Pripravki hormonov se uporabljajo za zdravljenje bolezni endokrinih žlez in drugih organov. Eno izmed najbolj priljubljenih zdravil te skupine je levotiroksin natrij. Ta ščitnični hormon vsebuje 4 atome joda. Ima stabilen profil delovanja in visoko varnost.

Aktivna snov

Levothyroxine sodium se nanaša na farmakološko skupino hormonov in njihovih antagonistov. Drog predstavlja pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Lastnosti L-tiroksina

Zdravilo se dobro absorbira, če jemlje peroralno. Iz prebavnega trakta 50-80% hormona vstopi v krvni obtok. Skoraj vsa zdravila se absorbirajo v zgornjem delu tankega črevesja.

Absorpcija je odvisna od posameznih značilnosti organizma in vzetega živila. Če tablete jemljete strogo na prazen želodec (kot priporočajo navodila), se absorbira največja količina aktivne snovi.

Omejitvena koncentracija natrijevega levotiroksina v krvi opazimo po približno 5-7 urah. Polovičnost je dovolj dolgo. Običajno je ta številka 6-7 dni. Pri hipotiroidizmu se razpolovna doba zviša na 10 dni, s tirotoksikozo - skrajšano na 3-4 dni.

L-tiroksin natrij se dobro veže na beljakovine v krvi v plazmi. Skoraj 100% hormona se prevaža s transportnimi proteini.

L-tiroksin se veže na:

  • L-tiroksin-vezavni globulin;
  • albumin;
  • predalbumin, ki veže tiroksin.

V transportni obliki hormon ni biološko razpoložljiv.

Zdravilo se porazdeli po tekočih medijih telesa, jeter, mišičnega tkiva, možganov.

  • monodiodinacija;
  • deaminacija;
  • dekarboksilacija;
  • konjugacija.

Glavna pot metabolizma je monodiodina, to je cepitev enega od štirih jodnih atomov. Posledično je v tkivih tvorjen aktivni ščitnični hormon, trijodotironin. Do te transformacije pride do 80% celotnega L-tiroksina. Približno 15% zdravila se izloči nespremenjeno ali v obliki konjugata (z žolčem in urinom). Manj kot 5% hormona je odstranjeno in dekarboksilirano.

Mehanizem delovanja hormona

Levotiroksin natrij se veže na receptorje na celičnih membranah. Presnovni učinek se uresničuje skozi genom.

  • spremeni oksidativno presnovo v mitohondriji;
  • uravnava pretok ionov;
  • povečuje in zmanjša koncentracijo substratov.

Majhni odmerki zdravila dajo anabolični učinek. V zmernih količinah natrijev levotiroksin ima izrazit učinek na metabolizem (lipidi, ogljikovi hidrati, beljakovine). Hormon spodbuja rast in razvoj telesa. Poleg tega glavna snov zdravila poveča funkcijsko delovanje srca in centralnega živčnega sistema. Če levotiroksin prejme prekomerno količino, potem postanejo nekatere celice hipotalamsko-hipofizne regije zatirane. Po načelu povratne informacije se sinteza tirotropina in faktorja sproščanja tirotropina zatira.

Klinični učinki po začetku zdravljenja se pojavijo 3-5 dni (s hipotiroidizmom). Pacient izgine slabost in utrujenost, zmanjša potrebo po času spanja, poveča termogenezo, povečuje pulzno stopnjo.

Pri prevelikem odmerjanju zdravila od 3-7 dni opazimo tahikardijo, živčnost, solziteto, tremor prstov, nespečnost.

Če je zdravilo L-thyroxine predpisano za zdravljenje z golobom, se klinični učinek opazuje šele po nekaj mesecih. Difuzni gleženj se razvije v obratnem razvoju v 4-6 mesecih. Drog ima izrazit učinek pri večini bolnikov v mladosti.

Mešani in nodularni gobec lahko zdravimo le v 30-40% primerov. Izraženo zmanjšanje velikosti žleze je opaziti pri bolnikih, starih 35-40 let.

Navedba za sestanek

L-tiroksin natrij se uporablja za diagnozo in zdravljenje bolezni ščitnice.

Indikacije za hormonsko terapijo:

  • hipotiroidizem (primarno ali sekundarno);
  • razpršeni netoksični gobec;
  • avtoimunski tiroiditis in Gravesova bolezen (pri kompleksnem zdravljenju);
  • stanje po resekciji ščitnične žleze ob nodularnem govejem (preprečevanju ponovitve bolezni);
  • stanje po radikalnem zdravljenju raka ščitnice (preventivno vzdrževanje relapsa onkološkega tumorja);
  • test za zatiranje ščitnice (kot diagnostično orodje).

Absolutne kontraindikacije

V nekaterih državah organizma je levotiroksin natrij kategorično kontraindiciran.

Torej zdravila ne morete uporabljati, če:

  • pomanjkanje nadledvične skorje (brez zdravljenja);
  • tirotoksikoza (brez zdravljenja);
  • akutni miokardni infarkt;
  • akutni miokarditis;
  • preobčutljivost (posamezna nestrpnost).

Relativne kontraindikacije

S skrbnostjo je hormon predpisan bolnikom s katero koli kardiovaskularno patologijo. Posebno pozorni na prisotnost koronarne srčne bolezni, aritmije, hipertenzije.

Natrijev levotiroksin lahko poveča potrebo po srčni mišici v kisiku, pospeši impulz, poveča krvni tlak. Zato se z zdravljenjem z miokardno ishemijo in drugimi patologijami začne z minimalnimi odmerki zdravila, redno izvajamo korekcijo in nadzorovamo nivo tirotropina. Ciljna vrednost TSH za bolnike s koronarno boleznijo srca je lahko višja od standarda (ponavadi do 10 mIU / ml).

Poleg tega je skrbno, da se hormon odmeri pri:

  • diabetes mellitus;
  • osteoporoza;
  • hudo dolgotrajno hipotiroidizem.

Kadar so prebavni procesi moteni (na primer z malabsorpcijo), je včasih potrebna bolj temeljita in pogosta korekcija odmerkov zdravila.

Pri starejših lahko velik odmerek levotiroksina prispeva k razvoju srčnega popuščanja. Zato se starost 65 let hipotiroidizem popravi na subklinični (cilj za TSH je običajno do 10 mIU / ml).

Zdravljenje med načrtovanjem, načrtovanjem nosečnosti in laktacije

Posebej pomembna je korekcija hipotiroidizma v obdobju načrtovanja nosečnosti. Cilj zdravljenja TSH na tej točki: od 1 do 2,5 mIU / ml.

Po zaćetku in pred porodom je treba zdravljenje z natrijem levotiroksina nadaljevati. Praktično vsi noseči bolniki potrebujejo povečanje odmerka zdravila za 30-50% zaradi povečanja koncentracije tiroksina vezujočega globulina v krvi.

Cilj TSH v 1. in 2. trimestru je od 0,1 do 2,5 mIU / ml, v tretjem trimesečju do 3 mIU / ml.

Če je bolniku predpisana tirostatika, je kontraindicirano zdravljenje z L-tiroksinom v kompleksni terapiji po "blok-zamenjavi".

Med laktacijo se lahko nadaljuje hormonsko zdravljenje (v skladu z navodili). Odmerek se izbere pod nadzorom zdravnika in pod nadzorom TTG. Ponavadi, takoj po porodu, se bolnik zmanjša za 30-50%.

Neželeni učinki

L-tiroksin lahko povzroči alergične reakcije (srbenje, izpuščaj, edem) s posamezno nestrpnostjo.

Pri prevelikem odmerjanju pri bolnikih:

  • hiter impulz (več kot 90 utripov na minuto);
  • bolečina in težo za prsnico;
  • kratka sapa;
  • aritmija;
  • tremor prstov;
  • tresenje v telesu;
  • nespečnost;
  • tesnoba;
  • znojenje;
  • driska;
  • zmanjšanje telesne mase.

Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, je treba strogo upoštevati navodila za uporabo tablet.

Poleg tega se lahko pri nekaterih bolnikih z zdravljenjem z zdravili, hipokorticizmom, alopecijo in okvarjenim delovanjem ledvic razvijejo.

Odmerjanje in administracija

L-tiroksin imenuje ali imenuje znotraj, zjutraj, na prazen želodec. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete 20-30 minut pred zajtrkom. Tableto je treba sprati z majhno količino vode (več požirkov).

Dnevni odmerek je izbran individualno. Odvisno je od starosti in spola pacienta, njegove telesne mase, osnovne bolezni, sočasne patologije, ravni TSH.

Pri hipotiroidizmu je začetni odmerek pri otrocih 12,5-50 μg, pri odraslih pa 25-100 μg. V prihodnosti se preveri in popravi raven TSH. Če ciljna raven tirotropina ni dosežena, se odmerek L-tiroksina poveča za 25-50 μg. V povprečju odrasli potrebujejo približno 1,75 μg levotiroksina za vsak kilogram telesne mase. Starejši potrebujejo 1,5-2 krat manj (približno 0,9 μg na kg telesne mase).

Pri nosečnicah z novo diagnosticiranim hipotiroidizmom je takoj naveden celoten odmerek hormona (2,25 μg na kg telesne mase). Zdravljenje nadzira tudi raven TSH.

L-tiroksin je predpisan za 14 dni pri 200 mikrogramih.

Preveliko odmerjanje: znaki in zdravljenje

Presežek vnosa sintetičnega hormona vodi v razvoj tireotoksične krize.

Bolniki razvijejo simptome insuficience nadledvične žleze in tireotoksikozo.

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • srčno popuščanje;
  • padec krvnega tlaka;
  • hipertermija;
  • mišična oslabelost;
  • driska in slabost;
  • neustrezno vedenje;
  • izguba zavesti.

Bolniki potrebujejo zdravljenje z blokatorji beta, kortikosteroidi. Poleg tega se lahko zahteva plazmafereza.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

L-tiroksin povečuje učinek:

  • posredni antikoagulanti;
  • triciklični antidepresivi.

L-tiroksin oslabi učinek:

  • insulin in druga hipoglikemična sredstva;
  • srčni glikozidi.

Ukrepi hormona so izboljšani:

Učinek levotiroksina je oslabljen:

  • estrogeni;
  • kolestramin;
  • holestipol;
  • aluminijev hidroksid;
  • fenobarbital;
  • karbamazepin;
  • rifampicin.

Oblike sproščanja

Levotiroksin se sprosti v obliki tablet (bela, smetana, ovalna oblika).

Odmerjanje pri večini proizvajalcev - od 25 mcg do 175 mcg. V vsakem pakiranju so pretisni omoti 10 ali 25 tablet (1,2 ali 5) in navodila za uporabo zdravila.

Skladiščenje in pogoji prodaje v lekarnah

Rok uporabnosti tablet je 24 mesecev.

Zdravilo shranjujte v mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo, z zmerno vlago in pri temperaturi do 25 stopinj.

Od lekarn se zdravilo levothyroxine odda na recept.

L-tiroksin - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (tablete 50 mikrogramov, 75 mikrogramov, 100 mikrogramov in 150 mikrogramov) Zdravilo sintetičnega ščitničnega hormona za zdravljenje golše in hipotiroidizem pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila L-tiroksin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi L-tiroksina v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi L-tiroksina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

L-tiroksin - sintetična droga ščitničnega hormona, levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TTG hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Sestava

Levotiroksin natrij + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po zaužitju se L-tiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega dela tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni vnos hrane zmanjša absorpcijo levotiroksina. Vezuje se na beljakovine v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin), za več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodegradiran, da tvori trijodotironin (T3) in neaktivne produkte. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

Indikacije

  • hipotiroidizem;
  • evritroidni gobec;
  • kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovnega pojava gube po resekciji ščitnice;
  • rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
  • difuzni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze s tireostatiki (v obliki kombiniranega ali monoterapije);
  • kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

Oblike sproščanja

Tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg in 150 μg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dnevni odmerek se določi posamezno glede na indikacije.

L-tiroksina v dnevni dozi peroralno zjutraj na tešče, vsaj 30 minut pred prehranjevanje, pitje tabletke majhno količino tekočine (kozarec vode) in ne tekočine.

Ko Nadomestno zdravljenje bolnikov, hipotiroidizem, mlajših od 55 let v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni L-tiroksin damo v dnevni dozi 1,6-1,8 mg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularno boleznijo - 0,9 mcg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračunati na "idealni telesni masi".

Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - dnevni odmerek 25-50 μg;
  • 6-24 mesecev - dnevni odmerek 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - dnevni odmerek 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg;
  • več kot 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg.

Priporočeni odmerki L-tiroksina:

  1. Zdravljenje zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  2. Preventivno vzdrževanje recidiva po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mkg na dan;
  3. Pri kompleksnem zdravljenju tireotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivni rak ščitnice je 150-300 mcg na dan.

Za natančno odmerjanje zdravila je treba uporabiti najprimernejši odmerek pripravka L-tiroksina (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V hudo dolgo obstoječe zdravljenje hipotiroidizem je treba začeti previdno, z majhnimi odmerki - 25 mg na dan, je odmerek povečal za podporo v daljših časovnih intervalih - 25 mikrogramov na dan, vsake 2 tedna, in pogosto določi raven TSH v krvi. S hipotiroidizmom je L-tiroksin praviloma v celotnem življenju.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji s tireostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

Pri otrocih dojke in otrocih, mlajših od treh let, je dnevni odmerek zdravila L-tiroksin enkrat na voljo 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi na fino suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Neželeni učinek

Kontraindikacije

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • nezdravljena insuficienca nadledvične funkcije;
  • povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) je treba zdravljenje z zdravilom, predpisanim za hipotiroidizem, nadaljevati. V nosečnosti je potrebno zvišanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni tirolina, ki veže globulin. Količina ščitničnega hormona, ki se med dojenjem izloča z materinim mlekom (tudi pri zdravljenju z visokimi odmerki zdravila), ne zadostuje za motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili v nosečnosti je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov ščitnice. Ker thyreostatics, v nasprotju z levothyroxine, lahko prodre skozi placentno pregrado, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 μg. Pri dolgotrajnem zdravljenju je odmerek zdravila določen iz približnega izračuna 100-150 μg / m2 telesne površine.

Posebna navodila

Kadar je hipotiroidizem, zaradi poškodbe hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkratna pomanjkljivost nadledvične skorje. V tem primeru je treba začeti nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidno (GCS) pred začetkom zdravljenja hipotiroidizem z ščitničnega hormona, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti, povezanih z vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Medsebojno delovanje z zdravili

L-tiroksin izboljša učinek posrednih antikoagulantov, kar lahko zahteva zmanjšanje njihovega odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothiroksinom lahko privede do povečanja delovanja antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Med začetkom zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogosteje spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata plazemsko koncentracijo levotiroksina zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju.

Pri sočasni uporabi z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein.

V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih poveča vsebnost nevezanega s plazemskih proteinov levotiroksina in T4.

Somatotropin s sočasno uporabo z L-tiroksinom lahko pospeši zapiranje epifiznih rastnih con.

Vnos fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo frakcije, povezane s thyreoglobulinom, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Analogi zdravila L-tiroksin

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksin Acry;
  • L-tiroksin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

L-tiroksin: kaj je potrebno in kako uporabljati

L-tiroksin je priprava sintetičnega izvora, ki je po svoji sestavi levoretatorni izomer tiroksina. Njegova struktura skoraj popolnoma ponavlja hormone ščitnice. V majhnih odmerkih ima to zdravilo anabolični učinek, na sredini pa stimulira rast mišične mase, pospešuje proces gorenja maščob. Sčasoma se sestavine L-tiroksina v telesu izločijo v jetrih ali ledvicah v trijodotironin, kar tudi pospešuje proces presnove maščevja. Treba je opozoriti, da aktivne snovi povečujejo potrebo po celicah v kisiku, kar povzroči, da se lipidni sloj začne razdeliti. Navodila za uporabo L-tiroksina pomagajo rešiti vaše težave, lahko znatno pospešijo presnovo.

Indikacije za uporabo L-tiroksina

L-tiroksin je precej močno zdravilo, ki ga mora predpisati zdravnik. Kljub temu ga mnogi ljudje uporabljajo kot pomožno orodje pri reševanju dodatnih kilogramov. Vendar pa je treba to zdravilo uporabiti v naslednjih primerih:

  • Hipotiroidizem različne narave.
  • Pomanjkanje ščitničnih hormonov.
  • Povratek razpršenega gležnja.
  • Profilaksa po operaciji rezanja.
  • Dodatno zdravljenje za tireotoksikozo.
  • Eutiroidnostni status.
  • Euticoidni gobec je benigna.
  • Rak ščitnice.
  • Avtoimunski tiroiditis.
  • Preprečevanje delovanja žleze ščitnice.
  • Gravesova bolezen.

Farmakološko delovanje

L-tiroksin je sintetični levorotatorni izomer tiroksina. S svojim delovanjem je identičen ščitničnemu hormonu, ki obstaja v naravi. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj telesa, povečuje potrebo sintetični levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek tirotropin sproščujočega hormona hipotalamusa in ščitnice, stimulirajočega hormona hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih. tkiva v kisiku, spodbuja presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek hipotalamusa sproščujočega tirotropina in stimulirajočega hormona hipofize.
Po začetku terapije se učinek pojavi 3-5 dni.

Navodila za uporabo L-tiroksina

Natančno odmerjanje in pogostost uporabe mora določiti zdravnik na podlagi diagnostičnih testov. Med splošno sprejetimi pravili je treba poudariti, da je treba zdravilo uporabiti zjutraj, vsaj pol ure pred prvim obrokom. Tableto je treba sprati s precejšnjo količino čiste vode, medtem ko ga ni potrebno žvečiti. Zdravilo se lahko uporablja kot nadomestno zdravljenje za hipotiroidizem pri osebah, mlajših od 55 let, če nimajo kardiovaskularne bolezni. V tem primeru odmerek snovi ne sme presegati 1,8 μg / kg telesne mase. Pri bolnikih, starejših od te starosti, se koncentracija aktivne sestavine zmanjša na 1 μg / kg telesne mase. Pri zdravljenju novorojenčkov so na voljo naslednji odmerki:

Pri zdravljenju zobčastega gobca mora dnevni odmerek biti v razponu od 75-200 μg. Pred operacijo ali za preprečevanje te bolezni se osebi predpiše 75 μg zdravila enkrat na dan 2 tedna. Pri kompleksni terapiji tirotoksikoze jemlje 50-100 μg L-tiroksina na dan. Največja količina zdravila - 150-300 mcg na dan - je predpisana za raka ščitnice.

Do sedaj je L-tiroksin na voljo v naslednjih odmerkih: 20/75/100/125/150 μg. To prispeva k bolj praktični uporabi zdravila. Opozoriti je treba, da je treba jemati zdravilo s previdno previdnostjo. Najbolje je, da začnete z majhnimi odmerki - približno 25 mcg na dan. Postopoma se lahko poveča koncentracija aktivne snovi. Trajanje zdravljenja običajno določi zdravnik, vendar s hipotiroidizmom je zdravljenje s to drogo potrebno v življenju.

S posebnim zdravljenjem zdravljenje poteka pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let. Zdravilo vzemite 30 minut pred hranjenjem. Za bolj priročno uporabo se tableta raztopi v majhni količini vode, po kateri se pije otroku. Ne pozabite, da mora zdravnik s tem zdravilom nenehno nadzorovati zdravnik. Treba je opozoriti, da je L-tiroksin navodila za uporabo obvezna seznanitev.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se levotiroksin natrij absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila. Eating zmanjšuje absorpcijo natrijevega levotiroksina. Cmax se doseže približno 5 do 6 ur po zaužitju. Po absorpciji se več kot 99% zdravila veže na serumske proteine ​​(globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin). V različnih tkivih približno 80% natrijevega levotiroksina nadalje tvori triiodotironin (T3) in neaktivne produkte. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Metabolite izločajo ledvice in skozi črevesje. Razpolovna doba zdravila je 6-7 dni. Pri tirotoksikozi se obdobje razpolovnega časa skrajša na 3-4 dni in s hipotiroidizmom podaljša na 9-10 dni.

Kontraindikacije za zdravljenje z L-tiroksinom

Kljub dejstvu, da je L-tiroksin dokaj varno zdravilo, ima še vedno več kontraindikacij. Iz tega razloga morate predhodno obvestiti zdravnika o svojih kroničnih boleznih, da lahko strokovnjak oceni možnost zdravljenja bolezni ščitnice s tem posebnim zdravilom. Za kontraindikacije o uporabi L-tiroksina je mogoče pripisati:

  • Nadledvična insuficienca.
  • Akutni miokardni infarkt.
  • Akutni miokarditis.
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.
  • Preobčutljivost na galaktozo.
  • Okvarjena absorpcija laktoze in glukoze.

S posebno skrb uporabljati tablet L-tiroksin, potrebne za bolezni srca in ožilja, ishemije, ateroskleroze, srčnega infarkta, angine, hipertenzije, diabetesa, dolgotrajno hipotiroidizem, sindrom malabsorpcije po resekciji. Močno vam priporočamo, da ugotovite, kaj opisuje navodilo za uporabo L-tiroksina.

Neželeni učinki

V skladu z vsemi varnostnimi ukrepi in priporočili zdravnik stranskih učinkih L-tiroksina so izjemno redki. V nekaterih primerih se lahko oseba, ki se soočajo s težavo, kot so izpadanje las, tanjšanje nohtov ploščo, okvaro ledvic, povečanega apetita in telesne mase. V zelo redkih primerih lahko pride do napadi, vendar se to zgodi le pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni živčnega sistema.

Pri uporabi prevelikih odmerkov L-tiroksina se kaže simptome hipertiroidizma. Ponavadi je označen z aritmije, tahikardije, motenj spanja in budnosti, okončine tresenje, izguba teže, driska, bruhanje in morebitne angine. Zelo redko pride do alergijskega dermatitisa. V primeru neželenih učinkov je treba zmanjšati odmerek zdravilne učinkovine in se posvetovati z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju zdravila opazimo simptome, značilne za tirotoksikozo:

  • palpitacija;
  • motnje ritma srca;
  • bolečine v srcu;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • motnje spanja;
  • povečano potenje;
  • povečan apetit;
  • zmanjšana telesna teža;
  • driska.

Odvisno od resnosti simptomov, se bo vaš zdravnik morda priporočljivo zmanjšati dnevni odmerek, prekinili zdravljenje za nekaj dni, imenovanje beta blokatorji. Po izginotju neželenih učinkov je treba zdravljenje začeti previdno z manjšim odmerkom.

Posebna navodila

Kadar je hipotiroidizem, zaradi poškodbe hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkratna pomanjkljivost nadledvične skorje. V tem primeru je treba začeti nadomestno terapijo z glukokortikosteroidom, preden se začne zdravljenje s ščitničnim hormonom, da bi se izognili hipotiroidizmu, da bi se izognili razvoju akutne insuficience nadledvične žleze.

Priporočljivo je, da občasno določite koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi, katere povečanje kaže na nezadostnost odmerka. Zdravilo ne vpliva na dejavnosti, povezane z voznimi vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Sprejem med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) je treba zdravljenje z zdravilom, predpisanim za hipotiroidizem, nadaljevati. V nosečnosti je potrebno zvišanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni tirolina, ki veže globulin. Količina ščitničnega hormona, ki se med dojenjem izloča z materinim mlekom (tudi pri zdravljenju z visokimi odmerki zdravila), ne zadostuje za motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili v nosečnosti je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov ščitnice. Ker thyreostatics, v nasprotju z levothyroxine, lahko prodre skozi placentno pregrado, lahko plod razvije hipotiroidizem. Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Zdravilo "L-tiroksin": pregled zdravnikov in kupcev

"L-tiroksina" - zdravilo, ki vam omogoča, da ohrani normalno delovanje organizma v hipotiroidizem. Ta sintetični agent, analog tiroksina, ki se delno spremeni v trijodotironin v jetrih in ledvicah, vstopi v celice telesa, vpliva na presnovo, razvoj tkiv in njihovo rast.

Farmakološko delovanje in farmakokinetika

Pri uporabi v majhnih odmerkih ima zdravilo anabolični učinek na izmenjavo maščob in beljakovin. Povprečni odmerki zdravila spodbujajo aktivacijo rastnih in razvojnih procesov, presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. V takšnih količinah zdravilo izboljša delovanje osrednjega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Ob velikih odmerkih zdravila povzroči zaviranje proizvodnje TSH in TTRG.

Terapevtski učinek je mogoče doseči po 7 do 12 dneh po jemanju zdravila "L-tiroksin". Pričevanja kažejo, da se učinek ob umiku zdravila istočasno ohranja. Za manifestacijo kliničnega učinka je potrebno 3-5 dni, da zmanjšamo razpršeno gobo - 3-6 mesecev.

Na penetracijo v telo absorbira do 80% sprejete "L-tiroksina". Če se zdravilo hrani hrano hkrati, se absorpcija poslabša. Drog se dobro veže na beljakovine v serumu (več kot 99%). V tkivih se pojavi monodeyodirovanie okoli 80% levotiroksin tvorjen trijodotironinom in neaktivnih po tem postopku. Presnovo ščitničnih hormonov poteka predvsem v ledvicah, jetrih, mišicah in možganih. V jetrih, majhen del zdravila podvržen dekarboksilacijo in deaminacijo, konjugacijo z glukuronsko kislino in žveplovo kislino. Iz telesa odstranimo metabolite z žolčem in urinom.

Indikacije

V katerih primerih se uporablja "L-tiroksin"? Odzivi kažejo učinkovitost tega zdravila v hipotiroidizmom, ki je nastala kot posledica določenih motenj (nezadostna tiroidnih hormonov, rak ščitnice, benigne evtirotične golša).

"L-tiroksina" se pogosto uporablja za preskus, katerega rezultati se izkaže funkcionalnosti žleze ščitnice, za integrirano zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa in Gravesove bolezni.

Zdravilo je indicirano za hipotiroidizem za njeno zdravljenje med nosečnostjo in s tirotoksikozo (po dosegu eutiroidnega statusa) - kot dodatno orodje.

Kontraindikacije

Zdravilo "L-tiroksin" je prepovedano uporabljati, kadar je nestrpno. Zdravilo je treba uporabljati previdno, če ugotovite naslednje:

  • hudo delovanje žleze ščitnične žleze, dolgo časa prisotno pri bolniku;
  • tirotoksikoza;
  • malabsorpcijski sindrom;
  • insuficience hipofize ali skorje nadledvične žleze;
  • diabetes (sladkor, brez sladkorja);
  • bolezni srca in ožilja.

Pri zdravljenju nosečnic Sprva izključeni hipofize in hipotalamusa hipotiroidizem, nato imenovano "L-tiroksin". Mnenja zdravnikov kažejo, da zdravilo degradira učinek peroralnih zdravil, ki zmanjšujejo količino inzulina in sladkorja povečuje učinkovitost tricikličnih antidepresivov in antikoagulanti.

Nekatera orodja, kot so "klofibrat", "fenitoin" salicilati "Furosemide" povečan koncentracija zdravila v krvi sredstvi. Antitiroidnih drogam, "aminoglutetimidom", "metoklopramid", "somatostatina", "diazepam", "Lovastatin," "dopamina," "karbamazepin", "L-dopo", "kloral" beta blokatorji, "amiodaron", "etionamid" vplivajo na farmakokinetiko zdravila.

Način uporabe

Razmislite o načinu uporabe zdravila "L-tiroksin". Navodila za uporabo, pregledi kažejo, da zdravniki predpišejo 25-100 μg / dan zdravila za zdravljenje nastanka hipotiroidizma, medtem ko je vzdrževalni odmerek 125-250 μg / dan. V zvezi z zdravljenjem otrok se najprej priporoča, da vzamejo 12,5-50 μg terapije in 100-150 μg na 1 m² telesne površine kot vzdrževalni odmerek. Pri prirojenem hipotiroidizmu so predpisani otroci na 1 kg telesne mase na dan:

  • otroci mlajši od 6 mesecev - 8-10 mkg;
  • otroci, stari od 6 do 12 mesecev - 6-8 mcg;
  • otroci, stari od 1 do 5 let - 5-6 mcg;
  • Otroci, starejši od 6 let (do 12 let) - 4-5 mcg.

Za zdravljenje endemičnega gobca, pogosto predpisanega "L-tiroksina". Pregledi vsebujejo podatke o odmerku, ki se uporablja v tem primeru. Običajno se uporablja 50 μg zdravila na dan. Ta odmerek se postopno prilagodi na 100-200 μg.

Z evritiroidnim goiterjem in po operaciji je zdravilo predpisano kot profilaktično zdravilo. Za en dan se odraslim priporoča, da zaužijejo 75-200 μg zdravila, otroci pa 12,5-150 mkg.

Če se uporablja dodatno zdravljenje, ki temelji na uporabi tireostatičnih zdravil, zdravljenje poteka z uporabo 50-100 μg zdravila na dan.

Ko se testira ščitnica, se za preskus vzame 3 mg "L-tiroksina". Uporablja se na prazen želodec ali po jedi lahka hrana za zajtrk. Teden pred študijo se daje enkraten odmerek "L-tiroksina". Navodila, pregledi pacientov, ki so bili zaradi onkologije izpostavljeni kirurgiji, vsak dan priporočajo uporabo 150-300 μg tega zdravila.

Patološke spremembe, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem, zahtevajo uporabo "L-tiroksina" v majhnih odmerkih. Istočasno je treba količino uporabljenega zdravila postopno povečati, ob upoštevanju rezultatov elektrokardiografije.

Odmerek zdravil, ki se uporablja za podaljšano zdravljenje pri starejših bolnikih, je 25 μg, 6 do 12 mesecev pa se poveča do celotnega odmerka, kar zadostuje za vzdrževalno zdravljenje.

Med nosečnostjo (tromesečje 1. in 2. dan) se uporabljajo velike doze zdravila. Odmerjanje se poveča za 25%.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna posebna uporaba zdravila "L-tiroksin". V nosečnosti zdravniki priporočajo, da zdravniki še naprej zdravijo hipotiroidizem z uporabo velikega odmerka zdravila. Povečano odmerjanje je potrebno zaradi povečane vsebnosti tiroksina vezujočega globulina. Količina ščitničnega hormona, ki prodira v materino mleko, ni dovolj, da škoduje zdravju otroka.

Nosečnice ne smejo uporabljati "L-tiroksin" skupaj z tireostatikom, kot posledico jemanja "L-tiroksin" lahko potreba po povečanju tireostatikov odmerjanja, ki imajo sposobnost, da preidejo skozi placento in izzvali razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Dojenje vključuje skrbno uporabo zdravila in le pri tistih odmerkih, ki jih je zdravnik priporočil pod njegovim nadzorom.

Vstop "L-tiroksin" za hujšanje

Možna uporaba zdravila "L-tiroksin" za hujšanje. Pričevanja potrjujejo, da ima zdravilo resnično možnost, da odpravi prekomerno telesno težo. Ko se boste morali znebiti več kilogramov, se "L-tiroksin" uporablja vsak dan v odmerku 50 mcg. Ta količina zdravila se vzame dvakrat, potrebna je v prvi polovici dneva. Poleg tega se uporabljajo β-blokatorji, katerih potrebni odmerek je določen glede na hitrost pulza.

Začetni odmerek "L-tiroksina" se postopoma prilagodi na 150-300 mcg. Taka količina pripravka se deli na 3 sprejema, ki jih je treba izvesti najpozneje ob 18:00. Potrebno je povečati ne samo odmerek zdravila "L-tiroksin". Za zmanjšanje telesne mase (pregledi to potrjujejo) je potrebno povečati dnevni odmerek β-zaviralca. Odmerjanje zdravila je določeno posamezno. Predpisano je pravilno, če je pri mirovanju srčni utrip 60-70 utripov. v min. Če obstajajo izraziti neželeni učinki, se odmerek zdravila zmanjša.

Za izgubo teže je dovolj seveda, trajanje katerega ustreza 4-7 tednov. Ne ostro zapustite zdravila, morate to storiti gladko. Drog, ki se uporablja vsakih 14 dni, se porabi v manjših količinah. Če takšna metoda izgube teže povzroča drisko, je treba zdravilom Loperamide dodati uporabljena zdravila. To zdravilo v kapsulah jemlje vsak dan (1 ali 2 kapsula). "L-tiroksin" se zdravijo s tečaji, pri čemer upoštevajo intervale, ki trajajo najmanj 3-4 tedne.

Neželeni učinki

Razmislite o negativnih reakcijah telesa po uporabi zdravila "L-thyroxine" - neželeni učinki. Pregledi kažejo na pomanjkanje neželenih učinkov v primerih, ko se zdravilo jemlje z vsemi priporočili zdravnika in pod njegovim nadzorom. Bolniki, občutljivi na delovanje "L-tiroksina", lahko razvijejo alergijo. V drugih primerih je prevelik odmerek, ki vodi v dejstvo, da se med zdravljenjem z zdravilom "L-tiroksin" pojavijo neželeni učinki. Pregledi poročajo, da je mogoče upoštevati naslednje učinke:

  • ekstsistol, angina pektoris, aritmija, tahikardija, palpitacije;
  • konvulzije, zvišana telesna temperatura, huda šibkost, hujšanje, hipertermija, hiperhidroza;
  • motnje menstrualnega cikla;
  • glavobol, tremor, anksioznost, nespečnost, psevdotumorji možganov;
  • srbenje, izpuščaji, angioedem;
  • bruhanje in driska.

Pri prepoznavanju neželenih učinkov je potrebno zmanjšati odmerek zdravila "L-tiroksin". Pregledi prav tako poročajo o kratkem prenehanju zdravljenja v takih primerih.

Ob dolgotrajnem uživanju velikih odmerkov zdravila je prišlo do informacij o nenadni smrti, kar je povzročilo krvavitev srca.

Ko stranski učinki izginejo, se zdravljenje nadaljuje. Vendar pa se v tem primeru novi odmerek izbere previdno. V primeru alergijskih reakcij je treba zdravilo umakniti.

Posebna navodila

Hormoni ščitnice, ki se uporabljajo v majhnih odmerkih, povzročajo pojav anaboličnega učinka, v veliki meri - do izraza močan katabolični učinek na presnovo beljakovin.

Za pravilno določitev optimalnega odmerka zdravila najprej pregledamo bolnike, nato pa na podlagi pridobljenih indeksov izbere potrebno količino zdravila. Za ženske je norma tiroksina 71-142 nmol / l, pri moških - 59-135 nmol / l.

Po odstranitvi ščitnice se navadno opazi splošno zmanjšanje skupnega tiroksina T4. Enak rezultat je prisoten tudi po zdravljenju hiperfunkcije ščitnične žleze, zdravljenju z zdravili, ki vsebujejo radioaktivni jod, in avtoimunskim tiroiditisom. Norma te snovi je 9-19,1 nmol / l. Zniževanje tiroksina T4 kaže na prisotnost hipotiroidizma in zahteva zdravljenje.

Analogi, pregledi

"L-tiroksin" ima učinkovite analoge, med katerimi je tudi Eutirox. Kaj je bolje - Eutiroks ali L-tiroksin? Pregledi kažejo, da so ta zdravila na enak način odmerjene in predpisane za zdravljenje istih motenj. Sredstva pojavijo enake kontraindikacije, in zato učinek "Eutiroksa" analogen "L-tiroksina". Obe zdravili sta učinkoviti, kar pomeni, da ni važno, kaj izbrati - Eutirox ali L-tiroksin. Pregledi kažejo, da je izvirnik mogoče nadomestiti z analognim. Strukturni analogi razen droge "Eutiroks" pripadajo "L-tiroksin 50" in "L-tiroksin 100", "levotiroksin", "Bagotiroks".

Mnenja o zdravilu "L-tiroksin" v večini primerov pozitivno. To zdravilo obnavlja ravnovesje hormonov v telesu, kar bistveno izboljša splošno zdravje. Kljub prisotnosti velikega števila dobrih pregledov so tudi negativni. So povezani predvsem s stranskimi učinki, ki jih včasih daje zdravilo.

Pomembno je razumeti, da se lahko zdravilo L-tiroksin zdravi šele po njegovem imenovanju s strani zdravnika in le, če se pokaže zmanjšana funkcija ščitnice. Takšna kršitev pogosto vodi do več kilogramov. Kaj zavira povratne informacije o uporabi tega orodja za hujšanje, lahko sklepamo, da je popravek z njegovo uporabo resnično možen. Poseben dober učinek je, če se ta metoda kombinira z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ne začnite jemati zdravila L-tiroksin, če ščitnična žleza deluje normalno.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Upoštevajte reakcijo telesa, ki je lahko prisotna pri zdravljenju z izvirnim "L-tiroksinom" ali analogom, na primer "L-tiroksin 100". Pregledi kažejo, da zdravljenje s hkratno uporabo teh zdravil s antidiabetičnimi zdravili postane manj učinkovito.

Če je potrebno opraviti kompleksno zdravljenje, je potrebno redno preverjanje krvi za strjevanje. Pri slabih stopnjah se odmerjanje antikoagulantov zmanjša.

Zdravila ni priporočljivo jemati hkrati z zaviralci proteaz, ker je v tem primeru njegov učinek lahko šibek.

"Holestiramin" in "Holestipol" absorpcijski poslabša "L-tiroksin in podobno, na primer droge" L-tiroksina 50 ". Mnenja vsebujejo informacije o potrebi po uporabi droge najkasneje 4-5 ur pred prejemom "Kolestiramin" in "Holestipol".

Priprave na osnovi železa, kalcijevega karbonata in aluminija poslabšajo učinek "L-tiroksina", zato se zdravilo vzame najpozneje 2 uri pred njihovo uporabo.

Pri imenovanju drugih zdravil mora zdravnik upoštevati ne samo posamezne značilnosti bolnikovega telesa, temveč tudi njihovo interakcijo z "L-tiroksinom". Potem bo tveganje za razvoj neželenih dejanj minimalno in učinkovitost "L-tiroksina" je največja.

L-tiroksin

Opis je trenutno vklopljen 12. 3. 2015

  • Latinsko ime: L-tiroksin
  • ATX koda: H03AA01
  • Aktivna sestavina: Natrijev levotiroksin (natrijev levotiroksin)
  • Proizvajalec: Berlin-Chemie AG / Menarini (Nemčija), LLC "Ozone" (Rusija), JSC "FARMAK" (Ukrajina)

Sestava

V sestavi ene tablete L-tiroksina lahko vstopi od 25 do 200 mcg levotiroksin natrij.

Sestava pomožnih snovi se lahko nekoliko razlikuje glede na to, katero farmacevtsko podjetje proizvaja izdelek.

Oblika izdaje

Izdelek je na voljo v tableti in je dostavljen v lekarnah v pakiranjih št. 25, št. 50 ali št. 100.

Farmakološko delovanje

L-tiroksin je tirotropna, za katerega se uporablja hipotiroidizem (ščitnična žleza).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Levotiroksin natrij, ki je del tablet, opravlja enake naloge kot endogene (proizvedene s človeško ščitnico) tiroksin in trijodotironin. V telesu je snov biotransformirana liotironin, ki pa nato prodira v celice in tkiva, vpliva na mehanizme razvoja in rasti ter na tok izmenjavo procesov.

Zlasti L-tiroksin je značilna sposobnost vpliva na oksidativno presnovo v mitohondriji in selektivno uravnava pretok kationov tako v znotrajceličnem prostoru kot zunaj celice.

Učinek snovi je odvisna od njegove odmerku: uporaba zdravila v majhnih odmerkih povzroča anaboličnim učinkom, Višjo - vpliv predvsem na celice in tkiva, kar povečuje potrebo Zadnjih kisika stimulativno oksidacijska reakcija pospešuje cepitev in presnovi maščob, proteinov in ogljikovih hidratov, aktivirne funkcije srca, kardiovaskularni sistem in CNS.

Klinična manifestacija delovanja levotiroksin na hipotiroidizem je opaziti že v prvih 5 dneh po začetku zdravljenja. V naslednjih 3-6 mesecih, ob stalni uporabi zdravila, se zmanjša ali popolnoma izgine razpršen gobec.

Oralno jemljejo levotiroksin se absorbira pretežno v črevesnem traktu. Absorpcija je v veliki meri posledica galenske oblike zdravila - največ do 80%, če jemljete na prazen želodec.

Snov se veže na plazemske beljakovine skoraj 100%. To je posledica dejstva, da se levotiroksin tudi ne posodi hemoperfuzija, niti hemodializa. Obdobje njegovega razpolovnega časa je odvisno od koncentracije ščitničnih hormonov v pacientovi krvi: euthyroid stanja trajanje je 6-7 dni, z tirotoksikoza - 3-4 dni, s hipotiroidizmom - 9-10 dni).

Približno tretjina snovi, ki je bila uvedena, se kopiči v jetra. V tem primeru hitro začne interakcijo z levothyroxinom, ki je v krvna plazma.

Razdelitev levothyroxina se izvaja predvsem v Ljubljani mišično tkivo, jetra in možgansko tkivo. Aktivni liotironin, ki je produkt presnove snovi, se izloca v urin in vsebine črevesja.

Indikacije za uporabo

L-tiroksin se uporablja za vzdrževanje HRT z hipotiroidne države različnega izvora, med drugim tudi primarni in sekundarni hipotiroidizem, razvite po operaciji ščitnice, kot tudi razmere, ki jih povzroča terapija z aplikacijo pripravki radioaktivnega joda.

Priporočljivo je tudi predpisovati zdravilo:

  • na hipotiroidizem (kot pri prirojenih in v primeru, da je patologija posledica lezij hipotalamus-hipofiza);
  • z debelostjo in / ali kretinizem, ki jih spremljajo manifestacije hipotiroidizem;
  • na bolezni cerebralne hipofize;
  • kot profilaktično za ponavljajoči nodularni gobec po resekciji SHCHZH (če se njegova funkcija ne spremeni);
  • za zdravljenje difuzni eutirozni gobec (L-tiroksin se uporablja kot neodvisno sredstvo);
  • za zdravljenje evritiroidna hiperplazija ščitnice, kot tudi Gravesova bolezen po doseženi odškodnini za zastrupitev ščitnični hormoni s pomočjo thyreostatics (kot del kompleksne terapije);
  • na Gravesova bolezen in Hashimoto bolezen (pri kompleksni obdelavi);
  • za zdravljenje bolnikov z odvisne od hormonov, diferencirane maligne novotvorbe v ščitnici (vključno z papilaren ali folikularni karcinom);
  • za supresivno terapijo in HRT pri bolnikih z maligne novotvorbe v ščitnici (tudi po operaciji za rak ščitnice); kot diagnostično orodje za testiranje ščitenje ščitnice.

Poleg tega se tiroksin pogosto uporablja pri telesni zgradbi kot sredstvo za zmanjšanje telesne mase.

Kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran, kadar:

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • ostro miokardni infarkt;
  • akutni vnetni porazi srčne mišice;
  • neobdelan tirotoksikoza;
  • neobdelan hipokorticizem;
  • dedno galaktosemija, pomanjkanje laktaze, sindrom okvarjene absorpcije črevesja.

Previdnost je potrebna pri bolnikih z bolezni srca in krvnih žil (vključno z vključitvijo CHD, miokardni infarkt v anamnezi, angina pektoris, ateroskleroza, aritmija, arterijska hipertenzija), ki že dolgo obstaja v hudi obliki hipotiroidizem, diabetes mellitus.

Prisotnost pacientov katere koli od zgornjih bolezni je predpogoj za spremembo odmerka.

Neželeni učinki L-tiroksina

Pravilno uporabo zdravila pod nadzorom zdravnika ne spremljajo neželeni učinki. Pri osebah s preobčutljivostjo lahko zdravljenje z levothiroksinom spremlja alergijske reakcije.

Drugi neželeni učinki so ponavadi posledica prevelikega odmerjanja L-tiroksina. Zelo redko jih je mogoče sprožiti z jemanjem zdravila pri napačnem odmerku in s previsokim zvišanjem odmerka (še posebej v začetnih fazah zdravljenja).

Neželeni učinki L-tiroksina so najpogosteje izraženi kot:

  • občutek tesnoba, tremorji, glavoboli, nespečnost, psevdotumorji možganov;
  • aritmije (vključno atrijal), tahikardija, angina pektoris, palpitacije, extrasystole;
  • bruhanje in driska;
  • izpuščaji na koži, srbenje kože, angioedem;
  • patologije menstrualnega ciklusa;
  • hiperhidroza, hipertermija, občutek vročine, zmanjšanje telesne mase, povečana šibkost, mišični krči.

Pojav zgornjih simptomov je razlog za zmanjšanje odmerka L-tiroksina ali zaustavitev zdravljenja z zdravilom nekaj dni.

Primeri nenadne smrti na ozadju Srčne bolezni pri bolnikih, ki so v visokih odmerkih dolgo časa uporabljali levotiroksin.

Po izginotju neželenih učinkov se zdravljenje nadaljuje, pri čemer je treba skrbeti za optimalen odmerek. Kdaj alergijske reakcije (bronhokonstrikcija, urtikarija, edem grla in - v nekaterih primerih - anafilaktični šok) se zdravilo ustavi.

L-tiroksin: navodila za uporabo

Dnevni odmerek zdravila se določi posamezno, odvisno od indikacij. Tablete jemljete na prazen želodec z majhno količino tekočine (ne tekočine), vsaj pol ure pred obroki.

Pri bolnikih, mlajših od 55 let, z zdravim srcem in krvnimi žilami med substitucijskim zdravljenjem so dokazali, da jemljejo zdravilo v odmerku od 1,6 do 1,8 μg / kg. Osebe, ki so te ali te diagnosticirane srčne bolezni / krvne žile, in tudi bolnikom, starejšim od 55 let, se odmerek zmanjša na 0,9 μg / kg.

Osebe, katerih indeks telesne mase presega 30 kg / m² M, se izračuna, vodijo jih "idealna teža".

V začetnih fazah zdravljenja hipotiroidizem Režim odmerjanja za različne skupine bolnikov je naslednji:

  • 75-100 mcg / dan / 100-150 mcg / dan. - za ženske in moške, če njihov srčni in žilni sistem normalno deluje.
  • 25 mcg / dan. - Osebe, starejše od 55 let, ter osebe z diagnozo bolezni srca in ožilja. Dva meseca kasneje se odmerek dvigne na 50 mcg. Odmerite odmerek in ga povečajte za 25 mcg vsake 2 meseca, dokler se ne normalizira tirotropinv krvi. V primeru pojava ali poslabšanja simptomov iz srca ali krvi je potrebna sprememba režima zdravljenjasrčna / žilna ablacija.

V skladu z navodilom o uporabi natrijevega levotiroksina, pri bolnikih s prirojenim hipotiroidizem odmerek je treba izračunati glede na starost.

Za otroke od rojstva do šestih mesecev v dnevni dozi med 25 in 50 mikrogramov, kar ustreza 10-15 g / kg / dan. pri preračunavanju na telesno maso. Otroci, stari od šest mesecev do enega leta imenuje 50-75 mg / dan, otroci od enega leta do petih let -. 75 do 100 mg / dan za otroke, starejše od 6 let. - 100 do 150 mg / dan, mladostniki, starejši od 12 let - od 100 do 200 μg / dan.

Navodila za L-tiroksin kažejo, da je treba dojenčkom in otrokom, mlajšim od 36 mesecev, dobiti en odmerek, pol ure pred prvim hranjenjem. Takoj preden vzamete tableto L-tiroksin, ga damo v vodo in raztopimo, dokler ne nastane fino suspenzijo.

Kdaj hipotiroidizem El-tiroksin se navadno vzame skozi celo življenje. Kdaj tirotoksikoza ko je dosežen status eutiroze, levotiroksin natrij apliciramo v kombinaciji z antidiroidične droge. Trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik.

Shema za jemanje L-tiroksina za hujšanje

Da bi izgubili prekomerne kilograme, zdravilo začne jemati 50 μg / dan in ga razdeliti v 2 razdeljena odmerka (obe morata biti v prvi polovici dneva).

Terapija se dopolni z aplikacijo β-blokatorji, katerega odmerek je prilagojen glede na hitrost pulza.

V prihodnosti se odmerek levotiroksina postopno zviša na 150-300 mcg / dan in ga razdeli v 3 odmerke do 18:00. Vzporedno s tem povečamo dnevni odmerek β-blokator. Izbira se priporoča posebej, tako da srčni utrip v mirovanju ne presega 70 utripov na minuto, hkrati pa je bil večji od 60 utripov na minuto.

Pojav izrazitih neželenih učinkov je predpogoj za zmanjšanje odmerka zdravila.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tednov. Nehajte jemati zdravilo nemoteno in znišajte odmerek vsakih 14 dni, dokler ne izločite celotnega odmerka.

Če se zgodi ozadje aplikacije driska, tečaj dopolnjuje imenovanje Loperamide, ki jemljejo 1 ali 2 kapsule na dan.

Med tečaji jemanja levothyroxina je treba vzdrževati interval, ki traja najmanj 3-4 tedne.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so:

  • srčne palpitacije in pulza;
  • povečana anksioznost;
  • občutek toplote;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (povečano potenje);
  • nespečnost;
  • aritmija;
  • pogoste zasegi angina pektoris;
  • izguba teže;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • driska;
  • bruhanje;
  • mišična oslabelost in konvulzije;
  • pseudotumorski možgani;
  • okvare menstrualnega cikla.

Zdravljenje vključuje odvzem L-tiroksina in izvajanje nadaljnjih pregledov.

Z razvojem hudega tahikardija Za zmanjšanje njegove resnosti je bolnik predpisan β-adrenoblockers. Zaradi tega, da je ščitnična funkcija popolnoma potisnjena, uporabite v tem primeru tireostatična zdravila ni primeren.

Pri jemanju levotiroksina v ekstremnih odmerkih (pri poskusu samomora) je učinkovit plazmafereza.

Interakcija

Uporaba levotiroksina zmanjšuje učinkovitost antidiabetiki. Na začetku zdravljenja z zdravilom in tudi vsakič po spremembi odmerka je treba pogosteje spremljati raven glukoze v krvi.

Levotiroksin poveča učinke antikoagulanti (zlasti serija kumarina), s čimer se povečuje tveganje cerebralne krvavitve (hrbtna ali glava), kot tudi gastrointestinalni trakt,črevesna krvavitev (zlasti pri starejših).

Tako je treba, če je potrebno, uporabiti ta zdravila v kombinaciji, priporočamo redno testiranje krvi za koagulabilnost in, če je primerno, zmanjšajte odmerek antikoagulanti.

Učinek levotiroksina se lahko pojavi skupaj z zaviralci proteaz. V zvezi s tem je treba koncentracijo ščitničnih hormonov stalno spremljati. V nekaterih primerih je morda treba pregledati odmerek L-tiroksina.

Kolestyramine in holestipol počasno absorpcijo levothyroxina, zato je treba L-tiroksin jemati manj kot 4-5 ur pred jemanjem teh zdravil.

Priprave, ki vsebujejo aluminij, kalcijev karbonat ali železo, lahko zmanjšajo učinke levotiroksina, zato je treba L-tiroksin vzeti vsaj 2 uri pred vnosom.

Absorpcija levotiroksina se zmanjša, če jemljete v kombinaciji z lantanov karbonat ali sevelameter, zato ga je treba vzeti eno uro pred ali tri ure po uporabi navedenih zdravil.

Pri jemanju zdravil v kombinaciji na začetni in zadnji stopnji sočasne uporabe je potrebno nadzorovati raven ščitničnih hormonov. Morda boste morali spremeniti odmerek levotiroksina.

Učinkovitost sredstva se zmanjša s hkratnim sprejemom z tirozin kinaze, v povezavi s katerim je treba nadzirati spremembo delovanja ščitnice na začetni in zadnji stopnji sočasne uporabe teh zdravil.

Proguanil / klorokin in sertralin zmanjša učinkovitost zdravila in povzroči povečanje plazemske koncentracije tirotropina.

Encimi, ki jih povzročajo drog (npr. karbamazepin ali barbiturati) lahko poveča zdravilo Clupec levotiroksina.

Ženske, ki prejemajo hormonski kontraceptivi, v kateri obstaja estrogena komponenta, kot tudi ženske, ki so jemale po menopavzi zdravila za nadomestitev hormonov, lahko zahteva povečanje odmerka levotiroksina.

Tiroksin in L-tiroksin

Furosemid v povečanem odmerku, salicilati, klofibrat in številne druge snovi prispevajo k premestitvi levotiroksina iz beljakovin v plazmi, kar povzroči povečanje deleža fT4 (prosti tiroksin).

Izdelki, ki vsebujejo jod, GCS, Amiodaron, propiltiouracil, simpatolitiki zavirajo periferno preoblikovanje tiroksina v trijodotironin. Zaradi visoke koncentracije joda amiodaron lahko povzroči bolnikom, da razvijejo hipo- in hipertiroidne pogoje.

Pri zelo previdni uporabi amiodaron v kombinaciji z L-tiroksinom za zdravljenje bolnikov z nodularni gobec nespecificirana etiologija.

Fenitoin spodbuja premestitev levotiroksina iz beljakovine v krvi v plazmi. Posledično - bolnik dvigne raven frakcij Prosti tiroksin in prosti trijodotironin.

Poleg tega, fenitoin stimulira metabolne transformacije levotiroksina v jetrih, zato bolniki, ki jemljejo levotiroksin v kombinaciji z fenitoin, priporočamo neprekinjeno spremljanje koncentracije. hormonska ščitnica.

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem, svetlo zaščitenem, izven dosega otroškega mesta. Optimalna temperatura skladiščenja je do 25 stopinj Celzija.

Datum poteka veljavnosti

Zdravilo je primeren za uporabo v 3 letih po datumu objave.

Posebna navodila

Kaj je levotiroksin natrij? Wikipedia pravi, da je to zdravilo natrijeva sol l-tiroksina, ki po delni biotransformaciji v ledvicah in jetrih vpliva na metabolične procese, pa tudi na rast in razvoj telesnih tkiv.

Bruto formula snovi - C15H11I4NO4.

V zameno tiroksin Je jodirani aminokislinski derivat tirozina, glavnega hormona ščitnice.

Ker je biološko neaktiven, hormonski tiroksin pod vplivom posebnega encima pretvorimo v bolj aktivno obliko - trijodotironin, to je po naravi prohormon.

Glavne funkcije ščitničnega hormona so:

  • spodbujanje rasti in diferenciacije tkiv ter povečanje povpraševanja po kisiku;
  • zvišanje sistemskega krvnega tlaka ter moč in pogostost krčenja srčna mišica;
  • povečanje ravni budnosti;
  • spodbujanje duševne dejavnosti, motorične in duševne dejavnosti;
  • stimulacija ravni bazalnega metabolizma;
  • dviganje glukoza v krvi;
  • ojačanje glukoneogeneza v jetrih;
  • zaviranje proizvodnje glikogen v skeletnega mišičja in jeter;
  • povečanje vnosa in uporabe glukoze s celicami;
  • spodbujanje dejavnosti velikih glikolnih encimov;
  • ojačanje lipoliza;
  • zaviranje procesov nastajanja in shranjevanja maščob;
  • povečana občutljivost tkiv v kateholamini;
  • ojačanje eritropoeze v kostnem mozgu;
  • zmanjšana cevna reabsorpcija vode in hidrofilnost tkiv.

Uporabi hormonska ščitnica v majhnih odmerkih povzroči anabolični učinek, v velikih odmerkih ima močan katabolični učinek na presnovo proteinov. Zdravilo se uporablja za zdravljenje tiroksina hipotiroidne razmere.

Simptomi primanjkljaj ščitnice naslednje:

  • šibkost, utrujenost;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • nepojasnjeno povečanje telesne mase;
  • alopecija;
  • suha koža;
  • depresija;
  • povišana raven holesterol;
  • okvare menstrualnega cikla;
  • zaprtje.

Za pravilen izbor odmerka zdravila, bolnikov z okvarjenim delovanje ščitnice mora pregledati zdravnik in krvne preiskave, katerih glavni kazalniki so indikatorji koncentracije:

  • tirotropin;
  • brezplačno trijodotironin;
  • brezplačno tiroksin;
  • protitelesa proti tiroglobulinu;
  • mikrosomskih protiteles(protitelesa proti peroksidazi za ščitnico).

Norma tiroksina pri moških - od 59 do 135 nmol / l, norma hormona pri ženskah - od 71 do 142 nmol / l.

Prosti trijodotironin ft3 in prosti tiroksin ft4 - kaj je to? Prosti trijodotironin je hormon, ki spodbuja izmenjavo in uporabo kisika s tkivi. Prosti tiroksin spodbuja sinteza beljakovin.

Zmanjšanje celotnega tiroksina T4 se praviloma po operaciji opazi na odstranitvi raka ščitnice, zdravljenju z uporabo radioaktivnih jod, zdravljenje hipertiroidizem, pa tudi glede na razvoj avtoimunski tiroiditis.

Norma prostega tiroksina t4 pri ženskah in moških - 9,0-19,1 pmol / l, prosti trijodotironin - 2,6-5,7 pmol / l. Če se prosti tiroksin T4 spusti, se pogovorite o okvari delovanja ščitnice, to je približno hipotiroidizem.

Če je t4 znižan tiroksin in indeks koncentracije tirotropin je v običajni razponu, obstaja možnost, da se krvni test izvaja nepravilno.

Analogi

Strukturni analogi L-tiroksina so L-tiroksin Berlin-Chemie (zlasti, L-tiroksin 50 Berlin-Chemie in L-tiroksin 100 Berlin-Chemie), L-tiroksin, ki ga proizvajajo farmacevtska podjetja JSC "Akrihin" in "Farmak", Bagotiroks, Levotiroksin, Eutiroks.

Kaj je bolje: Eutiroks ali L-tiroksin?

Drog so generični, torej imajo enake indikacije za uporabo, isti spekter kontraindikacij in so dozirani na enak način.

Razlika Eutirox in L-tiroksin leži v dejstvu, da v sestavi Eutirox natrijev levotiroksin je prisoten v nekoliko drugačnih koncentracijah kot v sestavi L-tiroksina.

Kombinacija z alkoholom

Enkratni vnos majhnega odmerka alkohola ni prevelika jakost, praviloma ne povzroča nobenih negativnih posledic za telo, zato navodila za zdravilo tako kategorično prepovedujejo takšno kombinacijo.

Vendar pa je sprejemljivo le za bolnike z zdravimi srci in krvnimi žilami.

Pitje alkohola v ozadju zdravljenja z L-tiroksinom pogosto povzroča številne neželene reakcije centralnega živčnega sistema in jeter, kar lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja.

L-tiroksin za hujšanje

S svojo učinkovitostjo tiroksin znatno presega večino sredstev za gorenje maščob (vključno s farmakološkimi snovmi). V skladu z navodili pospešuje metabolizem, povečuje porabo kalorij, povečuje proizvodnjo toplote, spodbuja centralni živčni sistem, zavira apetit, zmanjša potrebo po spanju in izboljša fizično učinkovitost.

V zvezi s tem obstaja veliko pozitivnih ocen o uporabi natrijevega levotiroksina za zmanjšanje telesne mase. Vendar pa morajo tisti, ki želijo izgubiti težo, vedeti, da se zdravilo poveča pogostnost kontrakcij srčne mišice, povzroča občutke tesnobe in navdušenja, kar ima negativen vpliv na srce.

Da bi preprečili nastanek neželenih učinkov, izkušeni bodybuilders svetujejo uporabo elitroksina za zmanjšanje telesne mase v kombinaciji z antagonisti (zaviralci) β-adrenergični receptorji. To vam omogoča, da normalizirate srčni utrip in zmanjšate resnost nekaterih drugih neželenih učinkov, ki spremljajo tiroksin.

Prednosti L-tiroksina za zmanjšanje telesne mase so visoka učinkovitost in razpoložljivost tega zdravila, pomanjkljivost pa je veliko neželenih učinkov. Kljub dejstvu, da se mnogi med njimi lahko izločijo ali celo preprečijo, pred uporabo zdravila, da bi izgubili presežne kilograme, je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom.

Uporaba v nosečnosti

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvajati dosledno, zlasti med obdobjem nosečnosti in dojenja. Kljub dejstvu, da se L-tiroksin med nosečnostjo uporablja dovolj široko, ni natančnih podatkov o njegovi varnosti za razvoj ploda.

Količina ščitničnih hormonov, ki prodrejo v materino mleko (tudi če se zdravljenje izvaja z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da bi otroka v otroštvu zatiranje sekrecije tirotropina ali razvoj tirotoksikoza.

Mnenja o L-tiroksin

Pregledi L-tiroksina so v glavnem pozitivni. Zdravilo normalizira ravnovesje hormonov v telesu, kar pa pozitivno vpliva na splošno počutje.

Kljub temu pa so v splošni masi dobrih odzivov iz El-tiroksina tudi negativni, ki so povezani predvsem s stranskimi učinki zdravila.

Mnenja o levotiroksinijevem natriju za zmanjšanje telesne mase kažejo, da zdravilo, čeprav povzroča številne neželene učinke, vendar težo res pomaga prilagoditi (še posebej, če je njegov sprejem dopolnjen z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov).

V tem primeru je pomembno vedeti, da lahko zdravilo vzamete le v skladu z zdravniškim receptom in samo z zmanjšano funkcijo ščitnice. Presežna teža je pogosto eden od znakov, da je telo zdrobljeno, zato je zmanjšanje maščobnih nanosov nekakšen stranski učinek zdravljenja.

Za osebe, ki imajo normalno delovanje telesa, je lahko levotiroksin nevaren.

Cena L-tiroksina

Cena L-tiroksina je odvisna od tega, katera družba je zdravilo proizvedla, od odmerka zdravilne učinkovine in števila tablet v pakiranju.

Kupite tiroksin za hujšanje lahko od 62 ruskih rubljev na pakiranje številka 50 s tabletami 25 mkg (farmacevtska farmacevtska družba "Farmak").

Cena natrijevega levotiroksina, ki ga proizvaja družba Berlin-Chemie - od 95 rubljev. Cena El Tiroxin-ACRI - od 110 rubljev.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov