Tirotoksikoza je sindrom hipertiroidizma, ki ga povzroča povišana raven ščitničnih hormonov v krvi. Vsi metabolni procesi se pospešijo, organizem je opojen zaradi presežka tiroksina in trijodotironina, prebavnega, endokrinega, živčnega in kardiovaskularnega sistema je moten. Doseganje te bolezni v glavnem ženske, moški kažejo znake motnje ščitnice so redki.

Zgodovina in vzroki za tirotoksikozo

Kaj je tireotoksikoza, kakšni so vzroki za njeno pojavljanje? Prvič je patologijo opisal italijanski znanstvenik Flani leta 1802. Kasneje je ruski zdravnik Basedov dal popolno razvrstitev in opredelil značilne simptome. Strežnik endokrinega društva "Tironet" nenehno daje najnovejše informacije in priporočila o inovativnih metodah zdravljenja bolezni ščitnice.

V preteklosti je bilo veliko oblik patologije, ki so se razlikovale po resnosti in značilnostih. Do sedaj je tirotoksikoza razdeljena na več stopenj: primarno, sekundarno in terciarno. Vzroki za tirotoksikozo pri odraslih:

  • dedno nagnjenje;
  • razpršeni strupen gobec;
  • avtoimunska oblika tiroiditisa;
  • prevelik odmerek analogov tiroksina;
  • rak ščitnice, metastaze;
  • prekomerna uporaba joda;
  • adenoma hipofize, ščitnice;
  • rak materničnega vratu, jajčnikov (chorinepitelioma), ki proizvajajo ščitnične hormone zunaj žleze;
  • odpornost receptorjev perifernih tkiv na ščitnične hormone;
  • nosečnost, porod.

Najpogostejši vzroki za tirotoksikozo so večinodularni gobec in adenoma ščitnice. Joda povzročena oblika bolezni se razvija v ozadju dolgoročne uporabe zdravil, ki vsebujejo aktivni jod (Amiodaron).

Gestacijska tirotoksikoza se v nosečnicah razvije v prvem trimesečju in spodbujevalni faktor je povišana raven hCG v krvi.

Tirotoksikoza pri otrocih se lahko pojavi po virusni, nalezljivi bolezni zaradi hude alergijske reakcije. Če ima otrok bližnje sorodnike, ki trpijo zaradi podobne bolezni, potem gre za genetsko motnjo.

Etologija

sindrom tirotoksikoza je značilno povečano izločanje ščitničnih hormonov: tiroksina (T4) in trijodtironin (T3) in sproščanje hormonov rezervo v luči uničujočih sprememb v telesnih tkivih.

Razvrstitev bolezni glede na vzroke, ki so povzročili bolezen:

  • Zdravilna tireotoksikoza povzroči preveliko odmerjanje tiroksina med zdravljenjem hipotiroidizma.
  • Uničujoča oblika se razvije s patološko reakcijo ščitnice na različne dražljaje. Ta proces spremlja uničenje žleznih foliklov in sproščanje velikega števila hormonov v kri.
  • Avtoimunska tireotoksikoza se razvije, ko pride do motenj v imunskem sistemu. Telo začne proizvajati protitelesa za receptorje, ki stimulirajo ščitnico. Autoantibodije spodbujajo povečanje sinteze ščitničnih hormonov ščitnice.
  • Osrednjo obliko opazimo, ko je poškodovana hipofiza.
  • Pri nosečnicah se diagnosticira gestacijski prehodni hipotiroidizem, če se raven hormonov hCG močno poveča.
  • Metastaze, ki proizvajajo ščitnične hormone.

Klinična slika

Znaki tirotoksikoze imajo v večini primerov podobno sliko, ne glede na vrsto patologije. Razlika je Gravesova-Basedow bolezen in Hashimotov tiroiditis - v takih patologij razvoju oftalmopatija (exophthalmia, dvojni vid) in dermatopatiya, diabetes mellitus tipa 1.

Značilni simptomi tirotoksikoze ščitnice:

  • razdražljivost, ostra sprememba razpoloženja, anksioznost, nagnjenost k depresiji;
  • hitro utrujenost, astenija;
  • povečano potenje;
  • tremor rok;
  • vlažna, vroča koža;
  • vroče plimovanje v obraz in glavo;
  • zmanjšanje telesne mase z dobrim apetitom;
  • tahikardija, aritmija;
  • povečan impulzni tlak;
  • pogosto zaprtje ali driska, pogoste blato, napenjanje;
  • podaljšano zvišanje temperature na 37,5 °;
  • krhki, redčeni lasje;
  • pomanjkanje spomina;
  • razkuževanje nohtov;
  • simptomi pri ženskah: prekinjen je menstruacijski cikel, do amenoreje se razvije disfunkcija jajčnikov;
  • Tirotoksikoza pri moških povzroči oslabitev moči, ginekomastija.

Pri bolnikih se lahko velikost jeter poveča, zlatenica, ki jo povzroča diskinezija žolčnih kanalov. Zaradi presnovne motnje se glukoza v krvi pogosto poveča, kar lahko povzroči diabetes tipa 2.

Tirotoksikozo ščitnice se najpogosteje spremlja povečanje velikosti organa zaradi difuznega tkivnega porasta. Očesni simptomatike kaže intervalih starost, nepopolno koalescenca, "jezen" videz redko utripa, pigmentirano kožo vek, ko je videti gor in dol zgornje veke izza šarenice. S toksičnim razpršenim grebenom se oči zbudijo, očiščenost vida se izgubi, slika je dvignjena, pacientu je težko določiti pogled na bližnji razdalji.

Tirotoksikozo pri otrocih je značilno enotno povečanje velikosti vratu, trepalnic, izraza strahu na obrazu. Ophthalmopathy opazujemo v zanemarjeni fazi, vendar ne v vseh primerih. Drug znak bolezni pri otroku je bela traka na sklerji med zgornjim robom irisa in zgornjo veko. In tudi obstajajo vsi drugi simptomi patologije.

Pri bolnikih z zrelimi starostjo je klinika bolj izrazita, se razvija demenca in se nagiba k depresijam. Ampak ni tremorja in poškodb oči. Karakteristična je prisotnost kardiovaskularnih patologij.

Diagnoza tirotoksikoze

Diagnoza se ugotovi po intervjuju in pregledu bolnika, palpaciji ščitnice, opravljanju laboratorijskih testov na ravni ščitničnih hormonov.

Če se TSH zmanjša in T3 in T4 sta normalna, je to subklinična ali latentna oblika bolezni. Na tej stopnji simptomi niso jasni. Pri manifestacijski tirotoksikozi se diagnosticirajo visoki tiroksin, trijodotironin in nizek tirotropin.

Thyrotropni hormon v tirotoksikozi (TSH) se zmanjša, izjema je osrednja oblika bolezni. Koncentracija tiroksina in trijodotironina presega dovoljeno normo, pri čemer je T3 običajno veliko višja od T4.

Pomembna analiza je preučevanje krvi za protitelesa proti tirotropinu, tiroglobulinu, tirotoksidaznim receptorjem. Prisotnost protiteles govori o avtoimunskih procesih v telesu. Odkrivanje AT v TSH je znak razpršenega toksičnega gobca, papilarnega raka, tiroiditisa. AT na tiroglobulin nastane zaradi nastanka raka ščitnice.

Dodatna metoda diagnoze tirotoksikoze je ultrazvok in scintigrafija. S pomočjo raziskav lahko ocenite velikost ščitnice, odkrijejo vozle, znake raka, razpršene spremembe tkiva. Scintigrafija pomaga razlikovati tirotoksikozo z nodularnega gobca.

Zdravljenje s konzervativnimi metodami

Zdravljenje hipertiroidizma pri nezapletenih oblik z dodelitvijo tireostatikov zatiranja sintezo T3 in T4 (Merkazolil, Tiamozol) izvedli. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravilo se jemlje, dokler se hormonska bilanca ne obnovi, vendar ne daljša od 2 let.

Konzervativno zdravljenje izvajajo dve shemi: blokiranje ali blokiranje-zamenjava. V prvem primeru sintezo T3 in T4 zavirajo tireostatiki. Druga shema je kompleksen sprejem ščitničnih hormonov s tireostatičnimi zdravili, glavni cilj je preprečiti prekomerno izločanje TSH. Učinkovitost zdravljenja se oceni po 2 mesecih, na podlagi dobljenih rezultatov, odmerek prilagodimo.

Zdravilni način zdravljenja tireotoksikoze ščitnice kot glavne metode je predpisan le prvič ugotovljen razpršeni gobec majhne in subklinične oblike bolezni.

Poleg tega je prikazan sprejem β-blokatorjev, simptomatsko zdravljenje za odpravo prebavnih motenj, metabolizem, delo srca in drugih organov. Glukokortikoidi (prednizolon) so prikazani pri bolnikih z difuzno toksične golše, s thyrotoxic kriz, kot tudi odpovedi zdravljenja tireostatikami. Kortikosteroidi zavirajo sproščanje T3, T4 za backup foliklov ščitnice, zmanjšanje infiltracijo tkiv, zmanjšano adrenokortikalno funkcijo.

Bolnikom svetujemo, naj vodijo zdrav način življenja, odrežejo škodljive navade, igrajo šport in izvajajo postopke dobrega počutja. Treba je upoštevati prehrano, ki vključuje meso, mlečne izdelke, polno zrnje, svežo zelenjavo in sadje. Morate omejiti uporabo močnega čaja, kave, čokolade.

Kirurško zdravljenje

Če ni pozitivnih rezultatov zdravljenja simptomov tirotoksikoze, se zdravljenje z radioaktivnim jodom ali kirurško intervencijo uporablja več kot 2 leti. Indikacije za delovanje so:

  • dekompenzacija za več kot 24 mesecev;
  • volumen ščitne žleze več kot 60 ml³;
  • ponovitev tirotoksikoze po poteku zdravljenja;
  • prisotnost vozličastih formacij;
  • adenoma ščitnice;
  • nestrpnost do thyreostatike;
  • rak ščitnice.

Kontraindikacije so hude bolezni kardiovaskularnega sistema, simptomi ledvične in jetrne insuficience.

Med delovanjem odstranite del žleze. Po tem se razvije hipotiroidizem, vendar to ni zaplet. Bolnikom je takoj predpisano nadomestno zdravljenje s tiroksinom. Komplikacije kirurškega zdravljenja vključujejo krvavitev z zadušitvijo, ponavljajočo živčno pareso, ponovitev manifestne tireotoksikoze.

Terapija z radioiodinom

Kako zdraviti tirotoksikozo v primeru, ko konzervativne metode ne delujejo? Ena od možnosti je zdravljenje z radioaktivnim jodom. Mehanizem delovanja I-131 (specifična aktivnost 4,6 x 10¹²) je, da se zdravilo po zaužitju kopiči v tkivih ščitnice. V 8 dneh se snov razkrije, sproščajo β-delci, ki povzročajo uničenje celic organa, kar prispeva k zmanjšanju izločanja tiroksina, trijodotironina.

Kot posledica zdravljenja z radioaktivnim jodom nastane fibroza žleznega tkiva, folikle nadomestijo vezne celice. To vodi k razvoju simptomov hipotiroidizma. Ta vrsta zdravljenja je kontraindicirana pri brejih in doječih ženskah, otroke, mlajše od 18 let, s povečanjem za več kot 100 ml³ golše, prisotnosti gomoljev, papilarnega raka, hepatitis, cirozo, hude somatskih bolezni. Po zdravljenju z radioaktivnim jodom se bolnikom predpiše nadomestno zdravljenje s podobnimi analogi tiroksina.

Možni zapleti

Kakšno je tveganje za tirotoksikozo, kakšne so posledice hormonskega neravnovesja? Presnovne motnje lahko privedejo do diabetesa mellitusa tipa 2, tolerance glukoze. Ženske imajo dolge hormonske spremembe prispevajo k nastanku disfunkcije jajčnikov, spontani splav, neplodnost, fibrocistične bolezni dojk. Pri moških lahko bolezen spremlja impotenca, ginekomastija, adenoma prostate.

Najtežji zapleti tirotoksikoze so tirotoksična kriza. Kaj je to, in kakšni simptomi se manifestirajo? Ta bolezen se pojavi s precejšnjim povečanjem vrednosti T3, T4 v krvi. Če ne boste pravočasno pomagali, lahko pride do smrtnega izida.

Simptomi tireotoksične krize:

  • zvišan krvni tlak;
  • vznemirjeno stanje;
  • zmanjšanje sproščenega volumna urina, kasneje anurije;
  • slabost, nepopustljivo bruhanje, driska;
  • sušenje sluznice;
  • tremor;
  • hiperemija, otekanje obraza;
  • povečanje telesne temperature do 40 °;
  • zmedenost, halucinacije, slaba koordinacija gibov;
  • Slabo.

Najpogosteje se ti učinki tirotoksikoze pojavijo pri ženskah, ki trpijo zaradi bolezni Graves-Bazedova, po operativnem posegu. Kriza se lahko pojavi v primeru ostre zavrnitve uporabljenih tireostatikov, z mehansko poškodbo vratu, po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Pacientu pomaga v enoti za intenzivno nego, napoved je odvisna od ustreznosti ukrepov zdravljenja.

Klinična tirotoksikoza je hiperfunkcija ščitnice, simptome in zdravljenje patologije določi endokrinolog. Glede na obliko in resnost bolezni se uporablja konzervativna, radioiodoaktivna terapija ali operacija. Glavna naloga je preprečiti sintezo ščitničnih hormonov in izločanje sočasnih simptomov.

Učinkovite metode zdravljenja tirotoksikoze

S to boleznijo, hipertiroidizmom bo zdravljenje je precej težavno in zamudno, saj je hormonsko neravnovesje, tako ali drugače vpliva na vse organe in sisteme človeškega telesa. Zato je vprašanje, "če ne zdravljenje hipertiroze, da je" Odgovor je povsem jasen: bolezen je počasi prodira v vitalne funkcije in povzroči nepopravljivo uničenje razdiralno na celice in tkiva, polna resnih bolezni, in celo usodno.

Glavno načelo zdravljenja tirotoksikoze je normalizacija hormonskega ravnovesja v telesu. Praviloma je na začetnih stopnjah bolezni zadostna terapija zdravil in uporaba preprostih, dokazanih ljudskih zdravil. Uporaba takšnih metod mora biti dogovorjena z zdravnikom.

V tistih primerih, ko se je zdravljenje z zdravili izkazalo za neučinkovito, so predpisane bolj agresivne metode zdravljenja, kot so zdravljenje z radioaktivnim jodom, kirurško poseganje, dolgotrajno sanatorijsko zdravljenje itd.

Splošne metode krepitve

Preden smo razumeli, kako zdraviti hipertiroze vedno v tem bolniku, zdravnik mora zagotoviti, da je bolnikovo telo dovolj močno za vse vrste zdravljenja in, posledično, ne bo zapletov. Skupni obnovitveni ukrepi, ki jih priporočajo zdravniki, so preprosta pravila higiene in režima, ki normalizirajo pacientovo dobro počutje čez dan. Bodite mirni, popolnoma brez stresa in tesnobe. Zdravljenje tirotoksikoze zahteva večjo prehrano in popoln telesni počitek. V meniju morajo prevladovati živila, bogata z maščobami in ogljikovimi hidrati.

Zdravljenje tirotoksikoze v bolnišničnih okoljih je običajno boljše in učinkovitejše kot doma, saj bolnik ne sme obiskovati dela ali šole in mora biti v skladu z bolnišničnim režimom dneva.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode vpliva na patologijo vključujejo hidroterapijo (krožni tuš, kopeli, douches) in izpostavljenost ščitnične žlezde s pomočjo galvanskih celic. Tok, ki ga proizvaja taka tehnika, lahko aktivno deluje ne samo na samem organu, temveč tudi zaradi gležnja.

Najbolj ugodna napoved za tiste paciente, ki so opravili fizioterapevtsko tehniko v kompleksu sanatorija, ki združuje počitek v ekološko čistih krajih z aktivnim zdravljenjem. Najbolje je zdraviti tirotoksikozo v gorah in gozdnatih predelih. Temperatura zraka mora biti hladna, ker tirotoksikoza povzroči večji prenos toplote. Takšni bolniki ne prenašajo toplote.

Zdravila

Zdravljenje s pomočjo farmacevtskih izdelkov strogo predpisuje zdravnik in ga je treba nadzorovati. Pri predpisanem zdravljenju bodo nujno potrebna tako pogosta zdravila kot:

  • Antitiroid. Zdravljenje s tirozolom je najbolj priljubljena tehnika, ki jo predpisujejo endokrinologi. Taki farmacevtski izdelki lahko zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov in motijo ​​njihovo absorpcijo v telesu;
  • Beta-blokatorji (propranolol). Omejujejo se medsebojni vplivi presežnih hormonov z drugimi snovmi, kar jim preprečuje, da se preoblikujejo v aktivne encime, ki negativno vplivajo na organe in tkiva;
  • Jodidi. V tabletah v zgodnjih fazah bolezni (iodomarin, iodakod) in intravensko kapljic v težjih oblikah (kalijev jodid). Pomembno je vedeti, da se lahko tudi po poteku takih zdravil negativni simptomi bolezni vrnejo, zato je treba zdravljenje jodid redno ponoviti. To bo pomagalo preprečiti ponovitev;
  • Glukokortikoidi. Uporabljajo se le v najtežjih oblikah tirotoksikoze.

V primerih, ko zdravila ne morejo pomagati ali dajejo zelo kratkega in nepomembnega učinka, zdravniki raje predpišejo kirurški poseg.

Operativna metoda

Delovanje je najučinkovitejša metoda zdravljenja tirotoksikoze. Simptomi bolezni po operaciji skoraj takoj izginejo, vitalno delovanje telesnih sistemov je normalizirano in bolnikovo počutje je znatno izboljšano.

Postopki so prikazani v primerih, ko je mehanska stiskanje sapnika golše ali nabrekla ščitnice, je bolnikovo stanje poslabšalo, tudi ob uporabi agresivnih odmerkov zdravila pojavila ali tvorba vozlov ščitnice.

Izpostavljenost sevanju

Poleg kirurškega posega v posebej akutnih primerih bolezni je priporočljivo zdravljenje z radioaktivnim jodom. Pod vplivom beta sevanja umrejo celice ščitnice in povzročajo patološko veliko sproščanje ščitničnih hormonov. Kljub nenavadnemu imenu je ta metoda zelo varna, in kar je najpomembnejše, je učinkovita.

Simptomi bolezni izginejo hitreje kot tudi po operaciji, še posebej ta metoda pomaga pri razpršenem povečanju ščitnice.

Folk metode

Folk zdravila v zdravljenju tirotoksikoze je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom o primernosti njihove uporabe. Ne morete se zdraviti le na ta način, ljudska zdravila morajo nujno iti v kompleksno zdravljenje, zdravilo ali fizioterapijo. Tudi uporaba teh metod bo koristna v obdobjih remisije bolezni. Praviloma krepijo imuniteto in povečujejo splošno odpornost telesa.

Pomoč za obnovo obrambe je lahko mešanica medu, limone in sesekljanih orehov. Če ste vzeli to pomeni pol, trikrat na dan na žlico, potem počutim bolje, normalizira presnovo in znatno izboljša imunski sistem, zaradi vsebuje limona vitamin C in veliko mineralov, ki so bogata z orehi in medom.

Glede na to, da zdaj berete ta članek, lahko sklepamo, da se te težave še vedno ne počivajo.

Obiskali so vas tudi misli o kirurškem posegu. Jasno je, ker je ščitnica ena izmed najpomembnejših organov, na katerih je odvisno vaše dobro počutje in zdravje. Kratka sapa, nenehna utrujenost, razdražljivost in drugi simptomi očitno motijo ​​uživanje v vašem življenju.

Ampak, se morate strinjati, da je pravilneje obravnavati vzrok, ne posledice. Priporočamo branje zgodbe Irine Savenkove o tem, kako je uspela zdraviti ščitnico.

Tirotoksikoza (hipertiroidizem)

Izraz "tirotoksikoza" (hipertiroidizem) je bolezen, pri kateri ima telo preveč ščitničnega hormona, zaradi kakršnega koli razloga (ščitnice). Najpogosteje je ta pogoj opazen s splošnim povečanjem aktivnosti celotne ščitnice. Nikoli se zgodi samo po sebi, ampak je "stranski učinek" druge bolezni telesa (Gravesova bolezen, Hashimotov tiroiditis, nodozni golša).

Sčasoma začne ustrezno zdravljenje hipertiroidizma pri otrocih prispevati k hitrejšemu okrevanju blaginje in preprečuje nastanek zapletov.

Splošne informacije

Tirotoksikoza (hipertiroidizem) je skupina bolezni, v katerih ščitna žleza začne sproščati svoje hormone v precej večji količini, kot je potrebna za normalno zdravo osebo.

Hipertiroidizem - stanje, ki je obratno hipotiroidizmu: ko se raven ravni ščitničnega hormona zmanjša, se vsi procesi v telesu upočasnijo in pri hipertiroidizmu telo deluje z intenzivnostjo.

Subklinična tireotoksikoza je pogosto posledica hormonske terapije za hipotiroidizem ali rak ščitnice.

Bolniki s to boleznijo morajo biti pod aktivnim nadzorom endokrinologa, upoštevati posebno prehrano.

Bolniki prikazano obnovitveni tretma v sanatoriji in rehabilitacijo s primarnim poudarkom na bolezni srca in ožilja, saj simptomov bolezni srca (visok krvni tlak, povišana srčna frekvenca in palpitacije, stiskanjem ali zbadajoča bolečina zadaj prsnico) pojavljajo skoraj predvsem tirotoksikozo. Hipertiroidizem Zdravljenje je treba začeti brez izjeme po diagnozi, in v nobenem primeru ni mogoče ukvarja z zdravljenjem hipertiroidizem folk pravna sredstva.

Simptomi tirotoksikoze

Pri tirotoksikoziji (hipertiroidizmu), kot pri hipotiroidizmu, obstajajo kršitve številnih organov, le v tem primeru se proizvede preveč hormonov.
Katere spremembe se pojavijo v telesu?

Koža bolnikov je topla, vlažna, tanka in opazno upočasnjena zaradi svojih starostnih sprememb, povečane znojenja in tanjših las. Občutljive spremembe se pojavijo tudi pri nohtih, ki se kažejo kot boleč odtis nohtne plošče iz nohtov.
Obstaja povečanje očesne vrzeli in očesnega očesa, kot tudi izrastek slednjega (exophthalmos), zaradi česar oči postanejo izbočene. Značilni znaki so tudi edem in hiperpigmentacija vek; pridobijo nabreknjen videz in rjavkasti odtenek.

V primerjavi s hipotiroidizmom pri tirotoksikozi so opaženi Nasprotne učinke, kot so: povišan krvni tlak (hipertenzija), povečano srčni utrip (tahikardija), povišana srčna frekvenca. V zvezi s temi nepravilnostmi pri bolnikih v razvoju srčno popuščanje (srce ne morejo soočiti s svojim delom in ne more v celoti oskrbujejo kri do vseh organov in tkiv).

Niso prešli na tireotoksikozo in dihalni sistem. To je izraženo v obliki težav pri dihanju (dispneja) in zmanjšanju življenjske zmogljivosti pljuč (LIV (življenjska zmogljivost pljuč) je največja količina zraka, ki se lahko po globokem vdihu izda).

Z blago in zmerno resnostjo bolezni med simptomi teriotoksikoze se pogosto opazi povečanje apetita, v hudih primerih pa je predvsem izguba apetita.

Obstajajo tudi simptomi tirotoksikoze, kot so slabost, bruhanje in diareja (tekoči vodni stol). Vse to vodi v zmanjšanje telesne mase.

Eden od različnih simptomov hipertiroidizma se izgovarja hiter utrujenost mišic, zoper katero menijo konstanten slabost, ki je spremljala tudi tremor (nehoteni ritmični gibi, ki so podobne izrazito tresenje celega telesa ali posameznih delov, kot so noge, glave itd ). V večini primerov je razvoj osteoporoze (bolezni kosti, pri kateri pride do zmanjšanja kostne mase in naglušne strukture kosti). Ker skupki velikih količin kalija v kosti in izboljšajo reflekse (ki zagotavljajo človeško gibanje) vodi k močni motnjo gibalne aktivnosti.
Povečana ekscitabilnost, živčnost, nespečnost, tesnoba in strah, povečana inteligenca, hitrost govora so sočasni simptomi tirotoksikoze.

Spremembe v krvi se lahko določijo le z laboratorijskim testom krvi.
Obstaja pogost in obilno uriniranje (poliurija).

Ženske imajo lahko menstrualne nepravilnosti, ki so lahko nepravilna in se skupaj s hudimi bolečinami v trebuhu (pogostejša pri nulipare ženskah), skromen izločki, slabost, bruhanje, splošna oslabelost, glavobol, napihnjenost, občutek "oblazinjene noge", slabost, povečano temperatura. Moški lahko pride do povečanje prsi in zmanjšano moč.

Vse to se zgodi kot posledica kršitve proizvodnje moških in ženskih spolnih hormonov. To lahko vodi tudi do neplodnosti.

Bolniki s sladkorno boleznijo se lahko razvijejo thyrogenous nastane zaradi presnovnih motenj (dobavo hranilnih snovi v telo in "prebaviti" za energijo nastanek), kar ima za posledico povečano vsebnostjo glukoze v krvi. Morda se bo zvišala temperatura.

Vzroki za tirotoksikozo

Izraz "tireotoksikoza" je pogoj, v katerem je zaradi kakršnegakoli razloga preveč ščitničnih hormonov (ščitnice) v telesu.

Najpogosteje je ta pogoj opazen s splošnim povečanjem aktivnosti celotne ščitnice in se pojavlja z naslednjimi boleznimi:

  • razpršeni strupeni gobec (von Bazedov-Gravesova bolezen - za katero je značilno povečanje žleze ščitnice in nenehna prekomerna produkcija hormonov) v 70-80% primerov;
  • vozličast ali večkodularni gobec (v ščitnici se lahko pojavijo tjulnje brez jasnega izvora v obliki vozlišč, ki še povečujejo njegovo aktivnost);
  • Včasih se tirotoksikoza pojavi s subakutnim tiroiditisom (vnetjem ščitnice po virusni okužbi);
  • Za izzivanje te bolezni lahko prejmemo tudi preveč ščitničnih hormonov v obliki zdravil.

Zapleti tirotoksikoze

Ljudje z nezdravljeno Graves 'bolezni in bolniki dovolj zdravljenih, še posebej tiste z sočasno hude bolezni razvije najtežji zaplet - thyrotoxic krizo, razvoj, ki dokazuje, da je težko in neugodno potek bolezni. Thyrotoxic kriza - močno poslabšanje vseh simptomov hipertiroidizma. Pojavijo se izključno pri ženskah in v 70% primerih se močno razvija

Diagnoza tirotoksikoze

Diagnoza hipertiroidizma (tirotoksikoza) temelji predvsem na značilnih kliničnih manifestacijah, in sicer na videzu bolnikov in diagnostičnih laboratorijskih testih. Določitev krvnih hormonov: tireotropna (zmanjšana vsebnost), T3, T4 (visoka vsebnost).
Za diagnozo se ultrazvok (ultrazvok) uporablja tudi za ugotavljanje prisotnosti nodalnih oblik v organu; elektrokardiografija (EKG). EKG se izvaja zaradi dejstva, da ima večina bolnikov s tirotoksikozo odstopanja v kardiovaskularnem sistemu, s to metodo raziskav pa jo je mogoče dobro identificirati. Če je potrebno, endokrinolog priporoča izvedbo računalniške tomografije (večplastni posnetki organa, ki omogočajo jasno opredelitev mesta zbijanja), po katerem specialist določi diagnozo in razvije posamezen potek zdravljenja.

Kaj je potrebno za posvetovanje o hipertiroidizmu?

Pacientova zgodba o svojem zdravju zadnjič.
Ultrazvočni podatki o ščitnici, sprejeti neposredno pred posvetovanjem in prej po datumu.

Rezultati krvnega testa (skupaj in hormoni žleze).
Informacije o operacijah, če ne bi bilo povzetek izcedek (napisana v zdravniškega poročila o zgodovini, ki vsebuje informacije o bolnikovega stanja, diagnozo in prognozo bolezni, priporočil za zdravljenje, itd).
Uporabljene ali uporabljene metode zdravljenja.
Informacije o pregledu notranjih organov, če obstajajo

Zdravljenje tirotoksikoze

Pri zdravljenju hipertiroidizma obstajajo trije glavni načini:

  1. Konzervativen (s pomočjo zdravil).
  2. Kirurški (operacije na ščitnični žlezi).
  3. Zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Pomembno vlogo pri privabljanju rehabilitacije bolnikov s hipertiroidizmom igrajo tudi nefarmakološke metode: prehranska prehrana, hidroterapija itd.

Bolniki s hipertiroidizmom morajo biti pod aktivnim nadzorom endokrinologa. V začetni fazi zdravljenja spodbuja hitrejšo obnovo dobrega zdravstvenega stanja in preprečuje nastanek zapletov. Bolniki se v rehabilitacijskem centru in sanatorijah, s poudarkom na kardiovaskularnih boleznih, vsaj enkrat na 6-8 mesecev prikaže rehabilitacijsko zdravljenje.

Na izbiro zdravnika metode zdravljenja vplivajo dejavniki, kot so: to je starost bolnika, vrsta tirotoksikoze, alergija na zdravila, resnost tirotoksikoze, pa tudi druge bolezni in posamezne značilnosti osebe.

Konzervativno zdravljenje tirotoksikoze

Konzervativno zdravljenje (s pomočjo zdravil) je namenjeno zmanjšanju nastanka prekomernih količin ščitničnih hormonov. Ti vključujejo anttiroidične droge, ki preprečujejo kopičenje joda v žlezi, kar je izjemno potrebno za proizvodnjo hormonov. Posledično se njegova funkcija zmanjša.

Kirurško zdravljenje tireotoksikoze

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev dela ščitnice s kirurškim posegom. Ta metoda zdravljenja je indicirana za eno vozlišče ali rast rastlin na enem mestu organa, skupaj s povečanjem funkcije. Po odstranitvi mesta z vozliščem železa ohranja normalno funkcijo. Če je večina odstranjena, je možno tveganje za nastanek hipotiroidizma.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ali radioaktivnim zdravljenjem. S tem zdravljenjem zdravnik imenuje bolnika kapsulo ali vodno raztopino z radioaktivnim jodom, ki je brez vonja in okusa. Zdravilo se jemlje enkrat. On s krvnim tokom hitro doseže le tiste celice ščitnice, ki imajo povečano aktivnost in več tednov poškodujejo celice, ki so jo nakopičile. Kot posledica delovanja terapevtskih odmerkov radioaktivnega joda se velikost žleze zmanjša, proizvodnja hormonov se zmanjša in njihova vsebnost v krvi se kaplja v normalno stanje. Uporaba zdravljenja z radioaktivnim jodom je povezana z uporabo zdravil.

Popolna obnovitev s to metodo se ne pojavi. Včasih imajo bolniki tirotoksikozo, vendar manj izrazito kot pred zdravljenjem. Morda potrebujejo drugi tečaj.

Mnogi bolniki po zdravljenju z radioaktivnim jodom lahko razvijejo hipotiroidizem, ki se po nekaj mesecih ali celo letih pojavi.

Na srečo je hipotiroidizem zlahka nadzorovan s tako imenovanim "nadomestnim zdravljenjem", ki je sestavljen iz vsakodnevnega enkratnega odmerka zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone. Uporaba teh zdravil je treba izvajati skozi celotno življenjsko dobo bolnika.

Zdravljenje tirotoksikoze: glavni vidiki

Vsak zdravnik ve, kaj je tireotoksikoza. In če vprašam takšno vprašanje, boste slišali, da je patološko stanje telesa, v katerem Folikle celice ščitnice sintetizira pretirane količine tiroksin in trijodtironin.

Ko se poveča količina ščitničnih hormonov v krvi, se pojavi presnovna motnja, ki negativno vpliva na delovanje vseh organov in sistemov. Dokler se ne ugotovi in ​​popravi vzrok hipertiroidizma in prilagodi sintezo hormonov, bo simptomatsko zdravljenje neučinkovito, in pozitivni rezultati doseženi - zelo kratkotrajna.


Razlogi za nastanek, klinične manifestacije in diagnozo hipertiroidizma smo pisali v prejšnjih objavah, danes pa govori o tem, kako za zdravljenje hipertiroze. Fotografije in videoposnetki v tem članku so priloženi za boljše razumevanje te teme.

Ali zdravimo tirotoksikozo? Seveda. Za to pa se je treba posvetovati z zdravnikom-endokrinologom, ki bo opravil vse potrebne študije in predpisal potrebno zdravljenje za ščitnico. Kako zdraviti tirotoksikozo za vedno? Potrebno je držati zdravniškega recepta, voditi zdrav način življenja in redno spremljati raven ščitničnih hormonov.

Metode zdravljenja tireotoksikoze

Zdravljenje tirotoksikoze lahko razvrstimo na naslednji način:

  • Konzervativno
    1. Simptomatsko - zdravljenje korekcije manifestacij;
    2. Patogenetsko-antiteroidna terapija in zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom
  • Kirurški - popolna in subtotalna resekcija ščitnice, odstranitev vozlov.
  • Kombinirano zdravljenje.

Simptomatsko zdravljenje tirotoksikoze

Ta vrsta zdravljenja se uporablja za popravljanje sprememb pri delu notranjih organov. Delo kardiovaskularnega sistema je najbolje simptomatsko.

Zdravljenje tahikardije pri tirotoksikozi z pozivanje β1 adrenoblokatorov (metoprolol, bisoprolol, karvedilolne) - zdravil, ki se selektivno vežejo na receptorje v srčni mišici β1 in jih blokira, tako upočasnjuje srčni utrip. Tako se razvije bradikardija zdravila.

Pri jemanju β1-adrenoblokatorov ni stranskih učinkov na bronhopulmonalni sistem in trebušno slinavko, zato jih je mogoče predpisati bolnikom s patologijo dihalnega sistema in sladkorno boleznijo. Terapijo z β1-adrenoblockerjem je treba kombinirati s patogenetsko zdravljenjem.

Preostali klinični znaki tireotoksikoze se ne odzivajo na simptomatsko zdravljenje in zahtevajo imenovanje patogenetskega zdravljenja.

Patogenetsko zdravljenje

Ta vrsta neposredno vpliva na vzrok bolezni in vključuje antitiroidno (tireostatsko) terapijo in zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom.

Antistiroidna terapija

Mehanizem delovanja tioreostatike lahko razdelimo na naslednje skupine:

  1. Zdravila, ki zmanjšujejo vnos joda. Kalijev perklorat - KSlO4 se nanaša na takšen. Ta spojina je zelo podobna kemijskim lastnostim joda, jo zajemajo celice tiroidnih foliklov in se vežejo na tirozin. Zato nastanejo klorirane spojine tirozina, ki nimajo biološke aktivnosti.
  2. Zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov. Mehanizem delovanja teh zdravil je zaviranje encima ščitnične peroksidaze, zaradi česar se prelomi atomski jod v ionizirane. Slednji ne more reagirati s tirozinom, zato se sinteza hormonov zmanjša. Lizozomski encimi, ki sproščajo hormone iz kompleksa s proteini ščitnice, so prav tako blokirani. Priprave te skupine vključujejo:
  • Tiamazol (merazolil, tirozol);
  • Karbamazol;
  • Propiltiouracil.
  1. Zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Mehanizem delovanja te skupine zdravil temelji na načelu negativnih povratnih informacij. Ko se absorbirajo v kri, ta zdravila povečajo koncentracijo joda v krvni plazmi, zaradi česar se receptorji aktivirajo v hipotalamusu, kar ustvarja "psevdo-nasičenost" krvi s ščitničnimi hormoni. To vodi k razvoju tireostatina, ki blokira sintezo TSH v hipofizi, kar zmanjša raven T3 in T4 v krvi. Priprave te skupine vključujejo:
  • Kalijev jodid;
  • Lugolova rešitev;
  • Diiodotirozin.

Avtoimunskega hipertiroidizma in izražena endokrina oftalmopatija obdelamo z uporabo visoke odmerke glukokortikoidov (prednizolon, deksametazon, metilprednizolon). hormonsko zdravljenje v tirotoksikozo ima pozitiven učinek od prvega zdravila, ki ga prejme.

Indikacije za zdravljenje z antitiroidizmom so:

  1. Na novo diagnosticiran difuzno-toksičen gobec.
  2. Odsotnost vozlišč.
  3. Nezapleteni potek tirotoksikoze.
  4. Sposobnost nenehnega spremljanja učinkovitosti terapije.

Tioreostatiki se predpisujejo šele po laboratorijski potrditvi diagnoze. Na začetku zdravljenja se vzpostavi nakladalni odmerek zdravila, ki se postopoma zmanjšuje na podporni odmerek.

Laboratorijsko spremljanje učinkovitosti terapije na začetku se izvaja vsak mesec in potem, ko doseže vzdrževalni odmerek vsake tri mesece. Trajanje zdravljenja tirotoksikoze s tirozolom, propilulacilom je v povprečju 1,5-2 let.

Osnova za zaustavitev tireostatske terapije je:

  1. Vztrajen klinični eutireoidizem.
  2. Normalizacija ravni T3 in T4, TSH.
  3. Zmanjšanje ravni antitioidnih protiteles pri avtoimunskih oblikah hipertiroidizma.

Z ustreznim zdravljenjem se vse klinične manifestacije izravnajo. Oftalmopatija s tirotoksikozo se začne po približno 1-2 tednih od začetka zdravljenja zmanjšati.

Glavni neželeni učinek tireostatike je zatiranje hematopoeze v kostnem mozgu, zaradi česar se lahko razvije agranulocitoza. Zato je zdravilo predpisano le bolnikom z običajnim številom levkocitov (več kot 4,0 × 109 / l).

Kontrolo formule levkocitov je treba izvajati vsaj vsakih 10-14 dni v prvih 30 dneh zdravljenja, nato pa vsak mesec. V primeru vročine, vnetja žrela, driske je potrebno takoj določiti število levkocitov, saj lahko ti simptomi kažejo na razvoj agranulocitoze.

Zdravljenje predpisuje le zdravnik. Navodila, ki jih predpisuje zdravnik, morajo biti izvedena v celoti. Ne pozabite, da sami ne morete preklicati predpisanih zdravil! To lahko privede do nepopravljivih kršitev v telesu! Cena takega nebogljenega zdravljenja resne bolezni je vaše zdravje in življenje!

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Ta način zdravljenja je treba obravnavati ločeno. Terapija z radioiodinom je "operacija brez noža".

Takšno zdravljenje obravnava radiolog. Radioaktivni terapija jod je, kot sledi: I-131 izotop uvedemo v organizem oralno v želatinske kapsule kopičijo v ščitnici celicah in izpostavlja radioaktivne p- in y- žarke vse uvodnico ali njen ostanek po operaciji.

Hkrati se uničijo tako zdrave celice kot tumorske celice. Izvajanje zdravljenja z radioaktivnimi žarki poteka le pod pogojem obvezne hospitalizacije v specializiranem oddelku in skrbnega nadzora zdravnika.

Nadzor se izvaja 1 in 6 mesecev po poteku zdravljenja. Po zdravljenju z radioaktivnim jodom se razvije trajni hipotiroidizem, ki zahteva nadomestno terapijo s ščitničnimi hormoni.

Indikacije za zdravljenje z radioaktivnimi žarki:

  1. Razdrobljen strupen gobec, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje.
  2. Nodalni toksični gobec.
  3. Rak ščitnice.
  1. Bolezni gastrointestinalnega trakta.
  2. Nosečnost, dojenje.
  3. Individualna nestrpnost do joda.

Treba je opozoriti, da načrtovanje načrtovanja po zdravljenju z radioaktivnim jodom ni dovoljeno prej kot 12 mesecev pri ženskah in 3 mesece pri moških.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje hipertiroidizma se izvede šele po nadomestitvi funkcije ščitnice s thyreostatiko in doseganju normalne vrednosti ščitničnih hormonov.

Variante operativnega posega:

  • izolirano odstranjevanje vozlov (ne velja za raka);
  • Vmesna (delna) resekcija;
  • tiroidektomija (popolna odstranitev žleze);
  • tiroidektomijo z odstranitvijo vratnih bezgavk v prisotnosti metastatskih lezij.

Indikacije za kirurško zdravljenje tirotoksikoze:

  • dimenzije žleze ≤ 45 mm3;
  • ponovni razvoj hipertiroidizma po koncu konzervativnega zdravljenja;
  • hudi neželeni učinki tireostatičnega zdravljenja (agranulocitoza);
  • vaginalni gobec;
  • maligne novotvorbe ščitnice.

Vmesna resekcija ščitnice (odstranitev približno 90% njenega volumna) je glavna varianta kirurškega zdravljenja tirotoksikoze. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Po kirurškem zdravljenju je potrebno spremljati raven T3, T4 in TTG za pravočasno odkrivanje morebitnega razvoja hipotiroidizma ali nadaljevanja bolezni.

Včasih po kirurškem zdravljenju nastane hipotiroidizem, ki zahteva nadomestno hormonsko terapijo. Incidenca žlezaste hipofunkcije po zmanjšanju delne rezine je 20-40%.

Zapleti kirurškega zdravljenja

Hipopatriroidizem. Ta zaplet se pojavi pri odstranjevanju ali poškodovanju obščitničnih žlez, ki uravnavajo izmenjavo kalcija in fosforja v človeškem telesu.

Če hipoparatiroidizem je zmanjšanje koncentracije kalcija v krvni plazmi, kaže parestezije (otrplost in mravljinčenje prstov na rokah in nogah), šibkost mišic zgornjih in spodnjih okončin, krče. Zdravljenje hypofunction od obščitnicah izvedemo s kombinacijo kalcija in vitamina D.

Naslednji možni zaplet je poškodba ponavljajočega se laringalnega živca. Ta živec innervira vokalne vrvice. Njena poškodba vodi do paralize ene ali obeh vezi in zaradi hripavosti ali aponije (popolna izguba glasu).

S pomanjkanjem nadomestila za delovanje ščitnice razvija zaplet nevarnega in življenjsko nevarne - thyrotoxic krize. Razvoj kirurških posegov sprožil krizo, akutne bolezni (ali poslabšanje kronične) okužbe, duševno in telesno utrujenost, radioaktivnega joda, nenadni prekinitvi tireostatikov et al.

Tirotoksična kriza je akutna bolezen, za katero je značilno ostro poslabšanje bolnikovega stanja, povečanje kliničnih pojavov hipertiroidizma s hitro prekinitvijo funkcij vitalnih organov in sistemov. Usodni izid je možen pri polovici bolnikov.

Zdravljenje poteka v pogojih intenzivne nege. Kompleksno zdravljenje tireotoksične krize vključuje:

  1. Pulzna terapija z visokimi odmerki glukokortikosteroidov.
  2. Thirostatics-mercazolyl, propylthiouracil.
  3. Extracorporealne metode detoksifikacije (plazmafereza).
  4. Pripravki, ki vsebujejo jod (kalijev jodid, Lugolova raztopina, "jodomarin").
  5. Korekcija srca: glikozid in neglikozidne kardiotonike v majhnih odmerkih. β1-adrenoblockers niso indicirani za zdravljenje tireotoksične krize zaradi tveganja za nastanek akutne kardiovaskularne odpovedi.

Hipotiroidizem in ponovitev tirotoksikoze. Pogostost ponovitve hipertiroidizma in pojav hipotiroidizma sta odvisna od metode zdravljenja.

Zmanjšana funkcija ščitnice se lahko razvije ne le po kirurškem zdravljenju tireotoksikoze. Pri konzervativni terapiji je incidenca hipotiroidizma 3-5%, medtem ko operativno zdravljenje - 20-40%, zdravljenje z radioaktivnim zdravljenjem - približno 80%.

Pri konzervativnem zdravljenju se v 30-40% primerov ponovi ponovitev tirotoksikoze, po operaciji - v 5-10%, zdravljenju z radioaktivnim jodom - manj kot 5%.

Značilnosti zdravljenja tireotoksikoze pri nosečnicah in otrocih

Nosečnica

Thyrotoksikoza in nosečnost - dokaj redka kombinacija, saj disfunkcija ščitnice moti hormonsko ozadje in reproduktivno funkcijo, zato je zelo težko zanositi. Kljub temu pa so takšne ženske v praksi endokrinologov in porodničarjev-ginekologov.

Pri zdravljenju nosečnosti obstaja nekaj značilnosti:

  1. V prvem trimesečju ni predpisanih nobenih zdravil, saj so v tem času položeni vsi organi in tkiva ploda.
  2. Najvarnejše zdravilo je propiltio-uracil, ker ne prodre skozi placentno pregrado.
  3. Ne znižujte ravni T3 in T4 v normalno stanje, ponavadi njene vrednosti ostanejo nekoliko nad zgornjo mejo norme, da ne bi povzročili hipotiroidizma pri novorojenčku.
  4. Terapija z radioiodinom za nosečnice je kontraindicirana.

Uspešna fetalna gestacija in rojstvo zdravega otroka sta možna le, če se vzrok za tirotoksikozo izloči in doseže se popolna odpustitev bolezni.

Tirotoksikoza pri otrocih se zdravi z enakimi metodami. Indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje in zdravljenje z radioaktivnimi žarki se ne razlikujejo od tistih pri odraslih.

Otroci s hipertiroidizmom se morajo izogibati dolgotrajnemu izpostavljanju soncu in pretiranemu fizičnemu naporu. Pred začetkom zdravljenja s tirotoksikozo lahko zagotovimo trajno in dolgoročno odpustitev bolezni.

Kraj tradicionalne medicine pri zdravljenju tireotoksikoze

Ali je mogoče zdraviti tirotoksikozo s pomočjo tradicionalne medicine?

Seveda ne. Internetni prostori so bogati z različnimi recepti, ki jih po mnenju avtorjev rešujejo enkrat za vselej zaradi bolezni ščitnice. Vendar ni nobenih trdnih znanstvenih dokazov o učinkovitosti nekaterih metod alternativne medicine.

Zato bo neodvisno zdravljenje tirotoksikoze z ljudskimi zdravili ne samo izboljšalo vaše zdravstveno stanje, ampak ravno nasprotno, boste izgubili dragocen čas. Vse netradicionalne metode (zdravljenje tirotoksikoze z zelišči, decokcijami, tinkturi) ni zdravilo. Če opazite kakršnekoli simptome tireotoksikoze, se takoj posvetujte z zdravnikom!

Kaj se bo zgodilo, če se tirotoksikoza ne zdravi?

V primeru odloženega in neustrezno zdravljenje tirotoksikozi razvijejo zapleti: atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo), hipertenzije, s čimer se razvija koronarne srčne bolezni in poslabša njen potek. Vse te zaplete povezana s toksičnimi učinki visokih ravni ščitničnih hormonov na srcu (hitre presnove v srčni mišici celicah poveča frekvenco in silo srčnih kontrakcij, kar zaplete in razvil). V hudih primerih obstaja tudi motnja centralnega živčnega sistema z razvojem tireotoksične psihoze.

Povezani videoposnetki

Zaključek

Danes smo razvrstili vprašanje, ali je mogoče okrevati od tireotoksikoze in kako to storiti. Hipertiroidizem je resen patološki sindrom, vendar se s pravilnim racionalnim zdravljenjem doseže okrevanje. Glavna stvar je, da se držite zdravnikovih priporočil in se ne lotite samozdravljenja, nato pa iz tirotoksikoze lahko ozdravite. Bodite zdravi!

Tirotoksikoza (hipertiroidizem)

Tirotoksikoza je stanje, povezano s prebitkom ščitničnih hormonov v telesu. Tudi ta pogoj se imenuje hipertiroidizem. To ni diagnoza, temveč posledica nekaterih bolezni ščitnice ali izpostavljenosti zunanjim dejavnikom.

Koren "toksikoze" dobro spreminja te spremembe. S tireotoksikozo se pojavijo zastrupitve s prebitkom ščitničnih hormonov. Prekomerna količina hormonov v telesu povzroči različne telesne spremembe in spremembe v čustveni sferi.

Vzroki za tirotoksikozo

Obstaja veliko vzrokov za tirotoksikozo. Konvencionalno jih je mogoče razdeliti na več skupin:

1. Bolezni, ki jih spremlja prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov.

Te vključujejo:

A) Razpršiti strupeni gobec (Gravesova bolezen, bolezen na osnovi). Ta bolezen v 80-85% primerov je vzrok tirotoksikoze.

Iz neznanega razloga imunski sistem ne uspe. Leukociti (belih krvnih celic) začnejo razvijati tako imenovana protitelesa - proteine, ki se vežejo na celice ščitnice in povzročajo, da proizvajajo več hormonov. Pogosto ti protitelesa tudi napadajo celice orbite - obstaja tako imenovana endokrinega oftalmopatije. Takšne bolezni, ko celice imunskega sistema začnejo proizvajati snovi, ki napadajo svoje organe, se imenujejo avtoimunske. Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen.

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa pri mladih od 20 do 40 let.

B) Toksični adenom in večodmerni toksični gobec.

Prisotnost vozlov (vozlišč) ščitnice, ki v presežku povzroča ščitnične hormone. Pri normalni presežni proizvodnji ščitničnih hormonov je potisnjen hormon hipofize (TTG). Hipoksitarni hormon (TTG) ne zavira avtonomnega delovanja toksičnega adenoma in multinodularnega toksičnega goiterja, torej presežka ščitničnih hormonov. Ta bolezen je pogostejša pri starejših.

C) Thiotrotropinom je tvorba hipofize, ki v presežku ustvarja tiroidni stimulirajoči hormon (TSH), ki stimulira ščitnico. Zelo redka bolezen. Teče s kliniko tireotoksikoze.

2. Bolezni, povezane z uničenjem (uničenjem) ščitničnega tkiva in sproščanjem ščitničnih hormonov v kri.

Te bolezni vključujejo destruktivni tiroiditisom (subakutni tiroiditis, hipertiroidizem avtoimunski tiroiditis, poporodno tiroiditis, tiho tiroiditis).

Tudi tej skupini bolezni je mogoče pripisati tirotoksikozo, ki jo inducira kordaron (amiodaron). To je tirotoksikoza, ki se pojavi kot posledica zdravljenja z antiaritmiki, ki vsebujejo jod (Amiodaron, Cordarone). Jemanje drog povzroči uničenje (uničenje) ščitničnih celic in sproščanje hormonov v krvi.

3. Iatrogenska tirotoksikoza - tirotoksikoza s prevelikega odmerka drog ščitničnega hormona povzroča (L-tiroksina Eutiroks - zdravil za zdravljenje hipotiroidizem - stanja, povezanega z zmanjšano proizvodnjo ščitničnih hormonov).

To so glavni vzroki za tirotoksikozo.

Simptomi tirotoksikoze

Če se razdražljivost v zadnjem času, čustveno, opazili pogoste spremembe razpoloženja, jokavost, potenje, vročinski vali, razbijanje srca, občutek motenj srca, shujšala - to je priložnost, da obiščejo zdravnika in se testira ščitničnih hormonov. To so simptomi tirotoksikoze.

Tudi simptomi hipertiroidizma so: visok krvni tlak, driska, šibkost, prisotnost zlomov, intoleranco za toplo vreme, povečano izpadanje las, menstrualnih motenj, zmanjšan libido (spolno poželenje), erektilne disfunkcije.

S povečanjem velikosti ščitnice se lahko pojavijo pritožbe zaradi kršitve požiranja, povečanja volumna vratu.

Difuzna je strupena golša (Gravesova bolezen), označen s tem tudi prisotnost infiltracijski oftalmopatija - fotofobija, in občutek pritiska "pesek" v oči, lahko dvojni vid, zmanjšan vid mogoče. Privlači pozornost exophthalmos - "štrlenje" očesnih jabolk.

Diagnoza tirotoksikoze

Če opazite te simptome, morate opraviti hormonske teste, da izključite ali potrdite prisotnost tireotoksikoze.

1. Preskus hormonske krvi:

- kri na TTG, brez T3, brez T4.

Glavna študija, ki dokazuje prisotnost tirotoksikoze.

Za hipertiroidizem tipično znižanje krvnega TSH (hipofize hormona, ki zmanjšuje nastajanje ščitničnih hormonov), povečanje vezave T3, T4 vezavni - ščitnični hormoni.

2. Določanje protiteles - potrditev avtoimunske narave bolezni.

- Protitelesa proti receptorjem TSH (povečanje AT na receptor TSH - dokazuje prisotnost Gravesove bolezni)

- Protitelesa proti TPO (povečana s Gravesovo boleznijo, avtoimunskim tiroiditisom).

3. Izvedite ultrazvočno ščitnico.

Za difuzni toksični gobec (Gravesova bolezen), ki je najpogostejši vzrok tirotoksikoze, je značilna:

- povečanje velikosti, volumna ščitnice (povečanje volumna žleze ščitnice več kot 18 cm kocke pri ženskah in več kot 25 cm kocke pri moških se imenuje goiter);

- pospešek, povečan pretok krvi v ščitnici.

Za druge vzroke za tirotoksikozo ti simptomi niso značilni. V destruktivnih procesih se določi zmanjšanje krvnega pretoka v ščitnici.

4. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše študijo - scintigrafijo ščitnice. Ta študija kaže, koliko ščitnične žleze lahko zajema jod in druge snovi (tehnecij). Ta študija vam omogoča pojasnitev vzroka tirotoksikoze.

Za Gravesovo bolezen je značilen okrepljen napad radiofarmacevtike.

Za tireotoksikozo zaradi uničenja (uničenja) ščitničnega tkiva je značilno zmanjšanje zajemanja ali pomanjkanja ujetja joda (tehnecija).

5. V prisotnosti endokrine oftalmopatije se eksophthalmos izvaja z očesom ali slikanjem z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo očesnih vtičnic.

Zdravljenje tirotoksikoze

Za določitev taktike zdravljenja morate najprej določiti vzrok tirotoksikoze. Najpogostejši vzrok tirotoksikoze je Gravesova bolezen.

Obstajajo trije načini za zdravljenje Gravesove bolezni: zdravila, kirurško zdravljenje in radioterapijo z jodom. Zdravstveno zdravljenje obsega imenovanje tireostatičnih zdravil (zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje ščitničnih hormonov). Obstajata dve taki zdravili: tiamazol (tirozol, merazolil, metizol) in propiltio-uracil (propitsil). Na začetku je zdravilo predpisano v odmerku približno 30 mg na dan, potem ko normalizacija ščitničnih hormonov preide v vzdrževalni odmerek 5-15 mg na dan. Trajanje zdravljenja s thyreostatikom je običajno 1-1,5 let.

Zdravljenje uničujočih procesov v ščitnico (hipertiroidizem povezano z uničenjem ščitnice in dostop do presežne krvi količino tiroidnega hormona celice) izvedemo glukokortikosteroida hormona (prednizolon). Ta zdravila zmanjšujejo proces uničenja ščitničnih celic. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta izbrana individualno.

Operativno zdravljenje na ščitnico s tirotoksikozo se opravi šele po zdravljenju s thyreostatiko, ko se ščitnični hormoni normalizirajo.

Kakšen način življenja naj bi vodil k spodbujanju okrevanja?

Za spodbujanje okrevanja morate jemati redna zdravila, ki vam jih predpisuje zdravnik, in opraviti teste hormonskega nadzora.

Poleg tega je treba upoštevati, da je verjetnost stabilnega odvajanja večja pri nekadilcih. Če kadite, je verjetnost ponovitve tirotoksikoze po koncu zdravljenja s ščitnico višja za vas. Zato, če kadite, bo opustitev vaše možnosti za okrevanje povečala.

Zdravljenje folikularnih zdravil tirotoksikoze

Pred zdravljenjem z ljudskimi zdravili je treba opozoriti. Hipertiroidizem - resno stanje, ki se lahko brez ustreznega pravočasno zdravljenje privede do resnih zapletov, še posebej s strani srca in ožilja (npr hude aritmije).

Zato je treba odkriti tirotoksikozo obvezno zdravljenje z zdravili. Zdravljenje različnih folk pravna sredstva "iz ščitnici", ki lahko svetujejo na sosede, je verjetno, da ne samo pomagati, ampak tudi bolelo kot hipertiroidizma brez zdravljenja lahko privede do resnih zapletov.

Poleg osnovnega zdravljenja lahko svetujete tudi s polnim obrokom, veliko zelenjave in sadja. Morda imenovanje multivitaminskih kompleksov (Vitrum, Centrum in drugi) ali dodatni recept za glavno terapijo vitaminov B (Milgamma, Neuromultivitis).

Zapleti tirotoksikoze

Na nepravočasno, neustrezno zdravljenje tirotoksikozi razvijejo zapleti, kot so atrijska aritmija, hipertenzija (visok krvni tlak), hipertiroidizem in spodbuja poslabšanje bolezni srca in ožilja, lahko poškodbe centralnega živčnega sistema pri hudih primerih privede do thyrotoxic psihoze. Ti zapleti povezani z kardiotoksični delovanja prebitka tiroidnih hormonov (t.j. povečana količina ščitničnih hormonov oslabi kardiovaskularni sistem: vodi do pospešene presnove v celicah srčne mišice, poveča srčni utrip in pri čemer zapletov v).

Akutna zapletenost je tirotoksična kriza - resna zapletenost, ki se pojavi po prenosu stresa, s kirurškim posegom na ščitnico pred ozadjem tireotoksikoze. To je življenjsko nevarno stanje. Glavni simptomi so zvišana telesna temperatura do 38-40 °, palpitacije do 120-200 utripov na minuto, motnje srčnega ritma, motnje centralnega živčnega sistema.

Da bi preprečili te zaplete, je potrebna pravočasna diagnosticiranje in zdravljenje tireotoksikoze. Zato je treba videti zdravnika, če obstajajo znaki tireotoksikoze in se opravijo hormonski pregledi.

Preprečevanje tireotoksikoze

Treba je opozoriti, da obstaja genetska nagnjenost k boleznim ščitnične žleze. Če imajo vaši bližnji sorodniki težave z motnjami ščitnice, vam priporočamo, da občasno opravljate ultrazvočno ščitnico, hormonske študije.

Če opazite simptome tirotoksikoze v telesu, morate raziskati ščitnični hormon.

Če je hipotiroidizem že diagnosticiran, je treba zdravljenje začeti pravočasno, da se prepreči zapleti tireotoksikoze.

Posvetovanje z zdravnikom za tirotoksikozo

Vprašanje: Pri zdravljenju tireostatike, kako pogosto morate opraviti hormonske študije?
Odgovor: Če je potek zdravljenja s hipertirozo, bi morala prva študija ščitničnih hormonov (T3, prosti T4 brezplačno) po začetku zdravljenja tireostatikami opraviti v enem mesecu po začetku zdravljenja. Nadalje, v ozadju zmanjšanja odmerka tireostatikov, je treba večkrat opraviti v intervalih enega meseca. Raziskave TTG je treba opraviti najkasneje 3 mesece po začetku tireostatičnega zdravljenja, saj je še vedno dolgotrajen. Po izbiri vzdrževalnega odmerka tireostatike se lahko hormonska študija izvede enkrat na 2-3 mesece.

Vprašanje: Kakšne so omejitve glede tireostatike?
Odgovor: Dokler se normalna raven ščitničnih hormonov normalizira, je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost. Po normalizaciji hormonov (dosežki eutireoidizma) je možno povečati raven telesne aktivnosti.

Vprašanje: Kakšna je verjetnost remisije po tioreostatičnem zdravljenju?
Odgovor: Zdravljenje tireostatike običajno traja od 12 do 18 mesecev. Po tem se izvedejo študije, da se zagotovi remisija (ultrazvok ščitnice, proučujejo protitelesa receptorja TSH). Potem se zdravljenje ustavi. Vendar verjetnost ponovitve bolezni včasih presega 50%. Ponavadi se ponovi v prvem letu po prenehanju tireostatičnega zdravljenja. V primeru neučinkovitega zdravljenja je indicirano operativno odstranjevanje ščitnice ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Specifična priporočila vam lahko dodeli zdravnik pri posvetovanju s polnim delovnim časom. Bodite zdravi!

Zdravnik endokrinolog Artemjeva Marina Sergeevna

Morda Boste Želeli Pro Hormonov