Delo celotnega organizma je v celoti odvisno od endokrinega sistema. Njena največja žleza je ščitnica (ščitnica). Odgovoren je za hitrost in rast metabolizma.

Ime je prejel zaradi soseske s ščitničnim hrustanec. Kršitve njenega dela najdemo 4-5 krat pogosteje pri ženskah, še posebej po menopavzi, kar kaže na povezavo z jajčniki. Po 45-50 letih se obseg in raven ščitničnih hormonov zmanjšata.

Ščitnična funkcija

Proizvaja 2 hormona - kalcitonin in tiroksin - T4. Njegov delež je okoli 90%. Od tiroksina se tvori trijodotironin ali T3. Te hormone proizvajajo folikularne celice ščitnice.

Stimulacijo njihove proizvodnje ureja hormon TTG hipofize, ki spodbuja rast celic žlez (tireociti). Posebne celice (C) v ščitnici proizvajajo kalcitonin - nadzira izmenjavo Ca. Ščitnični hormoni se lahko proizvajajo samo pod normalnim nivojem joda; to je njihova podlaga. Ščitnični hormoni nadzirajo in uravnavajo delovanje vseh telesnih sistemov. Železo je odgovorno za hitrost presnove, srčni utrip, srčni utrip, krvni tlak, razpoloženje, inteligenco in druge zobe, mišični ton.

Disfunkcija ščitnice

Lahko se manifestirajo v smeri hiper- ali hipofunkcije. Še posebej te kršitve so preobremenjene za otroke in mladostnike, saj v prihodnosti povzročajo hude patologije.

Delovanje ščitnice je lahko odvisno od poslabšanja ekologije; stres; slaba kakovost prehrane, patologije notranjih organov, hipofiza, pomanjkanje joda. Vsaka stran kršitev ima svojo kliniko.

Hipertiroidizem ali povečana funkcija

Tiroksin se proizvaja več kot običajno. Vsak sistem v telesu deluje z naraščajočo hitrostjo, zato se pojavijo naslednji simptomi:

  • ustvarja pekel;
  • hitrost pulza se poveča;
  • slabost, driska, povečan apetit;
  • teža se zmanjša;
  • obstaja občutljivost na toploto;
  • obstaja tresenje telesa in rok nespečnosti, nestabilno razpoloženje z jezo;
  • razvije exophthalmos (pop-eyed);
  • Moška moč in MC pri ženskah so kršeni.

Hipertiroidizem opažamo pri raku ščitnice. Pri boleznih ščitnice s povečano funkcijo se pogosto imenuje RJT.

Hipotiroidizem ali zmanjšana funkcija

Tukaj je reverzna slika - delo vsakega organa se upočasni. Pri otrocih povzroči pomanjkanje inteligence in zaostanek rasti; Krvni tlak se zmanjša; obstaja bradikardija, čustva so pogosto zatrta, oseba postane počasna; obstajajo hormonski napadi in neplodnost pri ženskah; impotenca pri moških; chilliness; pastoznost noge, roke, obraz, otekanje jezika; lasje padejo in rastejo počasi; počasna rast nohtov; koža postane suha; povečanje telesne mase, in maščoba se deponira okoli trebuha in stegen; apetit se zmanjša in zaprtje se pojavi.

Hipofunkcijo opazimo pri vsaki deseti ženi. Razvoj kršitev se dogaja postopoma, ženska to pogosto ne opazi. Pri ženskah v plodni dobi hipotiroidizem ščitnice poveča prolaktin in stabilno proizvaja estrogen.

Hipertrofija žleze ščitnice in gobec - pojav hipofunkcije (endemični gobec). V obliki tumorja na čelu stisne trahejo, glas postane hripav; v grlu je občutek grudice in pomanjkanja zraka.

Zdravljenje hipertiroidizma

Terapija se izvaja s preprečevanjem prekomerne proizvodnje tiroksina. V tem primeru, pogosto po zdravljenju, obstajajo številni negativni učinki, zato danes mnogi zdravniki podpirajo uporabo RJT - radioiodina-131. Pogosto nadomešča tiroidektomijo.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom se je začelo leta 1934 v Združenih državah. In šele po sedmih letih se je metoda začela uporabljati v drugih državah.

V Ameriki in Izraelu so bolniki na ambulantni osnovi (to je ceneje), v Evropi in Rusiji zdravljenje z radioaktivnim jodom poteka v bolnišnici. Metoda temelji na uporabi radioaktivnega joda (radioiodina, I-131) - to je en izotop iz 37, ki obstaja v jodu-126, ki je vedno na voljo vsem v kompletu za prvo pomoč.

Radioiodin lahko popolnoma uniči prizadeto tkivo (folikularne celice) ščitnice. Njegovo razpolovno dobo v človeškem telesu je 8 dni, med katerim se v telesu pojavi 2 vrste sevanja: beta in gama sevanja. Oba imata visoko penetracijsko sposobnost v tkivu, vendar zdravilni učinek daje beta sevanja. Takoj gre v žlezasta tkiva okoli lokacij kopičenja radioaktivnega joda.

Globina penetracije teh žarkov je majhna - le 0,5-2 mm. Poleg tega ta obseg delovanja deluje le znotraj meja same žleze.

Delci gama nimajo nič močnejšega prehoda in prehajajo v katero koli človeško tkivo. Nimajo terapevtskega učinka, vendar pomagajo odkriti lokalizacijo kopičenja radioaktivnih ionov v obliki luminiscentnih žarišč s posebnimi gama kamerami.

To je pomembno pri diagnosticiranju odkrivanja metastaz rak ščitnice, ponavadi po RIT. Terapevtski učinek se pojavi 2-3 mesece po zdravljenju, pa tudi med kirurško zdravljenjem.

Če pride do recidiva, lahko zdravljenje ponovno uporabite. Terapijo z jodom izvaja samo visokokvalificiran specialist, ki se izogiba neželenim učinkom.

RJT pogosto postane edina možnost za reševanje pacienta z diagnozo diferenciranega raka ščitnice. Napotitev na takšno zdravljenje ne daje vsakemu bolniku zaradi kontraindikacij.

Indikacije za uporabo radioaktivnega joda

Indikacije za zdravljenje joda vključujejo:

  1. Hipertiroidizem s pojavom benignih vozličev;
  2. Tirotoksikoza - ekstremna stopnja tirotoksikoze s presežkom hormonov;
  3. Nodularni in razpršeni toksični gobec (Gravesova bolezen) - ti dve patologiji namesto kirurgije uporabljajo RJT;
  4. Vse vrste raka ščitnice s pritrditvijo vnetja v žlezastem tkivu; na prvem mestu so karcinomi ščitnice - tumor papilarnih, medularnih in folikularnih celic žleze.
  5. Metastaze raka ščitnice; RJT se izvaja po tiroidektomiji.

Zdravljenje s karcinomom ščitnice z radioaktivnim jodom omogoča popolno zdravljenje.

Možne kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo:

  • nosečnost;
  • obdobje laktacije;
  • splošno hudo stanje;
  • panmeelophthisis;
  • izrazito jetrno in PN;
  • razjede na želodcu in dvanajstniku;
  • Sladkorna bolezen v hudi obliki;
  • aktivna oblika TB.

Metoda je dobro preučena, varna in za to so bili razviti specifični varnostni ukrepi. Starostna meja ni; RJT smo izvajali tudi za otroke, stare 5 let.

Pros RJT

Ni potrebe po anesteziji, ni rehabilitacijskega obdobja, sevanje se ne razširi na druge organe, ni smrtnosti, brazgotine in brazgotine se ne pojavijo. Preganjanje v grlu po jemanju kapsule je enostavno trajno z lokalnimi učinki.

Pomanjkljivosti RJT

Za načrtovanje nosečnosti naj bi po zdravljenju trajalo vsaj šest mesecev. še bolje, načrtujemo zdravo potomstvo bi morala biti 2 leti po zdravljenju; razvoj hipotiroidizma. Zapleti so lahko v obliki edematozna exophthalmos (avtoimunska oftalmopatija). Možna kopičenje radioaktivnega joda v majhnem delu prsi, jajčnikov in prostate, morda ožanje solzni in žlez, povečanje telesne mase, ko se pojavi, fibromialgije in utrujenosti. Morda poslabšanje kroničnega bolezni prebavil, ledvic; slabost, motnje okusa.

Vse te pomanjkljivosti se enostavno zdravijo in kratkotrajno. Nelagodje hitro prehiteva. Povečano tveganje za raka tankega črevesja; nasprotniki RJT zelo radi opozarjajo na izgubo žleze ščitnice za vedno, vendar je mogoče obnavljati ščitnico pri kirurški odstranitvi?

Pripravljalno obdobje z RJT

V povprečju traja mesec ali malo več. Pri pripravi morate povečati količino TSH, ki nadzira delovanje ščitnice. Višja je, učinek radioterapije bo večji, ker rakave celice hitro uničijo.

Dvignjeno TSH se lahko izvede na dva načina: uvedba rekombinantnega TSH (umetnega) ali odvzem dajanja tiroksina mesec dni pred kapsulo.

To je potrebno, da ščitnične celice bolj aktivno absorbirajo radioaktivnost. Kancerogene celice ne skrbijo, kakšen jod absorbira. Bolj ko jih absorbirajo, hitreje umirajo.

Diet v pripravi

Prehrana v pripravi bi tudi postala bezjodovym - v 3-4 tednih. Preprosto je prenesen. V praksi je to vegetarijanska prehrana. Za to je treba izključiti morske alge in morske sadeže iz prehrane; mleko; jajčni rumenjaki; rdeči fižol v zrnju; izdelki iz soje; Hercules; grozdje, hmelj in jabolka; polizdelki.

V hrani ne bi smeli biti aditiva za živila E127 - rdeče barve za hrano - dodana je v konzervirano meso, salame, sadje v pločevinkah s češnjami in jagodami; sladkarije in marmelade roza barve. Sol za navadno uporabo, brez joda. Diet ne le olajša telo, temveč tudi po vrnitvi kapsule hitreje obnovi telo.

Postopek zdravljenja z radioaktivnimi žarki

Pri zdravljenju se najpogosteje kapsula vzame enkrat, redko v obliki seveda. Kapsule vzemite v pravem odmerku po diagnozi, ki jo opravi zdravnik. Pripravljen je individualno. Po zaužitju kapsule je zaželeno 5-dnevno opazovanje zdravnika. Potrebujemo strogo izolacijo. Na dan, ko jemljete kapsulo, se hrana ne vzame 2 uri pred in po sprejemu.

Povečanje tekočine je treba povečati. Pomaga odstraniti izotop iz telesa. Izolacija bolnika brez obiska z jemanjem kapsule je potrebna, ker organizem, čeprav slabo, vendar izloča radioaktivno sevanje. Vse stvari in pripomočki bolnika je treba odpraviti z optimalno zaščito pred sevanjem. Posteljno perilo je treba dnevno menjati; Po vsakem obisku se obdela tudi stranišče.

Nasveti za čas izolacije:

  • dnevno pranje in spreminjanje oblačil;
  • piti kisle pijače in žvečilne gumije za izboljšanje proizvodnje sline;
  • vsak 2-3 ure, da obiščete stranišče;
  • uporabljajte enkratno posodo;
  • Vse naprave v bližini bolnika, pokrivajte s polietilenom ali uporabite gumijaste rokavice;
  • razdalja od bolnika ni manjša od 3 m.

3 dni po zdravljenju z radioaktivnim jodom ščitnice (vnos kapsul) pri endokrinologu se stopnja izločanja joda iz telesa preverja s skeniranjem v gammatski kameri. Če je še veliko, se izolacija podaljša. Po enem mesecu je predpisana hormonska terapija.

Neželeni dogodki

Zdravljenje radioaktivnega joda (zdravljenje z radioaktivnimi žarki) ščitnice in posledice v tem pogledu niso primerljive. Učinkovitost metode RJT je visoka - 98%; smrtonosni primeri niso registrirani. Neželeni učinki in posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom so kratkotrajni, vendar morajo biti znani.

To je mravljinčenje v jeziku; Perkolacija v žrelu; suha usta; slabost; otekanje v obliki rahlega otekanja na vratu; sprememba občutkov okusa. Panični strah pred pacienti, domnevno, sevanje na celotnem organizmu z RJT je brez razlogov.

Radioaktivni jod - neoperativno zdravljenje ščitnice - alternativa kirurškemu posegu. Za to metodo ni enake metode. Ker kemoterapija pri raku SHCHZH ne pomaga ali pomaga.

RJT je učinkovit in enostaven način zdravljenja raka ščitnice. Pravilno odmerjanje RJT pri bolniku, ki je prejel kapsulo in izolacijo, ne prinaša nobenih stranskih učinkov. Svetovne izkušnje pri uporabi RJT ne kažejo stranskih učinkov na nosečnost in rojstvo zdravega potomstva. Večja škoda se lahko uporabi pri nosečnosti in otroku s tirotoksikozo s tiroidnimi zdravili.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom. Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom

Radioaktivni jod, ki se uporablja v medicini, je izotop joda I-131. Zdravljenje z radioaktivnim jodom v Moskvi poteka v številnih klinikih. Ima edinstveno sposobnost, da uniči ščitnične celice ščitnice in rakave celice. V tem primeru se skupna izpostavljenost sevanju celotnemu telesu ne ustvari. Kdaj je primerno zdraviti z radioaktivnim jodom? Katera pravila je treba upoštevati pri vodenju? Ta in druga vprašanja bodo obravnavana v današnjem članku.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom

Uporaba joda I-131 pomaga pri zdravljenju:

  • hipertiroidizem - povečana hormonska aktivnost ščitnične žleze, ki jo povzroča pojav benignih vozlov;
  • tireotoksikoza - zastrupitev, ki povzroča trajno povečanje proizvodnje ščitničnega hormona.

Zdravijo tudi rak z radioaktivnim jodom.

Možni zapleti uporabe radioaktivnega joda

V nekaterih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki, morajo biti znani, če se načrtuje zdravljenje z radioaktivnim jodom. Povratne informacije bolnikov, ki so uporabili to terapevtsko tehniko, kažejo na različne zaplete, ki se kažejo:

  • vnetje žlez, ki povzroča suha usta in bolečino obraza;
  • kovinski okus v ustih;
  • bolečine v grlu;
  • bolečine v vratu;
  • slabost, bruhanje;
  • utrujenost;
  • plime in kri;
  • nenormalno visoke in nenormalno nizke ravni ščitničnih hormonov.

Kontraindikacije

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ni mogoče opraviti med nosečnostjo. Pri nosečnicah se nevarnost resnih zapletov poveča, postopek lahko škoduje plodu. Doječe matere naj vzdržijo dojenja dojenčka.

Uporaba radioaktivnega joda pri tirotoksikozi in hipertiroidizmu

Znebite tirotoksikozo ali hipertiroidizma uporabo radioaktivnega joda je veliko varnejše in lažje kot metodo operacije: ni treba prenašati bolečino, učinek anestezije, da se znebite grde brazgotine, morate samo piti določeno dozo joda 131.

Odmerek sevanja, pridobljen tudi v velikih količinah I-131, se ne razteza na celotno telo bolnika. Približni odmerek sevanja ima prepustnost 2 mm. Zdravljenje žleze ščitnice z radioaktivnim jodom daje pozitivne rezultate 2-3 meseca po nastopu, čeprav so znani primeri hitrejšega učinka. Ob popolnem okrevanju kaže na znatno zmanjšanje nastanka ščitničnih hormonov.

Priprava na zdravljenje

  • Zdravnik lahko priporoči posebno prehrano za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja.
  • En mesec pred postopkom je treba zdravljenje s hormoni umakniti. Za 5-7 dni je treba opustiti uporabo drugih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma.
  • 2 uri pred postopkom je priporočljivo izključiti hrano in pijačo (razen čiste vode).
  • Ženska v rodni dobi mora opraviti preskus nosečnosti.
  • Pred začetkom zdravljenja je bila opravljena analiza absorpcije joda s ščitnico. Na podlagi rezultatov te študije izračunajte želeni odmerek I-131. Če je odkrit maligni tumor, je potrebna popolna odstranitev ščitnice.

Kakšno je bistvo postopka?

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je sledeče. Pacient prejme več tablet, ki vsebujejo radioaktivni jod, jih bo moral pogoltniti, izpirati z 1-2 kozarci čiste vode (ne sok). Jod seveda prodre skozi ščitnico. V izjemnih primerih lahko strokovnjak določi tekočo obliko radioaktivnega joda s podobnimi značilnostmi. V tem primeru po zaužitju zdravila temeljito sperite usta z vodo in jo nemudoma pogoltnite. Če pacient nosi odstranljive proteze, se pred uporabo tekočega joda priporoča, da jih odstranite.

Koliko je radioaktivni jod nevaren za druge

Sevanje, ki se uporablja za zdravljenje, prinaša oprijemljive koristi pacientu. Za tiste, ki pridejo v stik z njo, je škodljivo. Za zmanjšanje tveganja izpostavljenosti bo okoliški bolnik nameščen na ločenem oddelku ali oddelku z bolniki, ki imajo podobno bolezen. Zdravstveno osebje bo lahko ostalo v zaprtih prostorih s takšnimi bolniki samo med potrebnimi postopki in se moralo zaščititi s posebnimi oblačili in rokavicami.

Ali je mogoče prejemati obiskovalce?

Po sprejemu radioaktivnega joda so vsi obiskovalci izključeni. To pomeni, da bolnik ne more imeti fizičnega stika z drugimi ljudmi. Komunikacija je možna le prek medicinskega osebja. Prepovedano je prenašati karkoli zunaj zdravstvene ustanove, vključno s hrano, pijačo, oblačili, tiskanimi izdelki.

Ukrepi po zdravljenju z radioaktivnim jodom

Po zdravljenju z radioaktivnim jodom upoštevajte naslednja priporočila:

  • Najmanj dve uri po uporabi radioaktivnih snovi ne jedo trdnih živil. Priporočljivo je piti veliko tekočin.
  • Omejite stik z drugimi ljudmi. Ne vstopajte v sobo z otroki. To bi moralo biti vsaj 3 metre od drugih ljudi. Poleg druge osebe ne sme biti več kot nekaj minut. V 48 urah po uporabi radioaktivnih zdravil ne morete spati poleg drugih ljudi.
  • Po obisku stranišča dvakrat sperite vodo.
  • Roke temeljito umijte z milom in vodo.
  • Poskrbite, da boste po vsaki uporabi sprali zobno ščetko.
  • Če morate uporabiti bruhanje, uporabite polietilenske vreče ali straniščne školjke in o tem obvezno obvestite osebje na delovnem mestu.
  • Ne uporabljajte robčkov za enkratno uporabo, morate imeti papir za enkratno uporabo.
  • Vsak dan je priporočljivo prhljati.
  • Vhodna vrata v prostor morajo biti vedno zaprta.
  • Prepovedano je hraniti živali in ptice skozi odprta okna.
  • Po 48 urah po postopku je dovoljeno nadaljevati jemanje zdravil za ščitnico.

Po 4-6 tednih zdravljenja je potreben obisk zdravnika. Uporaba radioaktivnega joda lahko povzroči hipotiroidizem (zmanjšana funkcija ščitnice). Ta motnja se lahko pojavi kadar koli po zdravljenju. Stanje ščitnice je treba preveriti vsakih nekaj mesecev, dokler se nivo hormonov stabilizira.

Priporočila po razrešnici

Bolniki, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo po razrešnici upoštevati naslednja pravila:

  • Pri delu ali doma poskušajte biti vsaj en meter od drugih.
  • V prvem tednu zdravljenja izključite poljubke in spol.
  • Obvezno je uporabiti najprimernejši kontracepcij (ženske za 6 do 12 mesecev, moški - vsaj prvih 2 mesecev). Poleg tega se lahko posvetujete s svojim zdravnikom.
  • Če je pred aplikacijo radioaktivnega joda ženska dojila dojenčka, se po terapiji laktacija ustavi, dojenček prenese na umetno prehrano.
  • Vso osebno obleko, ki jo uporabljamo med bivanjem v bolnišnici, spiramo ločeno, položimo v ločeno plastično vrečko in ne uporabljamo en mesec in pol.
  • Za hitrejšo odstranjevanje slinavke iz radioaktivnega joda priporočamo, da čim večkrat uporabite kisle sesalne bonbone, limone, žvečilni gumi.
  • Po odvajanju iz zdravstvenega objekta se bo radioaktivni jod v majhnih količinah še naprej dodeljeval. Zato posteljno perilo, brisače, umivalniki, jedilni pribor morajo biti strogo individualni. V tem primeru ni potrebe po izbrisu pacienta posebej.

Ne pozabite, da se za vsa vprašanja v zvezi z zdravljenjem ali izterjavo lahko vedno posvetujete s svojim zdravnikom.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom: stroški postopka

Terapija radioiodina se izvaja v številnih klinikih v Rusiji in drugih državah. Zdravljenje z radioaktivnim jodom v Moskvi bo stalo okoli 45-55 tisoč rubljev.

Zaključek

Iz tega članka ste se naučili več o zdravljenju z radioaktivnim jodom. Pregledi o tej terapevtski tehniki, tako bolniki kot zdravniki, puščajo večinoma pozitivne. Toda zdravljenje, seveda, strogo imenuje posamezni visoko usposobljeni specialist. Bodite zdravi!

Radioaktivni jod in rak ščitnice

Jod je kemična snov, ki jo je leta 1811 odkril francoski kemik Bernard Courtois pri mešanju pepela iz morskih alg in žveplove kisline. Nekaj ​​let kasneje je njegov rojak, kemik Gay-Lussac, podrobneje preučil vsebino in predlagal ime "jod". V grščini "jod" pomeni "vijolično", v povezavi s pojavom vijolice pri njegovem gorenju.

Jod in ščitnica

Glavna naloga ščitnice je proizvodnja ščitničnega hormona. Thyroxine je zelo pomemben hormon

naše telo, ki sodeluje pri vseh metabolnih procesih, podpira delo mišic, možganov in vseh notranjih organov. Tiroksin lahko primerjamo z gorivom za telo, kot je bencin za stroj. Tiroksin se tvori v ščitničnih celicah s sodelovanjem joda in aminokislinskega tirozina. V molekuli tiroksina obstajajo štiri atome joda. Značilnost tiroidnih celic je, da imajo sposobnost zajemanja joda iz krvnega obtoka in ga prenesejo v folikel (strukturna enota ščitnice). Že v foliklu pod delovanjem posebnih encimov iz aminokislinskega tirozina in štirih jodovih atomov se tvori tiroksin. Sposobnost tiroidnih celic za zajem joda temelji na zdravljenju z radioaktivnim jodom.

Kaj je radioaktivni jod

Vsak kemijski element ima eno ali več izotope katerih jedra niso stabilne in oblika radioaktivni razpad elektromagnetnega sevanja, ki so lahko alfa, beta ali gama. Izotopi so kemični elementi, ki imajo enako število protonov, vendar različno število nevtronov, z izotopi, ki se razlikujejo po fizičnih lastnostih. Obstaja 37 izotopov joda. I-127 je stabilen, izotopi radioaktivnega joda, I-131, I-123, I-124, ki se najpogosteje uporabljajo v medicini. Jod je običajno označena s črko I. Pri označevanju izotop zraven črko I označuje število protonov in nevtronov v svojem atoma. Pomembno je omeniti, da je število protonov v atomu joda neprekinjeno - so vedno 53. Ko gre za radioaktivne izotope joda 131 (I-131), kar pomeni, da (njihova vsota je kot del svojih 53 atomskih protonov in 78 nevtronov 131, in da je označen v digitalnem delu oznake izotopa). Če jod 123, v njeni atomom in 53 protoni, 70 nevtronov a in tako naprej. D. da število nevtronov določa lastnosti izotopov in kot rezultat, drugačno diagnostični in terapevtski namen. Pomembna značilnost radioaktivnega joda je razpolovna doba. Tako je na primer v I-131 to obdobje 8 dni, za I-124 - 4 dni in I-123 - 13 ur. Razpolovna doba je obdobje, v katerem aktivnost joda pade na polovico. Med razpadom radioaktivnega joda (I-131) nastajajo ksenoni, beta delci in gama žarki.

Načelo radioaktivnega joda pri zdravljenju raka ščitnice

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je treba predpisati samo tistim bolnikom, ki so popolnoma odstranili ščitnico.

Če odstranite del ali polovico ščitnice, zdravljenje z radioaktivnim jodom ni smiselno. Ščitnične celice imajo lastnost zajemanja joda iz krvi. Pomembno je vedeti, da so rakave ščitnice (papilarni, folikularni) manj aktivni, lahko pa tudi zajem joda. Tumorske celice, ko jih vnese radioaktivni jod, uničijo beta sevanje. Penetracija beta sevanje - od 0,6 do 2 mm, ki omogoča, da se uniči celice, v kateri je bila akumulacija joda, vendar brez poškodb okoliških tkiv. Ena od nalog zdravljenja z radioaktivnim jodom je uničenje preostalega tkiva ščitnice, kar je tudi po popolni izvedbi. Pogosto, lahko kirurg in endokrinolog namenoma pustil majhno količino zdravega tkiva ščitnice, tako v ponavljajočih se grla živca (shraniti glas), in v obščitnic (za normalno delovanje). Tako je radioaktivni jod uniči ne le možnost metastaze raka, temveč tudi preostalega tiroidnega tkiva, ki omogoča pooperativnem obdobju natančneje spremljajo raven tiroglobulina. Gama-sevanje, ki se proizvaja z razpadom radioaktivnega joda, prosto prodira skozi telesno tkivo in se lahko zabeleži z gama kamero. Gamma sevanje nima terapevtskega učinka, ampak se uporablja za diagnozo. Rezultati skeniranja kažejo, v katerem delu telesa se je nabiral radioaktivni jod, kar lahko kaže na prisotnost metastaz raka ščitnice. Ponavadi, ko skeniranje celotnega telesa z radioaktivnim jodom po kopičenju zdravila zazna na sprednji površini, na mestu, kjer je bila ščitnica. Tudi kopičenje joda se pojavi v žlezah slinavke, vzdolž prebavnega trakta in v mehurju. Včasih se jod se kopiči v mlečnih žlezah, v katerih v majhnih količinah obstajajo receptorji za jod.

Pri skeniranju celotnega telesa je pomembno preveriti, ali so oddaljene metastaze. Najpogosteje se metastaze odkrijejo v bezgavkah vratu in medijastina, v pljučih in celo v kosteh.

Indikacije za zdravljenje z radioaktivnim jodom

V skladu z mednarodnimi in ruskimi kliničnimi priporočili, med bolniki s ščitničnim rakom, obstajajo tri skupine tveganj. Odvisno od skupine tveganj, endokrinolog-kirurg določi potrebo po predpisovanju zdravljenja z radioaktivnim jodom. Skupino tveganj določi verjetnost, da bodo oddaljene metastaze in napredovanje tumorskega procesa.

Skupina z nizkim tveganjem.

V skupino z nizkim tveganjem lahko bolniki s tumorjem, katerih velikost ne presega 1-2 cm, in če ne presega ščitnice, lahko navedemo. V bezgavkah vratu in drugih organov ni metastaz. Pri bolnikih z nizkim tveganjem ni predpisana radioaktivna jodna terapija.

Skupina povprečnega tveganja.

Skupina povprečnih tveganj vključuje bolnike s tumorjem ščitnice, večjim od 2 do 3 cm, s kalitvijo žlezaste kapsule in neugodnimi histološkimi različicami. Bolniki v tej skupini so običajno predpisani radioaktivni jodni terapiji. V tem primeru je odmerjanje lahko od 30 do 100 mICi (mCi).

Skupina z visokim tveganjem.

V tej skupini so bolniki z agresivnim rast raka ščitnice, kjer je razraščanja v okoliško tkivo (mišic, krvnih žil, sapnika), bezgavke na vratu in so oddaljene metastaze. Bolniki te skupine morajo pokazati zdravljenje z radioaktivnim jodom v odmerku 100 mCi in več.

Priprava za terapijo z radioaktivnim jodom

Povečanje ravni TSH TSH je ščitnični stimulacijski hormon, ki se proizvaja v hipofizi in običajno uravnava delovanje ščitnice. Ena od pomembnih lastnosti TSH je stimulacija rasti ščitničnih celic. Znano je, da TTG tudi spodbuja rast tumorskih celic ščitnice. Pomembno je omeniti, da celice raka ščitnice zajamejo jod slabše kot zdrave ščitnične celice. Vendar pa na visoki ravni TTG tumorske celice ščitnice bolje zajemajo radioaktivni jod in so zato bolje uničene. Za povečanje ravni TSH uporabite dve metodi: odpravo jemanja L-tiroksina štiri tedne ali uvedbo rekombinantnega TSH (umetno ustvarjenega zdravila človeškega TSH).

Umik iz throxina

Za zvišanje ravni TSH pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom se bolniki prekličejo pri zdravljenju s tiroksinom v obdobju treh do štirih tednov. Raven TSH mora biti višja od 30 mU / l. Dejstvo je, da je višji TSH, tem bolje bodo uničili tumorske celice ščitnice. Poleg stimulacije rakavih celic ščitnice odpravo dajanja tiroksina vodi, tako rekoč, na "lakoto" joda v tumorskih celicah. Konec koncev, ne pozabite, da v tiroksinu obstajajo štiri atomi joda in ob jemanju tabletke tumorske celice odvzamejo del tega joda. Če v roku treh do štirih tednov telo ne dobi joda, potem začnejo tumorske celice, če dobijo škodljiv radioaktivni jod, aktivno ujameti. Kot je bilo napisano prej, po pridobitvi radioaktivnega joda v celici, se uniči.

Glavna pomanjkljivost obračanja tiroksina je pojav hipotiroidizma. Hipotiroidizem je pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki ga lahko spremljajo različni simptomi. Pomembno je opozoriti, da je videz hipotiroidizem na obraz tiroksina pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom pri vseh bolnikih, ki se kaže na različne načine. Obstajajo pacienti, ki ne čutijo skoraj odpovedi tiroksina, hkrati pa so bolniki, ki so že dva tedna po ukinitvi zdravila očita močno nastale šibkost, letargija in otekanje obraza ali drugih simptomov hipotiroidizem.

Pojav hipotiroidizma:

Usnje: lahko so suhi, bledi in hladni na dotik.

Lasje: postanete krhki in opustite.

Gastrointestinalni trakt: bolniki občutijo zmanjšanje apetita, okusa in po možnosti videz zaprtja.

Dihalni sistem: Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi slabost diafragme in posledično pride do krvavitev dihanja (kratka sapa, slabost dihanja).

Živčni sistem: pomanjkanje spomina in izguba pozornosti, pojav glavobolov, je mogoče razviti depresivne pogoje.

Kardiovaskularni sistem: pulz postane redek (bradikardija), se lahko pojavi blago arterijsko hipertenzijo (zvišan krvni tlak), pri nekaterih bolnikih pa lahko ateroskleroza napreduje.

Hemopoetski sistem: lahko pride do rahle anemije (zmanjšanje hemoglobina v krvi), povečanje časa krvavitve pri rezih in poškodbah.

Mišični sistem: Pri hipotiroidizmu bolniki občutijo šibkost mišic, je težko opraviti vajo. Pomembno je opozoriti, da po začetku tiroksina pride do simptomov, ki se pojavijo na ozadju hipotiroidizma in, ko je odmerek pravilno izbran, se ne pojavlja znova.

Uporaba rekombinantnega TSH

Rekombinantni TSH je TSH v obliki farmakološkega pripravka za intravensko dajanje, ki je bil umetno sintetiziran. Uporaba rekombinantnega TSH je drugi način za povečanje ravni TSH v telesu pacienta pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom. Na žalost v Rusiji rekombinantni TSH ni registriran in ga ni mogoče uradno uporabljati za pripravo na zdravljenje z radioaktivnim jodom. Najbližje države, kjer lahko uradno dobite rekombinantni TTG, so Ukrajina, Estonija in Finska.

Nizka jodna prehrana (prehrana brez prehrane)

Vsi bolniki v pripravku za zdravljenje z radioaktivnim jodom so predpisani prehrana brez prehrane. Zamisel o ne-jodni prehrani je izključiti jodirano sol in jod vsebujočo hrano iz dnevne prehrane. Dnevni vnos joda naj bi bil čim manj kot 50 mikrogramov na dan. Trajanje prehrane - od enega do treh tednov pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom in enega do dva dni po zdravljenju.

Kakšen je učinek "stradanja" in zakaj potrebujete prehrano brez prehrane?

Pri priporočanju zdravljenja z radioaktivnim jodom specialist specialist razume, da ima pacient tveganje za nastanek metastaz raka ščitnice (v bezgavkah vratu, pljuč, jeter, kosti). Pomembno je, da ne pozabite, da so celice raka ščitnice izgubile lastnosti zdravih celic, vendar v veliki količini niso izgubile sposobnosti za zajemanje joda.

Predstavljajte si pacienta z metastazami raka ščitnice, na primer v pljuča. Bolnik v enem do treh tednih se omejuje na uživanjem joda (obvezen korak pri pripravi za zdravljenje joda je odprava L-tiroksina), s celotno telo izgubi jod. Najpomembnejša stvar je, da so celice raka ščitnice, ki so v pljučih, tudi doživele "lakoto" za jod.

Priprava za terapijo z radioaktivnim jodom

Prišli so dan sprejema odmerka radioaktivnega joda, zato celice raka ščitnice ne razumemo, v njih je vstopil radioaktivni jod ali običajni. V ozadju podaljšanega "lakote" so bolj verjetno, da z radioaktivnim jodom iz krvi prevzamejo večjo moč. Bolj aktivne rakave celice zajamejo radioaktivni jod, bolj uničujoče deluje na njih. V ozadju pravilno začinjene, brez-jodne prehrane in izločanja tiroksina bo največja učinkovitost zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Izvajanje zdravljenja z radioaktivnim jodom

Po pripravi - ukinitvi L-tiroksina (ali uvedbe rekombinantnega TSH) in jodne prehrane - določite potreben odmerek joda in nadaljujte neposredno z zdravljenjem. Specialisti za radiologijo določajo odmerek radioaktivnega joda. Obstaja več najpogosteje uporabljenih odmerkov radioaktivnega joda: 30, 100 in 150 mCi (mCi). Izbira tega ali tega odmerka poteka v odvisnosti od razširjenosti in agresivnosti raka ščitnice. Na primer, če je tumor prešel le v kapsulo ščitnice, bo odmerek joda manjši, kot če bi se rak razširil na bezgavke vratu, pljuč ali kosti. Po izbiri odmerka radioaktivnega joda pod nadzorom strokovnjakov pacient vzame zdravilo. Radioaktivni jod je lahko v dveh oblikah: kot kapsula ali kot tekočina. Terapevtski in diagnostični učinek kapsule ali tekoče oblike ni bistveno drugačen.

Pomembno je poudariti, da so glavni načini odstranjevanja radioaktivnega joda iz človeškega telesa urinski sistem, gastrointestinalni trakt, slinavke in znojne žleze. Pacientu bosta podrobno priporocila o prehrani, vnosu tekocine in osebni higieni med bivanjem na kliniki in ob vrnitvi domov. Po prejemu radioaktivnega joda pacient oddaja sevanje, ki je do neke mere lahko nevaren za ljudi okoli njega. V zvezi s tem so vsi bolniki, ki so prejeli odmerek radioaktivnega joda, podrobno pojasnili, kako ravnati z drugimi. Glavno priporočilo - izogibati se stiku z otroki in nosečnicami, vsaj teden dni po prejemu odmerka radioaktivnega joda. Zelo pogosto slišim od pacientov, da obdobje izolacije okoliških ljudi po zdravljenju z radioaktivnim jodom doseže mesec ali več. Te informacije niso resnične. Podatke, ki jih je leta 2011 pripravil Ameriško združenje za ščitnico (ATA), bom predstavil v sodelovanju z Mednarodno komisijo za zaščito pred sevanjem (ICRP). Najdaljše obdobje izolacije (da je v postelji z nosečnice, dojenčke in otroke), ki je enako 21 dni, sklicuje na bolnikih, ki so prejemali odmerek radioaktivnega joda, ki je enaka 200 mCi. V tem primeru, pogoji izolacije na najbolj pogoste situacije pri bolnikih, ki se srečujejo ob odpustu iz bolnišnice po zdravljenju z radioaktivnim jodom, kot je dostop do dela, druženja s prijatelji, hoja v prenatrpanih prostorih, ne preseže en dan. Bolniki, ki sledijo tem priporočilom in osnovam osebne higiene, niso nevarni za druge in so lahko v družbi popolnoma mirni in imajo običajen življenjski slog.

Kar se tiče časa načrtovanja otrok po zdravljenju z radioaktivnim jodom, obstajajo naslednja priporočila: za moške - v 2-3 mesecih, za ženske - po 6-12 mesecih. Vsem bolnikom, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom, priporočam, da dva ali tri mesece pri prehodu mej ali kontrolnih točk, opremljenih z napravami za odkrivanje sevanja, nosijo dokumente iz klinike. V teh pogojih zagotovo niste nevarni za vsakogar, vendar lahko sodobne naprave popravijo sevanja od vas in dajo signal ustreznim službam. Najpogosteje se takšne situacije pojavljajo na kontrolnih točkah letališča, pri tem pa načrtujte svoj čas ob upoštevanju možne zamude.

Učinek radioaktivnega joda na telo

Pomembno je razumeti, da radioaktivni jod ni kompleks vitamina, njegov namen pa mora biti strogo

indikacije, v skladu z mednarodnimi in ruskimi kliničnimi priporočili. Pre-tečaj radioaktivnega joda tretmaji bolniki morajo biti seznanjeni z morebitnimi neželenimi učinki, ki se lahko takoj pojavijo ali nekaj časa po prejemu radiofarm preparata.Razvitie nezaželenih simptomov odvisna od odmerka dobimo z radioaktivnim jodom. Bolnike lahko razdelimo v tri skupine, odvisno od incidence in resnosti neželenih učinkov. Prva skupina lahko dobi bolnike, ki so opravili diagnostični pregled z majhnimi odmerki radioaktivnega joda. Druga skupina, najštevilčnejša, vključuje bolnike, ki so po operaciji zdravili z radioaktivnim zdravljenjem, in so prejeli odmerek joda od 30 do 200 mCi. Tretji skupini bolnikov, na srečo ni veliko, je mogoče pripisati tistim, ki so večkrat prejemali visoke odmerke radioaktivnega joda.

Pri diagnostičnem pregledu odmerek radioaktivnega joda ne presega 1-5 mCi, v takih primerih pa so neželeni učinki izredno redki. Pri zdravljenju z radioaktivnim jodom, odvisno od vrste raka, razširjenosti izven ščitnice in velikosti tumorja, se lahko odmerek razlikuje od 30 do 200 mCi. V takšnih primerih so možni neželeni učinki in njihova verjetnost je višja, kot je nastal odmerek radioaktivnega joda. Najpogostejši neželeni simptomi po prejemu terapevtskega odmerka radioaktivnega joda so naslednji. Oteklina in bolečina. Nekateri bolniki po prejemu odmerka radioaktivnega joda razvijejo edem na vratu (na območju, kjer je bila ščitnična žleza). Ta pojav je mogoče razložiti z uničenjem preostalega tkiva ščitnice. V tem primeru reagirajo okoliška tkiva (mišice, bezgavke, maščobno tkivo), ki se ukvarjajo z oteklino in povečujejo velikost. Praviloma se oteklina prelije v nekaj dneh in ne zahteva zdravljenja. Pri izraženem neugodju za pacienta se lahko imenuje protivnetno sredstvo z dobrim medicinskim učinkom. Slabost in bruhanje. Slabost in bruhanje se lahko pojavita več ur ali nekaj dni po prejemu terapevtskega odmerka radioaktivnega joda. Takšni simptomi se lahko pojavijo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi prebavil. Praviloma je v kliniki, kjer se izvaja radioaktivni jod, govoriti o pravilnem vodnem režimu in po potrebi predpisati zdravila (antacidov), ki ščitijo želodec in črevesje.

Vnetje žlez slinavke (sialoadenitis).

Oseba ima tri seznanjene (desne in leve) žleze slinavke. Največja je parotična slinavka, ki se nahaja na bočni površini obraza - tik pod in pred ušesom. Druga dva sta submandibularni in podjezični žlez. Nastali terapevtski odmerek radioaktivnega joda se delno kopiči v žlezah slinavke in posledično povzroči njihovo vnetje. Parotidna slinavka je najbolj občutljiva na jod. Sialadenitis se pojavi pri skoraj 30% bolnikov, zdravljenih z radioaktivnim jodom. Neugodno je, da se sialadenitis lahko pojavi v enem dnevu in nekaj mesecih po prejemu radioaktivnega joda. Pojav sialoadenitisa je bolečina in otekanje v slinavki, zvišanje temperature, zmanjšanje količine sline. Običajno se bolečina poveča z jedjo.

Zdravljenje sialadenitisa ni lahka naloga. Najprej in najpomembneje je, da svojega zdravnika obvestite o težavah s slinskimi žlezami. Vaš zdravnik bo zagotovo priporočal, za koga bi morali iti na pomoč.

Glede na razmere se lahko uporabljajo različni režimi zdravljenja za sialadenitis. Glavna priporočila, ko se pojavijo, so:

1. Uporaba kislega bonbona, žvečilnega gumija, to je sredstva za povečanje salivacije. To bo vodilo do aktivnejše odstranitve radioaktivnega joda iz žlez slinavke, kar bi moralo zmanjšati verjetnost nadaljnjega vnetja.

2. Poraba velikih količin tekočine. Ko je prejeta velika količina tekočine, se bo proizvedla več sline, s tokom, ki bo bolje izločal radioaktivni jod.

3. Uporaba protivnetnih zdravil. Protivnetna zdravila zmanjšujejo edem in s tem zmanjšajo bolečino v slinavki.

4. Masaža ušesne žleze.

Masažna tehnika parotidne žleze se glasi: konice prstov najprej gibanje poteka od spodaj navzgor od kota čeljusti, spodnje čeljusti, ko se dotikajo drugo roko gibanje prstov opravljenega v smeri nosu. Ta preprosta manipulacija izboljša iztok sline iz žleze.

Zelo pomembno je, da se ne lotite samozdravljenja, ampak v najkrajšem možnem času poiščite pomoč od specialista. Pacienti se praviloma posvetujejo z maksilofacijalnim kirurgom, ki po pregledu in potrebnih raziskavah določi terapevtsko taktiko. Sindrom suhih ust (kserostomija). Pojav suhih ust po zdravljenju z radioaktivno masažo ušesne žleze z jodom je povezan z zmanjšanjem proizvodnje sline. Ta simptom se lahko pojavi v tednu ali več mesecih od dneva zdravljenja. Nato vnetje v slinastih žlezah običajno prehaja in s salivacijo se ponovno vzpostavi.

Sprememba okusa. Vsaj tretjina bolnikov čuti spremembo okusa po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Za njih lahko hrana doda kovinski okus ali sploh ne okusa. Spremembe izkušenj z okusom praviloma potekajo v nekaj tednih brez posebnega zdravljenja.

Konjunktivitis, vnetje ledvičnega želejaGrožnja.

Po nekaterih poročilih se pojavijo vnetje konjunktiva (tanko gladko tkivo, ki pokriva očesa od zunaj) pri 1-5% bolnikov, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom. Vnetje ledvične žleze je tudi redko. Če se pojavijo neprijetni občutki v očesnem območju, se čimprej posvetujte z oftalmologom.

Obščitnične žleze so odgovorne za proizvodnjo obščitničnega hormona, ki pa spremlja izmenjavo kalcija. Je izredno redek, vendar po prejemu radioaktivnega joda lahko pride do zmanjšanja delovanja obščitničnih žlez (hipoparatiroidizem). Glavni simptomi hipoparatiroidizma so mravljinčenje na obrazu, občutek luskanja v obrazu in prstih. Pomembno je, da se ti simptomi ne zmedejo s poslabšanjem osteohondroze materničnega vratu. Ob najmanjšem dvomu je treba preveriti raven paratiroidnega hormona in ioniziranega kalcija. Če so indeksi normalni, bolnik nima hipoparatiroidizma.

Če pride do spremembe glasu, potem po operaciji na ščitnici. Sprememba glasu po zdravljenju z radioaktivnim jodom je zelo redka, v literaturi pa so opisani posamezni primeri.

Izpadanje las (alopecija).

Za razliko od kemoterapije in drugih vrst zdravljenja raka, jemanje radioaktivnega joda ne povzroča izgube las. Najpogosteje je problem z lasmi povezan z nizko stopnjo ščitničnih hormonov v pripravi na zdravljenje z radioaktivnim jodom. Z nadaljevanjem zdravljenja L-tiroksina se prenašajo pritožbe glede izpadanja las.

Vpliv na otroške funkcije.

Do sedaj ni znanstvenih dokazov o negativnih učinkih radioaktivnega joda na zasnovo ali obnašanje otrok. Pri ženskah po zdravljenju z radioaktivnimi žarki tveganje za neplodnost, težave pri gestaciji ali razvoj prirojenih anomalij pri otrocih ni večje od povprečja populacije. Načrtovanje otrok se priporoča eno leto po zdravljenju z radioaktivnimi žarki.

Če ste pričakovali, da bi dobili več velikih odmerkov radioaktivnega joda, lahko ženske priporočajo krioprezervacije lastna jajca, in moški - sperme zamrzovanja.

Pojav drugih malignih tumorjev.

Ena od prvih vprašanj, ki jih bolniki zastavljena pri razpravi na temo zdravljenja z radioaktivnim jodom za rakom ščitnice: "Ali radioaktivnih raka joda drugih organov?". Če je celotna doza radioaktivnega joda 600 Bq ali več, bolnik bistveno poveča verjetnost za nastanek levkemije (tumorji hematopoetičnega sistema, izpeljani iz celic kostnega mozga), v primerjavi s povprečnimi vrednostmi v populaciji. Skupina tujih znanstvenikov je opravila opazovanje pri več kot 500 bolnikih, da bi ugotovila učinek kombiniranega delovanja radioaktivnega joda in daljinskega radioterapije. Posledično je bil razvoj leukemije v študijski skupini odkrit le pri treh bolnikih, kar je bilo 0,5%. Pomembno je poudariti, da trenutno ni prepričljivih znanstvenih dokazov, da zdravljenje z radioaktivnim jodom povečuje tveganje za nastanek malignih tumorjev kakršnih koli drugih organov.

Posvetovanje s specialistom za zdravljenje radioaktivnega joda

Če imate vprašanje o zdravljenju raka ščitnice z radioaktivnim jodom, se za nasvet posvetujte s kirurgom in endokrinologom. Kot specialist na tem področju vam bo povedal, kakšen odmerek zdravila morate izbrati, katere klinika ima najboljšo opremo za skeniranje celega telesa po pridobitvi radioaktivnega joda.

Makarin Victor Alekseevich, Kirurg-endokrinolog, kandidat za medicinske vede, član Evropske zveze endokrinih kirurgov.

Telefon za komunikacijo +7 911 232 96 98

Posvetovanja o zdravljenju raka ščitnice z radioaktivnim jodom so:

- Sankt Peterburg, nasip reke Fontanke 154, telefon za snemanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, avenija Prosveshcheniya, 14, telefon za snemanje (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d.3, telefon za snemanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. To je šport 31, telefon za snemanje 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon za snemanje 8-81372-4-30-92

- Skype nasveti na internetu, aplikacije, poslane na [email protected]

Priporočila portala

Get free "Rak ščitnice"

Posvetovanje z endokrinologom za SKYPE

© 2014 Informacijski vir thyroid-info.ru. Vse pravice pridržane..
Thyroid-info.ru - "Vse o ščitnični žlezi"

Posvetovanje s specialistom za ščitnico
E-Mail: [email protected]
Vse vrste komunikacije v poglavju Posvetovanja

Zahtevajte povratni klic

Naročite lahko povratni klic. Če želite to narediti, izpolnite ta obrazec.

To okno se bo samodejno zaprlo,
po kliku "pošlji"

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom ima več plusov

Vsi kemični elementi tvorijo izotope z nestabilnimi jedri, ki v razpolovnem času oddajajo α-delce, β-delce ali γ-žarke. Jod ima 37 vrst jedra z enakim nabojom, vendar se razlikuje glede na število nevtronov, ki določajo maso jedra in atoma. Obremenitev vseh izotopov joda (I) je 53. Kadar mislimo na izotop z določenim številom nevtronov, napišite to številko poleg simbola s pomišljajem. V medicinski praksi se uporabljajo I-124, I-131, I-123. Normalni izotop joda (se ne razlikuje po radioaktivnosti) I-127.

Število nevtronov služi kot indikator za različne diagnostične in zdravilne postopke. Terapija z radioiodinom temelji na drugačnem trajanju razpolovne dobe radioaktivnih izotopov joda. Na primer, element s 123 nevtroni se razpadi v 13 urah, od 124 - za 4 dni, in I-131 bo imel radioaktivni učinek v 8 dneh. Najpogosteje se uporablja I-131, pri razpadu katerega nastanejo γ-žarki, inertni ksenon in β-delci.

Učinek radioaktivnega joda pri zdravljenju

Jodno zdravljenje je predpisano po popolni odstranitvi ščitnice. Z delnim odstranjevanjem ali konzervativnim zdravljenjem ta metoda v aplikaciji ni smiselna. Folikuli ščitnice prejmejo jodide iz tkivne tekočine, ki jih spira. V tkivni tekočini so difuzne poti ali s pomočjo aktivnega transporta jodidi iz krvi. S postankom joda začnejo sekretorne celice aktivno zajeti radioaktivni jod, pri čemer degenerirane rakave celice naredijo veliko bolj intenzivno.

β-delci, ki se sproščajo ob pol-razpadu, ubijejo rakave celice.

Škodljiva sposobnost β-delcev deluje na razdalji od 600 do 2000 nm, to je dovolj, da uniči samo celične elemente malignih celic in ne sosednje tkiva.

Glavni cilj zdravljenja z zdravljenjem z radioaktivnim jodom je končna odstranitev vseh ostankov ščitnice, ker tudi najbolj spretna operacija zapusti te ostanke. Še več, v praksi so kirurgi že privedli do puščanja več žleznih celic okoli obščitničnih žlez za njihovo normalno delovanje, kot tudi okoli ponavljajočega se živca, ki inerniral vokalne žice. Uničenje izotopa joda ne samo ostankov ščitničnega tkiva, temveč tudi metastaze v rakavih tumorjih, zaradi česar je lažje spremljati koncentracijo tiroglobulina.

γ-žarki nimajo kurativnega učinka, vendar se uspešno uporabljajo pri diagnozi bolezni. Γ-kamera, vgrajena v skener, pomaga določiti lokalizacijo radioaktivnega joda, ki služi kot signal za prepoznavanje metastaz raka. Akumulacija izotopov poteka na površini sprednjega dela vratu (namesto nekdanje ščitnice), v žlezah slinavke po celotni dolžini prebavnega sistema v mehurju. Malo, vendar še vedno obstajajo receptorji za zajemanje joda v mlečnih žlezah. Skeniranje omogoča odkrivanje metastaz v končnih in bližnjih organih. Najpogosteje so v materničnih bezgavkah, kosteh, pljučih in tkivih mediastinuma.

Uporaba zdravljenja z radioaktivnimi izotopi

Terapija z radioiodinom je indicirana za uporabo v dveh primerih:

  1. Če se stanje hipertrofične žleze razkrije v obliki strupenega gobca (nodularnega ali razpršenega). Za stanje razpršenega gležnja je značilna proizvodnja ščitničnega hormona v celotnem sekretornem tkivu. Z nodularnim goiterom samo tkivo vozlišč izloča hormone. Naloge uvajanja radioaktivnega joda se zmanjšajo na zatiranje funkcionalnosti hipertrofičnih mest, saj emisija β-delcev uniči ravno tiste kraje, ki so nagnjeni k tirotoksikozi. Na koncu postopka se obnovi normalna funkcija žleze ali se razvije hipotiroidizem, ki se z lahkoto doseže z uporabo hormonskega analognega tiroksina - T4 (oblika L).
  2. Če odkrijemo maligni tumor ščitnice (papilarni ali folikularni rak), stopnjo tveganja določi kirurg. Skladno s tem se razlikujejo skupine tveganj glede na stopnjo napredovanja tumorja in morebitno oddaljeno lokalizacijo metastaz, pa tudi potrebo po zdravljenju z radioaktivnim jodom.
  3. Bolnikom z nizkim tveganjem se pridružijo bolniki z majhnim tumorjem, ki ne presega 2 cm in je v obliki ščitnice. V sosednjih organih in tkivih (zlasti v bezgavkah) metastaza ni bila odkrita. Takim bolnikom ni treba dajati radioaktivnega joda.
  4. Bolniki s povprečnim tveganjem imajo tumor večji od 2 cm, vendar ne več kot 3 cm. Če se razvije neugodna prognoza in se raste kapsula v ščitnici, je predpisan odmerek radioaktivnega joda 30-100 mCi.
  5. Skupina z visokim tveganjem ima izrazit agresiven vzorec rasti rakastega tumorja. Obstaja kalitev v sosednjih tkivih in organih, bezgavkah, lahko so oddaljene metastaze. Takšnim bolnikom potrebuje zdravljenje z radioaktivnim izotopom več kot 100 milicij.

Postopek za vnos radioaktivnega joda

Radioaktivni izotop joda (I-131) se umetno sintetizira. Uporablja se v obliki želatinskih kapsul (tekočine) za oralno uporabo. Kapsule ali tekočine nimajo vonja in okusa, pogoltnejo samo s kozarcem vode. Po zaužitju tekočine takoj sperite usta z vodo in brez požiranja pogoltnite.

V prisotnosti zobnih protez je bolje, da jih nekaj časa odstranite pred uporabo tekočega joda.

Vzemite hrano dve uri ne morete, lahko (tudi potrebujete) vzamete obilo pijače vode ali sokov. Jod-131, ki ga ne absorbirajo ščitnični folikli, se izloči z urinom, zato je treba vsako uro urinirati ob kontroli urinske vsebnosti izotopa. Zdravila za ščitnico se ne vzamejo prej kot 2 dni kasneje. Bolje je, če bodo stiki z drugimi ljudmi v tem času v pacientu strogo omejeni.

Pred posegom mora zdravnik analizirati zdravila, ki jih jemljete, in jih prekličete ob različnih časih: nekateri med njimi za en teden, drugi pa vsaj 4 dni pred začetkom postopka. Če je ženska v rodni dobi, bo treba načrtovanje nosečnosti preložiti v obdobju, ki ga določi zdravnik. Prejšnja kirurška intervencija zahteva preizkus prisotnosti ali odsotnosti tkiva, ki lahko absorbira jod-131. 14 dni pred uvedbo radioaktivnega joda je predpisana posebna prehrana, v kateri je normalni izotop iz joda-127 popolnoma izločen iz telesa. Vaš zdravnik vam bo svetoval seznam zdravil za učinkovito odstranjevanje joda.

Zdravljenje rakavih tumorjev z radioaktivnim jodom

Če je pravilno upoštevana prehrana, in traja obdobje omejitev vnosa hormonskih pripravkov, so celice ščitnice popolnoma očiščene ostankov joda. Z uvedbo radioaktivnega joda v ozadje lačja joda celice nagibajo k ujetju kakršnega koli izotopa joda in vplivajo na β-delce. Bolj aktivne celice absorbirajo radioaktivni izotop, bolj jih prizadenejo. Odmerek obsevanja ščitničnih globulinov, ki zajemajo jod, je nekaj desetkrat večji od učinka radioaktivnega elementa na okoliške tkiva in organe.

Francoski strokovnjaki so ocenili, da je skoraj 90% bolnikov s pljučnimi metastazami preživelo po zdravljenju z radioaktivnim izotopom. Preživetje v desetih letih po postopku je bilo več kot 90%. In to so bolniki z zadnjo (IVc) stopnjo strašne bolezni.

Nedvomno opisani postopek ni zdravilo, ker zapleti po njegovi uporabi niso izključeni.

Najprej je sialadenitis (vnetje želodčnih žlez), ki ga spremlja oteklina, nežnost. Ta bolezen se razvije kot odgovor na uvajanje joda in odsotnost ščitničnih celic, ki jih lahko zajamejo. Potem morate to funkcijo prevzeti s slinavko. Treba je omeniti, da sialadenit napreduje le pri velikih odmerkih (nad 80 mCi).

Obstajajo primeri kršitve reproduktivne funkcije reproduktivnega sistema, vendar z večkratnimi izpostavljenostmi, katerih skupni odmerek presega 500 mCi.

Postopek zdravljenja po ektomi ščitnice

Pogosto na onkoloških bolnikih je po odstranitvi ščitnice predpisana jodna terapija. Naloga tega postopka je končni poraz rakavih celic, ki so ostali po operaciji, ne le v ščitnici, ampak tudi v krvi.

Po prevzemu zdravila je bolnik nameščen v enoposteljni sobi, ki je opremljena v skladu s posebnostmi.

Zdravstveno osebje je omejeno na stik do pet dni. V tem času se obiskovalci ne smejo sprejeti na oddelek, zlasti noseče ženske in otroke, da bi jih zaščitili pred pretokom sevalnih delcev. Urin in slina pacienta se štejeta za radioaktivne in so predmet posebne odstranitve.

"Za" in "proti" zdravljenju z radioaktivnim jodom

Popolnoma "neškodljiv" opisani postopek ni mogoče klicati. Tako se med delovanjem radioaktivnega izotopa pojavijo začasni pojavi v obliki bolečih občutkov v območju žlez slinavke, jezika in prednjega dela vratu. V ustih je suhost, pershit v grlu. Bolnik je bolan, pogosto je nagnjen k bruhanju, otekanju, hrana ni okusna. Poleg tega se stare kronične bolezni poslabšajo, bolnik postane počasen, hitro utrujen, nagnjen k depresiji.

Kljub negativnim vidikom zdravljenja se uporaba radioaktivnega joda vedno bolj uporablja pri zdravljenju ščitnice v klinikih.

Pozitivni razlogi za ta vzorec so:

  • kozmetičnih posledic ni kirurškega posega;
  • splošna anestezija ni potrebna;
  • relativno poceni evropske klinike v primerjavi z operacijami z visoko kakovostjo storitev in opremo za skeniranje.

Nevarnost sevanja pred dotikom

Ne smemo pozabiti, da so koristi uporabe obsevanosti samemu samemu bolniku očitni. Za ljudi okoli njega sevanja lahko igrajo kruto šalo. Da ne omenjamo obiskovalcev pacienta, bomo omenili, da zdravstveni delavci skrbijo samo za nujnost in nujno - v zaščitnih oblačilih in rokavicah.

Po izpustu ne morete biti z osebo v stiku, ki je bližja od 1 metra, in z dolgim ​​pogovorom se morate upokojiti za 2 metra. V eni postelji, tudi po izpustu, v treh dneh ne priporočamo spanja v isti postelji z drugo osebo. Spolni stik in prisotnost nosečnice v bližini kategorij so prepovedani v enem tednu od dneva izpusta, kar se zgodi po petih dneh po postopku.

Kako se ob obsevanju obnašati z izotopom joda?

Osem dni po izpustu otrokom ne dovolite, še posebej kontaktirajte. Po uporabi kopalnice ali stranišča, ga je treba trikrat sprati z vodo. Roke temeljito oprati z milom.

Moški bi morali sedeti na stranišču, ko se urinirajo, da preprečijo škropljenje sevalnega urina. Dojenje je treba prekiniti, če je bolnica matična bolnica. Obleka, v kateri je bil bolnik na zdravljenju, je v paketu in se po izteku meseca ali dva izbriše. Osebne stvari se odstranijo iz javnih prostorov in skladiščenja. V primeru nujnega zdravljenja v bolnišnici je treba zdravstveno osebje opozoriti na nedavni potek zdravljenja z jodom-131.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov