Hipofiza je glavni organ endokrinega sistema, katerega hormoni nadzirajo delovanje vseh perifernih žlez. Nahaja se na dnu lobanje in je sestavljena iz adenohipofize in nevrohifofize. Sprednjega režnja hipofize proizvaja thyrotropic, kortikotropnye, gonadotropini, somatotropic, melanotropnye hormonov in prolaktina. Nevrohifofiza je odgovorna za porazdelitev vazopresina in oksitocina.

Mikroadenoma hipofize. Kaj je to?

Mikodadenom srca možganov hipofize je benigna neoplazma žleznega tkiva, katere velikost ne presega 10 milimetrov. Tumori hipofize so razdeljeni na hormonsko neaktivne (ne proizvajajo hormonov) in hormonsko aktivne. Med slednjimi, odvisno od proizvedenega hormona, se razlikujejo naslednje vrste:

  • prolaktinoma (prolaktin);
  • kortikotropin (adrenokortikotropin);
  • somatotropin (rastni hormon);
  • tirotropinoma (tirotropin);
  • mešane mikrodenome (proizvajajo več hormonov).

Vzroki in vzpodbujajoči dejavniki

Razlogi za razvoj mikrodenomen na hipofizi so še vedno nerešeni, vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki spodbujajo, kar povečuje verjetnost patologije. Lahko jih razdelimo na zunanje dejavnike in notranje.

Zunanji dejavniki:

  • travma v lobanji ali možganih;
  • nalezljive poškodbe možganov;
  • motnje med embriogenezo, ki jih povzroča učinek na plod zdravilnih, strupenih snovi, ionizirajočega sevanja; so pomembne pri prirojenih mikrodenomenah;
  • Nadaljnja uporaba ženske kombiniranega peroralnega kontraceptiva za mnoge menstrualnih ciklov zmanjšuje nastajanje hormonov jajčnikih kot odziv na to, hipofize proizvede več lyuteinizuyuschego in folikle stimulirajoči hormon, je lahko primerno microadenoma hipofize regijo;
  • Pri ženskah se verjetnost razvoja tumorja poveča v številnih nosečnostih, splavih

Notranji dejavniki:

  • zmanjšana funkcija ščitnice zaradi dolgotrajnih bolezni;
  • krvavitev nadledvičnih žlez;
  • zmanjšanje proizvodnje hormonov reproduktivnega sistema;
  • v sindromu večkratne adenomatoze, ki je dedna bolezen, so opazili tumorje drugih žlez, verjetnost razvoja hipofiznega mikrodenoma je višja

Za nezadostno proizvodnjo hormonov se hipofiza reagira s povečanjem dela - potrebno je normalizirati hormonsko ozadje.

Simptomi hipofiznega mikrodenoma po vrsti

Pojav hipofiznega mikrodenoma je razdeljen na specifično in nespecifična.

Nespecifične simptome povzroča stiskanje okoliških tkiv, jih je mogoče opaziti s kakršno koli vrsto neoplazme centralnega živčnega sistema. Med njimi:

  • glavobol, ki je stalna, je lahko dvostranski ali enostranski;
  • vidna okvara: diplopija, sprememba barve, strabizem - ti simptomi so posledica kršitve optičnega živca;
  • omotica.

Posebni pojavi so odvisni od tega, kateri del hipofize je bil spremenjen, pri čemer so hormoni moteni.

Prolaktinoma

Ta vrsta mikrodenoma hipofize je približno 10-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških. Simptome, značilne za prolaktinoma, so posledica delovanja proklativa hormona. Ta vrsta neoplazme označuje počasno rast in benigno naravo toka.

Ker se simptomi žensk pojavljajo prej, je mogoče diagnosticirati Prolactinum v začetnih fazah razvoja. Pri moških manifestacije niso specifične, bolezen pa najdemo pozneje.

Simptomi pri ženskah:

  • motnje menstrualnega ciklusa: povečana prolaktin krši sintezo luteinizirajočega (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH) hormon, ovulacija je inhibirana; menstrualni ciklus se podaljša na 3 mesece; opazujemo amenorejo - odsotnost menstruacije; trajanje menstrualne krvavitve se zmanjša - lahko traja 2 dni ali manj; majhen menstrualni tok se spreminja s krvavitvijo;
  • Disfunkcija jajčnikov do odsotnosti ovulacije lahko povzroči neplodnost;
  • galaktorreya - od bradavica izstopa mlečna tekočina;
  • nizka raven estrogena povzroči zmanjšanje libida;
  • kršitev izmenjave mineralov: kosti izgubijo kalcij, postanejo krhke, posledično - pogosti zlomi, kariesa;
  • prolaktin vpliva na nadledvične žleze, ki proizvajajo androgenov, spodbuja rast las pri moških vzorec (nad zgornjo ustnico, na hrbtu, na trebuhu) in povzroča nastanek aken (akne);
  • če se mikroadenoma možganov hipofize razvije v otroštvu, pacient razvije nerazvitost organov reproduktivnega sistema;
  • Psiho-čustvene motnje povzroča tudi visoka vsebnost prolaktina v krvi: oslabljena pozornost in spomin, hitra utrujenost, nenehna utrujenost, motnje spanja in nespečnost;
  • pod vplivom prolaktina se spremeni metabolizem maščob, ogljikovi hidrati aktivno predelajo v maščobe, to vodi v debelost

Simptomi pri moških se manifestirajo, ko je tumor že dosegel veliko velikost - povečana raven prolaktina zavira nastanek testosterona.

  • Pri prolaktinomu je pomanjkanje snovi, brez katere je zorenje zorenja okvarjeno, se oblikuje neplodnost;
  • impotenca ali krvavitev libida zaradi zmanjšane ravni testosterona;
  • povečana raven prolaktina pri ženskah povzroča spremembe v mlečnih žlezah glede na žensko tipsko ginekomastijo;
  • psihoemotske motnje so podobne tistim pri ženskah: čustvena nestabilnost, pomanjkanje spomina, pozornost;
  • če je bolezen začela pred puberteto obstaja motnje pri razvoju sekundarnih spolnih značilnosti: redko obraznih dlak, debelost je na vrsti ženski - odlaganja podkožne maščobe v bokih, ozka ramena, zmanjšanje testisov velikosti.

Somatotropinom

Somatotropinoma izloča rastni hormon. Če se bolezen pojavi pri odraslih, se razvije acromegalija, ki prizadene skoraj vse organe in sisteme:

  • notranji organi povečajo velikost: pogosteje trpijo jetra in trebušna slinavka (glej sliko zgoraj);
  • obraz se spremeni: povečajo se nadkritični loki, nos, ušesa in spodnja čeljust;
  • noge in ščetke se povečajo;
  • Diabetes mellitus se razvije s podaljšanim tokom bolezni, ker rastni hormon zavira proizvodnjo insulina;
  • arterijska hipertenzija;
  • prekorači presnovo kalcija, lahko pride do urolitiaze;
  • hiperplazija kosti in vezivnega tkiva povzroča nastanek deformacije osteoartritisa.

V otroštvu lahko somatotropinom povzroči gigantizem. Obstaja izredno visoka rast, otrplost okončin nog in rok, hude glavobole.

Kortikotropinoma

Adrenokortikotropni hormon, ki ga izloča kortikotropin, nadzira aktivnost nadledvičnih žlez. Njegov presežek povzroča razvoj Isenko-Cushingove bolezni. Ta bolezen ima naslednje simptome:

  • značilna debelost: podkožna maščoba se deponira predvsem na obrazu, ramenih, trebuhu, prsnem košu, hrbtu, medtem ko okončine ostajajo tanke;
  • barva temno rdeče barve na koži trebuha, prsnega koša;
  • glukokortikoidi vplivajo na izmenjavo mineralov, pod njihovim vplivom kalcija izvira iz kosti: razvijejo se osteoporoza in urolitiaza;
  • presežne lase;
  • zaradi vpliva na kardiovaskularni sistem se razvije hipertenzija;
  • diabetesa razvije zaradi zmanjšane tolerance za glukozo;
  • kršitev ovulacije pri ženskah in zmanjšan libido pri moških;
  • slabitev imunosti, kar je izraženo s pogostimi nalezljivimi in kataraznimi boleznimi
  • depresije, vedenjskih motenj in motenj spanja

Thiotrotropinoma

Ta vrsta mikrodenoma hipofize v možganih povzroča ščitnični stimulirajoči hormon, ki uravnava delovanje ščitnice. Kot rezultat se razvije tirotoksikoza. Glavne motnje v tirotropinomu so povezane s spremembo bazalnega metabolizma:

  • izguba telesne mase v ozadju normalnega ali celo povečanega apetita;
  • povečano potenje, slabo toleranco na toploto;
  • zvišana koncentracija glukoze v krvi (hiperglikemija) - tiroidni hormoni imajo kontrakcijski učinek;
  • pod stalnim delovanjem ščitničnega stimulirajočega hormona se poveča velikost ščitnice;
  • zmanjšanje srčnega utripa, stopnja dihanja, arterijska hipertenzija;
  • čustvena nestabilnost (esencialni tremor), tremor celotnega telesa;
  • oči pacientov so vedno sijale, v orbiti štrlijo naprej, iris se dotika spodnje veke;
  • motnje menstruacije pri ženskah, impotenca in ginekomastija pri moških

Posledice hipofiznega mikrodenoma

Hormonskih učinkovin tumor zadostne za prekinitev presnove mineralov - kosti, izpirajo minerale, ki se razvijejo osteoporoze, pod vplivom hormonov motijo ​​endokrini, kardiovaskularnih, respiratornih reproduktivni sistem. V 98% primerov s hipofiznim mikrodenonom je izključen začetek nosečnosti - opazimo neplodnost.

Če pride do zasnove, obstaja velika nevarnost spontane prekinitve. Zato je takoj po ugotovitvi dejstva nosečnosti ženskam predpisana zdravila, ki zavirajo proizvodnjo prolaktina.

Diagnostika

Če se ugotovi značilen simptom povečane aktivnosti perifernih žlez, zdravnik predpiše vrsto študij, ki lahko potrdijo ali zavrnejo prisotnost bolezni.

  • MRI (magnetno resonančno slikanje) in CT (računalniška tomografija). Ne obstajajo rentgenski znaki mikrodenoma, zato se uporabljajo natančnejše metode preiskovanja: CT in MRI - omogočajo vizualizacijo oblik s premerom manj kot 5 milimetrov.
  • Preskus krvi za določanje ravni hormonov je zelo informativen, lahko kaže na prisotnost bolezni v začetni fazi razvoja. Toda v povezavi s tem, da še vedno ni kliničnih manifestacij, tovrstne raziskave v zgodnji fazi, praviloma niso imenovane.
  • Oftalmološki pregled omogoča prepoznavanje motenj vida, ki jih povzroča hipofizni mikrodenomen.

Zdravljenje mikrodenoma

Glede na posledice hormonskih motenj se zdravljenje s hipofiznimi neoplazmi začne takoj po potrditvi diagnoze. Ponavadi temelji na uporabi treh metod:

  • zdravila - uporaba zdravil, ki normalizirajo hormonsko ozadje
  • kirurške manipulacije;
  • radiušurgalne metode zdravljenja

Izbira strategije se izvaja v vsakem posameznem primeru. V primeru, da se mikroadenoma ne pojavi (hormonski neaktivni in se ne povečuje), noben poseg ni potreben. Vendar je treba upoštevati: bolnik naj enkrat enkrat mesečno obišče endokrinologa in enkrat na leto opravi MRI. Glavna terapija je potrebna, ko mikroadenoma poveča velikost ali povzroča prekomerno količino hormonov.

Terapija z zdravili

Izbira zdravil vpliva na vrsto izločenih hormonov. Za oceno učinkovitosti zdravila morate redno izvajati slikanje z magnetno resonanco in krvno preiskavo, da določite koncentracijo hormonov.

Za zatiranje prolaktinoma uporabljamo zdravila - agoniste dopamina. Njihov cilj - za normalizacijo delovanja ravneh žleze hipofize in prolaktina. Te vključujejo:

Zdravljenje somatotropinom je priporočljivo v primeru zmerne simptomatologije in stabilne ravni somatotropina v krvi. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Bromokriptin (parlodel);
  • Norprolac;
  • Oktreotid;
  • Sandostatin LAR.

Zdravljenje tirotropinoma je konzervativno v primeru, če se hormonska rast ne opazi in ni stiskanja sosednjih možganskih struktur. Dobro dokazani analogi somatostatina. V primeru, da je mikroadenoma hormonsko aktivna, je zdravilo predpisano le kot dodatno kirurško zdravljenje.

Zdravljenje s kortikotropinskimi zdravili ni mogoče, mogoče je le zdravilni učinek na skorje nadledvične žleze, da bi zmanjšali proizvodnjo hormonov. Uporabljajo se pripravki skupine inhibitorjev biosinteze hormonov nadledvične skorje:

Samo kirurško zdravljenje lahko popolnoma olajša kortikopinome.

Praviloma uporaba terapije z zdravili vam omogoča, da se izognete operaciji z določenimi vrstami mikrodaden v možganih hipofize. Toda v nekaterih primerih je potreben kirurški poseg:

  • neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
  • nestrpnost do predpisanih zdravil;
  • povečanje prolaktinoma pri nosečnici;
  • krvavitve, ki povzročajo nekrozo tumorja

Kirurško zdravljenje

Zaradi nizke invazivnosti (operacija se izvede endoskopsko, se mikroadenoma odstrani skozi nos), se lahko izognemo resnim zapletom in pooperativno obdobje okrevanja lahko skrajšamo na 3 dni.

Radiokirurške metode zdravljenja

Ta metoda se uporablja v mikrodenomenah z nizko stopnjo aktivnosti, če je potrebno, lahko kombinirate z uporabo zdravil. Uporablja se radiosurgični nož - to je žarek žarkov, ki vpliva na tumorsko tkivo. Po takšni manipulaciji se mikroadenoma sčasoma zmanjša, ne pa pacientu.

Prognoza za izterjavo

Z mikroadenomi je napoved dobra, zato je lažje zdraviti neoplazme kot večji tumorji. Če microadenoma ni občutljiva za konzervativno zdravljenje in je dodeljen operacija ni treba biti strah, saj je možnost zapletov med tako minimalno invazivnega posega precej nižja kot tveganje za napredovanje tumorjev v odsotnosti zdravljenja. Če je adenoma hormonsko neaktiven in nima simptomov, je glavna naloga redno spremljati njegovo stanje.

Preprečevanje

V tem trenutku ni posebnih ukrepov za preprečitev razvoja hipofiznega mikrodenoma. Vendar pa obstaja vrsta ukrepov, pri katerih je mogoče opaziti znatno zmanjšanje tveganja patologije:

  • če pride do hormonskih sprememb, jih je treba prilagoditi;
  • če simptomi še vedno obstajajo, se takoj posvetujte z zdravnikom;
  • pravočasno zdraviti nalezljive bolezni v možganih, spoštovati ukrepe za njihovo preprečevanje;
  • če je ugotovljena diagnoza, sledite vsem priporočilom zdravnika

Dokazano je, da mikroadenoma z zgodnjim odkrivanjem in začetkom zdravljenja bolezni v začetni fazi razvoja sam po sebi izgine.

Mikrodenoma hipofize: vzroki, posledice, znaki, kako in kdaj zdraviti

Mikrodenoma hipofize je benigni tumor iz žleznih celic organa, katerih dimenzije ne presegajo 10 mm. Neoplazma se pojavlja zelo široko. Med vsemi možganskimi tumorji se v adenomi hipofize pojavijo tretjina primerov.

Majhna velikost mikroadenoma in pogosta odsotnost kakršnekoli simptomatologije ne dopuščajo ugotoviti natančne številke razširjenosti tumorja med ljudmi. Poleg tega se v večini primerov naključno odkrije, če se preiskuje za druge bolezni možganov ali njenih plovil.

Med bolniki s to diagnozo je manj mladih žensk, čeprav se domneva, da adenoma kot celota nima spolnih razlik. To je verjetno posledica povečanega stresa na hipofizi med nosečnostjo, porodom, dojenjem, ko so celice organa prisiljene intenzivno proizvajati hormone, da bi ohranile ustrezno delovanje drugih organov. Dejansko, mikroadenoma je hiperplazija ločenih mest hipofize, kar vodi do povečanja velikosti celotne žleze.

Hipofiza se nahaja v podnožju možganov, v posebni depresiji sphenoidne kosti, katere mere ne presegajo 13 mm. Telo del sprednje (adenohypophysis) proizvede veliko tropskih hormonov, ki uravnavajo aktivnost perifernih žlez (ščitnice, nadledvične žleze, ženski ovariji). V takšni majhni velikosti je hipofiza zelo pomembna pri delovanju številnih organov in sistemov, nenormalnosti pri delovanju pa lahko povzročijo resno patologijo.

Mikroadenoma navadno ne more dati simptomov, njegove celice pa morda ne proizvajajo nobenih hormonov. Vendar pa se zgodi, da je v ozadju tumor ne samo prekomerna, toda primanjkljaj hormona, ki je lahko posledica stiskanjem hiperplastičnih odsekov tistih celic, ki niso bili obdelani patoloških sprememb. V vseh primerih hormonskega neravnovesja, ki ga lahko povzroči patologija hipofize, je treba bolnik pregledati za mikrodenome (adenom).

Vzroki hipofiznega mikrodenoma

Vzroki hipofiznega mikroadenoma niso nedvoumno razkriti, vendar se raziskava nadaljuje, vendar pa je verjetnaakterji, ki vodijo do povečanega množenja celic organa, so:

  • Kršitev regulacije hipofize s hipotalamusom;
  • Zmanjšanje hormonske funkcije perifernih žlez, ki deluje stimulativno na hipofizno žlezo, kar povzroči kompenzacijsko hiperplazijo celic in rast mikrodenoma v naslednjih;
  • Genetska nagnjenost;
  • Ženski spol in povezano povečano breme telesa (nosečnost, porod, pogost splav, nenadzorovana in dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov);
  • Bolezni centralnega živčnega sistema pri okužbah, poškodbah.

Odvisno od strukture je tumor lahko enakomeren ali cistični mikrodenomen. Slednje je posledica majhnih krvavitev v tkivu neoplazme, ki jo je treba obravnavati zgolj kot znak degenerativnih sprememb, ki ne vplivajo na potek bolezni in prognozo.

Manifestacije hipofiznega mikrodenoma

V sprednjem delu hipofize se proizvajajo hormoni, ki povečujejo aktivnost ščitnične žleze, nadledvičnih žlez, jajčnikov, kot tudi uravnavanje splošne stopnje presnove in rasti tkiva, zato so simptomi mikroadenoma lahko zelo različni. Poleg tega, Simptomi so različni pri moških in ženskah, pri otrocih ali odraslih z isto vrsto tumorja.

Odvisno od funkcionalnih značilnosti razlikujejo:

  1. Neaktivni mikroadenomi;
  2. Tumor, ki proizvaja različne hormone.

Neaktivni mikrodenomi se ne manifestirajo, že dolgo je asimptomatska in se po nesreči odkrije. Če so microadenomas celice sposobni proizvajati hormon, bo klinika se zelo izrazita in raznolika, bolnik ne bo mogel prezreti nastajajoče spremembe in šel po pomoč k endokrinologu. Hormonalno aktivni mikrodenomi se ne uporabljajo za tumorje, ki jih je mogoče prenašati brez ustreznega zdravljenja, vedno zahteva sodelovanje strokovnjaka.

Simptomi mikrodenoma so odvisni od njegove funkcionalne sposobnosti. V veliki večini primerov, ko se hormonska aktivnost poveča, je presežek hormona prolaktina in se tumor imenuje prolaktinoma.

Simptomi prolaktinomi se zmanjšajo na motnjo mlečnih in spolnih žlez, ampak za ženske in moške se bodo razlikovale. Ženske prolaktinom povzroči povečanje teže, izzove laktaciji mlečne žleze, tudi če ni potrebe za zaviranje aktivnosti jajčnikov, kar ima za posledico sterilnosti, vodi do motenj menstrualnega ciklusa. Kombinacije teh znakov ni mogoče odpisati za funkcionalne motnje v primeru stresa, prekomerne obremenitve ali patologije drugih organov, zato je najverjetneje diagnoza prolaktinoma.

Pri moških mikrodenoma, ki izloča prolaktin, ni mogoče takoj opaziti, ker je klinična bolezen izbrisana. Povečanje telesne mase in zmanjšanje spolne funkcije pri človeku, ki ne sledi njegovemu zdravju in prehrani, je zelo upravičen, težave z močjo pa je mogoče "odpisati" na prekomerno težo. Pojav izločkov iz mlečnih žlez lahko postane ključni simptom, ki bo tako bolnika pokazal zdravnika.

Ko pride do hiperplazije celic, ki proizvajajo ščitnični stimulirajoči hormon Stimulacija ščitnice na povečano sproščanje svojih hormonov. Rezultat je lahko ne le nodularne golša, ampak tudi resno hipertiroidizem, v katerih so bolniki bistveno hujšanje, čustveno labilnost, izkušnje tahikardijo in druge srčne aritmije, so nagnjeni k hipoglikemiji in druge endokrine in presnovne motnje. Takšna patologija vedno zahteva pravočasen popravek. Ko se odstranijo tumorji hipofize, se funkcija ščitnice ponavadi vrne v normalno stanje.

Posebna vrsta mikrodenoma hipofize je somatotropinom. Ta tumor izloča pretirano količino rastnega hormona, ki je odgovoren za rast tkiv in telesa kot celote. Posebnost somatotropnega mikroadenoma se lahko šteje za dejstvo, da so njeni manifestaciji drugačni v primeru pojava v otroštvu ali pri odraslih.

Pri otrocih somatotropinoma hipofize povzroči intenzivnejšo in nenadzorovano rast celega organizma, kar vodi do gigantizma. Pogosto so ti bolniki trpijo zaradi različnih bolezni, notranjih organov, katerih rast ne "imel časa" za povečanje celotnega organizma, tako da poleg visoke rasti, bolniki so nagnjeni k bolezni prebavil, pljuč, reproduktivni sistem.

hipofizne hormone in komunikacijo z organi

Pri odraslih lahko somatotropni mikrodenomi povzročijo povečanje posameznih delov telesa - obraza, rok in nog, kar se imenuje akromegalija. Ker je skelet že oblikovan in so območja za rast kosti zaprta, ni povečanja telesne rasti, glavni učinek hormona pa se kaže v mehkih tkivih. Pri bolnikih so glasni grobci, značilnosti obraza postali bolj masivni, obstaja nagnjenost k hipertenziji, diabetes insipidusu in onkološkim boleznim.

Kortikotropni adenom krepi delovanje nadledvične skorje in najpogosteje postane vzrok Itenko-Cushingove bolezni. Simptomi bolezni se zmanjšajo za povečanje telesne maščobe masno nalaganje pretežno v vratu, trebuh, boki, pojav rdeče vijolično strij (strije), motnje v telesnih dlak, zlasti opazne pri ženskah. Poleg zunanjih znakov se pogosto diagnosticirajo tudi arterijska hipertenzija in steroidni diabetes mellitus, povezani s prekomernim kortizolom kortizola v telesu. Bolniki pogosto trpijo zaradi duševnih in vedenjskih motenj.

Microadenoma ki proizvaja gonadotropnih hormonov lahko spremeni funkcijo perifernih reproduktivnih žlez, ki vodijo do neplodnosti, impotenca, hiperplazija endometrija pri ženskah s tveganjem za maligne transformacije. Ti simptomi so redko kažejo, hipofize microadenoma, da se bolniki lahko zdravijo za dolgo časa, urologu ali ginekologa sekundarnih procesov, ki povzročajo otekanje.

Glede na velikost mikroadenoma in njegovo lokacijo v hipofizi, se ne pričakujejo simptomov centralnega živčnega sistema ali številnih živčnih živcev. Tumor ne more povzročiti oftalmično-nevrološkega sindroma, ki je značilen za adenoma hipofize telesa večje velikosti (makroadenoma), vsaj če se njegova rast ne poveča. Če so se pojavili glavoboli, motnje vida ali vonj, je mikroadenoma najverjetneje presegla 10 mm in postala macroadenoma, ki je presegla hipofizno foso.

Z nadaljnjim povečanjem tumorja bodo simptomi poslabšani, in endokrine motnje lahko pridružijo druge simptome. - glavobol, omotica, zamegljen vid, itd, bolnikov z asimptomatsko microadenoma Za preprečitev takega razvoja bi morala biti pod nadzorom dinamično, in kdaj bo na voljo znaki rasti tumorjev odstranitvi tumorja.

Sindrom radioloških sprememb ni značilen tudi za mikrodenome. Tumor ne presega lokalizacije hipofize in ne povzroča poškodb kostnih struktur, zato je ni mogoče zaznati s radiografijo. To dejstvo je bil razlog, da desetletja ni bilo mogoče diagnosticirati tumorja, diagnozo pa je bilo mogoče doseči le s prisotnostjo klinike. S prihodom modernih metod raziskovanja in možnost številnih MRI nagnjeni posamezniki, microadenoma je postalo jasno, v zgodnjih fazah razvoja.

Večina bolnikov s hipofiznim mikrodenonom se vpraša, ali je tumor nevaren? Tudi s asimptomatskim pretokom in naključnim odkrivanjem mikroadenoma želi bolnik vedeti, kaj naj pričakuje od takšnega tumorja v prihodnosti. Mikroedenoma z pravočasnim odkrivanjem nevarnosti ni. Če obstajajo simptomi hiperprodukcije hormonov, bo zdravnik predpisal konzervativno zdravljenje ali ponudbo, da se znebite tumorja. Asimptomatske mikrodenome so nevarne samo z njihovo nadaljnjo rastjo in preoblikovanjem v macroadenoma, ko se lahko pojavijo znaki stiskanja okoliških struktur, tudi če je sam tumor neaktiven.

nevarnost rasti mikrokadenoma je razlog za obvezen nadzor zdravnika!

Nevarnost predstavljajo primeri hormonsko aktivnih ali rastočih mikrodenov, v katerih bolnik zavrača zdravljenje. V tem primeru so zaradi notranjih organov možne nepopravljive spremembe zaradi hiperprodukcije ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez. Sekundarna hipertenzija ali sladkorna bolezen lahko povzroči življenjsko nevarne razmere, tirotoksično srce pa se lahko ustavi prej ali kasneje. Takšne posledice tumorja lahko vodijo ne le do znatne motnje življenja, temveč tudi smrti pacienta.

Nevarnost microadenomas v odsotnosti zdravljenja zaradi nadaljnjo rast tumorja, ki ga lahko spremlja motenj internih organov, vpogled nepopravljive spremembe, zapleti po kirurškem zdravljenju velikih adenoma hipofize (okužbe, poškodbe možganov in drugih.).

Mikrodenoma in nosečnost

Ker se mikroadenoma pogosto pojavljajo pri mladih ženskah, ki lahko načrtujejo rojstvo otrok, postane vprašanje uspešne nosečnosti zelo pomembno. Z neaktivnim mikroadenoma nosečnost ni kontraindicirana, vendar mora ženska skrbno spremljati hormonsko ozadje in pravočasno opraviti MRI za določitev velikosti tumorja. Če obstajajo znaki, se je bolje znebiti, saj lahko nosečnost povzroči hitro rast.

S hormonalno aktivnimi tumorji morate normalizirati hormonsko ozadje z jemanjem zdravil ali operacij. Če ženska trpi zaradi prolaktinoma, se lahko nosečnost načrtuje šele po enem letu učinkovite terapije. Seveda, s svojo žaljivo, boste morali vsaj enkrat na trimesečje opraviti teste za hormone, se posvetovati z endokrinologom in oftalmologom, ter zdravila za zdravljenje tumorja bo treba preklicati. Dojenje s hipofiznim mikrodenonom je praviloma kontraindicirano.

Diagnoza in zdravljenje mikrodenoma hipofize

Če pride do znakov povečanja hormonske aktivnosti perifernih žlez, bo strokovnjak vedno določil študije za izključitev ali potrditev rasti hipofiznega mikrodenoma.

Poleg določanja koncentracije nadledvičnih hormonov, ščitnične žleze, spolnih steroidov, bo pacientu ponudil MRI ali CT skeniranje. Radiografija ni velik microad- kot tumor ne spremeni strukture kosti in računalnik in magnetna resonanca so sposobni dati popolno sliko o bolezni, "kaže" slojevito strukturo hipofize.

Treba je opozoriti, da so pri zelo majhnih velikostih tumorja celo sodobne metode preiskave morda neučinkovite, vendar klinika z mikrodenenomi, ki proizvajajo hormon, zahteva, da diagnozo potrdimo na druge načine. Da bi zdravniku pomagal pri študiju hormonov hipofize (radioimunska metoda), katerih povečanje ne povzroča dvomov v prisotnosti tumorja.

Zdravljenje mikrodenoma se mora takoj začeti takoj, ko se doseže natančna diagnoza. Asimptomatske mikrodenome ne potrebujejo posebne terapije, vendar je opazovanje v takih primerih potrebno, da ne zamudite trenutka začetka nadaljnjega rasti izobraževanja. Pacientu je priporočljivo enkrat letno ali dve opraviti MRI in redno obiskati endokrinologa in če se pojavijo simptomi rasti tumorja, zdravnik ne sme preložiti obiska.

Zdravljenje hipofiznega mikrodenoma je potrebno v primeru njene hormonske aktivnosti ali nadaljnje rasti. Za najboljši rezultat se običajno združi različne vrste zdravljenja, odvisno od vrste tumorja.

Terapija mikrodenoma vključuje:

  • Imenovanje zdravil, ki stabilizirajo hormonsko ozadje;
  • Kirurško odstranjevanje;
  • Radiokirurgija tumorja.

Konzervativno zdravljenje je odvisna od narave hormonov, ki jih povzroča mikroadenoma, in od sposobnosti tumorja, da se odzove na zdravilni učinek. Zlasti je dober učinek opazili pri prolaktinom ko je ciljni kabergolina PARLODEL (Dofaminomimetiki) lahko več kot dve leti privede do popolnega izginotja tumorjev in prenehanje sintezo prolaktina presežkov. Pri nekaterih bolnikih, imajo dobre rezultate pri imenovanju somatostatina in njegovih analogov (oktreotid) in tireostatikom, vendar je v primeru zdravljenja microadenomas zdravilna ne proizvede vedno trajajoč učinek, tako da je lahko predhodnik kirurški odstranitvi tumorja.

odstranitev adenomov skozi nos

Kirurška taktika je prikazan glede na mikroaden, ki ga ni mogoče vzdrževati konzervativnega zdravljenja ali opaziti njihovo nadaljnjo rast. Potreba po odprti operaciji (kraniotomija) ponavadi ne zgodi, ko majhni hipofizo neoplazme in kirurg uporablja endoskopski postopek, v katerem je tumorska odstrani s pomočjo endoskopa in skozi nosno prehod. Nizka invazivnost takšne operacije omogoča izogibanje resnim zapletom in pomeni tudi kratek postoperativni čas, ki je v bolnišnici največ tri dni.

Radiokirurgija postaja vse bolj priljubljena, kar omogoča odstranitev tumorja brez kirurškega posega. Radijski nož je žarke sevanja, ki deluje namerno na mikroadenome. Točnost izpostavljenosti sevanju se doseže s spremljanjem CT ali MRI. Radiokirurško odstranitev tumorja se lahko opravi ambulantno. Po obsevanju, se postopno zmanjševanje microadenomas velikost, ki ne povzroča neprijetnosti pacientu, če je tumor proizvaja hormone, ki se lahko dodeli vzporedno zdravljenje z zdravili, da popravi hormonski ravni.

Predvidena je microadenomas ponavadi dobre, ker se majhnost tumorja lahko obdelamo boljša od velikega tumorja, stiskanje sosednje strukture. Če zdravnik meni, da je postopek le možno zdravljenje bolezni, ki jih ne bi smelo biti prestrašeni, in zavrne, ker je tveganje za napredovanje v nezdravljenih microadenomas precej višja od kirurško odstranitev, še posebej, ker je slednji običajno izvaja v minimalno invazivni način. Bolniki z asimptomatsko microadenoma ni treba spremeniti življenjski slog ali jemljete zdravila, ampak za redne obiske pri zdravniku in MRI-nadzora ne smemo pozabiti.

Vzroki za nastanek mikrodenoma v možganih hipofize

Znaki slabosti povzročajo hormonsko aktivne tumorje hipofize, ki povzročajo prekomerno količino prolaktina, somatotropina ali adrenokortikotropina.

Vzroki mikrodenskega tvorjenja

Najpogosteje se pri ženskah diagnosticirajo hipofizne mikrodename, simptomi patologije se pojavijo pri funkcionalnih preobremenitvah žlez. V nevarnosti so bolniki z genetsko nagnjenostjo, katerih bližnji sorodniki so imeli podobne bolezni. Negativni učinki na plod med nosečnostjo lahko privedejo do prirojenih abnormalnosti pri otroku.

Razlogi za razvoj primarnega hipofiznega mikrodenoma:

  • kraniocerebralna travma;
  • Vnetne, nalezljive bolezni možganov: encefalitis, nevrosepsa, absces, meningitis, tuberkuloza, poliomielitis;
  • podaljšan vnos peroralnih kontraceptivov;
  • hiperplazija hipofize;
  • hipotiroidizem ščitnice;
  • primarni hipogonadizem;
  • zastrupitev telesa.

Sekundarno patogenezo mikroadenoma povzroča poškodba možganskega hipotalamusa, kar posledično povzroči stimulacijo hipofize in patološko proliferacijo žleznega tkiva, povečano produkcijo hormonov.

Mikroadenoma hipofize se lahko razvije pri bolnikih katere koli starosti, najpogosteje pa se pri ljudeh diagnosticirajo pri ljudeh, starih 30-50 let, otroci redko bolijo.

Simptomatologija

Kakšen je hipofizni mikrodenomen in kako se to kaže? Neoplazem premera manj kot 1 cm ne povzroča stiskanja ali premikanja možganskega tkiva, zato v večini primerov poteka v asimptomatičnem stanju. Simptomi bolezni se lahko motijo ​​s hormonsko aktivnimi tumorji, ta oblika patologije se pojavi le v 25%.

Vrste mikroaden, ki proizvajajo hormon:

  • Somatotropin proizvaja somatotropin. Otroci imajo hitro rast telesa (gigantizem), pri odraslih tumor vodi v razvoj akromegalije. Za bolezen je značilno nesorazmerno povečanje števila ščetk, stopal, obraznih kosti, obrobja mehkih tkiv, grobosti obraza, malokluzije. Raste in notranji organi, ki povzročajo motene presnovne procese, delo kardiovaskularnega sistema, povečuje tveganje za razvoj tumorjev raka.
  • Prolaktinom tvorjen iz prolaktotrofov ustvarja prolaktin, ki se odkrijejo pri 30% bolnikov. Microadenoma možganov hipofiza pri ženskah je kršitev menstruacijskega ciklusa, vodi do amenoreje, neplodnost, laktoree (odtočni mleka iz mlečnih žlez). Može prisoten, ginekomastija, impotenca, hitro narašča telesne teže.
  • Gonadotropinoma hipofize je značilna hipersekretija folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona. Mikrodadenom hipofize dolgo časa nima simptomov, saj se spolna disfunkcija razvija, ko se napreduje. Pri ženskah je menstruacijski ciklus prekinjen, spolna želja se zmanjša, velikost testisa se zmanjša pri moških, opažena je erektilna disfunkcija.
  • Tirotropinomom hipofize se izloča ščitnični stimulacijski hormon, ki uravnava ščitnico, pri 1-2% bolnikov. Kot rezultat se razvije tirotoksikoza. Bolniki trpijo zaradi tahikardije, trepalnic, slabosti, bruhanja, koža postane ikterična. Obstaja suhost sluznice, glositis, pogosto uriniranje, otekanje obraza, huda izguba las, večja razdražljivost.
  • Kortikotrofinoma hipofize se pojavi v 15%, povzroča zvišanje ravni kortizola, razvoj Itenko-Cushingovega sindroma. Bolniki debeli obraz, prsni koš, hrbet, udi ostanejo tanki, obrazna koža pridobi vijolično barvo, na vratu je nastala grba maščobe. Značilen simptom bolezni je povečana rast las na obrazu in telo pri ženskah, razvoj steroidnega diabetesa, nastanek pajkovnih žil, globoke trebušne strije, v aksilarni regiji, na prsih. Kosti izgubijo moč (osteoporoza), pogosto pride do zlomov, trpi srčno-žilni sistem.

Razvrstitev

Na podlagi histoloških značilnosti hipofiznega mikrodenoma pri ženskah in moških se delijo:

  • Acidofilni tumor proizvaja rastni hormon in prolaktin, vodi v povečanje velikosti žleze. Je sposoben degenerirati v maligno obliko, metastazirati, povzročiti erozijo krvnih žil, krvavitev.
  • Basofilni mikrodenomen hipofize se izloča z adrenokortikotropnim, tirotropskim, folikle stimulirajočim in luteinizirajočim hormonom.
  • Kromofobični mikrodenoma hipofize povzroča razvoj laktotropnih, gonadotropnih in tirotropnih tumorjev. Ker se velikost poveča, raste v okoliška tkiva, stisne vizualno pot, vodi do slabega vida.
  • Mešani hipofizni mikrodenoma se razvije iz različnih adenocitov istočasno in izloča dva ali več hormonov.
  • Adenokarcinom je maligni tumor hipofize, ki ga zaznamujeta hitra rast in več metastaz.

Maligne oblike adenoma so redke. Zaradi hitrega porasta velikosti se cerebralne strukture stisnejo, razvijejo se nevrološke in vidne motnje.

Razvrstitev mikrosadnika v smeri rasti glede na turško sedlo:

  • Endoselarni tumorji rastejo v votlini turškega sedla;
  • infraselarne hipofizne mikrodename, ki se nahajajo od turškega sedla in segajo do sferoidnega sinusa;
  • suprasellar odrasti;
  • Retroselyarial usmerjen pozno pod dura mater;
  • lateralne mikrodename uničijo steno turškega sedla, so locirane v smeri kavernoznega sinusa, hrbtne fosse;
  • anteselarne mikrodename se nahajajo pred turškim sedlom v rešetki labirintu, očesni oži.

Če tumor raste v različnih smereh, se njegovo ime oblikuje glede na smeri rasti.

Diagnostika

Ker mikroadenoma hipofize pri simptomih kaže simptome v posameznih primerih, se lahko ugotovi le pri CT skuhu možganov, CT se lahko izvaja s kontrastom in brez njega. Radiografija ni zelo informativna, saj v turškem sedlu ni vidnih sprememb.

Iz slik CT je mogoče natančno določiti velikost mikroadenoma, njen položaj, prisotnost vnetnega procesa v paranazalnih sinusih. Z izboljšavo kontrasta lahko adenoma kopiči barvno snov, ki vam omogoča jasno ločevanje med tkivom in možganskimi strukturami.

Radioimunološke hormonske študije so zelo pomembne. Med diagnozo določite raven:

  • kortizol;
  • prolaktin;
  • somatotropin;
  • tirotropin;
  • tiroksin;
  • trijodotironin;
  • folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormon.

Kršitve hormonskega ozadja omogočajo, da sumi na razvoj mikrodenoma, čeprav tumorja ni mogoče zaznati na slikah CT. Analiza je potrebna tudi za oceno učinkovitosti hipofize.

Ko je mikroadenoma lokalizirana v smeri kavernoznega sinusa, se opravi angiografija možganov. Če so prisotne očesne motnje, je indicirano pregledovanje fundusa, preverite ostrino vida. Kadar tumor hipofize pogosto izgine periferno vidno polje, je oseba zaskrbljena zaradi glavobola na očesnem območju.

Diferencialna diagnosticiranje hipofiznega mikrodenoma se izvaja s cepkami Ratk žepa, karnifaringiomom, meningiomom, hipofizitisom, gliomom supraselarne regije in metastazami drugih tumorjev.

Zdravljenje hipofiznega mikrodenoma

V odsotnosti kliničnih simptomov, majhna velikost tumorja, ki ne proizvaja hormonov, zdravnik ne predpisuje nobenega posebnega zdravljenja, pač pa ugotavlja bolnika. Bolnik mora vsaj enkrat na leto pregledati endokrinolog, oftalmolog, nevrokirurg. Če se začne povečevati, se izbere ustrezna metoda zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili je usmerjena v odpravo microadenomas hormonski ravni. V primeru nezadostne razvoja hipofiznih hormonov so dodeljene agoniste dopamina (za prolaktinome), sintetične analoge somatostatina (pri somatotropinomy), derivate ketokonazol, aminoglutetimid, orto-para-difenil-dikloro-etan (s Cushingovim sindromom). Normalizirati raven ščitničnih hormonov v tireotropinome imenovan tireostatiki, zdravila za lajšanje simptomov hipertiroidizma.

Hormonsko nadomestno zdravljenje se izvaja z endokrinsko insuficienco, simptomatsko zdravljenje je potrebno za odpravo znakov različnih sindromov.

Zdravila se izberejo posamezno za vsakega bolnika. Bolnik mora redno izvajati teste za raven hormonov v krvi, tako da lahko zdravnik oceni učinkovitost zdravljenja. Če mikroadenoma ne vsebuje hormonskih receptorjev, obstaja odpornost proti zdravilom. V takih primerih je indicirano kirurško poseganje.

Kirurško zdravljenje

Če diagnosticirate hipofizno mikrodenome, je zdravljenje večinoma kirurško odstranjevanje tumorja in radioterapije. Operacijo izvede nevrokirurg transfenoidno. Novotvorba se odstrani skozi nosni prehod, ne pa trepitev lobanje. Ta metoda omogoča povsem izločanje mikroadenoma v 90%, v posameznih primerih se razvijejo zapleti. Ti vključujejo okvarjen vid, cerebralno cirkulacijo, likrejo, okužbo možganov, krvavitev, nezadostnost nadledvičnih žlez.

Za zdravljenje mikrodenomen je uporabljena radiohirurgija - to je minimalno invazivna metoda sevalne terapije, v kateri je tumor izpostavljen žarku radioaktivnih valov iz različnih zornih kotov. Med postopkom spremljamo položaj mikrodenoma s CT ali MRI.

  • Leksellov gama nož deluje neposredno na tumorju, ne da bi poškodoval okoliška tkiva, obsevanje z več žarki hkrati;
  • Novalis je metoda oddaljene stereotaksične kirurgije, ki omogoča linearno obsevanje v velikih odmerkih.

Radiokirurgija je popolnoma brez bolečin, ne zahteva trepanacije lobanje, ne povzroča zapletov. Zdravljenje se opravi zunaj bolnika, bolnika ne sme biti hospitalizirano. Učinek se doseže v nekaj tednih.

Pogosto je dovolj, da zdravite mikroadenoma na več načinov hkrati, uporaba te sheme je nujna za doseganje želenega rezultata.

Možni zapleti

Kaj je nevaren mikroadenoma hipofize, kakšne zaplete lahko povzroci možganski tumor? Neoplazma postopoma povečuje velikost in lahko stisne sosednja tkiva. To se kaže v obliki vidnih, nevroloških in endokrinih motenj. Simptomi bodo odvisni od lokalizacije mikroadenoma glede na turško sedlo.

Zapleti s povečano velikostjo tumorja:

  • atrofija fundusa, zožitev, izguba vidnih polj - 60%;
  • hiperkortika (sindrom Itenko-Cushing);
  • Nelsonov sindrom;
  • neplodnost pri moških in ženskah;
  • tirotoksikoza - hipertiroidizem;
  • slepota, diplopija - dvojnost slike;
  • hidrocefalus - kopičenje tekočine v možganih;
  • hormonska insuficienca.

In tudi lahko pride do krvavitve v tumorju - apopleksiji, cistični degeneraciji tkiv. Nezdružljivi mikrodenomi hipofize in nosečnosti, saj hormonsko aktivni tumorji pogosto vodijo do neplodnosti, zlasti pri prolaktinomih. Če se po oploditvi jajčeca pojavijo neoplazmi, se splav lahko pojavi, prekinjen je intrauterin razvoj ploda. Če adenomi ne izločajo hormonov, ni težav z zasnovo in obnašanjem otroka.

Napoved

Z zgodnjo diagnosticiranjem in odstranitvijo možganskih kortikotropinoma se 85% bolnikov podvrže popolnemu okrevanju endokrinih funkcij. Pri avtototropinih in prolaktinomih je ta indikator le 25%.

V povprečju po operativni obravnavi mikrodenomen je stabilna remisija dosežena pri 70% bolnikov, 10-15% pa ima recidive, se pojavijo zapleti. Po krvavitvi se lahko pojavi neodvisna resorpcija tumorja. Brez pravočasnega zdravljenja mikrodenoma doseže veliko velikost, stisne možgansko tkivo in povzroči invalidnost.

Mikroedenoma hipofize

Hipofize se nahaja v vdolbino zagozdnica lobanje, ki se imenuje Sella turcica. Hipofize je glavni osrednji endokrinih žlez, ki proizvaja več hormonov, ki uravnavajo delovanje perifernih endokrinih žlez. Poleg hipofize spodbuja rast in izobraževanje materinega mleka v telesu. V hipofize izločajo iz dveh delov - drugi (sprednjega režnja hipofize) in zadaj (neurohypophysis). adenohypophysis celice proizvajajo ščitnico stimulirajočega hormona (stimulira ščitnico), adrenokortikotropni hormon (stimulira nadledvične žleze), gonadotropnih hormonov (vpliva spolnih žlez pri moških in ženskah) in prolaktinu (stimulira laktacijo) in rastnega hormona (stimulira rast). Neurohypophysis izloča in se kopiči v krvi vazopresina (zmanjša količino urina) in oksitocina (povečuje mišični tonus materničnega vlaken). bolezni hipofize lahko kaže zmanjšanje ali povečanje njegove hormonske aktivnosti, tudi lahko povzroči tumorje. Tumorji hipofize lahko proizvajajo hormone ali neaktivne v zvezi s tem.

Neoplazme hipotalamsko-hipofizne regije

Primarni tumorji v Sella so makro- in hipofiznih microadenomas, craniopharyngioma, meningiomi. Adenomi hipofize predstavljajo približno 15% vseh intrakranialnih novotvorb. Težave pri diagnozi so možne zaradi majhne velikosti hipofize. Hormonske neaktivne oblike hipofize se pogosto manifestirajo pozno, ko se pojavijo simptomi stiskanja okoliških tkiv. Adenomi so razvrščeni po hormonalni aktivnosti in velikosti. Na sekretorno aktivnost prevladujejo prolaktinomi, somatotropinomi in kortikotropinomi. Včasih je hormonska aktivnost mešana. Četrtina vseh adenomov ne proizvaja hormonov. Glede na velikost in invazivnih lastnosti hipofiznih tumorjev so poteka v dveh fazah: microadenomas, macroadenoma. Microadenomas manj kot 10 mm v premeru, ne spreminjajo strukturo Sella turcica, in ne povzročajo simptomov stiskanja okoliških tkiv. Večji tumorji se imenujejo macroadenomas.

Simptomi hipofiznega mikrodenoma

Mikroadenoma hipofize je pogosto naključna ugotovitev. To je posledica visoke razširjenosti trenutno vizualnih diagnostičnih tehnik, vključno z računalniškim in magnetnim resonančnim slikanjem možganov. Pogosto takšno imenovanje predpisuje nevrolog. In včasih se pacient samostojno odloči, da bo iz nekega razloga opravil CT preiskavo možganov. Rentgen na lobanji ni informativen glede mikrodenomen hipofize.

Simptomi mikrodenoma hipofize so odvisni samo od njegove hormonske aktivnosti. Mikrodadenom ne stisne okoliškega tkiva, zato običajno ni motenj vidnih polj in glavobola. Kot smo že omenili, 25% vseh hipofiznih neoplazem nima hormonske aktivnosti. Mikrodadenomi se pogosteje ne skrivajo. V tem primeru neoplazma ne povzroča nobenih pritožb in ni razlog za iskanje medicinske pomoči.

Hormonalno aktivne mikrodename so najpogostejši prolaktinomi. Ti tumorji so razširjeni med ženskami. Prolaktin zavira ovulacijo, spodbuja laktacijo, spodbuja povečanje telesne mase. Običajno se ženske obrnejo na zdravnika s pritožbami glede menstrualnih nepravilnosti in neplodnosti. Manj pogosto z zelo visoko vsebnostjo prolaktina lahko pride do izpusta iz mlečnih žlez (spontano ali s tlakom). Če se prolaktinoma pojavi pri človeku, je možna impotenca in izcedek iz mlečnih žlez. Presežek prolaktina v krvi se kaže s povečanjem telesne mase v običajnem režimu dneva, prehrani.

Somatotropini proizvajajo rastni hormon. Takšne mikrodenome se manifestirajo pri odraslih in otrocih na različne načine. Pri otrocih somatotropinomi kažejo prekomerno povečanje dolžine telesa. Pri odraslih so cone za rast kosti zaprta, zato je povečanje dolžine telesa nemogoče. Prekomerni rastni hormon povzroči akromegalijo. Klinično se bolezen manifestira s povečevanjem roka in stopal, debelino prstov, rastjo lokalnih lokov in povečanjem obraznih lastnosti. Glas postane nižji. Akromegalija povzroči sekundarni diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, povečuje tveganje za onkopatologijo.

Kortikotropinom povzročajo adrenokortikotropni hormon. Ta hormon spodbuja proizvodnjo kortizola v nadledvičnih žlezah. Bolniki razvijejo Izenko-Cushingovo bolezen. Najprej se spremeni videz pacienta. Udi postanejo tanjše zaradi mišična atrofija in porazdelitev maščobe, je prekomerna podkožne maščobe deponirana predvsem v predelu trebuha. Na koži prednjega trebušnega zidu se pojavijo svetle strije več kot 1 cm v debelini (striae). Obraz postane lunat, na obrazih je vedno rdečica. Bolniki razvijejo sekundarni diabetes mellitus in arterijsko hipertenzijo. Pogosto se spreminjajo duševne reakcije in vedenje.

Vzroki hipofiznega mikrodenoma

Vzrok hipofiznega mikrodenoma je lahko več dejavnikov. Na osnovi nastanka tumorjev na tem področju je genetska nagnjenost, ženski spol, pa tudi funkcionalne preobremenitve hipofize. Takšne preobremenitve vključujejo nosečnost, porod, splav, dojenje, hormonsko kontracepcijo. Poleg teh dejavnikov je vzrok mikroadenoma hipofize lahko nalezljiv proces v osrednjem živčnem sistemu, kraniocerebralna travma.

Zdravljenje hipofiznega mikrodenoma

Zdravljenje hipofiznega mikrodenoma je odvisno od njegove hormonske aktivnosti. Če izobraževanje ne sprosti hormonov, mora biti edina taktika v njegovem odnosu nadzor.

Prolactinomi se uspešno zdravijo konzervativno. Endokrinolog imenuje kabergolin ali bromprettin dolgo pod nadzorom mesečne hormonske študije in rednega slikanja z magnetno resonanco. Pogosto prolaktinom zmanjša velikost in v 2 letih izgubi hormonsko aktivnost. V odsotnosti učinka konzervativne terapije se bolnik pošlje kirurški poseg. Radiacijska terapija se redko uporablja.

Kirurško zdravljenje je glavno za kortikotropin in somatotropin. Včasih se izvaja obsevalna terapija teh tumorjev. Obstajajo zdravila za zatiranje aktivnosti teh mikrodadenomov hipofize. Somatotropinomy zmanjšati velikost in izgubijo aktivnost, če se uporablja sintetični analogi somatostatina (oktreotid in lanreotid). Kortikotropinomy odziv na hloditanom zdravljenja (zaviralec biosinteze hormonov v nadledvične skorje) v kombinaciji z reserpin namenom, PARLODEL, difenilhidantoina, Peritol. Najpogosteje se uporabljajo zdravila za pripravo na radikalno zdravljenje in v pooperativnem obdobju. V primeru nezmožnosti kirurškega zdravljenja in radioterapije se uporablja samo konzervativno zdravljenje.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov