Difuzna nodularne golše (DNZ) - patološko stanje na ščitnici, pri katerem telo enakomerno povečuje volumen in s tem omogoči vozlišče (eden ali več) pride v tkivu. Ta endokrinološka bolezen je zelo pogosta, vpliva na vsakega stotega prebivalca naše države. Njeni glavni vzroki so pomanjkanje joda, genetike, stresov in neugodne ekologije.

Difuzna nodularne golša lahko nestrupene in strupene. Za prvo sorto je značilna normalna raven ščitničnih hormonov. S toksičnimi gubami se proizvodnja hormonov zmanjša. Leta so zgodnjih fazah bolezni asimptomatski, potem je občutek pritiska v grlu, utrujenost, kratka sapa, in s strupenimi golše - kompleksnih problemov s presnovo, bolezni srca in živčnega sistema.

Obstajajo različne metode zdravljenja razpršenega nodularne golše: kirurgijo, hormonsko terapijo, pripravo radioaktivnega joda, itd Ampak to ne škoduje telesu še več, je priporočljivo uporabiti posebne folk pravna sredstva, ki stimulira žleze ščitnice, da deluje pravilno, in nadzorovati raven hormonov.. Ta orodja so enostavna za uporabo in so na voljo vsem.

Vzroki in stadiji bolezni

Zakaj pride do povečanja ščitnice in videza v svoji strukturi vozlov? Tukaj so možni vzroki bolezni:

  • genetska nagnjenost;
  • stalna pomanjkljivost joda v hrani;
  • hormonske spremembe v telesu (zato se pri ženskah pogosto pojavi goitre);
  • tumorji hipofize (ker ta organ nadzira delovanje ščitnice);
  • sproži nalezljive bolezni (spodkopava imuniteto);
  • stalni stres;
  • nekatere avtoimunske bolezni (npr. Hashimotov tiroiditis);
  • starostne spremembe v ščitnici in celotnem telesu;
  • živi v regijah s povečanim obsevanjem sevanja;
  • pogost stik z določenimi kemikalijami (še posebej škodljivo za ščitnico)
  • dušikova kislina);
  • slabe navade.

Zdaj opisujemo faze razvoja difuznega nodalnega gobca.

Na prvi stopnji zaradi pomanjkanja joda se aktivira TSH in ščitna žleza se preveč aktivira in začne se razpršeno povečanje. Hormonsko ozadje je normalno.

Na drugem korenu, če se bolezen ne zdravi, se začnejo strukturne spremembe v tkivu. Dejstvo je, da ščitnična žleza sestoji iz celic tiroidnih celic. Nekateri od njih se aktivneje spodbujajo in razdelijo, zato se pojavijo hčerinske celice. Postopoma se število hčerinskih celic poveča, nastajajo vozlišča.

V tretji fazi ščitnična žleza ne more več kompenzirati pomanjkanja joda in pravilno deluje. Obstaja povečana ali zmanjšana tvorba hormonov T3 in T4.

Stopinje in simptomi difuznega nodalnega gobca

Tradicionalno se razlikujejo tri stopnje difuzne nodularne gube.

  1. V ničelni stopnji je nemogoče videti ali palpirati samega goja. Kršitve bodo prikazovale samo krvne preiskave za hormone, ultrazvok, MRI ali CT.
  2. Za prvo stopnjo je značilno rahlo povečanje ščitnice - to lahko opazimo pri bolnikih s požiranjem. Palpacija pomaga tudi pri identifikaciji zob.
  3. Za drugo stopnjo je značilno opazno porast vozlišč. Ščitnica je vidna ne samo pri požiranju, temveč tudi v mirnem stanju.
  4. Nekateri zdravniki tudi dodelijo 3, 4 in 5 stopinj bolezni, odvisno od velikosti prizadetega organa.

Zdaj pa pojdimo na simptome. Nestrupene vrste difuzna nodularne golša ne vodi do motenj v hormonskih, živčnega in drugih sistemov, zato so simptomi, povezana le z rast ščitnice se žleze. Tukaj so značilne pritožbe bolnika:

  • občutki komi v grlu, občutek razbitja na tem mestu;
  • stalno preganjanje;
  • vidno povečanje vratu in kršitev njegove oblike;
  • kašeljni napadi;
  • spremembe v glasu (hripavost, sprememba v barvi, v hujših primerih - popolna izguba glasu).

Z difuznim nodalnim toksičnim gomilom se pri zgoraj navedenih simptomih dodajo še drugi problemi. Proizvodnja presežnih hormonov vodi do:

  • ostra in nerazumna izguba teže;
  • pogosta driska, pretiran apetit, nelagodje v črevesju;
  • hipertermija (stalno rahlo zvišanje temperature);
  • prekomerna ekscitabilnost živčnega sistema (agresija, anksioznost, napadi panike, težave s spanjem);
  • tremor (tresenje okončin);
  • nepojasnjeni napadi tahikardije;
  • težave z očmi (trepalnice, redko utripa).

Manjka se neustrezna proizvodnja jod vsebujočih hormonov:

  • povečanje telesne mase;
  • zaostajanje živčnega sistema (letargija, apatija, kronična utrujenost);
  • nagnjenost k edemu;
  • težave z menstrualnim ciklusom, zasnova, moč, libido;
  • vztrajna driska;
  • izguba las;
  • aritmijo ali hipotenzijo.

Intenzivnost pojavljanja simptomov je odvisna od stopnje bolezni.

Diagnoza difuznega nodalnega gobca

Diagnoza je enostavna: že med palpacijo ali ultrazvokom lahko zdravnik zazna povečanje ščitnice in prisotnost vozlov v njej. In tukaj bo prikazana analiza krvi na hormonih, ne glede na to, ali ni hipertiroze ali hipotiroze. V spornih primerih je predpisana biopsija in MRI. Včasih se uporablja tudi kontrastna radiografija z uporabo radioaktivnega izotopa joda.

Zdravljenje in preprečevanje difuznega nodalnega gobca

Zdravljenje je izbrano glede na stanje ščitnice in telesa kot celote. Če hormoni niso normalni, se predpisujejo hormonska zdravila. Tudi bolniku je predpisano zdravilo, ki vsebuje jod.

Kirurška metoda zdravljenja

Kirurška odstranitev ščitnico je imenovan v skrajnih primerih - če je zrasel v velikosti, ki se nahaja v atipičnih mestu (za prsnico), ima znake malignosti, da vsebuje ciste. Pomanjkljivost te metode je, da je po operaciji pacient življenjska doba, da bi sedel na hormone. Tveganje zapletov je veliko.

Metoda računalniške refleksoterapije

Ta metoda je relativno nova. Vključuje izpostavljanje biološko aktivnim točkam z uporabo računalnika in posebnih naprav. Cilj je, da ščitnica deluje pravilno in postopoma obnovi. Računalniška refleksologija ni kombinirana s kirurškim posegom ali zdravili, ampak se uporablja ločeno.

Preprečevanje

Glavna metoda preprečevanja je uporaba zadostne količine joda. Zamenjajte navadno sol z jodizirano soljo, vsaj enkrat na teden, jedo morske sadeže, orehe, špinačo. Pomembno je tudi ob morju ob morju.

Nosečim ženskam in mladostnikom svetujemo, da se zanašajo na morsko kalo ali da z jodom pripravijo posebne pripravke. Aktivni način življenja, obvladovanje stresa in odsotnost slabih navad znatno povečata možnosti ohranjanja zdrave ščitnice.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Farmakološka zdravila ne rešujejo problema. Zdravijo ščitnico, vendar škodujejo drugim organom. Poleg tega se učinek vzdržuje le ob času zdravljenja. Zato je vredno obrniti na dokazana ljudska pravna sredstva. Nežno vplivajo, nimajo dokazov in dolgoročno pomagajo (če ne za življenje), da ustanovijo delo shchitovidki.

Elixir iz goiterja

Za zdravljenje difuznega nodularnega gobarja je poseben eliksir. Sesajte pol kilogram limonov v mesni brusilnik, dodajte kozarec naravnega medu in limoninega soka, premešajte, nato prelijete v 500 ml vodke in 100 g sokov s čokolado. Zmešajte in vztrajajte v steklenem kozarcu 10 dni (za to izberite hladno in temno mesto). Nato začnite s terapijo: vzemite čajno žličko zdravila 2-krat na dan na prazen želodec. Ne ustavi tečaja, dokler ni odpravljeno sredstvo.

Morsko sol

Za pacienta je priporočljivo piti kozarec hladne vode enkrat na dan z ¼ žličko soli (dobro ga raztopite).

Pine-nut sirup

Zmešajte 500 gramov mladih poganjkov iz bora in orehovega lupine, nalijte dva litra vode in kuhajte na nizki temperaturi približno eno uro (pod pokrovom, tako da tekočina ne zavre). Nato napolnite juho in dodajte 1 kg sladkorja, premešajte in vlijete v stekleno posodo. Hranite sirup v hladilniku. Na žlico si vzemite trikrat dnevno pol ure po obroku.

Sadje fig

Pomanjkanje razvoja difuzno strupene gube pomaga pomaranča. Twist jih skozi meso mlin, dodamo enako količino medu. Če želite, lahko v receptor vključite tudi zemeljska jedrca orehov. Jejte to zdravilo na žlici vsako jutro po prebujanju.

Likvidna spikelet

Zaustavitev podaljšanja vozlišč bo pripomogla k lajverčnemu spikeletu. Čarovniki priporočajo, da iz njega pripravijo decokcijo v razmerju žlice cvetov na 300 ml vode. Zmes kuhamo 7-10 minut. Po obroku vzemite 100 ml trikrat na dan.

Pepel iz Willow

Opečite mlade veje vrbe, pepel zmešajte z isto količino medu in glicerina, vzemite žlico zjutraj po tem, ko se zbudite in zvečer pred spanjem. Mimogrede, poleg tega lahko naredite obloge okoli vratu iz tkanine, namočene v vrbe.

Zeliščna zdravila

Tudi v naprednih fazah bo pomagala takšno rastlinsko zbirko:

  • Trava uši - dva dela;
  • Grassworm - 2 deli;
  • Rože ognjičev - 1 del;
  • Listi dekorativne peony - 1 del;
  • Travna trava - 0,5 del.

Zmešajte in mešajte rastlinske sestavine, kuhajte iz njih infuzijo. Nalijte žlico hladne vode v količini 300 ml, jo zavrite. Naj se zmes ohladi samo minuto, nato jo ohladi. To bo vaš del za ves dan. Zdravljenje traja 4-6 mesecev. Da preprečimo, da bi se bolezen vrnila, se občasno ukvarjamo s preventivnimi tečaji.

Napišite v komentarjih o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletne strani!
Delite gradivo v socialnih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!

Zdravljenje difuznega nodalnega gobca

Ta bolezen govori o povečanju ščitnice, razlogi za to pa so veliko. Na razvoj takega procesa lahko vplivajo:

  • Dediščina;
  • nezadosten vnos joda v telesu s hrano;
  • zmanjšana imuniteta;
  • slaba ekologija.

Bolezen se pogosteje razvija pri ženskah srednjih let. Če so vozlišča oblikovana in njihova prostornina narašča neenakomerno, potem je to vozlišče. Kadar je v tkivu organa enakomerno povečanje, se pravi o razpršeni spremembi, toda pogosteje je mešano. Zdravljenje razpršenega gležnja se izvaja v treh glavnih metodah:

  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurška metoda;
  • metoda računalniške refleksoterapije.

Terapija z zdravili

Ta metoda vam omogoča, da odstranite odvečne hormone, ki jih povzroča ščitnična žleza. Zdravila se borijo s hormoni, vendar ne odpravljajo vzroka nodularne gube. Predpisane droge, kot so:

Odmerek je običajno 10 do 15 mg na dan, imenovan za eno leto ali eno leto in pol. Ker je na začetku zdravljenja prišlo do kršitve ravni T3 in T4, se zdravila porabijo v velikih količinah, nato pa se postopoma zmanjšajo. Zahvaljujoč tej metodi je proizvodnja ščitničnih hormonov blokirana. Za nadomestitev uničenih hormonov se tem zdravilom dodaja umetni ščitnični hormon L-tiroksin, namreč je eutiroks predpisan v dnevnem odmerku 75-100 μg.

Tudi odpraviti simptome bolezni zaradi zdravil. Ampak tireostatiki imajo neželene učinke:

  • povečanje ščitnice je zobogeni učinek;
  • Rdeče krvne celice in bele krvne celice se zmanjšajo;
  • jetra trpijo;
  • morda obstaja alergija;
  • splošno slabo počutje;
  • ženske motijo ​​menstruacijski ciklus in še veliko več.

Druga pomanjkljivost je, da zdravila ne vzpostavijo pravilnega delovanja imunosti, v 70% primerov pa se pojavijo poslabšanja bolezni.

Kirurška metoda zdravljenja

Zahvaljujoč kirurški odstranitvi žleze ali zdravljenju z radioaktivnim jodom se ponavljajoči se ponavljajoči se motivi prenehajo pojavljati vsi simptomi. Radioaktivni jod ga postopoma uničuje. Toda zaradi tega potrebni hormoni popolnoma prenehajo biti proizvedeni in so potrebni za normalno življenjsko aktivnost, predpisuje se tudi življenjsko substitucijsko zdravljenje. Odmerek tiroksina se posamezno izbere vsakih dveh mesecev za ščitnični stimulirajoči hormon v krvi, tablete se jemljejo vsak dan. Ko je izbrano odmerjanje, se raven TSH izvede enkrat na leto. Ampak, če ima bolnik novo ščitnico, se odmerek zdravila zmanjša. Če je odmerek pravilno izbran, se neželeni učinki običajno ne zgodijo. Pri prevelikem odmerjanju tiroksina lahko pride do poškodbe jeter, ledvic, srca in posod, črevesja.

Metoda računalniške refleksoterapije

Ta vrsta zdravljenja je dobra, ker ni le okrevanje pacienta, ki se pojavi, temveč tudi povečanje imunosti, odpravo vseh simptomov. Zahvaljujoč računalniški refleksoterapiji se regenerira nevroimunsko-endokrinska regulacija telesa in vrnitev običajnega dela žleze ščitnice. Terapija temelji na učinkih majhnih odmerkov na sistem biološko aktivnih točk, ki so povezani z možgani preko avtonomnega živčnega sistema. To zdravljenje ni potrebno kombinirati z zdravili ali s kirurškim posegom. Obstaja ne le obnova pravilnega dela, ampak tudi zmanjšanje telesa na normo, obnova njegove strukture.

Vzroki difuznega nodalnega gobca

Diffusive-nodal goiter ima dve vrsti:

Razlogi za to so:

  • pomanjkanje joda, cinka, bakra v telesu;
  • dedno nagnjenje;
  • slabša produkcija hormonov;
  • slaba imuniteta;
  • povečana količina kalcija v telesu.

Simptomi difuznega nodalnega gobca

  • Pacient ima različne simptome, postane razdražljiv, slabost je, bolnik je pogosto živčen, ne more zaspati, znojenje.
  • Drug simptom je pogost pulz, občutek lakote, pacient pa izgubi težo, ima drisko.
  • Obstajajo spremembe v srcu in krvnih žilah (stiskanje ali šivanje bolečin v srcu, aritmije, zvišan krvni tlak), simptomi pa so, da koža postane vlažna in topla na dotik.
  • Obstajajo pigmentacija kožnih gub, simptomi urtikarije, sledi praskanja zaradi hudega srbenja, se začne izguba las.
  • Širokostna žleza velikih velikosti, izbočene oči, videz postane presenetljiv, prestrašen, tresenje roka, prstov, bolnika ali kako se ne osredotočiti na eno stvar.
  • Z difuzno-nodularnim gobcem so ljudje v stalni depresiji in napetosti.

Degrees of goiter

  • 0 stopinj - ščitnična žleza ni zaznana;
  • Za 1. stopnjo je značilen dejstvo, da organ ni viden, vendar ga je mogoče čutiti;
  • 2. stopnja - ametna, ko bolnik pogoltne;
  • pri 3 stopinjah se spremeni tako imenovani "debel vrat" v konturi vratu;
  • v 4 stopinjah je goiter, ki je jasno viden;
  • 5 stopinj se kaže s tem, da ščitnična žleza začne stisniti sosednje organe.

Na enostavni stopnji bolezni (1 stopinja) je opaziti:

  • Eksplozivnost;
  • rahlo živčnost;
  • utrujenost;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • telesna teža se zmanjša za 10-15%;
  • impulz - 100 utripov na minuto.
  • Prva stopnja bolezni se zdravi s hormonskimi zdravili, vendar če ne napreduje in se ne pojavi, potem bolnik preprosto nadzira in spremlja raven hormonov v krvi.
  • Prva stopnja bolezni se zdravi s hormonskimi zdravili, vendar če ne napreduje in se ne pojavi, potem bolnik preprosto nadzira in spremlja raven hormonov v krvi.

Prva stopnja bolezni se zdravi s hormonskimi zdravili, vendar če ne napreduje in se ne pojavi, potem bolnik preprosto nadzira in spremlja raven hormonov v krvi.

V povprečju je bolnik postal bolj živčen, utrujen, število srčnih utripov je okoli 120 na minuto, 20% telesne mase se izgubi.

Huda stopnja se kaže v naslednjih simptomih:

  • povečana razburljivost;
  • agresija;
  • pacient ne more opravljati telesnih in duševnih obremenitev;
  • močno izgubi do 50% celotne telesne mase;
  • razvija aritmija;
  • srčno popuščanje;
  • vpliva na jetra in živčni sistem.

Nodularni gobec

V ščitnični žlezi nastanejo tvorbe nodalnih sprememb različnih izvorov in morfologije. Najpogosteje niso otipljivi in ​​so odkriti z ultrazvokom, vendar obstajajo vozlišča, ki so probedna. Vzroki bolezni niso popolnoma razumljivi. Faktorji tveganja so:

  • genetske spremembe;
  • sevanja;
  • slaba ekologija;
  • slabe navade;
  • pogost stres;
  • kronične nalezljive bolezni;
  • tonzilitis.

Vrste nodularnega goiterja:

  1. eutirozni koloidni polifiroid;
  2. mešani gobec;
  3. benigne in maligne tumorske vozli (folikularni adenomi in rak).

Še vedno se zgodi, obstajajo psevdo-vozlišča pri različnih vnetnih spremembah ščitnice. Običajno se nodularni goiter razvija brez simptomov, a ko prizadene organe, ki se nahajajo v bližini, se pojavijo:

  • Ko stebla stisne na grlu in sapnik pojavi hripavost, občutek "pade" v grlu, pacient trpi zaradi suhega kašlja, se duši, se pojavi občutek pomanjkanja zraka. Pri stiskanju požiralnika bolnik ne more pogoltniti.
  • Če gred pride na plovila, potem je v ušesih vrtoglavica, glavobol, hrup.
  • V redkih primerih se razvije hipertiroidizem ali hipotiroidizem.
  • Prvič, zdravilo je predpisano, in če ne pomagajo ali se bolnik poslabša, se kirurški odstranjuje nodularni gobec.

Strupeni in netoksični gobec

Endemični (netoksični) gobec običajno najdemo na območjih, kjer je pomanjkanje joda. Z difuznim endemičnim gomilom so ravni hormonov pogosto znotraj normalne meje, vendar:

  • ljudje imajo v prsnem košu na levi in ​​v glavi bolečino, slabost, težo v prsih;
  • na območju CNS pride do sprememb, ki se kažejo z večjo razdražljivostjo pacienta, se pogosto spremeni razpoloženje, depresija;
  • upočasnjuje presnovne procese, črevo in želodec ne delujejo dobro, lasje padejo, žeblji postanejo krhki in se pojavijo spremembe v delovanju srca.

Razdrobljeni toksični gobec ali Gravesova bolezen običajno povzroči nastanek tireotoksikoze (zvišanje ravni ščitničnih hormonov). Pogosti simptomi vključujejo:

  • razdražljivost;
  • splošno slabo počutje;
  • izguba teže;
  • tremor rok;
  • povečanje števila srčnega utripa;
  • povečano potenje;
  • las pade ven;
  • stol je pokvarjen;
  • koža postane groba, rdečkasta;
  • Prsti in terminalni falangi prstov se zgostijo;
  • izpuščene oči, rdeče;

Diagnoza in preprečevanje

Bolezen diagnosticira:

  • Ultrazvok;
  • analiza krvi za določanje ravni hormonov (T4 in T3);
  • EKG.

Preprečevanje je ustrezen vnos joda. Kjer jod v okolju ni zadosten, se izvaja masovno preventivno vzdrževanje pomanjkanja joda. Več zdravil z jodom je predpisano osebam, ki imajo povečano tveganje za razvoj bolezni. To so ženske v položaju, otroci in mladostniki.

  • Otroci od 1 do 2 let so predpisani 50 mcg na dan;
  • od 2 do 6 let - 100 mcg;
  • od 6 let do 150 mcg;
  • nosečnost in dojenje imenujejo 200 mcg.

Prav tako je zaželeno, da v svoje prehrambeno hrano vključite bogate z jodom.

Difuzivno-nodularni tip gobice ščitnice

Diffusive-nodal goiter je bolezen, ki ima mešane simptome. S svojim razvojem se povečuje velikost ščitnice in prisotnost značilnih vozlov. Znak difuzijske-nodalne vrste goveda je preoblikovanje foliklov, ki se štejejo za glavno strukturno enoto tega organa. Ta bolezen se šteje precej razširjena med prebivalstvom. V skoraj polovici bolnikov se diagnosticira, ki se je obrnil na endokrinologa z značilnimi simptomi. Posebno pogosto je ta patologija odkrita pri ženskah.

Simptomi bolezni

Značilnost difuzne-nodularne gube 1. stopnje je skoraj popolna odsotnost motečih signalov telesa, kar lahko kaže na razvoj te bolezni. Njegove glavne znake je mogoče odpisati kot običajno utrujenost ali oseba na splošno ne posveča pozornosti temu. Ampak kot se razvija bolezen, se vsi simptomi poslabšajo. Simptomi difuznega nodularnega gobca ščitnice so odvisni od stopnje motenj v njegovi strukturi, kar vodi ali ne spreminja ravni hormonov v krvi.

Če njihova proizvodnja ni kršena, lahko oseba opazuje videz suhega kašlja, ki ima paroksizem. Pacient tudi občuti pritisk in znojenje v grlu, se razvije dispneja, glasno spremeni. Ob znatnem povečanju ščitnice se zgosti vratu.

Če se proizvodnja hormonov pojavi v nezadostnih količinah, se pojavijo naslednji simptomi:

  • se zmanjša metabolni proces telesa, ki ga spremlja zmanjšanje telesne temperature (včasih tudi do 35 ° C, z izrazitim pomanjkanjem triiodotironina in tiroksina);
  • razvijejo težave s kardiovaskularnim sistemom. Zmanjšuje krvni tlak, srčni utrip;
  • edem je opazen;
  • motnje spanja. Ponoči je pacient zelo težko spati in popoldne, nasprotno, nočem spati;
  • povečanje telesne mase brez spreminjanja prehranjevalnih navad ali načina življenja;
  • razvoj trajne depresije, pogoste spremembe razpoloženja;
  • zatiranje intelektualnih funkcij, izguba spomina;
  • poslabšanje kože, nohtov in las;
  • zmanjšal libido pri moških in ženskah;
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • težave s prebavo, ki jih povzroča zmanjšanje motenj v črevesju.

Če se ščitnični hormoni proizvajajo v preveliki količini, se pojavi naslednja simptomatologija:

  • zaradi podkožnih indikatorjev se zaradi povečanih metabolnih procesov v telesu vztrajno povečuje telesna temperatura;
  • povečanje srčnega utripa na 100-120 utripov na minuto, ne glede na telesno aktivnost. Te negativne spremembe so paroksizmične narave;
  • bolna oseba postane preveč vznemirljiva, agresivna, živčna;
  • se zmanjša telesna masa brez spreminjanja prehranjevalnih navad ali načina življenja;
  • opazen je tresenje okončin;
  • povečano potenje. Koža postane vlažna in vroča na dotik;
  • očesni očesni štrleti naprej;
  • obstaja motnja prebavnega delovanja. Oseba trpi zaradi pogoste driske, bolečine v trebuhu.

Klasifikacija bolezni

Ta bolezen ima lahko drugačno naravo pojavljanja. Nodalni strupen goiter se razvije zaradi okvare imunskega sistema. Telo bolne osebe začne proizvajati snovi (protitelesa), kar vodi do uničenja in sprememb v strukturi ščitnice. Druga oblika bolezni se razvije brez sodelovanja imunskega sistema.

Tudi več stopenj difuznega nodularnega toksičnega gobca ščitne žleze (za nontoksično se uporablja ista razvrstitev):

  • 1 stopinja. Razvoj te faze bolezni je počasen, od 3 do 6 mesecev do nekaj let. Najpogosteje ljudje ne čutijo skoraj nobenih negativnih sprememb. To precej zaplete diagnozo bolezni, ki se v glavnem odkrije med pregledovanjem drugih organov in sistemov;
  • 2 stopinj. Določeno s palpacijo, ki vam omogoča, da določite dodatne teste za določitev natančne diagnoze. Z razvojem difuznega nodalnega goiterja 2. stopnje, opazimo izrazite simptome - kratka sapa, težave s kardiovaskularnim sistemom, psihomotorične motnje in drugo;
  • 3 stopinje. Obstaja znatno povečanje velikosti ščitnice in drugih negativnih sprememb v strukturi organa. Obstajajo neprijetni znaki bolezni, vključno s funkcionalno kršitvijo številnih sistemov v človeškem telesu - endokrini, živčni, kardiovaskularni;
  • 4 stopinje. Oblika vratu je izrazita sprememba, ki jo lahko vidimo s prostim očesom;
  • 5 stopinj. Zanj je značilna resna motnja v delovanju celotnega organizma, ki lahko brez ustreznega zdravljenja vodi do smrti.

Vzroki za bolezen

Vzroki difuznega nodularnega gobca ščitnice so:

  • prekomerna količina koloida. Prisotnost tega faktorja v 95% primerov spremlja difuzno-nodularni gobec. S to patologijo se specifično gelasto tekočino nabira v tkivih žlez;
  • prisotnost benignih neoplazem. Najpogostejša vrsta bolezni, ki vodi v goiter, je adenoma ščitnice. V delovanju celic je napaka, ki povzroča njihovo okrepljeno delitev;
  • prisotnost malignih oblik v ščitnici (karcinom). Z razvojem rakavih tumorjev se pojavlja proliferacija organskih tkiv, nastanek vozlov;
  • tumorji hipofize. Te oblike povzročajo nepravilno delovanje žleze, kar vodi k motenju delovanja žleze ščitnice. V tem primeru se najpogosteje zgodi povečanje ravni hormonov. Velikost ščitnice postane precej večja, vozlišča se tvorijo;
  • tiroiditis. Razvoj difuznega nodalnega toksičnega goveja se pojavlja ob ozadju avtoimunske motnje, ki vodi do nastanka te bolezni;
  • pomanjkanje joda. Pomanjkanje takega elementa v sledovih kot jod v hrani, vodi ali v okolju vodi k razvoju te patologije. V ozadju takšnega primanjkljaja, proliferacija žleznega tkiva, nastanek vozlišč. Potreba po jodu opazimo v vseh starostnih obdobjih, zlasti pri ženskah med rojstvom in dojenjem;
  • genetska nagnjenost. Od staršev do otrok se ne prenaša strupen golat. V večini primerov obstaja nagnjenost k motnjam presnovnih procesov, dovzetnosti za jodom, ki vsebujejo hormone in druge motnje;
  • prekomerno fizično ali psihoemotično breme, kar vodi v negativne spremembe v ščitnici;
  • znatno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa, prisotnost kroničnih vnetnih procesov v drugih organih (najpogosteje so lokalizirani v vratu);
  • sprememba hormonskega ozadja, ki povzroča motnje ščitnice.

Dejavniki tveganja

Negativni dejavniki, ki lahko privedejo do razvoja difuzne-nodularne oblike goiter:

  • prvi dejavnik, ki vodi k razvoju te bolezni, živi v regiji, kjer primanjkuje joda pri tleh, zraku in vodi;
  • neugodne ekološke razmere;
  • adolescence. V tem obdobju se pojavijo hormonske spremembe v telesu, kar vodi do negativnih sprememb v strukturi ščitnice;
  • nosečnost. Tudi v nevarnosti so ženske v obdobju dojenja;
  • klimakterij. Ženske po 50 letih so še posebej dovzetne za razvoj bolezni ščitnice.

Kako se znebiti bolezni?

Nodalni toksični gobec in druge oblike bolezni se določijo z uporabo ultrazvočne diagnoze. Prav tako je obvezen krvni test za ščitnične hormone in prisotnost protiteles proti njim. Če je potrebno, se določijo številni dodatni diagnostični postopki, katerih namen je identificirati vse patologije (MRI, kontrastna radiografija, biopsija).

Zdravljenje difuznega vozličastega gobca v začetni fazi vključuje odvzem posebnih pripravkov z vsebnostjo joda. Pomagajo zapolniti primanjkljaj, ki vam omogoča, da odpravite nastale napake v ščitnici. Takšno zdravljenje morda ni vedno učinkovito, zato zdravniki pogosto uporabljajo zdravljenje s hormoni. Potek takih zdravil je lahko 6 mesecev (včasih lahko doseže dve leti).

V nekaterih primerih taka terapija ne prinaša rezultatov in se bolezen ponovi. Nato se nadaljujejo hormonski pripravki. Tako zdravljenje vodi do številnih negativnih posledic za človeško telo, zato se bolniku dodeli dodatna podporna zdravila za izboljšanje srčnega, prebavnega in drugih sistemov.

Zdravilni toksični gobec z difuzivnim nodalom se zdravi z uporabo radioaktivnega joda. Mnogi zdravniki opravljajo bolj radikalno zdravljenje, kar vključuje odstranitev celotne ščitnice ali njegovih delov. Včasih se uporabljajo manj travmatičnih postopkov za odpravo nastalih vozlov (radiofrekvenčna ablacija, skleroterapija, lasersko uničenje).

Tudi med zdravljenjem bolezni morate spremljati svojo prehrano. Morate jesti hrano, ki je bogata z jodom:

Pri prisotnosti krvavitev živčevja je priporočljivo omejiti uporabo kave, čokolade, čaja.

Diagnoza in zdravljenje difuznega nodularnega gobca

Simptomatologija

Pogosto na začetku patologije klinična slika ni opazna ali pa se zelo slabo kaže. Med razvojem bolezni se simptomatologija manifestira.

Širjenje tkiva ščitne žleze ne prispeva vedno k nenormalnemu izločanju hormonov. Glede na to, ali se hormonska bilanca spreminja ali ne, se bo simptomatologija razlikovala.

Z zmanjšano koncentracijo hormonov

Pri pomanjkanju ščitničnih hormonov v ozadju difuznega nodularnega gobca so opazili naslednje simptome:

  • Zmanjšanje telesne temperature na 36-35 stopinj zaradi upočasnitve metabolnih procesov;
  • Nizek krvni tlak, bradikardija, aritmija;
  • Otekanje obraza, rok in nog;
  • Kršitev budnosti in režimov spanja, nočne nespečnosti in dnevne zaspanosti;
  • Depresivnost;
  • Povečanje telesne mase;
  • Slab spomin, šibkost, letargija;
  • Razbiti nohte in dlake, počasno kožo;
  • Kršitve ciklusa menstruacije in zmanjšanega libida;
  • Zaprtje, napenjanje.

S povečano koncentracijo hormonov

Z naraščajočim izločanjem ščitničnih hormonov na ozadju difuznega nodalnega toksičnega gola opazimo naslednje simptome:

  • Temperatura se dvigne na 37-38 stopinj;
  • Tahikardija, povišan srčni utrip;
  • Eksplozija, živčnost, agresija;
  • Zmanjšana telesna masa kljub povečanemu apetitu;
  • Mokra koža zaradi povečane aktivnosti lojnic in znojnih žlez;
  • Tremor glave, roke, noge;
  • Exophthalmos - izrastek očesnih jabolk;
  • Driska, bolečina v peritoneju, krvavitev prebavnega procesa.

Z normalno koncentracijo hormonov

Če zob se ni spremenila v sekretorni aktivnosti ščitnice, je simptomatologija opazovana samo zaradi povečanja velikosti ščitnice:

  • Suh kašelj z epilepticnimi napadi, sputum ni ločen. Nastopi kot posledica draženja sapnika.
  • Težnost in razpiranie v grlu.
  • Zasopi pri vrtenju, nagibanju ali dvigovanju glave.
  • Utrujenost v grlu, nelagodje pri požiranju, znojenje.
  • Spremembe glasovnega brazgotina zaradi draženja glasnih kablov.
  • Na zadnjih stopnjah se z golim očesom opazi golo oko, spremenijo se obrisi vratu.

V tem primeru niso opazili simptomov hormonskih motenj, vendar so izraženi simptomi povečanja organa in njegovega pritiska na plovila, organe in živčne končice v bližini.

Vzroki za bolezen

Jednodelni vzrok bolezni še ni bil ugotovljen, vendar so zunanji in notranji dejavniki ter skupine tveganja dovzetni za najpogostejšo pojavnost difuznega nodularnega gobca v ščitnici.

Patologije, ki jih spremlja razpršeni nodularni gobec:

  • Akumulacija koloidne tekočine v foliklu v žlezah. Folikli ščitnice so napolnjeni s koloidom, vključno s hormoni in encimi, ki jih proizvaja telo. Ko se ta koloid preveč kopiči, se povečajo folikli, ki tvorijo nodalne povezave.
  • Benigna neoplazma ščitnice. Ta etiologija je manj pogosta, vendar lahko tudi adenom povzroči goiter. Ko se oblikuje adenom, imunski sistem proizvaja snovi, ki spodbujajo njegovo inkapsulacijo v obliki vozla na površini ščitnice.
  • Maligne neoplazme - karcinomi, manj pogosto vsi vzroki goiter. V nasprotju z adenomom se na telesu v telesu ne pojavlja neoplazma.
  • Maligni tumorji hipofize. Takšne neoplazme spodbujajo hipofizno žlezo in povzročajo presežek hormona, ki stimulira ščitnico, kar aktivira ščitnico.
  • Tiroiditis povzroča tudi strupeno razpršeno gobo.
  • Nodule so lahko kalcifikacije ali ciste, ki niso po svoji naravi endokrine.

Zunanji dejavniki, ki prispevajo k tej bolezni:

  • Pomanjkanje joda v prehrani, ki povzroča povečanje ščitnice, ki na ta način poskuša zajeti več joda.
  • Dejavniki ekologije, strupenih spojin v izdelkih, zraka in pitne vode, ki destabilizirajo delovanje telesa.
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti, neaktivnost.
  • Stres, depresija, psihološke travme, nespečnost.
  • Težave z imunskim sistemom, sezonsko zmanjšanje imunskega odziva.
  • Kršitve hormonskega ozadja.

V skupine so vključeni prebivalci industrijskih regij, mladostniki, nosečnice, ženske med menopavzo, starostna skupina nad 50 let, pa tudi tiste, katerih neposredni sorodniki so imeli podobne bolezni.

Stopinje patologije

Nodalni strupen goiter se razvija v treh fazah, ki so razdeljeni glede na simptome, velikost ščitnice in njegovo vidno detekcijo pri bolniku.

1 stopinja

Pri diffusivno-nodalnem gobcu 1 stopinje pri palpaciji odkrijejo majhne vozlovke, ki niso vidne s prostim očesom. Prisotnost hormonskih sprememb v povezavi z začetno stopnjo goitja vodi do tako pogostih simptomov kot niz telesne mase, zmanjšanje temperature, konstantna letargija, utrujenost, zaviranje reakcije, znižanje krvnega tlaka.

2 stopinj

Ob odkritju difuzna nodularna golša 2 Povečanje stopnje v ščitnici in poučeni vozlišča v majhnih palpacijo, golša opaženi pri požiranju, ko je glava nagnjena na stran bolnika pritožuje bolečine.

Na tej stopnji so opazili tudi dispnejo, tresenje in otekline. Razlika med drugo stopnjo in prejšnjo je tudi, da prva prehaja z zmanjšanim psihomotorjem, nato pa jo nadomešča agresivnost, razdražljivost, plašljivost.

3 stopinje

Na tej stopnji, za razliko od prejšnjih dveh, goiter raste do vidnih brez palpacije velikosti, spremeni konture vratu, otekanje brade in spodnje čeljusti. Glas se spreminja, intelektualne sposobnosti se zmanjšujejo.

Nodularni gobec povzroča stranske patologije živčnega, kardiovaskularnega, endokrinega in prebavnega sistema, ki se kaže v njihovih specifičnih simptomih. V odsotnosti terapije so možne dušenje in druge smrti zaradi stiskanja ščitnice.

Diagnostične metode

Nodalno strupeno gube se diagnosticirajo z naslednjimi metodami:

  • Palpacija, ki vam omogoča, da določite odstopanja že od prvih stopenj. Pazim na tesnila, ki merijo več kot en centimeter. Dober izsušek iz žleze ščitnice.
  • Radiografija s kontrastom. Omogoča oceno morfoloških in funkcionalnih nepravilnosti. V ta namen se izvaja intravensko dajanje radioaktivnega joda, po štirih ali štirih rentgenskih žarkih. Odvisno od stopnje izločanja uvajanega joda in njegove porazdelitve preko foliklov žleze, zdravnik sklepa o svojem stanju.
  • Analize za hormone. Da bi to naredili, se zbira venska kri, v kateri se določi količina hormonov trijodotironina in tiroksina skupaj in proste oblike, ščitničnega stimulirajočega hormona in kalcitonina. Rezultati se lahko razlikujejo pri bolnikih različnih starosti in spolov.
  • Ultrazvok. Ta metoda omogoča ocenjevanje morfoloških sprememb v ščitnici, določanje velikosti vozlov in stopnje povečanja ščitnice.
  • Biopsija. Če obstaja sum maligne nodularnosti ali če obstaja neznana etiologija vozlov, je predpisana natančna iglična biopsija, kar ima za posledico histološko analizo vsebine vozlov žleze.
  • CT in MRI. Če je nemogoče natančno diagnosticirati nodularni gobec s pomočjo ultrazvoka, je predpisano slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco, ki določa volumen, velikost, lokacijo in gostoto tvorbe.

Metode zdravljenja

Zdravljenje difuzno-nodularne gube je namenjeno odpravljanju simptomov, zmanjšanju obremenitve ščitnice, normalizaciji hormonskega ozadja in ustavljanju patološkega procesa.

Konzervativno zdravljenje

Kot del konzervativnega zdravljenja z golažem uporabljajo:

  • Hormonska zdravila, ki nadomestijo manjkajoči hormon ali normalizirajo pretirano proizvodnjo hormonov. Najpogosteje so imenovali Lyotronin, Yodtiroks, Thyreoidin, Mercazolil.
  • Jodna zdravila, ki stimulirajo delovanje ščitnične žleze - jodomarin, morske soli.

Predpisane so lahko vzdrževalne terapije kardiologov, gastroenterologov, nevropatologov, da bi odpravili neželene učinke. Na prvi stopnji nodularnega gobarja ni potrebno zdraviti gob z hormonskimi zdravili, postopek se lahko sam ustavi.

Na kasnejših stopnjah vozličastega gobca brez terapevtske hormonske terapije ne morete storiti. V nekaterih primerih se lahko opiše kirurgija:

  • Maligne neoplazme;
  • Velika velikost gležnja, stiskanje živčnih končičev, posod, sapnika;
  • Hitra rast goveda;
  • Veliko število vozlišč v kombinaciji s spremembo difuzne žleze;
  • Razdeli gol.

Pacientom je prepovedano piti kavo, čokolado in čaj. Za normalizacijo ravni joda v nodularnem gobju se priporoča ribe, česen, mlečni izdelki, citrusi, goveje meso.

Pri sočasnem hipertiroidizmu je priporočljivo povečati vsebnost kalorij v prehrani na 3500 kcal na dan. Kadar je hipotiroidizem na ozadju difuznega nodularnega gobca, nasprotno, priporočamo zmanjšanje kalorij, izogibanje ogljikovim hidratom in povečanje količine beljakovin v prehrani.

Nodularni gobec simptomov 2. stopnje

  • Kaj je difuzno-nodularni gobec?
  • Simptomi difuznega nodalnega gobca
  • Vzroki difuznega nodalnega gobca
  • Stopinje difuznega nodalnega gobca
  • Diagnoza difuznega nodalnega gobca
  • Zdravljenje difuznega nodalnega gobca

Kaj je difuzno-nodularni gobec?

Diffusive-nodal goiter je endokrini bolezen, v kateri nastane proliferacija ščitničnega tkiva, ter nastajanje nodalnih vključkov v strukturo organa. Ta oblika bolezni se imenuje tudi mešana, saj združuje značilnosti, značilne za razpršene (splošno povečanje mase tkiv) in nodularni gobec (pojav vozlov v strukturi žleze). Z mešano obliko goiterja, skupaj s splošnim širjenjem ščitničnega tkiva, opazimo neenakomerno povečanje števila vozlov. Zaradi teh dejavnikov je bolezen specifična in sorazmerno enostavno diagnosticirana.

Po statističnih podatkih so razširjene difuzne in difuzivne nodalne patologije ščitnice. Med vsemi endokrinimi boleznimi zasedajo drugo mesto, drugič pa samo diabetes, in predstavljajo približno 45-50% vseh primerov zdravljenja specialistu.

V Rusiji, po podatkih Zvezne državne statistike, o govedu pri endokrinologu opazimo okoli 0,3% prebivalstva, kar je 500 tisoč ljudi. Od tega je približno osem primerov ravno difuzno-nodularna oblika bolezni. Glede na odnos prebivalstva do medicine in njihovega zdravja obstajajo razlogi za domnevo, da je dejanska incidenca precej višja od uradne številke.

Simptomi difuznega nodularnega gobca ščitnice

Praviloma je na prvih stopnjah razvoja bolezni simptomatologija bodisi popolnoma odsotna bodisi tako redka, da bolnik ne pripisuje posebnega pomena manifestacijam. Ko se razvije patološki proces, se intenzivnost simptomov poveča. Rast ščitnice in nodularne neoplazme ne povzročajo vedno večjega izločanja hormonov. Glede na stopnjo proizvodnje aktivnih snovi se bodo simptomi spreminjali. Če se zmanjša proizvodnja hormonov:

Hipotermija. Glede na to, koliko se zmanjša obseg proizvodnje ščitničnega hormona, je svetlo (do 35 stopinj) ali zmerno izrazito zmanjšanje telesne temperature. Tak postopek nastane zaradi zmanjšanja stopnje metabolizma zaradi pomanjkanja triiodotironina in tiroksina;

Aritmija, hipotenzija. Z difuzno-nodularnim gobcem so vedno večje težave s kardiovaskularnim sistemom. Tlak pade pod normalne številke (do 90/60), bradikardijo (zmanjšanje srčnega utripa) in aritmijo;

Težave s spanjem. Ponoči bolnik ne more zaspati, medtem ko popoldan "spi";

Debelost. Zaradi zmanjšanja hitrosti presnove se telesna masa povečuje;

Depresivna stanja zaradi neustrezne stimulacije čustvenih centrov v možganih;

Letargija, zmanjšane intelektualne sposobnosti in spomin;

Izguba elastičnosti kože, krhkost nohtov;

Oslabitev lasnih mešičkov in posledično izguba las;

Motnje menstrualnega cikla;

Poslabšanje motenj v črevesju.

Če proizvodnja ščitničnih hormonov presega normo:

Hipertermija. Ne glede na prisotnost vnetnih procesov ima pacient občasno zvišanje telesne temperature (do 37,0 - 37,7, stanje podfekcije);

Obstojna tahikardija. S povečanim izločanjem jod vsebujočih hormonov se srčni utrip poveča (približno 100-120 utripov na minuto). Pojavlja se paroksizmalno in praktično ni odvisna od telesne aktivnosti;

Krepitev psihomotorne aktivnosti. Pacient postane prekomerno in živčen. Poveča se razdražljivost in agresivnost;

Ekstremni apetit. Vendar telesna teža ne glede na količino porabljene hrane stalno narašča;

Vlažnost kože. Poveča se aktivnost znojnice in lojnic. Več je skrivnost. Koža postane mokra in vroča;

Tremor okončin in glave;

Očesce štrlijo naprej, obstajajo exophthalmos;

Pogosta driska, bolečine v trebuhu in splošna prebavila.

Če proizvodnja hormonov ni motena:

Podaljšan paroksizmalni kašelj, suh, brez izlocanja flegma. Vzrok je draženje sapnika s povečanimi tkivi ščitnice;

Občutek razpiranega in težkega v vratu za dolgo časa;

Zasoplost in zadušitev pri menjavi položaja glave;

Občutek kome pri požiranju;

Vneto grlo;

Če gred doseže pozne faze, postane opazno s prostim očesom;

Spremembe glasu, do popolne izgube glasu.

V tem primeru so simptomi, ki jih povzročajo hormonski napadi, odsotni tudi v poznih fazah razvoja bolezni. Manifestacije so mehanske narave in so posledica rasti ščitnice in stiskanja sosednjih organov.

Vzroki difuznega nodalnega gobca

Endokrinologi trenutno niso natančno ugotovili, iz katerega razloga je mešana oblika goveje žleze ščitnice. Predpostavlja se, da v mehanizmu oblikovanja in razvoja patologije igrajo vrsto dejavnikov, med katerimi:

Prisotnost nekaterih bolezni, ki povzročajo spremembe v ščitnici;

Škodljivi dejavniki okolja;

Drugi endogeni dejavniki.

Bolezni in patologije, ki povzročajo razvoj patološkega procesa:

Presežek koloida. Spremembe vozlov, ki so poleg povečanja velikosti organa značilne za mešano obliko govejega mesa, lahko povzroči kopičenje specifične gelasto tekočine - koloida - v folikle ščitnice. Pojav vozlov zaradi tega je opazen v veliki večini kliničnih primerov - 92-95%;

Benigni tumorji ščitnice. So veliko manj pogosti. Najpogostejši tip je adenoma ščitnice. Zaradi slabega delovanja celic se začne njihova okrepljena delitev, ki se hitro izkaže, da je pod nadzorom imunosti. Adenoma je inkapsulirana in ima obliko nodularne neoplazme na površini ščitnice;

Maligne ščitnične oblike (ponavadi karcinomi). So zelo redki. Postopek njihovega videza je podoben mehanizmu razvoja benignih tumorjev, z edino razliko, da je celična delitev nekontrolirana in da so same celice nezrele. Zaradi razvoja rakastega tumorja v ščitnici se vozli rastejo. Maligno tkivo razširi tkiva v okolici, zaradi česar se lahko endokrine orgle povečajo;

Tumorji hipofize. Kot posledica stimulacije celic hipofize pride do prekomerno aktivne produkcije določenega hormona, ki vpliva na ščitnico. V odgovor na "signale" železo sprošča več hormonov in, če se ne spopade, se razširi. Pojavijo se difuzne in nodularne spremembe;

Tiroiditis ali gobec Hashimoto. Pojavi se v posameznih primerih in je avtoimunska bolezen, v kateri jod vsebujejo beljakovine kroži v krvnem obtoku. Mehanizem nadaljnjega razvoja je podoben alergični reakciji. Organizem zaznava beljakovine kot "storilca" in proizvaja protitelesa. Kot posledica imunskega odziva trpijo ščitnične celice. Da bi proizvedla večjo količino specifičnih hormonov, se je povečala ščitnica v velikosti, povečuje tkivo. Na mestu mrtvih tirotocitov se razvije nadomeščanje brazgotinskega tkiva;

Poleg tega številne spremembe morda nimajo neposrednih biokemičnih razlogov. Torej so nodularne oblike v ščitnici lahko ciste ali tuberkulacijske kalcifikacije, ki se motijo ​​zaradi endokrinih motenj.

Okoljski dejavniki:

Pomanjkanje joda. Za normalno izločanje jod vsebujočih hormonov je potrebno uživati ​​živila, bogata s tem elementom. Jod vstopi v telo tudi iz pitne vode. Neugoden dejavnik, ki vodi k razvoju difuznih nodularnih in drugih oblik goveja, je pomanjkanje joda v prehrani. Razlogi so lahko v določeni regiji prebivališča ali v podhranjenosti. Norme porabe joda po svetovnih standardih so:

Otroci do 5 let: od 90 do 100 mcg na dan;

Otroci od 5 do 12 let: 100-130 mcg na dan;

Odrasli: od 130 do 160 mcg;

Ženske med nosečnostjo in hranjenjem - od 160 do 200 mcg na dan.

S pomanjkanjem joda ščitnična žleza raste v velikosti, da absorbira in pretvori večji volumen joda. Poleg difuznih sprememb, pri katerih se enakomerno poveča žlahtnjenje, lahko pride do žarišč nodularne rasti.

Po temi: Test za določanje ravni joda v telesu

Okoljski dejavniki. Pri porabi strupenih snovi, ki jih vsebujejo voda, hrana in zrak, se aktivnost ščitnice zmanjšuje ali pa se prekomerno povečuje. Posebno nevarne so soli dušikove kisline (nitrati, soli s kislim ostankom NO3), presežek kalcijevih soli. Povečano sevanje ozadja povzroči povečanje koncentracije prostih radikalov v telesu, kar lahko povzroči poškodbe in mutacijo celic žleze.

Hipodinamija. Pomanjkanje fizične aktivnosti povzroči stagnantne procese.

Ni dokazov o neposredni odvisnosti izvora difuzijskih nodalnih in drugih oblik gležnja na genski komponenti. Vendar pa se na genetski ravni prenašajo značilnosti, ki povzročajo povečano aktivnost ščitnice. To je hitrost metabolnih procesov in dovzetnost za jodom, ki vsebujejo hormone itd. Tako se sama bolezen ne prenaša, ampak se predaja nanjo prenese.

Drugi endogeni dejavniki

Med mnogimi dejavniki v mehanizmu razvoja patologije je mogoče identificirati tako imenovane sprožilce. Njihova naloga je začeti proces.

Visok psihološki stres, travma v psihološki sferi, stres. Povzroča poslabšanje živčnega sistema, prispeva k zmanjšanju ali obratno, povečano proizvodnjo hormonov.

Imunski problemi. Za zmanjšanje odpornosti in kroničnih vnetnih procesov v vratu se telo lahko odzove s sprožitvijo zaščitnega mehanizma. Začela se bo aktivna rast celic žleze ščitnice.

Hormonske napake in prilagajanje. Kršitev hormonskega ozadja povzroča nestabilnost v endokrinem sistemu.

Skupina tveganj za nastanek razpršene-nodularne gube vključuje:

Prebivalstvo Vzhodne Evrope in Azije. V teh regijah je naravna vsebnost jodovih soli v tleh in vodi minimalna, zato je tveganje za razvoj mešane oblike bolezni večkrat višje;

Ljudje, ki živijo v industrializiranih regijah. Neugodni okoljski pogoji, kot je navedeno zgoraj, povečujejo verjetnost motenj endokrinega sistema;

Mladostniki v puberteti. V obdobju puberteta organizem poteka skozi kardinalno hormonsko reorganizacijo. Ščitnica deluje na svoji meji, kar lahko povzroči motnje pri delu. Dekleta bolj verjetno razvijajo patologijo kot fantje;

Nosečnice in doječe ženske. Posebno vlogo pri nosečnosti igra ščitnica. Če želite zapolniti pomanjkanje hormonov, se bo telo povečalo;

Ženske, starejše od 50 let. Med menopavzo pride do novega hormonskega valovanja, kar lahko povzroči težave s ščitnico;

Herednost. Neposredno, golt v difuzijski-nodalni obliki se ne prenese na potomce. Oblika bolezni je odvisna od prisotnosti sprožilcev in lastnosti telesa. Predoblikovanje za goiter se prenaša. Če eden od staršev trpi zaradi te patologije, je tveganje za razvoj goiter pri otroku približno 25%, če imata oba do 75%. Odsotnost bolezni v rodu ne izključuje možnosti njegovega razvoja pri potomstvu. S pristojnim preprečevanjem se bo izognilo pojav patološkega procesa, ne glede na prisotnost ali odsotnost predispozicije.

Po statističnih podatkih je večina goiter izražena pri ženskah (skoraj 3/4 od zabeleženih primerov).

Stopinje difuznega nodularnega gobca ščitnice

Bolezen preide v razvoj tretje faze (glede na klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije). V domači medicinski praksi se razvrstitev izvede podrobneje in vključuje 5 stopenj. Podlaga patologije na stopnji (stopnji) je tri merila:

Prisotnost specifičnih simptomov;

Odkrivanje med palpacijo;

Sposobnost ogleda.

1 stopinja difuznega nodalnega gležnja

Po praktični klasifikaciji je 0 in 1 stopnja. Potek bolezni se začne nemoteno. brez simptomov, ali v prvih diagnostičnih postopkov: difuzna nodularne golše nima nič stopnja ne manifestira. Postopek je običajno počasen in traja od šestih mesecev do nekaj let. Kadar palpacija ni zaznana. Pogosto je dejstvo prisotnosti bolezni odprto slučajno pri preučevanju posameznih organov in sistemov. Da bi diagnosticirali pojav patologije, lahko uporabite ultrazvočne ali hormonske teste. Bolnik 1. stopnje je bolje diagnosticiran. Vizualno je nemogoče zaznati, toda s palpacijo se povečuje ščitnična žleza, pa tudi obstoj vozlišč. Formacije za vozle so lahko enojne ali večkratne. Če obstaja hipotiroidizem, je na prvi stopnji značilna simptomatologija, vendar s prilagoditvijo relativno enostavnega toka:

Rahlo povečanje telesne mase;

Nepojmljiv padec temperature;

Znižani krvni tlak.

2 stopinja difuznega nodalnega gobca

Pokriva 2. in 3. stopnjo praktične usposobljenosti. Diffusive-nodal goiter 2. stopnje ima naslednje značilnosti:

Odkrije celo površinsko palpacijo;

Pri zaužitju je vidno s prostim očesom;

Opazuje se stiskanje požiralnika, zaradi katerega ima pacient težave pri požiranju;

Ko se glava in telo nagnejo, boleče občutke nastanejo v vratu in glavi.

Zaradi difuznih motenj se izločanje aktivnih snovi močno poveča, pojavijo se simptomi hipertiroze:

Exophthalmos (izjemni sprednji očesni jaglici);

Psihomotorične motnje (ekscitabilnost, agresija, živčnost);

Tremor okončin in glave;

Zasoplost (ker se sapnik stisne);

Za tretjo praktično stopnjo bolezni so značilne hude funkcionalne motnje iz kardiovaskularnih, endokrinih in živčnih sistemov. Goiter ima izrazito obliko in strukturo. Konveksna tvorba spreminja obliko vratu, tako da je videti kot ptiča. Zaradi prevelike količine joda, ki vsebuje hormone, lahko koža postane rdečkasto odtenek. Za kožne pokrove je značilna prekomerna suha ali obratno, velika vlažnost. Obstajajo motnje gibljivosti črevesja, izmenično zaprtje in diareja. Obstaja močan tremor. Vztrajno znižanje krvnega tlaka se pojavi v odsotnosti drugih vzburljivih bolezni. Obstaja motnje srčnega (srčnega ritma - ali etiologije, 40-60 utripov na minuto ali tahikardijo - več kot 100 utripov). Huda odsotnost. Ko spremenite položaj glave - ostro zadušitev. Sprememba teže v ozadju povečanega apetita, praviloma na manjši strani.

3 stopinje difuznega nodalnega gobca

Zajema 4. in 5. fazo dodatne klasifikacije. Merilo za dodelitev bolezni četrti stopnji je oblika in velikost difuznega nodalnega gobca. Na 4-ti stopnji struma raste toliko, da popolnoma spremeni obliko vratu. Simptom na splošno ostaja enak kot v 3. razredu. V 5. fazi se diagnosticirajo v izredno težkih pogojih. Bolezen vpliva na številne sisteme: živčni, endokrini, kardiovaskularni, prebavni. Na zadnji stopnji so možni primeri smrti. Goiter ima velike dimenzije in bistveno spremeni videz pacienta. Opažamo resno stiskanje sosednjih organov. Glas postane hripav ali odsoten. Poleg obstoječih simptomov se zmanjšuje tudi inteligenca, spomin in reproduktivne funkcije. V praksi se uporabljata obe klasifikaciji, drugi pa podrobneje opisuje potek poteka endokrinih patologij.

Diagnoza difuznega nodalnega gobca

Med načini diagnosticiranja difuzno-nodularnega gobarja so naslednji:

Palpacija. Palpacija ščitnice lahko zazna bolezen že v prvi fazi. Ta metoda ni povsem točna, vendar nam omogoča splošno oceno stanja telesa. Pri palpiranju je treba pozornost nameniti zapečatenju s premerom več kot en centimeter. Na prvi stopnji bolezni z globokim palpacijam se čuti preostanek ščitnice. V drugem koraku hiperplazije s palpacijo površine diagnosticirano in v kasnejših stopnjah za določitev palpacijo prisotnost bolezni ni potrebno,

Kontrastna radiografija. Izvaja se z namenom ocene funkcij in statusa shchitovidki. Pacientu je intravensko dajan radioaktivni izotop joda (jod-123 ali jod-131). Po časovnih intervalih (2 uri, 4 in 24 ur) s pomočjo specializirane naprave je organ skeniran. Odvisno od porazdelitve, stopnje izlocanja, kolicine radioizotopa, zdravnik-diagnosticar sklepa o nalogah organa. Ta metoda omogoča zanesljivo odkrivanje hipo- in hipertiroidizma;

Hormonske analize. Za analizo vsebine ščitničnih hormonov se venska krv zbira. V študiji zabeležili naslednje aktivne snovi: trijodotironin (T3) skupaj in prosti tiroksin (T4) in skupno prost, TTG se preiskuje tudi obseg nastane kalcitonin. Za pravilno vrednotenje rezultatov je treba upoštevati dejavnike, kot so:

Število "živih" delujočih celic v žlezi.

Presežek / pomanjkanje joda v prehrani na predvečer vzorčenja.

Tabela prikazuje normalne vrednosti hormonov:

Ultrazvočni pregled. Ultrazvok ščitnice je eden od najpogostejših in učinkovitih načinov diagnosticiranja difuznega nodularnega gobca. Do polovice vseh primerov prisotnosti bolezni je prepoznano s pomočjo ultrazvoka;

Biopsija. Uporabili smo biopsijo s tanko iglo (aspiracijsko biopsijo). Najpogosteje je dodeljena za določitev vsebine vozlišč in njihovega izvora. Lahko se kombinira z ultrazvočno študijo, da se popravi vstop v patološko težišče. Sama procedura je skoraj brez bolečin in ne zahteva posebnega usposabljanja, hkrati pa ima visoko informativno vrednost;

Anamneza. To je standardni postopek za analizo katere koli bolezni. Diagnoza težav s ščitnico ni izjema;

MRI in CT. V najtežjih primerih se uporabljajo magnetna resonanca in računalniška tomografija, če pride do težav z ultrazvočno diagnostiko.

Zdravljenje difuznega nodalnega gobca

Glede na stopnjo in resnost poteka bolezni se izvaja ena ali druga vrsta zdravljenja. Zdravljenje difuzno-nodularne gube ima tri glavne cilje:

Odprava specifičnih simptomov za izboljšanje kakovosti življenja bolnika;

Nevtralizacija dejavnikov, ki motijo ​​delovanje ščitnice;

Splošno zmanjšanje obremenitve organa, da bi ustavili patološki proces.

Za zdravljenje se uporabljajo neinvazivne konzervativne metode in kirurške operacije. Konzervativno zdravljenje je sprejem posebnih zdravil. V sodobni praksi se uporabljajo naslednje:

Hormonska zdravila, namenjena stabilizaciji hormonskega ozadja. Med njimi so: Lyotironin, Thyreoidin, Yodtiroks in mnogi drugi. Viri te skupine so zelo številni in jih imenuje zdravnik;

Jodni pripravki za stimulacijo samoaktivnosti ščitnične žleze. Med njimi - Jodomarin, itd.

Potek zdravljenja s hormonskimi sredstvi traja od šest mesecev do enega leta in ne daje absolutnega zagotovila za ozdravitev difuzno nodularne golše. Žleza ščitnica lahko ustavi sami proizvajati hormone ali ponovitev lahko zgodi, potem je treba zdravljenje ponoviti. Zdravila za ščitnico imajo veliko resnih neželenih učinkov. Njihovo delovanje vpliva na številne organe in sisteme. Za "ublažitev" neželenih učinkov je potreben potek vzdrževalnega zdravljenja. Priprave za vzdrževanje imenujejo ustrezni strokovnjaki: kardiologi, gastroenterologi itd. Tako je konzervativno zdravljenje te bolezni zapleteno in zahteva sodelovanje zdravnikov različnih specializacij. Ko je difuzna nodularne golša 0-ti in 1-ti stopnji ni potrebno posebno zdravljenje. Postopek se lahko sam po sebi upočasni ali ustavi v celoti. Glavno priporocilo je, da vsakih 6 mesecev obiskamo endokrinologa. Na nadaljnjih stopnjah brez hormonskih zdravil ne moremo storiti. V posebnih primerih se skupaj s hormonsko terapijo izvaja tudi kirurgija. Absolutne indikacije za operacijo so:

Tumorsko neoplazmo malignih izvora;

Zob pomembne velikosti (ker je stiskanje okoliških organov in posledično tveganje za življenje bolnika);

Hitra rast goveda;

Množnost vozlov na ozadju pomembnih razpršenih sprememb v ščitnici;

Cistične formacije na ščitnici;

Kompleksna ureditev goiterja (za prsnico, s premikom).

Na temo: Učinkovite recepte tradicionalne medicine iz ZOBa

Prehrana za difuzno-nodalno gobo

Poleg posebne terapije je potrebno podpreti telo, ki pacientu imenuje specializirano dieto. Ustrezno izbrana prehrana ni manj pomembna sestavina zdravljenja kot zdravila. Z difuzno-nodularnim gobcem se lahko raven proizvodnje jod vsebujočih hormonov poveča in zmanjša:

Če bolezen poteka v ozadju hipertiroze, telo trpi ogromne izgube energije. Za njihovo dopolnitev je potrebna visokokalorična dieta (vsaj 3,5 tisoč kalorij na dan). Prednost je treba dati živilom, bogatim z ogljikovimi hidrati, ter solmi in vitaminom;

V nasprotnem primeru, če hormoni niso dovolj, je treba zmanjšati kalorije porabljenih deležov in uživati ​​diete beljakovin.

V kasnejših fazah difuzivno-nodularne gube zaznamujejo motnje živčnega sistema. Zaradi tega je treba zmanjšati porabo izdelkov, ki spodbujajo njegovo aktivno delo: čokolada, čaj, kava itd. Za stabilizacijo Primerne soli ravni joda bogate izdelke tega elementa: ribe (sled, trske, itd), pese, česen, kelp, mlečni izdelki (mleko, smetana), goveje meso, banane, citrusi (pomaranče, limone). Torej, difuzno-nodularni gobec zahteva večjo pozornost. Diagnoza bolezni na prvih stopnjah za izkušenega strokovnjaka ni zelo težavna. V arzenalu medicine, veliko število instrumentalnih metod raziskovanja. Kljub pomanjkanju študij mehanizma bolezni in metode zdravljenja, stopnja razvoja znanosti danes je dovolj, da se ustavi patološkega procesa in obnove minimalno sprejemljivo raven življenja bolnika. Avtor članka: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, posebej za spletno stran ayzdorov.ru

Zanimivo dejstvo: Diabetes je prenehal biti smrtonosna bolezen šele leta 1922, ko sta dva kanadska znanstvenika odkrila insulin. Zanimivo dejstvo: prst človeka za življenje se ukrivlja približno 25 milijonov krat. Zanimivo dejstvo: oseba lahko brez hrane preživi dlje kot brez spanja. Zanimivo dejstvo: pri prostatitisu lahko trpijo samo ljudje in psi. Zanimivo dejstvo: Tri četrtine vrst bakterij, ki živijo v črevesju človeka, še niso odprte. Zanimivo dejstvo: do 19. stoletja so zobe odstranili ne zobozdravniki, ampak splošni zdravniki in celo frizerji. Zanimivo dejstvo: Po mnenju raziskovalcev California, ljudi, ki jedo na teden vsaj 5 orehe, v povprečju, glede na statistične podatke o živih 7 let dlje. Zanimivo dejstvo: teža srca v starosti 20-40 let, v povprečju dosega 300 g pri moških, ženske - 270 je zanimivo dejstvo: Najslabši Človeško telo - koža. Pri odraslih srednje velikih zgradb tehta okoli 2,7 kg. Zanimivo dejstvo: v človeškem telesu je okoli 100 bilijonov celic, le desetina pa so človeške celice, ostale so mikrobi. Zanimivo dejstvo: Nos osebe je osebni klimatski sistem. Vroči hladen zrak, hladi vroče, zamuja prah in tuja telesa. Zanimivo dejstvo: Pihanje so postavili egiptovski faraoni, v starodavnem Egiptu pa so raziskovalci našli izklesane na kamninah piščancev, pa tudi prizore za njihovo zdravljenje. Zanimivo dejstvo: Skupna razdalja, ki jo krv presega telo v enem dnevu, je 97.000 km. Zanimivo dejstvo: Človeško oko je tako občutljivo, da če bi bila Zemlja ravna, bi lahko oseba opazila svečo, ki je 30 km oddaljena od noči. Zanimivo dejstvo: v človeških možganih se v eni sekundi pojavi 100.000 kemičnih reakcij. Nodularni gobec je bolezen, povezana s povečanjem ščitnice in z nodalnimi strukturami v njej. Ta bolezen je ena najpogostejših bolezni ščitnice. Ženske trpijo z nodularnim goiterom štirikrat bolj pogosto kot moški.

Vzroki vozličastega gležnja

Človeško ščitnično tkivo sestavlja veliko število foliklov. Vsak od njih ima obliko mikroskopska področje, znotraj katerega je koloidna snov. Sestav ščitnice je lahko ena sama razširjeni Folikle več foliklov (multinode golša), multiplih foliklov spojene skupaj, tumorja, ki se je razvila iz folikla ali folikularne ciste. Natančen vzrok za nodularni gobec ni znan. Eden od dejavnikov, ki povzročajo to bolezen, se imenuje pomanjkanje joda v pitni vodi. Vendar statistični podatki kažejo, da število ljudi z nodularnim govejem na območjih z normalno vsebnostjo joda ni veliko nižje kot pri tistih, ki so prikrajšani s to funkcijo. Postopek povečevanja foliklov in nastanka cist se začne s spremembami v telesu, ki povečajo obremenitev ščitnice. Pogosto se to zgodi z nekaterimi dednimi boleznimi, napetostmi, škodljivimi spremembami v okolju. Mnogi zdravniki izražajo mnenje, da je nodalni gomolj nekaterih vrst starostna sprememba v ščitnici.

Simptomi bolezni

Simptomi nodularnega goitja so ponavadi malo ali sploh ni izraženi. Edini vidiki bolezni so same oblike - vozlišča in ciste. Nimam nobenih pritožb. Le z velikimi vozli lahko oseba občuti simptome nodularne gube - občutek stiskanja vratu. Nekateri bolniki so bolj zaskrbljeni zaradi kozmetične napake. V primeru te vrste goveda, kot difuzno-nodalno, pacient kaže znake bolezni. V tem primeru so simptomi nodularne gube popolnoma identični s simptomi tirotoksikoze. Pacient doživi naslednje simptome:

  • občutek polnega grla ali vnetja žrela;
  • težko dihanje;
  • težave pri požiranju;
  • izguba teže, povečano znojenje, palpitacije srca, povečana živčnost;
  • depresija. težave s pomnilnikom;
  • pogosti mrzlica, suha koža;
  • neprijeten občutek v gastrointestinalnem traktu, zaprtje.

Stopinje nodularnega gležnja

Obstajajo dve glavni klasifikaciji stopnje nodularne gube. Temelji na stopnji širjenja ščitnice. Razvrstitev glede na OV Nikolaev je bila sprejeta leta 1994. Zero stopnja - ščitnična žleza ni vidna in je ni mogoče določiti z palpacijo. Na tej stopnji je težko odkriti bolezen. Prva stopnja - žleza žleze ni vidna, vendar jo lahko občutite. Nekateri bolniki imajo motnjo delovanja ščitnice. Druga stopnja - ščitnična žleza je vidna pri požiranju, je mogoče zlahka probed. Pacient ima pritožbe o težavah pri požiranju in bolečini vratu in glave, ko se nagne. Tretja stopnja nodularnega gobca - povečana ščitnična žleza daje debelo obliko vratu. Pacient se pritožuje zaradi hipotenzije, zmanjšanega apetita, povečanja telesne mase, tresenja okončin. Četrta stopnja - zvišana gobica znatno prekriva konturo vratu. Pacient ima povečano intenziteto simptomov nodularne gube. Peta stopnja - ščitnična žleza prevzame velike razsežnosti, kar vodi v stiskanje bližnjih organov. Pacient ima znake motenj vseh organov in telesnih sistemov. Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2001 pripravila novo klasifikacijo stopnje nodularne gube. Zero stopnja - goitre ni. Prvo stopnjo - goit ne moremo videti, ampak se lahko palpira. Druga stopnja - gobec je jasno viden in zlahka oprijemljiv. Trenutno obe klasifikaciji uporabljajo strokovnjaki za diagnozo patologije.

Zdravljenje bolezni

Način zdravljenja nodularne gube se določi glede na vzrok, ki je povzročil bolezen. Nekatere vrste goiter, po mnenju strokovnjakov, sploh ne potrebujejo zdravljenja. Zdravniki priporočajo opazovanje stanja ščitnice in uporabo terapije samo v primeru hitrega razvoja vozlov. Zdravljenje nodularne gube je lahko konzervativno in kirurško. Pri konzervativni terapiji bolniku predpisujejo zdravila, ki ščitnično žlezo preprečujejo pretirano proizvodnjo hormonov. Poleg tega bolniki jemljejo zdravila, ki vsebujejo potreben odmerek joda. Pri zdravljenju te bolezni uspešno uporabite način uporabe ščitnične žleze zdravil, ki vsebujejo radioaktivni jod. Posledica tega postopka je zmanjšanje ali izginotje vozlov in obnova velikosti ščitnice. Kirurško zdravljenje nodularne gube sestoji iz odstranjevanja vozlov. V nekaterih primerih (maligni tumor) se odstrani del ali celotna žleza.

Folk metode zdravljenja nodularne gube

Hkrati z zdravljenjem z zdravili ali brez potrebe po konzervativni terapiji je mogoče uspešno zdraviti nodularni gobec z ljudskimi pravili. Obstaja veliko receptov tradicionalne medicine za ublažitev simptomov te bolezni. 1.Sok in celuloza petih limonov pomešamo s sesekljanim česnom (petimi zobci) in eno žlico medu. Mešanico je treba infundirati na temnem mestu sedem dni. Vzemite eno čajno žličko zjutraj in zvečer, počasi pogoltnite mešanico. 2. Vrtnice češenj z brstnami (100 g) vlijemo s 500 g vrele vode. Na majhnem ognju zavre 20 minut. Pred vsakim obrokom pijte toplo juho. 3. Kot zdravljenje folklornih zdravil z nodularnimi goiterji se je ta recept dobro izkazal. Na žlico morskega prašiča vlijemo 200 ml vroče vode. Po otekanju soda morskega kupusa. Dodajte klobase česna, 7-8 sesekljane orehe, svež skuto. Zmes zmešajte z rastlinskim oljem, dobro premešajte. Dodajte v hrano ob vsakem obroku. 4. Suho sesekljano korenino cinkovega bela (100 g) vlijemo 1 liter vodke. Po treh tednih infundiranja, sev. Prinesite vodo do prvotne količine. Čajno žličko infuzije se zmeša s 50 g tople vode in se vzame trikrat dnevno 25 minut pred obroki. 5. Zdravljenje nodularnih goiter folk zdravil ponuja naslednjo metodo. Zeleni orehi (40 kosov) izperemo, posušimo in zlijemo z medom. Mešanica vztraja pri štiridesetih dneh v hladnem in temnem prostoru. Vzemite čajno žličko, stisnjeno z mlekom, trikrat na dan, štirideset minut pred jedjo. Pred uporabo tradicionalnih metod zdravljenja je potrebno posvetovati z zdravnikom. In v nobenem primeru ne morete nadomestiti tradicionalne terapije s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Ta članek je namenjen izključno izobraževalnim namenom in ni znanstveni material ali strokovni zdravstveni nasvet. http://dolgojit.net

Nodularni gobec

Izraz "nodularni gobec" v endokrinologiji se nanaša na volumenske formacije ščitnice, ki se nanašajo na različne nosološke oblike. Znaki nodularne gube se razkrijejo pri 40-50% prebivalstva; Pri ženskah se nodularni goveji pojavijo 2-4 krat bolj pogosto in se pogosto kombinira z materničnim miomom. S pomočjo palpacije so praviloma zaznane vozlišča, premera več kot 1 cm; več kot polovica primerov vozlišča niso otipljiva in se pojavijo samo pri izvajanju ultrazvoka ščitnice. Če govorimo o večinodalnem goiterju, se v ščitnici nahajajo dve ali več nodularnih oblik. Pomembnost identifikacije in spremljanja bolnikov z nodularnim goiterom je posledica potrebe po izključitvi raka ščitnice. kot tudi določitev tveganja za razvoj funkcionalne avtonomije ščitnice in tireotoksikoze, ki preprečuje nastanek kozmetičnih napak in kompresijskega sindroma.

Vzroki za nodularni gobec

Vzroki za razvoj ščitničnih vozlov niso znani do konca. Tako je pojav toksičnih adenomov ščitnice, povezane z mutacijo gena receptorja TSH in a-podenote G proteinov inhibirajo aktivnost adenilat ciklaze. Podedovano in somatske mutacije so tudi v medularni rak ščitnice. Etiologija nodularne koloidne proliferacijske gube je nejasna: pogosto se šteje za starostno preoblikovanje ščitnice. Poleg tega pojav koloidnega gležnja prednizuje pomanjkanje joda. V regijah z jodovo pomanjkljivostjo so primeri multinodalnega gležnja s pojavi tirotoksikoze neobičajne. Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularne golše, vključujejo genetske motnje (Klinefelterjev sindrom. padajoče), škodljivimi vplivi okolja (sevanja, toksične snovi), pomanjkanja mikrohranil, zdravila, kajenje, stres, virusne in kronične bakterijske in infekcij, zlasti kronična tonzilitis.

Razvrstitev nodularnega gobca (vrste in stopinje)

Glede na naravo in izvor naslednjih vrst nodularne golše: evtirotične koloidni bolj razširjeni površinsko-vozlišče (mešano) golše, tako benigne kot maligne tumorske gomoljev (folikularna ščitnice adenoma, raka ščitnice). Približno 85-90% ščitnice je z nodularnim koloidnim proliferacijskim gobcem; 5-8% - z benignimi adenomi; 2-5% - z rakom ščitnice. Med malignimi tumorji žleze ščitnice najdemo folikularni, papilarni, medularni rak in nediferencirane oblike (anaplastični rak ščitnice). Poleg tega je v žleze ščitnice lahko tvorita pseudoknots (inflamatorni infiltrati in druge spremembe uzlopodobnyh) v subakutni tiroiditis in kronične avtoimunske tiroiditis. kot tudi številne druge bolezni žleze. Pogosto se skupaj s vozlišči identificirajo ciste ščitnice. Glede na število osamljenih gomoljev izoliranih (enojno) tiroidni vozlišče multinode golša in Struma kongolomeratny vozlišče predstavlja volumsko sestava, sestavljena iz več delov zvarjenih skupaj. Klinična praksa trenutno uporablja klasifikacijo nodularnega gobca, ki jo predlaga O.V. Nikolaev, kot tudi klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO. Po O.V. Za Nikolayev se razlikujejo naslednje stopnje nodularnega gobca:

  • 0 - ščitnična žleza ni določena vizualno in palpatorno
  • 1 - ščitnična žleza ni vidna, vendar je določena z palpacijo
  • 2 - ščitnico se vizualno določi s požiranjem
  • 3 - zaradi vidnega goja poveča konturo vratu
  • 4 - vidni gleženj deformira konfiguracijo vratu
  • 5 - povečana ščitnična žleza povzroča stiskanje sosednjih organov.

Glede na klasifikacijo WHO so stopnje nodularne gube drugačne:

  • 0 - ni podatkov za goitre
  • 1 - dimenzije ene ali obeh ščitničnih žlez presegajo distalno falanko palca pacienta. Goiter se določi s palpacijo, vendar ni viden.
  • 2 - pas je očiten in viden očesu.

Simptomi nodularne gube

V večini primerov nodularni gobec nima kliničnih znakov. Velike vozličaste formacije se pojavljajo kot vidna kozmetična napaka v predelu vratu - opazno zadebelitev njegove sprednje površine. V nodularni goitri se povečanje ščitnice pojavlja pretežno asimetrično. Kot širjenja vozlišč so začeli stisniti sosednjih organov (požiralnik, sapnik, živcev in krvnih žil), ki je skupaj z razvojem mehanskih simptomov nodularne golše. Stiskanje grla in sapnika kaže občutek "pavšalnega" v grlu, obstojne hripavost, postopno zasoplost, dolgotrajno suh kašelj, napadi težkega dihanja. Stiskanje požiralnika vodi v težave pri požiranju. Znaki vazokonstrikcije so lahko omotičnost. hrup v glavi, razvoj sindroma superiorne vene cave. Občutljivost na področju montaže je lahko povezana s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetnih procesov ali krvavitve. Običajno se v nodularnem goiterju ščitnična funkcija ne slabi, vendar pa lahko pride do odstopanj v smeri hipertiroidizma ali hipotiroidizma. S hipotiroidizmom opazimo nagnjenost k bronhitisu. pljučnica. ARVI; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost. depresija; gastrointestinalne motnje (navzea, zmanjšan apetit, flatulenca). Značilna je suha koža. izguba las. zmanjšanje telesne temperature. Glede na hipotiroidizem otroci lahko doživijo zamudo pri rasti in duševnem razvoju; pri ženskah - motnje menstrualnega ciklusa. spontani splavi. neplodnost; pri moških - zmanjšan libido in moč. Simptomi tirotoksikoze v nodularnem goiterju so dolgotrajne podfilije, tresenje v rokah, nespečnost. razdražljivost, nenehno izkušnje z lakoto, hujšanje, tahikardija. exophthalmos in drugi.

Diagnoza vozličastega gležnja

Primarno diagnozo nodularne gube izvaja endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in razjasnitev narave vzorec vozlišča je naslednja stopnja ponavadi ultrazvok ščitnice. Prisotnost očitne nodularne gobice, katere velikost, glede na ultrazvok, presega 1 cm, služi kot pokazatelj za fino biopsijo aspiracijske igle. Pankracija biopsija vozlov omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, ki razlikuje benigne vozličaste formacije od raka ščitnice. Za oceno funkcionalne aktivnosti nodularne gube se določi raven ščitničnih hormonov (TTG, T4, T3 itd.). Študija ravni tiroglobulina in protiteles proti ščitnični žlezi v nodularni gobici je neustrezna. Za ugotavljanje funkcionalne avtonomije ščitnice se izvaja radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z 99mTc. Radiografija prsnega koša in radiografija požiralnika z barijem lahko razkrije kompresijo sapnika in požiralnik pri bolnikih z nodularnim gobcem. Tomografija se uporablja za določanje velikosti ščitnice, njenih kontur, strukture, povečanih bezgavk.

Zdravljenje nodularnega gobca

Zdravljenje nodularne gube se razlikuje. Menimo, da posebnega zdravljenja nodularne koloidne proliferativne gljivice ni potrebno. Če nodularni gobec ne moti funkcije ščitnice, ima majhne dimenzije, ne predstavlja grožnje stiskanja ali kozmetičnega problema, potem v tej obliki pacientu sledi dinamično opazovanje endokrinologa. Aktivnejša taktika je indicirana, če nodularni gobec kaže težnjo k hitremu napredovanju. Z nodularna golša zdravilo mogoče uporabiti (supresivno) terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivni terapiji jodom, kirurškem posegu. Izvajanje supresivno terapijo z ščitničnih hormonov (L-T4) je usmerjen v zaviranja izločanja TSH, ki lahko zmanjša velikost gomoljev in volumen ščitnice pri difuzni golše. je potrebno Kirurško zdravljenje nodularne golše v primeru sindroma stiskanja vidnih kozmetičnih napak, prepoznajo toksične golše ali neoplazije. Obseg resekcije v nodularnem gobcu se lahko razlikuje od enucleacije ščitnice do hemitiroidektomije. medsebojno resekcijo ščitnice in tiroidektomijo. Terapija z radioaktivnim jodom (131I) se šteje kot alternativa kirurškemu zdravljenju in se izvaja za iste indikacije. Ustrezna izbira odmerka omogoča zmanjšanje nodularnega gobca za 30-80% njegove prostornine. Metode minimalnega invazivnega uničevanja ščitničnih nodul (ablacija etanola itd.) Se manj pogosto uporabljajo in zahtevajo nadaljnje študije.

Prognoza in preprečevanje nodularne gube

Z nodularnim koloidnim eutirozoidnim gobcem je napoved ugoden: tveganje za razvoj kompresijskega sindroma in maligne preobrazbe je zelo nizko. S funkcionalno avtonomijo ščitnice se napovedi določijo z ustreznostjo korekcije hipertiroidizma. Maligni tumorji ščitnice imajo najslabše prognostične možnosti. Da bi preprečili razvoj endemičnih golša je pokazal vozla profilakso masa joda (uporaba jodirane soli) in jod profilaksa posamezne rizične skupine (otroci, mladostniki, nosečnice in ženske doječih), ki sestoji iz sprejemanja kalijevega jodida v skladu s starostjo odmerkih.

Nodularni gobec - zdravljenje v Moskvi

Patološke spremembe v ščitnici med vsemi boleznimi endokrinega sistema so le še na diabetes mellitus. Skoraj polovica jih je goiter v različnih oblikah. Hkrati je treba reči, da je koncept "goiter" bolj verjetno sestavljen, ker vključuje številne bolezni žleze, zaradi česar postane veliko večji obseg, vozlišča rastejo. Zato je dejansko vprašanje: nodularni gobec simptomov ščitnice in zdravljenje 2. stopnje, kako se to zgodi?

Katere vrline obstajajo?

Ščitnična žleza ali ščitna žleza ima običajno tak volumen: pri ženskih predstavnikih od 9 do 18 ml in v močni polovici človeštva - od 9 do 25 ml. Diagnoza nodularne gube je lahko, ko je vsaj eno majhno vozlišče. Z razpršenim goiterom je enakomerno povečanje volumna ščitničnega tkiva, z neenakomernim povečanjem pa je difuzni-nodalni gobec. V zadnjem primeru se ščitnica ali samo vozli povečajo, vendar je raven hormonov, ki jih povzroča, normalna. Diffuse vozličasti toksični goveji. značilna prekomerna proizvodnja hormonov. Simptomi nodularne gube pri ženskah in moških so enaki. "/> Simptomi nodularne gube pri ženskah in moških so enaki. Razdrobljen strupen goiter 2. stopnje se pogosto imenuje hipertiroidizem, bolezen Basoldov Lee Graves. Ženske v rodni dobi so najbolj dovzetne za to bolezen. To je posledica dejstva, da je njihovo telo bolj odvisno od ščitničnih hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza. Ljudje, ki živijo na območjih z nizko vsebnostjo joda in soli, v tleh in vodi, so tudi najbolj dovzetni za bolezen. Obstaja šest glavnih stopenj bolezni:

  • 0 stopinj. Je asimptomatičen, diagnosticiran le z ultrazvokom in z dobavo testov.
  • 1 stopinja. Asimptomatsko lahko zdravnik diagnosticira s palpacijo.
  • 2 stopinj. Vidno med požiranjem, pa tudi s palpacijo lahko diagnosticiramo.
  • 3 stopinje. Oblika vrata se zlomi zaradi opisanih kontur ščitnične žleze.
  • 4 stopinje. Vrat postane grd, postane debel.
  • 5 stopinj. Vrat ostane grda vrsta, pritiska na bližnje organe.

Nodularni gobec lahko stisne sapnik in povzroči bolečino osebi. "/> Nodularni gobec lahko stisne sapnik in povzroči bolečino osebi.

Kljub temu, da se zadnje faze razpršenega nodularne golše lahko diagnosticirali s prostim očesom, da bi dobili podatke kvalifikacijske, se lahko naložijo ultrazvočni pregled ščitnice, kot tudi krvni test za hormonov, ki jih ščitnice. Če se je železo močno povečalo, se lahko predpiše biopsija, kar je potrebno za izključitev malignih procesov.

Simptomatologija in vzroki za patološke spremembe

Bolezen je zelo pokvarljiva, ker v prvih stopnjah (0, 1 in celo 2) simptomi niso prisotni. Ko se ščitnica poveča v velikosti, bo pritiska na požiralnik, sapnik ali druge organe, simptomi ne opazijo, ne izstopajo, in sicer:

  • suh kašelj, ki ga pogosto spremlja zadušitev;
  • Hripav glas in delna izguba;
  • neugodje v grlu, se zdi, da v njem obstaja tuje telo;
  • pritisk na požiralnik in sapnik;
  • ščitnična žleza postane večja.

V strupenih difuzno nodularne golše obstaja razdražljivost, pospeši srčni utrip, težko dihanje pojavi pri telesni aktivnosti, motnje spanja in prebavnega trakta vaje, povečano znojenje, tresenje pojavi prste izzove exophthalmia (razvijalno ekzofalm). Površinsko vozla strupene golša druge stopnje lahko označimo tudi teh simptomov: bolečine v vratu, glavobol, bolečina srca, otekanje kože, povečan apetit s splošno izgubo teže, povišan krvni tlak. Če obstajajo podobni simptomi, se morate takoj posvetovati z endokrinologom. Za potrditev diagnoze - vozličasto struma 2 stopinj je možno pri ultrazvočnih raziskavah. "/> Potrdite diagnozo - nodalnega gležnja 2 stopinj lahko opravite z ultrazvokom. Razlogi, zakaj se lahko pojavijo in razvijejo nodularni gobec ščitnice, so naslednji:

  • ekološki dejavnik;
  • dedno nagnjenje;
  • psihološke travme;
  • starost ženske od 40 let;
  • okrožje prebivališča (nizka vsebnost joda);
  • okužba;
  • avtoimunski procesi;
  • nezadostna količina jod vsebujočih živil v prehrani.

Metode zdravljenja patologije

Difuzna simptomih in zdravljenju stopnje 2 nodularnih golša ščitnice, tako kot prvi, jo odstranimo z normalizacijo endokrinega sistema, ki je dodeljen zdravila. Zdravnik, ki se zdravi, vzdržuje stalen nadzor nad potekom zdravljenja. Pri predpisovanju nujno treba tiste trenutke upoštevati: koliko je star bolnik, njegova družina, dejavnosti, ali se ukvarjajo s športom, pa tudi prisotnost drugih bolezni, zlasti kronične narave. Prav tako je treba upoštevati rezultate analiz med zdravljenjem. Če tiostatična zdravila ne učinkujejo, se razvija bolezen, ki ne doseže le stopnje 2, temveč še naprej. V tem primeru lahko zdravnik predpisuje zdravljenje z izvajanjem operacije, še posebej, če železo ovira dihanje, s pritiskom na sapnik. Pri goiterju (difuznem nodularnem) druge stopnje lahko zdravljenje z izvajanjem operacije tudi predpisamo, če je histologija pokazala prisotnost atipičnih celic. Na 2 stopinji difuzna nodularne golša širjenje vozlišča ščitnice se zgodi zelo hitro, vozlišča lahko rastejo večji od 3 cm. Zdravljenje patologije ni le izvesti operacijo, ki ne vodi do popolne ozdravitve (vozlišča ponovno pojavi, poveča po velikosti), ampak tudi v odprava dejavnikov, ki so povzročili patološke spremembe v žlezi.
Pri opravljanju kirurškega posega za zdravljenje difuznega nodularnega gobarja 2. stopnje, je na vratu narejen ovratnik (njegova dolžina ne presega 10 cm), ki prečka mišice pred ščitnico. Kot rezultat, lahko pride do brazgotin, tako da lahko veliko ljudi ima brazgotin na tem mestu. V nekaterih primerih lahko le z izvajanjem takšne operacije, v kateri se odstranjujejo difuzno-nodularni gobec, je mogoče shraniti osebo, če se bolezen slabo sproži ali je raka. Do danes obstaja možnost opravljanja operacij za difuzno-nodularni gobec 2. stopnje, z uporabo sodobnih tehnologij in tehnik, s pomočjo videodatoteke. V tem primeru se cervikalne mišice ne sekata. Za to ne naredimo velikega reza (približno 2 cm), kar učinkovito odpravlja patologijo, pooperativna brazgotina na vratu pa bo skoraj nevidna. Možnost mini-dostopa med operacijo za zdravljenje goiterja v 2. razredu onemogoča dolgo časa ostati v bolnišnici. V nekaj dneh ga lahko zdravnik predpiše domov, vendar le, če je bolnik v skladu s priporočili glede nadaljnjega zdravljenja.

Boljše preprečevanje kot zdravljenje

Očitno je bolje preprečiti bolezen, zlasti drugo stopnjo, namesto da bi jo zdravili. Dobro je, če se patologija diagnosticira v začetnih fazah, ko je mogoče storiti le konzervativno zdravljenje. Preprečevanje difuznega nodularnega gobarja je, da telo sprejema jod v zadostnih količinah. Prva stvar, ki jo morate storiti, je jedla jodirana sol dnevno. Tudi preventivni ukrepi za odpravo pomanjkanja joda se priporočajo za različne kategorije ljudi, ki so najbolj nagnjeni k patološkim spremembam v ščitnici. Takšne kategorije vključujejo otroke, ženske med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi osebe, ki živijo na območjih z nezadostno vsebnostjo joda v tleh in vodi. Priporočljivo je, da v svojo prehrano vključite tudi več izdelkov, kot so ribe, morske kale, persimmon in orehi (bogati z jodom). Zelo pomembno je, da redno obiščete endokrinologa, kar bo omogočilo diagnosticiranje patoloških sprememb v ščitnici v najzgodnejših fazah, ko simptomi še vedno niso na voljo. Če so simptomi izraženi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo odpravil bolezen z uporabo zdravljenja z najmanj tveganji ne le za zdravje, temveč tudi dolžino življenja osebe. http://vashaschitovidka.com

Difuzna nodularni strupen golše - bolezni endokrinega sistema, v katerem tkivo ščitnice raste po površini telesa, da se tvori vozliščni preklapljanje in nestabilno delovanje žleze vodi do prebitka ščitničnega hormona, včasih hormonov ni prizadeta.

Simptomatologija

Pogosto na začetku patologije klinična slika ni opazna ali pa se zelo slabo kaže. Med razvojem bolezni se simptomatologija manifestira. Širjenje tkiva ščitne žleze ne prispeva vedno k nenormalnemu izločanju hormonov. Glede na to, ali se hormonska bilanca spreminja ali ne, se bo simptomatologija razlikovala.

Z zmanjšano koncentracijo hormonov

Pri pomanjkanju ščitničnih hormonov v ozadju difuznega nodularnega gobca so opazili naslednje simptome:

  • Zmanjšanje telesne temperature na 36-35 stopinj zaradi upočasnitve metabolnih procesov;
  • Nizek krvni tlak, bradikardija, aritmija;
  • Otekanje obraza, rok in nog;
  • Kršitev budnosti in režimov spanja, nočne nespečnosti in dnevne zaspanosti;
  • Depresivnost;
  • Povečanje telesne mase;
  • Slab spomin, šibkost, letargija;
  • Razbiti nohte in dlake, počasno kožo;
  • Kršitve ciklusa menstruacije in zmanjšanega libida;
  • Zaprtje, napenjanje.

S povečano koncentracijo hormonov

Z naraščajočim izločanjem ščitničnih hormonov na ozadju difuznega nodalnega toksičnega gola opazimo naslednje simptome:

  • Temperatura se dvigne na 37-38 stopinj;
  • Tahikardija, povišan srčni utrip;
  • Eksplozija, živčnost, agresija;
  • Zmanjšana telesna masa kljub povečanemu apetitu;
  • Mokra koža zaradi povečane aktivnosti lojnic in znojnih žlez;
  • Tremor glave, roke, noge;
  • Exophthalmos - izrastek očesnih jabolk;
  • Driska, bolečina v peritoneju, krvavitev prebavnega procesa.

Z normalno koncentracijo hormonov

Če zob se ni spremenila v sekretorni aktivnosti ščitnice, je simptomatologija opazovana samo zaradi povečanja velikosti ščitnice:

  • Suh kašelj z epilepticnimi napadi, sputum ni ločen. Nastopi kot posledica draženja sapnika.
  • Težnost in razpiranie v grlu.
  • Zasopi pri vrtenju, nagibanju ali dvigovanju glave.
  • Utrujenost v grlu, nelagodje pri požiranju, znojenje.
  • Spremembe glasovnega brazgotina zaradi draženja glasnih kablov.
  • Na zadnjih stopnjah se z golim očesom opazi golo oko, spremenijo se obrisi vratu.

V tem primeru niso opazili simptomov hormonskih motenj, vendar so izraženi simptomi povečanja organa in njegovega pritiska na plovila, organe in živčne končice v bližini.

Vzroki za bolezen

Jednodelni vzrok bolezni še ni bil ugotovljen, vendar so zunanji in notranji dejavniki ter skupine tveganja dovzetni za najpogostejšo pojavnost difuznega nodularnega gobca v ščitnici.

Patologije, ki jih spremlja razpršeni nodularni gobec:

  • Akumulacija koloidne tekočine v foliklu v žlezah. Folikli ščitnice so napolnjeni s koloidom, vključno s hormoni in encimi, ki jih proizvaja telo. Ko se ta koloid preveč kopiči, se povečajo folikli, ki tvorijo nodalne povezave.
  • Benigna neoplazma ščitnice. Ta etiologija je manj pogosta, vendar lahko tudi adenom povzroči goiter. Ko se oblikuje adenom, imunski sistem proizvaja snovi, ki spodbujajo njegovo inkapsulacijo v obliki vozla na površini ščitnice.
  • Maligne neoplazme - karcinomi, manj pogosto vsi vzroki goiter. V nasprotju z adenomom se na telesu v telesu ne pojavlja neoplazma.
  • Maligni tumorji hipofize. Takšne neoplazme spodbujajo hipofizno žlezo in povzročajo presežek hormona, ki stimulira ščitnico, kar aktivira ščitnico.
  • Tiroiditis povzroča tudi strupeno razpršeno gobo.
  • Nodule so lahko kalcifikacije ali ciste, ki niso po svoji naravi endokrine.

Zunanji dejavniki, ki prispevajo k tej bolezni:

  • Pomanjkanje joda v prehrani, ki povzroča povečanje ščitnice, ki na ta način poskuša zajeti več joda.
  • Dejavniki ekologije, strupenih spojin v izdelkih, zraka in pitne vode, ki destabilizirajo delovanje telesa.
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti, neaktivnost.
  • Stres, depresija, psihološke travme, nespečnost.
  • Težave z imunskim sistemom, sezonsko zmanjšanje imunskega odziva.
  • Kršitve hormonskega ozadja.

V skupine so vključeni prebivalci industrijskih regij, mladostniki, nosečnice, ženske med menopavzo, starostna skupina nad 50 let, pa tudi tiste, katerih neposredni sorodniki so imeli podobne bolezni.

Stopinje patologije

Nodalni strupen goiter se razvija v treh fazah, ki so razdeljeni glede na simptome, velikost ščitnice in njegovo vidno detekcijo pri bolniku.

1 stopinja

Pri diffusivno-nodalnem gobcu 1 stopinje pri palpaciji odkrijejo majhne vozlovke, ki niso vidne s prostim očesom. Prisotnost hormonskih sprememb v povezavi z začetno stopnjo goitja vodi do tako pogostih simptomov kot niz telesne mase, zmanjšanje temperature, konstantna letargija, utrujenost, zaviranje reakcije, znižanje krvnega tlaka.

2 stopinj

Ob odkritju difuzna nodularna golša 2 Povečanje stopnje v ščitnici in poučeni vozlišča v majhnih palpacijo, golša opaženi pri požiranju, ko je glava nagnjena na stran bolnika pritožuje bolečine. Na tej stopnji so opazili tudi dispnejo, tresenje in otekline. Razlika med drugo stopnjo in prejšnjo je tudi, da prva prehaja z zmanjšanim psihomotorjem, nato pa jo nadomešča agresivnost, razdražljivost, plašljivost.

3 stopinje

Na tej stopnji, za razliko od prejšnjih dveh, goiter raste do vidnih brez palpacije velikosti, spremeni konture vratu, otekanje brade in spodnje čeljusti. Glas se spreminja, intelektualne sposobnosti se zmanjšujejo. Nodularni gobec povzroča stranske patologije živčnega, kardiovaskularnega, endokrinega in prebavnega sistema, ki se kaže v njihovih specifičnih simptomih. V odsotnosti terapije so možne dušenje in druge smrti zaradi stiskanja ščitnice.

Diagnostične metode

Nodalno strupeno gube se diagnosticirajo z naslednjimi metodami:

  • Palpacija, ki vam omogoča, da določite odstopanja že od prvih stopenj. Pazim na tesnila, ki merijo več kot en centimeter. Dober izsušek iz žleze ščitnice.
  • Radiografija s kontrastom. Omogoča oceno morfoloških in funkcionalnih nepravilnosti. V ta namen se izvaja intravensko dajanje radioaktivnega joda, po štirih ali štirih rentgenskih žarkih. Odvisno od stopnje izločanja uvajanega joda in njegove porazdelitve preko foliklov žleze, zdravnik sklepa o svojem stanju.
  • Analize za hormone. Da bi to naredili, se zbira venska kri, v kateri se določi količina hormonov trijodotironina in tiroksina skupaj in proste oblike, ščitničnega stimulirajočega hormona in kalcitonina. Rezultati se lahko razlikujejo pri bolnikih različnih starosti in spolov.
  • Ultrazvok. Ta metoda omogoča ocenjevanje morfoloških sprememb v ščitnici, določanje velikosti vozlov in stopnje povečanja ščitnice.
  • Biopsija. Če obstaja sum maligne nodularnosti ali če obstaja neznana etiologija vozlov, je predpisana natančna iglična biopsija, kar ima za posledico histološko analizo vsebine vozlov žleze.
  • CT in MRI. Če je nemogoče natančno diagnosticirati nodularni gobec s pomočjo ultrazvoka, je predpisano slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco, ki določa volumen, velikost, lokacijo in gostoto tvorbe.

Metode zdravljenja

Zdravljenje difuzno-nodularne gube je namenjeno odpravljanju simptomov, zmanjšanju obremenitve ščitnice, normalizaciji hormonskega ozadja in ustavljanju patološkega procesa.

Konzervativno zdravljenje

Kot del konzervativnega zdravljenja z golažem uporabljajo:

  • Hormonska zdravila, ki nadomestijo manjkajoči hormon ali normalizirajo pretirano proizvodnjo hormonov. Najpogosteje so imenovali Lyotronin, Yodtiroks, Thyreoidin, Mercazolil.
  • Jodna zdravila, ki stimulirajo delovanje ščitnične žleze - jodomarin, morske soli.

Predpisane so lahko vzdrževalne terapije kardiologov, gastroenterologov, nevropatologov, da bi odpravili neželene učinke. Na prvi stopnji nodularnega gobarja ni potrebno zdraviti gob z hormonskimi zdravili, postopek se lahko sam ustavi. Na kasnejših stopnjah vozličastega gobca brez terapevtske hormonske terapije ne morete storiti. V nekaterih primerih se lahko opiše kirurgija:

  • Maligne neoplazme;
  • Velika velikost gležnja, stiskanje živčnih končičev, posod, sapnika;
  • Hitra rast goveda;
  • Veliko število vozlišč v kombinaciji s spremembo difuzne žleze;
  • Razdeli gol.

Pacientom je prepovedano piti kavo, čokolado in čaj. Za normalizacijo ravni joda v nodularnem gobju se priporoča ribe, česen, mlečni izdelki, citrusi, goveje meso. Pri sočasnem hipertiroidizmu je priporočljivo povečati vsebnost kalorij v prehrani na 3500 kcal na dan. Kadar je hipotiroidizem na ozadju difuznega nodularnega gobca, nasprotno, priporočamo zmanjšanje kalorij, izogibanje ogljikovim hidratom in povečanje količine beljakovin v prehrani.

Golica ščitnice ali žica Je povečanje volumna ščitnice. Goiter ni neodvisna patologija, temveč skupina bolezen, ki se kaže s povečanjem ščitnice. Včasih telo raste toliko, da deformira vrat in stisne okoliške organe.

Glavni razlogi za pojav goiter so pomanjkanje joda v hrani in vodi, dedno nagnjenje ali slaba ekološka situacija.

Manifestacije gobec ščitnice odvisna od njegove funkcije za oblikovanje hormonov.

  • Hipotiroidizem. Zmanjšana proizvodnja hormonov. Ta bolezen povzroči zmanjšanje upočasnitve vseh presnovnih procesov v telesu: debelosti, otekline, zaviranja.
  • Thyrotoksikoza. Povečana proizvodnja hormonov. Postopki izmenjave potekajo zelo hitro, kar povzroči izgubo telesne mase in večji pritisk na živčni sistem.
  • Euthyroidism. Proizvodnja hormonov je normalna. V tem primeru so oblike gležnja odvisne od velikosti ščitnice.

Stopnja širitve ščitnice:

1 stopinja. Znaki povečanja niso razkriti.

2 stopinj. Povečanje ni opazno v normalnem položaju vratu, vendar je na palpaciji palica palica.

3 stopinje. Goiter je mogoče najti pri pregledu in palpaciji.

Za danes v Rusiji struma najdemo več kot milijon ljudi. To patologijo je diagnoza pri ženskah 6-krat pogosteje kot pri moških. Takšna statistika je povezana z značilnostmi ženskega telesa, ki je bolj dovzetna hormonskim nihanjem: med menstruacijo, nosečnostjo in menopavzo.

Goiter se pogosto pojavi med hormonsko prilagoditvijo pri mladostnikih. Še eno nevarno obdobje za ščitnico se začne po 50 letih, ko se delo zaradi endokrinih žlez poslabša zaradi starostnih sprememb.

Ščitnica je patologija, opisana v razpravah starega Egipta, Indije in stare Grčije. Že leta 2000 pr. N. Št. Kitajci so z govedom z bogato jodo obdelali goiter. Njegovo podobo so povezovali s slabo kakovostjo vode in živeli v gorskem okolju. S temi izjavami se sodobna medicina strinja.

V srednjem veku so se angeli in demoni pogosto prikazovali z gobo ščitnice. In v renesansi so italijanski slikarji prikazali Madono z zgoščevanjem na vratu, ki je značilen za goro. Ta pojav je bil tako velik, da je veljal za normo.

V 18. stoletju so znanstveniki povezali gube z demenco in kretinizmom, kar ustreza resničnosti. Verjeli so, da lahko samo kralj zdravi osebo s povečano ščitnico. "Kralj se dotakne in Bog zdravi," je izrekel francoskega monarha in položil roko bolnemu človeku. Po evidencah je Henry IV tako ozdravil več kot tisoč in pol tisoč ljudi.

Zakaj se zgodi gobec?

Golter ščitnice - kolektivni koncept za različne bolezni, od katerih ima vsaka svoj mehanizem pojavljanja. Zato jih je treba posebej obravnavati.

Endemična gobica ščitnice Pojav endemičnega gobca v ščitnici je povezan z neustreznim vnosom joda s hrano in vodo na določenih območjih. Za bolezen je značilno povečanje volumna žleze in zmanjšanje količine njegovih hormonov - tiroksina in trijodotironina.

Mehanizem nastanka patologije je povezan s pomanjkanjem joda. Ta element je potreben, da ščitnica proizvaja hormone, ki uravnavajo osnovne procese v telesu. Da bi jo dobili, ščitnična žleza filtrira velike količine krvi, do 4 litre v 20 minutah. Če je jod majhen, povečuje njegovo velikost in težo, s čimer poskuša povečati število celic, odgovornih za proizvodnjo hormonov. Toda ker je koncentracija joda v tkivu trebušne slinavke pod normo, je še vedno nemogoče doseči zahtevano koncentracijo tiroksina in triiodotironina. Da bi stimulirala delovanje žleze ščitnice, deluje hipofiza, ki izloča tiroidni stimulirajoči hormon (tirotropni hormon). Ta snov povzroča aktivno delitev ščitničnih celic in nadaljnje povečanje njenega volumna in mase.

Endemični takšen goiter je imenovan, ker obstajajo določena območja - endemična, kjer večina ljudi trpi zaradi pomanjkanja joda. Ni zgolj visokogorja, ampak tudi velika mesta. V zadnjem času sta se Moskvo in moskovska regija obravnavali kot endemično območje.

Gravesova bolezen Drugo ime bolezni Graves - Gravesova bolezen ali razpršeni strupen zit. To je avtoimunska bolezen, ki jo spremlja povečanje velikosti ščitnice in povečana proizvodnja njegovih hormonov. Presežek jod vsebujočih hormonov vodi do zastrupitve telesa.

Vzrok za nastanek bolezni je lahko mutacija pri nekaterih genih, okužbah, poškodb glave, duševnih šokov, hormonskih sprememb v nosečnosti. Pod vplivom teh dejavnikov je delovanje imunskega sistema moteno. Celice imunskega odziva ščitnične žleze za tujca in napadajo. To povzroča zaščitno reakcijo shchitovidki - njegove celice začenjajo aktivno deliti, hkrati pa povečujejo število hormonov, ki jih proizvajajo.

Zob Hashimoto Zob Hashimoto ali Hashimotov tiroiditis - kronično vnetje ščitnice, ki jo povzroči okvara imunskega sistema, se pojavi pri 3% ljudi. Protitelesa napadajo tkivo ščitnice, pri čemer svoje celice tujim mikroorganizmom. Toda za razliko od Gravesove bolezni se proizvodnja hormonov zmanjša. To je posledica dejstva, da so celice, ki proizvajajo hormone, ubitih. Na njihovem mestu se tvori vlaknasto vezivno tkivo in veliko leukocitov se kopiči v ščitnici, ki napada žlezo.

Nagnjenost k gospe Hashimoto je podedovana. Za nastanek bolezni so lahko poškodbe in operacije na ščitnični žlezi, nalezljive bolezni, vnetje v vratu, kronični faringitis, slaba ekologija, pomanjkanje ali presežek joda.

Ščitnica adenoma Ščitnica adenoma ali nodalna nontoxic goiter je benigna tvorba, ki je podobna vozlišču. Širjenje celic, ki proizvajajo hormone, povzroči presežek teh snovi v telesu in pojav znakov tireotoksikoze (zastrupitev s ščitničnim hormonom).

Vzroki za nastanek ščitničnega adenoma niso popolnoma razumljivi. Tvorba vozla je povezana s prebitkom hipofize hormona ščitničnega hormona, kar vodi k aktivni delitvi ščitničnih celic. Na določenem spletnem mestu so celice bolj občutljive na njegovo delovanje in aktivno rastejo. Še en možen razlog se šteje kot okvara živčnih končičev na tem mestu. Posledično so izkrivljeni signali živčnega sistema, ki uravnavajo vitalne funkcije celic. Kršitev inervacije povzroči njihovo aktivno rast in delitev na omejenem območju.

Vljudno goiter Vročinski sporadični grip se pojavi pri otrocih, rojenih materam, ki so med nosečnostjo imeli pomanjkanje joda. Bolezen je povezan tudi z genetskimi napakami pri nastanku hormonov. V tem primeru se lahko proizvodnja otrokovega hormona zmanjša ali ne moti. Druga različica nenormalnega razvoja žleze je njegova atrofija ali zmanjšanje. Če se med embrionalnim razvojem in v zgodnjem otroštvu hormoni proizvajajo zelo malo, se razvije kretinizem.

Med nastankom ščitnice se v intrauterinem obdobju poveča število foliklov, ki tvorijo hormone. Na tej stopnji se masa žleze poveča 5-krat, na 100 g. Kasneje se v foliklu nabira koloid, predhodnik hormonov, in masa žleze se poveča na 500 g.

Fibroplastični gobec Riedel Fibroplastični gobec Ridel ali fibroidni tiroiditis - povečanje ščitnice kot posledica avtoimunskega vnetnega procesa. Kot posledica napada limfocitov, vezivno tkivo, ki ga predstavljajo vlakna fibrina, raste v žlezi. Zato se žleza poveča v velikosti in postane zelo težko dotakniti "železnega goiterja".


Nodularni gobec ščitnice

Nodularni gobec žleze ščitnice je rast omejenega območja ščitničnega tkiva. Nodule se nanašajo na vse oblike ščitnice, ki se v strukturi razlikujejo od ostanka tkiva organa.

Odvisno od števila vozlišč je razdeljen enojvodni gonilnik (nastalo je 1 vozlišče) in večodularni gonilnik (dve ali več vozlišč).

V povezavi s poslabšanjem okolja je ta patologija razširjena. Menijo, da ima 50% prebivalstva različne velikosti.

Vzroki za nodularni gobec

Kakšne patologije povzročajo pojav vozlov v ščitnici

  • Nodalni koloidni gobec - najpogostejši vzrok za pojav vozlov v ščitnici, njegov delež je 90%. Folikli so strukturni elementi ščitnice, ki jih s celicami obdajajo ščitnične celice. Povečanje velikosti foliklov na omejenem območju nastane zaradi kopičenja v njej viskozne tekočine - koloida.
  • Ščitnica adenoma - Benign neoplazma. Ščitnični tumor, ki se pojavi, če ena od celic ni uspela v genskem programu. V tem primeru celice ne umrejo, dajejo pot mladim, ampak še naprej delijo. Na tej točki je rast obkrožena s kapsulo.
  • Rak ščitnice. Mehanizem nastanka tumorja je podoben adenomi. Ampak z rakom, so maligne celice osnova tumorja. Ne širijo samo okoliškega tkiva, temveč tudi povzročajo motnje v njem in lahko tvorijo metastaze v drugih organih.
  • Adenoma hipofize. Neoplazma v hipofizi povzroči povečano proizvodnjo svojega hormonskega tirotropina. Ta snov aktivira rast in delovanje ščitnice in povečuje koncentracijo svojih hormonov. To privede do pojavljanja nodalne strupene gube.
  • Avtoimunske bolezni (avtoimunski tiroiditis Hashimoto). Neuspeh v imunskem sistemu, vodi k dejstvu, da se kri pojavi beljakovine, ki vsebujejo jod. Imuniteta razvija posebna protitelesa za boj proti njim. Zaradi napada imunosti trpijo tudi tiroidne celice (tiroidne celice), v katerih je tudi visoka koncentracija joda. Na mestu mrtvih celic raste brazgotinsko tkivo, ki tvori vozle.
  • Cista. Nodule v ščitničnem tkivu so lahko povezane z dermidnimi cistami, ki vsebujejo lase in lojnice. Ta neoplazma se pojavi v obdobju intrauterinega razvoja in povzroča prirojen nodularni gobec.
  • Tuberkuloza ščitnice. Mycobacterium tuberculosis se vnaša v ščitnico in tam povzroči žareče vnetje. Postopoma okoli njega je nastala gosta školjka kalcija.

Lokacijski dejavniki

  • Neustrezen vnos joda in drugih mineralov. Ščitnična žleza potrebuje jod, da telesu zagotovi hormone. Če v krvi ni dovolj, potem žleza poveča število celic, ki ga ujamejo. Včasih se to ne dogaja enakomerno po telesu, ampak na ločenih mestih - vozliščih.
  • Stagnacija krvi in ​​limfe. Motnje izliva iz žleze je mogoče povezati s porazom plovil z aterosklerozo. Stagnirajući pojavi na ločenem področju in povečanje koncentracije produktov presnove žleze povzročijo oteklino in pospešeno deljenje celic.
  • Naslednji dejavniki. Z dedovanjem se prenašajo nekatere lastnosti telesa, v katerih je žleza žleza prisiljena delati zelo aktivno, da proizvaja več hormonov: povečano presnovo, zmanjšano občutljivost za ščitnične hormone.
  • Kršitev funkcije avtonomnega živčnega sistema. Kršitev dela živčnih končičev v ločenem predelu ščitnice lahko povzroči nastanek vozlišča.
  • Onesnaženost ozračja, slaba ekologija. Posebno nevarno, če ima ozemlje sevanje, je voda kontaminirana z nitrati, vsebuje veliko kalcija v tleh in zato v hrani je malo selena, mangana, bakra in kobalta. Takšne spremembe se odražajo predvsem na stanje ščitnice, ki povzroča mutacije v celicah.

Začetni dejavniki

  • Poudarja, duševne travme in travmatično poškodbo možganov spodkopati delo osrednjega in perifernega živčnega sistema, zmanjšati imuniteto. Kršitev inervacije povzroča spazem posameznih mišičnih skupin, kar poslabša krvni obtok.
  • Hormonske motnje. Mladost, nosečnost, menopavza - obdobja močnih hormonskih razpok. Med njimi trpijo vse komponente endokrinega sistema, vključno s ščitnico, ki je prisiljena delati na mejah svojih sposobnosti.
  • Zmanjšana imuniteta po infekcijskih in vnetnih boleznih. Delo faktorjev imunitete, ki uravnavajo rast in delitev celic, je moteno. Vnetni procesi v grlu in vratu lahko aktivirajo zaščitne mehanizme, ko celice začno aktivno rastejo.

Simptomi nodularne gube Zunanji manifesti nodularnega gobca ne postane vidna takoj. Dokler vozlišče ne doseže 1-2 cm, ga ni mogoče videti. Takšne majhne formacije odkrijejo naključno pri zdravniku ali z ultrazvočnim pregledom ščitnice.

Vozlišče na ščitnici se lahko odkrije neodvisno, zaradi površinske lokacije žleze. Na sprednji površini vratu je pod Adamovo jabolko (Adamovo jabolko). Običajno je ščitnična žleza elastična in homogena. Če se v palpaciji zgoščenih območij najdejo - to so vozlišča. Ponavadi se ne spajkajo v kožo in se premikajo pri požiranju.

Če so vozlišča dovolj velika (ocena 3), jih lahko vidimo pod kožo. Vrat postane asimetričen, na eni strani je otekanje. Več vozlišč v obeh delih povzroči enotno zgostitev vratu z obeh strani.

Splošni manifesti nodularnega gobca odvisna od ravni hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza.

Znaki nodularnega gobca z zmanjšanjem proizvodnje hormonov

  • zmanjšanje telesne temperature, celo vnetne bolezni ne povzročajo zvišane telesne temperature;
  • zmanjšanje krvnega tlaka in okvar srčnih utripov;
  • povečano otekanje: obraz, ustnice, jezik, okončine;
  • nočna nespečnost in dremavost čez dan;
  • povečanje telesne mase;
  • depresija;
  • zmanjšati telesno in duševno delovanje, spomin in pozornost;
  • suha koža, zlasti na petah in rokah;
  • krhki žeblji, izpadanje las;
  • okvara menstrualnega cikla;
  • zmanjšana spolna želja;
  • slab appetit, zaprtje.

Znaki nodularnega goiterja z večjo produkcijo jod vsebujočih hormonov

  • zvišana telesna temperatura, dolgotrajna vročica brez očitnega razloga;
  • srčne palpitacije, več kot 100 utripov na minuto v mirnem stanju.
  • razdražljivost in živčnost, prekomerno razsipavanje;
  • dober apetit in hujšanje;
  • vroča koža;
  • povečano znojenje, zlasti na dlani;
  • trepetati v rokah;
  • izrastek očesnega očesa (exophthalmos);
  • prebavne motnje, mehko blato.

Znaki nodularnega gobarja z normalno proizvodnjo hormonov

  • če velikost mesta presega 2-3 cm, se pojavi občutek pritiska in neugodja v vratu;
  • težave pri požiranju;
  • Preganjanje v grlu;
  • kašelj, pogost bronhitis;
  • kratka sapa pri vrtenju glave.

Diagnoza nodularnega gležnja Diagnoza nodularne gripe se začne s pregledom. Zdravnik sprašuje o manifestacijah bolezni in ugotovi dejavnike, ki lahko povzročijo degeneracijo govejega sklepa v rakotvorni ščitnici:

  1. Ali je bil kdo od bližnjih sorodnikov rak ščitnice;
  2. ali je bila izvedena radioterapija, zlasti na območju glave in vratu;
  3. ali ste obiskali cono CHNPP.

Posebej natančno preučujte vozla na ščitnici pri otrocih, mlajših od 14 let.

Inšpekcija se izvaja v normalnem položaju vratu. Nato zdravnik proučuje vrat v projekciji ščitnice. Če velikost mesta presega 1 cm in se nahaja na sprednji površini žleze, jo je mogoče zaznati s palpacijo.

Ultrazvok ščitnice Ta poceni, cenovno ugoden in neboleč način vam omogoča, da dobite informacije o velikosti ščitnice, njenem stanju, enotnosti, oskrbi s krvjo in odkrivate spremembe v vratnih vratnih bezgavkah.

Ultrazvok lahko zazna takšne znake nodularnega gležnja:

  • velikost in število vozlišč;
  • stopnja odziva od njih o ultrazvoku;
  • obliko in homogenost vozlišča;
  • prisotnost kapsule;
  • krvni obtok v vozlišču.

Če je ultrazvok zaznan s krajem, velikim več kot 1 cm, ali če je bila oseba izpostavljena kancerogenim dejavnikom, se predpišejo tanke biopsije s punkcijo igle in preiskava krvi.

Laboratorijska diagnoza nodularnega gobcaHormonska raziskava. V krvi določite raven TSH, T4, T3, kalcitonina. Študija o tiroglobulinu, pa tudi o prisotnosti protiteles proti ščitnični žlezi ni potrebna za diagnozo nodularne gube.

Športni stimulacijski hormon hipofize ali tirotropina (TSH) Ta študija se izvaja za vse bolnike z vozli v ščitnici. Običajno je raven TSH pri odraslih 0,3-4,0 medu / l, pri otrocih 5-14 let, 0,4-5,0 medu / l.

Znižanje ravni TSH pod 0,3 medu / l kaže, da ščitnična žleza proizvaja veliko jodovih hormonov in ne zahteva stimulacije s tirotropinom. Zmanjšanje koncentracije TSH se lahko pojavi s toksičnim multinodularnim gobcem, toksičnim adenomom, avtonomno delovanje ščitničnih vozlov in nosečnostjo, po trpljenju zaradi stresa in po strogi prehrani.

Povišana raven nad 6 medov / l kaže, da je funkcionalna aktivnost žleze zmanjšana in telo stimulira svoj robot s pomočjo TSH. Lahko se poveže z vozlišči, ki so se pojavila kot posledica napada imunosti na ščitnične celice, onkološke neoplazme.

Triiodotironin (T3) Normalna koncentracija

  • Skupaj T3 1,2-2,8 nmol / L (hormon T3 je povezan s transportnimi proteini)
  • Prosti T3 2,5-5,8 pmol / l (brez beljakovinskega dela hormona, ki aktivno vpliva na telo)

Z nodularnim gobcem ščitnice se koncentracija T3 poveča. To pomeni, da vozlišče sestavljajo preobremenjeni folikli, ki proizvajajo hormon.

Zmanjšanje koncentracije T3 lahko kaže na cist, adenom ali maligno neoplazmo, kar zmanjša število celic, odgovornih za nastanek hormona.

Indikacije. Študija se izvede, če je odkrita nizka stopnja hormona, ki stimulira ščitnico.

Tiroksin (T4) Normalne vrednosti

  • Skupaj T4 64-142 nmol / l (neaktivni del hormona, povezanega s transportnimi proteini krvne plazme)
  • Prosti T4 11-25 nmol / l (del hormona brez proteinov)

Povečanje koncentracije T4

opazimo pri avtoimunskih okvarah, ko se v krvi pojavijo beljakovine, ki delujejo na podobnost ščitničnega stimulirajočega hormona. Povzročajo, da ščitnična žleza proizvede več tiroksina.

T4 pade pod normo v poznih stopnjah Hashimotovega tiroiditisa, ko je vezivno tkivo nastalo na mestu folikularnih celic, ki proizvajajo hormon.

Indikacije. Študija se izvaja na nizki ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Pri visoki koncentraciji TSH se določi prosti T4.

Kalcitonin Normalne vrednosti za ženske 0-28 pg / ml in za moške 0-20 pg / ml. Znaten presežek norme, večji od 200 pg / ml, lahko kaže, da je odkrita vozla medularni rak ščitnice. Tak tumor povečuje produkcijo hormona s C-celicami ščitnice.

Indikacije. Če obstaja sum o prisotnosti malignih celic v vozlišču, če je nekdo iz bližnjih sorodnikov diagnosticiran z medularnim rakom ščitnice.

Na rezultate analize o ščitničnih hormonih lahko pomembno vplivajo različna zdravila: deksametazon, propranolol, estrogeni (peroralni kontraceptivi), aspirin in furosemid. Torej ne pozabite določiti, kdaj jemljete kri, katera zdravila vzamete.

Biokemijski test krvi Skupaj beljakovine in albumin (ena vrsta beljakovin). Skupni beljakovine so pod 60 g / l, albumini pa so pod 35-40 g / l. Nizka koncentracija beljakovin je povezana z aktivnim presnovo beljakovin. Beljakovine se hitro porabijo v primeru, da ščitnica povzroča prekomerno količino hormonov.

Povečana raven gama globulina več kot 15 g / l. Ta protitelesa se pojavijo med aktivacijo imunosti za boj proti okužbam. Lahko pričajo o avtoimunskem značaju goiterja.

Zmanjšanje holesterola v krvi pri ljudeh z zvišano ravnijo ščitničnih hormonov. Imajo holesterol, porabljen s povečanjem metabolizma in porabljen za gradnjo celic in oblikovanje hormonov.

Povečanje ravni sladkorja v krvi 10-15% ljudi s povečano aktivnostjo ščitnice. Povezan je s kršenjem proizvodnje insulina v trebušni slinavki. Tako kot pri hipertiroidizmu je delo vseh žlez notranjega izločanja moteno.

Scintigrafija ali radioizotopska skodelica ščitnice Pacienta se injicira intravensko s pripravo Resoscan, ki vsebuje radioaktivne izotope 99mTc ali radioizotop jod-123. Po tem se večkrat poveča njihova raven v ščitnici, s pomočjo gama kamere. Po 2 in 4 urah se ugotovi, kako aktivno ščitnična žleza ujame izotop iz krvi. Koncentracija s povečano produkcijo hormonov (hipertiroidizem) 11-69 μCi in z zmanjšanim (hipotiroidizem) 1-5,6 μCi.

Po ponovljenem pregledu se največja koncentracija določi po 24 urah. S hipertiroidizmom je 25-80 μCi in s hipotiroidizmom 0,6-9 μCi.

Študija pomaga določiti obliko in velikost vozlišč ter ugotoviti, ali kopičijo jod (vroča mesta) in proizvajajo hormone. Če izotopa ni na mestu, potem se vozlišče imenuje "hladno", ta formacija ne sodeluje pri proizvodnji hormonov.

Glavni cilj scintigrafija Če želite razkriti funkcionalno avtonomijo ščitnice, ko deluje neodvisno od ščitničnega stimulirajočega hormona. To se zgodi z multinodalnim toksičnim gobcem in tirotoksičnim adenomom.

Indikacije. Povečana proizvodnja tiroksina (T4) pri bolnikih srednje in višje starosti, zmanjšana raven ščitničnega stimulirajočega hormona.

Radiografski pregled prsnega koša Pred študijo morate piti barij, da bi nasprotovali požiralniku. Metoda omogoča razkritje pomika sapnika in zožitev požiralnika na velikih vozliščih, ki stisnejo okoliške organe.

Indikacije. Vaginalni nodularni gobec, nodalni gobec 3-4 stopinje.

Lepa biopsija trebušne votline ščitnice Vzorec materiala iz vozla se vzame s tanko iglo pod nadzorom ultrazvoka. Potem se pošlje material Morfološki in citološki pregled v laboratoriju. Ko najdemo nodularni gobec žleze ščitnice:

Indikacije. Vozlišča več kot 1 cm, manjše vozlišča, če obstaja sum malignih tumorjev, aktivna rast vozlišča.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco Izvajajo se pogosto zaradi visokih stroškov raziskave. Z uporabo teh metod lahko določite število in velikost vozlišč, določite njihovo gostoto, velikost, oskrbo s krvjo ter strukturo in splošno stanje ščitnice, da ugotovite, ali v najbližjih bezgavkah obstajajo kršitve.

Indikacije: sporni primeri, v katerih je potrebna visoka natančnost ščitnice.

Zdravljenje nodularnega gobca

Izbira metode za zdravljenje nodularnega gobca ščitnice je odvisna od vzroka njegovega videza, vrste vozlov, njegove velikosti, starosti pacienta in sočasnih bolezni. Obstajajo trije glavni načini zdravljenja: zdravila, radioaktivni jod in kirurgija.

Zdravila

zdravljenje nodularnega gobca odvisno od hormonske aktivnosti ščitnice. S hipertiroidizmom se proizvodnja hormonov zmanjša, hipotiroidizem pa poveča koncentracijo ščitničnih hormonov. Na ta način je mogoče doseči zmanjšanje vozlišč.

Antidiroidične droge Zmanjšajte sintezo ščitničnih hormonov, blokirajte encime, ki zagotavljajo jodiranje tironina. Pospešite izločanje joda iz ščitnice. Rezultati so odvisni od koncentracije hormonov, vendar običajno po 3-7 tednih zdravljenja prehaja hipertiroidizem.

Zdravilo Merkazolil jemljete po jedi 1 tableta (5 mg) 3-4 krat na dan. Zdravljenje je 3-6 tednov. Nato se odmerek zmanjša in vzame 1 tableta enkrat na dan ali en dan zjutraj po zajtrku.

Odmerek propiltiouracila se določi posamezno, 2-6 tablet 3-5 krat na dan. Trajanje zdravljenja 1-1,5 let. Med zdravljenjem redno preverjajte nivo ščitničnih hormonov.

Preparati za ščitnico Sintetični ščitnični hormoni dopolnjujejo pomanjkanje T3 in T4 pri hipotiroidizmu. Vplivajo na hipofizno žlezo in zmanjšajo produkcijo ščitničnega stimulirajočega hormona, ki spodbuja rast ščitnice. Ta shema je učinkovitejša pri razširitvenem govedu, vendar jo je mogoče uporabiti tudi za zdravljenje nodularne gube, ki jo povzročajo avtoimunski procesi.

Levothyroxine jemljete 1-krat na dan, zjutraj 30 minut pred zajtrkom, vzemite tableto z majhno količino vode in ne žvečite. Prvi teden se jemlje na 25-100 mcg na dan. Vsakih 2-3 tednih se odmerek poveča za 25-50 μg na predpisano zdravilo 100-200 μg.

Zdravilo Thyrotom se začne z jemanjem ¼ tablet in postopoma povečuje odmerek. Dodajte 1-3 tablete na dan 30 minut pred obroki. Tableto speremo s 100 ml vode in pogoltnemo brez žvečenja. Zdravljenje traja od 6 mesecev do 2 let.

Kombinirani pripravki, ki vsebujejo jod Pomagajo povečati koncentracijo joda, potrebnega za jodiranje tirozina v ščitnici. Upočasnite proizvodnjo TSH in s tem ustavite rast goveda. Uporablja se za začetne oblike bolezni in med pripravo za operacijo.

Kalijev jodid 200. Zdravljenje poteka 20 dni z odmikom 10 dni. Po jesti vzemite 200-500 mcg / dan, stisnite z vodo. Zdravljenje traja od nekaj tednov do nekaj let.

Jodtiroki. Vsebuje levotiroksin in anorganski jod. Za pol ure tablete vzemite pol ure pred zajtrkom. Po 2 do 4 tednih zdravnik lahko poveča odmerek. Trajanje zdravljenja je 1-3 mesece, zdravnik določi število tečajev posamično, v nekaterih primerih pa je potreben tudi vseživljenjski sprejem zdravila.

Radioaktivna terapija ščitnice

Učinkovita metoda je zdravljenje nodularnega toksičnega gobca z radioaktivnim jodom 131. povzroči celično smrt na razdalji 2 mm od mesta kopičenja izotopa joda, kar omogoča, da usmeri točko na vozlišče. Uvedba ustreznega odmerka pomaga zmanjšati velikost vozlišča za 30-80%.

Zdravljenje nodularne gube se izvaja z metodo daljinskega obsevanja. Enkratni odmerki so 15-30 μm. To je skoraj 10-krat manj kot obsevanost raka. Zato ni nobenih stranskih učinkov.

Kirurško zdravljenje

Indikacija za nodularno goro

  • biopsija je odkrila atipične celice v vozlišču in obstaja tveganje, da bi se njegova degeneracija pojavila v rakavih tumorjih;
  • Velikost vozla je več kot 3 cm, stisne okoliška tkiva (požiralnik, sapnik);
  • Goiter povzroči deformacijo vratu in postane kozmetična napaka;
  • multinodularni toksični gobec, ki ni občutljiv na hormon, ki stimulira ščitnico - funkcionalna avtonomija ščitnice;
  • nožnico vagine;
  • ciste več kot 3 cm, z vlakniško kapsulo, v kateri se po aspiracijski tekočini ponovno nabira;
  • adenoma ščitnice vseh vrst;
  • zdravljenje odvisnosti od drog za 6 mesecev ni prineslo rezultata, ali glede na njegovo ozadje so se pogoste recidivi.

Kontraindikacije za operacijo

  • akutne nalezljive bolezni;
  • kronične bolezni v akutni fazi;
  • starost nad 70 let;
  • hude bolezni srca in ožilja ter dihal, jetra in ledvice.

Pripravite se na operacijo za odstranitev nodalnega gobca Priprava zdravil da je operacija namenjena normalizaciji ravni ščitničnih hormonov, trajanje je 1-3 mesece. S hipertiroidizmom se uporabljajo tirostatiki, ki zmanjšujejo proizvodnjo hormonov. S hipotiroidizmom so potrebne ščitnične droge, ki povečujejo hormonsko aktivnost ščitnice. Potrebujete tudi prehrano, bogato z beljakovinami in vitamini.

Takoj pred operacijo je treba opraviti izpit:

  • klinične in biokemične analize krvi in ​​urina;
  • določanje ravni hormonov v krvi;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvok ščitnice in trebušnih organov;
  • posvetovanje s terapevtom in anesteziologom.

Rehabilitacija po operaciji 2-3 dni po operaciji vam je dovoljeno vstati. Staples se odstranijo za 3-4 dni. Pojdite domov, bo teden dni po operaciji.

Prvi dnevi so potrebni za jesti tekoče hrane, kasneje pa ni strogih omejitev v prehrani.

Za preprečevanje zapletov iz pljuč lahko zdravnik določi gorčice, inhalacije, dihalne gimnastike in kompleks fizioterapevtskih vaj.

Posebna pozornost po operaciji je dana normalizaciji hormonskega ozadja. Analizo je treba opraviti in določiti raven tiroksina, triiodotironina, ščitnice, ki stimulira hormon v krvnem serumu. Če želite nadomestiti odsotnost ščitnice, boste morali sintetične ščitnične hormone sprejeti za normalizacijo metabolnih procesov.

V povezavi z dejstvom, da po operaciji ščitnična žleza preneha sproščati hormon kalcitonin, je potreben dodaten vnos kalcijevih pripravkov.

Folk metode zdravljenja nodularne gube po operaciji dajo dober učinek. Vendar jih je treba uporabljati v kombinaciji z drogami in po posvetovanju z endokrinologom.

Ljudje, ki so bili operirani na ščitnici, so prikazani 2-krat letno, da se podvržejo ultrazvoku in krvni test za hormone.

Zdravljenje z ljudskimi pravili za nodularni gobec

V začetnih fazah

vozličasti gobec Z ljudskimi pravili se zdravi precej učinkovito.

Suha iz škroba češenj Treba je vzeti približno 100 gr. mlade vejice češenj z oteklino in približno narezane. Nalijte ½ litra vrele vode in zavrite 40 minut. Dovolite, da se ohladi in vzamete 2 žlici žlici. l. 3-krat na dan pred obroki.

Potek zdravljenja traja 3-5 tednov. Učinek bo opazen po koncu tečaja.

Infuzija limone in česna Treba je iztisniti sok iz 10 srednjih limonov. Preostali kolač in deset česanih glav česna sta mlet na mešalcu. Nastala masa se zmeša z 200 grami medu in vlije z limoninim sokom. Pustite, da stoji 10 dni na hladnem. Vzemite infuzijo 1 žlica. l. 3-krat na dan, izpiranje s toplim čajem.

Potek zdravljenja traja 8 tednov in bo najbolj učinkovit v hladni sezoni. Infuzija limone ne le upočasni razvoj

nodularni gobec, ampak tudi krepi splošno imuniteto.

Tinktura orehov 50 mladih zelenih orehov za mletje in postavite v stekleno posodo. Nato dodamo 100 gramov alkohola in prelijemo med. Pustite, da stoji 30 dni v temnem hladnem prostoru. Tinkture vzemite 1 žličko. 4-krat na dan, pijte 1 kozarec mleka.

Zaradi visoke vsebnosti naravnega joda v oreh, rast

nodularni gobec upočasni in se lahko popolnoma ustavi. Mleko pomaga telesu hitro naučiti joda. Zdravljenje je 6-8 tednov.

Pijte iz morske kale Sea kale (coelaca) je rekorder za jod. Raztopina suhega prahu coelacanth omogoča telesu, da hitro in učinkovito absorbira jod. Za pripravo pijače premešajte 1 žlico. žlico suhega coelacanth v 1 kozarcu pitne vode, dodajte 1/2 žličke. sol, pomešajte in pijte za 1 sprejem. Rešitev je treba uživati ​​3-krat na dan pred obroki. Zdravljenje je 7-8 tednov.

Preprečevanje nodularnega gobca ščitnice

Za preprečitev pojavljanja nodularnega gobarja je potrebno celovito preprečevanje, katerega cilj je nasititi telo z jodom in krepiti imuniteto.

Kaj naj storim?

  1. Uvod v prehrano izdelkov, bogatih z jodom

Jod naj bo dnevni odmerek 50 ug za dojenčke, 90 mg - za predšolske otroke, 120 g - za šolske otroke, 150 g - za odrasle in 200 ug - za nosečnice. Največja količina joda najdemo v morskih ribah in morskih sadežih, oreških, žitih, jajcih, govejem, beluši, bananah, persimmonu.

Na primer, kot a preprečevanje nodularne gube jesti dovolj dnevno 150-200 g morske kale ali 25 gramov trske jetra. Prav tako je treba zamenjati običajno kuhinjsko sol z jodizirano soljo.

  • Sprejem vitaminov

    Kdaj preprečevanje nodularne gube je treba posebno pozornost posvetiti dopolnitvi vitaminov, zlasti skupin B in E. To je mogoče storiti s pomočjo farmacevtskih vitaminskih kompleksov.

    skupina vitamin bogato živila v kruh iz trde pšenice, piščančje jetra, prepelice jajca, pivski kvas, ajda, fižol, ribe, brokoli, lešnikov in zelišč.

    Viri vitamina E: sončnično olje in laneno olje, zeleni grah, jajčni rumenjak, mandlji, arašidi, oves, nakaljena zrna pšenice, kopriva, šipkov.

    Da bi okrepili imuniteto, je treba porabiti več časa na svežem zraku, športu in športu. Še posebej uporaben kot a preprečevanje nodularne gube aktiven počitek ob morju.

    Kaj ne storiti?

    1. Biti v coni s kompleksno ekološko situacijo, zlasti s povečanim obsevanjem sevanja.
    2. Upoštevajte prehrano, ki omejuje vnos joda in vitaminov B v telesu.
    3. Odkrijte telo, da ga napolni.
    4. Ali šport, ki lahko povzroči travmo na ščitnico.
    5. Ali samozdravljenje in preprečevanje brez nasveta strokovnjaka.

    Koloidni gobec ščitnice Koloidni gobec ščitnice - povečanje ščitnice, ki ga povzroča kopičenje koloida v foliklu. Ta diagnoza se opravi, če volumen žleze presega 18 ml pri ženskah in več kot 25 ml pri moških.

    Da bi razumeli, kaj se dogaja s ščitnico, je treba pojasniti glavne izraze.

    Folikula žleze ščitnice - strukturna enota ščitnice, ki spominja na vrečko do velikosti 1 mm, obložena z epitelnimi celicami tirocitov. Vsak folikel je pleten s kapilariami krvi in ​​živčnimi končnicami. V tem mehurju se proizvajajo hormoni: tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). 20-50 foliklov tvorijo tireon. In od njih so lobuli ščitnice.

    Koloid - žele podobna snov, ki napolni foliklo, ki vsebuje jod, tiroglobulin - beljakovinsko bazo tiroidnih hormonov in aminokislin. Ščitnične celice absorbirajo kapljice koloida. Pri tirocesih, po cepitvi tiroglobulina, nastanejo tiroidni hormoni, ki skozi celično membrano vstopajo v kri.

    Koliidni gobec žleze ščitnice se pojavi, ko se izliva koloid iz folikla.

    Ločite več različic te patologije:

    • Difuzni koloidni gobec - enakomerno kopičenje koloida skozi ščitnico.
    • Nodalni koloidni gobec - kopičenje koloida v foliklu v omejenem območju. Odvisno od števila dodeljenih vozlišč eno vozlišče in več vozlišč koloidni struma.
    • Cistično-koloidni gobec - kopičenje koloida v cisti, votlino, obdano z gosto elastično membrano.

    Ne smemo pozabiti, da je koloidni gobec najpogostejša in varna oblika ščitnične patologije. Ponavadi ne vpliva na proizvodnjo hormonov in se zelo redko degenerira v maligni tumor. Toda kljub temu je potreben temeljit pregled in določitev ravni hormonov.

    Vzroki za nastanek koloidnega gobca

    Lokacijski dejavniki:

    1. Pomanjkanje joda v vodi in v tleh. Na določenih območjih joda v vodi in v tleh ni dovolj in zato v prehrani. V takšni situaciji ščitnična žleza poveča vnos joda iz krvi in ​​izločanje koloida. Ta proces spremlja povečanje proizvodnje hormonskega hipofize - tirotropina, ki povzroča rast ščitnice.
    2. Starostne spremembe v tkivih ščitnice pri ljudeh, starejših od 40 let. Zaradi sprememb v sistemu endokrinega sistema in živčnega uravnavanja organov posamezni folikli aktivirajo svoje delo. Posledica tega je hitra obraba celic, nekateri pa umrejo. Posledično se v foliklu tvori precej velika votlina, v kateri se nabira koloid.
    3. Ženski spol. Žensko telo pogosteje prenaša hormonske brizge. Od vseh endokrinih žlez deluje kot enoten mehanizem, mesečna nihanja hormonov, nosečnost, splav, ob rojstvu in menopavze sprememb povzroči obrabo endokrinega sistema in ščitnico, pa tudi. To vodi do krvavitve odtoka koloida iz foliklov in kopičenja v žlezi.
    4. Sevanje onesnaževanja okolja. Slaba ekološka situacija lahko povzroči mutacije ščitničnih celic. Takšni škodljivi dejavniki vključujejo radioterapijo, zaužitje nitratov, poklicne nevarnosti.
    5. Naslednja nagnjenost. Značilnosti strukture in delovanja ščitnice so podedovane. Povečanje žleze zaradi zastoja koloida je opazno v bližnjih sorodnikih in je povezano z mutacijami določenih genov.
    6. Motnje v delu endokrinih organov. Napaka v delovanju endokrinih žlez (hipofize, jajčnikov, nadledvične žleze) lahko sproži različne dejavnikov: strupene snovi vstopajo v telo skozi cigaretni dim ali škodljivega proizvodnji, somatske bolezni, tumorjev. Omejujejo ravnotežje hormonov in metabolizma. Ščitnica je zelo občutljiva na take spremembe.
      Če lokacijski dejavniki oslabijo ščitnico, sprožilni dejavniki sprožijo razvoj patologije, kar povzroči nastanek koloida.

    Začetni dejavniki:

    1. Stres, živčno izčrpanost in psihološke travme motijo ​​živčno regulacijo ščitnice. Kršitev povezave med hipotalamusu (diencephalon ločimo, regulacijo endokrinega sistema) in hipofize (železo v možganih, ki proizvaja tirotropina stimulacijo ščitnice) privede formulacije aktivnega koloid.
    2. Infekcijske in vnetne bolezni. Zaščita telesa se po prenesenih boleznih slabi, delo imunskega in živčnega sistema je moteno. Poleg tega ščitnična žleza trpi zaradi toksinov, ki izločajo mikroorganizme.
    3. Subcooling povzroča lokalni krč krvnih žil, ki zagotavljajo prehrano in odtok hormonov iz ščitnice. Kot rezultat, koloid stagnira v foliklu in ne vstopi v krvni obtok.

    Simptomi koloidnega gobca V začetnih stadijih bolezni videza koloidnega gobca ni vidna. Bolezen se počuti samo, če se masa žleze poveča večkrat - tretja stopnja goveda. V tem primeru je zgostitev opazna na čelni strani vratu. Z nodularno obliko se nahaja na eni strani in z večinodalnim ali razpršenim grebenom se na obeh straneh pojavlja v obliki metulja ali široke noge, ki obdaja vrat.

    Če velikost spletnega mesta presega 1-2 cm, se lahko sami dotaknete. Ta precej elastična zaobljena tvorba, sestavljena iz majhnih mehurčkov, napolnjenih s koloidom. Nahaja se pri moških tik pod Adamovim jabolkom in pri ženskah na spodnji polovici vratu.

    Majhna cista z vsebnostjo koloidov je gosta na dotik, ker ima membrano z vlakni veznega tkiva. Toda večja je velikost ciste, mehkejša je.

    Difuzni koloidni gobec je težje ugotoviti sami. Ščitnica je enakomerno povečana. Je precej elastičen, brez tesnila, brez bolečin in ne spajkanja na kožo.

    Subjektivna čustva pacient s koloidnim zvokom tretje stopnje:

    • občutek pritiska na vratu;
    • kršitve pri požiranju;
    • Preganjanje v grlu, kašelj;
    • hripavost glasu;
    • občutek kome v grlu.

    od hormonske funkcije ščitnice

    žleze Koloidni gobec lahko povzroči različne simptome:

    Hipotiroidizem - Neustrezna proizvodnja hormonov. Zmanjšanje njihovega števila se pojavi, če cista nadomešča tirocete, ki proizvajajo biološko aktivne snovi. Pojav hipotiroidizma je povezan s upočasnitvijo metabolizma:

    • Procesi inhibicije prevladujejo v centralnem živčnem sistemu. To se izraža v šibkosti, letargiji, izgubi spomina in koncentraciji pozornosti, depresiji.
    • Poslabšanje avtonomnega živčnega sistema povzroči upočasnitev notranjih organov: okvare srčnega utripa, izguba apetita, zaprtje, suha koža, zmanjšano znojenje.
    • Upočasnitev metabolizma povzroči zmanjšanje telesne temperature, otekanje obraza in udov, chilliness, povečanje telesne mase. Kalorije, prejete iz hrane, se ne porabijo za nastanek toplote in energije za telo, ampak se odlagajo v podkožne maščobne depoje.

    Euterioza -

    stanje, kjer je proizvodnja hormonov normalna, kljub kopičenju koloida in povečanju volumna ščitnice. Povečanje ščitnice ne vpliva na telo. Manifestacije goiter pri normalni proizvodnji hormonov so povezane s stiskanjem okoliških organov. Konjugacija bližnjih plovil in živcev povzroča vrtoglavico. Stiskanje požiralnika in grla - težave pri požiranju, hripav glas, dispneja v ležečem položaju.

    Hipertiroidizem - povečani folikli proizvajajo več hormonov, kot jih potrebuje telo. To lahko privede do tirotoksikoze - zastrupitve s ščitničnim hormonom. Manifestacije koloidnega gležnja s povečano produkcijo hormonov:

    • Aktivnost centralnega živčnega sistema se povečuje, prevladujejo procesi vzbujanja: razdražljivost, tlačnost, nespečnost, hitro utrujenost.
    • Avtonomni živčni sistem, stimulira notranje organe: stalno občutek lakote, nagnjenost k driske, pogosto uriniranje, povečan srčni utrip do 120 utripov na minuto, motnje menstruacije pri ženskah in zmanjšano moč pri moških.
    • Povečana metabolizma povzroči izgubo telesne mase, uporabo podkožne maščobe, povečano telesno temperaturo.

    Diagnoza koloidnega gležnja

    Diagnoza koloidnega gležnja se začne s pacientovim intervjujem. Endokrinolog bo postavil vprašanja o vaših občutkih in dobrem počutju. Zanima ga, kako dolgo ste opazili povečanje ščitnice, kako hitro se bolezen razvije in kakšne simptome vas skrbi.

    Inšpekcija je sestavljen iz sondiranja sprednje površine vratu in najbližjih bezgavk. Tako zdravnik opozarja na velikost žleze, elastičnost, prisotnost kondenziranih mest. Praviloma je mogoče preizkusiti samo vozli, ki imajo premer več kot 1 cm.

    Ultrazvok ščitnice Obvezen pregled, ki je predpisan vsem bolnikom z znaki povečanja ščitnice in obstaja sum, da imajo vozlišča. Več informacij o stanju ščitnice je zagotovljeno z aparati z Dopplerjevim načinom skeniranja, ki pomagajo določiti značilnosti krvnega obtoka v ščitnici.

    Pri izvedbi ultrazvočne študije znaki koloidnega gobca:

    Cista s koloidno vsebino izgleda kot zaobljena oblika z jasnimi mejami in tanko temno kapsulo. Polnjena je s homogeno vsebino. V cisti ni cirkulacije.

    Multinodalni koloidni gobec žleze ščitnice na ultrazvoku daje značilno sliko. Več zaobljenih oblik z jasno konturo, ki slabo odražajo ultrazvočno (hipohezo). Za razliko od adenomov okoli njih ni roba.

    Z difuznim koloidnim govejem se ugotavlja povečanje velikosti ščitnice. Vozlišča so odsotna, vendar zaradi kopičenja koloidnega tkiva žleze slabo odraža ultrazvočne valove in slika ni jasna.

    Maligna formacija se ukvarja z ultrazvokom, kot vozel nepravilne oblike z razpršenimi konturji, heterogeno strukturo, s kaotičnim pretokom krvi in ​​mesti nanašanja kalcija. V tem primeru so potrebne dodatne raziskave - biopsija.

    Krvni test za hormone Pri koloidni rasti ščitnice je potrebno določiti raven tirotropina in prostega tiroksina. Z zvišanim tirotropinom se dodatno določi koncentracija protiteles proti peroksidazi ščitnice, študija pa je izdelana iz trijodotironina in tiroglobulina.

    Tirotropni hormon (tirotropin) TSH Prvi korak je določitev ravni tirotropnega hormona (tirotropina ali TSH). Ta snov se sprosti v hipofizi. Njegova naloga je spodbuditi delovanje ščitnice, vendar ima TSH neželeni učinek povečanja volumna organa.

    Norma je TTG - 0,4-4 mIU / ml.

    Zmanjšanje TSH kaže na povečano aktivnost ščitnice. Od hipofize ne potrebuje dodatne stimulacije in zmanjša proizvodnjo TSH. To se zgodi pri razpršenem koloidnem gležnju, ki ga spremlja tirotoksikoza.

    Povečanje TSH kaže, da ščitnica ne deluje učinkovito in sprošča nekaj hormonov. Da bi popravil stanje, hipofizna žleza izloča več tirotropina. To se zgodi s cistično-koloidnim gobcem, ko cista nadomešča delovne folikle.

    Opredelitve ravni tiroksina T4

    Normalni indeksi tiroksina:

    • T4 splošno: 77-142 nmol / l. Celoten indikator vključuje hormonsko neaktivne T4, ki kroži v krvi v vezani obliki in je brez prenosljive celokupne krvi T4.
    • T4 brez: 10-23 pmol / l. Učinek na telo, je predhodnik triiodotironina.
      Znižana raven T4 kaže na hipotiroidizem, cistične spremembe v foliklu.
      Zvišanje T4 kaže, da žleza aktivno proizvaja hormone.

    Opredelitve ravni trijodotironina T3 Normalni kazalniki:

    • T3 pogosti: 1,4-2,8 nmol / l. Vsota vezanih in prostih T3.
    • T3 brez: 5.4-12.3 pmol / l. Del hormona je brez transportnih beljakovin, kar vpliva na telo.

    Zmanjšanje skupnega T3 kaže na pomanjkanje joda. Ščitnična žleza nima dovolj mikroelementa za sintetiziranje hormonov.

    Zmanjšanje prostega T3 kaže, da ščitnica ne deluje dovolj. To pomeni, da koloid ni dovolj nasičen z jodom ali pa so neugodni dejavniki povzročili smrt tirocitov, celic, ki proizvajajo hormon.

    Povečanje prostega T3 kaže na pretirano hormonsko aktivnost ščitnice.

    Določanje avtoantoidov na encim celic ščitnice ščitnična peroksidaza (AT-TPO) Normalna raven protiteles ne presega 100 mU / l. Povečana koncentracija kaže, da se je imunski sistem zaradi nekega razloga izognil ščitnični žlezi. Protitelesa blokirajo delovanje encima, ki daje železo z aktivnim jodom, kar vodi k zmanjšanju proizvodnje tiroksina in trijodotironina. Ta pogoj je opazen s tiroiditisom Hashimoto in razpršenim toksičnim gobcem.

    Thyroglobulin (TG) Je beljakovina, ki se sintetizira v foliklu in je del koloida. Običajno je njegova vsebnost v krvi 2 do 70 ng / ml. Presežek teh indikatorjev kaže spremembe v foliklu in verjetnost malignih tumorjev v ščitnici.

    Ne pozabite, da na rezultate analize močno vplivajo hormonska zdravila. Odpišejo se 2-4 tedne pred študijo. Druga zdravila (aspirin, diuretiki, pomirjevala, kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi) lahko tudi izkrivljajo rezultat. Da bi bila študija pravilna, se testi dajejo zjutraj na prazen želodec. Na predvečer je priporočljivo, da se izognete fizičnim in čustvenim obremenitvam, hipotermiji.

    Biokemijski test krvi Ta študija pomaga prepoznati spremembe, ki se pojavijo v notranjih organih zaradi disfunkcije ščitnice.

    • Zvišan holesterol (nad 7,8 mmol / l) se pojavi s povečanim izločanjem ščitničnih hormonov in je povezan z okvarjenim delovanjem jeter.
    • Encimi aminotransferazija (ALT, AST) se je povečal 5 in večkrat. Norm ALT 34-45 E / l, norma AST 31-35 E / l. Ti rezultati kažejo na kršitve proteina metabolizma - okvare aktivnega proteina, kot tudi strupene jeter in trebušne slinavke, ščitničnih hormonov.
    • Povišan bilirubin (norma 8,5-20,5 μmol / l). Za asimilacijo bilirubina z jetri so potrebni albuminski proteini, ki s povečano aktivnostjo ščitnice ne zadostujejo. Poleg tega je povečanje bilirubina povezano z okvaro jeter.
    • Raven skupnih beljakovin (vsota beljakovin v serumu) je nižja od 60 g / l in albumin je pod 34 g / l. Zmanjšanje beljakovin v krvi je posledica njene hitre porabe v hipertiroidizmu.
      Če proizvodnja hormonov ustreza normi, potem se spremembe v biokemijski analizi ne zaznajo.

    Lepa biopsija s punkcijo igle Izvaja se vsem bolnikom s sumljivimi vozlišči, če je njihova velikost večja od 1 cm ali pa obstajajo drugi znaki malignosti novotvorbe:

    • vozel z gosto konsistenco, spajkana na kožo;
    • vozlišče hitro povečuje velikost;
    • v vratnih limfnih žlezah se pojavljajo spremembe;
    • eden od sorodnikov z diagnozo raka ščitnice;
    • predhodna sevalna terapija glave in vratu;
    • prisotnost takih bolezni, kot so hiperparatiroidizem, nevrofibromatoza, tumorji nadledvične žleze ali druge neoplazme.

    Ko koloidna crawl žleze žleze iz vozlišča z brizgo za injiciranje vzame več vzorcev. V analizo se pošljejo v laboratorij.

    Z koloidnim gomilom, ki je rezultat morfološke preiskave, najdemo:

    • koloid v velikih količinah;
    • nekaj celic ščitnice, nespremenjeno, z normalnimi jedri;
    • nespremenjena citoplazma celic;
    • krvne celice (pogosteje z nodularnim koloidnim gobcem).

    Če se potrdi diagnosticiranje "koloidnega gobca", bo zaključek laboratorija napisan "citogram koloidnega gobca". To pomeni, da so spremembe v ščitnici zelo benigne in niso življenjsko nevarne. Če hkrati imate normalne hormone, potem zdravljenja ni potrebno.

    Rentgenski pregled Rentgenske žarke v nodularnem gobju se izvajajo, če obstaja možnost nenormalne lokacije ščitnične žleze, retrosternalne crave ali stiskanja sapnika. Za odkrivanje zožitve ali premikanja požiralnika je v nasprotju z barijem. Ta snov se poravna na stenah požiralnika in pomaga določiti njegovo obliko.

    Pri rentgenoloških raziskavah se lahko odkrijejo centri kalcifikacije ali ciste.

    Računalniška in jedrska magnetna tomografija

    Pregled žleze ščitnice z računalniškim tomografom vam omogoča, da določite velikost in strukturo ščitnice, lokacijo, število in gostoto vozlov ali cist. V tem primeru so odkriti povečani folikli, napolnjeni s koloidom. Enako so razporejeni po celotni ščitnici ali na omejenem območju.

    Ta študija ni na voljo vsem bolnikom. Predpisana je za grozdni gobec, ko se del ščitnice nahaja pod prsnico, pa tudi, če je potrebno izključiti tumor raka.

    Scintigrafija Skeniranje ščitnice s pomočjo radioaktivnih izotopov technetium-99 ali jod-123 pomaga določiti njegovo velikost, delovanje in prisotnost vozlov. Radioizotopi se dajejo intravensko in po 24 urah se opravi skeniranje gama kamere. Če preiskava razkrije visoko koncentracijo joda ali tehnecija v žlezi, potem aktivno deluje, ulovi jod iz krvi in ​​jo uporablja za proizvodnjo hormonov.

    Nizke koncentracije izotopov v parenhima (tkiva) ščitnice kažejo, da deluje slabo.

    Študija izvedena v primeru, da znižanem raven hipofize TSH, ki aktivira ščitnico, vendar pa dobijo precej ščitničnega hormona. To lahko pomeni, da je telo izgubil nadzor nad žleze, in deluje neodvisno.

    Zdravljenje koloidnega gobca

    Koloidni gobec ščitnice se šteje za razmeroma varno stanje. V primeru, da okoliški organi niso stisnjeni, je velikost vozla manjša od 3 cm in raven hormonov je normalna, zato ni potrebno zdravljenje. Dovolj je, da enkrat letno naredimo ultrazvočno ščitnico, da določimo raven ščitničnega stimulirajočega hormona in trijodotironina.

    ZdravilaPreparati, ki vsebujejo jod Zdravila in dodatki za minerale so predpisani za bolnike s koloidnim govejem, za preprečevanje pomanjkanja joda. Omogočajo normalizacijo ščitnice in ustavijo njegovo rast.

    Za zdravljenje gob se odrasli vzamejo po 3-5 tablet na dan po obroku. Trajanje traja od 2 do 4 tedne. Po 20 dneh se zdravljenje ponovi.

    V prihodnosti je za profilakso pomanjkanja joda potreben doživljenjski odmerek 1 tableta enkrat na dan.

    Kalijev jodid Zdravilo vzemite z odmerkom 0,04 g 3-krat na dan. Nato se odmerek poveča na 0,125 g 1-2 krat na dan 20 dni. Pri zdravljenju odmori trajajo 10 dni.

    Threostatic drugs To so sredstva za zdravljenje tireotoksikoze, ki znatno zmanjšajo nastajanje ščitničnih hormonov. Zmanjšujejo aktivnost encima peroksidaza, ki je odgovoren za asimilacijo joda, zaradi česar je prekinjena sinteza jod vsebujočih hormonov. Threostostics prepreči infiltracijo ščitničnih žlez z limfociti, kar omogoča izboljšanje rezultata odstranjevanja gob.

    Tiamazol Vzemite 0,02-0,04 g zdravila na dan. Odmerek lahko pijete 1-krat po obroku ali ga razdelite na 3 razdeljene odmerke. Po 4-6 tednih zdravljenja se ščitnična žlečica normalizira in odmerek se zmanjša na 2,5-10 mg na dan. Trajanje zdravljenja je od 6 mesecev do 2 let.

    Propiltiouracil En odmerek 0,1-0,3 g, ki ga jemljete 3-6 krat na dan, odvisno od stopnje hipertiroidizma. Da bi zmanjšali dražilni učinek na prebavne organe, se zdravilo zaužije po obroku, sprani z mlekom ali vodo. Zdravljenje traja 1-1,5 let.

    Zdravila, ki vsebujejo ščitnične hormone Priprave vsebujejo snovi, podobne naravnim hormonom ščitnične žleze. Imenovani so za dopolnitev pomanjkanja jod vsebujočih hormonov pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča koloidni gobec. Sintetični hormoni aktivirajo rastne procese, delo kardiovaskularnih in živčnih sistemov, izboljšajo oskrbo celic s kisikom. In tudi ta zdravila normalizirajo hipofize, ki spodbujajo rast zob. Sintetični hormoni se uporabljajo tudi za zdravljenje hipertiroidizma v povezavi s tireostatiki.

    L-tiroksina v zmernih dozah (25-100 ug dnevno), droga aktivira metabolizem, pospešuje razkroj proteinov in ogljikovih hidratov, stimulira živčni sistem. Tako se trudi zaradi pomanjkanja hormonov pri hipotiroidizmu. L-tiroksin jemlje pol ure pred zajtrkom enkrat dnevno. Odmerek zdravila je predpisan glede na težo in starost pacienta.

    Pri visokih odmerkih (150-300 mg na dan) L-tiroksina zavira nastajanje ščitnico stimulirajočega hormona in hipofize ščitnico ustavi rast tirotoksikozo. On je bil imenovan po tireostatikom zdravljenja, ko je bilo mogoče normalizirati raven hormonov. Kot rezultat tega kombiniranega zdravljenja je mogoče po 3-6 mesecih znebiti razpršenega koloidnega gobca. Toda ponavadi se zdravilo vzame v roku enega leta, da se doseže trajni učinek.

    Eutirox To zdravilo je kemijski analog tiroksina (T4), ki se v telesu spremeni v trijodotironin. Uporablja se za normalizacijo proizvodnje hormonov v gobici in po operaciji za odstranitev ščitnice. Začnite prejemati od majhnih odmerkov 12,5 mcg / dan v prvih dveh tednih. Postopoma se odmerek prilagodi na 75-200 μg na dan. Dnevni odmerek se jemlje eno uro 30 minut pred zajtrkom.

    Hormonska zdravila so predpisana previdno, začenši z majhnimi odmerki, da bi ugotovili, kako se bo telo odzvalo na te snovi. V prvih dveh tednih najmanjši odmerek. Tedensko ali dvakrat tedensko se količina zdravila poveča. Zdravnik določi odmerek posamezno za vsakega bolnika, glede na njegovo stanje in stopnjo goitre. Postopno tudi prekličejo hormone, tako da se endokrine žleze uporabljajo za samostojno delo.

    Med zdravljenjem, ki lahko traja več let, je potrebno periodično spremljati raven hormonov: TTG, T3 in T4. Njihova koncentracija služi kot pokazatelj učinkovitosti terapije.

    Kirurško zdravljenje koloidnega gležnjaKoloidni gobec se šteje za benigno bolezen, zato je v zelo redkih primerih potrebna operacija.

    Indikacije za kirurško zdravljenje

    • večinodalni koloidni gobec;
    • vozlišče ali cista s premerom nad 3 cm;
    • kozmetična napaka;
    • stiskanje okoliških organov;
    • hitra rast vozlišča;
    • predhodno izvedeni, radioterapija;
    • dedno nagnjenje k raku ščitnice;
    • resnih krvavitev žleze ščitnice, ki je ni mogoče zdraviti 6 mesecev.

    Kontraindikacije

    • starost nad 75 let;
    • hude kronične bolezni srca, pljuč, jeter in ledvic;
    • Infekcijske in vnetne bolezni v akutnem obdobju;
    • resne nepravilnosti v ščitnici, ki jih spremljajo psihoza ali notranji organi.

    Priprava na operacijo za koloidno goitre V času priprava na operacijo ščitnice potreben je temeljit pregled. Dogaja se, da ima telo dodatne delnice, locirane ločeno. Tudi v njih obstajajo patološke spremembe. Če med operacijo niso odstranjeni, se bo v nekaj mesecih ponovno pojavila bolezen.

    Kirurg-endokrinolog naj pojasni diagnozo. Za to so storjeni ponavljajoči ultrazvok in krvni test za ščitnične hormone in ščitnični stimulirajoči hormon (TSH). Na podlagi podatkov ankete kirurg odloči, ali je potrebno popolnoma odstraniti žlezo ali jo je mogoče omejiti na odstranitev enega režnja. Če pustite del ščitnice, bo preostali del žleznega tkiva proizvedel hormone. To omogoča, da zdravljenje ne uporabite za življenje. Toda hkrati se poveča tveganje ponovitve bolezni.

    Ko se pripravljate na kirurški poseg, pregledamo stanje vitalnih organov, da ocenimo tveganje kirurškega posega v bolnikovo življenje.

    Seznam študij pred operacijo na ščitnici:

    • rentgensko slikanje prsnega koša;
    • Ultrazvok ščitnice in bližnjih bezgavk;
    • Ultrazvok trebušne votline;
    • krvni testi: splošni, biokemični, pri koagulabilnosti, na opredelitev Rh faktorja;
    • elektrokardiografija;
    • splošna analiza urina.

    Če so testi dobri, lahko operacijo izvedete v prihodnjih dneh. Če rezultati niso zadovoljivi, je potrebna nadaljnja priprava.

    Da bi bilo kirurško zdravljenje uspešno, so jodovi pripravki in zdravila za normalizacijo delovanja ščitnice predpisani 2-3 mesece pred operacijo. Starejšim ljudem je treba zdraviti zaradi hipertenzije in ishemične bolezni srca.

    V večernih urah na operaciji so predpisani sedativi, ki zagotavljajo normalno spanje in pomagajo preprečiti nepotrebne strese.

    Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Zaradi površinske lege ščitnice ni med kompleksnimi in redko povzroča zaplete.

    Rehabilitacija po operaciji Obdobje predelave po operaciji za odstranitev koloidnega gobarja traja relativno kratko. V večini primerov se lahko oseba po 3-4 dneh vrne domov. Omejitev telesne aktivnosti je potrebna le v prvih 2-3 tednih. V prihodnosti vsi bolniki vodijo polno življenje.

    Za dopolnitev pomanjkanje hormona po odstranitvi ščitnice, je treba sprejeti sintetične hormone, L-tiroksin, Eutiroks, Bagotiroks. V celoti nadomestijo naravne hormone in obnovijo ravnovesje v telesu. V nekaterih primerih so imenovani za življenje. Natančno izvajanje zdravnikovih priporočil se zdi popolnoma zdravo.

    Zdravljenje z ljudskimi pravili za koloidni gobec

    Na žalost ljudska zdravila ne morejo popolnoma premagati koloidnega gobca. Toda s pomočjo tradicionalne medicine lahko suspendirate nadaljnjo rast ščitnice.

    Luknja cocklebur Za pripravo decoction, vzemite 1 žličko. suhih zdrobljenih listov cockleburja in vlijemo 1 skodelico vrele vode. Nato ga zavrite in pustite, da se piva 2 uri. Decoction pijačo v topli obliki 3-krat na dan pred jedjo. Za vsak sprejem je potrebno svež del zelenjave.

    Odlomek iz cocklebur pomaga ustaviti rast koloidnega goveja, ne glede na vzrok njenega videza. To zdravilo odstrani otekanje in ima analgetične in tonične lastnosti. Prvi rezultati bodo prikazani čez 3 tedne. Potek zdravljenja je 2 meseca, nato pa 1 mesecni odmor, po katerem je potrebno ponoviti tečaj.

    Tinktura iz tigrove obrve bele. Potrebno je vzeti 250 g suhih korenin mletja in jih grobo mleto. Zaspite v stekleni posodi in prelijte 1 liter vodke. Dovolite zdravilu, da ostane 15 dni v hladnem temnem prostoru. Vzemite tinkturo z 1 tsp. dvakrat na dan po obroku, izpiranje kozarec vode. Potek zdravljenja traja 6-8 tednov.

    Korenine papeža normalizirajo izločanje hormona thyrotropina, ki uravnava delovanje ščitnice. Priporočljivo je, da tinkture tiltakla vzamete ljudem, ki so kontraindicirani s hormonskimi pripravki. Ta rastlina je učinkovita pri hipertiroidizmu in hipotiroidizmu.

    Odstranjevanje črne čokolade Vzemite 10 žličkov. posušene črne čoke in pour 1 liter vrele vode. Vreti 5 minut. Pustite, da stoji 1 uro. Dodajte 2 žlici. medu in pijačo 4-krat na dan za 250 ml na 30 minut. pred obroki.

    Potek zdravljenja je 1 mesec, nato 1 mesec odmora in ponovite tečaj. V času odmora je koristno, da se v ščitnici odtisnejo sveži regeneracijski listi ali beli zelje.

    Profilaksa koloidnega gobca ščitnice

    Kaj naj storim?

    1. Obogatite prehrano z živili z jodom in drugimi elementi v sledovih. Užite tudi več zelenjave in pijte veliko vode.
    2. Zamenjajte običajno sol z jodizirano soljo.
    3. V času zmanjšane imunosti pijte vitaminske komplekse.
    4. Za aktiven način življenja pogosteje sprehajanje po svežem zraku in za šport.
    5. Enkrat na leto opravite zdravstveni pregled ščitnice pri endokrinologu.
    6. Joga in dihalna gimnastika bodo koristna.
    7. Upoštevajte režijo dneva. Pojdite v posteljo hkrati, dodelite za počitek najmanj 8 ur.

    Kaj ne storiti?

    • Biti v območjih industrijske in sevalne kontaminacije.
    • Nenadzorovana uporaba zdravil, ki motijo ​​absorpcijo joda (periodat, kalijev perklorat), kot tudi pripravke kalcija.
    • Omejite vnos joda in vitamina B v telo, ki je potrebno za normalno delovanje telesa.
    • Zaužiti velike količine zelja (bela, barvana, brokoli, Bruselj), koruza, sladki krompir. Ti izdelki vsebujejo snovi, ki povzročajo rast ščitnice.
    • Pustite nadgradnjo telesa, še posebej v vratu in grlu.
    • Za kajenje in zlorabo alkohola ni priporočljivo.

    Difuzni gobec žleze ščitnice

    Difuzni gobec žleze ščitnice - enakomerno povečanje ščitnice, ki ne tvori vozlov in tjulnjev.

    Ta pojav je zelo pogost. Torej, na endemičnih območjih, ki zasedajo tretjino ozemlja naše države, se v 50% prebivalstva nahaja difuzna gred različnih stopinj. Zunaj teh območij je stopnja incidence več kot 20%.

    Tako kot druge bolezni ščitnice lahko pride do razpršenega gležnja z zmanjšanjem ravni hormonov - razpršenega netoksičnega gobca, normalnega hormonskega ozadja ali povečane proizvodnje hormonov - razpršenega toksičnega gobca.

    Vzroki in simptomi razpršenega gležnja

    Pojav razpršenega gležnja je povezan z različnimi boleznimi:

    1. Razpršite strupene goveje ali Gravesova bolezen, je Gravesova bolezen - avtoimunska bolezen, za katero je značilna povečana proizvodnja hormonov (hipertiroidizem). Patologija ima tri glavne znake: gobo, povečano palpitacijo in "izbočene oči" kot posledico vnetja očesnega sosednjega.
    2. Difuzni koloidni gobec - povečanje števila in volumna folikularnih veziklov in kopičenje koloida (žele podobne snovi, predhodnice hormonov) v njih.
    3. Endemski gobec - povečanje žleze, ki je povezana s pomanjkanjem joda na določenih območjih. Povečanje števila celic ne pomaga pri normalizaciji proizvodnje hormonov. Zato endemični gobec povzroča simptome hipotiroidizma - pomanjkanje ščitničnih hormonov.

    Lokacijski dejavniki, kar vodi do nastanka razpršenega gola

    • Pomanjkanje joda v vodi in hrani. Ščitnico potrebuje ta element, ki je sestavni del hormonov. Pomanjkanje joda povzroči povečanje števila celic - tireociti, ki jih je treba klicati iz krvi.
    • Naslednja nagnjenost. Diffusive goiter je običajen med člani iste družine. To je povezano z značilnostmi dela imunitete, podedovane. V krvi so protitelesa, ki se vežejo na občutljiva področja na ščitnični membrani in spodbujajo rast ščitnice. Oblikujemo nove celice in nove folikle, ki proizvajajo presežek hormonov, ki povzročajo zastrupitev telesa. Ta mehanizem je značilen za difuzne toksične gube.
    • Nekontrolirano sprejem zdravil, ki vsebujejo jod, delo v podjetjih, kjer se jod mine ali uporablja. Povečana ščitnična žleza, ki je navajena, da aktivno ujame jod v razmerah primanjkljaja, še naprej to počne, ko postane bolj normalna. V tem primeru se proizvodnja hormonov močno poveča, pojavijo se zastrupitve telesa - tirotoksikoza. Ta pogoj se imenuje "pojav, ki temelji na jodu". V nekaterih primerih lahko le stanje operacije odstraniti večji del ščitnice.
    • Ženski spol. Ženske imajo večjo verjetnost, da imajo razpršen gleženj. Na primer, zaradi Gravesove bolezni trpijo 10-krat pogosteje kot moški. Takšna statistika je povezana s posebnostjo delovanja ženskega endokrinega sistema. Ženska doživlja resne hormonske spremembe med nosečnostjo, dojenjem, menopavzo. Tudi splava in uporaba hormonskih kontraceptivov sta prizadeta brez imenovanja zdravnika. Ker so vse žleze notranje sekrecije medsebojno povezane, je funkcija ščitnice prekinjena med hormonskimi napakami.
    • Avtoimunske motnje: diabetes, revmatoidni artritis, skleroderma. Motnje v delovanju imunskega sistema, kadar protitelesa napadajo celice svojega organizma in jih vzamejo za tujca, lahko vplivajo na ščitnico. V tem primeru je lezija žleze ščitnice del celotnega imunskega odziva.
    • Starost Razdrobljeni toksični gobec se praviloma razvije pri osebah, mlajših od 40 let, ko je delo imunitete najbolj aktivno. Endemični in razpršeni koloidni gobec se lahko pojavijo v vseh starostnih obdobjih.
      Vsi ljudje, ki so izpostavljeni razpoložljivim dejstvom, ne razvijejo razpršenega gola.

    sprožilni dejavniki :

    • Nervozna izčrpanost. Dolgotrajni stresi, resni psihološki preobrati motijo ​​živčno regulacijo ščitnice, kar zagotavlja normalno delovanje organa.
    • Zmanjšana imuniteta povezane s prenesenimi boleznimi, hipotermijo, kajenjem, težkim telesnim naporom. Kršitev imunskega sistema lahko privede do vnosa protiteles v krv, kar povzroči napad limfocitov na ščitnico.
    • Delovanje na ščitnici. Postopek odstranitve vozlišča lahko povzroči razpršeno širjenje ščitničnega tkiva. Tako telo poskuša obnoviti svoje funkcije.

    Zunanji manifesti razpršenega gležnja

    V začetnih fazah

    razpršen gobec se na noben način ne manifestira. Ob znatnem povečanju ščitnice, ko telesna masa doseže 40-50 g namesto 20 g, se pojavi kozmetična napaka - izboklina na sprednji površini vratu. S to patologijo se obe jermeni enakomerno povečujeta. Pogosto se oblikuje zgoščevanje v obliki valja na vratu.

    Subjektivna čustva odvisno od stopnje razpršenega gležnja. Če se ščitnica poveča v volumnu nad 50-60 ml, potem začne s stisnjenjem okoliških organov in živcev s sledečimi simptomi:

    • občutek pritiska na vratu;
    • težave pri požiranju;
    • dihanje postane hrupno zaradi stiskanja grla;
    • Zasoplost, ki se pojavi v ležečem položaju;
    • omotica.

    Lahko samostojno določite povečanje ščitnice.

    Palpacija preživijo v dveh stopnjah.

    Palpacija površine: prste na desno roko ali roko na sprednji strani vratu od sredine ščitničnega hrustanca (pri moških iz Adamovega jabolka) do luknje med kostnico. Držite glavo naravnost in se ne nagibajte nazaj. Zaradi tega je občutek vrat potreben med požiranjem in v mirnem stanju. V tem primeru najdemo enotno zgostitev v srednjem delu vratu. Njegova konsistenca je ponavadi mehka, elastična, manj gosta, brez vozlov. Ščitnica je neboleča, ne spaja na kožo in se premika, če jo pogoltnete hkrati z grlo.

    Globoko palpiranje ima zdravnika. Roke pokrivajo vrat s polkrogom. S palčkami obeh roka se dotakne vsakega lesa in isthmus posebej. Specialist preučuje žlezo, določa njegovo velikost in prisotnost tjulnjev.

    V primeru, da razpršeni gobec pripelje do povečane proizvodnje hormonov (difuzno-strupenega gobca), potem obstajajo simptomi hipertiroidizma.

    • izrazito goiter;
    • povečanje očesnih jabolk zaradi avtoimunskega vnetja in edema tkiv okoli oči. Oči so široko odprte, značilen je sijaj, vtis jeznega videza;
    • srčne palpitacije nad 120 utripov na minuto, bolečine v srcu in visok krvni tlak - posledica stimulacije kardiovaskularnega sistema z avtonomnimi živci;
    • Povečano potenje je povezano z aktivnim delom znojnih žlez. Koža nabrekne in izgleda kot pomarančna lupina;
    • izguba teže s povečanim apetitom povzroči pospešeno presnovo, ko so vse rezerve "izgorele", preračunane v energijo. To pojasnjuje slabo stopnjo zvišane telesne temperature 37-37,5 stopinj brez očitnega razloga, ki traja dolgo časa.
    • tresenje rok in glave, napetost, razdražljivost, tesnoba, motnje spanja - učinki zastrupitve osrednjega živčnega sistema s ščitničnimi hormoni.
    • motnje menstruacijskega ciklusa, odsotnost menstruacije za šest mesecev ali več, moški zmanjšajo spolno željo, impotenco - posledica kršitev notranjih spolnih organov, ki jih povzroča okvara v endokrinem sistemu. Povečanje koncentracije ščitničnih hormonov vodi v zaviranje dela drugih endokrinih žlez.

    Zmanjšana funkcija ščitnice

    žleze (hipotiroidizem) z razpršenim goiterjem je redek. To stanje se kaže:

    • Nezdravost. To je še posebej opazno na obrazu. Pojavlja se vihra, liki se zdijo debeli, oči pa ožje. Povečanje obsega ustnic in jezika. Zaradi tega na stranskih površinah jezika vidimo odtise zob. Upočasnitev je očitno vidna na rokah in nogah, uporaba diuretikov ne olajša otekline, kar je značilen znak slabe učinkovitosti ščitnice.
    • Zmanjšan apetit v ozadju pridobivanja teže govori o počasnem metabolizmu. Ena od glavnih funkcij jod-vsebujočih hormonov je stimulacija teh procesov v celicah. S pomanjkanjem trijodotironina celice počasi zaužijejo hranila, ki so odložena kot maščoba in glikogen.
    • Suha koža in kršitev pigmentacije (videz svetlih madežev na koži) je posledica motenj dela znoja in lojnic, pa tudi nezadostne proizvodnje melaninskega pigmenta.

    Diagnoza razpršenega gležnja

    Diagnoza razpršenega gležnja se začne s pregledom in pregledom s strani endokrinologa. Določa fazo goiterja.

    • Prva faza - spremembe niso določene brez dodatnih študij;
    • Druga stopnja - spremembe ne vidijo oči. Če se med palpacijo ugotovi, da delež ščitnice presega velikost falanksa palca, se diagnosticira druga faza.
    • Tretja stopnja - goiter je palpiran in določen z očmi.
      Naslednji korak: endokrinolog daje pacientu smer za ultrazvočno in krvni test za hormone.

    Ultrazvok ščitnice Neškodljiva in neboleča študija vam omogoča, da ugotovite znaki razpršenega gležnja:

    • povečajte volumen za najmanj 20 ml. Dolžina (cm) x širina (cm) x globina (cm) presega 40 ml;
    • eho struktura žleze je homogena, brez vozlišč, običajno odraža ultrazvočne valove;
    • ko je žleza stisnjena, ki jo povzroča bolezen, se ultrazvok odraža bolje - povečana ehogenost;
    • železo je mogoče povečati simetrično ali asimetrično;
    • robovi zaokroženi;
    • lahko se odkrijejo sekundarne lezije degeneracije (uničenja), ki jih povzročijo krvavitve ali nekroza v posameznih foliklu;
    • z Dopplerjevim ultrazvokom so razširjene posode dobro vidne;
    • ko tiroidna ščitnica Hashimoto izgleda temnejša od običajne. Je heterogena in hipoheoična, ultrazvok se skozi nizko stopnjo in se slabo odraža.

    Preskus hormonske krviOpredelitev ravni TTG Norma pri otrocih je 0,4-5,0, pri odraslih 0,4-4,0 mIU / l. Špirozni stimulacijski hormon hipofize je odgovoren za stimulacijo ščitnice. Z razpršenim grebenom lahko njeno raven znižate ali normalno.

    S tiroiditisom Hashimoto in endemičnim gobcem TSH povišano - hipofizna žleza "sproži" ščitnico za proizvodnjo hormonov.

    Povečanje ravni TSH pri razpršeni strupeni gobici, ko sta T3 in T4 visoka in brez dodatne stimulacije, je lahko povezana z adenomom hipofize, ki proizvaja ta hormon.

    Definicija nivoja tiroksin T4 Skupaj T4: 60-140 nmol / l - količina neaktivnega in prostega tiroksina

    Prosti T4: 10-23 pmol / L je aktivni hormon, ki ni povezan s plazemskimi transportnimi proteini.

    Na osnovi bolezni ščitnična žleza izloča veliko hormona in raven skupnega T4 bistveno presega normo 190-206 nmol / L; 245-260 nmol / l. Če je tiroiditis Hashimoto, je lahko raven T4 normalna ali zmanjšana. To je posledica dejstva, da so celice, ki so odgovorne za proizvodnjo hormona, ubit in zamenjane s povezovalnim tkivom. Z endemičnim govejem se raven T4 zmanjša, ker jod ne zadošča za njihovo proizvodnjo.

    Definicija nivoja trijodotironin T3

    Skupaj T3: 1,50-2,80 nmol / L je vsota vezanega in prostega T3.

    Prosti T3: 3,1-12,3 pmol / l - biološko aktivni hormon, ki ni povezan s plazemskimi transportnimi proteini.

    Z Gravesovo boleznijo se hormon sprosti v presežek in njegova raven je večja od običajne. Pri tiroiditisu Hashimoto in endemičnem goiterju se koncentracije prostega in skupnega T3 zmanjšajo.

    Določanje ravni protiteles proti TSH receptorjem

    Receptorji za TSH se nahajajo na celicah žleze ščitnice. Ti deli celične membrane zajamejo hormon, tako da deluje regulacija ščitnice. Če imuniteta zazna receptorje kot tuje mikroorganizme, se generirajo avtoobstojne snovi za uničenje TSH receptorjev. Ta protitelesa imenujemo tudi imunoglobulini, ki stimulirajo tiroidijo (TCI).

    Imunski napad se pojavi z Gravesovo boleznijo (difuzno toksično crawl) 80-95% primerov, pa tudi s Hashimoto's goiter. Običajno raven protiteles proti receptorjem TSH ne sme presegati 1,5 ie / l. Pri bolnikih je višja od 1,75 ie / l.

    Poleg tega se lahko TGI šteje za kazalnik učinkovitosti zdravljenja. Če je po terapiji raven imunoglobulinov, ki stimulirajo ščitnico, nad 35%, potem je verjetnost relapsa bolezni.

    Biokemijski test krvi Ta analiza ne usmerja neposredno na spremembe, ki se pojavljajo v ščitnici, ampak daje idejo o tem, koliko bolezen vpliva na telo kot celoto in na posamezne notranje organe.

    Pri osnovni bolezni povišane ravni hormonov se zmanjša raven beljakovin v krvi, saj se porabi za potrebe aktivno delujočih celic. Za endemično goro (hipotiroidizem) je značilno povečanje ravni proteinskih frakcij, zlasti gama globulinov.

    V krvi je raven glukoze (hiperglikemije) zmerno povečana na 6,7-10,0 mmol / l, kar je posledica povečane absorpcije glukoze v črevesju. Ugotovljeno je bilo tudi, da je hipoholesteremija nižja raven holesterola pod 150 mg%. Tiroksin povzroča razkroj holesterola in njegovo sproščanje z žolčem. Te spremembe se pojavijo z Gravesovo boleznijo.

    Rentgenski pregled Rentgen na vratu in prsnem košu je potreben za velikega goveja, kadar obstajajo znaki stiskanja grla in požiralnika. Slika se vzame v sprednji in stranski projekciji. S tem je mogoče opaziti zoženje in striženje vratu, spremembe v bezgavkah, nenormalno lokacijo ščitnice - za prsnico ali okoli sapnika.

    Radiografija razpršenega gobca ščitnice Radiodiagnostika - določitev absorpcije radioaktivnega joda-131 ali tehnecija-99 s strani ščitnice. Izotopi v tekoči obliki se injicirajo v veno. Po 24 urah se njihova koncentracija v ščitničnem tkiv meri s posebno gama kamero. Z Gravesovo boleznijo se na zaslonu pojavi povečana ščitnica, katere tkivo absorbira 31-80% vbrizganega odmerka izotopa. Telo aktivno ujame jod iz krvi za proizvodnjo hormonov in koncentracija radioaktivnih snovi v njej se povečuje. Jod ali tehnecij enakomerno porazdelimo po celotnem tkivu, vozlišča niso najdena.

    Zob Hashimoto ne kopiči joda. Nizka koncentracija izotopov kaže, da ščitnična žleza ni aktivna in šibko izloča hormone.

    Ta metoda je bila uporabljena veliko manj pogosto, potem ko je bilo mogoče natančno določiti ravni TSH in ščitničnih hormonov v krvi.

    Biopsija in morfološka študija Lepa biopsija aspiracijske igle Potrebno je, če se sekundarna vozlišča ali tesnila nahajajo na ozadju razpršenega gležnja. Indikacija za biopsijo je sum na rak ščitnice in povečanje materničnih bezgavk v gobici.

    Postopek ni bistveno drugačen od odvzema krvi iz vene z edino razliko, da se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Dobljeni vzorec tkiva se pošlje v laboratorij za morfološko preiskavo celic njihovih struktur.

    Difuzni endemični gobec - to povečanje števila ščitničnih celic, celic, značilnih za ščitnico. Zato se v vzorcu tkiva nahajajo koloidne in folikularne epitelijske celice brez atipije (normalne ščitnične celice). Imajo redna, ne povečana, enojna jedra.

    Kdaj tiroiditis Hashimoto Obstajajo znaki atrofije in uničenja foliklov: krvi in ​​poškodovane ščitnične celice.

    Kdaj Groba bolezen V vzorcu so odkriti limfociti - to so znaki napada imunskega sistema na ščitnico.

    Računalniška tomografija žleze ščitnice Ta študija vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko žleze ščitnice. Te spremembe so razvidne iz razpršene gube:

    • povečana prostornina ščitnice;
    • razširjena plovila;
    • gladke robove;
    • odsotnost cist in vozlov;
    • mesta distrofije in skleroze se pojavljajo z že obstoječim razpršenim gomilom.

    Zdravljenje razpršenega gležnja

    Zdravljenje razpršenega gobca ščitnice je usmerjeno v normalizacijo ravni ščitničnih hormonov. Za to se uporablja zdravljenje s hormonskimi in jodnimi pripravki, kirurškim posegom ali radioaktivnim jodom. Izbira metode je odvisna od hormonskega stanja, velikosti gležnja, starosti pacienta, stanja njegovega zdravja in sočasnih bolezni.

    Zdravila

    Pripravki joda Ta zdravila so namenjena zapolnjevanju pomanjkanja joda, ki povzroča rast ščitnice s endemičnim govejem. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da jih je treba z difuznim strupenim golomom predpisati previdno. Ker dodatni sprejem joda v tem primeru povzroči povečanje in kompaktnost ščitnice.

    Z goiterom zaradi pomanjkanja joda so ta zdravila obvezen del zdravljenja. V nekaterih primerih jih je dovolj, da si opomorejo.

    Zdravilo vsebuje jod in aminokislino, iz katere se kasneje oblikuje hormonski tiroksin. Blokira sproščanje iz sprednje hipofize žleze stimulirajočega hormona, ki razstruplja presežek prostega tiroksina. Vzemite hipotiroidizem za 0,05 g 2-3 krat na dan 20 dni. Preboj med njimi 10-20 dni.

    Kalijev jodid Zdravilo, ki vsebuje anorganski jod. V ščitnici se iz nje sprosti molekula joda, ki je vključena v tirozinski hormon. Uporablja se z endemičnim grizom za polnjenje pomanjkanja joda in normalizacijo proizvodnje ščitničnih hormonov. Zdravilo pomaga tudi pri zmanjševanju občutljivosti ščitnice na delovanje ščitnice, ki stimulira ščitnico.

    Vzemite 180-200 mg dnevno tečaje, ki trajajo 20 dni, z 10-dnevnimi prekinitvami. Ko endemično goro vzamemo 0.04 g enkrat na teden. Proizvodu ne draži sluznice želodca, je po zaužitju priporočljivo jesti, sprati s kisselom ali sladkim čajem.

    Threostatic drugs ali antithyroid drugs Ta zdravila zmanjšajo proizvodnjo ščitničnih hormonov, motijo ​​sproščanje joda iz spojin, upočasnjuje sintezo tiroksina (T4). Uporabljajo se za hipertiroidizem za zdravljenje hipertiroidizma in med pripravo na operacijo.

    Merkazolil Zdravilo blokira encim perokisdazu in moti jodiranje tiroksina in trijodotironina. Začnite prejemati odmerek 5 mg 3-krat na dan po obroku. Tableta ni žvečena in oprana z dovolj vode. S izraženo tireotoksikozo se en odmerek postopno zviša na 10 mg 3-krat na dan. Po normalizaciji ravni hormonov se odmerek zmanjša za 5 mg vsakih 5 dni. Vzdrževalni odmerek je 5 mg vsake tri dni.

    Propiltiouracil Odstrani ali oslabi tirotoksikozo z motenjem pretvorbe ioniziranega joda v biološko razpoložljivo obliko, ki je potrebna za tvorbo hormonov. Vendar lahko povzroči rast ščitnice. To je posledica povečanja proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize v odziv na zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov.

    Enkratni odmerek 0,1 - 0,2 g, ki ga jemlje vsakih 6 ur. Po doseženi učinku v 2-3 tednih se dnevni odmerek zmanjša za tretjino. Zdravnik posamezno predpisuje zdravilo, odvisno od ravni ščitničnih hormonov. Potek priprave za operacijo ali zdravljenje z radioaktivnim jodom traja 2-3 tedne. V prihodnosti se vsak 2-2,5 tedna zmanjša odmerek, pri čemer je do 50-100 mg na dan. Za zdravljenje Gravesove bolezni traja 1-1,5 let.

    Ščitnični hormoni Za zdravljenje Gravesove bolezni so sintetični ščitnični hormoni predpisani skupaj s tireostatičnimi zdravili. Ta terapija vam omogoča, da preprečite zvišanje glave, povezane z zvišanjem ravni hormona hipofize. V ta namen se dnevno daje 0,05-0,1 μg L-tiroksina. Poleg tega vam takšna shema omogoča, da zmanjšate za tretjino verjetnost ponovitve razpršenega toksičnega gola. Med zdravljenjem spremljajte raven hormonov, da ohranite ravnovesje in preprečite hipo- ali hipertiroidizem.

    Z endemičnim goiterjem z nizko ali normalno funkcijo ščitnice je L-tiroksin enkrat na dan predpisan pri 25-100 mcg na dan. Zdravilo jemljete pred zajtrkom 30 minut pred obroki, z veliko vode.

    b-blokatorji V primeru, da je razpršeni zvok povzročil motnje v delovanju srca, so predpisani beta-blokatorji. Ta zdravila zmanjšajo moč in pogostost kontrakcij srca, kar mu daje možnost počitka. Zaradi zmanjšanja minutnega volumna črpane krvi se krvni tlak znižuje.

    Propranolol 20-40 mg peroralno vsakih 4-8 ur Priporočljivo je, da uporabite z zadostno količino tekoče in poltekoče hrane. To zdravilo je predpisano na visoki ravni ščitničnih hormonov.

    , 20 mg 3-krat na dan, pol ure pred obroki. Ta zdravilo normalizira delo srca, ne da bi vplivalo na koncentracijo hormonov.

    Sedative Pomagajo normalizirati spanec in zmanjšati anksioznost. S povečano funkcijo ščitnice se fenorbital (primidon) pogosto uporablja pri 0,01-0,03 g 2-3 krat na dan. Zdravilo ne samo pomirja, ampak tudi zmanjšuje raven ščitničnih hormonov v krvi, kar pospešuje porabo tiroksina.

    Steroidni hormoni Za zdravljenje očesnih simptomov (bolečine nad očesom, povečanje velikosti, spreminjanje vekic) se uporabljajo kortikosteroidi. Najpogosteje predpiše zdravilo Prednisolone 60-100 mg na dan. Po 2-3 tednih se odmerek postopoma zmanjšuje za 5 mg vsak naslednji teden. Da bi se izognili sindromu odtegnitve v zadnjem tednu prednizolona, ​​vzemite 5 mg vsak drugi dan. Zdravljenje traja 2-3 mesece. Ne pozabite, da je treba zdravljenje očesnih simptomov Gravesove bolezni začeti čim prej. Po 6 mesecih po očeh se oblikuje vezivno tkivo in samo operacija se lahko znebi otekline.

    Ne pozabite, da morate pri zdravljenju razpršenega gobca vsakih 3-4 mesecev opraviti pregled: tehtanje, spremljanje krvnega tlaka in pulza, določanje prostih T4, T3, protiteles, ki stimulirajo ščitnico. Rezultati raziskave omogočajo presojo učinkovitosti zdravljenja, pomagajo pravočasno prilagoditi odmerek in preprečiti razvoj neželenih učinkov pri uporabi zdravil. Po obnovi funkcije ščitnice, boste videli še 2-3 let za endokrinologa, da bi preprečili ponovitev bolezni.

    Kirurško zdravljenje razpršenega gležnja

    Indikacije za kirurško zdravljenje difuznega gležnja:

    • visoki hipertiroidizem;
    • velik gobec (stopnja 3), ki je kozmetična napaka in stisne grlo;
    • alergijske reakcije na antidiroidične droge;
    • odsotnost učinka zdravljenja zdravil za 6 mesecev;
    • difuznega toksičnega gola, zapletenega s atrijsko fibrilacijo.

    Uporaba radiološke metode v mlajši starosti povzroča spor med strokovnjaki.

    Kontraindikacije za operacijo

    • huda kardiovaskularna insuficienca;
    • sočasne bolezni jeter, ledvic in pljuč, pri katerih je nevarnost za splošno anestezijo;
    • s pomočjo zdravil ni mogoče normalizirati funkcije ščitnice, kar lahko povzroči hudo zastrupitev s ščitničnimi hormoni po operaciji - tirotoksična kriza.

    Operacija se odloži za 2-3 tedne z zaostritvijo kroničnih bolezni, nalezljivih bolezni.

    Priprava na operacijo Med pripravo kirurškega posega so pri bolnikih z Gravesovo boleznijo predpisana zdravila, ki zmanjšujejo raven ščitničnih hormonov. Preparati joda pomagajo zmanjšati krvni obtok v ščitnici in zmanjšati krvavitev med operacijo.

    V pripravljalnem obdobju je potrebno normalizirati tlak in pripraviti srce za operacijo. V ta namen se uporabljajo b-blokatorji. Če ima telo kronične žareče vnetje, je treba opraviti tečaj antibiotičnega zdravljenja. Takšen pripravek traja od 3 do 3 mesece.

    Takoj pred operacijo opravite temeljit pregled. Njegov namen je preučiti stanje ščitnice in drugih vitalnih organov. Potrebne raziskave:

    • določanje ravni tirotropina in ravni ščitničnega hormona ter protiteles proti TSH receptorjem;
    • splošna in biokemijska analiza krvi, ugotavljanje krvne koagulabilnosti;
    • splošna analiza urina;
    • Ultrazvok ščitnice in trebušnih organov;
    • rentgensko slikanje v prsih.

    Operacija je predpisana šele po tem, ko so vsi testi normalni.

    Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Kirurški endokrinolog odstranjuje večino ščitnice in pusti okoli 5 g, da ohranja hormonsko ravnovesje v telesu. Ta stran prevzame funkcijo hormona, ki vam omogoča, da opustite doživljenjski vnos sintetičnih ščitničnih hormonov.

    Rehabilitacija po operaciji 3-4 krat po dnevu delovanja bo zdravnik odstranil zavore in se boste lahko vrnili domov. Popolna rehabilitacija traja nekaj tednov.

    V prvih dneh po operaciji je treba jemati tekočo hrano, saj žvečenje povzroča bolečine in otekanje tkiv lahko ovira požiranje. V naslednjih nekaj tednih v prehrani niso potrebne posebne omejitve. Ampak potem morate nadzorovati količino porabljenih kalorij. Po odstranitvi ščitnice se metabolizem zmanjša in obstaja tveganje za debelost.

    Poskrbite, da je hrana polna, bogata z vitamini in beljakovinami. Posebej pomembne so morska riba in morski sadeži. Ampak ne bodite preveč vnemi z dodatki, ki vsebujejo jod. Njihova nenadzorovana uporaba lahko povzroči poslabšanje.

    Za obnovitev zdravja je zelo pomemben način dneva. Dodajte najmanj 8 ur na dan za spanje. Poskrbite za sprehod 1-2 ure na dan. Poskusite se izogibati neposredni sončni svetlobi, ki je po operaciji kontraindicirana.

    Po operaciji je treba za izboljšanje metabolizma uporabiti zdravila, ki jih predpisuje zdravnik. Znatno izboljšanje se pojavi 4-6 tednov po operaciji, vendar to ni razlog, da zamudite načrtovani obisk zdravnika. Potrebna je stalna prilagoditev odmerka zdravil. Prvo leto po operaciji je treba enkrat mesečno obiskati endokrinolog.

    Brazgotina na vratu lahko raste in utripa prvih nekaj mesecev. Toda po 1,5-2 letih bo postala bolj lahka in subtilna. Za odpravo kozmetične napake vam lahko zdravnik svetuje kreme Kontraktubeks ali Solaris.

    Zdravljenje ljudskih zdravil za razpršen gobec ščitnice Priprava mešanice ajde-matice

    Vzemite 20 jedrca orehov, 2 kosov l. ajdov drobtinec in mletite na kavni mlinček. Nato nalijemo v stekleno posodo in prelijemo 250 g medu. Premešajte do homogenih. Vzemite 4-krat na dan po obroku. Lahko ga opereš s toplim čajem ali odlitkom mete.

    Zdravilo je treba jemati v 5 tednih. Hkrati vsakih 9 dni, da naredite tridnevni odmor. Rezultat mora biti viden po 20 dneh.

    Stisnite regrat Za pripravo obloge vzemite mlade regratne liste in jih potapljajte v topljeno maslo. Dodajte 1 žlico. mleko in predgretje. Nato na vrat vratite gazo in ga položite na ogrevanih listih. Stiskalnico hranite 10-15 minut. Ponovite postopek 3-krat. Obkladek se opravi 2-krat na dan. Potek zdravljenja traja 2-3 mesece.

    Komprimiranje maslačnika ima pomirjujoč učinek in pomaga pri odstranjevanju otekline. Prvi rezultati so običajno vidni po 3-4 tednih. Ta način zdravljenja je priporočljiv za nosečnice in otroke. Učinkovitost komprimiranega materiala se znatno poveča, če so kombinirani z drugimi tradicionalnimi metodami zdravljenja razpršenega gležnja.

    Infuzija iz zbirke korenine Potrebno je vzeti 100 g suhega koreninca, 50 g korenine mila in zdravilne in madderne barve. Očistite korenike in jih mletite, nato jih položite v emajlirane posode, pourite 2 litra. vrelo vodo in zavre 20 minut. Nato se pusti kuhati 2 uri na hladnem. Vsako jutro pred jedjo vzemite 1 steklo. Zdravljenje je 10 tednov. Prvi rezultati se morajo pojaviti čez 3-4 tedne.

    Predjed iz zbirke zelišč Za pripravo dnevnega odmerka juhe vzemite: 1 čajno žličko. zdrobljene stebla šentjanževke in korenine sladkega korena, po 2 tsp. Angelica in Radiola rosea, 5 kosov. boki. Zberi 1 liter vrele vode in zadrži srednje toploto 10 minut. Pustite, da se napolni 2 uri. Nato napolnite in vlijete v termo. Piti juho trikrat na dan v topli obliki pred jedjo.

    Vsak dan je treba kuhati juho. Zdravljenje traja 12 tednov. Juha bo učinkovita, če ima bolnik netoksično obliko razpršenega goveda. Treba je spomniti, da ima odlomek iz zbirke zelišč močan tonični učinek. Zato je priporočljivo, da ga vzamete pred 18.00.

    Preprečevanje razpršenega gležnja v ščitnici

    Da bi preprečili razpršen gol, je potrebno celovito preprečevanje.

    Kaj naj storim?

    1. Okrepiti imuniteto, kaljeno. Začnite z drgnjenjem telesa z mokro brisačo enkrat dnevno, po enem mesecu zamenjajte mletje s kontrastnim tušem.
    2. Upoštevajte prehrano, bogato z visoko vsebnostjo joda. To je lahko morski sadeži in solate iz zelenjave.
    3. Po toplotni obdelavi izdelkov dodajte jodirano sol v posodo, ker jod izhlapi pri visokih temperaturah.
    4. Pridobiti zadostno količino cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Da bi to naredili, dvakrat letno potrebujete vitaminsko-mineralne komplekse.
    5. Izvedite kompleks dihalnih vaj z metodo Buteyko. Čeprav ta dihalne vaje namenjen za zdravljenje astme, vendar pa lahko zmanjša raven ogljikovega dioksida v telesu, spodbujajo absorpcijo elementov v sledovih in okrepiti ščitnico.
    6. Naredite dnevno gimnastiko z vajami za krepitev mišic vratu.
    7. Počivati ​​v morju, kjer je zrak bogat z izhlapevanjem joda.
    8. Pijte do 2 litra vode, sedativnega čaja in kompote iz suhega sadja.

    Kaj ne storiti?

    1. Odkrijte telo za stres in fizično preobremenitev.
    2. Dolgotrajno bivanje na območjih z visokimi stopnjami sevanja in okolju onesnaženih območij.
    3. Prezreti redne obiske zdravnika, še posebej, če obstaja genetska nagnjenost k pojavu razpršenega gležnja.
    4. Uporabiti metode samotretiranja. Kakršne koli spremembe na ščitnični žlezi so priložnost, da se posvetujete z endokrinologom.
    5. Vzemite zdravila za zdravljenje hormonov in joda brez zdravniškega mnenja.

    Strupeno goitre ščitnice

    Strupeno goveje ščitnično žlezo je povečanje ščitnice, ki povzroča zastrupitev telesa s ščitničnimi hormoni. Intoxication povzroča kršitev delovanja notranjih organov in pospešitev vseh metabolnih procesov v telesu. Ta pogoj se imenuje tireotoksikoza.

    Vzroki strupenega gležnja

    Bolezen se pojavlja večkrat pri ženskah 20-50 let. V 80% primerov je strupen goiter povezan z razpršenim toksičnim govejem, se imenuje tudi Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen. Ta patologija je povezana z motnjami v delovanju imunosti. Preostalih 20% je mogoče pripisati Plummerjevi bolezni - adenoma, ki proizvaja hormone in multinodalni toksični gobec.

    Pozicijski dejavniki, ki vodijo k nastanku strupenega gležnja

    1. Naslednja nagnjenost Je glavni vzrok razpršenega toksičnega gobca, ki je avtoimunska bolezen. Znanstveniki verjamejo, da je za 20 genov odgovoren razvoj razpršenega toksičnega gobca. Kodirajo za prirojeno pomanjkanje T-regulatornih celic, ki so namenjene uničenju okvarjenih T-limfocitov. Ti limfociti "napadajo" beljakovine ščitnice. Kot posledica številnih imunskih reakcij so povezani B-limfociti, ki so odgovorni za nastanek avtoantivov. Proizvajajo lastne beljakovinske snovi (avtoantibodije receptorju TSH), ki se pritrdijo na receptorje ščitničnih celic. Železo jih zazna, kot TTG (stimulirajoči hormon hipofize) in v odgovor aktivira rast in proizvodnjo hormonov.
    2. Bolezni hipofize. V nekaterih primerih hipofiza (žleza, ki se nahaja v možganih) ustvarja tumor, ki proizvaja velike količine ščitničnega stimulirajočega hormona. Ta snov spodbuja rast ščitnice in proizvodnjo v folikleh ščitničnih hormonov.
    3. Preveliko odmerjanje ščitničnih hormonov in pripravki joda pri zdravljenju ščitnice. Nepravilen vnos zdravil moti sintezo hormonov in vodi k aktivni rasti tkiva, iz katere sestavlja ščitnico.
    4. Perestroika v delu živčnega in endokrinega sistema. Takšne faze prehajajo žensko telo med puberteto, nosečnostjo, po porodu, laktaciji in nastopu menopavze. To je povezano s tem dejstvom, da je pri ženskah strupen goiter 10-krat bolj pogost kot pri moških.

    Vendar pa se ne razvijejo vsi ljudje, ki imajo spremembe v genih ali imajo hormonske spremembe strupen gobec. Njegov pojav povzroča sprožilni dejavniki

    1. Nalezljive bolezni
      • gripa
      • angina
      • revmatična zvišana telesna temperatura
      • tuberkuloza

    Med okužbami se število protiteles v krvi močno poveča. V tem obdobju imunski sistem postane težje znebiti okvarjenih avtoantoidov, ki povzročajo okvaro v ščitnici.

  • Kraniocerebralna travma. Regulacija ščitnice gre skozi hipofizo in hipotalamus. Motnje v teh možganskih struktur (udarnine, edem) izkrivlja signale, ki prihajajo iz centralnega živčnega sistema in povzroči povečano sintezo hormonov.
  • Encefalitis. Vnetje možganov povzroči okvaro v hipofizi in moti prenos signala iz možganov v ščitnico in aktivira svoje delo.
  • Stres in travma pogosto sprožajo dejavnike za razvoj toksičnega gobca, saj je ščitnica zelo občutljiva na motnje v živčnem sistemu.
  • Jemanje velikih odmerkov joda. Nekateri ljudje imajo večjo dovzetnost za jod. In več joda, ki ga porabijo, se sproščajo še jodovi homoni in večja zastrupitev.
  • Dolgotrajno bivanje na soncu. Dolgotrajna insolacija in opekline povzroča zastrupitev, ki prekinja nenormalno ščitnico. Ultravijolični žarki povzročajo povečano delitev ščitničnih celic, ki proizvajajo hormone.
  • Simptomi toksičnega gola

    Ščitnica z

    Toksični gobec enakomerno povečal na obeh straneh vratu. Je neboleč, elastičen, precej mehak, premika pri požiranju. V nekaterih primerih, pripisovanju roke nanj, lahko občutimo značilno "brenčanje", ki ga povzroča pretok krvi skozi razširjene posode. Ta slika ustreza razpršenemu strupenomu goljufu.

    Kdaj tirotoksični adenom železo je neenakomerno povečano. V njem lahko čutite en vozel, ki meri 1 cm ali več. Velika sestava povzroči deformacijo vrat in zgoščevanje na eni strani.

    Kdaj večinodalni strupen gobec V žlezi žleze ščitijo veliko nebolečih tesnil. So od 2 ali več, vozlišča se lahko nahajajo v enem delu ščitnice ali vplivajo na obe polovici in na vrhu.

    Če se ščitnica poveča in njegova prostornina doseže 40 ml, obstajajo znaki kompresije grla in sapnika:

    • težave pri požiranju;
    • občutki krave v grlu;
    • kratka sapa v položaju ležaja;
    • Kašelj in hripavost glasu, ko so vokalni vrv stisnjeni.

    Subjektivne manifestacije strupen gobec, povezan z zastrupitvijo telesa s ščitničnimi hormoni, ki vplivajo na vse organe in sisteme. Najbolj značilni pa so trije simptomi: goitre, povečanje očesnih jajčic in tahikardije. Naj bolj podrobno razmislimo o manifestacijah toksičnega gola.

    1. Srčna disfunkcija in obtočila so povezani s stimulacijo avtonomnega živčnega sistema, na katero vpliva ščitničnih hormonov, adrenalin in noradrenalina. Poleg tega pospešeno presnovo zahteva intenzivno srčno delo. To se kaže s povečanim krvnim tlakom, palpitacije (več kot 140 utripov na minuto), ki so nagnjene k atrijske fibrilacije. Takšne preobremenitve vodijo najprej do povečanja volumna srca in nato do oslabitve srčne mišice.
    2. Premik očesnega očesa naprej (exophthalmos ali ocelli). Simptom "jeznega videza" je povezan z vnetjem in oteklino očesnih oči. Država se imenuje exophthalmic factor - beljakovinsko snov, ki jo izloča hipofiza.
    3. Porazcentralni in periferni živčni sistem. Ščitnični hormoni povečujejo razdražljivost možganske skorje, ki povzroča jokavost, nihanje razpoloženja, zmanjšano pozornost in spomin, utrujenost in motenj spanja, celo telo tresenje in še posebej prstov.
    4. Vzburjenje simpatičnega oddelka živčnega sistema povzroči povečanje telesne temperature. Koža postane vroča in vlažna, obraz postane rdeč.
    5. Ščitnični hormoni pospeši maščobo, beljakovine in ogljikove hidrate izmenjavo. Istočasno se energija v ATP ne kopiči, ampak se odteka - izboljšana je izmenjava energije. To vodi v porabo maščobe iz podkožne maščobe in izgube maščobe. Izguba teže poteka v ozadju dobrega apetita.
    6. Motnje prebavnega sistema ki se kaže v bolečini v trebuhu, bruhanju, nagnjenosti k driski. Disfunkcija jeter povzroči slabo prebavo.
    7. Porast endokrinih žlez lahko imajo različne manifestacije. Kršitev delovanja jajčnikov povzroča kršitev menstrualnega cikla in popolno odsotnost menstruacije, mastopatijo. Moški imajo zmanjšano spolno željo, se razvija impotenca. Poraz pankreasa lahko povzroči razvoj sladkorne bolezni.

    Diagnoza strupenega gležnja

    Na recepciji pri endokrinologu podrobno

    anketa, potrebno za določitev vzrokov bolezni in narave njegovega poteka. Zdravnik posebno pozornost namenja dejavnikom, ki lahko povzročijo raka ščitnice:

    • ali je bil rak ščitnice na nekoga iz bližnjih sorodnikov;
    • ali je bilo obsevanje opravljeno na območju glave in vratu;
    • ali ostanejo na ozemlju, ki ga je prizadela nesreča v Černobilu.

    Po tem zdravnik izvaja palpacijo ščitnice. Na prvi stopnji drsi preko prsta in določi velikost žleze in njegovo elastičnost. Druga faza: s palčkami obeh roka zdravnik globoko sondira lupine in določi prisotnost vozlov, njihovo število in velikost. Odsvetnost pečata je lahko, če je nameščena na površini in njegova velikost presega 1 cm.

    Ultrazvok ščitnice To je obvezna študija, ki poteka prek vseh bolnikov s ščitnično disfunkcijo. Kdaj

    razpršeno

    Toksični gobec Obstajajo znaki bolezni:

    • enakomerno povečanje obeh delov ščitnice;
    • Robovi žleze so gladki in zaokroženi;
    • Ehogenost (stopnja refleksije ultrazvočnih valov) ščitničnega tkiva se zmanjša zaradi povečanja vsebnosti vlage;
    • struktura žleze je enotna;
    • vidna so povečana plovila;
    • v režimu Dopplerja je opazno povečanje krvnega obtoka.

    tirotoksični adenom ali multinodularni toksični gobec Ultrazvok razkrije naslednje spremembe:

    • eno ali več zaobljenih oblik različnih velikosti;
    • vozlišče je jasno razmejeno s celo robovi - to potrjuje, da ima adenoma kapsulo;
    • Temni rob okoli vozlišča kaže, da je pleten s krvnimi žilami in proizvaja hormone;
    • v vozlih se ultrazvok prehiteva počasi - hipohojsko vozlišče z neenotno strukturo;

    Laboratorijske metode za preiskovanje strupenega gobca Analiza za ščitnične hormone daje informacije o tem, kako učinkovito deluje žleza žleza in koliko hormonska raven presega normo. V strupenem goiteru se izvajajo različne študije:

    1. Preizkus ščitničnega hormona - določi ravni T3 (trijodotironina) in T4 (tiroksina). Imenujejo jih tudi ščitnica ali jod vsebujočih hormonov. Uravnavajo rast in vse presnovne procese v telesu. V krvi hormoni večinoma krožijo v vezani, neaktivni obliki. Pripirajo za prevoz proteinov krvi. Po potrebi se hormoni sproščajo iz "nosilcev" in postanejo aktivni. Število vezanih beljakovin se spreminja pod vplivom različnih dejavnikov: drog, nosečnost, telesna aktivnost.
      Stopnja prostih hormonov je razmeroma stabilna in predstavlja približno 1% vezanih hormonov. V laboratorijih so določeni prosti T3 in T4 ter skupni T3 in T4 (vsota vezanih in prostih hormonov).
      Normalni kazalniki:
      • T4 pogosti 60-140 nmol / l
      • T4 brezplačno 10-23 pmol / l
      • T3 pogosti 1,50-2,80 nmol / l
      • T3 brezplačno 3.1-12.3 pmol / l

    S toksičnim gobcem so ravni hormonov precej višje od norme.

  • Analiza za hipofizni hormon - določitev ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH ali tirotropina). Hipofiza je žleza v možganih, ki uravnava delovanje drugih endokrinih žlez, tiste, ki izločajo hormone v kri. Ena izmed njih je TTG, ki je odgovorna za stimulacijo ščitnice: večja je njegova raven, več ironja bo delovalo. Ampak s strupenimi goiterom že proizvaja preveč ščitničnih hormonov in ne potrebuje stimulacije. Zato je raven tirotropina nizka, manjša od 0,4 μIU / ml.
  • Krvni test za protitelesa. Protitelesa so proteinske strukture, ki jih proizvajajo celice imunskega sistema - limfociti. Prisotnost protiteles v krvi kaže, da je imunski sistem proti ščitnični žlezi (snovi, ki jih proizvaja, in področja celične membrane). Napad protiteles moti normalno delovanje organa in povzroči nastanek trijodotironina in tiroksina.
  • Protitelesa proti TPO (tireperoksidaza - encim, ki sodeluje pri sintezi hormonov). Povečanje titra protiteles kaže, da je vzrok za bolezen okvara imunosti. V kombinaciji z simptome hipertiroidizma visoke ravni protiteles proti TPO večjo od 35 IE / ml potrjuje diagnozo "difuzni toksične golše" in označuje avtoimunske bolezni ščitnice.
  • Protitelesa proti TG (Tiroglobulin, protein prekurzor ščitničnih hormonov), če je nivo protiteles večji od 40 IU / ml, je to lahko kaže avtoimunskega tiroiditisa (titer povečala pri 90% bolnikov) in difuzni toksične golše (50%), ali ščitnični tumorji. Toda titer protiteles se poveča in pri 25% zdravih ljudi. Zato ta analiza ni bila nedavno imenovana pogosto.
  • Protitelesa proti TSH receptorjem. Receptorji za TTG so deli celične membrane ščitnične žleze, ki so namenjeni za lov ščitnice, stimulirajočega hormona hipofize. Ta protitelesa se pritrdijo na receptorje in aktivirajo delovanje ščitničnih celic. Titer protiteles je več kot 1,75 ie / l, pozitiven rezultat. Ta analiza jasno kaže razpršen strupen gleženj in zato postaja vse bolj priljubljena.
  • Biokemijski test krvi S strupenimi gležnjami v krvi se pojavijo številne spremembe:

    • Zmanjšanje ravni skupnih beljakovin (pod 65,0 g / l) in albumin (pod 35 g / l). Ščitnični hormoni povzročajo razgradnjo proteinov v celici. Beljakovine se hitro porabijo zaradi povečanega presnove in toplote;
    • Povečana raven glukoze (nad 5,83 mmol / l) je posledica njegove aktivne absorpcije iz črevesja, pa tudi zmanjšanja proizvodnje insulina v raku trebušne slinavke;
    • Povečanje gamma globulina (nad 19% celotnega proteina v krvi) kaže na toksično škodo jeter, ki je odgovorna za sintezo teh proteinov.
    • Povečan protein, vezan na jod nad 8 mcg, kaže, da kri vsebuje visoko koncentracijo jod vsebujočih hormonov.

    Biopsija ščitnice Biopsija - odstranjevanje tkiva ščitnice z brizgo. Nastali material (biopsija) se pošlje v morfološko študijo v laboratoriju za odkrivanje rakavih celic. Pogosteje preživijo v večkodularni toksični strumi, tirotoksični adenomi in mesta na ozadju hude bolezni. Če ultrazvok ne najdemo, biopsije nimajo smisla.

    Indikacije za biopsijo:

    • Vozlišča več kot 1 cm;
    • Vozlišča manj kot 1 cm če
      • Obsevanje je bilo opravljeno na območju glave;
      • Ultrazvok ima znake raka;
      • Če bi bili bližnji sorodniki diagnosticirani z rakom.

    Morfološki pregled s toksičnim gobcem ne razkriva atipičnih celic s povečanimi ali številnimi jedri.

    Računalniška tomografija žleze ščitnice To je zelo natančen in drago pregled je potrebno v primeru, da obstaja sum, da je strupena golša povezana z rakom ščitnice ali pojasni svoje stališče s retrosternalna golše. Zato zdravnik prejme zelo natančno plastično sliko organa. Takšni podatki potrjujejo prisotnost toksičnega goitarja:

    • volumen ščitne žleze je več kot 19 ml pri ženskah in 25 ml pri moških;
    • z difuznim strupenim golomom, struktura žleze je enotna, vendar so lahko sekundarni žari destrukcije (degeneracije);
    • na večnodalnem toksičnem cvetu ali adenomu ugotovimo zaokrožene formacije s pravilnim konturo;
    • stiskanje požiralnika in sapnika z velikim gomilom v tretji stopnji;
    • Toksični gleženj ne povzroča sprememb v bezgavkah.

    Zdravljenje toksičnega gola

    Obstajajo trije glavni načini zdravljenja strupenega gležnja:

    • uporaba tireostatičnih zdravil;
    • kirurško zdravljenje;
    • zdravljenje z radioaktivnim jodom-131.

    Vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti, tako da zdravnik posamezno določa režim zdravljenja za vsakega pacienta, ob upoštevanju značilnosti bolezni in zdravstvenega stanja.

    Ne glede na način zdravljenja ljudje z strupenimi gobami potrebujejo večjo prehrano. Njegova kalorična vrednost bi morala biti za 30% nad normo, da bi pokrila stroške telesa.

    Zdravstveno zdravljenje strupenega gležnja

    Zdravljenje z zdravilom toksičnega goitera poteka v dveh fazah. V prvih 2-3 tednih so predpisovali visoke odmerke zdravil za lajšanje simptomov tirotoksikoze. V prihodnosti se odmerjanje zmanjša in prenese na vzdrževalno zdravljenje, ki traja 1-1,5 let.

    Threostatic (antithyroid) zdravila Zdravila na osnovi metilmerkaptoimidazola in tiosečnine se nabirajo v ščitnici.

    Ti blokirajo sintezo ščitničnih hormonov, ki zavirajo delovanje

    peroksidaza ščitnice. Ta encim zagotavlja oksidacijo joda in njeno pritrditev na hormone.

    Kot posledica tireostatike limfociti prodrejo manj v ščitnico - napad imunosti se zmanjša. Pripravki se uporabljajo v času priprave kirurških posegov in za zdravljenje zdravil s strupenimi zobmi. Njihov glavni cilj je normalizirati proizvodnjo hormonov, govori medicinski jezik "uvesti telo v stanje eutirije".

    Merkazolil Vzemite 5-10 mg 3-4 krat na dan po obroku. Po normalizaciji ravni hormonov po 4-6 tednih se odmerek postopoma zmanjšuje za 5 mg vsak teden. Odvisno od stanja zdravnik predpisuje vzdrževalni odmerek 5 mg na dan ali na 3 dni. Skupno trajanje zdravljenja je do dve leti.

    Tirozol Vzemite 20-40 mg na dan za 3-6 tednov. Dnevni odmerek je običajno razdeljen na 2-3 odmerke. Po jedo morate jemati z veliko tekočinami. Hkrati vzemite zdravilo. Po dosežku želenega učinka po 4-5 tednih se odmerek zmanjša na 5-20 mg na dan. Dejstvo, da je prišlo do izboljšanja, kaže zmanjšanje ravni proste krvi T4 in povečanje telesne mase. Na tej stopnji zdravljenje dopolnjuje levotiroksin. To je potrebno, da se prepreči povečanje koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona, ki povzroči rast goveda.

    Priprava ščitničnih hormonov Umetni hormoni v majhnih odmerkih so predpisani, ko se je mogoče izogniti tiroidoksikozi. Ti so skupaj z tireostatikami zmanjšati aktivnost hipofize, ki je v odzivu na znižanje ravni ščitničnih hormonov začeli spodbujati ščitnico, zaradi česar je začela naraščati.

    Levotiroksin (Eutiroks) Dodeli 50-75 mikrogramov na dan. Bodite pol ure pred zajtrkom enkrat dnevno. Uporablja se za zdravljenje zdravil, potem ko je bilo mogoče doseči normalizacijo hormonov in po operaciji za odstranitev ščitnice.

    Pripravki, ki vsebujejo jod Zdravila, ki vsebujejo jod, zavirajo dodajanje anorganskega joda na tiroglobulin (predhodnik proteinov hormonov). Ta zdravila so predpisana za odpravo tireotoksikoze in med pripravo za operacijo. Dodatni vnos joda povzroči, da je ščitnica bolj gosta in med operacijo krvari manj.

    Kalijev jodid Dodajte odmerek 250 mg dvakrat na dan. Po jedi jo stisnite, stisnite z dovolj mleka ali sladkega čaja. Ko se pomanjkanje joda vzame že dlje časa, tečaje za 20 dni z prekinitvami 10 dni. Pri pripravi na operacijo je trajanje zdravljenja 2-3 tedne.

    Beta-blokatorji Blokirajte delo beta-adrenoreceptorjev, ki jih stimulira adrenalin. Njihov vnos zmanjša reakcijo srca, ledvic, dihalnega sistema za stres. Poleg tega beta-blokatorji zmanjšajo raven T3. Izločajo tahikardijo, znojenje, anksioznost, tresenje v rokah in po telesu, normalizirajo pritisk. Dodelite ta zdravila v obdobju tireotoksikoze, po normalizaciji hormonov po 4-6 tednih jih prekličete.

    Propranolol Nanesite 20-40 mg peroralno vsakih 4-8 ur, ne glede na vnos hrane. Odmerek je izbran tako, da hitrost pulza v mirovanju ne presega 90 utripov na minuto. Postopno preklicati zdravilo, da ne bi povzročili bronhospazma in miokardnega infarkta.

    Drugi beta-blokatorji pri zdravljenju strupenega gležnja so manj učinkoviti.

    Glukokortikoidi Steroidni hormoni s strupenimi golša pomočjo boj insuficienca nadledvične žleze in očesne simptome hipertiroidizma, kot tudi za zmanjšanje toksičnosti s ščitničnih hormonov povzroča. Glukokortikoidi normalizira delovanje imunskega sistema, zmanjšanje limfocitov napada na ščitničnega tkiva, ki obdaja zrkla.

    Hidrokortizon Vpišite intravensko 50-100 mg 3-4 krat na dan. Najbolj učinkovit je v kombinaciji z visokimi odmerki askorbinske kisline.

    Prednizolon Dodeli kratke tečaje 2 tedna po 15-30 mg na dan, dnevni odmerek razdeljen na 2-krat. Če je potrebno, vzemite 100 mg vsak drugi dan več tednov, nato pa se odmerek postopno zmanjša.

    Dopaminergična zdravila Zdravilna učinkovina dopamin zavira nastajanje hormonov v prednjem delu hipofize. Upočasni prenos impulza med živčnimi celicami, oslabi simulacijski učinek živčnega sistema na notranje organe. Deluje na perifernem živčnem sistemu, ima pomirjujoč učinek, odpravlja krče, zmanjša krvni tlak in telesno temperaturo ter upočasni presnovo.

    Reserpine Določite 0,1-0,25 mg 3-4 krat na dan. Po rezanju je priporočljivo uporabiti rezerpin, da ne povzroči draženja prebavnega sistema. Trajanje zdravljenja je izbrano posamično.

    Med zdravljenjem strupenega gobca je potrebno nadzorovati nivo ščitničnih hormonov, tirotropina, tioreostimirajočih protiteles. Analize je treba izvajati vsakih 3-4 mesecev.

    Če ste v ozadju zdravljenja pri tahikardiji, o tem nemudoma obvestite zdravnika. Pospešeni srčni utrip je lahko znak ponovitve tirotoksikoze, v tem primeru bo zdravnik povečal odmerek zdravil.

    Kirurško zdravljenje

    Indikacije za operacijo strupenega gobca

    • razpršeni strupen grb 3 stopinje;
    • večkodularni toksični gobec;
    • stiskanje sapnika in požiralnik;
    • če je alergičen na farmakološko zdravljenje toksičnega gobca;
    • dajanje zdravila Mercazolilum povzroča rast goveda;
    • pogoste recidive ob ozadju pravilno izbranega tireostatičnega zdravljenja.

    Kontraindikacije za operacijo

    • huda oblika strupenega gube, ki je povzročila vztrajne spremembe v notranjih organih ali zapletla s psihozo;
    • resne poškodbe ledvic, kardiovaskularnega ali dihalnega sistema;
    • Nemogoče je normalizirati proizvodnjo ščitničnih hormonov, kar znatno poveča tveganje pooperacijskih zapletov;
    • Nalezljive bolezni in prisotnost žarišč vnetja v telesu. Operacijo lahko izvedete 3 tedne po okrevanju.

    Priprava za delovanje v strupenem govejstvu Priprava na kirurški poseg s strupenim golomom traja 1-3 mesece. V tem času se s pomočjo tireostatike in jodnih pripravkov normalizira delovanje ščitnice in proizvodnja hormonov.

    Takoj pred operacijo se izvede vrsta študij za ugotavljanje stanja organizma:

    • krvni test za ščitnične hormone;
    • krvni testi: splošna in biokemijska analiza, določitev krvne skupine in strjevanje krvi;
    • Ultrazvok ščitnice in trebušnih organov za odkrivanje skritih patologij, ki lahko povzročijo postoperativne zaplete;
    • analiza iztrebkov za jajca helminthov;
    • analiza urina;
    • EKG pregled.

    Dokončati pripravljalni pregled terapevta in anesteziologa.

    Rehabilitacija po operaciji Kirurgija na ščitnici se opravi pod splošno anestezijo. Po koncu postopka, ko se anestezija konča, v kraju šivanja obstaja zmerna bolečina. Za 3-4 dni morate ostati v bolnišnici, da bodo zdravniki spremljali vaše stanje in se prepričali, da je nevarnost zapletov pretekla.

    Pred odhodom se boste posvetovali, kako ravnati s postoperativnim šivanjem. Za to potrebujete peroksid, zelenko in sterilno povoj. Nanos peroksida na šiv. Ko se ustavi, se posuši območje s sterilnim povojom in maščobo z zeleno. Svež šiv je pokrit z zavojem iz sterilnega povojka, ki je pritrjen s lepilom iz ometa. Če se naenkrat na nekem mestu vnamejo šivi, postanejo pordeči, se tekočina začne sproščati iz nje, nato pa se je treba posvetovati z zdravnikom.

    V dnevnih aktivnostih ni posebnih omejitev. Postopek okrevanja traja 2-3 tedne, po katerem se lahko vrnete na delo. Vendar se izogibajte težki telesni napetosti, delajte na transportnem traku, duševnem stresu, podaljšani izpostavljenosti soncu. Prav tako boste morali pozabiti na kajenje.

    Po odstranitvi ščitnice je potrebno vzeti sintetične ščitnične hormone (Levothyroxine, Eutirox), ki bodo pripomogli k normalizaciji metabolizma. Toda še vedno obstaja nevarnost debelosti in težav, povezanih s povišanjem ravni holesterola v krvi. Zato je treba spremljati vsebnost kalorij v prehrani in ne presegati starostne vrednosti porabe maščob in ogljikovih hidratov.

    Zdravljenje toksičnosti folne kisline ščitnice Tinktura celandina

    Stebla chistotela drobno narezana in jih napolnite s steklenim kozarcem na ½. Nato prelijte vsebnik na vrh z vodko in jo napolnite 10 dni. Zdravilo začne vzeti 2 kapljice na dan zjutraj na prazen želodec, sprati z vrelo vodo. Vsak dan dodajte 2 kapljice. Za 16 kapljic morate narediti tedenski odmor. Potem spet nadaljujte s 16 kapljicami.

    Zdravljenje traja 2 meseca. Prve rezultate je treba pričakovati med 10-dnevnim odmorom. Ne pozabite, da je zdravilo strupeno. Ne prekoračite navedenega odmerka!

    Zdravila iz feijoa Seski sadja feijoa, orehovega jedra in medu v enakih razmerah se mešajo in zdrobijo na mešalcu. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan za 2-3 žlice. 30 minut. pred obroki.

    Trajanje traja 2 meseca. Feijoa je bogata z jodom in drugimi mikroelementi, pripomore k ponovni vzpostavitvi delovanja ščitnice v zgodnjih fazah bolezni. Priporočljivo za otroke in nosečnice.

    Infuzija koprive in sladke detelje Mleto sveže pridelano koprive in sladko deteljo. Mešajte jih v razmerju 3: 1. Potem vlijemo vrelo vodo iz izračuna kozarec zelenjave na liter vode. Pustite, da se kuhamo v emajliranih posodah 8-10 ur. Napolnite in vzemite 100 g 3-krat na dan. Zdravljenje traja 2 meseca.

    Infuzija odstrani edem, ima pomirjujoče lastnosti, obnavlja popolno funkcijo ščitnice. Prve učinke je treba pričakovati 10-14 dni.

    Preprečevanje strupenega gležnja v ščitnici

    Preprečevanje toksičnega gobca v ščitnici zmanjša krepitev imunskega sistema in ohranjanje uravnotežene prehrane.

    Kaj naj storim?

    1. Izvedite dnevno dihalno gimnastiko. V tem primeru je priporočljivo uporabiti metodo Buteyko. Vaje za dihanje lahko zamenjate z jogo ali jogging z lahkoto. Začnite s 15 minutami, postopoma naredite 40-50 minut.
    2. Obiščite bazen 2-krat na teden in dnevno prhljajte vsak dan.
    3. Več časa preživite na svežem zraku, v borovem gozdu ali v bližini morja.
    4. Držite se dnevne rutine. Pojdi v posteljo in jesti istočasno.
    5. Upoštevajte pravo uravnoteženo prehrano. V prehrano vključite več zelenjadnic, orehov, persimonov, zelišč in morskih sadežev.
    6. Sezonsko vzemite vitaminski kompleksi.

    Kaj ne storiti?

    1. Nedosypat, preobremenjenost, izpostavlja telo napetosti in živčnemu preobremenitvi.
    2. Vzemite zdravila, kot so: efedrin, novocaine in antihistaminiki, ne da bi predpisovali zdravnika.
    3. Prezreti obisk endokrinologa in se vključi v samozdravljenje, ko se pojavijo znaki gležnja.
    4. Dolgotrajno bivanje na območjih z visoko stopnjo sevanja.
    5. Dovoli prenasičenje telesnih poškodb, glave in vratu.
    6. Ostani na odprtem soncu za dolgo časa.

    Patološke bolezni ščitnice so raznolike in so zelo pogosta težava. Toda pravočasna diagnoza in pravo zdravljenje vam bodo pomagali ponovno pridobiti zdravje.

    Morda Boste Želeli Pro Hormonov