Nosečnost ni samo vesel čas za bodočo mamo, ki nosi otroka, ampak tudi resen stres za njeno telo in test za vse organe brez izjeme.

Prvič, učinek nosečnosti vpliva na endokrine sisteme: regulacijo hormonov in delovanje ščitnice.

In če ščitnica ni več zdravo, potem je čas, kako nositi otroka, pravi test za to telo. Avtoimunski tiroiditis - kronična bolezen ščitnice, je zelo nevarna tako za mater kot za plod, pa tudi če je to lahko zgodi normalno nosečnost in žena bo rodila zdravega in močnega otroka.

Značilnosti bolezni med nosečnostjo

Ko Aite ščitnice, poleg tega, da daje nezadostno količino hormonov v človeškem telesu, ki so potrebni, se tako tudi priznava imunskega sistema kot nevaren predmet, ki ga je treba uničeni.

Shchitovidka v telesu ženske med nosečnostjo je odgovorna ne le za njeno stanje, ampak ima pomemben vpliv na prihodnjega otroka.

Za pravilen razvoj otroka skozi celotno trimesečje nosečnosti je potrebna normalna proizvodnja ščitničnih hormonov, za katero je odgovoren železo. Z AIT se te snovi proizvajajo v nezadostnih količinah, kar negativno vpliva na stanje mater in ploda.

Pomanjkanje hormonov lahko povzroči resne zaplete, ki segajo od hujše toksičnosti in konča s splavom. AIT lahko povzroči tudi pozno gestozo.

Pomanjkanje hormonov pri materi lahko vpliva na nastanek ščitnice v nerojenega otroka kot tudi protitelesa, ki jih imunski sistem ženske in poskušal uničiti svoje železo, lahko prodrejo skozi posteljico in vpliva na plod.

Verjamejo, da sta avtoimunski tiroiditis (AIT) in nosečnost praktično nezdružljivi koncepti. Bolezen - eden od razlogov za nezmožnost zasnove otroka. Toda kljub temu je veliko primerov, kjer so ženske uspešno negovale in rodile zdravih otrok. Preprosto je pomembno pravočasno prepoznati bolezen in začeti pravilno in dosledno zdravljenje.

Če je ženska še vedno načrtuje nosečnost, ampak sumi ali ve, da AITom bolan, potem je pomembno, da poiščejo nasvet na endokrinologu, da bi preprečili resne zaplete.

Simptomi AIT in njene variante

Simptomi avtoimunski tiroiditis pogosto odvisna od oblike bolezni: v nekaterih primerih, bolnik ne sme biti niti zavedali prisotnosti bolezni, drugi pa - meni nekatere pomanjkljivosti pri celotnega organizma ali posameznih organov.

Glavni simptomi AIT so naslednji:

  • nastanek tesnjenja na vratu v žlezi;
  • težave pri požiranju ali dihanju;
  • utrujenost;
  • bolečina v ščitnici med palpacijo;
  • razdražljivost;
  • huda toksikoza;
  • včasih - tahikardija.

Obstajata dve glavni obliki avtoimunskega tiroiditisa:

Kdaj atrofična oblika AIT shchitovidka ima svoje običajne dimenzije - se ne povečuje, ne tvori vozlišč ali drugih neoplazem, ali pa se običajno zmanjša. Spremlja ga hipotiroidizem.

Kdaj hipertrofična sorta Bolezen železa se poveča v velikosti, lahko se pojavi vozlišča. Spremlja ga hipotiroidizem ali tireotoksikoza, vendar bolj pogosto - na začetku bolezni.

Zaradi posebnih simptomov je avtoimunski tiroiditis pogosto zelo težko določiti. Da bi ugotovili prisotnost te bolezni, mora ženska podariti krv za analizo, ki bo pokazala število protiteles - z AIT ta kazalnik presega normo.

Posledica avtoimunskega tiroiditisa lahko sčasoma postane vztrajen hipotiroidizem.

Če ima eden od sorodnikov avtoimunske bolezni, mora ženska redno obiskati endokrinologa in preverjati delovanje ščitnice.

Vzroki za bolezen

AIT vpliva na ljudi različnih starosti, najpogosteje pa pri moških ali ženskah v starosti, pa tudi pri tistih, ki so bili v mladosti izpostavljeni radioaktivnim vplivom.

Po statističnih podatkih je 10-krat večja verjetnost, kot je moška populacija na planetu, trpijo zaradi poštenega spola. AIT opazujemo pri 1 od 20-30 žensk.

Vzroki avtoimunskega tiroiditisa so več:

  • genetska nagnjenost;
  • nekontroliran vnos zdravil, ki vsebujejo jod ali hormone;
  • radioaktivni učinek na telo;
  • stres;
  • vpliv okoljskih dejavnikov v kraju stalnega prebivališča;
  • ARVI in druge virusne bolezni;
  • insolacija;
  • nekatere kronične bolezni.

To bo pomagalo preprečiti poslabšanje AIT med obdobjem, ko je otrok.

Vrste avtoimunskega tiroiditisa

Avtoimunski tiroiditis v nosečnosti ni ena vrsta bolezni.

Obstaja več vrst bolezni.

Ime vključuje več osnovnih vrst patologij, ki jih združuje ena narava.

Vsaka od njih razmislimo:

  1. Kronični tiroiditis Razvija se, če človeški imunski sistem začne odkrivati ​​tiroidne celice kot tuje in se odzove na to s povečano produkcijo protiteles, ki jih začnejo uničevati. Menimo, da se HAIT pojavi pri tistih, ki so genetsko predispozicijski za razvoj te bolezni, kar ima za posledico hipotiroidizem. Pogosto je bolezen dolgotrajno asimptomatska in le s časom ali pod vplivom nekaterih dejavnikov (npr. Nosečnosti) se lahko manifestira hitro in svetlo. Prvi simptom je praviloma povečanje velikosti žleze.
  2. Postpartalni obrazec se bolezen manifestira 13-14 tednov po dobavi. Ženska se počuti zelo šibko, utrujeni hitreje kot običajno in prenaporno, se vrže v vročino, in razpoloženje postane neenakomeren - je muhasta, pogosto depresivni. Včasih obstaja palpitacije, nespečnost.
  3. Vzroki za razvoj bolečine tiroiditis še vedno niso znane. Zelo je podoben poroznemu tiroiditisu in obstaja ugotovitev, da je ena in ista bolezen. No-bolidni tiroiditis se lahko pojavi kadar koli. V tem primeru je ščitnica nekoliko razširjena.
  4. Označite tudi žariščni (žariščni) tiroiditis, v kateri ni prizadeta vsa žlezasta žleza, ampak njen del, običajno en del. Velikost se zmanjša, postane zelo gosta in praktično preneha delati. Ampak, zanimivo: količina hormonov lahko ostane normalna ali celo presega povprečje. Svetli simptomi nimajo osrednjega tiroiditisa.
  5. Druga vrsta AIT - indukovana s citokini. Pojavijo se pri ljudeh s hepatitisom C ali z boleznimi krvi.

Motnje v ščitnici lahko povzročijo neprijetne posledice in zaplete, zato, če vam je zdravnik povedal, da imate patologijo, vam ni treba dovoliti, da proces poteka sam po sebi. AIT ščitnične žleze - kaj je to? Preberite v članku.

Kako je izpadanje las pri ženskah s patologijo ščitnične žleze povezano, razmislimo tukaj.

Jodni pripravki se uporabljajo za zdravljenje razpršenega goveja v zgodnji fazi. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html Tukaj boste našli seznam pripravkov, ki vsebujejo jod, kot tudi spoznavanje norm vnosa joda.

Avtizmunski tiroiditis in nosečnost - posledice

Avtoimunski tiroiditis zelo vpliva na telo nosečnice. Posledice te bolezni so zelo resne in včasih nepopravljive.

Kot je bilo že omenjeno, ima AIT negativen učinek na telo bodočega mater in razvoj ploda.

V prvem trimesečju nosečnosti lahko pomanjkanje hormonov, ki jih povzroči AIT, povzroči spontani splav. Pogosto ženska v prisotnosti te bolezni ne more zanositi otroka.

Bolezen v materi pogosto povzroča napačen razvoj ščitnice v plodu in tudi preprečuje pravilno oblikovanje njegovega živčnega sistema. AIT povzroča razvoj pozne toksikoze nosečnic, nenormalno delovanje posteljice.

Na splošno z AIT lahko ženska ima težave s kardiovaskularnim, živčnim, spolnim in drugim telesnim sistemom in obstajajo predpogoji za razvoj tumorjev.

Medicinsko, AIT se ne zdravi. Z jemanjem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, lahko pravočasni pregledi preprečijo razvoj hipotiroidizma. Nosečnost ali po možnem kirurškem posegu.

Dejstvo je, da lahko pravočasno opravite preventivne preglede, po navodilih strokovnjaka, pravočasno opravite zdravniškega pregleda, lahko zmanjšate tveganje za splav za več kot 90%.

Zato avtoimunski tiroiditis ni razlog za konec srečni družini. Dovolj je, da najdeš dobrega endokrinologa in dobi zdravljenje.

Pri odkrivanju novotvorb v ščitnici po rezultatih ultrazvoka zdravniki zatečejo k dodatnim raziskavam. Biopsija ščitnice lahko razkrije naravo vzgoje - benigne ali maligne.

V katerih primerih je v tej nitki preberite krvni test za ščitnične hormone in kakšne patologije lahko odkrijete s to študijo.

AIT in nosečnost

Ščitnica je žleza notranjega izločanja in je del endokrinega sistema. To sintetizira dva hormona, ki vsebujejo jod - tiroksin (T4) in triiodotironina (T3) in peptidni hormon - kalcitonin.

Hormoni ščitnice so glavni regulatorji homeostaze v telesu. Sodelujejo:

  • v glavnih metabolnih procesih tkiv in organov;
  • pri nastanku novih celic;
  • v strukturni diferenciaciji.

Druga pomembna funkcija ščitničnih hormonov je vzdrževanje stalne temperature telesa, proizvodnje energije. Ščitnični hormoni uravnavajo kisik, ki ga porabijo tkiva, oksidacija in procesi proizvodnje energije, nadzorujejo tvorbo in nevtralizacijo prostih radikalov. V celotnem življenju ne vpliva na vpliv ščitničnih stimulirajočih hormonov na razvoj telesa v telesnem, duševnem in psihološkem smislu. Zaradi pomanjkanja hormonov med nosečnostjo je mogoče, da so možgani v času intrauterinega razvoja nerazviti, zato se tveganje otroškega kretinizma povečuje. Odgovornost za delovanje imunitete prav tako nosijo ščitnični hormoni.

Bolezni ščitnice

Bolezni ščitnice so na drugem mestu v razširjenosti po diabetes mellitusu. Vsako leto se število bolezni ščitnice poveča za 5%.

Vzroki za razvoj ščitnične patologije so:

  • slaba ekologija;
  • nezadosten jod v dnevni prehrani;
  • kršitve v genetiki.

Najpogostejša bolezen ščitnice je kronični avtoimunski tiroiditis. Rezultat bolezni je hipotiroidizem.

Tiroiditis in nosečnost

Med nosečnostjo je treba zagotoviti dodatno stimulacijo ščitnice. Ampak se lahko izkaže, da ščitnična žleza ne izvaja svojih funkcij zaradi tekočih avtoimunskih procesov. Produktivnost ščitničnih hormonov, ki so potrebna v prvem trimesečju, da se zagotovi normalni razvoj ploda, se zmanjša. Poleg tega lahko pride do aktivacije hipotiroidizma med fetalno brejostjo v maternici.

Razvoj ščitne žleze ploda lahko odstopa od norme, če protitelesa proti tiroglobulinu prodrejo v posteljico. Zaradi tega se lahko pojavijo placentna insuficienca in posledično prekinitev nosečnosti zgodaj. Na žalost so koncepti AIT in zasnove nezdružljivi. Zato, ko ženska načrtuje nosečnost, je obvezen obisk zdravnika-endokrinologa, ki bo določil funkcionalno stanje glavne žleze telesa.

AIT in neplodnost

AIT je zelo pomemben dejavnik pri vprašanju ženske neplodnosti. Pogosto se pripisuje glavnemu vzroku splava. Ščitnica se uniči pod vplivom protiteles, prav tako negativno vpliva na jajčnike. In od tod in težav z zasnovo.

Tudi v sodobni medicini ni učinkovite medicine za zdravljenje takšne bolezni. Avtoimunski tiroiditis v nekaterih primerih lažje poteka pod vplivom imunomodulatorjev, vendar je to redkost.

Tako je pred načrtovanjem zasnove potrebno protitelesa protitelesati na peroksidazo ščitnice.

Kronični avtoimunski tiroiditis

Imenuje se tudi Hashimotov tiroiditis in limfocitni tiroiditis. To je kronična bolezen ščitnice avtoimunske geneze. Primeri kroničnega avtoimunskega tiroiditisa med ženskami so veliko večji (pogosteje jih prizadenejo mlade ženske) kot pri moških. Pogosto so znani primeri manifestacije AIT v obliki družinskih oblik. Sorodniki večine bolnikov z AIT imajo kroženje protiteles proti ščitnični žlezi. Ni neobičajno, da bi našli primere istega pacienta, ki mu je diagnosticiran AIT ali njegovi družinski člani, druge avtoimunske bolezni.

Dolgo časa kronični avtoimunski tiroiditis ne kaže nobenih simptomov. Njegovi prvi simptomi so povečanje velikosti ščitnice, spremembe v strukturi: tuberosity, gostota. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi občutka stiskanja vratu, grla v grlu, težave pri požiranju, če je žleza močno povečana, se lahko bolnik počuti težko dihati.

Posledica progresivnega tiroiditisa so motnje na hormonskem ozadju. Hiperoniroidizem povečajo hormone. Pacient je pogosto razdražljiv, srčni utrip je hiter, občutek je splošne šibkosti, zvišana telesna temperatura, znojenje in izguba teže.

V večini primerov se kronični AIT manifestira z zmanjšanjem števila hormonov žleze - hipotiroidizma.

In v tem, in v drugem primeru, se pojavijo primeri razvoja neplodnosti, oslabljene pozornosti, slabega spomina. Če kronični AIT prizadenejo otroci, potem imajo upočasnitev v razvoju, vrzel med svojimi vrstniki.

Posledice

V času nosečnosti je zdravje prihajajoče mame zelo pomembno, saj je zdravje in življenje dojenčka odvisna od tega. Nosečnost je odvisna od hormonskega ozadja in ščitnice. AIT se nanaša na bolezni, ki lahko vplivajo na nosenje nosečnosti. Imunski sistem napačno vzame celice lastne ščitnice kot tuje, celice pa uničijo protitelesa svojega organizma. Zaradi tega funkcije ščitnice izgubijo svojo dejavnost.

Najnevarnejša posledica AIT je splav. Da bi preprečili pojav bolezni, ki je v prvem trimesečju nosečnosti še posebej nevarna, je treba v tem obdobju skrbno spremljati bolezen. Pojasnilo nezdružljivi nosečnosti in AIT: Protitelesa proti ščitničnih celic brez kakršnih koli ovir prodrejo skozi posteljico in kot rezultat je placente insuficienca. Večina zdravih mater z AIT trpi zaradi hude toksikoze. Če je čas za identifikacijo in začetek zdravljenja te bolezni, potem se je mogoče izogniti strašnim posledicam. Da bi zagotovili nemoten potek nosečnosti brez neprijetnih posledic, morate pred načrtovanjem otroka preučiti telo v kompleksnem, zdravljenju in spremljanju kroničnih bolezni. AIT v nobenem primeru ni izjema!

Z diagnozo avtoimunskega tiroiditisa lahko dosežemo zasnovo, če je količina ščitničnih hormonov normalna.

Tiroiditis je vnetje v tkivu žleze. Simptomi AIT so pogosto minimalni, še posebej, če količina hormonov v krvnem serumu ustreza standardom. Med nosečnostjo se lahko pri pregledovanju bolnikovega vratu po naključju zazna AIT.

Negativni učinki na potek nosečnosti in razvoj ploda so lahko hipotiroidizem, ki se lahko pojavi, če se diagnosticira avtoimunski tiroiditis. Endokrinolog je treba iz za teste ščitničnih hormonov in rezultati TSH in analizo protiteles proti TPO odloči o imenovanju odmerkov hormona, ki bo nadomestilo za pomanjkanje.

Približno 20% ljudi ima pomanjkanje ščitničnih hormonov. Diagnoza - hipotiroidizem - ovira za zasnovo. Če je nadomestno zdravljenje pravilno izbrano (vnetje in AIT v tem primeru ne motijo), neplodnost ne ogroža.

Če bolnik dobi nadomestno terapijo, se odmerek poveča med nosečnostjo.

S takimi vprašanji se je treba obrniti na zdravnika-endokrinologa, ki bo vzel potreben odmerek nadomestnega pripravka, oceni stopnjo teže statusa bolnika.

Načrtovanje nosečnosti pri avtoimunskih boleznih ščitnice

Avtizmunski tiroiditis in nosečnost sta precej nevarna kombinacija.

Ta patologija žleze ščitnice ogroža zdravje mater nerojenega otroka in lahko celo povzroči splav.

Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetite simptomom te bolezni in se obrnite na endokrinologa ali ginekologa.

Hormonsko ozadje ženske določa potek nosečnosti.

V tem obdobju ščitnična žleza prejema dodaten stres.

Pravilno predpisana obravnava ne bo samo podpirala zdravje ženske, temveč bo pripomogla tudi k oblikovanju fetusa in popolnemu polaganju vseh njenih notranjih organov.

Narava bolezni in njen učinek na nosečnost

Avtoimunski tiroiditis (Hashimoto-jev tiroiditis) je kronično vnetje ščitnice, ki povzroči poraz njegove folikularne celice.

S to boleznijo v telesu ženske pride do pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki so izredno pomembni za pravilno nastanek ploda.

To se zgodi, ker telo po pomoti uniči celice ščitnice s svojimi protitelesi.

Razvoj patologije poteka s sočasno limfno infiltracijo telesnih tkiv, ki lahko med drugim povzročijo pozno toksikozo in placentno insuficienco.

Ta bolezen prispeva k številnim dejavnikom:

  1. Genetski.
  2. Insolacija.
  3. Odložene nalezljive bolezni.
  4. Foci kronične okužbe.
  5. Preseganje ravni joda.
  6. Sevanje sevanja.

To patologijo lahko povzroči tudi neugodna ekološka situacija ali psihoemotionalni stres.

Po statističnih podatkih se bolezen najpogosteje pojavi pri ženskah, ki živijo v onesnaženih megastrih, v velikih industrijskih mestih, pa tudi na območjih z nizko vsebnostjo selena in joda v tleh.

Na aktivnost limfocitov neposredno vpliva presežek v okolju, prehranjevanje ali pitje spojin klora ali fluora.

Poleg tega lahko vzrok tiroiditisa služi kot nenadzorovana uporaba zdravil, ki vsebujejo jod ali hormonska zdravila.

Kako prepoznati tiroiditis?

Bolezen se razvija postopoma in se dolgo časa ne pojavi.

V redkih primerih tiroiditis spremlja povečanje ščitnice, medtem ko je funkcija samega organa normalna.

Kljub temu pa zdravniki ugotovijo številne simptome, ki lahko kažejo prisotnost te patologije pri nosečnicah, vključujejo:

Na začetnih stopnjah razvoja bolezni lahko ugotovimo samo te nespecifične simptome.

Toda s prehodom tiroiditisa v drugo fazo razvoja se pojavijo dodatni znaki bolezni.

Med njimi so najbolj izrazite:

  • visoko potenje;
  • huda aritmija ali tahikardija;
  • težave s spominom, sluhom;
  • hripav glas;
  • hipertenzija;
  • tremor prstov;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • močna kratka sapa tudi po manjših obremenitvah;
  • ovirana gibanja črevesja;
  • visoka razdražljivost;
  • bolečine v sklepih.

Hashimotov tiroiditis je zapletena bolezen, ki se lahko pokaže kot kršitev delovanja katerega koli vitalnega sistema telesa: živčnega, kardiovaskularnega, prebavnega.

Če najdete vsaj nekaj simptomov, lahko takoj pojdete v zdravstveno ustanovo, ne da bi čakali na nastanek smrtno nevarnih posledic.

Kako se tiroidiji zdravijo med nosečnostjo?

Zdravljenje te bolezni je določena zapletenost.

Dejstvo je, da so med nosečnostjo ženske kontraindicirane za kakršne koli kirurške posege, prepovedano pa je tudi piti hormonska zdravila.

Surgery za resekcijo ščitnice se lahko opravi pred ali po porodu.

Da bi preprečili razvoj bolezni, ne da bi pri tem poškodovali plod, je predpisana nadomestna hormonska terapija z zdravilom Levothyroxine sodium.

Zdravilo je treba piti z odmerkom 50-70 mg na dan.

Da bi spremljali zdravje bolnika, je treba vzeti mesečne teste za določitev ravni ščitničnih stimulirajočih hormonov v krvi.

Če presega normo, mora odmerek zdravila prilagajati zdravnik, ki ga je treba zdraviti.

Kot dodatno vzdrževalno zdravljenje je priporočljivo piti posebna zdravila - jodide, na primer jodomarin ali kalijev jodid.

Jod je vsebovan v ščitničnih hormonih, tako da če v tem telesu pride do pomanjkanja tega kemijskega elementa, njihova sinteza ne bo mogoča.

Če želite ohraniti pozitivno razpoloženje bolnika, lahko uporabite naslednja pripomočka:

  • Relaksoterapija;
  • art terapija;
  • Glasbena terapija;
  • Terapija vadbe;
  • posebej zasnovane prehrane.

Glavni cilj jemati levotiroksin natrij in jodomarin je vzdrževanje ščitnice med nosečnostjo.

Zdravilom, vključno z Jodomarinom, priporočamo, da še naprej pijejo po porodu: z mlekom potrebni hormoni vstopijo v otroško telo, saj šest mesecev še naprej tvori možgane.

Preprečevanje je zagotovilo zdravja

Za spremljanje zdravstvenega stanja žensk, ki so registrirane z ženskim posvetovanjem, bi morale opraviti redne zdravstvene preglede.

Nosečnost je najbolje načrtovati vnaprej: opraviti ultrazvočni pregled, darovati krv za odkrivanje ravni avtoantoidov na ščitnico.

Pregled z palpacijo pomaga tudi pri odkrivanju neželenih sprememb v ščitnici.

Sodobna laboratorijska diagnostika omogoča pridobitev popolnih informacij o možnem tveganju razvoja pri prihodnjem otroku kakršnih koli patologij ali odstopanj v razmerju hormonov.

Za preprečevanje bolnikom svetujemo, da pred zasužnjo in med nosečnostjo pijejo jod vsebujoča zdravila, na primer jodomarin, še posebej, če živijo v regijah, ki niso vezane na jod ali na območjih, kontaminiranih z radioaktivnim jodom.

Tako na primer porabite manj časa na odprtem soncu: na plaži ali v solarijih.

Poleg tega je treba upoštevati pravilen režim dneva, vključiti jodirano sol in morske hrane v prehrani ter preprečiti virusne bolezni.

Če ima pacient tudi majhno tveganje za razvoj avtoimunskega tiroiditisa ščitnice med nosečnostjo, je bolje začeti nadomestno terapijo vnaprej, da bi preprečili splav in prenehanje nosečnosti v zgodnjih fazah.

Avtizmunski tiroiditis in nosečnost

Autoimunski tiroiditis je kronična avtoimunska bolezen ščitnice. Drugo ime za to patologijo je Hashimotoova bolezen. Autoimunski tiroiditis v odsotnosti zdravljenja lahko povzroči uničenje ščitnice in hipotiroidizem. Nosečnost proti tej patologiji pogosto zaplete zaradi splavov, gestoze in drugih stanj, ki so nevarne za žensko in plod.

Splošne informacije

Avtomimunski tiroiditis je odkril in opisal japonski znanstvenik in zdravnik Hashimoto Hakaru. Kasneje je bila bolezen poimenovana po zdravniku, ki je preučeval potek te patologije.

Avtoimunski tiroiditis pri ženskah se pojavi 10-krat pogosteje kot pri predstavnikih močne polovice človeštva. Znaki bolezni se pojavijo pri 15% nosečnic. Patologija je odkrita predvsem v prvem trimesečju nosečnosti. Poročni tiroiditis se pojavi pri 5% vseh žensk.

Vzroki

Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen. S to patologijo v človeškem telesu se sintetizirajo protitelesa, ki delujejo proti lastnim celicam. Ta protitelesa vzamejo ščitnične celice (tireocite) za tujca in jih skušajo znebiti. Obstaja uničenje ščitničnih celic, ki povzročajo zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov in razvoj hipotiroidizma.

Natančni vzroki avtoimunskega tiroiditisa niso bili ugotovljeni. Ugotovljena je bila genetska nagnjenost k pojavu bolezni. Znano je, da prisotnost avtoimunskega tiroiditisa v bližnjih sorodstvih pomembno poveča tveganje za to patologijo. Bolezen je pogosto kombinirana z drugimi avtoimunskimi boleznimi (miastenija gravis, difuzni toksični gobec, vitiligo, alopecija, sistemska patologija vezivnega tkiva).

Faktorji tveganja za avtoimunsko tiroiditis:

  • nalezljive bolezni (predvsem virusne okužbe);
  • prekomerna insolacija;
  • izpostavljenost sevanju;
  • travma ščitnice;
  • neravnovesje joda v telesu (pomanjkanje ali presežek).

Ugotovljeno je bilo, da pomanjkanje selena v tleh znatno poveča tveganje za nastanek avtoimunskega tiroiditisa. To pojasnjuje visoko pogostost bolezni v nekaterih regijah sveta. Pomanjkanje joda povzroča tudi razvoj Hashimotovega tiroiditisa.

Simptomi

Avtoimunski tiroiditis se odkrije predvsem v prvem trimesečju nosečnosti. Simptomi bolezni bodo odvisni od oblike in stopnje procesa. Avtomimunski tiroiditis se postopoma razvija že vrsto let. Faze vnetnega procesa se lahko med seboj spreminjajo. Če ni ustreznega zdravljenja, tiroiditis povzroči uničenje ščitnice in razvoj hipotiroidizma.

Variante avtoimunskega tiroiditisa:

Hipertrofična varianta

Na tej stopnji je žleza žleza gosta, povečana v velikosti. Palpacija organa je neboleča. Funkcija ščitnice se prekine, opazimo hipertiroidizem (tirotoksikozo).

  • duševne motnje: ekscitabilnost, razdražljivost, tlačnost, nenadne nihanje razpoloženja;
  • nespečnost;
  • tremor rok;
  • znojenje, občutek toplote;
  • driska;
  • zvišan krvni tlak;
  • tahikardija (srčne palpitacije);
  • exophthalmos (premikanje očesnega očesa naprej).

Pri avtoimunskem tiroiditisu se pojavlja blago ščitnična disfunkcija. Simptomi hipertiroidizma so šibki ali pa so v celoti odsotni.

Atrofična varianta

Pri pregledu je ščitnica zmanjšana v velikostih, njegova funkcija je prekinjena. Razvija hipotiroidizem - stanje, v katerem se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša. Atrofija je neizogiben izid avtoimunskega tiroiditisa. Za upočasnitev razvoja atrofičnih procesov je možno le z ustrezno izbranim zdravljenjem.

  • spremembe v psihi: apatija, letargija, zaviranje;
  • poslabšanje pozornosti in spomina;
  • občutek mraza;
  • glavoboli in bolečine v mišicah;
  • zmanjšan apetit;
  • zaprtje;
  • neupravičeno povečanje telesne mase;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • bradikardija (izguba srčnega utripa);
  • suha koža;
  • izguba las in krhki nohti.

Stopnja bolezni je najbolj izrazita pri razvoju poroznega tiroiditisa. V obdobju 2-4 mesecev po rojstvu otroka se hipertrofična faza razvije, še celo šest mesecev pa je dokazana hipotiroza. Pri avtoimunskem tiroiditisu je redno zaviranje laktacije.

Klinične manifestacije avtoimunskega tiroiditisa niso specifične. Takšni simptomi pogosto zamenjajo znake drugih bolezni. Dolgo časa del nosečnic ne določa nobenih znakov tiroiditisa ob ozadju eutireoidizma (normalna raven ščitničnih hormonov).

Tok avtoimunskega tiroiditisa v nosečnosti

Zmanjševanje ali popolno izginjanje simptomov bolezni med nosečnostjo je znak vseh avtoimunskih bolezni. Hashimotov tiroiditis ni izjema. Po zasnovi otroka pride do naravnega zatiranja imunosti. Zmanjša se razvoj agresivnih protiteles, porušijo se destruktivni procesi v tkivih ščitnice. Mnoge ženske opazujejo znatno izboljšanje svojega počutja skozi nosečnost.

Avtomimunski tiroiditis se čuti kmalu po rojstvu otroka. Po dobavi bolezen hitro napreduje. Stanje ženske se poslabša, pojavijo se vsi značilni simptomi patologije. Poročni tiroiditis vodi do trajnega hipotiroidizma (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov) v 8 do 12 mesecih po pojavu bolezni.

Zapleti nosečnosti

Na ozadju avtoimunskega tiroiditisa se pojavijo naslednji zapleti:

  • spontani spontani splav;
  • prezgodnja dostava;
  • placentna insuficienca;
  • fetalna hipoksija in zamuda pri njegovem razvoju;
  • gestozo;
  • anemija;
  • krvavitve med nosečnostjo in porodom.

Hashimotov tiroiditis v fazi hipotiroidizma lahko povzroči neplodnost. Pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na reproduktivno zdravje žensk. Zorenje foliklov v jajčnikih je poslabšano, ovulacija postane nemogoča. Otrok brez predhodnega zdravljenja je precej težko zasnovati.

Nosečnost, ki se pojavi v ozadju avtoimunskega tiroiditisa, ni vedno varna. Prvih šest tednov zarodka se razvija pod vplivom ščitničnih hormonov. Pomanjkanje ščitničnih hormonov na tej stopnji povzroči spontani splav. Tudi če sem tromesečje nosečnosti varno prehitevala, obstaja velika nevarnost intrauterine fetalne smrti in prezgodnjega poroda.

Vplivi na plod

Z razvojem avtoimunskega tiroiditisa se v ženskah tvorijo agresivna protitelesa proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi. Ta protitelesa zlahka prehajajo skozi placentno pregrado, vstopijo v krvni obtok in uničijo ščitnično tkivo ploda. Uničenje organa vodi k razvoju hipotiroidizma, kar zavira intelektualni razvoj otroka po rojstvu.

Določeno nevarnost predstavlja atrofična varianta avtoimunskega tiroiditisa, v kateri se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša in se hipotiroidizem razvije v materi. Pomanjkanje materničnih ščitničnih hormonov moti normalni razvoj plodnega živčnega sistema in povzroči zamudo pri razvoju otroka po njegovem rojstvu.

Diagnostika

Za prepoznavanje avtoimunskega tiroiditisa se izvedejo naslednje študije:

  • palpacija ščitnice;
  • laboratorijske raziskave;
  • Ultrazvok.

Kadar palpacija opozarja na povečano gostoto ščitnice. V fazi hipertiroidizma se bo organ povečal in zmanjšal hipotiroidizem. Pri požiranju ščitnice je mobilna, ne pa spajkana v okolna tkiva.

Za določitev ravni hormonov ščitnice je potrebno opraviti krvni test. Krv se vzame iz vene, čas dneva ni pomemben. Avtoimunski tiroiditis je indiciran z naslednjimi spremembami:

  • povečana koncentracija protiteles proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi;
  • povečanje koncentracije protiteles proti TSH;
  • sprememba ravni ščitničnih hormonov - T3 in T4 (povečanje stopnje hipertiroze in zmanjšanje hipotiroidizma).

Pri opravljanju ultrazvoka zdravnik opozarja na velikost in gostoto ščitnice, prisotnost tujih vključkov v tkivo. Med nosečnostjo se ultrazvok izvede vsakih 8 tednov do samega rojstva. Glede na indikacije se opravi biopsija tkiva ščitnice (ograja sumljivih področij organa za analizo).

Metode zdravljenja

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa obravnava endokrinolog. Izbira sheme zdravljenja bo odvisna od trajanja nosečnosti, oblike patologije in resnosti stanja nosečnice. Med zdravljenjem se stanje ploda spremlja s pomočjo ultrazvoka, Dopplerja in KTG.

Cilj zdravljenja je preprečiti razvoj hipotiroidizma na podlagi avtoimunske patologije. Popraviti raven hormonov, ki so predpisani levotiroksin natrij v majhnih odmerkih (do 75 mcg / dan). Terapija poteka pod stalnim nadzorom ravni TSH v krvi (analiza se opravi vsake 4 tedne). Ko se koncentracija TSH poveča, se odmerek levotiroksina postopoma poveča.

Zdravila v fazi tirotoksikoze niso indicirana. Za odpravo neprijetnih manifestacij bolezni (palpitacija, driska, duševne motnje) je predpisana simptomatska terapija. Izbira zdravila bo odvisna od obdobja nosečnosti. Za to patologijo niso predpisani tioreostatika (zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov).

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa se nadaljuje po rojstvu otroka. Terapija se ne izvaja v hipertiroidni fazi. Pri razvoju hipotiroidizma je predpisan natrijev levotiroksin. Odmerjanje zdravila je izbrano posamično pod nadzorom ravni TSH v krvi.

Posebna obravnava avtoimunskega procesa med nosečnostjo se ne izvaja. Trenutno ni učinkovitih in varnih zdravil, ki lahko upočasnijo napredovanje bolezni. Kortikosteroidni in imunosupresivni agensi so predpisani v skladu s strogimi indikacijami in šele po rojstvu otroka.

Kirurško zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa poteka v velikih velikostih ščitnice s stiskanjem sosednjih organov (sapnika, velikih posod), pa tudi s sumom na maligni tumor. Operacija je indicirana pred spoznanjem otroka ali kmalu po porodu. Med nosečnostjo kirurško zdravljenje ni priporočljivo. Operacija bodočih mater se izvaja samo za vitalne indikacije.

Načrtovanje nosečnosti

Avtoimunski tiroiditis v fazi hipotiroidizma lahko povzroči neplodnost. Pomanjkanje ščitničnih hormonov moti zorenje foliklov, zavira ovulacijo in posega v zasnovo otroka. V zgodnjih fazah nosečnosti lahko hipotiroidizem povzroči spontan splav. Prekinitev nosečnosti pri tej patologiji se pojavi največ 8 tednov.

Možno je načrtovati zasnovo otroka z avtoimunskim tiroiditisom le v fazi eutireoidizma (normalna koncentracija ščitničnih hormonov v krvi). Doseganje takšnega stanja je lahko stalni vnos hormonskih zdravil. Optimalno odmerjanje določi zdravnik. Zdravljenje poteka pod nadzorom ravni TSH v krvi. Če je potrebno, lahko zdravnik spremeni odmerek zdravila, da pomaga ženski zasnovati in nositi otroka brez zapletov.

Z nastopom nosečnosti se stopnja ščitničnih hormonov spreminja. V prvi polovici brejosti pride do narastnega povečanja proizvodnje ščitničnih hormonov, ki vpliva na potek bolezni in stanje bodoče mame. Čakanje na dojenčke odmerka hormonskih zdravil se spreminja. Izbira odmerka levotiroksina med nosečnostjo obravnava endokrinolog.

Nosečnost in kronični avtoimunski tiroiditis

Avtizmunski tiroiditis je kronična organska bolezen ščitnice, ki jo zaznamuje limfidna infiltracija njenega tkiva, ki je posledica avtoimunskih dejavnikov.

SINONIMI

Tiroiditis Hashimoto, limfocitni tiroiditis.
KODA ICD-10
E06.3 Avtoimunski tiroiditis.

EPIDEMIOLOGIJA

Bolezen prizadene predvsem ženske (10-krat pogosteje kot moški). Avtoprotiteles proti tiroperoksidazi kot eden od znakov avtoimunskega tiroiditisa se nahajajo pri 15-20% žensk v prvem trimesečju nosečnosti.

V 5-10% žensk je diagnosticirano poslabšanje avtoimunskega tiroiditisa po porodu (postpartalni tiroiditis).

Pri tveganju avtoimunskega tiroiditisa je velik pomen povezan s starostjo in spolom bolnika.

Razmerje med osebami, ki trpijo zaradi avtoimunskega tiroiditisa med ženskami in moškimi, starimi od 40 do 50 let, je od 10-15 do 1; Otroci v treh bolnih deklicah imajo en fant. Avtoimunski tiroiditis je redek pri otrocih, mlajših od 4 let, njihova incidenca pa je najvišja sredi obdobja puberteta.

Prevalenca avtoimunskega tiroiditisa pri otrocih je 0,1-1,2%, pri ženskah nad 60 let pa doseže 10%. Nosečnice se redko diagnosticirajo.

KLASIFIKACIJA

Avtoimunski tiroiditis je razdeljen na hipertrofično (z goiterjem) in atrofično (brez povečanja žleze). G.S. Zefirova (1999) je predlagala klinično klasifikacijo avtoimunskega tiroiditisa.

● Glede na funkcionalno stanje:
hipotiroidizem;
evritroidizem;
tirotoksikoza.
● Glede na velikost ščitnice:
hipertrofično;
atrofičen.
● Glede na klinični potek:
latenten;
klinično.
● Glede na nosološki znak:
avtoimunski tiroiditis kot samostojna bolezen;
avtoimunski tiroiditis, v kombinaciji z drugo ščitnično patologijo (subakutni tiroiditis, nodularni gobec,
endokrinega oftalmopatije);
avtoimunski tiroiditis kot komponenta avtoimunskega poliendokrinega sindroma.

Če govorimo o kliničnih variantah bolezni, je treba opozoriti, da je avtoimunski tiroiditis lahko ena od sestavin polenendokrinskega avtoimunskega sindroma. Najpogostejša varianta kombinacije avtoimunskega tiroiditisa s primarno nadledvično insuficienco je Schmidtov sindrom.

Poliendokrinski avtoimunski sindromi so razdeljeni na več vrst.

● tipa 1. adrenalne insuficience, hipoparatiroidizem, avtoimunski tiroiditis, sladkorna bolezen tipa 1, kandidoze in hipoplazija distrofija in nohtov emajl, vitiliga, hipogonadizem, alopecija, kronični aktivni hepatitis, avtoimunski gastritis, slaba absorpcija.
● tip 2. sladkorna bolezen tipa 1, insuficienca nadledvične žleze, avtoimunski tiroiditis, alopecija, vitiligo, hipoparitireozem.
● tip 3. Vsi vzorci iz vrst 1 in 2.

Poleg teh bolezni se lahko avtoimunski tiroiditis poveže s perniozno anemijo, revmatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, Sjogrenovim sindromom in drugimi.

V literaturi so opisani tudi kombinacijo z avtoimunskega tiroiditisa endokrinega oftalmopatija, Alzheimerjeva bolezen, pa tudi kromosomskih bolezni (Turnerjev sindrom). Avtoimunske tiroiditis opisano kombinaciji z drugimi ščitnice patologijo: 2-5% pri bolnikih, - z difuzno strupenih golše, s nodularna golše, subakutni tiroiditis.

Obstajajo različne oblike avtoimunskega tiroiditisa (tabela 45-3).

Tabela 45-3. Vrste avtoimunskega tiroiditisa po A.P. Wittmann, 1996

ETIOLOGIJA (VZROKI) AUTOIMMUNE TIREOIDITIS

Obstaja genetska nagnjenost k bolezni. To se pogosteje razvija pri osebah, ki imajo Ag sistem HLA-DR3 in HLA-DR5. Primanjkljaj CD8 + T-limfocitov spodbuja interakcijo s T-pomagalk celic in thyrocytes Ar stimulira B limfocite za razvoj protiteles proti tiroglobulina in ščitnice peroksidazo. Avtoimunske tiroiditis pogosto pred infekcijske bolezni, insolacija ali prekomerno uživanje joda v organizmu.

PATOGENZA

Pod vplivom T-pomagačev se B-limfociti preoblikujejo v plazemske celice in proizvajajo AT na tiroglobulin in tiroidno peroksidazo. Autoantibodies sodelujejo s T-morilci in izvaja citotoksični učinek na folikularni epitel. Poleg tega avtoprotiteles proti tiroperoksidazi določajo del C1 / C3 komplementa in vodijo v nastanek patogenih imunskih kompleksov, citotoksičnih za ščitnični epitel. Patogeni imunski kompleksi imajo škodljiv učinek na posteljico, lahko vodijo do placentne insuficience in prenehanja nosečnosti. Razvoj atrofične oblike avtoimunskega tiroiditisa je povezan z nastankom avtoantoidov, ki blokirajo TSH receptorje na površini ščitničnih celic. Uničenje ščitničnega epitelija lahko privede do zvišanja koncentracije T3 in T4 v krvi ter ustreznega zmanjšanja TSH (destruktivne tireotoksikoze). Ker se obseg delujočega žlečnega tkiva zmanjša, se razvije prehoden ali vztrajni hipotiroidizem.

Leta 1977 so mu ponudili hipotezo avtoimunske bolezni ščitnice, razvila na podlagi klonske izbora teorije Burnet (1959). Sestoji iz naslednjih: bolezni z delnim napake v imunskem nadzoru, ki je povezana s specifično pomanjkanjem supresorskih T-limfocitov povzročajo. To omogoča popačenja preživetja "prepovedana" limfocite klon organu T, do katere pride kot posledica naključnih mutacij. "Prepovedana" T-limfocitov klon sodeluje s komplementarno organov Ar, kakršen škodljiv vpliv na ciljne celice in tako sproži proces lokalizirano imunskega vrste odložene preobčutljivosti. Antigenski stimulacije limfocitov T z tarčnih celicah povzroči odziv blasttransformation s sledečim celične delitve. Istočasno se razlikujejo mediatorji, ki imajo tudi citotoksični učinek. limfocitov T pomagalk ustrezno deluje na limfocitov B, ki so spremenjena v plazemskih celic in protitelesa oblika, ki jo tireoglobulina in mikrosomalnega proteinskih struktur - ščitnice peroksidazo foliklov epitelija. Krožeča protitelesa so sodelovali na površini folikularnih epitelnih celic s T-morilci, da deluje s citotoksičnim učinkom na hormonsko aktivnih tiroidnih celic, ki povzročajo njihovo uničevanje, postopno znižanje njihove mase in zmanjšano delovanje ščitnice. V odziv na škodljiv vpliv autoaggression opaziti hipertrofijo na ščitnici, ki podpira državno euthyrosis, včasih skupaj z znaki hyperfunction. Dolgotrajen proces avtoagresije povzroči postopno zmanjšanje funkcionalne aktivnosti ščitnice - progresivni hipotiroidizem. Po načelu povratnih informacij se proizvodnja TTG po hipofizi raste. Na koncu to vodi do nastanka goiterja. Zaradi imunosupresivni učinek nosečnosti prej diagnosticirano avtoimunski tiroiditis morda nagnjeni k odpust med nosečnostjo z ponovitve v poporodnem obdobju.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) AUTOIMMUNE TIREOIDITISA V NOSILCI

Glavni klinični znak bolezni je gosta, neboleča, povečana ali ne povečana ščitnična žleza. V hipertiroidni fazi bolezni so opaženi znaki blagih tireotoksikoz (izguba telesne mase, tahikardija, razdražljivost itd.). Rezultat avtoimunskega tiroiditisa je obstojni hipotiroidizem. Fazni tok je najbolj izrazit pri poroznem tiroiditisu: 2-4 mesece po porodu razvije hipertiroidno fazo, ki jo pogosto spremlja poslabšanje laktacije; Po 6-8 mesecih se razvije prehoden ali vztrajni hipotiroidizem.

Najbolj tipičen za avtoimunski tiroiditis je prisotnost simptomov hipotiroidizma, manj pogosto tirotoksikoze. Vendar pa so ti klinični znaki zelo nespecifični, saj imajo velik delež bolnikov z avtoimunskim tiroididom eutiroze.

COMPLICATIONS OF GESTATION

Nosečnost v ozadju avtoimunskega tiroiditisa pogosto spremlja spontani splav, razvoj placentne insuficience, gestoze. V krvi žensk, ki so v preteklosti imele spontani splav ali NB, se pogosteje odkrivajo protitelesna antidiroidna protitelesa. Avtoprotitelesa proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi prosto prehajajo skozi posteljico in imajo lahko škodljive učinke na ščitnico žrečka ploda. Patogeni imunski kompleksi so vključeni v nastanek placentne insuficience, kar vodi do predčasnega prenehanja nosečnosti. Poleg tega je pri ženskah z avtoimuno tiroiditis v krvi so pogosto najdemo antiovarialnye in antifosfolipidnih protiteles, ki lahko samo po sebi vodi k spontani splav, placente insuficienco in preeklampsije.

Diagnoza tiroiditisa avtoimunologije med nosečnostjo

ANAMNESE

Včasih bolniki kažejo na prisotnost bolezni ščitnice v bližnjih sorodnikih.

FIZIČNA ŠTUDIJA

Kadar palpacija železa:
● "lesna" gostota;
● premika pri požiranju;
● se je povečala pri hipertrofici in se pri atrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa ne povečala.

LABORATORIJSKE ŠTUDIJE

V krvi pacientov so določeni avtoantoidi na tiroglobulin in / ali tiroperoksidazo. Vsebnost prostega T4 in TSH v krvi je odvisna od faze bolezni.

Pri bolnikih z avtoimunskim tiroiditisom se praviloma pojavi povečana raven AT na tiroglobulin, tiroidno peroksidazo in redko povečano število protiteles proti TSH receptorju. Za diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisa je priporočljivo hkratno določiti protitelesa proti tiroglobulinu in tiroidni peroksidazi. Prisotnost obeh AT v diagnostičnih titrih v krvi je resen pokazatelj prisotnosti ali velikega tveganja za razvoj avtoimunske patologije.

INSTRUMENTALNA RAZISKAVA

Ko je ehografija določena s heterogenostjo ščitničnega tkiva. V ozadju zmanjšane ehogenosti je veliko manjših anehogenih vključkov. Z neenakomerno lezijo žleze opravimo natančno biopsijo aspiracijske igle. V punktatu so limfociti in plazemske celice v velikem številu.

Ta metoda omogoča zanesljivo detekcijo stopnje poveča ali zmanjša velikost (količina) ščitnice, je varna za bolnika, tehnično enostavna, bo veliko časa in je relativno poceni. Z ultrazvokom je simptom avtoimunske bolezni ščitnice razpršeno zmanjšanje ehogenosti tkiva. Občutljivost tega znaka je 80-85%, kar služi kot prepričljiv argument v korist obsežne uporabe ultrazvoka za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa. Poleg ultrazvokov smo med pregledom določili koncentracijo TSH ter ravni protiteles proti tiroglobulinu, tiroidni peroksidazi in TSH receptorju. Kadar se sumi na avtoimunski tiroiditis, se bolniki podvržejo natančni biopsiji punkta ščitnice. Ultrazvok je zelo pomemben za odkrivanje avtoimunskega tiroiditisa. Vendar je treba poudariti, da metoda ultrazvok ne razlikuje med avtoimunskega tiroiditisa in difuzni toksične golše, ki je označen z enakimi sonographic lastnosti (tj difuzna zmanjšalo za ehogenost). Zato sklenitev zdravnik, ki izvaja ultrazvok ščitnice, ne sme vsebovati diagnoze (avtoimunskim tiroiditisom ali difuzni strupen golše), vendar samo ugotavljanje obstoja difuzno hypoechoic tkiva značilnostjo avtoimunske bolezni ščitnice.

Pankrta biopsija ščitnice se lahko uporablja tudi za diferencialno diagnozo med avtoimunskim tiroiditisom in boleznimi s podobnimi kliničnimi simptomi. Vendar pa je za citološko diagnozo avtoimunskega tiroiditisa potrebna zadostna količina prebadajočega materiala in visoka usposobljenost morfologa, ki izvaja študijo. Najbolj značilna indikacija za biopsijo punkcij je kombinacija avtoimunskega tiroiditisa z nodularno tvorbo v ščitnici, da se izključi onkološka patologija. Vendar pa v tipični kliničnih simptomov, prepričljive laboratorijske podatke in instrumentalne študije (povečanje vrednosti TSH, prisotnost anti-ščitničnih protiteles et al.), Kar kaže na prisotnost avtoimunske tiroiditis, ščitnice ni potrebna biopsija.

Avtoimunski tiroiditis je benigna bolezen ščitnice in njegova preobrazba v maligno patologijo (z izjemo zelo redkega limfoma) ni verjetna. Poleg tega ima limfocitna infiltracija tkiva, ki meji na rak ščitničnega raka, zaščitni učinek, s čimer se zmanjša pogostost tumorskih metastaz. Tipični morfološki znak avtoimunskega tiroiditisa je lokalna ali razširjena infiltracija ščitnice preko limfocitov. Take lezije so sestavljene iz limfocitov, plazemskih celic in makrofagov. Limfociti ne samo kontaktirajo folikle, temveč prodrejo v citoplazmo acinarnih celic, ki pa niso opazili pri normalni ščitnici. Značilno je prisotnost velikih oksifnih celic. Elektronska mikroskopija razkriva gosto formacijo na glavni membrani foliklov, ki so vloge imunskih kompleksov. Obstajajo tudi fibroblasti, zlasti z atrofičnimi oblikami bolezni.

Diferencialna diagnostika avtoimunskega tiroiditisa

Razlikovati hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa iz razpršenih netoksičnega golše omogočajo gostoto prostate, tipično ultrazvočne slike in prisotnosti avtoprotiteles v tiroglobulina in ščitnice peroksidazo. Uničevalni avtoimunski tiroiditis hipertiroidizma se razlikuje od hipertiroidizmom inducirane difuzno toksične golše, blage klinične manifestacije bolezni, pomanjkanja očesnih simptomov in avtoprotitelesi za TSH receptor v krvi.

Najpogostejše napake pri diferencialni diagnozi avtoimunskega tiroiditisa so naslednje.

● V hipertiroidni fazi avtoimunskega tiroiditisa se diagnosticira difuzna toksična gobec in predpisuje zdravljenje s tireostatiko. Na žalost se pogosto prvič ugotovi, da je odkrito difuzno-strupeno goiter štel za hipertiroidno fazo avtoimunskega tiroiditisa in posledično neustrezno zdravljenje.

● V eutireroidnem goiterju je pogosta napaka naddiagnoza avtoimunskega tiroiditisa. Istočasno pa pri starejših diagnoza avtoimunskega tiroiditisa ovira pomanjkanje protiteles proti komponentam ščitničnega tkiva.

● Pozna diagnoza hipotiroidizma z atrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH STROKOVNJAKOV

Na stopnji načrtovanja nosečnosti in po njenem pristopu je prikazan pregled endokrinologa in pregled funkcionalnega stanja ščitnice.

PRIMER DOLOČBE ZA DIAGNOZO

Nosečnost je 10 tednov. Avtoimunski tiroiditis. Euthyroidism.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov