Razpršite strupene goveje - Grožnja bolezen ščitnice. Če odkrijete to resno bolezen, se priporoča takojšnje zdravljenje.

Pozdravljeni, redni bralec ali pa samo navaden mimoidoči! Za tiste, ki so prvič predstavljeni tukaj: sem praktikantni endokrinolog Dilyar Lebedev.

Iz tega članka boste izvedeli:

  • Kakšna je razlika med tireotoksikozo in razpršenim toksičnim gobcem
  • DTZ, Gravesova bolezen ali Basovova bolezen - kako pravilno poklicati?
  • Zakaj se bolezen razvije in kako ga preprečiti?
  • Simptomi razpršenega toksičnega gola
  • Kaj je nevaren difuzni toksični gobec - zapleti
  • Katere teste bi moral vzeti?
  • Kakšen pregled bo treba opraviti (ultrazvok, scintigrafija, MRI)?

Razpršite strupene goveje so posledica življenjsko nevarnih bolezni, saj ima ta bolezen nepovratne spremembe na vseh organih in tkivih človeškega telesa, zlasti v srcu, posodah, živčnem sistemu in človeškem okostju.

Najpogostejši razpršeni strupen goiter se razvije v mladosti, večinoma žensk in večinoma prebivalcev velikih mest. S tem, kar je povezan, bom govoril kasneje. V tem času...

Tirotoksikoza in razpršeni toksični gobec

Za začetek bi rad opredelil koncepte "tirotoksikoze" in "razpršenega toksičnega gobca", saj za mnoge prebivalce ti dve koncepti pomenita isto stvar. Toda to je daleč od primera. Tirotoksikoza je sindrom, ki lahko spremlja številne bolezni in razmere. Ena od teh bolezni je difuzno strupeno goiter. Tirotoksikoza kot sindrom spremlja tudi bolezni, kot so:

  • Toksični adenoma (o tem sem že napisal v članku "Funkcionalna avtonomija")
  • Jodna inducirana tirotoksikoza
  • Hipertiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa ali tako imenovana hahitoksikoza
  • Adenoma hipofize, ki tvorijo TTG
  • Sindrom neustreznega izločanja TSH (odpornost celic hipofize na ščitnične hormone)
  • Trofoblastna tireotoksikoza (z naraščajočim horionskim hormonom)
  • Folikularni adenokarcinom (zelo različen rak ščitnice)
  • Začetna stopnja subakutnega tiroiditisa

Tirotoksikozo lahko povzroči preveliko odmerjanje L-tiroksina in vnos nekaterih zdravil, kot je amiodaron, interferon. Tvorba tirotoksikoze se lahko pojavi kot sindrom bolezni drugih organov. Na primer, pri tumorjih jajčnikov, metastazah raka.

Razlikovati strupenega goiterja, Gravesove bolezni ali bazovove bolezni?

V tem članku bomo govorili o bolezni razpršen strupen gobec, katere simptome povzroča tirotoksikoza. Prvič je bila bolezen opisal leta 1825 Caleb Parry, leta 1835, Robert Graves, leta 1840, Carl von Basedow. Zgodovinsko gledano, da je v angleško govorečih državah, bolezen se imenuje "Gravesova bolezen", v nemško govorečem - "Gravesova bolezen" in izraz "strupeno golša" se tradicionalno uporablja v Rusiji.

Zakaj DTZ? Ker je vsa žleza (razpršena) enakomerno prizadeta, presežek ščitničnih hormonov povzroča strupeni učinek na organe in tkiva (toksične), skupaj z zvišanjem ščitnice v prostornini (gobec).

Kako se pojavi ta bolezen?

Razdrobljeni strupen goiter se nanaša na avtoimunske bolezni, katerih nagnjenost je podedovana. Kot sem že omenil, je ta bolezen bolj pogosta pri urbanih prebivalcih, starih od 20 do 50 let, večinoma pri ženskah.

Nekateri ne razumejo pomena besede "avtoimunske", zato bom vse zdaj razložil na prstih. Veste, da v našem telesu obstaja imunski sistem, ki nas mora zaščititi pred tujimi povzročitelji (virusi, bakterije, glive itd.). Torej, pri razvoju razpršenega toksičnega gobca imuniteta igra ključno vlogo. Zaradi več razlogov imunski sistem začne prepoznavati lastne celice telesa kot tuje in jim proizvaja protitelesa, ki jih je treba uničiti.

Kot sem rekel, je prednastavitev razpršenega toksičnega gobarja podedovana, vendar ne bo vsaka oseba s takšno naslednostjo razvila bolezen. Za to so potrebni sprožilci (sprožilni dejavniki).

Za vse avtoimunskih bolezni, ne samo na ščitnici, najmočnejši sprožilec kronična okužba v telesu, zlasti na področju zgornjih dihalnih poti (nosu, žrela, ušesa), saj ti organi ščitnice skupno kolektor limfnega sistema, in to drenažo človeškega telesa.

Vsi toksini in bakterijski agenti se sperejo v to kanalizacijo in skozi ščitnico se označijo kot okužene. In potem celice imunskega sistema tečejo na tem področju in uničijo vse, ne da bi analizirale svoje in druge. "

Tak mehanizem pri večini avtoimunskih bolezni in z razpršenim toksičnim gobcem je značilnost. Iz istega razloga se proizvajajo protitelesa, ki ne uničujejo tkiva, temveč nasprotno spodbujajo žlezo in stimulacija je pretirana in nenadzorovana. Tako se razvije sindrom tirotoksikoze.

Drugi spodbujevalni dejavniki so:

  • Stres (daljši čustveni stres ali akutna stresna situacija)
  • V središču kronične okužbe (tonzilitis, sinuzitis, adenoiditis)
  • Akutna virusna okužba
  • Simpatikotonija (prevlada tona simpatičnega živčnega sistema)
  • Prisotnost v družini sorodnikov z drugimi avtoimunskimi boleznimi (diabetes tipa 1, Addisonova bolezen, perniciozna anemija, miastenija gravis)

Razdrobljeni strupen goiter se zelo pogosto pojavlja vzporedno z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot so:

  • revmatoidni artritis (poškodba sklepov)
  • glomerulonefritis (poškodba ledvic)
  • diabetes mellitus tipa 1
  • vitiligo
  • pernicious anemia, itd

Simptomi razpršenega toksičnega gola

Celotno klinično sliko difuznega toksičnega goita povzroča predvsem presežek ščitničnih hormonov in njihov vpliv na različne organe. Za udobje so večkratni simptomi difuzne strupene gube razdeljeni v simptome-komplekse (sindrome):

  • tirotoksikozni sindrom
  • avtoimunska oftalmopatija
  • predtestivni miksedem
  • Širokopasovna akropatija

Pravzaprav je sindrom tirotoksikoze mogoče nadalje razdeliti na:

  • Sindrom nevropsihiatričnih motenj. Izražajo ga živčnost, napetost, hitra sprememba razpoloženja, tresenje (tresenje roka, glave ali celega telesa)
  • Sindrom borzno-energetskih motenj. Izguba teže je opazna pri shranjenem ali celo povečanem apetitu. Značilna slabost v rokah (v ramenih) in nogah (v bokih). Ponavadi se pritožujejo, da se je težko splezati po stopnicah, se dvigniti na stol, dvigniti vse nad nivojem ramen, to je na vse premike, kjer so vpleteni mišice kolka in ramen. Stalni občutek toplote in znojenja (oseba je bolj udobna v hladnejši sobi).
  • Sindrom bolezni srca in ožilja. Tahikardija (zvišan srčni utrip več - 80 udarcev / min), različne motnje (ekstrasistole in atrijska fibrilacija), srčnega utripa, miokardnega thyrocardiac (zapravljanje in šibkost srčne mišice).
  • Sindrom lezij v prebavnem traktu. Pogosta blato (do obilno drisko), thyrotoxic hepatotoksičnost (vnetje jeter) z izidom v cirozo, mogoče splenomegalija (širitev vranice)
  • Sindrom sekundarnih endokrinih motenj. Kršitev menstrualnih funkcij, osteoporoza.
  • Poraz reproduktivnega sistema. Zmanjšana moč, ginekomastija pri moških
  • Vplivi na presnovo ogljikovih hidratov. Okvara tolerance glukoze in diabetes mellitus
  • Nadledvična insuficienca. Potreba po adrenalnem hormonu, kortizolu, se na zadnji stopnji bolezni narašča. Presežni ščitnični hormoni tvorijo nadledvične žleze.
  • Očesni simptomi tirotoksikoze: Simptom Graefe (zgornja veka lag iz šarenice, ko gleda) Delrimplya simptom (široki veke razkritje razpoke), simptom Shtelvaga (redko utripa), simptom Mobius (nezmožnost strmim v closeup) Kocher simptom (dvigniti zgornjo veko času hitrih sprememb poglej). Toda to ni očetopatija, ampak simptomi, ki so neposredno povezani s prebitjem ščitničnih hormonov.

Klinične oblike tirotoksikoze:

  • Subklinična tirotoksikoza. Hkrati praktično ni klinike. Hormoni brez T3 in prosti T4 v normi, TTG manj kot 0,2 mIU / l. Pogostejša je pri multinodularnem goiterju in toksičnem adenomu, manj pogosto z razpršenim toksičnim gobcem.
  • Klinično izražena tirotoksikoza, t.j., obstaja klinična skupina in spremembe v hormonih.
  • Atipične oblike, to pomeni, da ne nadaljujejo na standarden način.

Stopnje resnosti tirotoksikoze:

  • Enostavna stopnja. Pulse 80-100 v min.
  • Povprečna stopnja. Impulz 100-120 na minuto.
  • Težka stopnja. Impulz več kot 120 na min.

Stopnja širitve ščitnice (goiter):

  • 0 tbsp. - noben gobec
  • 1 žlica. - Goiter je otipljiv pri pregledu, vendar ni viden očesu
  • 2 tbsp. - goiter je otipljiv in viden v normalnem položaju vratu

Avtoimunska oftalmopatija

Avtoimunska oftalmopatija je avtoimunska lezija oči. Dejansko je to neodvisna bolezen, vendar se skoraj vedno pojavlja z razpršenim toksičnim govejem (v 95% primerov). V tej bolezni imunski sistem proizvaja protitelesa proti celicam maščobnih retrobulbarnih celic (vlakna, ki napolni očesno vtičnico skupaj z očesom) očesnega tkiva in mišic, ki premikajo očesno oko.

Običajno sta prizadeta obe očesi, vendar je mogoče začeti z enim in nato pritrditi drugo.

Kot rezultat, obstajajo edemi teh organov, izpuščajo oči navzven (pop-eyed) in zmanjšujejo njegovo mobilnost. Simptomi kot so bolečina in tlak v očeh, občutek "peska" v očeh, solzenje, dvojni vid.

Če ne boste začeli zdravljenja v enem letu, bodo procesi postali nepopravljivi in ​​izguba vida je možna, saj se lahko proces širi na optični živec.

Opisala sem podrobneje v posebnem članku ophthalmophathy "endokrinih oftalmopatija (bolezni oči)," jo priporočam, da se glasi, če obstajajo težave z očmi.

Predtestivni mixedem

Prednostni miksedem - poraz kože in podkožnega tkiva nog. V 4% primerov spremlja razpršeni toksični gobec. Na enem ali obeh straneh je prikazano dobro definirano zbijanje vijoličasto-cianotične barve gleženj. Postopek je tudi avtoimun.

Širokopasovna akropatija

Ščitnična akropatija se kaže pri 7% bolnikov z dermatopatijo. Zanj je značilna oteklina mehkih tkiv na področju stopal in ščetk, žeblji so oblika gledalnega očala, prizadene pa so tudi kosti falangov prstov.

Zapleti difuznega toksičnega gobca

  • Tioreostatična miokardialna distrofija, atrijska fibrilacija, pljučni edem
  • Strupena hepatoza
  • Osteoporoza
  • Diabetes mellitus
  • Nadledvična insuficienca
  • Myopatija (mišična šibkost)
  • Psihoza
  • Hemoragični sindrom (motnje strjevanja krvi)
  • Pernicious anemija
  • Thyrotoksična kriza

Thyrotoksična kriza

Tirotoksična kriza je najresnejša in smrtno nevarna zapletenost razpršenega toksičnega gobarja. Razvija se, ko se vsi simptomi nenadoma poslabšajo, pogosteje se po operaciji odstranijo ščitnice po nekaj urah, to se zgodi, ko je odstranitev nepopolna. Prav tako sproži krizo lahko stres, prekomerna telesna dejavnost, okužba, različne operacije, pridobivanje zob.

Ko se kriza razvije, se pojavi ogromno sproščanje ogromne količine aktivnih ščitničnih hormonov. Bolniki postanejo nemirni, krvni tlak se znatno poveča. Nadalje se razvije pomembna stimulacija, vsi simptomi postanejo slabši: tremor, palpitacija, mišična oslabelost, diareja, slabost, bruhanje. Nadaljnje vznemirjenje se nadomesti z nenadzorom in izgubo zavesti, razvojem komi in smrtjo.

Po določitvi simptomov razpršen strupen gobec, Pokazal bom, kako je oblika diagnoze videti tako: Razdružite toksični gobec 2. stopnje. Tirotoksikoza blagih resnost, ne nadomeščena. Zapleti: tirotoksična miokardialna distrofija.

Kakšne teste naj opravim, če sumim, da je strupen gobec razpršen?

Razpršeni strupen golaž običajno ne povzroča težav pri diagnozi. Toda v vsakem primeru, praviloma obstajajo izjeme. Za diagnostiko uporabljajte laboratorijske in instrumentalne metode.

Laboratorijske metode za diagnozo razpršenega toksičnega gobca

  • Seveda je glavni laboratorijski test določitev ščitničnih hormonov. Prednost je dana brezplačnim T3 in T4 pred njihovo splošno uspešnostjo. Določen je tudi TTG - hipofizni hormon. Te analize predajte zjutraj na prazen želodec, ne glede na cikel pri ženskah.

Pri tirotoksikoziji, ki jo povzroči difuzni strupen goiter, se TSH zmanjša in se povečajo prosti T3 in T4. Če je to subklinična tirotoksikoza, se bo TSH znižal, prosti T3 in T4 pa sta normalni. Namerno ne navajam primerov običajnih kazalcev, ker so različni laboratoriji določeni z različnimi metodami, zato se rezultati lahko razlikujejo.

  • Prav tako je pomembno določiti stimulirajoča protitelesa receptorjev TSH. To je relativno mlad test, zato morda še ne povsod. To so protitelesa, ki tekmujejo s TSH in se vežejo na receptorje na ščitnici, kar spodbuja učinek. To pomeni, z drugimi besedami, ta protitelesa povzročajo, da ščitnica proizvaja hormone bolj kot je potrebno, to sem že omenil prej.

Njihovo odkrivanje lahko pomagajo pri diagnozi razpršenega toksične golše, čeprav so lahko prisotni v drugih bolezni, ki se pojavljajo pri kliničnem hipertiroidizma, kot sta subakutni tiroiditis ali več toksične golše. To kaže, da je analiza in kako, da ga vzamete, sem opisal v članku "protiteles proti receptorjem TSH navedla: kaj storiti", zato vam priporočam, da najprej preberete.

Ta kazalnik služi kot merilo za predvideno trajanje zdravljenja odvisnosti od drog. Določeni so pred začetkom zdravljenja in pred pričakovanim preklicem zdravila. Če je raven višja od 35%, potem velika verjetnost ponovitve bolezni.

Če je zdravljenje še vedno visoko, je smiselno, da se odločite za kirurško zdravljenje ali zdravljenje J131. Če titer ostane povišan po operaciji, je verjetnost ponovitve zaradi nepopolne odstranitve ščitničnega tkiva tudi velika.

Z ustreznim zdravljenjem z zdravili ali zdravljenjem z radioaktivnim jodom se titer protiteles zmanjša le pri 50% bolnikov, po operativnem zdravljenju - v 83%.

Opredelitev protiteles proti receptorju TSH se uporablja v nosečnosti za določitev tveganja prirojenega hipertiroidizma pri plodu ali novorojenčku.

Katere druge raziskave je treba storiti?

V zapletenih primerih, kadar obstaja nejasna slika bolezni, se lahko zahtevajo dodatne metode preiskave.

Radioizotopska študija ščitnice (scintigrafija). Kaj je to?

Scintigrafija Ali je metoda radioizotopske preiskave, v kateri je mogoče proučiti funkcijo ščitnice in njegovo strukturo: lokacijo, dimenzije, prisotnost vozlov. Kot radioizotop se uporablja jod (J 131) ali tehnecij (Tc 99). V Evropi se uporablja J123, ker ima manj razpolovnega časa (T1 / 2 - 6 ur), kar zmanjša odmerek bolniku.

Scintigrafija ščitnice

Metoda temelji na sposobnosti ščitnice bolje kot drugi organi absorpcijo joda (100-krat), ker je to potrebno za sintezo hormonov. Z uvedbo izotopov se kopiči v žleze ščitnice. Tehnecij je manj nevaren kot joda, ker, čeprav je bil ujet s ščitnico, vendar pa se ne uporablja pri sintezi hormonov, tako da se prikaže hitreje.

Kako se izvaja postopek?

Izvaja se prva priprava. Sestavljen je iz ukinitve vseh zdravil in uporabe joda 2 tedna pred postopkom. Nekdo priporoča to.

Intravensko se količina izotopa injicira na prazen želodec, po 30 minutah lahko že zajtrkujete. Potem pacient gre domov in se vrne naslednji dan, to je 24 ur kasneje, ko je dosežen vrhunec zdravila v žlezi. Postavljen je v posebno gamersko kamero, kjer se berejo impulzi, ki prihajajo iz ščitnice. Nadalje na računalniku se ti podatki pretvorijo v sliko, v kateri gostota (temnejša in lažja) ali barva določa nasičenost zdravila v žlezi. To je celoten postopek.

Ocena rezultatov Običajno je največje ujetje zdravila po 24 urah 20-40% odmerka.

Pri tirotoksikozi so te številke previsoke, odvisno od stopnje aktivnosti. Tudi, ko je viden difuzni toksični gobec, se bo obseg žleze povečal, droga bo porazdeljena enakomerno.

Ultrazvok ščitnice

Ultrazvok ščitnice v opisu še posebej ne potrebuje, ker je ta metoda zelo pogosta in verjetno ni takšne osebe, ki vsaj enkrat v življenju ni podvržena ultrazvoku katerega koli organa. Treba je omeniti, da nam ultrazvok daje informacije samo o strukturi ščitnice, vendar nikakor ne glede na njegovo funkcijo.

Za difuzno strupeno goiter je značilno povečanje velikosti, zmanjšanje echogenicnosti tkiva. Znaki niso specifični za to bolezen, z drugimi besedami, ta opis je primeren za druge bolezni ščitnice.

Prav tako se preiskuje krvni pretok, v primeru difuzne strupene gube se poveča. Obstaja ali odsotnost vozlov (po možnosti skupni potek DTZ in nodularnega goiterja).

MRI (slikanje z magnetno resonanco)

MRI (slikanje z magnetno resonanco) se izvaja za diagnozo oftalmopatije, ki pogosto spremlja razpršeni toksični gobec.

Pri diagnosticiranju razpršenega toksičnega gola se ne pregledajo samo zgornji kazalniki, temveč se izvajajo splošni klinični testi. Določitev delovanja jeter in ledvic je potrebna za določitev nadaljnjega zdravljenja.

Pri tem imam vse. Iskreno upam, da ste našli vse informacije v tem članku, in če imate kakšna vprašanja, vas prosimo, da jih vprašate v komentarjih. Zdravljenje razpršenega strupenega gobarja bom v naslednjih člankih postavil police.

In vendar bi rad vedel, kako ste prenesli postopek scintigrafije? Kakšne neprijetne občutke je povzročilo vaš postopek? Dajte podatke v spodnje komentarje.

S toplino in nego, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Gravesova bolezen avtoimunska narava in razvije zaradi napake v imunskem sistemu, pri katerem je razvoj protiteles proti receptorjem TSH, zagotavlja stalno spodbudo ščitnice. To vodi k enotni razširitev žleze tkiva, hyperfunction in izboljšati raven hormona ščitnice proizvaja žleza: T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Povečana velikost ščitnice se imenuje goiter.

Presežek ščitničnih hormonov povečuje reakcijo osnovnega metabolizma, izčrpava zaloge energije v telesu, ki so potrebni za normalno vitalno aktivnost celic in tkiv različnih organov. Kardiovaskularni in osrednji živčni sistemi so najbolj dovzetni za tirotoksikozo.

Razdrobljen strupen goiter se razvija predvsem pri ženskah od 20 do 50 let. Pri starejših in otroštvu je redka. Čeprav endokrinologija ni mogoče natančno odgovoriti na vprašanje o vzrokih in mehanizmih avtoimunskih reakcij teči temelji razpršeno strupen golše. Bolezen se pogosto odkrijejo pri bolnikih, ki imajo genetske predispozicije, ki se izvaja pod vplivom številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Pojav razpršenega toksične golše spodbujanje infekcijske vnetnih bolezni, poškodbe organskih poškodbe možganov (travmatske poškodbe možganov, encefalitis) in motnje avtoimunskih endokrinih (pankreasa, hipofize, nadledvične žleze, spolne žleze) in mnogi drugi. Skoraj dvakrat večje tveganje za goiter, če pacient kadi.

Razvrstitev

Difuzni strupen goiter se kaže v naslednjih oblikah tirotoksikoze, ne glede na velikost ščitnice:

  • lahka oblika - z prevlado nevrotičnih težav, brez motenj srčnega ritma, tahikardija s srčnim utripom, ki ne presega 100 utripov. v minutah odsotnost patoloških motenj delovanja drugih endokrinih žlez;
  • zmerna telesna masa - izguba telesne mase je med 8-10 kg na mesec, tahikardija s srčno frekvenco več kot 100-110 utripov. v minutah;
  • huda oblika - izguba telesne mase na ravni izčrpanosti, znaki funkcijskih motenj v srcu, ledvicah, jetrih. Običajno opazujemo z dolgotrajno neobdelanimi razpršenimi strupenimi gubami.

Simptomi

Ker so ščitnični hormoni odgovorni za izvajanje različnih fizioloških funkcij, ima tirotoksikoza različne klinične manifestacije. Običajno so glavne pritožbe bolnikov povezane s kardiovaskularnimi spremembami, manifestacijami kataboličnega sindroma in endokrinega oftalmopatije. Kardiovaskularne motnje se kažejo z izrazitim hitrim srčnim utripom (tahikardija). Palpitacije pri bolnikih nastanejo v prsih, glavi, trebuhu, v rokah. Srčno razmerje v mirovanju s tirotoksikozo se lahko poveča na 120-130 utripov. v min. Z zmerno resnostjo in hudimi oblikami tirotoksikoze, povečanjem sistoličnega in zmanjšanjem diastoličnega krvnega tlaka se pojavi povečanje impulznega tlaka.

V primeru daljšega poteka tirotoksikoze, zlasti pri starejših bolnikih, se razvije izrazita distrofija miokarda. Izraža se zaradi motenj srčnega ritma (aritmije): ekstsistola, atrijske fibrilacije. Posledično to privede do sprememb v miokardijah prekatov, zastojev (perifernih edemov, ascitesov), kardioskleroze. Obstaja aritmija dihanja (pogostost), nagnjenost k pogosti pljučnici.

Za pojav kataboličnega sindroma je značilna ostra izguba telesne mase (za 10-15 kg) v ozadju povečanega apetita, splošne šibkosti, hiperhidroze. Kršitev termoregulacije se kaže v dejstvu, da imajo bolniki s tirotoksikozo občutek toplote, ne zamrzujte pri dovolj nizki temperaturi okolja. Nekateri starejši bolniki imajo lahko zvečer subfebrilno stanje.

Za razvoj tirotoksikoza značilnih sprememb v očeh (endokrina oftalmopatija): širitev veke razpok zaradi vzpona zgornje veke in spodnjimi opustitev nepopolnega zapiranja veke (redke utripa), exophthalmos (exophthalmia) sijaja oči. Pri bolniku s tirotoksikozo obraz postane izraz prestrašitve, presenečenja in jeza. Zaradi nepopolnega zapiranja veke pri bolnikih, ki so pritožbe "pesek v oči", suha in kronični konjuktivitis. Razvoj periorbitalno edema in periorbitalno tkiva razrast zrkla in stiskali vidnega živca, ki povzročajo okvare vidnega polja, povečanega očesnega pritiska, bolečine v očeh, in včasih popolna izguba vida.

Živčni sistem je opaziti v tirotoksikozo duševno nestabilnost: enostavno razdražljivost, razdražljivost in agresivnost, tesnoba in nemir, spremenljivost razpoloženja, težave s koncentracijo, jok. Spanje je pokvarjeno, se razvija depresija in v hujših primerih - vztrajne spremembe psihe in osebnosti pacienta. Pogosto s tirotoksikozo je majhen tremor (tresenje) prstov raztegnjenih rok. V hudem tiretoksikozi tremor se lahko čuti po telesu in težko govori, pisanje in izvajanje gibanj. Tipična proksimalni miopatija (mišična šibkost), zmanjšuje prostornino muskulature zgornjih in spodnjih okončin, bolnik je težko vstati iz stola, s položajem čepe. V nekaterih primerih opazimo povečane reflekse tetov.

Daljši tirotoksikoza pod presežne tiroksina pride do spiranja kalcija in fosforja iz kostnega tkiva, kostne resorpcije opazovane (Proces uničenja kosti), in razvije sindrom osteopenijo (zmanjšano kostno maso in kostno gostoto). Obstajajo bolečine v kosteh, lahko prsti postanejo neke vrste "bobni".

V delu gastrointestinalnega trakta so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečine v trebuhu, diareje, nestabilne blato, redko slabost in bruhanje. V hudi obliki bolezni postopoma nastajajo tirotoksična hepatoza - maščobna jetra in ciroza. Hudo tireotoksikozo pri nekaterih bolnikih spremlja razvoj tireogenske (relativne) adrenalne insuficience, ki se kaže s hiperpigmentacijo kože in odprtimi površinami telesa, hipotenzijo.

Disfunkcija jajčnikov in menstrualne nepravilnosti pri tirotoksikozi se pojavljajo redko. Pri ženskah pred menopavzo se lahko zmanjša pogostost in intenzivnost menstruacije, razvoj fibrocistične mastopatije. Zmerno izražena tireotoksikoza ne sme zmanjšati sposobnosti zanositve in možnosti nosečnosti. Protitelesa receptorjev TSH, ki stimulirajo ščitnico, lahko transplacentno prenašamo iz nosečnice z razpršenim toksičnim govejem. Posledično lahko novorojenček razvije prehodno tirotoksikozo pri novorojenčkih. Tirotoksikozo pri moških pogosto spremljajo erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Hipertiroidizem kožo mehko, vlažno in toplo na dotik, pri nekaterih bolnikih pa je vitiligo, A temnenje kožnih gubah, predvsem na komolcih, vratu, spodnjem delu hrbta, poškodbe nohtov (ščitnica akropahiya, oniholiza), izpadanje las. V 3 - 5% bolnikov s hipertiroidizma razvije pretibial myxedema (oteklina, zatrdlina in eritem kože v kolku in nogah, ki spominja pomarančno lupino in jih spremlja srbenje).

Z razpršenim toksičnim gobcem se ščitnična žleza enakomerno povečuje. Včasih se lahko znatno poveča žleza, včasih pa tudi goiter (v 25-30% primerov bolezni). Resnost bolezni ni odvisna od velikosti gležnja, ker je z majhno velikostjo ščitnice mogoče hudo obliko tirotoksikoze.

Zapleti

Hipertiroidizem preti njene komplikacije: hude živčevja lezije centralno, kardiovaskularni sistem (razvoj "thyrotoxic srce"), gastrointestinalnega trakta (razvoj thyrotoxic gepatoza). Včasih se lahko pojavijo tireotoksična hipokalemična tranzitorna paraliza z nenadnimi, ponavljajočimi se napadi mišične oslabelosti.

Razvoj tirotoksične krize je lahko zapleten z goro tirotoksikoze. Glavni vzroki za tirotoksično krizo so napačna terapija s tireostatiki, zdravljenje z radioaktivnim jodom ali kirurško poseganje, odpoved zdravljenja ter nalezljive in druge bolezni. Tirotoksična kriza združuje simptome hude tireotoksikoze in tioregično nadledvično insuficienco. Pri bolnikih s krizo se izrazita živčna ekscitabilnost opazi na psihozo; hudo motnjo motorja, ki ji sledi apatija in oslabljena orientacija; zvišana telesna temperatura (do 400 ° C); bolečine v srcu, sinusna tahikardija s srčno frekvenco več kot 120 utripov. v minutah; oteženo dihanje; slabost in bruhanje. Atrijska fibrilacija, povečan pulzni tlak in povečanje simptomov srčnega popuščanja se lahko razvijejo. Relativno insuficienco nadledvične žleze se kaže s hiperpigmentacijo kože.

Z razvojem strupene hepatoze koža postane ikterična. Smrtonosni izid s tirotoksično krizo je 30-50%.

Diagnostika

Ciljni status bolnika (videz, telesna teža, stanje kože, lasje, žeblji, način govorjenja, impulz in merjenje krvnega tlaka) omogoča zdravniku, da prevzame obstoječi hipertiroidizem ščitnice. Če obstaja očiten simptom endokrinega oftalmopatije, je diagnoza tirotoksikoze skoraj očitna.

Za je potrebno sumi tirotoksikoza za določanje ravni ščitničnega hormona ščitnice (T3, T4), hipofizo ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), brez frakcij hormonov v krvnem serumu. Razlikovati je treba toksični goveji del, ki se razlikuje od drugih bolezni, ki jih spremlja tirotoksikoza. Z encimsko imunskim testom (EIA) v krvi ugotavljanje prisotnosti protiteles v obtoku za TSH receptor, tiroglobulina (Tg-AT) in ščitnice peroksidazo (TPO). Postopek ščitnice ultrazvok opredeljujejo širitev razpršeno in sprememb ehogenost (hypoechogenicity značilnih avtoimunska bolezen).

Odkrivanje funkcionalno aktivno tkivo dojk, določiti obliko in volumen prostate, z razpoložljivostjo gomoljastega ščitnice scintigrafijo dovoljuje. V prisotnosti simptomov tirotoksikoze in endokrinega oftalmopatije ni potrebna scintigrafija, se izvaja le v primerih, ko je treba razlikovati difuzno strupeno gobo z drugimi patologijami ščitnice. Z razpršenim toksičnim grebenom dobimo sliko žleze ščitnice z večjo absorpcijo izotopa. Refleksometrija je indirektna metoda za določanje funkcije ščitnice, ki meri čas refleksa tetive Ahila (označuje periferno delovanje ščitničnih hormonov - v tirotoksikozi se skrajša).

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje tirotoksikozi prejema antitiroidnih pripravke - metimazol (Mercazolilum, metizol, tirosola) in propylthiouracil (propitsil). Lahko se kopičijo v ščitnici in zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov. Zmanjšanje odmerka je strogo individualno, odvisno od izginotja znakov tireotoksikoze: normalizacija pulza (do 70-80 bpm) in pulzni tlak, povečanje telesne mase, pomanjkanje tresenja in potenja.

Kirurško zdravljenje vključuje skoraj popolno odstranitev ščitnice (tiroidektomija), kar vodi do hipotiroidizem pooperativne stanje, ki je kompenzirana z zdravili in odpravlja relapsov hipertiroidizem. Indikacije za operacijo so označeni alergijske reakcije na zdravila, trajno zmanjšanje levkocitov pri konzervativnem zdravljenju, velike golše (III višje stopnje), kardio - vaskularne motnje, prisotnost izraženega goitrogenic učinka merkazolila. Izvajanje operacije s thyrotoksikozo je mogoče le po farmakološki kompenzaciji bolnikovega stanja, da bi preprečili razvoj tirotoksične krize v zgodnjem postoperativnem obdobju.

Terapija z radioaktivnim jodom je eden od glavnih načinov zdravljenja razpršenega toksičnega gola in tireotoksikoze. Ta metoda je neinvazivna, velja za učinkovito in relativno poceni, ne povzroča zapletov, ki se lahko razvijejo med operacijo na ščitnici. Kontraindikacija na zdravljenje z radioaktivnimi žarki je nosečnost in dojenje. Izotopov radioaktivni jod (J 131) kopiči v celicah ščitnice, kjer se začne razpadati, ki zagotavlja lokalizirano sevanja in uničenje thyrocytes. Zdravljenje z radioiodinom se izvaja z obveznim vpisom v specializirane oddelke. Stanje hipotiroidizma se običajno razvije v 4 do 6 mesecih po zdravljenju z jodom.

Če je v nosečnici difuzna toksična gobec, naj nosečnost upravlja ne samo ginekolog, temveč tudi endokrinolog. Zdravljenje difuzno strupen golše v nosečnosti izvaja propylthiouracil (to slabo prehaja placento) v minimalni dozi potrebna za ohranitev količino prostega tiroksina (T4) na zgornji meji normalnega ali rahlo nad njo. S naraščajočo nosečnostjo se potreba po tireostatiki zmanjša, večina žensk pa po 25-30 tednih. zdravilo ne traja več. Po porodu (po 3-6 mesecih) običajno razvijejo ponovitev tirotoksikoze.

Zdravljenje tireotoksične krize vključuje intenzivno terapijo z velikimi odmerki tireostatike (po možnosti - propiltiouracila). Če bolnika samega ne more vzeti sama, jo injiciramo skozi nazogastrično cev. Poleg tega so predpisani plazmafetezi glukokortikoidi, b-adrenoblockeri, terapija za detoksikacijo (pod nadzorom hemodinamike).

Prognoza in preprečevanje

Prognoza v odsotnosti zdravljenja je neugodna možnost, saj tirotoksikoza postopoma povzroča kardiovaskularno odpoved, atrijsko fibrilacijo in izčrpanost telesa. Z normalizacijo delovanja ščitnice po zdravljenju s tirotoksikozo - napoved bolezni je ugodna - večina bolnikov regresira kardiomegalijo in obnovi sinusni ritem.

Po kirurškem zdravljenju tirotoksikoze je možen razvoj hipotiroidizma. Bolniki s tirotoksikozo se morajo izogibati insolaciji, uporabi zdravil, ki vsebujejo jod in hrani.

Razvoj hudih oblik tirotoksikoze je treba preprečiti z nadaljnjim zdravljenjem bolnikov z razširjeno ščitnico brez spreminjanja njegove funkcije. Če anamneza kaže družinsko naravo patologije, morajo biti otroci pod nadzorom. Kot preventivni ukrep je pomembno opraviti splošno restavrativno terapijo in sanacijo kroničnih žarišč okužbe.

Razlikovati strupene gube ščitnice

Kaj je razpršen strupen gobec?

Razdrobljeni toksični gobec je patološko stanje, ki ga povzroča povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov zaradi razpršenega tkiva ščitnice in vodi do zastrupitve telesa s temi hormoni - tirotoksikozo.

Etologija in patogeneza

Ta patologija pripada avtoimunskim boleznim. Razvoj bolezni se pojavi na poligeni, to je na večfaktorski način. Med vzroki DTZ so travma psihološke narave, kraniocerebralna travma, nazofaringealne bolezni, infekcijske in vnetne bolezni, herednost. Bolniki z difuznim strupenim goiterom razvijejo protitelesa, ki poškodujejo celice ščitnice. Zaradi motenj začne proizvajati veliko število ščitničnih hormonov.

V večini primerov, iz razpršenega toksičnega goitja trpijo ženske. Bolezen jih prizadene 8-krat pogosteje kot moški. Povprečna starost, ki predstavlja vrh bolezni - od 30 do 50 let. Vendar pa ni nič nenavadnega, da se je goiter razvijal v drugih starostnih skupinah: mladostnikih, bodočih materah in tistih ženskah, ki so vstopile v menopavzo. DTZ - patologija pogosta, iz nje trpi ena oseba od 100.

Simptomi razpršenega toksičnega gola

Na zaćetni stopnji se bolezen ne pojavi. Ko se razvije patološki proces, se začne povečevati masa ščitnice. Namesto predpisanih 20 g telo tehta 50 g. Zaradi tega se na vratu spreda tvori izboklina. Še več, obe vrsti ščitnične žleze enakomerno rastejo.

Med drugimi simptomi razpršenega toksičnega gobca so naslednji:

Oseba ima težave pri vnosu hrane in vode;

Pacient se pritožuje zaradi občutka stalnih pritiskov na vratu;

Zaradi vpenjanja grla, dihanje postane hrupno;

Ko oseba leži, se pojavi dispneja;

Pacient ima vrtoglavico;

Obstaja gobec, ki ga lahko vidimo s prostim očesom;

Očesce rastejo v velikosti in štrlijo iz orbite. To je posledica avtoimunskega vnetja, kot tudi otekanja okoliških tkiv. Hkrati so oči široke, sijočejo zelo svetlo. Gre za simptomatologijo očesa, ki se pogosto kaže pred drugimi znaki bolezni in omogoča sum napovedovanja razpršenega toksičnega gola;

V ozadju spremembe v očeh, pacient razvije kronični konjunktivitis;

Huda oblika bolezni povzroča nastanek maščobnih jeter in ciroze;

Nagrizanje poveča več kot 120 utripov na minuto. Krvni tlak narašča, pacient se pritožuje zaradi bolečine pri šivanju v srčnem prostoru. Druge srčne bolezni lahko vključujejo aritmijo, ekstsystol, srčno popuščanje;

Koža postane otekla, skorja. Na dotik je toplo in vlažno;

Pogosto pri bolnikih z DTZ opazimo vitiligo;

Pacient začne opazovati izpadanje las;

Nokte se uničijo, se razvije eritem, noge lahko nabreknejo;

Delo znojnih žlez se intenzivira, proti kateremu oseba trpi zaradi prekomernega znojenja;

Pacientov apetit se poveča, vendar aktivno razbremeni težo, saj se vsi metabolni procesi pospešijo;

Temperatura telesa se nenehno dviga: od 37 do 37,5 stopinj. Hkrati se ne upoštevajo nobeni sočasni vnetni procesi;

Pacient ima več kariesa;

Pacientove roke in glava trepetajo;

Obstaja tendenca pogoste recidivne pljučnice;

Človek je pretirano, preveč razdražljiv, vznemirjen;

Pri moških, na podlagi bolezni, se razvije impotenca, privlačnost v nasprotni spol zmanjša;

Ženske imajo motnje v menstrualnem ciklusu, včasih se menstruacija podaljša za daljše obdobje in je lahko odsotna več kot šest mesecev;

Pogosto bolniki trpijo zaradi driske, včasih, vendar le redko, pred napadi navzee in bruhanja;

Bolniki se pritožujejo nad nenadnimi napadi mišične oslabelosti.

Simptomi so podobni simptomom bolezni, kot je hipertiroidizem. Toda v difuzni toksične golše, obstajajo tri značilne lastnosti: štrlina izoblikovana na vratu, je poudarjeno exophthalmos in včasih otekanje kože na goleni.

Vzroki razpršenega toksičnega gola

Vzroki za razvoj razpršenega toksičnega gobca so naslednji:

Naslednji dejavnik. Bolezen pogosto opazimo v družini;

Neustrezen vnos joda s hrano in pijačo. Potrebno je za normalno delovanje ščitnice. Ko je majhen, se poveča število ščitničnih celic;

Pripadajo ženski spolnosti. Ugotovljeno je bilo, da ženske bolj pogosto kot moški trpijo zaradi razpršenega gležnja. To je razloženo s hormonskimi spremembami v telesu. Gre za obdobje, ko imaš otrok, o dojenju, o vstopu v menopavzo. Negativni vpliv na zdravje in povzročanje razvoja bolezni lahko splav in hormonska kontracepcija, ki se uporabljata sam;

Sprejem jodnih pripravkov brez zdravniškega nadzorovanja ter delo na področjih pridobivanja in aktivne uporabe. Presežek tega elementa v telesu ni nič manj nevaren kot njegova pomanjkljivost;

Avtoimunske bolezni, ki vključujejo sklerodermo, revmatoidni artritis, diabetes. Ob okvarah imunskega sistema lahko trpi ščitnica, njegova škoda je vključena v celotni imunski odziv;

Starost do 40 let je še en dejavnik, ki povečuje tveganje za razvoj bolezni. Najpogosteje se kaže, ko je človeška imuniteta močna in aktivna;

Dolgotrajne stresne situacije, psihološki preobrati, ki povzročajo živčno izčrpanost, postanejo vzroki za razvoj bolezni. Glede na to je motnja živčnega sistema, ki je pomembna za normalno delovanje žleze;

Vsi dejavniki, ki vplivajo na zmanjšanje imunskih sil: hipotermija, slabe navade, povečana fizična aktivnost;

Kirurške manipulacije s ščitnico. Ko odstranjeno mesto lahko postane zagon rastu tkiv organa.

Stopnja difuznega toksičnega gobca

Stopnja razvoja bolezni je odvisna od resnosti toksičnosti, ki jo povzročajo hormoni, ki jih povzroča ščitnična žleza. Določajo jih tudi velikost organa. Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni, z značilnimi simptomi.

1 stopnja razpršenega toksičnega gobca

Prva stopnja poteka precej enostavno, saj je to začetna stopnja bolezni. V tem trenutku se bolnik pritožuje nad povečano razdražljivostjo živcev, začne izgubljati težo. Povprečna izguba teže je 15%. Občutno povečana pogostost, obstajajo prvi znaki tahikardije. Človeška učinkovitost je zmanjšana. Goiter sam ni razširjen in ni viden pri pregledu.

Razlog za klicanje zdravnika je pogosto nenadne spremembe v koži. Pigmentacija se intenzivira, znojenje se poveča.

2 stopinja razpršenega toksičnega gobca

Simptomatsko, ko se bolezen razvija, se intenzivira. Za to stopnjo je značilna izrazita živčna ekscitabilnost. Izguba teže se nadaljuje, lahko doseže 20%. Znaki tahikardije so slabši. Pacient se pritožuje zaradi kroničnega občutka utrujenosti, delovna zmogljivost pa se dodatno zmanjša. Goiter še ni viden, zdravnik pa občutek povečanja ščitnice med palpacijo. Pogosto je napaka v cirkulaciji. Vizualno lahko vidite majhen gobec, ko oseba pogoltne gibe. Exophthalmos je že precej izrazit. Občasno bolniki razvijejo edem na noge, večinoma zvečer.

3 stopinje razpršenega toksičnega gola

Zadnja in najstrožja stopnja razvoja bolezni z vidika terapije in stanje bolnika je tretja. Poleg živčnega razburjenja oseba izgubi sposobnost za delo. Za končno stopnjo razpršenega toksičnega gobarja je značilna izrazita izguba telesne mase in hude krvavitve iz kardiovaskularnega sistema. V ozadju bolezni se atrijska fibrilacija razvije, srčno popuščanje.

Pogosto je prizadeta jetra, izrazita mišična oslabelost. Pri tem gre za dejstvo, da postane pacient problematičen, da vstane s stola. Povečajo se tendonski refleksi. Na tej stopnji lahko pacient izgubi vid.

Golt se poveča v velikosti, postane opazen celo do laika. Vrat se lahko deformira, na tem področju se pojavi edem.

Zapleti difuznega toksičnega gobca

Bolezen je nevaren zaradi zapletov:

Obstajajo poškodbe kardiovaskularnega sistema, zlasti razvoj "tirotoksičnega srca". Simptomi tega stanja: srčno popuščanje, angina, sinusna tahikardija. Poleg tega hiter srčni utrip ni odvisen od telesne aktivnosti, se ne zmanjšuje med nočnim počitkom;

Se razvije hipertonska bolezen, se lahko pojavijo napake srca;

Resni zaplet iz gastrointestinalnega trakta je pojav tirotoksične hepatoze. Ta bolezen se lahko razvije v cirozo in povzroči smrt pacienta;

Patologija je zapletena zaradi napadov mišične oslabelosti, v nekaterih primerih pa se razvija paraliza;

Tirotoksična kriza je resen zaplet razpršenega gležnja, ki ogroža bolnikovo življenje. Redko se pojavi, v večini primerov s hudo boleznijo. V tem primeru se proizvodnja hormonov dramatično povečuje, kar povzroča nastanek hude tireotoksikoze. Tako je oseba v zavesti, v začetnih fazah krize je zelo zmeden, pogosto agresiven. Psihozo lahko nadomesti ostra apatija, pomanjkanje mobilnosti, lahko se pojavi glavobol z izrazito intenzivnostjo. Potem se pulz strmo dvigne, postane nepravilen, krvni tlak narašča, dihanje postane bolj pogosto. Oseba se močno znobi, telesna temperatura se dvigne, lahko doseže 41 stopinj. Pogosto so opazili bruhanje, porumenelost kože. Zaključek tireotoksične krize je pogosto izguba zavesti in razvoj kome. Zdravljenje je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, pomoč je treba zagotoviti čim prej. Smrtnost med krizo se pojavi v 50% primerov.

Diagnoza razpršenega toksičnega gobca

Kadar so izločene klinične manifestacije razpršenega toksičnega gobca, diagnoza ni zapletena. Takšni simptomi minimalnem telesna teža, patološko stanje kože in nohtov, zvišan srčni utrip in povišan krvni tlak, se mora zdravnik narediti domnevo o prisotnosti hipertiroidizma. Če opazimo oftalmopatijo, je diagnoza skoraj očitna.

Da bi to potrdili, se izvedejo naslednje vrste raziskovanj:

Krvni test za hormone. Za odpravo napake je potrebno opraviti laboratorijske študije. Rezultati testov kažejo na povečanje števila ščitničnih hormonov v telesu z zmanjšanjem števila TSH. Za študijo se vzame kri za določitev ravni hormonov (hipofiznega hormona in ščitničnih hormonov);

Imunofermentalna analiza. Za razlikovanje toksične golše podobne pogoje se izvajajo immunofermentalny analizo, ki omogoča, da se določi prisotnost protiteles v krvi TSH, tiroglobulinskim in ščitnice peroksidazo;

Ultrazvok. Pacientu je priporočljivo tudi izpostaviti ultrazvoku ščitnice. Omogočila bo določitev prisotnosti razpršenega povečanja v organu, spremembo njegove strukture;

Scintigrafija. Ta metoda, kot je scintigrafija, omogoča poznavanje volumna in oblike organa. Poleg tega metoda omogoča odkrivanje območij aktivnega razpršenega tkiva žleze;

Zdravnik tudi proučuje pacientove reflekse;

Radiodiagnostika je bila vedno bolj redko uporabljena. Ta metoda temelji na vnosu v veno bolnega izotopa joda in merjenju njihove koncentracije po enem dnevu s pomočjo posebne komore;

Izvedba rentgenskih raziskav je priporočljiva, ko gredo doseže impresivne velikosti in stisne požiralnik. Slika je narejena v dveh projekcijah, kar prikazuje sliko sprememb v bezgavkah in omogoča zaznavanje zožitve vratnih organov;

Biopsija. Ko zdravnik odkrije tesnila in sekundarna vozla, se bolnik pošlje v fino igno aspiracijsko biopsijo. Postopek vam omogoča izključitev ali potrditev raka ščitnice in povečanje količine bezgavk.

Pomožna metoda diagnoze je računalniška tomografija. Če so posode in prostornina organa povečani, so robovi neenakomerni, obstajajo vozli in ciste, nato pa se potrdi diagnoza.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobca

Terapija bolezni je usmerjena predvsem v normalizacijo ravni hormonov, ki jih proizvaja žleza. Da bi to naredili, arzenal zdravnikov ima hormonske droge, pa tudi pripravke joda. V nekaterih primerih je indicirano kirurško poseganje, kot tudi uporaba radioaktivnega joda. Zdravnik je določen z metodo zdravljenja. Odvisno je od številnih dejavnikov, zlasti na stopnji bolezni, starosti pacienta, prisotnosti drugih bolezni in tako naprej.

Za zdravljenje DTZ uporabljamo preparate, ki vsebujejo jod. Omogočajo zapolniti svoj primanjkljaj in ustaviti rast organa. Vendar pa je sprejem teh sredstev treba opraviti pod strogim zdravniškim nadzorom, saj lahko z razpršenim gobcem preparati joda povzročijo zožitev žleze in njegovo širitev v velikosti!

Zdravilo, kot je diiodotirozin, vsebuje aminokislinski tirozin in jod. Njegova preobrazba v telesu prispeva k očiščenju presežnega tiroksina in normalizaciji bolnikovega stanja. Zdravilo se uporablja v odsotnosti joda v telesu, vendar se kot neodvisna terapevtska metoda uporablja zelo redko. Prikazana je obravnava tečaja.

Da bi zmanjšali število proizvedenih ščitničnih hormonov, se uporabljajo tireostatična zdravila. Na taka sredstva je mogoče nositi Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Tako zdravilo, kot je mercazolil, je predpisano z DTZ trikrat na dan, tablet ne morete žvečiti, ga je treba izprati z veliko vode. Če je bolezen huda, se pokaže postopno povečanje odmerka, po normalizaciji pa se odmerek zmanjšuje vsakih pet dni. Pristojni pristop k oblikovanju sheme zdravljenja je pomemben, da ne povzroči zapletov bolezni.

Odprava antiteotičnih učinkov se zgodi le pri izginotju znakov toksičnosti, z normalizacijo pulza, množico telesne mase, po odstranitvi tresavca okončin. Pristop k zdravljenju razpršenega toksičnega gobarja je treba določiti posamično. Terapija Merkazolilom se lahko začne z vsako težo bolezni.

Celoten čas zdravljenja z zdravili za to bolezen je od enega do enega leta in pol. Če zdravila po tem obdobju ne morete preklicati, se bolniku napotite na zdravljenje ali na zdravljenje z radioaktivnimi žarki. Ko pacient doživi pogoste recidive, ga ne morete nenehno zdraviti z zdravilom Mercazolil. To je preobremenjeno s tvorbo raka ščitnice.

Če je bolezen ugotovljena pri ženskah z obdobjem nosečnosti do 12 tednov, bo morala prekiniti nosečnost. Če bolezen še ni dosegla tretje stopnje, je bolniku priporočljivo jemati antiteoidne droge. Odmerek je izbran minimalno. Med dojenjem je možno jemati samo zdravila Propitsil. Če je bolezen huda, je operacija navedena.

Tudi kortikosteroidi se pogosto uporabljajo za zdravljenje goiter. Imajo učinek na aktivnost nadledvičnih žlez, na presnovo hormonov in imajo poleg tega imunosupresivni učinek.

Zmanjšati anksioznost, normalizirati spanec bo pomagal sedativi. Za ta namen je bolnik predpisan Phenobarbital, kar dodatno vpliva na raven hormonov.

Kirurški posegi imajo jasne indikacije:

Hudo bolezen;

Tretja stopnja gležnja z vpenjanjem grla in izrazito kozmetično napako;

Nezmožnost jemati antiteroidne droge zaradi alergijske reakcije;

Neučinkovitost zdravljenja z zdravili za pol leta;

Pogost ponovitev bolezni.

Ne morete opravljati operacij za bolezni ledvic in jeter ter za druge pogoje, ki so kontraindikacije za splošno anestezijo. Praviloma se odstrani skoraj celoten organ. Operacija se imenuje "tiroidektomija". Zadrži se, ko se vsi kazalniki vrnejo v normalno stanje. Zdravljenje pooperativnega hipotiroidizma poteka s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Po 5 dneh po operaciji bolnik sprosti domov.

Pomembno je, da upoštevate naslednja priporočila:

V zgodnjih dneh ne morete jesti trdnih živil, da bi se izognili aktivnemu žvečenju in požiranju gibov. Povzročajo bolečine in otekanje tkiva larinksa povzroča težave pri požiranju. Zato mora biti hrana tekoča. Po nekaj tednih se ta omejitev odstrani;

Pomembno je, da odstranite organ, da sledi meniju. Prehrana je potrebna za vzdrževanje normalne teže, saj se verjetnost debelosti poveča;

Prehrana mora vključevati živila, bogata z beljakovinami in vitamini. Potrebna prisotnost morskih sadežev, morskih rib;

Nemogoče je jemati zdravila, ki vsebujejo jod brez posvetovanja z zdravnikom;

Pomembno je upoštevati režim dneva in počivati ​​najmanj 8 ur na dan;

Po odstranitvi ščitnice se izogibajte izpostavljanju soncu. Kljub temu so sprehodi pacientu potrebni;

Enkrat na mesec v prvem letu po operaciji je potrebno obiskati endokrinologa za spremljanje stanja.

Brazgotina, ki je ostala na vratu na začetku, je rdeča in se lahko poveča. To je normalno stanje, dve leti kasneje pa se bo osvetlilo in postalo tanjše.

Zdravljenje difuznega gobca z radioaktivnim jodom

Metoda zdravljenja z radioaktivnim jodom daje pozitivne rezultate. Za to mora bolnik vzeti kapsule ali tekočino, ki jo vsebuje. Uvedba zdravila skozi veno se izvaja, vendar zelo redka.

Ko zdravilo vstopi v telo, se začne kopičiti v celicah žleze, zaradi česar se zgodi, da umrejo. Mesto mrtvih celic je tvorjeno vezivno tkivo. Študije kažejo, da ima jod tudi lastnost kopičenja v mlečnih in slinastih žlezah v sluznicah gastrointestinalnega trakta.

Omeniti velja, da se agent neenakomerno porazdeli v organ. Eden, predvsem osrednji del žleze, je uničen, njegovi periferni deli pa še naprej delujejo. Poleg tega okoliški tkivni organ ne trpi zaradi delovanja izotopa.

Obstajajo značilnosti terapije:

Pred začetkom zdravljenja je pomembno, da prenehate jemati trezvastična zdravila. Če želite to narediti, potrebujete nekaj dni pred začetkom intenzivne izpostavljenosti radioaktivnemu jodu. Če se to ne naredi, se bo zmanjšala učinkovitost izotopske terapije;

Med nosečnostjo ne morete začeti zdravljenja;

Veliko dni pred začetkom zdravljenja je vredno nekaj hrane. Zlasti govorimo o morskih sadežih (kozice, školjke, palčke, morske kale, ribe, rake itd.), Pa tudi iz jodirane soli. Izogibati se je treba živilom, ki vsebujejo takšno sol (klobase, sir, konzervirana hrana);

Ne uporabljajte hrane na osnovi sojine. Včasih je vsebnost joda zelo visoka;

Ni priporočljivo jesti dve uri pred začetkom postopka in manj kot istem času po jemanju kapsule;

Da bi preprečili poslabšanje endokrinega oftalmopatijo, ki se lahko sproži zdravljenje z radioaktivnim jodom, smotrno seveda predhodni sprejem glukokortikoidi;

Predhodno je treba opraviti ultrazvočno ščitnico, ki omogoča določitev njegove velikosti. To je treba storiti, da se odmerek zdravila natančno izračuna;

Če se ženska zdravi z radioaktivnim jodom, je treba prenehati dojiti.

Učinkovitost zdravljenja z radioaktivnim izotopom joda je visoka. Dobljeni podatki kažejo, da je več kot 99% bolnikov ozdravljenih. Še vedno pa ostajajo spori glede varnosti postopka. Znano je, da se jodin za kratek čas razgrajuje na polovico, kar zmanjša njegovo aktivnost. To obdobje traja 8 dni, kar pomeni, da ne bo imelo časa za škodo drugim sistemom telesa in okolju.

Izotop se izloča predvsem v urinu. Torej, če pride na stvari ali posteljno perilo, jih je treba zamenjati in oprati, po možnosti posebej. Če v neposrednem okolju obstajajo otroci, ki še niso dopolnili dveh let, je treba stiku z njimi izogibati najmanj 9 dni. Če je delo povezano s komuniciranjem z otroki, morate bolniški dopust vzeti en mesec po terapiji.

Nekateri znanstveniki so predstavili teorije, da so tista področja ščitnice, ki jih je nadomestila vezivno tkivo, dovzetni za nastanek rakavih tumorjev. Zato nedvoumna kontraindikacija za zdravljenje z radioaktivnim jodom je obdobje rodni, dojenja, mladostniku in golša povečanjem obsega več kot 40 ml.

Kot možen zaplet po poteku terapevtskega poteka je razviden razvoj tromotoksikoze, povzročene z jodom. In če se njegovi simptomi pojavijo takoj po prvem vnosu zdravila, najpogosteje gredo hitro in brez sledi. Če se znaki patologije pojavijo pozneje, po 5 dneh od začetka zdravljenja, bo bolezen podaljšana.

Tudi v ozadju zdravljenja z radioaktivnim jodom se lahko razvije tirotoksična kriza, se lahko oblikuje zagrgalen gobec in je nemogoče uporabljati pripravke, ki vsebujejo jod. Včasih se bolniki pritožujejo za občutek potenja v grlu, šibkost, slabost in izgubo apetita. Na ustreznem območju vratu lahko pride do rahlega otekanja.

Drugo pravilo je uporaba kontracepcijskih sredstev po koncu zdravljenja z izotopom. To naredite 4 mesece, da se izognete tveganju oploditve in škode za zdravje nerojenega otroka. Najboljši način za načrtovanje nosečnosti ni prej kot dve leti po terapiji, saj ima radioaktivni jod lastnost prodiranja skozi placento.

Preprečevanje razpršenega toksičnega gobca

Kompleksno preprečevanje bolezni je najboljši način, kako se izogniti.

Če želite to narediti, sledite naslednjim priporočilom:

Spremljajte stanje imunitete, poškodujte telo. Ne začnite takoj potopiti v luknjo. Za začetek, obrišite z vlažno brisačo, postopoma se premikate do bolj intenzivnih temperaturnih sprememb z dousing;

Dieta je pomembna za vzdrževanje žleze v normalnem stanju. Da bi to naredili, vključite v prehrano morskih sadežev in zelenjave, saj so bogati z jodom in drugimi elementi v sledeh;

Pri dodajanju soli v posodo morate uporabiti svoj jodirani analog. Pomembno je, da sol že pripravljeno hrano, saj je med termično obdelavo jod lastnost izhlapevanja;

Po posvetovanju z zdravnikom lahko po svojem priporočilu večkrat na leto vzamete vitaminsko-mineralne komplekse;

Izvajate fizične vaje za krepitev mišic vratu;

Pijte najmanj 2 litra vode na dan;

Izogibajte se povečanemu fizičnemu naporu in stresu;

Poskusite, da ne boste na mestih, kjer je raven sevanja višja od določene stopnje;

Obiščite endokrinolog s profilaktičnim ciljem. To še posebej velja za tiste, ki so v družini imeli primere razpršenega toksičnega gobca;

Ne uporabljajte zdravila, ki vsebujejo jod, ne da bi se posvetovali z zdravnikom;

Treba je razkužiti vse žarišča kronične okužbe.

Če ne obstaja primerna terapija za bolezen, je napoved bolnika neugodna. DTZ je sčasoma pripeljal do razvoja resnih zapletov, kot so srčno popuščanje, izčrpanost telesa, tireotoksična kriza.

Večina bolnikov se dobro odzove na zdravljenje, stanje se normalizira, srčni ritem je obnovljen. Operacija pogosto povzroči posledični hipotiroidizem, zato je sprejem ustreznih sredstev pomemben.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov