Avtizmunski tiroiditis in nosečnost sta precej nevarna kombinacija.

Ta patologija žleze ščitnice ogroža zdravje mater nerojenega otroka in lahko celo povzroči splav.

Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetite simptomom te bolezni in se obrnite na endokrinologa ali ginekologa.

Hormonsko ozadje ženske določa potek nosečnosti.

V tem obdobju ščitnična žleza prejema dodaten stres.

Pravilno predpisana obravnava ne bo samo podpirala zdravje ženske, temveč bo pripomogla tudi k oblikovanju fetusa in popolnemu polaganju vseh njenih notranjih organov.

Narava bolezni in njen učinek na nosečnost

Avtoimunski tiroiditis (Hashimoto-jev tiroiditis) je kronično vnetje ščitnice, ki povzroči poraz njegove folikularne celice.

S to boleznijo v telesu ženske pride do pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki so izredno pomembni za pravilno nastanek ploda.

To se zgodi, ker telo po pomoti uniči celice ščitnice s svojimi protitelesi.

Razvoj patologije poteka s sočasno limfno infiltracijo telesnih tkiv, ki lahko med drugim povzročijo pozno toksikozo in placentno insuficienco.

Ta bolezen prispeva k številnim dejavnikom:

  1. Genetski.
  2. Insolacija.
  3. Odložene nalezljive bolezni.
  4. Foci kronične okužbe.
  5. Preseganje ravni joda.
  6. Sevanje sevanja.

To patologijo lahko povzroči tudi neugodna ekološka situacija ali psihoemotionalni stres.

Po statističnih podatkih se bolezen najpogosteje pojavi pri ženskah, ki živijo v onesnaženih megastrih, v velikih industrijskih mestih, pa tudi na območjih z nizko vsebnostjo selena in joda v tleh.

Na aktivnost limfocitov neposredno vpliva presežek v okolju, prehranjevanje ali pitje spojin klora ali fluora.

Poleg tega lahko vzrok tiroiditisa služi kot nenadzorovana uporaba zdravil, ki vsebujejo jod ali hormonska zdravila.

Kako prepoznati tiroiditis?

Bolezen se razvija postopoma in se dolgo časa ne pojavi.

V redkih primerih tiroiditis spremlja povečanje ščitnice, medtem ko je funkcija samega organa normalna.

Kljub temu pa zdravniki ugotovijo številne simptome, ki lahko kažejo prisotnost te patologije pri nosečnicah, vključujejo:

Na začetnih stopnjah razvoja bolezni lahko ugotovimo samo te nespecifične simptome.

Toda s prehodom tiroiditisa v drugo fazo razvoja se pojavijo dodatni znaki bolezni.

Med njimi so najbolj izrazite:

  • visoko potenje;
  • huda aritmija ali tahikardija;
  • težave s spominom, sluhom;
  • hripav glas;
  • hipertenzija;
  • tremor prstov;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • močna kratka sapa tudi po manjših obremenitvah;
  • ovirana gibanja črevesja;
  • visoka razdražljivost;
  • bolečine v sklepih.

Hashimotov tiroiditis je zapletena bolezen, ki se lahko pokaže kot kršitev delovanja katerega koli vitalnega sistema telesa: živčnega, kardiovaskularnega, prebavnega.

Če najdete vsaj nekaj simptomov, lahko takoj pojdete v zdravstveno ustanovo, ne da bi čakali na nastanek smrtno nevarnih posledic.

Kako se tiroidiji zdravijo med nosečnostjo?

Zdravljenje te bolezni je določena zapletenost.

Dejstvo je, da so med nosečnostjo ženske kontraindicirane za kakršne koli kirurške posege, prepovedano pa je tudi piti hormonska zdravila.

Surgery za resekcijo ščitnice se lahko opravi pred ali po porodu.

Da bi preprečili razvoj bolezni, ne da bi pri tem poškodovali plod, je predpisana nadomestna hormonska terapija z zdravilom Levothyroxine sodium.

Zdravilo je treba piti z odmerkom 50-70 mg na dan.

Da bi spremljali zdravje bolnika, je treba vzeti mesečne teste za določitev ravni ščitničnih stimulirajočih hormonov v krvi.

Če presega normo, mora odmerek zdravila prilagajati zdravnik, ki ga je treba zdraviti.

Kot dodatno vzdrževalno zdravljenje je priporočljivo piti posebna zdravila - jodide, na primer jodomarin ali kalijev jodid.

Jod je vsebovan v ščitničnih hormonih, tako da če v tem telesu pride do pomanjkanja tega kemijskega elementa, njihova sinteza ne bo mogoča.

Če želite ohraniti pozitivno razpoloženje bolnika, lahko uporabite naslednja pripomočka:

  • Relaksoterapija;
  • art terapija;
  • Glasbena terapija;
  • Terapija vadbe;
  • posebej zasnovane prehrane.

Glavni cilj jemati levotiroksin natrij in jodomarin je vzdrževanje ščitnice med nosečnostjo.

Zdravilom, vključno z Jodomarinom, priporočamo, da še naprej pijejo po porodu: z mlekom potrebni hormoni vstopijo v otroško telo, saj šest mesecev še naprej tvori možgane.

Preprečevanje je zagotovilo zdravja

Za spremljanje zdravstvenega stanja žensk, ki so registrirane z ženskim posvetovanjem, bi morale opraviti redne zdravstvene preglede.

Nosečnost je najbolje načrtovati vnaprej: opraviti ultrazvočni pregled, darovati krv za odkrivanje ravni avtoantoidov na ščitnico.

Pregled z palpacijo pomaga tudi pri odkrivanju neželenih sprememb v ščitnici.

Sodobna laboratorijska diagnostika omogoča pridobitev popolnih informacij o možnem tveganju razvoja pri prihodnjem otroku kakršnih koli patologij ali odstopanj v razmerju hormonov.

Za preprečevanje bolnikom svetujemo, da pred zasužnjo in med nosečnostjo pijejo jod vsebujoča zdravila, na primer jodomarin, še posebej, če živijo v regijah, ki niso vezane na jod ali na območjih, kontaminiranih z radioaktivnim jodom.

Tako na primer porabite manj časa na odprtem soncu: na plaži ali v solarijih.

Poleg tega je treba upoštevati pravilen režim dneva, vključiti jodirano sol in morske hrane v prehrani ter preprečiti virusne bolezni.

Če ima pacient tudi majhno tveganje za razvoj avtoimunskega tiroiditisa ščitnice med nosečnostjo, je bolje začeti nadomestno terapijo vnaprej, da bi preprečili splav in prenehanje nosečnosti v zgodnjih fazah.

Avtoimunske bolezni v nosečnosti

Bistvo avtoimunske bolezni je, da se levkociti začnejo boriti proti celicam organov in tkiv njihovega organizma.

V nekaterih primerih imunski sistem postane preveč občutljiv in začenja jemati svoje antigene za tuje. Torej začne bolezen, ki je izzvala telo sama. Prejel je tudi ime avtoimunske.

Pri zagonu takih patoloških procesov je možno zmanjšati in povečati funkcije tkiv in ciljnih celic.

Vzroki

Nosečnice zaradi hormonskih sprememb predstavljajo posebno skupino tveganja. Še več, ženske so izpostavljene avtoimunskim motnjam 5-krat več kot moški, glavni vir bolezni pade natančno v rodni dobi.

Sodobna medicina še ni dosegla soglasja o vzrokih avtoimunskih bolezni. Vendar pa obstajajo štiri skupine bolezni, ki so pogojno razčlenjene v njihovem izvoru.

  • Bolezni, povezane z genetskimi mutacijami na podlagi negativnega vpliva ekologije in dednih dejavnikov;
  • Bolezni, ki so se pojavile zaradi povezave zdravih tkiv z eksoantigeni, kar vodi k naravnemu odzivu telesa na odstranitev prizadetih območij;
  • Avtoimunske motnje, ki jih povzroča preoblikovanje mehkih tkiv pod vplivom rakotvornih snovi, toksinov, alergenov, virusov in mikrobov;
  • Motnje, povezane z oslabljeno histogematicno zašcito. V tem primeru pride do stika organov in tkiv z antigeni.

Simptomi

Obstaja veliko različnih avtoimunskih motenj. Njihov skupni znak je, da se razvijajo zelo počasi, v prvih fazah pa so simptomi slabo izraženi. Vendar pa lahko nosečnost povzroči poslabšanje bolezni, saj je prišlo do spremembe v hormonskem ozadju.

Simptomi so odvisni od bolezni, govorili bomo o znakih tistih bolezni, ki jih najpogosteje najdemo pri zdravih materah.

  • Hashimotoova bolezen vpliva na celice ščitnice. V tem primeru lahko nosečnice opazujejo zaprtje, povečano utrujenost, zmanjšan mišični ton, mrzlico, depresivno stanje.
  • Multipla skleroza se pojavi zaradi poraza živčnih celic. Pri nosečnici obstajajo ataksija, zmanjšan mišični tonus, težave z govorjenjem, boleče občutke brez posebne lokalizacije, nihanje razpoloženja in depresija.
  • Sistemski eritematozni lupus je lezija veznega tkiva. V tem primeru lahko nosečnica odstopa od delovanja srca, ledvic in jeter, kožnega izpuščaja in bolečine v sklepih.
  • Med nosečnostjo so značilne tudi bolezni ščitnice - to je Basedova bolezen in tiroiditis. Zanje so značilni tresljaji, migrene, omotica, splošna šibkost, razdražljivost.

Diagnoza avtoimunskih bolezni v nosečnosti

Diagnoza bolezni je zelo težka, saj lahko simptome avtoimunskih motenj zamenjamo s fiziološko povzročenimi zapleti med nosečnostjo.

Če želite postaviti diagnozo, morate redno izvajati teste, opraviti pregledne študije. V slabem stanju in prisotnosti posebnih znakov lahko ginekolog predpiše dodatne preiskave in odkrije protitelesa.

Zapleti

Nekatere avtoimunske bolezni izginjajo med nosečnostjo ali se odpravijo v remisijo. Nasprotno, drugi se poslabšajo, kar vodi k funkcionalni motnji mnogih organov in tkiv. To negativno vpliva na zdravje bodoče mater in razvoj njenega otroka.

V zgodnjih fazah nosečnosti lahko avtoimunske motnje vodijo do splava. Gestoza je tudi avtoimunska motnja, preobremenjena je z zgodnjim odvajanjem placente, zamrznjeno nosečnostjo, prezgodnjim porodom.

Avtoimunske bolezni matere in zdravljenje z njimi lahko povzročijo številne resne posledice za otroka, ki segajo od zamika fizičnega razvoja in konča s smrtnim izidom.

Zdravljenje

Kaj lahko storite

Med načrtovanjem načrtovanja zasnove je treba matere, ki jemlje matere, opraviti popoln pregled in, če je potrebno, zdraviti obstoječe bolezni, tako da med nosečnostjo ne povzročajo škodljivih zapletov.

Če se avtoimunska motnja zgodi samo med nosečnostjo, najprej morate ostati miren. Stres in čustveni stres sta vzpodbudni dejavnik pri napredovanju bolezni.

Ne pozabite, da je veliko avtoimunskih bolezni preobremenjeno z nosečnostjo. Zaradi tega je treba redno obiskati ginekologa, druge strokovnjake in vztrajno slediti imenovanju.

Ohranjanje zdravega načina življenja, minimalnega fizičnega in čustvenega stresa bo prispevalo k učinkovitosti zdravljenja.

Zavrnite zamisel o samo-zdravljenju in uporabi tradicionalne medicine. Zdravljenje avtoimunskih bolezni pri nosečnicah mora slediti individualni shemi.

Kaj zdravnik počne

Ginekolog bo ob odkritju več markerjev bolezni določil številne dodatne študije, da bi ugotovil natančno diagnozo in ugotovil vzroke avtoimunskih motenj.

Odvisno od obdobja nosečnosti se bo odločalo o možnosti zdravljenja. V prvem trimesečju je zelo veliko tveganje za splav, le hormonsko, antistresno in sedativno zdravljenje se lahko izvaja.

V drugem in tretjem trimesečju je mogoče farmakoterapijo. V tem primeru mora zdravnik opozoriti bolnika o morebitnih zapletov za razvoj otroka.

V nujnih primerih se lahko predpiše kirurški poseg, najpogosteje pa operacijo opravite pred nosečnostjo ali v obdobju po porodu.

Zdravnik mora vnaprej razpravljati z bolnikom in izbrati način in rok dobave. V mnogih pogledih bo to odvisno od porodniških indikacij in stanja bolezni nosečnice.

Preprečevanje

Tudi pred nosečnostjo bi morali skrbeti za lastno zdravje in pripraviti telo za globalne spremembe. Dokončati pregled, odpraviti bolezen, začeti piti vitaminsko-mineralni kompleks za okrepitev imunosti.

Zdrav življenjski slog, vključno s pravilno prehrano, izogibanje slabim navadam, opazovanje dnevne rutine, dnevnih sprehodov na prostem in telesnih vaj, je dobra priprava na nosečnost in preprečevanje številnih bolezni med nosečnostjo.

Imunske motnje v nosečnosti

Imunske motnje v nosečnosti

Človeški imunski sistem že več let razvija, da lahko hitro odkrije tuje snovi v telesu in nas ščiti pred njimi. Vsak dan se mora boriti z različnimi virusi in bakterijami, ki nas neprestano ogrožajo. Zahvaljujoč ji ne umremo zaradi prehlada, gripe ali travme. Za pravilno delovanje se mora naučiti prepoznati tkiva svojega organizma, biti strpna do njih in jih ne napadati. Na žalost se iz neznanih razlogov nekateri ljudje zgodi, da imunski sistem napačno zaznava celice svojega organizma kot tujce in jih napade. To je narava avtoimunskih bolezni. Imuniteta med nosečnostjo je zanimivo poglavje. Ker so spermatozo tuje materinemu telesu, pa tudi plodu. Ta problem rešuje ta problem na več ravneh. V spermo človeka vsebujejo snovi, ki lokalno nevtralizirajo imunski sistem ženske. Poleg tega je krvni obtok ploda in matere strogo ločen drug od drugega, ker imunske celice in protitelesa vsebujejo v krvi. Poleg tega hormoni, ki se proizvajajo med nosečnostjo, naravno oslabijo imunski sistem. V večini primerov ta sistem deluje zelo dobro. Na žalost se včasih zgodi, da obstaja težava, zaradi katere ženska ne more nositi otroka.

Vzroki za imunske motnje med nosečnostjo

Prvi vzrok nezmožnosti ženske, da preživi otroka, je materinska protitelesa, ki se razvijejo proti tistim plodnim celicam, ki so odgovorne za implantacijo v maternico. To so ti antifroplasti. Če jih ženski organizem proizvede, se zarodek ne utrjuje v maternici ali pa se bo v prihodnje pojavil spontani splav. Pri razvoju protiteles proti spermi, ki jo lahko vsebuje cervikalna sluz, je raztopina pomožna reprodukcija. Tako obidejo imunski sistem mame. Vendar, če se protitelesa proizvajajo neposredno proti plodu, je edina rešitev za zatiranje imunskega sistema matere z zdravili. Drug vzrok neplodnosti je protitelesa, ki jih materino telo tvori proti antifosfolipidom, ki so na primer v krvnih žilah posteljice. Protitelesa se pritrdijo na stene krvnih žil in jih zamašijo. Tako kri v posteljici, ki hrani otroka, ne more normalno krožiti, kar lahko povzroči splav.

Imunske motnje v nosečnosti in avtoimunske bolezni

Med nosečnostjo med obtokom matere in otroka pride do presnove, ki je potrebna za preživetje ploda. Na primer, izmenjava kisika, hranil, hormonov. V nekaterih primerih, na žalost, neželenih protiteles. Če mati trpi zaradi avtoimunskih bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus ali Sjogrenov sindrom, to vodi v dejstvo, da protitelesa, ki jih proizvedemo, potujejo skozi posteljico v krvni obtok otroka. Tako pride v telo ploda, protitelesa reagirajo s svojimi tkivi. Ta protitelesa lahko reagirajo s srčnim tkivom. To lahko poškoduje sistem prevodnosti srca. Rešitev te situacije je implantacija otroka z EKS takoj po rojstvu. Zaradi tega morajo biti te ženske pod nenehnim nadzorom.

Imunske motnje nosečnosti in Rh faktorja

Drug problem med nosečnostjo je lahko razhajanje med Rh faktorjem matere in otroka. Če ima mati negativen Rh faktor in ima oče pozitiven Rh faktor, potem obstaja tveganje, da bo otrok imel pozitiven Rh faktor, in odpornost matere se bo odzvala nanjo kot tuje telo. Protitelesa proti Rh-faktorju na površini rdečih krvnih celic bodo proizvedena. V prvi nosečnosti ni nobenega visokega tveganja, vendar se z nosečnostjo znatno poveča. Nastala protitelesa se bodo povezovala s krvnimi celicami otroka in jih uničila. Fetus bo zato trpel zaradi anemije in ne bo hranil dovolj kisika. V skrajnih primerih lahko to povzroči spontani splav. Imunološki vzroki za neplodnost so zapleteno poglavje. Te probleme obravnavajo specializirani centri, ki lahko nudijo optimalne rešitve in olajšajo način, kako si želijo otroka.

Potek nosečnosti z avtoimunskim tiroiditisom

Nosečnost pri avtoimunskem tiroidizmu le še poslabša bolezen, s tem pa tudi imunski sistem telesa, ki zaznava profilne celice žleze kot tuje, jih napade. Hkrati s proizvodnjo avtoimunskih protiteles je organ impregniran z limfociti s limfociti.

Imunoglobulini (protitelesa) in limfociti skupaj vodijo k razvoju destruktivnih procesov v organskem parenhima. Njegova masa se poveča, da ohranja eutireoidizem - normalno raven ščitničnih hormonov v krvi. Na tej stopnji je manifestacija tirotoksikoze. Zaradi dolgotrajne avtoimunske agresije med nosečnostjo se sintetična funkcija žleze postopoma zbledi, se razvije hipotiroidizem.

Organ, oslabljen zaradi bolezni, ne more sintetizirati količine hormonov, potrebnih za normalen razvoj ploda.

Pomanjkanje hormona med nosečnostjo in prisotnost avtoprotiteles v krvi, ki lahko prodrejo skozi pregrade, ki ga tvorijo posteljico in krvnih žil matere, povečuje verjetnost nerazvitosti ščitnice otroka v procesu embriogeneze in spontanih splavov.

Vzroki

Kronični avtoimunski tiroiditis se razvija v ozadju genetske okvare imunskega sistema.

Spodbujanje razvoja bolezni med nosečnostjo lahko dejavniki poškodovali žleze integritete in olajšanje penetracije delcev antigensko aktivnost, v krvni obtok, ki v zameno, sproži nastajanje avtoimunskih protiteles. Naslednji vzroki lahko povzročijo bolezen:

  • huda nalezljiva bolezen;
  • vnetni proces v telesu;
  • travma ščitnice ali kirurški poseg v telo;
  • pomanjkanje ali presežek joda;
  • pomanjkanje selena v tleh v kraju stalnega prebivališča bolnika;
  • sevanja.

Med nosečnostjo se potreba po jodu poveča. Če se njegov vstop v telo ne poveča sorazmerno potrebi ali zmanjšanju, potem je primanjkljaj, ki lahko povzroči kronični tiroiditis.

Simptomi

Avtoimunski tiroiditis pri nosečnicah se postopoma razvija. Kot posledica dejstva, da se pod delovanjem protiteles uničijo funkcijske celice, ščitnični hormoni vstopijo v kri v veliko količino. Glede na to so znaki tireotoksikoze:

Vsi ti znaki pogosto spremljajo nosečnost, ki se običajno pojavlja, zato ne smejo povzročati sumov.

Pri palpaciji lahko zdravnik odkrije difuzno zbijanje žleze, pojav vozlov na svoji površini.

Bolnik med nosečnostjo se lahko pritoži zaradi bolečin, težave pri požiranju in dihanju zaradi stiskanja sapnika in požiralnika z razširjeno ščitnico.

Se zgodi in atrofija - zmanjšanje ščitnice v velikosti. V vsakem primeru se njegova funkcijska aktivnost med nosečnostjo zmanjša.

Na stopnji hipotiroidizma ima ženska lahko naslednje simptome:

  • šibkost;
  • kronična utrujenost;
  • zaspanost;
  • suha koža;
  • otekanje obraza in okončin;
  • prehitro povečanje telesne mase;
  • bolečine med gibanjem;
  • motnje občutljivosti;
  • chilliness;
  • črevesni aton, zaprtje, navzea, bruhanje;
  • krhki nohti in izpadanje las.

Hipotiroidizmu med nosečnostjo spremljajo motnje kardiovaskularnega sistema:

  • počasen srčni utrip;
  • cirkulacijska insuficienca;
  • nizek tlak.

Pogosto je diagnosticirala različne vrste anemije. Obstaja krvavitev ledvic.

Poslabša potek bolezni med nosečnostjo, nizko telesno aktivnost, akutne okužbe, fizično preobremenitev, stres, sedacijo, alkohol.

Bolezen lahko vpliva na plod na dva načina:

  • Avtoimunske protiteles prodrejo v hematoplacentalno pregrado in motijo ​​embriogenezo ščitnice nerojenega otroka.
  • Zaradi pomanjkanja hormonov in škodljivega učinka imunskih kompleksov na posteljico se v prvih tednih nosečnosti razvije gestoza, placentna insuficienca, ki vodi do hipoksije in splava ploda.

V ozadju avtoimunskega tiroiditisa lahko pride do krvavega izcedka iz nožnice, zvišanja tona maternice.

V povezavi z dejstvom, da ima nosečnost nekaj imunosupresivnega učinka na telo, lahko avtoimunski tiroiditis vstopi v remisijo in se pokaže po porodu.

Diagnostika

Diagnozo avtoimunskega tiroiditisa vključuje anamnezo z verjetnim študijski dednost, otip, analizo krvi na tiroidnih hormonov, ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), in avtoimunskih protiteles ultrazvok prizadeti organov.

Palpacija omogoča določanje oblike bolezni (hipertrofične ali atrofične), odvisno od sprememb v velikosti organa, prisotnosti njegove "lesne" gostote in gibljivosti pri požiranju.

V krvi bolnikov z nosečnostjo, povečano količino protiteles proti peroksidazni ščitnici in substancam tiroglobulina - antigenom ter receptorju hormona TSH.

Na stopnji hipertiroze je visoka vsebnost ščitničnih hormonov - T3 in prosta T4 - v krvi prisotna v ozadju zmanjšanja TSH. Z zmanjšanjem števila profilnih celic žleze, količina ščitničnih hormonov najprej ostane v normalnem območju, nato pa se razvije njihova vztrajna pomanjkljivost.

S pomočjo ultrazvok določite velikost, gostoto in enakomernost tkiva organa. V ozadju kondenzirane parenhimme najdemo nodularne formacije. Znak prisotnosti bolezni v nosečnosti je razpršeno poslabšanje organske ehogenosti. V primeru neenakomernega zbijanja se izvede biopsija.

Zdravljenje

Ker je bolezen neozdravljiva, se zdravljenje s tiroidizmom med nosečnostjo zmanjša na preprečevanje in nadomestilo hipotiroidizma. V ta namen se uporabljajo dve metodi.

Prvi izmed njih je zdravljenje odvisnosti od drog. Če se bolniku diagnosticira stabilen hipotiroidizem med nosečnostjo, se hormonska terapija izvaja s sintetičnimi ali ščitničnimi govedi.

Uporabljajo se naslednja zdravila: tioreoidin, triiodotironin (T3), tiroksin (T4), tioreotom, tioreotom-forte.

V večini primerov, avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo nadomestilo za imenovanje levotiroksin natrij v nesupressivnyh odmerkih, ki so prilagojene glede na spremembe v ravni TSH v krvi. Raven TSH je treba vzdrževati v okviru 0,3 mIU / l na 1,5 mIU / l. Če presega to raven, se poveča odmerek zdravila za 25 mcg.

Posebna obravnava na stopnji hipertoksikoze se ne izvaja.

Poleg tega se ob upoštevanju stopnje bolezni in trajanja brejosti izvaja simptomatsko zdravljenje. Na stopnji eutireoidizma se predpišejo jodomarin ali druga zdravila, ki vsebujejo jod, da se prepreči pomanjkanje mikrohranil pri plodu. Da bi preprečili prenehanje nosečnosti v zgodnjih fazah, so v prvem trimesečju predpisane sedative, antistresne in hormonske droge.

Jodomarin in podobnih zdravil za hipotiroidizem koraku se ne uporablja zaradi njihove sposobnosti, da spodbudi thyroperoxidase sintezo, kar izzove sintezo protiteles in avtoimunskega tiroiditisa poslabšanja.

Če kasnejših stopnjah brejosti razvoju preeklampsija, poleg pomirjevala in antistresnih zdravila, predpisan antihipertenzivna, diuretik, razstrupljanje in regulacijo pretoka krvi in ​​s strjevanjem lastnosti zdravil.

Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki uravnavajo placentov krvno oskrbo, presnovo in modulacijo imunosti, vitamine, hepatoprotečnike in antioksidante.

Če je zdravnik na stopnji načrtovanja nosečnosti ali celo v obdobju po porodu ugotovil stiskanje okoliških organov in tkiv z razširjenimi žlezami, se lahko predpiše postopek delne resekcije hipertrofičnega organa.

Posledice

Avtoimunski tiroiditis je pogosto vzrok splava, placentne insuficience, fetalne hipoksije, gestoze. Hude okvare med embriogenezo pogosto postanejo priložnost za umetno prekinitev nosečnosti.

Zaradi nerazvitosti ščitnice pride do dejstva, da se otroku po rojstvu diagnosticira duševno in fizično razvojno zaostajanje, kretinizem, meksedem, prirojene malformacije.

Hkrati lahko pravilno zdravljenje zmanjša tveganje zapletov na minimum.

Pogosto se avtoimunski ščitnici po porodu pokažejo. V tem primeru stopnja tirotoksikoze pade na obdobje dojenja in negativno vpliva na kakovost laktacije in na zdravje otroka. Po 7-8 mesecih pride na stopnjo hipotiroidizma.

Preprečevanje

Če je ženska v nevarnosti za avtoimunski tiroiditis, je nenehno spremljanje njenega stanja in izključitev dejavnikov, ki spodbujajo razvoj bolezni, potrebni.

Ko odkrivanje avtoimunskih protiteles v telesu ob robu euthyrosis v primeru nosečnosti ali potrjuje preprečevanje diagnozo upočasnjuje degenerativne procese v tkivih, zgodnje odkrivanje in nadomestilo za pomanjkanje ščitničnega hormona v tako zgodnjih fazah nosečnosti in po porodu.

Ali je mogoče zanositi pri avtoimunskem tiroiditisu

Ženska neplodnost v 10% primerov je povezana z avtoimunskim tiroiditisom. Thiotrotropni hormoni delujejo z ženskimi spolnimi hormoni, kar zagotavlja zorenje jajčeca.

Pri tiroiditisu so moteni ovulacija in pravilnost menstruacije, kar vodi do nezmožnosti za nastanek otroka.

Če je ženska ogrožena zaradi tiroiditisa ali ne more zanositi dlje kot eno leto, se mora načrtovanje nosečnosti začeti s presejanjem ravni imunoglobulinov za peroksidazo ščitnice. Količina te snovi v telesu je genetsko pogojena in je marker avtoimunskega tiroiditisa.

V primeru odkritja patologije bo ženska potrebovala zapleteno zdravljenje, namenjeno kompenzaciji pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu.

Sistemske avtoimunske bolezni in njihov učinek na srce nosečnic

Kardiovaskularni sistem je lahko vključen v patološki proces pri mnogih sistemskih avtoimunskih boleznih.

Posebno pogosti so perikarditis, miokarditis / kardiomiopatija, poškodba ventila, srčni blok, aortitis, sistemska ali pljučna hipertenzija in miokardni infarkt.
Mnogi pacienti, ki trpijo zaradi bolezni te skupine, so ženske v rodni dobi. Nosečnost lahko vpliva na potek bolezni, po drugi strani pa pri bolnikih obstaja velika nevarnost zapletov zaradi nosečnosti zaradi obstoječe bolezni. Srčna bolezen lahko postane glavni problem pri nosečnici z sistemsko avtoimunsko boleznijo in pomembno vpliva na napoved tako za mater kot za otroka. Nekatere značilnosti in situacije, povezane z visokim tveganjem, bodo analizirane v smislu njihovega kliničnega upravljanja.

Avtoimunske motnje so 5-krat bolj pogoste pri ženskah, najvišje pa so njihove reprodukcije v rodni dobi. Zato so te motnje pogosto opažene pri nosečnicah.

Sistemski lupus eritematozus in antifosfolipidni sindrom

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je bolezen s širokim naborom kliničnih manifestacij. Pogosto so prizadeti koža in mišično-skeletni sistem, vendar načeloma lahko trpi katerokoli telo. V lupus lahko pojavi nefritis, intersticijski bolezni pljuč, hemolitična anemija, trombocitopenija, in psihoze. Pri bolnikih s SLE se odkrijejo številna protitelesa. Antineuklearna protitelesa (AHA) so skoraj vedno prisotna. Med njimi protitelesa, specifična za različne struktur: anti-DNA, anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-URNP. Pojavijo se na različnih frekvencah in ustrezajo določenim kliničnim manifestacijam (npr. Nefritis ali Raynaudova bolezen). Diagnoza SLE se ugotavlja na podlagi klinične slike in prisotnosti seroloških markerjev. Široko uporabljena klasifikacija American College of revmatologijo (ACR), posodobljeno leta 1997, ni orodje za klinično diagnozo, vendar je uporabna za ustrezno vključevanje bolnikov v raziskovalnih projektih. Vendar, klinične manifestacije vključena v seznam CAF, pa tudi druga merila (anamnezo ponavljajočih se spontani splav, suhe oči ali usta, "revma" v otroštvu), naj bi klinika za razmislek diagnozo SLE.

Antifosfolipidna protitelesa (aPLs), vključno antikardiolipinska protiteles (ACL) in lupus antikoagulant najdemo v 40% bolnikov s SLE. Njihova prisotnost je povezana s ponavljajočimi trombozo in porodniške zaplete, kot običajno splav in prezgodnjih. Kombinacija kliničnih znakov s konstantnimi pozitivne reakcije na aPLs in predstavlja antifosfolipidni sindrom, ki lahko nastane pri SLE in drugih avtoimunskih bolezni, ali pa samostojno kot primarni APS.

S SLE na srce pogosto vpliva. Najpogostejši je perikarditis, ki ga ni mogoče razlikovati od drugih oblik akutnega perikarditisa. Ponavadi se ponavlja in ga spremljajo pljučne poškodbe; je značilna nizka raven komplementa v perikardni tekočini. Lupus eritematozus se ponavadi odziva na steroide in antimalarije.

Poškodbe ventila vedno spremlja prisotnost aPL. Najpogosteje trpijo mitralni in aortni ventili, regurgitacija se pojavlja pogosteje kot stenoza. Resnost poškodb ventilov je spremenljiva; včasih obstajajo hemodinamične motnje, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Drug možen zaplet SLE in APS je sistemska embolija. Zdravljenje z zdravili ni dovolj preizkušeno, ker kortikosteroidi in antimikrobna zdravila / antikoagulanti ne morejo preprečiti napredovanja bolezni. Mnogi bolniki sčasoma razvijejo hemodinamične zaplete, ki zahtevajo zamenjavo ventilov. Operacija srca pri teh bolnikih je še posebej zapletena s komplikacijami; povečuje pogostost tromboembolizma in dolgoročno obstajajo kršitve strukture umetnih ventilov.

Pri bolnikih s SLE obstaja povečano tveganje za trombozo koronarne arterije. V tej skupini je najpogostejša ateroskleroza, koronarna tromboza pa je opisana z APS. Priporočljivo je strogo spremljanje dejavnikov tveganja ožilja skupaj z antikoagulacijsko terapijo pri pozitivnih bolnikih z aPL in antikoagulacijo pri bolnikih z APS. Zadnji podatki kažejo, da antimalarija lahko povzroči trombozo.

Pljučna hipertenzija je redka, a potencialno smrtna komplikacija SLE in APS. Natančne številke za ta zaplet niso ugotovljene za obe bolezni, vendar hude oblike, na žalost, niso neobičajne. Podatki o dejavnikih tveganja za nastanek pljučne hipertenzije v SLE so protislovni. Nekatere študije kažejo, da obstaja povečano tveganje pri bolnikih s Reynaudovim sindromom in z anti-URNP in aPL.

Kronični srčni blok (BBC) je redka zapletenost, ki se pojavi pri otrocih, katerih matere imajo protitelesa anti-Ro in anti-La. Celoten srčni blok je pogostejši kot nepopolne oblike zračnih sil.

Nemogoče je napovedati potek SLE med nosečnostjo, vendar se lahko poslabša, še posebej takoj po porodu. Zapleti vključujejo: zaostajanje rasti ploda, prezgodnji porod zaradi preeklampsije in kongenitalnega srčnega bloka zaradi penetracije materinskih protiteles skozi posteljico. Tudi ženske z antifosfolipidnimi protitelesi imajo večje tveganje za trombembolične zaplete. Dojenčki imajo lahko anemijo, trombocitopenijo ali levkopenijo.

Sistemska skleroza

Sistemska skleroza - stanje, v katerem je širjenje fibroblastov, ki vodi v tesnilu kože (skleroderma, ali v grško - "trdo kožo"). Raynaudova bolezen se pojavlja pri skoraj vseh bolnikih s sistemsko sklerozo. Plovila so pogosto prizadeta. Ko razpršene oblike bolezni (prtljažnik kožne lezije na obrazu in okončinah) težnjo po razvoju požiralnika bolezen, ledvic (maligna hipertenzija) in pljuč (intersticijska bolezen) in nastanek protiteles proti tropoizomeraze 1. z omejenimi oblikami bolezni (ni infestacije pri kateri telo koža) navadno ni bolezni ledvic ali pljuč. Namesto tega ti bolniki pogosto razvijejo pljučne hipertenzije, kot tudi kalcifikacijo, Raynaudov bolezen, požiralnika bolezni, acroscleroderma in telangiektazije (CREST-sindrom). Marker ta oblika skleroderma so protitelesa proti centromer (antitsentromernye).

Poraz srca pri sistemski sklerozi se pojavi v več oblikah. Perikardialne bolezni niso tako pogoste kot pri drugih boleznih vezivnega tkiva, kot je SLE. Klinično skrite motnje prevodnosti in aritmije so pogostejše in tahibradikardija je redka. V miokardiju se lahko razvije fibroza; Sistolična in diastolična disfunkcija je opazna v pozni fazi bolezni.

Pljučna hipertenzija (PH) - najhujša zaplet omejen in razpršeno sistemska skleroza. Značilno je, da je klinična slika zastopana v dveh variantah: 1) omejeno skleroderma - antitsentromernye protitelo - arterijske žilne LH in 2) difuzno skleroderma - aHTH-SCL-70 protitelesa - sekundarni PH (zaradi pljučno fibrozo). Vendar pa lahko nekateri bolniki z omejenimi oblikah razviti pljučna fibroza, in v nekaterih bolnikih s razpršenih oblikah - vaskularne LH, običajno v prisotnosti protijedrna protitelesa nucleolar. Transtorakalni Dopplerjev ehokardiografija podatkov povezana tudi s podatki kateterizacijo desnega srca: "sistolični pljučni arterijski tlak> 30 mm Hg. Art. je prag za ugotavljanje diagnoze pljučne hipertenzije. Poleg tega je zmanjšanje ogljikovega monoksida razpršilnim zmogljivosti v odsotnosti pomembnejša lezij intersticijska pljučna je kazalnik prisotnosti LH in se lahko uporabljajo kot diagnostični kriterij skupaj z ehokardiografijo.

Kardiopulmonalni zapleti so trenutno glavni vzrok smrti bolnikov z obema oblikama sistemske skleroze. Zato je zgodnje odkrivanje in zdravljenje teh pogojev osnova za upravljanje bolnikov s sklerodermo.

Vnetne miopatije

Vnetne miopatije vključujejo polimiozitis (PM), dermatomiozitis (DM) in skupnega miozitisu. Ta oblika je običajno odporen na imunosupresivni terapiji pri starejših bolnikih, zato se nosečnost v tej skupini je redka. PM in DM so pogosti znaki (poškodba mišic), vendar so povsem različni bolezni s kliničnim (lezije kože z DM), patološka (infiltracija perimysium z DM in endomysium - kadar PM) in patogeni (humoralna ali T pomagalk 2 ali Th2 autoimmunegastritis odgovorite na DM in celično ali VI - v PM) pogledi. Tako kot pri PM in pri DM se lahko pojavijo zapleti iz pljuč. Ponavadi je to intersticijska bolezen, ki jo spremlja pojav KtRNA sintetaznih protiteles; večina od njih so protitelesa proti racTnann-tRNA-cMHTeTa3e (anti-Jol protitelo).

Kljub dejstvu, da miokardija vsebuje mišično tkivo, so klinični znaki srčnega popuščanja pri sistemskih vnetnih miopatijih redki. Sistolna disfunkcija ni glavni znak, razen za majhno podskupino bolnikov s protitelesi proti delčku za prepoznavanje signala (protitelesa proti SPR). Ti bolniki razvijejo hudo obliko PM, ki jo spremlja kardiomiopatija. Opisani so posamezni primeri prevodnosti in perikardialne poškodbe. Sekundarni LH zaradi pljučne fibroze je redek.

Mešane bolezni vezivnega tkiva

Mešane bolezni vezivnega tkiva (SST) imajo enake značilnosti kot SLE, sistemska skleroza in vnetne miopatije; Raynaudova bolezen je vodilni simptom. Serološki označevalci tega stanja so protitelesa proti URNP.

Kardiovaskularne manifestacije v SZSN vključujejo perikarditis, prolaps mitralnega ventila in, pogosteje, miokarditis in motnje prevodnosti. Najpomembnejši zaplet je LH. S kliničnega in patološkega stališča je LH v SZST podoben LH pri SLE in CREST-sindromu.

Sistemski vaskulitis

S sistemskim vaskulitisom je poškodba srca redka. Najbolj tipičen primer je Kawasaki bolezen, ki je ponavadi zapletena s anevrizmami koronarne arterije, zlasti pri otrocih. Miokardna ishemija je lahko znak nodularnega poliarteritisa in Churg-Straussovega sindroma, ki se pogosto manifestira s srčnim popuščanjem. Manj pogosteje je pri ANCA-pozitivnem vaskulitisu majhnih posod (Wegenerjeva granulomatoza in mikro-poliangitis-it). Lezija velikih posod je tipična za časovni arteritis, ki se skoraj vedno pojavlja pri bolnikih, starejših od 50 let, in arteritisu Takayasu, ki se pojavi pri mladih ženskah.

Tromboza, venska splošno, je eden od možnih zapletov Behcetova bolezen - stanja, označenega s ponavljajočimi oralnih ulkusov in genitachy in periodičnih uveitis. Opisane so aneurizme, endomiokardna fibroza in motnje prevodnosti.

Nosečnost in sistemske avtoimunske bolezni

Nosečnost je kritično obdobje za mnoge ženske z avtoimunskimi boleznimi. Učinek je vzajemen, tj. nosečnost lahko spremeni potek bolezni in obstoječa bolezen vpliva na prognozo nosečnosti za mater in za otroka. Dodatna težava je farmakološko vodenje nosečnice z avtoimunsko boleznijo, saj je veliko med zdravili, ki se običajno uporabljajo, med nosečnostjo kontraindicirano. Na splošno lahko vnetno aktivnost najbolje nadzira z uporabo ustnih steroidov (upoštevajoč, da visoke doze poveča tveganje za hipertenzijo, diabetes, infekcije, prezgodnjega pretrganja membrane itd). Uporabljen je hidroksiklorokin (se ne uporablja v akutnih primerih) in v hudih primerih - intravenski metilprednizolon in azatioprin. Za preprečevanje in zdravljenje tromboemboličnih komplikacij so najbolj primerni heparin, prednostno nizko molekulsko maso, ker se lahko dajemo samo, da je varna in ne povzroča osteoporoze.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis, ki je obstajal pred nosečnostjo, se običajno začasno umirja. Pri plodu se ne pojavlja poseben učinek, vendar je lahko oskrba morda težavna pri ženskah s kostjo ali ledvično hrbtenico. Če se izbruh RA pojavi med nosečnostjo, je zdravljenje prve črte prednizolon. V primerih, ki niso primerni za zdravljenje, so morda potrebni tudi drugi imunosupresorji.

Myasthenia gravis

Miastenija gravis med nosečnostjo teče na različne načine. Pogosti akutni napadi miastenije lahko zahtevajo povečanje odmerka antiholinesteraznih zdravil (neostigmin), ki lahko povzroči simptome, povezane s prekomernimi holinergiki; to lahko zahteva uporabo atropina. Včasih miastenija postane odporna na standardno terapijo, ter zahtevajo uporabo kortikosteroidov ali imunosupresivov. Pri porodu lahko ženska potrebuje pomožno prezračevanje, ti bolniki so izredno občutljivi na zdravila, ki zavirajo dihalno delovanje (sedativ, opioidi, magnezija). Ker je imunoglobulin G, ki je odgovoren za miastenijo prehaja skozi placento, čas miastenijo opazili pri 20% novorojenčkov, in še večje število novorojenčkov, rojenih materam, ki niso podvrženi thymectomy.

Imunopathološka trombocitopenicna purpura (ITP)

ITP, povezan z matičnim antiplatelet imunoglobulinom G, ima tendenco poslabšanja poteka nosečnosti. Zdravljenje s kortikosteroidi povzroči zmanjšanje ravni imunoglobulina G in vodi v remisijo pri večini žensk, vendar se opazno izboljšuje le pri 50%. Imunosupresija in plazmafereza dodatno zmanjšata raven imunoglobulina G. Zelo redko, če konzervativno zdravljenje ni učinkovito, primeri zahtevajo splenektomijo; je najbolje, da ga proizvede v 2. trimesečju nosečnosti, kar omogoča doseganje stabilne odpustitve pri 80% žensk. Transfuzija tromboza je indicirana samo, če je potreben carski rez, in število trombocitov v materi

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Avtoimunske bolezni kot vzrok neplodnosti

Dieta brez glutena ni tako grozna, kot se zdi na prvi pogled, sem opisal svojo prehrano v komentarjih na to objavo
O tem, kako gluten, mleko, sladkor in alkohol vplivajo na našo lepoto, preberite zapis o 4 proizvodih, ki pokvari vaš obraz

Upoštevajte, da je vsebina spletnega mesta www.unexplainedinfertilityinfo.com samo za izobraževalne in informativne namene. Namen te spletne strani je, da navdihne bralce, da sprejemajo ozaveščene odločitve o svojem zdravju in plodnosti v sodelovanju s kvalificiranim zdravstvenim delavcem. Bralci se morajo pred spremembo posvetovati s kvalificiranim zdravstvenim delavcem.

Če vam je bila ta objava všeč ali pa vam je pomagalo, kliknite »Delež«, če želite pomagati drugim.

© Ko kopirate, če citirate to delovno mesto ali njen del, uporabljate gradivo te objave in komentirate, je potrebna povezava do te strani.

Zanimive razprave

Komentarji

Katerina, kako se počutite glede informacij v teh člankih?

Če citiram zdravnika "ni prepričljivih dokazov, da je ta test diagnostično vrednost. V bistvu, lahko odziv IgG biti zaščitna in preprečujejo razvoj IgE alergija na hrano! IgG4 protitelesa so izdelani po visokih dejavnosti mačka Allegheny predstavitev pri otrocih, ki označuje zaščito pred alergijami na mačke, in ne o senzibilizaciji "

Mešani odnos, zdaj bom poskusil ločiti muhe iz kosov :)

No, prvič, osebno sem dal le ploščo IgG, v člankih je isti poudarek na G4. To so različni testi, ker celo v laboratoriju so šli ločeno. Pravzaprav je celotna ideja testiranje živilskih nestrpnosti pozitiven odnos in se ne strinjajo z idejo, "Večina ljudi razvijejo protitelesa IgG, do hrane, ki jo jemo, in to je normalno nespecifični odziv, ki kaže na vpliv, ne pa tudi preobčutljivost. Ni prepričljivih dokazov, da ta test ima kakršno koli diagnostično vrednost za alergijo. " Ne strinja z istim primer: če je večina ljudi, ki razvijejo protitelesa proti hrani, ki jo jemo, in protitelesa kažejo, po mnenju avtorjev, le da telo srečal s takšnim izdelkom, potem bi bilo logično, da so protitelesa vse "naletene" izdelke. Pri meni, od 90 točk, so bila protitelesa le na 1 proizvodu - kravjem mleku. Poleg tega je to drugi najpogostejši alergenski produkt pri ljudeh s AIT Hashimoto, zato je ta stran sovpadala tudi. In tretja točka: končno sem odstranil mlečne izdelke tukaj šele pred kratkim, šele po koncu delovnega jih ni vrnil, in zanimivo nablyudenie- že v prvih dneh po koncu mesta, ko sem spet začela jesti mlečne izdelke, jajca, sem se počutila grozno resnost v trebuhu, kot da so kamni pogoltniti, in sem vedno mislil, da je to posledica dejstva, da je telo navajeni na hitro, ampak tukaj je samo vse vrste dobrote, in ker take reakcije. Toda letos sem zlomil hitro kot ponavadi, in številom vkusnyashek jedli nič manj kot v prejšnjih letih, vendar ni bilo sploh molochki- in občutek teže v trebuhu in kamnov ni bilo tam! Torej, res je, mleko ni moja hrana.

In kaj soglasna- tako, da analizira nerazumno draga, in dejstvo, da "lahko v kategoriji mlečnih izdelkov izpolnjujejo cheddar sir, edamec sir, jogurt, kravje mleko in tako naprej. D. Ta pristop je povsem v nasprotju s trenutno obstoječega znanja o naravi alergijo na hrano. alergijske reakcije se ne razvija v sir ali jogurt in specifičnega proteina, ki je del mleka in mlečnih izdelkov (kazein, β-lactoglobulin, in tako naprej. d.) "Tukaj v mojem primeru, test tudi Tam so bili jogurt in sir, ločeni so bili kazein, laktoglobulin, ampak ni bilo laktoze. Iz katerega sem ugotovila, da je čas za počitek frakcije mlečnih beljakovin nobene reakcije, potem je to reakcija na odpravi na kravje mleko pravi o reakciji na laktozo.

Tako obstoječe analize jasno zahtevajo izboljšave in večjo natančnost.

Katya, kajti plošča za alergene v hrani je draga, kateri so glavni skupni izdelki, ki jih je mogoče vzeti ločeno?

Tu je še en način za ugotavljanje alergije na hrano. Po pulzu. Lahko začnete z njim in nato predajte tiste izdelke, na katere je prišlo do reakcije. In tako, glavna stvar je:

Gluten, mlečni izdelki (kravje mleko, kazein, laktoza, sirotka), soja, jajca, agrumi

Katya, preučevali ste veliko informacij, za katere se vam veliko zahvaljuje. Katya, ali ste kdaj ugotovili, ali se avtoimunska bolezen, zlasti HAIT, lahko kaže kot simptomi rdečega mehanskega dermografizma? Imam že to byaka tretje leto in ne morem niti kako ugotoviti vzrok teh manifestacij, od časa do časa treba jemati antihistaminikov, ker ko so tablete preneha veljati začne grozno neznosno srbenje iz katerega koli stiku s kožo ((. Je na več endokrinologi, vendar trdijo, da je CAIT nič opraviti s. Hrana alergija IgE sodeč po plošči ni prisoten, vendar še vedno načrtuje, da bo IgG ploščo. je zelo želijo, da se znebite tega byaki.

Avtizmunski tiroiditis in nosečnost

Autoimunski tiroiditis je kronična avtoimunska bolezen ščitnice. Drugo ime za to patologijo je Hashimotoova bolezen. Autoimunski tiroiditis v odsotnosti zdravljenja lahko povzroči uničenje ščitnice in hipotiroidizem. Nosečnost proti tej patologiji pogosto zaplete zaradi splavov, gestoze in drugih stanj, ki so nevarne za žensko in plod.

Splošne informacije

Avtomimunski tiroiditis je odkril in opisal japonski znanstvenik in zdravnik Hashimoto Hakaru. Kasneje je bila bolezen poimenovana po zdravniku, ki je preučeval potek te patologije.

Avtoimunski tiroiditis pri ženskah se pojavi 10-krat pogosteje kot pri predstavnikih močne polovice človeštva. Znaki bolezni se pojavijo pri 15% nosečnic. Patologija je odkrita predvsem v prvem trimesečju nosečnosti. Poročni tiroiditis se pojavi pri 5% vseh žensk.

Vzroki

Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen. S to patologijo v človeškem telesu se sintetizirajo protitelesa, ki delujejo proti lastnim celicam. Ta protitelesa vzamejo ščitnične celice (tireocite) za tujca in jih skušajo znebiti. Obstaja uničenje ščitničnih celic, ki povzročajo zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov in razvoj hipotiroidizma.

Natančni vzroki avtoimunskega tiroiditisa niso bili ugotovljeni. Ugotovljena je bila genetska nagnjenost k pojavu bolezni. Znano je, da prisotnost avtoimunskega tiroiditisa v bližnjih sorodstvih pomembno poveča tveganje za to patologijo. Bolezen je pogosto kombinirana z drugimi avtoimunskimi boleznimi (miastenija gravis, difuzni toksični gobec, vitiligo, alopecija, sistemska patologija vezivnega tkiva).

Faktorji tveganja za avtoimunsko tiroiditis:

  • nalezljive bolezni (predvsem virusne okužbe);
  • prekomerna insolacija;
  • izpostavljenost sevanju;
  • travma ščitnice;
  • neravnovesje joda v telesu (pomanjkanje ali presežek).

Ugotovljeno je bilo, da pomanjkanje selena v tleh znatno poveča tveganje za nastanek avtoimunskega tiroiditisa. To pojasnjuje visoko pogostost bolezni v nekaterih regijah sveta. Pomanjkanje joda povzroča tudi razvoj Hashimotovega tiroiditisa.

Simptomi

Avtoimunski tiroiditis se odkrije predvsem v prvem trimesečju nosečnosti. Simptomi bolezni bodo odvisni od oblike in stopnje procesa. Avtomimunski tiroiditis se postopoma razvija že vrsto let. Faze vnetnega procesa se lahko med seboj spreminjajo. Če ni ustreznega zdravljenja, tiroiditis povzroči uničenje ščitnice in razvoj hipotiroidizma.

Variante avtoimunskega tiroiditisa:

Hipertrofična varianta

Na tej stopnji je žleza žleza gosta, povečana v velikosti. Palpacija organa je neboleča. Funkcija ščitnice se prekine, opazimo hipertiroidizem (tirotoksikozo).

  • duševne motnje: ekscitabilnost, razdražljivost, tlačnost, nenadne nihanje razpoloženja;
  • nespečnost;
  • tremor rok;
  • znojenje, občutek toplote;
  • driska;
  • zvišan krvni tlak;
  • tahikardija (srčne palpitacije);
  • exophthalmos (premikanje očesnega očesa naprej).

Pri avtoimunskem tiroiditisu se pojavlja blago ščitnična disfunkcija. Simptomi hipertiroidizma so šibki ali pa so v celoti odsotni.

Atrofična varianta

Pri pregledu je ščitnica zmanjšana v velikostih, njegova funkcija je prekinjena. Razvija hipotiroidizem - stanje, v katerem se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša. Atrofija je neizogiben izid avtoimunskega tiroiditisa. Za upočasnitev razvoja atrofičnih procesov je možno le z ustrezno izbranim zdravljenjem.

  • spremembe v psihi: apatija, letargija, zaviranje;
  • poslabšanje pozornosti in spomina;
  • občutek mraza;
  • glavoboli in bolečine v mišicah;
  • zmanjšan apetit;
  • zaprtje;
  • neupravičeno povečanje telesne mase;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • bradikardija (izguba srčnega utripa);
  • suha koža;
  • izguba las in krhki nohti.

Stopnja bolezni je najbolj izrazita pri razvoju poroznega tiroiditisa. V obdobju 2-4 mesecev po rojstvu otroka se hipertrofična faza razvije, še celo šest mesecev pa je dokazana hipotiroza. Pri avtoimunskem tiroiditisu je redno zaviranje laktacije.

Klinične manifestacije avtoimunskega tiroiditisa niso specifične. Takšni simptomi pogosto zamenjajo znake drugih bolezni. Dolgo časa del nosečnic ne določa nobenih znakov tiroiditisa ob ozadju eutireoidizma (normalna raven ščitničnih hormonov).

Tok avtoimunskega tiroiditisa v nosečnosti

Zmanjševanje ali popolno izginjanje simptomov bolezni med nosečnostjo je znak vseh avtoimunskih bolezni. Hashimotov tiroiditis ni izjema. Po zasnovi otroka pride do naravnega zatiranja imunosti. Zmanjša se razvoj agresivnih protiteles, porušijo se destruktivni procesi v tkivih ščitnice. Mnoge ženske opazujejo znatno izboljšanje svojega počutja skozi nosečnost.

Avtomimunski tiroiditis se čuti kmalu po rojstvu otroka. Po dobavi bolezen hitro napreduje. Stanje ženske se poslabša, pojavijo se vsi značilni simptomi patologije. Poročni tiroiditis vodi do trajnega hipotiroidizma (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov) v 8 do 12 mesecih po pojavu bolezni.

Zapleti nosečnosti

Na ozadju avtoimunskega tiroiditisa se pojavijo naslednji zapleti:

  • spontani spontani splav;
  • prezgodnja dostava;
  • placentna insuficienca;
  • fetalna hipoksija in zamuda pri njegovem razvoju;
  • gestozo;
  • anemija;
  • krvavitve med nosečnostjo in porodom.

Hashimotov tiroiditis v fazi hipotiroidizma lahko povzroči neplodnost. Pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na reproduktivno zdravje žensk. Zorenje foliklov v jajčnikih je poslabšano, ovulacija postane nemogoča. Otrok brez predhodnega zdravljenja je precej težko zasnovati.

Nosečnost, ki se pojavi v ozadju avtoimunskega tiroiditisa, ni vedno varna. Prvih šest tednov zarodka se razvija pod vplivom ščitničnih hormonov. Pomanjkanje ščitničnih hormonov na tej stopnji povzroči spontani splav. Tudi če sem tromesečje nosečnosti varno prehitevala, obstaja velika nevarnost intrauterine fetalne smrti in prezgodnjega poroda.

Vplivi na plod

Z razvojem avtoimunskega tiroiditisa se v ženskah tvorijo agresivna protitelesa proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi. Ta protitelesa zlahka prehajajo skozi placentno pregrado, vstopijo v krvni obtok in uničijo ščitnično tkivo ploda. Uničenje organa vodi k razvoju hipotiroidizma, kar zavira intelektualni razvoj otroka po rojstvu.

Določeno nevarnost predstavlja atrofična varianta avtoimunskega tiroiditisa, v kateri se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša in se hipotiroidizem razvije v materi. Pomanjkanje materničnih ščitničnih hormonov moti normalni razvoj plodnega živčnega sistema in povzroči zamudo pri razvoju otroka po njegovem rojstvu.

Diagnostika

Za prepoznavanje avtoimunskega tiroiditisa se izvedejo naslednje študije:

  • palpacija ščitnice;
  • laboratorijske raziskave;
  • Ultrazvok.

Kadar palpacija opozarja na povečano gostoto ščitnice. V fazi hipertiroidizma se bo organ povečal in zmanjšal hipotiroidizem. Pri požiranju ščitnice je mobilna, ne pa spajkana v okolna tkiva.

Za določitev ravni hormonov ščitnice je potrebno opraviti krvni test. Krv se vzame iz vene, čas dneva ni pomemben. Avtoimunski tiroiditis je indiciran z naslednjimi spremembami:

  • povečana koncentracija protiteles proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi;
  • povečanje koncentracije protiteles proti TSH;
  • sprememba ravni ščitničnih hormonov - T3 in T4 (povečanje stopnje hipertiroze in zmanjšanje hipotiroidizma).

Pri opravljanju ultrazvoka zdravnik opozarja na velikost in gostoto ščitnice, prisotnost tujih vključkov v tkivo. Med nosečnostjo se ultrazvok izvede vsakih 8 tednov do samega rojstva. Glede na indikacije se opravi biopsija tkiva ščitnice (ograja sumljivih področij organa za analizo).

Metode zdravljenja

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa obravnava endokrinolog. Izbira sheme zdravljenja bo odvisna od trajanja nosečnosti, oblike patologije in resnosti stanja nosečnice. Med zdravljenjem se stanje ploda spremlja s pomočjo ultrazvoka, Dopplerja in KTG.

Cilj zdravljenja je preprečiti razvoj hipotiroidizma na podlagi avtoimunske patologije. Popraviti raven hormonov, ki so predpisani levotiroksin natrij v majhnih odmerkih (do 75 mcg / dan). Terapija poteka pod stalnim nadzorom ravni TSH v krvi (analiza se opravi vsake 4 tedne). Ko se koncentracija TSH poveča, se odmerek levotiroksina postopoma poveča.

Zdravila v fazi tirotoksikoze niso indicirana. Za odpravo neprijetnih manifestacij bolezni (palpitacija, driska, duševne motnje) je predpisana simptomatska terapija. Izbira zdravila bo odvisna od obdobja nosečnosti. Za to patologijo niso predpisani tioreostatika (zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov).

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa se nadaljuje po rojstvu otroka. Terapija se ne izvaja v hipertiroidni fazi. Pri razvoju hipotiroidizma je predpisan natrijev levotiroksin. Odmerjanje zdravila je izbrano posamično pod nadzorom ravni TSH v krvi.

Posebna obravnava avtoimunskega procesa med nosečnostjo se ne izvaja. Trenutno ni učinkovitih in varnih zdravil, ki lahko upočasnijo napredovanje bolezni. Kortikosteroidni in imunosupresivni agensi so predpisani v skladu s strogimi indikacijami in šele po rojstvu otroka.

Kirurško zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa poteka v velikih velikostih ščitnice s stiskanjem sosednjih organov (sapnika, velikih posod), pa tudi s sumom na maligni tumor. Operacija je indicirana pred spoznanjem otroka ali kmalu po porodu. Med nosečnostjo kirurško zdravljenje ni priporočljivo. Operacija bodočih mater se izvaja samo za vitalne indikacije.

Načrtovanje nosečnosti

Avtoimunski tiroiditis v fazi hipotiroidizma lahko povzroči neplodnost. Pomanjkanje ščitničnih hormonov moti zorenje foliklov, zavira ovulacijo in posega v zasnovo otroka. V zgodnjih fazah nosečnosti lahko hipotiroidizem povzroči spontan splav. Prekinitev nosečnosti pri tej patologiji se pojavi največ 8 tednov.

Možno je načrtovati zasnovo otroka z avtoimunskim tiroiditisom le v fazi eutireoidizma (normalna koncentracija ščitničnih hormonov v krvi). Doseganje takšnega stanja je lahko stalni vnos hormonskih zdravil. Optimalno odmerjanje določi zdravnik. Zdravljenje poteka pod nadzorom ravni TSH v krvi. Če je potrebno, lahko zdravnik spremeni odmerek zdravila, da pomaga ženski zasnovati in nositi otroka brez zapletov.

Z nastopom nosečnosti se stopnja ščitničnih hormonov spreminja. V prvi polovici brejosti pride do narastnega povečanja proizvodnje ščitničnih hormonov, ki vpliva na potek bolezni in stanje bodoče mame. Čakanje na dojenčke odmerka hormonskih zdravil se spreminja. Izbira odmerka levotiroksina med nosečnostjo obravnava endokrinolog.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov