Kaj povzroča nastanek Gravesove bolezni? Kaj je nevarno za to bolezen, zakaj bi ga bilo treba opaziti v zgodnji fazi? Ključni simptomi patologije.

Gravesova bolezen, simptomi in vzroki, ki bodo obravnavane v tem članku, je opredeljena z Wikipedije kot avtoimunske bolezni s prekomerno produkcijo ščitničnega hormona povzroča ščitnice. Medtem ko je večina ljudi ve, da je bila kršitev pod tem imenom, je to pravzaprav imenuje difuzna strupenih golše, in za dober razlog.

Dejstvo je, da se zaradi povečane aktivnosti ščitnice začne intenzivna metabolizacija tkiva, zaradi česar se ta organ povečuje, tako da oblikuje tako imenovano goiter. Ta proces spremlja prekomerna sinteza tiroksina in drugih raznovrstnih manifestacij, ki lahko vplivajo na celotno človeško telo.

Zarodna bolezen (difuzni toksični gobec, Gravesova bolezen) zaznamuje povečanje proizvodnje hormonov, povečanje ščitnice in spremlja razvoj toksičnosti

Zakaj se bolezen razvije?

Po statističnih podatkih se najpogosteje pojavijo simptomi Basidove bolezni v obdobju od trideset do štirideset let. Skupino s posebnim tveganjem sestavljajo ljudje, ki so imeli težave z endokrinim sistemom v družini. Poleg tega obstajajo tudi drugi dejavniki, ki potencialno povzročajo predispozicijo posameznika pri razvoju te patologije.

Takšni dejavniki vključujejo:

  • Herednost,
  • Prisotnost kroničnih okužb,
  • Kronični tonzilitis,
  • Hipopatiroidizem,
  • Addisonova bolezen,
  • Vitiligo,
  • Diabetes mellitus,
  • Debelost je višja od druge stopnje,
  • Uporaba radioaktivnega joda,
  • Virusne okužbe.

Na splošno so vzroki za osnovno bolezen, tako kot večina drugih avtoimunskih bolezni, še vedno nejasna. Posebnost takšnih patologij je, da zaradi njih organizem začenja zaznavati normalne zdrave celice s tujimi predmeti. Poskuša se braniti pred njimi, razvijati posebne agente, vendar se končno uniči.

Bolezen Basedova bolezen je značilna za proizvodnjo posebnega proteina, ki se imenuje "dolgotrajno stimulant za ščitnico".

Včasih se z Basovovo boleznijo pojavlja izredno močan duševni šok. V tem primeru se lahko razvije samo akutna oblika. Če je oseba, ki trpi za kronično vrste, ali pa je že sklenjene pogodbe, vendar pa simptomi še ni bilo, nato pa jih (ali poslabšanje), ki lahko patologije klic kot revmatična vročina, gripa, akutni tonzilitis in horee.

Prav tako je treba omeniti, da lahko nekatere bolezni vplivajo na ščitnico, da se bolezen razvija zelo hitro kasneje. Najpogosteje se to zgodi v ozadju strupenih poškodb tega organa pri tuberkulozi.

Za difuzno goiter je značilno dejstvo, da limfociti začenjajo proizvajati nenormalno obliko beljakovin, ki ima spodbujevalni učinek na ščitnico. Ta protein se imenuje "dolgotrajno stimulant za ščitnico"

Posebnosti izvora in vpliva

Čeprav se v katerem koli organizmu pojavi hormonsko neravnovesje, je dokazano, da je hipertirroidizem pri ženskah veliko bolj pogost. Težko je natančno povedati, kaj je vzrok takšnega vpliva. Teoretično je telo ženske bolj dovzetno za hormonske neuspehe kot telo človeka. To je posledica sposobnosti nositi roditeljsko in podnebno obdobje.

Velike količine hormona tiroksina pa vendarle kot njegova pomanjkljivost negativno vplivajo na številne sisteme organov. Med njimi:

  • Kardiovaskularni sistem. Presaditev miokarda povzroči različne nepopravljive posledice, kot je zmanjšanje velikosti mehkih tkiv in ishemije.
  • Jetra. Zaradi povečane obremenitve se začne proces degeneracije maščob.
  • Pokrivala za kožo. Bolniki razvijejo otekline, ki jih povzročajo težave limfnega drenažnega toka. Prav tako je mogoče razviti žarke nekroze, ki lahko kasneje postanejo vzroki za bolezni, kot so sepse in gangrene.

Basedova bolezen ščitnice ima tri stopnje resnosti. Kadar je bolnik blag, pacient ponavadi nima posebnih simptomov. To je mogoče, če ni genetske nagnjenosti.

Pojav zmerne stopnje takoj prizadenejo številni dejavniki, zaradi katerih potek bolezni postane bolj resen. V tem primeru že obstaja jasna simptomatologija. Nazadnje, za resno stopnjo Gravesove bolezni (Basedova bolezen) je značilen razvoj številnih povezanih nepovratnih procesov, ki najbolj neprijetno vplivajo na celotno telo.

Pogosto na forumih ljudje razpravljajo o razmerju kretinizma in razpršenega toksičnega goiterja. Dejansko so te bolezni nasprotne. Kretinizem se razvije v primeru, da ščitnična žleza povzroči neustrezno količino hormona, medtem ko se pojavna bolezen temelji samo zaradi prekomerne proizvodnje.

Razlog za Gravesova bolezen je v nepravilno delovanje človeškega imunskega sistema, ki se začne s proizvodnjo specifičnih protiteles - protitelesa proti TSH receptor, usmerjenem proti pacientovi ščitnice

Kako se kaže bolezen?

Simptomi bolezne na osnovi rastejo počasi in postopoma. Prva patologija povzroča nenadne in nerazumne spremembe v razpoloženju. Sčasoma bodo dodane takšnim znakovam bolezni kot:

  • Težave s spanjem,
  • Povečana fussiness,
  • Trepet v rokah ali nogah,
  • Napadi hitrosti srčnega utripa.

Mnogi ljudje, da bi ugotovili, kakšne so simptomi te patologije, bodite pozorni na spremembo teže. Bolniki praviloma rastejo zelo tanki, vendar je povsem nasprotna situacija možna. V poznejših fazah bolezni se pojavijo naslednji značilni znaki:

  • Spreminjanje barve kože postanejo bolj krhki.
  • Razvoj gostih edemov na nogah.
  • Povečanje velikosti ščitnice, njeno zbijanje. Novi gobec ne povzroča bolečine.

Postopoma se bo hormonski tiroksin vplival na skoraj vse organe človeškega telesa, kar bi povzročilo vse več novih simptomov. Na primer, veliko znanih fotografij na osnovi bolezni, v kateri imajo pacienti vidne oči. Tako izbruh biologije se imenuje exophthalmos. Za to stanje so značilne bleščice oči, njihovo široko odprtje in otekanje vek.

Simptomi razpršenega toksičnega gobca (na osnovi bolezni) so tako specifični, da pacienti pogosto diagnosticirajo sebe, tudi pred obiskom zdravnika. Toplota, znojenje, srčne palpitacije, pogosto - prekinitve v srcu, razdražljivost v kombinaciji s hitro utrujenostjo, izguba telesne mase

Drugi manifestaciji baze na osnovi bolezni

Posledica težave z oskrbo oči z očmi posledično močno vpliva na optični živec. Prav tako lahko povzroči konjunktivitis in v pogojih podaljšane odsotnosti zdravljenja lahko povzroči slepoto.

Če je bolezen prizadela centralni živčni sistem, se na seznam simptomov doda seznam opozoril, glavoboli in omotica. Pri vplivu na sistem GIT bolniki razvijejo drisko, možna je navzea s periodičnim bruhanjem. Čeprav je sama diabetes mellitus dejavnik, ki povzroča težave s ščitnico, se lahko pojavi tudi zaradi njihovega razvoja.

Problemi z eno žlezo vplivajo na ostalo, na primer na spol. Za moške se lahko učinki bolečine bolezni pojavijo v impotenci, medtem ko se pri ženskah najprej pojavijo v obliki nepravilnega menstrualnega ciklusa in lahko povzročijo neplodnost.

Zanimivo je. Najbolj znana oseba, ki je trpela zaradi bolezni, je bila Nadezhda Krupskaya. Na svojih nedavnih fotografijah je videti simptome te bolezni.

Myxedema je simptom, ki ga zdravniki ob obisku pozorno opazujejo. To ni vedno tako. Statistično gledano je miksedem opazen pri desetih odstotkih primerov te patologije, medtem ko je lokaliziran na nogah.

Spremembe v očesnem območju se štejejo kot poseben simptom Gravesove bolezni: izrazit očesni sijaj, redko utripa, Dalrympleov simptom (široke oči). Ko gledate navzdol z odprtimi očmi, se čez učenca pojavi bela pasova

Diagnoza bolezni

Patogeneza Basidove bolezni v zgodnjih fazah odkriva zelo težek proces. Ponavadi se to zgodi slučajno, ko preučuje bolnika zaradi kakšne druge bolezni. Na začetku razvoja je težavo mogoče identificirati le v laboratorijskih pogojih.

Vendar pa bo postopoma oseba začela prikazati svetle simptome, ki so precej značilne za bolezen na osnovi. Na tej stopnji je preprosto diagnosticirati. Vendar mora pacient še opraviti krvni test za hormone. Najpogosteje se diagnoza potrdi, če rezultati kažejo, da količina T3 presega količino T4.

Bodite pozorni. Včasih kljub visokemu T3 vsebnost človeškega tiroksina ne presega norme, vendar je še vedno bolna.

Da bi razjasnili diagnozo, zdravniki pozorni na količino TSH (ki jo proizvaja hipofiza). Če ni prevelik, potem to kaže na razvoj bolezni. Če je indeks visok, je to morda posledica hipofireoidizma hipofize. Poleg hormonov lahko pacientova kri odkrije specifična protitelesa, ki so označevalci težav s ščitnico.

Težave v diagnostičnem procesu se včasih pojavijo, ko pacient hkrati trpi za več kroničnih bolezni. Poleg tega je pri pregledu težko prekiniti delo določenega sistema organov, na primer - samo gastrointestinalni trakt. V takšnih situacijah je potrebna dolgoročna diagnoza ob upoštevanju vseh obstoječih simptomov.

Izvajanje ultrazvočnega pregleda ščitnice je potrebno v primeru, da endokrinolog sam ne izvaja ultrazvoka. V primerih, ko se ultrazvok ščitnice opravi neposredno med posvetovanjem z endokrinologom, je preiskava krvi

Kako rešiti problem?

Zdravljenje bolezni poteka na več načinov. Ne glede na stopnjo bo pacientu predpisal zdravilo. Ključni zdravilo v tem učinku bo citostatik. V redkih primerih, ob upoštevanju posebnosti razvoja patologije, predpisujejo zdravila, ki vsebujejo jod.

Odvisno od tega, koliko je bolezen osiromašila telo, so bolniki predpisani anabolici in steroidi. Vendar pa je v najhujših primerih lahko le kirurško poseganje močno vplivalo. Operacije so najprej obravnavane, če se je z goljem povečal, da se pritisne na požiralnik ali sapnik.

Druge indikacije za kirurško zdravljenje:

  • Opustitev ščitnice za prsnico.
  • Atrijska fibrilacija (možna zapletenost).
  • Odsotnost učinka uporabe terapije z zdravili.

Posebno mesto pri poskušanju premagati Basovovo bolezen je ljudem. Na forumih lahko najdete različne recepte, ki bi lahko pomagali izboljšati situacijo. Če jih želite uporabiti, morate zapomniti dve točki. Prvič, tudi take metode zahtevajo zdravniško pomoč. Drugič, sama ljudska zdravila ne bodo olajšala bolezni, čeprav lahko skupaj z glavno terapijo pomagajo.

  • Infuzija timijana. Ena žlica zelišč se pripravi v kozarcu vrele vode. Meso je treba infundirati dvajset minut. Timijan moraš vzeti trikrat dnevno.
  • Zeliščna zbirka. Če želite pomagati pri bolezni, ki jo povzroči zdravilo Base, lahko v približno enakem razmerju povežete matične, valerijske korenine in liste poprove mete. V to mešanico dodamo dve žlici sadja gloga. Vse komponente so mešane. Potrebno je vzeti žlico nastale zbirke in jo politi politiramo z vrelo vodo, nato pa odcedimo.

Zgornje zeliščne zbirke je treba porabiti pol stekla dvakrat dnevno, pred obroki. Pijana je s tečajom na mesec, po kateri je potrebno odmakniti 7-10 dni. Če je potrebno, je dovoljeno ponoviti tečaj.

Gravesova bolezen

Patološke spremembe v ščitnici. Basovova bolezen je strupen gobec, za katerega je značilno povečanje ščitnice. Za etiologijo bolezni je značilna pomanjkanje joda v človeškem telesu. Znano je, da so ljudje v Sibiriji najbolj dovzetni za to bolezen.

Zato so siberji predpisani jodni pripravki. Ali izdelki z zadostno vsebino tega elementa v sledovih.

Najpogostejša bolezen na svetu. Vzrok bolezni je pravzaprav dedna predispozicija. Najpogostejši razlogi so:

Vsi ti razlogi, tako ali drugače, prispevajo k nastanku bolezni. Genetska nagnjenost je pogost vzrok za Gravesovo bolezen.

Diabetes mellitus je povezan s hipofunkcijo trebušne slinavke. V skladu s tem je v telesu hormonska odpoved.

Virusne okužbe lahko povzročijo tudi to bolezen. Virusi uničujejo človeško telo. Do razvoja Gravesove bolezni.

Zmanjšajte zaščitne lastnosti telesa. Ni sekundarni vzrok za bolezen.

Simptomi

Za bolezen je značilna naslednja simptomatologija:

- povečanje ščitnice;

- občutek "peska" v očeh

Dodatni simptomi bolezni v obliki motenj spanja, tahikardija. In tudi potenje, tresenje na prste, spreminjanje razpoloženja.

Ob prisotnosti ustrezne prehrane. Obstaja izguba teže. Telesna masa se znatno zmanjša.

Pacient ima moteno funkcijo izmenjave toplote. Med hladno osebo je vroče.

Znano je, da lahko Gravesovo bolezen spremlja zunanji iztis iz žleze ščitnice. To pomeni, da je palpiranje najbolj opazno. Patološke spremembe v očeh. Izražajo jih otekanje vek. In tudi poseben sijaj oči. V tem primeru je pacient okužen z očmi. Do konjunktivitisa.

Diagnostika

Basedova bolezen se diagnosticira na podlagi anamneze. Zdravnik zbira informacije o bolniku.

Njegova dedna nagnjenost. Tudi obdobje bolezni. Klinične lastnosti.

Pritožbe pacienta so vključene tudi v diagnozo. Vizualni pregled bo pomagal diagnosticirati. Karakteristični znaki bolezni na obrazu.

Ultrazvočna diagnoza, pri kateri opazimo patološke spremembe v ščitnici. Namreč - velikost in štrlina.

Hormonska raziskava. Običajno imenovan endokrinolog. Nezadostnost joda je oprijemljiv znak. Ker ta dejavnik igra vlogo pri razvoju bolezni.

Preprečevanje

Bolezen je mogoče preprečiti. Preprečevanje Gravesove bolezni bo obsegala naslednje:

- zdrav način življenja;

- pravočasno zdravljenje okužb;

- Nadomestitev telesa z jodom;

Pomembno je, da prilagodite svoj življenjski slog. Če imate slabe navade, jih podajte. Ali zmanjšati njihovo količinsko uporabo.

Če obstajajo kronične okužbe. Med njihovo zdravljenje. Ob prisotnosti virusnih okužb se pravočasno zdravi.

Če živite na območjih, ki so nagnjena k pomanjkanju joda. Pomembno je, da jo pojedo v hrani. Ali pa uporabite droge.

Kadar je akutni tonzilitis. Izčrpno ga pozdravi. Vzemi antibiotike. In, seveda, za krepitev imunskega sistema. Slabljena imuniteta lahko povzroči različne bolezni.

Pri odraslih

Basedova bolezen se lahko pojavi enako pri moških in ženskah. Najlepši del človeštva je pogosteje prizadet. Moški so bolni sedemkrat manj.

Bolezen se nanaša na srednjo starost. Ženske, ki živijo v življenju, so zbolele s strupenimi gležnjami.

Ko pride do bolezni. Pri ženskah je spolno delovanje moteno. To pomeni, da ima največja otrokova funkcija.

Menstrualni ciklus preneha. Razlog je, da je menstruacija hormonski proces.

Sprememba ščitnice. Imajo neposreden učinek na hormonsko ozadje na splošno.

Moški tudi trpijo zaradi bolezni. Motijo ​​spolno delovanje. Imeno - moč. Pri proizvodnji testosterona je hormonska odpoved.

Otroci

Otroci postanejo bolni med mladostjo. Po statističnih podatkih od 11 do 16 let. To pomeni, obdobje hormonskih preureditev.

Pogosteje kot pri odraslih so dekleta bolne. Etiologija je enaka kot pri odraslih. Vključuje:

Spremembe centralnega živčnega sistema lahko povzročijo akutne simptome. Simptomi pri otrocih so drugačni.

Nihanja razpoloženja še niso kazalnik. Od starosti pubertete. To je zelo pogosto. Znoj, izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura - zanesljiva klinična bolezen. Spolni razvoj pri dekletih je slabšen. Pomanjkanje menstrualnega cikla. Ali pa v vsem svojem prenehanju.

Zdravljenje

Basedova bolezen se zdravi z zdravili. Te vključujejo:

Vsa ta zdravila preprečujejo delovanje ščitnice. Zdravljenje je precej dolgo. Do 1 leta.

Dodatna zdravila: glukokortikoidi, imunocorrektorji, levotiroksin.

Uporabljamo tudi kirurško zdravljenje. Pri neučinkoviti terapiji z zdravili. Odstranite del ščitnice.

Obstaja tudi nespecifično zdravljenje bolezni. Ampak obstajajo kontraindikacije. Običajno se uporablja pri starejših. To zdravljenje je radioaktivni jod. Neposredni vpliv na celice ščitnice.

Napoved

Basovovo bolezen je mogoče napovedati pozitivno. Ali neugodno. Vse bo odvisno od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja.

Pomembno je prepoznati bolezen v času. Dodeli ustrezno zdravljenje. Večinoma upoštevamo starost pacienta.

Če obstajajo resne posledice drugih organov in sistemov. Predvideva se, da bo Basedova bolezen neugodna.

Če je bila oseba pravilno zdravljena, je sledila vsem priporočilom. To in bolezen bodo imela dobre napovedi.

Rezultat

Bolezen se lahko konča z okrevanjem. Če je zdravljenje ustrezno in pravilno. Oseba lahko opomore. Toda v odsotnosti zapletov.

S komplikacijami, povezanimi s kardiovaskularnim sistemom. Srčno popuščanje se lahko pojavi. Do smrtnega izida.

Lahko se pojavi tireotoksična kriza. Zadnja stopnja bolezni. Z pretežno smrtonosnim izidom.

To se zgodi, da z dolgim ​​potekom sprememb s strani kardiovaskularnega sistema. Srčne aktivnosti ni mogoče popolnoma obnoviti. To pomeni, da je rezultat vzpostavitev aritmije.

V primeru očesne bolezni so možni tudi ponovni pojav bolezni. Oftalmologija je lahko popolnoma neozdravljiva. Odvisno je od resnosti bolezni.

Življenjska doba

Bazedna bolezen je resna bolezen. Lahko negativno vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Življenje se lahko nadaljuje, če obstajajo odstopanja od drugih sistemov.

S kirurškim posegom je mogoče izterjati. Vendar pa so tudi zapleti. Vse je odvisno od resnosti bolezni.

Z blagimi boleznimi je možna izterjava. Do ponovne vzpostavitve polnega življenja.

Če so zapleti precej resni. Obstajajo smrtonosni izidi. Z ustrezno obravnavo se pričakovana življenjska doba jasno poveča. Obravnavate pravočasno in trajanje svojega življenja. Povečal se bo le!

Gravesova bolezen

Basedova bolezen. - To ime je bolezen, prvič opisan leta 1840, Graves, ki ima naslednje simptome: palpitacije, pospešen srčni dejavnost, okrepljeno valovanje glave in vratu plovil. Nato te začetne simptomi povezani z boleznijo, otekanje žleze ščitnice (golša) in izbočenja zrkel (Ehophtalmus). Vzrok bolezni je, po vsej verjetnosti, v paralitični stanju vazomotoričnih živcev glave in vratu, ki so določena v materničnega vratu simpatičnega pleteža. Ta bolezen se nahaja predvsem pri ženskah, zlasti v mladih letih, in ima zelo dolg pretok (mesece in celo leta). Pogosto je osnova. se pojavi po nenadni bolezni, po poškodbi glave, hudih strahov ali duševnega vznemirjenja. Zdravljenje je omejeno, za večino del, krepitev prehrana, železo, kinin, podnebne spremembe, reka plavanje in uporabo galvanizacijo simpatičnega materničnega plexus.

Izvirnik tega članka je povzet iz Enciklopedije Brockhaus-Efron

Članek iz Enciklopedije Brockhaus-Efron [uredi]

Pri izdelavi tega članka smo uporabili "Brockhaus-Efron mali enciklopedijski slovar" (enciklopedija Brockhaus-Efron). Besedilo tega članka trenutno ni popolno, točno in ažurno.

Zdaj Ti S povezavo lahko naredite vse potrebne spremembe Uredite ta članek spodaj ali v vrstici za krmarjenje.

Seznam vseh člankov iz Brockhaus-Efron, ki se uporabljajo v tem projektu lahko najdete tukaj - Mala Inceklopedija Brockhaus in Efron.

Prva različica članka je povzeta iz Great Encyclopedic Dictionary of Brockhaus FA, Efron IA. http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/ [uredi]

- to ime je bolezen, prvič opisan leta 1840, Graves, ki ima naslednje simptome: palpitacije, pospešen srčni dejavnost, okrepljeno valovanje glave in vratu plovil. Nato te začetne simptomi povezani z boleznijo, otekanje žleze ščitnice (golša) in izbočenja zrkel (Ehophtalmus). Vzrok bolezni je, po vsej verjetnosti, v paralitični stanju vazomotoričnih živcev glave in vratu, ki so določena v materničnega vratu simpatičnega pleteža. Ta bolezen se nahaja predvsem pri ženskah, zlasti v mladih letih, in ima zelo dolg pretok (mesece in celo leta). Pogosto je osnova. se pojavi po nenadni bolezni, po poškodbi glave, hudih strahov ali duševnega vznemirjenja. Zdravljenje je omejeno, za večino del, krepitev prehrana, železo, kinin, podnebne spremembe, reka plavanje in uporabo galvanizacijo simpatičnega materničnega plexus.Gravesova bolezen - bolezen, ki jo ščitnice disfunkcije povzročene prekomerno effusing tiroksin - hormon deluje strupen način na telo pacienta. Najprej je opisano v 1786 Perry Graves leta 1835 in v večji meri v 1840. Graves. B. B. označen s širitvijo ščitnice, očala očmi, palpitacije, tresenje prstov, rahlo vročino, znojenje, živčnost, izguba teže, povečanje bazalnega metabolizma. Ne vedno s B. b. vsi simptomi so jasno izraženi. V nekaterih primerih je lahko več simptomov odsoten. Obstajajo oblike B. b. z manj izrazitimi simptomi. Začetne oblike B. b. se imenujejo hipertroidne bolezni. Slika B. To lahko dobimo tako imenovani thyrotoxic adenoma, ki je označen s prisotnostjo adenomatozne tumorja pri ščitnice.

Najbolj sprejete teorije, ki pojasnjujejo izvor B. B., so tigreenske in nevromuskularne. Po pomenu rude in teorije, videz B. b. je posledica povečane funkcije ščitnice; vsa simptomatologija B. b. o tej teoriji se zmanjša na toksični učinek hormona ščitnice na živčevju in vse organe in tkiva telesa. Na neracionalni teoriji je primarni trenutek v bolezni B. b. so živčni šoki, ščitnična žleza se ponovno zboli. Pri ženskah B. B. pojavijo 5-10 krat pogosteje kot pri moških. Zaključek B. B. b. se najpogosteje opazi med 20 in 40 leti.

Pri zdravljenju B. b. in hipertiroidizem uporabljajo: ukrepe za vzpostavitev prejšnjega - ostanek in povečano prehrane, telesne obdelani v Vodne postopkih n galvanizacijo ščitnice, zdravila (droge baldrijan in broma, microdoses ognjišča luminalne, majhne doze insulina), tiroidni blokada preko tiouracil, radioterapija in operativne metode.

REFERENCE Pulavskii L., Basedova bolezen. Klinična predavanja, P., 1918; P ° C in k in DM, Gravesova bolezen, v knjigi: Klinični endokrinologijo, L., 1930;. WIRESHOUSE II. L., Basovova bolezen n hipertiroidizem, M., 1948; R p in h in n s k in nC,, E. transfuziji krvi pri bolnikih z Gravesovo bolezen, "list kirurgijo", 1949, Vol. 69, v. 2.

Ta članek je predmet modernizacije in prilagajanja!

Vzroki bolezni in načini zdravljenja

Ščitnice - orgle endokrinega sistema, ki je skladišče joda, jod, ki vsebuje in ustvarja hormone, ki so vključeni v skoraj vseh metaboličnih procesih in vplivajo na rast telesnih celic. Motnje v telesu vodijo k razvoju različnih bolezni, od katerih je ena difuzno strupene golša, drugače imenovana Gravesova bolezen. Kakšna je bolezen Basedova, kaj povzroča, da se razvije, in katere metode zdravljenja pomagajo znebiti tega?

Splošni opis bolezni

Kot navaja Wikipedia, je bolezen na osnovi avtoimunske bolezni, ki se razvije kot posledica povečane aktivnosti ščitnice. Začne se s pospešeno hitrostjo za proizvodnjo ščitničnih hormonov, kar vodi do zastrupitve telesa (tirotoksikoze).

Povečana aktivnost ščitnice vodi k povečanju njenega razpršenega tkiva, označen z znatnim povečanjem telesne (golše), kot tudi za stimulacijo živčnega sistema in povečanje skupnega presnovne procese, ki vodijo do sprememb v vseh organov in sistemov človeškega telesa.

Basedova bolezen se pojavi pri 1 od 100 predstavnikov človeštva, zaradi česar je precej pogosto. Pri ženskah je bolezen pogostejša kot pri moških. Njeni glavni znaki se začnejo pojavljati v starosti od 30 do 50 let. Vendar lahko tudi otroci in mladostniki trpijo zaradi te bolezni.

Vzroki za bolezen

Strokovnjaki niso preučili vzrokov bolezni. Po njihovem mnenju je osnovni faktor dedovanje, ki se prenaša na različne načine.

Bolezen se pojavi zaradi napačne funkcije imunskega sistema, ki se začne razvijati pri pospešenih protitelesih, ki uničujejo svoje celice. V tem primeru se je izkazalo, da imunski sistem ljudi, ki trpijo Gravesova bolezen povzroča nenormalna protein inducira dejavnost ščitnice.

Obstajajo drugi dejavniki, ki vodijo k razvoju te bolezni.

  • Ženski spol. Zdravniki so opazili, da se bolezen najpogosteje prenese skozi eno generacijo na žensko družino. To je, če je babica trpela zaradi bolezni, ki jo je bolela na osnovi, prenesena na svojo vnuko.
  • Pogoste vnetne in virusne bolezni, pri katerih pride do krvavitev v imunskem sistemu. Zdravila, ki se uporabljajo za njihovo zdravljenje, prav tako pomembno vplivajo na razvoj bolezni.
  • Druge bolezni, povezane z oslabljeno funkcijo imunskega in endokrinega sistema, vključno s sladkorno boleznijo, vitiligo, hipoparicidomijo.
  • Kršitev delovanja jeter in nadledvičnih žlez.

Ugotovljeno je bilo tudi, da se bolezen pogosto razvija pri ljudeh, ki so utrpeli nevropsihiatrične šoke. Na njen razvoj vplivajo različne okužbe, na primer tuberkuloza, ki povzroča strupeno škodo na ščitnični žlezi.

Simptomi bolezni

Značilna zunanja manifestacija osnovne bolezni je glaukom (exophthalmos). To je prvi znak napredovanja bolezni. To funkcijo lahko vidite na fotografiji nekaterih znanih osebnosti. Jasno vidijo zgostitev v vratu, vzrok pa je rast ščitnice.

Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, opravljajo številne pomembne fiziološke funkcije.

Iz tega razloga se simptomi baze na osnovi bolezni kažejo z različnimi znaki.

  • so opazili kardio-vaskularne motnje v srčnem utripu in tudi njihove ritma in sekvence (aritmija), srčne palpitacije (tahikardija), kot tudi trajno povečanje krvnega tlaka. Zaradi krvnega odtekanja krvi se srce precej preobremenjuje, kar povzroča težave z dispnejo in bolečino v prsih.
  • Endokrine manifestacije, izražene v okrepljenih metabolnih procesih. Ta dejavnik vodi k dejstvu, da bolnik hitro izgubi težo kljub povečanemu apetitu in navadni prehrani. Ženske prekinijo menstrualni ciklus, v nekaterih primerih pa menstruacija popolnoma preneha.
  • Dermatološke manifestacije, povezane s povečanim znošenjem, spremembe v strukturi nohtnih plošč s posledičnim uničenjem. Takšni ljudje razvijejo kapilare, kar povzroči pordelost kože. In 5% bolnikov razvije otekanje kože in podkožnega tkiva.
  • Nevrološki problemi, povezani s tresenjem rok, še posebej v razširjenem položaju. Ljudje doživljajo splošno šibkost in utrujenost, glavobole, anksioznost in anksioznost. Zaradi bolezni se moti spanje in povečujejo tenditi refleksov.
  • Motnje prebavnega sistema. Povečana metabolizacija vodi k dejstvu, da jedo, ki jo jedo, nima časa za prebavo in asimilacijo, zaradi česar se razvije diareja. Zelo redko lahko bolezen spremlja navzea in bruhanje.
  • Kršitev funkcij vizualnih organov. Značilna lastnost te bolezni je "ščitnična očesna bolezen", izražena v vzponu zgornje veke in spuščanju spodnjega. V nekaterih primerih se veke pri zapiranju oči ne morejo zapreti. V zanemarjenih primerih ljudje z boleznimi na osnovi bolezni ne morejo utripati. Zaradi tega se posuši sluznica oči. Pri bolnikih z ljudmi so prisotne pomanjkljivosti na vidnem polju in tlak v očesu se dvigne. Posledično se ostrina vida postopoma zmanjšuje, kar vodi v slepoto.
  • Zobne manifestacije, izražene v več kariesa.
  • Tirotoksična kriza je najbolj nevarno stanje, ki izhaja iz zapletenega poteka bolezni.

Faze bolezni

Bolezen Basedova - bolezen, ki se pojavlja v več fazah.

  • Prva faza se lahko razvije že desetletja. Zanj je značilna enostavna škoda in praktično ne poslabša kakovosti življenja bolnika. Njegovi edini nastopi so nepomembno povečanje hitrosti impulsa na 100 utripov na minuto in primanjkljaj telesne mase ne več kot 10%.
  • V drugi fazi je značilna povprečna stopnja resnosti, pri kateri opazimo obstojno arterijsko hipertenzijo s povečanjem pulza več kot 100 utripov na minuto. Hkrati se primanjkljaj telesne mase poveča na 20%.
  • Tretja stopnja je najtežja, saj v tem primeru prizadene skoraj vse telesne sisteme. Srce teh pacientov prinaša ogromne obremenitve in zato s hitrostjo več kot 120 utripov na minuto. Posledica tega je, da človeka, čeprav v celoti počiva, absorbira 80% več kisika kot zdrava oseba s podobnim poltom. Bolniki močno izgubijo težo, kar povzroči pomanjkanje telesne mase nad 20%.

Naslednji simptomi lahko kažejo blago motnjo delovanja ščitnice:

  • pordelost oči in solzenje;
  • sijaj oči;
  • izkrivljanje vizualne percepcije, izraženo v bifurkaciji predmetov;
  • strah pred svetlobo in občutek, da se je pes zalil v moje oči;
  • edem obeh nog z izrazito distrofičnimi spremembami, ki jih spremlja srbenje.

Če je gobec velik ali se nahaja prenizko, obstaja stiskanje posod, požiralnika in sapnika. Ta dejavnik je označen z naslednjimi funkcijami:

  • kašljanje in dušenje;
  • oteklina in temnenje kože obraza;
  • Kompleksnosti, ki nastanejo pri zaužitju trdnih živil.

Slab spanec - potem preberite! Letargija, draženje, utrujenost - znani simptomi? Znanstveniki so dokazali, da je to slabo sanje. Preberite več »»

Diagnoza bolezni

Priznati Buzedovo bolezen, se lahko endokrinolog pri prvem pregledu pacienta. Za potrditev diagnoze zdravnik predpiše diagnostični sklop ukrepov:

  • krvni test za vsebnost hormonov, ki vključujejo TSH, T3 in T4;
  • imunološke študije, v katerih se določi prisotnost protiteles proti receptorju, ki stimulira ščitnico;
  • ultrazvočni pregled ščitnice;
  • V redkih primerih se ščitnična žleza skenira.

Diagnoza, vključno z izvajanjem ultrazvoka, kaže spremembe v strukturi ščitnice. V prisotnosti kršitev to telo zatemne in pridobi heterogenost. Tudi v tkivih ščitnice je znatno povečan pretok krvi.

Diagnoza, v kateri se izvaja skeniranje žleze ščitnice, omogoča ugotavljanje njene sposobnosti za zajetje joda. Ta metoda se uporablja za sum, da je avtoimunski tiroiditis. Z Basedova bolezen se je jakost joda okrepila in s tiroiditisom, nasprotno, zmanjšana.

Zdravilni ukrepi

Pri izbiri metode za zdravljenje Temeljske bolezni zdravnik vodi pacientovo spolno identiteto, starost in telesne značilnosti. Prav tako si zasluži posebno pozornost želja žensk v prihodnosti, da imajo otroke. Če te potrebe ni, ji lahko dodeli katero koli možnost zdravljenja.

Obstajajo trije načini zdravljenja:

  • konzervativno;
  • kirurški;
  • zdravljenje z radioaktivnimi žarki.

Najbolj priljubljena je konzervativna ali zdravilna metoda. Vključuje imenovanje bolnikov s citotoksičnimi zdravili, ki preprečujejo nadaljnje širjenje razpršenega tkiva ščitnice.

Takšno zdravljenje lahko zmanjša srčni utrip, poveča telesno težo, odpravi trombo roke in nenormalno znojenje ter normalizira krvni tlak. Poleg citotoksičnih zdravil je treba bolnike, ki potrebujejo ½-2 let, sprejeti tudi druge hormone in zdravila, ki odpravljajo druge manifestacije bolezni.

Kirurška rešitev in radioaktivno jodiranje

Kirurški poseg je sestavljen iz odstranjevanja dela ščitnice, kar povzroči zmanjšanje njegove aktivnosti. V tem primeru se operacija uporablja le, če pacient predstavi alergijske reakcije s hormoni, ali če je zdravilo ni prinesel želenih rezultatov.

Eden najnovejših metod zdravljenja bolezni ščitnice je zdravljenje z radioaktivnimi žarki, v katerem se v telesu pacienta vnese radioaktivni jod. Ta snov, ki se kopiči v telesu, uničuje tako bolne kot zdrave celice ščitnice, kar bistveno zmanjšuje njegovo delovanje.

Značilnosti zdravljenja nosečnic

Zdravljenje nosečnic je zapleteno zaradi verjetnosti učinka zdravil na plod. Z obstoječo boleznijo ženskam svetujemo, da se ščitijo, dokler ne končajo celotnega zdravljenja.

Če se je pojavila nosečnost, se ohranja, nadaljujemo potek zdravljenja z uporabo zdravila v minimalnih odmerkih, ki pomaga pri preprečevanju pomanjkanja ščitničnih hormonov pri plodu.

Po porodu lahko ženska dojijo otroka in se še naprej zdravi. V tem primeru mora biti otrok pozoren na pediatra, ki nadzira stanje njegove ščitnice.

Po ustreznem zdravljenju se kakovost življenja bolnikov bistveno izboljša. Izjema so le bolniki, ki so opravili operacijo, da bi odstranili del ščitnice. V tem primeru se lahko razvije hipotiroidizem.

Prilagoditev načina življenja in prehrane pomaga preprečiti ponovitev. Takim ljudem ni priporočljivo, da so v neposredni sončni svetlobi, vključno s sončenjem in obiskom solarij. So kontraindicirana pri uporabi zdravil in izdelkov, ki vsebujejo jod, vključno z jodirano soljo.

Gravesova bolezen

Gravesova bolezen - povzroča povečano aktivnost ščitnice endokrinih motenj, označen s povečano odzivnost živčnega sistema, okrepljeno presnove tkiva, povečuje ščitnice (golša), hiperprodukcijo hormona tiroksin in številne spremembe vseh telesnih sistemov.

Bolnica Basedova se navadno začne pojavljati v starostnem obdobju med tridesetim in štiridesetim letom, najpogosteje pa so bolni ljudje, ki imajo družinsko anamnezo šibkodajnih nepravilnosti. Med vsemi znanimi boleznimi ščitnice je Bazedova bolezen trdno na drugem mestu po hipotiroidizmu, stopnja incidence je 1 primer na 100 oseb (pogostejše pri ženskah)

Basouldova bolezen - vzroki

Značilen videz osebe je mnogim znanim, vendar morda ne vedo, da se lahko ta bolezen razvije zaradi prisotnosti v telesu avtoimunskih procesov. Avtoimunske bolezni so napake v imunskem sistemu, v katerih imunski sistem telesa proizvaja sredstva, katerih delovanje je usmerjeno v poškodovanje in uničenje lastnih celic. Torej, v primeru baze na osnovi bolezni opazimo, da je proizvodnja limfocitov abnormalnega proteina, ki stimulira ščitnico, imenovano "dolgotrajno stimulant za ščitnico".

Poleg tega so lahko vzroki bolezni naslednji: dedna predispozicija, ženski spol, kronični žarioci okužbe. Bolezen Basedova se pogosto pojavi pri ljudeh z boleznimi, kot so kronični tonsilsitis, vitiligo, Addisonova bolezen, sladkorna bolezen, hipoparitroidizem. Tudi goiter se lahko razvije kot posledica različnih virusnih okužb ali po uporabi kot pregled radioaktivnega joda.

Kljub vsem zgoraj navedenim razlogom etiologija osnovne bolezni ni bila dovolj raziskana. Dokazano klinično dejstvo je, da se akutna oblika bolezni razvije kot posledica znatnega nevro-psihičnega šoka. Prvi pojav simptomov ali poslabšanje že obstoječe bolezni je opaziti v povezavi s takimi boleznimi, kot so gripa, horea, akutni tonzilitis, revmatizem. Druge okužbe, zlasti tuberkuloze, povzročajo nastanek bolečine na osnovi toksične ali specifične škode ščitnice.

Kljub temu, kljub temu, da za pomemben del primerov baze na osnovi bolezni ni mogoče določiti natančnega vzroka za razvoj. Velika večina prijavljenih primerov bolezni v starostni razpon osemnajst in štirideset let, in pri ženskah se pojavi bolezen šestkrat bolj verjetno (znanstveniki pripisali višji aktivnosti endokrinega delovanja ženske)

Basedova bolezen - simptomi

Običajno se Basedova bolezen začne nemoteno. Osebo moti nihanje razpoloženja, motnje spanja, znojenje, napetost, tresenje okončin, palpitacije. Najpogosteje pacienti začnejo izgubljati težo, čeprav v nekaterih primerih, nasprotno, obstaja niz telesne mase. Koža postane temnejša, v predelih nog se pojavi gostoven edem. Ščitnica se nenehno povečuje, je neboleča in gosta. Hiperfunkcija ščitnice vpliva na ustrezno delovanje vseh organov in sistemov v telesu, in sicer opazimo naslednje simptome:

• Organi vida - oči so široko odprto (exophthalmos), konveksne, bleščeče, povečane; Veke so edematične, belica se pojavlja nad učencem, ko gleda navzdol. Oskrba krvi z očesom je motena, kar pogosto povzroči poškodbo optičnega živca in konjunktivitisa. Vse to prispeva k znatnemu zmanjšanju vizije in v nekaterih primerih tudi pojavu slepote

• Srčno-žilni sistem - srčni ritem je prekinjen, krvni pritisk, paroksizmične srčne bolečine

• centralni živčni sistem - tesnoba, omotica, nespečnost, glavobol

• prebavni sistem - krvavitev jeter, diareja, slabost (redko bruhanje), zvišan pogor GI

• Postopki izmenjave - povečuje se tveganje za razvoj sladkorne bolezni, motnja ogljikovih hidratov je prekinjena

• endokrinega sistema - izdelava nadledvičnih hormonov reduciramo, raztrgani reproduktivnih žleze (pri moških v obliki impotence, pri ženskah - neplodnost in motnje menstruacije)

Stopnje poteka bolezni:

→ Preprosto. Običajno se pojavi neprimerno, bolnikovo stanje je zadovoljivo, srčni utrip v regiji stotine utripov na minuto, primanjkljaj telesne mase ni večji od 10%

→ Povprečna stopnja. Poveča krvni tlak, srčni utrip več kot sto utripov na minuto, primanjkljaj mase telesne mase približno 20%

→ Huda stopnja bazirane bolezni. Obstajajo številne poškodbe drugih sistemov in organov, srčni utrip presega sto dvajset utripov na minuto, primanjkljaj telesne mase je večji od 20%. Težko bolni ljudje, tudi v popolnem počitku, absorbirajo 80% več kisika kot zdravi ljudje enake teže, višine, spolnosti in starosti.

Diagnoza bolečine na osnovi bolezni pogosto ne povzroča težav. Priznanje bolezni se pojavi na podlagi naslednjih glavnih simptomov: goitreja, tremorja, trepalnic in tahikardije (velja za najbolj stalni simptom baze na osnovi bolezni). Za potrditev diagnoze se izvajajo radioizotopi in ultrazvok študije. Poleg tega je za določitev koncentracije ščitničnih hormonov primeren krvni test

Basedova bolezen - zdravljenje

Izbira zdravljenja temelji na vzroke bolezni, velikost pridelka, starost bolnika, možnost kirurgije in žensko željo, da imajo otroci v prihodnosti. Zdravljenje za bolezen na osnovi se lahko izvede tako z medicinskega kot s kirurškim posegom, med katerim se odstranjuje del ščitnice. Vendar še vedno glavni način zdravljenja Gravesova bolezen z zdravili povzročene, v začetni fazi je zatreti ščitnico funkcije dodeljeno visoke tsirostatikov odmerki (Mercazolilum, propylthiouracil). Kljub temu, da simptomi po jemanju zdravil izginejo v mesecu in pol ali dveh, je treba zdravljenje nadaljevati s šestih mesecev na dve leti. Da bi preprečili neželene učinke (hitreje srčni utrip, itd.), Je veliko bolnikov hkrati predpisano kot indenter.

Če je ženska noseča, da se zmanjša tveganje za razvoj pomanjkanja ščitničnih hormonov pri plodu, so predpisani minimalni odmerki zdravil. Ker pogosto po porodu pogosto pride do znatnega poslabšanja stanja, morajo biti mlade matere pod stalnim nadzorom. Če ženska še naprej dobi zdravilo pri najmanjšem odmerku, lahko ob rednem testiranju delovanja ščitnice otroka še naprej dojiti otroka.

Druga široko uporabljena metoda za zdravljenje bolezne na osnovi je enkratni oralni vnos radioaktivnega joda 131. Ta metoda je priporočljiva tistim, ki v prihodnosti ne nameravajo imeti otrok.

Če zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, se pokaže kirurško zdravljenje, ki obsega odstranitev dela ščitnice za zmanjšanje njegove sposobnosti za proizvodnjo hormonov. Vendar pa je treba vedeti, da vzrok bolezni ni odpraviti kirurškega zdravljenja.

Zaradi Basidove bolezni se razvije oftalmopatija, katere zdravljenje je uporaba velikih odmerkov kortikosteroidov ali lokalnih zdravil. S puerperalnim pritiskom na optični živec se resno povečuje, zato lahko v nekaterih primerih za zmanjšanje tlaka potrebujete kirurški poseg ali radioterapijo.

Za odstranitev tireotoksične krize se uporabljajo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v preprečevanje sinteze ščitničnih hormonov. Kot vzdrževalno zdravljenje, vitamini, hranila, tekočine in sedativi so predpisani.

Med zdravljenjem je treba izključiti uporabo jodirane soli in omejiti uporabo živil, bogatih z jodom. Tudi med zdravljenjem je prepovedano sončenje, nato pa bo potek zdravljenja neuspešna. Zelo pogosto Basedova bolezen se prenaša preko ženske linije in običajno skozi generacijo (babica - vnuka).

Napoved bolezni ni zelo utrujajoča. V primeru rahlo obrabljene oblike lahko bolezen traja več deset let, ne da bi pri bolniku prišlo do bistvenih sprememb. Toda v primeru akutnega poteka Basidske bolezni smrtnost doseže 30%. Najpogosteje je bolezen benigna, čeprav občasno bolniki bistveno zmanjša učinkovitost, zaradi nezadostne prekrvavitve, živčni zdravje sistema, in tako naprej. Glavni vzrok smrti je izčrpavanje driska, bruhanje, povišana telesna temperatura, in drugih strupenih simptomov srčnega popuščanja.

Preprečevanje bolečine na osnovi je odprava hudih šokov živcev, pravočasno zdravljenje virusnih okužb, nadzor nad življenjskim slogom. Prav tako je potrebno previdno jemati kalijev jodid, saj lahko celo v običajnih terapevtskih antiklinotičnih odmerkih povzročijo predposlušani ljudje, da povzročijo Buzedovo bolezen

Basedova bolezen

Slika 1. Rahlo izraženi exophthalmus.

občutek palpitacij. Kraus je opazil primere, v katerih so bili srčni dogodki edini simptom b-ni (tirotoksično srce). S trajanjem procesa se srce razširi in postane nezadostno (insuffic. Myo-cardii). Pritisk pulza (razlika med največjo in najmanjšo) se poveča s povečanjem najvišje in najnižje zmanjšanje (verjetno zaradi prisotnosti adrenalin podobnih snovi v krvi, ki ga Kraus, Friedenthal 'Yu et al.). Po Butbyju (Boothby) je v primerih hipertiroidizma (brez hrustanosti) impulzni tlak znatno manjši. Vaskularni (vazomotorski) pojavi (metanje v vročini, rdeči obrazi, rdeči dermografiji) so redki. Elektrokardiogram je zelo značilen (glej sliko 2) zaradi zelo visokega kroga T (A. Hoffmann, H. Zondek, V. Zelenin). Po Volgeymu, Muller (Wohlheim, Mtiller) in Kabakova, kapilare predstavi sliko karakteristiko angione-narazen (polimorfizma s prevlado zoženja žil in povečanim venske kolena). V krvi, z določeno revščino Hb in zadostno, včasih tudi prekomerno, številom eritrocitov in z zmanjšanjem koagulabilnosti, opazimo spremembe do t t t t t R R t t Slika 2. Arhythmia perpetua z Basedova bni. Atrijski prong P pogrešam, zob T zelo veliko (lastno opazovanje). formula levkocita. Koher s splošno levkopenijo je našel relativno limfocitozo; Kurlov v manj razvitih oblikah je videl pomembno mononukleozo. Občasno opazujemo eozinofilijo. Berezov pripisuje velik pomen nihanju števila limfocitov v vegetativnih testih. - Jel.-k in sh. trakt. Brezbarvna driska, ki je včasih slabša od zdravljenja s pankreatičnimi zdravili; apetit je nekoliko znižan; bruhanje je sorazmerno redko in je opaziti kot simptom jelp-kisha. "Kriza" (z poslabšanjem bolezni). V mnogih primerih je najdena achylia gastrica. Živčni sistem v vseh njenih oddelkov je v stanju povečano razdražljivost (in malo stabilna): se poveča tetive refleksi, obstaja tanka tresenje rok, jezika; Obstajajo pogosto boleče potenje in drogovanje, ki jih lahko zamenjamo s suhimi usti in žrelo z zasegi konvulzivnega kašlja (Zondek). Največje motnje spadajo na del avtonomnega živčnega sistema. Tipična mentaliteta z Gravesove bolezni: skrajna, ki sega do submaniakalnogo stanje, vzbujanjem izredno poveča odziv na zunanje dražljaje, nihanje razpoloženja, slaba spanja; v nasprotju s tem lahko prevladajo stanja depresije (depresije). Presnova se poveča tako glede N, kot tudi maščob in ogljikovih hidratov; v središču motnje bi bilo očitno, zmanjša prebavljivost ogljikovih hidratov (hrana glikozurija, je oz. hiperglikemije). Bolniki izgubijo težo, dobesedno »opekline«, kar ustreza povečani izmenjavi plinov (40% - 70% ali več). Ta simptom se je izkazal za tako stalno, da nekateri (predvsem ameriški) avtorji pri študiji baznega metabolizma zgradijo klasifikacijo bolečih oblik. Enaka okoliščina je, da b-ti ne prenaša toplote (ogrevan prostor, vroča klima, termični postopki). Običajno opaženi subfebrilni t ° ustreza intenzivnosti izmenjave. Bolezni kože in podkožja, poleg visoke vlažnosti in večjo električno prevodnost (Chvostek), je treba navesti pigmentacijo v različnih krajih (na veke, prsi, itd). Pogosto razlitje vrste urtikarije. Stanje endokrinega naprave je treba postaviti v ospredje: glavni simptom velja golša (Struma), tj širitev ščitnici, za katero se zdi površinsko razširjeni, z nekaj pulzirajoče boleznijo B;.. ko ga poslušate, pogosto zazna vaskularni hrup; v povezavi s spremembo oskrbe s krvjo se velikost razlikuje. Včasih je širitev ščitnice ne zazna v pregled in palpacija: v takih primerih (za Kocher) lahko ali retrosternalna golša ali z odpiranjem na operacijo samo njena rast Pozadi. Občasno se pojavijo nodularne rezine, ki se pojavljajo pri ameriških avtorjih v ločeni obliki bolezni: tirotoksični adenomi (glejte spodaj). Goiter v B. b. je slabo v koloidu, jodu in beljakovinah, v nasprotju z nodularnim, koloidnim govejem. Ovarije so v stanju spremenjene funkcije: reguli se pogosteje ali zmanjšujejo ali celo izginejo (včasih obstaja menoragija). Omeniti velja, da v menopavzi. obdobje razvija simptom kompleks, ki spominja na Basovsky, ch. slika, glede na vaskularne pojave (metanje v zvišani telesni temperaturi, znoj, rdeč obraz, splošna anksioznost). Včasih je ohranjena timuzna žleza (thymus persistens); to je oblika z neugodnim potekom, zlasti s kirurškimi posegi ("mors thymica"). V korist hiperfunkcije nadledvične skorje je povečanje maksimalnega tlaka in več znakov prekomerne oslabelosti simpatičnega živca. Trebušna slinavka Zdi se, da razburjena svojo exocrine (izginotje drisko ali izboljšati z uporabo Pancreatin'a) in endokrine funkcije: izboljšanje simptomov pri zdravljenju s insulinom (falta, Kogan jasno, Shereshevskii). To je treba razmišljati

Slika 3. Infekcijski tiroiditis s pojavi tirotoksikoze. Dvostranski, jasno definirani gobec (osebno opazovanje).

hipofunkcija povzroča delno majhno vzdržljivost ogljikovih hidratov. Kot je za ustavne simptomov, v večini primerov, Graves 'b-ali se morajo ukvarjati z astenik (astenija uni-versalis Stilleri) ali limfatikami (oz. Status thymico-lymphaticus). c. zeleshsh. Pat. anatomija. V pat.-anat. slika v B. b-n najpomembnejši kraj je sprememba ščitnice. Co

Slika 4. Normalna struktura ščitnice (po Sobotti).

slednje v večini primerov (približno 75%) B. b. najti tipično sliko, to-ryu obochnachayut kot Basedov goiter

Slika 5. Struma z osnovno boleznijo. Polimorfizem foliklov (po Zondek'yu).

(strumaBasedowi). Ščitnica je enakomerno (veliko manj pogosto nodularno) povečana, zmerno gosta v doslednosti, bledo rožnate barve; na razrezani tkanini mesnate, sočne, namoči vodni sok. Pod mikroskopom je sprememba vrste vidna epitelno. pokrov žleznih veziklov: se spremeni v visoke cilindrične celice in tvori papilarne izrastke znotraj veziklov; Zaradi tega mehurčki izgubijo svoj običajen krog

Slika 6. Struma z Basidovo boleznijo; kopičenje limfoidnih elementov (po Zondek'yu).

(glej sliko 4) in pridobimo napačno, polimorfno obliko (glej sliko 5). Včasih je obsežno dekvamiranje epitelija. Vsebina lumnov mehurčkov je vodni koloid, ki je na rezinah bled. Zelo tipično je prisotnost v intersticijskem tkivu grozdov limfoidnih elementov (glej sliko 6), pogosto ob pojavu resnične limfatične. folikli. Poleg te tipične bolezni ščitnice, v nekaterih primerih (25%), slednji najde banalno sliko koloidne ali parenhimatoze. Struma, včasih le nekaj rezin s spremembami tipično Basedow golša, med slikami ali koloidnega parenhima Struma (t. n. Struma Basedowificata). Zanimivo je, da pod ugodnim trenutnim B. b. vse spremembe v ščitnici se izginejo in ponovno pridobi normalno strukturo. Iz spremembe drugih organov dokaj konstanto hiperplazija ščitnice v regionalnih limfnih žlez, žleze v vratu, kot tudi spremembe v vratnih simpatičnega gangliji v obliki multiple skleroze in degeneracije živčnih celic. Mogilnitsky je odkril degenerativne spremembe v jedrih intersticijskih možganov. V hudih primerih je hipertrofija mišice levega prekata srca, s sklerozo in degeneracijskimi spremembami mišičnih vlaken. Pogosto opazna širitev timuske žleze temelji na hiperplaziji, predvsem na kortikalni plasti (Hammar). Opisali so jih različni avtorji pat-anat. spremembe v drugih organih (vsa limfa, sistem, dodatek možganov, nadledvične žleze, jajčniki) niso CONSTANT in TYPICAL. A. Abrikosov. Etologija in patogeneza. Zaradi dejstva, da psihični šok pogosto služi kot neposreden zagon razvoja včasih turbulentnega B., je prišlo do predpostavke o primarni leziji osrednjega živčnega sistema (tabloidna teorija Tedeschija). Nato smo opozorili na dejstvo, da na eni strani v simbolih i in i in n R R R Slika 7. Mxxedema. Udrtine elektrokardiogramu nizka, toni (zgornja krivulja) Gluhima (intra venozno.. opazovanje). ptomokomplekse B. Obstajajo številni znaki povečane draženje simpatičnega živca, na drugi strani pa travmatska poškodba lahko povzroči podobno sliko b-ni (Herzen in Mogilnitskiy), zato so simpatične oživčenje priloženo odločilen pomen. Vendar pa so ustanovitelji funkcij avtonomnega živčnega sistema Eppinger (Eppinger) in Hess (Hess) je dejal, da skupaj z sympathicotonic simptomov (tahikardijo, exophthalmia, prebavnega gliko-zuriya, trofonevrozy s pigmentacijo kože in drugih.) So odkrili in znaki vagoto- loškega (znojenje, respiratorna aritmija, diareja, izpuščaji, Graefe simptom et al.). Zaradi te okoliščine je bilo treba iskati skupni vzrok neravnovesja v avtonomnem živčnem sistemu. To je splošno priznano, razlog, da je to v ščitnici (teorija Gauthier-Moe-bius'a), Skrivnost roj, pri čemer je predvsem, sympathicotrope, do neke mere in vagotropen, t. E. Polyvalent (falta, Eppinger, Rudinger ). Začetna predpostavka hipertiroidizma ali hipertiroidizmom povzroča celotno simptom B. b., Ohranja v določenem obsegu trdnosti in do tega trenutka. W ^ -4 * * U4 * "^ WH ^ 'Wif ^" 1 ^^ 4 ^

Slika 8. Enako b-naya (glej sliko 7) po zdravljenju s tiroidinom: vsi zobje elektrokardiograma so se povečali, tonovi so postali glasnejši.

To je še posebej jasno iz primerjave B. b. in mikrodemija (hipo- ali amioreoza), podana v tabeli Kocher. Poleg tega je treba poudariti značilne spremembe v elektrokardiogramu hipotioreotikov, zdravljenih s tiroidinom: zob T, odsoten v mixademu, postopoma raste in prilega zob T (glej sliki 7 in 8, primerjajte sliko 2). Analiza simptom razkriva, da ni popolnih nasprotij v miksedemy na klin vzorec in B. b., kot je ta, poleg zgoraj navedenih pojavov hipertiroidizma, lahko obstajajo znaki hipotiroidizem (kožne teste atost, zaprtje, itd), zakaj je navedla doktrino dysterioza, t.j. o perverziji funkcije (ali kemične spremembe skrivnosti) ščitnice. Za to in se omenjena napaka operacijo (odstranitev znaten delež prostate z majhnim zmanjšanjem simptomov bolezni). Distireoza teorija je bila dodatno okrepljena z opazovanjem it-žvepla (Neisser, 1920), je prejela odlične rezultate z uporabo manjših odmerkov joda, bi-ing s čistimi oblikami hipertiroidizma vzrokov, nasprotno, vsi simptomi še poglobi. Jasno je, da je namen nizkih doz joda vrne strukturno izločanje formulo ščitnice z običajnimi (uniči ali zmanjša stopnjo disfunkcije). Možno je, da je to tako, kot meni Kendall, kar je dalo formulo za izločanje izločanja ščitnice. Po Ken-primeru obstaja več strukturne formule tiroksina, ki trihidro-trijodo-paraoksi-fenil-propionske po eno. Glede na izolacijo tiroksina z zaprto ali odprto pirolnega jedra lahko raznolika narava tirotoksikoza. Vprašanje pa je končna odločitev, da prizna nemogoče, t. Da. Pred kratkim Garringto g (Harrington) objavila novo formulo tiroksina. Plummer (Plummer), ki temelji na študiji, Ch.. Arr, izmenjava, predlagal naslednjo klasifikacijo bolezni ščitnice: 1) miksedema (delitev znatno zmanjša: vsaj 20%), 2) kretenizem (bistveno zmanjša), 3), preprost ali koloid golša (normalni ali nekoliko spuščena), 4) adenom brez hipertiroidizma (normalnih) in 5) adenom z tirotoksikozi ali thyrotoxic golše (delitev poveča za 50%), 6) Exophthalmic golše (delitev povečal od 20 do 100%), 7) Gi-pertireoz menopavzi (izmenjava nadgrajen pojavov Hipertiroidizem lahko preide ali pa se razvijejo 5. ali 6. oblika). Glavni simptom disfunkcije ščitnice je torej glavkom; Tirotoksikoza brez pchegozazije služi kot izraz hipertiroidizma. Boothby in Saint diford (Irene Sandiford) razširila prek običajnega tiroksina povzročil razvoj hypertoxic adenoma na. Za oblike zmerne dystereosis vključujejo tako imenovane. «FORMES frustes» Charcot (Charcot) ali pojav bazedovizma, lahko v razmerju do v nekaterih primerih izhajajo iz nepravilne zaradi joda (Jodbasedow). Če se vrnemo k vlogi avtonomnega živčnega sistema, vozlišč roj avtorji (Mogilnitskiy idr.) Smo detektirati pat.-Anat. je treba poudariti, da je med njim in ščitnice začaran krog medsebojnega vplivanja, do-ing na B. b spremembe. spremeni v "Circulus vitiosus», razpadu ing za upravljanje, ki intervenira v ščitnici biologije. Odnyko če strinjata, da hormoni igrajo kataliza vlogo * tori aktivira energijske celice, pri katerih je v določenem razmerju v reakcijski medij in prisotnosti elektrolitov (Ca, K et al.) Je usmerjen in vegetativ aktivnosti. živčni sistem, odločilni faktor je stanje organa ali sistema, ki predvsem pri bolečinah, t. e. njihovo biološko uporabnost. Zaradi tega je jasno dedno nagnjenost k bolezni ščitnice: v isti družini obstaja samo ena ali bazedoviki ali so vrinjeni Ki-potireotikami. Poleg zgoraj navedenih lastnosti ustave, je treba poudariti, da znatno prevlado žensk med bolne z B. b. Vrednost ustavnega faktorja, še posebej imenuje chvostek razume Biddle (Biedl) v smislu, da samo neločljivo neravnovesje v endokrini sistem, ki vodi k razvoju prave B. b., Sicer polnopravni ustavni akterji dajejo sliko čistega hipertiroidizma. Točno natančno določite vzrok bolezni še ni mogoče. Psiho škode (akutna in kronična) pogosto opazimo: navidezno preko avtonomnega živčnega sistema spreminja krovenapolnenie ščitnice. Fiziološke perturbacije v endokrinega sistema (menstruacije, zlasti med izdelavo, nosečnost, vrhunca) pogosto opažene na začetku bolezni. V številnih primerih je spodbuda za razvoj B. b. služil infektsii nalezljiva tiroiditis (de Quer-zaman Pletnev, Zelenin, in drugi). Težko je reči, kakšna je vloga autointoksikacije. Klinični grehi. Razlikovati sled. oblike: 1) akutna, s hitrim razvojem vseh simptomov, s hudimi simptomi zastrupitve in izčrpanosti ter neobvladljivo željo po usodno razpleta upada srčne aktivnosti in kaheksija; 2) subakutni in 3) cron. Oblika, v kateri se dolgo časa ohranja nadomestilo organov. Pogovor o bazedovizme ali bazedovoide (FORMES frustes) v primerih, ko obstaja več simptomov, ki kažejo samo nestabilnost avtonomnega živčnega sistema z zmerno povečanje ščitnice (iskrico v očeh, tahikardija, tremor, poveča metabolizem). Primeri, v katerih obstaja kombinacija z vključevanjem drugih žlez z notranjim izločanjem (razen, kot je navedeno zgoraj tipične kršitve njihovih medsebojnih odnosov), ne spada sem. Pogoste bolezni so v obdobjih remisije in poslabšanjem vseh pojavov (predvsem spomladi in jeseni), včasih ob naravo te "krize". Zdravljenje To je lahko bodisi etiološko (ne patogeni) in simptomatsko. Ker je nemogoče vplivati ​​neposredno na ustavo, ki omejuje organizacijsko življenjski slog (duševno higieno, pravilna prehrana, telesna usposabljanja) in morebitno odpravo škodljivih učinkov, še posebej v obdobjih fizioloških motenj v sistemu nevro-en-dokrinnoy (menstruacijo, nosečnost). To je preprečevanje bolezni. Z treba še večje nujnih dejavnosti režim-dieticheskie izvajajo na razvivshemsya že trpi: visoko kalorično hrano (predvsem maščob in ogljikovih hidratov), ​​mirno, hladno vodno terapijo. Postopki, gorskih krajih z zmernim podnebjem. Ekolośke in opoterapevtich. droge niso izgubile svojega pomena: antitiroidid (. Cm) predlagala Moebius, zmanjšuje skupno vzbujanje in izboljšuje zdravstveno b-vanje v redkih primerih razvil; enako lahko rečemo o rodu in drugih podobnih pripravah. Pri driski je koristen pankreatin (0,25) ali pankreon. Insulin se uspešno uporablja in prikaže, še posebej, če so ogljikovi hidrati slabo prenašani. Imenovanje adrenalina in atropina v redkih primerih, med katerimi prevladujejo vagotoničnega simptomov more dati NEK veliko ublažitev. priželjc pripravki (timinske), kot je predpisano, vendar, če se strinjamo z avtorji (Sharpey, Schäfer, Redlich et al.), ki omogočajo sinergije ščitnico in priželjc, pričakovane pozitivne rezultate iz timin težki. V določenih primerih tirotoksikoze v klimakteričnem obdobju ovarien deluje brezpogojno. V zadnjih letih se veliko dokumentov, namenjenih za delovanje majhnih odmerkih joda (Néicer, Levi, Tsondek, Plum-Mer, Boothby et al.). V primerih distireoza (Exophthalmic golša) imenovanje znotraj 3 - 5 kap. 2-3 krat na dan Lugolova raztopina se lahko v naslednjih nekaj dneh, da dramatične spremembe na bolje za celotno sliko hipertiroidizem: zmanjšati živčnost, potenje, tahikardija, driska izginila, b-WIDE pridobivanje teže, je bazalna presnova zmanjša donos, število levkocitov v krvi na normalno (Biddle, Redish) in tako naprej. d. Zdravljenje je večkrat izvedli 8--12 dni s prekinitvami v 3-5 dneh (Plummer in Boothby). Biddle in Redkev sta ugotovila rezultate daljših odmerkov joda (do 15 kapljic). Glede na Fraser, 3-6 cap. Lugolova rešitev na dan se lahko uporablja dlje časa. Levy in Tsondek priporočata uporabo telesne mase za določanje trajanja zdravljenja. Plummer, na podlagi 400 primerov, in Boothby (iz klinike Mayo), ki temelji na 1200 opazovanj ugotovil dobrodelno akcijo joda, še posebej, ko težka želod Črevesna "krize" (v roku 1-2 dni, dajejo velike doze joda:. Up 1,0 pro die); Avtorji so primerjali učinek takega zdravljenja s Bazedovskih kriznih rezultati insulina v diabetično komo. In če je večina avtorjev nagnjeni pripisati zdravljenju joda je le prehodne učinke, se vsi strinjamo, da je bistvenega pomena, kot način priprave na operacijo, t. Da.% Bistveno zmanjša škodljive rezultati Pe-nt genska terapija. Po Williams (Williams), ki se uporabljajo v 1902 g. X sevanja golša B. b., Nabralo veliko količino materiala. Freund (Freund), Bergonie (zelenjava-gonie), Schwartz (Schwarz), Rev (Rave), Kin-Bek (Kienbock) in konvergirajo v Nemenov ugoden učinek radioterapije pri ocenjevanju napredno obliko bolezni; "Formes frustes" ne dajejo opaznega izboljšanja. Po statističnih podatkih R. Mauncel in M. Geis (Maun-sell R. in Maurice Hayes), ki pokriva velik material,% predelave je do 75 ali več. Po Erskine (Erskin), radioterapija ne daje slabše rezultate kot kirurgijo, še posebej, če se uporablja pred razsvetljave žleze zdravljenja joda (15-16 pokrov. Liu golevskogo rešitev za 1 teden). Mehanizem delovanja rentgenskega zmanjša za zaviranje delovanja ščitnice (glej tehniko. V ustreznih priročnikih). Z Kienbock (Kienbock), Gilmeru (Gilmer), bela (BELOT) sod., Lahko Zgodnje zdravljenje znaki stimulacije ščitnice v obliki splošnih reakcij (glavobol, nespečnost, zhel.-quiche. Bolezen), koža vratu pordeči, ščitnica žleza. Poskusi z X sevanja jajčnikov majhna (stimulativni) odmerka in uporabo velikih odmerkov za razsvetljavo gl. timus še ni prinesel prepričljivih rezultatov. Za terapijo, daje nek- rezultatov je treba pripisati galvanizacije ščitnice (10- 20 amp tok za 20-30 minut. Z elektrode v 50-100 kvadratnih. cm). Strubell (Strubell) priporoča kopel z izmeničnim tokom. Ker nadomestno zdravljenje omeniti uporaba fosforja (Natr. Fosforja. 6,0 pro umre zaradi Kocher-Trachevskomu) pomeni izgube fosforja vstopajočih prekomerno izloča v črevesju H3BecTbio (Scholz), in intramuskularne injekcije klorid apna z želatino (po Meller- Saxl 'y). Ko skupaj z pankreatin je achylia gastrica koristno imenovati HC1 z bromom pepsinom.Simptomaticheski delujejo droge včasih uporablja ne brez koristi. V zvezi s poskusi vplivanja na tahikardije je digitalisa skupina snov slabi, kar povzroča ustrezno tireotoksiche-nebo hiperstimulacijo živca intrakardialno naprav aritmijo in celo bigemia. Strofant, očitno, bolje prenaša. Na splošno je treba opozoriti, da je, če so včasih zelo nevarna za hiter razvoj vseh simptomov so akutne oblike lažje terapevtskih učinkov kot kronična, torpid, enakomerno potisnite naprej in vodi do kaheksije in upad srčne aktivnosti. Lit.: V i e d 1 A., notranja sekrecija, P., 1914; Zondek H., Bolezni endokrinih žlez, Kijev, 1925; Ruski DM, Indeks ruske literature o endokrinologiji in organoterapiji, M. - L., 1926; S h a r p e y-S s h a-fer E "Endokrini organi, v. I, L., 1924; Mayo S h. in P 1 u m m e r, Tirozna žleza, L., 1926; Boothby W., Endokrinologija, Kalifornija, 1921; Marie J. L., L'iode v traitement du goitre exophthalmique, La presse medicale, 1926, št. 37; H e n k e F. u. L u b a r s h h h O., Hand-buch der speziellen pathologische Anatomie u. Histo-logie, B.VIII, Berlin, 1926. V. Zelenin. Kirurško zdravljenje B. b-ne. Prva v Evropi je delovala na ščitnici pod B. b. Lister (1877), nato Tillo (Tillaux, 1880), Ren (Rehn, 1884). Lister je kasneje objavil veliko število svojih operativnih primerov. Vendar pa je treba oče tega kirurškega oddelka obravnavati kot Koher. Imel je izredno izkušnje s kirurškim zdravljenjem B. b-ni in z analizo njegovih opazovanj precej napredoval na področju patogeneze B. b. Z določitvijo enakih indikacij in izboljšanjem operativnih metod je zmanjšal obratovalno umrljivost in dosegel dobre dolgoročne rezultate. Dejstvo je, da so drugi kirurgi razvili operacijo za B., ki temelji na delu Kocherja. Indikacije za operativne. zdravljenje z B. b. so drugačne v sekundarnih in primarnih oblikah. Sekundarna oblika B.b. razvija, najpogosteje, na podlagi "ganglionskih vozlišč" (adenoma thyreotoxicum); veliko manj pogosto v sekundarni obliki B. b. svinec difuzen ("difuzen") craw. V primarni obliki B. b. Opaženi so le razpršeni krupi. Sekundarni B. B. - ščitnica v polnem pomenu besede: boleči pojavi nastanejo zaradi pat. spremembe v ščitnici. Zato je kirurški poseg, usmerjen v primarno usmerjenost (najpogosteje v tirotoksično vozlišče), v bistvu radikalna korist. Po strupenem vozlišču, ki nastane pri ekstrakciji klina, manifestacije b-ni izginejo. Dolgotrajnejši toksični adenomi povzročajo spremembe srčne mišice in lahko očitno povzročijo odstopanja od norm v endokrinih verigah. Včasih vozlišča težko rastejo; Posebno neprijetno za kirurško poseganje so velika urodinamična gobica. Torej. arr, operacije, izvedene v poznih obdobjih, kot celota, se težje prenesejo na b-nimi, v drugih bolj resnih primerih pa niso varni; Operacija z majhnimi in srednje velikimi gangliji, brez sprememb v srčni mišici, je skoraj varna. Zato moramo domnevati, da je v sekundarni obliki B., zlasti v primerih tirotoksičnih adenomov, operacija navedena takoj, ko diagnosticiramo diagnozo bolezni. Ta položaj seveda velja za primere sekundarnega B. B., ko so boleči simptomi jasno izraženi. S šibkim pojavom je čakanje možno. Seveda je treba v tem primeru upoštevati kontraindikacije kirurgiji. Tehnika odstranjevanja gonad je sestavljena iz njihove odstranitve skupaj s kapsulo. Krvavitev se običajno zlahka zaustavi - začasno s tamponom po hitrem odstranjevanju vozla, nato pa z utripanjem stene jame, ki ostane namesto adenoma. Z več adenomi se izločanje pogosto povezuje z resekcijo delov žleze med adenomi. Po operaciji se pojavijo tirotoksični pojavi: povečanje impulza, včasih nemirno stanje, občutek vročine, znojenje. Običajno ti pojavi ne dosegajo velike moči in v prihodnjih dneh so se umirili, po katerih se stanje operirane vrne v normalno stanje. Če je rešitev vprašanja kirurškega zdravljenja v sekundarni obliki B. b. jasno, ne moremo reči enako glede na primarno B. b. tukaj in načeloma in podrobno vprašanje je povzročilo (in zdaj še vedno povzroča) polemiko. Bistveno z operacijo na ščitnici (Struma Basedowiana), v smislu njeno zmanjšanje je racionalno. Lahko govorimo le o stopnji radikalizma, če se upoštevajo spremembe ščitnice so v resnici, sekundarni, po porazu v avtonomne. živčni sistem. Vendar izkušnje kirurga sta pred teorijo, in dejavnosti v Basedowova golše preživela vse druge načine za delujejo na simpatičnega sistema v gl.. Predlagali so Thymus in druge operacije na simpatičnih vozlišč Jaboulay (Jaboulay) - odstranitev top vozlišč, in simpatična razširjen Ionnesko (Jonnesco), odstrani vse materničnega vozlišč in Gangl. stellatum. Operacija Ionnexco je preveč travmatična; odstrani številne živčne elemente, ki so povezani ne samo s ščitnico, temveč tudi srcem in bronhijem. Operacija Jabule (odstranitev zgornjih vozlišč) daje nekaj rezultatov. V nedavni operaciji na živce spet poskušali oživiti KP škornje in Reinhardt (Reinhard) v Nemčiji. Sapozhkov predlagala Ponastavi zunanji noge vrhunsko grla živec in spodnji del zgornjega simpatičnega ganglija. Reingard odstranjuje zgornje in srednje simpatične vozliče in mejo. Te operacije še vedno ni mogoče preveriti na velikem klinu, materialu. Glede postopkov iz vratnega dela simpatičnega sistema na Reinhard, njihovi rezultati so iz podatkov, zbranih iz literature ER Hesse očitne: 224 primere sympathectomy pod B. b. zdravilo je bilo 29,4%, izboljšanje za 32,1%, brez izboljšanja 5% smrtnih primerov, 18,3%.- Drugi poslovni načel, ki temeljijo na gledaš B. b. endokrinih bolezni kot verigo, v kateri je tiroidni pogosto ni več drugih endokrinih žlez prizadeta in včasih ospredje spremembe drugih žlez (chvostek). Med slednjimi najpogosteje najdemo spremembe v timusni žlezi: tius persistens. Zato je ideja o delovanju odstranjevanja gl. timus samega ali v kombinaciji z resekcijo ščitnice (Garre, HABERER, Klose, Sauerbruch). Iz te operacije smo videli ugodne rezultate. Vendar pa primeri, pri katerih glikemije ne dosežejo, niso redki. timus ali njeno povečanje je napačno (razvoj neaktivnih elementov, vendar samo maščobno tkivo). Zaradi tega dejstva se lahko sprejmejo na dva načina: bodisi da sprejme stališče, da mora biti središče endokrinih sprememb v verigi šteti žleze ščitnice, ali predpostavimo, da gl. timus "ne reagira" na spremembe (ali krepitev) funkcije ščitnice. Drugi pogled, seveda, je privedel do poskusov presaditve gl. timusa na dnu živali iz živali. V ZSSR so bile opravljene transplantacije največ VN Rozanov, ki je po tej operaciji včasih opazil izboljšave. Dobre rezultate so včasih opazili po odstranitvi jajčnikov na bazedovichek (Snegirev, D-terihs), Odvzem krajnika, in tako naprej. Vendar pa vse te operacije, in uspešne rezultate, so na splošno redki in le kažejo na potrebo po temeljiti preiskavi bazedovikov da ne pade v predlogi. Nakopičene dolgoletne izkušnje s kirurgi uspešno ščitnice zhe-Leze, še vedno kažejo na pomembnost tega prednostni organ v BB-B je zdaj zmanjšati inkretiruyuschey operacije parenhima Basedow golša so izvedli ali posode za oskrbo (arterije ligacija) ali na ščitnico samem. Te slednje vključuje odstranitev polovice žleze (pogosto dopolnijo ali resekciji, druga polovica ali en arterije vezavo na drugi strani), resekcijo obeh polovicah (vmesnega seštevka resekcija) in končno popolno odstranitev prostate. Preoblikovanje plovil je samostojna operacija ali predhodni akt pred strukectomy. V slednjem primeru je podvezovanje izvaja eno, dve ali več arterij, v eni seji ali promo ^ strašno v nekaj dneh, običajno v lokalni anesteziji. Ležišče arterij je kot samostojna operacija manj pogosto, saj v večini primerov daje le začasni učinek. Različno število arterij je prevzeto v eni ali dveh sejah. Kot se je zdaj izkazalo z operativnimi izkušnjami, je mogoče tudi prepletati štiri arterije. Izpad funkcije obščitničnih žlez, ki je povzročila strah, ni opaziti. Polovica odstranitev golša (hemistrumectomia), proizvedeno s predhodno vezavo dveh ustreznih stranskih arterij. Po dislokacij pol žleze nadrejenega ščitnice arterijo ligiramo na zgornjem rog žleze, nižji do sredine karotidne arterije. Podvežemo in Isthmus za žleze, in odstranitev polovice pridelka poteka, tj. A., z zelo malo krvavitve. Zapleti med operacijo lahko poškodujejo obščitnične žleze in poškodujejo ponavljajoči se živec. Z b. ali m. debelega gobca odstranitev polovice lahko povzroči neugoden kozmetični učinek. T. Da. Pol odstranitev sama ima le malo vpliva na bolezenskih simptomov, ki se ga običajno dodamo k ligiranje ene ali druge strani arterije ali delno resekcijo drugo polovico. V zadnjih letih je popolno odstranitev Bazedovega goiterja naredil Sudeck. Operacija ne daje postoperativne začasne izboljšave bazilizma. Pri preprečevanju micepsemije je potrebno vse življenje sprejeti ščitnice. Poleg tega je precej nevšečnosti, je treba poudariti, da možnost, da enostavno odstranitev vseh štirih obščitnic. Dvostranska resekcija se je v zadnjih letih razširila. Ch. mod. kirurgi ustavi krvavitev tveganje, zaradi zelo neprijetno za konvencionalne znižuje krvni koagulacija z B. b. Druga pomanjkljivost dvostranskega resekcijo (kot tudi drugi. Operacije Basedow je na posevku, razen popolno odstranitev) je pooperativna hipertiroidizem času kot pomnoževanje vseh pojavov bazedovizma. Del bolj poškodovani listi in razmozzhaetsya žleza je (ceteris paribus) močnejši postoperativni tirotoksikoza. Še posebej izrazit

to je, ko nalagamo množične ligature na krvavitev parenhima žleze: obrobne površine so podobne avtotransplantacijskim rastlinam, ki sproščajo svojo skrivnost v intersticijskih prostorih. Kakšna toksikoza nastane pri absorpciji iz preostalega in poškodovanega dela žleze je očitna, na primer, iz

dejstvo, da po popolni odstranitvi Bazedovega goveja ta zaplet ni opazen. Da bi preprečiliRiž ! dimenzionalno. posleopera- izolacijski toksičnosti, kakor tudi, da se odpravi možnost poškodb obščitnicah in periodičnega grla živca Martinov razvila naslednje. operativno priem.Posle motenj golša so vezani in sekata dva vrhunsko ščitnice arterijo. Nato se spodaj desne žile (v. Thyr. Imae) sekajo med obema sponkama. Pod se pravi polovica žleze prinesel (v Mikulicz metodo "a) prsti kirurga, da bi preprečili krvavitve. Škarje reši dno kapsule žleze od strani in v sredini, je spodnji pol žleze prime in dvigniti z objemko in škarje izrezu golša začne spodaj. Na zadnji strani kapsule je ostalo tanek sloj žleze. Kot pro-dviganiya izrezu navzgor na kapsulo preostali z sloja na prostati naneseno katguta šivanje in ustavljanje krvavitev (glej. Slika 1). Postopno izrezu z šivanje že na vrhu, ki se konča na križišču zgornje arterije (gl. Sliko 2). Ostala so nosna arterija in ponavljajoči se živec

prekrit s plastjo žleze. Enako velja za levo, sledijo mu šivi na mišicah in koži. Dva tanka drenaža za 1 do 2 dni. Prednosti takšne operacije so: 1) hitrejša proizvodnja, saj se čas na liganju spodnjih ščitničnih arterij ne zapravlja, 2) neznatna krvavitev, 3)

Posledica masa ligaturo na tkivo dojke, ki povzroča manj pooperativno toksikoze, 4) skoraj popolna nezmožnost boli obščitnic in ponavljajoče živec. Zapleti po vsaki operaciji na Bazedovaya goiter (in plovilih).- 1. Ne samo omenil pooperativno hipertiroidizem, sestavljen pomnoževanja pojavov bazedovizma (povečan srčni utrip 140-200 min., Pucheglazija dobiček, vroče utripa, povečana t ° do 39 ° in navzgor, znoj, anksioznost, zavrnitev hrane, itd). Večina jutranje slabosti se običajno doseže do konca drugega dne, nato pa pade hitro in začne izboljšanje b-stopala (v primerjavi z doopera Zion obdobju). V nekaterih, čeprav redkih primerih so ti pojavi razvila do maksimuma, pulz se ne šteje ( "delirij srca"), srce sile so izčrpane, in upravljajo umre. Na Obdukcija je pokazala, v večini primerov, «priželjc persis-deset" in ga poskušal razložiti smrt. Vendar pa bi to pomenilo zelo jasen mehanizem smrti, -istoschenie srčne mišice zaradi akutne gipertoksikoza, poskušajo razložiti nepojasnjena do zdaj država, imenovana "stanja thymico-lymphaticus". Očitno je v tem "ustavi" cel vegetativni sistem postane bolj ranljiv: takšni bolniki lahko pride do pojavov izčrpanosti in šoka. Zato, anestezija, predvsem kloroform, prenese včasih smola, ki pa ne omogoča, da ostanejo vse bazedovikov sposoben delovati tudi v etru narkozom.-2.P osleoperatsi-onnaya pljučnico I. 3. Nekateri dogodki miksedemy-nadvse redko pooperacijske zapletenost; enako je mogoče reči o tetani, ki se pojavi po poškodbi obščitničnih žlez; Včasih pride do afonije zaradi poškodb tekočega živca. Ti trije zapleti so izključeni, ko je operacija pravilno izvedena. Suppuration in drugi zapleti se lahko po operaciji na Bazedovaya goiter, kot tudi po kateri koli drugi operaciji. Že dolgo je bilo opozorjeno, da se več tkiva žleze odstrani, bolj natančno rezultatov, manj ponovitev. Po vmesni seštevek resekcijo včasih opaziti ne le vrnitve izgubljene delovne zmožnosti in subjektivni občutek okrevanja, temveč tudi objektivno, vse vrne v normalno (izmenjavo plinov, krvi in ​​tako naprej.). Najtežja stvar je, da eyedropper izgine, če obstaja dolgo časa. Smrtnost (z bolj previdnimi navedbami) v zadnjih letih se lahko pripelje do majhnih številk. Koher je na koncu svoje dejavnosti dosegel odstotek umrljivosti, ki je nekoliko presegal eno; Crile kaže na 1,4%; C. Mayo in Pemberton (Mayo, Pemberton) -1,5%; Lid (Lied, Norveška) -0% za 161 obratov. V zadnjih letih, od leve Amerike (1922) ponuditi drsni in Boothby pripravlja bazedovikov korak znatne doze joda (1% raztopina Lyugolevsky 5-10 zaporko., 3-krat dnevno). Takšno usposabljanje naj traja 10-15 dni; nadaljnje izboljšanje ne napreduje in po 17 mesecih. vsi pojavi se ponovijo. Točna razlaga takšnih ugodnih učinkov joda še ni bila ugotovljena. Toda delovanje joda potrjujejo tudi ugotovitve nekaterih evropskih kirurgov. V ZSSR so videle dobre rezultate jodnega prof. VS Levit in AV Martynov (na podlagi 15 opazovanj). Bolniki postanejo mirnejši, impulz postane manj pogost, včasih rahlo zmanjša goblobe, se spanje in apetit izboljšata. Možno je, da bo znižanje stopnje smrtnosti lahko pričakujemo v prihodnosti kot cilj joda za Plummer, in iz "mejnik", ki ga operacij Kocher v hudih primerih. Indikacije za primarno B., kar je deloma razvidno iz tega, kar je bilo rečeno, so lahko precej shchi-roki, t. Neoperativno zdravljenje v večini primerov daje zelo nepopolne rezultate in zelo pogosto recidiva. V primeru akutnega pojavljanja bolezni na prvi lahko še vedno upamo na zdravilo brez kirurškega posega; po šestih mesecih, leto neuspešnega zdravljenja, bi se moralo vprašati o operaciji. S srednje izraženimi bolečimi simptomi se lahko takoj opravi resekcija subtotalnega dela; v hujših primerih postopno delovanje. Kasneje je bila operacija izvedena, počasnejša je bila okrevanje. Od odprtja terapevta. vrednosti rentgenskih žarkov, rentgenska terapija poskuša znatno zamenjati operativno zdravljenje B. b. Rentgenska terapija včasih daje dobre rezultate in konkurira rezultatom po dobro izvedenem posegu. Pomanjkljivosti rentgenske terapije s B. b. treba šteti 1) večjo težnjo do relapsa, 2) relativna ni neobičajno mešanica edem po obsevanju, 3) razvoj pojav včasih hudo zastrupitev in 4), ki tvorijo gosto, bogato vaskularnih adhezije golše, znatno zapleta mogoče kasneje, neuspeh radioterapijo, operacijo. Lit.: Troitsky V. M., Kirurško zdravljenje Basidove bolezni, art. Umanskaya, 1921 in "The Medical Case", 1921, št. 16-21; Zbornik X in XVII kongresov ruskih kirurgov; Melchior E., Die Basedowische Krankheit, Ergebnisse d. Chirurgie u. Orthopadie, B. I, 1910; de Quervain F., Le Goitre, Geneve, 1923. A. Martynov.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov