Radioaktivni jod se uporablja v endokrinologiji za zdravljenje ščitnice. Je sposoben uničiti ščitnične celice in atipične celice malignih novotvorb endokrinega organa.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je uspešna alternativa tradicionalnim medicinskim metodam. Prednost postopka je izločitev izpostavljenosti sevanju telesu kot celoti.

Navedba za zdravljenje

Radioaktivni jod I-131 je predpisan za zdravljenje naslednjih bolezni žleze:

  1. Hipertiroidizem, ki ga povzroča povečano izločanje hormonov - medtem ko radioaktivni jod nevtralizira ali zavira aktivnost hipertrofičnih področij organa, selektivno uničuje tista področja, ki imajo tirotoksične lastnosti;
  2. Razdrobljeni strupen gobec;
  3. Maligni proces v žlezi je folikularni ali papilarni rak.

Zapleti uporabe radioaktivnega joda

Včasih po zdravljenju se pojavijo naslednji neprijetni zapleti:

  • vneto grlo;
  • slabost, bruhanje;
  • neugodje v vratu;
  • povečana utrujenost;
  • nenaden iztok krvi;
  • vnetni proces v žlezah slinavke, na katerih se bolnik pritožuje zaradi izrazite bolečine obraza in
  • suha usta;
  • patološko visoka rast ali, nasprotno, padec hormonov v krvi.

Ženske, ki čakajo na otroka, imajo večje tveganje za nastanek posledic, ki so lahko nevarne za plod in povzročajo razvojne malformacije. Med laktacijo ženske ne smejo dojiti.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

S pomočjo tega zdravljenja obstajajo velike možnosti, da se znebite hipertiroidizma, razpršenega goiterja in patologije raka brez kirurškega posega, v tem pa je veliko prednosti:

  • ni potrebe po anesteziji,
  • ne bo bolečih občutkov,
  • ne bo pooperativne brazgotine.

Dovolj je le, da vzamete potrebno količino radioaktivnega joda, sila sevanja pa ne bo razširjena na celoten organizem pacienta.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti 2 meseca po začetku postopka, vendar pa so tudi hitrejši rezultati.

Pri zdravljenju hipertiroidizma in okrevanja bo prikazano fiziološko zmanjšanje delovanja žleze - količina hormonov, ki jo proizvede, se bo znatno zmanjšala, včasih pa do druge nasprotne države - hipotiroidizma.

Priprava na terapijo z radioaktivnim jodom

Pred zdravljenjem se običajno priporoča posebna prehrana, katere namen je zmanjšati dnevni vnos hrane, ki vsebuje jod.

Teden pred postopkom zavrnitev zdravil velja za vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma.

Približno 2 uri pred jemanjem radioaktivnega joda je pomembno, da ne vzamete hrane in tekočine.

Bolniki v rodni dobi morajo nujno opraviti preskus nosečnosti, da bi se izognili nepotrebnemu tveganju.

Takoj pred postopkom se izvede diagnoza, ki kaže, kako ščitnična žleza absorbira jod.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik izbere potreben odmerek I-131 za pacienta na individualni osnovi. V primeru odkritja malignih procesov v endokrinem organu - popolna resekcija žleze.

Kakšen je postopek zdravljenja?

Taktika je preprosta: pacientu je na voljo nekaj tablet z radioaktivnim jodom, ki ga je treba vzeti, sprati s čisto vodo.

Zdravilna učinkovina pripravka vstopi v tkiva žleze fiziološko in začne s svojim delovanjem.

Praviloma je jod skoraj popolnoma lokaliziran v ščitničnem tkivu endokrinega organa, vključno z rakavimi celicami, s čimer začne uničevalni učinek.

Ta mehanizem temelji na radioaktivnem sevanju zdravila, katere globina delovanja ostaja v razponu 2 mm, - izkaže se, da izotopi delujejo izključno v tkivih ščitnice.

Če je potrebno, se zdravilo ponudi bolniku v tekoči obliki, medtem ko njegove terapevtske lastnosti ostanejo nedotaknjene.

Po zaužitju tekočega joda je priporočljivo spirati peroralno votlino in bolnike z odstranljivimi protezami - jih odstraniti v času trajanja postopka.

Ali je radioaktivni jod nevaren za druge?

Za bolnika je uporaba radioaktivne metode zdravljenja nesporno korist. Toda za ljudi, ki se mu obrnejo, to je škoda in povečano tveganje.

Zato je za obdobje zdravljenja bolnik nameščen v ločeni sobi ali v sobi, kjer že padejo bolniki, ki že prejemajo podobno zdravljenje.

Zdravstveni delavci se bodo na oddelku pojavili samo za manipulacije v posebnih zaščitnih oblačilih.

Priporočila po zdravljenju

Takoj po notranji uporabi radioaktivnega joda je priporočljiva naslednja pravila:

  • izključiti stik s tujci;
  • ne jejte hrane vsaj dve uri po postopku;
  • ne omejujte vnosa tekočine;
  • pogosto umijte roke z milom in vodo;
  • po pranju toaletnega blata dvakrat;
  • Po vsaki uporabi operite zobno krtačo z veliko tekočo vodo.

48 ur po postopku

  • Ne stojite blizu tujcev več kot tri minute;
  • Ne spite v isti sobi z zdravimi ljudmi;
  • na razdalji treh metrov od drugih;
  • uporabite robčke za enkratno uporabo;
  • dnevno obiščite tuš;
  • je dovoljeno začeti jemati zdravila, namenjena zdravljenju žleze v isti količini.

In ta patologija se lahko pojavi v vsakem trenutku. Zato je treba stanje endokrinega organa spremljati v dinamiki, dokler ne postane stabilna količina hormonov v krvi.

Po zdravljenju

Po tem, ko bolnik odide domov, zdravniki priporočajo:

  • izključiti spolno življenje in poljube vsaj en teden;
  • uporaba zanesljivih kontracepcijskih sredstev skozi vse leto;
  • da prenehajo z dojenjem, če so se zdravili pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom, - potem je treba otroka umetno hraniti;
  • se znebite osebnih stvari, ki so bile uporabljene v bolnišnici, če to ni mogoče, jih nato pakirajte v plastično vrečo in jih pustite nedotaknjene 6 tednov;
  • osebne higienske postavke je treba uporabiti ločeno od drugih družinskih članov.

Čas izločanja in razpolovne dobe radioaktivnega joda je 8 dni.

To pomeni, da ni mogoče dolgoročno onesnažiti okoliškega prostora. Zdravilo zapusti človeško telo z urinom.

Če je zdravljenje pravilno ujemalo in bolnik upošteval vsa potrebna priporočila, je verjetnost izterjave blizu 98%.

Med celotnim obstojem radioaktivnega jodnega zdravljenja ni bilo nobenih smrtnih primerov.

Tako ta vrsta zdravljenja nima alternative, je hitra in učinkovita metoda zdravljenja patologij endokrinega sistema, vključno z onkološko naravo.

Radioaktivna terapija ščitnice

Ščitnica je endokrini žlez, ki je sestavljena iz dveh lokov na obeh straneh sapnika in povezanih z ozkim mostom. Ta žleza proizvaja, tiroksin in trijodotironin, dva hormona, ki pomagata uravnavati rast in metabolizem in jih je mogoče proizvesti le, ko telo prejme potrebno količino joda.

Funkcionalni vpliv ščitnice na telo

Kot pri hormonih, ki sodelujejo v menstrualnem ciklusu, izločanje ščitničnih hormonov (tiroidni hormoni) kaže na prisotnost stimulirajočega hormona, imenovane tiroidni stimulirajoči hormon. To pa zahteva sodelovanje tritopropinskega sproščujočega hormona. Ti hormoni vplivajo tudi na mehanizem negativnih povratnih informacij.

Povišana raven ščitničnega hormona zavira sproščanje ščitničnega stimulirajočega hormona. Ko stopnja produkcije hormona pade, se poveča tiotropin sproščujoči hormon, ki sproži nastajanje ščitničnega stimulirajočega hormona. Tirotropin-sproščujoči hormon spodbuja tudi produkcijo prolaktina in laktacije.

Ščitnična motnja, ki jo opazimo pri ženskah 4 do 5-krat pogosteje kot pri moških, je običajno povezana bodisi s prekomerno produkcijo (hipertiroidizem) ali podprodukcijo (hipotiroidizem) teh hormonov. Dejstvo, da so ženske bolj dovzetne za težave s ščitnico kot moški, zlasti v obdobju puberteta, nosečnosti in menopavzi, kaže povezavo med funkcijami ščitnice in jajčnikov.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov

Hipotiroidizem se pojavi pri približno eni ženski od desetih. Padec proizvodnje ščitničnega hormona se pojavi postopoma, tako da ženska ne zaznava simptomov. Začetni simptomi pomanjkanja ščitničnega hormona so:

  • povečana občutljivost na mraz;
  • zaprtje;
  • upočasnjuje rast las in nohtov;
  • zmerno povečanje telesne mase (za 4-7 kilogramov).

Poleg tega se lahko kot posledica poskusov, ki jih telo obnovi pri proizvodnji hormona, ščitnična žleza poveča, tako da tvori ZOB, ki ima videz tumorja pred sprednjim delom vratu.

Manj pogosto obliko hipotiroidizma povzroča Hashimotova tiroidina, avtoimunska bolezen, v kateri telo tvori protitelesa proti tkivu svoje lastne ščitnice. Ta dedna in progresivna bolezen se kaže predvsem po menopavzi, ko so ravni hormonske produkcije ščitnice precej nizke.

Pri mlajših ženskah lahko hipotiroidizem povzroči dva problema s plodnostjo - povečana produkcija prolaktina in vztrajna stimulacija estrogena. Zdravljenje hipotiroidizma je sestavljeno iz uporabe dopolnil ščitničnih hormonov in to zdravljenje običajno traja celo življenje. Vendar pa to zdravljenje prikrajša telo mineralov, tako da starejše ženske povečujejo tveganje za osteoporozo, če niso istočasno izpostavljene zdravljenju z nadomestitvijo estrogena.

Myxedema, ki jo povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov pri mladostnikih in odraslih, je značilna:

  • duševne spremembe;
  • oteklina in suha koža;
  • zamuda pri pojavu menstruacije pri mladostnicah;
  • obilen dotok menstruacij;
  • anemija;
  • težave pri možnosti zanositve.

Ta bolezen se dobro odziva na zdravljenje s ščitničnim hormonom.

Ščitnični hipertiroidizem

Nekatere vrste goiter, ki se po ocenah pojavijo 5-krat pogosteje v šibkejšem spolu kot moški, lahko povzroči tudi hipertiroidizem. Sama po sebi ne zahteva zdravljenja, če ni super in ne pritiska na neprijeten občutek na sosednjih organih in če ni suma na oteklino. Zdravljenje je usmerjeno na ozdravitev norme hormonskih ravni z zdravili, ki preprečujejo odvečne hormone.

Najpogostejša oblika hipertiroidizma je Gravesova bolezen, katere simptomi poleg goljufije vključujejo tudi:

  • živčnost;
  • občutljivost na toploto;
  • zmerno izgubo telesne mase, kljub običajnemu apetitu;
  • tresenje;
  • povišan srčni utrip;
  • sindrom izpuščajočih oči.

Ženske, ki jih ta bolezen prizadene 7-9 krat pogosteje kot moški, imajo lahko tudi nepravilnosti v pravilnosti menstrualnega cikla in poslabšanje plodnosti.

Pri ženskah, ki imajo dednost te bolezni, se najpogosteje pojavi med 20. in 40. letom starosti, pri čemer je stimulus včasih močan čustveni stres ali hormonske spremembe med nosečnostjo.

Tako kot Hashimotova bolezen je ta bolezen dedna in avtoimunska, vendar v tem primeru protitelesa namesto uničenja ščitničnega tkiva prispevajo k njegovemu širjenju. Zdravljenje je z zatiranjem prekomerne proizvodnje hormonov s pomočjo zdravil. Ker se z uporabo te metode pojavijo negativni neželeni učinki po zdravljenju, mnogi zdravniki raje uporabljajo zdravljenje s ščitnico z radioaktivnim jodom, ki je na splošno nadomestil delno ali popolno kirurško odstranitev ščitnice (tiroidektomijo).

Nosečnice ne smejo jemati določenih supresivnih zdravil za delovanje ščitnice, ker lahko vplivajo na plod, povzročajo pomanjkanje ščitničnih hormonov in morebitne stalne palčke ter duševno zaostajanje. Če je za takšna zdravila potrebno, da bi se izognili takšni škodi, jih je treba uporabljati samo v povezavi z ustrezno količino ščitničnega hormona.

Radioaktivno jodiranje

Glavni razlogi za imenovanje strokovnjakov za zdravljenje tiroidnih radioaktivnih jodov so:

  • hipertiroidizem ščitnice;
  • maligni tumor; karcinoma ščitnice.

Jod, pridobljen s hrano, se sintetizira v ščitnici, kjer se nato pretvori v hormone. Potreba po zdravljenju ščitnice z radioaktivnim jodom v prekomerni produkciji hormonov, t.j. Hipertiroidizem je že napisan v zgornjem poglavju. Zato bomo podrobneje obiskali drugi razlog za uporabo radioaktivnega joda, ki ima, kot jod, lastnost kopičenja v ščitnici za preprečevanje nastanka tumorjev.

Rak ščitnice

Maligni tumor, razvit na ščitnici, je redka bolezen raka. Toda število primerov bolezni se je občutno povečalo v regijah, ki so bile žrtve nesreče v Černobilu. Tudi območja prebivališča, katerih značilnost je pomanjkanje vnosa joda, se samodejno vključijo v območje tveganja rak ščitnice.

Po statističnih podatkih so ženske 2-3-krat bolj verjetne, da imajo ženske od 45 do 60 let starosti kot moški. Toda če vzamete starost več kot 60 let, se številke spremenijo v nasprotni smeri, npr. tveganje za povečanje bolezni pri moških.

Kot je dejal en znani endokrinolog: »Če vam je Bog dal z malignim tumorjem, potem naj bo tumor ščitnice.« In pravzaprav v tem odgovoru si lahko ogledate najpomembnejše, veliko število tumorjev ščitnice se zdravi dobro in uspešno, medtem ko ne omejuje življenjske in delovne sposobnosti bolnikov.

Pomemben vidik tega vprašanja je oblika ščitničnega karcinoma, in sicer

  • papilarni, ki je najpogostejši in se uspešno zdravi s stabilnim učinkom, ne da bi pri tem poslabšal nadaljnjo kakovost življenja bolnika;
  • je folikularna oblika na drugem mestu v smislu pozitivne učinkovitosti zdravljenja in ima manjše število tistih, ki so nagnjene k bolezni;
  • medularni karcinom zaseda 8-13% celotnega števila primerov karcinoma ščitnice, je dedna po naravi in ​​ima slabšo prognozo kot papilarna in folikularna oblika;
  • Anaplastični rak se pojavi od 4 do 15 odstotkov vseh primerov karcinoma ščitnice in ima agresivno potek bolezni in razočaranje prognoze zdravljenja.

Karcinom ščitnice najpogostejše papilarne oblike se uspešno zdravi s pogojem pravočasne odstranitve in pravilnega postoperativnega zdravljenja. Jodična terapija po odstranitvi ščitnice in obsevanju, t.j. gamma-terapija, so najučinkovitejše metode. In kljub dejstvu, da je pogosto treba odstraniti vitalni organ v celoti, medtem ko ženskam ni odvzeta možnost rojevanja zdravih otrok, moški pa lahko nadaljujejo način življenja.

Pripravljalna faza pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom

Terapija radioaktivnih žlez za ščitnico zahteva posebno pripravo:

  • za štirinajst dni pred radioterapijo je treba prehrambeno hrano, ki vsebuje jod in mlečne izdelke, izključiti;
  • bolnik mora biti v ločeni sobi in uporabljati posodo za enkratno uporabo;
  • pet do šest ur pred zdravljenjem ne jesti in izključuje vnos tekočine dve do tri ure pred postopkom;
  • pred uvedbo zdravila za določanje stopnje produkcije ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu.

Pred zdravljenjem raka ščitnice z zdravljenjem z radioaktivnimi žarki je potrebno pacientu seznaniti z morebitnimi zapleti:

  • stanje splošne zastrupitve telesa v prvih 48-72 urah po terapiji;
  • bolečine pri požiranju, otekanje tkiv, ki potekajo v 14 dneh;
  • vnetje ušesne žleze, izražene s težavami pri požiranju trdne hrane;
  • poslabšanje sevalnega gastritisa.

Negativne posledice po zdravljenju z radioaktivnim jodom ščitnice se v prvem letu popolnoma zmanjšajo, po katerih se življenjska normalizacija normalizira.

Zdravljenje raka z zdravljenjem z radioaktivnimi žarki

Radioaktivni jod v posameznem odmerku za vsakega bolnika vzame bolnik kot tableta, stisnjena s tekočino. Po tem izključite hrano dve uri.

Če je zdravljenje z jodom predpisano po odstranitvi ščitnice, ki se imenuje ektomija, je prednostna naloga končni poraz rakavih celic. Splošna priporočila po prejemu kapsule radioaktivnega joda, ki zmanjšujejo neželene učinke postopka:

  • Glavna omejitev zadeva stike z okolico, tj. v prvih treh dneh ne sme biti daljši od drugih ljudi, ki so manj kot en meter več kot dve uri;
  • popolnoma izključiti obisk bolnika z nosečnicami in otroki do enega meseca po zdravljenju z radioaktivnim jodom;
  • dnevno prhanje s spremembo spodnjega perila;
  • stvari je treba sprati ločeno od oblačil drugih družinskih članov;
  • Izločite za en teden postopek kuhanja za družino po prejemu kapsule;
  • Vstop na delo je možen šele po enem mesecu po zdravljenju z jodom;
  • Bazen in vadbo se je treba izogibati za dva meseca;
  • za eno leto je priporočljivo odložiti obisk vročih držav z visoko stopnjo insolacije;
  • za eno leto ni priporočljivo načrtovati nosečnosti;
  • uporabite vsaj dva litra tekočine na dan, po možnosti zakisljeno limono;
  • prvi nadaljnji obisk z rezultati pripravljenih testov za stopnjo proizvodnje ščitničnih hormonov je treba opraviti četrtletje po postopku

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom je najučinkovitejši način za boj proti raku ščitnice.

Terapevtsko zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom

Delo celotnega organizma je v celoti odvisno od endokrinega sistema. Njena največja žleza je ščitnica (ščitnica). Odgovoren je za hitrost in rast metabolizma.

Ime je prejel zaradi soseske s ščitničnim hrustanec. Kršitve njenega dela najdemo 4-5 krat pogosteje pri ženskah, še posebej po menopavzi, kar kaže na povezavo z jajčniki. Po 45-50 letih se obseg in raven ščitničnih hormonov zmanjšata.

Ščitnična funkcija

Proizvaja 2 hormona - kalcitonin in tiroksin - T4. Njegov delež je okoli 90%. Od tiroksina se tvori trijodotironin ali T3. Te hormone proizvajajo folikularne celice ščitnice.

Stimulacijo njihove proizvodnje ureja hormon TTG hipofize, ki spodbuja rast celic žlez (tireociti). Posebne celice (C) v ščitnici proizvajajo kalcitonin - nadzira izmenjavo Ca. Ščitnični hormoni se lahko proizvajajo samo pod normalnim nivojem joda; to je njihova podlaga. Ščitnični hormoni nadzirajo in uravnavajo delovanje vseh telesnih sistemov. Železo je odgovorno za hitrost presnove, srčni utrip, srčni utrip, krvni tlak, razpoloženje, inteligenco in druge zobe, mišični ton.

Disfunkcija ščitnice

Lahko se manifestirajo v smeri hiper- ali hipofunkcije. Še posebej te kršitve so preobremenjene za otroke in mladostnike, saj v prihodnosti povzročajo hude patologije.

Delovanje ščitnice je lahko odvisno od poslabšanja ekologije; stres; slaba kakovost prehrane, patologije notranjih organov, hipofiza, pomanjkanje joda. Vsaka stran kršitev ima svojo kliniko.

Hipertiroidizem ali povečana funkcija

Tiroksin se proizvaja več kot običajno. Vsak sistem v telesu deluje z naraščajočo hitrostjo, zato se pojavijo naslednji simptomi:

  • ustvarja pekel;
  • hitrost pulza se poveča;
  • slabost, driska, povečan apetit;
  • teža se zmanjša;
  • obstaja občutljivost na toploto;
  • obstaja tresenje telesa in rok nespečnosti, nestabilno razpoloženje z jezo;
  • razvije exophthalmos (pop-eyed);
  • Moška moč in MC pri ženskah so kršeni.

Hipertiroidizem opažamo pri raku ščitnice. Pri boleznih ščitnice s povečano funkcijo se pogosto imenuje RJT.

Hipotiroidizem ali zmanjšana funkcija

Tukaj je reverzna slika - delo vsakega organa se upočasni. Pri otrocih povzroči pomanjkanje inteligence in zaostanek rasti; Krvni tlak se zmanjša; obstaja bradikardija, čustva so pogosto zatrta, oseba postane počasna; obstajajo hormonski napadi in neplodnost pri ženskah; impotenca pri moških; chilliness; pastoznost noge, roke, obraz, otekanje jezika; lasje padejo in rastejo počasi; počasna rast nohtov; koža postane suha; povečanje telesne mase, in maščoba se deponira okoli trebuha in stegen; apetit se zmanjša in zaprtje se pojavi.

Hipofunkcijo opazimo pri vsaki deseti ženi. Razvoj kršitev se dogaja postopoma, ženska to pogosto ne opazi. Pri ženskah v plodni dobi hipotiroidizem ščitnice poveča prolaktin in stabilno proizvaja estrogen.

Hipertrofija žleze ščitnice in gobec - pojav hipofunkcije (endemični gobec). V obliki tumorja na čelu stisne trahejo, glas postane hripav; v grlu je občutek grudice in pomanjkanja zraka.

Zdravljenje hipertiroidizma

Terapija se izvaja s preprečevanjem prekomerne proizvodnje tiroksina. V tem primeru, pogosto po zdravljenju, obstajajo številni negativni učinki, zato danes mnogi zdravniki podpirajo uporabo RJT - radioiodina-131. Pogosto nadomešča tiroidektomijo.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom se je začelo leta 1934 v Združenih državah. In šele po sedmih letih se je metoda začela uporabljati v drugih državah.

V Ameriki in Izraelu so bolniki na ambulantni osnovi (to je ceneje), v Evropi in Rusiji zdravljenje z radioaktivnim jodom poteka v bolnišnici. Metoda temelji na uporabi radioaktivnega joda (radioiodina, I-131) - to je en izotop iz 37, ki obstaja v jodu-126, ki je vedno na voljo vsem v kompletu za prvo pomoč.

Radioiodin lahko popolnoma uniči prizadeto tkivo (folikularne celice) ščitnice. Njegovo razpolovno dobo v človeškem telesu je 8 dni, med katerim se v telesu pojavi 2 vrste sevanja: beta in gama sevanja. Oba imata visoko penetracijsko sposobnost v tkivu, vendar zdravilni učinek daje beta sevanja. Takoj gre v žlezasta tkiva okoli lokacij kopičenja radioaktivnega joda.

Globina penetracije teh žarkov je majhna - le 0,5-2 mm. Poleg tega ta obseg delovanja deluje le znotraj meja same žleze.

Delci gama nimajo nič močnejšega prehoda in prehajajo v katero koli človeško tkivo. Nimajo terapevtskega učinka, vendar pomagajo odkriti lokalizacijo kopičenja radioaktivnih ionov v obliki luminiscentnih žarišč s posebnimi gama kamerami.

To je pomembno pri diagnosticiranju odkrivanja metastaz rak ščitnice, ponavadi po RIT. Terapevtski učinek se pojavi 2-3 mesece po zdravljenju, pa tudi med kirurško zdravljenjem.

Če pride do recidiva, lahko zdravljenje ponovno uporabite. Terapijo z jodom izvaja samo visokokvalificiran specialist, ki se izogiba neželenim učinkom.

RJT pogosto postane edina možnost za reševanje pacienta z diagnozo diferenciranega raka ščitnice. Napotitev na takšno zdravljenje ne daje vsakemu bolniku zaradi kontraindikacij.

Indikacije za uporabo radioaktivnega joda

Indikacije za zdravljenje joda vključujejo:

  1. Hipertiroidizem s pojavom benignih vozličev;
  2. Tirotoksikoza - ekstremna stopnja tirotoksikoze s presežkom hormonov;
  3. Nodularni in razpršeni toksični gobec (Gravesova bolezen) - ti dve patologiji namesto kirurgije uporabljajo RJT;
  4. Vse vrste raka ščitnice s pritrditvijo vnetja v žlezastem tkivu; na prvem mestu so karcinomi ščitnice - tumor papilarnih, medularnih in folikularnih celic žleze.
  5. Metastaze raka ščitnice; RJT se izvaja po tiroidektomiji.

Zdravljenje s karcinomom ščitnice z radioaktivnim jodom omogoča popolno zdravljenje.

Možne kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo:

  • nosečnost;
  • obdobje laktacije;
  • splošno hudo stanje;
  • panmeelophthisis;
  • izrazito jetrno in PN;
  • razjede na želodcu in dvanajstniku;
  • Sladkorna bolezen v hudi obliki;
  • aktivna oblika TB.

Metoda je dobro preučena, varna in za to so bili razviti specifični varnostni ukrepi. Starostna meja ni; RJT smo izvajali tudi za otroke, stare 5 let.

Pros RJT

Ni potrebe po anesteziji, ni rehabilitacijskega obdobja, sevanje se ne razširi na druge organe, ni smrtnosti, brazgotine in brazgotine se ne pojavijo. Preganjanje v grlu po jemanju kapsule je enostavno trajno z lokalnimi učinki.

Pomanjkljivosti RJT

Za načrtovanje nosečnosti naj bi po zdravljenju trajalo vsaj šest mesecev. še bolje, načrtujemo zdravo potomstvo bi morala biti 2 leti po zdravljenju; razvoj hipotiroidizma. Zapleti so lahko v obliki edematozna exophthalmos (avtoimunska oftalmopatija). Možna kopičenje radioaktivnega joda v majhnem delu prsi, jajčnikov in prostate, morda ožanje solzni in žlez, povečanje telesne mase, ko se pojavi, fibromialgije in utrujenosti. Morda poslabšanje kroničnega bolezni prebavil, ledvic; slabost, motnje okusa.

Vse te pomanjkljivosti se enostavno zdravijo in kratkotrajno. Nelagodje hitro prehiteva. Povečano tveganje za raka tankega črevesja; nasprotniki RJT zelo radi opozarjajo na izgubo žleze ščitnice za vedno, vendar je mogoče obnavljati ščitnico pri kirurški odstranitvi?

Pripravljalno obdobje z RJT

V povprečju traja mesec ali malo več. Pri pripravi morate povečati količino TSH, ki nadzira delovanje ščitnice. Višja je, učinek radioterapije bo večji, ker rakave celice hitro uničijo.

Dvignjeno TSH se lahko izvede na dva načina: uvedba rekombinantnega TSH (umetnega) ali odvzem dajanja tiroksina mesec dni pred kapsulo.

To je potrebno, da ščitnične celice bolj aktivno absorbirajo radioaktivnost. Kancerogene celice ne skrbijo, kakšen jod absorbira. Bolj ko jih absorbirajo, hitreje umirajo.

Diet v pripravi

Prehrana v pripravi bi tudi postala bezjodovym - v 3-4 tednih. Preprosto je prenesen. V praksi je to vegetarijanska prehrana. Za to je treba izključiti morske alge in morske sadeže iz prehrane; mleko; jajčni rumenjaki; rdeči fižol v zrnju; izdelki iz soje; Hercules; grozdje, hmelj in jabolka; polizdelki.

V hrani ne bi smeli biti aditiva za živila E127 - rdeče barve za hrano - dodana je v konzervirano meso, salame, sadje v pločevinkah s češnjami in jagodami; sladkarije in marmelade roza barve. Sol za navadno uporabo, brez joda. Diet ne le olajša telo, temveč tudi po vrnitvi kapsule hitreje obnovi telo.

Postopek zdravljenja z radioaktivnimi žarki

Pri zdravljenju se najpogosteje kapsula vzame enkrat, redko v obliki seveda. Kapsule vzemite v pravem odmerku po diagnozi, ki jo opravi zdravnik. Pripravljen je individualno. Po zaužitju kapsule je zaželeno 5-dnevno opazovanje zdravnika. Potrebujemo strogo izolacijo. Na dan, ko jemljete kapsulo, se hrana ne vzame 2 uri pred in po sprejemu.

Povečanje tekočine je treba povečati. Pomaga odstraniti izotop iz telesa. Izolacija bolnika brez obiska z jemanjem kapsule je potrebna, ker organizem, čeprav slabo, vendar izloča radioaktivno sevanje. Vse stvari in pripomočki bolnika je treba odpraviti z optimalno zaščito pred sevanjem. Posteljno perilo je treba dnevno menjati; Po vsakem obisku se obdela tudi stranišče.

Nasveti za čas izolacije:

  • dnevno pranje in spreminjanje oblačil;
  • piti kisle pijače in žvečilne gumije za izboljšanje proizvodnje sline;
  • vsak 2-3 ure, da obiščete stranišče;
  • uporabljajte enkratno posodo;
  • Vse naprave v bližini bolnika, pokrivajte s polietilenom ali uporabite gumijaste rokavice;
  • razdalja od bolnika ni manjša od 3 m.

3 dni po zdravljenju z radioaktivnim jodom ščitnice (vnos kapsul) pri endokrinologu se stopnja izločanja joda iz telesa preverja s skeniranjem v gammatski kameri. Če je še veliko, se izolacija podaljša. Po enem mesecu je predpisana hormonska terapija.

Neželeni dogodki

Zdravljenje radioaktivnega joda (zdravljenje z radioaktivnimi žarki) ščitnice in posledice v tem pogledu niso primerljive. Učinkovitost metode RJT je visoka - 98%; smrtonosni primeri niso registrirani. Neželeni učinki in posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom so kratkotrajni, vendar morajo biti znani.

To je mravljinčenje v jeziku; Perkolacija v žrelu; suha usta; slabost; otekanje v obliki rahlega otekanja na vratu; sprememba občutkov okusa. Panični strah pred pacienti, domnevno, sevanje na celotnem organizmu z RJT je brez razlogov.

Radioaktivni jod - neoperativno zdravljenje ščitnice - alternativa kirurškemu posegu. Za to metodo ni enake metode. Ker kemoterapija pri raku SHCHZH ne pomaga ali pomaga.

RJT je učinkovit in enostaven način zdravljenja raka ščitnice. Pravilno odmerjanje RJT pri bolniku, ki je prejel kapsulo in izolacijo, ne prinaša nobenih stranskih učinkov. Svetovne izkušnje pri uporabi RJT ne kažejo stranskih učinkov na nosečnost in rojstvo zdravega potomstva. Večja škoda se lahko uporabi pri nosečnosti in otroku s tirotoksikozo s tiroidnimi zdravili.

Terapija z radioiodinom

RCRC (Republikanski center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstana)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2014

Splošne informacije

Kratek opis

Diagnostika

Zdravljenje


Predpogoj za prevajanje RJT v DRSCH je popolna kirurška odstranitev ščitnice (skupna tiroidektomija) in zvišanje ravni TSH v krvi na indeks, ki presega 30 MED / L.


Izračun aktivnosti RI pri zdravljenju tireotoksikoze
Pri izračunu aktivnosti za zdravljenje tirotoksikoze je treba upoštevati volumen ščitnice, dnevno zajetje RJ posamično za vsakega bolnika in standardno aktivnost RJ.
volumen ščitnice (V) izračuna po formuli, ki upošteva širina, dolžina in debelina vsake frakcije, dobljene pri ZDA in korekcijski faktor za elipsoida (širina x debelina x dolžina) + 0,479 (elipsoid koeficient).


Terapevtska aktivnost (TA) PJ se izračuna individualno glede na formulo Marinelli [2,11].

Radioaktivna terapija ščitnice

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom pogosto izvajajo endokrinologi. Njegova priljubljenost je v tem, da destruktivno prizadene ščitnične celice in atipične tumorske celice ščitnične žleze maligne narave.

Terapija z radioiodinom velja za uspešno alternativo tradicionalnim metodam. Glavna prednost tega postopka je, da nima izpostavljenosti sevanju človeškemu telesu.

Opis metode

zdravljenje ščitnice se izvaja z uporabo joda, ki ima radioaktivne lastnosti, ki se v medicini imenujejo radioaktivni jod več in jod - 131. Je ena izmed 37 izotopov joda - 126, kar je skoraj vse v domači omarici z.

Razpolovna doba radioaktivnega joda je osem dni. Zato ima v telesu pacienta lastnost samorazkladanja. Posledično nastanejo ksenonske, gama in beta sevanja dveh tipov.

Če imajo dobro prepustnost, delci gama prodrejo brez težav s človeškimi tkivi. Če jih želite registrirati, uporabite posebno opremo. Gamma sevanja nimajo kurativnega učinka, ampak zaradi tega postane možno vzpostaviti skupek snovi. Pri skeniranju telesa lahko strokovnjak z lahkoto najde žareče tvorbe izotopa.

Takšne informacije so potrebne za zdravljenje bolnikov s ščitničnim rakom. Pojav svetlobnih žarišč po zdravljenju z radioaktivnimi jodi omogoča priložnost za ugotavljanje prisotnosti in lokacije malignih neoplazem.

Pomembno! Glavna naloga terapije je popolno uničenje prizadetih celic žleze ščitnice. Pozitivni učinek je viden 2-3 mesece po tečaju. Če pride do ponovitve, je možno ponoviti tečaj.

Indikacije in kontraindikacije za prevodnost

Zdravljenje z jodom ščitnice je možno, če ima bolnik naslednje patologije:

  • Hipertiroidizem. Bolezen, ki je nastala kot posledica povečanega delovanja organa, ki ga spremlja oblikovanje majhnih nodul benigne narave;
  • Thyrotoksikoza. Pogoj, ki se razvija v ozadju preobilja hormonov in se šteje kot zaplet zgornje patologije;
  • Rak je ščitnica. Zanj je značilna nastanek malignih tumorjev v celicah in jo spremlja vnetje. Zdravljenje z radioiodinom v tem primeru je še posebej pomembno pri odkrivanju oddaljenih metastaz, ki selektivno kopičijo izotop. Potek zdravljenja poteka le po kirurškem posegu, da odstranimo prizadeti organ. Če je bila radioaktivna metoda opravljena pravočasno, potem ima pacient z rakom žleze vse možnosti za popolno zdravljenje.

Metoda je učinkovita tudi pri zdravljenju nodularnega toksičnega goiterja in Gravesove bolezni. V prisotnosti takšnih bolezni se kirurško delovanje nadomesti z radioaktivnim jodom. Uporaba zdravljenja z radioaktivnimi žarki je še posebej potrebna za recidiva ščitnice, ki je že operirana.

Ker je razvoj zapletov v pooperativnem obdobju dovolj velik, strokovnjaki raje uporabljajo radioaktivne terapije. Med kontraindikacijami za postopek so obdobje nosečnosti in dojenja. V prvem primeru, kadar je izpostavljen radioaktivnemu jodu, plod ne izključuje odstopanj pri nadaljnjem razvoju. Če se doječe matere zdravijo z radioaktivnim jodom, naj prenehajo z dojenjem dojiti.

Prednosti in slabosti zdravljenja z radioaktivnimi žarki

Jod 131, ki se uporablja v terapiji, ima več prednosti. Med glavnimi:

  • pacientu ni potrebe po anesteziji;
  • telo bolnika ni mogoče spremeniti: ni brazgotin in brazgotin, ki ostanejo v primeru operativnega posega;
  • ni potrebe po rehabilitaciji;
  • sevanje žleze ščitnice je izpostavljeno samo tkivom, niso prizadeti drugi organi;
  • občutki znojenja in grla grla se zlahka odstranijo z zdravili;
  • celo ponavljajoča uporaba radioaktivnega joda je popolnoma varna za človeško telo.

Kljub pozitivni strani pa zdravljenje ščitnice z jodom ima nekaj pomanjkljivosti:

  1. Ker jajčniki lahko kopičijo sevalni obsevek, je po zaključku tečaja treba preprečiti nosečnost še dodatnih 6 mesecev. Ker je verjetnost razvijanja možnih kršitev visoka, je bolje načrtovati nosečnost, nekaj let po postopku.
  2. Izključena uporaba metode med nosečnostjo in dojenjem.
  3. Z razvojem hipotiroidizma so bolniki, ki so se zdravili z zdravljenjem z radioaktivnimi žarki, potrebovali dolgoročno zdravljenje, kar pomeni uporabo hormonskih zdravil.
  4. Sladkorne in lacrimične žleze lahko zožijo, kar posledično povzroči motnje pri delovanju.
  5. Možno je, da se razvije takšna bolezen kot avtoimunska oftalmopatija.
  6. Jod-131 se lahko kopiči v prostati, mlečnih žlezah in jajčnikih.
  7. Hitro povečanje telesne mase, utrujenost in fibromialgija.
  8. Izključitev takih kroničnih bolezni, kot so gastritis, pielonefritis in cistitis, ni izključena. Pri bolnikih pogosto pride do navzeje, ki jo spremlja bruhanje, občutljivost občutkov okusa se spremeni. Takšni pogoji so kratkotrajni in se zdravijo s simptomatskimi metodami.
  9. Tveganje za nastanek malignih tumorjev ščitnice in tankega črevesja se povečuje.
  10. Stroga izolacija bolnikov, ki so uporabili kapsulo, tri dni.

Poleg tega je treba vse predmete in oblačila, ki jih bolnik uporablja ob času tečaja, natančno obdelati ali odstraniti.

Priprava za postopek in posebnosti njegovega ravnanja

Pripravljalna faza pred izotopom se mora začeti 14 dni pred začetkom tečaja. Splošna priporočila:

  1. Prepovedano je mazati rane in uporabljati mrežo. Poleg tega je pomembno, da se ne kopate v morski vodi, obiščete solne jame. S stalnim prebivališčem v obmorskem območju je izolacija okolja potrebna 5-6 dni pred začetkom izvajanja radioaktivnih postopkov.
  2. Ženskam v rodni dobi se priporoča, da opravijo preskus nosečnosti.
  3. Zavrnitev vitaminskih kompleksov, zdravil in aditivov, ki vsebujejo jod.
  4. Preden vzamete kapsulo, opravite test za določitev stopnje absorpcije jodnega tkiva ščitnice. V primeru odstranitve žleze s kirurškim posegom opravite test za občutljivost na pripravo bezgavk in pljuč.
na kazalo ↑

Diet funkcije

Pri pripravi na terapijo z radioaktivnimi žarki je najprej potrebno upoštevati posebno prehrano, katere glavna naloga je zmanjšati raven joda v telesu.

Celotna zavrnitev naslednjih proizvodov:

  • sladoled in čokolada;
  • kozice, klapavice in drugi morski sadeži;
  • mleko in mlečni izdelki;
  • kislina, soljena oreha, sadna in mesna konzervirana hrana, kečap, salama;
  • češnje, jabolčni pireji, banane, suhe marelice;
  • jodirana jajca in jedi z visoko vsebnostjo rumenjaka;
  • pekovski izdelki;
  • peteršilj in koper;
  • persimmon, cvetača, zeleni poper in drugi.
  • med, sladkor;
  • arašidovo maslo;
  • jajčne rezance;
  • črni poper in posušena zelišča;
  • riž;
  • teletina, jagnječje meso;
  • testenine;
  • piščanec, puranje;
  • gazirane pijače in čaj.

Prehrana ne pomeni popolne zavrnitve soli. Potrebno ga je uporabljati le v omejenem obsegu - do 8 gramov na dan.

Načelo postopka

Terapija s radioiodinom s ščitnico se šteje za dokaj učinkovit postopek. Njegova značilnost je, da se uporablja majhna količina radioaktivnega materiala, ki se selektivno nabira v tistih krajih, kjer je potrebna terapevtska intervencija.

Med sejo bolnik dobi želatinasto kapsulo, ki vsebuje znotraj radioaktivnega joda. Hitro ga pogoltniti in sprati z veliko tekočine. V nekaterih primerih se lahko daje tekoči jod, po katerem se zahteva temeljito izpiranje ustne votline. Zdravilu se bolje absorbira, ne morete jesti hrane in pijače 60 minut. Ko kapsula vstopi v telo, se jod kopiči v tkivih ščitnice. Umakne se z odstranitvijo, skozi urin, znojenje ali slino.

Po zdravljenju z radioaktivnim zdravljenjem morajo pacienti, medtem ko so v ločeni škatli, upoštevati nekatera pravila:

  • nežno pojdite v stranišče, ne poškropite urina, po vseh dejanjih, najmanj dva krat izpirajte WC;
  • po ščetkanju krtače dobro sperite pod tekočo vodo;
  • v primeru bruhanja uporabite celofansko vrečko;
  • uporabljajte samo robčke za enkratno uporabo;
  • vedno zaprite vhodna vrata;
  • uporabljen pranje papirja v stranišču;
  • vsak dan uporabite tuš;
  • če ni stola, o tem obvestite zdravstveno osebje.

S popolno izolacijo bolnika so obiski strogo prepovedani, saj je možno zdraviti zdravih posameznikov z gama in beta delci.

Katera metoda je boljša: zdravljenje z radioaktivnimi žarki ali operacija?

V tej številki še vedno ni nobenega odgovora. Endokrinologi imajo nasprotujoča si mnenja. Nekateri verjamejo, da je bolje uporabiti tiroidektomijo. To je razloženo s strani pacientove sposobnosti, da vodi normalno življenje tudi po operaciji.

Podporniki iste radioaktivne terapije temeljijo na dejstvu, da je s to metodo bolje zdraviti ščitnico, saj ni potrebe po anesteziji in poškodbe laringelnega živca. Glavna prednost uporabe radioaktivnega joda je, da je postopek neboleč in ne invaziven. Poleg tega so izključene morebitne negativne posledice. Katera je najboljša metoda, je nedvoumno težko reči. Odločitev o izbiri sprejme le zdravnik posebej za vsak primer posebej.

Pomembno! Če ne obstajajo kontraindikacije za zdravljenje z radioaktivnim jodom, najverjetneje bo strokovnjak svetoval temu posebnemu načinu zdravljenja. Če je operacija priporočljiva, je bolje, da poslušate mnenje zdravnika in se strinjate s kirurškim posegom.

Priporočila po postopku in možne zaplete

Po opravljenem zdravljenju z radioaktivnim jodom mora bolnik upoštevati nekatera pravila:

  1. Uporabite čim več tekočine. To bo omogočilo hitrejše umikanje produktov razpadanja joda.
  2. Pogosto se tuširajte.
  3. Ne stikujte z majhnimi otroki.
  4. WC školjko dvakrat sperite po vsakem gibanju črevesja.
  5. Vsak dan zamenjajte posteljo in spodnje perilo.
  6. Po izpraznitvi za 3 dni sami spimo.
  7. Spolni kontakti so dovoljeni šele čez teden dni.

Prav tako bodo morali vsi bolniki opraviti dvakrat letno pregled pri endokrinologu in neprekinjeno jemati tiroksin. Vse druge omejitve so kratkotrajne.

Uporaba zdravljenja z radioaktivnimi žarki lahko povzroči nekaj negativnih posledic. Predvsem pa je razvoj sialadenitisa možen - to je patologija slinavskih žlez vnetne narave. Vzrok manifestacije je uživanje radioaktivnega izotopa v telo v odsotnosti oddaljenega ščitnice. Poleg tega obstajajo tudi morebitne kršitve reproduktivne funkcije. Vendar pa se taka reakcija zgodi le v primeru ponavljajočega se obsevanja, katerega skupni odmerek presega 500 mCi.

Z pravilno izbranim zdravljenjem in upoštevanjem vseh potrebnih receptov zdravnika, ki je obiskoval, je verjetnost izterjave 98 odstotkov.

V celotnem obdobju uporabe zdravljenja z radioaktivnimi žarki ni bilo zabeleženih smrti. Ta metoda velja za eno najhitrejših in najbolj učinkovitih pri zdravljenju ščitnice.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom shchitovidki: cena in pregledi

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je včasih edina možnost za shranjevanje osebe, ki trpi zaradi druge oblike (papilarnega ali folikularnega) diferenciranega raka ščitnice.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnimi žarki je uničenje folikularnih celic ščitnice. Vendar pa vsak pacient ne more prejeti napotitve na to vrsto zdravljenja, ki ima več indikacij in kontraindikacij.

Kaj je zdravljenje z radioaktivnimi žarki, v katerih primerih se uporablja, kako naj se pripravi in ​​v katerem kliniki je mogoče zdraviti? Vsa ta vprašanja najdete v našem članku.

Koncept metode

Uporaba radioaktivnega joda terapijo, radioaktivnega joda od (v medicinski literaturi, se lahko navedena kot joda-131, radioaktivnega joda, I-131) - eden od sedemintrideset izotopov vsi vemo joda-126, ki je na voljo v skoraj vsaki omarici.

Razpolovna doba osmih dni se v telesu pacienta spontano razgrajuje. To vodi k nastanku ksenona in dveh vrst radioaktivnega sevanja: beta in gama sevanja.

Enako visoka penetracijska sposobnost gama delcev omogoča, da zlahka prehajajo skozi katerokoli tkivo bolnikovega telesa. Za njihovo registracijo se uporablja visokotehnološka oprema - gama kamere. Ne proizvaja kurativnega učinka, gama sevanja pomaga odkriti kraje lokalizacije kopičenja radioaktivnih joda.

Po pregledu pacientovega telesa v gammatski kameri, strokovnjak zlahka identificira žarišča kopičenja radioaktivnega izotopa.

Ta informacija je zelo pomembna za zdravljenje bolnikov z rakom ščitnice, kot svetlobni žarišča, ki se pojavljajo v njihovih telesih po poteku radioaktivnega joda terapijo, kažejo na prisotnost in lokacijo metastaz raka.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnim jodom je popolno uničenje tkiv prizadete žleze ščitnice.

Terapevtski učinek, ki se pojavlja dva do tri mesece po začetku zdravljenja, je podoben rezultatu, ki ga dobimo s kirurško odstranitvijo tega organa. Nekaterim bolnikom z ponovitvijo patologije se lahko dodeli drugi tečaj radioaktivnega zdravljenja.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravljenje z radioiodinom je predpisano za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi:

  • Hipertiroidizem je bolezen, ki jo povzroča povečana aktivnost delovanja žleze ščitnice, skupaj z videzom majhnih benignih nodularnih novotvorb.
  • Tirotoksikoza - stanje, ki ga povzroča prekomernost ščitničnih hormonov, kar je zaplet zgornje bolezni.
  • Vse vrste raka ščitnice, ki ga zaznamuje pojav malignih neoplazem v tkivih prizadetega organa in spremlja pritrjevanje vnetnega procesa. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je še posebej potrebno za bolnike z oddaljenimi metastazami, ki imajo sposobnost selektivnega kopičenja tega izotopa. Potek zdravljenja z radioaktivnimi žarki v zvezi s temi bolniki se izvede šele po kirurškem posegu za odstranitev prizadete žleze. S pravočasno uporabo zdravljenja z radioaktivnimi žarki se lahko večina bolnikov s ščitničnim rakom popolnoma pozdravi.

Terapija z radioiodinom se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju Gravesove bolezni, pa tudi nodalnega toksičnega gobca (sicer znanega kot funkcionalna avtonomija žleze ščitnice). V teh primerih se namesto kirurškega posega uporablja zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Uporaba zdravljenja z radioaktivnimi žarki je še posebej upravičena v primeru ponovitve patologije že operirane ščitnice. Najpogosteje se taki relapsi pojavijo po operacijah za odstranitev razpršenega toksičnega gobca.

Glede na visoko verjetnost pooperacijskih zapletov, specialisti raje uporabljajo taktiko zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Absolutna kontraindikacija pri imenovanju radio-terapije je:

  • Nosečnost: izpostavljenost radioaktivnemu jodu na plodu lahko povzroči malformacije njenega nadaljnjega razvoja.
  • Dojenje dojenčka. Doječe matere, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, je treba dokaj dolgotrajno oditi dojenčka iz prsi.

Prednosti in slabosti postopka

Uporaba joda-131 (v primerjavi s kirurško odstranitvijo prizadete žleze ščitnice) ima številne prednosti:

  • Ni povezano s potrebo, da bolnika vnesemo v stanje anestezije.
  • Radioterapija ne zahteva rehabilitacijskega obdobja.
  • Po zdravljenju z izotopom pacientovo telo ostane nespremenjeno: brez brazgotin in brazgotin (neizogibno po operaciji), zaradi črtanja vratu, ne ostane.
  • Laringalov edem in neprijeten občutek v grlu, ki se po bolniku po uporabi kapsul z radioaktivnim jodom zlahka ustavijo z lokalnimi pripravki.
  • Radioaktivno sevanje, povezano z vnosom izotopa, je lokalizirano predvsem v tkivih ščitnice - ne razširi na preostale organe.
  • Ker lahko drugi kirurgija malignih tumorjev ščitnice ne ogroža bolnikovega življenja, radioaktivni jod terapijo, ki lahko popolnoma aretacijo posledic ponovitve, je popolnoma varna alternativa za operacijo.

Obenem je terapija z radioaktivnimi jodami impresiven seznam negativnih vidikov:

  • Za nosečnice ni mogoče uporabljati. Noseče matere so prisiljene prenehati dojenja svojih otrok.
  • Glede na sposobnost jajčnikov, da se kopičijo radioaktivni izotopi, se je treba v šestih mesecih po zaključku terapije zaščititi pred nosečnostjo. V povezavi z visoko verjetnostjo kršitev, povezanih z normalno proizvodnjo hormonov, potrebnih za pravilen razvoj ploda, je treba videz potomcev načrtovati le dve leti po uporabi joda-131.
  • Hipotiroidizem, ki se neizogibno razvija pri bolnikih, ki se zdravijo z radioaktivnim zdravljenjem, bo zahteval dolgoročno zdravljenje s hormonskimi zdravili.
  • Po uporabi joda obstaja velika verjetnost razvoj avtoimunske bolezni oči, ki vodi k spremembi vseh mehkih tkiv v očesnih (vključno živcev, maščobo, mišice, sinovialne membrane, maščobe in vezivnega tkiva).
  • Majhna količina radioaktivnega joda se kopiči v tkivih mlečnih žlez, jajčnikov in prostate.
  • Učinek joda-131 lahko povzroči zoženje ledvičnih in žleznih žlez z naknadnimi spremembami v njihovem delovanju.
  • Terapija z radioiodinom lahko povzroči znatno povečanje telesne mase, pojav fibromialgije (bolečine v mišicah) in nerazumno utrujenost.
  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom lahko pride do poslabšanja kroničnih bolezni: gastritis, cistitis in pielonefritis, pacienti pogosto pritožujejo zaradi sprememb okusa, slabost in bruhanje. Vse te države so kratkotrajna in se dobro odzivajo na simptomatsko zdravljenje.
  • Uporaba radioaktivnega joda povečuje verjetnost razvoja malignih tumorjev tankega črevesja in ščitnice.
  • Eden glavnih argumentov nasprotnikov radioterapije je dejstvo, da bo ščitnična žleza, uničena zaradi delovanja izotopa, izgubljena za vedno. Kot nasprotni argument lahko trdimo, da po operativnem odstranjevanju tega organa njene tkiva tudi niso podvržene okrevanju.
  • Drug negativen dejavnik zdravljenja z radioaktivnimi žarki je povezan s potrebo po tridnevni strogi izolaciji bolnikov, ki so jemali kapsulo z jodom-131. Ker njihovo telo nato začne dodeljevati dva tipa (beta in gama) radioaktivnega sevanja, v tem obdobju pacienti postanejo nevarni za druge.
  • Vsa oblačila in predmeti, ki jih uporablja bolnik, ki se zdravi z radioaktivnim jodom, so predmet posebne obravnave ali odstranjevanja v skladu z ukrepi za zaščito pred radioaktivnimi snovmi.

Kateri je boljši, kirurgija ali radioaktivni jod?

Mnenja o tej oceni so protislovna tudi med strokovnjaki, vključenimi v zdravljenje bolezni ščitnice.

  • Nekateri od njih verjamejo, da po tiroidektomiji (operativna odstranitev žleze ščitnice), bolniki, ki prejemajo droge, ki vsebujejo estrogen, lahko povzroči povsem normalno življenje, saj je reden pretok tiroksina sposobna nadoknaditi odsotnosti funkcije železa, brez povzročanja pojav stranskih učinkov.
  • Zagovorniki radiojodterapii se osredotoča na dejstvo, da je ta vrsta zdravljenja odpravlja škodljive učinke (potrebo po anesteziji, odstranitev obščitnic, poškodbe periodičnega grla živca), ki so neizogibne pri izvajanju operacije. Nekateri od njih celo zvijače, trdijo, da bo zdravljenje z radioaktivnimi žarki vodilo do eutireoidizma (normalno delovanje žleze ščitnice). To je zelo napačna izjava. Pravzaprav je radioaktivnega joda terapijo (kot tudi delovanje tiroidektomija) usmerjena k doseganju hipotiroidizem - stanja označen s popolno supresijo ščitnice. V tem smislu obe metodi zdravljenja sledita povsem enakim ciljem. Glavni plus radioaktivnega joda je zdravljenje zaključeno neboleč in neinvaziven, in ne obstaja tveganje za zaplete, ki nastanejo po operaciji. Zapleti, povezani z izpostavljenostjo radioaktivnemu jodu, pri bolnikih praviloma niso opaženi.

Torej, kaj je najboljša metoda? V vsakem posebnem primeru zadnja beseda ostane pri zdravniku, ki se je udeležil. V odsotnosti kontraindikacij pri imenovanju zdravljenja z radioaktivnimi žarki pri pacientu (trpi, na primer Gravesova bolezen) najverjetneje mu bo svetoval, da ga raje. Če zdravnik meni, da je primernejše za operacijo tiroidektomije, ga morate poslušati.

Priprava

Potrebno je začeti pripravljati na vnos izotopa dva tedna pred začetkom zdravljenja.

  • Priporočljivo je, da se jod ne pojavi na površini kože: pacientom je prepovedano mazati z jodovimi ranami in nanesti jodno mrežo na kožo. Bolniki se morajo vzdržati obiska solne sobe, kopanja v morski vodi in vdihavanja morskega zraka, nasičene z jodom. Prebivalci morskih obalnih morij morajo izolacijo iz okolja vsaj štiri dni pred začetkom zdravljenja.
  • V skladu s strogo prepovedjo vstopajo vitaminski kompleksi, prehranski dodatki in zdravila, ki vsebujejo jod in hormone: od njihovega sprejema je treba zavreči štiri tedne pred zdravljenjem z radioaktivnimi žarki. Teden pred sprejemom radioaktivnega joda se prekličejo vsa zdravila, predpisana za zdravljenje hipertiroidizma.
  • Ženske v rodni dobi morajo opraviti preskus nosečnosti: to je potrebno za izključitev tveganja nosečnosti.
  • Pred postopkom za jemanje kapsul z radioaktivnim jodom opravimo test za absorpcijo radioaktivnega joda s tkivi ščitnice. Če je bilo železo odstranjeno s kirurškim posegom, se je izvedel test za občutljivost na jod pljuč in bezgavk, ker prevzamejo funkcijo kopičenja joda pri teh bolnikih.

Diet pred terapijo

Prvi korak pri pripravi pacienta na terapijo z radioaktivnim jodom, je skladnost nizkoyodnoy prehrana, namenjen za vsestransko zmanjšanje vsebnosti joda v telesu pacienta na vpliv vira sevanja je prinesla oprijemljivih učinek.

Imenovanje prehrane z nizko vsebnostjo joda zahteva individualni pristop vsakemu bolniku, zato so priporočila zdravnika v vsakem primeru odločilnega pomena.

Dioda z nizko dieto ne pomeni, da bi se bolnik moral odreči soli. Uporabiti ga je treba le neiodirovanny izdelek in omejiti njegovo količino osem gramov na dan. Dieta se imenuje nizek donos, ker je uporaba hrane z nizko vsebnostjo joda (manj kot 5 μg na del) še vedno dovoljena.

Bolniki z zdravljenjem z radioaktivnimi snovmi bi morali prenehati uporabljati:

  • Morski sadeži (kozice, rakovice, morske ribe, školjke, rakovice, morske alge, morsko zelje in biološki aditivi, nastali na njihovi osnovi).
  • Vse vrste mlečnih izdelkov (kisla smetana, maslo, sir, jogurt, sušena mlečna kaša).
  • Sladoled in mlečna čokolada (majhna količina temne čokolade in kakava v prahu je lahko vključena v prehrani bolnika).
  • Soljeni oreščki, instant kava, čips, meso in sadje v pločevinkah, pomfrit, vzhodne jedi, kečap, salama, pizza.
  • Posušene marelice, banane, češnje, jabolčni pire.
  • Jodirana jajca in jedi z veliko jajčnih rumenjakov. To ne velja za porabo jajčnih beljakov, ki ne vsebujejo joda: med prehrano se lahko uporabljajo brez omejitev.
  • Jedi in izdelkov, obarvane z različnimi odtenki rjave, rdeče in oranžne barve, kot tudi zdravila, ki vsebujejo barvil za živila podobne barve, zaradi mnogi od njih se lahko vključijo, ki vsebujejo joda E 127 barvilo.
  • Pekovski izdelki iz tovarne, ki vsebujejo jod; koruzni kosmiči.
  • Sojini izdelki (sir tofu, omake, sojino mleko), bogati z jodom.
  • Zeleni peteršilj in koper, list in vodna kreša.
  • Cvetača, bučke, persimmon, zelena paprika, olive, krompir, pečen v "uniformi".

V obdobju prehrane z nizkimi dohodki je dovoljeno naslednje:

  • Arašidovo maslo, nesoljeni arašidi, kokosovo olje.
  • Sladkor, med, sadni in jagodni džemi, želeji in sirupi.
  • Sveža jabolka, grenivke in drugi citrusi, ananas, mošus melone, rozine, breskve (in sokovi iz njih).
  • Beli in rjavi riž.
  • Jajčni rezanci.
  • Rastlinska olja (razen sojinega olja).
  • Surova in sveže pripravljena zelenjava (razen krompirja v lupini, fižolu in soji).
  • Zamrznjena zelenjava.
  • Meso perutnine (piščanec, puranje).
  • Govedina, teletina, jagnječje meso.
  • Sušena zelišča, črni poper.
  • Žitne jedi, testenine (v omejenih količinah).
  • Ogljikove brezalkoholne pijače (limonada, dietni koks, ki ne vsebujejo eritrozina), čaj in dobro filtrirana kava.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice

Ta vrsta zdravljenja je eden od zelo učinkovitih postopkov, pri čemer je značilnost uporabe majhne količine radioaktivnega materiala, ki se selektivno nabira na tistih področjih, ki zahtevajo terapevtsko zdravljenje.

Dokazano je, da v primerjavi z obsevanje (pri primerljivem odmerku izpostavljenosti) zdravljenja z radioaktivnim jodom lahko ustvarijo tkiva dozo tumorskih poudarek sevanja, petdesetkrat učinkovitost zdravljenja sevanja, medtem ko je učinek na celicah kostnega mozga in strukture kosti in mišic je deset krat manjša.

Selektivno kopičenje radioaktivnega izotopa in plitvo prodiranje beta delcev v debelino bioloških struktur omogoča možnost ciljnega učinka na tkiva tumorskih mest z njihovim naknadnim uničenjem in popolno varnostjo v povezavi s sosednjimi organi in tkivi.

Kako deluje postopek zdravljenja z radioaktivnimi žarki? Med sejo bolnik prejme želatinasto kapsulo normalne velikosti (brez vonja in okusa), znotraj katerega je radioaktivni jod. Kapsule je treba hitro pogoltniti z veliko količino vode (vsaj 400 ml).

Včasih je bolniku ponujen radioaktivni jod v tekoči obliki (ponavadi in vitro). Po uporabi takega zdravila mora bolnik temeljito izprati usta in ga nato zaužiti. Bolniki z odstranljivo denturo pred postopkom bodo morali odstraniti.

Da bi se radioaktor bolje absorbiral, z visokim terapevtskim učinkom, se mora bolnik v eni uri vzdržati uživanja in pitja pijač.

Po zaužitju kapsule se radioaktivni jod začne nabirati v tkivih ščitnice. Če je bila kirurška odstranitev, kopičenje izotopa poteka bodisi v tkivih, ki ostanejo iz njega, bodisi v delno spremenjenih organih.

Izločanje radioaktivnega joda se pojavi skozi fekalne mase, urin, skrivnost znojnice in žleze slinavke, dihanje pacienta. Zato se sevanje razreši na predmete okolice, ki obdajajo bolnika. Vsi bolniki so vnaprej opozorjeni, da je treba na kliniko opraviti omejeno število stvari. Ob sprejemu v kliniko se morajo preoblikovati v bolnišnična oblačila in oblačila.

Po jemanju radioaktivnega zdravila morajo bolniki v izolirani škatli strogo upoštevati naslednja pravila:

  • Pri ščetkanju zob se morate izogibati pršenju vode. Zobno ščetko naj temeljito spere z vodo.
  • Ko obiščete stranišče, morate previdno uporabljati toaletni del, saj se izogibajte lomljenju urina (zato morajo moški urinirati le, kadar sedijo). Po čiščenju rezervoarja je treba najmanj dva krat umijte urina in blata.
  • Vse primere naključnega razprševanja tekočin ali izpustov je treba poročati medicinski sestri ali medicinski sestri.
  • Med bruhanje, mora bolnik uporabi plastično vrečko ali WC (pranje bruhanja double), vendar je v vsakem primeru - ne potopi.
  • Prepovedano je uporabljati večkratne robčke (mora biti zaloga papirnatih robčkov).
  • Uporabljen toaletni papir je izprati z blatom.
  • Vhodna vrata morajo biti zaprta.
  • Ostanki hrane se dajo v plastično vrečo.
  • Hranjenje skozi okno ptic in majhnih živali je strogo prepovedano.
  • Sesanje prhlja mora biti dnevno.
  • V odsotnosti stola (bi moral biti vsak dan) morate povedati medicinskemu sestru: zdravnik bo predpisal odvajalce.

Pacientu v strogi izolaciji obiskovalcev (zlasti majhnih otrok in nosečnic) ni dovoljeno. To se naredi, da se prepreči kontaminacija s sevanjem beta in gama-delcev.

Postopek zdravljenja po ektomi ščitnice

Zdravljenje z radioiodinom je pogosto predpisano za bolnike z rakom, ki so bili operirani s ščitnico. Glavni cilj takšnega zdravljenja je popolno uničenje nenormalnih celic, ki bi lahko ostali ne samo v območju mesta odstranjenega organa, temveč tudi v krvni plazmi.

Priporočila

Bolniki, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo:

  • Povečajte količino tekočine, pijanega, da pospešite odstranjevanje produktov razpada joda-131 iz telesa.
  • Čim večkrat se tuširajte.
  • Uporabljajte osebne predmete osebne higiene.
  • Z WC-jem podvojite vodo.
  • Dnevna sprememba spodnjega perila in posteljnine. Ker je sevanje mogoče odstraniti s pomivanjem, se lahko pacientova oblačila operejo z obleko v preostali družini.
  • Izogibajte se tesnemu stiku z majhnimi otroki: vzemite jih v roke in poljubite. Ostanite blizu otrok morajo biti čim manjši.
  • V treh dneh po praznjenju (se izvaja peti dan po izotopu) le spi sam, razen zdravih ljudi. Za vstop v spolni stik in tudi bližina nosečnice je dovoljen le v enem tednu po izvlečku iz klinike.
  • Če je bolnik, ki je pred kratkim zdravljen z radioaktivnim jodom, nujno hospitaliziran, mora o tem obvestiti zdravstveno osebje, čeprav je obsevanje opravljeno v isti kliniki.
  • Vsi bolniki, ki so bili zdravljeni z zdravljenjem z radioaktivnimi snovmi, bodo tiroksin dobili življenje in dvakrat na leto obiskali pisarno endokrinologa. V vseh drugih pogledih bo kakovost njihovega življenja enaka kot pred zdravljenjem. Zgornje omejitve so kratkoročne narave.

Posledice

Terapija z radioiodinom lahko povzroči določene zaplete:

  • Sialadenitis - vnetna bolezen žlez slinavke, za katerega je značilno povečanje volumna, gostota in bolečine. Vzpodbuda za razvoj bolezni je uvedba radioaktivnega izotopa v odsotnosti oddaljene ščitnice. Pri zdravi osebi bi se aktivirale celice ščitnice, da bi odpravile nevarnost in absorbirale sevanje. V telesu upravljanega človeka to funkcijo opravljajo žleze slinavke. Napredovanje sialadenita poteka le, kadar je velikost odmerka sevanja visoka (nad 80 mCi-mCi).
  • Različne motnje reproduktivne funkcije, vendar se taka reakcija telesa zgodi le zaradi večkratne izpostavljenosti s celotnim odmerkom več kot 500 mCi.

Mnenja

Alain:

Pred nekaj leti sem trpela hudo stres, po kateri sem bil izpostavljen grozni diagnozi - strupeni razpršeni gobec ali Gravesova bolezen. Palpitacija je bila taka, da nisem mogla spati. Zaradi nenehno izkušene vročine sem se čez celo zimo v majico in lahkotni jopič. Njegove roke so se tresle in bil je v veliki stiski. Kljub dobremu apetitu sem izgubil veliko težo in ves čas sem se utrudil. In, da je vse na vrhu - na vratu se je pojavil grb. Ogromna in grda. Preizkušal sem veliko zdravil, šel sem skozi akupunkturo in orientalsko masažo. Pritožuje celo na psihologijo. Ni bilo smisla. V popolnem obupu sem se odločil za zdravljenje z radioaktivnimi žarki. Zdravljenje je potekalo v kliniki v Varšavi. Celoten postopek je trajal dva dni. Prvi dan sem opravil teste in test za zajemanje izotopa. Zjutraj naslednjega dne je bil izveden scintigrafski postopek. V povzetku rezultatov študij je zdravnik predpisal odmerek radioaktivnega joda, enakega 25 mCi. Seja radioterapije je bila zelo hitra: kapsula je bila odstranjena iz posode z ikono radioaktivnosti z uporabo plastične cevi. Vprašali so me, da gutljaš vodo iz posodice za enkratno uporabo in mi raztegni jezik. Ko je bila kapsula na svojem jeziku (z rokami se nisem ničesar dotikal), sem ponovno dobil vodo. Zdravnik mi je pokazal svojo roko in želel zdravje. Postopek je bil zaključen. Nisem doživel nobenih posebnih občutkov. Naslednje jutro mi je grlo zbolelo. Nekaj ​​ur pozneje je minilo. Naslednji dan se je apetit nekoliko zmanjšal. Deset dni kasneje sem začutil prve znake boljšega zdravja. Utrip se je upočasnil, moč začela prihajati, tik pred našimi očmi se je začel zmanjševati. Osem tednov po terapiji z radioaktivnimi žarki je vrat spet postal tanek in lep. Analiza se je normalizirala po šestih tednih. Od žleze ščitnice zdaj ni težav, počutim se precej zdrava oseba.

Cena

  • Državljani Ruske federacije, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje in potrebujejo zdravljenje z radioaktivnim jodom, imajo pravico do proste kvote. Najprej se je treba obrniti (z elektronsko pošto ali po telefonu) z eno od zdravstvenih ustanov, ki imajo radiološko službo, in ugotovite, ali lahko vzamejo določenega bolnika za zdravljenje.

Po seznanitvi s paketom zdravstvenih dokumentov (za njihovo obravnavo traja dva do tri dni) vodilni strokovnjaki zdravstvene ustanove odločajo o primernosti izdajanja kvot. Kot kaže praksa, so možnosti za pridobitev kvote do konca leta zelo majhne, ​​zato ne načrtujte zdravljenja za to obdobje.

Ko so bili zavrnjeni v eni kliniki, ne obupajte. Vse zdravstvene ustanove, kjer se zdravijo z radioaktivnim zdravljenjem, je treba poklicati. Ko ste pokazali določeno vztrajnost, lahko dosežete kvoto.

  • Različno stanje je opaziti, če lahko bolnik plača za zdravljenje. Za razliko od pacientov, ki so prisiljeni v čakalno vrsto za prosto kvoto in nimajo pravice izbrati zdravstvene ustanove, lahko oseba, ki plača tečaj zdravljenja z radioaktivnimi žarki, prenese na katero koli kliniko, ki mu je všeč.

Stroški zdravljenja z radioaktivnimi žarki se določajo na podlagi stopnje zdravstvene ustanove, usposobljenosti strokovnjakov, ki delajo v njem, in odmerka radioaktivnega joda.

Tako so na primer stroški zdravljenja v Obninskem radiološkem centru naslednji:

  • Pacient, ki dobi radioiodino v odmerku, ki je enak 2 GBq (gigabecquerels) in je v enoposteljni sobi, bo plačal 83.000 rubljev za zdravljenje. Nastanitev v dvoposteljni sobi bo stala 73 000 rubljev.
  • Če je bil odmerek radioaktivnega joda 3 GBq, bi zdravljenje z bivanjem v enoposteljni sobi stalo 105.000 rubljev; v dvoposteljni sobi - 95 000 rubljev.

Seveda so vse navedene cene primerne. Pojasnite podatke o stroških zdravljenja, ki so potrebni v pogovoru z odgovornim osebjem zdravstvene ustanove.

Kje se zdravljenje z radioaktivnimi žarki zdravi v Rusiji?

Če želite prenesti tečaj radioaktivnega zdravljenja shchitovidki, je možno v številnih ruskih klinikah:

  • v moskovski zvezni državni proračunski ustanovi "ruski znanstveni center rentgenologije";
  • v Severno medicinsko kliničnem centru v Arkhangelsku imenovan po N.A. Semashko ";
  • v Kazanskem centru za jedrsko medicino;
  • v Obninsk "Medicinski radiološki raziskovalni center. A.F. Tsyba ";
  • na radiološkem oddelku "Mestne klinične bolnišnice št. 13", ki se nahaja v Nižnem Novgorodu;
  • na radiološkem oddelku regionalne klinične bolnišnice Omsk;
  • v Krasnoyarsk "Center jedrske medicine sibirskega kliničnega centra FMBA Rusije".

Morda Boste Želeli Pro Hormonov