Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvije pri nizki koncentraciji ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Še posebej nevaren je prirojen hipotiroidizem, in če v času, takoj po rojstvu otroka ne začne zdravljenja, lahko pride do nepopravljivega poraza intelekta, razvoja duševne retardacije.

Ta bolezen se dolgo časa ne more manifestirati. To se zgodi kot posledica postopnega, neopaznega začetka patološkega procesa. V tem primeru se pri bolnikih z blagim do zmernim hipotiroidizmom ščitnice počutijo dobro, simptomi se izbrišejo. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in pri 10% starejših.

Vzroki

Zakaj se pojavi hipotiroidizem in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, katerega vzroke lahko povzročijo številni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so na prvem mestu odvisni od oblike, v kateri se pojavi bolezen. Do sedaj obstajajo dve obliki bolezni:

Pridobljen hipotiroidizem

Najpogostejša je pridobljena oblika bolezni. Glavni razlogi za njegov razvoj so naslednji:

  • kronični avtoimunski tiroiditis - poškodba ščitnice s svojim imunskim sistemom, ki lahko povzroči hipotiroidizem v letih in celo desetletjih po začetku;
  • jatrogenični hipotiroidizem - se razvije po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po zdravljenju z reaktivnim jodom;
  • sprejem thyreostatikov pri zdravljenju difuznega toksičnega gobca;
  • pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Vročinski hipotiroidizem

Prirojen hipotiroidizem je posledica:

  • prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
  • prirojene strukturne motnje hipotalamsko-hipofiznega sistema;
  • dedne napake v biosintezi ščitničnih hormonov (T3 in T4);
  • eksogenih učinkov (prisotnost materinskih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v intrauterinem obdobju.

Na primer, prodirajo skozi posteljico, mater, ščitnični hormoni nadomestiti nadzor ploda ob bolezni ščitnice, vendar po rojstvu, ko je raven materinih hormonov v krvi dramatično pade, lahko njihovo pomanjkanje povzroči nepopravljivo nerazvitosti centralnega živčnega sistema otroka (v možgansko skorjo v zlasti).

Otrok izkazuje kršitve razvoja okostja in drugih organov, in kar je najpomembnejše - duševno zaostajanje v različnih stopnjah, ne da bi izključeval celoten kretinizem.

Primarni hipotiroidizem

Primarna hipotiroidizem je povezan z boleznijo ščitnice, ki vodi do zmanjšanja mase ščitnice žleznega tkiva in inhibicijo sinteze hormona tiroksin in trijodtironin. To je lahko zaradi aplazije ali agenesis ščitnice, avtoimunskih procesov, pomanjkanja joda, pomanjkanje selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Povezan s sekundarnim hipotiroidizmom z izgubo funkcije tropske hipofize (zmanjšana produkcija tirotropina). Nezadosten vnos ščitničnega hormona vodi do motenj proteina, metabolizma ogljikovih hidratov, uravnavanjem krivulje po obremenitvi z glukozo sladkorja, da motnje lipidov, vode in izmenjavo soli.

Stopinje

Glede na stopnjo manifestacije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • latentno ali subklinično, oblika - ni kliničnih manifestacij, je pokazala povečanje ravni ščitnico stimulirajočega hormona (hormon, ki poveča aktivnost ščitnice) pri normalni ravni, tiroksin in trijodtironin (ščitničnega hormona);
  • očitna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotiroidizem se običajno razvije postopoma. Pacienti že dolgo časa ne opazijo simptomov bolezni in se ne posvetujejo z zdravnikom. Pogosto se pritožujejo na letargijo, nepripravljenost za premikanje, ostro pomanjkanje spomina, zaspanost, otekanje, suho kožo, zaprtje.

Manifestacije hipotiroidizma so večplastne, posamezni simptomi niso specifični:

  • debelost, zmanjšana telesna temperatura, chilliness - stalni občutek mraza zaradi upočasnitve metabolizma, ikterusa kože, hiperholesterolemije, zgodnje ateroskleroze;
  • Otekanje mišice: otekanje okoli oči, zobni odtis na jezik, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost glasu;
  • dremavost, počasnost duševnih procesov (razmišljanje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
  • težko dihanje, zlasti pri hoji, nenadnih gibih, bolečine v srcu in za prsnico, srčnega utripa (zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca), hipotenzija;
  • nagnjenost k zaprtju, navzea, flatulenca, povečana velikost jeter, diskinezija želodnega trakta, holelitiaza;
    anemija;
  • suhost, krhkost in izguba las, žeblji krhki s prečnimi in vzdolžnimi žlebovi;
  • motnje menstrualnega cikla pri ženskah.

S potekom bolezni pri bolnikih s spremembo videz, gibanje je počasen, neodziven oči, obraz je okrogel, zabuhle, otekle, zlasti v spodnjih vek, ustnic cianotični, bled obraz rahlo zardel tudi z modrikasto odtenkom. Pacienti zamrznejo v vseh vremenskih pogojih.

Koža je bleda, včasih z rumenkastim prenom zaradi povečane količine karotena v krvi, mraza na dotik, suha, groba, zgoščena in luskasta. Piling kože je pogosto najbolj izrazit na sprednji površini gleženj. Značilna je prekomerna poravnava in zgostitev površinskih plasti kože na kolenih in kolenih (Behrov simptom).

Diagnostika

Zdravnik-endokrinolog lahko prevzame prisotnost hipotiroidizma glede na značilne manifestacije:

  • izrazita šibkost, zmanjšana učinkovitost;
  • suha koža, izpadanje las, krhki žeblji.

Da bi potrdili diagnozo, so določeni nekateri diagnostični testi:

  1. Analiza krvi na ščitničnih hormonih: s pomočjo tega preiskuje količinski indeks tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / L in 9,0-22,0 mmol / L. S hipotiroidizmom bodo ti kazalniki znatno nižji kot običajno. Poleg tega je pomembno preučiti bolnikovo kri za ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) v hipofizi: S tem je manipulacija določi, kakšna je narava hipotiroidizem pri ženskah, kar pomeni, da je primarni ali sekundarni.
  2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji je kopičenje radioaktivnega joda, ki ga v telo vnesemo v tkivo v žlezah. Izvaja se za proučevanje strukture in delovanja ščitnice.
  3. Računalniška tomografija možganov s sumom na tumor hipofize (območje možganov, ki uravnava funkcijsko aktivnost ščitnice).
  4. Ultrazvok ščitnice.

Diferencialna diagnostika se izvaja z drugimi endokrinopatije: zaostajanje rasti in dwarfism, encefalopatije, Downov sindrom, Chondrodystrophy, rahitis, Hirschsprung bolezni.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah. Terapijo izvajamo z zamenjavo manjkajočih ščitničnih hormonov v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

  • da prekličejo zdravila, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
  • za zdravljenje tiroiditisa,
  • normalizirati dobavo joda za hrano.

Manifesto (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja ne glede na bolnikovo starost in sočasno patologijo. Posamično določena možnost za začetek zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja.

Napoved

Glede na dnevni vnos ščitničnih hormonov je napoved ugoden: bolniki imajo običajen življenjski slog. V tistih primerih, ko je zdravljenje hipotiroidizma odsoten, se lahko klinični znaki poslabšajo do pojava mexedematoznoy coma.

Diet

Kot je bilo že omenjeno, je hipotiroidizem značilen pomanjkanje ščitničnih hormonov. Če naj pojasnimo v preprostih besedah, to pomeni, da se v človeškem telesu vsi metabolni procesi upočasnijo. Zato mora biti prehrana za hipotiroidizem ščitnice treba nizko kalorična.

Živila je treba izbrati s posebno skrbjo, ker bi morali biti njihovi ukrepi usmerjeni v obnovo in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažji način je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

Seznam nepriporočenih izdelkov vključuje:

  • maščobo (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
  • kruh iz moke najvišjega razreda, vse pečene pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, fritters);
  • ribji kaviar;
  • prekajene in nasoljene ribe, konzervirane ribe;
  • maščobne vrste klobas;
  • margarina, mast, kulinarična maščoba;
  • vse stročnice;
  • meso, perutnino in ribe;
  • prekajeno meso, kumarice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • bogata juha iz
  • testenine in riž so omejeni.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • kakršno koli sadje, zlasti persimmon, feijoa, kiwi, ki so bogati z jodom, pa tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
  • zelenjava razen družine križancev, svežih zelišč;
  • rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže stisnjeni sokovi, odlitki iz bokov in otrobi;
  • Brezalkoholno mleko in mlečna kislina ter skuta, kisla smetana - v posodah;
  • sir nesaljenega, nizko vsebnost maščob in ne-malih sort;
  • kruh iz 1 in 2 sortne moke, včeraj ali posušen, sušeni piškoti;
  • meso z nizko vsebnostjo maščob, "belo" piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
  • nizko-maščobne sorte klobas;
  • solate iz sveže zelenjave, začinjene z rastlinskim oljem, solata, jellied;
  • maslo previdno, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
  • beljakovinski omleti, mehka kuhana jajca, rumenjak s previdnostjo;
  • kaša (ajda, proso, ječmen), kašče in posode iz njih;
  • morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske kale, zvitki in suši iz njih).

Dieta pri hipotiroidizmu ne pomeni ostre omejitve živil in prehod na posebne živila. Sistem hrane ostaja okusen in uporaben z uporabo nekaterih posebnih pravil. Upoštevanje terapevtske prehrane ima ugoden učinek na metabolne procese in pomembno je ublažiti simptome bolezni pri bolniku. Pravilna prehrana nasičuje kisikove celice in zmanjšuje tveganje za nastanek hudih oblik bolezni.

Kaj je primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem je bolezen, katere razvoj povzroča disfunkcija ščitnične žleze prirojenega ali pridobljenega znaka. Kot najpogostejša vrsta hipotiroidizma predstavlja približno 95% vseh primerov hipotiroidizma. Pri ženskah je pogostejša, več kot trikrat. Verjetnost kongenitalnega primarnega hipotiroidizma je v povprečju od 1 do 4500.

Vzroki za videz

Vzroki primarnega hipotiroidizma so različne patologije ščitničnega tkiva. Najpogostejši od teh lahko imenujemo Hashimoto-jev tiroiditis - kronična avtoimunska bolezen ščitnice. Njegov mehanizem je sestavljen iz sinteze s človeško odpornostjo protiteles proti tkivnim celicam ščitnice. To povzroči postopno uničenje ščitnice in seveda njegovo disfunkcijo. Zaradi zadostne počasnosti tega procesa se lahko endokrini organ v določenem času bori z njo, toda v določenem trenutku se učinek bolezni poveča, nato pa se razvije tip hipotiroidizma.

Zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov je lahko posledica razvoja difuznega toksičnega gola. Stalno pomanjkanje joda v živilih in porabljene tekočine lahko povzroči povečanje volumna telesa in nastanek tumorjev. Z izredno dolgotrajnim pomanjkanjem joda se lahko razvije primarni hipotiroidizem.

Eden od pogostih vzrokov tega hipotiroidnega sindroma je posledica različnih vrst terapij pri zdravljenju različnih patoloških ščitničnih žlez. Kirurgija ali uporaba radioaktivnega joda za terapevtske namene lahko povzroči motnje v funkciji sinteze ščitničnih hormonov. In to je neposredna pot do nastanka zadevne bolezni. Tveganja razvoja patologije obstajajo tudi pri začasni medicinski zatiranju funkcije ščitnice med uporabo tireostatičnih zdravil.

Poleg vsega navedenega obstaja tudi prirojena oblika primarnega hipotiroidizma. Ta oblika se razvije zaradi prenatalnih malformacij tkiva žleze ščitnice - napačne lokacije endokrinega organa, njene displazije ali aplazije.

Razlogi za to so lahko: genetska nagnjenost, vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov v obdobju prenosa in vnos nekaterih zdravil, ki jih je mati med nosečnostjo.

Obstajajo drugi razlogi, ki niso tako pogosti. Med njimi je slabo izobraževanje, različne poškodbe in podobno.

Patogeneza in simptomi

Klinične manifestacije primarnega hipotiroidizma se lahko razlikujejo glede na stopnjo disfunkcije ščitnice, starost in druge posamezne značilnosti bolnika.

Vsi glavni simptomi so lahko pogojno združeni glede na vrsto prizadetih organov:

  1. CNS in duševno stanje. Nespečnost je v nekaterih primerih lahko motnja spanja. Stalna zaspanost in šibkost dneva. Občutek utrujen tudi po fizični napori. Glede na spremembe v duševnem stanju obstajajo stalne depresije, živčnega obnašanja, razdražljivosti iz katerega koli razloga. S strani osrednjega živčnega sistema se manifestacije lahko izrazijo v izgubi občutljivosti, kršenju refleksnih odzivov, bolečinskih sindromov v mišicah, pogosti otrplosti okončin.
  2. Kardiovaskularni sistem. V tem primeru se lahko simptomi izrazijo s krvavitvijo srčnega ritma (bradikardnih ali tahikardnih sindromov), ateroskleroze, anemije. Možno je tudi srčno popuščanje in povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka.
  3. Gastrointestinalni trakt. Ti simptomi vključujejo poslabšanje ali popolno pomanjkanje apetita, medtem ko je opaziti prekomerno telesno težo. Dodajo jim sprememba v prehranjevalnih navadah, krvavitev pogodbene funkcije črevesnih mišic, disfunkcija sluznice želodca, izguba tonusa gladkih mišic v črevesju. Možno je vključiti tudi težave z žolčnikom, in sicer DZHVP (diskinezija žolčnih izločkov).
  4. Reproduktivni sistem. Tu so simptomi razdeljeni glede na spol: pri ženskah - motnje menstrualnega ciklusa, pri moških - težave z močjo.
  5. Dihalni sistem. Simptomi te vrste so izraženi s kroničnimi vnetnimi procesi sluznice nosofarinksa, pojavom edema na njej in vnetnimi procesi v vokalnih žicah, kar vodi k orezovanju ali izgubi glasu.
  6. Sense organov. Tukaj se simptomi pojavljajo s problematiko vida v slabo osvetljenih prostorih in ponoči, pa tudi zaradi poslabšanja vidnosti predmetov na obrobju vida. Tukaj lahko dodate tudi oslabelost sluha.
  7. Iz kategorije. Ti simptomi vključujejo težave z lasmi: močno izpadanje las, ki pogosto povzroči alopecijo, pa tudi krhke in krhke žuželke.

Nosečnost v ozadju hudih hormonskih motenj v telesu lahko povzroči nižjo koncentracijo tiroksina in trijodotironina v telesu. Kot veste, ti hormoni neposredno sodelujejo pri sintezi RNK, zato je razvoj primarnega hipotiroidizma med nosečnostjo izjemno nezaželen dogodek. Če obstajajo znaki bolezni bodoče živeče ženske, je treba opraviti popolno diagnozo in, če je potrebno, uporabiti hormonsko nadomestno terapijo, saj je sicer tveganje za prihodnjega otroka, ki ima prirojeno obliko patologije, visoka.

Večina primerov prirojene oblike primarnega hipotiroidizma pri otrocih je posledica pojava ščitnične displazije, ki je nastala prav zaradi hormonskih motenj v prenatalnem obdobju. Prirojena oblika lahko napreduje, ekstremna faza pa se imenuje »kretinizem«. Vse znane žalitve so se zgodile ravno iz te besede zaradi izrazite simptomatologije te stopnje prirojene patologije.

Med simptomi kretinizma so:

  • nezadostna telesna teža in višina njihove starosti;
  • zaviranje in zaostajanje pri intelektualnem razvoju;
  • zunanji znaki: štrleče nadkrite loki in veliko čelo kvadratne oblike, nesorazmerno razširjen jezik, daleč oči;
  • kršitev pri razvoju sekundarnih spolnih značilnosti.

Z menopavzo opazimo tudi zmanjšanje ščitničnih hormonov.

Diagnoza bolezni

Če se odkrijejo znaki hipotiroidizma, je treba preveriti, ali se pojavijo te ali druge oblike bolezni (diferencialna diagnoza) in njene stopnje uhajanja. Prva analiza je študija krvi na nivo vsebnosti tiroksina in trijodotironina (tiroidni hormoni). Pogosto, da bi dobili popolnejšo sliko, ji dodamo analizo koncentracije TSH. Za primarni hipotiroidizem je značilna povečana vsebnost tega hipofiznega nevrofizina. In bolj izrazita disfunkcija ščitnice, bolj bolnik, ki stimulira ščitnico, kroži v pacientovi krvi.

T3 in T4 proizvajajo neposredno ščitnična žleza. V primeru znižane vsebnosti v primerjavi s povprečno statistično starostjo lahko govorimo o obliki, kot je klinični hipotiroidizem. Če je normalna koncentracija tiroksina in trijodotironina prisotna v ozadju povečanega stimulirajočega hormona za ščitnico - diagnoza hipotiroidizma, potem je to subklinična oblika ali idiopatski hipotiroidizem.

Da bi dobili popolno klinično sliko, se pacientu sklicuje na naslednje preiskave in teste: lipidogram, splošni test krvi, test AT, elektrokardiogram in druge. Poleg tega bo prehod ultrazvočnega pregleda obvezen. Njen cilj je določiti dimenzije ščitnice, strukturne značilnosti, morebitno prisotnost vozlov in neoplazem. Žive znaki hipotiroidizma pri ultrazvočnem pregledu bodo zmanjšali pretok krvi znotraj endokrinega organa.

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma

Metoda boja proti bolezni v glavnem delu je korekcijska in je sestavljena iz imenovanja hormonskega nadomestnega zdravljenja, da se ohrani zadostna koncentracija ščitničnih hormonov v telesu. Najpogostejši zdravilo za ta namen je levotiroksin. V klinični obliki hipotiroidizma je hormonsko nadomestno zdravljenje eden od obveznih postopkov. Subklinični obliki potrebuje zdravljenje, če se pojavi povečanje disfunkcije ščitnice, razvoj zapletov.

Tudi zdravilno terapijo z levothiroksinom pri subkliničnem hipotiroidizmu je indicirana v naslednjih primerih:

  • močno povečanje teže;
  • zvišan holesterol v krvi.

Treba je zapomniti: zdravilne pripravke, metode in pogoje uporabe morajo predpisati le zdravniki, ki jih je treba zdraviti. Samozdravljenje lahko vodi do najbolj nepredvidljivih posledic!

Za spremljanje dinamike okrevanja je treba opraviti test enkrat trimesečje, vključno s krvnim testom za hormone. Napredek v današnji medicini lahko omogoči popolno lokalizacijo in zdravljenje primarnega hipotiroidizma, vendar je to mogoče storiti le ob polnem sodelovanju s predpisanimi imenovanji in njegovimi priporočili.

Potrebna prehrana

Številna priporočila zdravnika, ki je prisotna, vključuje prehrano, katere spoštovanje vam omogoča, da se obnovi ali vsaj ne povzroči dodatne škode telesu. Pogosto pri diagnosticiranju "primarnega hipotiroidizma" bolnik trpi zaradi prekomerne teže. V tem primeru endokrinolog bodisi usmerja pacienta poleg zdravnika ali diete, ali sam imenuje potrebno prehrano. Ko je hipotiroidizem, je prehrana naslednja: s težo v normi - tabela številka 8, ko je norma presežena - številka 10.

Glavni postulati prehrane pri zdravljenju:

  1. Omejitev polinenasičenih maščob v prehrani, nadzor holesterola.
  2. Izključitev sladkorja iz prehrane.
  3. Povečajte vsebnost vlaknin v prehrani.
  4. V nobenem primeru ne uporabljajte postov za noben namen.

Primarni gipoterioz - resna patologija, za katero je treba obravnavati preveč resno. Pri prvih simptomih mora biti reakcija ena - pritožba izkušenega endokrinologa. Pravočasno diagnozo in upoštevanje vseh receptov in priporočil zdravnika lahko postanejo obljuba popolnega okrevanja.

Značilnosti primarnega tiroidnega hipotiroidizma

Primarni hipotiroidizem je trenutno najpogostejša bolezen ščitnice in pri ženskah je ta patologija odkrita trikrat pogosteje kot pri moških. Za to obliko hipotiroidizma so značilne nizke ravni ščitničnih hormonov, ki imajo velik vpliv na vse presnovne procese, ki se odvijajo v telesu, vključno z delom srca, možganov in drugih organov.

Pomanjkanje tiroksina in triiodotironina povzroči resne motnje, kar lahko povzroči resne posledice. Hipotiroidizem se imenuje primarno, ker ga povzroča disfunkcija ščitnice.

Vrste primarnih hipotiroidizma in vzrokov

Primarni hipotiroidizem je razdeljen na naslednje vrste:

  1. Subklinični: simptomi bolezni se ne manifestirajo dlje časa, pacient pa se o tem seznani le med zdravniškim pregledom. Prisotnost nenormalnosti v žlezi ponavadi najdemo v subklinične hipotiroidizem Samo rezultate analiz, ki so na splošno zvišane ravni TSH - hipofiza hormonu vez z receptorji žlez.
  2. Manifesto: bolezen se kaže v izraziti simptomatologiji, ki se v odsotnosti terapije postopoma povečuje.

Najpogostejši vzrok primarnega hipotiroidizma je avtoimunski tiroiditis, ki se tako manifestira na zadnji stopnji razvoja. V nekaterih primerih se primarni hipotiroidizem pojavlja v ozadju zdravljenja hipertiroidizma s takimi zdravili, kot so tiostatiki. Zelo redko je bolezen, ki se zdravi z neobdelanim difuznim strupenim govejem. Patologija ščitnice je lahko prirojena. Pojavlja se zaradi nerazvitosti tega telesa. Za kršitve sinteze ščitničnih hormonov lahko vodijo in encimi.

Pogosto se pojavijo očitni ali nerazviti hipotiroidizmi v ozadju pomanjkanja joda. Če oseba ne jedo dovolj joda s hrano vsak dan, se pojavi hipotiroidizem. Nekatere droge lahko povzročijo to bolezen, na primer "Amiodarone", "Propylthiouracil". Znaki primarnega hipotiroidizma pri zdravljenju teh zdravil so začasni. V tem primeru se bolezen imenuje prehodna.

Zelo redko so vzrok hipofunkcije žleze sarkoidoza in druge bolezni, pri katerih se ščitnično tkivo nadomesti s patološkimi celicami.

Simptomi bolezni

Za hipotiroidizem v ščitnici je značilna upočasnitev vseh presnovnih procesov, vključno z redoksnimi reakcijami. Še posebej nevarno je bolezen v otroštvu, saj zavira razvoj otroka, in v nekaterih primerih razvili kretenizem manifestira kratke postave, kratkih okončin, duševno zaostalost, zakasnele spolni razvoj.

Pogosto je subklinična in očitna vrsta bolezni pod maskami drugih bolezni, saj so znaki hipotiroidizma zelo podobni drugim motnjam v telesu:

  1. Skupina teže, ki ne kaže močne debelosti, saj bolniki s hipotiroidizmom trpijo zaradi pomanjkanja apetita.
  2. Zmanjšana temperatura, katere vzrok je upočasnitev metabolizma.
  3. Edemov sindrom. S povečanim hipofunkcijo ščitnice se vsa tkiva začnejo zadrževati. Zunaj se to kaže z otekanjem vek, obraza, udov. Težave pri dihanju so možne tudi zaradi otekanja nosne sluznice, motenj sluha zaradi edema srednjega ušesa. Oteklina v vokalih vodi do hripavosti.
  4. Izguba las, tanjšanje nohtov, žilavost kože. Lastnosti obraza z pomanjkanjem ščitničnih hormonov postanejo grobo s časom.
  5. Kršitev reproduktivne funkcije, ki se manifestira amenoreja, galaktoreja, ginekomastija, neplodnost. Vzrok je stimulacija izločanja tirotropina prolaktina.
  6. Patologije srca. Zaradi naraščajoče pomanjkanja ščitničnih hormonov, bradikardije in simptomov srčnega popuščanja se razvije hipotenzija. V nekaterih primerih opazimo tahikardijo in hipertenzijo.
  7. Anemija. Motnje sinteze ščitničnih hormonov skoraj vedno spremljajo znaki anemije in tendenca krvavitve. Uporaba zdravil za pomanjkanje železa v tem primeru je neučinkovita in ne daje stabilnega pozitivnega učinka.
  8. Sindrom dihanja. Ko se razvije hipotiroidizem, se občutljivost dihalnega centra zmanjša, se razvije edukularni edem, ki lahko povzroči apnejo, alveolarno hipoventilacijo in zmanjšanje količine dihanja.
  9. Poslabšanje funkcij prebavnega sistema se kaže v obliki diskinezije žolčnika, zaprtje, zmanjšanje apetita in motnje sluznice želodca.

Nevarnost primarnega hipotiroidizma

Hipotiroidizem tiroidne žleze lahko povzroči zaplete, kot so mihezedema kome, ki se pojavijo z nepravilno terapijo ali pomanjkanjem zdravila. Najpogosteje se ta bolezen razvije pri starejših in jo lahko povzročijo nalezljive bolezni, hipotermija, krvavitev, zastrupitev, droge, pomirjevala.

Prvi znaki razvoja komedije myxedema se kažejo z zmanjšanim pritiskom, bradikardijo, otekanjem, hipotermijo, hiperkapnijo. Če se zdravljenje ne izvaja, se okvara centralni živčni sistem, ki se kaže v zaviranju, zmedenosti in komi. Možno je tudi oviranje črevesja in oligurije.

Diagnoza bolezni

Poleg zunanjega pregleda, ki ga opravi endokrinolog, je treba bolniku dati krvne preiskave za določitev tiroksina in tirotropina. Za primarno obliko bolezni ščitnice je značilno znižanje ravni tiroksina in povečanega ščitničnega stimulirajočega hormona.

Da bi ugotovili vzrok hipotiroidizma, je treba tudi ugotoviti prisotnost protiteles, ki se pojavljajo v velikem številu pri avtoimunskih procesih, ki se razvijajo v ščitnici.

Če sumite na kršitev v ščitnici, se bolniku priporoča ultrazvok. Če sum maligne patologije lahko zahtevajo prebojno biopsijo in scintigrafijo. Če je primarni hipotiroidizem kombiniran s hiperprolaktinemijo, je MRI predpisan.

Terapija primarnega hipotiroidizma

Hipofuzijska terapija žleze je potrebna za odpravo simptomov bolezni in izboljšanje bolnikovega počutja. Raven tirotropina je treba vzdrževati v razponu od 0,5-4 mU / l. Odmerjanje nadomestnih hormonov se izračuna na podlagi telesne mase. Pri otrocih je potreba po hormonih veliko večja, kar je pomembno upoštevati pri pripravi zdravljenja.

Pogosto s primarnim hipotiroidizmom je hormonska terapija zelo dolga ali vseživljenjska. Najpogosteje uporabljani "Eutiroks", ki jih je treba jemati zjutraj pred obroki, ne pa tudi z drugimi zdravili.

Pri prisotnosti primarne oblike bolezni ščitnice pri starejših in s tem povezane patologije srca bi morali biti začasni odmerki minimalni, s postopnim povečanjem. Če je bolniku težko prenašati potreben odmerek zdravila, specialisti priznavajo vzdrževanje vrednosti tirotropina okoli 10 mU / l.

Vsakih nekaj mesecev naj bolnik pride na nadaljnji obisk in opravi teste za hormone. Pri obnavljanju normalne ravni tirotropina se pacientu vsakih šest mesecev in manj pogosto odziva na endokrinologa.

Neželeni učinek pri zdravljenju primarnega tipa ščitnične patologije je lahko prevelik odmerek levotiroksina, kar vodi v razvoj tirotoksikoze. Njena nevarnost je v razvoju miokardne distrofije, rasti znakov aritmije in osteopenije. Pri zamudi z diagnostiko hipotiroze in izvajanjem napačne terapije se pojavi tveganje za nastanek ishemije srca, ki nastane zaradi depresivnega sindroma in neučinkovitosti.

S pravočasno diagnozo hipotiroidizma in začetkom zdravljenja je napoved ugoden. Prav tako je odvisna od stopnje motenj v sistemih in organih, na katere je privedla osnovna bolezen.

Poleg hormonskega zdravljenja se zdi, da so bolniki v skladu z dietami, katerih princip je zmanjšanje vsebnosti kalorij v hrani. Pri sestavljanju prehrane je pomembno posvetiti pozornost povečanju dnevne porabe zelenjave in nesladkanega sadja, zelišč in morskih sadežev. Morate zmanjšati porabo kolačkov, sladkarij, maščob mesa, ocvrte hrane. Ker očiten hipotiroidizem spremlja vnetje, morate zmanjšati sol v prehrani in ne porabite več kot 1,5 litra tekočine. Zaželeno je tudi, da po posvetovanju z endokrinologom vzamete vitaminske komplekse.

Zdravljenje komedije myxedema

Ugodnost prognoze za miksedemski komi je odvisna od pravočasnosti ugotavljanja vzroka stanja, ki zahteva nujno hospitalizacijo. Terapija je sestavljena iz uporabe pravilno izbranega odmerka ščitničnih hormonov in glukokortikosteroidov, izločanja simptomov hipoventilacije in hiperkapnije. Prav tako je treba pravočasno odpraviti vzrok, ki je pripeljal do komi.

Če ima bolnik insuficienco nadledvične žleze, lahko uporaba zdravil s ščitničnimi hormoni povzroči krizo, v kateri je treba uporabiti hidrokortizon, dokler se ne pojavi stabilen pogoj.

Pred zdravljenjem se levotiroksin drastično injicira, nato pa pacient dobi doživljenjski odmerek peroralnih zdravil s tiroksinom. Prav tako se uporabljajo natrijev klorid in dekstroza. V polovici primerov mihezedemska koma vodi do smrti.

Vzroki in prognoze primarnega hipotiroidizma

Ostro zmanjšanje krvnih hormonov kot posledica patološkega procesa ščitnice se razvrsti kot primarni hipotiroidizem. Ta bolezen se zgodi zelo pogosto.

Nevarnost hipotiroidizma je v latentnem toku, kar otežuje pravočasno diagnozo.

Patogeneza bolezni

Pomanjkanje ščitničnih hormonov prispeva k porazu skoraj vseh organov. Poleg tega ti hormoni podpirajo dihalno delovanje celic, primanjkljaj katerih določa nezadostno oskrbo s kisikom, pa tudi zmanjšanje energetskega presnovka in zakasnjeno izločanje strupenih snovi iz telesa.

Vzroki za takšne motnje povzročajo motnje v normalnem delovanju organov in celic v telesu. Večina takšnih primerov praviloma predstavlja delež primarnega avtoimunskega vnetja ščitnice.

Če se funkcija ščitnice zmanjša zaradi pomanjkanja ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) in hormona sproščanja (TTG-RG), je bolezen razvrščena kot sekundarni ali celo terciarni hipotiroidizem. V ozadju hude stopnje hipotiroidizma se lahko razvije meksedem (sluzni edem), ki je najpogosteje opazen v vezivnih tkivih.

Vzroki primarnega hipotiroidizma

Z razvojem hipotiroidizma v primarni fazi ni posebnih simptomov. Pogosto ljudje z zdravo žlezo lahko kažejo očitne manifestacije hipotiroidizma.

Najpogostejša vnetja avtoimunskega značaja so pri ženskah. Pomembno je opozoriti, da ni neposredne odvisnosti od hormonske pomanjkljivosti in resnosti simptomov. Z drugimi besedami, v eni skupini bolnikov z očitnim hipotiroidizmom simptomi bolezni morda sploh niso prisotni, v nasprotju z drugimi bolniki, katerih simptomi so izraženi tudi v primerih, ko se ugotovi subklinični hipotiroidizem.

Znanstvene raziskave kažejo, da lahko primarni hipotiroidizem povzroči naslednje razloge:

  • pomanjkanje v telesu joda, kar vodi do nizke hormonske proizvodnje;
  • negativni vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov;
  • dolgotrajno, kot tudi nenadzorovano uporabo nekaterih zdravil (nadprti hormon, litij, vitamini A itd.);
  • vnetni procesi;
  • odstranitev ali resekcijo ščitnice;
  • dedno nagnjenje;
  • podhranjenost;
  • zdravljenje z zdravili z radioaktivnim jodom;
  • hipoplazija ali atrofija žleze.

Simptomi primarnega hipotiroidizma

Kljub vplivu ščitničnih hormonov na telo kot celoto, ima vsak bolnik posamezne simptome, s porazom določenega organa. Ta prevladujoča enoprostornost se imenuje hipotiroidna "maska".

Značilno je, da so simptomi primarnega hipotiroidizma združeni s sindromi:

IZMENJAVA - Hipotermalni SYNDROME. Ta sindrom spremlja ostra hipotermija, krvavitev lipoproteinske sestave krvi in ​​povečanja telesne mase. Značilno je, da pri primarnem hipotiroidizmu ni hudih stopenj debelosti, kar je posledica zmanjšanja apetita in depresije bolnika.

Bolezen čutnih organov. S tem sindromom je opaziti otekanje sluznice nosu, preprečevanje normalnega dihanja, edem eustahijeve cevi in ​​srednjega ušesa, kar lahko povzroči izgubo sluha. Poleg tega je hrup glas zaradi otekanja vokalnih kablov.

Ektodermne kršitve. Sindrom, ki ga spremlja ta simptomatologija, je značilen edem obrazne regije in okončin, povečana krhkost las in izguba, žilavost kože, alopecija. V tem primeru so grobe obrazne lastnosti.

Hiperprolaktinemični hipogonadizem. Za to manifestacijo so značilna amenoreja, neplodnost, galaktoreja, ginekomastija, impotenca. Glavni proces je stimulacija TRH z adenohipofizo med izločanjem prolaktina.

"MISSEMATHEMOUS" SRCE. Ta sindrom spremlja razvoj izliva bradikardije v plevralno votlino, pa tudi v perikardialno regijo in peritoneum. Poleg tega obstajajo jasni znaki srčne disfunkcije. Občasno se atipični razvoj tega sindroma pojavi z arterijsko hipertenzijo in tahikardijo.

NERVOZNI SISTEM BOLEZNI SINDROM. Spremlja ga povečana zaspanost, bradyfrenija (zaviranje), pomanjkanje spomina, bolečine v mišicah. Poleg tega so možne polinevropatije, zaprtje, zmanjšanje refleksa tetive in depresivno stanje.

ANEMIKA. Ta sindrom je najpogostejši, kadar se primarni hipotiroidizem prvič razvije, skupaj s krvavitvijo in anemijo.

OBSTRUCTIVE-HYPOXEMIC. Simptome tega sindroma spremljajo apneja, alveolarna hipoventilacija in zmanjšanje LIF (življenjska zmogljivost pljuč).

Pojav gastrointestinalnega trakta. Primarni hipotiroidizem s tem sindromom se kaže v diskineziji žolčnika, hepatomegaliji, zaprtju, zmanjšani funkciji motorja v debelem črevesu. Poleg tega je mogoče opaziti atrofične lezije sluznice in izgubo apetita.

Uvrstitev po resnosti

Tirotoksikoza se običajno razvrsti v več oblik:

SUBKLINSKI HIPOTHIROIDIZM (TGT IS UP, KOT JE T4 NORMAL). V tem primeru je T4 prosti hormon, ki ga proizvaja ščitnica in vključuje jod (4 enote), kar spodbuja proizvodnjo proteinskih proteinov. TSH se nanaša na ščitnične stimulirajoče hormone, ki jih proizvaja hipofiza. Subklinični tip bolezni nima jasne simptomatologije, zato se najpogosteje subklinični hipotiroidizem po naključju diagnosticira ob ozadju načrtovanega pregleda bolnika. V tem primeru krvni test kaže povečano vsebnost ščitničnih stimulirajočih hormonov v hipofizi;

IZVEDENI HYPOTHYROIDISM (TGT se poveča in T4 je ZMANJŠAN) ima podvrsta značilnih kliničnih simptomov:

  • zdravilno nadomestilo (stopnja TTG po normi ali stopnji);
  • manifest dekompenziran;
  • zapletena (huda oblika hipotiroidizma).

Bolezen te oblike se hitro razvija s povečanjem simptomov. Treba je opozoriti, da je subklinični hipotiroidizem lahko zapleten s sindromom avtoimunskega procesa 1 in tipa 2.

Diagnoza bolezni

Za določitev funkcionalnosti ščitnice se izvede analiza opredelitve TSH. Pri nizkih stopnjah se bolniku dodeli dodatna opredelitev ravni T3 in T4 ter protiteles receptorjev TSH.

Na podlagi vizualnega pregleda, pritožbe bolnikov in rezultatov pregleda lahko zdravnik potrdi diagnozo "primarnega hipotiroidizma".

Da bi dobili popolno sliko bolezni ščitnice, se opravi biokemični test krvi (zvišan holesterol in lipidi kažejo na razvoj hipotiroidizma). Poleg tega je določitev strukture in velikosti ščitnice dodeljena ultrazvokom. Včasih se izvaja scintigrafija žleze ščitnice, prav tako pa tudi punktna ​​fino-igelna biopsija.

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma

Zdravljenje bolezni poteka v kompleksu z uporabo naslednje terapije z zdravilom:

  • bolniku je predpisana tiroidin (ekstrakt iz ščitnice žleze z velikimi rogovi) v tabletirani obliki v 0,1 in 0,05 g;
  • s sočasnimi srčnimi boleznimi, je predpisan Eutirox (L-tiroksin), ki je sintetični analog tiroksina. Zdravilo je predpisano v odmerku 50-100 mkg. Najvecji ucinek opazujemo po 1-2 dneh;
  • s hudim razvojem bolezni je predpisan triiodotironin (sintetični nadomestek za ščitnične hormone). Zdravilo se jemlje v odmerku od 20 do 50 μg. Učinkovitost trijodotironina je 10-krat večja od tiroksina. Najvecji ucinek dosežemo po 6 urah po prvem vnosu.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje tirotoksikoze se poleg zdravilne učinkovine izvaja tudi z uporabo tradicionalne medicine.

Najpogosteje se uporabljajo naslednji recepti:

  • 1 žlica. cvetlični med mešan z 1 žlica. skozi limono brusilko (z lupino). Priporočljivo je, da trikrat na dan vzamete 1 žlico. ne manj kot 1-2 meseca;
  • 1 tsp zemlja rdeča paprika se zmeša z 1 žlica. Medunitsy in 1 žlička. suh prah. Pripravljena zmes zlijemo v 200 ml. vročo vodo in levo, da vztrajajo za noč. Po filtriranju raztopine priporočamo, da vzamete 1/3 žlici. raztopina pred obroki vsaj 3-krat na dan;
  • 1 žlica. med, mešan s 4-5 zdrobljenih orehovih jedrc. Droge se vzamejo za ½ tsp. zjutraj, pred jedjo;
  • Poleg tega je s to boleznijo priporočljivo prejemati adaptogene (ginseng, kitajska limonska trave, morski buč, eleutherococcus, zamaniha itd.). Ta zdravila naravnega izvora prispevajo k izboljšanju metabolizma v telesu.

Zapleti

Če se zdravljenje bolezni ne začne pravočasno, se poveča verjetnost zapletov.

Eden od najnevarnejših zapletov je hipotiroidna koma, ki je grozljiv pogoj za življenje bolnika. To bolezen najpogosteje opažamo pri oslabljenih in starejših bolnikih. Izzvati hipotermijo, zastrupitev, nalezljive procese in travme. Smrtonosni izid izhaja iz srčne in dihalne odpovedi. Kljub nujni negi umre vsaj 40% bolnikov.

Pred začetkom koma se ugotovi stanje predkome, ko se vsi simptomi bolezni postanejo težji, razvije stupor in funkcionalnost nadledvične žleze se dramatično zmanjša.

Pravilna prehrana

Bolniki z ugotovljenim hipotiroidizmom primarne oblike morajo upoštevati pravilno prehrano, ki določa:

  • omejitev sladkarij in maščob;
  • zavrnitev ocvrte, soljene in prekajene hrane;
  • izključene svinjske, klobase in polizdelki iz mesa;
  • ne priporočljivo pečenje, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, čokolada;
  • proizvode z dodatkom soje, saj upočasni absorpcijo levothireksina, zaradi česar zdravljenje ni učinkovito.

Poleg tega je priporočljivo spremljati vodni režim, ki bo preprečil razvoj edema. Količina dovoljene količine ne sme presegati 1,5 litra. čez dan.

Preprečevanje in prognoze primarnega hipotiroidizma

Pomembna vloga pri preprečevanju hipotiroidizma je pravočasno zdravljenje kroničnih okužb in zlasti preprečevanje tiroiditisa pri nosečnicah.

Pozornost je treba posvetiti splošnim postopkom krepitve in odpravljanju težav.

Praviloma je napoved za okrevanje po zdravljenju hipotiroze ugoden. Vse je odvisno od trajanja bolezni (s kroničnim hipotiroidizmom, napoved za ozdravitev je zapletena zaradi sočasnih bolezni, pridobljenih med zapleti).

Pomembno je vedeti, da zgodnje zdravljenje hipotiroidizma določa učinkovitost zdravljenja. Zato je pri prvih simptomih hipotiroidizma potrebno nemudoma poklicati endokrinologa za bolj poglobljen pregled.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem - bolezen, ki jo povzroča zmanjšanje delovanja ščitnice in pomanjkanje proizvodnje hormonov. Očitno upočasnitev vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu: oslabelost, zaspanost, povečanje telesne mase, počasnega mišljenja in govora, chilliness, hipotenzijo, pri ženskah - menstrualne nepravilnosti. V hudih oblikah se razvije meksedem pri odraslih in kretinizem (demenca) pri otrocih. Komplikacije bolezni so hipotiroidna koma, srčne in žilne lezije: bradikardija, koronarna ateroskleroza, koronarna arterijska bolezen. Zdravljenje bolnikov s hipotiroidizmom se izvaja umetno sintetiziran ščitnični hormon.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem - najpogostejša oblika funkcionalnih motenj ščitnice, ki se razvije kot posledica kronično stabilno pomanjkanje tiroidnih hormonov ali zmanjšanje njihovih bioloških učinkov na celičnem nivoju. Hipotireoidizem ni mogoče dolgo časa zaznati. To je zaradi postopnega, opazno začetku postopka, zadovoljivo zdravstveno stanje bolnikov v blage do zmerne simptome bolezni izbrisanih ocenjena kot utrujenost, depresija, nosečnost. Prevalenca hipotiroidizma je približno 1%, pri ženskah v reproduktivni dobi 2%, v starosti pa se poveča na 10%.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske spremembe v delovanju telesa. Ščitnični hormoni uravnavajo energetsko presnovo v celicah organov in njihova pomanjkljivost se kaže v zmanjšanju porabe kisika s tkivi, zmanjšanju porabe energije in obdelavi energetskih substratov. Pri hipotiroidizmu je motena sinteza različnih energetsko odvisnih celičnih encimov, ki so potrebni za normalno vitalno aktivnost celice. V primeru zapostavljenega hipotiroidizma je prisoten sluzni (sluzni) edem - mixtedem, ki je najbolj izrazit v vezivnem tkivu. Myksedem se razvija kot posledica prekomernega kopičenja v tkivih glikozaminoglikanov, ki s povečano hidrofilnostjo zadržujejo vodo.

Razvrstitev in vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem se lahko pridobi in prirojeno (diagnosticira takoj po rojstvu in ima lahko kakršno koli genezo). Najpogostejši je hipotiroidizem (več kot 99% primerov). Glavni vzroki za hipotiroidizem so:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (neposredna poškodba ščitničnega parenhima s strani lastnega imunskega sistema). Vodi do hipotiroidizma v letih in desetletjih po njenem nastanku.
  • jatrogeni hipotiroidizem (z delnim ali popolnim odstranjevanjem ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom).

Omenjene vzroke najpogosteje povzroča trajni ireverzibilni hipotiroidizem.

  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja (tireostatike);
  • akutna pomanjkljivost joda v hrani, voda. Blago in zmerno pomanjkanje joda pri odraslih ne povzroča hipotiroidizma. Pri nosečnicah in novorojenčkih blago in zmerno pomanjkanje joda povzroča prehodne motnje pri sintezi ščitničnih hormonov. V primeru prehodnega hipotiroidizma lahko motnja delovanja ščitnice med potekom naravnega toka bolezni ali po izginotju dejavnika, ki ga je povzročil, izginejo.

Kongenitalna hipotiroidizem razvije kot posledica prirojene strukturne anomalije ščitnico ali hipotalamus - hipofiza, ščitnica sinteze hormon pomanjkljivosti in različnih zunanjih vplivov in utero (uporaba drog, prisotnost materinih protiteles v avtoimunske bolezni ščitnice). Mater ščitnični hormoni, prodirajo skozi posteljico, offset nadzorovati razvoj zarodka, ki ima nenormalnosti ščitnice. Po rojstvu pade raven materničnih hormonov v krvi novorojenčka. Pomanjkanje ščitničnega hormona povzroči nepopravljivo nerazvitosti centralni živčni sistem otroka (npr možganska skorja), ki se manifestira v duševno prizadetih v različnem obsegu, do kretenizem, kršitve razvoj okostja in drugih organih.

Odvisno od stopnje nastajajočih motenj se razlikuje med hipotiroidizmom:

  • primarno - se pojavi zaradi patologije ščitnice in je značilno povečanje ravni TSH (tiroidni stimulirajoči hormon);
  • sekundarno - povezano s škodo hipofize, T4 in TTG imajo nizke ravni;
  • terciarno - se razvije, ko je motena hipotalamusa.

Primarna hipotiroidizem razvije kot posledica vnetnih procesov, aplazijo ali hipoplazija ščitnice, prirojenih okvar biosintezi ščitničnih hormonov, delno vsoto ali popolnoma odstrani, premajhen vnos joda v organizmu. V nekaterih primerih vzrok primarnega hipotiroidizma ostaja nejasen - v tem primeru se hipotiroidizem šteje za idiopatskega.

V redkih primerih opazili sekundarno in terciarno hipotiroidizem lahko povzročijo različne poškodbe na hipotalamus-hipofiza sistem za zmanjšanje kontrolo ščitnice aktivnosti (tumor operacijo, obsevanjem, travma, krvavitve). Samodeljeno periferno (tkivo, prevoz) hipotiroidizem, ki ga povzroča odpornost tkiva na ščitnične hormone ali kršitev njihovega prevoza.

Simptomi hipotiroidizma

Klinične značilnosti hipotiroidizma so:

  • odsotnost specifičnih znakov, ki so značilni samo za hipotiroidizem;
  • simptomatologija, podobna manifestacijam drugih kroničnih somatskih in duševnih bolezni;
  • Odsotnost odvisnosti med stopnjo hormona pomanjkljivosti ščitnice in jakostjo kliničnih simptomov: manifestacije lahko odsoten v klinični fazi ali pa so že močno izražena v fazi subklinične hipotiroidizem.

Klinične manifestacije hipotiroidizem je odvisna od njegovega vzroka, starosti pacienta, kot tudi stopnjo povečanja primanjkljaja ščitničnih hormonov. Simptomatologiji hipotiroidizem je na splošno označen s polisistemny, čeprav vsakega posameznega bolnika prevladujejo pritožbe in skrbi s strani nekaterih - ali enega organskega sistema, ki pogosto preprečuje pravilno diagnozo. Zmerni hipotiroidizem morda ne kaže znakov.

Ko obstojne in podaljšanim hipotiroidizem, bolnik je značilen videz - otekle zabuhle obraz, z rumenkasto odtenkom, edem vek, okončin, povezana z zastajanjem tekočine v vezivnem tkivu. Moteč občutek gorečega, mravljinčenja, mišične bolečine, togosti in šibkosti v rokah. Pojavljajo se suha koža, krhkost in utrujenost las, njihova redčenje in povečana izguba. Bolniki s hipotiroidizmom so v stanju apatije, zaviranja. Za hudo obliko bolezni je značilna upočasnitev govora (kot da je "jezik pleten"). Voice pride do sprememb (na Low, hripavim) in izgubo sluha zaradi edem grla, jezika in srednjega ušesa.

Pri bolnikih je določeno povečanje telesne teže, hipotermija, stalna ohlapnost, kar kaže na zmanjšanje ravni metabolnih procesov. Kršitve živčnega sistema se kažejo v poslabšanju spomina in pozornosti, v zmanjšanju inteligence, kognitivne aktivnosti, zanimanja za življenje. Obstajajo pritožbe zaradi šibkosti, utrujenosti, motenj spanja (dremavost čez dan, težave z neredom, nespečnost). Splošno stanje se kaže z depresivno razpoloženje, bolečino, depresijo. Nevropsihiatrične motnje pri otrocih, starejših od 3 let in pri odraslih, so reverzibilne in popolnoma umaknejo z imenovanjem nadomestnega zdravljenja. Pri prirojenem hipotiroidizmu pomanjkanje substitucijskega zdravljenja vodi v nepopravljive posledice za živčni sistem in celoto kot celoto.

Označene spremembe kardiovaskularnega sistema: bradikardija, diastolična hipertenzija in blage stopnje perikardni izliv (perikarditis). Obstajajo pogosti, nato pa vztrajni glavoboli, raven holesterola v krvi narašča, se razvije anemija. Na delu prebavnega sistema padec v proizvodnji encimov, slabega apetita, zaprtje, slabost, napenjanje, se lahko razvije žolčem diskinezijo, hepatomegalija.

Ženske o ozadju hipotiroidizem razvoj motenj reproduktivnega sistema, ki je povezana z odpovedjo menstrualnega cikla (amenoreje, disfunkcionalne maternične krvavitve), razvoj mastitis. Izrazit pomanjkanje ščitničnih hormonov grozi neplodnosti, manj očitne hipotiroidizem pri nekaterih ženskah ne preprečuje nosečnost, temveč ogroža visoko tveganje za spontani splav ali rojstvo otroka z nevrološkimi motnjami. In pri moških in ženskah se zmanjšuje spolna želja.

Klinične manifestacije prirojenega hipotiroidizma pogosto ne morejo pomagati pri njegovi zgodnji diagnostiki. Zgodnji simptomi so napihnjenost, popkovna kila, mišična hipotonija, velik jezik, zadnji Fontanelle in povečanje ščitnice, nizek glas. Če se pravočasno zdravljenje ni začel, nato pa pri 3-4 mesecih starosti pojavijo težave pri požiranju, izguba apetita, malo telesne mase, napenjanje, zaprtje, bledo in suho kožo, podhladitev, mišična oslabelost. Pri starosti 5-6 mesecev zamude kaže psihomotorične in telesni razvoj otroka, je nesorazmerje rasti: odloži zaprtje fontanele, širok nosni most, povečuje razdaljo med pair - hypertelorism (med notranjimi robovi vtičnice oči, bradavice).

Zapleti hipotiroidizma

Zapletenost prirojenega hipotiroidizma je kršitev centralnega živčnega sistema in razvoj otroške oligofrenije (duševna retardacija) in včasih njena ekstremna stopnja - kretinizem. Otrok zaostaja v rasti, spolnem razvoju, je nagnjen k pogostim nalezljivim boleznim s podaljšanim kroničnim potekom. Neodvisni stol je težek ali nemogoč. Hipotiroidizem pri nosečnicah se kaže v različnih fetalnih anomalij (bolezni srca, bolezni notranjih organov), rojstvu otroka s funkcionalno ščitnice insuficienco.

Najhujši, a redko nastajajoči zaplet hipotiroidizma je hipotiroidna (myxedematoza) koma. Običajno se pojavi pri starejših bolnikih z dolgo teče, nezdravljeni hipotiroidizem, komorbiditete ob nizki socialni status ali brez vzdrževanja. Razvoj hipotirotičnem kome prispeva k nalezljive bolezni, šoka, podhladitve, dajanjem zdravil, ki pritisnemo aktivnost na centralni živčni sistem. Hypothyroid koma manifestacije so: progresivno inhibicijo CŽS, zmedenost, nizka telesna temperatura odčitki, videz zasoplosti, zmanjšan srčni utrip in krvni tlak, zastajanje urinu, otekanje obraza, rok in telesa, črevesa.

Akumulacija tekočine v predelih perikardija in plevralne votline krši delovanje srca in dihanje. Znatno povečanje ravni holesterola v krvi povzroča zgodnji razvoj IHD, miokardni infarkt, cerebrovaskularno aterosklerozo, ishemično kap.

Moški in ženske s hipotiroidizmom lahko trpijo zaradi neplodnosti, njihova spolna funkcija je slabša. S hipotiroidizmom se pojavijo resne imunske motnje, ki se kažejo v pogostih okužbah, napredovanju avtoimunskih procesov v telesu in pri razvoju onkoloških bolezni.

Diagnoza hipotiroidizma

Za diagnozo hipotiroidizma s strani endokrinologa se ugotovi dejstvo, da se funkcija ščitnice ugotovi na podlagi pregleda bolnika, njegovih pritožb in rezultatov laboratorijskih testov:

  • določitev nivoja tiroksina - trijodotironin in T4 - T3 (tiroidni hormon) in raven TSH - TSH (hipofiza hormon) v krvi. S hipotiroidizmom je v krvi zmanjšana vsebnost ščitničnih hormonov, vsebina TSH se lahko poveča ali zmanjša;
  • določanje ravni avtoprotiteles proti ščitnični žlezi (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemijski test krvi (ko se hipotiroidizem poveča, raven holesterola in drugih lipidov);
  • Ultrazvok ščitnice (za določitev njegove velikosti in strukture);
  • scintigrafijo ščitnice ali fino igno biopsijo.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma temelji na pregledu novorojenčkov (določanje ravni TTG na 4. do 5. dan življenja novorojenčka).

Zdravljenje hipotiroidizma

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma. Terapijo izvajamo z zamenjavo manjkajočih ščitničnih hormonov v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Manifesto (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja ne glede na bolnikovo starost in sočasno patologijo. Posamično določena možnost za začetek zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja. Pri latentnem (subkliničnem) hipotiroidizmu je absolutna indikacija za izvajanje nadomestnega zdravljenja njegova diagnoza pri nosečnici ali načrtovanju nosečnosti v bližnji prihodnosti.

V večini primerov se normalizacija splošnega stanja pacienta s hipotiroidizmom začne v prvem tednu začetka zdravljenja. Popolno izginotje kliničnih simptomov se ponavadi pojavi v nekaj mesecih. Pri starejših in oslabljenih bolnikih se reakcija na zdravilo razvije počasneje. Bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi je treba skrbno izločiti odmerek zdravila (prekomerni vnos L-tiroksina povečuje tveganje angine, atrijske fibrilacije).

V primeru hipotiroidizma, ki je posledica odstranitve ščitnice ali sevalne terapije, je indiciran sprejem sintetičnih hormonov v življenju. Vseživljenjsko zdravljenje hipotiroidizma je potrebno tudi v ozadju avtoimunskega tiroiditisa (Hashimotoova bolezen). V postopku zdravljenja bolnik redno obišče zdravnika, da prilagodi odmerek zdravila, spremlja raven TSH v krvi.

Če se hipotiroidizem pojavi ob ozadju drugih bolezni, se normalizacija funkcije ščitnice pogosto pojavi med zdravljenjem osnovne bolezni. Simptomi hipotiroidizma, ki jih povzročajo nekatera zdravila, se po umiku teh zdravil odpravijo. Če vzrok hipotiroidizem - pomanjkanja porabe joda s hrano, ki je bolnik predpisanih zdravil, ki vsebujejo jod, uživanje jodirane soli, morski sadeži. Zdravljenje hipotirotičnem kome poteka v enoti za intenzivno nego z namenom intravenskem dajanju velikih odmerkov ščitničnih hormonov in kortikosteroidi, korekcijo anomalij hipoglikemijo, hemodinamičnih in elektrolitov.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizem začela substitutionary pri dojenčkih (1 - 2 tednov življenja) razvoj centralnega živčnega sistema skoraj ne trpi in pravilno. Ko je kasneje nadomestilo prirojeni hipotiroidizem razvija patologijo centralnega živčnega sistema otroka (duševna zaostalost), moteno tvorbo ogrodja in drugih organih.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizo, ki jemljejo kompenzacijsko zdravljenje, običajno ne zmanjša (ni omejitev, razen dnevnega vnosa L-tiroksina). Smrtnost pri razvoju hipotiroidne (meksedemske) kome je približno 80%.

Preprečujejo razvoj hipotiroidizem je pravilna prehrana z zadostnim vnosom joda in se jo zgodnje odkrivanje in pravočasno nadomestno terapijo.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov