Gravesova bolezen (Perry bolezen, Basedow, Gravesova Flajani) - avtoimunske patologije, pri kateri zaraščena ščitnice tkivo proizvaja pretirane količine hormonov, zaradi zastrupitve telesa (hipertiroidizem).

Ženske v starosti 30-50 let trpijo zaradi bolezni 8-10 krat pogosteje kot moški. Odvisno od simptomov razlikujejo različne oblike bolezni. Razmislimo o značilnostih toka in smeri terapije difuzne ali razpršene toksične strume 1 stopinje.

Klasifikacija stopenj bolezni

Obstaja več klasifikacij razpršenega toksičnega gola. Najpogosteje je tehnika, ki jo je razvil O.V. Nikolaev leta 1955. Pri določanju stopnje bolezni se upošteva možnost palpacije žleze in videz vratu.

  • 0 stopinj - žleza ni prozorna ali vidno vidna;
  • 1 - otipljiv, a ne viden, pri požiranju lahko vidite preostanek;
  • 2 - palpirana, vidna pri požiranju;
  • 3 - vrat je zaradi znatnega povečanja žleze zgoščen;
  • 4 - pas je dobro označen, spremeni obliko vratu;
  • 5 - gobec doseže ogromno velikost in stisne sapnik, požiralnik in posodo na vratu.

Da bi razjasnili stopnjo goiterja, se izvaja ultrazvok, ki prikazuje parametre žleze. Normalni volumen telesa: za ženske - do 18 ml, za moške - do 25 ml.

Ta razvrstitev odraža samo velikost gležnja 1. stopnje. Za oceno bolnikovega stanja se uporablja druga metoda, ki temelji na resnosti simptomov tirotoksikoze:

  • blage oblike (subklinične) - zaznamujejo spremembe v psihoemotionalnem stanju, povišan srčni utrip, izguba telesne mase;
  • povprečna (očitna) - z njo je podrobna slika bolezni;
  • hudo - skupaj s pojavom zapletov.

Izbira taktike za zdravljenje Basovove bolezni v veliki meri ni odvisna od velikosti ščitnice, ampak glede na raven njegove funkcionalne aktivnosti, to je resnosti tirotoksikoze.

Diffusive goiter 1 stopinja - kaj je to?

Diagnoza "difuznega toksičnega gobca 1 stopinje" kaže, da se ščitnična žleza povečuje enakomerno in rahlo. Zdravnik jo lahko čuti, vendar je vidno neviden. Običajno ta bolezen telesa ustreza blagi obliki tirotoksikoze, vendar ne nujno. V nekaterih primerih majhno širjenje žleze povzroči hudo zastrupitev telesa s ščitničnimi stimulirajočimi hormoni.

Manifestacije razpršenega gobca z blago tireotoksikozo:

  • zmanjšana učinkovitost;
  • povečana razdražljivost živcev;
  • tahikardija okoli 100 utripov na minuto;
  • izguba teže za 10-15% v ozadju povečanega apetita;
  • tremor rok.

Simptomi razpršene strupene gube 1. stopnje z očitno tireotoksikozo:

  • tahikardija 100-120 utripov na minuto;
  • povečan impulzni tlak;
  • zmanjšanje telesne mase za 20%;
  • psihoemotionalne motnje - razdražljivost, agresivnost, ostro nihanje razpoloženja, fussiness, nespečnost;
  • mišična oslabelost, tresenje celotnega telesa, hiperaktivnost tetivnih refleksov;
  • driska;
  • nestrpnost do toplote, znojenja;
  • otekanje nog;
  • uničenje nohtov;
  • motnje menstrualnega cikla.

Obvezen znak Basovove bolezni je oftalmopatija:

  • dvig zgornje veke in spuščanje spodnjega veke;
  • exophthalmos (izpuščajoče oči);
  • edem in širjenje tkiv okoli očesa;
  • neugodje v očeh, zmanjšan vid.

Klasična triada simptomov toksičnega goiterja je povečanje ščitnice, eksophthalmosa in tahikardije. Patološki znaki napredujejo za 6-12 mesecev.

Glavni razlog

Vzrok Buzedovove bolezni so genetske značilnosti odziva imunskega odziva, podedovane.

Predispozicija na bolezen se izvaja pod vplivom zunanjih pogojev.

Najpomembnejši so:

  • psihološki stres, čustvena preobremenitev;
  • infekcijske in vnetne bolezni;
  • možganska travma;
  • slabe navade, zlasti kajenje.

Opisani dejavniki privedejo do kršenja imunološke tolerance in telo začne sintetizirati avtoreaktivne limfocite, ki impregnirajo ščitnično tkivo.

Za razliko od drugih avtoimunskih patologij, pri toksičnih protiteles golša napad ne vodi do uničenja ciljnega organa in ga spodbujati: začne sintezo ščitničnih hormonov in ščitničnih celic aktiviranih rast. Poleg tega obstaja vnetje v celulozi blizu oči in na sprednji površini gleženj.

Za nodularno goiter je značilno prekomerno širjenje ščitničnega tkiva. V 3-5% primerov citološka analiza kaže na maligni proces. Nodularni gobec ščitnice: simptomi in metode zdravljenja bolezni bodo obravnavani še naprej.

Tukaj so navedeni recepti ljudske in netradicionalne medicine za zdravljenje nodularne gube.

Diagnoza "nodularne golša" se vsi ne jemlje resno, vendar pa naj bi ta sklep opozori zdravnika in postati razlog za pretvorbo do onkologa. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/uzlovoj-zob-chto-eto-takoe.html to povezavo si lahko preberete več o naravi bolezni.

Možni zapleti

Brez zdravljenja, tirotoksikoza v strupenem goiterju 1 stopinje lahko povzroči resne motnje v delovanju srca, osrednjega živčnega sistema in jeter.

  • tahikardija, večja od 120 utripov na minuto;
  • atrijska fibrilacija;
  • kronična srčna odpoved;
  • sprememba v psihi;
  • Distrofija mišic, izčrpanost telesa;
  • poškodbe jeter;
  • invalidnost;
  • osteoporoza (zmanjšanje gostote kosti);
  • motnost roženice, stiskanje optičnega živca, izguba vida.

Življenjsko ogrožujočo zapletanje Basovove bolezni je tireotoksična kriza. Pojavijo se lahko, če se zob se nepravilno zdravi, po operaciji ali kot posledici nalezljive bolezni.

Pogoj je značilen oster utež simptomov tirotoksikoze, visoke vročine, motnosti zavesti. Brez nujne nege je tveganje smrti veliko.

Diagnostični testi

Glavne diagnostične metode za razpršene gube so:

  • pregled vratu in palpacija ščitnice;
  • Ultrazvok;
  • scintigrafija - pridobitev dvodimenzionalne podobe organa s pomočjo emisijskega računalniškega tomografa po uvedbi radioaktivnega izotopa v pacientovo telo;
  • krvni test za raven hormonov in protiteles.

Ultrazvočna ščitnica pri razpršenem grebenu 1 stopinja dokazuje njeno neznatno povečanje, gipoehogenost (zmanjšana gostota), homogenost in odsotnost strukturnih sprememb.

Scintigrafija Izvaja se z namenom diferenciacije Basovove bolezni iz drugih patologij ščitnice. V toksičnem govejem organskem tkivu je značilna povečana absorpcija izotopa.

Laboratorijski testi kažejo, da se pri tirotoksikozi hipofize ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) proti povišanju trijodotironin (T3) in / ali tiroksina (T4) in visoko koncentracijo protiteles proti receptorjem TSH.

Pri ugotavljanju diagnoze se upoštevajo zunanji znaki in osnovni znaki - teža, stanje kože, žeblji, refleksi, pulz, tlak. Toda očiten znak difuzne strupene gube katere koli stopnje je oftalmopatija.

Terapija goiter

Zdravljenje razpršenega toksičnega gobca 1 stopinje izvaja konzervativne metode: antidiroidične droge ali radioaktivni jod.

Za zatiranje sinteze uporabljenih hormonov:

  • zdravila, ki temeljijo na tiosečnini - tiamazolu, merkazolilu;
  • sredstva s propiltiouracilom - propitsilom, PTU.

Te snovi segrevamo v celicah telesa in zatrgamo proizvodnjo tiroidne peroksidaze, encima, ki je vključen v proizvodnjo tiroksina in trijodotironina.

Odmerjanje se določi posamično. Na primer, za Mercazolil se lahko uporabi naslednja shema:

  • začetni odmerek je 30-40 mg na dan;
  • vzdrževanje - 10-15 mg na dan.

Z normalizacijo pulza, telesne mase, tlaka in izginotja tremorja je mogoče zmanjšati količino zdravila.

Poleg tega se enkrat na 14-30 dni analizirajo ravni hormonov. Povprečno trajanje zdravljenja je od 6 do 24 mesecev.

Poleg tega se z Basovovo boleznijo uporabljajo sedativi, kalijevi in ​​beta-blokatorji (nevtralizirajo motnje v delovanju srca in krvnih žil).

Terapija z radioaktivnim jodom v razpršeni gobi se redko izvaja. To je indicirano z rastjo simptomov tirotoksikoze v ozadju zdravljenja s thyreostatikom. Bistvo metode je vnos v organizem radioaktivnega izotopa joda v obliki peroralnih kapsul. Snov se kumulira v celicah ščitnice in se razgrajuje, ki oddaja beta in gama žarke, ki uničujejo proliferirane tiroceite.

Z alergijo na tireostatike, vztrajno zmanjšanje levkocitov in hude kršitve pri delu kardiovaskularnega sistema se izvede operacija za odstranitev dela ščitnice. Pred njim je stabilizacija zdravil bolnikovega stanja.

Preventivni ukrepi

Ker je toksičen gobec povzročena zaradi genetske napake, niso bili razviti nobenih ukrepov za njegovo primarno preprečevanje.

  • pravočasno zdravljenje infekcijskih in vnetnih patologij;
  • voditi zdrav način življenja;
  • spremlja ščitnico;
  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • okrepiti imuniteto;
  • ne sme biti izoliran;
  • Ne jemljite sami, ki vsebujejo jod.

Te iste ukrepe je priporočljivo upoštevati pri vseh bolnikih z razširjeno ščitnico.

Prva stopnja razpršenega toksičnega gobca je začetna stopnja nevarnih bolezni ščitnice. Brez terapije vodi v razvoj hudih zastrupitev telesa s ščitničnimi hormoni. V primeru pravočasnega zdravljenja pomoči je napoved poteka patologije ugodna: s pomočjo zdravil je mogoče normalizirati funkcijo žleze, presnovne reakcije v telesu in delo srca.

Nodularne oblike ščitnice redko predstavljajo resno grožnjo za življenje in zdravje ljudi, vendar zahtevajo nenehno spremljanje. Nodule v ščitnici imajo včasih težnjo k maligni, to je, da se lahko degenerirajo v maligno neoplazmo.

Kaj je avtoimunski tiroiditis in kakšni so vzroki te patologije, bomo analizirali v tej temi.

Diffusive goiter 1 in 2 stopinj: vzroki in simptomi DTZ

Difuzni gleženj z 1 stopinjo ni vnetno povečanje ščitnice. Difuzijska širitev ščitnične žleze, ki enakomerno vpliva na celoten organ. Povečanje postopoma deformira vrat, ustvarja estetske zdravstvene težave. S to patologijo se pojavijo številni zdravstveni problemi. Če ne vzamete časa za zdravljenje bolezni na začetku svojega videza, bo njen nadaljnji razvoj povzročil hude motnje notranjih organov.

Gravesova bolezen - Basedova

Ta patologija se kaže s pretirano sintezo ščitničnih hormonov.

Razdrobljen toksični goiter (DTZ) se razvije zaradi pojava genetske okvare, povezane z regulacijo sinteze protiteles. Posledica nekaterih sprememb je sinteza protiteles proti lastnemu organu. S to patologijo se imuniteta začne boriti proti ščitnični ščitnici ščitnice in jo vzame kot tujca. V takšnih pogojih se poveča stimulacija ščitnice in sinteza hormonov, medtem ko se enakomerno povečuje prostornina organa.

Samo ta patologija ustvarja pogoje, da protitelesa ne uničijo ščitnice, ampak jo prisilijo k povečanju sinteze hormonov. DTZ je edina znana avtoimunska bolezen, v kateri se izvaja povečanje aktivnosti endokrinega organa, ki napada imunski sistem.

Znano je, da podobna patologija nastane zaradi genetske napake. To samo pojasnjuje nastanek DTZ pri otrocih.

Bolezen pogosto prizadene ženske. Moški se bolijo osemkrat manj, vendar imajo resno bolezen. Bolezen prizadene ljudi v starosti od 30 do 50 let. Zelo redko je DTZ mogoče najti pri mladih. Skoraj ne trpi zaradi te patologije starostnikov.

Verjetno je, da je izhodiščna bolezen:

  1. Mutacija, ki se pojavi v genih.
  2. Nalezljive bolezni.
  3. Resne kraniocerebralne poškodbe.
  4. Po trpljenju hudih duševnih motenj.
  5. Pri ženskah po pogostih hormonskih spremembah.

Rezultat teh dejavnikov povzroči nastanek nepravilnega delovanja imunskega sistema. Morda, zaradi katerega koli od zgoraj navedenih razlogov, imunski sistem zazna ščitnico kot tuje telo in jo začne napadati. Zaradi tega se ščitnica začne braniti, proizvaja aktivne hormone, medtem ko sama povečuje količino. Poleg tega vnetje imunskega sistema povzroči vnetni proces v območju očesa in na nogah.

Razlogi za razvoj DTZ

Vzroki in mehanizmi, ki so značilni za razvoj razpršenih strupenih struma:

  1. Prvi razlog za razvoj patologije je dedno. DTZ najpogosteje določijo sorodniki, ki so bili bolni s to boleznijo. Dejstvo je, da je kri dobila protitelesa, povezana z membrano ščitničnih celic, ki imajo sposobnost, da spodbujajo povečanje ščitnice. To pomeni nastanek popolnoma novih celic in novih foliklov, ki lahko proizvedejo veliko število hormonov, ki lahko povzročijo zastrupitev telesa.
  2. Pomanjkanje joda iz hrane in vode. Schitovidke zahteva sistematično dobavo joda, saj je osnova za sintezo hormonov. V tem primeru pomanjkanje joda spodbuja rast ščitničnih celic. Tirokoti tudi ulovijo jod iz krvi.
  3. Samo-zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod, in delo v industriji, ki uporabljajo jod. Naraščajoči organ se postopoma navadja, da aktivno izloči jod v obdobju pomanjkanja in še vedno deluje enako, kadar vnos joda presega dovoljene standarde. V takih okoliščinah se sinteza hormonov močno poveča, organizem se zastrupi, kar pomeni tirotoksikozo. Ta položaj se imenuje: pojav, ki temelji na jodu. Zdravljenje te situacije je mogoče le s kirurškim posegom, med katerim se odstrani večina ščitnice.
  4. Ženske so najbolj nagnjene k manifestaciji DTZ, saj žensko telo konstantno prenaša hormonske spremembe: med nosečnostjo, med dojenjem in med menopavzo. To so procesi, ki vplivajo na aktivnost katere koli telesne žleze. Ker so vse žleze telesa medsebojno povezane, se takoj spremeni aktivnost ščitnice takoj, ko pride čas hormonskih motenj.
  5. Bolezni avtoimunskega tipa so diabetes ali revmatoidni artritis ali skleroderma. V obdobju razvoja teh bolezni se izvajajo spremembe imunitete. Protitelesa, razvita za obstoječe težave, začnejo napadati celice ščitnice in jih zaznati kot tujce.
  6. Ta patologija običajno prizadene ljudi, mlajše od 40 let, to je obdobje, ko je aktivnost imunskega sistema najbolj aktivna.

Sprožilni dejavniki, ki povzročajo povečanje ščitnice so 1 stopinja:

  1. Manifestna bolezen je lahko z močnim živčnim izčrpanostjo. Takšno stanje je možno, če so pogoste ali dolgotrajne stresne situacije ali pa je prišlo do hudega psihološkega šoka. Takšni problemi moteno delujejo na živčnih koncih, s katerimi je prekrita ščitnična žleza, kar zagotavlja stabilno delovanje organa.
  2. Odložene bolezni, kajenje, težka fizična dela, hipotermija - ti problemi zmanjšujejo zaščitne funkcije imunitete. Takšne motnje delovanja imunosti lahko postanejo glavni razlog, zakaj protitelesa vstopajo v krvni obtok, in nato povzročijo napad limfocitov na ščitnico.
  3. Kirurški poseg na žlezo, da bi odstranil vozlišče, lahko povzroči enakomerno širjenje tkiva ščitne žleze. Odraščanje na ta način, SHCHZH poskuša obnoviti svoje izgubljene funkcije.

Stopnje razvoja

Bolezen se razvija postopoma. Glede na stopnjo bolezni se izbere metodo zdravljenja. Ker vsaka vrsta potrebuje drugačen pristop k zdravljenju. Višja stopnja, večje spremembe in težje zdravljenje.

Razširjena ščitnična žleza se razširi po sistemu Nikolaev na naslednji način:

  1. Zero - določa sam začetek, ko se povečanje ščitnice ne palpira med palpacijo.
  2. Prva - rast ščitnice je vizualno neopazna, toda med palpacijo se lahko počutijo.
  3. Drugi - povečanje ščitnice je opazno pri požiranju gibov.
  4. Tretji - struma shchitovidki izkrivljajo obliko vratu.
  5. Četrtič - tok grde oblike spremeni vrat in prinaša fizično trpljenje.
  6. Petič - zaraščen tok ustvarja močan pritisk na bližnje organe.

Za drugo vrsto kvalifikacije DTZ je razdeljen ne le glede na povečano prostornino ščitnice, ampak se upošteva resnost tirotoksikoze.

  1. Prva podklinika je nezapletena. Bolezen se kaže kot živčni bolnik, zmanjšana delovna sposobnost, izguba teže za 10 do 20%, videz tahikardije.
  2. Druga je manifestacija srednje oblike bolezni. V tej stopnji so tahikardijski napadi, impulzni udarci 120, izguba telesne mase zelo visoki, stalni občutek utrujenosti.
  3. Najresnejša oblika bolezni je strupena gred tretje stopnje. S to obliko je telo popolnoma izčrpan. Obstajajo srčni problemi, povezani z nezadostnostjo, atrijsko fibrilacijo, ledvično odpovedjo. Skupaj s hujšanjem pride do resnih sprememb v psihi.

Prva faza niza

Razkriti razpršeni gobec 1 stopinje dokazuje, da endokrini organ enakomerno raste v količinah, vendar majhno. Ko je palpacija, se čuti, vendar so bile zunanje spremembe do sedaj neopažene. Ta pogoj je opredeljen kot blagi manifestaciji tirotoksikoze. Zelo redka je, vendar majhna širitev ščitnice lahko povzroči hude oblike, ki jih povzroča zastrupitev telesa s ščitničnimi stimulirajočimi hormoni.

Z razpršenim golomom s prisotnostjo blagih oblik tirotoksikoze se pojavijo naslednji simptomi:

  • nenehna utrujenost;
  • povečana živčnost;
  • srčne kontrakcije približno 100 utripov na minuto;
  • izguba teže za 15% z dobrim apetitom;
  • trzanje okončin.

Razlikovati strupene gube 2 stopinje s tirotoksikoznimi znaki njene manifestacije:

  • frekvenca srčnega utripa od 100 - 120 utripov na minuto;
  • visok krvni tlak;
  • zmanjšanje telesne mase za 20%;
  • živčnost, neizprosna razdražljivost, manifestacija agresije, ostra sprememba razpoloženja, nepotrebna fussiness, težave z zaspanostjo, nespečnost;
  • šibkost celotnega telesa, tresenje telesa, povečana aktivnost refleksov;
  • driska;
  • težave z zvišano telesno temperaturo, znojenje;
  • otekanje stopal;
  • foliation nohtov;
  • ženske imajo enomesečni cikel.

Trepalnice ali oči so kvalificirane in celo zmanjšane v kakovosti vida - to so glavni znaki Basovove bolezni.

Zunanje spremembe

Na samem začetku razvoja se razpršeni strupen gobec prve stopnje ne izkaže. Širjenje endokrinega organa se začne, ko njegova teža postane 40-50 g namesto 20 g. V tem času je oteklina, ki izkrivlja vrat, to je, ko razpršeni gleženj razvije 2 stopinje. V tem obdobju se obe vrsti enakomerno povečujeta in vrat se deformira. Če je obseg rasti v območju 50-60 ml, v tem položaju, stiskanje učinek na več lociranih organov in živčnih končičev.

Spremembe v razvoju ščitnice 2. Stopnje pripeljejo do bolj očitnih in vidno vidnih manifestacij:

  1. Čutite stalno stiskanje vratu.
  2. Pri zaužitju obstajajo težave.
  3. Dihanje spremlja hrupni učinek.
  4. Konstantna dispneja, tudi v položaju spanca.
  5. Napadi vrtoglavice.

Ščitnica žreže 2. stopnje omogoča odkrivanje samega nastanka. SHCHZH v tem obdobju ne prinaša bolečih občutkov, vendar ni bilo spajkanja s kožo, njena gibanja med požiranjem se pojavijo skupaj z grlo. Kadar je palpacija občutljiva mehka, relativno elastična žleza, so tesnila možna, vendar so redki in brez vozlišč.

Če se na samem začetku vidnih sprememb ne naredijo, se z nadaljnjim razvojem odpirajo bolj živahni znaki. Grdo zarasla izobrazba na vratu izkrivlja videz pacienta, kar prinaša veliko trpljenja.

Zato so oči s karakterističnim sijajem široko odprto, ustvarjajo vtis zlobne vrste in ga spremlja visok srčni utrip.

Zelo opazno povečano potenje, ki je posledica visoke aktivnosti znojnih žlez. Koža odraža vse znake edema, v tem obdobju je podobna pomarančni lupini.

Izguba teže postaja vse bolj izrazita vsak dan. Dejstvo je, da se pospeši presnova, to pomeni, da so vse telesne zaloge vžgane in da se prehajajo v energijo. Iz tega razloga je podfrbrilna temperatura telesa stabilna 37-37,5 ° C brez posebnih razlogov.

Motnje živčnega sistema, ki se manifestirajo kot trimere okončin, neizprosne fussiness, vztrajne razstave razdražljivosti, nesmrtnega občutka tesnobe, težave z zaspanostjo, anksioznega spanca. Podobne spremembe nastanejo kot posledica zastrupitve celotnega živčnega sistema s ščitničnimi hormoni.

Pri ženskah, spremembe v mesečnem ciklusu, je možno, da v polletnem obdobju ni popolnega odsotnosti mesečnih izločkov, včasih več. V moški polovici se spolna želja zmanjša. Pojav impotence je posledica krvavitve reproduktivnega sistema, ki ga povzročajo spremembe celotnega endokrinega sistema.

Zdravljenje struma je običajno usmerjeno v poravnavo stabilne sinteze ščitnice. Za dosego tega cilja se uporabljajo zdravila in kirurgija ter včasih radioaktivni jod. Pri izbiri metode vpliva na razvoj bolezni, bolnikovega stanja.

Kaj je gobec 1 stopinje?

Ščitnica regulira metabolične procese telesa, spodbuja razvoj in krepitev kostnega tkiva. O tem, kam se nahaja ščitnica, preberite tukaj. Ampak se zgodi, da negativni dejavniki vodijo do motenj normalne funkcije ščitnice. Kot rezultat, oseba razvija različne bolezni, vključno z goiterom.

Kaj je goitre?

Goiter je patološka sprememba v ščitnici, ki se kaže v znatnem širjenju tkiv, zaradi česar se poveča volumen tega organa.

Difuzni zvitek prve stopnje je asimptomatičen in ga lahko odkrije med zdravljenjem. V tem primeru se lahko funkcija organa spremeni ali pa ostane normalna.

Glavni vzrok za goiter je pomanjkanje joda v človeškem telesu. Premajhna količina tega elementa v sledovih vodi v rast tkiv ščitnične žleze.

Strokovnjaki razlikujeta dve možnosti za pomanjkanje joda:

  • Absolutna pomanjkljivost joda. Ta bolezen je posledica nezadostnega vnosa joda v telesu. Običajno se ta problem odpravi s pomočjo korekcije hranilne vrednosti (vključitev prehrambenih produktov, bogatih z jodom), in uporabo zdravil, ki vsebujejo ta element v sledovih.
  • Relativna joda pomanjkanje. S tem pogojem jod vstopi v telo v zadostnih količinah, vendar ga ne absorbira. Glavni vzrok za to je patologija prebavnega trakta.

Težave s ščitnico in kršitev ravni TSH hormona, lahko T3 in T4 privede do resnih posledic, kot so hipotirotičnem komo ali thyrotoxic krize, ki so pogosto usodne. Toda Alexander Ametov endokrinolog pravi, da je zdravilo ščitnice tudi doma preprosta, morate samo za pitje. Preberite več »

Klinične manifestacije

Goiter 1 stopinja označujejo zelo slabi simptomi, najpogosteje pa so popolnoma odsotni. Vizualno je zelo težko določiti rast ščitničnih tkiv. Palpator sam ni določen z žlezo, lahko samo sondo svojega isthmus.

Za pravočasno zaznavanje goje 1 stopinje je potrebno opraviti redne zdravstvene preglede z opredelitvijo funkcionalnih parametrov žleze.

Toda obstajajo številni simptomi, ki bi morali opozoriti osebo in spodbujati obvezno zdravljenje z zdravnikom:

  • Nemotivirana utrujenost, utrujenost;
  • Slabost v mišicah;
  • Prekomerna razdražljivost, ki ne pomaga pomirjujočih zelišč;
  • Neuravnoteženost v čustveni sferi;
  • Hiperhidroza - prekomerno znojenje;
  • Pogosta driska;
  • Tahikardija (zvišan srčni utrip);
  • Razne motnje menstrualnega cikla pri ženskah;
  • Tremor (tresenje) rok in nog;
  • Exophthalmos - pomemben zvitek očesa iz orbite;
  • Prekomeren apetit;
  • Prisotnost tjulnjev ali nodulov;
  • Nerazumna izguba teže.

Klasifikacija stopenj bolezni

V skladu s klasifikacijo WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) obstajajo naslednje stopnje goitrov:

  • 0 stopinj - žleza ni otipljiva in ni vizualno določena. Obseg delnic ne presega velikosti človeške falankse.
  • I stopnja - žleza je palpirana, vendar vizualno praktično ni določena.
  • II stopnja - železo se palpira in vizualno določi.

Glede na klasifikacijo Nikolaeva obstajajo naslednje stopnje:

  • 0 stopinj - žleza ni otipljiva in ni vidna očesu;
  • I stopnja žleze ni vidna očesu, ampak oprijemna;
  • II stopnja - žleza je vidna pri požiranju, vendar niso opazili deformacij vratu;
  • III stopnja - žleza je vidna pri požiranju in prednja površina vrata je deformirana;
  • IV stopnja - obstaja velika deformacija vratu;
  • V stopinjah - griz stisne požiralnik in sapnik.

Razlike v pasu

Glede na raven proizvodnje ščitničnih hormonov obstajajo:

  1. Hipertiroidizem - značilna povečana proizvodnja hormonov. Ta pogoj je opazen pri adenoma tiroidne žleze (benigna neoplazma), tirotoksikoze, večkodularnega gobca.
  2. Euthyriosis - je značilna normalna proizvodnja hormonov. Opažamo uničenje strukture organa v začetnih stadijih bolezni endemične etiologije.
  3. Hipotiroidizem - za katero je značilno zmanjšanje proizvodnje hormonov. Opaženo pri ljudeh, ki živijo na endemičnih območjih z jodom.

Vzroki za goiter

  • Kršitev proizvodnje hipofiznih hormonov;
  • Starost;
  • Vnetni pojavi;
  • Autoimunnye procesi, ki jih povzroča neravnovesje imunskih sil telesa;
  • Ekološka situacija.

Spodbujanje dejavnikov goitre razvoja

Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek te bolezni, so:

  • Dediščina;
  • Zvišane ravni v vodi urochroma in nitratov;
  • Nezadosten vnos mikroelementov v telo, ki so pomembni tudi za normalno delovanje žleze. Na primer, selen, cink, mangan;
  • Uporaba zdravil, ki vplivajo na absorpcijo joda;
  • Pogosti vnetni procesi.

Zapleti za Goiter

Glavni vzrok zapletov je mehanski učinek rastoče ščitnice na bližnjih organih in tkivih.

Vključujejo:

  • Zadušitev, kašelj z razvojem difuznega bronhitisa. Vzrok za to je stiskanje žleze sapnika.
  • Motnja krvnega obtoka, ki jo povzroča stiskanje nevrovaskularnega snopa.
  • Kršitev normalne aktivnosti bližnjih notranjih organov zaradi stiskanja.
  • Popolni aponiji (izguba glasu) zaradi stiskanja grla in njegove atrofije.

Drugi zapleti so rak ščitnice, kot tudi Ridelev gobec - s tem železom se strdi, njegova bolečina izgine. Vendar pa ta varianta goitera ne služi kot maligna bolezen.

Diagnoza goiterja

Ob diagnozi se uporabljajo metode klinične in dodatne diagnoze.

Klinična diagnoza vključuje:

  • Zbiranje pritožb;
  • Zbirka anamneze, ki določa stalno prebivališče in delovne pogoje;
  • Pregled, pri katerem se opravi vizualni pregled ščitnice;
  • Palpacija, v kateri zdravnik določi gibljivost, elastičnost, oprijem na okoliška tkiva, prisotnost vozlov.

Dodatna diagnostika vključuje laboratorijske in instrumentalne metode preiskovanja.

Laboratorijske raziskave vključujejo:

  • Krvni test za določitev biokemične sestave ravni ščitničnega hormona (T3, T4, TTG);

Instrumentalne raziskave vključujejo:

  • Poškodbe ščitnice z nadaljnjo biopsijo. Izvede se pri velikosti več kot 1 cm;
  • Radioizotopsko skeniranje ščitnice;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • Rentgensko in računalniško tomografsko študijo žleze z namenom diagnosticiranja prsnega koša.

Po diferencialni diagnozi lahko zdravnik dokončno diagnozo in določi popolno taktiko zdravljenja.

Zdravljenje zob

Pri zdravljenju razpršenega gobca so v redkih primerih predpisani sintetični ščitnični hormoni za 1 stopinjo. V začetnih fazah bolezni služi kot osnova za ne-farmakološkega zdravljenja - imenovanje posebnega prehrano (vključeno v prehrani hrane, bogate z jodom, selen, cink, mangan), spremljanje splošnega stanja bolnika skozi čas.

Zdravnik predpisuje tudi dajanje pripravkov, ki vsebujejo jod. Takšne droge pacientu vzame dolgo časa s periodičnim spremljanjem ravni ščitničnih hormonov.

Za zdravljenje velikega gobarja se uporablja zdravilna terapija (uporaba zdravil, ki vsebujejo potrebne hormone, radioaktivno jodno terapijo) ter kirurške metode zdravljenja, kot so:

  • Lasersko uničenje;
  • Celovita ali delna tiroidektomija (resekcija ščitnice).

Preprečevanje goitja

  • Ohranjanje zdravega življenjskega sloga;
  • Odsotnost slabih navad, kot so alkoholizem in kajenje;
  • Šport;
  • Redne sprehode na svežem zraku;
  • Bogata prehrana;
  • Sprejem izdelkov, ki vsebujejo jod in multivitaminov.

Veliko pozornost na delo žleze ščitnice je treba nameniti ženskam, ki načrtujejo nosečnost, saj lahko razvoj ziba negativno vpliva na razvoj in zdravje nerojenega otroka.

Difuzni gobec - simptomi, vzroki, stopnje in zdravljenje

Kaj je razpršen gobec

Najpogostejši razpršeni toksični gobec najdemo pri ženskah. Pri moških se bolezen pojavlja skoraj 8-krat manj. Najpogostejši razpršeni toksični zlat se pojavlja pri srednjih osebah (med 30 in 50 leti). Znatno manj pogosti difuzni toksični gobec pri otrocih in mladostnikih, starejši bolniki.

Goiter - to je vztrajno povečanje ščitnične žleze ne-vnetne in nemalgenske narave. Širjenje izraza "goiter" na vnetno (tiroiditis) in maligno (raka, sarkomna) organska bolezen je nepraktično, čeprav jo uporabljajo nekateri kirurgi.

Funkcionalne manifestacije razlikujejo med strupenimi, netoksičnimi in hipotiroidičnimi gobami. Povečanje ščitnice v gobici je lokalno (nodularno goiter), razpršeno (razpršeno gobec) in mešano.

Vzroki razpršenega gležnja

Očitno je glavni vzrok za razvoj razpršenega toksičnega gobca nastanek določene genetske napake (ki ga doslej ni ugotovila znanost) v sistemu regulacije produkcije protiteles s strani imunskega sistema. Rezultat motenj v regulaciji je proizvodnja protiteles proti tkivu pacientove lastne ščitnice.

V difuzni toksična golša imunski sistem, katerega glavna naloga je, da boj proti vsem tujim (virusi, bakterije, praživali, tumorskih celic), se začne na "boj" z lastnim tkiva ščitnice, dojemanja nekaterih njenih sestavnih delov, kot tujca.

Z nenavadno naključje se protitelesa, proizvedena pri DTZ, proti tkivu ščitnice (tako imenovana protitelesa receptorja TSH), uničijo učinek na tkivo ščitnice.

Z vezavo na receptor (zaznavanje oddelek za branje "ukazi" TSH hormon proizveden v funkciji ščitnice možganov in stimulativno), protitelesa, ki izvaja na njej dejanje podobno učinkovanju TSH - t.j. spodbujajo rast žleze in proizvodnjo hormonov.

Trenutno je difuzni strupen goiter edina znana znanost avtoimunske bolezni, v kateri se povečuje funkcija organa, ki ga napada imunski sistem. Prisotnost genetske okvare potrjuje povečano pojavljanje bolezni pri otrocih z razpršenim toksičnim golomom.

Jasno je, da družinsko nagnjenost k Graves 'bolezni, čeprav, seveda, ne videz bolezni pri enem od staršev, ne rečem, da Graves' se pojavi bolezen pri otrocih - to je predvsem statistične zakone in ni absolutna predispozicija.

Stopinje razpršenega gola

Najpreprostejši način za določitev goveje je preiskava ščitnice. S to metodo je mogoče zaznati, v kakšnem obsegu se razširja žleza.

Ločite več stopinj goveda po sistemu Nikolaev:

  • 0 stopinj - tiroidne žleze ni mogoče preizkušati in ni vidna,
  • 1 stopinja - ščitnične žleze ni mogoče videti, vendar ga je mogoče preiskati,
  • 2 stopinji - ščitnična žleza je vidna, ko oseba izvaja požiranje,
  • 3 stopinje - obris ščitnične žlezde moti obliko vratu, zaradi česar je debel,
  • 4 stopinje - struma je vidna zelo močno, vrat postane grda oblika,
  • 5 stopinj - ščitnica je tako velika, da ima stiskanje na bližnjih organih.

Simptomi razpršenega gležnja

Simptomi razpršenega gležnja so sestavljeni iz:

  • povečanje ščitnice;
  • simptomi tirotoksikoze (izguba teže, šibkost, živčnost, znojenje, tremor, tahikardija);
  • oftalmološke simptome.

Endokrina oftalmopatija se pri vseh bolnikih z difuznim toksičnim govejem ne razvije in se kaže v eksophthalmosu, otekanju vek, skleri in konjunktivitisu, moteni gibljivosti očesnih jabolk.

Z naraščanjem nosečnosti se resnost tirotoksikoze zmanjša (vse do remisije) zaradi zmanjšanja koncentracije imunoglobulinov, ki stimulirajo ščitnico, v krvi na ozadju razvoja fiziološke imunosupresije. Klinični znaki blagih tirotoksikozij v več pogledih spominjajo na lastnosti nosečnosti.

Nosečnice imajo pogosto kratko sapo, povezano z blago kompenzirano alkalozo. Volumen krvnega obtoka in srčnega utripa v njih se povečujeta, tahikardija in palpitacije pa niso neobičajne.

Apetit v primerjavi z nepregnantom narašča, pojavljajo se pritožbe zaradi utrujenosti, šibkosti, motenj spanca in čustvene labilnosti, razdražljivosti, znojenja.

Pri tiroidoksikozi na ozadju nosečnosti vsi ti znaki dobijo veliko težo, poleg tega pa obstajajo še bolj specifični simptomi difuzne ali razpršene strume, na katere se nanaša goloba in oftalmopatija.

Med različnimi manifestacijami bolezni obstajajo štiri glavne simptome:

Tremor prstov je še posebej opazen, ko ženska zapira oči in raztegne roke. Exophthalmos (topola) je izražena pri 60% žensk, večina jih ima zmerno.

Pogosto so še drugi simptomi:

  • Gref (sijaj oči),
  • Mobius (slabost konvergence),
  • Kocher (zaostajanje zgornje veke iz irisa, ko gledamo navzdol),
  • Stelvaga (redko utripanje),
  • Dalrymple (široko odpiranje očesnih razpok),
  • Jellinek (zatemnitev kože na vekicah).

Diagnoza je sprememba krvnega tlaka. Tirotoksikozo lahko spremlja subfebrilno stanje, ki je v prvih mesecih nosečnosti težko razlikovati od subfebrilne nosečnosti. Poslabšanje bolezni je lahko v obliki tireotoksične krize: oster videz vseh simptomov.

Kriza se razvija po duševnem stresu ali operaciji, travmi, okužbi, po porodu. Simptomi krize služijo

  • razburjenje,
  • dezorientacija,
  • hipertermija,
  • arterijska hipertenzija,
  • zlatenica,
  • aritmije,
  • vlaga kože,
  • ostro pojavijo exophthalmos.

Večina žensk, od 28 do 30 tednov brejosti, razvije znake srčnega popuščanja. Spremembe hemodinamike, značilne za ta obdobja nosečnosti, povečanje volumna krožeče krvi, srčni utrip, tahikardija, ki jo povzroča intenzivno delovanje žleze ščitnice, povzročajo motnje srčne aktivnosti.

Obstajajo tri stopnje resnosti razpršenega toksičnega gola.

Opisi razpršenih simptomov gob

Zdravljenje razpršenega gležnja

Zdravljenje difuzne strupene gube je lahko operativno in konzervativno.

Kirurško zdravljenje

Absolutne indikacije za operacijo so alergijske reakcije ali odporne levkopenijo (zmanjšanje v absolutnem številu celic) so navedene v konzervativnem zdravljenju, velika velikost golše (golšavost zgoraj III stopnje), motnje srčnega utripa z vrsto atrijske fibrilacije s simptomi bolezni srca in ožilja, goitrogenic merkazolila izrazit učinek.

Za delovanje bolnika sledi pri doseganju statusa zdravilne odškodnine zanj, tk. sicer se lahko v zgodnjem postoperativnem obdobju razvije tirotoksična kriza.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje je najpogosteje uporaba derivatov sečnine. Monoterapijo z jodnimi pripravki, kalijevim perkloratom, litijevimi pripravki se trenutno praktično ne uporabljajo.

Začetni načini konzervativnem zdravljenju je difuzna golša domačo pripravo Mercazolilum ali njegovi analogi -. Metimazol, carbimazole, metimazol, itd Merkazolil prekine sintezo ščitničnih hormonov in zagotavlja imunosupresivno učinek.

Zdravilo se selektivno nabira v ščitnici. Dnevni odmerek zdravila Mercazolil je 30-40 mg, včasih z zelo velikimi velikostmi goiterja in hudo tirotoksikozo lahko doseže 60-80 mg. Dnevni vzdrževalni odmerek zdravila Mercazolil je običajno 10-15 mg.

Zdravilo se vzame neprekinjeno 11 / 2-2 let. Pomanjkanje stabilnega učinka po 2 letih zdravljenja je pokazatelj operacije. S predoperativnim pripravo je trajanje prejema zdravila Mercazolilum posledica doseganja stabilne eutiroide stanja.

Zmanjšanje odmerka merkazolila strogo individualno, se izvaja, s poudarkom na odstranjevanju znake hipertiroidizma: stabilizacija impulza (70-80 utripov na minuto), povečanje telesne mase, izginotje tresenje in potenje, je normalizacija pulzni tlak.

Ker lahko vsi pripravki iz tiosečnine povzročijo levkopenijo in trombocitopenijo, je treba opraviti klinični test krvi vsakih 10-14 dni (z vzdrževalnim zdravljenjem zdravila Mercazolilum - enkrat na mesec). Če bolnika ni mogoče opazovati s strani specialista zaradi kakršnihkoli okoliščin, je priporočljivo kirurško zdravljenje.

Zdravljenje difuznega toksičnega goveja z radionuklidnim jodom poteka pri posameznikih, starih več kot 40 let, v specializiranih oddelkih. Poleg antihiroidnih zdravil pri zdravljenju debelih toksičnih strupov, b-adrenoblockerjev, glukokortikoidov, sedativov in srčnih glikozidov, uporabljamo kalijeve preparate.

b-blokatorji, na primer, lahko zmanjša obdobja preoperativno priprave zaradi izboljšanja kardiovaskularnega sistema, da se doseže kot neposrednega učinka na njihove B-adrenalin receptorje ter vpliva na obodnih izmenjave ščitničnih hormonov.

Vendar pa pri uporabi b-adrenoblockov ni več mogoče spremljati ustreznosti odmerka tireostatikov glede na hitrost pulza, zaradi česar je težko opazovati bolnika v polikliničnih pogojih. Dnevni odmerek b-adrenoblockov je 60-80 mg, vendar se lahko poveča na 100-120 mg. Izbrati je treba zdravilo, ki postopoma zmanjšuje odmerek.

Glukokortikoidi so potrebni najprej bolnikih z difuzno toksične golše z akutno in kronično insuficience nadledvične žleze, ter tudi pri bolnikih s kombinacijo razpršeno golša toksicheskoogo in endokrine oftalmopatija.

Obstajajo primeri, ko je hitra blokada ščitnice s strani Mercazolilum ali subtotalna strumektomija povzročila napredovanje eksofalma. Zato zdravljenje v kombinaciji z endokrinim oftalmopatijo zahteva postopno zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov v krvi, kar se doseže s kombinacijo uporabe merkazolila z zdravili ščitničnih hormonov.

Ker so ti bolniki zelo občutljivi na ščitnične hormone, odmerek njihovih pripravkov ne sme presegati 5-10 μg triiodogironina ali 15-20 μg tiroksina na dan. Poleg tega izvajajo dehidracijo terapijo (40 mg triampur 2-krat na teden), kot imunosupresivov uporablja glukokortikoidi (prednizolon 30-40 mg na dan).

Glukokortikoide lahko uporabimo lokalno, v obliki retrobulbarnih injekcij deksazona, 0,5-1,0 ml na dan. 15-20 injekcij na tečaj. S predoperativnim pripravo v kombinaciji z glukokortikoidi se azatioprin daje tudi 0,05 g dvakrat na dan 30-40 dni pred operacijo.

Zdravljenje tiroidoksične krize dajejo veliki odmerki glukokortikoidov, ki se dajejo intravensko in intramuskularno. Dnevni odmerek hemikusiton hidrokortizona doseže 800-1000 mg.

Zdravljenje se mora začeti s kapljanjem vodotopnih oblik hidrokortizona (100-200 mg). Dandanes je dovoljeno dajanje 2 do 6 litrov tekočine, odvisno od resnosti predhodne dehidracije in stopnje zmanjšanja BP.

Poleg glukokortikoidi injicirali medmišično mineralokortikoidov - deoksikortikosteron acetat (Dox), 10-25 mg na dan, kortinef - 1-2 tablete na dan (pod kontrolo krvnega tlaka in izločanja urina). Za hitrejše ščitnice blokira delovanje skozi sondo v želodec v raztopini ali, če lahko pogoltnejo bolnik, lahko vstopijo skozi usta merkazolila 100-200 mg na dan.

Tretje mesto v kompleksu terapevtskih ukrepov za odpravo tireotoksične krize so b-adrenoblockers, ki jih je mogoče začeti uporabljati po stabilizaciji krvnega tlaka.

Dnevni odmerek anaprilina je ponavadi 80-120 mg. Da bi preprečili sekundarno okužbo, so pokazali antibiotike, če je potrebno, dajemo srčne glikozide. Uporaba antipiretičnih zdravil je problematična, ker verjetno ne bodo odpravili hipertermije pri tirotoksični krizi, zato je morebitna levkotoksičnost neprimerna za kombiniranje z merkazolilom.

Razpravljamo o vprašanju pozitivnega učinka amidopirina na sistem kallikreina, ki ga po mnenju nekaterih raziskovalcev omogoča zdravljenje tiroidoksične krize. Pri zdravljenju tirotoksične krize zaradi intravenske uvedbe joda so praktično zavrnili, saj. Nima prednosti pred pripravki imidazola in ima izrazite alergijske lastnosti.

Posebej zanimivo je zdravljenje Gravesove bolezni pri nosečnicah zaradi možnega teratogenega učinka na plod antitiroidnih protiteles kot posledica prehajanje prenosa učinka zdravila in podobno, ki se uporablja za zdravljenje toksičnega golša diffuznoogo. Vse to nas priporoča ženskam, ki trpijo zaradi razpršenega toksičnega goiterja, zaščite pred nosečnostjo.

Vendar pa je ugotovil, da med nosečnostjo izboljšati kakovost in količino označuje T zaviralcev, s čimer se zmanjša antitiroidnih odmerka podporno sredstvo na minimum: merkazolila 5-10 mg na dan (najvišja dovoljena odmerka - 20 mg / dan).

V tujini v tujini daje prednost propiltiouracilu.

Diffuse progresija

Prognoza difuznega toksičnega gobarja s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je ugodna, vendar se po operativnem zdravljenju lahko razvije hipotiroidizem. Vzrok pooperativnega hipotiroidizma je ponavadi napredovanje avtoimunskega procesa ali radikalna narava operacije.

Preprečevanje razpršenega gola

Bolniki se morajo izogibati insolaciji. Zloraba jod vsebujočih zdravil in živil, bogatih z jodom, je nesprejemljiva, zlasti za tiste, ki imajo v njihovi družini bolnike z difuznim toksičnim goiterom ali avtoimunskim tiroiditisom.

Vprašanja in odgovori na temo "Diffuse goiter"

Vprašanje: Zavisti mi povej, če se zdi, da je v grlu videti razpršen zvok, kot da je na prašnem mestu. Hvala vnaprej.

Vprašanje: Pozdravljeni, imam vozliški gobec, vendar je težko dihati, kot da nekaj ovira na dnu grla, vendar ne boli pogoltniti in lažje je dihati skozi nos. Kako lahko in koliko je nevarno? Čaka do endokrinologa le po polurnem mesecu (

Vprašanje: Pozdravljeni, imam razpršen gred 2. stopnje. Moje roke so otekle okoli mojih nog. Zdi se, da se obraz navali. Ali je to povezano z goiterjem?

Vprašanje: Ali se lahko temperatura telesa dvigne na visoke indikacije za bolezen ščitnice in razpršen gobec?

Vprašanje: Pozdravljeni. Pri meni je razpršena struma 2 stopinje. Bi lahko vplivala na razvoj moje bolezni, potem nekaj v mojem telesu manjka nekaj, in sicer, prej sem si vedno želel jesti gline, krede, surov krompir. V majhnih količinah sem vse to uporabil. Zdaj ne želim tega. In drugo vprašanje - ali imam sciagraphy shchitovidki? Je škodljivo?

Vprašanje: Pozdravljeni. Imam strupen greben z 0 stopinjami. Kako zdraviti? Delovanje je potrebno narediti ali narediti? Hvala.

Vprašanje: Pozdravljeni, Imam 49 let. Živim na severu. Pri meni je difuzna ali razpršena struma 2 stopinje. Tiroze tablete tirozol vzamem na 0,25 na dan od leta 2014. Rezultati mojih testov v maju 2017: TTG-0.646, T 4 SV-10.925 Trenutno nimamo doktorja-endokrinologa, je odstopil. Kaj naj storim? Še naprej pijte ta odmerek? Ali lahko pijem tinkturo orehov mlečne zrelosti?

Vprašanje: Ultrazvok je pokazal volumen ščitnice 28,21 cm. (po stopnji 25). Z analizami 3, 4 in TTG po normi. Diagnoza je difuzna gred 1. stopnje. Euthyroidism. Menim, da je stiskanje in požiranje nekoliko težavno. Endokrinolog je predpisal jodomarin za 3 mesece. Ali je res mogoče le zdraviti?

Vprašanje: Dober dan! Pri meni je difuzna ali razpršena struma 2 stopinj, ali je mogoče pri takšni diagnozi zanositi in ali je za prihodnjega otroka nevarno?

Vprašanje: Pozdravljeni, Moja mama je bila diagnosticirana z razpršenim grebenom v 5. stopnji. Na podlagi analize 4 hormonov so bili trije pod normalno, četrto višje od norme (ne morem natančno povedati). Imenovali ali predlagali pripravek merkozolin (porabiti za pijačo 3 mesece), etanol (za srce) in askorbinsko kislino. In še več po rezultatih biokemične analize hemoglobina 140 ml. Vprašanja: 1. Ali te predpise predpisujejo z goiterjem? 2. Kako lahko tako visok hemoglobin vpliva na srce. 3. Endokrinolog je tudi dejal, da če zdravilo ne pomaga, potem je operacija možna, povej mi, naredi operacijo s takim goiterom? Hvala!

Vprašanje: Dober dan, imam 17 let. Imam razpršen gobec. Rekli so, da je velikost 3 stopinje in povečanje indikacije stopnje 2. Pravi delež 12.7. Levo 15.02 V 22.7. Pri meni trenutno razdražljivost, tearfulness, tlak 120-80, 140-50, ko sem jezen. Še vedno imam hiter srčni utrip, tahikardijo. Ni v normi ali tarifi TTG. Povej mi, kaj naj naredim in kako se zdravim? Hvala vnaprej!

Vprašanje: Pozdravljeni. Moje ime je Anna, imam 35 let. Pred šestimi meseci je bil diagnosticiran difuzni gobec 2. stopnje. Je bil zdravljen trajno pred 2 meseci. Trenutno vzamem 10 mg tirozola vsak dan. Moja telesna masa se je povečala za 7 kg. Z rastjo 160 cm sem tehtal 50 kg in sedaj 57. In teža še naprej raste. Če je metoda preprečena, se lahko zdravilo spremeni? Drugo vprašanje: zdravnik, ki se je udeležil, pravi, da mora tirozol trajati vsaj dve leti, ali ne? In tretje vprašanje: s to boleznijo in jemanjem zdravila je možno (občasno) uporabljati alkohol, nikotin?

Vprašanje: Katere sodobne metode kirurškega zdravljenja razpršenega toksičnega gobarja se uporabljajo v svetu?

Vprašanje: Diagnoza je difuzna gred 1. stopnje. Euthyroidism. Kronični virusni hepatitis z minimalno klinično aktivnostjo. Ali je mogoče delovati s shchitovidku?

Vprašanje: Pozdravljeni, imam difuzno dvoboj (hašimoto). Nedavno sem odkril tumor dojke. kako zdraviti in goiter lahko povzroči raka dojke?

Morda Boste Želeli Pro Hormonov