V skladu z razpršeno strupenih golše (v nemških virih - Graves 'bolezni v Angleščina - Gravesova bolezen) pomeni bolezen ščitnice, ki je avtoimunska v naravi. To je posledica hipersekrecije ščitničnih hormonov. Prekomerna koncentracija hormonov v razpršenem tkivu tega endokrinega organa povzroča zastrupitev, ki se imenuje tirotoksikoza.

Vzroki razpršenega toksičnega gola

Prosimo, upoštevajte: mnogi pomotoma verjamejo, da so pojmi "tirotoksikoza" in "razpršeni toksični gobec" enaki. Dejansko to ni tako. Tirotoksikoza je sindrom, ki spremlja številne bolezni, vključno z - in bolezni bazov. Glede na sedanjo teorijo je difuzni strupen goiter avtoimunska bolezen, ki se prenaša z genetsko (večfaktorsko) potjo. Tako je verjetnost razvoja tirotoksikoze večja pri otrocih, katerih trpljenja so trpeli. Bolniki s to patologijo imajo sintezo protiteles, ki poškodujejo celice ščitnice. Posledično začnejo proizvajati veliko količino hormonskih spojin - sčasoma razvijajo tirotoksikozo. Prosimo, upoštevajte: ta endokrini bolezen prizadene ženske 8-krat pogosteje kot moški. V skupini za tveganja - povprečna starostna skupina (od 30 do 50 let). Jasna družinska nagnjenost k tireotoksikozi kaže na prisotnost genetske komponente. Očitno ima vodilno vlogo kombinacija številnih genov z dejavniki eksogenega izvora. Med dejavniki, ki so predpogoj za razvoj patologije, so:

  • travma lobanjske regije;
  • bolezni nazofarinksa;
  • duševni stres;
  • bolezni nalezljive in vnetne geneze.

Poleg dednega faktorja je lahko vzrok razpršenega toksičnega gobca majhen prehrambeni (s hrano in vodo) vnos joda. V skupini za tveganja so bolniki, ki jemljejo pripravke joda brez ustreznega zdravstvenega nadzora, in tiste, ki delajo na rudarskih področjih tega elementa. Verjetnost Buzedove bolezni je večja pri osebah z avtoimunskimi boleznimi, vključno s sladkorno boleznijo, revmatoidnim artritisom in sklerodermo. Nekateri zunanji dejavniki lahko sprožijo tudi razvoj patologije. Te vključujejo:

  • dolgoročne psihoemotionalne napetosti,
  • znaten fizični napor,
  • hipotermijo in slabe navade.

Simptomi razpršenega toksičnega gola

Za patologijo je značilna "klasična" stabilna triada simptomov:

  • hipertiroidizem (pretirana proizvodnja ščitničnih hormonov);
  • goiter (vidno povečano območje vratu);
  • exophthalmos (izpuščajoče oči).

Ker ščitnični hormoni močno vplivajo na različne funkcije telesa, njihova prekomernost povzroči več izrazitih motenj. Iz srca je opaziti:

  • aritmija;
  • tahikardija;
  • extrasystole;
  • arterijska hipertenzija (zvišan krvni tlak);
  • pomembna razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom;
  • kronično srčno popuščanje in posledično kapljice (ascite) in otekanje.

Značilen za difuzne toksične goitre in simptome endokrinih motenj:

  • zmanjšanje telesne mase (v ozadju povečanega apetita);
  • slaba toleranca povišanih temperatur;
  • povečano skupno presnovo;
  • kršitev menstruacije pri ženskah (možen razvoj amenoreje);
  • kršitev erekcije pri moških.

S kože:

  • hiperhidroza (znojenje);
  • alopecija;
  • eritem;
  • uničenje nohtnih plošč;
  • značilen edem na spodnjih okončinah (predtestivni mixedem).

Nevrološki klinični simptomi, ki se pojavijo s tirotoksikozo in razpršenim toksičnim guljom:

  • glavoboli (vključno z migreno);
  • splošna šibkost;
  • tresenje okončin;
  • motnje spanja;
  • povečani refleksi tetive;
  • nemotiviran občutek tesnobe;
  • težava pri vstajanju iz sedečega položaja (miopatija).

Težave s prebavnim traktom:

Zobni simptomi v difuznem strupenem goiteru:

  • več lezij trdih zobnih tkiv;
  • parodontoza.

Oftalmološki simptomi v tirotoksikozi in razpršeni strupeni gleženj:

  • bolečine v očeh;
  • solzenje;
  • dviganje zgornje veke;
  • ptoza spodnjega veke;
  • nepopolno zaprtje vek;
  • Izboklina očesnega očesa;
  • proliferacijo in podkožje orbitalnih tkiv;
  • bolečine v očeh;
  • slabost vida ali popolna slepota.

Huda oblika patologije prispeva k razvoju maščobne distrofije jeter in celo vodi do ciroze. Pomembno: tirotoksična kriza se šteje za življenjsko nevarne razmere.

Razvrstitev

Glede na resnost toksikoze se razlikujejo 3 stopinje bolezni:

  • 1 stopnja razpršenega toksičnega gobca značilen po videzu tahikardije, zmanjšani telesni aktivnosti in izguba teže v 15%. Pojavljajo se potenje (hiperhidroza) in pigmentacija kože. Ščitnica ni razširjena. Na tej stopnji se zdravnik redko zdravi.
  • 2 stopinj vodi do povečane razdražljivosti živčevja, povečanih simptomov tahikardije in zmanjšane telesne aktivnosti. Obstajajo znaki krvnega obtoka. Gobec ni viden, vendar ga določi palpacija. V večernih urah je otekanje spodnjih okončin.
  • 3 stopinje razpršenega toksičnega gola - Najtežje. Simptomi hipertiroidizma se povečajo, oseba postane onemogočena. Izguba teže je jasno vidna in s strani kardiovaskularnega sistema je atrijska fibrilacija, srčno popuščanje. Za to stopnjo sta značilna šibkost mišic in poškodba jeter. Gobec je jasno viden tudi pri površnem pregledu. Možno je padati in celo popolno izgubo vida.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je nekaj pritožb bolnikov in klinične slike. Sindrom je potrjen z laboratorijskim testom krvi za ščitnični stimulirajoči hormon in ščitnične hormone T3 in T4. Tabele normativov parametrov hormonov ščitnice

Opomba: rezultati analize v različnih laboratorijih se lahko nekoliko razlikujejo, zato vsakič upoštevajte referenčne vrednosti (normalne), navedene v obrazcu. V difuzno golšo, se bo zmanjšala raven TSH in T3 in T4 ravni so povišana, in - T4 povečala bolj izrazito. Od instrumentalne tehnike za diagnozo razpršenega toksične golše najpogosteje uporabljajo zhelezy.LecheniePri ščitnice ultrazvok zdravljenje hipertiroidizma lahko uporabimo tako konzervativne in radikalne metode. No dokazano in zdravljenje radioyodterapiya.Konservativnoe grobov "hipertiroidizma zobaPri uporabljajo drogo kot methylthiouracil in Merkazolil. Dan bolnik je dodeljena 30-40 mg Mercazolilum in v zapletenih in velikih količin odmerka golša lahko podvoji. Odmerki vzdrževanja so približno 10-15 mg. Takšna obdelava razpršenega toksičnega gobarja se izvaja dolgoročno - za 1,5-2 let. Izvaja se postopno zmanjšanje odmerka, s poudarkom na bolnikovem stanju. Zlasti - pri olajšanju simptomov kot tremor, tahikardija in hiperhidroza. En teden ali dva tedna je potreben krvni test. Dodatna sredstva za obdelavo so kalijevi pripravki, glukokortikoidne hormone, B-blokatorji in pomirjevali (fenobarbital).Radioyodterapiya Ta metoda je trenutno ena izmed najbolj inovativnih in edinstvenih metod za obdelavo hipertiroidizem pri difuzni toksične golše in malignih bolezni ščitnice. Njeno bistvo temelji na sprejemu radioaktivnega izotopa I-131, ki ga bolnik prejme na os v obliki kapsul ali raztopine. Akumulira v tkivih ščitnice, radioaktivni jod deluje neposredno na tistih celicah, ki proizvajajo prekomerno količino hormonov in uničijo njihovo strukturo. Kot rezultat, bolnik je normalizirana radiojodterapii delovanje ščitnice ali insuficienca tvorjen hormoni kompenzirane sprejem ustreznega zdravila. Zdravljenje difuznega strupenih golše s terapijo z radioaktivnim jodom se izvaja v specializirani enoti in zahteva dnevno spremljanje prejetih doz izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami za operacijo, so:

  • alergijske reakcije na zdravila, ki se dajejo v okviru terapevtskega zdravljenja;
  • perzistentna levkopenija;
  • prevelik obseg rasti (goiter);
  • označene poškodbe kardiovaskularnega sistema.

Pomembno: da bi se izognili razvoj thyrotoxic kriznega operaciji se izvaja samo kot sredstva za doseganje konservativnih metodami.Lechenie Gravesova bolezen pri nosečnicah za preprečitev negativnega vpliva anti-ščitničnih protiteles in zdravil na nerojenega otroka, ženske z razpršeno toksična golša prikazanem kontracepcije. V tem primeru, če je prišlo do predstava, v okviru medicinskega zdravljenja hipertiroze pri nosečnicah raje propylthiouracil drog. Vladimir Plisov, zdravnik-fitoterapevt

Razdrobljeni strupen gobec: simptomi in zdravljenje

Razdrobljen strupen gobec - glavni simptomi:

  • Slabosti
  • Driska
  • Potenje
  • Razdražljivost
  • Hitra utrujenost
  • Povečan apetit
  • Slab srčni utrip
  • Tearfulness
  • Trepoci roke
  • Bolečina v očeh
  • Lahrimanacija
  • Pomanjkanje menstruacije
  • Fragibilnost nohtov
  • Visok krvni tlak
  • Izguba las
  • Zmanjšana moč
  • Izguba teže
  • Hiperaktivnost
  • Drhti v telesu
  • Edem očesnih vek

Med avtoimunskimi boleznimi je eden od najpogostejših difuznih toksičnih gob ali Graves-Bazedovove bolezni. Negativno vpliva na številne organe, vključno z živčnim sistemom, pa tudi srcem. Značilen je zaradi slabosti pri porastu velikosti ščitnice s stalnim povečanjem proizvodnje ščitničnih hormonov (tirotoksikoza).

Lahko vpliva na ljudi vseh starosti, vendar so v skupini tveganja večinoma ljudje, stari od 20 do 40 let. Ženske trpijo zaradi tirotoksikoze sedemkrat pogosteje kot moški.

Patogeneza

Vzroki za nastanek Gravesove bolezni so:

  • herednost. Bolniki imajo pogosto genetsko nagnjenost k bolezni (zaradi delovanja protiteles, ki stimulirajo ščitnico). Njihova imitacija hormonov omogoča povečanje sinteze in izločanje hormonov tipa ščitnice. Protitelesa, ki jih človeško telo proizvede zaradi prisotnosti supresorjev, ki jih imenujemo tudi nepravilni T-limfociti. Namesto da vzpostavijo nadzor nad imuniteto, začnejo uničevati ščitnico. Oblikujoča protitelesa povečajo ščitnico in zavirajo tudi apoptozo, ki je vzrok hiperplazije;
  • stresne situacije. Disfuzijo strupene gube lahko povzroči psihološka travma, ki služi kot sprožilec Gravesove bolezni. Stres lahko sproži vrsto reakcij, med katerimi je povečanje količine izločanja nadledvične skorje. Povečana sinteza v nadledvičnih žlezah povečuje proizvodnjo ščitničnih hormonov. Poleg tega lahko spremembe v imunskem sistemu povzročajo samo stres;
  • virusne bolezni. Virusi, ki vstopajo v telo, povzročajo oslabitev imunskega sistema, kar prispeva k povečanju sinteze, ki vpliva na Gravesovo bolezen, hormone. Poleg tega lahko protivirusna zdravila, ki jih lahko nekdo vzame nekontrolirano ("Interferon", "Amiksin"), povečajo verjetnost, da se bo pojavila razpršena toksična gobica. To je posledica njihovega aktivnega delovanja neposredno na celicah žleze ščitnice;
  • preobremenjenost joda. Več joda, ki ga oseba uživa s hrano in medicino, bolj aktiven je avtoimunski proces. Jod sama tudi spodbuja sintezo ščitničnih hormonov.

Preveč ščitničnega hormona moti delovanje ne le ščitnice, temveč tudi drugih sistemov in organov: opazimo povečanje metabolizma, motimo termogenezo. Razdrobljen strupen goiter najbolj "bije" na srce, krvne žile in možgane.

Difuzni strupeni gobec povzroča širjenje ščitničnega tkiva, povečanje proizvedenih hormonov T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Njegovo ime je bila Gravesova bolezen zaradi podobnosti povečane ščitnice z goiterjem pri živalih. Povečanje količine hormonov prispeva k izčrpanosti človeškega telesa, kar povzroča motnje v delovanju sistemov in organov. Znanstveniki so ugotovili, da se tveganje za bolezen s to boleznijo poveča za 2-krat, če kdo kadi.

Razvrstitev

Difuzni strupeni gobec se lahko razvrsti glede na stopnjo:

  • 1 stopinja je najlažja oblika bolezni in je značilna po pritožbah pacienta z nevropatsko naravo. Ritem srčnega utripa na prvi stopnji Gravesove bolezni ni prekoračen, srčni utrip ne presega 100 utripov na minuto in prav tako ni moteno delovanje preostalih žlezov endokrinega sistema;
  • 2 stopinj zagotavlja pacientovo izgubo teže do 10 kg na mesec. Poleg tega je v drugi stopnji bolezni opaziti tahikardijo in hitrost srčnega utripa presega 110 na minuto. Goiter morda ni viden, vendar je že preizkušen;
  • 3 stopinje. Na zadnji stopnji te bolezni je bolnik izčrpan in golo postane očitno. V tretji stopnji se delo jeter, ledvic ali srca začne močno motiti. 3 stopinje bolezni se manifestira, če ne upoštevate prvih dveh stopinj in pravočasno, ne da bi se obrnili k zdravniku.

Simptomatologija

Glavni simptomi difuzne strupene gube so:

  • hitro hujšanje, v kombinaciji z velikim apetitom;
  • neravnovesje v obnašanju. Ta simptom se kaže v tlačenju, hiperaktivnosti, draženju. Ob istem času pri bolniku takšne manifestacije hitro umaknejo oslabelost in utrujenost;
  • krhki lasje in nohte;
  • težave s blatom, zlasti driska;
  • kršitev prenosa toplote. Ta simptom se izraža s povečanim potenjem in tremorjem roke in telesa;
  • težave s srčnim ritmom, ki se kažejo pri tahikardiji in aritmiji;
  • visok krvni tlak. Razlika med zgornjim in spodnjim indeksom je več kot 40;
  • težave z metabolizmom ogljikovih hidratov. V tem primeru se lahko razvije diabetes druge vrste;
  • težave z močjo pri moških ali s ciklusom menstruacije pri deklicah (zlasti amenoreja);
  • težave z očmi. Ti simptomi so izraženi zaradi prisotnosti bolečine v očesu, otekanja na vekicah, kot tudi občasne tlačnosti.

Zapleti

Razdrobljen strupen golaž grozi s takimi zapleti:

  • kršitve v delu osrednjega živčnega sistema;
  • "Thyrotoxic heart" - krvavitev srca in krvnih žil;
  • težave s prebavili (npr. hepatoza);
  • Včasih se komplikacije manifestirajo s hipokalemično paralizo, kadar občasno v mišicah obstaja občutek šibkosti.

Eden od komplikacij bolezni je tirotoksična kriza. Med razlogi za pojav zdravnikov so nepravilno predpisani zdravljenje, zdravljenje z radioaktivnim jodom ali kirurške operacije, ukinitev obstoječega zdravljenja in prisotnost virusa pri bolniku. Kriza ima simptome tako tireotoksikoze kot tudi pomanjkanja nadledvičnih žlez.

Bolniki, ki imajo krizo, so živčno vznemirljivi - pogosto imajo psihozo, motnjo motornega aparata, ki se nadomesti z apatijo. Znak zapletov bolezni je zvišanje temperature na 40 stopinj, bolečine v srcu, bruhanje in slabost, težave z dihanjem.

Posamezni primeri krize so:

  • atrijska fibrilacija;
  • visok pulzni tlak;
  • pojav in okrepitev obstoječih simptomov srčnega popuščanja;
  • intenzivnost pigmentacije na koži.

Če se hepatoza razvije strupeno, potem zlatenica kože postane zaplet. Statistični podatki o številu smrtnih primerov kažejo, da v primeru, da kriza uniči 30 do 50% bolnikov.

Diagnostika

Razlikovati strupene gube v bolnišničnih pogojih je mogoče potrditi na tak način:

  • zmanjšana vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v pacientovi krvi ter povečana vsebnost hormonov T4 in T3. Hkrati proizvedena količina proizvedenega hormona T4 je nižja od T3, hormon T4 pa lahko hitreje doseže normalno stanje;
  • titri protiteles. Čim višji je ta indeks, bolj verjetno se bo bolezen ponovila;
  • Ultrazvok ščitnice. Diagnostika, ki se izvede na ta način, določa, kakšen rezultat je povečanje žleze, ali se je pretok krvi spremenil in ali je prišlo do kakršnihkoli sprememb v strukturi organa. Analizira se tudi, ali je prišlo do zmanjšanja ehogenosti, kar lahko v prihodnosti prispeva k pojavu nodularnih lezij.

Zdravljenje

Zdravljenje difuznega toksičnega gobarja vključuje odpravljanje glavnih simptomov. Obstajajo trije ključni načini zdravljenja te bolezni:

  • uporaba zdravil. Uporaba tireostatikov bo odpravila prekomerno količino hormonov, ki se proizvajajo v ščitnici;
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom. Zdravljenje z jodom ne omogoča, da bi železo proizvedlo popolnoma vse hormone;
  • delovanje na gobici. Uporablja se tudi za normalizacijo funkcij žleze in ustavitev proizvodnje hormonov;
  • refleksoterapija. Obnavlja delovanje ščitnice, normalizira količino proizvedenih hormonov.

Prvih treh pristopov lahko odpravi znake bolezni, ne da bi to vplivalo na njen vzrok - težave pri delovanju imunosti. Le slednja metoda pomaga rešiti problem okvare v imunskem sistemu. Računalniška refleksoterapija izključuje operacijo in uporabo zdravil.

Treba je vedeti, da lahko zdravljenje z govejo spremlja veliko število neželenih učinkov, med katerimi:

  • zvišanje gob zaradi uporabe zdravil;
  • zmanjšanje ravni levkocitov ali trombocitov v krvi;
  • okvara jeter, povečanje števila encimov ALT in AST;
  • tveganje za alergijo;
  • kršitev ciklusa menstruacije;
  • bolečine v glavi;
  • motnje blata.

Tudi po uspešnem zdravljenju obstaja možnost ponovitve bolezni. To je posledica dejstva, da zdravniki s pomočjo zdravil ne morejo obnoviti imunskega sistema človeka. Če se pojavi zdravljenje s tirostatikom, se verjetnost ponovitve poveča na 70%.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Poleg standardnih metod zdravljenja, internet ponuja različne folk pravna sredstva, da bi premagal bolezen. Pred uporabo jih morate vedno posvetovati z zdravnikom, saj utrujenost ali škoda ljudskih zdravil ni dokazana.

Med njimi so takšni recepti:

  • Kuhajte sirup, ki bo sestavljen iz borovcev, lupine orehov, limone in medu. Nalijte ledvice in lupine z dvema litroma vode in kuhajte pol ure. Medu dodajte limono in kuhajte še 10 minut. Po perkolaciji se lahko ljudsko sredstvo pije na žlici trikrat na dan;
  • tinktura origana. Par žlic z zelišči se vlije z litrom vrele vode, vztraja, filtrira in pije trikrat dnevno po obroku;
  • lupine orehov. Ta ljudski recept predvideva uporabo predelnih stojnic oreškov, ki jih je treba napolniti z vodo, vreti 5 minut. Hrano morate piti na prazen želodec;
  • zeliščna lupina. Izdelana je iz morskega jezera, svinjine, ledvic, borovnic, predelnih sten iz orehov, konjske žime, piščanca, filigranata in vode. Nato je treba juho kuhati 15 minut, nato pa pustite, da se ohladi in odcedi. Morate piti zdravilno hrano trikrat na dan pred obroki. Poleg tega lahko združite recepcijo juhe s sirupom, limono in medom;
  • mešanica, sestavljena iz oreškov z lupino, korenine koprive, ovsa. Nastala mešanica se vlije v dva litra vode. Po želji se cvetovi dodajo cvetovi elderberry, borovci, lišaji, timijan. Piti zdravilo pred jedjo zjutraj;
  • tinktura iz korena cikorije. Ta ljudski recept vključuje nekaj žlic cikorije, ki jih razredčimo z vodo, kuhamo nekaj minut. Pijte ljudsko sredstvo po tem, ko traja eno uro, tri dni na dan dva dni zapored.

Napoved

Če ne zdravite difuznega toksičnega gobca, bo napoved bolnika razočaranje - prišlo bo do srčnega popuščanja, atrijske fibrilacije in splošne izčrpanosti.

Če se normalizira delovanje ščitnice, je prognoza je pozitiven - potem ko so hormoni začeli proizvajati v normalnih količinah, se bo obnova srčne mišice in sinusni ritem.

Če je bolezen povzročila kirurško poseganje, se lahko razvije hipotiroidizem. Bolniki se morajo izogibati dolgotrajni izpostavljenosti soncu, pa tudi izključiti uporabo zdravil in živil z visoko vsebnostjo joda.

Preprečevanje

Diffuse toksičnega gobca je mogoče preprečiti - dovolj je opazovati bolnike v bolnišnicah. Če se zgodovina bolezni nanaša na nagnjenje osebe k motenju ščitnice, je treba otroke opazovati. Preprečevanje vključuje tudi postopke krepitve in pravočasno obravnavo virusnih bolezni.

Če mislite, da imate Razpršite strupene goveje in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga endokrinolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Hipertiroidizem (ali tirotoksikoza) predstavlja klinično stanje, kjer opozoriti preveč aktivnega proizvodnjo ščitničnih ščitničnih hormonov - trijodtironin in tiroksin. Hipertiroidizem simptomi, ki se pojavljajo kot posledica zasičenosti krvnih navedeno hormonov in raznolikost njihovega trenutnega krvi po vsem telesu, vključno z tkiv, organov in organskih sistemov, ki izhajajo iz pospeševanja v njem vseh procesov, ki imajo negativen vpliv na splošno stanje bolnika na več načinov.

Dolgotrajne in kronične motnje človeškega živčnega sistema, ki so značilne za spremembo psihoemotijskega stanja, imenujemo nevroza. Bolezen je posledica zmanjšanja duševne sposobnosti in telesne sposobnosti ter pojav opsesivnih misli, histerije in asteničnih manifestacij. Nevroza se nanaša na skupino bolezni, ki imajo dolgotrajen pretok. Ta bolezen prizadene ljudi, za katere je značilna vztrajna utrujenost, pomanjkanje spanca, občutki, žalosti itd.

Nephroptoza ledvice je nevarna bolezen, za katero je značilna večja mobilnost ledvic. To pa vodi do kršitev razmerja organov urinskega sistema. Če se ta patološka bolezen razvije in napreduje, se organ premakne v trebuh ali celo v medenico, včasih se vrne v svoj fiziološki položaj. Po ICD-10 je nefroptoza razvrščena kot 14. razred bolezni.

Feohromocitom je benigni ali maligni tumor, ki ga sestavljajo izstopajoče kromaffinovo tkivo in nadledvična medulla. Čedalje pogosteje tvorba vpliva samo na eno nadledvično žlezo in ima benigni potek. Treba je opozoriti, da znanstveniki še niso določili natančnih vzrokov za napredovanje bolezni. Na splošno je nadledvični feohromocitom redek. Običajno tumor začne napredovati pri ljudeh, starih od 25 do 50 let. Toda nastanek feohromocitoma pri otrocih, še posebej pri dečkih, ni izključen.

Ketoacidozo - nevaren zaplet sladkorne bolezni, ki se lahko brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja povzroči diabetično komo ali celo smrt. Pogoj začne napredovati v primeru, da človeško telo ne more v celoti izkoristiti glukoze kot vira energije, ker nima hormonskega insulina. V tem primeru se aktivira kompenzacijski mehanizem, telo pa začne uporabljati prihajajoče maščobe kot vir energije.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Razlikovati strupene gube ščitnice

Kaj je razpršen strupen gobec?

Razdrobljeni toksični gobec je patološko stanje, ki ga povzroča povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov zaradi razpršenega tkiva ščitnice in vodi do zastrupitve telesa s temi hormoni - tirotoksikozo.

Etologija in patogeneza

Ta patologija pripada avtoimunskim boleznim. Razvoj bolezni se pojavi na poligeni, to je na večfaktorski način. Med vzroki DTZ so travma psihološke narave, kraniocerebralna travma, nazofaringealne bolezni, infekcijske in vnetne bolezni, herednost. Bolniki z difuznim strupenim goiterom razvijejo protitelesa, ki poškodujejo celice ščitnice. Zaradi motenj začne proizvajati veliko število ščitničnih hormonov.

V večini primerov, iz razpršenega toksičnega goitja trpijo ženske. Bolezen jih prizadene 8-krat pogosteje kot moški. Povprečna starost, ki predstavlja vrh bolezni - od 30 do 50 let. Vendar pa ni nič nenavadnega, da se je goiter razvijal v drugih starostnih skupinah: mladostnikih, bodočih materah in tistih ženskah, ki so vstopile v menopavzo. DTZ - patologija pogosta, iz nje trpi ena oseba od 100.

Simptomi razpršenega toksičnega gola

Na zaćetni stopnji se bolezen ne pojavi. Ko se razvije patološki proces, se začne povečevati masa ščitnice. Namesto predpisanih 20 g telo tehta 50 g. Zaradi tega se na vratu spreda tvori izboklina. Še več, obe vrsti ščitnične žleze enakomerno rastejo.

Med drugimi simptomi razpršenega toksičnega gobca so naslednji:

Oseba ima težave pri vnosu hrane in vode;

Pacient se pritožuje zaradi občutka stalnih pritiskov na vratu;

Zaradi vpenjanja grla, dihanje postane hrupno;

Ko oseba leži, se pojavi dispneja;

Pacient ima vrtoglavico;

Obstaja gobec, ki ga lahko vidimo s prostim očesom;

Očesce rastejo v velikosti in štrlijo iz orbite. To je posledica avtoimunskega vnetja, kot tudi otekanja okoliških tkiv. Hkrati so oči široke, sijočejo zelo svetlo. Gre za simptomatologijo očesa, ki se pogosto kaže pred drugimi znaki bolezni in omogoča sum napovedovanja razpršenega toksičnega gola;

V ozadju spremembe v očeh, pacient razvije kronični konjunktivitis;

Huda oblika bolezni povzroča nastanek maščobnih jeter in ciroze;

Nagrizanje poveča več kot 120 utripov na minuto. Krvni tlak narašča, pacient se pritožuje zaradi bolečine pri šivanju v srčnem prostoru. Druge srčne bolezni lahko vključujejo aritmijo, ekstsystol, srčno popuščanje;

Koža postane otekla, skorja. Na dotik je toplo in vlažno;

Pogosto pri bolnikih z DTZ opazimo vitiligo;

Pacient začne opazovati izpadanje las;

Nokte se uničijo, se razvije eritem, noge lahko nabreknejo;

Delo znojnih žlez se intenzivira, proti kateremu oseba trpi zaradi prekomernega znojenja;

Pacientov apetit se poveča, vendar aktivno razbremeni težo, saj se vsi metabolni procesi pospešijo;

Temperatura telesa se nenehno dviga: od 37 do 37,5 stopinj. Hkrati se ne upoštevajo nobeni sočasni vnetni procesi;

Pacient ima več kariesa;

Pacientove roke in glava trepetajo;

Obstaja tendenca pogoste recidivne pljučnice;

Človek je pretirano, preveč razdražljiv, vznemirjen;

Pri moških, na podlagi bolezni, se razvije impotenca, privlačnost v nasprotni spol zmanjša;

Ženske imajo motnje v menstrualnem ciklusu, včasih se menstruacija podaljša za daljše obdobje in je lahko odsotna več kot šest mesecev;

Pogosto bolniki trpijo zaradi driske, včasih, vendar le redko, pred napadi navzee in bruhanja;

Bolniki se pritožujejo nad nenadnimi napadi mišične oslabelosti.

Simptomi so podobni simptomom bolezni, kot je hipertiroidizem. Toda v difuzni toksične golše, obstajajo tri značilne lastnosti: štrlina izoblikovana na vratu, je poudarjeno exophthalmos in včasih otekanje kože na goleni.

Vzroki razpršenega toksičnega gola

Vzroki za razvoj razpršenega toksičnega gobca so naslednji:

Naslednji dejavnik. Bolezen pogosto opazimo v družini;

Neustrezen vnos joda s hrano in pijačo. Potrebno je za normalno delovanje ščitnice. Ko je majhen, se poveča število ščitničnih celic;

Pripadajo ženski spolnosti. Ugotovljeno je bilo, da ženske bolj pogosto kot moški trpijo zaradi razpršenega gležnja. To je razloženo s hormonskimi spremembami v telesu. Gre za obdobje, ko imaš otrok, o dojenju, o vstopu v menopavzo. Negativni vpliv na zdravje in povzročanje razvoja bolezni lahko splav in hormonska kontracepcija, ki se uporabljata sam;

Sprejem jodnih pripravkov brez zdravniškega nadzorovanja ter delo na področjih pridobivanja in aktivne uporabe. Presežek tega elementa v telesu ni nič manj nevaren kot njegova pomanjkljivost;

Avtoimunske bolezni, ki vključujejo sklerodermo, revmatoidni artritis, diabetes. Ob okvarah imunskega sistema lahko trpi ščitnica, njegova škoda je vključena v celotni imunski odziv;

Starost do 40 let je še en dejavnik, ki povečuje tveganje za razvoj bolezni. Najpogosteje se kaže, ko je človeška imuniteta močna in aktivna;

Dolgotrajne stresne situacije, psihološki preobrati, ki povzročajo živčno izčrpanost, postanejo vzroki za razvoj bolezni. Glede na to je motnja živčnega sistema, ki je pomembna za normalno delovanje žleze;

Vsi dejavniki, ki vplivajo na zmanjšanje imunskih sil: hipotermija, slabe navade, povečana fizična aktivnost;

Kirurške manipulacije s ščitnico. Ko odstranjeno mesto lahko postane zagon rastu tkiv organa.

Stopnja difuznega toksičnega gobca

Stopnja razvoja bolezni je odvisna od resnosti toksičnosti, ki jo povzročajo hormoni, ki jih povzroča ščitnična žleza. Določajo jih tudi velikost organa. Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni, z značilnimi simptomi.

1 stopnja razpršenega toksičnega gobca

Prva stopnja poteka precej enostavno, saj je to začetna stopnja bolezni. V tem trenutku se bolnik pritožuje nad povečano razdražljivostjo živcev, začne izgubljati težo. Povprečna izguba teže je 15%. Občutno povečana pogostost, obstajajo prvi znaki tahikardije. Človeška učinkovitost je zmanjšana. Goiter sam ni razširjen in ni viden pri pregledu.

Razlog za klicanje zdravnika je pogosto nenadne spremembe v koži. Pigmentacija se intenzivira, znojenje se poveča.

2 stopinja razpršenega toksičnega gobca

Simptomatsko, ko se bolezen razvija, se intenzivira. Za to stopnjo je značilna izrazita živčna ekscitabilnost. Izguba teže se nadaljuje, lahko doseže 20%. Znaki tahikardije so slabši. Pacient se pritožuje zaradi kroničnega občutka utrujenosti, delovna zmogljivost pa se dodatno zmanjša. Goiter še ni viden, zdravnik pa občutek povečanja ščitnice med palpacijo. Pogosto je napaka v cirkulaciji. Vizualno lahko vidite majhen gobec, ko oseba pogoltne gibe. Exophthalmos je že precej izrazit. Občasno bolniki razvijejo edem na noge, večinoma zvečer.

3 stopinje razpršenega toksičnega gola

Zadnja in najstrožja stopnja razvoja bolezni z vidika terapije in stanje bolnika je tretja. Poleg živčnega razburjenja oseba izgubi sposobnost za delo. Za končno stopnjo razpršenega toksičnega gobarja je značilna izrazita izguba telesne mase in hude krvavitve iz kardiovaskularnega sistema. V ozadju bolezni se atrijska fibrilacija razvije, srčno popuščanje.

Pogosto je prizadeta jetra, izrazita mišična oslabelost. Pri tem gre za dejstvo, da postane pacient problematičen, da vstane s stola. Povečajo se tendonski refleksi. Na tej stopnji lahko pacient izgubi vid.

Golt se poveča v velikosti, postane opazen celo do laika. Vrat se lahko deformira, na tem področju se pojavi edem.

Zapleti difuznega toksičnega gobca

Bolezen je nevaren zaradi zapletov:

Obstajajo poškodbe kardiovaskularnega sistema, zlasti razvoj "tirotoksičnega srca". Simptomi tega stanja: srčno popuščanje, angina, sinusna tahikardija. Poleg tega hiter srčni utrip ni odvisen od telesne aktivnosti, se ne zmanjšuje med nočnim počitkom;

Se razvije hipertonska bolezen, se lahko pojavijo napake srca;

Resni zaplet iz gastrointestinalnega trakta je pojav tirotoksične hepatoze. Ta bolezen se lahko razvije v cirozo in povzroči smrt pacienta;

Patologija je zapletena zaradi napadov mišične oslabelosti, v nekaterih primerih pa se razvija paraliza;

Tirotoksična kriza je resen zaplet razpršenega gležnja, ki ogroža bolnikovo življenje. Redko se pojavi, v večini primerov s hudo boleznijo. V tem primeru se proizvodnja hormonov dramatično povečuje, kar povzroča nastanek hude tireotoksikoze. Tako je oseba v zavesti, v začetnih fazah krize je zelo zmeden, pogosto agresiven. Psihozo lahko nadomesti ostra apatija, pomanjkanje mobilnosti, lahko se pojavi glavobol z izrazito intenzivnostjo. Potem se pulz strmo dvigne, postane nepravilen, krvni tlak narašča, dihanje postane bolj pogosto. Oseba se močno znobi, telesna temperatura se dvigne, lahko doseže 41 stopinj. Pogosto so opazili bruhanje, porumenelost kože. Zaključek tireotoksične krize je pogosto izguba zavesti in razvoj kome. Zdravljenje je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, pomoč je treba zagotoviti čim prej. Smrtnost med krizo se pojavi v 50% primerov.

Diagnoza razpršenega toksičnega gobca

Kadar so izločene klinične manifestacije razpršenega toksičnega gobca, diagnoza ni zapletena. Takšni simptomi minimalnem telesna teža, patološko stanje kože in nohtov, zvišan srčni utrip in povišan krvni tlak, se mora zdravnik narediti domnevo o prisotnosti hipertiroidizma. Če opazimo oftalmopatijo, je diagnoza skoraj očitna.

Da bi to potrdili, se izvedejo naslednje vrste raziskovanj:

Krvni test za hormone. Za odpravo napake je potrebno opraviti laboratorijske študije. Rezultati testov kažejo na povečanje števila ščitničnih hormonov v telesu z zmanjšanjem števila TSH. Za študijo se vzame kri za določitev ravni hormonov (hipofiznega hormona in ščitničnih hormonov);

Imunofermentalna analiza. Za razlikovanje toksične golše podobne pogoje se izvajajo immunofermentalny analizo, ki omogoča, da se določi prisotnost protiteles v krvi TSH, tiroglobulinskim in ščitnice peroksidazo;

Ultrazvok. Pacientu je priporočljivo tudi izpostaviti ultrazvoku ščitnice. Omogočila bo določitev prisotnosti razpršenega povečanja v organu, spremembo njegove strukture;

Scintigrafija. Ta metoda, kot je scintigrafija, omogoča poznavanje volumna in oblike organa. Poleg tega metoda omogoča odkrivanje območij aktivnega razpršenega tkiva žleze;

Zdravnik tudi proučuje pacientove reflekse;

Radiodiagnostika je bila vedno bolj redko uporabljena. Ta metoda temelji na vnosu v veno bolnega izotopa joda in merjenju njihove koncentracije po enem dnevu s pomočjo posebne komore;

Izvedba rentgenskih raziskav je priporočljiva, ko gredo doseže impresivne velikosti in stisne požiralnik. Slika je narejena v dveh projekcijah, kar prikazuje sliko sprememb v bezgavkah in omogoča zaznavanje zožitve vratnih organov;

Biopsija. Ko zdravnik odkrije tesnila in sekundarna vozla, se bolnik pošlje v fino igno aspiracijsko biopsijo. Postopek vam omogoča izključitev ali potrditev raka ščitnice in povečanje količine bezgavk.

Pomožna metoda diagnoze je računalniška tomografija. Če so posode in prostornina organa povečani, so robovi neenakomerni, obstajajo vozli in ciste, nato pa se potrdi diagnoza.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobca

Terapija bolezni je usmerjena predvsem v normalizacijo ravni hormonov, ki jih proizvaja žleza. Da bi to naredili, arzenal zdravnikov ima hormonske droge, pa tudi pripravke joda. V nekaterih primerih je indicirano kirurško poseganje, kot tudi uporaba radioaktivnega joda. Zdravnik je določen z metodo zdravljenja. Odvisno je od številnih dejavnikov, zlasti na stopnji bolezni, starosti pacienta, prisotnosti drugih bolezni in tako naprej.

Za zdravljenje DTZ uporabljamo preparate, ki vsebujejo jod. Omogočajo zapolniti svoj primanjkljaj in ustaviti rast organa. Vendar pa je sprejem teh sredstev treba opraviti pod strogim zdravniškim nadzorom, saj lahko z razpršenim gobcem preparati joda povzročijo zožitev žleze in njegovo širitev v velikosti!

Zdravilo, kot je diiodotirozin, vsebuje aminokislinski tirozin in jod. Njegova preobrazba v telesu prispeva k očiščenju presežnega tiroksina in normalizaciji bolnikovega stanja. Zdravilo se uporablja v odsotnosti joda v telesu, vendar se kot neodvisna terapevtska metoda uporablja zelo redko. Prikazana je obravnava tečaja.

Da bi zmanjšali število proizvedenih ščitničnih hormonov, se uporabljajo tireostatična zdravila. Na taka sredstva je mogoče nositi Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Tako zdravilo, kot je mercazolil, je predpisano z DTZ trikrat na dan, tablet ne morete žvečiti, ga je treba izprati z veliko vode. Če je bolezen huda, se pokaže postopno povečanje odmerka, po normalizaciji pa se odmerek zmanjšuje vsakih pet dni. Pristojni pristop k oblikovanju sheme zdravljenja je pomemben, da ne povzroči zapletov bolezni.

Odprava antiteotičnih učinkov se zgodi le pri izginotju znakov toksičnosti, z normalizacijo pulza, množico telesne mase, po odstranitvi tresavca okončin. Pristop k zdravljenju razpršenega toksičnega gobarja je treba določiti posamično. Terapija Merkazolilom se lahko začne z vsako težo bolezni.

Celoten čas zdravljenja z zdravili za to bolezen je od enega do enega leta in pol. Če zdravila po tem obdobju ne morete preklicati, se bolniku napotite na zdravljenje ali na zdravljenje z radioaktivnimi žarki. Ko pacient doživi pogoste recidive, ga ne morete nenehno zdraviti z zdravilom Mercazolil. To je preobremenjeno s tvorbo raka ščitnice.

Če je bolezen ugotovljena pri ženskah z obdobjem nosečnosti do 12 tednov, bo morala prekiniti nosečnost. Če bolezen še ni dosegla tretje stopnje, je bolniku priporočljivo jemati antiteoidne droge. Odmerek je izbran minimalno. Med dojenjem je možno jemati samo zdravila Propitsil. Če je bolezen huda, je operacija navedena.

Tudi kortikosteroidi se pogosto uporabljajo za zdravljenje goiter. Imajo učinek na aktivnost nadledvičnih žlez, na presnovo hormonov in imajo poleg tega imunosupresivni učinek.

Zmanjšati anksioznost, normalizirati spanec bo pomagal sedativi. Za ta namen je bolnik predpisan Phenobarbital, kar dodatno vpliva na raven hormonov.

Kirurški posegi imajo jasne indikacije:

Hudo bolezen;

Tretja stopnja gležnja z vpenjanjem grla in izrazito kozmetično napako;

Nezmožnost jemati antiteroidne droge zaradi alergijske reakcije;

Neučinkovitost zdravljenja z zdravili za pol leta;

Pogost ponovitev bolezni.

Ne morete opravljati operacij za bolezni ledvic in jeter ter za druge pogoje, ki so kontraindikacije za splošno anestezijo. Praviloma se odstrani skoraj celoten organ. Operacija se imenuje "tiroidektomija". Zadrži se, ko se vsi kazalniki vrnejo v normalno stanje. Zdravljenje pooperativnega hipotiroidizma poteka s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Po 5 dneh po operaciji bolnik sprosti domov.

Pomembno je, da upoštevate naslednja priporočila:

V zgodnjih dneh ne morete jesti trdnih živil, da bi se izognili aktivnemu žvečenju in požiranju gibov. Povzročajo bolečine in otekanje tkiva larinksa povzroča težave pri požiranju. Zato mora biti hrana tekoča. Po nekaj tednih se ta omejitev odstrani;

Pomembno je, da odstranite organ, da sledi meniju. Prehrana je potrebna za vzdrževanje normalne teže, saj se verjetnost debelosti poveča;

Prehrana mora vključevati živila, bogata z beljakovinami in vitamini. Potrebna prisotnost morskih sadežev, morskih rib;

Nemogoče je jemati zdravila, ki vsebujejo jod brez posvetovanja z zdravnikom;

Pomembno je upoštevati režim dneva in počivati ​​najmanj 8 ur na dan;

Po odstranitvi ščitnice se izogibajte izpostavljanju soncu. Kljub temu so sprehodi pacientu potrebni;

Enkrat na mesec v prvem letu po operaciji je potrebno obiskati endokrinologa za spremljanje stanja.

Brazgotina, ki je ostala na vratu na začetku, je rdeča in se lahko poveča. To je normalno stanje, dve leti kasneje pa se bo osvetlilo in postalo tanjše.

Zdravljenje difuznega gobca z radioaktivnim jodom

Metoda zdravljenja z radioaktivnim jodom daje pozitivne rezultate. Za to mora bolnik vzeti kapsule ali tekočino, ki jo vsebuje. Uvedba zdravila skozi veno se izvaja, vendar zelo redka.

Ko zdravilo vstopi v telo, se začne kopičiti v celicah žleze, zaradi česar se zgodi, da umrejo. Mesto mrtvih celic je tvorjeno vezivno tkivo. Študije kažejo, da ima jod tudi lastnost kopičenja v mlečnih in slinastih žlezah v sluznicah gastrointestinalnega trakta.

Omeniti velja, da se agent neenakomerno porazdeli v organ. Eden, predvsem osrednji del žleze, je uničen, njegovi periferni deli pa še naprej delujejo. Poleg tega okoliški tkivni organ ne trpi zaradi delovanja izotopa.

Obstajajo značilnosti terapije:

Pred začetkom zdravljenja je pomembno, da prenehate jemati trezvastična zdravila. Če želite to narediti, potrebujete nekaj dni pred začetkom intenzivne izpostavljenosti radioaktivnemu jodu. Če se to ne naredi, se bo zmanjšala učinkovitost izotopske terapije;

Med nosečnostjo ne morete začeti zdravljenja;

Veliko dni pred začetkom zdravljenja je vredno nekaj hrane. Zlasti govorimo o morskih sadežih (kozice, školjke, palčke, morske kale, ribe, rake itd.), Pa tudi iz jodirane soli. Izogibati se je treba živilom, ki vsebujejo takšno sol (klobase, sir, konzervirana hrana);

Ne uporabljajte hrane na osnovi sojine. Včasih je vsebnost joda zelo visoka;

Ni priporočljivo jesti dve uri pred začetkom postopka in manj kot istem času po jemanju kapsule;

Da bi preprečili poslabšanje endokrinega oftalmopatijo, ki se lahko sproži zdravljenje z radioaktivnim jodom, smotrno seveda predhodni sprejem glukokortikoidi;

Predhodno je treba opraviti ultrazvočno ščitnico, ki omogoča določitev njegove velikosti. To je treba storiti, da se odmerek zdravila natančno izračuna;

Če se ženska zdravi z radioaktivnim jodom, je treba prenehati dojiti.

Učinkovitost zdravljenja z radioaktivnim izotopom joda je visoka. Dobljeni podatki kažejo, da je več kot 99% bolnikov ozdravljenih. Še vedno pa ostajajo spori glede varnosti postopka. Znano je, da se jodin za kratek čas razgrajuje na polovico, kar zmanjša njegovo aktivnost. To obdobje traja 8 dni, kar pomeni, da ne bo imelo časa za škodo drugim sistemom telesa in okolju.

Izotop se izloča predvsem v urinu. Torej, če pride na stvari ali posteljno perilo, jih je treba zamenjati in oprati, po možnosti posebej. Če v neposrednem okolju obstajajo otroci, ki še niso dopolnili dveh let, je treba stiku z njimi izogibati najmanj 9 dni. Če je delo povezano s komuniciranjem z otroki, morate bolniški dopust vzeti en mesec po terapiji.

Nekateri znanstveniki so predstavili teorije, da so tista področja ščitnice, ki jih je nadomestila vezivno tkivo, dovzetni za nastanek rakavih tumorjev. Zato nedvoumna kontraindikacija za zdravljenje z radioaktivnim jodom je obdobje rodni, dojenja, mladostniku in golša povečanjem obsega več kot 40 ml.

Kot možen zaplet po poteku terapevtskega poteka je razviden razvoj tromotoksikoze, povzročene z jodom. In če se njegovi simptomi pojavijo takoj po prvem vnosu zdravila, najpogosteje gredo hitro in brez sledi. Če se znaki patologije pojavijo pozneje, po 5 dneh od začetka zdravljenja, bo bolezen podaljšana.

Tudi v ozadju zdravljenja z radioaktivnim jodom se lahko razvije tirotoksična kriza, se lahko oblikuje zagrgalen gobec in je nemogoče uporabljati pripravke, ki vsebujejo jod. Včasih se bolniki pritožujejo za občutek potenja v grlu, šibkost, slabost in izgubo apetita. Na ustreznem območju vratu lahko pride do rahlega otekanja.

Drugo pravilo je uporaba kontracepcijskih sredstev po koncu zdravljenja z izotopom. To naredite 4 mesece, da se izognete tveganju oploditve in škode za zdravje nerojenega otroka. Najboljši način za načrtovanje nosečnosti ni prej kot dve leti po terapiji, saj ima radioaktivni jod lastnost prodiranja skozi placento.

Preprečevanje razpršenega toksičnega gobca

Kompleksno preprečevanje bolezni je najboljši način, kako se izogniti.

Če želite to narediti, sledite naslednjim priporočilom:

Spremljajte stanje imunitete, poškodujte telo. Ne začnite takoj potopiti v luknjo. Za začetek, obrišite z vlažno brisačo, postopoma se premikate do bolj intenzivnih temperaturnih sprememb z dousing;

Dieta je pomembna za vzdrževanje žleze v normalnem stanju. Da bi to naredili, vključite v prehrano morskih sadežev in zelenjave, saj so bogati z jodom in drugimi elementi v sledeh;

Pri dodajanju soli v posodo morate uporabiti svoj jodirani analog. Pomembno je, da sol že pripravljeno hrano, saj je med termično obdelavo jod lastnost izhlapevanja;

Po posvetovanju z zdravnikom lahko po svojem priporočilu večkrat na leto vzamete vitaminsko-mineralne komplekse;

Izvajate fizične vaje za krepitev mišic vratu;

Pijte najmanj 2 litra vode na dan;

Izogibajte se povečanemu fizičnemu naporu in stresu;

Poskusite, da ne boste na mestih, kjer je raven sevanja višja od določene stopnje;

Obiščite endokrinolog s profilaktičnim ciljem. To še posebej velja za tiste, ki so v družini imeli primere razpršenega toksičnega gobca;

Ne uporabljajte zdravila, ki vsebujejo jod, ne da bi se posvetovali z zdravnikom;

Treba je razkužiti vse žarišča kronične okužbe.

Če ne obstaja primerna terapija za bolezen, je napoved bolnika neugodna. DTZ je sčasoma pripeljal do razvoja resnih zapletov, kot so srčno popuščanje, izčrpanost telesa, tireotoksična kriza.

Večina bolnikov se dobro odzove na zdravljenje, stanje se normalizira, srčni ritem je obnovljen. Operacija pogosto povzroči posledični hipotiroidizem, zato je sprejem ustreznih sredstev pomemben.

Razdrobljeni toksični gobec: vzroki, simptomi in zdravljenje, stopnja DTZ

To ime se ponavadi imenuje ena izmed najresnejših endokrinih bolezni osebe, ki jo je mogoče primerjati s strogostjo seveda in stopnjo okvare le z diabetesom mellitusom.

Kaj je to? Difuzna toksične golše ščitnice (Gravesova bolezen) - bolezni, označene z hipersekrecije ščitničnega hormona vsej površini žleze ščitnice (v nasprotju s nodularne golše) in sposoben strupenega lezije vseh organov.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desetega pregleda, (ICD-10), DTZ spada v oddelek endokrinih bolezni, oddelek IV, in ima oznako E 05.

Za prvič je bila bolezen opisano v nekaterih podrobnostih, ki jih irski zdravnik Robert Graves v prvi četrtini 19. stoletja, in od takrat, včasih imenovana difuzna strupeno golša "Gravesova bolezen".

Razlogi DTZ

Vzroki razpršenega toksičnega goja (etiologije) so raznoliki, zato se bolezen šteje za večfaktorsko. Najpogostejši razlogi za nastanek DTZ so naslednji:

  • dedno nagnjenje (s strani glave sistema histokompatibilnosti);
  • stres in nevroze, ki povzročajo proizvodnjo hormonov;
  • kajenje. To je kajenje 10 ali več cigaret dnevno, kar dvakrat povečuje tveganje za nastanek gube;
  • povečuje tveganje za nastanek DTZ prisotnosti druge endokrine patologije: diabetes mellitus, motenj v nadledvičnem sistemu;

Patogeneza toksičnega goitera se začne z neravnovesjem med delovanjem imunskega odziva in njegovo usmerjenostjo v lastna tkiva. V tem primeru govorimo o pojavu avtoimunskega procesa, v katerem je ščitnično tkivo poškodovano.

Nato začne infiltracija žleznega tkiva z limfociti, ki izločajo protitelesa proti tirocitom in tiroglobulinsko-ščitničnim žleznim tkivom. Velika "diagnostična vrednost" "stimulirajoča protitelesa" tvori receptor za stimulacijo hormona, ki stimulira ščitnico.

Zanimivo je, da v večini avtoimunskih bolezni imunski sistem blokira organ, zmanjšuje proizvodnjo njegovih hormonov. V primeru, da je odkrita difuzna toksična gobec katerekoli stopnje, ščitnična žleza ni blokirana, temveč nasprotno, je stimulirana z izločanjem pretirane količine zdravilnih učinkovin.

Rezultat je razpršen hipertrofija (povečanje prostate), in limfociti, da dobimo informacijo o strukturi ščitnice, so sposobni povzročiti motenj na obodu, na primer v tkivu zadaj zrkla, ali vezivnega tkiva golenice, z razvojem retrobulbaren endokrine oftalmopatija ali tibialni myxedema.

Učinki ščitničnih hormonov

Poleg tega imajo hormoni žleze (tiroksin in trijodotiroksin), ki se začnejo nenadzorovano proizvajati, naslednje sistemske učinke:

  • Lipoliza (uporaba maščobe in odstranitev iz depoja, ki ji sledi izgorevanje);
  • Zvišana telesna temperatura (hipertermija);
  • Povečajte absorpcijo kisika in propad škroba;
  • Poveča absorpcijo glukoze;
  • Srčne kontrakcije se povečajo, krvni tlak narašča.

Kot lahko vidite, so vsi učinki namenjeni povečanju hitrosti izmenjave, DTZ "pospešuje in poslabša" življenje, temperaturo in pritisk.

Razdrobljen strupen gobec 1 2 3 stopinj

Stopinje razpršenega toksičnega gobca odražajo resnost in funkcionalno reverzibilnost motenj. Znano je, da je najbolj opazna manifestacija DTZ bolezen, ki se imenuje tireotoksikoza.

Morfološko, ščitnični hormoni najbolj škodujejo kardiovaskularnemu in živčnemu sistemu, saj so te strukture najbolj občutljive.

Zato je najprimernejša razvrstitev za zdravnike v stopinjah: razpršena toksična gobica 1, 2, 3 stopinje. Seveda ni vedno resnost bolezni tako močna, da je bilo mogoče postaviti celo prvo stopnjo DTZ.

V tem primeru se ne osredotočajo na pritožbe, ampak na količinske indikatorje: koncentracijo hormonov, število pulzov, krvni tlak in druge kazalnike, ki odražajo resnost stanja. Te študije, ki so potrebne za vojaško zdravniško preiskavo, določajo kategorijo fitnesa za vojaške namene.

Poleg tega lahko resnost stanja odraža stanje gube, ko preprečuje požiranje in je vidno preprostemu očesu ali celo spremeni obliko vratu.

Skupaj je 5 stopinj povečanja žleze, od palpacije intervala med lupinami, do zelo izrazitega tumorja na vratu.

Znaki in simptomi razpršenega toksičnega gobca

Simptomi in simptomi difuznega toksičnega goitja so povezani z različnimi učinki ščitničnih hormonov, ker so zelo raznoliki.

Glavne simptomatske skupine so:

Srčni (zvišan srčni utrip, izredni kosi - ekstsistole, zvišan krvni tlak). Eden od najpomembnejših škodljivih dejavnikov je visokotlačni tlak - razlika med sistoličnim in diastoličnim indeksom.

Ti simptomi koncu tanjšajo kontraktilnost miokarda, srčno popuščanje tvorjen, ki se kaže srčna astma, edem, vključno s portalno hipertenzijo in ascites;

Presnovne motnje - so povezani s povečanjem bazalnega metabolizma. Pacienti so izčrpani, ves čas imajo "lakoto lakoto". Zaradi hipertermije se telesna temperatura lahko dvigne na 37,5 stopinj. Zaradi tega in celotnega "hormonskega izpuščaja" so ženske motene ali se ustavijo mesečno.

Oko, ali simptomi bolezni oči: exophthalmia (Gravesova bolezen), nepopolni zaprtje vek, ki vodi k razvoju suhe oči, pojav "kašaste" in konjunktivitisa. Razvija izrazito periorbitalni edem.

V primeru, da edematozno tkivo stisne posodo in optični živec, se lahko razvije celo popolna slepota.

Nevrološki simptomi pri bolnikih s hudo tirotoksikozo ne omogočajo pacientu, da opravlja delo, in so pogosto vzrok invalidnosti: izrazit tremor in razporeditvijo, oživljanje kit refleksov do pojava clonus, hud glavobol, slabost, nespečnost, anksioznost, kratke jeze, joka.

Poleg zgoraj omenjenih simptomov razpršenega toksične golše, lahko izrazimo znojenje, sprememba nohta, videz otekanje nog, drisko - pospešek pospeševanje hrane skozi črevesje. Še posebej hudih primerih pride thyrotoxic krizo, ki je zasidrana v enoti za intenzivno nego.

Razlikovati toksične goitre in nosečnosti so posebnega pomena za zdravnike. Razvrstitev tega stanja je lahko drugačna: na primer, pred nosečnostjo je prišlo do diagnoze goiterja ali pa je prišlo po oploditvi z neznanimi avtoimunskimi mehanizmi.

Tako v prvem kot v drugem primeru je tveganje za splav zelo veliko, prav tako pa tudi na splavu v zgodnji fazi s hudimi hormonskimi motnjami.

Največje možnosti za rojstvo zdravega otroka v prihodnji materi, čigar diagnoza je bila DTZ pred nosečnostjo, je predpisala potrebno zdravljenje.

Diagnostika DTZ

Diagnoza razpršenega toksičnega gobca v tipičnih primerih ni težka in je sestavljena iz:

  1. Pritožbe pacientov;
  2. Podatki o pregledu in palpaciji vratu;
  3. Thyritropic določitev hormonov nivoja in ščitnice, določitev odvečno faktor in videz posameznih simptomov, na prvem mestu - srca, nevrološko in oči.

Zahteva se tudi ultrazvok ščitnice in biopsija, ki ji sledi histološka določitev celične sestave.

Analiza podobnih pogojev ali diferencialne diagnoze difuznega toksičnega gobarja se izvaja s tistimi boleznimi, ki simulirajo glavne simptome (simptome) z obeh strani:

  • nevroze in menopavzo;
  • miokarditis, srčne pomanjkljivosti, revmatizem;
  • tuberkuloza (ki vodi do podhranjenosti);
  • rak ščitnice, ki proizvaja odvečne hormone.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobarja, zdravil

Zdravljenje katerekoli bolezni je etiotropno (usmerjeno na vzrok), patogenetično in simptomatsko - razbremenje bolnika zaradi bolečih pritožb. Z razpršenim toksičnim golomom se zdravljenje zmanjša na naslednja načela:

  • Blokiranje sinteze hormonov in njihovo sproščanje iz žleze - Mercazolil;
  • Za ustrezno dopolnitev hormonov med "blokiranjem" zdravljenja z zdravilom Mercazolilum je predpisan L-tiroksin;
  • Po zdravljenju s tirostatikom je možno kirurško zdravljenje difuznega toksičnega gobca (npr. Skoraj popolna odstranitev ali delna resekcija žleze);
  • Uporaba radioaktivnega izotopa joda se šteje za enega glavnih načinov zdravljenja DTZ v tujini.

Difuzno se nodularne strupena golša lahko zaplete thyrotoxic kriza - resno življenje ogrožajoče stanje, ki ga je nenaden umik krvi velikega števila hormonov za razvoj naslednjih simptomov zaradi:

  • Najstarejša tahikardija, hipertenzivna kriza, ki jo nadomešča padec tlaka, zmanjšanje izločanja urina, motnje srčnega ritma, dispneja, srčno popuščanje.

Zapleti difuzni strupen golše, poleg tega pa lahko simptomatično: kaheksija, progressiruschy amavroze (slepoto), miokardni, motnje pri požiranju zaradi stiskanja golše vratu.

Preprečevanje

Preprečevanje razpršenega toksičnega gobarja, tako kot pri številnih drugih boleznih, vključuje naslednje dejavnosti:

  • preprečevanje prehladov, strjevanje;
  • obvladovanje stresa;
  • vzdrževanje motornih dejavnosti, pozitivna čustva;
  • uporaba joda s hrano (jodirana sol);
  • preventivni obisk zdravnika - endokrinolog in letna študija o hormonih;

V vsakem primeru je ščitnična žleza zelo pomembno izobraževanje: tako pomanjkanje kot tudi odvečni hormoni škodujejo zdravju in lahko povzročijo invalidnost.

Zato ne smemo zanemariti raziskav, in ne bodi len še enkrat pogledati v ogledalo, da oceni obrisi svojem vratu, če ste začeli motiti nespečnost, tahikardija, razdražljivost, do porasta temperature in hujšanje.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov