Diabetes, zato tudi različno imenovana sladkorna insipidus - patološko stanje, ki je označen s tem krši vode reabsorpcije v ledvicah, kar ima za posledico urinu ne prehaja skozi proces koncentracije v razredčeni obliki se sprošča v zelo velikih količinah. Vse to spremlja stalna žeja pri bolniku, kar kaže na izgubo velikih količin tekočine v telesu. Če teh stroškov ne zagotavlja nadomestilo od zunaj, pride do dehidracije.

Pojav diabetesa insipidus je povezan z nezadostno proizvodnjo vazopresina. To je hormon hipotalamusa z antidiuretičnimi učinki. Tudi občutljivost ledvičnega tkiva do njegovega učinka se lahko zmanjša.

Ta bolezen je redka endokrina patologija, katere razvoj je v 20% primerov posledica zapletov po operativnih operacijah na možganih.

Zdravstvene statistike kažejo, da ND ni povezan s starostjo ali spolom osebe, pogosteje pa se pri bolnikih, starih od 20 do 40 let, zabeleži.

Vrste diabetesa insipidus

Obstajata dve obliki te bolezni, odvisno od stopnje, na kateri se kršijo:

Hipotalamični ali osrednji diabetes - je posledica kršitve sinteze ali izločanja antidiuretičnega hormona v krvi. Po drugi strani ima dve podvrsti:

  • idiopatski diabetes - je povezan s dedno patologijo, pri kateri se antidiuretični hormon proizvaja v majhnih količinah;
  • simptomatski diabetes - je lahko posledica drugih bolezni, kot so tumorji možganov, infekcijski vnetni procesi meningov ali poškodb.

Ledvični ali nefrogeni ND - je povezan z zmanjšano občutljivostjo ledvicnih tkiv v učinku vazopresina. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta. Vzrok patologije je bodisi strukturna inferiornost nefrona ali odpornost ledvenih receptorjev na vazopresin. Ledvični diabetes je lahko prirojen in se lahko pojavi kot posledica poškodb ledvicnih celic pod vplivom zdravil.

Tudi nekateri avtorji ločeno identificirajo gestagene ND nosečnic, ki se razvijejo s povečano aktivnostjo placentnega encima, ki uniči vazopresin.

Otroci imajo lahko funkcionalni diabetes insipidus, ker je mehanizem koncentracije urina pri ledvicah nezrešen. Tudi bolniki imajo včasih iatrogeni diabetes insipidus proti diureticnim zdravilom.

Endokrinologi verjamejo, da je primarna polidipsija ena izmed oblik insipidusa diabetesa. To se zgodi, ko tumorji žeja center se nahaja v hipotalamusu in manifestira kot nenormalno žeje ter nevroza, shizofrenija in psihoza kot kompulzivno željo po pijačo.

V tem primeru se fiziološka sinteza vazopresina zavira zaradi povečanja količine porabljene tekočine in se razvijejo klinični simptomi diabetes insipidus.

Obstaja več stopenj resnosti diabetesa insipidus brez korekcije zdravil:

  • lahka stopnja - za njo je značilno 24-urno sproščanje urina v prostornini od 6 do 8 litrov;
  • srednja stopnja - obseg dodeljenega dnevnega urina je v razponu od osem do štirinajst litrov;
  • hudo stopnjo - na dan je sproščanje več kot 14 litrov urina.

V primerih, ko se zdravili uporabljajo za odpravo bolezni, je njegov tečaj sestavljen iz treh faz:

  1. Kompenzacijska stopnja, v kateri ni občutka žeje, in volumen dnevnega urina se ne poveča.
  2. Podkompenzacijska faza - obstaja poliurija in periodični pojav občutka žeje.
  3. Dekompenzacijska faza - poliurija se pojavlja tudi proti terapiji, nenehno je prisoten občutek žeje.

Vzroki in mehanizem insipidusa diabetesa

Diabetes osrednjega tipa nastane kot posledica genetskih prirojenih patologij in možganskih bolezni. Pridobljen diabetes insipidus se razvije z neoplazmi možganov ali s metastazami, ki jih povzroča razvoj tumorjev drugih organov.

Tudi ta vrsta bolezni se lahko pojavi po prenosu možganskih okužb ali poškodbah. Poleg tega lahko tak diabetes povzroči ishemijo in hipoksijo možganskega tkiva pri vaskularnih obolenjih.

Idiopatski tip diabetes insipidus je posledica spontanega pojavljanja protiteles proti celicam, ki izločajo antidiuretični hormon, brez organske škode za hipotalamus.

Prav tako je pridobljen tudi nefrogenični diabetes insipidus, kot tudi prirojeno. Pridobljene oblike se pojavljajo pri amiloidozi ledvic, kronični ledvični odpovedi, kršitvah kalija in presnove kalcija ter zastrupitve z zdravili, ki vsebujejo litij. V kolenični patologiji je povezan z volframovim sindromom in genetskimi napakami receptorjev, ki se vežejo na vazopresin.

Simptomi diabetesa insipidus

Najbolj značilni simptomi diabetes insipidus so poliurija (se izloča v količinah, ki znatno presegajo dnevno normo) in polidipsijo (pitna voda v velikih količinah). Za dan je lahko urin pri bolnikih od štiri do trideset litrov, kar je odvisno od resnosti bolezni.

Urin praktično ni barvan, karakteriziran je z nizko gostoto in v njej praktično ni soli in drugih spojin. Zaradi stalne želje po pitju vode bolniki s sladkorno boleznijo insipidus uživajo zelo veliko količino tekočine. Količina pitne vode lahko doseže do osemnajst litrov na dan.

Simptomi spremljajo krvavitev spanca, povečana utrujenost, nevroze, čustveno neravnovesje.

Pri otrocih so simptomi diabetes insipidus najpogosteje povezani z nastanitvijo v postelji, kasneje pa se mu pridružijo zamude pri rasti in spolnem razvoju. Sčasoma se organi urinskega sistema začenjajo strukturne spremembe, zaradi česar se pojavi razširitev ledvičnega medenina, mehurja in urejevalca.

Glede na to, da je tekočina se uporablja v velikih količinah, problemi začeli z želodcem, njegove stene in okolici tkivo zelo močno raztegne, kar v želodcu se izpusti moteno żolćevod in vse to vodi do sindroma kronične razdražljivega črevesja.

Pri bolnikih z diabetes insipidus dalo povečano suhost sluznic in kože, se pritožujejo zaradi izgube apetita in izguba teže, glavoboli, znižuje krvni tlak.

Pri ženskah s to boleznijo so naslednji simptomi - menstrualni ciklus je pokvarjen, pri moških je prišlo do kršitve spolne funkcije. Vse te znake je treba razlikovati od simptomov sladkorne bolezni.

Ne-diabetes je nevaren, ker lahko povzroči dehidracijo in kot posledica razvoja vztrajnih kršitev na področju nevrologije. Ta zapleti se razvijejo, če se tekočina, izgubljena v urinu, ne nadomesti s potrebno količino od zunaj.

Merila za diagnozo "diabetes insipidus"

Za diagnosticiranje ob običajnem poteku te bolezni ni težko, so simptomi izraziti. Zdravnik se opira na pritožbe glede stalne žeje in količine dodeljenega dnevnega urina več kot tri litre. Pri izvajanju laboratorijskih testov se določi hiperosmolarnost krvne plazme in povečana koncentracija natrija in kalcijevih ionov na nizki ravni kalija. Pri analizi urina poteka tudi hiperosmolarnost in zmanjšanje gostote.

Na prvi stopnji diagnoze je potrditev dejstva poliurije in nizke vrednosti gostote urina, pri tem simptomi pomagajo. Pri diabetesu insipidus je praviloma relativna gostota urina manjši od 1005 g / l, njegova prostornina pa nad 40 ml na 1 kg telesne mase.

Če so na prvi stopnji nastavljeni taki parametri, potem preidejo na drugo fazo diagnostike, kjer vzorec vzamejo z sušenjem.

Klasična različica vzorca Robertson je popolna zavrnitev tekočine in po možnosti zavrnitev hrane v prvih osmih urah študije. Preden so hrana in tekočina omejena, se določi osmolalnost urina in krvi, koncentracija natrijevih ionov v krvi, količina sproščenega urina, vrednost krvnega tlaka in pacientova telesna teža. Ko se oskrba s hrano in vodo prekine, se ta kompleks testov ponovi vsakih 1,5 do 2 uri, odvisno od bolnikovega počutja.

Če med raziskavo telesna masa pacienta pade za 3 do 5% začetne vrednosti, se vzorci ustavijo. Tudi analiza se zaključi, če se bolnikovo stanje poslabša, osmolalnost v krvi in ​​raven natrija, osmolalnost urina pa večja od 300 mOsm / l.

S stabilnim stanjem bolnika se lahko taka anketa opravi v ambulantnem okolju, medtem ko mu je prepovedano piti toliko časa, kolikor lahko prenese. Če je, če je prostornina vode omejena, dobljeni vzorec urina imeti osmolalnost 650 mOsm / l, potem je treba izključiti diagnozo diabetesa insipidus.

Vzorec s suhim prehranjevanjem pri bolnikih s to boleznijo ne povzroča velikega povečanja osmolalnosti urina in povečanja vsebnosti različnih snovi v njej. Med študijo se bolniki pritožujejo za navzeo in bruhanje, glavobole, vznemirjenost, konvulzije. Ti simptomi so posledica dehidracije zaradi velike izgube tekočine. Tudi v nekaterih primerih se lahko telesna temperatura poveča.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Po potrditvi diagnoze in določiti vrsto diabetes insipidus predpisane terapije, katerega cilj je odpravljanje vzrokov, ki jo povzroča - je opravila odstranitev tumorjev, zdravljenje osnovne bolezni, za odpravo posledic možganske poškodbe.

Da bi nadomestili potrebno količino antidiuretičnega hormona za vse vrste bolezni, je predpisan desmopresin (sintetični analog hormona). Uporablja ga z vdihavanjem v nosno votlino.

Z osrednjim diabetesom insipidus, klorpropamid, karbamazepin in druga zdravila, ki aktivirajo tvorbo vazopresina.

Pomemben del terapevtskih ukrepov je normalizacija ravnotežja med vodo in soljo, ki obsega upravljanje velikih količin solnih raztopin v obliki infuzij. Za zmanjšanje izločanja urina iz telesa je predpisan hipotiazid.

S sladkorno boleznijo insipidus je treba upoštevati prehrano, ki vključuje živila z najmanjšo vsebnostjo beljakovin in veliko količino ogljikovih hidratov in maščob. To bo zmanjšalo breme ledvic. Bolnikom je priporočljivo, da pogosto in v majhnih količinah vzamejo hrano. Prehrana mora vsebovati veliko sadja in zelenjave. Za pitje je bolje uporabiti ne vode, temveč različne kompote, sokove ali sadne pijače.

Idiopatski diabetes insipidus ne ogroža pacientovega življenja, vendar je popolno okrevanje zelo redko. Jatrogeni in gestacijski tipi diabetesa so, nasprotno, pogosto popolnoma cured in prehodni v naravi.

Gestacijski diabetes insipidus nosečnic v celoti potuje po porodu (z ustreznim zdravljenjem) in jaatrogeni - po ukinitvi zdravil, ki jih izzove.

Zdravniki morajo predpisati ustrezno nadomestno terapijo, tako da lahko bolniki ohranijo svojo sposobnost za delo in vodijo normalno življenje. Najbolj neugodna oblika diabetesa insipidus je otroški nefrogeni diabetes insipidus.

Ne-diabetes mellitus

Izraz "diabetes insipidus" združuje bolezni, za katere je značilno sproščanje velike količine razredčenega urina. Najpogosteje so te bolezni povezane z oslabljeno proizvodnjo ali delovanjem antidiuretičnega hormona (ADH).

Telo ima kompleksen sistem za uravnoteženje volumna in sestave tekočine. Bode, odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa, tvorijo urin, ki se kopiči v mehurju. Ko se vnos vode zmanjša ali pride do izgube vode (prekomerno znojenje, driska), bodo ledvice proizvedle manj urina, da bi ohranili tekočino v telesu. Hipotalamus - možganska regija, odgovorna za uravnavanje celotnega endokrinega sistema telesa, proizvaja antidiuretični hormon (ADH), imenovano tudi vazopresin. ADH je shranjen v hipofizi, ki se nahaja poleg hipotalamusa na dnu možganov. Ko ADH doseže ledvice, povzroči povratno absorpcijo vode v krvni obtok, to je zmanjšanje količine urina. Podobno tudi ADH deluje na krvne žile, kar povzroča njihovo zoženje, vendar se ta učinek manifestira le v kritičnih situacijah, na primer pri izgubi krvi ali šoku.

Obstajajo štiri vrste insipidusa diabetesa:

1) centralni diabetes insipidus
2) nefrogeni diabetes insipidus
3) dipsoogeni diabetes insipidus
4) gestacijski diabetes je neskončen.

Non-diabetes je redka bolezen, za razliko od sladkorne bolezni. Diabetes mellitus je posledica insulinske pomanjkljivosti ali insulinske rezistence in povzroča zvišanje glukoze v krvi (sladkor). Spomnimo se, da diabetes ogroža s svojimi zapleti, je vzrok invalidnosti in visoke smrtnosti. Diabetes insipidus je bolezen z ugodnejšo prognozo. Ti dve bolezni nista povezani, čeprav imajo lahko podobne znake in simptome, kot so povečana žeja in prekomerno uriniranje.

Simptomi diabetesa insipidus

Glavni simptom diabetes insipidus je dodelitev velike količine urina. Blagne oblike insipidusa diabetesa povzročijo izgubo tekočine od 2 do 2,5 litrov na dan, v hudih primerih pa volumen urinov doseže 20 litrov na dan. Zaradi izgube tekočine se oseba, ki ima diabetes insipidus, žeja, potrebuje pijačo velikega števila pijač, pogosteje pacienti raje hladne pijače, ker bolje že požirajo žejo. Pogosto uriniranje, vključno ponoči, lahko povzroči motnje spanja in v nekaterih primerih povzroči mokro posteljo. V zvezi z dodeljevanjem nenormalno velikih količin razredčenega urina lahko osebe z diabetesom insipidus dehidriramo, če ne pijejo dovolj vode. Dehidracija je zelo nevarna, ker centralni živčni sistem trpi predvsem zaradi pomanjkanja tekočine. Poraz osrednjega živčnega sistema lahko povzroči simptome, kot so razdražljivost ali, nasprotno, letargija, zvišana telesna temperatura, bruhanje ali diareja, zaviranje in celo kdo. Zato, če žeje bolniki z insipidom diabetesa nikoli ne smejo omejevati vnosa tekočin!

Diagnoza diabetesa insipidus

V večini primerov diagnoza diabetesa insipidus ne povzroča težav.
Na prvi stopnji se ugotavlja dejstvo prisotnosti insipidusa diabetesa s pomočjo kliničnih znakov (očitkov žeje, pogostega, obsežnega uriniranja) in preiskav urina, ki kažejo na zmanjšanje njegove koncentracije.

V splošni analizi urnega dela urina lahko opazimo povečanje količine urina, zmanjšanje specifične težnosti. Preizkus Zininitsky je zelo pogost. Za njegovo izvedbo je treba v danih dneh zbrati dan v 8 posodah, ena posoda je zasnovana 3 ure. Nato v vsakem delu določimo količino in specifično težo. Urin osebe z diabetesom insipidus je manj koncentriran v vseh delih.

V dvomljivih primerih se opravi preizkus likvidne deprivacije. Ta test je precej zapleten, le v bolnišničnem okolju, le redko se uporablja.

Prav tako je treba izločiti diabetes z določitvijo ravni glukoze v krvi.
Značilnosti diagnoze vsake vrste diabetesa insipidus bodo opisane v nadaljevanju.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Centralni diabetes insipidus

Najpogostejša in huda oblika diabetesa insipidus je diabetes brez diabetesa osrednjega izvora zaradi poškodbe hipofize. Hipofize poškodbe lahko povzročijo različne vzroke: hipotalamusa in hipofiznih tumorjev, infekcijskih bolezni, travmatska poškodba možganov, nevrokirurgiji ali genetskih motenj.
Za določanje vzroka osrednjega diabetesa insipidusa je potrebno opraviti slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov. Včasih ni mogoče prepoznati vzroka osrednjega diabetesa insipidusa, nato pa se imenuje idiopatičen.

Za zdravljenje pomanjkanja ADH zaradi poškodbe hipotalamusa ali hipofize uporablja sintetični analog tega hormona, dezmopresin (Presayneks, Vazomirin, Minirin, nativne) kot pršilo za nos ali tablet. Če jemljete desmopresin, mora oseba piti tekoče samo z žejo, in ne ob drugih časih. Zdravilo spodbuja inverzno absorpcijo vode v ledvicah in voda se lahko kopiči v telesu, kar povzroča zastrupitev z vodo. Doziranje desmopresina je izbrano posamično. Običajno je povprečni dnevni odmerek za odrasle 10-40 μg, za otroke 10-20 μg. Dnevni odmerek je mogoče vzeti enkrat, ga je mogoče razdeliti na dva, redko tri, sprejem. Zdravilo praviloma dobro prenaša.

S stranskih učinkov desmopresina drog glavobol, vrtoglavica, poslabšanje zavesti črevesne kolike, slabost, bruhanje, blago zvišanje krvnega tlaka, menstrualne nepravilnosti, izpuščaj. Pri jemanju zdravila v obliki pršila ali kapljic v nosu je možna oteklina nosne sluznice.

V nobenem primeru ne smete jemati zdravila brez zdravniškega recepta, ki ga vodijo prisotnost simptomov, kot so žeja in pogosto uriniranje. Ob uporabi desmopresina z nefrogenim, dipsoogenim diabetesom insipidus je kontraindicirano, lahko povzroči resne zaplete.

Bolniki, ki so prejemali dezmopresinske pripravke intranazalno, npr. v obliki kapljic ali škropljenja v nosu, je treba zapomniti, da je z mrazom nabrekanje nosne sluznice in je možno zmanjšati absorpcijo zdravila. V teh primerih je priporočena podjezična uporaba zdravila; pod jezikom.

Nefrogenični diabetes insipidus

Nefrogenični diabetes insipidus izhaja iz nezmožnosti ledvic, da se odzovejo na ADH. Na sposobnost ledvicah, da se odzove na ADH lahko vpliva droge (litij droge), kronične bolezni, vključno z policistične bolezni ledvic, anemijo srpastih celic, odpovedjo ledvic, ledvičnih kamnov in podedovanih genskih motenj. V primerih, ko je razlog za ledvično diabetes insipidus ne zazna, izpostavljenih diagnoza "idiopatska" nefrogeni diabetes insipidus.

Včasih je za razlikovanje med centralnim diabetesom insipidus in nefrogom potrebno preskusno zdravljenje z preparati desmopresina. V nefrogeni vrsti bo neučinkovita. Za določitev vzroka za to vrsto inzipidusa diabetesa je potreben temeljit pregled delovanja ledvic.

Za zdravljenje ledvično diabetes insipidus uporabljajo diuretike (hidroklorotiazid, amilorid), in kot dodatno zdravljenje, nesteroidnih protivnetnih zdravil (indometacin). Učinkovito je tudi zmanjšati omejitev namizne soli.

Dipsoogeni diabetes insipidus

Dipsoogeni diabetes insipidus je posledica okvare ali poškodbe središča žeje, ki je v hipotalamusu. Ta napaka vodi do nenormalne žeje in porabe velike količine tekočine. Zaradi porabe velike količine tekočine se izloča izločanje ADH in povečuje volumen izločenega urina. Pogosto je ta vrsta diabetes insipidus združena z duševnimi motnjami. Desmopresina ali drugih zdravil ne smemo uporabljati za zdravljenje dipsoogenega diabetesa insipidusa, ker lahko zmanjšajo količino urina, vendar ne morejo vplivati ​​na žejo in vnos tekočine. Obstaja lahko preobremenjenost tekočine - zastrupitev z vodo in resna poškodba možganov. Znanstveniki še niso našli učinkovitega zdravljenja dipsoogenega diabetesa insipidusa.

Gestacijski diabetes insipidus

Gestacijski diabetes insipid nastane šele med nosečnostjo zaradi dejstva, da encimi posteljice uničijo materinski ADH. Pogostno uriniranje se pojavi, običajno v tretjem trimesečju, po dobavi brez zdravljenja. Raven ADH se ponavadi zmanjša.
Večina primerov gestacijskega insipidusa z diabetesom se lahko zdravi z desmopresinom.

Ne-diabetes, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Non-diabetes mellitus je dokaj redka bolezen, povezana z zmanjšano ledvično absorpcijo ledvic. Ta bolezen se imenuje tudi sladkorna bolezen, ker njen razvoj vodi v dejstvo, da se urin ne koncentrira in razveže, v velikih količinah zapusti telo.

Podobna bolezen se pojavi pri živalih, najpogosteje pri psih in pri ljudeh ter pri kateri koli starosti. Seveda taka resna napaka v delu ledvic negativno vpliva na funkcionalnost celotnega organizma. Kako se bolezen manifestira in kako se ozdravi?

Kaj je to?

Diabetes insipidus - redko stanje (približno 3 na 100 000), povezanih z motnjami v delovanju hipotalamusa ali hipofize, ki je označena z poliurija (sprostitev 6-15 litrov urina na noč) in polidipsija (žeje).

Pojavijo se pri obeh spolih med odraslimi in otroki. Najpogosteje se mladostniki zbolijo - od 18 do 25 let. Obstajajo primeri bolezni otrok prvega leta življenja (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Vzroki za diabetes insipidus

Non-diabetes je patologija, ki jo povzroča insuficienca vazospresina, njegova absolutna ali relativna pomanjkljivost. Vasopresin (antidiuretični hormon) se izloča v hipotalamusu in je med drugimi funkcijami odgovoren za normalizacijo procesa uriniranja. V skladu s tem je z vzroki izvora običajno razlikovati tri vrste te bolezni: genetski, pridobljeni, idiopatski.

Pri večini bolnikov s to redko boleznijo vzrok še vedno ni znan. Tak diabetes se imenuje - ideopatičen, trpi do 70% bolnikov. Genetski je dedni dejavnik. V tem primeru diabetes insipidus včasih manifestira več članov družine in v več generacijah zapored.

Zdravilo to pojasnjuje resne spremembe v genotipu, ki prispevajo k pojavu nenormalnosti pri delu antidiuretinskega hormona. Na dedno mesto te bolezni se razlaga s prirojenim pomanjkanjem v strukturi vmesnih in srednjih možganov.

Glede na vzroke diabetesa insipidus mora upoštevati mehanizme njenega razvoja:

1) Centralni diabetes insipidus - se pojavi z nezadostnim izločanjem vazopresina v hipotalamusu ali s kršenjem sproščanja v kri iz hipofize, verjetno so njegovi vzroki:

  • Patologija hipotalamusa, ker je odgovorna za uravnavanje izločanja urina in sintezo antidiuretskega hormona, potem motnja njenega dela vodi k tej bolezni. Vzroki in spodbujevalni dejavniki hipotalamskih motenj so lahko akutne ali kronične nalezljive bolezni: angina, gripa, venskih bolezni, tuberkuloze.
  • Kirurški posegi na možgane in vnetne patologije možganov.
  • Potres, craniocerebralna travma.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Cistične, degenerativne, vnetne lezije ledvic, ki motijo ​​percepcijo vazopresina.
  • Tumorski procesi hipotalamusa in hipofize.
  • Tudi prisotnost hipertenzije je eden od oteževalnih dejavnikov med diabetesom insipidusom.
  • Vaskularne lezije hipotalamus-hipofiznega sistema, ki povzročajo težave cerebralne cirkulacije v posodah, ki krmijo hipotalamus in hipofize.

2) insipid za ledvično diabetes - medtem, ko se vazopresin proizvaja v normalni količini, se pa se tkivo ledvic ne odziva na pravilno. Razlogi so lahko naslednji:

  • poškodbe urinih tubul ali nefrona ledvice;
  • dedni dejavnik - prirojena patologija;
  • srpastična anemija;
  • zvišan kalij ali padec kalcija v krvi;
  • kronična ledvična odpoved;
  • amiloidoza (usedanje amiloida v tkivih) ali policistoza (tvorjenje več cist) ledvic;
  • jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na ledvično tkivo toksično (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);
  • včasih se patologija pojavlja v starosti ali v ozadju oslabitve druge patologije.

Včasih se lahko na ozadju stresa pojavi večja žeja (psihogena polidipsija). Ali diabetes insipidus v ozadju nosečnosti, ki se razvije v 3. trimesečju zaradi uničenja vazopresina z encimi, ki jih proizvaja posteljica. Obe vrsti kršitev se likvidirajo sami po odpravi osnovnega vzroka.

Razvrstitev

Sprejme se razlikovanje dveh kliničnih oblik bolezni:

  1. Nefrogenični diabetes insipidus (periferni). Ta oblika bolezni je posledica zmanjšanja ali popolne odsotnosti občutljivosti distalnih trupov ledvic na biološke učinke vazopresina. Značilno je, da se to zgodi pri kronični ledvični bolezni (pielonefritis ali ozadje policistično ledvic), podaljšano znižanje kalija ravni krvnega kalcija večje in z nezadostnim vnosom prehranskih beljakovin - proteinov stradanja, Sjogrenov sindrom, nekatere prirojenih napak. V nekaterih primerih je bolezen družinske narave.
  2. Nevrogeni diabetes insipidus (centralni). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, zlasti v hipotalamu ali v zadnjem delu hiperaktivne žleze. Običajno je vzrok bolezni v tem primeru operacije so popolna ali delna odstranitev hipofize, infiltracijsko patologija umetnosti (hemokromatoza, sarkoidoza), poškodba ali sprememba vnetne narave. V več primerih je nevrogeni diabetes insipidus idiopatičen, hkrati pa ga določi več članov iste družine.

Simptomi diabetesa insipidus

Prvi znaki diabetes insipidus - močna napornih žeja (polidipsija), pogoste in obilne uriniranje (poliurija), ki motijo ​​bolnikov, tudi ponoči. Dnevu se lahko dodeli od 3 do 15 litrov urina, včasih pa njegova količina doseže do 20 litrov na dan. Zato je bolnik žejen.

  • Simptomi diabetesa insipidus pri moških so zmanjšanje spolne želje in moči.
  • Simptomi diabetes insipidus pri ženskah: menstrualne nepravilnosti do amenoreja, neplodnost, povezane s tem, in če nosečnost še prišel - povečano tveganje za spontani splav.
  • Simptomi diabetesa pri otrocih so izraženi. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je stanje s to boleznijo ponavadi hudo. Obstaja povečanje telesne temperature, obstaja nerazložljivo bruhanje, razvoj motenj iz živčnega sistema. Pri starejših otrocih, do adolescence, je simptom diabetesa insipidus omočitev v postelji ali enurez.

V prihodnosti, ko bolezen napreduje, se dodajo naslednji simptomi:

  • Zaradi porabe velike količine tekočine se želodec razteza in včasih celo pade;
  • Obstajajo znaki dehidracije (pomanjkanje vode v telesu): suha koža in sluznice (suha usta), telesna teža se zmanjša;
  • Zaradi izpusta urina v velikih volumnih se mehurček razteza;
  • Zaradi pomanjkanja vode v telesu so moteni prebavni encimi v želodcu in črevesju. Zato pacient zmanjša apetit, razvije gastritis ali kolitis, ima tendenco za zaprtje;
  • Pogosto znižujejo krvni tlak in povečujejo srčni utrip;
  • Ker v telesu ni dovolj vode, se znojenje zmanjša;
  • Pacient hitro postane utrujen;
  • Včasih je nepojasnjena navzea in bruhanje;
  • Temperatura telesa lahko naraste.
  • Včasih je nočna inkontinenca (enuresis).

Ker žeja in prekomerno uriniranje ponoči potekata, ima pacient duševne in čustvene motnje:

  • čustvena labilnost (včasih celo psihoze) in razdražljivost;
  • nespečnost in glavobol;
  • zmanjšana duševna aktivnost.

To so znaki diabetesa insipidus v tipičnih primerih. Vendar pa se lahko manifestacije bolezni nekoliko razlikujejo pri moških in ženskah, pa tudi pri otrocih.

Diagnostika

V tipičnih primerih diagnoza diabetesa insipidus ni težavna in temelji na:

  • žeja
  • dnevna količina urina je več kot 3 litre na dan
  • hiperosmolalnost plazme (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
  • visoka vsebnost natrija
  • hipno osmolalnost urina (100-200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina (

Ne-diabetes mellitus: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Dieta pri diabetesu insipidus. Tradicionalne metode zdravljenja diabetesa insipidus

Anatomija in fiziologija ledvic

Struktura ledvic

Struktura glomerulusa

Struktura kapsule Shumlyansky-Bowman

Sestavljen je iz dveh listov (zunanji in notranji). Med njimi je režast prostor (votlina), v katerega prodre tekoči del krvi iz glomerula, skupaj z nekaterimi snovmi, ki se v njem raztopijo.

Fiziologija ledvic

  • Glomerularna filtracija (Ultrafiltracija) pojavi v glomerulih ledvičnih krvnih celic: skozi "okno", v svoji steni filtrirana tekočina del krvi (plazmi) z raztopimo v njej nekaj snovi. Poleg tega vstopi v lumen Shumlyansky-Bowman kapsule
  • Povratna absorpcija (resorpcija) se pojavlja v urinih tubulah nefrona. Med tem procesom se voda in uporabne snovi ponovno absorbirajo nazaj, ki jih ne smemo odstraniti iz telesa. Medtem ko se snovi, ki jih je treba odstraniti, se nakopičijo.
  • Izločanje. Nekatere snovi, ki se izločajo iz telesa, vstopijo v urini že v ledvičnih tubusih.

Kako se pojavi uriniranje?

Kako se uravnava delovanje ledvic?

  • uravnavanje vaskularnega tona in krvnega tlaka
  • Okrepitev povratnega sesanja
  • stimulacija proizvodnje vazopresina
  • povečal pretok krvi v ledvice
Aktivacijski mehanizem

Kako vazopresin vpliva na delovanje ledvic?

  • Pomaga zmanjšati kapilare v obtočnem sistemu, vključno kapilarne kapilare.
  • Podpira krvni tlak.
  • Vpliva na izločanje adrenokortikotropnega hormona (sintetizirana v hipofizi), ki ureja proizvodnjo hormonov nadledvične skorje.
  • Izboljša sproščanje ščitničnega stimulirajočega hormona (sintetizirana v hipofizi), ki stimulira proizvodnjo tiroksina s ščitnico.
  • Izboljša koagulabilnost krvi ker povzroča združevanje (strganje) trombocitov in povečuje sproščanje določenih faktorjev strjevanja krvi.
  • Zmanjša volumen znotrajcelične in intravaskularne tekočine.
  • Uravnava osmolarnost telesnih tekočin (skupna koncentracija raztopljenih delcev v 1 litru): kri, urina.
  • Stimulira sistem renin-angiotenzin.
S pomanjkanjem vazopresina se razvije redka bolezen - diabetes insipidus.

Ne-diabetes mellitus

Ne-diabetes mellitus ("Diabetes") je bolezen, ki se razvije, kadar ni dovolj izolacije antidiuretskega hormona (ADH) ali zmanjšanja občutljivosti ledvičnega tkiva do njegovega učinka. Posledično se znatno poveča količina tekočine, ki se sprošča iz urina, se pojavi nenaselen občutek žeje. Če izguba tekočine ni v celoti kompenzirana, se razvije dehidracija telesa - dehidracija, katere značilnost je sočasna poliurija. Diagnoza diabetesa insipidus temelji na klinični sliki in določitvi ravni ADH v krvi. Da bi ugotovili vzrok za diabetes insipidus, se opravi celovit pregled bolnika.

Ne-diabetes mellitus

Ne-diabetes mellitus ("Diabetes") je bolezen, ki se razvije, kadar ni dovolj izolacije antidiuretskega hormona (ADH) ali zmanjšanja občutljivosti ledvičnega tkiva do njegovega učinka. Kršitev izločanje hipotalamusa od ADH (absolutno pomanjkanje) ali njene fiziološko vlogo pri nastanku zadostnega (relativno pomanjkanje) povzroči znižanje reabsorpcijo postopkih (ponovnega privzema) tekočine v ledvičnih cevkah in njegovo izločanje v urinu nizko specifično težo. Z diabetes insipidus zaradi sprostitve velikega volumna urina razvil Neugasiv žejo in splošno dehidracijo.

Non-diabetes mellitus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri posameznikih, starih 20-40 let. V vsakem 5. primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Klasifikacija insipidusa diabetesa

Sodobna endokrinologija razvršča diabetes insipidus, odvisno od stopnje, na kateri pride do kršitev. Izolirajte osrednje (nevrogične, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike diabetes insipidus. V osrednji obliki se okvara razvije na ravni izločanja antidiuretičnega hormona s hipotalamusom ali na ravni izločanja v kri. V ledvični obliki pride do motenj v zaznavanju ADH s celicami distalnih tubulov nefronov.

Osrednji diabetesa insipidus razdeli na idiopatsko (prirojeno motnje, označene z zmanjšano sintezo ADH) in simptomatsko (pojavi ob sočasnem drugih obolenj). Simptomatsko diabetes insipidus se lahko razvije v času življenja (pridobljeno) po travmatski poškodbi možganov, in infiltracijsko tumorji možganskih procesov, meningoencefalitisu ali diagnosticirali ob rojstvu (prirojeni) za ADH genskih mutacij.

Ledvična oblika sladkorne bolezni insipidus je sorazmerno redka z anatomsko nižjo vrednostjo nefrona ali kršitvijo receptorske občutljivosti na antidiuretični hormon. Te motnje so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica poškodbe zdravilne ali presnovne poškodbe nefrona.

Vzroki za diabetes insipidus

Najbolj Zaznali Srednji obliko diabetes insipidus, povezanega z hipotalamus-hipofiza uničenje kot posledica primarnih ali metastatskih tumorjev, nevrokirurgije, vaskularnih, tuberkuloza, malarija, syphilitic lezij ipd. V idiopatska diabetesa insipidus offline organske tvorbe hipotalamus-hipofiza sistema, in razlog štrli spontano pojav protiteles proti hormona proizvajajo celice.

Ledvic oblika diabetes insipidus je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih ledvičnih bolezni (ledvična odpoved, amiloidoze, hiperkalcemije) ali zastrupitev agenti litija. Prirojene oblike diabetes insipidus najpogosteje razvije v avtosomalno-recesivna dednega Wolfram sindroma, ki v svojih oblikah je lahko popolna (s insipidus prisotnosti in diabetes mellitus, optična atrofija, gluhost) ali delno (kombiniranje diabetesa in diabetes insipidus).

Simptomi diabetesa insipidus

Tipični znaki diabetes insipidus so poliurija in polidipsija. Polurija se kaže s povečanjem količine dodeljenega dnevnega urina (običajno do 4-10 litrov, včasih do 20-30 litrov). Urin je brezbarven, z nekaj solmi in drugimi elementi ter nizko specifično težo (1000-1003) v vseh delih. Občutek nespremenljive žeje pri diabetesu insipidus vodi do polidipsije - poraba velike količine tekočine, ki je včasih enaka izgubi v urinu. Resnost diabetesa insipidus določi stopnja pomanjkanja antidiuretičnega hormona.

Idiopatski diabetes insipidus se običajno močno razvije, nenadoma, manj pogosto - postopoma narašča. Nosečnost lahko povzroči manifestacijo bolezni. Pogosto nagnjenost k uriniranju (polakuriurija) povzroča motnje spanja, nevroze, povečano utrujenost, čustveno neravnovesje. Pri otrocih je zgodnja manifestacija diabetesa insipidus enuresis, kasneje pa zapoznela rast in puberteta.

Pozne manifestacije diabetesa insipidus so razširitev ledvičnega pelvisa, ureterja in mehurja. Zaradi preobremenjenosti z vodo pride do prekomerne rasti in upočasnitve želodca, se razvije diskinezija žolčnih kanalov, kronično draženje črevesja.

Koža pri bolnikih z insipidusom diabetesa je suha, izločanje znoja, sline in apetita se znižajo. Kasneje se doda dehidracija, hujšanje, bruhanje, glavobol, znižanje krvnega tlaka. Pri diabetesu insipidus se zaradi poškodb možganov razvijejo nevrološke motnje in simptomi hipofizne insuficience (panhypopituitarism). Pri moških se razvije slabitev moči pri ženskah - motnjah menstruacije.

Zapleti diabetesa insipidus

Ne-diabetes mellitus je nevaren za razvoj dehidracije telesa, v primerih, ko izguba tekočine v urinu ni ustrezno dopolnjena. Dehidracija se kaže z ostro splošno šibkostjo, tahikardijo, bruhanjem, duševnimi motnjami, strjevanjem krvi, hipotenzijo do kolapsa, nevrološkimi motnjami. Tudi ob hudi dehidraciji se zadrži poliurija.

Diagnoza diabetesa insipidus

Značilni primeri omogočajo osumljen diabetes insipidus z nespremenljivo žejo in sproščanjem več kot 3 litrov urina na dan. Za oceno dnevne količine vzorca urina Zimnitsky. Pri študiji urina se določi nizka relativna gostota (290 mos / kg), hiperkalcemija in hipokalemija. Diabetes mellitus je izključen z določanjem glukoze v krvi na tešče. S centralno obliko diabetesa insipidusa v krvi se določi nizka vsebnost ADH.

Rezultati preskusa z suhostjo so indikativni: vzdrževanje tekočine 10-12 ur. Pri sladkorni bolezni insipidus pride do izgube mase več kot 5%, hkrati pa ohranja nizko specifično težo in hipnozmolarnost urina. Vzroke diabetesa insipidus so razjasnjeni med rentgenskim, nevropsihiatričnim in oftalmološkim študijam. Volumetrično tvorbo možganov je izključena z MRI možganov. Ultrazvok in CT ledvic se uporabljajo za diagnosticiranje ledvične oblike insipidusa diabetesa. Potreben je posvet z nefrologom. Včasih je potrebna biopsija ledvic za razlikovanje patologije ledvic.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Zdravljenje simptomatskega diabetesa insipidus se začne z odpravo vzroka (npr. Tumorja). Pri vseh oblikah insipidusa diabetesa je predpisana substitucijska terapija s sintetičnim analogom ADH-desmopresina. Zdravilo se daje peroralno ali intranasalno (z instilacijo v nos). Dodajte tudi podaljšano pripravo iz oljne raztopine pituitrina. S centralno obliko insipidusa diabetesa je predpisan klorpropamid, karbamazepin, ki spodbuja izločanje antidiuretičnega hormona.

Popravek ravnotežja med vodo in soljo se izvede z infuzijo raztopin soli v velikih količinah. Znatno zmanjša diurezo pri sladkorni bolezni insipidus sulfanilamidnih diuretikov (hipoklortiazid). Prehrana za diabetes insipidus temelji na omejitvi beljakovin (za zmanjšanje bremena na ledvicah) in zadostnem vnosu ogljikovih hidratov in maščob, pogostemu vnosu hrane, povečanju števila zelenjavnih in sadnih jedi. Pijač, da ugasnejo žejo, so priporočeni sokovi, sadne pijače, kompoti.

Prognoza za diabetes insipidus

Ne-diabetes, ki se razvije v obdobju po operaciji ali med nosečnostjo, je pogosto prehoden (prehoden), idiopatičen, nasprotno, vztrajen. S pravilnim zdravljenjem ni nevarnosti za življenje, čeprav je okrevanje redko zabeleženo.

Obnovitev bolnikov se opazi v primerih uspešnega odstranjevanja tumorjev, posebnega zdravljenja diabetesa diabetesa diabetesa, malarialne, sifilitične geneze. S pravilno administracijo hormonskega nadomestnega zdravljenja se pogosto vzdržuje delovna zmogljivost. Najprimernejši je potek nefrogenega insipidusa diabetesa pri otrocih.

Ne-diabetes mellitus - kaj je to, znaki, simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje, prognoze

Diabetes insipidus - razmeroma redek endokrine motnje, ki izhaja iz relativne ali absolutne nezadostne vazopresina (neirogipofizarnogo hormona) in kaže naporno uriniranje (poliurijo) in močno žeje (polidipsija).

Podrobneje o tem, kaj je za bolezen, kaj povzroča, simptome pri moških in ženskah, in kaj je predpisano za zdravljenje odraslih - razmislili bomo še naprej.

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - kronična bolezen hipotalamus-hipofiza sistema, ki se razvije zaradi pomanjkljivosti v organizem hormona vazopresina ali antidiuretičnega hormona (ADH), glavne manifestacije, ki je sproščanje velikih količin urina z nizko gostoto.

Bolezen se lahko začne nenadoma ali postopoma razvija. Primarni znaki diabetes insipidus so povečana žeja in pogosto uriniranje.

Kljub dejstvu, da sta dve podobni bolezni - sladkor in insipidus diabetesa - dve popolnoma različni bolezni, vendar se simptomi prekrivajo. Povezujejo jih le nekateri podobni znaki, vendar bolezni povzročajo popolnoma drugačne motnje v telesu.

Telo ima kompleksen sistem za uravnoteženje volumna in sestave tekočine. Bode, odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa, tvorijo urin, ki se kopiči v mehurju. Ko se vnos vode zmanjša ali pride do izgube vode (prekomerno znojenje, driska), bodo ledvice proizvedle manj urina, da bi ohranili tekočino v telesu.

Hipotalamus - možganska regija, odgovorna za uravnavanje celotnega endokrinega sistema telesa, proizvaja antidiuretični hormon (ADH), imenovano tudi vazopresin.

S sladkorno boleznijo insipidus se izloča iz telesa. Dobimo litre in celo ducate litrov na dan. Seveda je ta proces močna žeja. Bolniška oseba je prisiljena piti veliko tekočin, da bi se nekako nadoknadila zaradi pomanjkanja telesa.

Non-diabetes mellitus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri posameznikih, starih 20-40 let. V vsakem 5. primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Pri otrocih je diabetes insipidus ponavadi prirojen, čeprav se lahko njegova diagnoza pojavijo precej pozno - po 20 letih. Pri odraslih je pogostejša diagnosticirana pridobljena oblika bolezni.

Razvrstitev

Sodobna endokrinologija razvršča diabetes insipidus, odvisno od stopnje, na kateri pride do kršitev. Izolirajte osrednje (nevrogene, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike.

Nevrogeni diabetes insipidus

Nevrogeni diabetes insipidus (centralni). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, zlasti v hipotalamu ali v zadnjem delu hiperaktivne žleze. Običajno je vzrok bolezni v tem primeru operacije so popolna ali delna odstranitev hipofize, infiltracijsko patologija umetnosti (hemokromatoza, sarkoidoza), poškodba ali sprememba vnetne narave.

Po drugi strani pa je centralni tip insipidusa diabetesa razdeljen na:

  • idiopatsko - dedno vrsto bolezni, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH;
  • simptomatsko - se razvija v ozadju drugih patologij. Lahko se pridobi (razvije v življenju), na primer zaradi CCT, razvoja tumorja. Ali prirojeni (z mutacijo genov).

Pri dolgotrajnem sedanjem centralnem insipidu diabetesa bolnik razvije ledvično neobčutljivost na umetno uveden antidiuretični hormon. Zato se je začelo zdravljenje diabetesa insipidus te oblike, kar je ugodnejša napoved.

Kidney diabetes insipidus

Kaj je to? Ledvični ali nefrogeni ND - je povezan z zmanjšano občutljivostjo ledvicnih tkiv v učinku vazopresina. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta. Vzrok patologije je bodisi strukturna inferiornost nefrona ali odpornost ledvenih receptorjev na vazopresin. Ledvični diabetes je lahko prirojen in se lahko pojavi kot posledica poškodb ledvicnih celic pod vplivom zdravil.

Včasih je izolirana tudi tretja vrsta diabetes insipidusa, ki prizadene ženske med nosečnostjo. To je precej redek pojav. Izvira iz uničenja hormonov zaradi encim nastale placente. Po rojstvu otroka ta vrsta poteka.

Pridobljen ledvični diabetes insipidus pri odraslih se razvije kot posledica ledvične insuficience različnih etiologij, podaljšano zdravljenje z litijskimi pripravki, hiperkalcemija itd.

Vzroki

Ne-diabetes mellitus se razvije, če obstaja pomanjkanje antidiuretičnega hormona (ADH) vazopresina - relativno ali absolutno. ADH povzroča hipotalamus in opravlja različne funkcije, vključno z vplivom na normalno delovanje urinskega sistema.

Dedna bolezen ni diabetes insipidus, vendar so nekateri avtosomna recesivna dednimi sindromi (npr Volfram bolezen, popoln ali nepopoln diabetesa insipidus) predstavljajo del kliniki, kar kaže na genetsko mutacijo.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj te patologije, so:

  • bolezni nalezljive narave, zlasti virusne;
  • možganski tumorji (meningiom, craniopharyngioma);
  • metastaze v hipotalamični regiji raka na zunajzakonskem mestu (običajno bronhogeni - iz bronhialnega tkiva in rak dojke);
  • travma v lobanji;
  • potres možganov;
  • genetska nagnjenost.

Z idiopatsko obliko diabetičnega insipidusa v telesu pacienta se protitelesa, ki uničujejo celice, ki proizvajajo antidiuretični hormon, začnejo razvijati brez navideznega razloga.

Ledvične diabetesa insipidus (oblika ledvice) nastopi zaradi zastrupitve s kemičnimi substancami, motnje ali bolezni prenesenega sečilih (ledvična odpoved giperkaltsinoza, amiloidoze, glomerulonefritis).

Simptomi diabetes insipidus pri odraslih

Bolezen je enako pri moških in ženskah, v kateri koli starosti, najpogosteje pri starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z majhnim pomanjkanjem hormona se klinični simptomi lahko izbrišejo, ne izgovarjajo. Včasih se pojavijo prvi simptomi diabetes insipidus pri ljudeh, ki so bili primanjkuje pitja - potovanja, pohodništvo, ekspedicije in jemanje kortikosteroidov.

Glavni simptomi, ki se kažejo pri diabetesu insipidus vključujejo naslednje:

  • obilno uriniranje (do 3-15 l urina na dan);
  • glavna količina uriniranja se pojavi ponoči;
  • žeja in povečan vnos tekočine;
  • suha koža, navzea in bruhanje, konvulzije;
  • duševne motnje (nespečnost, čustvena labilnost, zmanjšana duševna aktivnost).

Tudi če pacient omeji uporabo tekočega urina, bo še vedno sproščen v velikih količinah, kar bo vodilo do splošne dehidracije telesa.

Poleg skupnih simptomov obstajajo tudi številni posamezni simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih različnih starosti in spolov:

Glavni simptomi, ki kažejo na kršitev izločanja vazopresina in razvoj diabetesa insipidus:

  • Urinska inkontinenca;
  • Močna žeja;
  • Zmanjšan libido;
  • Čustvena nestabilnost;
  • Glavobol;
  • Težave pri zaspi in globini spanja;
  • Zmanjšanje teže;
  • Suha, luskasta koža;
  • Zmanjšana funkcija ledvic;
  • Dehidracija.
  • slab apetit
  • zmanjšanje telesne mase;
  • zmanjšan apetit ali absolutna odsotnost apetita;
  • bolečina v želodcu, občutek teže in slabost;
  • nestabilna blata, draženje črevesja, občutek napihnjenosti, krči ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
  • zgaga, beljenje in bruhanje;
  • krvavitve naravnega menstrualnega ciklusa, v nekaterih primerih spontanih splavov in razvoja neplodnosti.

Prisotnost insipidusa diabetesa je indicirana z naslednjimi znaki:

  • gostota urina je pod 1005;
  • nizka koncentracija v krvnem obtoku vazopresina;
  • zmanjšanje ravni kalija v krvi;
  • zvišane ravni natrija in kalcija v krvi;
  • povečanje dnevne diureze.

Pri ugotavljanju ledvične oblike sladkorne bolezni potrebujete posvet s urologi. Z vključevanjem spolnih organov in kršitvijo poteka menstrualnega cikla je potrebno posvetovanje z ginekologom.

  • zmanjšan apetit;
  • malo ali brez teže;
  • pogost bruhanje med obroki;
  • ovirana gibanja črevesja;
  • nočna enureza;
  • nežnost v sklepih.

Zapleti

Tveganje za insipidus diabetesa je tveganje za razvoj dehidracije telesa, kar se zgodi v primerih, ko izguba urin iz telesa ni ustrezno nadomeščena. Za dehidracijo so značilne manifestacije:

  • splošna šibkost in tahikardija,
  • bruhanje,
  • duševne motnje.

Obstaja tudi zgoščevanje krvi, nevrološke motnje in hipotenzija, ki lahko doseže stanje kolapsa. Omeniti velja, da celo hudo dehidracijo spremlja ohranjanje poliurije.

Diagnostika

Zdravnik, ki se ukvarja s podobnimi patologijami, je endokrinolog. Če čutite večino simptomov te bolezni, potem je najprej treba iti do endokrinologa-zdravnika.

Na prvem obisku bo zdravnik opravil "intervju". Povedal vam bo, koliko vode dnevno pije ženska, ali so težave z menstrualnim ciklusom, uriniranjem, ima endokrine patologije, tumorje itd.

V tipičnih primerih diagnoza diabetesa insipidus ni težavna in temelji na:

  • žeja
  • dnevna količina urina je več kot 3 litre na dan
  • hiperosmolalnost plazme (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
  • visoka vsebnost natrija
  • hipno osmolalnost urina (100-200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina ( <1010).

Laboratorijska diagnoza diabetesa insipidus vključuje naslednje:

  • izvajanje Zimnickega testa - natančno štetje dnevne pijanine in izločene tekočine;
  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • radiografski pregled lobanje;
  • računalniška tomografija možganov;
  • echoencephalography;
  • izločevalna urografija;
  • razvite biokemijske analize krvi: določanje količine ionov natrija, kalija, kreatinina, sečnine, glukoze.

Diagnoza insipidusa diabetesa se potrdi na podlagi laboratorijskih podatkov:

  • nizka ušesna osmolarnost;
  • visoka koncentracija osmolarnosti v krvi;
  • nizka relativna gostota urina;
  • visoka vsebnost natrija v krvi.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze in določiti vrsto diabetes insipidus predpisane terapije, katerega cilj je odpravljanje vzrokov, ki jo povzroča - je opravila odstranitev tumorjev, zdravljenje osnovne bolezni, za odpravo posledic možganske poškodbe.

Da bi nadomestili potrebno količino antidiuretičnega hormona za vse vrste bolezni, je predpisan desmopresin (sintetični analog hormona). Uporablja ga z vdihavanjem v nosno votlino.

Danes so se pripravki desmopresina uporabljali za kompenzacijo centralnega diabetesa insipidusa. Proizvaja se v dveh oblikah: kapljicah za intranazalno dajanje - Adiuretin in tableti Minirin.

Klinična priporočila vključujejo tudi uporabo takih zdravil, kot sta "karbamazepin" in "klorpropamid" za spodbujanje proizvodnje hormonov v telesu. Ker obilno sproščanje urina vodi do dehidracije telesa, da se obnovi ravnotežje vode in soli, se bolniku injicirajo fiziološke raztopine.

Pri zdravljenju insipidusa diabetesa se lahko predpisujejo tudi zdravila, ki vplivajo na živčni sistem (npr. Valerian, Brom). Nefrogenična diabetes vključuje imenovanje protivnetnih zdravil in tiazidnih diuretikov.

Pomemben sestavni del zdravljenja diabetesa insipidus je korekcija ravnotežja vode in soli z infuzijo velike količine solnih raztopin. Da bi učinkovito zmanjšali diurezo, je priporočljivo jemati sulfanilamidne diuretike.

Tako je diabetes insipidus posledica pomanjkanja antidiuretičnega hormona v človeškem telesu iz različnih razlogov. Vendar lahko sodobna medicina nadomesti to pomanjkljivost s pomočjo nadomestnega zdravljenja s sintetičnim analogom hormona.

Pismena terapija bolnika vrne v polno življenje. To se ne more imenovati popolno okrevanje v dobesednem pomenu besede, vendar se v tem primeru zdravstveno stanje čim bolj približuje normi.

Prehrana in dieta za diabetes insipidus

Glavna naloga dietetike je zmanjšanje uriniranja, poleg tega pa dopolnitev telesa s trgovinami vitaminov in mineralov, ki jih »izgubljajo« v povezavi s pogostim pozivom k stranki.

Najbolje je kuhati na tak način:

  • zavrite;
  • za par;
  • Kuhajte v jedilni posodi z olivnim oljem in vodo;
  • pečemo v pečici, po možnosti v rokavu, za varnost vseh uporabnih snovi;
  • v multivarku, razen v načinu "Fry".

Kadar dieta diabetes insipidus prehrana mora izključiti tiste kategorije živil, ki povečujejo žejo, na primer sladkarije, ocvrte hrane, začimbe in začimbe, alkohol.

Dieta temelji na takih načelih:

  • Zmanjšajte količino porabljene beljakovine in pustite normo ogljikovih hidratov in maščob;
  • zmanjša koncentracijo soli in zmanjša vnos na 5 g na dan;
  • hrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja;
  • za gašenje žeje pri uporabi naravnih sokov, sadnih pijač in kompotov;
  • uporabite le pusto meso;
  • vključiti v prehrani rib in morskih sadežev, jajčni rumenjaki;
  • vzamemo ribje olje in fosfor;
  • pogosto jedo majhne dele.

Vzorčni meni za dan:

  • prvi zajtrk - omlet (za par) 1,5 jajc, solata (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
  • drugi zajtrk - pečena jabolka, poljuba;
  • večerja - juha iz zelenjave, kuhano meso, sladkorna pesa, limonina pijača;
  • popoldanski prigrizek - juha divje vrtnice, marmelada;
  • večerja - kuhane ribe, kuhani krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Potrebno je bogato pijačo, ker telo med dehidracijo izgubi veliko vode in ga je treba nadomestiti.

Folk pravna sredstva

Pred uporabo folk zdravil za diabetes insipidus, se posvetujte z endokrinologom, saj Kontraindikacije so možne.

  1. Dvajset gramov posušenih brstičkov sijočega cvetja se vlije v kozarec zelo vroče vode, pri čemer nastala juha napolni eno uro. Nastala sestavina se zmeša z žlico medu in se uporablja trikrat na dan.
  2. Da bi se v glavnem znebili žeje in zmanjšali izločanje urina, morate zdraviti infuzijsko rejo a. Za pripravo izdelka boste potrebovali 60 gramov korena te rastline, ki jo je treba čim bolj zdrobiti, prekriti v litrskem termosu in vliti z vrelo vodo do polne prostornine. Vztrajajte, da je koren reke treba do jutra, potem pa se za pol stekla vzame 3-krat na dan.
  3. Infuzija od materinice iz diabetesa insipidus. Sestavine: materinski del (1 del), valerijski koren (1 del), hmeljni stožec (1 del), biči in meta (1 del), vrela voda (250 ml.). Vse rastlinske sestavine temeljito mešamo in zdrobimo. Vzemi 1 žlico zmesi in vlijemo vrelo vodo. Insistirajte na uro. Vzemite v količini 70-80 ml. pred spanjem. Prednosti: infuzija pomirja telo, odstrani razdražljivost, izboljša spanec.
  4. Da bi zmanjšali žejo in vzpostavili ravnovesje v telesu, lahko uporabite infuzirane liste orehov. Mladi listi te rastline se zbirajo, posušijo in zdrobijo. Po tem se čajna žlička suhe snovi napolni s kozarcem (250 mililitrov) vrele vode. Petnajst minut kasneje se lahko nastala čista jedo kot navaden čaj.
  5. Za premagovanje bolezni bo pomagalo pri zbiranju različnih zelišč: komarčki, valerij, komarček, semena kumina. Vse sestavine je treba vzeti v enakih količinah, dobro premešati. Po tem se žlica suhe mešanice zlije v kozarec vrele vode in vztraja, da se tekočina popolnoma ohladi. Vzemi drog naj bo pol kozarec pred spanjem.

Napoved

Ne-diabetes, ki se razvije v obdobju po operaciji ali med nosečnostjo, je pogosto prehoden (prehoden), idiopatičen, nasprotno, vztrajen. S pravilnim zdravljenjem ni nevarnosti za življenje, čeprav je okrevanje redko zabeleženo.

Obnovitev bolnikov se opazi v primerih uspešnega odstranjevanja tumorjev, posebnega zdravljenja diabetesa diabetesa diabetesa, malarialne, sifilitične geneze. S pravilno administracijo hormonskega nadomestnega zdravljenja se pogosto vzdržuje delovna zmogljivost.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov