Hiperprolaktinemija je izraz, ki pomeni povečano koncentracijo prolaktinskega hormona v krvnem serumu. Sindrom giperprolaktinemii - kompleks simptomov, ki so nastali zaradi vztrajne hiperprolaktinemije, pri čemer so najbolj značilne znake kršitve funkcije reproduktivnega sistema.

Vloga prolaktina v telesu

Prolaktin je večnamenski hormon. Normalna vsebnost hormona v krvnem serumu je od 5 do 25 ng / ml. Njena edinstvenost je predvsem v tem, da za razliko od drugih hipofiza hormon sinteze in izločanja ni prišlo pod vplivom sproščati hormone in spontano in v velikem številu, in da se zagotovi potrebna stopnja se izvaja z veliko vplivom hipotalamusa.

Prolaktin, obstaja v telesu v različnih izomernih oblikah (mono-, di- in trimera) različno molekulsko maso in stopnjo aktivnosti, je sposoben opravljati funkcijo kot hormon ali neuropeptida, pri čemer eden od bioloških regulatorjev reproduktivnih procesov. Vendar pa je ta funkcija ni omejena na njej. Sodeluje tudi pri ureditvi večine presnovnih procesov imunskega sistema, psihološke vedenje, spodbuja angiogenezo, itd

hormonski proizvodi izvedemo predvsem celice sprednjega režnja hipofize (adenohypophysis) laktotrofami. Poleg tega je delno proizvajajo celice češarika in možganskega živca, priželjca, placente celic in placente decidual tkiva celično mioimetriya, spola in mlečnimi žlezami, kot tudi nekatere druge tkiv. Hormon se izloča v pulzirajočo ritmu, njegova koncentracija spreminja tekom dneva, vendar ne na dan in noč, da se je cirkadiani ritem.

V zarodnem obdobju v hipofizi je mogoče najti od 5. do 7. tedna. Od 20. tedna naprej se postopoma povečuje, po rojstvu otroka pa postopno zniževanje koncentracije na normalno raven do 4. do 6. tedna. Vsebnost prolaktina v serumu ženske med nosečnostjo in dojenjem se poveča na 320 ng / ml.

Pri zapletenem nevroendokrinem nadzoru proizvodnje in izločanja hormona sodelujejo še drugi hormoni, nevrotransmitorji, biološko aktivne beljakovinske molekule osrednjega in perifernega živčnega sistema (nevropeptidi).

To stimulira tvorbo prolaktina prednostno estrogenov, vključno placentni in-tiroliberin, oksitocin, rastnega hormona, angiotenzina II, serotonin, v nekoliko manjši meri - vsebnost testosterona presežek, in mnogi drugi. Glavni inhibitorni učinek je dopamin (proizveden v hipotalamusu).

Glavni biološki učinek hormona vpliva na reproduktivni sistem.

Ženske

V ženskem telesu:

  • sodeluje pri urejanju rasti mlečne žleze;
  • spodbuja polno zorenje ženskih spolnih celic (oocitov) in foliklov v jajčnikih ter normalno delovanje rumenega telesa in sinhronizacijo folikularnega zorenja in ovulacije;
  • spodbuja vzdrževanje ravnovesnega stanja med estrogenskimi receptorji in luteinizirajočimi hormonskimi receptorji, sodeluje pri pripravi laktacije mlečnih žlez s spodbujanjem razvoja sekretornih struktur;
  • uravnava sestavo amnijske tekočine in njenega volumna s spremljanjem transporta ionov in molekul vode skozi amniotsko membrano;
  • povečuje proizvodnjo mleka mlečnih žlez po porodu, s čimer prispeva k sintezi mlečnih beljakovin in maščob.

Hiperprolaktinemije pri ženskah vodi do zmanjšanja stopnje občutljivosti hipotalamusu v estrogen. Kot rezultat tega impulzov zatreti izločanje gonadotropin sproščujočega hormona in s tem luteinizirajoči hormon (LH) od sprednjega hipofize, blokiran LH receptorje v jajčniku je aromatazni jajčnikov zatreti odvisno folikle stimulirajoči hormon, s čimer se zmanjša nastajanje estrogenov.

Slednje posledično povzroči zmanjšanje stimulirajočega učinka (glede na vrsto pozitivne povratne informacije) estrogenov na proces izločanja gonadotropnih hormonov.

Prav tako je mogoče zatreti granulozne celice jajčnika progesterona postopkom sinteze, disregulacijo presnovo in izločanje androgenih, ki je vzrok simptomov androgenizma kot hirzutizem in akne lezij.

Pri moških

V telesu moških v normi prolaktina:

  • ojača učinke luteinizirajočega hormona in folikle stimulirajoči hipofiznih hormonov, namenjene ureditve, obnovo in vzdrževanje spermatogeneza procesov;
  • prispeva k povečanju teže semenastih tubulov in testisov kot celote, povečuje presnovne procese v njih;
  • stimulira sekretorno funkcijo prostate zaradi zaviranja preoblikovanja testosterona v dihidrotestosteron;
  • ureja presnovo energije v spermatozoidu, zaradi česar so urejeni vsi fiziološki procesi, zlasti mobilnost po ejakulaciji in aktivnost gibanja v smeri jajc.

Kronična dolgo nekompenzirane hiperprolaktinemije pri moških lahko povzroči učinke, kot so motnje v intimi, posebno pri zmanjševanju libido, zmanjšanje ravni testosterona v krvi in ​​motnje njenega preoblikovanja v dihidrotestosteron, kakovost kršitve in količina sperme.

V telesu, tako ženske kot moški, prolaktin sodeluje tudi pri regulaciji vode in elektrolitov, ogljikovih hidratov in presnovo maščob, zmanjšalo ali povečalo v ravni lahko vodi do zmanjšanja stopnje odziva imunskega sistema.

Kako zdraviti hiperprolaktinemijo? Izbira načina zdravljenja je odvisna od vzrokov bolezni.

Vzroki patologije

V porekla ta motnja je zelo raznolika, kot se pojavi v pogojih fiziološkega stanja organizma, in po prejemu različnih farmakoloških sredstev, kot tudi v zvezi s patološkimi stanji ali drugih nevroendokrinega sistema fokalna ali sistemsko patologije. Vzroki hormonskega hipersekrecije kombinirane v 3 skupine:

  1. Fiziološki pogoji telesa.
  2. Patološke spremembe v organih in sistemih.
  3. Farmakološke snovi in ​​nekatere druge.

Fiziološki vzroki hiperprolaktinemije

V normalnih (fizioloških) pogojih se lahko pojavi povečanje ravni prolaktina v krvi:

  • med spolnim odnosom (pri ženskah) in mehansko draženje bradavic mlečnih žlez, kot tudi v drugi fazi menstrualnega ciklusa;
  • v duševnih in fizičnih stresnih pogojih;
  • med spanjem;
  • s fizičnim naporom, na primer, gimnastične vaje, teče itd.
  • pri izvajanju različnih medicinskih manipulacij (tudi s krvjo iz vene);
  • med nosečnostjo in prvih 2-3 tednih po porodu, kot tudi dojenje (dejanje sesanja);
  • v primeru vnosa hrane s prevladujočo vsebnostjo beljakovin;
  • v hipoglikemičnih pogojih.

Patološke spremembe v telesu

Prevalenca hiperprolaktinemije, povezana s patološkimi vzroki na 1.000 prebivalcev, je približno 17 ljudi. Glavni patološki pogoji vključujejo:

  1. Lezije hipotalamus možganov regija - (. Sifilis, sarkoidoza, tuberkuloza, histiocitozo sod) drugačno sestavo psevdoopuholevye tumorja in metastaz drugih organov, kirurška in sevanje poškodbe narave, vaskularnih bolezni, vključno arteriovenske malformacije, sistemska infiltracijsko patologija značaja.
  2. Patologija hipofiza - prolaktinom, hormonskih učinkovin in mešani adenom, ciste, psevdotumor in neaktivne v hormonskega glede vnutrisellyarnoy tumorja (območje membrane delno pritrditev hipofize) in okolosellyarnoy področjih sindrom "prazno" Sella limfocitne hypophysitis, travmatske poškodbe in kirurški posegi na lobanji na področju turškega sedla.

Drugi pogoji, ki vodijo v razvoj patologije, vključujejo:

  • mastitis, travmatske poškodbe in kirurške manipulacije v predelu prsnega koša in epigastrične regije, herpes zoster, herpes simplex, opekline v prsnem košu, medkostne nevralgije;
  • policistični jajčniki in tumorji, ki proizvajajo estrogen;
  • alkoholna in idiopatska hiperprolaktinemija;
  • endometrioza in miomatoza maternice;
  • ciroza in fibroza jeter; kronična jetrna in ledvična insuficienca;
  • bronhopulmonalni rak in ledvični tumor (hipernefrom) - zelo redko;
  • zasegi epilepsije;
  • prirojena disfunkcija nadledvične skorje in nadledvične žleze;
  • hipertiroidizem in primarni nekompenzirani hipotiroidizem;
  • kronični prostatitis in sistemski eritematozni lupus.

Klasifikacija bolezni

V skladu s klasifikacijo, ki temelji na vzročnem dejavniku, se razlikujejo naslednje oblike hiperprolaktinemije:

  1. Primarni hiperprolaktinemični hipogonadizem.
  2. Sekundarni, ki se razvijajo v ozadju somatskih bolezni in drugih različnih endokrinih motenj.

Hiperprolaktinemični hipogonadizem je neodvisna nevroendokrina bolezen, izolirana v ločeni nosolični obliki, ki vključuje:

  • Adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin (prolaktinoma).
  • Funkcionalna ali idiopatska hiperprolaktinemija.

Prolactinomi

Prolaktinom so najpogostejši (povprečno 40%) hormonskih učinkovin tumor hipofize in najpogostejša pri ženskah v reproduktivnem obdobju. V večini (približno 90%) so benigni. V redkih primerih so ti tumorji imajo nagnjenost k infiltracijsko agresivne rasti, odpornost na zdravljenje, stiskanje vitalnih možganskih struktur.

V skladu z velikostjo prolaktinoma so razdeljeni na makro prolaktinomine (več kot 1 cm v premeru) in mikropropaktinoma (manj kot 1 cm). Slednje, tudi ob odsotnosti patogenetsko usmerjenega zdravljenja, običajno (do 97%) sčasoma ne povečujejo velikosti.

Funkcija hiperprolaktinemije

Ta oblika patologije, katere vzrok ni v celoti razumljena, se pojavi pri 35% žensk s sindromom policističnih jajčnikov. Lahko se poveže z makro prolaktinemijo, avtoimunskimi protitelesi proti laktotrofom in je značilna:

  • nenehno zmerno povišano (okoli 25 ng / ml do 80 ng / ml) ravni prolaktina v krvi;
  • odsotnost nenormalnih sprememb v turškem sedlu in območju skorajšnjega abscesa (na podlagi računalniške ali magnetne resonančne slike).

Večina avtorjev meni, da je ta oblika najpogostejša med vsemi hiperprolaktinemijami. Verjetno je njen etiološki dejavnik motnja, ki nadzoruje proizvodnjo hormona na ravni hipotalamike. Hkrati posamezni avtorji poudarjajo določeno vlogo brezkompenziranega primarnega hipotiroidizma in negativnih čustev, zlasti pri otrocih in še posebej med dekleti med puberteto. Avtoimunski vzrok motenj te oblike tudi ni izključen.

Skrita hiperprolaktinemija

Poleg tega so nekateri raziskovalci tvorijo take bolezni sprosti prehodna (čas, prehodno) ali latentno hiperprolaktinemije, ki se pojavi pri ženskah z rednim menstrualnega ciklusa.

Pojavlja se samo z migrenskimi glavoboli, omotico, zvišanim krvnim tlakom.

Pri polovici žensk s to obliko je simptomatologija podobna vegetativno-vaskularnim motnjam. Prehodno povečanje koncentracije prolaktina pogosto vodi do odpovedi lutealne faze menstrualnega ciklusa, anovulacije in neplodnosti.

Farmakološki dejavniki

Farmakološki dejavniki, ki povzročajo giperprolaktinemiju, je veliko število zdravil, popolnoma različnih skupin in mehanizmov delovanja. Uporabljajo se za zdravljenje bolezni srca in ožilja, duševne bolezni, depresije in stresnih razmerah, za zdravljenje bolezni prebavnega trakta, kot tudi za kontracepcijo in odpravo bolečin.

Glavne skupine drog:

  • skupina anestetiki in narkotiki, kot so morfin, kokainom, opioidi, heroin, kot tudi antagonisti opiatnih receptorjev (naltrekson, nalokson);
  • antiemetiki (domperidon, metoklopramid) in pomeni nevroleptiki / antipsihotična ukrepi, ki so blokatorji receptorjev dopamina (haloperidol, droperidol, sulpirid, mezoridazina, klorpromazin, Ftorfenazin et al.);
  • zdravila, ki zavirajo sintezo dopamina (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit itd.);
  • stimulanti serotoninergičnega sistema (amfetamini in galucinogeni);
  • antihistaminik, antikonvulzant in triciklični antidepresivi (doksepin, amitriptilin itd.;
  • blokatorji H2 - receptorje, ki se uporabljajo, na primer, za zdravljenje peptičnega ulkusa - cimetidina in ranitidina;
  • pripravki iz nevropeptidnega izvora (Cerebrolysin, Semax);
  • peroralnih kontraceptivov ali njihovega preklica;
  • antihipertenzivna zdravila (reserpin) in kalcijevi antagonisti ali blokatorji kalcijevih kanalov različnih skupin in različnih generacij - nifedipin, Isoptin, verapamil, diltiazem in mnogi drugi.

Farmakoloških vzroki so simptomatsko obliko, ki vključuje tudi prevelike prolaktina in psihogene nevro-refleksa, alkohol, poklicno in športne narave, kot tudi mešanice in asimptomatski oblike sindroma.

Klinične manifestacije

Klinična slika bolezni zelo različna - od pomanjkanja simptomov, ko je bolezen ugotovljena na podlagi naključnih anket do polne razširjene slike, ko hiperprolaktinemijo simptomi manifest reproduktivne, spolne, presnovne, čustvene in osebnostne motnje, in tudi prisotnost v razsutem stanju izobraževanja v hipotalamus-hipofiza regiji možganov možgani. Ženske so bolj pogosti mikroprolaktinomy.

Glavne manifestacije hiperprolaktinemije pri ženskah:

  1. Različne motnje menstrualnega cikla (v 90%) od opsoniform ali oligomenoreje do amenoreje, ki so glavni razlog za stik z ginekologom. Še posebej te motnje se kažejo po stresnih situacijah, pojav amenoreje se pogosto dogaja ob ozadju ukinitve oralne kontracepcijske droge, nastopa spolne aktivnosti, poroda ali splava.
  2. Pogosti spontani splavi v zgodnji nosečnosti in neplodnosti zaradi odsotnosti ciklov ovulacije ali krajše lutealne faze.
  3. Galaktoreja, ki je dodelitev mleka iz bradavic, ki ni povezana z dojenjem. Pojavi se pri 80% žensk s prekomernim prolaktinom in se razvije z zadostnim estrogenom v krvi.
    Galaktoreja lahko različne stopnje (WHO klasifikaciji): I stopnja - z močnim pritiskom na bradavico dodeljenih posameznim kapljic, II - izbor težkih ali brizganjem kapljic mleka odtoka zgodi z rahlim stiskanjem bradavice, III - spontano iztok mleka izločkov.
  4. Zmanjšana spolnost in frigidnost (pomanjkanje orgazma).
  5. Simptomatski hiperandrogenizem v obliki aken in zmernega hirzutizma (rast las na obrazu, okoli bradavic, v belem trebuhu, na okončinah). Vendar pa ti simptomi ne najdemo pri več kot 25% žensk.
  6. Omotičnost, glavoboli, migrene, predmenstrualni sindrom.
  7. Mastodinija in mastalgija.
  8. Ob dolgotrajni odsotnosti zdravljenja je občutek bolečine v sklepih in kosteh, ki ga povzroča izpiranje kalcija iz kostnega tkiva (osteopenija), zmanjšanje njegove gostote in razvoj osteoporoze.
  9. Poslabšanje vida zaradi zmanjšanja resnosti in omejevanja vidnih polj v prisotnosti makroprolaktinoma, ki je posledica tlaka tumorja na križu optičnih živcev.
  10. Zmerna vključitev zunanjih spolnih organov in hipoplazija maternice z dolgotrajno odsotnostjo korekcije.
  11. Debelost in odpornost proti insulinu.
  12. Psiho-čustvenih motenj in nespecifični subjektivni občutki - motnje spanja in depresija, nejasen bolečina v srcu (kardialgiya), izguba spomina, splošna oslabelost.

Ali lahko hiperprolaktinemija povzroči izpadanje las?

Pomembna izguba las je eden od simptomov te patologije. To je posledica hormonskega neravnovesja, zlasti krvnega deleža estrogenov in androgenov ter motenj v prehrani lasnih mešičkov.

Simptomi bolezni pri moških

Hiperprolaktinemija pri moških, za razliko od žensk, je veliko manj pogosta in se kaže v naslednjih simptomih:

  1. Odsotnost ali zmanjšanje moči in spolne želje (od 50 do 85%).
  2. Prava patološka ginekomastija (v 6-22%), pri kateri je povečanje mlečnih žlez povezano s povečanjem njihovega tkiva neposredno, ne pa z maščobo. Razvoj ginekomastije poteka v treh fazah: proliferacija, ki traja približno 4 mesece in je reverzibilna zaradi konzervativnega zdravljenja; vmesno obdobje, ki traja do 12 mesecev - povratni razvoj je težek in precej redek; fibrotični, ki ga zaznamuje razvoj fibroznega tkiva in odlaganje maščobnega tkiva - obratni razvoj ni mogoč.
  3. Zmanjšanje resnosti sekundarnih spolnih značilnosti (v 3-20%).
  4. Neplodnost, povezana z zmanjšanjem količine sperme (oligospermija) in / ali njegove kakovosti (3,5-14%).
  5. Galaktoreja (v 0,5-8%).
  6. 5. - 11. točka simptomov, opisanih pri ženskah.

Otroci prolaktinom razvije zelo redko, največkrat je macroprolactinoma vodi do otroškega zaostajanja v rasti, upočasni pubertetni razvoj, za glavobole, da galaktoree, primarno amenorejo pri dekletih in ginekomastija pri fantih.

Diagnoza hiperprolaktinemije

Diagnoza se ugotavlja na podlagi zgodovine bolezni in zgoraj navedene klinične slike in potrjena z laboratorijskimi študijami.

Glavno merilo diagnoze je 2 - 3-kratna (vsaj) določitev serumskih ravni prolaktina.

V primeru prevzema vpliva farmakoloških zdravil jih je treba odpraviti, če je mogoče, in ponoviti študijo po treh dneh.

Razlaga rezultatov laboratorijskih testov je gotovo kompleksnost zaradi večjih nihanj v ravni hormonov v krvi v neuropsihiatričnega, telesnim naporom, itd.. D. Tudi če so pravilno opazuje vse pogoje za dostavo parametrov krvi v enem in istem bolniku se lahko precej razlikujejo.

Ponavljajoče krvne preiskave omogočila zanesljivo diagnozo patologije in, v nekaterih primerih, njen vzrok, ki je približno povezana z rezultati analiznih. Tako je koncentracija prisotnost mikroprolaktinomy prolaktin večja od 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hipofize macroadenoma - 200 ng / ml, idiopatska hiperprolaktinemije, hipofizo microadenomas in neaktivnim macroadenoma - manj kot 200 ng / ml farmakološke razlogov - od 25 do 200 ng / ml v času nosečnosti in dojenja - od 200 do 320 ng / ml.

Bistveno povečanje ravni prolaktina v odsotnosti hipofize tumorja lahko kaže na prisotnost dveh ali več vzročne dejavnike, npr kombinacija hepatorenalnega ledvično insuficienco s sprejemnikom metoklopramid.

Za pojasnitev vzroka bolezni mošta kranialno radiografija ali računalniška tomografija (CT) z namenom Sella, vendar je najbolj informativne metoda z magnetno resonanco (MRI). Poleg tega smo raziskali mineralno gostoto kosti z denzitometrijo, potekala druga laboratorijske preiskave (krvne ravni spolnih hormonov, ščitničnih hormonov in nadledvične žleze), raziskovali delovanje drugih organov in organskih sistemov.

Priporočljivo je tudi, da je ciljno posvetovanje oftalmolog (da bi ugotovili spremembe v fundusa, in pri določanju resnosti vidnega polja), endokrinolog, in, če je to potrebno, na urologu, Nefrolog (ledvice izloči iz telesa približno ¼ prolaktina), pulmolog, gastroenterolog.

Zdravljenje hiperprolaktinemije

Odkrivanje odvečnega hormona v krvi v vseh primerih ne zahteva zdravljenja. Indikacije za zdravljenje so strogo določeni za vsakega bolnika.

V prisotnosti le fizioloških vzrokov in vzrokov, ki jih povzroča zmanjšana funkcija ščitnice, jetrne in ledvične odpovedi ni prikazana. Če se predpostavlja, da se hiperprolaktinemija sproži z jemanjem zdravila, je najprej treba preklicati ali nadomestiti z alternativnim zdravilom (če je mogoče).

V navzočnosti prolaktina in drugih tumorjev, lahko izbrani zdravila, ali v izjemnih primerih (pomanjkanje učinek terapije z zdravili ali intoleranc, maligni prolaktinom, stiskanje optičnih chiasma, ki kljubuje konservativno zdravljenje in t. D.), kirurški, sevanje, kemoterapija, kombinirana metoda.

Prednost je v večini primerov dana prva, kot so drugi načini zdravljenja povezana z okvaro na sosednje možganskih struktur, recidivov bolezni, razvoj hipopituitarizmom, poškodbe vidnega živca, nekroze možganskem tkivu, in drugi.

Namen zdravljenja z zdravili v prisotnosti tumorjev, ki izločajo hormone:

  1. Normalizacija ravni krvi aktivnih oblik prolaktina.
  2. Hitra korekcija nevroloških motenj, ki jih povzroča makroprolaktinoma.
  3. Stabilizacija rasti mikropropaktina.
  4. Zmanjšanje velikosti tumorja za olajšanje radikalne operacije.
  5. Obnova menstrualnega cikla in sposobnost gnojenja / zasnove.
  6. Odpravljanje metabolnih in endokrinih motenj ter čustvenih in osebnostnih motenj.
  7. Zdravljenje funkcionalne hiperprolaktinemije.
  8. Kot dodatno zdravljenje v prisotnosti mešane oblike adenomov hipofize.

Patogenetsko utemeljeni so različni režimi zdravljenja s pripravki, ki so derivati ​​alkaloidov ergot ali tricikličnih ne -ergolinskih derivatov. Ti agenti imajo stimulativni učinek na dopaminske receptorje (agoniste dopamina).

Prvi vključujejo zdravila Dostsinex, bromokriptin in druge agoniste dopamina, na drugo - norprolac. Na primer, zdravilo Dostinex v hiperprolaktinemiji ima selektiven učinek na dopamin D2-celic receptorjev, izločanje prolaktina in dolgotrajen učinek. Zmanjšanje ravni hormona v krvi se doseže že približno 3 ure po jemanju zdravila in traja 1 do 4 tedne.

Zato se terapevtski režimi izberemo posamezno, začenši z dvakrat na dan do 0,25 mg 1 mesec, nakar nadzora študija o krvi prolaktina in vprašanje nadaljnjih korekcijskih odmerkih.

Načrtovanje nosečnosti

Z učinkovitostjo dopaminskih agonistov se obnova menstrualnega cikla in zmožnost zanositve zgodita dovolj hitro. Zato, če je nosečnost nezaželena, je priporočljivo uporabljati zaščitne kontraceptive.

Ženske s mikroprolaktinomoy pred menopavzo, se ne načrtuje nosečnost, za preprečevanje osteoporoze lahko uporablja in peroralnih kontraceptivov, vendar v tem primeru ni izključeno rast nastanka tumorja.

Kljub temu, da so negativni učinki na plod so opredeljene glavne droge (bromokriptin in Dostinex), pa je priporočeno prenehanje njihov sprejem za 1 mesec pred načrtovano nosečnostjo.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija Je določeno stanje organizma, v katerem se kaže preveč intenzivna proizvodnja prolaktina. V skladu s tem se njegova raven v krvi znatno poveča. Ta bolezen je pogostejša pri ženskah, vendar se pojavlja tudi pri moških. Najpogosteje se pri ženskah diagnosticira hiperprolaktinemija, katere starost je od 25 do 40 let.

Formiranje prolaktina

Prolaktin, tako kot več drugih hormoni, v človeškem telesu je nastal v hipofiza. Ponavadi ga imenujemo tudi mlečni hormon, saj je prolaktin, ki stimulira videz mleka pri ženskah, ki so rodile otroka. Hkrati se pri moških ta hormon proizvaja v precej manjših količinah.

V endokrinih žlezah hipofize, poleg prolaktina, luteiniziranje (LH) in folikularno stimulirajoči (FSH) hormoni. Vsi ti hormoni so odgovorni za ureditev začetka ovulacija in menstruacija. Poleg tega spodbujajo produkcijo ženskega telesa estrogeni, kot tudi zorenje jajc. V moškem telesu so ti hormoni odgovorni za proizvodnjo testosteron, moški spolni hormon in uravnava stopnjo mobilnosti sperma. Zato se pri bolnikih s hiperprolaktinemijo koncentracija prolaktina v krvi močno poveča.

Prolaktin spodbuja proizvodnjo kolostrum na začetku dojenja in kasneje spodbuja njegovo preoblikovanje v zrel mleko. Prolaktin neposredno vpliva tudi na rast mlečnih žlez, kot tudi na povečanje števila kanalov in lobulina. Delovanje tega hormona na ženskem telesu se kaže s podaljšanjem obstoja rumenega telesa jajčnika in zaviranjem procesa ovulacije. Zato je proces nove zasnove zaviran. Če je ta mehanizem normalen, zdravilo prolaktin pomaga preprečiti nosečnosti in odsotnost menstruacije med dojenje. Vendar je patološko povečana vsebnost prolaktina v telesu ženske polna manifestacije frigidnost, anorgazmija in neplodnost.

Poleg zgoraj opisanih funkcij je tudi prolaktin odgovoren za uravnavanje presnove vodne soli v človeškem telesu: ledvice pod svojim vplivom počasneje odstranjujejo vodo in sol.

Vzroki hiperprolaktinemije

Strokovnjaki razlikujejo številne različne vzroke, ki sčasoma vodijo k razvoju hiperprolaktinemije. Sprejme se razlikovati fiziološki in patološko oblike bolezni. Pri zdravih ženskah se povečuje nivo prolaktina v telesu pod vplivom določenih fizioloških dejavnikov. Na primer, vsebnost prolaktina se lahko poveča med spanjem med dojenjem zaradi močne stres brez resnega telesnega napora med spolnim odnosom med nosečnostjo in v obdobju po rojstvu otroka.

Patološka hiperprolaktinemija, v zameno, so razdeljeni na ekološko in funkcionalno. Razvoj organske oblike bolezni nastane zaradi pojavljanja tumorjev hipofize - tako imenovane mikropropolaktin in makroprolaktin. Takšni tumorji so benigni, vendar intenzivno proizvajajo prolaktin. Pogosto se povečujejo zelo počasi, včasih pa sploh ne morejo rasti. Toda do danes ni znano točno, kateri dejavniki neposredno vplivajo na pojav takšnih formacij. Velikost prolaktina je lahko drugačna, vendar še vedno najpogosteje najdemo formacije, katerih premer ne presega 10 mm. V tem primeru govorimo o mikropropaktinoma. V redkih primerih zdravniki odkrijejo tumorje hipofize, ki imajo premer več kot 10 mm. Takšne formacije imenujemo makroprolaktinomi. Manifestacije funkcionalne hiperprolaktinemije so povezane z različnimi boleznimi. Torej, ta patologija se lahko manifestira, ko hipertrihoza - nezadostnost delovanja ščitnice; na kronična ledvična odpoved, sindrom policističnih jajčnikov, ciroza jeter, kot tudi nekatere druge bolezni. Če je ženska v prsnem košu opravila operacijo ali poškodbo, ponavljajočo curettage v materničnem votlini, je v prihodnosti verjetno tudi razvoj hiperprolaktinemije. Pogosto se funkcionalna hiperprolaktinemija kaže pri ženskah, ki trpijo zaradi različnih ginekoloških bolezni. Torej, ta oblika te bolezni prizadene ženske endometrioza, mioma maternice, razvoj vnetni procesi.

Povečanje ravni prolaktina lahko vpliva tudi na nekatera zdravila, ki so predpisana v velikih odmerkih. Takšen učinek je značilen za antidepresivi, antipsihotiki, droge z antihipertenzivni učinek, estrogeni, prostaglandini, peroralni kontraceptivi.

Vendar pa je prepoznana druga oblika bolezni - tako imenovana idiopatska hiperprolaktinemija. V tem primeru ima bolnik povečano raven prolaktina v telesu, vendar ni nobenih razlogov, ki bi povzročili takšno patologijo. V tem primeru se presežek prolaktina pojavi zaradi prevelike funkcije celic hipofize. Vendar njihovo število ostaja normalno ali se zelo malo poveča.

Simptomi hiperprolaktinemije

Če ima pacient raven prolaktina v krvi, ima lahko taka patologija različne znake. Če ženska razvije hiperprolaktinemijo, se simptomi tega stanja kažejo z zamudo v menstruaciji, popolni odsotnosti ali nezadostnosti druge faze mesečnega ciklusa. Ovulacijski ciklus se lahko moti, s kolostrumom ali mlekom, ki se redno sprosti iz mlečnih žlez. Zaradi tako hudih kršitev menstrualnega cikla lahko postane rezultat hiperprolaktinemije žensko neplodnost. Poleg opisanih manifestov s hiperprolaktinemijo ženske včasih povečajo velikost mlečnih žlez, pa tudi razvoj adenom bodisi mlečna žleza. Sčasoma so ti benigni rak dojk.

Hkrati povečana količina prolaktina v moškem telesu vpliva na nastanek testosterona: njegova vsebnost v krvi se zmanjša. Rezultat tega pojava je zmanjšanje libido, to je zanimanje za spolno življenje. Zaradi napredovanja bolezni pri moških se pojavijo depresije zorenja spermijev v testisih, ginekomastija (povečanje prsi), kot tudi galaktoreja (iz bradavic, ki pretaka kolostrum). Kasneje se lahko razvije človek impotenca, kot tudi neplodnost.

Zato morajo biti simptomi hiperprolaktinemije razlog za takojšnjo pritožbo strokovnjaku za oba spola.

Diagnoza hiperprolaktinemije

Najpomembnejša metoda pri pregledu bolnikov s sumom na hiperprolaktinemijo je hormonski pregled, v katerem je mogoče natančno določiti raven prolaktina v krvi. Za izvedbo takšne študije se ženska umakne iz vene, to pa mora biti opravljeno zjutraj, med 5. in 8. dnem menstrualnega ciklusa. Pred analizo ne morete seksati v enem dnevu, piti alkohol, obiskati savno. Pomembno je, da se izognemo stresnim situacijam in izpostavljanju mlečnim žlezam. Če je prva študija pokazala povečano raven prolaktina v krvi, je treba kasneje opraviti ponavljajoče se hormonske študije, in morajo biti vsaj trije. Dejstvo je, da je nekoč odkrito povečanje prolaktina lahko začasno in ne dokazuje razvoja v telesu ženske določene bolezni.

V postopku diagnoze organske hiperprolaktinemije se prouči hipofiza. Za to se uporablja craniografska metoda - rentgenski del lobanje v dveh projekcijah. Poleg tega so računalniško tomografija in slikanje z magnetno resonanco (CT) informativne in natančne metode preučevanja v tem primeru.

Zdravljenje hiperprolaktinemije

Trenutno zdravljenje hiperprolaktinemije poteka z uporabo nekaterih zdravil. Najpogosteje za normalizacijo prolaktina so bolniki predpisana zdravila bromokriptin, norprolac, cabergoline (dostinex). Zaradi učinkov teh zdravil, nekaj tednov po začetku zdravljenja, se proizvodnja prolaktina pri tumorju zmanjša na normalne vrednosti. Če se vsebnost prolaktina v krvi normalizira, potem ženske praznujejo okrevanje menstrualnega cikla. V skladu s tem je vzpostavitev zmožnosti ženske, da si zasvoji otroka. V tem primeru lahko nosečnost po normalizaciji ravni prolaktina že pri naslednjem ciklu. Zato morajo tiste ženske, ki v bližnji prihodnosti ne plačujejo, da bi rodile otroka, skrbno izbrati najprimernejšo metodo kontracepcije.

Po poteku zdravljenja pri moških se normalna raven testosterona obnovi. Posledično se spolna privlačnost obnavlja, moško spolno življenje pa se normalizira.

Pri zdravljenju zdravila parlodel postopno zmanjšujemo tudi velikost prolaktina. Potek zdravljenja parlodela v nekaterih primerih dopolni z zmanjšanjem mikroadenoma, njegove nekroze in popolnega izginotja.

Pri bolnikih z makroprolaktinomi je treba takšno zdravljenje spremljati periodična tomografska študija, da bi ocenili spremembo velikosti prolaktinoma v dinamiki.

Glede na dokazano učinkovitost zdravljenja z zdravili je prisotnost prolaktina pri bolnikih zelo redko indikacija za kirurške operacije in radioterapijo. Take posege so koristne le v nekaterih posameznih primerih, če makroprolaktinomi med zdravljenjem z zdravili ne zmanjšajo velikosti.

Ženska se mora zavedati, da je prognoza s hiperprolaktinemijo s pravočasno napotitvijo na zdravnika in izvajanjem pravilnega zdravljenja precej ugodna. V tem primeru lahko zdravljeni bolnik v prihodnosti ima otroke.

Hiperprolaktinaemija in nosečnost

Zagotavljanje normalnega delovanja človeškega reprodukcijskega sistema se pojavi pri neposredni udeležbi hormonskega prolaktina. Zato povišana raven tega hormona stimulira manifestacijo ene izmed najpogostejših oblik hormonske ženske neplodnosti. Hiperprolaktinemija in nosečnost sta znak zdravniku, da mora biti nenehno nadzorovana ženska. Posebej pomembno je, da redno obiščete okulist in nevrolog. V tem primeru ženska praviloma še naprej vzame zdravilo parlodel. Če je to zdravilo vzel bolnik in pred začetkom nosečnosti za eno leto ali dlje, se znatno zmanjša tveganje za nadaljnji razvoj ali ponovitev prolaktinoma. Terapija z uporabo tega zdravila v času izvajanja otroka je varna za mater in za otroka.

V normalnem toku nosečnosti pri zdravi ženi se vsebnost prolaktina v telesu poveča od 8 do 25 tednov. Takoj pred rojstvom se raven prolaktina zmanjša in med dojenjem spet naraste.

Preprečevanje hiperprolaktinemije

Če je ženska že imela hiperprolaktinemijo, jo je treba opraviti naknadno, da se prepreči ponovitev bolezni. V ta namen se računalniška tomografija izvaja vsaj enkrat letno, raven prolaktina v krvi pa se določi dvakrat na leto.

Kar zadeva preprečevanje hiperprolaktinemije, ni mogoče razpravljati o učinkovitih metodah, saj so vzroki bolezni zelo različni. Vendar pa je ženska ob sprejemu kombinirane peroralne kontraceptive Dolgo je potrebno določiti vsebnost prolaktina v krvi.

Hiperprolaktinemija pri ženskah

Povečanje ravni hormona prolaktina v krvi povzroča stanje, znano kot hiperprolaktinemija, ki prizadene ne le ženske, ampak tudi moške. Normalno povečanje tega hormona je značilno za nosečnice in med dojenjem, ker delovanje prolaktina spodbuja proizvodnjo mleka. Na koncu dojenja vsebina tega hormona v ženskem telesu postane normalna. Pojav in razvoj patologije se pojavi v primeru povečane ravni prolaktina v drugih obdobjih, ko sta nosečnost in dojenje odsotni.

Kaj je hiperprolaktinemija?

Ko se pojavi ta bolezen, je hormonski prolaktin izrazito koncentriran v presežku krvi. Njegov razvoj poteka v povezavi z luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni. V tem procesu je neposredno vpletena endokrinska žleza hipofize, ki je osrednji organ celotnega endokrinega sistema. Z njeno pomočjo je urejeno delovanje drugih endokrinih žlez, kot so ščitnica, nadledvične žleze, testice in jajčniki.

Prolaktin je znan kot mlečni hormon, ki spodbuja pojavnost človeškega materinega mleka v obdobju po porodu. Ta isti hormon se lahko oblikuje v moškem telesu le v precej manjšem obsegu. Skupaj z drugimi hormoni prolaktin vpliva na uravnavanje spolnega življenja in razmnoževanja. Pod njegovim vplivom se simulira tvorba estrogenov - ženskih spolnih hormonov, zorenja jajčec in uravnava menstrualni ciklus. V moškem telesu se začne intenzivno proizvajati testosteron, aktivnost spermijev se aktivira.

Vzroki hiperprolaktinemije

Raven prolaktina se poveča pod vplivom različnih dejavnikov. V zvezi s tem je lahko hiperprolaktinemija fiziološka in patološka. V prvem primeru patološki dejavniki niso odvisni od nobenih bolezni in ne vplivajo na ženske z običajnim zdravjem. Povečanje ravni hormona prolaktina se lahko pojavi med spanjem, med krmo, spolnim odnosom, med nosečnostjo in po porodu. V nekaterih primerih so vzroki povečana telesna aktivnost in stres.

Patološka oblika hiperprolaktinemije se kaže v organski in funkcionalni obliki. Vzroki organske patologije so benigni tumorji, ki vplivajo na hipofizno žlezo in spodbujajo razvoj prolaktina. Razlikujejo se po različnih stopnjah rasti in velikostih. Glede na to se pojavijo simptomi določenega tumorja.

V prisotnosti funkcionalne hiperprolaktinemije opazimo različne vrste bolezni. Med njimi je treba omeniti hipotiroidizem, povezan s pomanjkanjem delovanja ščitnice, pa tudi cirozo in kronično ledvično odpovedjo, sindrom policističnih jajčnikov in drugimi boleznimi. Pojav patologije prispeva k travmi prsnega koša, kirurgiji, pogostemu strganju maternične votline.

Za povečanje ravni prolaktina so na voljo veliki odmerki nekaterih vrst zdravil. Med njimi je treba opozoriti na antidepresive, nevroleptike, antihipertenzive, estrogene, prostaglandine in peroralne kontraceptive.

V nekaterih primerih lahko raven prolaktina narašča brez navideznega razloga v prisotnosti ti idiopatske oblike, v kateri se zveča funkcija hipofiznih celic. Število teh celic ostane na normalni ravni ali rahlo povečanje.

Simptomi hiperprolaktinemije

Znaki te patologije se kažejo predvsem glede na količino prolaktina v krvi. Z nadaljnjim razvojem hiperprolaktinemije se lahko pojavi menstrualna zaostalost. Včasih je popolna odsotnost. Ovulacijski ciklus je moten, mleko ali kolostrum se redno pojavi iz mlečnih žlez. Ta patologija v povezavi s hudimi kršitvami menstrualnega ciklusa je lahko eden od vzrokov za žensko neplodnost.

Poleg tega se mlečne žleze povečujejo, razvijejo se adenomi ali ciste. V nekaterih primerih je v raku dojk mogoče razviti benigne tumorje.

V moškem telesu je povečana vsebnost prolaktina povezana z zmanjšanjem vsebnosti testosterona v krvi. Sčasoma se zanimanje za spolno življenje zmanjša, to pomeni, da se manjši libido zmanjša. Z nadaljnjim razvojem in napredovanjem bolezni se zorenje v modih semenčic zavira, lahko se poveča velikost mlečnih žlez, kar pomeni prisotnost ginekomastije. Za pozne faze patologije je značilna razvoj impotence ali neplodnosti. Ob prisotnosti takih znakov je pritožba strokovnjaku obvezna ne le za ženske, ampak tudi za moške.

Diagnostika

Za natančnejše in natančnejše diagnoze lahko opredelitev prolaktina v krvnem serumu poteka na več načinov.

Glavna metoda je vodenje laboratorijskih študij. Spontane ravni prolaktina ali povezane s stresom se določijo trikrat. V ta namen se uporabljajo ločeni ali združeni deli krvi.

Funkcionalno stanje ščitnice se izboljša s preučevanjem ravni prostega tiroksina v krvi in ​​ščitničnega stimulirajočega hormona. Na enak način je izključena prisotnost hipotiroidizma. Koncentracija gonadotropinov, testosterona in estradiola se določi v krvnem serumu na 5. in 7. dan menstruacijskega ciklusa. To je še posebej pomembno v prisotnosti sindroma policističnih jajčnikov. V prisotnosti hiperprolaktinemije pri moških je lahko vsebnost gonadotropinov v krvi manjša ali normalna.

Če rezultati intervjujev in analitičnih podatkov izključujejo zdravila kot vzrok patologije, v tem primeru so potrebne hipofize ali hipotalamusne motnje, ki zahtevajo dodatne študije. Radiografijo lobanje se izvajajo različne vrste tomografije prizadetih območij. Te metode nam omogočajo diagnostiko tudi pri velikosti patoloških formacij, ki ne presegajo 3-4 milimetrov.

Makroedenoma hipofize lahko povzroči motnje vida. Zato so nujno preučeni očesni fundus in vidno polje - perimetrija.

Po potrebi pregledamo maternico in jajčnike pri ženskah in prostati, pri moških z ultrazvokom. Če ima sindrom policističnih jajčnikov biokemične in klinične znake, se uporablja poseben intravaginalni senzor. Študija prostate pri moških se pojavi z ultrazvokom s pomočjo transrectalnega senzorja, da se izključi kronični prostatitis.

Laparoskopija je indicirana v prisotnosti hiperprolaktinemije in neplodnosti, če je ciklus menstruacije reden. Pri takih bolnikih so najpogosteje ugotovljena jajčasta cista, zunanja genitalna endometrioza v majhni obliki, majhne fibroide, zlomljena prehodnost tubusov, kronični salpingitis in adhezija v majhni medenici.

Zdravljenje

Terapevtske ukrepe izvajamo v skladu z vzroki, ki so povzročili to patologijo. Vendar pa je glede na posebne vzroke, končni cilj zdravljenja je, da se normalizira izločanje prolaktina, znižuje njegovo raven. Morali bi zmanjšali velikost adenoma hipofize, prilagojeno laktoreya in hipogonadizmom, se motnje vida obnovljena in lobanje funkcijo živcev.

Če je vzrok za hiperprolaktinemijo različna zdravila, potem njihov nadaljnji sprejem preneha. Po tem se menstrualne nepravilnosti obnovijo v 4-5 tednih. Če ni pozitivnih rezultatov, so predpisani posebni preparati, na primer levodop, kuščar, parlodel, ciproheptadin. Ta zdravila imajo kompleksen terapevtski učinek. Raven prolaktina v krvi na normalno, obnovljena plodnost in menstrualni ciklus.

V nekaterih primerih se bolniku pokaže kirurški poseg. Izvaja se v prisotnosti mikro in makroida, neobčutljiv na običajno zdravilno terapijo, pa tudi v primeru nestrpnosti zdravil v prisotnosti kalilnih tumorjev. Na splošno se hiperprolaktinemija zdravi z metodo adenomektomije. Največji učinek je dosežen pri odstranjevanju majhnih velikosti tumorjev. Če se raven prolaktina ne normalizira ali se po 10-15 dneh po operaciji ne zmanjša, je mogoče, da adenoma ni popolnoma odstranjena. V teh primerih se dodatno predpisujejo agonisti dopamina ali radioterapija.

Znaki razvoja hiperprolaktinemije, vzroki in načini zdravljenja

Kriza žensk in moških vsebuje enake hormone, vendar v različnih koncentracijah. Prolaktin se proizvaja v anteriornem hipofize. On je, tako kot vsi drugi, prisoten v telesu obeh spolov, vendar v majhnih koncentracijah. In njegova presežna vsebnost v krvi povzroča stanje, imenovano hiperprolaktinemija. Kakšen je sindrom hiperprolaktinemije, kakšni so vzroki njenega razvoja in kakšna sredstva se uporabljajo za zdravljenje?

Vzroki hiperprolaktinemije

Stopnja prolaktina v krvi se lahko poveča zaradi več razlogov. Hiperprolaktinemija pri moških in ženskah je razdeljena na tri skupine:

  • fiziološki;
  • patološki;
  • farmakološko.

Fiziološka hiperprolaktinemija

V človeškem telesu prolaktin proizvaja hipofizna žleza pod nadzorom hipotalamusa, ki so žleze notranje sekrecije in se nahajajo v možganih. Skupaj so odgovorni za endokrine sisteme. Prolaktin je ženska beljakovinski hormon, katerega glavna naloga je stimulirati laktacijo.

Intenzivnost produkcije prolaktina ureja drug hormon, dopamin, ki povzroča hipotalamus. V primeru povečane koncentracije prolaktina v krvi hipotalamus poveča proizvodnjo dopamina. Če je raven beljakovin v krvi prenizka, hipotalamus blokira proizvodnjo dopamina.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo:

  • telesna dejavnost;
  • stres;
  • globok spanec;
  • spolni odnos;
  • stimulacija bradavic;
  • uporaba beljakovin;
  • hipoglikemija.

Prolaktin je stresni hormon, zato se njena koncentracija poveča natančno v stresnih situacijah, kar povzroča močan padec krvnega tlaka in posledično slabost.

Patološka hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija pri ženskah in moških se lahko razvije zaradi različnih bolezni. V tem primeru je pogoj, ki ga povzroči zvišanje ravni laktogenega hormona, sprejeto za razdelitev v dve vrsti.

  • Organska hiperprolaktinemija. Najpogostejši vzrok njenega razvoja je adenoma hipofize, imenovana prolaktinoma. Če njegova velikost ni večja od 1 cm, se imenuje mikropropaktinoma. Če ta indeks presega 1 cm, se adenoma imenuje makroprolaktinoma.
  • Funkcionalna hiperprolaktinemija. To stanje povzročajo druge resne patologije, vključno s tuberkulozo, kronično ledvično odpovedjo, cirozo, travmatiko v prsnem košu, policistični jajčnik in večkratno curettage maternice. Možen je tudi skupni obstoj hiperprolaktinemije in hipotiroidizma.

Farmakološka hiperprolaktinemija

Farmakološko naravo sindroma giperprolaktinemii povzroča uporaba različnih zdravil, ki vplivajo na metabolične procese v telesu. V tem primeru pride do motenj v proizvodnji dopamina in je sposobnost celic absorbirati, da je blokirana. Nizka koncentracija dopamina v krvi povzroči pomembno povečanje ravni prolaktina. To sposobnost imajo naslednja zdravila:

  • Dekarboksilaza;
  • Butirofen;
  • Domperidon;
  • Pimozid;
  • Fenotiazin;
  • Reserpine;
  • Metilldola.

Učinek na produkcijo prolaktina spodbuja zdravilo, ki vsebuje estrogene. Povečujejo proizvodnjo laktogen hormona, hkrati pa zavirajo sintezo folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov, kar povzroča neplodnost hiperprolaktinemije.

Kazalniki norm

Če vzrok povečane proizvodnje beljakovin med preskusom ni ugotovljen, se diagnosticira idiopatska hiperprolaktinemija. Če ta pogoj spremlja neplodnost, je to prehodna hiperprolaktinemija.

Danes je raven prolaktina v krvi nestabilna. Študije so pokazale, da se čez dan prolaktin sprosti v krv do 14-krat. Hkrati doseže največje vrednosti od 5 do 7 ure. V nekaj urah po prebujenju se koncentracija v krvi močno zmanjša.

V povprečju norma hormona ne sme presegati 15 ng na 1 ml krvi. Ta indikator se lahko večkrat poveča le pri ženskah v obdobju laktacije. To je posledica dejstva, da med dojenjem pride do stimulacije bradavic, katerih receptorji pošiljajo signal hipotalamusu.

Na splošno je normalna vsebnost hormona v krvi odvisna od spola in starosti osebe.

  • Pri ženskah v reproduktivni dobi je normalna vrednost laktogenega hormona 4,4-48 ng na 1 ml krvi.
  • Pri nosečnicah je koncentracija prolaktina 14-167 ng na 1 ml krvi.
  • Hormon pri moških in ženskah v klimakteričnem obdobju je 2,5-17,2 ng na ml.
  • Pri otrocih pred obdobjem pubertete je stopnja hormonov za dekleta 4,3-20,9 ng na ml in 6,5-20,2 ng / ml za dečke.

Simptomi hiperprolaktinemije

Hiperprolaktinemija je močno diagnosticirana, ker se različni simptomi lahko pri različnih bolnikih manifestirajo drugače. Prolaktinoma, ki vodi k večji produkciji prolaktina, najpogosteje odkrijemo pri ženskah, starih 25-30 let, in pri moških, starih od 45 do 50 let.

Najpogostejši razlog za odhod k zdravniku so kršitve menstrualnega ciklusa, za katere je značilna bodisi prenizka menstruacija, ki traja največ 1-2 dni ali pa njihova popolna odsotnost. Vse to vodi v nezmožnost zasnove. In obilne menstruacije s hiperprolaktinemijo praktično ni mogoče najti.

Pri deklicah se hiperprolaktinemija kaže v poznih urah menstruacije in v nepravilnem menstrualnem ciklusu. In z začetkom spolnega življenja, menstruacija, praviloma, popolnoma preneha. Vzrok povečane ravni hormona in amenoreje je lahko kontracepcijskih sredstev, vključno z intrauterinimi pripomočki.

V procesu povečane proizvodnje hormona iz bradavic lahko dodamo kolostrum. V tem primeru se lahko intenzivnost izločanja spreminja iz nekaj kapljic, ki jih dobimo z močnim stiskanjem bradavičke, do obsežnega pretoka. Vendar se s podaljšanim tokom hiperprolaktinemije kolostrum ustavi popolnoma izloča, saj se žlezasto tkivo v mlečnih žlezah raste v maščobnem tkivu.

Simptomi hiperprolaktinemije pri ženskah se kažejo v zmanjšanju spolne želje, pa tudi v suhostu vagine in posledično v bolečini spolnega delovanja. Če je vzrok povečane proizvodnje beljakovin v trebuhu hipofize, s povečanim tumorjem, se lahko vidijo poslabšanja, kar je povezano s stiskanjem optičnih živcev.

Povečana produkcija prolaktina v adolescenci vodi do kršitev spolnega razvoja. V tem primeru je poleg laktogenega hormona potrebno preveriti tudi delovanje ščitnice. Povečana produkcija prolaktina, zapozneli spolni razvoj in poslabšanje reproduktivne funkcije lahko izhajajo iz genskih mutacij.

Hiperprolaktinemija pri moških povzroči zmanjšanje spolne želje. Če ni ustreznega zdravljenja, ta bolezen povzroča impotenco.

Metode za odkrivanje hiperprolaktinemije

Odvisno od pritožb in splošne anamneze pacienta zdravnik določi prisotnost bolezni z naslednjimi metodami.

  • Preverite krvni test za določitev ravni hormona. Hkrati, da bi izključili napake, se kri odvzame trikrat.
  • Določena je raven ščitničnih hormonov, saj je vzrok za nenormalnosti pri produkciji prolaktina lahko zvišanje ravni TSH in zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov T3 in T4.
  • Vzorci z metoklopramidom in tirolibberinom se izvajajo, katerih delovanje je v nasprotju z dopaminom.
  • Izvaja se študija turškega sedla, področja možganov, kjer se nahaja hipofiza. Rentgenski pregled lobanje se izvaja za te namene.
  • Izvede se pregled fundacije in polja, ki jih oseba lahko pokrije s pogledom. Kakršne koli spremembe v posodah na dnu ali pri zaznavanju barve lahko kažejo prisotnost neoplazme v hipofizi.
  • Patologijo hipofize se ugotavlja z MRI.

Metode za zdravljenje hiperprolaktinemije

Zdravljenje hiperprolaktinemije je najprej namenjeno zmanjšanju koncentracije prolaktina. Enostavno obliko bolezni je mogoče zdraviti z ljudskimi pravili. Vendar pa je največja učinkovitost mogoče doseči z uporabo zdravil v kombinaciji s folk zdravili.

Vendar pa pred predpisovanjem teh ali drugih zdravil morate poskrbeti, da ni hipotiroidizma. V tem primeru so glavna zdravila zdravila za ščitnico.

Zdravila

Ob prisotnosti benigne neoplazme v hipofizi bolniki, ki v prihodnosti ne nameravajo imeti otrok, ne prejemajo zdravljenja, temveč le nadzorujejo raven hormona. V primerih menstrualnih motenj so ženske predpisane hormonske droge.

Glavna zdravila za stabilizacijo hormonskega ozadja pri hiperprolaktinemiji so pripravki na osnovi alkaloidov ergot, na primer bromokriptina. Ta zdravilo aktivira proizvodnjo dopamina, kar pa blokira sintezo prolaktina.

Če je ženska diagnosticirana s hiperprolaktinemijo in pride do nosečnosti, ji je tudi predpisana uporaba bromokriptina pri nosi otroka. Vendar to zdravilo ni kontraindicirano za dojenčke. Če je potrebno, se zdravijo z alkaloidi ergot brez prekinitve dojenja. Izvedene študije so pokazale, da otrokom ali mladi materi ne škodujejo.

Poleg zdravila Bromocriptine se lahko predpisujejo tudi druga zdravila:

  • Lizard;
  • Tergurid;
  • Cabergoline;
  • Metergolin;
  • Dihidroergokriptin.

Če je vzrok hiperprolaktinemije kakršna koli patologija notranjih organov, potem je zdravljenje osnovne bolezni.

Folk pravna sredstva

Povečanje ravni prolaktina v krvi je pogosto znak prisotnosti resnih patologij, ki jih je težko zdraviti. Zato se ljudska zdravila lahko uporabijo kot dodaten način za odpravo simptomov bolezni.

Prolaktin je stresni hormon, zato je med zdravljenjem potrebno jemati zeliščne infuzije, ki pomagajo odstraniti živčno napetost in normalizacijo spanja. V tem primeru je koristno, da se plačajo pristojbine na osnovi materinega, valerijskega in limoninega balzama. Normalizacijo čustvenega stanja promovira glog, šentjanževka, črni starejši, pasijonka in hmelj.

Pomembno je upoštevati druge dejavnike, ki vključujejo:

  • izmenjava dela in počitek;
  • odprava stresnih situacij;
  • skladnost z vzorci spanja;
  • izključitev alkohola in nikotina;
  • zavrnitev kave in črnega čaja.

Kirurško zdravljenje

Če zdravljenje z zdravili ni prineslo pozitivnih rezultatov, se je bodisi rast tumorja ali okvara vida začel napredovati, pacient operativno posega. Vendar je pomanjkanje to pomanjkanje jamstva pri razvoju recidivov bolezni.

Med operacijo se prizadeto tkivo odstrani in dostop do njega poteka skozi nosne sinuse. Glede na zapletenost kirurškega posega in nevarnost zapletov v obliki poškodbe karotidne arterije, razvoja meningitisa in paralize optičnega živca ga morajo opraviti izkušeni kirurgi v specializirani bolnišnici.

Če se sprejme odločitev za izvedbo operacije, se zdravljenje z zdravili preneha, saj vodi do zgostitve tkiva, kar bistveno otežuje postopek kirurškega zdravljenja.

Operacija se šteje za uspešno, če se raven prolaktina stabilizira po 2 urah, ovulacija pa se pojavi 40 dni po koncu.

Zaplete hiperprolaktinemije

Kasneje, poiskati zdravniško pomoč lahko povzroči zaplete, ki so izraženi v naslednjih:

  • pomanjkanje funkcij hipofize in ščitnice, ki zahteva uporabo hormonske terapije;
  • oster upad ali popolna izguba vida, ki jo povzroča rastoči tumor;
  • krhkost kosti;
  • degeneracijo benignega tumorja hipofize v maligni.

Metode preprečevanja

Pri hiperprolaktinemiji se ne izvajajo preventivni ukrepi. Po zaključku zdravljenja bolniki ne potrebujejo rehabilitacije. V načelo prehranjevanja ni nobenih pravil. Edini dejavniki, ki zahtevajo izključitev iz vsakdanjega življenja, so stres.

Ženske, ki so se zdravile in ki ne nameravajo imeti otrok v prihodnosti, morajo skrbno pretehtati izbiro kontracepcijskih sredstev. Najpogostejših kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogene, ne bi smeli uporabljati, saj pomagajo povečati raven prolaktina. Kontraindicirano in uporaba intramuskularnih spirale, ker imajo zaradi učinka na endometrium podoben učinek.

Edini načini, kako se izogniti neželeni nosečnosti, so kontraceptivi, ki vsebujejo gestagen, in laparoskopsko sterilizacijo.

Značilnosti hiperprolaktinemije pri moških

Kljub dejstvu, da je to bolezen diagnoza v močni polovici človeštva mnogo manj pogosto kot pri ženskah, je vzrok za to najpogosteje macroadenomas hipofize.

Najpogosteje se bolezen kaže v zmanjšanju spolne želje. Če človek časovno opozori na njegovo stanje in ima čas, da se poroči zdravniku, se lahko izogne ​​impotenci. Vendar pa je razvoj impotence najpogosteje povezan s psihogenskimi dejavniki. Resnični razlog je mogoče ugotoviti po pregledu bolnika, kar omogoča razkritje mehčanja modih in oteklin na predelu prsnega koša.

Pri moških se bolezen diagnosticira na enak način kot pri ženskah. V tem primeru se upoštevajo samo fiziološke značilnosti bolnika.

Prognoza za hiperprolaktinemijo

Sodobni načini diagnoze in zdravljenja v večini primerov omogočajo doseganje pozitivnih rezultatov. Ljudje, ki so bili zdravljeni, lahko vodijo običajni način življenja in ohranjajo reproduktivno funkcijo.

V prisotnosti prolaktinoma hipofize se pokaže zdravnikovo opazovanje, kar omogoča odkrivanje relapsov bolezni v času. Iz tega razloga se MRI zahteva enkrat letno in se posvetuje z oculistom. Prav tako dvakrat na leto se mora pojaviti na krvnem testu, ki nadzira nivo prolaktina.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov