Radioaktivni jod (izotop jod I-131) je radiofarmacevtik, ki kaže na visoko učinkovitost pri ne-kirurškem zdravljenju ščitničnih patologij.

Kljub relativni varnosti zdravljenja z radioaktivnim jodom se lahko posledice še vedno kažejo iz zelo neprijetne strani.

Da njihov pojav ni postal ovira na poti do zdravljenja, je treba upoštevati vse možne različice razvoja dogodkov.

Kdaj se zdravim z radioaktivnim jodom?

Glavni terapevtski učinek te metode zdravljenja je posledica uničenja (idealno - popolnega) poškodovane ščitnice.

Po začetku tečaja se pozitivna dinamika v času bolezni prične pojavljati po dveh do treh mesecih.

V tem času se organi endokrinega sistema prilagodijo novim življenjskim razmeram in postopoma normalizirajo mehanizem izvajanja svojih funkcij.

Končni rezultat je zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov na normalne ravni, t.j. okrevanje.

V primeru ponavljajočih se manifestacij patologije (relapsa) je možno določiti dodaten tečaj z radioaktivnim jodom I-131.

Glavne indikacije za določitev radioaktivnega jodnega zdravljenja so tiste, pri katerih nastajajo prekomerne količine ščitničnih hormonov ali nastanejo maligni tumorji:

  • hipertiroidizem - povečana hormonska aktivnost ščitnice, skupaj z nastankom lokalnih nodularnih neoplazem;
  • tirotoksikoza - zaplet hiperteriroidizma, ki je posledica dolgotrajne zastrupitve s prebitkom izločenih hormonov;
  • različne vrste raka (raka) ščitnice - degeneracija prizadetih tkiv organa, značilna po videzu malignih tumorjev na ozadju trenutnega vnetnega procesa.

Če so med pregledom odkrili oddaljene metastaze, katerih celice kopičijo jod, se radioaktivno zdravljenje izvede šele po kirurškem odstranjevanju same žleze. Pravočasna intervencija z naknadnim zdravljenjem z izotopom I-131 v večini primerov vodi k popolni ozdravitvi.

Terapija z radioiodinom je zelo učinkovita kot nadomestek za operacijo v patologiji, kot je Gravesova gobica, Gravesova bolezen (difuzno-toksični gobec) in funkcionalna avtonomija ščitnice (nodalno toksični gobec).

Posebno priljubljena je praksa uporabe te metode zdravljenja pri bolnikih, pri katerih obstaja velika verjetnost pooperacijskih zapletov, ali pa operacija pomeni tveganje za življenje.

Priporočljivo je, da se uporablja tudi metoda radioaktivnega jodnega zdravljenja, če se je že zgodila operativna intervencija, kasneje pa se je pojavila kasnejša manifestacija bolezni.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice - posledice

Terapija z radioaktivnim jodom pogosto povzroči zatiranje funkcije ščitnice, zaradi česar se lahko razvije hipotiroidizem. Pomanjkanje hormonov v tem obdobju se kompenzira z zdravili.

Po ponovni vzpostavitvi normalne ravni hormonov se nadaljnja življenjska doba obnovljenih oseb ne omejuje na noben poseben okvir in pogoje (razen primerov popolnega odstranjevanja organov).

Obsežna raziskava metode je pokazala verjetnost izražanja nekaterih negativnih posledic:

  • deterministični (nostohastični) učinki - skupaj z akutnimi simptomi;
  • oddaljeni (stohastični) učinki - se pojavijo nepričakovano za človeka in se odkrijejo šele čez nekaj časa.

Dobro zdravje takoj po koncu tečaja ni zagotovilo, da ni radioaktivnega joda.

Rak ščitnice se je naučil zdraviti. Folikularni rak ščitnice se v 90% primerov popolnoma pozdravi z ustrezno terapijo.

Z glavnimi metodami zdravljenja žleze ščitnice lahko najdete tukaj.

Medularni rak ščitnice ima neugodno prognozo, vendar sta 5 in 10-letna preživetja visoki. Več informacij o tej bolezni lahko preberete na povezavi.

Deterministični učinki

Večina tistih, ki so doživeli to vrsto terapije, ne kažejo izrazitega negativnega odziva. Nenadni boleči simptomi so samski in praviloma hitro prehajajo brez uporabe zdravil.

V nekaterih primerih se po postopku lahko pojavijo naslednje reakcije:

  • stiskanje in neugodje v vratu;
  • boleče občutke pri požiranju;
  • alergijske manifestacije - izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura itd.;
  • vnetje žlez slinavke in solz (za ponovno vzpostavitev čvrstosti kanalov pomaga resorpciji sladkarij);
  • slabost, bruhanje, gnusoba v hrani;
  • poslabšanje gastritisa, razjeda (stanje se ustavi s posebnimi pripravki);
  • amenoreja (odsotnost menstrualnega toka) in dismenoreja (občasne bolečine med ciklusom) pri ženskah;
  • oligospermija (zmanjšanje prostornine semenske tekočine) pri moških (moč v tem primeru ne bo prizadeta);
  • post-radialni cistitis (popravljen s povečano stimulacijo uriniranja z diuretiki);
  • pancitopenija, aplazija in hipoplazija - krvavitev tvorbe in razvoja tkiv, poslabšanje sestave sestavine krvi (prehodno).

Oddaljeni učinki

Izkušnje pri uporabi radioaktivnega joda I-131 za medicinske namene imajo več kot petdeset let.

V tem času ni bilo dokazov o rakotvornem učinku na človeka: na mestu uničenih ščitničnih celic se tvori vezivno tkivo, ki zmanjšuje do absolutnega minimuma tveganja za nastanek malignih novotvorb.

Trenutno namesto začetne tekoče raztopine uporabljamo kapsulo obliko radioaktivnega joda, katerega radijacijski obseg je od 0,5 do 2 mm. To omogoča popolno izolacijo organizma kot celote pred škodljivim sevanjem.

Mutagenski in teratogeni učinki niso bili potrjeni. Radioaktivni jod ima precej kratko razpolovno dobo in se ne kopiči v telesu. Po zdravljenju se ohranijo genski material in reproduktivna sposobnost, zato je mogoče načrtovati nosečnost v enem letu. Ta čas je praviloma dovolj za obnovitev vseh poškodovanih sistemov, kar bo omogočilo podaljšanje proizvodnje zarodnih celic, primernih za oploditev.

Če se ta opozorila zanemarijo, je verjetnost, da bodo potomci z genetskimi nepravilnostmi zasnovali, visoka. Z ustrezno načrtovano nosečnostjo zdravljenje z radioaktivnimi žarki ne vpliva na zdravje ali življenje otroka.

Mnenja

Večina ljudi, ki se zdravijo z primarnim zdravljenjem z i-131 jodom, se strinjajo, da je njihovo zdravje postalo veliko boljše. Mnogi opozarjajo, da je bil sam postopek neopažen, najtežje pa je potrebo po izogibanju tesnega stika z ljudmi v naslednjem obdobju rehabilitacije. Naslednje jutro so skoraj vsi doživeli simptome bližnje angine, potem ko so vzeli kapsulo, ki izgine po nekaj urah.

Nekateri bolniki (zlasti dekleta) pozorni na povečanje telesne mase. To se dogaja, predvsem med aktivnim zmanjševanjem ravni hormonov.

Teža se po uvedbi substitucijskega zdravljenja samodejno povrne v normalno stanje, med tem časom pa tudi povečuje učinkovitost in razpoloženje.

Pri ponavljajoči se uporabi radioaktivnega joda se pregledi bistveno razlikujejo: večina jih še vedno čutijo sprejemljivo, vendar obstajajo tisti, ki so imeli negativne stranske učinke v obliki apatije in mišične distrofije.

V mnogih pogledih je ta pogoj posledica dejstva, da so zdravniki zelo previdni glede krvnih indikatorjev in poskušajo predpisati minimalen odmerek zdravil za nadomestitev hormonov.

Pogosto je zavrnitev ustreznega zdravljenja (ali operacije) posledica strahu pred življenjskim sprejemom sintetičnih hormonov. Mehanizem njihovega delovanja se ne razlikuje od procesov preoblikovanja lastnih hormonov, zato se ne bojite nenehnega »vezanja« na zdravilo: njegova kratkotrajna odsotnost ne bo vplivala na splošno stanje telesa.

Bolezen ščitnice se pogosto pojavi pri ženskah. Simptomi raka ščitnice pri ženskah se ne zaznajo takoj, vendar zdravljenje daje zdravljenju.

Informacije o funkcijah hormona T3 si lahko preberete v tej nitki.

Sintetiziran tiroksin (prost T4) v tabletah je povsem enak tistemu, ki ga proizvaja ščitnična žleza in vivo. Prav tako se kopiči v tkivih, kjer se pretvori v trijodotironin (prost T3) in se po potrebi porabi.

Zdravljenje z izotopom I-131 je progresivna metoda zdravljenja endokrinih bolezni, ki je priljubljena po vsem svetu. Veliko pozitivnih mnenj je za mnoge zelo privlačnih, vendar lahko odločitev o imenovanju opravi le zdravnik, ki temelji na skrbno preverjenih rezultatih zdravniških pregledov.

Učinek radioaktivnega joda na človeško telo

Radioaktivni jod v nekaterih primerih je lahko edini način za zdravljenje bolnika z diferenciranim rakom ščitnice. Vendar pa v vsakem primeru ni mogoče dobiti smeri radioaktivnega joda. Kot katera koli druga metoda ima I-131 zdravljenje lastno pričevanje.

O tem, kaj je radioaktivni jod in načelo njegovega delovanja na telo je opisano v članku "Zdravljenje z radioaktivnim jodom." Je vredno tega. " In o pričevanju metode in o pravilni pripravi na terapijo z radioaktivnimi žarki, preberite v članku z istim imenom na tej povezavi. Danes je še treba ugotoviti, kakšne neželene učinke je mogoče pričakovati po radioaktivnem jodu in kako se dejansko izvaja ta način zdravljenja.

Radioaktivni jod: kako se izvaja zdravljenje?

Po pripravi, ki lahko traja mesec ali več, in tudi, kako bodo specialisti radiologije določili zahtevano količino radioaktivnega joda, začnejo zdravljenje. Najpogosteje se danes uporabljajo naslednji odmerki radioaktivnega joda: 100, 30, 200 in 150 mCi. Vse je odvisno od stopnje agresivnosti raka in koliko se je proces razširil na okoliška tkiva.

Pod nadzorom zdravnikov pacient vzame radioaktivni jod določenega odmerka. Pripravek je lahko predstavljen kot tekočina ali v obliki kapsul. Razlika v terapevtskem učinku ni opazna.

Po taki metodi zdravljenja je pacient za nekaj dni vir sevanja, ki lahko škoduje okoliškim ljudem. Glavni načini za odpravo priprave radioaktivnega joda so gastrointestinalni trakt, sečni sistem, znoj in žleze slinavke.

Po podatkih ICRP (Mednarodne komisije za zaščito pred sevanji) in podatkov ATA (American Thyroid Association) je najdaljši čas izolacije 21 dni in se nanaša na primere, v katerih je bolnik dobil odmerek izpostavljenosti 200 mCi.

Če bolnik upošteva vsa potrebna priporočila za osebno higieno, se nevarnost za druge zmanjša na nič. Ženske v reproduktivni dobi po prejemu radioaktivnega joda lahko začnejo načrtovati nosečnost po 12 mesecih, pri moških je zastaralni rok manjši - 2-3 mesece.

Radioaktivni jod: kakšno pobochek lahko pričakujete?

Radioaktivni jod ni prehranska dopolnila ali kompleks vitaminov, tako da jih lahko vsakdo zlahka dobi. Za prejem napotitve na radioaktivni jod mora bolnik imeti odčitke. Pred nadaljevanjem zdravljenja se bolnik skrbno seznani s stranskimi učinki, ki jih lahko pričakuje v prihodnosti.

Toda to ne pomeni, da se bodo vsi po vsem svetu pojavili po radiu. Pomembno vlogo igra odmerjanje zdravila. Če gre le za skeniranje v diagnostične namene, ko radioaktivni jod vstopi v telo v odmerku, ki ni večji od 1-5 mCi, se neželeni učinki pogosto ne morejo reči.

Če pacient prejme zdravljenje joda v odmerku od 30 do 200 mCi, lahko doživi prehodne (prehodne) ali trajne neželene učinke. Spodaj je seznam možnih "pobochek" iz radioaktivnega joda.

  • Bolečina in otekanje v vratu, ki se pojavi nekaj dni po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Ta proces je razložen z vključevanjem okoliških tkiv (maščobnega tkiva, limfnih vozlov in mišic) v proces kot odziv na uničenje preostalega žleznega tkiva. Če oteklina in bolečina ne potekata dlje časa, je predpisan tečaj protivnetnega zdravljenja.
  • Bruhanje in navzea. Najpogosteje in bolj izrazito opazimo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi želodca in črevesja. Da bi preprečili ta neželeni učinek, pacient po potrebi prejme posebna zdravila, ki ščitijo sluznico prebavil in zadostno količino tekočine.
  • Sialoadenitis, to je vnetje žlez slinavke (parni slinavka, sublingvalni in submandibularni), je eden od pogostih neželenih učinkov zdravljenja z radioaktivnim jodom (opaženo pri 30% bolnikov). Najpogosteje se vnetijo žleze slinavke. Postopek se lahko začne nekaj dni po obsevanju, mesecev kasneje. Ta zaplet se kaže v pojavu edemov in bolečine sindroma na območju mesta žleze, zmanjšanju salivacije in hipertermije. Za takšne bolnike postane postopek vnosa hrane velik problem. Znebiti se sialoadenitisa je zelo težko. Zdravniki priporočajo bolnikom, ki uporabljajo snovi, ki povečujejo slino, kot so žvečilni gumi, kisli bonboni itd. Pomemben je ustrezen vodni režim, imenovanje protivnetnih zdravil in masaža žleze.
  • Xerostomia - sindrom suhih ust, je tudi eden od možnih neželenih učinkov zdravljenja z radioaktivnim jodom.
  • Sprememba občutkov okusa - videz kovinskega okusa, popolno izginotje občutkov okusa. Pogosteje je prehodno.
  • Pojav konjuktivitisa.
  • Razvoj hipopatriroidizma. Glavni simptomi hipoparatiroidizma so občutek plazenja in mravljinčenja v okončinah in obrazu. Več o njih preberite v članku »Hipoparatiroidizem - simptomi in zaplete«. Če obstaja sum na razvoj hipopatriroidizma po prejemu radioaktivnega joda, je treba opraviti krvni test za ionizirani kalcij in nepoškodovit paratiroidni hormon.
  • Sprememba glasu je zelo redek pojav po tej metodi terapije, bolj tipičen za kirurško zdravljenje raka ščitnice.
  • Alopecija. Praktično ni opaziti. Lahko se zgodi v povezavi s pripravo na zdravljenje z radioaktivnimi žarki, ki obsega popolno umik pri pripravi sintetičnega tiroksina in razvoj sindroma hipotiroidizma, pri čemer je ena od manifestacij izguba las.
  • Vpliv na reproduktivno funkcijo. Do danes ni znanstveno potrjenih podatkov o negativnem učinku zdravljenja z radioaktivnim jodom na proces gestacije ali zasnove ploda. Leto po tem načinu zdravljenja lahko ženske začnejo načrtovati nosečnost.
  • Pojav druge onkopatologije. To je precej aktualna tema med bolniki, ki so bili zaradi enega ali drugega razloga imenovani zdravljenje z radioaktivnimi žarki. V primerih, ko je skupni odmerek zdravila 600 mCi, se poveča tveganje za razvoj tumorjev hematopoeze (levkemija). Do danes ni znanstvenih podatkov o dejstvu, da radioaktivni jod poveča tveganje za raka drugih organov v prihodnosti.

Posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom

Radioaktivni jod se uporablja v endokrinologiji za zdravljenje ščitnice. Je sposoben uničiti ščitnične celice in atipične celice malignih novotvorb endokrinega organa.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je uspešna alternativa tradicionalnim medicinskim metodam. Prednost postopka je izločitev izpostavljenosti sevanju telesu kot celoti.

Navedba za zdravljenje

Radioaktivni jod I-131 je predpisan za zdravljenje naslednjih bolezni žleze:

  1. Hipertiroidizem, ki ga povzroča povečano izločanje hormonov - medtem ko radioaktivni jod nevtralizira ali zavira aktivnost hipertrofičnih področij organa, selektivno uničuje tista področja, ki imajo tirotoksične lastnosti;
  2. Razdrobljeni strupen gobec;
  3. Maligni proces v žlezi je folikularni ali papilarni rak.

Zapleti uporabe radioaktivnega joda

Včasih po zdravljenju se pojavijo naslednji neprijetni zapleti:

  • vneto grlo;
  • slabost, bruhanje;
  • neugodje v vratu;
  • povečana utrujenost;
  • nenaden iztok krvi;
  • vnetni proces v žlezah slinavke, na katerih se bolnik pritožuje zaradi izrazite bolečine obraza in
  • suha usta;
  • patološko visoka rast ali, nasprotno, padec hormonov v krvi.

Ženske, ki čakajo na otroka, imajo večje tveganje za nastanek posledic, ki so lahko nevarne za plod in povzročajo razvojne malformacije. Med laktacijo ženske ne smejo dojiti.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

S pomočjo tega zdravljenja obstajajo velike možnosti, da se znebite hipertiroidizma, razpršenega goiterja in patologije raka brez kirurškega posega, v tem pa je veliko prednosti:

  • ni potrebe po anesteziji,
  • ne bo bolečih občutkov,
  • ne bo pooperativne brazgotine.

Dovolj je le, da vzamete potrebno količino radioaktivnega joda, sila sevanja pa ne bo razširjena na celoten organizem pacienta.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti 2 meseca po začetku postopka, vendar pa so tudi hitrejši rezultati.

Pri zdravljenju hipertiroidizma in okrevanja bo prikazano fiziološko zmanjšanje delovanja žleze - količina hormonov, ki jo proizvede, se bo znatno zmanjšala, včasih pa do druge nasprotne države - hipotiroidizma.

Priprava na terapijo z radioaktivnim jodom

Pred zdravljenjem se običajno priporoča posebna prehrana, katere namen je zmanjšati dnevni vnos hrane, ki vsebuje jod.

Teden pred postopkom zavrnitev zdravil velja za vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma.

Približno 2 uri pred jemanjem radioaktivnega joda je pomembno, da ne vzamete hrane in tekočine.

Bolniki v rodni dobi morajo nujno opraviti preskus nosečnosti, da bi se izognili nepotrebnemu tveganju.

Takoj pred postopkom se izvede diagnoza, ki kaže, kako ščitnična žleza absorbira jod.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik izbere potreben odmerek I-131 za pacienta na individualni osnovi. V primeru odkritja malignih procesov v endokrinem organu - popolna resekcija žleze.

Kakšen je postopek zdravljenja?

Taktika je preprosta: pacientu je na voljo nekaj tablet z radioaktivnim jodom, ki ga je treba vzeti, sprati s čisto vodo.

Zdravilna učinkovina pripravka vstopi v tkiva žleze fiziološko in začne s svojim delovanjem.

Praviloma je jod skoraj popolnoma lokaliziran v ščitničnem tkivu endokrinega organa, vključno z rakavimi celicami, s čimer začne uničevalni učinek.

Ta mehanizem temelji na radioaktivnem sevanju zdravila, katere globina delovanja ostaja v razponu 2 mm, - izkaže se, da izotopi delujejo izključno v tkivih ščitnice.

Če je potrebno, se zdravilo ponudi bolniku v tekoči obliki, medtem ko njegove terapevtske lastnosti ostanejo nedotaknjene.

Po zaužitju tekočega joda je priporočljivo spirati peroralno votlino in bolnike z odstranljivimi protezami - jih odstraniti v času trajanja postopka.

Ali je radioaktivni jod nevaren za druge?

Za bolnika je uporaba radioaktivne metode zdravljenja nesporno korist. Toda za ljudi, ki se mu obrnejo, to je škoda in povečano tveganje.

Zato je za obdobje zdravljenja bolnik nameščen v ločeni sobi ali v sobi, kjer že padejo bolniki, ki že prejemajo podobno zdravljenje.

Zdravstveni delavci se bodo na oddelku pojavili samo za manipulacije v posebnih zaščitnih oblačilih.

Priporočila po zdravljenju

Takoj po notranji uporabi radioaktivnega joda je priporočljiva naslednja pravila:

  • izključiti stik s tujci;
  • ne jejte hrane vsaj dve uri po postopku;
  • ne omejujte vnosa tekočine;
  • pogosto umijte roke z milom in vodo;
  • po pranju toaletnega blata dvakrat;
  • Po vsaki uporabi operite zobno krtačo z veliko tekočo vodo.

48 ur po postopku

  • Ne stojite blizu tujcev več kot tri minute;
  • Ne spite v isti sobi z zdravimi ljudmi;
  • na razdalji treh metrov od drugih;
  • uporabite robčke za enkratno uporabo;
  • dnevno obiščite tuš;
  • je dovoljeno začeti jemati zdravila, namenjena zdravljenju žleze v isti količini.

In ta patologija se lahko pojavi v vsakem trenutku. Zato je treba stanje endokrinega organa spremljati v dinamiki, dokler ne postane stabilna količina hormonov v krvi.

Po zdravljenju

Po tem, ko bolnik odide domov, zdravniki priporočajo:

  • izključiti spolno življenje in poljube vsaj en teden;
  • uporaba zanesljivih kontracepcijskih sredstev skozi vse leto;
  • da prenehajo z dojenjem, če so se zdravili pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom, - potem je treba otroka umetno hraniti;
  • se znebite osebnih stvari, ki so bile uporabljene v bolnišnici, če to ni mogoče, jih nato pakirajte v plastično vrečo in jih pustite nedotaknjene 6 tednov;
  • osebne higienske postavke je treba uporabiti ločeno od drugih družinskih članov.

Čas izločanja in razpolovne dobe radioaktivnega joda je 8 dni.

To pomeni, da ni mogoče dolgoročno onesnažiti okoliškega prostora. Zdravilo zapusti človeško telo z urinom.

Če je zdravljenje pravilno ujemalo in bolnik upošteval vsa potrebna priporočila, je verjetnost izterjave blizu 98%.

Med celotnim obstojem radioaktivnega jodnega zdravljenja ni bilo nobenih smrtnih primerov.

Tako ta vrsta zdravljenja nima alternative, je hitra in učinkovita metoda zdravljenja patologij endokrinega sistema, vključno z onkološko naravo.

Radioaktivni jod in rak ščitnice

Jod je kemična snov, ki jo je leta 1811 odkril francoski kemik Bernard Courtois pri mešanju pepela iz morskih alg in žveplove kisline. Nekaj ​​let kasneje je njegov rojak, kemik Gay-Lussac, podrobneje preučil vsebino in predlagal ime "jod". V grščini "jod" pomeni "vijolično", v povezavi s pojavom vijolice pri njegovem gorenju.

Jod in ščitnica

Glavna naloga ščitnice je proizvodnja ščitničnega hormona. Thyroxine je zelo pomemben hormon

naše telo, ki sodeluje pri vseh metabolnih procesih, podpira delo mišic, možganov in vseh notranjih organov. Tiroksin lahko primerjamo z gorivom za telo, kot je bencin za stroj. Tiroksin se tvori v ščitničnih celicah s sodelovanjem joda in aminokislinskega tirozina. V molekuli tiroksina obstajajo štiri atome joda. Značilnost tiroidnih celic je, da imajo sposobnost zajemanja joda iz krvnega obtoka in ga prenesejo v folikel (strukturna enota ščitnice). Že v foliklu pod delovanjem posebnih encimov iz aminokislinskega tirozina in štirih jodovih atomov se tvori tiroksin. Sposobnost tiroidnih celic za zajem joda temelji na zdravljenju z radioaktivnim jodom.

Kaj je radioaktivni jod

Vsak kemijski element ima eno ali več izotope katerih jedra niso stabilne in oblika radioaktivni razpad elektromagnetnega sevanja, ki so lahko alfa, beta ali gama. Izotopi so kemični elementi, ki imajo enako število protonov, vendar različno število nevtronov, z izotopi, ki se razlikujejo po fizičnih lastnostih. Obstaja 37 izotopov joda. I-127 je stabilen, izotopi radioaktivnega joda, I-131, I-123, I-124, ki se najpogosteje uporabljajo v medicini. Jod je običajno označena s črko I. Pri označevanju izotop zraven črko I označuje število protonov in nevtronov v svojem atoma. Pomembno je omeniti, da je število protonov v atomu joda neprekinjeno - so vedno 53. Ko gre za radioaktivne izotope joda 131 (I-131), kar pomeni, da (njihova vsota je kot del svojih 53 atomskih protonov in 78 nevtronov 131, in da je označen v digitalnem delu oznake izotopa). Če jod 123, v njeni atomom in 53 protoni, 70 nevtronov a in tako naprej. D. da število nevtronov določa lastnosti izotopov in kot rezultat, drugačno diagnostični in terapevtski namen. Pomembna značilnost radioaktivnega joda je razpolovna doba. Tako je na primer v I-131 to obdobje 8 dni, za I-124 - 4 dni in I-123 - 13 ur. Razpolovna doba je obdobje, v katerem aktivnost joda pade na polovico. Med razpadom radioaktivnega joda (I-131) nastajajo ksenoni, beta delci in gama žarki.

Načelo radioaktivnega joda pri zdravljenju raka ščitnice

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je treba predpisati samo tistim bolnikom, ki so popolnoma odstranili ščitnico.

Če odstranite del ali polovico ščitnice, zdravljenje z radioaktivnim jodom ni smiselno. Ščitnične celice imajo lastnost zajemanja joda iz krvi. Pomembno je vedeti, da so rakave ščitnice (papilarni, folikularni) manj aktivni, lahko pa tudi zajem joda. Tumorske celice, ko jih vnese radioaktivni jod, uničijo beta sevanje. Penetracija beta sevanje - od 0,6 do 2 mm, ki omogoča, da se uniči celice, v kateri je bila akumulacija joda, vendar brez poškodb okoliških tkiv. Ena od nalog zdravljenja z radioaktivnim jodom je uničenje preostalega tkiva ščitnice, kar je tudi po popolni izvedbi. Pogosto, lahko kirurg in endokrinolog namenoma pustil majhno količino zdravega tkiva ščitnice, tako v ponavljajočih se grla živca (shraniti glas), in v obščitnic (za normalno delovanje). Tako je radioaktivni jod uniči ne le možnost metastaze raka, temveč tudi preostalega tiroidnega tkiva, ki omogoča pooperativnem obdobju natančneje spremljajo raven tiroglobulina. Gama-sevanje, ki se proizvaja z razpadom radioaktivnega joda, prosto prodira skozi telesno tkivo in se lahko zabeleži z gama kamero. Gamma sevanje nima terapevtskega učinka, ampak se uporablja za diagnozo. Rezultati skeniranja kažejo, v katerem delu telesa se je nabiral radioaktivni jod, kar lahko kaže na prisotnost metastaz raka ščitnice. Ponavadi, ko skeniranje celotnega telesa z radioaktivnim jodom po kopičenju zdravila zazna na sprednji površini, na mestu, kjer je bila ščitnica. Tudi kopičenje joda se pojavi v žlezah slinavke, vzdolž prebavnega trakta in v mehurju. Včasih se jod se kopiči v mlečnih žlezah, v katerih v majhnih količinah obstajajo receptorji za jod.

Pri skeniranju celotnega telesa je pomembno preveriti, ali so oddaljene metastaze. Najpogosteje se metastaze odkrijejo v bezgavkah vratu in medijastina, v pljučih in celo v kosteh.

Indikacije za zdravljenje z radioaktivnim jodom

V skladu z mednarodnimi in ruskimi kliničnimi priporočili, med bolniki s ščitničnim rakom, obstajajo tri skupine tveganj. Odvisno od skupine tveganj, endokrinolog-kirurg določi potrebo po predpisovanju zdravljenja z radioaktivnim jodom. Skupino tveganj določi verjetnost, da bodo oddaljene metastaze in napredovanje tumorskega procesa.

Skupina z nizkim tveganjem.

V skupino z nizkim tveganjem lahko bolniki s tumorjem, katerih velikost ne presega 1-2 cm, in če ne presega ščitnice, lahko navedemo. V bezgavkah vratu in drugih organov ni metastaz. Pri bolnikih z nizkim tveganjem ni predpisana radioaktivna jodna terapija.

Skupina povprečnega tveganja.

Skupina povprečnih tveganj vključuje bolnike s tumorjem ščitnice, večjim od 2 do 3 cm, s kalitvijo žlezaste kapsule in neugodnimi histološkimi različicami. Bolniki v tej skupini so običajno predpisani radioaktivni jodni terapiji. V tem primeru je odmerjanje lahko od 30 do 100 mICi (mCi).

Skupina z visokim tveganjem.

V tej skupini so bolniki z agresivnim rast raka ščitnice, kjer je razraščanja v okoliško tkivo (mišic, krvnih žil, sapnika), bezgavke na vratu in so oddaljene metastaze. Bolniki te skupine morajo pokazati zdravljenje z radioaktivnim jodom v odmerku 100 mCi in več.

Priprava za terapijo z radioaktivnim jodom

Povečanje ravni TSH TSH je ščitnični stimulacijski hormon, ki se proizvaja v hipofizi in običajno uravnava delovanje ščitnice. Ena od pomembnih lastnosti TSH je stimulacija rasti ščitničnih celic. Znano je, da TTG tudi spodbuja rast tumorskih celic ščitnice. Pomembno je omeniti, da celice raka ščitnice zajamejo jod slabše kot zdrave ščitnične celice. Vendar pa na visoki ravni TTG tumorske celice ščitnice bolje zajemajo radioaktivni jod in so zato bolje uničene. Za povečanje ravni TSH uporabite dve metodi: odpravo jemanja L-tiroksina štiri tedne ali uvedbo rekombinantnega TSH (umetno ustvarjenega zdravila človeškega TSH).

Umik iz throxina

Za zvišanje ravni TSH pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom se bolniki prekličejo pri zdravljenju s tiroksinom v obdobju treh do štirih tednov. Raven TSH mora biti višja od 30 mU / l. Dejstvo je, da je višji TSH, tem bolje bodo uničili tumorske celice ščitnice. Poleg stimulacije rakavih celic ščitnice odpravo dajanja tiroksina vodi, tako rekoč, na "lakoto" joda v tumorskih celicah. Konec koncev, ne pozabite, da v tiroksinu obstajajo štiri atomi joda in ob jemanju tabletke tumorske celice odvzamejo del tega joda. Če v roku treh do štirih tednov telo ne dobi joda, potem začnejo tumorske celice, če dobijo škodljiv radioaktivni jod, aktivno ujameti. Kot je bilo napisano prej, po pridobitvi radioaktivnega joda v celici, se uniči.

Glavna pomanjkljivost obračanja tiroksina je pojav hipotiroidizma. Hipotiroidizem je pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki ga lahko spremljajo različni simptomi. Pomembno je opozoriti, da je videz hipotiroidizem na obraz tiroksina pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom pri vseh bolnikih, ki se kaže na različne načine. Obstajajo pacienti, ki ne čutijo skoraj odpovedi tiroksina, hkrati pa so bolniki, ki so že dva tedna po ukinitvi zdravila očita močno nastale šibkost, letargija in otekanje obraza ali drugih simptomov hipotiroidizem.

Pojav hipotiroidizma:

Usnje: lahko so suhi, bledi in hladni na dotik.

Lasje: postanete krhki in opustite.

Gastrointestinalni trakt: bolniki občutijo zmanjšanje apetita, okusa in po možnosti videz zaprtja.

Dihalni sistem: Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi slabost diafragme in posledično pride do krvavitev dihanja (kratka sapa, slabost dihanja).

Živčni sistem: pomanjkanje spomina in izguba pozornosti, pojav glavobolov, je mogoče razviti depresivne pogoje.

Kardiovaskularni sistem: pulz postane redek (bradikardija), se lahko pojavi blago arterijsko hipertenzijo (zvišan krvni tlak), pri nekaterih bolnikih pa lahko ateroskleroza napreduje.

Hemopoetski sistem: lahko pride do rahle anemije (zmanjšanje hemoglobina v krvi), povečanje časa krvavitve pri rezih in poškodbah.

Mišični sistem: Pri hipotiroidizmu bolniki občutijo šibkost mišic, je težko opraviti vajo. Pomembno je opozoriti, da po začetku tiroksina pride do simptomov, ki se pojavijo na ozadju hipotiroidizma in, ko je odmerek pravilno izbran, se ne pojavlja znova.

Uporaba rekombinantnega TSH

Rekombinantni TSH je TSH v obliki farmakološkega pripravka za intravensko dajanje, ki je bil umetno sintetiziran. Uporaba rekombinantnega TSH je drugi način za povečanje ravni TSH v telesu pacienta pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom. Na žalost v Rusiji rekombinantni TSH ni registriran in ga ni mogoče uradno uporabljati za pripravo na zdravljenje z radioaktivnim jodom. Najbližje države, kjer lahko uradno dobite rekombinantni TTG, so Ukrajina, Estonija in Finska.

Nizka jodna prehrana (prehrana brez prehrane)

Vsi bolniki v pripravku za zdravljenje z radioaktivnim jodom so predpisani prehrana brez prehrane. Zamisel o ne-jodni prehrani je izključiti jodirano sol in jod vsebujočo hrano iz dnevne prehrane. Dnevni vnos joda naj bi bil čim manj kot 50 mikrogramov na dan. Trajanje prehrane - od enega do treh tednov pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom in enega do dva dni po zdravljenju.

Kakšen je učinek "stradanja" in zakaj potrebujete prehrano brez prehrane?

Pri priporočanju zdravljenja z radioaktivnim jodom specialist specialist razume, da ima pacient tveganje za nastanek metastaz raka ščitnice (v bezgavkah vratu, pljuč, jeter, kosti). Pomembno je, da ne pozabite, da so celice raka ščitnice izgubile lastnosti zdravih celic, vendar v veliki količini niso izgubile sposobnosti za zajemanje joda.

Predstavljajte si pacienta z metastazami raka ščitnice, na primer v pljuča. Bolnik v enem do treh tednih se omejuje na uživanjem joda (obvezen korak pri pripravi za zdravljenje joda je odprava L-tiroksina), s celotno telo izgubi jod. Najpomembnejša stvar je, da so celice raka ščitnice, ki so v pljučih, tudi doživele "lakoto" za jod.

Priprava za terapijo z radioaktivnim jodom

Prišli so dan sprejema odmerka radioaktivnega joda, zato celice raka ščitnice ne razumemo, v njih je vstopil radioaktivni jod ali običajni. V ozadju podaljšanega "lakote" so bolj verjetno, da z radioaktivnim jodom iz krvi prevzamejo večjo moč. Bolj aktivne rakave celice zajamejo radioaktivni jod, bolj uničujoče deluje na njih. V ozadju pravilno začinjene, brez-jodne prehrane in izločanja tiroksina bo največja učinkovitost zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Izvajanje zdravljenja z radioaktivnim jodom

Po pripravi - ukinitvi L-tiroksina (ali uvedbe rekombinantnega TSH) in jodne prehrane - določite potreben odmerek joda in nadaljujte neposredno z zdravljenjem. Specialisti za radiologijo določajo odmerek radioaktivnega joda. Obstaja več najpogosteje uporabljenih odmerkov radioaktivnega joda: 30, 100 in 150 mCi (mCi). Izbira tega ali tega odmerka poteka v odvisnosti od razširjenosti in agresivnosti raka ščitnice. Na primer, če je tumor prešel le v kapsulo ščitnice, bo odmerek joda manjši, kot če bi se rak razširil na bezgavke vratu, pljuč ali kosti. Po izbiri odmerka radioaktivnega joda pod nadzorom strokovnjakov pacient vzame zdravilo. Radioaktivni jod je lahko v dveh oblikah: kot kapsula ali kot tekočina. Terapevtski in diagnostični učinek kapsule ali tekoče oblike ni bistveno drugačen.

Pomembno je poudariti, da so glavni načini odstranjevanja radioaktivnega joda iz človeškega telesa urinski sistem, gastrointestinalni trakt, slinavke in znojne žleze. Pacientu bosta podrobno priporocila o prehrani, vnosu tekocine in osebni higieni med bivanjem na kliniki in ob vrnitvi domov. Po prejemu radioaktivnega joda pacient oddaja sevanje, ki je do neke mere lahko nevaren za ljudi okoli njega. V zvezi s tem so vsi bolniki, ki so prejeli odmerek radioaktivnega joda, podrobno pojasnili, kako ravnati z drugimi. Glavno priporočilo - izogibati se stiku z otroki in nosečnicami, vsaj teden dni po prejemu odmerka radioaktivnega joda. Zelo pogosto slišim od pacientov, da obdobje izolacije okoliških ljudi po zdravljenju z radioaktivnim jodom doseže mesec ali več. Te informacije niso resnične. Podatke, ki jih je leta 2011 pripravil Ameriško združenje za ščitnico (ATA), bom predstavil v sodelovanju z Mednarodno komisijo za zaščito pred sevanjem (ICRP). Najdaljše obdobje izolacije (da je v postelji z nosečnice, dojenčke in otroke), ki je enako 21 dni, sklicuje na bolnikih, ki so prejemali odmerek radioaktivnega joda, ki je enaka 200 mCi. V tem primeru, pogoji izolacije na najbolj pogoste situacije pri bolnikih, ki se srečujejo ob odpustu iz bolnišnice po zdravljenju z radioaktivnim jodom, kot je dostop do dela, druženja s prijatelji, hoja v prenatrpanih prostorih, ne preseže en dan. Bolniki, ki sledijo tem priporočilom in osnovam osebne higiene, niso nevarni za druge in so lahko v družbi popolnoma mirni in imajo običajen življenjski slog.

Kar se tiče časa načrtovanja otrok po zdravljenju z radioaktivnim jodom, obstajajo naslednja priporočila: za moške - v 2-3 mesecih, za ženske - po 6-12 mesecih. Vsem bolnikom, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom, priporočam, da dva ali tri mesece pri prehodu mej ali kontrolnih točk, opremljenih z napravami za odkrivanje sevanja, nosijo dokumente iz klinike. V teh pogojih zagotovo niste nevarni za vsakogar, vendar lahko sodobne naprave popravijo sevanja od vas in dajo signal ustreznim službam. Najpogosteje se takšne situacije pojavljajo na kontrolnih točkah letališča, pri tem pa načrtujte svoj čas ob upoštevanju možne zamude.

Učinek radioaktivnega joda na telo

Pomembno je razumeti, da radioaktivni jod ni kompleks vitamina, njegov namen pa mora biti strogo

indikacije, v skladu z mednarodnimi in ruskimi kliničnimi priporočili. Pre-tečaj radioaktivnega joda tretmaji bolniki morajo biti seznanjeni z morebitnimi neželenimi učinki, ki se lahko takoj pojavijo ali nekaj časa po prejemu radiofarm preparata.Razvitie nezaželenih simptomov odvisna od odmerka dobimo z radioaktivnim jodom. Bolnike lahko razdelimo v tri skupine, odvisno od incidence in resnosti neželenih učinkov. Prva skupina lahko dobi bolnike, ki so opravili diagnostični pregled z majhnimi odmerki radioaktivnega joda. Druga skupina, najštevilčnejša, vključuje bolnike, ki so po operaciji zdravili z radioaktivnim zdravljenjem, in so prejeli odmerek joda od 30 do 200 mCi. Tretji skupini bolnikov, na srečo ni veliko, je mogoče pripisati tistim, ki so večkrat prejemali visoke odmerke radioaktivnega joda.

Pri diagnostičnem pregledu odmerek radioaktivnega joda ne presega 1-5 mCi, v takih primerih pa so neželeni učinki izredno redki. Pri zdravljenju z radioaktivnim jodom, odvisno od vrste raka, razširjenosti izven ščitnice in velikosti tumorja, se lahko odmerek razlikuje od 30 do 200 mCi. V takšnih primerih so možni neželeni učinki in njihova verjetnost je višja, kot je nastal odmerek radioaktivnega joda. Najpogostejši neželeni simptomi po prejemu terapevtskega odmerka radioaktivnega joda so naslednji. Oteklina in bolečina. Nekateri bolniki po prejemu odmerka radioaktivnega joda razvijejo edem na vratu (na območju, kjer je bila ščitnična žleza). Ta pojav je mogoče razložiti z uničenjem preostalega tkiva ščitnice. V tem primeru reagirajo okoliška tkiva (mišice, bezgavke, maščobno tkivo), ki se ukvarjajo z oteklino in povečujejo velikost. Praviloma se oteklina prelije v nekaj dneh in ne zahteva zdravljenja. Pri izraženem neugodju za pacienta se lahko imenuje protivnetno sredstvo z dobrim medicinskim učinkom. Slabost in bruhanje. Slabost in bruhanje se lahko pojavita več ur ali nekaj dni po prejemu terapevtskega odmerka radioaktivnega joda. Takšni simptomi se lahko pojavijo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi prebavil. Praviloma je v kliniki, kjer se izvaja radioaktivni jod, govoriti o pravilnem vodnem režimu in po potrebi predpisati zdravila (antacidov), ki ščitijo želodec in črevesje.

Vnetje žlez slinavke (sialoadenitis).

Oseba ima tri seznanjene (desne in leve) žleze slinavke. Največja je parotična slinavka, ki se nahaja na bočni površini obraza - tik pod in pred ušesom. Druga dva sta submandibularni in podjezični žlez. Nastali terapevtski odmerek radioaktivnega joda se delno kopiči v žlezah slinavke in posledično povzroči njihovo vnetje. Parotidna slinavka je najbolj občutljiva na jod. Sialadenitis se pojavi pri skoraj 30% bolnikov, zdravljenih z radioaktivnim jodom. Neugodno je, da se sialadenitis lahko pojavi v enem dnevu in nekaj mesecih po prejemu radioaktivnega joda. Pojav sialoadenitisa je bolečina in otekanje v slinavki, zvišanje temperature, zmanjšanje količine sline. Običajno se bolečina poveča z jedjo.

Zdravljenje sialadenitisa ni lahka naloga. Najprej in najpomembneje je, da svojega zdravnika obvestite o težavah s slinskimi žlezami. Vaš zdravnik bo zagotovo priporočal, za koga bi morali iti na pomoč.

Glede na razmere se lahko uporabljajo različni režimi zdravljenja za sialadenitis. Glavna priporočila, ko se pojavijo, so:

1. Uporaba kislega bonbona, žvečilnega gumija, to je sredstva za povečanje salivacije. To bo vodilo do aktivnejše odstranitve radioaktivnega joda iz žlez slinavke, kar bi moralo zmanjšati verjetnost nadaljnjega vnetja.

2. Poraba velikih količin tekočine. Ko je prejeta velika količina tekočine, se bo proizvedla več sline, s tokom, ki bo bolje izločal radioaktivni jod.

3. Uporaba protivnetnih zdravil. Protivnetna zdravila zmanjšujejo edem in s tem zmanjšajo bolečino v slinavki.

4. Masaža ušesne žleze.

Masažna tehnika parotidne žleze se glasi: konice prstov najprej gibanje poteka od spodaj navzgor od kota čeljusti, spodnje čeljusti, ko se dotikajo drugo roko gibanje prstov opravljenega v smeri nosu. Ta preprosta manipulacija izboljša iztok sline iz žleze.

Zelo pomembno je, da se ne lotite samozdravljenja, ampak v najkrajšem možnem času poiščite pomoč od specialista. Pacienti se praviloma posvetujejo z maksilofacijalnim kirurgom, ki po pregledu in potrebnih raziskavah določi terapevtsko taktiko. Sindrom suhih ust (kserostomija). Pojav suhih ust po zdravljenju z radioaktivno masažo ušesne žleze z jodom je povezan z zmanjšanjem proizvodnje sline. Ta simptom se lahko pojavi v tednu ali več mesecih od dneva zdravljenja. Nato vnetje v slinastih žlezah običajno prehaja in s salivacijo se ponovno vzpostavi.

Sprememba okusa. Vsaj tretjina bolnikov čuti spremembo okusa po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Za njih lahko hrana doda kovinski okus ali sploh ne okusa. Spremembe izkušenj z okusom praviloma potekajo v nekaj tednih brez posebnega zdravljenja.

Konjunktivitis, vnetje ledvičnega želejaGrožnja.

Po nekaterih poročilih se pojavijo vnetje konjunktiva (tanko gladko tkivo, ki pokriva očesa od zunaj) pri 1-5% bolnikov, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom. Vnetje ledvične žleze je tudi redko. Če se pojavijo neprijetni občutki v očesnem območju, se čimprej posvetujte z oftalmologom.

Obščitnične žleze so odgovorne za proizvodnjo obščitničnega hormona, ki pa spremlja izmenjavo kalcija. Je izredno redek, vendar po prejemu radioaktivnega joda lahko pride do zmanjšanja delovanja obščitničnih žlez (hipoparatiroidizem). Glavni simptomi hipoparatiroidizma so mravljinčenje na obrazu, občutek luskanja v obrazu in prstih. Pomembno je, da se ti simptomi ne zmedejo s poslabšanjem osteohondroze materničnega vratu. Ob najmanjšem dvomu je treba preveriti raven paratiroidnega hormona in ioniziranega kalcija. Če so indeksi normalni, bolnik nima hipoparatiroidizma.

Če pride do spremembe glasu, potem po operaciji na ščitnici. Sprememba glasu po zdravljenju z radioaktivnim jodom je zelo redka, v literaturi pa so opisani posamezni primeri.

Izpadanje las (alopecija).

Za razliko od kemoterapije in drugih vrst zdravljenja raka, jemanje radioaktivnega joda ne povzroča izgube las. Najpogosteje je problem z lasmi povezan z nizko stopnjo ščitničnih hormonov v pripravi na zdravljenje z radioaktivnim jodom. Z nadaljevanjem zdravljenja L-tiroksina se prenašajo pritožbe glede izpadanja las.

Vpliv na otroške funkcije.

Do sedaj ni znanstvenih dokazov o negativnih učinkih radioaktivnega joda na zasnovo ali obnašanje otrok. Pri ženskah po zdravljenju z radioaktivnimi žarki tveganje za neplodnost, težave pri gestaciji ali razvoj prirojenih anomalij pri otrocih ni večje od povprečja populacije. Načrtovanje otrok se priporoča eno leto po zdravljenju z radioaktivnimi žarki.

Če ste pričakovali, da bi dobili več velikih odmerkov radioaktivnega joda, lahko ženske priporočajo krioprezervacije lastna jajca, in moški - sperme zamrzovanja.

Pojav drugih malignih tumorjev.

Ena od prvih vprašanj, ki jih bolniki zastavljena pri razpravi na temo zdravljenja z radioaktivnim jodom za rakom ščitnice: "Ali radioaktivnih raka joda drugih organov?". Če je celotna doza radioaktivnega joda 600 Bq ali več, bolnik bistveno poveča verjetnost za nastanek levkemije (tumorji hematopoetičnega sistema, izpeljani iz celic kostnega mozga), v primerjavi s povprečnimi vrednostmi v populaciji. Skupina tujih znanstvenikov je opravila opazovanje pri več kot 500 bolnikih, da bi ugotovila učinek kombiniranega delovanja radioaktivnega joda in daljinskega radioterapije. Posledično je bil razvoj leukemije v študijski skupini odkrit le pri treh bolnikih, kar je bilo 0,5%. Pomembno je poudariti, da trenutno ni prepričljivih znanstvenih dokazov, da zdravljenje z radioaktivnim jodom povečuje tveganje za nastanek malignih tumorjev kakršnih koli drugih organov.

Posvetovanje s specialistom za zdravljenje radioaktivnega joda

Če imate vprašanje o zdravljenju raka ščitnice z radioaktivnim jodom, se za nasvet posvetujte s kirurgom in endokrinologom. Kot specialist na tem področju vam bo povedal, kakšen odmerek zdravila morate izbrati, katere klinika ima najboljšo opremo za skeniranje celega telesa po pridobitvi radioaktivnega joda.

Makarin Victor Alekseevich, Kirurg-endokrinolog, kandidat za medicinske vede, član Evropske zveze endokrinih kirurgov.

Telefon za komunikacijo +7 911 232 96 98

Posvetovanja o zdravljenju raka ščitnice z radioaktivnim jodom so:

- Sankt Peterburg, nasip reke Fontanke 154, telefon za snemanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, avenija Prosveshcheniya, 14, telefon za snemanje (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d.3, telefon za snemanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. To je šport 31, telefon za snemanje 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon za snemanje 8-81372-4-30-92

- Skype nasveti na internetu, aplikacije, poslane na [email protected]

Priporočila portala

Get free "Rak ščitnice"

Posvetovanje z endokrinologom za SKYPE

© 2014 Informacijski vir thyroid-info.ru. Vse pravice pridržane..
Thyroid-info.ru - "Vse o ščitnični žlezi"

Posvetovanje s specialistom za ščitnico
E-Mail: [email protected]
Vse vrste komunikacije v poglavju Posvetovanja

Zahtevajte povratni klic

Naročite lahko povratni klic. Če želite to narediti, izpolnite ta obrazec.

To okno se bo samodejno zaprlo,
po kliku "pošlji"

Učinki zdravljenja z ionskim jodom

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je včasih edina možnost za shranjevanje osebe, ki trpi zaradi druge oblike (papilarnega ali folikularnega) diferenciranega raka ščitnice.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnimi žarki je uničenje folikularnih celic ščitnice. Vendar pa vsak pacient ne more prejeti napotitve na to vrsto zdravljenja, ki ima več indikacij in kontraindikacij.

Kaj je zdravljenje z radioaktivnimi žarki, v katerih primerih se uporablja, kako naj se pripravi in ​​v katerem kliniki je mogoče zdraviti? Vsa ta vprašanja najdete v našem članku.

Uporaba radioaktivnega joda terapijo, radioaktivnega joda od (v medicinski literaturi, se lahko navedena kot joda-131, radioaktivnega joda, I-131) - eden od sedemintrideset izotopov vsi vemo joda-126, ki je na voljo v skoraj vsaki omarici.

Razpolovna doba osmih dni se v telesu pacienta spontano razgrajuje. To vodi k nastanku ksenona in dveh vrst radioaktivnega sevanja: beta in gama sevanja.

Terapevtski učinek zdravljenja z radioaktivnimi žarki zagotavlja tok beta delcev (hitri elektroni), ki imajo povečano penetracijsko moč v bioloških tkivih, ki se nahajajo okoli območja kopičenja joda-131 zaradi visoke hitrosti letenja. Globina penetracije beta delcev je 0,5-2 mm. Ker je radij njihovega delovanja omejen le s temi vrednostmi, radioaktivni jod deluje izključno znotraj ščitnice.

Enako visoka penetracijska sposobnost gama delcev omogoča, da zlahka prehajajo skozi katerokoli tkivo bolnikovega telesa. Za njihovo registracijo se uporablja visokotehnološka oprema - gama kamere. Ne proizvaja kurativnega učinka, gama sevanja pomaga odkriti kraje lokalizacije kopičenja radioaktivnih joda.

Po pregledu pacientovega telesa v gammatski kameri, strokovnjak zlahka identificira žarišča kopičenja radioaktivnega izotopa.

Ta informacija je zelo pomembna za zdravljenje bolnikov z rakom ščitnice, kot svetlobni žarišča, ki se pojavljajo v njihovih telesih po poteku radioaktivnega joda terapijo, kažejo na prisotnost in lokacijo metastaz raka.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnim jodom je popolno uničenje tkiv prizadete žleze ščitnice.

Terapevtski učinek, ki se pojavlja dva do tri mesece po začetku zdravljenja, je podoben rezultatu, ki ga dobimo s kirurško odstranitvijo tega organa. Nekaterim bolnikom z ponovitvijo patologije se lahko dodeli drugi tečaj radioaktivnega zdravljenja.

Zdravljenje z radioiodinom je predpisano za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi:

  • Hipertiroidizem je bolezen, ki jo povzroča povečana aktivnost delovanja žleze ščitnice, skupaj z videzom majhnih benignih nodularnih novotvorb.
  • Tirotoksikoza - stanje, ki ga povzroča prekomernost ščitničnih hormonov, kar je zaplet zgornje bolezni.
  • Vse vrste raka ščitnice, ki ga zaznamuje pojav malignih neoplazem v tkivih prizadetega organa in spremlja pritrjevanje vnetnega procesa. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je še posebej potrebno za bolnike z oddaljenimi metastazami, ki imajo sposobnost selektivnega kopičenja tega izotopa. Potek zdravljenja z radioaktivnimi žarki v zvezi s temi bolniki se izvede šele po kirurškem posegu za odstranitev prizadete žleze. S pravočasno uporabo zdravljenja z radioaktivnimi žarki se lahko večina bolnikov s ščitničnim rakom popolnoma pozdravi.

Terapija z radioiodinom se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju Gravesove bolezni, pa tudi nodalnega toksičnega gobca (sicer znanega kot funkcionalna avtonomija žleze ščitnice). V teh primerih se namesto kirurškega posega uporablja zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Uporaba zdravljenja z radioaktivnimi žarki je še posebej upravičena v primeru ponovitve patologije že operirane ščitnice. Najpogosteje se taki relapsi pojavijo po operacijah za odstranitev razpršenega toksičnega gobca.

Glede na visoko verjetnost pooperacijskih zapletov, specialisti raje uporabljajo taktiko zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Absolutna kontraindikacija pri imenovanju radio-terapije je:

  • Nosečnost: izpostavljenost radioaktivnemu jodu na plodu lahko povzroči malformacije njenega nadaljnjega razvoja.
  • Dojenje dojenčka. Doječe matere, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, je treba dokaj dolgotrajno oditi dojenčka iz prsi.

Uporaba joda-131 (v primerjavi s kirurško odstranitvijo prizadete žleze ščitnice) ima številne prednosti:

  • Ni povezano s potrebo, da bolnika vnesemo v stanje anestezije.
  • Radioterapija ne zahteva rehabilitacijskega obdobja.
  • Po zdravljenju z izotopom pacientovo telo ostane nespremenjeno: brez brazgotin in brazgotin (neizogibno po operaciji), zaradi črtanja vratu, ne ostane.
  • Laringalov edem in neprijeten občutek v grlu, ki se po bolniku po uporabi kapsul z radioaktivnim jodom zlahka ustavijo z lokalnimi pripravki.
  • Radioaktivno sevanje, povezano z vnosom izotopa, je lokalizirano predvsem v tkivih ščitnice - ne razširi na preostale organe.
  • Ker lahko drugi kirurgija malignih tumorjev ščitnice ne ogroža bolnikovega življenja, radioaktivni jod terapijo, ki lahko popolnoma aretacijo posledic ponovitve, je popolnoma varna alternativa za operacijo.

Obenem je terapija z radioaktivnimi jodami impresiven seznam negativnih vidikov:

  • Za nosečnice ni mogoče uporabljati. Noseče matere so prisiljene prenehati dojenja svojih otrok.
  • Glede na sposobnost jajčnikov, da se kopičijo radioaktivni izotopi, se je treba v šestih mesecih po zaključku terapije zaščititi pred nosečnostjo. V povezavi z visoko verjetnostjo kršitev, povezanih z normalno proizvodnjo hormonov, potrebnih za pravilen razvoj ploda, je treba videz potomcev načrtovati le dve leti po uporabi joda-131.
  • Hipotiroidizem, ki se neizogibno razvija pri bolnikih, ki se zdravijo z radioaktivnim zdravljenjem, bo zahteval dolgoročno zdravljenje s hormonskimi zdravili.
  • Po uporabi joda obstaja velika verjetnost razvoj avtoimunske bolezni oči, ki vodi k spremembi vseh mehkih tkiv v očesnih (vključno živcev, maščobo, mišice, sinovialne membrane, maščobe in vezivnega tkiva).
  • Majhna količina radioaktivnega joda se kopiči v tkivih mlečnih žlez, jajčnikov in prostate.
  • Učinek joda-131 lahko povzroči zoženje ledvičnih in žleznih žlez z naknadnimi spremembami v njihovem delovanju.
  • Terapija z radioiodinom lahko povzroči znatno povečanje telesne mase, pojav fibromialgije (bolečine v mišicah) in nerazumno utrujenost.
  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom lahko pride do poslabšanja kroničnih bolezni: gastritis, cistitis in pielonefritis, pacienti pogosto pritožujejo zaradi sprememb okusa, slabost in bruhanje. Vse te države so kratkotrajna in se dobro odzivajo na simptomatsko zdravljenje.
  • Uporaba radioaktivnega joda povečuje verjetnost razvoja malignih tumorjev tankega črevesja in ščitnice.
  • Eden glavnih argumentov nasprotnikov radioterapije je dejstvo, da bo ščitnična žleza, uničena zaradi delovanja izotopa, izgubljena za vedno. Kot nasprotni argument lahko trdimo, da po operativnem odstranjevanju tega organa njene tkiva tudi niso podvržene okrevanju.
  • Drug negativen dejavnik zdravljenja z radioaktivnimi žarki je povezan s potrebo po tridnevni strogi izolaciji bolnikov, ki so jemali kapsulo z jodom-131. Ker njihovo telo nato začne dodeljevati dva tipa (beta in gama) radioaktivnega sevanja, v tem obdobju pacienti postanejo nevarni za druge.
  • Vsa oblačila in predmeti, ki jih uporablja bolnik, ki se zdravi z radioaktivnim jodom, so predmet posebne obravnave ali odstranjevanja v skladu z ukrepi za zaščito pred radioaktivnimi snovmi.

Mnenja o tej oceni so protislovna tudi med strokovnjaki, vključenimi v zdravljenje bolezni ščitnice.

  • Nekateri od njih verjamejo, da po tiroidektomiji (operativna odstranitev žleze ščitnice), bolniki, ki prejemajo droge, ki vsebujejo estrogen, lahko povzroči povsem normalno življenje, saj je reden pretok tiroksina sposobna nadoknaditi odsotnosti funkcije železa, brez povzročanja pojav stranskih učinkov.
  • Zagovorniki radiojodterapii se osredotoča na dejstvo, da je ta vrsta zdravljenja odpravlja škodljive učinke (potrebo po anesteziji, odstranitev obščitnic, poškodbe periodičnega grla živca), ki so neizogibne pri izvajanju operacije. Nekateri od njih celo zvijače, trdijo, da bo zdravljenje z radioaktivnimi žarki vodilo do eutireoidizma (normalno delovanje žleze ščitnice). To je zelo napačna izjava. Pravzaprav je radioaktivnega joda terapijo (kot tudi delovanje tiroidektomija) usmerjena k doseganju hipotiroidizem - stanja označen s popolno supresijo ščitnice. V tem smislu obe metodi zdravljenja sledita povsem enakim ciljem. Glavni plus radioaktivnega joda je zdravljenje zaključeno neboleč in neinvaziven, in ne obstaja tveganje za zaplete, ki nastanejo po operaciji. Zapleti, povezani z izpostavljenostjo radioaktivnemu jodu, pri bolnikih praviloma niso opaženi.

Torej, kaj je najboljša metoda? V vsakem posebnem primeru zadnja beseda ostane pri zdravniku, ki se je udeležil. V odsotnosti kontraindikacij pri imenovanju zdravljenja z radioaktivnimi žarki pri pacientu (trpi, na primer Gravesova bolezen) najverjetneje mu bo svetoval, da ga raje. Če zdravnik meni, da je primernejše za operacijo tiroidektomije, ga morate poslušati.

Potrebno je začeti pripravljati na vnos izotopa dva tedna pred začetkom zdravljenja.

  • Priporočljivo je, da se jod ne pojavi na površini kože: pacientom je prepovedano mazati z jodovimi ranami in nanesti jodno mrežo na kožo. Bolniki se morajo vzdržati obiska solne sobe, kopanja v morski vodi in vdihavanja morskega zraka, nasičene z jodom. Prebivalci morskih obalnih morij morajo izolacijo iz okolja vsaj štiri dni pred začetkom zdravljenja.
  • V skladu s strogo prepovedjo vstopajo vitaminski kompleksi, prehranski dodatki in zdravila, ki vsebujejo jod in hormone: od njihovega sprejema je treba zavreči štiri tedne pred zdravljenjem z radioaktivnimi žarki. Teden pred sprejemom radioaktivnega joda se prekličejo vsa zdravila, predpisana za zdravljenje hipertiroidizma.
  • Ženske v rodni dobi morajo opraviti preskus nosečnosti: to je potrebno za izključitev tveganja nosečnosti.
  • Pred postopkom za jemanje kapsul z radioaktivnim jodom opravimo test za absorpcijo radioaktivnega joda s tkivi ščitnice. Če je bilo železo odstranjeno s kirurškim posegom, se je izvedel test za občutljivost na jod pljuč in bezgavk, ker prevzamejo funkcijo kopičenja joda pri teh bolnikih.

Prvi korak pri pripravi pacienta na terapijo z radioaktivnim jodom, je skladnost nizkoyodnoy prehrana, namenjen za vsestransko zmanjšanje vsebnosti joda v telesu pacienta na vpliv vira sevanja je prinesla oprijemljivih učinek.

Ker je dieta z nizko diodo predpisana dva tedna pred prejemom kapsule z radioaktivnim jodom, se pacientovi organizmi prenašajo v stanje jodnega lakote; Kot rezultat, tkiva, ki lahko absorbirajo jod, to opravijo z največjo aktivnostjo.

Imenovanje prehrane z nizko vsebnostjo joda zahteva individualni pristop vsakemu bolniku, zato so priporočila zdravnika v vsakem primeru odločilnega pomena.

Dioda z nizko dieto ne pomeni, da bi se bolnik moral odreči soli. Uporabiti ga je treba le neiodirovanny izdelek in omejiti njegovo količino osem gramov na dan. Dieta se imenuje nizek donos, ker je uporaba hrane z nizko vsebnostjo joda (manj kot 5 μg na del) še vedno dovoljena.

Bolniki z zdravljenjem z radioaktivnimi snovmi bi morali prenehati uporabljati:

  • Morski sadeži (kozice, rakovice, morske ribe, školjke, rakovice, morske alge, morsko zelje in biološki aditivi, nastali na njihovi osnovi).
  • Vse vrste mlečnih izdelkov (kisla smetana, maslo, sir, jogurt, sušena mlečna kaša).
  • Sladoled in mlečna čokolada (majhna količina temne čokolade in kakava v prahu je lahko vključena v prehrani bolnika).
  • Soljeni oreščki, instant kava, čips, meso in sadje v pločevinkah, pomfrit, vzhodne jedi, kečap, salama, pizza.
  • Posušene marelice, banane, češnje, jabolčni pire.
  • Jodirana jajca in jedi z veliko jajčnih rumenjakov. To ne velja za porabo jajčnih beljakov, ki ne vsebujejo joda: med prehrano se lahko uporabljajo brez omejitev.
  • Jedi in izdelkov, obarvane z različnimi odtenki rjave, rdeče in oranžne barve, kot tudi zdravila, ki vsebujejo barvil za živila podobne barve, zaradi mnogi od njih se lahko vključijo, ki vsebujejo joda E 127 barvilo.
  • Pekovski izdelki iz tovarne, ki vsebujejo jod; koruzni kosmiči.
  • Sojini izdelki (sir tofu, omake, sojino mleko), bogati z jodom.
  • Zeleni peteršilj in koper, list in vodna kreša.
  • Cvetača, bučke, persimmon, zelena paprika, olive, krompir, pečen v "uniformi".

V obdobju prehrane z nizkimi dohodki je dovoljeno naslednje:

  • Arašidovo maslo, nesoljeni arašidi, kokosovo olje.
  • Sladkor, med, sadni in jagodni džemi, želeji in sirupi.
  • Sveža jabolka, grenivke in drugi citrusi, ananas, mošus melone, rozine, breskve (in sokovi iz njih).
  • Beli in rjavi riž.
  • Jajčni rezanci.
  • Rastlinska olja (razen sojinega olja).
  • Surova in sveže pripravljena zelenjava (razen krompirja v lupini, fižolu in soji).
  • Zamrznjena zelenjava.
  • Meso perutnine (piščanec, puranje).
  • Govedina, teletina, jagnječje meso.
  • Sušena zelišča, črni poper.
  • Žitne jedi, testenine (v omejenih količinah).
  • Ogljikove brezalkoholne pijače (limonada, dietni koks, ki ne vsebujejo eritrozina), čaj in dobro filtrirana kava.

Ta vrsta zdravljenja je eden od zelo učinkovitih postopkov, pri čemer je značilnost uporabe majhne količine radioaktivnega materiala, ki se selektivno nabira na tistih področjih, ki zahtevajo terapevtsko zdravljenje.

Dokazano je, da v primerjavi z obsevanje (pri primerljivem odmerku izpostavljenosti) zdravljenja z radioaktivnim jodom lahko ustvarijo tkiva dozo tumorskih poudarek sevanja, petdesetkrat učinkovitost zdravljenja sevanja, medtem ko je učinek na celicah kostnega mozga in strukture kosti in mišic je deset krat manjša.

Selektivno kopičenje radioaktivnega izotopa in plitvo prodiranje beta delcev v debelino bioloških struktur omogoča možnost ciljnega učinka na tkiva tumorskih mest z njihovim naknadnim uničenjem in popolno varnostjo v povezavi s sosednjimi organi in tkivi.

Kako deluje postopek zdravljenja z radioaktivnimi žarki? Med sejo bolnik prejme želatinasto kapsulo normalne velikosti (brez vonja in okusa), znotraj katerega je radioaktivni jod. Kapsule je treba hitro pogoltniti z veliko količino vode (vsaj 400 ml).

Včasih je bolniku ponujen radioaktivni jod v tekoči obliki (ponavadi in vitro). Po uporabi takega zdravila mora bolnik temeljito izprati usta in ga nato zaužiti. Bolniki z odstranljivo denturo pred postopkom bodo morali odstraniti.

Da bi se radioaktor bolje absorbiral, z visokim terapevtskim učinkom, se mora bolnik v eni uri vzdržati uživanja in pitja pijač.

Po zaužitju kapsule se radioaktivni jod začne nabirati v tkivih ščitnice. Če je bila kirurška odstranitev, kopičenje izotopa poteka bodisi v tkivih, ki ostanejo iz njega, bodisi v delno spremenjenih organih.

Izločanje radioaktivnega joda se pojavi skozi fekalne mase, urin, skrivnost znojnice in žleze slinavke, dihanje pacienta. Zato se sevanje razreši na predmete okolice, ki obdajajo bolnika. Vsi bolniki so vnaprej opozorjeni, da je treba na kliniko opraviti omejeno število stvari. Ob sprejemu v kliniko se morajo preoblikovati v bolnišnična oblačila in oblačila.

Po jemanju radioaktivnega zdravila morajo bolniki v izolirani škatli strogo upoštevati naslednja pravila:

  • Pri ščetkanju zob se morate izogibati pršenju vode. Zobno ščetko naj temeljito spere z vodo.
  • Ko obiščete stranišče, morate previdno uporabljati toaletni del, saj se izogibajte lomljenju urina (zato morajo moški urinirati le, kadar sedijo). Po čiščenju rezervoarja je treba najmanj dva krat umijte urina in blata.
  • Vse primere naključnega razprševanja tekočin ali izpustov je treba poročati medicinski sestri ali medicinski sestri.
  • Med bruhanje, mora bolnik uporabi plastično vrečko ali WC (pranje bruhanja double), vendar je v vsakem primeru - ne potopi.
  • Prepovedano je uporabljati večkratne robčke (mora biti zaloga papirnatih robčkov).
  • Uporabljen toaletni papir je izprati z blatom.
  • Vhodna vrata morajo biti zaprta.
  • Ostanki hrane se dajo v plastično vrečo.
  • Hranjenje skozi okno ptic in majhnih živali je strogo prepovedano.
  • Sesanje prhlja mora biti dnevno.
  • V odsotnosti stola (bi moral biti vsak dan) morate povedati medicinskemu sestru: zdravnik bo predpisal odvajalce.

Pacientu v strogi izolaciji obiskovalcev (zlasti majhnih otrok in nosečnic) ni dovoljeno. To se naredi, da se prepreči kontaminacija s sevanjem beta in gama-delcev.

Zdravljenje z radioiodinom je pogosto predpisano za bolnike z rakom, ki so bili operirani s ščitnico. Glavni cilj takšnega zdravljenja je popolno uničenje nenormalnih celic, ki bi lahko ostali ne samo v območju mesta odstranjenega organa, temveč tudi v krvni plazmi.

Pacient, ki je vzel zdravilo, se pošlje na izolirano oddelek, ki je opremljen s posebnim zdravljenjem. Vsi stiki bolnikov z medicinskim osebjem, oblečeni v posebno zaščitno obleko, so omejeni na izvajanje najbolj potrebnih postopkov.

Bolniki, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo:

  • Povečajte količino tekočine, pijanega, da pospešite odstranjevanje produktov razpada joda-131 iz telesa.
  • Čim večkrat se tuširajte.
  • Uporabljajte osebne predmete osebne higiene.
  • Z WC-jem podvojite vodo.
  • Dnevna sprememba spodnjega perila in posteljnine. Ker je sevanje mogoče odstraniti s pomivanjem, se lahko pacientova oblačila operejo z obleko v preostali družini.
  • Izogibajte se tesnemu stiku z majhnimi otroki: vzemite jih v roke in poljubite. Ostanite blizu otrok morajo biti čim manjši.
  • V treh dneh po praznjenju (se izvaja peti dan po izotopu) le spi sam, razen zdravih ljudi. Za vstop v spolni stik in tudi bližina nosečnice je dovoljen le v enem tednu po izvlečku iz klinike.
  • Če je bolnik, ki je pred kratkim zdravljen z radioaktivnim jodom, nujno hospitaliziran, mora o tem obvestiti zdravstveno osebje, čeprav je obsevanje opravljeno v isti kliniki.
  • Vsi bolniki, ki so bili zdravljeni z zdravljenjem z radioaktivnimi snovmi, bodo tiroksin dobili življenje in dvakrat na leto obiskali pisarno endokrinologa. V vseh drugih pogledih bo kakovost njihovega življenja enaka kot pred zdravljenjem. Zgornje omejitve so kratkoročne narave.

Terapija z radioiodinom lahko povzroči določene zaplete:

  • Sialadenitis - vnetna bolezen žlez slinavke, za katerega je značilno povečanje volumna, gostota in bolečine. Vzpodbuda za razvoj bolezni je uvedba radioaktivnega izotopa v odsotnosti oddaljene ščitnice. Pri zdravi osebi bi se aktivirale celice ščitnice, da bi odpravile nevarnost in absorbirale sevanje. V telesu upravljanega človeka to funkcijo opravljajo žleze slinavke. Napredovanje sialadenita poteka le, kadar je velikost odmerka sevanja visoka (nad 80 mCi-mCi).
  • Različne motnje reproduktivne funkcije, vendar se taka reakcija telesa zgodi le zaradi večkratne izpostavljenosti s celotnim odmerkom več kot 500 mCi.

Alain:

Pred nekaj leti sem trpela hudo stres, po kateri sem bil izpostavljen grozni diagnozi - strupeni razpršeni gobec ali Gravesova bolezen. Palpitacija je bila taka, da nisem mogla spati. Zaradi nenehno izkušene vročine sem se čez celo zimo v majico in lahkotni jopič. Njegove roke so se tresle in bil je v veliki stiski. Kljub dobremu apetitu sem izgubil veliko težo in ves čas sem se utrudil. In, da je vse na vrhu - na vratu se je pojavil grb. Ogromna in grda. Preizkušal sem veliko zdravil, šel sem skozi akupunkturo in orientalsko masažo. Pritožuje celo na psihologijo. Ni bilo smisla. V popolnem obupu sem se odločil za zdravljenje z radioaktivnimi žarki. Zdravljenje je potekalo v kliniki v Varšavi. Celoten postopek je trajal dva dni. Prvi dan sem opravil teste in test za zajemanje izotopa. Zjutraj naslednjega dne je bil izveden scintigrafski postopek. V povzetku rezultatov študij je zdravnik predpisal odmerek radioaktivnega joda, enakega 25 mCi. Seja radioterapije je bila zelo hitra: kapsula je bila odstranjena iz posode z ikono radioaktivnosti z uporabo plastične cevi. Vprašali so me, da gutljaš vodo iz posodice za enkratno uporabo in mi raztegni jezik. Ko je bila kapsula na svojem jeziku (z rokami se nisem ničesar dotikal), sem ponovno dobil vodo. Zdravnik mi je pokazal svojo roko in želel zdravje. Postopek je bil zaključen. Nisem doživel nobenih posebnih občutkov. Naslednje jutro mi je grlo zbolelo. Nekaj ​​ur pozneje je minilo. Naslednji dan se je apetit nekoliko zmanjšal. Deset dni kasneje sem začutil prve znake boljšega zdravja. Utrip se je upočasnil, moč začela prihajati, tik pred našimi očmi se je začel zmanjševati. Osem tednov po terapiji z radioaktivnimi žarki je vrat spet postal tanek in lep. Analiza se je normalizirala po šestih tednih. Od žleze ščitnice zdaj ni težav, počutim se precej zdrava oseba.

Po seznanitvi s paketom zdravstvenih dokumentov (za njihovo obravnavo traja dva do tri dni) vodilni strokovnjaki zdravstvene ustanove odločajo o primernosti izdajanja kvot. Kot kaže praksa, so možnosti za pridobitev kvote do konca leta zelo majhne, ​​zato ne načrtujte zdravljenja za to obdobje.

Ko so bili zavrnjeni v eni kliniki, ne obupajte. Vse zdravstvene ustanove, kjer se zdravijo z radioaktivnim zdravljenjem, je treba poklicati. Ko ste pokazali določeno vztrajnost, lahko dosežete kvoto.

  • Različno stanje je opaziti, če lahko bolnik plača za zdravljenje. Za razliko od pacientov, ki so prisiljeni v čakalno vrsto za prosto kvoto in nimajo pravice izbrati zdravstvene ustanove, lahko oseba, ki plača tečaj zdravljenja z radioaktivnimi žarki, prenese na katero koli kliniko, ki mu je všeč.

Stroški zdravljenja z radioaktivnimi žarki se določajo na podlagi stopnje zdravstvene ustanove, usposobljenosti strokovnjakov, ki delajo v njem, in odmerka radioaktivnega joda.

Tako so na primer stroški zdravljenja v Obninskem radiološkem centru naslednji:

  • Pacient, ki dobi radioiodino v odmerku, ki je enak 2 GBq (gigabecquerels) in je v enoposteljni sobi, bo plačal 83.000 rubljev za zdravljenje. Nastanitev v dvoposteljni sobi bo stala 73 000 rubljev.
  • Če je bil odmerek radioaktivnega joda 3 GBq, bi zdravljenje z bivanjem v enoposteljni sobi stalo 105.000 rubljev; v dvoposteljni sobi - 95 000 rubljev.

Stroški zdravljenja z radioaktivnimi žarki v medicinskem centru Arkhangelsk se gibljejo od 128 000 do 180 000 rubljev. Zdravljenje v radiološkem oddelku moskovskega znanstvenega centra bo bolniku stalo v višini 120.000 rubljev.

Seveda so vse navedene cene primerne. Pojasnite podatke o stroških zdravljenja, ki so potrebni v pogovoru z odgovornim osebjem zdravstvene ustanove.

Če želite prenesti tečaj radioaktivnega zdravljenja shchitovidki, je možno v številnih ruskih klinikah:

  • v moskovski zvezni državni proračunski ustanovi "ruski znanstveni center rentgenologije";
  • v Severno medicinsko kliničnem centru v Arkhangelsku imenovan po N.A. Semashko ";
  • v Kazanskem centru za jedrsko medicino;
  • v Obninsk "Medicinski radiološki raziskovalni center. A.F. Tsyba ";
  • na radiološkem oddelku "Mestne klinične bolnišnice št. 13", ki se nahaja v Nižnem Novgorodu;
  • na radiološkem oddelku regionalne klinične bolnišnice Omsk;
  • v Krasnoyarsk "Center jedrske medicine sibirskega kliničnega centra FMBA Rusije".

Radioaktivni jod se uporablja v endokrinologiji za zdravljenje ščitnice. Je sposoben uničiti ščitnične celice in atipične celice malignih novotvorb endokrinega organa.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je uspešna alternativa tradicionalnim medicinskim metodam. Prednost postopka je izločitev izpostavljenosti sevanju telesu kot celoti.

Radioaktivni jod I-131 je predpisan za zdravljenje naslednjih bolezni žleze:

  1. Hipertiroidizem, ki ga povzroča povečano izločanje hormonov - medtem ko radioaktivni jod nevtralizira ali zavira aktivnost hipertrofičnih področij organa, selektivno uničuje tista področja, ki imajo tirotoksične lastnosti;
  2. Razdrobljeni strupen gobec;
  3. Maligni proces v žlezi je folikularni ali papilarni rak.

Včasih po zdravljenju se pojavijo naslednji neprijetni zapleti:

  • vneto grlo;
  • slabost, bruhanje;
  • neugodje v vratu;
  • povečana utrujenost;
  • nenaden iztok krvi;
  • vnetni proces v žlezah slinavke, na katerih se bolnik pritožuje zaradi izrazite bolečine obraza in
  • suha usta;
  • patološko visoka rast ali, nasprotno, padec hormonov v krvi.

Kontraindikacije na zdravljenje z radioaktivnimi žarki

Ženske, ki čakajo na otroka, imajo večje tveganje za nastanek posledic, ki so lahko nevarne za plod in povzročajo razvojne malformacije. Med laktacijo ženske ne smejo dojiti.

S pomočjo tega zdravljenja obstajajo velike možnosti, da se znebite hipertiroidizma, razpršenega goiterja in patologije raka brez kirurškega posega, v tem pa je veliko prednosti:

  • ni potrebe po anesteziji,
  • ne bo bolečih občutkov,
  • ne bo pooperativne brazgotine.

Dovolj je le, da vzamete potrebno količino radioaktivnega joda, sila sevanja pa ne bo razširjena na celoten organizem pacienta.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti 2 meseca po začetku postopka, vendar pa so tudi hitrejši rezultati.

Pri zdravljenju hipertiroidizma in okrevanja bo prikazano fiziološko zmanjšanje delovanja žleze - količina hormonov, ki jo proizvede, se bo znatno zmanjšala, včasih pa do druge nasprotne države - hipotiroidizma.

Pred zdravljenjem se običajno priporoča posebna prehrana, katere namen je zmanjšati dnevni vnos hrane, ki vsebuje jod.

En mesec pred imenovanim postopkom

je treba popolnoma opustiti jod in zdravila, ki vsebujejo hormon.

Teden pred postopkom zavrnitev zdravil velja za vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma.

Približno 2 uri pred jemanjem radioaktivnega joda je pomembno, da ne vzamete hrane in tekočine.

Bolniki v rodni dobi morajo nujno opraviti preskus nosečnosti, da bi se izognili nepotrebnemu tveganju.

Takoj pred postopkom se izvede diagnoza, ki kaže, kako ščitnična žleza absorbira jod.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik izbere potreben odmerek I-131 za pacienta na individualni osnovi. V primeru odkritja malignih procesov v endokrinem organu - popolna resekcija žleze.

Taktika je preprosta: pacientu je na voljo nekaj tablet z radioaktivnim jodom, ki ga je treba vzeti, sprati s čisto vodo.

Zdravilna učinkovina pripravka vstopi v tkiva žleze fiziološko in začne s svojim delovanjem.

Praviloma je jod skoraj popolnoma lokaliziran v ščitničnem tkivu endokrinega organa, vključno z rakavimi celicami, s čimer začne uničevalni učinek.

Ta mehanizem temelji na radioaktivnem sevanju zdravila, katere globina delovanja ostaja v razponu 2 mm, - izkaže se, da izotopi delujejo izključno v tkivih ščitnice.

Če je potrebno, se zdravilo ponudi bolniku v tekoči obliki, medtem ko njegove terapevtske lastnosti ostanejo nedotaknjene.

Po zaužitju tekočega joda je priporočljivo spirati peroralno votlino in bolnike z odstranljivimi protezami - jih odstraniti v času trajanja postopka.

Za bolnika je uporaba radioaktivne metode zdravljenja nesporno korist. Toda za ljudi, ki se mu obrnejo, to je škoda in povečano tveganje.

Zato je za obdobje zdravljenja bolnik nameščen v ločeni sobi ali v sobi, kjer že padejo bolniki, ki že prejemajo podobno zdravljenje.

Zdravstveni delavci se bodo na oddelku pojavili samo za manipulacije v posebnih zaščitnih oblačilih.

Vsi obiski bolnikov in stiki

z zunanjim svetom zunaj bolnišničnih sten v času zdravljenja so prepovedane.

Takoj po notranji uporabi radioaktivnega joda je priporočljiva naslednja pravila:

  • izključiti stik s tujci;
  • ne jejte hrane vsaj dve uri po postopku;
  • ne omejujte vnosa tekočine;
  • pogosto umijte roke z milom in vodo;
  • po pranju toaletnega blata dvakrat;
  • Po vsaki uporabi operite zobno krtačo z veliko tekočo vodo.

V enem mesecu je treba obiskati zdravnika.

Dejstvo je, da lahko radioaktivni jod povzroči hipotiroidizem - nezadostna funkcija žleze.

In ta patologija se lahko pojavi v vsakem trenutku. Zato je treba stanje endokrinega organa spremljati v dinamiki, dokler ne postane stabilna količina hormonov v krvi.

Po tem, ko bolnik odide domov, zdravniki priporočajo:

  • izključiti spolno življenje in poljube vsaj en teden;
  • uporaba zanesljivih kontracepcijskih sredstev skozi vse leto;
  • da prenehajo z dojenjem, če so se zdravili pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom, - potem je treba otroka umetno hraniti;
  • se znebite osebnih stvari, ki so bile uporabljene v bolnišnici, če to ni mogoče, jih nato pakirajte v plastično vrečo in jih pustite nedotaknjene 6 tednov;
  • osebne higienske postavke je treba uporabiti ločeno od drugih družinskih članov.

Čas izločanja in razpolovne dobe radioaktivnega joda je 8 dni.

To pomeni, da ni mogoče dolgoročno onesnažiti okoliškega prostora. Zdravilo zapusti človeško telo z urinom.

Če je zdravljenje pravilno ujemalo in bolnik upošteval vsa potrebna priporočila, je verjetnost izterjave blizu 98%.

Med celotnim obstojem radioaktivnega jodnega zdravljenja ni bilo nobenih smrtnih primerov.

Tako ta vrsta zdravljenja nima alternative, je hitra in učinkovita metoda zdravljenja patologij endokrinega sistema, vključno z onkološko naravo.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom pogosto izvajajo endokrinologi. Njegova priljubljenost je v tem, da destruktivno prizadene ščitnične celice in atipične tumorske celice ščitnične žleze maligne narave.

Terapija z radioiodinom velja za uspešno alternativo tradicionalnim metodam. Glavna prednost tega postopka je, da nima izpostavljenosti sevanju človeškemu telesu.

zdravljenje ščitnice se izvaja z uporabo joda, ki ima radioaktivne lastnosti, ki se v medicini imenujejo radioaktivni jod več in jod - 131. Je ena izmed 37 izotopov joda - 126, kar je skoraj vse v domači omarici z.

Razpolovna doba radioaktivnega joda je osem dni. Zato ima v telesu pacienta lastnost samorazkladanja. Posledično nastanejo ksenonske, gama in beta sevanja dveh tipov.

Če imajo dobro prepustnost, delci gama prodrejo brez težav s človeškimi tkivi. Če jih želite registrirati, uporabite posebno opremo. Gamma sevanja nimajo kurativnega učinka, ampak zaradi tega postane možno vzpostaviti skupek snovi. Pri skeniranju telesa lahko strokovnjak z lahkoto najde žareče tvorbe izotopa.

Takšne informacije so potrebne za zdravljenje bolnikov s ščitničnim rakom. Pojav svetlobnih žarišč po zdravljenju z radioaktivnimi jodi omogoča priložnost za ugotavljanje prisotnosti in lokacije malignih neoplazem.

Pomembno! Glavna naloga terapije je popolno uničenje prizadetih celic žleze ščitnice. Pozitivni učinek je viden 2-3 mesece po tečaju. Če pride do ponovitve, je možno ponoviti tečaj.

Indikacije in kontraindikacije za prevodnost

Zdravljenje z jodom ščitnice je možno, če ima bolnik naslednje patologije:

  • Hipertiroidizem. Bolezen, ki je nastala kot posledica povečanega delovanja organa, ki ga spremlja oblikovanje majhnih nodul benigne narave;
  • Thyrotoksikoza. Pogoj, ki se razvija v ozadju preobilja hormonov in se šteje kot zaplet zgornje patologije;
  • Rak je ščitnica. Zanj je značilna nastanek malignih tumorjev v celicah in jo spremlja vnetje. Zdravljenje z radioiodinom v tem primeru je še posebej pomembno pri odkrivanju oddaljenih metastaz, ki selektivno kopičijo izotop. Potek zdravljenja poteka le po kirurškem posegu, da odstranimo prizadeti organ. Če je bila radioaktivna metoda opravljena pravočasno, potem ima pacient z rakom žleze vse možnosti za popolno zdravljenje.

Metoda je učinkovita tudi pri zdravljenju nodularnega toksičnega goiterja in Gravesove bolezni. V prisotnosti takšnih bolezni se kirurško delovanje nadomesti z radioaktivnim jodom. Uporaba zdravljenja z radioaktivnimi žarki je še posebej potrebna za recidiva ščitnice, ki je že operirana.

Ker je razvoj zapletov v pooperativnem obdobju dovolj velik, strokovnjaki raje uporabljajo radioaktivne terapije. Med kontraindikacijami za postopek so obdobje nosečnosti in dojenja. V prvem primeru, kadar je izpostavljen radioaktivnemu jodu, plod ne izključuje odstopanj pri nadaljnjem razvoju. Če se doječe matere zdravijo z radioaktivnim jodom, naj prenehajo z dojenjem dojiti.

Prednosti in slabosti zdravljenja z radioaktivnimi žarki

Jod 131, ki se uporablja v terapiji, ima več prednosti. Med glavnimi:

  • pacientu ni potrebe po anesteziji;
  • telo bolnika ni mogoče spremeniti: ni brazgotin in brazgotin, ki ostanejo v primeru operativnega posega;
  • ni potrebe po rehabilitaciji;
  • sevanje žleze ščitnice je izpostavljeno samo tkivom, niso prizadeti drugi organi;
  • občutki znojenja in grla grla se zlahka odstranijo z zdravili;
  • celo ponavljajoča uporaba radioaktivnega joda je popolnoma varna za človeško telo.

Kljub pozitivni strani pa zdravljenje ščitnice z jodom ima nekaj pomanjkljivosti:

  1. Ker jajčniki lahko kopičijo sevalni obsevek, je po zaključku tečaja treba preprečiti nosečnost še dodatnih 6 mesecev. Ker je verjetnost razvijanja možnih kršitev visoka, je bolje načrtovati nosečnost, nekaj let po postopku.
  2. Izključena uporaba metode med nosečnostjo in dojenjem.
  3. Z razvojem hipotiroidizma so bolniki, ki so se zdravili z zdravljenjem z radioaktivnimi žarki, potrebovali dolgoročno zdravljenje, kar pomeni uporabo hormonskih zdravil.
  4. Sladkorne in lacrimične žleze lahko zožijo, kar posledično povzroči motnje pri delovanju.
  5. Možno je, da se razvije takšna bolezen kot avtoimunska oftalmopatija.
  6. Jod-131 se lahko kopiči v prostati, mlečnih žlezah in jajčnikih.
  7. Hitro povečanje telesne mase, utrujenost in fibromialgija.
  8. Izključitev takih kroničnih bolezni, kot so gastritis, pielonefritis in cistitis, ni izključena. Pri bolnikih pogosto pride do navzeje, ki jo spremlja bruhanje, občutljivost občutkov okusa se spremeni. Takšni pogoji so kratkotrajni in se zdravijo s simptomatskimi metodami.
  9. Tveganje za nastanek malignih tumorjev ščitnice in tankega črevesja se povečuje.
  10. Stroga izolacija bolnikov, ki so uporabili kapsulo, tri dni.

Poleg tega je treba vse predmete in oblačila, ki jih bolnik uporablja ob času tečaja, natančno obdelati ali odstraniti.

Priprava za postopek in posebnosti njegovega ravnanja

Pripravljalna faza pred izotopom se mora začeti 14 dni pred začetkom tečaja. Splošna priporočila:

  1. Prepovedano je mazati rane in uporabljati mrežo. Poleg tega je pomembno, da se ne kopate v morski vodi, obiščete solne jame. S stalnim prebivališčem v obmorskem območju je izolacija okolja potrebna 5-6 dni pred začetkom izvajanja radioaktivnih postopkov.
  2. Ženskam v rodni dobi se priporoča, da opravijo preskus nosečnosti.
  3. Zavrnitev vitaminskih kompleksov, zdravil in aditivov, ki vsebujejo jod.
  4. Preden vzamete kapsulo, opravite test za določitev stopnje absorpcije jodnega tkiva ščitnice. V primeru odstranitve žleze s kirurškim posegom opravite test za občutljivost na pripravo bezgavk in pljuč.

Pri pripravi na terapijo z radioaktivnimi žarki je najprej potrebno upoštevati posebno prehrano, katere glavna naloga je zmanjšati raven joda v telesu.

Celotna zavrnitev naslednjih proizvodov:

  • sladoled in čokolada;
  • kozice, klapavice in drugi morski sadeži;
  • mleko in mlečni izdelki;
  • kislina, soljena oreha, sadna in mesna konzervirana hrana, kečap, salama;
  • češnje, jabolčni pireji, banane, suhe marelice;
  • jodirana jajca in jedi z visoko vsebnostjo rumenjaka;
  • pekovski izdelki;
  • peteršilj in koper;
  • persimmon, cvetača, zeleni poper in drugi.
  • med, sladkor;
  • arašidovo maslo;
  • jajčne rezance;
  • črni poper in posušena zelišča;
  • riž;
  • teletina, jagnječje meso;
  • testenine;
  • piščanec, puranje;
  • gazirane pijače in čaj.

Prehrana ne pomeni popolne zavrnitve soli. Potrebno ga je uporabljati le v omejenem obsegu - do 8 gramov na dan.

Načelo postopka

Terapija s radioiodinom s ščitnico se šteje za dokaj učinkovit postopek. Njegova značilnost je, da se uporablja majhna količina radioaktivnega materiala, ki se selektivno nabira v tistih krajih, kjer je potrebna terapevtska intervencija.

Med sejo bolnik dobi želatinasto kapsulo, ki vsebuje znotraj radioaktivnega joda. Hitro ga pogoltniti in sprati z veliko tekočine. V nekaterih primerih se lahko daje tekoči jod, po katerem se zahteva temeljito izpiranje ustne votline. Zdravilu se bolje absorbira, ne morete jesti hrane in pijače 60 minut. Ko kapsula vstopi v telo, se jod kopiči v tkivih ščitnice. Umakne se z odstranitvijo, skozi urin, znojenje ali slino.

Po zdravljenju z radioaktivnim zdravljenjem morajo pacienti, medtem ko so v ločeni škatli, upoštevati nekatera pravila:

  • nežno pojdite v stranišče, ne poškropite urina, po vseh dejanjih, najmanj dva krat izpirajte WC;
  • po ščetkanju krtače dobro sperite pod tekočo vodo;
  • v primeru bruhanja uporabite celofansko vrečko;
  • uporabljajte samo robčke za enkratno uporabo;
  • vedno zaprite vhodna vrata;
  • uporabljen pranje papirja v stranišču;
  • vsak dan uporabite tuš;
  • če ni stola, o tem obvestite zdravstveno osebje.

S popolno izolacijo bolnika so obiski strogo prepovedani, saj je možno zdraviti zdravih posameznikov z gama in beta delci.

Katera metoda je boljša: zdravljenje z radioaktivnimi žarki ali operacija?

V tej številki še vedno ni nobenega odgovora. Endokrinologi imajo nasprotujoča si mnenja. Nekateri verjamejo, da je bolje uporabiti tiroidektomijo. To je razloženo s strani pacientove sposobnosti, da vodi normalno življenje tudi po operaciji.

Podporniki iste radioaktivne terapije temeljijo na dejstvu, da je s to metodo bolje zdraviti ščitnico, saj ni potrebe po anesteziji in poškodbe laringelnega živca. Glavna prednost uporabe radioaktivnega joda je, da je postopek neboleč in ne invaziven. Poleg tega so izključene morebitne negativne posledice. Katera je najboljša metoda, je nedvoumno težko reči. Odločitev o izbiri sprejme le zdravnik posebej za vsak primer posebej.

Pomembno! Če ne obstajajo kontraindikacije za zdravljenje z radioaktivnim jodom, najverjetneje bo strokovnjak svetoval temu posebnemu načinu zdravljenja. Če je operacija priporočljiva, je bolje, da poslušate mnenje zdravnika in se strinjate s kirurškim posegom.

Priporočila po postopku in možne zaplete

Po opravljenem zdravljenju z radioaktivnim jodom mora bolnik upoštevati nekatera pravila:

  1. Uporabite čim več tekočine. To bo omogočilo hitrejše umikanje produktov razpadanja joda.
  2. Pogosto se tuširajte.
  3. Ne stikujte z majhnimi otroki.
  4. WC školjko dvakrat sperite po vsakem gibanju črevesja.
  5. Vsak dan zamenjajte posteljo in spodnje perilo.
  6. Po izpraznitvi za 3 dni sami spimo.
  7. Spolni kontakti so dovoljeni šele čez teden dni.

Prav tako bodo morali vsi bolniki opraviti dvakrat letno pregled pri endokrinologu in neprekinjeno jemati tiroksin. Vse druge omejitve so kratkotrajne.

Uporaba zdravljenja z radioaktivnimi žarki lahko povzroči nekaj negativnih posledic. Predvsem pa je razvoj sialadenitisa možen - to je patologija slinavskih žlez vnetne narave. Vzrok manifestacije je uživanje radioaktivnega izotopa v telo v odsotnosti oddaljenega ščitnice. Poleg tega obstajajo tudi morebitne kršitve reproduktivne funkcije. Vendar pa se taka reakcija zgodi le v primeru ponavljajočega se obsevanja, katerega skupni odmerek presega 500 mCi.

Z pravilno izbranim zdravljenjem in upoštevanjem vseh potrebnih receptov zdravnika, ki je obiskoval, je verjetnost izterjave 98 odstotkov.

V celotnem obdobju uporabe zdravljenja z radioaktivnimi žarki ni bilo zabeleženih smrti. Ta metoda velja za eno najhitrejših in najbolj učinkovitih pri zdravljenju ščitnice.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov