Endemični gobec - patološko povečanje velikosti ščitnice zaradi pomanjkanja joda v organih in tkivih.

Takšna bolezen pri otrocih se zgodi zelo pogosto. Še posebej razpršena oblika patologije. Po statističnih podatkih v zadnjem desetletju se je ta bolezen pogosteje pojavila za 6 odstotkov.

Vzroki

Razlogi za pomanjkanje joda so lahko:

  • Pomanjkanje joda v dnevnem meniju. Diete, kjer ni rib, ajde, mesa in drugih uporabnih izdelkov, ni mogoče imenovati uravnoteženo. Večina dnevne stopnje, ki jo oseba prejme z dieto. Treba ga je obogatiti z vitamini, uporabnimi mikroelementi, med katerimi bo potreben jod.
  • Motnje prebavnega sistema. Z nekaterimi patologijami prebavnega trakta se jod slabo absorbira in absorbira, kar vodi k njegovi pomanjkljivosti.
  • Vzrok je lahko jemanje nekaterih zdravil. Obstaja več zdravil, ki telesu ne omogočajo presnove substance joda.
  • Slaba dednina je še en razlog za nastanek bolezni. Če je eden od staršev utrpel to bolezen, se dramatično povečuje možnost patologije otroka.

Simptomi

Hiperplazija ščitnice je odziv telesa na nezadostno stopnjo joda in posledica tega je pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pogosto se skupaj z opisano patologijo začne hipotiroidizem. S povečanjem ščitnice se telo trudi nadomestiti pomanjkanje ščitničnih hormonov in to vodi do določenih simptomov:

  • Letargija, utrujenost, pomanjkanje učinkovitosti. Otrok ne more igrati iger za daljši čas. Obstajajo solznino in kapricijo.
  • Huda glavobol.
  • Boleče manifestacije v srcu drugačne narave: mravljinčenje, bolečina, občutek stiskanja.

Navedene simptome je mogoče opaziti na samem začetku bolezni, ko je ščitnica še vedno v normi, in raven hormonov povzroča samo sum bolezni. Z napredovanjem patologije se dodajo novi znaki bolezni:

  • neprijeten občutek stiskanja v vratu,
  • težave pri požiranju in odpovedi dihal,
  • neproduktivni kašelj,
  • obstruktivni sindrom.

Simptomatologija povečane ščitnice na napredni stopnji po sebi vključuje težave s srcem, za katere je značilen povečan pritisk na desno atriju in prekrvavitev organa.

Diagnoza endemičnega goja

Prva stvar, ki jo specialist določi in identificira patologijo, je palpati na področju gležnja. Že s pomočjo občutka in razkritja simptomov izkušeni specialist sumi na bolezen in njegovo obliko. Študije urina in krvi v laboratoriju dajejo podrobnejše informacije o poteku bolezni. Krv pacienta s patološkimi manifestacijami se testira na raven mikro-snovi TSH, T3, T4, kot tudi tiroglobulin. Pri otrocih z opisano vrsto patologije je raven ščitničnih hormonov na splošno neuravnotežena in je prekomerno visoka vsebnost tiroglobulina.

Detekcija joda v urinu je pogosto manjša, kot zahteva norma. Funkcionalna metoda določanja goiterja je ultrazvok. Zahvaljujoč se mu diagnosticira oblika bolezni: nodularni ali razpršeni gobec. Z uporabo radioizotopskega pregleda ščitnice se določi možnost funkcionalne aktivnosti organa. Na nodularni obliki cervikalne tvorbe se kot dodatni pregled izvede biopsija ščitnice za potrditev ali izključitev onkološke narave bolezni.

Zapleti

Zapleti te bolezni so zelo resni. Lahko se nanašajo na razvoj mentalne deformacije, zaostanek pri fizičnem razvoju, patološke motnje centralnega živčnega sistema.

V povezavi s hudimi patologijami, ki se lahko pojavijo zaradi bolezni, strokovnjaki priporočajo preventivne ukrepe pacientu ne eno ali dve leti, ampak skozi vse življenje.

Med možnimi negativnimi posledicami bolezni so znane:

  • krvavitev ščitnice,
  • vnetni procesi ščitnice,
  • onkološka narava vozličaste oblike bolezni.

Zdravljenje

Kaj lahko storite

Starši bolnega otroka se morajo vedno spominjati na potrebno prehrano. V meniju dnevne obroke morate vedno dodati izdelke, ki vsebujejo jod.

Poleg tega je potrebno nadzorovati vnos zdravil, ki jih zdravnik predpisuje pacientu. Tečaj je treba piti od in do, kot pravijo. To je zelo pomembno.

Povlecite z zdravljenjem ni potrebno, z razvojem bolezni morate nujno posvetovati s specialistom in opraviti ustrezne preizkuse. Terapija, katere namen je odpraviti pomanjkanje joda v telesu, lahko traja celo življenje.

Kaj zdravnik počne

Shema terapije bolezni je povezana s stopnjo širjenja ščitnice. Z rahlo hiperplazijo telesa, specialist pogosto imenuje le nekaj tečajev Iodid Kalia. Zdravljenje z zdravili je kombinirano z obvezno prehrano, bogato z izdelki, ki vsebujejo jod.

Zdravljenje bolezni, za katero je značilen razvoj hipotiroidizma, priporoča uvedba hormonskih zdravil.

Terapija ščitničnega vozla na pozni stopnji bolezni je operacija. V preventivnih namenih ponovitve širjenja ščitnice po operaciji se daje hormonska terapija.

Preprečevanje

Da bi preprečili, je treba zapolniti pomanjkanje joda in ga dodati hrani.

Kot odlična možnost v tem smislu priporočamo porabo jodirane soli. Treba je opozoriti na dejstvo, da je treba po izdelavi posode uporabiti sol, tako da telo v celoti absorbira koristno snov. Poleg tega je v meniju treba vključiti izdelke, kot so različni morski sadeži, hmelj, orehi.

Endemski gobec

Splošne značilnosti bolezni

Endemični gobec je povečanje velikosti ščitnice, ki jo povzroča pomanjkanje joda v telesu.

Vzrok za pomanjkanje joda je neuravnotežena prehrana - nezadostna poraba rib, mesa, morskega kala, kozic, mlečnih izdelkov, ovsenih in ajdovih drobtin itd. Za hrano. Približno 90% dnevne potrebe po jodu je oseba zaradi prehranjevanja.

Drug možen vzrok za endemično goiter je gastrointestinalna bolezen, kar vodi v slabo absorpcijo elementov v sledovih joda. Pri patologijah v črevesju ali želodcu je možen razvoj endemičnega goja s popolno ali delno pomanjkanjem joda, čeprav je pacienta prehrana bogata s hrano, ki vsebuje jod.

Približno 5% je dnevni odmerek joda, ki ga oseba pridobi zaradi vode. Prav tako dobi enako količino zaradi zraka, ki je nasičen z mikroelementi joda.

Obstajajo regije z nizko vsebnostjo joda v okolju in s tem velikim tveganjem za endemično goro. Tako je npr. Srednji pas Rusije vključen v Moskvo. Pomanjkanje joda je opaziti tudi na območjih z večjim obsevanjem sevanja.

Včasih videz endemičnega gobca lahko povzroči sistematičen vnos zdravil, ki blokirajo absorpcijo joda. Ti vključujejo kalijev perklorat, litijev karbonat, nitrate, sulfanilamide in druge.

Obstaja tudi dedna nagnjenost k razvoju endemičnega goveja v primeru genetske okvare pri nastajanju ščitničnih hormonov.

Simptomi endemičnega goja

Povečanje (hiperplazija) ščitnice z endemičnim gobcem je reakcija telesa na nizko koncentracijo joda in pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki jih povzroča. Pogosto skupaj z endemičnim goiterom razvije sočasno bolezen - hipotiroidizem.

Povečanje mase ščitnice, telo poskuša nadomestiti pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar vodi k pojavu naslednjih simptom endemičnega gola:

  • šibkost,
  • nizka fizična vzdržljivost,
  • nelagodje v srcu,
  • glavobol.

Ti simptomi endemičnega goveja se lahko manifestirajo celo na subklinični stopnji bolezni s številom ščitnice v normalnih mejah in s skoraj nespremenjenim nivojem ščitničnih hormonov.

Z nadaljnjo rastjo ščitnice se pojavijo novi simptomi endemičnega goja:

  • občutek stiskanja v vratu,
  • težave pri požiranju in dihanju,
  • suh kašelj,
  • Napadi zadušitve.

Simptomi endemičnega goja najhujše faze so patologija srca - tako imenovani razvoj grla, izražen v ekspanziji in hiperfunkciji desnega atrija in ventrikla.

Med morebitnimi zapleti endemičnega goja so krvavitev ščitnice, akutni in subakutni tiroiditis, maligna degeneracija nodularne oblike bolezni.

Diagnoza endemičnega goja

Pri diagnozi endemičnega goja se uporabljajo laboratorijski testi krvi in ​​urina. Krv pacienta s kliničnimi simptomi endemičnega goveja se preveri glede ravni hormonov TSH, T3, T4, kot tudi tiroglobulina.

Pri bolnikih s tovrstno boleznijo se ravnotežje ščitničnih hormonov običajno prekine in opazimo povečano koncentracijo tiroglobulina. Kazalci izločanja joda v urinu so praviloma zmanjšani.

Instrumentalna metoda diagnosticiranja endemičnega goja je ultrazvok. Zaradi tega se ugotovi oblika bolezni: razpršeni ali endemični gobec. Z radioizotopskim skeniranjem ščitnice se oceni funkcijsko stanje organa.

Z nodularno obliko endemičnega goja se za ugotavljanje benigne ali maligne narave bolezni dodatno uporabi biopsija ščitnice.

Zdravljenje endemičnega gobca

Taktika zdravljenja endemičnega gležnja je odvisna od stopnje hiperplazije ščitnice. Z rahlim povečanjem velikosti telesa je pogosto dovolj več ur Yodid Kalia. Bistven del zdravljenja endemičnega goja prve stopnje je tudi dietna terapija z izdelki, bogatim z jodom.

Zdravljenje endemičnega gobca, zapletenega s hipotiroidizmom, predlaga imenovanje nadomestnega zdravljenja s hormoni. Umetni analog ščitničnih hormonov se šteje za levotiroksin.

Zdravljenje endemičnega goveja v nodularni obliki na pozni stopnji bolezni je večinoma kirurško. Da bi preprečili ponovitev hiperplazije ščitnice v pooperativnem obdobju, je bolnik podvržen hormonski nadomestni terapiji.

Preprečevanje endemičnega goja

Učinkovito preprečevanje razvoja endemičnega goveja je redni vnos užitne jodirane soli. Izredno pomembno je dodajanje soli hrani po njegovi pripravi, saj se elementi v sledovih porušijo med segrevanjem.

Zmanjševanje verjetnosti endemičnega goja omogoča tudi redno uživanje morskih sadežev, orehov, persimonov. V prehrani morajo biti prisotne jedi iz rib in drugih proizvodov, bogatih z jodom..

Endemični gobec pri otrocih

Endemični gobec pri otrocih je najpogostejša bolezen pri pomanjkanju joda. Najpogosteje je razpršena oblika bolezni. Po statističnih podatkih v zadnjih desetih letih se je incidenca endemičnega goja pri otrocih povečala za 6% in zdaj predstavlja približno 25% vseh otroških endokrinih bolezni.

Takšne visoke stopnje obolevnosti so razložene z moteno naravo hrane in neugodnimi ekološkimi razmerami. V tretjini primerov je bil endemični gobec pri otrocih diagnosticiran v adolescenci (14 let in več).

Značilni simptomi endemičnega goja pri otrocih so bolj intenzivni. Poleg tega je v otroštvu, da je bolezen najpogosteje zapletena zaradi razvoja endemičnega kretinizma: zamude pri intelektualnem in fizičnem razvoju, motnje centralnega živčnega sistema.

Zaradi velike razširjenosti bolezni in hudih posledic endemičnega goja pri otrocih je priporočljivo preprečiti pomanjkanje joda, začenši z materinim nosečnostjo, in nadaljevati skozi celotno življenje otroka.

YouTube video na temo članka:

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Endemski gobec

Endemični gobec je bolezen, ki jo spremlja povečanje velikosti ščitnice, kar ima za posledico spremembe v obliki vratu. Ta bolezen se razvije zaradi pomanjkanja joda v človeškem okolju. Endemični gobec pri otrocih je najpogostejši pojav pomanjkanja joda. Pri številnih otrocih se bolezen odkrije pri mladostniškem vračanju.

Vzroki za goiter

Človeško telo se normalno razvija, če delovanje endokrinega sistema deluje pravilno in s tem ščitnična žleza. Kronična pomanjkljivost joda spodbuja širitev tkiv v žlezi s kršenjem svojega dela. Če telo ne dobi ustrezne količine joda, ščitnica poveča, se pojavi tako imenovani gobec.


Pomanjkanje joda je lahko dve vrsti, odvisno od vzroka endemičnega goja. Te vključujejo:

  1. Relativno pomanjkanje joda povzročajo naslednji dejavniki:
    1. Sprejem določenih zdravil;
    2. Vertikalne nenormalnosti ščitnice;
    3. Kršitev funkcij črevesne absorpcije joda;
    4. Bolezni gastrointestinalnega trakta.
  2. Absolutna pomanjkljivost joda - razlog za to je neustrezna dobava joda z vodo in hrano.

Strokovnjaki opozarjajo na dejavnike, ki sprožijo pojav goiterja pri otrocih in odraslih:

  • Odsotnost sanitarnih in higienskih razmer v krajih bivanja in dela;
  • Infekcijske in vnetne bolezni kronične narave, zlasti helmintične okužbe;
  • Uporaba zdravil, ki otežujejo prevoz joda v celice žleze ščitnice;
  • Neustrezni vnos človeških izdelkov, ki vsebujejo: molibden, mangan, selen, cink. Ti elementi prispevajo k telesni absorpciji joda;
  • Genetske pomanjkljivosti v proizvodnji ščitničnih hormonov;
  • Onesnaževanje s kemičnimi elementi pitne vode, ki otežuje absorpcijo joda (kalcija, urochroma, nitratov);
  • Naslednji dejavnik.

Kakšne vrste govejega mesa?

Endemski gobec je razdeljen na:

  • Mešani (difuzno-nodularni) struma;
  • Nodalni endemični gobec;
  • Divlji črevesni gobec.

V velikosti je goiter razdeljen na stopnje:

  • Pri 0-stopinjah - gobec ne čuti na dotik;
  • Pri 1-stopinjah - se čuti, ko se počutite, a ne opazite;
  • Pri 2-stopinjah - se čutijo pri občutku in so vidne na daljavo.

Simptomi goiterja

Z endemičnim goiterom se pojavi hiperplazija - povečanje ščitnice. To je posledica manifestacije reakcije telesa na zmanjšano koncentracijo joda in povzročene pomanjkljivosti ščitničnih hormonov. Pogosto v povezavi z goiterom razvije bolezen - hipotiroidizem. Telo, ki poveča maso ščitnice, poskuša nadomestiti nezadostno vsebnost ščitničnih hormonov, ki povzroča naslednje simptome goiter:

  • Glavobol;
  • Neudobje v srcu;
  • Majhna vzdržljivost telesne aktivnosti;
  • Splošna slabost.

Takšni simptomi se lahko pojavijo tudi v fazi razvoja bolezni, ko je velikost ščitnice normalna, raven ščitničnih hormonov pa praktično nespremenjena. V prihodnosti, ko rastlina raste, se pojavijo novi simptomi te bolezni:

  • Napadi zadušitve;
  • Suhi kašelj;
  • Težave pri požiranju in dihanju;
  • Občutek zadušitve v vratu.

Simptomi endemičnega goja zaradi teže stadij bolezni, ki jih kaže patologija srca. Za to patologijo je značilna hiperfunkcija in izrazita širitev desnega prekata in atrija. Med zapleti endemičnega gobarja, ki se lahko pojavijo, je treba omeniti naslednje:

  • Maligna degeneracija;
  • Krvavitev žleze žleze ščitnice;
  • Subakutni in akutni tiroiditis.

Pri otrocih so simptomi te bolezni najbolj intenzivni. Bolezen je v otroštvu najpogosteje zapletena zaradi razvoja endemičnega kretinizma: motnje CNS, zamude pri fizičnem in intelektualnem razvoju.

Diagnoza bolezni

Glavna metoda diagnoze je s to boleznijo ultrazvok, zaradi česar se ugotovi oblika bolezni: nodularni ali razpršeni endemični gobec. Zaradi radioizotopskega skeniranja ščitnice se oceni njegovo funkcijsko stanje.

Diagnoza vključuje tudi laboratorijske preiskave krvi in ​​urina. Bolnike s simptomi, ki kažejo na endemično goro, se preverjajo zaradi prisotnosti tiroglobulina, kot tudi hormonov T3, T4, TTG.

Z nodularno obliko goiter se za določitev narave bolezni uporablja tudi dodatna biopsija, ki je lahko benigna in maligna.

Metode zdravljenja endemičnega gobca

Izbira metode za zdravljenje zob se mora razlikovati glede na obliko bolezni. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Uporaba konzervativne metode se izvaja v zgodnji fazi bolezni. Jodirna terapija je učinkovita samo v primeru, da se je ščitnica povečala po velikosti, ne pa veliko.

Najbolj učinkovit je hormonsko zdravljenje s pomočjo "tiroidina" ali "trijodotironina". Pozitivni rezultati pri zdravljenju s tiroidinom niso navedeni samo pri zdravljenju difuznih oblik govejega mesa, ampak tudi v mešanih oblikah, brez resnih uničevalnih sprememb. Z nodularnimi oblikami goiterja je indicirano kirurško zdravljenje, ker je mogoče degenerirati v maligni tumor.

Konzervativno zdravljenje je indicirano v primerih, ko:

  • Mešanica z mešanico;
  • Vse oblike endemičnih gob, razen velikih koz s stiskanjem.

Konzervativno zdravljenje nodularnega gobca praviloma ne vpliva.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo jodnih pripravkov in zdravil za ščitnico.

Z difuznim endemičnim gobcem kot pripravki joda lahko uporabimo 0,25% raztopino kalijevega jodida. Zdravljenje z jodom v zahtevanih normah je utemeljeno. Ta vrsta terapije se priporoča v zgodnji fazi razvoja goitre, ko je njegova velikost še vedno zmerna.

Uporaba tinkture joda ali Lugolove raztopine je kontraindicirana, ker lahko velik odmerek joda sproži pojav, tako imenovane jodne baze, različne alergijske reakcije in jodidno tiroidino.

Zdravljenje z jodnimi pripravki s pozitivnim učinkom se opravi pred kliničnim zdravljenjem. Če ščitnična žleza po izteku 3-5 mesecev ni manjša, je treba preiti na zdravljenje s tiroidinom, katerih odmerki so posamezni.

Takšno zdravljenje je koristno v mešanih in mehkih konglomeratnih nodularnih gobah, še posebej predoperativnega pripravka. Z enakimi načeli kot zdravljenje hipotiroidizma izvajamo zdravljenje hipertiroidnih endemičnih difuznih gob.

Zdravljenje hipertiroidne endemične difuzne gube opravijo diiodotirozin in mikrodoza joda. Uporaba antidiroidnih sintetičnih zdravil (kalijev perklorat, merkazolil, metiltiouracil) je kontraindicirana, saj lahko povzročijo hiperplastično reakcijo, ker imajo katabolni učinek.

Med zdravljenjem z golažem je velik pomen pravilna prehrana in dnevna rutina. Prehrana mora vsebovati živila, bogata z beljakovinami in vitamini. V nekaterih primerih morsko klimatsko zdravljenje zagotavlja dobre rezultate.

Kirurško zdravljenje

Takšno zdravljenje je indicirano v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni uspelo. Operativno poseganje se izvaja z veliko količino gobca, zaradi česar se sosednji organi vratu stisnejo. Nodularne oblike goveja se odstranijo, saj se lahko razvijejo v maligno nastajanje. Navedbe za operacijo so:

  • Sum na maligno degeneracijo goitja;
  • Hitra napredna rast zveri;
  • Stiskanje argona vratu.

Operacija poteka pod lokalno anestezijo ali inkubacijsko endotrahealno anestezijo.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja endemičnega gobarja je odprava pomanjkanja joda. Obstaja individualna, skupinska in masa profilakso joda.

  1. Masna profilaksa je prodaja jedi soli, ki se prodajajo, in jodiranih izdelkov;
  2. Individualno in skupinsko profilakso se izvaja z anti-ultraminom. Individualno profilakso izvajamo pri osebah, ki so doživele operacijo, povezano z endemičnim goiterjem, ki so v stanju eutireoidizma in prebivajo na območjih grdega endemije.

Preprečevanje skupine poteka v otroških skupinah (dijaški domovi, šole, vrtci). Ženske med nosečnostjo in preprečevanjem dojenja se izvajajo pod nadzorom zdravnika za 1-2 tablete antistroma na teden.

Ena tableta anti-sev vsebuje 1 mg kalijevega jodida. Med zdravljenjem jemati zdravilo v naslednjih odmerkih:

  • Noseče in doječe ženske, dijaki - 2 tableti na teden;
  • Otroci do stopnje 7 - 1 tableta na teden;
  • Predšolski otroci - ½ tablete na teden.

Priporoča se za preprečevanje kalijevega jodida - 200 v naslednjih odmerkih:

  • Noseče in doječe ženske - 150-200 mcg joda (na dan ½-2 tablete na dan);
  • Odrasli in mladostniki - 100-200 mkg joda (na dan ½-2 tablete);
  • Otroci predšolske starosti - 50-100 mcg joda (na dan ¼-1/2 tablete).

Preprečevanje endemičnega goja s kalijevim jodidom naj bi trajalo več let, včasih pa celo življenje.

Preprečevanje se lahko opravi tudi z jodiranim kapsulnim oljem (jodolipolom), katerega ena kapsula zagotavlja telo pravo količino joda za celo leto.

Endemični goiter ali bolj vzrok njene pojave - pomanjkanje joda, ogroža različne patologije. Pri otrocih prispeva k zaostanku v intelektualnem in telesnem razvoju, do duševne zaostalosti pri razvoju. Pri nosečnicah lahko povzroči spontani splav, prirojene anomalije. Povečanje ščitnice prispeva k motnjam funkcij reprodukcijskega sistema, tako pri ženskah kot pri moških.

Tesnila na vratu, kratka sapa, vneto grlo, suha koža, dolgočasno, izpadanje las, krhki nohti, oteklina, zabuhlost obraza, dolgočasno oči, utrujenost, zaspanost, jokavost, itd - to je vse pomanjkanje joda v telesu. Če so simptomi "na obrazu", je mogoče, da vaša ščitnica ne more več delati v normalnem načinu. Saj ste sami, po statističnih podatkih težave pri ščitnični žlezi vplivajo na tretjino svetovnega prebivalstva.

Kako pozabiti na bolezni ščitnice? O tem govori profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich.

Soglasje: Endemični gobec pri otrocih

1. OSNOVNI KONCEPTI

1.1. Goiter - povečanje volumna ščitnice.

1.2. Endemski gobec - razpršeno širjenje ščitnice, ki se nahaja pri populaciji več kot 5% otrok v osnovni in srednji šoli. To je posledica pomanjkanja vnosa joda ali drugih zabogenic dejavnikov.

1.3. Sporadic goiter - razpršeno širjenje ščitnice, ki se pojavlja pri populaciji, ki je manj kot 5% otrok osnovne in srednje šole. To je posledica prirojenih ali pridobljenih napak pri sintezi ščitničnih hormonov.

1.4. Fiziološki odmerki joda - količino joda v zdravilih in živila, obogatenih z jodom, ki ustreza dnevni zahtevi v njej.

2. KLASIFIKACIJA DIMENZIJE ZOBE NA PODATKIH PALPACIJE

2.1. Tradicionalna metoda določanja velikosti ščitnice je palpacija. Od leta 1955 v Rusiji je najpogostejša razvrstitev velikosti ščitnice, ki jo je predlagal Nikolaev OV. Trenutno je treba priznati, da je dodelitev petih stopinj velikosti ščitnice pri njenih bolnikih pomanjkljiva pri palpatorni oceni.

2.2. Od leta 1994 je na priporocilo Svetovne zdravstvene organizacije uporabljena bolj poenostavljena in dostopna zdravniškim strokovnjakom razvrstitve velikosti śtiridne žlezde, katere mednarodna narava omogoca primerjavo podatkov iz razlicnih držav.

Stopnja 0 - brez gola. Stopnja 1 - Goiter ni viden, ampak oprijemljiv, medtem ko je velikost njegovih delcev večja od distalne falanke palca predmeta. Stopnja 2 - Struma je očitna in vidna očesu.

2.3. Priporoča se, da se ta klasifikacija uporabi za oceno velikosti ščitnice za klinične in epidemiološke študije.

3. OCENA DIMENZIJ TIROIDNEGA GLANDA S PODATKI O RAZISKOVANJU ULTRASOUND

3.1. Za natančno določanje velikosti ščitnice je prikazano, kako ga izvajamo ultrazvočni pregled.

3.2. Volumen vsake frakcije se izračuna z množenjem širine (W), dolžine (D) in debeline (T) s korekcijskim koeficientom za elipsoidnost 0,479.

Obseg = (ŠP x DP x TP) + (ŠL x DL x T)) x 0,479

3.3. V skladu z mednarodnimi standardi, pri uporabi ultrazvokov pri odraslih (nad 18 let), je goiter diagnosticiran, če volumen žleze pri ženskah presega 18 ml, pri moških - 25 ml.

3.4. Pri otrocih je najustreznejša uporaba standardov za volumen ščitnice, izračunana glede na površino telesa:

Zgornja meja normalne vrednosti (97 percentilov) za volumen ščitničnih žlez (v ml), izračunana na telesni površini pri otrocih, ki živijo pod normalnim dopolnjevanjem joda
(F. Delange et al., European Journal of Endocrinology, 1997, v. 136, str. 180-187)

Površina telesa se izračuna iz nomograma ali po formuli:

PPT = B 0,425 x P 0,725 x 71,84 x 10 -4, kjer je B masa v kg, je P višina v cm

4. IODINE STOPNJA NESREČE

4.1. Trenutno obstajajo številne bolezni, ki jih povzroča vpliv pomanjkanja joda v različnih obdobjih življenja:

4.2. Za zadovoljitev telesne potrebe po jodu priporočamo naslednje norme dnevnega vnosa (WHO, 1996):

  • 50 μg - za dojenčke
  • 90 μg - za otroke od 2 do 6 let
  • 120 μg - za otroke od 7 do 12 let
  • 150 μg - mladostniki, stari 12 let ali več in odrasli
  • 200 μg - za nosečnice in doječe ženske
5. PREVENTIVNA ENDEMIČNA OSISA

5.1. Dejanska povprečna poraba joda s strani ruskega prebivalca (po pregledu leta 1997) je 40-60 μg na dan, kar pomeni, da je neustrezna.

5.2. Glede na epidemiološke podatke ima večina regij v Rusiji blago ali zmerno pomanjkanje joda. V zvezi s tem bi moral vsak prebivalec regije z deficijo joda prejeti dodatno dnevno količino joda:

  • 100 μg - predpodobni otroci
  • 200 μg - mladostniki
  • 150 μg - odrasli
  • 200 μg - nosečnost in dojenje
Dojenčki prejmejo jod z materinim mlekom.

5.3. Za premostitev pomanjkanja joda se uporabljajo naslednje preventivne metode:

Množična jodna profilaksa - profilaksa na populacijski lestvici, izvedena z uvajanjem joda v najpogostejše prehrambene izdelke (sol, kruh)

Profilaksa jodnega skupine - preprečevanje v določenih skupinah z visokim tveganjem za razvoj motenj pomanjkanja joda: otroci, mladostniki, nosečnice in doječe ženske. Izvaja se z rednim dolgotrajnim dajanjem zdravil, ki vsebujejo fiziološke odmerke joda.

Individualna profilaksa za jod - preprečevanje pri posameznikih s podaljšano uporabo zdravil, ki vsebujejo fiziološke odmerke joda.

6. OBDELAVA ENDEMIČNE ZOBE

6.1. Če pride do difuznega povečanja ščitnice po palpaciji glede na klasifikacijo WHO (1994) in / ali povečanje njegove prostornine glede na telesno površino, se po izključitvi avtoimunskega tiroiditisa ugotovi diagnoza "endemski goiter 1 ali 2 stopinja".

6.2. Predpisani so jodni pripravki pri dnevnem odmerku 200 mcg (na primer, "Kalijev jodid 200 Berlin-Chemie" 1 tableta na dan) vsaj 6 mesecev.

6.3. V primeru, da po 6 mesecih. obstaja znatno zmanjšanje ali normalizacija velikosti ščitnice, priporočamo, da še naprej vzamete jodne pripravke v profilaktičnem odmerku (na primer, "Kalijev jodid 200 Berlin-Chemie" na 1 / 2-1 tabeli. na dan), da se prepreči ponovitev gnilobe.

6.4. Če se normalizacija velikosti ščitnice ni pojavila v 6 mesecih z dodatkom joda, potem uporaba levotiroksina (npr. "L-tiroksin Berlin-Chemie") pri odmerkih 2,6-3 μg / kg telesne mase na dan ali kombinaciji z 100-150 mcg joda na dan. Ustrezen odmerek tiroksina je izbran v skladu s stopnjo TSH. Po normalizaciji velikosti ščitnice po ultrazvoku, ki se izvaja vsakih 6 mesecev, je priporočljivo preiti na dolgoročni vnos preventivnih odmerkov joda.

To soglasje je konsenzno mnenje in ga pripravi strokovna skupina, ki jo sestavljajo:
prof. Kasatkina E.P., prof. Peterkova VA, prof. Martynova M.Yu., prof. Melnichenko GA, prof. Gerasimov G.A., doktor medicine Antsiferov MB, dr. Andreichenko AP, dr. Sviridenko N.Yu., kandidat medicine Veldanova M.V.

Difuzni (endemični) gobec, povezan s pomanjkanjem joda (E01.0)

Različica: Directory of Disease MedElement

Splošne informacije

Kratek opis


Normalna rast in razvoj osebe je odvisna od pravilnega delovanja endokrinega sistema, zlasti od delovanja ščitnice. Kronična pomanjkljivost joda vodi do širjenja žleznih tkiv in spremembe njegovih funkcionalnih sposobnosti.
Dnevna fiziološka potreba po jodu je odvisna od starosti in fiziološkega stanja človeka in je v povprečju 100-250 mcg, v času trajanja pa oseba porabi približno 3-5 g joda, kar je enako približno eni čajni žlički.

Teren se šteje kot endemičen za goitre, če več kot 10% prebivalstva doživi spremenjeno železo. Lahka, srednja in huda endemija goiterja sta vidna.

Endemični gobec pri otrocih

prof. Kasatkina E.P., prof. Peterkova VA, prof. Martynova M.Yu., prof. Melnichenko GA, prof. Gerasimov G.A., doktor medicine Antsiferov MB, dr. Andreichenko AP, dr. Sviridenko N.Yu., kandidat medicine Veldanova M.V.

1. Osnovni pojmi

Površina telesa se izračuna iz nomograma ali po formuli:


4.2. Za zadovoljitev telesne potrebe po jodu priporočamo naslednje norme dnevnega vnosa (WHO, 1996):

  • 50 μg - za dojenčke
  • 90 μg - za otroke od 2 do 6 let
  • 120 μg - za otroke od 7 do 12 let
  • 150 μg - mladostniki, stari 12 let ali več in odrasli
  • 200 μg - za nosečnice in doječe ženske

5. Preprečevanje endemičnega goja

  • 100 μg - predpodobni otroci
  • 200 μg - mladostniki
  • 150 μg - odrasli
  • 200 μg - nosečnost in dojenje

Dojenčki prejmejo jod z materinim mlekom.

5.3. Za premostitev pomanjkanja joda se uporabljajo naslednje preventivne metode:

Endemični gobec - simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Jod je bistven element za osebo. Potreben je za nastanek ščitničnih hormonov - tiroksina in trijodotironina. Telo sprejema jod s hrano, vodo, zrakom. Pravzaprav več kot 90% dnevnega odmerka prihaja s hrano. Ampak ne vsakdo se lahko pohvali s popolnoma uravnoteženo prehrano. Zato morajo organi in sistemi vključiti kompenzacijske mehanizme za doseganje ravnovesja snovi, ki so potrebne za zdravje. Kaj je endemični gobec, kako se diagnosticira in zdravi?

Endemični gobec - mehanizem razvoja

Endemski gobec je povečanje ščitnice (žleze žleze), ki temelji na manjši pomanjkanju joda iz hrane in vode zaradi pomanjkanja ali majhne količine tega elementa v sledovih v okolju.

Ljudje, ki živijo na geografskih območjih s pomanjkanjem tega kemijskega elementa, povečajo tveganje za postopno povečanje ščitnice.

Vodilni simptom goitre je povečanje volumna ščitnice

Kaj se zgodi v telesu v tem primeru? Če zaradi posebnih značilnosti prehrane v nekaterih regijah ljudje trpijo zaradi pomanjkanja joda, ščitnična žleza izgubi sposobnost, da proizvaja svoje hormone v želeni količini in kakovosti. V odgovor hipofize, ki se nahaja v možganih in nadzira aktivnost ščitnice, začne intenzivno proizvajati ščitnični stimulirajoči hormon (TSH).

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je približno 30% svetovnega prebivalstva živelo v regijah z zmanjšano vsebnostjo iona. In približno 10% svetovnega prebivalstva že imajo bolezni, povezane s pomanjkanjem v telesu tega kemijskega elementa.

Sprememba indeksa TSH v telesu kaže na hormonske motnje. Če se sintetizira v velikih količinah, se začne postopek proliferacije, to je širjenje žleznega tkiva organa. Nastala funkcionalna hipertrofija ali vztrajno povečanje ščitnice, ki se imenuje goiter.

Ščitnica je najpomembnejši organ človeške notranje sekrecije. Proizvaja hormone: tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), ki sodelujejo pri uravnavanju procesov metabolizma, rasti in razvoja. Funkcije teh hormonov so izredno pomembne za normalno življenje rastočega organizma. Njihova pomanjkljivost pri otrocih močno zamuja nastajanje skeleta in razvoj osrednjega živčnega sistema, ogroža pojav endemičnega kretinizma.

Ščitnična žleza je odgovorna za proizvodnjo hormonov, kot so tiroksin in trijodotironin, ki so vključeni v regulacijo metabolizma, rasti in razvojnih procesov

Pri prirojenem hipotiroidizmu je indicirano zgodnje nadomestno zdravljenje, ki bo zagotovilo ustreznost duševnega in telesnega razvoja.

Od endemičnega je potrebno razlikovati med občasnim goiterom - boleznijo, ki jo spremlja povečanje ščitnice zaradi neugodnih notranjih dejavnikov organizma, večinoma gensko pogojenih.

Endemični goiter: patogeneza, simptomi in zdravljenje - video

Razvrstitev: razpršene, nodalne, večdodalne in druge sorte

Struktura goveče označuje eno od njegovih vrst:

  • razpršeno - enotna struktura razširjenega organa;
  • nodularni - prisotnost gostih formacij v tkivu;
  • mešani - prisotnost znakov obeh vrst.

Najpogostejša oblika goiterja je endemično razpršena. Ženske so 3-4 krat bolj verjetne, da so bolne od moških

Multinodularni gobec - prisotnost v ščitnici, ki ima več kot eno nodularno tvorbo katere koli velikosti, ki je določena palpatorija (z palpacijo), vizualno ali z ultrazvokom. Vozlišča se lahko nahajajo v bližini ali na medsebojni razdalji, imajo različno poreklo:

Vozlišča imajo gladko površino in jasno konturo.

Endemični goiter se na funkcionalen način izraža na različne načine, zato se zgodi:

  • eutireoid - hormonska raven je v normalni meji;
  • hipotiroid - manjša količina hormonov;
  • hipertiroida - čezmerna ščitnična žleza (pojavlja se redko).

Lokalizacija vozlišč je lahko enostranska ali dvostranska.

Dejavniki in glavni vzroki

Endemski gobec pogosto ne povzroča pomanjkanja joda, temveč tudi številni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo:

  • dedno - prisotnost bližnjih sorodnikov, ki trpijo zaradi podobne bolezni;
  • genetske motnje pri produkciji tiroidnega hormona;
  • nezadostno prečiščena pitna voda, visoke vsebnosti nitratov, kalcija in drugih elementov, ki ovirajo absorpcijo joda;
  • odsotnost ali pomanjkljivost mikroelementov v zunanjem okolju, ki sodelujejo v biokemijskih procesih joda, cinka, bakra, mangana, selena, molibdena, asimilacije kobalta;
  • jemanje zdravil, ki zavirajo kopičenje jodida v celicah ščitnice - antitiroid (tioreostatik);
  • uporaba zdravil, ki preprečujejo organizacijo - vključitev molekul kemične snovi v biološke beljakovine - nekateri sulfonamidi, aminosalicilna kislina itd.;

Zelje se nanašajo na kromogenogene proizvode, ki preprečujejo, da bi ščitnična žleza zajela in zadržala jod

Izravnalni povečanje prostornine endokrinega organov v odziv na joda pomanjkljivost se pogosto ne reši problema ohraniti optimalno raven ščitničnih hormonov, zmanjšuje zaradi nizkih koncentracij elementov v sledovih v tkivu - razvije hipotiroidizem. V odgovor na to se poveča proizvodnja tirotropina, ki povzroča razpršen gleženj, nato pa vozlišča.

Še en vzrok za goiter je lomljena sinteza tiroglobulina v endemičnih regijah - beljakovine, iz katerih se proizvaja tiroksin.

Po sodobnih medicinskih podatkih lahko ščitnična žleza uniči tudi avtoimunske bolezni. To so patološke razmere, v katerih telo proizvaja protitelesa, usmerjena v zdrave celice in tkiva telesa. Še enkrat se ščitnična žleza poskuša zaščititi s povečevanjem lastne velikosti. In za nekaj časa uspeva vzdrževati hormonsko ravnovesje. Zmanjšanje funkcionalne aktivnosti se pojavi postopoma v obliki latentnega hipotiroidizma, kar pomeni prisotnost začetne faze endemičnega goja.

Simptomi in stopnje bolezni

Zgodnji simptomi lahko ostanejo neopaženi, oseba odpisuje slabo zdravje zaradi stresa ali drugih bolezni. Pojav začetne stopnje je odvisen od tega, kako veliki so kompenzacijski mehanizmi prizadetega organa. Značilnost takih zgodnjih znakov:

  • letargija in šibkost;
  • hitro fizično utrujenost;
  • srčne manifestacije: stiskanje za prsnico, neredno bitje srca;
  • migrena glavoboli.

V prihodnosti, ko bo goat postal vidno viden s potekom bolezni, simptomi, kot so:

  • neprijeten občutek stiskanja v vratu, pulsacija;
  • občutek kome pri požiranju;
  • Potenje in draženje v grlu;
  • suh kašelj, včasih napadi zadušitve.

Po stopnji povečanja velikosti ščitnice se endemični gobec deli na stopnje:

  1. Nič (0) - odsotnost goloba;
  2. Prvi (I) - goiter je določen z palpacijo, vendar vizualno neviden;
  3. Drugi (II) - gobec je viden golim očesom.

Po definiciji WHO se ščitnična žleza šteje za povečano, če je velikost vsake od lupin večja od distalne (zgornje) falanke pacienta.

Diagnoza endemičnega goja pri otrocih in odraslih

Primarni sprejem pri endokrinologu vključuje vizualni pregled in palpacijo (sondiranje) ščitnice.

Eden od načinov palpacije, ko je zdravnik za pacientom in z obema rokama sondira desni in levi del ščitnice

Običajno je ščitnično tkivo elastično in mehko, z gladko površino. Dimenzije se razlikujejo od 18 do 20 cm 3 pri ženskah in do 25 cm 3 pri moških. V idealnem primeru ščitnična žleza sploh ni otipljiva ali oprijemna.

Najprej zdravnik z lahkoto drsi gibanje roke na sprednji strani vratu od vrha do dna (pacient lahko stoji ali sedi), nato s palčkami obeh rok že temeljito preučuje oba sklepa ščitnice in prsnega koša.

Z izvajanjem teh manipulacij, endokrinolog ocenjevanja takih parametrov:

  • dimenzije in prisotnost vozlih formacij;
  • gostota konsistence (mora biti mehko elastična);
  • homogenost površine (gladka, reliefna);
  • bolečine.

Če fizično oceni bolnikovo stanje, zdravnik da navodila za nadaljnjo preiskavo. Laboratorijski testi vključujejo take preiskave krvi:

  1. Na število hormonov T3, T4 in tirotropina. Če je T4 na spodnji meji, je T3 na zgornji meji in tirotropin povišan, obstaja nevarnost razvoja hipotiroidizma. Diagnoza se opravi, če sta T3 in T4 pod normalno, tirotropin pa presega zgornjo mejo.
  2. Za določitev ravni tiroglobulina. Višja raven tiroglobulina, manj joda vstopi v telo (večja je njegova pomanjkljivost) - to velja za ljudi vseh starosti.

Standardni testi splošne krvi in ​​urina v gobi niso zelo informativni, skorajda ne kažejo nobenih sprememb.

Ultrazvočni pregled ščitnice omogoča endokrinologu točno diagnozo

Glavno diagnozo opravi ultrazvok. Tako je potrjeno razpršeno gobo, včasih z vlaknastimi žarišči - večje vezivno tkivo. Struktura ščitničnega tkiva je heterogena, z zmanjšano ehogeno gostoto.

Medicinski aparati ultrazvočne diagnostike (ultrazvok) delujejo na podlagi definicije ehogenosti - sposobnost tkiva, da odraža zvok valovanja.

Klinična slika na ultrazvoku bo imela značilne lastnosti, če obstaja sum osumljenca za endemični gonilnik:

  • večodularna oblika se pojavlja pogosteje kot posamezne formacije;
  • Tesnila so okrogle ali ovalne, manj pogosto - nepravilne geometrijske oblike;
  • Obris vozlišč je lahko oster ali nejasen;
  • zvok odseva, praviloma srednja intenzivnost, vendar ima lahko v notranjosti mesta z nizko ehogenostjo (krvne skupine) ali visoko (kalcifikacija);
  • med vozlišči so lahko adenomi in maligne formacije - karcinomi.

Če so vozlišča maligna, bodo naslednji znaki pokazali naslednje:

  • razpršeni oris;
  • trdna struktura;
  • povečana ehogenska gostota;
  • nastanek kalcifikacije (v skoraj polovici primerov karcinoma ščitnice);
  • oteklina regionalnih bezgavk.

Povečanje bezgavk ob ščitnici lahko kaže na maligni proces v tem organu

Če se v ščitnici nahaja katerikoli vozel, se prikaže dodatna študija - biopsija. Pod nadzorom ultrazvoka specialist uvaja posebno tanko iglo v tvorbo, nato pa ga uporabi za vzorec mikroskopskega tkiva za nadaljnjo laboratorijsko analizo in diagnozo.

V strukturi se razlikujeta dve glavni tipčki nodalnih endemičnih gob:

  1. Parenhimalno - se izraža v povečanju števila funkcionalno aktivnih epitelijskih celic v organu. Struktura je mikrofikularna (veliko majhnih veziklov). Pogosto se oblikujejo parenhimske vozli, ki pa kljub temu ne izgubijo osnovne funkcije organa. Nevarno, da lahko sčasoma pridobi maligni značaj.
  2. Koloidni - značilni so nastajanje velikih foliklov, ki se prelivajo s koloidno (proteinsko tekočino), z sploščenim epitelijem. Struktura ščitnice je sestavljena iz množice foliklov z viskoznim sluzom znotraj. Ta koloid je del normalne zdrave žleze tkiva, njegova osnova je jod in tiroglobulin. Menijo, da celice telesa delujejo z različnimi aktivnostmi in obremenitvijo. Mesta, ki so vodilna vloga pri sintezi hormonov, pridobijo bolj gosto strukturo (v primerjavi s preostalim tkivom). Njihovo intenzivno delo povzroča ekspanzijo plovil na teh mestih, da pospešijo metabolne procese. Količina koloida v foliklu se poveča, njen odtok se poslabša. Praviloma se zmanjša hormonska aktivnost takšnega gobca.

Omeniti je treba, da je 90% formacij v ščitnici so tako imenovane koloidne vozle. Smatrani so najbolj benigni od vseh pečatov. Čeprav so v ozadju koloidnega gležnja pogosto opažene ciste, kalcifikacije in krvavitve.

Biopsija bo pokazala naslednje:

  • povečanje volumna homogene koloidne mase proti ozadju majhne količine ščitničnih epitelijskih celic je koloidni gobec;
  • odsotnost beljakovinske tekočine, veliko celic ščitničnega epitelija, pomembna zmes kri z nastankom novih krvnih žil - parenhim.

Diferencialna diagnostika

Številne bolezni imajo podobne simptome kot endemski gobec. Za razjasnitev diagnoze je potrebna diferencialna diagnoza. Treba je izključiti kronično vnetje ščitnične žleze Hashimoto in Ridel. Za njih je značilno tudi povečanje velikosti telesa in normalna ali zmanjšana proizvodnja hormonov.

  1. Pri avtoimunskem tiroiditisu (Hashimoto) bo na krvnem testu prikazana visoka vsebnost antidiroidnih protiteles, punkcija pa je grozd limfnega infiltrata.
  2. Vlakni tiroiditis (Riedel) je značilna povečana gostota prizadetega organa in prisotnost fuzije z bližnjimi tkivi.
  3. Maligno vozlišče je mogoče prepoznati s hitro rastjo, precejšnjo gostoto in nizko mobilnostjo. Biopsija bo pokazala prisotnost atipičnih celic v ozadju razširjenih regionalnih bezgavk.

Zdravljenje

Načrt zdravljenja je odvisen od funkcionalnega stanja ščitnice in stopnje bolezni. Če bi se diagnoza lahko zgodila na začetku bolezni, je dovolj, da jemljete zdravila. Če je nodularna oblika, ko je tvorba nagnjena k rasti in je nevarna zaradi svoje velikosti ali povzroči suma na onkologijo, se izvaja kirurgija.

Terapija z zdravili

Če se ščitnica rahlo poveča in njeni hormoni so v običajnih mejah, bo zdravnik omejil imenovanje kalijevega joda. Ta bolnik z drogami mora sprejeti določene tečaje z obveznimi prekinitvami.

Endokrinolog bo priporočal bolniku, da obogati prehrano s produkti, ki vsebujejo jod.

Če se je razvila funkcionalna pomanjkljivost, se bolniku predpišejo medicinski analogi naravnih hormonov - pripravki Eutiroks, L-tiroksin, levotiroksin ali kombinirana sredstva:

Takim bolnikom je prikazano občasno spremljanje krvnih preiskav.

S primarnim hipotiroidizmom in nekaterimi mešanimi oblikami goiterja je učinkovita tiroidina ali trijodotironin. Vsebujejo izvleček ščitničnih žlez goveda. Odmerjanje zdravila se izračuna individualno, pri čemer se upošteva starost bolnika in posebnosti poteka bolezni.

Po pravilni izbrani terapiji se velikost ščitnice zmanjša po nekaj mesecih. Če se to ne zgodi, endokrinolog še dodatno prilagodi odmerek ali zamenja zdravila.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju ščitnice, na fotografiji

Kirurška metoda terapije

Zaželeno je, da se v oddelkih endokrinih kirurških posegov, ki so opremljeni s posebnimi operacijskimi dvoranami, izvede preusmeritev ščitnice (tiroidektomija).

V primeru omejenih poškodb se izvaja hemistrumektomija (odstranitev enega režnja) ali delna resekcija ščitnice.

Operacija je prikazana v naslednjih primerih:

  • z malignimi formacijami (nujno, popolno resekcijo);
  • v benignih formacijah, če je velikost vozlišč več kot 3 cm (v načrtovanem vrstnem redu, delna resekcija);
  • s hitro rastjo vozlov, kar vodi do stiskanja okoliških organov (odstranijo se vozlišča ali ena lopa žleze);
  • pri zapadinnem urejanju strume, ki pritiska na sapnik ali požiralnik.

Absolutnih kontraindikacij kirurški posegi ni. Začasna so lahko sočasne akutne bolezni ali poslabšanje kronične bolezni.

Posebna priprava bolnikov za resekcijo je potrebna v primeru okvarjene funkcije ščitnice. Od velikega pomena so:

  • zagotavljanje duševnega in telesnega udobja za bolnika;
  • popolna prehrana;
  • preprečevanje okužb ustne votline in nazofarinksa.

Pri tiroidektomiji se splošna anestezija uporablja, ko je bolnik nezavesten ali kombiniran, ko je oseba zavestna, vendar ne počuti bolečine in ne doživlja čustev; Včasih se uporablja lokalna anestezija.

V skladu z metodo odstranitve govejega mesa so operacije:

  • kavitar - klasična reza;
  • endoskopski - ko zdravnik dela s pomočjo posebne opreme (orodja in video kamere) skozi dostop v 1,5-2 cm;
  • robotsko - prek šiva v pazduho (najsodobnejša in napredna metoda).

Diet

Prehrana z endemičnim gorovjem ustvarja ugodno ozadje za ozdravitev. Sledite nujno.

Glavni dejavnik pri razvoju endemičnega goja je pomanjkanje vnosa joda zaradi geografskega položaja območja (osrednji in severni Kavkaz, Ural, Karelija, Transbaikalija, Kirgizija itd.).

Istočasno zmanjšajte količino maščob in holesterola, ki je bogata z živili, in tudi iz prehrane izločite hitre ogljikove hidrate in izdelke, ki spodbujajo izločanje prebavnih encimov.

Norme vnosa joda se razlikujejo glede na starost in stanje osebe

Dnevno prehrano je treba pregledati ob upoštevanju splošnih pravil:

  • Količina beljakovin v hrani je treba povečati, maščobe in ogljikovi hidrati pa se, nasprotno, zmanjšajo;
  • živalske beljakovine je treba pridobiti večinoma iz rib in morskih sadežev, z nizko vsebnostjo maščob;
  • prednostna metoda toplotne obdelave: pari, kuhanje, pečenje v peči;
  • V vsakodnevni prehrani je pomembno, da v vsakodnevni prehrani imate sveže sadje in zelenjavo;
  • slaščice, čokolado je treba zamenjati s suhim sadjem in medom;
  • lahko uporabite jodirano sol za kuhanje;
  • voda za vsakodnevno uporabo ne sme presegati kalcija in, če je mogoče, obogatiti z jodom.
  • ribe in drugi morski sadeži - skuša, losos, ostriž, trska jetra, alge alge, lignji, kozice, klapavice - bogati s fosforjem in jodom;
  • zelenjavne solate kumar, paradižnika, špinača, pesa, korenje, peteršilj, koper itd.;
  • pusto meso in perutnina;
  • sveže sadje in jagodičje, zlasti hmelj, kivi, grozdje, jabolka, češnje, borovnice;
  • jajca, mehko kuhanih, beljakovinskih omletov (ne zlorabljate rumenjaka);
  • fermentirano mleko in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob - skuta, kefir, kisla smetana, jogurt;
  • nizko-maščobni in blagi sir, zdravniška klobasa;
  • orehi so orehi;
  • gobe - belo posušeno;
  • oljčno olje, kremno (skrbno);
  • posušen kruh, piškoti, piškoti iz piškotov;
  • zeliščne infuzije, ohlapen črni čaj ali kava, pijača iz vrtnice.

Priporočeni izdelki - nosilci zapisov za vsebino joda - galerija

Izdelki, ki jih je treba izključiti ali omejiti:

  • križnice (brokoli, barvasto in belo zelje, repa, redkev, redkev, repa), sojino-maščobni proizvodi, ovirajo absorpcijo joda;
  • maščobno meso (jagnjetina, gosi) in klobase, klobase, prekajeni izdelki, konzervirane ribe;
  • stranski proizvodi (jetra, srce, želodec);
  • omake, začimbe, marinade, majonezo, gorčico;
  • bogate prve jedi;
  • pečenje in slaščice;
  • ribji kaviar;
  • svinjska mast, margarina;
  • kakav, gazirane pijače, močna kava in čaj;
  • alkohol.

Prosimo, upoštevajte, da lahko pijete kavo ali pomarančni sok 2-3 ure po uporabi zdravil z endemičnim govejem. Te pijače negativno vplivajo na absorpcijo joda in sintezo ščitničnih hormonov.

Izdelki, ki jih je treba izključiti iz prehrane - galerija

Praktični nasveti o življenjskem slogu

Druge posebnosti načina življenja ljudi z endemičnim govejem vključujejo zavračanje sončnih kopel v prisotnosti vozlov ali resnih funkcionalnih motenj v telesu, suma na podstandardno izobraževanje. Enako velja za obisk savne. Vsako segrevanje ščitnice je strogo prepovedano.

Če zaznani gobec ne vsebuje vozlišč in ščitnična žleza se spoprijema s svojo glavno nalogo - dovoljeno je sončenje in obisk kopeli, medtem ko jemljete ustrezna zdravila vzporedno.

Prognoza zdravljenja in možni zapleti

Pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje obljublja ugoden izid: ščitnična funkcija se obnovi ali zdravnik izbere nadomestno hormonsko terapijo v posameznem vrstnem redu.

Komplikacije se razvijejo redko, predvsem z močnim povečanjem obsega ščitnice ali znatnim zmanjšanjem sinteze hormonov:

  • stiskanje požiralnika (lahko moti postopek prehranjevanja);
  • trahealno zoženje (povzroča težave z dihanjem);
  • kršitev sosednjih živcev in plovil;
  • nepravilen srčni utrip - aritmija, bradikardija (kot posledica hipotiroidizma);
  • krvavitev v tkivo ščitnice;
  • vnetni proces v ščitnici - struma;
  • maligne neoplazme;
  • miksedema - ekstremna stopnja hipotiroidizma, izražena z močnim otekanjem organov in tkiv;
  • kretinizem - demenca (zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov).

Preprečevanje - priporočila za preprečevanje bolezni pri bolnikih različnih starosti

Jodirana sol je namenjena preprečevanju pomanjkanja joda med populacijo

Endemični goiter, in sicer njegova difuzna oblika, je najpogostejša motnja pri pomanjkanju joda pri dojenčkih. Pri mladostnikih (13-15 let in več) je ugotovljenih približno 30% patologij.

Statistični podatki kažejo, da se je pojavnost te bolezni v zadnjem desetletju povečala za več kot 5%. Tak indikator je posledica neugodne ekologije okolja, pa tudi prehrane, slabe glede mineralov in vitaminov.

Endemski gobec ogroža številne patološke razmere. Toda bolezen je mogoče in bi jo bilo treba preprečiti. Poleg tega je to zelo enostavno. Dovolj je urediti vašo prehrano in način življenja - to vam bo prihranilo večino težav, povezanih z delom najpomembnejšega organa endokrinega sistema - ščitnice.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov