvoj hipertenzije se spodbuja tudi s povečanjem občutljivosti žilnega zidu, ki ga opazujemo pod vplivom ADH na konstriktivno delovanje kateholaminov. V povezavi s tem se zdravilo ADH imenuje vazopresin.

Centralni živčni sistem

Možgani so vključeni v ureditev agresivnega vedenja. Predpostavlja se, da sodeluje v mehanizmih spomina [3].

Arginin vazopresin, oziroma njegov V (1A) receptorjev v možganih (en: AVPR1A [1])., Igra pomembno vlogo pri socialnem vedenju, in sicer, da bi našli partnerja v očetovi instinkt pri živalih in starševske ljubezni pri moških [4] V voluharjev Prairie (Microtus ochrogaster (Eng.) Ruski. Rod Microtus) (ki je v nasprotju z njihovimi sorodniki v gore (Eng.) Ruski. In travnik (Pennsylvania) (Eng.) Ruski. [5], strogo monogamni (zvesti njihovi partnerji)) zaradi večje promotorja dolžino [6] -mikrosatellita RS3 [7], preden se je povečala gen receptorja izrazom [6] [8]. Poleg tega, vole enodomna več kot drugi, RS3 dolžino več prave svojim partnerjem [6], poleg tega, "Don Juan" se lahko pretvori v prave moške, poveča izražanje vazopresina receptorjev v možganih [7]. Navedeno je tudi, da je korelacija med promotorja dolžino mikrosatelitskih in trdnost družinskih razmerij pri ljudeh [7] [9].

Uredba

Glavna spodbuda za izločanje vazopresina je povečati osmolarnost krvni plazmi, same po sebi zaznavno osmoreceptors paraventricular in supraoptic jedra hipotalamusa, regijo tretjega prekata prednje stene, in tudi očitno, jetra in druge organe. Poleg tega hormona poveča z zmanjšanjem CBV ki zaznavajo volyumoretseptory intratorakalni vensko in preddvori. Naknadno izločanje AVP vodi k odpravljanju teh motenj.

Vasopresin je kemično zelo podoben oksitocinu, zato se lahko veže na receptorje za oksitocin in prek njih ima uterotonski in oksitocik (stimulirajoč ton in kontrakcije maternice). Vendar je njena afiniteto za OT-receptorje nizka, zato so pri fizioloških koncentracijah uterotonski in oksitocični učinki v vazopresinu precej šibkejši kot pri oksitocinu. Podobno tudi oksitocin, ki veže na receptorje za vazopresin, ima nekaj, čeprav šibko, delovanje, podobno vazopresinu, antidiuretično in vazokonstrikcijsko.

Raven vazopresina v krvi se poveča s šokovnimi razmerami, travmi, izgubo krvi, sindroma bolečine, s psihozami, z jemanjem določenih zdravil.

Bolezni, ki jih povzroča disfunkcija vazopresina

Ne-diabetes mellitus

Ko diabetesa insipidus zmanjšala vode reabsorpcijo v zbiralne kanale ledvic. Patogenezi bolezni je posledica nezadostnega izločanja vazopresina - antidiuretskega hormona (diabetes insipidus centralno porekla) ali ledvično odgovor na delovanje hormona (nefrogeni obliki, ledvična diabetes insipidus). Redko je vzrok diabetesa insipidus pospešena inaktivacija vazopresina z vazopresinazami krvne celice. Glede na nosečnosti za diabetes insipidus se zaostruje zaradi povečanja aktivnosti vazopressinaz ali slabi občutljivosti zbiranje cevke.

Bolnikom z insipidom diabetesa se doda veliko količino (> 30 ml / kg) šibko koncentriranega urina za dan, trpijo zaradi žeje in pijejo veliko vode (polidipsija). Za diagnozo Srednje in ledvično uporabo diabetes insipidus tvori vazopresin analogni dezmopresin, - da ima terapevtski učinek samo kadar osrednja obliki.

Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona

Ta sindrom je posledica nepopolnega zatiranja izločanja ADH z nizkim osmotskim pritiskom plazme in odsotnosti hipovolemije. Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona spremlja povečana produkcija urina, hiponatremija in hipoosmotična bolezen krvi. Klinični simptomi - letargija, anoreksija, slabost, bruhanje, trzanje mišic, konvulzije, koma. Bolnikovo stanje se poslabša, ko v telo pridejo velike količine vode (znotraj ali intravensko); Nasprotno, remisija prihaja, ko je poraba vode omejena.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov