Ščitnica je eden od glavnih organov endokrinega sistema, zaradi česar se pojavi izločanje tiroksina (T4), trijodotironina (T3) in peptidnega hormona (kalcitonina) v telesu.

Pomembno je. Med nosečnostjo je ženska posebno pozorna, da spremlja stanje žleze in raven hormonov, ker najmanjša patologija lahko negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka.

Eden od glavnih razlogov za kršitev pravilnega delovanja ščitnice je nastanek avtoimunskega procesa, ki povzroči zmanjšanje izločanja ščitničnih hormonov. Ali je mogoče zanositi pri avtoimunskem tiroiditisu? Verjetnost, da je ženska s to boleznijo sposobna samostojne zasnove in običajnega obnašanja otroka, je zelo visoka.

Ščitnica se nahaja na ravni grla, v prednjem delu vratu

Simptomi in vrste AIT

Klinična slika avtoimunskega tiroiditisa (AIT) v nekaterih primerih je lahko asimptomatična, vendar najpogosteje kažejo posebne znake:

  • Nastaja se nodalna kondenzacija, ki se nahaja v regiji ščitnice;
  • ženska postane težko pogoltniti ali vdihniti zrak;
  • razvija hitro utrujenost in razdražljivost;
  • v palpaciji žleze so boleče občutke;
  • ženska trpi zaradi hude toksemije;
  • v redkih primerih se lahko pojavi tahikardija.

Patologijo lahko razdelimo v dve obliki:

Za atrofično obliko je značilna normalna velikost ščitnice (v redkih primerih se rahlo zmanjša), odsotnost vozlov in neoplazem ter izrazit hipotiroidizem.

Opomba: Tiroiditis Hashimoto se najpogosteje šteje za vzrok za razvoj spontanega hipotiroidizma.

Ko se pojavi hipertrofični AIT, se poveča velikost žleze, hipertiroidizem in tirotoksikoza, pojavijo pa se tudi vozlišča.

Hashimotov tiroiditis je oblika avtoimunskega tiroiditisa, v katerem so tkiva ščitnice praktično neprepoznavna od okoliških tkiv

Vzroki

Razloga za razvoj patologije je lahko več:

  • predispozicija na genetski ravni;
  • jemanje zdravil, ki vsebujejo jod ali hormone v napačnem odmerku;
  • vpliv na telo radioaktivnih valov;
  • resen stres;
  • okoljski dejavniki;
  • virusne bolezni;
  • nekatere kronične bolezni.

Pomembno! Nosečnost pri avtoimunskem tiroiditisu je lahko zelo težka, zato mora ženska ne le vzeti zdravil, temveč tudi izogibati se močnemu stresu, upoštevati pravilno in primerno prehrano.

AIT in nosečnost

Če pride do razvoja avtoimunskega tiroiditisa pri nosečnici, je pravilno delovanje ščitnice onemogočeno. To lahko privede do pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki so potrebni za normalen razvoj zarodka v prvem trimesečju nosečnosti. Med nosečnostjo lahko ženska razvije živahno klinično sliko hipotiroidizma po dolgem asimptomatičnem poteku.

Z razvojem placentne insuficience je prišlo do kršitve pravilnega delovanja posteljice - otrokovega mesta

Prvič, trpi živčni sistem ploda, saj nastane nastanek centralnega živčnega sistema. V prvem trimesečju je otrok še posebej dovzeten za različne spremembe materinega telesa, zato lahko razvoj avtoimunskega tiroiditisa v nosečnosti povzroči posledice, kot je razvoj placentne insuficience ali gestoze.

Avtoprotitelesa na tiroidno peroksidazo ali tiroglobulin lahko prodrejo v posteljico in s tem povzročijo patološki učinek na razvoj ščitnice pri otroku. Pod pogojem, da ima ženska, ima močna toksikoza, ki, kot je znano, negativno vpliva na zdravje ploda. Obstaja velika verjetnost, da lahko pri avtoimunskem tiroiditisu med nosečnostjo pride do posledic za otroka v obliki motenj v intelektualnem in telesnem razvoju.

Pomembno! Vendar je najhujše zaplete, ki se pojavijo pri avtoimunskem tiroiditisu in nosečnosti, spontan splav, ki ga ni mogoče preprečiti z nobenim zdravilom. Samo v primeru, ko je bolezen pravočasno odkrita in je pod nadzorom, se je mogoče izogniti izgubi otroka.

Postopek spontanega splava je resna posledica AIT

Diagnostika AIT

Izvedba diagnoze je pomembna za določitev potrebe po nadomestnem zdravljenju z L-tiroksinom. Za to se izvedejo naslednji testi:

  • merjenje ravni protiteles proti TPO;
  • koncentracija hormona TSH v zgodnjih fazah nosečnosti;
  • Ultrazvočna diagnoza za določanje velikosti in stanja ščitnice.

Na žalost je diagnosticiranje bolezni med nosečnostjo veliko težje, saj lahko celo zdrava ženska doživi simptome, značilne za AIT (razdražljivost, izguba las, utrujenost in tako naprej). Zato se zdravniki zanašajo izključno na laboratorijske podatke.

Presejanje je pomembno do dvanajstega tedna nosečnosti in pri odpravljanju napak pri delu spremljate stanje žleze ves čas.

Pomembno je. Analiza na ravni antidiroidnih protiteles v telesu ni v vsakem primeru znak razvoja te patologije. Povečanje protiteles lahko kaže tudi na prisotnost drugih oblik tiroiditisa, ki so neodvisna bolezen.

Potek nosečnosti z avtoimunskim tiroiditisom

Nosečnost pri avtoimunskem tiroidizmu le še poslabša bolezen, s tem pa tudi imunski sistem telesa, ki zaznava profilne celice žleze kot tuje, jih napade. Hkrati s proizvodnjo avtoimunskih protiteles je organ impregniran z limfociti s limfociti.

Imunoglobulini (protitelesa) in limfociti skupaj vodijo k razvoju destruktivnih procesov v organskem parenhima. Njegova masa se poveča, da ohranja eutireoidizem - normalno raven ščitničnih hormonov v krvi. Na tej stopnji je manifestacija tirotoksikoze. Zaradi dolgotrajne avtoimunske agresije med nosečnostjo se sintetična funkcija žleze postopoma zbledi, se razvije hipotiroidizem.

Organ, oslabljen zaradi bolezni, ne more sintetizirati količine hormonov, potrebnih za normalen razvoj ploda.

Pomanjkanje hormona med nosečnostjo in prisotnost avtoprotiteles v krvi, ki lahko prodrejo skozi pregrade, ki ga tvorijo posteljico in krvnih žil matere, povečuje verjetnost nerazvitosti ščitnice otroka v procesu embriogeneze in spontanih splavov.

Vzroki

Kronični avtoimunski tiroiditis se razvija v ozadju genetske okvare imunskega sistema.

Spodbujanje razvoja bolezni med nosečnostjo lahko dejavniki poškodovali žleze integritete in olajšanje penetracije delcev antigensko aktivnost, v krvni obtok, ki v zameno, sproži nastajanje avtoimunskih protiteles. Naslednji vzroki lahko povzročijo bolezen:

  • huda nalezljiva bolezen;
  • vnetni proces v telesu;
  • travma ščitnice ali kirurški poseg v telo;
  • pomanjkanje ali presežek joda;
  • pomanjkanje selena v tleh v kraju stalnega prebivališča bolnika;
  • sevanja.

Med nosečnostjo se potreba po jodu poveča. Če se njegov vstop v telo ne poveča sorazmerno potrebi ali zmanjšanju, potem je primanjkljaj, ki lahko povzroči kronični tiroiditis.

Simptomi

Avtoimunski tiroiditis pri nosečnicah se postopoma razvija. Kot posledica dejstva, da se pod delovanjem protiteles uničijo funkcijske celice, ščitnični hormoni vstopijo v kri v veliko količino. Glede na to so znaki tireotoksikoze:

Vsi ti znaki pogosto spremljajo nosečnost, ki se običajno pojavlja, zato ne smejo povzročati sumov.

Pri palpaciji lahko zdravnik odkrije difuzno zbijanje žleze, pojav vozlov na svoji površini.

Bolnik med nosečnostjo se lahko pritoži zaradi bolečin, težave pri požiranju in dihanju zaradi stiskanja sapnika in požiralnika z razširjeno ščitnico.

Se zgodi in atrofija - zmanjšanje ščitnice v velikosti. V vsakem primeru se njegova funkcijska aktivnost med nosečnostjo zmanjša.

Na stopnji hipotiroidizma ima ženska lahko naslednje simptome:

  • šibkost;
  • kronična utrujenost;
  • zaspanost;
  • suha koža;
  • otekanje obraza in okončin;
  • prehitro povečanje telesne mase;
  • bolečine med gibanjem;
  • motnje občutljivosti;
  • chilliness;
  • črevesni aton, zaprtje, navzea, bruhanje;
  • krhki nohti in izpadanje las.

Hipotiroidizmu med nosečnostjo spremljajo motnje kardiovaskularnega sistema:

  • počasen srčni utrip;
  • cirkulacijska insuficienca;
  • nizek tlak.

Pogosto je diagnosticirala različne vrste anemije. Obstaja krvavitev ledvic.

Poslabša potek bolezni med nosečnostjo, nizko telesno aktivnost, akutne okužbe, fizično preobremenitev, stres, sedacijo, alkohol.

Bolezen lahko vpliva na plod na dva načina:

  • Avtoimunske protiteles prodrejo v hematoplacentalno pregrado in motijo ​​embriogenezo ščitnice nerojenega otroka.
  • Zaradi pomanjkanja hormonov in škodljivega učinka imunskih kompleksov na posteljico se v prvih tednih nosečnosti razvije gestoza, placentna insuficienca, ki vodi do hipoksije in splava ploda.

V ozadju avtoimunskega tiroiditisa lahko pride do krvavega izcedka iz nožnice, zvišanja tona maternice.

V povezavi z dejstvom, da ima nosečnost nekaj imunosupresivnega učinka na telo, lahko avtoimunski tiroiditis vstopi v remisijo in se pokaže po porodu.

Diagnostika

Diagnozo avtoimunskega tiroiditisa vključuje anamnezo z verjetnim študijski dednost, otip, analizo krvi na tiroidnih hormonov, ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), in avtoimunskih protiteles ultrazvok prizadeti organov.

Palpacija omogoča določanje oblike bolezni (hipertrofične ali atrofične), odvisno od sprememb v velikosti organa, prisotnosti njegove "lesne" gostote in gibljivosti pri požiranju.

V krvi bolnikov z nosečnostjo, povečano količino protiteles proti peroksidazni ščitnici in substancam tiroglobulina - antigenom ter receptorju hormona TSH.

Na stopnji hipertiroze je visoka vsebnost ščitničnih hormonov - T3 in prosta T4 - v krvi prisotna v ozadju zmanjšanja TSH. Z zmanjšanjem števila profilnih celic žleze, količina ščitničnih hormonov najprej ostane v normalnem območju, nato pa se razvije njihova vztrajna pomanjkljivost.

S pomočjo ultrazvok določite velikost, gostoto in enakomernost tkiva organa. V ozadju kondenzirane parenhimme najdemo nodularne formacije. Znak prisotnosti bolezni v nosečnosti je razpršeno poslabšanje organske ehogenosti. V primeru neenakomernega zbijanja se izvede biopsija.

Zdravljenje

Ker je bolezen neozdravljiva, se zdravljenje s tiroidizmom med nosečnostjo zmanjša na preprečevanje in nadomestilo hipotiroidizma. V ta namen se uporabljajo dve metodi.

Prvi izmed njih je zdravljenje odvisnosti od drog. Če se bolniku diagnosticira stabilen hipotiroidizem med nosečnostjo, se hormonska terapija izvaja s sintetičnimi ali ščitničnimi govedi.

Uporabljajo se naslednja zdravila: tioreoidin, triiodotironin (T3), tiroksin (T4), tioreotom, tioreotom-forte.

V večini primerov, avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo nadomestilo za imenovanje levotiroksin natrij v nesupressivnyh odmerkih, ki so prilagojene glede na spremembe v ravni TSH v krvi. Raven TSH je treba vzdrževati v okviru 0,3 mIU / l na 1,5 mIU / l. Če presega to raven, se poveča odmerek zdravila za 25 mcg.

Posebna obravnava na stopnji hipertoksikoze se ne izvaja.

Poleg tega se ob upoštevanju stopnje bolezni in trajanja brejosti izvaja simptomatsko zdravljenje. Na stopnji eutireoidizma se predpišejo jodomarin ali druga zdravila, ki vsebujejo jod, da se prepreči pomanjkanje mikrohranil pri plodu. Da bi preprečili prenehanje nosečnosti v zgodnjih fazah, so v prvem trimesečju predpisane sedative, antistresne in hormonske droge.

Jodomarin in podobnih zdravil za hipotiroidizem koraku se ne uporablja zaradi njihove sposobnosti, da spodbudi thyroperoxidase sintezo, kar izzove sintezo protiteles in avtoimunskega tiroiditisa poslabšanja.

Če kasnejših stopnjah brejosti razvoju preeklampsija, poleg pomirjevala in antistresnih zdravila, predpisan antihipertenzivna, diuretik, razstrupljanje in regulacijo pretoka krvi in ​​s strjevanjem lastnosti zdravil.

Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki uravnavajo placentov krvno oskrbo, presnovo in modulacijo imunosti, vitamine, hepatoprotečnike in antioksidante.

Če je zdravnik na stopnji načrtovanja nosečnosti ali celo v obdobju po porodu ugotovil stiskanje okoliških organov in tkiv z razširjenimi žlezami, se lahko predpiše postopek delne resekcije hipertrofičnega organa.

Posledice

Avtoimunski tiroiditis je pogosto vzrok splava, placentne insuficience, fetalne hipoksije, gestoze. Hude okvare med embriogenezo pogosto postanejo priložnost za umetno prekinitev nosečnosti.

Zaradi nerazvitosti ščitnice pride do dejstva, da se otroku po rojstvu diagnosticira duševno in fizično razvojno zaostajanje, kretinizem, meksedem, prirojene malformacije.

Hkrati lahko pravilno zdravljenje zmanjša tveganje zapletov na minimum.

Pogosto se avtoimunski ščitnici po porodu pokažejo. V tem primeru stopnja tirotoksikoze pade na obdobje dojenja in negativno vpliva na kakovost laktacije in na zdravje otroka. Po 7-8 mesecih pride na stopnjo hipotiroidizma.

Preprečevanje

Če je ženska v nevarnosti za avtoimunski tiroiditis, je nenehno spremljanje njenega stanja in izključitev dejavnikov, ki spodbujajo razvoj bolezni, potrebni.

Ko odkrivanje avtoimunskih protiteles v telesu ob robu euthyrosis v primeru nosečnosti ali potrjuje preprečevanje diagnozo upočasnjuje degenerativne procese v tkivih, zgodnje odkrivanje in nadomestilo za pomanjkanje ščitničnega hormona v tako zgodnjih fazah nosečnosti in po porodu.

Ali je mogoče zanositi pri avtoimunskem tiroiditisu

Ženska neplodnost v 10% primerov je povezana z avtoimunskim tiroiditisom. Thiotrotropni hormoni delujejo z ženskimi spolnimi hormoni, kar zagotavlja zorenje jajčeca.

Pri tiroiditisu so moteni ovulacija in pravilnost menstruacije, kar vodi do nezmožnosti za nastanek otroka.

Če je ženska ogrožena zaradi tiroiditisa ali ne more zanositi dlje kot eno leto, se mora načrtovanje nosečnosti začeti s presejanjem ravni imunoglobulinov za peroksidazo ščitnice. Količina te snovi v telesu je genetsko pogojena in je marker avtoimunskega tiroiditisa.

V primeru odkritja patologije bo ženska potrebovala zapleteno zdravljenje, namenjeno kompenzaciji pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu.

Avtizmunski tiroiditis in nosečnost

Autoimunski tiroiditis je kronična avtoimunska bolezen ščitnice. Drugo ime za to patologijo je Hashimotoova bolezen. Autoimunski tiroiditis v odsotnosti zdravljenja lahko povzroči uničenje ščitnice in hipotiroidizem. Nosečnost proti tej patologiji pogosto zaplete zaradi splavov, gestoze in drugih stanj, ki so nevarne za žensko in plod.

Splošne informacije

Avtomimunski tiroiditis je odkril in opisal japonski znanstvenik in zdravnik Hashimoto Hakaru. Kasneje je bila bolezen poimenovana po zdravniku, ki je preučeval potek te patologije.

Avtoimunski tiroiditis pri ženskah se pojavi 10-krat pogosteje kot pri predstavnikih močne polovice človeštva. Znaki bolezni se pojavijo pri 15% nosečnic. Patologija je odkrita predvsem v prvem trimesečju nosečnosti. Poročni tiroiditis se pojavi pri 5% vseh žensk.

Vzroki

Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen. S to patologijo v človeškem telesu se sintetizirajo protitelesa, ki delujejo proti lastnim celicam. Ta protitelesa vzamejo ščitnične celice (tireocite) za tujca in jih skušajo znebiti. Obstaja uničenje ščitničnih celic, ki povzročajo zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov in razvoj hipotiroidizma.

Natančni vzroki avtoimunskega tiroiditisa niso bili ugotovljeni. Ugotovljena je bila genetska nagnjenost k pojavu bolezni. Znano je, da prisotnost avtoimunskega tiroiditisa v bližnjih sorodstvih pomembno poveča tveganje za to patologijo. Bolezen je pogosto kombinirana z drugimi avtoimunskimi boleznimi (miastenija gravis, difuzni toksični gobec, vitiligo, alopecija, sistemska patologija vezivnega tkiva).

Faktorji tveganja za avtoimunsko tiroiditis:

  • nalezljive bolezni (predvsem virusne okužbe);
  • prekomerna insolacija;
  • izpostavljenost sevanju;
  • travma ščitnice;
  • neravnovesje joda v telesu (pomanjkanje ali presežek).

Ugotovljeno je bilo, da pomanjkanje selena v tleh znatno poveča tveganje za nastanek avtoimunskega tiroiditisa. To pojasnjuje visoko pogostost bolezni v nekaterih regijah sveta. Pomanjkanje joda povzroča tudi razvoj Hashimotovega tiroiditisa.

Simptomi

Avtoimunski tiroiditis se odkrije predvsem v prvem trimesečju nosečnosti. Simptomi bolezni bodo odvisni od oblike in stopnje procesa. Avtomimunski tiroiditis se postopoma razvija že vrsto let. Faze vnetnega procesa se lahko med seboj spreminjajo. Če ni ustreznega zdravljenja, tiroiditis povzroči uničenje ščitnice in razvoj hipotiroidizma.

Variante avtoimunskega tiroiditisa:

Hipertrofična varianta

Na tej stopnji je žleza žleza gosta, povečana v velikosti. Palpacija organa je neboleča. Funkcija ščitnice se prekine, opazimo hipertiroidizem (tirotoksikozo).

  • duševne motnje: ekscitabilnost, razdražljivost, tlačnost, nenadne nihanje razpoloženja;
  • nespečnost;
  • tremor rok;
  • znojenje, občutek toplote;
  • driska;
  • zvišan krvni tlak;
  • tahikardija (srčne palpitacije);
  • exophthalmos (premikanje očesnega očesa naprej).

Pri avtoimunskem tiroiditisu se pojavlja blago ščitnična disfunkcija. Simptomi hipertiroidizma so šibki ali pa so v celoti odsotni.

Atrofična varianta

Pri pregledu je ščitnica zmanjšana v velikostih, njegova funkcija je prekinjena. Razvija hipotiroidizem - stanje, v katerem se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša. Atrofija je neizogiben izid avtoimunskega tiroiditisa. Za upočasnitev razvoja atrofičnih procesov je možno le z ustrezno izbranim zdravljenjem.

  • spremembe v psihi: apatija, letargija, zaviranje;
  • poslabšanje pozornosti in spomina;
  • občutek mraza;
  • glavoboli in bolečine v mišicah;
  • zmanjšan apetit;
  • zaprtje;
  • neupravičeno povečanje telesne mase;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • bradikardija (izguba srčnega utripa);
  • suha koža;
  • izguba las in krhki nohti.

Stopnja bolezni je najbolj izrazita pri razvoju poroznega tiroiditisa. V obdobju 2-4 mesecev po rojstvu otroka se hipertrofična faza razvije, še celo šest mesecev pa je dokazana hipotiroza. Pri avtoimunskem tiroiditisu je redno zaviranje laktacije.

Klinične manifestacije avtoimunskega tiroiditisa niso specifične. Takšni simptomi pogosto zamenjajo znake drugih bolezni. Dolgo časa del nosečnic ne določa nobenih znakov tiroiditisa ob ozadju eutireoidizma (normalna raven ščitničnih hormonov).

Tok avtoimunskega tiroiditisa v nosečnosti

Zmanjševanje ali popolno izginjanje simptomov bolezni med nosečnostjo je znak vseh avtoimunskih bolezni. Hashimotov tiroiditis ni izjema. Po zasnovi otroka pride do naravnega zatiranja imunosti. Zmanjša se razvoj agresivnih protiteles, porušijo se destruktivni procesi v tkivih ščitnice. Mnoge ženske opazujejo znatno izboljšanje svojega počutja skozi nosečnost.

Avtomimunski tiroiditis se čuti kmalu po rojstvu otroka. Po dobavi bolezen hitro napreduje. Stanje ženske se poslabša, pojavijo se vsi značilni simptomi patologije. Poročni tiroiditis vodi do trajnega hipotiroidizma (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov) v 8 do 12 mesecih po pojavu bolezni.

Zapleti nosečnosti

Na ozadju avtoimunskega tiroiditisa se pojavijo naslednji zapleti:

  • spontani spontani splav;
  • prezgodnja dostava;
  • placentna insuficienca;
  • fetalna hipoksija in zamuda pri njegovem razvoju;
  • gestozo;
  • anemija;
  • krvavitve med nosečnostjo in porodom.

Hashimotov tiroiditis v fazi hipotiroidizma lahko povzroči neplodnost. Pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na reproduktivno zdravje žensk. Zorenje foliklov v jajčnikih je poslabšano, ovulacija postane nemogoča. Otrok brez predhodnega zdravljenja je precej težko zasnovati.

Nosečnost, ki se pojavi v ozadju avtoimunskega tiroiditisa, ni vedno varna. Prvih šest tednov zarodka se razvija pod vplivom ščitničnih hormonov. Pomanjkanje ščitničnih hormonov na tej stopnji povzroči spontani splav. Tudi če sem tromesečje nosečnosti varno prehitevala, obstaja velika nevarnost intrauterine fetalne smrti in prezgodnjega poroda.

Vplivi na plod

Z razvojem avtoimunskega tiroiditisa se v ženskah tvorijo agresivna protitelesa proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi. Ta protitelesa zlahka prehajajo skozi placentno pregrado, vstopijo v krvni obtok in uničijo ščitnično tkivo ploda. Uničenje organa vodi k razvoju hipotiroidizma, kar zavira intelektualni razvoj otroka po rojstvu.

Določeno nevarnost predstavlja atrofična varianta avtoimunskega tiroiditisa, v kateri se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša in se hipotiroidizem razvije v materi. Pomanjkanje materničnih ščitničnih hormonov moti normalni razvoj plodnega živčnega sistema in povzroči zamudo pri razvoju otroka po njegovem rojstvu.

Diagnostika

Za prepoznavanje avtoimunskega tiroiditisa se izvedejo naslednje študije:

  • palpacija ščitnice;
  • laboratorijske raziskave;
  • Ultrazvok.

Kadar palpacija opozarja na povečano gostoto ščitnice. V fazi hipertiroidizma se bo organ povečal in zmanjšal hipotiroidizem. Pri požiranju ščitnice je mobilna, ne pa spajkana v okolna tkiva.

Za določitev ravni hormonov ščitnice je potrebno opraviti krvni test. Krv se vzame iz vene, čas dneva ni pomemben. Avtoimunski tiroiditis je indiciran z naslednjimi spremembami:

  • povečana koncentracija protiteles proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi;
  • povečanje koncentracije protiteles proti TSH;
  • sprememba ravni ščitničnih hormonov - T3 in T4 (povečanje stopnje hipertiroze in zmanjšanje hipotiroidizma).

Pri opravljanju ultrazvoka zdravnik opozarja na velikost in gostoto ščitnice, prisotnost tujih vključkov v tkivo. Med nosečnostjo se ultrazvok izvede vsakih 8 tednov do samega rojstva. Glede na indikacije se opravi biopsija tkiva ščitnice (ograja sumljivih področij organa za analizo).

Metode zdravljenja

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa obravnava endokrinolog. Izbira sheme zdravljenja bo odvisna od trajanja nosečnosti, oblike patologije in resnosti stanja nosečnice. Med zdravljenjem se stanje ploda spremlja s pomočjo ultrazvoka, Dopplerja in KTG.

Cilj zdravljenja je preprečiti razvoj hipotiroidizma na podlagi avtoimunske patologije. Popraviti raven hormonov, ki so predpisani levotiroksin natrij v majhnih odmerkih (do 75 mcg / dan). Terapija poteka pod stalnim nadzorom ravni TSH v krvi (analiza se opravi vsake 4 tedne). Ko se koncentracija TSH poveča, se odmerek levotiroksina postopoma poveča.

Zdravila v fazi tirotoksikoze niso indicirana. Za odpravo neprijetnih manifestacij bolezni (palpitacija, driska, duševne motnje) je predpisana simptomatska terapija. Izbira zdravila bo odvisna od obdobja nosečnosti. Za to patologijo niso predpisani tioreostatika (zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov).

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa se nadaljuje po rojstvu otroka. Terapija se ne izvaja v hipertiroidni fazi. Pri razvoju hipotiroidizma je predpisan natrijev levotiroksin. Odmerjanje zdravila je izbrano posamično pod nadzorom ravni TSH v krvi.

Posebna obravnava avtoimunskega procesa med nosečnostjo se ne izvaja. Trenutno ni učinkovitih in varnih zdravil, ki lahko upočasnijo napredovanje bolezni. Kortikosteroidni in imunosupresivni agensi so predpisani v skladu s strogimi indikacijami in šele po rojstvu otroka.

Kirurško zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa poteka v velikih velikostih ščitnice s stiskanjem sosednjih organov (sapnika, velikih posod), pa tudi s sumom na maligni tumor. Operacija je indicirana pred spoznanjem otroka ali kmalu po porodu. Med nosečnostjo kirurško zdravljenje ni priporočljivo. Operacija bodočih mater se izvaja samo za vitalne indikacije.

Načrtovanje nosečnosti

Avtoimunski tiroiditis v fazi hipotiroidizma lahko povzroči neplodnost. Pomanjkanje ščitničnih hormonov moti zorenje foliklov, zavira ovulacijo in posega v zasnovo otroka. V zgodnjih fazah nosečnosti lahko hipotiroidizem povzroči spontan splav. Prekinitev nosečnosti pri tej patologiji se pojavi največ 8 tednov.

Možno je načrtovati zasnovo otroka z avtoimunskim tiroiditisom le v fazi eutireoidizma (normalna koncentracija ščitničnih hormonov v krvi). Doseganje takšnega stanja je lahko stalni vnos hormonskih zdravil. Optimalno odmerjanje določi zdravnik. Zdravljenje poteka pod nadzorom ravni TSH v krvi. Če je potrebno, lahko zdravnik spremeni odmerek zdravila, da pomaga ženski zasnovati in nositi otroka brez zapletov.

Z nastopom nosečnosti se stopnja ščitničnih hormonov spreminja. V prvi polovici brejosti pride do narastnega povečanja proizvodnje ščitničnih hormonov, ki vpliva na potek bolezni in stanje bodoče mame. Čakanje na dojenčke odmerka hormonskih zdravil se spreminja. Izbira odmerka levotiroksina med nosečnostjo obravnava endokrinolog.

AIT in nosečnost

Ščitnica je žleza notranjega izločanja in je del endokrinega sistema. To sintetizira dva hormona, ki vsebujejo jod - tiroksin (T4) in triiodotironina (T3) in peptidni hormon - kalcitonin.

Hormoni ščitnice so glavni regulatorji homeostaze v telesu. Sodelujejo:

  • v glavnih metabolnih procesih tkiv in organov;
  • pri nastanku novih celic;
  • v strukturni diferenciaciji.

Druga pomembna funkcija ščitničnih hormonov je vzdrževanje stalne temperature telesa, proizvodnje energije. Ščitnični hormoni uravnavajo kisik, ki ga porabijo tkiva, oksidacija in procesi proizvodnje energije, nadzorujejo tvorbo in nevtralizacijo prostih radikalov. V celotnem življenju ne vpliva na vpliv ščitničnih stimulirajočih hormonov na razvoj telesa v telesnem, duševnem in psihološkem smislu. Zaradi pomanjkanja hormonov med nosečnostjo je mogoče, da so možgani v času intrauterinega razvoja nerazviti, zato se tveganje otroškega kretinizma povečuje. Odgovornost za delovanje imunitete prav tako nosijo ščitnični hormoni.

Bolezni ščitnice

Bolezni ščitnice so na drugem mestu v razširjenosti po diabetes mellitusu. Vsako leto se število bolezni ščitnice poveča za 5%.

Vzroki za razvoj ščitnične patologije so:

  • slaba ekologija;
  • nezadosten jod v dnevni prehrani;
  • kršitve v genetiki.

Najpogostejša bolezen ščitnice je kronični avtoimunski tiroiditis. Rezultat bolezni je hipotiroidizem.

Tiroiditis in nosečnost

Med nosečnostjo je treba zagotoviti dodatno stimulacijo ščitnice. Ampak se lahko izkaže, da ščitnična žleza ne izvaja svojih funkcij zaradi tekočih avtoimunskih procesov. Produktivnost ščitničnih hormonov, ki so potrebna v prvem trimesečju, da se zagotovi normalni razvoj ploda, se zmanjša. Poleg tega lahko pride do aktivacije hipotiroidizma med fetalno brejostjo v maternici.

Razvoj ščitne žleze ploda lahko odstopa od norme, če protitelesa proti tiroglobulinu prodrejo v posteljico. Zaradi tega se lahko pojavijo placentna insuficienca in posledično prekinitev nosečnosti zgodaj. Na žalost so koncepti AIT in zasnove nezdružljivi. Zato, ko ženska načrtuje nosečnost, je obvezen obisk zdravnika-endokrinologa, ki bo določil funkcionalno stanje glavne žleze telesa.

AIT in neplodnost

AIT je zelo pomemben dejavnik pri vprašanju ženske neplodnosti. Pogosto se pripisuje glavnemu vzroku splava. Ščitnica se uniči pod vplivom protiteles, prav tako negativno vpliva na jajčnike. In od tod in težav z zasnovo.

Tudi v sodobni medicini ni učinkovite medicine za zdravljenje takšne bolezni. Avtoimunski tiroiditis v nekaterih primerih lažje poteka pod vplivom imunomodulatorjev, vendar je to redkost.

Tako je pred načrtovanjem zasnove potrebno protitelesa protitelesati na peroksidazo ščitnice.

Kronični avtoimunski tiroiditis

Imenuje se tudi Hashimotov tiroiditis in limfocitni tiroiditis. To je kronična bolezen ščitnice avtoimunske geneze. Primeri kroničnega avtoimunskega tiroiditisa med ženskami so veliko večji (pogosteje jih prizadenejo mlade ženske) kot pri moških. Pogosto so znani primeri manifestacije AIT v obliki družinskih oblik. Sorodniki večine bolnikov z AIT imajo kroženje protiteles proti ščitnični žlezi. Ni neobičajno, da bi našli primere istega pacienta, ki mu je diagnosticiran AIT ali njegovi družinski člani, druge avtoimunske bolezni.

Dolgo časa kronični avtoimunski tiroiditis ne kaže nobenih simptomov. Njegovi prvi simptomi so povečanje velikosti ščitnice, spremembe v strukturi: tuberosity, gostota. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi občutka stiskanja vratu, grla v grlu, težave pri požiranju, če je žleza močno povečana, se lahko bolnik počuti težko dihati.

Posledica progresivnega tiroiditisa so motnje na hormonskem ozadju. Hiperoniroidizem povečajo hormone. Pacient je pogosto razdražljiv, srčni utrip je hiter, občutek je splošne šibkosti, zvišana telesna temperatura, znojenje in izguba teže.

V večini primerov se kronični AIT manifestira z zmanjšanjem števila hormonov žleze - hipotiroidizma.

In v tem, in v drugem primeru, se pojavijo primeri razvoja neplodnosti, oslabljene pozornosti, slabega spomina. Če kronični AIT prizadenejo otroci, potem imajo upočasnitev v razvoju, vrzel med svojimi vrstniki.

Posledice

V času nosečnosti je zdravje prihajajoče mame zelo pomembno, saj je zdravje in življenje dojenčka odvisna od tega. Nosečnost je odvisna od hormonskega ozadja in ščitnice. AIT se nanaša na bolezni, ki lahko vplivajo na nosenje nosečnosti. Imunski sistem napačno vzame celice lastne ščitnice kot tuje, celice pa uničijo protitelesa svojega organizma. Zaradi tega funkcije ščitnice izgubijo svojo dejavnost.

Najnevarnejša posledica AIT je splav. Da bi preprečili pojav bolezni, ki je v prvem trimesečju nosečnosti še posebej nevarna, je treba v tem obdobju skrbno spremljati bolezen. Pojasnilo nezdružljivi nosečnosti in AIT: Protitelesa proti ščitničnih celic brez kakršnih koli ovir prodrejo skozi posteljico in kot rezultat je placente insuficienca. Večina zdravih mater z AIT trpi zaradi hude toksikoze. Če je čas za identifikacijo in začetek zdravljenja te bolezni, potem se je mogoče izogniti strašnim posledicam. Da bi zagotovili nemoten potek nosečnosti brez neprijetnih posledic, morate pred načrtovanjem otroka preučiti telo v kompleksnem, zdravljenju in spremljanju kroničnih bolezni. AIT v nobenem primeru ni izjema!

Z diagnozo avtoimunskega tiroiditisa lahko dosežemo zasnovo, če je količina ščitničnih hormonov normalna.

Tiroiditis je vnetje v tkivu žleze. Simptomi AIT so pogosto minimalni, še posebej, če količina hormonov v krvnem serumu ustreza standardom. Med nosečnostjo se lahko pri pregledovanju bolnikovega vratu po naključju zazna AIT.

Negativni učinki na potek nosečnosti in razvoj ploda so lahko hipotiroidizem, ki se lahko pojavi, če se diagnosticira avtoimunski tiroiditis. Endokrinolog je treba iz za teste ščitničnih hormonov in rezultati TSH in analizo protiteles proti TPO odloči o imenovanju odmerkov hormona, ki bo nadomestilo za pomanjkanje.

Približno 20% ljudi ima pomanjkanje ščitničnih hormonov. Diagnoza - hipotiroidizem - ovira za zasnovo. Če je nadomestno zdravljenje pravilno izbrano (vnetje in AIT v tem primeru ne motijo), neplodnost ne ogroža.

Če bolnik dobi nadomestno terapijo, se odmerek poveča med nosečnostjo.

S takimi vprašanji se je treba obrniti na zdravnika-endokrinologa, ki bo vzel potreben odmerek nadomestnega pripravka, oceni stopnjo teže statusa bolnika.

Avtizmunski tiroiditis in nosečnost

Avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo se pogosto pojavlja v Moskvi in ​​drugih mestih, oddaljenih od jodnih virov, z razvito industrijo. Najpogosteje bolezen prizadene ženske mladih in srednjih let, z genetsko nagnjenostjo k patologiji ščitnice in avtoimunskih bolezni.

Avtizmunski tiroiditis in ogrožena nosečnost:

  • Prisotnost bližnjih sorodnikov avtoimunskih in endokrinih bolezni.
  • Prisotnost ženske kršenja podatkov, ki je nastal pred nosečnostjo (volchatka sistemski lupus, revmatoidni artritis, avtoimunski hepatitis, difuzni toksične golše, kronična limfocitna tiroiditis, subakutni tiroiditis, hipotiroidizem, hipertiroidizem).
  • Visoka stopnja stresa.
  • Slabe okoljske razmere.
  • Območje pomanjkanja joda.

Če imate tveganje za avtoimunski tiroiditis in načrtujete nosečnost, se posvetujte z endokrinologom, da se izognete poslabšanju stanja in posledic bolezni!

Avtizmunski tiroiditis in simptomi nosečnosti.

Avtoimunski tiroiditis v nosečnosti se pogosto pojavi asimptomatsko. To je naključna ugotovitev pri presejanju: odkrivanje zvišanih titrov protiteles (atr v RTTG, pri TPO) spremembe v strukturi, velikosti žleze med ultrazvočnim pregledom. V primeru odstopanja od normalne funkcije organa (brez T4, TSH) so opaženi simptomi tirotoksikoze ali hipotiroidizma:

  • Slabost, zaspanost.
  • Povečanje telesne mase.
  • Suha koža.
  • Povečana izguba las.
  • Sposobnost edema.
  • Zmanjšan duševni in fizični potencial.
  • Zmanjšano razpoloženje.

Avtizmunski tiroiditis in posledice nosečnosti.

Med nosečnostjo morate spremljati splošno zdravje in delovanje ščitnice. Za to zadostuje opravljanje presejalnih dejavnosti:

  • Laboratorijska diagnostika: T4sv, TTG - 1 čas v 3-9 mesecih, atr do rTTG, do TPO - 1 čas, razen če je zdravnik endokrinolog.
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice.

Posledice tiroiditisa za žensko:

Po znanstvenih podatkih je v tem obdobju prisotna imunosupresija za ohranjanje in pravilen razvoj otroka, tako da po porodu pride do kompenzacijskega povečanja aktivnosti imunskega sistema.

Z odtehtanjem genetike in anamneze po porodu se poveča tveganje za porozni tiroiditis, ki povzroča veliko neugodja v povezavi z neprijetnimi simptomi patologije. Trajanje patologije traja od 3 do 12 mesecev, v nekaterih primerih - dlje.

Avtoimunski tiroiditis - vseživljenjska patologija, je treba redno spremljati in nadomestilo za funkcionalne nepravilnosti. Pogosteje kot ne, posledica toka dolgoročnega neobdelane avtoimunskega tiroiditisa je obstojna zmanjšanje delovanja ščitnice (hipotiroidizem), ki se kaže z povečano težo, otekanje, sprememba v videzu, psiho-čustveno stanje, bolezni srca in ožilja in reproduktivni sistem.

Posledice tiroiditisa za otroka:

Ščitnična žleza plodov je postavljena na 3-4 tedne nosečnosti, to je že v prvem trimesečju. 8. teden začne delovati, do 12. tedna se telo pripravi na izločanje ščitničnih hormonov. Na začetku drugega trimesečja fetalna ščitnica deluje samostojno in se kopiči substrat za prihodnjo sintezo hormonov do dobave.

Če nosečnica znatno poviša protitelesa, ki vplivajo na plod, lahko pride do motenj v sintezi, kopičenju substrata in povečanem tveganju razvoja prirojenega hipotiroidizma pri otroku.

Če ima nosečnica pomanjkanje joda ali hipotiroidizem, še posebej v prvem trimesečju, se poveča tveganje za prenehanje nosečnosti, krčenje ščitnice, nepravilna lokacija, neustrezen razvoj. V drugem in tretjem trimesečju (od 13 do 40 tednov) te motnje povzročajo hipotiroidizem, zmanjšanje inteligence, duševne sposobnosti, v zapletenih primerih otrokovemu kreatinizmu.

Avtomimunski tiroiditis pri zdravljenju nosečnosti

Avtizmunski tiroiditis med nosečnostjo je treba skrbno nadomestiti. Zdravljenje se imenuje v primeru kršitve funkcije v eni ali drugi smeri. Morati izpolnjevati sodobne priznane standarde, biti varni in učinkoviti. Izvedite le po strokovni diagnostiki zdravnika endokrinologa. Najpogosteje zahteva imenovanje jodidov ali levotiroksina, varnih za bodočo mater in njenega otroka.

Prav tako se lahko uporabi prehrana s tiroiditisom, relaksacijsko terapijo, glasbeno terapijo in drugimi elementi psihoterapije, ki se priporočajo ženskam med nosečnostjo.

Vprašanja obiskovalcev spletne strani zdravnika endokrinolog Dr. Alena Gorshkova.

Ali je treba zmanjšati protitelesa med nosečnostjo, če ščitnica deluje ustrezno. V katerih primerih naj predpisujem zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa v nosečnosti?

Protitelesa ne smemo zmanjšati med nosečnostjo. Treba se je osredotočiti na splošno stanje, pritožbe in vrednosti diagnostične ocene delovanja ščitnice. Če je funkcija motena, mora zdravljenje takoj opraviti endokrinolog.

Pri moji mamici vozličasto strmo ščitnične žleze, tiroiditis, sprejema Eutiroks 50. Načrtujem nosečnost. Kaj moram prenesti, da bi izključili bolezen in preživeli zdravega otroka?

Najprej se morate obrniti na endokrinologa in opraviti ultrazvočno preiskavo ščitnice. V preglednem vrstnem redu je treba navesti hormone: T4cv, TTG, če je potrebno, atr RTTG, ATP TPO. Pri normalnih vrednostih se ponavljajoče se študije hormonov izvajajo 1-2 krat za nosečnost in po porodu. Ultrazvočni sistem ščitnice se izvaja na začetku nosečnosti in po porodu, brez pritožb, poslabšanja dobrega počutja in drugih znakov za njegovo ravnanje.

Učinek avtoimunskega tiroiditisa na zasnovo otroka in potek nosečnosti

Vzroki AIT v nosečnosti

Najpogosteje se avtoimunski tiroiditis v nosečnosti diagnosticira v 1. Trimesečju. Patologija se kaže kot simptomi hipotiroidizma, lahko povzroči spontan splav ali razvoj intrauterinih anomalij ploda. Vzroki za AIT niso v celoti razumljeni, vendar je dokazano, da obstaja genetska nagnjenost k ščitnični disfunkciji pri ženskah, katerih bližnji sorodniki so utrpeli takšne bolezni.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo bolezen:

  • ostro oslabitev imunosti;
  • kršitev hormonskega ozadja;
  • stres;
  • prenesene virusne, nalezljive bolezni;
  • prekomernost joda v telesu;
  • izpostavljenost sončnemu sevanju.

Med nosečnostjo se povečuje stimulacija ščitnice, da se razvije plod s ščitničnimi hormoni. Do tega pride do drugega trimesečja, dokler otrok ne oblikuje lastnega endokrinega organa.

Kartica ščitnice lahko odstopajo od norme, če placente prodre tireoproksidaze protitelesa, ki so tvorjene v telesu matere z avtoimunsko tiroiditis. Posledično se razvije placentna insuficienca, povečuje se nevarnost spontanega splava.

Koncepti avtoimunskega tiroiditisa in neplodnosti so med seboj povezani. Disfunkcija ščitnice povzroča disfunkcijo reproduktivnega sistema. Ženska ne more zasnovati in trpeti zdravega otroka.

Simptomi AIT

Avtoimunski tiroiditis na začetnih stopnjah je asimptomatičen, pozneje hipotiroidizem povzroči uničenje ščitničnih celic in nezadostna proizvodnja tiroksina.

  • splošna šibkost;
  • konvulzije;
  • hitro utrujenost;
  • mialgija, artralgija;
  • zaspanost;
  • zmanjšana koncentracija, pomanjkanje spomina;
  • bradikardija;
  • hiter niz telesne teže;
  • edem;
  • stalna chilliness;
  • slabost, bruhanje;
  • zaprtje;
  • izguba las, krhki žeblji.

Avtizmunski tiroiditis in hipotiroidizem povzročata upočasnitev vseh vitalnih procesov v telesu. Ženske občutijo konstantno utrujenost, zmrzovanje, zabeležijo zmanjšanje telesne temperature. Ker imunski sistem oslabi, se tveganje za nalezljive in virusne bolezni pogosto poveča.

Zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov pri avtoimunskem tiroidizmu ščitnice se zvišuje nivo holesterola v krvi, kar negativno vpliva na delovanje srčnožilnih sistemov. Ritem srca upočasni na 60 udarcev / min, obstaja tendenca, da se razvije ateroskleroza krvnih žil, ishemična bolezen.

Avtoimunski tiroiditis in nosečnost, predvsem, predstavljata grožnjo za plodni razvoj ploda. Pomanjkanje tiroksina negativno vpliva na nastanek osrednjega živčnega sistema in možganov pri otroku, lahko povzroči prirojen hipotiroidizem.

Tisti avtoimunski tiroiditis za nosečnice je nevaren

Z disfunkcijo ščitnice se pojavijo motnje v prebavnem, živčnem, kardiovaskularnem in urogenitalnem sistemu. Običajen potek nosečnosti in intrauterinega razvoja otroka je odvisen od splošnega hormonskega ozadja, s kakršnim koli neravnovesjem pa lahko pride do naslednjih zapletov:

  • spontanost nosečnosti;
  • spontani splav pri zgodnji brejosti;
  • pozna toksikoza;
  • krvavitev nastanka centralnega živčnega sistema, možganov v otroku;
  • placentna insuficienca;
  • intrauterine fetalne patologije;
  • resnično zadrževanje nosečnosti.

Izogibajte se razvoju resnih zapletov z avtoimunskim tiroiditisom, lahko po normalizaciji ravni ščitničnih hormonov in kompenzaciji hipotiroidizma.

Vzroki in simptomi poslabšanja tirozeitisa

Postnatalni tiroiditis je vrsta AIT ščitnične žleze, ki se pri ženskah razvije takoj po rojstvu otroka. Patologija se pojavi v 10% vseh nosečnosti. V obdobju po porodu imunski sistem spet začne delovati v normalnem načinu po dolgotrajnem zatiranju, ki ga povzroča obremenitev otroka.

Pri ženskah, ki imajo genetsko nagnjenost k endokrinim boleznim, ki nosijo protitelesa proti tirotoksikazi, imunska reaktivacija povzroča motnje v delovanju in razvoj avtoimunskih procesov. Patološka protitelesa uničujejo celice ščitnične žleze, zaradi česar veliko krvnih mešičkov vstopi v krv, sprošča se rezerva ščitničnih hormonov. To vodi k razvoju simptomov tirotoksikoze.

Poročni tiroiditis se pojavi 10 do 14 tednov po rojstvu otroka v tireotoksični fazi. Po tem pride hipotiroidna faza, ki se konča z eutirezo in ponovno vzpostavlja normalno delovanje ščitnice. V nekaterih primerih (približno 20%) hipotiroidizem prehaja v kronično fazo in ostane v življenju.

Poškodni ščitnici lahko pogosto pojavi asimptomatsko, lahko povzroči blago slabo počutje, suho kožo in krhke lase, ki jih mnoge ženske povezujejo z učinki dela in ne hitijo, da bi videli zdravnika. Pri hudem avtoimunskem tiroiditisu je klinična slika bolj izrazita.

Simptomi tireotoksične faze:

  • razdražljivost, pogosta sprememba razpoloženja;
  • slabost, bruhanje;
  • Hitro hujšanje;
  • tahikardija;
  • subfebrilna telesna temperatura;
  • ikterus kože.

Po začetku hipotiroidne faze so značilni simptomi pomanjkanja tiroksina. Ob pojavu eutireoidizma se stanje ženske normalizira.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Da bi določili diagnozo, se ženskam dajejo testi za ravni ščitničnega hormona v krvi, študije so načrtovane v fazi načrtovanja nosečnosti in ves čas brejosti. S subklinično obliko hipotiroidizma se pojavi povečana koncentracija tirotropina, tiroksin ostane v normalnem območju. Nizka raven TSH in zvišanje vrednosti T3, T4 kaže na razvoj tirotoksikoze.

Za izraženo hipotirozo je značilno znatno zmanjšanje ravni tiroksina, tirotropin je lahko normalen ali nekoliko povišan. Med analizo analize se upošteva naravno povečanje sinteze ščitničnih hormonov pri nosečnicah.

Druga pomembna študija avtoimunskega tiroiditisa je analiza prisotnosti protiteles proti tiroproksidazi in tiroglobulinu (AT do TPO, AT do TO). Protitelesa lahko najdemo pri zdravih ženskah, vendar ta dejavnik ogroža prihodnje mater.

Za oceno stanja ščitnice se izvaja ultrazvočna preiskava endokrinega organa. Z rezultati se lahko odkrije razpršeno povečanje organov, uničenje in atrofija parenhimskih tkiv. Klinična slika je odvisna od faze avtoimunskega tiroiditisa, trajanja bolezni.

Zdravljenje AIT pri nosečnicah

Kompenzirani avtoimunski tiroiditis ne vpliva na potek nosečnosti in intrauterinega razvoja otroka. Po normalizaciji ravni ščitničnih hormonov lahko ženska zasne in nosi otroka brez zapletov. Z izraženim ali kompenziranim hipotiroidizmom, ki je bil najprej zaznan v prvem trimesečju, se zdravljenje z nadomestnim hormonom takoj izvede z L-tiroksinom.

Potreba po T4 med nosečnostjo se znatno poveča, zato se za bodoče materi do 20 tednov predpisujejo večji odmerki. Po tem otroku ima svojo ščitnico in potreba po materinih hormonih se zmanjša. Med zdravljenjem je potrebno stalno spremljanje ravni TSH in T4 v krvi. Analiza se ponovi mesečno, potrebno je nadzorovati terapijo in pravilne odmerke tiroksina.

Pri visokem titru protiteles proti hormonom ščitnične žleze imenujemo glukokortikosteroide. Terapijo lahko izvajamo le v obdobju od 20 do 24 tednov nosečnosti. Če obstaja grožnja spontanega splava, predpisujte antispazmodiko in Utrozestan v obliki vaginalnih svečk.

Terapija po porodu s tiroidizmom

V tireotoksični fazi se tioreostatiki ne predpisujejo, saj povišana raven hormonov ni povezana s hipertiroidizmom ščitnice. Pri normalizaciji kardiovaskularnega sistema se izvaja simptomatsko zdravljenje z uporabo β-blokatorjev.

Poročni tiroiditis hipotiroidne faze poteka večinoma asimptomatsko, zato posebnega zdravljenja morda ni potrebno. Ženski lahko nadaljuje dojenje v subklinični in kompenzirani obliki bolezni.

Če se diagnosticira znatno zmanjšanje ravni ščitničnega hormona, je nadomestno zdravljenje s hormoni predpisano z analogi tiroksina. Zdravljenje traja 9-12 mesecev. Polovica žensk, ki so imele porodni ščitnični bolezen, je v naslednjih 3-4 letih padla. 70% patologije se pojavi pri ponavljajočih nosečnostih.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov