Bolezni ščitnice med patologijo endokrinega sistema v pogostnosti pojava so na drugem mestu po sladkorni bolezni.

Gravesova bolezen 2. stopnja - ni maligni ščitnice patologija, avtoimunska bolezen, pri kateri za enega ali drugega razloga mehanizma moteno produkcijo protiteles. Obstaja intenzivna izmet, ki škoduje ščitnični žlezi.

Zaradi tega pospešuje proizvodnjo ščitničnih hormonov. Kot rezultat, opazimo zastrupitev telesa, tako imenovano tirotoksikozo na ozadju difuzno strupenega zida 2. stopnje. Potem pride do napake pri delu vseh organov. Posebno prizadeti so kardiovaskularni in živčni sistemi. Kateri so vzroki za to bolezen, kaj pomeni druga stopnja, kako nadaljuje in kako se zdravi?

Vzroki in simptomi bolezni

Razlogi za odpoved imunskega sistema, ko se je v mestu za boj proti tujih snovi (virusi, bakterije, kožnega raka, itd), vstopi v Napeti s svojo ščitnico, ni znan. Pogosto je ta patologija dedna po naravi. Še vedno je lahko: prevelik odmerek pripravkov joda, nalezljive bolezni, prenesene travme, zvišane ali povečane sevanje itd.

Pri klasifikaciji bolezni glede na stopinje gravitacije vodijo takšni kazalniki:

  • velikost ščitnice;
  • resnost porazov drugih organov;
  • prisotnost sočasnih simptomov.

Torej pri 2 stopinjah DTZ opazimo klinično sliko:

  • Značilna izguba teže s stabilnim apetitom. Včasih je apetit povišan, vendar se teža izgubi.
  • Tahikardija, tudi v mirnem stanju, srčni utrip presega 100 utripov na minuto.
  • Ostra padec razpoloženja, živčnost, agresivnost, plaznost.
  • Motnje spanja.
  • Tremor v prstih, mišična oslabelost, zmanjšana mišična masa.
  • Stalni občutek toplote. Temperatura zvečer se zveča nekoliko dnevno. Najpogosteje je to opaziti pri starejših.
  • Eye-popping oči.
  • Zmanjšana gostota kosti - osteopenija.
  • Laka za nohte in izpadanje las.
  • Nezmožnost popolnega zapiranja vek, ki povzroča konjunktivitis in bolečine v očeh.
  • Povečanje ščitnice je opazno tako v očesu kot pri požiranju. In z DTZ to povečanje je celo.

DTZ 2 stopinj: zdravstvena anamneza

Ena od tipičnih slik difuzno strupenega goiterja:

  1. Pritožbe pacienta X: potenje, kratka sapa pri hoji, stalni občutek tesnobe, toplota. Izguba teže v zadnjih 3 mesecih je bila 13 kilogramov.
  2. V raziskavi je razkrito: ščitnična žleza je vidna, mehka, neboleča; obstaja konstanten majhen tresenje prstov iz raztegnjenih rokavov; impulz obeh roka 120, srčni utrip - 120, tlak - 120/60.
  3. Rezultati krvnega testa za hormone: T4 - 48 pmol / l s hitrostjo 11,0-25,0; TTG 0,001 mcd / ml s hitrostjo 0,2-0,4.
  4. Rezultati ultrazvoka: volumen ščitne žleze je 26,52 cm3, obrisi so jasni, brez vozlov. Diagnoza: DTZ 2 stopinje.

Tradicionalno zdravljenje bolezni

DTZ 2 stopinja zahteva obvezno farmakološko korekcijo. V ta namen se uporabljajo tireostatična zdravila: merkazolil, metiltioouracil, propiltiouracil. Poleg tega je potrebna korekcija motenj drugih organov - antihipertenzivna zdravila, pomirjevala, z oteklino - glukozidi. Zdravljenje s radioiodinom se uporablja tudi za uničenje prizadetih ščitničnih celic.

Slednja metoda ima pomembne kontraindikacije za bolnike s peptičnimi ulkusi, tuberkulozo in duševnimi motnjami.

Ne sme se uporabljati v nosečnosti in dojenju.

Pogosto so predpisani tudi imunosupresivi: prednizolon, hidrokortizon.

T-supresorji se doda tudi nosečnicam in se odmerki glavnih zdravil znatno zmanjšajo. Če je trajanje nosečnosti majhno, se priporoča prekinitev nosečnosti.

Zdravila in metode zdravljenja DTZ 2 stopinje so izbrane glede na resnost poteka bolezni. Minimalno trajanje zdravljenja je šest mesecev, v primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja pa se uporabljajo druge metode.

Težko je zdraviti razjedljivo strupen govej. Kako zdraviti difuzno toksičen gobec, bo zdravnik svetoval endokrinologu. Najpogosteje uporabljana terapija z zdravili, včasih pa ne morete storiti brez operacije.

Kakšna je bolezen Basedova in kako ravnati z njo, se boste naučili z branjem tega gradiva.

Gravesova bolezen pri otrocih bi lahko bilo usodno, vendar zgodnje odkrivanje bolezni in pristojnega zdravljenje naredi napoved ugodna. Tukaj http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html vse o funkcijah poteku in zdravljenju bolezni v otroštvu.

Tradicionalna medicina v boju proti razpršenemu goiterju

Tradicionalna medicina se uporablja pri zdravljenju DTZ 2 stopinj kot pomožna.

Pripravljen je tako:

  • Farmacevtske surovine so zdrobljene.
  • Žlico trave se vlije v kozarec vrele vode in vztraja v posodi, pokritem s pokrovom.
  • Prejeti infuzijo je treba piti čez dan.

Krepitev in tonik lastnosti imajo infuzijo iz zbirke takšnih zelišč: korenine valerijske, materinske, poprove in glogovega sadja.

Za pripravo tega izdelka potrebujete žlico posamezne sestavine in jih vztrajate v kozarcu vrele vode za pol ure. Vzemite ga pred obroki, dvakrat na dan za mesec.

Učinkovito deluje na infuzijo SHCHZH zapornic orehov, ki izhajajo iz razmerja: kozarec surovin na tleh litra vodke. Ta droga se drži na temnem mestu 2 tedna. Infuzijo se vzame dvakrat dnevno za 15 kapljic v 10 dneh.

Posebno zdravilo za raka ščitnice je tinktura iz češnjevega lubja, vendar je nujno zmečkana. In ne bi smelo biti z nobenimi oblogami gnilobe, glivic itd. Zaželeno je, da je lubje suho, in od trenutka, ko je bilo sušeno, ni minilo več kot 7 let.

Recept za to sredstvo:

  • Za njega so potrebne naslednje sestavine: litrna lubja in luk vodke.
  • Lubje je napolnjeno z vodko, lonec pa je zaprto s pokrovčkom.
  • Infuzija se stara 3 tedne v temnem prostoru. In vsak dan dvakrat pretresel.
  • Pol ure pred jedjo vzemite žličko trikrat na dan.

Zdravljenje je žita 3 kozarca: med, ajde in jedrca orehov. Drobljenci in oreški se meljejo v moko in pomešajo z medom, segretim na parni kopeli. Priporočljivo je, da jemljete dvakrat na vsake tri dni 2 meseca.

Številni objekti nacionalne lekarne so učinkoviti pri zdravljenju le začetne stopnje DTZ. Na dveh stopnjah bolezni se uporabljajo skupaj s korektivnimi zdravili pod nadzorom endokrinologa.

Najsvetlejši znak Gravesove bolezni je pop-eyed ali exophthalmos. Operacija z difuzivno toksičnim govejem je indicirana z napredno obliko bolezni in je edini način za stabilizacijo bolnikovega stanja.

Kako prepoznati Gravesovo bolezen v času, berite v tej nit. Glavni simptomi, ki bi morali opozoriti.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje ščitničnih patologij se izvaja šele po dolgotrajnih metodah konzervativne obravnave, ki niso dali rezultatov.

Pogosto je to edini način, kako rešiti bolnika.

Odločitev o operaciji se opravi po celovitem pregledu bolnika. Navsezadnje vpliva na delo vseh organov, in ne le na ščitnico.

In tudi izkušeni strokovnjak ne more napovedati vseh posledic operacije in kako se bo postoperativno obdobje nadaljevalo. In izogibanje zapletov po operaciji za raka ščitnice ni vedno mogoče.

V sodobni kirurgiji so te vrste operacij na ščitnici pogoste:

  1. Thyroidectomy je popolna odstranitev žleze. Uporablja se v rakavih tumorjih in v večkodularnem goiterju. Limfne vozloke in maščobno tkivo se shranjujejo tudi na mestu, kjer so bili.
  2. Reševanje ščitnice - odstranitev dela ščitničnega tkiva. Uporablja se le redko v posebnih primerih.
  3. Hemitireoektomija - odstranitev posameznega ščitničnega režnja - je indicirana za toksične goiterje in folikularne tumorje.
  4. Srčna resekcija ščitnice. Izvaja se z nodularnim goiterjem.

Delna izločitev ščitničnih delcev v sodobni operaciji endokrinega sistema ni uporabljena. Na žlezi na mestu operacije se brazgotinsko tkivo sčasoma oblikuje. Znano je, da so tumorske bolezni polne recidivov. In ne moremo jamčiti, da druga operacija ne bo potrebna. In ob prisotnosti cicatricialnih sprememb, je takšna operacija nevarna zaradi morebitnih resnih zapletov. Zato je odstranjena celotna žleza ali pa popolnoma njen delež.

Najnaprednejša metoda je videoassistance.

V tem primeru se naredijo manjše zareze ščitnice, skozi katere se izvajajo vse potrebne manipulacije.

Hitro zdravljenje hitro, tveganje pooperacijskih zapletov je minimalno.

Ampak zaradi visokih stroškov te metode še ni prejel znatnega razpona.

Zaključek

DTZ 2. stopnja - huda bolezen ščitnice z okvarjenim delovanjem srca in ožilja in živčnega sistema, možnih napak v ledvicah, prebavilih in drugih. Bolniki v tem stanju potrebujejo dolgoročno zdravilo. V nekaterih primerih je potreben celo kirurški poseg.

Razdrobljeni toksični griz: simptomi, vzroki, diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje

V skladu z razpršeno strupenih golše (v nemških virih - Graves 'bolezni v Angleščina - Gravesova bolezen) pomeni bolezen ščitnice, ki je avtoimunska v naravi. To je posledica hipersekrecije ščitničnih hormonov. Prekomerna koncentracija hormonov v razpršenem tkivu tega endokrinega organa povzroča zastrupitev, ki se imenuje tirotoksikoza.

Vzroki razpršenega toksičnega gola

Prosimo, upoštevajte: mnogi pomotoma verjamejo, da so pojmi "tirotoksikoza" in "razpršeni toksični gobec" enaki. Dejansko to ni tako. Tirotoksikoza je sindrom, ki spremlja številne bolezni, vključno z - in bolezni bazov. Glede na sedanjo teorijo je difuzni strupen goiter avtoimunska bolezen, ki se prenaša z genetsko (večfaktorsko) potjo. Tako je verjetnost razvoja tirotoksikoze večja pri otrocih, katerih trpljenja so trpeli. Bolniki s to patologijo imajo sintezo protiteles, ki poškodujejo celice ščitnice. Posledično začnejo proizvajati veliko količino hormonskih spojin - sčasoma razvijajo tirotoksikozo. Prosimo, upoštevajte: ta endokrini bolezen prizadene ženske 8-krat pogosteje kot moški. V skupini za tveganja - povprečna starostna skupina (od 30 do 50 let). Jasna družinska nagnjenost k tireotoksikozi kaže na prisotnost genetske komponente. Očitno ima vodilno vlogo kombinacija številnih genov z dejavniki eksogenega izvora. Med dejavniki, ki so predpogoj za razvoj patologije, so:

  • travma lobanjske regije;
  • bolezni nazofarinksa;
  • duševni stres;
  • bolezni nalezljive in vnetne geneze.

Poleg dednega faktorja je lahko vzrok razpršenega toksičnega gobca majhen prehrambeni (s hrano in vodo) vnos joda. V skupini za tveganja so bolniki, ki jemljejo pripravke joda brez ustreznega zdravstvenega nadzora, in tiste, ki delajo na rudarskih področjih tega elementa. Verjetnost Buzedove bolezni je večja pri osebah z avtoimunskimi boleznimi, vključno s sladkorno boleznijo, revmatoidnim artritisom in sklerodermo. Nekateri zunanji dejavniki lahko sprožijo tudi razvoj patologije. Te vključujejo:

  • dolgoročne psihoemotionalne napetosti,
  • znaten fizični napor,
  • hipotermijo in slabe navade.

Simptomi razpršenega toksičnega gola

Za patologijo je značilna "klasična" stabilna triada simptomov:

  • hipertiroidizem (pretirana proizvodnja ščitničnih hormonov);
  • goiter (vidno povečano območje vratu);
  • exophthalmos (izpuščajoče oči).

Ker ščitnični hormoni močno vplivajo na različne funkcije telesa, njihova prekomernost povzroči več izrazitih motenj. Iz srca je opaziti:

  • aritmija;
  • tahikardija;
  • extrasystole;
  • arterijska hipertenzija (zvišan krvni tlak);
  • pomembna razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom;
  • kronično srčno popuščanje in posledično kapljice (ascite) in otekanje.

Značilen za difuzne toksične goitre in simptome endokrinih motenj:

  • zmanjšanje telesne mase (v ozadju povečanega apetita);
  • slaba toleranca povišanih temperatur;
  • povečano skupno presnovo;
  • kršitev menstruacije pri ženskah (možen razvoj amenoreje);
  • kršitev erekcije pri moških.

S kože:

  • hiperhidroza (znojenje);
  • alopecija;
  • eritem;
  • uničenje nohtnih plošč;
  • značilen edem na spodnjih okončinah (predtestivni mixedem).

Nevrološki klinični simptomi, ki se pojavijo s tirotoksikozo in razpršenim toksičnim guljom:

  • glavoboli (vključno z migreno);
  • splošna šibkost;
  • tresenje okončin;
  • motnje spanja;
  • povečani refleksi tetive;
  • nemotiviran občutek tesnobe;
  • težava pri vstajanju iz sedečega položaja (miopatija).

Težave s prebavnim traktom:

Zobni simptomi v difuznem strupenem goiteru:

  • več lezij trdih zobnih tkiv;
  • parodontoza.

Oftalmološki simptomi v tirotoksikozi in razpršeni strupeni gleženj:

  • bolečine v očeh;
  • solzenje;
  • dviganje zgornje veke;
  • ptoza spodnjega veke;
  • nepopolno zaprtje vek;
  • Izboklina očesnega očesa;
  • proliferacijo in podkožje orbitalnih tkiv;
  • bolečine v očeh;
  • slabost vida ali popolna slepota.

Huda oblika patologije prispeva k razvoju maščobne distrofije jeter in celo vodi do ciroze. Pomembno: tirotoksična kriza se šteje za življenjsko nevarne razmere.

Razvrstitev

Glede na resnost toksikoze se razlikujejo 3 stopinje bolezni:

  • 1 stopnja razpršenega toksičnega gobca značilen po videzu tahikardije, zmanjšani telesni aktivnosti in izguba teže v 15%. Pojavljajo se potenje (hiperhidroza) in pigmentacija kože. Ščitnica ni razširjena. Na tej stopnji se zdravnik redko zdravi.
  • 2 stopinj vodi do povečane razdražljivosti živčevja, povečanih simptomov tahikardije in zmanjšane telesne aktivnosti. Obstajajo znaki krvnega obtoka. Gobec ni viden, vendar ga določi palpacija. V večernih urah je otekanje spodnjih okončin.
  • 3 stopinje razpršenega toksičnega gola - Najtežje. Simptomi hipertiroidizma se povečajo, oseba postane onemogočena. Izguba teže je jasno vidna in s strani kardiovaskularnega sistema je atrijska fibrilacija, srčno popuščanje. Za to stopnjo sta značilna šibkost mišic in poškodba jeter. Gobec je jasno viden tudi pri površnem pregledu. Možno je padati in celo popolno izgubo vida.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je nekaj pritožb bolnikov in klinične slike. Sindrom je potrjen z laboratorijskim testom krvi za ščitnični stimulirajoči hormon in ščitnične hormone T3 in T4. Tabele normativov parametrov hormonov ščitnice

Opomba: rezultati analize v različnih laboratorijih se lahko nekoliko razlikujejo, zato vsakič upoštevajte referenčne vrednosti (normalne), navedene v obrazcu. V difuzno golšo, se bo zmanjšala raven TSH in T3 in T4 ravni so povišana, in - T4 povečala bolj izrazito. Od instrumentalne tehnike za diagnozo razpršenega toksične golše najpogosteje uporabljajo zhelezy.LecheniePri ščitnice ultrazvok zdravljenje hipertiroidizma lahko uporabimo tako konzervativne in radikalne metode. No dokazano in zdravljenje radioyodterapiya.Konservativnoe grobov "hipertiroidizma zobaPri uporabljajo drogo kot methylthiouracil in Merkazolil. Dan bolnik je dodeljena 30-40 mg Mercazolilum in v zapletenih in velikih količin odmerka golša lahko podvoji. Odmerki vzdrževanja so približno 10-15 mg. Takšna obdelava razpršenega toksičnega gobarja se izvaja dolgoročno - za 1,5-2 let. Izvaja se postopno zmanjšanje odmerka, s poudarkom na bolnikovem stanju. Zlasti - pri olajšanju simptomov kot tremor, tahikardija in hiperhidroza. En teden ali dva tedna je potreben krvni test. Dodatna sredstva za obdelavo so kalijevi pripravki, glukokortikoidne hormone, B-blokatorji in pomirjevali (fenobarbital).Radioyodterapiya Ta metoda je trenutno ena izmed najbolj inovativnih in edinstvenih metod za obdelavo hipertiroidizem pri difuzni toksične golše in malignih bolezni ščitnice. Njeno bistvo temelji na sprejemu radioaktivnega izotopa I-131, ki ga bolnik prejme na os v obliki kapsul ali raztopine. Akumulira v tkivih ščitnice, radioaktivni jod deluje neposredno na tistih celicah, ki proizvajajo prekomerno količino hormonov in uničijo njihovo strukturo. Kot rezultat, bolnik je normalizirana radiojodterapii delovanje ščitnice ali insuficienca tvorjen hormoni kompenzirane sprejem ustreznega zdravila. Zdravljenje difuznega strupenih golše s terapijo z radioaktivnim jodom se izvaja v specializirani enoti in zahteva dnevno spremljanje prejetih doz izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami za operacijo, so:

  • alergijske reakcije na zdravila, ki se dajejo v okviru terapevtskega zdravljenja;
  • perzistentna levkopenija;
  • prevelik obseg rasti (goiter);
  • označene poškodbe kardiovaskularnega sistema.

Pomembno: da bi se izognili razvoj thyrotoxic kriznega operaciji se izvaja samo kot sredstva za doseganje konservativnih metodami.Lechenie Gravesova bolezen pri nosečnicah za preprečitev negativnega vpliva anti-ščitničnih protiteles in zdravil na nerojenega otroka, ženske z razpršeno toksična golša prikazanem kontracepcije. V tem primeru, če je prišlo do predstava, v okviru medicinskega zdravljenja hipertiroze pri nosečnicah raje propylthiouracil drog. Vladimir Plisov, zdravnik-fitoterapevt

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Gravesova bolezen avtoimunska narava in razvije zaradi napake v imunskem sistemu, pri katerem je razvoj protiteles proti receptorjem TSH, zagotavlja stalno spodbudo ščitnice. To vodi k enotni razširitev žleze tkiva, hyperfunction in izboljšati raven hormona ščitnice proizvaja žleza: T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Povečana velikost ščitnice se imenuje goiter.

Presežek ščitničnih hormonov povečuje reakcijo osnovnega metabolizma, izčrpava zaloge energije v telesu, ki so potrebni za normalno vitalno aktivnost celic in tkiv različnih organov. Kardiovaskularni in osrednji živčni sistemi so najbolj dovzetni za tirotoksikozo.

Razdrobljen strupen goiter se razvija predvsem pri ženskah od 20 do 50 let. Pri starejših in otroštvu je redka. Čeprav endokrinologija ni mogoče natančno odgovoriti na vprašanje o vzrokih in mehanizmih avtoimunskih reakcij teči temelji razpršeno strupen golše. Bolezen se pogosto odkrijejo pri bolnikih, ki imajo genetske predispozicije, ki se izvaja pod vplivom številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Pojav razpršenega toksične golše spodbujanje infekcijske vnetnih bolezni, poškodbe organskih poškodbe možganov (travmatske poškodbe možganov, encefalitis) in motnje avtoimunskih endokrinih (pankreasa, hipofize, nadledvične žleze, spolne žleze) in mnogi drugi. Skoraj dvakrat večje tveganje za goiter, če pacient kadi.

Razvrstitev

Difuzni strupen goiter se kaže v naslednjih oblikah tirotoksikoze, ne glede na velikost ščitnice:

  • lahka oblika - z prevlado nevrotičnih težav, brez motenj srčnega ritma, tahikardija s srčnim utripom, ki ne presega 100 utripov. v minutah odsotnost patoloških motenj delovanja drugih endokrinih žlez;
  • zmerna telesna masa - izguba telesne mase je med 8-10 kg na mesec, tahikardija s srčno frekvenco več kot 100-110 utripov. v minutah;
  • huda oblika - izguba telesne mase na ravni izčrpanosti, znaki funkcijskih motenj v srcu, ledvicah, jetrih. Običajno opazujemo z dolgotrajno neobdelanimi razpršenimi strupenimi gubami.

Simptomi

Ker so ščitnični hormoni odgovorni za izvajanje različnih fizioloških funkcij, ima tirotoksikoza različne klinične manifestacije. Običajno so glavne pritožbe bolnikov povezane s kardiovaskularnimi spremembami, manifestacijami kataboličnega sindroma in endokrinega oftalmopatije. Kardiovaskularne motnje se kažejo z izrazitim hitrim srčnim utripom (tahikardija). Palpitacije pri bolnikih nastanejo v prsih, glavi, trebuhu, v rokah. Srčno razmerje v mirovanju s tirotoksikozo se lahko poveča na 120-130 utripov. v min. Z zmerno resnostjo in hudimi oblikami tirotoksikoze, povečanjem sistoličnega in zmanjšanjem diastoličnega krvnega tlaka se pojavi povečanje impulznega tlaka.

V primeru daljšega poteka tirotoksikoze, zlasti pri starejših bolnikih, se razvije izrazita distrofija miokarda. Izraža se zaradi motenj srčnega ritma (aritmije): ekstsistola, atrijske fibrilacije. Posledično to privede do sprememb v miokardijah prekatov, zastojev (perifernih edemov, ascitesov), kardioskleroze. Obstaja aritmija dihanja (pogostost), nagnjenost k pogosti pljučnici.

Za pojav kataboličnega sindroma je značilna ostra izguba telesne mase (za 10-15 kg) v ozadju povečanega apetita, splošne šibkosti, hiperhidroze. Kršitev termoregulacije se kaže v dejstvu, da imajo bolniki s tirotoksikozo občutek toplote, ne zamrzujte pri dovolj nizki temperaturi okolja. Nekateri starejši bolniki imajo lahko zvečer subfebrilno stanje.

Za razvoj tirotoksikoza značilnih sprememb v očeh (endokrina oftalmopatija): širitev veke razpok zaradi vzpona zgornje veke in spodnjimi opustitev nepopolnega zapiranja veke (redke utripa), exophthalmos (exophthalmia) sijaja oči. Pri bolniku s tirotoksikozo obraz postane izraz prestrašitve, presenečenja in jeza. Zaradi nepopolnega zapiranja veke pri bolnikih, ki so pritožbe "pesek v oči", suha in kronični konjuktivitis. Razvoj periorbitalno edema in periorbitalno tkiva razrast zrkla in stiskali vidnega živca, ki povzročajo okvare vidnega polja, povečanega očesnega pritiska, bolečine v očeh, in včasih popolna izguba vida.

Živčni sistem je opaziti v tirotoksikozo duševno nestabilnost: enostavno razdražljivost, razdražljivost in agresivnost, tesnoba in nemir, spremenljivost razpoloženja, težave s koncentracijo, jok. Spanje je pokvarjeno, se razvija depresija in v hujših primerih - vztrajne spremembe psihe in osebnosti pacienta. Pogosto s tirotoksikozo je majhen tremor (tresenje) prstov raztegnjenih rok. V hudem tiretoksikozi tremor se lahko čuti po telesu in težko govori, pisanje in izvajanje gibanj. Tipična proksimalni miopatija (mišična šibkost), zmanjšuje prostornino muskulature zgornjih in spodnjih okončin, bolnik je težko vstati iz stola, s položajem čepe. V nekaterih primerih opazimo povečane reflekse tetov.

Daljši tirotoksikoza pod presežne tiroksina pride do spiranja kalcija in fosforja iz kostnega tkiva, kostne resorpcije opazovane (Proces uničenja kosti), in razvije sindrom osteopenijo (zmanjšano kostno maso in kostno gostoto). Obstajajo bolečine v kosteh, lahko prsti postanejo neke vrste "bobni".

V delu gastrointestinalnega trakta so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečine v trebuhu, diareje, nestabilne blato, redko slabost in bruhanje. V hudi obliki bolezni postopoma nastajajo tirotoksična hepatoza - maščobna jetra in ciroza. Hudo tireotoksikozo pri nekaterih bolnikih spremlja razvoj tireogenske (relativne) adrenalne insuficience, ki se kaže s hiperpigmentacijo kože in odprtimi površinami telesa, hipotenzijo.

Disfunkcija jajčnikov in menstrualne nepravilnosti pri tirotoksikozi se pojavljajo redko. Pri ženskah pred menopavzo se lahko zmanjša pogostost in intenzivnost menstruacije, razvoj fibrocistične mastopatije. Zmerno izražena tireotoksikoza ne sme zmanjšati sposobnosti zanositve in možnosti nosečnosti. Protitelesa receptorjev TSH, ki stimulirajo ščitnico, lahko transplacentno prenašamo iz nosečnice z razpršenim toksičnim govejem. Posledično lahko novorojenček razvije prehodno tirotoksikozo pri novorojenčkih. Tirotoksikozo pri moških pogosto spremljajo erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Hipertiroidizem kožo mehko, vlažno in toplo na dotik, pri nekaterih bolnikih pa je vitiligo, A temnenje kožnih gubah, predvsem na komolcih, vratu, spodnjem delu hrbta, poškodbe nohtov (ščitnica akropahiya, oniholiza), izpadanje las. V 3 - 5% bolnikov s hipertiroidizma razvije pretibial myxedema (oteklina, zatrdlina in eritem kože v kolku in nogah, ki spominja pomarančno lupino in jih spremlja srbenje).

Z razpršenim toksičnim gobcem se ščitnična žleza enakomerno povečuje. Včasih se lahko znatno poveča žleza, včasih pa tudi goiter (v 25-30% primerov bolezni). Resnost bolezni ni odvisna od velikosti gležnja, ker je z majhno velikostjo ščitnice mogoče hudo obliko tirotoksikoze.

Zapleti

Hipertiroidizem preti njene komplikacije: hude živčevja lezije centralno, kardiovaskularni sistem (razvoj "thyrotoxic srce"), gastrointestinalnega trakta (razvoj thyrotoxic gepatoza). Včasih se lahko pojavijo tireotoksična hipokalemična tranzitorna paraliza z nenadnimi, ponavljajočimi se napadi mišične oslabelosti.

Razvoj tirotoksične krize je lahko zapleten z goro tirotoksikoze. Glavni vzroki za tirotoksično krizo so napačna terapija s tireostatiki, zdravljenje z radioaktivnim jodom ali kirurško poseganje, odpoved zdravljenja ter nalezljive in druge bolezni. Tirotoksična kriza združuje simptome hude tireotoksikoze in tioregično nadledvično insuficienco. Pri bolnikih s krizo se izrazita živčna ekscitabilnost opazi na psihozo; hudo motnjo motorja, ki ji sledi apatija in oslabljena orientacija; zvišana telesna temperatura (do 400 ° C); bolečine v srcu, sinusna tahikardija s srčno frekvenco več kot 120 utripov. v minutah; oteženo dihanje; slabost in bruhanje. Atrijska fibrilacija, povečan pulzni tlak in povečanje simptomov srčnega popuščanja se lahko razvijejo. Relativno insuficienco nadledvične žleze se kaže s hiperpigmentacijo kože.

Z razvojem strupene hepatoze koža postane ikterična. Smrtonosni izid s tirotoksično krizo je 30-50%.

Diagnostika

Ciljni status bolnika (videz, telesna teža, stanje kože, lasje, žeblji, način govorjenja, impulz in merjenje krvnega tlaka) omogoča zdravniku, da prevzame obstoječi hipertiroidizem ščitnice. Če obstaja očiten simptom endokrinega oftalmopatije, je diagnoza tirotoksikoze skoraj očitna.

Za je potrebno sumi tirotoksikoza za določanje ravni ščitničnega hormona ščitnice (T3, T4), hipofizo ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), brez frakcij hormonov v krvnem serumu. Razlikovati je treba toksični goveji del, ki se razlikuje od drugih bolezni, ki jih spremlja tirotoksikoza. Z encimsko imunskim testom (EIA) v krvi ugotavljanje prisotnosti protiteles v obtoku za TSH receptor, tiroglobulina (Tg-AT) in ščitnice peroksidazo (TPO). Postopek ščitnice ultrazvok opredeljujejo širitev razpršeno in sprememb ehogenost (hypoechogenicity značilnih avtoimunska bolezen).

Odkrivanje funkcionalno aktivno tkivo dojk, določiti obliko in volumen prostate, z razpoložljivostjo gomoljastega ščitnice scintigrafijo dovoljuje. V prisotnosti simptomov tirotoksikoze in endokrinega oftalmopatije ni potrebna scintigrafija, se izvaja le v primerih, ko je treba razlikovati difuzno strupeno gobo z drugimi patologijami ščitnice. Z razpršenim toksičnim grebenom dobimo sliko žleze ščitnice z večjo absorpcijo izotopa. Refleksometrija je indirektna metoda za določanje funkcije ščitnice, ki meri čas refleksa tetive Ahila (označuje periferno delovanje ščitničnih hormonov - v tirotoksikozi se skrajša).

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje tirotoksikozi prejema antitiroidnih pripravke - metimazol (Mercazolilum, metizol, tirosola) in propylthiouracil (propitsil). Lahko se kopičijo v ščitnici in zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov. Zmanjšanje odmerka je strogo individualno, odvisno od izginotja znakov tireotoksikoze: normalizacija pulza (do 70-80 bpm) in pulzni tlak, povečanje telesne mase, pomanjkanje tresenja in potenja.

Kirurško zdravljenje vključuje skoraj popolno odstranitev ščitnice (tiroidektomija), kar vodi do hipotiroidizem pooperativne stanje, ki je kompenzirana z zdravili in odpravlja relapsov hipertiroidizem. Indikacije za operacijo so označeni alergijske reakcije na zdravila, trajno zmanjšanje levkocitov pri konzervativnem zdravljenju, velike golše (III višje stopnje), kardio - vaskularne motnje, prisotnost izraženega goitrogenic učinka merkazolila. Izvajanje operacije s thyrotoksikozo je mogoče le po farmakološki kompenzaciji bolnikovega stanja, da bi preprečili razvoj tirotoksične krize v zgodnjem postoperativnem obdobju.

Terapija z radioaktivnim jodom je eden od glavnih načinov zdravljenja razpršenega toksičnega gola in tireotoksikoze. Ta metoda je neinvazivna, velja za učinkovito in relativno poceni, ne povzroča zapletov, ki se lahko razvijejo med operacijo na ščitnici. Kontraindikacija na zdravljenje z radioaktivnimi žarki je nosečnost in dojenje. Izotopov radioaktivni jod (J 131) kopiči v celicah ščitnice, kjer se začne razpadati, ki zagotavlja lokalizirano sevanja in uničenje thyrocytes. Zdravljenje z radioiodinom se izvaja z obveznim vpisom v specializirane oddelke. Stanje hipotiroidizma se običajno razvije v 4 do 6 mesecih po zdravljenju z jodom.

Če je v nosečnici difuzna toksična gobec, naj nosečnost upravlja ne samo ginekolog, temveč tudi endokrinolog. Zdravljenje difuzno strupen golše v nosečnosti izvaja propylthiouracil (to slabo prehaja placento) v minimalni dozi potrebna za ohranitev količino prostega tiroksina (T4) na zgornji meji normalnega ali rahlo nad njo. S naraščajočo nosečnostjo se potreba po tireostatiki zmanjša, večina žensk pa po 25-30 tednih. zdravilo ne traja več. Po porodu (po 3-6 mesecih) običajno razvijejo ponovitev tirotoksikoze.

Zdravljenje tireotoksične krize vključuje intenzivno terapijo z velikimi odmerki tireostatike (po možnosti - propiltiouracila). Če bolnika samega ne more vzeti sama, jo injiciramo skozi nazogastrično cev. Poleg tega so predpisani plazmafetezi glukokortikoidi, b-adrenoblockeri, terapija za detoksikacijo (pod nadzorom hemodinamike).

Prognoza in preprečevanje

Prognoza v odsotnosti zdravljenja je neugodna možnost, saj tirotoksikoza postopoma povzroča kardiovaskularno odpoved, atrijsko fibrilacijo in izčrpanost telesa. Z normalizacijo delovanja ščitnice po zdravljenju s tirotoksikozo - napoved bolezni je ugodna - večina bolnikov regresira kardiomegalijo in obnovi sinusni ritem.

Po kirurškem zdravljenju tirotoksikoze je možen razvoj hipotiroidizma. Bolniki s tirotoksikozo se morajo izogibati insolaciji, uporabi zdravil, ki vsebujejo jod in hrani.

Razvoj hudih oblik tirotoksikoze je treba preprečiti z nadaljnjim zdravljenjem bolnikov z razširjeno ščitnico brez spreminjanja njegove funkcije. Če anamneza kaže družinsko naravo patologije, morajo biti otroci pod nadzorom. Kot preventivni ukrep je pomembno opraviti splošno restavrativno terapijo in sanacijo kroničnih žarišč okužbe.

Razlikovati strupene gube ščitnice 2 stopinje, kaj je to?

Gobec ali struma je vedno enakomeren porast ščitničnih zlomov v volumnu, ki ga spremlja kršitev njegovega delovanja v smeri povečanja in v smeri pomanjkanja. Narava teh sprememb nima vnetne etiologije in ni onkologija. Goiter - to ni ena bolezen, ta koncept je bolj kolektiven, kar vključuje številne bolezni ščitnice. Izraz sam se je pojavil po analogiji z golažem ptic.

Bistvo patologije

Golša s hipertirozo razvija v 10-krat bolj verjetno, da hypofunction - 5-krat večja kot pri moških polovico. Ščitnice patologija med drugim endokrinih nepravilnosti pojavijo 4-8 krat bolj pogosta pri ženskah, saj je žensko telo je veliko bolj odvisna od hormonov in doživlja skozi njegovo življenje veliko hormonskih rafali so nosečnosti, porodu, menopavzi, in tako naprej. Prvenstva frekvence slabše patologije ščitnice samo SD. Polovica patologij ščitnice se praktično pojavlja v gobici.

Nodularna oblika goiterja se navadno pojavlja pri polovici populacije in pogosto je v bližini žensk z miomom maternice. Običajno je volumen žleze žleze pri ženskah 9-18 ml, pri moških - 9-25 ml. Presežek teh velikosti kaže na videz goiterja.

Vzroki za goiter

Veliko jih je veliko. Na primer, DTZ - razpršeni toksični gobec - vedno postane posledica avtoimunskega procesa, ki ga povzroča mutacija genov.

Avtoimunski proces pa se pojavi, kadar obstajajo žarišča kroničnih okužb, zlasti zgornjih dihalnih poti. Vzroki za nodularni gobec niso v celoti razumljeni, vendar so bili ugotovljeni dejavniki, ki spodbujajo.

Vsi so združeni v dve veliki skupini: zunanji in notranji.

Zunanji se nanaša na:

  • sevanja in sevanja;
  • pomanjkanje mineralov;
  • kajenje;
  • pomanjkanje joda in pomanjkanje selena, kadar je širjenje lupin žleze kompenzacijsko;
  • slaba ekologija;
  • fizična nedejavnost.
  • pogoste poslabšanje kroničnih okužb (še posebej kronični tonzilitis);
  • hipotermija;
  • herednost;
  • genetske motnje (Downov sindrom, Klinefelter);
  • zmanjšana imuniteta;
  • patologija hipofize in nadledvičnih žlez; Druge endokrine bolezni s hormonskim neravnovesjem;
  • debelost;
  • tiroiditis;
  • podhranjenost;
  • stres;
  • procesi avtoimunizacije, ko lastna imuniteta začne proizvajati protitelesa proti celicam (tukaj govorimo o tkivih ščitnice);
  • jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na absorpcijo joda ali transport joda na ščitnične celice v ščitnici;
  • nepravilno zdravljenje okvarjene funkcije ščitnice;
  • reproduktivna doba;
  • starost po 40-50 letih.

Razdrobljeni toksični gobec 2. stopnje (Gravesova bolezen ali Asova bolezen) v reproduktivni dobi je označen z vrhuncem - od 20 do 40 let.

V 85% primerih se v DTZ pojavi hiperfunkcija žleze v obliki tireotoksikoze.

Vrste poševnic

Stopnja rasti raka razvrščeni po 2 shem: Nikolaeva OV sistema, ki je bila ustanovljena leta 1955 in se izvaja v Sovjetski zvezi v tistih letih, ko ni bilo nobenega ultrazvoka, kot tudi klasifikacijo, ki je v veljavi od leta 1992

Čeprav obstaja mnenje, da je sistem Nikolaev zastarel, je bolj praktičen in primeren za podrobnosti in izbiro taktike za zdravljenje. V klasifikaciji WHO obstaja le 3 stopinje hipertrofije ščitnice in vsako povečanje (in se med seboj razlikujejo) po 2. stopnji še vedno potekajo do zadnje točke, kar ne daje jasne diferenciacije.

Goiter je lahko primarno in sekundarno, že v ozadju obstoječe etiologije. Tudi v funkcionalnosti je gonilnik drugačen, npr. količina proizvedenih hormonov: se lahko pokaže kot hipo- ali hipertiroidizem ali ohranja normalno raven hormonov (eutireoidizem).

Obstaja tudi delitev niza v sporadični in endemični gobec. Endemična je najpogosteje povezana s pomanjkanjem joda.

Po morfologiji je struma lahko nodalna (navzočnost celo enega vozlišča govori o goiterju), razpršena in mešana (difuzno-nodalna varianta - povečanje žleze je neenakomerno).

Difuzna - enotnost povečave. Difuzna je nestrupena (endemična) in strupena.
Vozlišče je lahko eno vozlišče in več vozlišč (2 ali več vozlišč). Te vrste so tudi razdeljene na strupene in nestrupene.
Z nontoksično obliko gležnja je funkcija žleze ščitnice najpogosteje v normalni meji, toda v toksičnih primerih je opažen hipertiroidizem. Zdrava ščitnična žleza je vedno enotna v strukturi z zobobizacijo - takšne homogenosti ni.

Klasifikacija WHO

Obstajajo tri stopnje razširitve žleze:

  1. 0 stopinj - brez vizualnih sprememb, toda železo je očitno; njegovi deleži v velikosti ne presegajo distalne falanke palca preiskovanca. Pri ščitnični žlezi ni prišlo do povečanja, toda z biopsijskimi hipertrofičnimi mesti se zlahka zazna.
  2. 1 stopinja - del, ki je večji od določene velikosti, vendar ni viden. Samo očitna.
  3. 2 stopinja - prisotne so motnje vida, bolnik lahko sondo žleze z lastnimi rokami. Vrat je deformiran.

Razvrstitev po Nikolaevu O.V. 1955:

  1. 0 stopinj - brez simptomov, diagnoze samo na podlagi testov.
  2. Goiter 1 stopinja - ni vizualno določen, ampak palpacija razkriva. Simptomi niso prisotni.
  3. 2 stopinj - v mestu palpacije, vidne spremembe v vratu, vidljivost samo pri požiranju.
  4. 3 stopinje - vidno vidno povečanje sprednje površine vratu hkrati.
  5. 4 stopinje - izražena deformacija materničnega vratu v obliki visečega gobca.
  6. 5 stopinj - velika velikost žleze, je zdaj zelo redek.

Z njo so kršitve prebavnega in dihalnega sistema zelo izrazite.

Simptomi goiter 2. stopnje s hipertiroidizmom

Lahko je razpršen ali nodularen, toda strupen. Goiter 2. stopnje (DTT ščitnice):
najpogostejši manifesti temeljijo na pospeševanju metabolizma:

  • povečan apetit in stalna lakota v kombinaciji s hujšanjem;
  • potenje se poveča;
  • nespečnost, tresenje rok, glava in noge; mišična oslabelost;
  • fussiness;
  • živčnost, razdražljivost, celo na robu agresije. Temperatura subfebrilna, nestrpnost do toplote;
  • nagnjenost k driski zaradi povečane peristaltije v črevesju in pospeševanja presnove.

Koža je mokra in vroča na dotik. Naravne gubice kože lahko zatemnejo. Ženske so motene MC, pri moških - erekcija se poškoduje in nastane ginekomastija.

Obstaja tahikardija - srčni utrip več kot 100 utripov / min., Cardialgia, zvišanje krvnega tlaka, nagnjenost k trombozi; Zaradi povečane aktivnosti lojnic in znojnih žlezov je koža in stanje las moten. Obstaja pulzacija žilnih žil.

Kasneje se pridružijo exophthalmos in očesni simptomi (več kot 10). Veke se ne zapirajo tesno, v celoti, zato obstajajo bolečine v očeh in konjunktivitis.

Zaradi razširjene žleze so stisnjeni živci, žile, tkiva in sosednjih organov - sapnik in požiralnik (sindrom stiskanje), lahko pa so: občutek ima tujek v grlu, srbenje v grlu, težave pri požiranju, napadi, suh kašelj, pašo glasilk spremembe glas glasov; astma napadi v vodoravnem položaju in pojavom tahipneja v vseh pogojih obremenitve, cephalgia in vrtoglavico zaradi stiskanja na vratnih venah hrupa v glavi, bolečine v vratu; nihanje razpoloženja in solzenje. Obstajajo simptomi osteoporoze, povečuje se tveganje zlomov. Goiter vpliva na celotno žlezo difuzno, je mehka na palpaciji, njegova struktura je enotna.

Goiter s hipotiroidizmom

To se pojavlja veliko manj pogosto, vendar se lahko razvije z nodalno in difuzno-nodularno obliko. Pri 2 stopinjah povečanja železa se povečuje, vendar pogosto asimetrično, neenakomerno. Klinika se morda ne bo pojavila dlje časa. Potem koža postane suha in ohlapne, lasje pade ven, nohti postanejo krhke, okončine in obraz otekel, je hitro povečanje telesne mase z zmanjšano apetita, napenjanje, zaprtje, pogosto slabost, zmedenost govora in gibanja, izguba spomina, utrujenost, zaspanost in slabost. Obstaja stalna hladnost, telesna temperatura se zmanjša - 36-35 stopinj zaradi upočasnitve metabolnih procesov; bradikardija, aritmije, kardialgija, hipotenzija. Zmanjšana vidnost in sluh, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči, razpoloženje se spreminja v smeri depresije. Pri moških, impotenca razvija v žensko-no libido, motnje MC kot amenoreja, neplodnosti in spontanih splavov in drugih. Otroci hypofunction ogroža duševno zaostalost.

Pogosto se pojavljajo patologija Ministrstva za notranje zadeve, bolezni dihal v obliki pljučnice in bronhitisa, virusne okužbe.

Glede na staro klasifikacijo Nikolajeva je vizualno določen difuzni greben razreda 2-3, se naramnica vratu spremeni s sprednje strani.

Euthyroid gobec

Za to je mogoče nositi endemično, nodalno in difuzivno-nodalno vrsto. Tukaj proizvodnja hormonov ni prekinjena. Presnova brez odstopanj.

Mimogrede, velikost gležnja nima neposrednega razmerja s stopnjo povečanja. Prevladujejo mehanski simptomi kompresije. 0-1, stopnja neugodja ne povzroča in pogosto teče brez simptomov ali zaradi povečanja ščitnice.

Nodularni gobec je simptomatičen za razliko med spoloma. Obstaja paroksizmalni suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja sluznice sapnika; občutek razpiraneja v grlu; pri vrtenju, nagibanju in dvigovanju glave - obstaja kratka sapa.

Pri zaužitju pride do neprijetnih občutkov. Zaradi draženja žrela se spremeni barva.
Golša - ne samo kozmetično napako, s DTZ, na primer, mu daje resne zaplete, kot so srčne lezije (cardiothyrotoxicosis), ki vodi do srčnega popuščanja, aritmije, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov; povzroča intelektualno-menične spremembe osebnosti, miopatije, hepatozo.

Najbolj grozno zaplet je tireotoksična kriza, ki se lahko konča s smrtnim izidom. Pogostost pojavljanja - pri vseh 5 bolnikih s tirotoksikozo. Bolniki so pogosto onemogočeni. Zato je treba vse kršitve ščitnice pregledati in zdraviti. Sama se nikoli ne raztopi.

Diagnoza goiterja

Prvič, splošen pregled in palpacija žleze. Nato dobimo teste za hormone in ultrazvok ščitnice, čeprav je gobček že v zadnjem stadiju. Po potrebi rentgensko prsnega koša, žleze scintigrafija za določitev funkcionalnosti (raziskovalne radioizotopov), CT ali MRI, FNA sum malignost, krvne teste za protitelesa proti TPO in ATTG.

Od preskusov za hormone je določitev TSH, T3 in T4 obvezna. Pri pomanjkanju joda se opravi diagnostični test. Če zvečer na telesu narišem jodno mrežo s 5% alkoholnega joda in zjutraj večina tega ne bo vidna - to kaže na zmanjšanje ravni joda v telesu. Diagnoza se najpogosteje opravi na podlagi testov in ultrazvoka.

Metode zdravljenja patologije

Zdravljenje z gredom v dveh stopnjah: stopnje od 0 do 2 je mogoče najprej konzervirati. Ponavadi je to v večini primerov dovolj, da normalizira svoje delo.

Ponavadi se zdravljenje izvede tireostatikami - zdravljenje hipertiroidizem omejevalno: Merkazolil, tirosola, Metizol, Propylthiouracil, methylthiouracil. Z naraščajočim krvnim tlakom - antihipertenzivi, edemi - diuretiki in druga simptomatska terapija. Raven hormonov se stalno spremlja. Pri imenovanju zdravljenja se upošteva starost, spol, dejavnost in poklic bolnika.

Folk pravna sredstva imajo tudi prostor, vendar le kot dopolnilo k osnovnemu in po posvetovanju s svojim zdravnikom.

V odsotnosti učinka tireostatične terapije je predpisana kirurgija, zlasti s pojavom mehaničnih manifestacij, izrazito kozmetično napako v vratu, z neoplazijo in toksičnim gobcem.
Pri 2 stopinjah difuzno-nodularne gube se njena rast pojavi precej hitro. Kirurško zdravljenje morda ne bo učinkovito, vozlišča se lahko pojavijo znova - v 10% primerih pride do recidivov. Zato je potrebno odpraviti vzročne dejavnike. na obratovanje lahko ščitnični razlikujejo od enucleation vozlišča (luščenje) do popolnoma odstrani - popolna odstranitev shchitovidki čemur življenjsko dobo in HRT kot hemithyroidectomy resekcija delež žleze.

Metode delovanja so lahko tudi minimalno invazivne: ablacija etanola itd. - te različice se uporabljajo manj pogosto.

Prav tako je mogoče določiti RIT (I131) - alternativo kirurgiji. Indikacije za imenovanje so enake. Bistvo metode je, da radioaktivni jod natančno uniči prizadete celice žleze.

Hormonsko nadomestno zdravljenje se vedno izvaja po operaciji, ker je rezultat vedno zmanjšanje funkcije ščitnice.

Terapijo opravljajo analogi ščitničnih hormonov - to je, prvič, imenovanje tiroksina. Odmerek in trajanje izbere samo zdravnik, ki temelji na analizi.

Pri 25% bolnikov se hipotiroidizem tvori v prvem letu. Tudi jodne pripravke izbere in odmeri samo zdravnik brez samozdravljenja.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje razpršenega nodularne golše je normalizirati količino prihod joda v telesu, saj imajo vsi hormonov ščitnice joda v svoji molekuli in proizvaja običajno ne bi naredil brez njega. Prvič, to bo pripomoglo uživanje jodirane soli.
To je pomembno v nosečnosti, GV, ki živijo v endemičnih območjih z pomanjkanjem joda.

Koristno je uvesti prehrambene izdelke z visoko vsebnostjo joda - morski sadeži - ribe in morsko olje; persimmon, orehi. Lahko se predpisuje in kalijev jodid. Po operaciji reden obisk endokrinologa: v prvih dveh letih vsakih 6 mesecev, potem vsako leto.

Za brezsmejno profilakso goitera je lahko zavrnitev kajenja, kave, težkega fizičnega napora; Izključitev stresov, ki pogosto postanejo sprožilec sprememb v ščitnici.

Na DTZ - omejevanje ponudbe joda. Hrana mora biti popolnoma uravnotežena in vitamina. Izogibajte se tudi daljši izpostavljenosti soncu. Fokuse kronične okužbe je treba pravočasno sanirati, zlasti v organih ENT. Nodularni gobec ima na splošno dobro prognozo, saj je degeneracija redka in sindrom stiskanja je tudi redek. Zdravljenje daje dobro.

Tirotoksikoza: razpršen strupen goiter kot glavni vzrok bolezni

Obrnili ste se k endokrinologu in vam je bila diagnosticirana tirotoksikoza: lahko je glavni vzrok tega stanja difuzni strupen gobec. Gravesova bolezen se nanaša na bolezni, pri katerih obstaja povečanje velikosti ščitnice in prekomernim izločanjem hormonov v zvezi s tem, in pride do razvoja tirotoksikoza. Te endokrine patologije povzročijo resno poškodbo telesa in lahko povzročijo smrt, če se razvije tirotoksična kriza.

V tem članku bomo govorili o tem, kaj je razmerje med razpršeno toksične golše in hipertiroidizma, ki povzroča razvoj hipertirozo, in kakšni so simptomi, ki ga spremlja te patologije.

Vzroki in mehanizem tirotoksikoze in razvoj DTZ

Razlikovati toksične gube lahko pripisujemo avtoimunskim patologijam, ki se razvijejo kot posledica pomanjkljivosti v imunskem sistemu. V telesu se sproži produkt protiteles proti receptorjem TSH, ki spodbujajo ščitnico. V zvezi s tem obstaja enotna rast tkiv ščitnične žleze, povečanje njegove funkcije in povečanje koncentracije ščitničnih hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza.

Presežek ščitničnega hormona spodbuja razvoj hipertiroze, kar postane zagon za pospešeno presnovo različnih telesa, izčrpavanje energetskih virov in pojav značilnih simptomov.

Pomembno! Tirotoksična kriza je najresnejša zapletenost tirotoksikoze, ki ogroža življenje.

Trenutno ni specifičnih informacij, ki vplivajo na razvoj DTZ, vendar se domneva, da je glavni vzrok genetska napaka.

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • Infekcijske vnetne bolezni;
  • stresne situacije;
  • kajenje (glejte Ščitnica in kajenje: nevarnosti ležijo v čakanju);
  • druge avtoimunske bolezni;
  • endokrinološke motnje;
  • razne možganske poškodbe.

Tirotoksikoza z difuznim govejem je najpogostejša pri ženskah 20-50 let, lahko se v postpartumu pojavi poslabšanje DTZ s tirotoksikozo. V primerjavi z drugimi avtoimunskimi boleznimi DTZ ne uniči celic organa, temveč le njegovo stimulacijo.

Klasifikacija bolezni

Difuzni strupen goiter v povezavi s tirotoksikozo se lahko razvrsti glede na stopnjo povečanja in resnosti simptomov.

Trenutno se velikost govejega mesa razvršča v skladu s klasifikacijo WHO, kakor je bila revidirana in sprejeta leta 1992, in jo sestavljajo naslednji elementi:

  • 0 stopinj - SHCHZH se lahko palpira, velikosti se ne spreminjajo;
  • 1 stopinja - velikost delnic presega velikost distalne falanke prsta;
  • 2 stopinj - Železo je mogoče zlahka vizualizirati in zlahka palpirati.

V smislu simptomov je lahko tirotoksikoza:

  1. Prevladujejo preproste pritožbe s strani živčnega sistema, srčni ritem ni pokvarjen, ni endokrinih patologij.
  2. Povprečno - telesna masa se zmanjša na 10 kg na mesec, tahikardija presega 110 utripov. v min.
  3. Težka izguba telesne mase je tako velika, da je telo osiromašeno, v ledvicah, jetrih in srcu so funkcijske motnje.

Klinična slika

Pri razpršeni strupeni gobici se prvi simptomi pojavijo v šestih mesecih preden se obrnejo na zdravnika. Glavni znaki so endokrinozna oftalmopatija in katabolni sindrom.

Reakcijsko kardiovaskularnega sistema se kaže v DTZ s tahikardijo, palpitacije grlo, Pospešeno srčni utrip tudi v mirovanju. Obstajajo spremembe v miokardiju, ki so distrofične (na primer atrijska fibrilacija). Katabolični sindrom je izražen s hitro progresivno izgubo telesne teže, katere izguba teže je 15 kg na mesec ali več, kar spremlja povečan apetit, slabost in bruhanje.

Koža je vroča in mokra na dotik, tanka, včasih pride do rdečice. Pogosto je občutek vročine, tudi v hladnih sobah. Povečana izguba las in krhki žebelj, v nekaterih primerih je alopecija.

Razdrobljen strupen gonec z 2 stopinjo spremlja povečana agresija in razdražljivost, šibkost, tresenje okončin, težave pri govoru. Na kateri koli stopnji DTZ, mišične šibkosti, zmanjšane mišične mase, miopatije, pa tudi osteopenije in občasne paralize.

Difuzna toksična goiter thyrotoxicosis druge stopnje in tudi 1 stopinja vpliva na reproduktivno funkcijo: pri ženskah je menstruacija poslabšana, plodnost se zmanjša. Moški s to boleznijo trpijo zaradi zmanjšanja libida in erektilne disfunkcije.

Za difuzno strupeno goro se šteje, da je pomembno povečanje velikosti ščitnice tako, da ga bolnik lahko čuti s svojimi rokami. Kljub temu pa po statističnih podatkih DTZ v 20% primerov nadaljuje, ne da bi spremenil svoje parametre.

Če velikost žleze doseže veliko velikost, lahko moti požiranje in nosno dihanje, težko dihanje, spremembo glasu. Endokrina oftalmopatija je izredno pomembna in posebna značilnost tirotoksikoze, ki se je pojavila proti difuznemu strupenomu gobu.

To se kaže s takšnimi simptomi:

  • Gref - pri iskanju navzgor se pojavi zgornja vekanje iz šarenice;
  • Kocher - zgornja vekica zaostaja za irisom, če je vid usmerjen navzdol;
  • Mobius - ne določa pogleda na stvari, ki so blizu;
  • Joffois - koža na čelu se ne nagiba, če pogleda navzgor;
  • Shtelwaga - Utripanje oči je redko.

Poleg tega bolezen spremlja hiperpigmentacija vek in njihova oteklina, povečanje očesne reže in izstopanje oči.

Diagnoza endokrinih motenj

Da bi izvedli diagnozo difuznega toksičnega gobca, ki ga spremlja tirotoksikoza, je potrebna navodila. Natančno opisuje taktike zdravnika, ki se zdravi zaradi raziskovanja v različnih primerih.

Če obstaja sum DTZ in tirotoksikoze, lahko endokrinolog uporablja te metode:

  • zbiranje anamneze;
  • oceniti splošni pogoj;
  • palpacija ščitnice;
  • krvne preiskave za ščitnične hormone in protitelesa proti njim;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • CT ali MRI;
  • EKG;
  • scintigrafija.

V praksi je endokrinolog zelo pomemben rezultat krvnih preiskav in ultrazvoka, ker so to glavni načini diagnosticiranja. To je zato, ker njihova cena ni visoka, kar določa njihovo razpoložljivost in vseeno so te študije pokazale popolnoma razvito sliko bolezni.

Iz fotografije in videoposnetka v tem članku smo se seznanili z razmerjem med razpršenim toksičnim gobcem in tirotoksikozo ter se seznanili z njihovimi manifestacijami.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov