L-tiroksin: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: L-tiroksin

ATX koda: H03AA01

Zdravilna učinkovina: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)

Proizvajalec: Ozon LLC (Rusija)

Posodobite opis in fotografijo: 03.01.2018

Cene v lekarnah: od 85 rubljev.

L-tiroksin je tirotropno zdravilo, ščitnični hormon.

Oblika izdaje in sestave

Sproščanja zdravila v obliki tablet (10 kosov v pretisnih omotih, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 vložkov v kartonu snopa ;. 20 ali 50 enot v polimernih vsebnikov po enem vsebniku v škatli. paketa; 50 kosov v pretisnih omotih, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ali 10, pakiranih v kartonski snopu,.., 50 kosov v pretisnih omotih, 1 pretisnega omota v kartonu).

V 1 tableti vsebuje zdravilno učinkovino: levotiroksin natrij - 50 ali 100 mcg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina L-tiroksina je levotiroksin natrij - sintetični Levo izomera tiroksina, ki je v ledvicah in jetrih delno pretvori v trijodotironina, nato pa preide v celice in vpliva na metabolizem, rast in razvoj tkiv.

V majhnih odmerkih ima zdravilo anabolični učinek na metabolizem maščob in beljakovin. Povprečne doze poveča porabo kisika tkiva, izboljšanje funkcionalno delovanje centralnega živčnega sistema in kardiovaskularni sistem, stimulira rast in razvoj, z izboljšanjem presnovo maščob, ogljikovih hidratov in proteinov. Pri visokih odmerkih zavira tvorbo natrijevega levotiroksin tirotropina hipofize in hipotalamus-tiroliberin.

Terapevtski učinek se razvije v 7 do 12 dneh po jemanju zdravila. Čez dneve po preklicu ostane ukrep. S hipotiroidizmom se klinični učinek manifestira v 3-5 dneh. Difuzni zobje se v 3-6 mesecih popolnoma zmanjša ali izgine.

Farmakokinetika

Po vstopu v gastrointestinalni trakt se levotiroksin natrij absorbira praktično le v zgornjem delu tankega črevesja. Absorpcija zdravila je približno 80% odmerka. Pri sočasnem vnosu hrane se absorpcija snovi zmanjša.

Najvišja koncentracija v krvi doseže približno 5-6 ur po dajanju tablete. Levotiroksin natrijev je značilna zelo visoka (najmanj 99%) obveznice na serumske proteine ​​- albumin, LSPA (tiroksin vezavo prealbumin) in TBG (tiroksina vezavni globulin). V različnih tkivih se pojavi monodeyodirovanie približno 80% aktivne zdravilne snovi, da se tvori trijodotironinom (T3) in neaktivnih izdelkov. Metabolizem ščitničnih hormonov poteka predvsem v ledvicah, jetrih, mišicah in možganih. Malo količino zdravila je izpostavljeno dekarboksilaciji in deaminaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih).

Pot izločanja metabolitov poteka skozi črevesje in ledvice. Razpolovni čas je 6-7 dni pri bolnikih s tirotoksikozo 3-4 dni pri bolnikih s hipotiroidizmom 9-10 dni.

Indikacije za uporabo

  • Euticoidni gobec;
  • Hipotiroidizem;
  • Obdobje po resekciji žleze ščitnice (da se prepreči ponovitev goiterja in kot nadomestno zdravljenje);
  • Rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
  • Difuzijo strupene gube (za samostojno zdravljenje ali kot del celovitega zdravljenja po tem, ko je eutirroidno stanje doseglo tioreostatik);
  • Izvedba testa zatiranja ščitnice (kot diagnostično orodje).

Kontraindikacije

  • Akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • Nezdravljena tireotoksikoza;
  • Nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • Dedna insuficienca laktaze ali intoleranca za laktozo (poslabšana absorpcija glukoze in galaktoze);
  • Preobčutljivost za levotiroksin.

Relativni (tablete L-tiroksina je treba vzeti previdno):

  • Bolezni kardiovaskularnega sistema: arterijska hipertenzija, aritmija, ishemična srčna bolezen (miokardni infarkt v zgodovini, ateroskleroza, angina);
  • Diabetes mellitus;
  • Hudo (dolgotrajno) hipotiroidizem;
  • Malabsorpcijski sindrom (prilagoditev odmerka je morda potrebna).

Navodila za uporabo L-tiroksina: metoda in odmerek

Tablete L-tiroksin jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 1 /2 ur pred obroki, brez žvečenja in pranja z majhno količino (1 /2 steklo) vode.

Dnevni odmerek L-tiroksina določi individualni zdravnik, ki je odvisen od indikacij.

Za nadomestno zdravljenje pri bolnikih, hipotiroidizem, mlajših od 55 let, v odsotnosti bolezni srca in ožilja, priporočeni dnevni odmerek L-tiroksina - 1,6-1,8 mg / kg telesne mase. Bolniki nad 55 let, ali pa v prisotnosti bolezni srca in ožilja odmerek določen s hitrostjo 0,9 mg / kg telesne teže. Pri bolnikih s hudo debelostjo (BMI - indeks telesne mase ≥ 30 kg / m 2) se izračuna na "idealni masi".

V začetni fazi nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem priporočamo odmerek levotiroksina:

  • Bolniki brez kardiovaskularne bolezni pri starosti 55 let: moški - 100-150 mcg / dan, ženske - 75-100 mcg / dan;
  • Bolniki več kot 55 let in / ali kardiovaskularne bolezni: glede na spol - 25 mcg / dan s postopnim povečanjem odmerka (25 ug v presledkih 2 meseca), preden normalizacija indeks ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) v krvi.

V primeru pojava ali poslabšanja simptomov iz kardiovaskularnega sistema je treba opraviti korekcijo poteka zdravljenja bolezni srca in žilja.

Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma, odvisno od starosti otroka (odmerek levotiroksina / odmerek levotiroksina glede na telesno maso):

  • Od rojstva do 1 /2 leto - 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 leta - 50-75 mkg / 6-8 mkg / kg;
  • Od 1 leta do 5 let - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • Od 6 do 12 let - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Več starejših od 12 let - 100-200 mkg / 2-3 mkg / kg.

Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina glede na stanje / bolezen:

  • Terapija zobne gripe je 75-200 μg;
  • Preventivno vzdrževanje recidivov po operativnem zdravljenju eutireozne strume - 75-200 mkg;
  • Tirotoksikoza (kot del kompleksne terapije) - 50-100 mcg;
  • Rak ščitnice (za supresivno zdravljenje) - 150-300 mcg;
  • Izvajanje testa za zatiranje ščitnice - za 3-4 tedne pred testom - 75 mcg, 1-2 tedne pred testom - 150-200 mcg.

Za otroke od rojstva do 3 let je dnevni odmerek levotiroksina dan 1 /2 ure pred prvim hranjenjem (hkrati). Neposredno pred uporabo je treba tableto raztopiti v vodi, da se tvori fino gnojevko.

V primeru hipotiroidizma se L-tiroksin praviloma odvija skozi vse življenje. Za zdravljenje tirotoksikoze se zdravilo uporablja po kombinaciji z antidiroidnimi zdravili, ko doseže status eutiroze. Trajanje zdravljenja z levothyroxinom v kateremkoli stanju / boleznih določi zdravnik, ki ga je prisoten.

Neželeni učinki

Z uporabo L-tiroksina v skladu z vsemi priporočili in pod zdravniškim nadzorom niso opazili nobenih neželenih učinkov.

V primeru preobčutljivosti na levotiroksin so možne alergijske reakcije. Drugi neželeni učinki se lahko razvijejo le s prevelikim odmerkom zdravila.

Preveliko odmerjanje

V primeru simptomov prevelikega odmerka pride naravno hipertiroidizem: prekomerno potenje, bolečine srca, motnje srčnega ritma, razbijanje srca, tresenje, povečan apetit, driska, motnje spanja, tesnoba, hujšanje.

Odvisno od resnosti simptomov prevelikega odmerjanja zdravnik lahko priporoči zmanjšanje dnevnega odmerka L-tiroksina, kratkega (večdnevnega) odmora pri njegovem vnosu in / ali uporabi zaviralcev beta. Po normalizaciji je treba zdravilo vzeti previdno, z minimalnim odmerkom.

Posebna navodila

V primeru hipotiroidizma zaradi poškodbe hipofize je treba diagnosticirati in ugotoviti, ali je nadledvična skorja istočasno neustrezna. Če je pozitiven rezultat za začetek nadomestna terapija kortikosteroidi (kortikosteroidi) je treba pred sprejetjem ščitničnega hormona za zdravljenje hipotiroidizem, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Občasno je treba spremljati koncentracijo TSH v krvi, povečanje tega indikatorja kaže na pomanjkanje odmerka L-tiroksina.

Levotiroksin ne vpliva na koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij, ki so potrebne za upravljanje kompleksnih mehanizmov in vozil.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo in dojenjem je treba nadaljevati. Med nosečnostjo se raven TSH poveča, zato je potrebno povečati odmerek L-tiroksina.

Uporaba natrijevega levotiroksina v nosečnosti je kontraindicirana v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili, ker se lahko pri jemanju L-tiroksina poveča njihov odmerek. Poleg tega lahko v nasprotju z natrijevim levotiroksinom antidiroidne droge prodrejo v posteljico, kar povzroči razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Količina ščitničnega hormona, ki se izloča v materino mleko (tudi če jemljete zdravilo v velikih odmerkih), je majhna in zato ne more povzročiti motenj pri otroku. Kljub temu je treba doječe ženske zdraviti pod nadzorom zdravnika, ki se strogo držijo priporočil.

Uporaba v otroštvu

V skladu z navodili je L-tiroksin dovoljen za uporabo pri pediatriji v skladu z režimom odmerjanja glede na starost.

Uporaba v starosti

L-tiroksin se uporablja glede na indikacije pri starejših bolnikih v skladu z zdravnikovimi priporočili.

Medsebojno delovanje z zdravili

Medsebojni vpliv naslednjih snovi / zdravil in levotiroksina ob sočasni uporabi:

  • Insulina in peroralnih antidiabetikov - lahko zahtevajo večjo dozo (ob začetku zdravljenja z natrijevim levotiroksina, kot v primeru spreminjanja odmernega režima morajo biti pogosteje preveriti koncentracijo glukoze v krvi);
  • Posredni antikoagulanti, triciklični antidepresivi - njihovo delovanje je okrepljeno (zmanjšanje odmerka je morda potrebno);
  • Kolestipol, kolestyramin, aluminijev hidroksid - zmanjšajo koncentracijo levotiroksin v krvi v krvi zaradi zmanjšanja stopnje absorpcije v črevesju;
  • Anabolični steroidi, asparaginaza, tamoksifen - obstaja možnost farmakokinetične interakcije na ravni vezave na beljakovine;
  • Srčni glikozidi - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Salicilatov, klofibrat, furosemid (visoke doze), fenitoin - povečanje vsebnosti krvni plazmi ni povezana z beljakovinami levotiroksin natrij in prostega tiroksina (T4); fenitoin zmanjša količino levotiroksina povezano z beljakovinami, do 15% koncentracijo T4 - 25%;
  • Zdravila, ki vsebujejo estrogene - poveča količino glukozina, ki veže tiroksin, kar lahko poveča potrebo po levotiroksinu pri nekaterih bolnikih;
  • Somatotropin - možno je pospešiti zaprtje epifizne rastne cone;
  • Phenobarbital, karbamazepin in rifampicin - lahko povečajo očistek natrijevega levotiroksina, kar lahko poveča njegov odmerek;
  • Aminoglutetimid, amiodaron, p-aminosalicilno kislino (PAS), antitiroidnih droge, p-blokatorji, etionamid, karbamazepin, kloral hidrat, levodopa, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - vpliva na porazdelitev in metabolizem L-tiroksina.

Analogi

L-tiroksin analogi so: Bagotiroks, levotiroksin, Eutiroks, L-tiroksin 50 Berlin Chemie, L-tiroksin 75 Berlin Chemie, L-tiroksin 100 Berlin Chemie, L-tiroksin 150 Berlin Chemie.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Mnenja o L-tiroksin

Mnenja o L-tiroksinu so večinoma dobra. Bolniki kažejo, da zdravilo normalizira ravnotežje ščitničnih hormonov in to pozitivno vpliva na splošno počutje. Nekatera negativna poročila vsebujejo pritožbe o razvoju neželenih učinkov.

Kljub dejstvu, da je L-tiroksin namenjen zdravljenju endokrinih bolezni, se njegov anabolični učinek pogosto uporablja za namene izgube teže. Bolniki trdijo, da zdravilo pomaga popraviti telesno težo, še posebej, če jo dopolnjujete z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Zdravniki prav tako poudarjajo, da se lahko levotiroksin natrij uporablja samo z zmanjšano funkcijo ščitnice. Presežna teža je pogosto eden od znakov motenj v telesu, tako da se zmanjšanje maščobnih usedlin lahko šteje za nekakšen stranski učinek zdravila. Sprejemanje istega L-tiroksina izključno za izgubo telesne teže je strogo kontraindicirano, saj je preobremenjeno s pojavljanjem različnih zdravstvenih težav. V zvezi s tem mora zdravilo po določitvi natančne diagnoze določiti le zdravnika.

Cena L-tiroksina v lekarnah

Cene L-tiroksina, odvisno od doze lahko 50 tablete 50 mg - 80 rubljev 50 tabletami 100 mg - 100 RUB 100 tablet po 100 mg - 120 rubljev...

L-tiroksin

Cene v spletnih lekarnah:

L-tiroksin - droga, povezana s skupino ščitničnih hormonov, je namenjena zdravljenju bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje hormonov, ki jih povzroča.

Oblika izdaje in sestave

L-tiroksin je na voljo v obliki tablet z vsebnostjo zdravilne učinkovine natrijevega levotiroksina v odmerku 50 ali 100 μg. Zdravilo se uresničuje v kartonski škatlici z 1, 3, 5 ali 10 pakiranji, od katerih lahko vsak vsebuje 10, 20 ali 50 tablet.

Indikacije za uporabo

Po uradnih navodilih za L-tiroksin se zdravilo uporablja, če:

  • Hipotiroidna stanja;
  • Strupeni razpršeni gobec po uporabi tireostatičnih zdravil in nastajanje stanja eutiroze (s kombiniranim ali monoterapijo);
  • Onkološka bolezen ščitnice po operaciji za odpravo nevarnosti ponovitve tumorja;
  • Difuzni jutriji gobec;
  • Izvajanje preventivnega vzdrževanja recidivov vozličastega struma po odstranitvi dela ščitnice pri ohranjanju njenih funkcij.

Zdravilo se uporablja tudi v kompleksu zdravljenju avtoimunskega tiroiditisa, Gravesove bolezni in za preskus, ki določa stopnjo funkcionalnosti ščitnice z L-tiroksina diagnostično zdravilo.

Pri nosečnosti in prsnem košu zdravljenje z zdravilom hipotiroze ni priporočljivo ustaviti. V II. In III. Trimesečju nosečnosti je potrebna prilagoditev odmerka zaradi naraščajoče potrebe po ščitničnih hormonih. Uporaba L-tiroksina v obdobju laktacije in nosečnosti je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom v skladu s priporočenimi odmerki. Prav tako se zdravilo daje otrokom in starejšim bolnikom v skladu s predpisanim načinom odmerjanja.

Kontraindikacije

Glede na navodila, priložena L-tiroksinu, je njegova uporaba kontraindicirana, kadar

  • Nezdravljena tireotoksikoza;
  • Preobčutljivost za natrijev levotiroksin;
  • Akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • Nezdružena insuficienca nadlednice pred vnosom;
  • Naslednja intoleranca na galaktozo, pomanjkanje absorpcije glukoze in laktoze.

Tudi med nosečnostjo je kontraindicirana kombinirana uporaba L-tiroksina s centrifiroidnimi zdravili, ker je možno povečati njihovo odmerjanje. To lahko povzroči razvoj hipotiroidizma pri plodu zaradi sposobnosti antidiroidnih zdravil, da prodrejo v placento (v nasprotju z natrijevim levotiroksinom).

Z izjemno previdnostjo je zdravljenje z L-tiroksinom predpisano na podlagi:

  • Angina pektoris;
  • Ateroskleroza;
  • Miokardni infarkt v anamnezi;
  • Diabetes mellitus;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Podaljšan in hudi hipotiroidizem;
  • Aritmije;
  • Malabsorpcijski sindrom (verjetna korekcija odmerka).

Odmerjanje in administracija

Po navodilih L-tiroksina se zdravilo zaužije peroralno, enkrat zjutraj na prazen želodec ali vsaj pol ure pred obrokom, spere z vodo. Otroci, stari do tri leta, so predpisali odmerek zdravila, ki je bil raztopljen v vodi tik pred uporabo, 30 minut pred prvim hranjenjem. Dnevni odmerek in trajanje tečaja zdravnik predpiše posamezno in je odvisen od indikacij.

Pri priporočeni odmerek L-tiroksina na dan je nadomestno zdravljenje hipotiroidizma pri odraslih pri bolnikih, mlajših od 55 let in nimajo motenj kardiovaskularnega sistema (CVS) - 1,6-1,8 mg / kg telesne mase, je začetni odmerek enak 75-100 mcg na dan. Pri starosti bolnikov starih več kot 55 let in bolnikih z lezijami CZS je dodeljen dnevni manj dozo - 0,9 g / kg telesne teže, začetne - 25 mikrogramov, z nadaljnjim povečanjem za 1,5-2 mesece pred polnim odmerkom.

Pri prirojeni obliki hipotiroidizem otrok do šestih mesecev, je priporočljivo uporabiti dnevnega odmerka L-tiroksin od 8-10 mg / kg telesne teže. Otroci, stari od 6 mesecev do enega leta, in imenoval dan odmerek - 6-8 mg / kg, od 1 do 5 let - 5-6 mg / kg, v starosti od 6 do 12 let - 4-5 mg / kg, mladostniki nad 12 let - 2-3 mcg / kg.

Neželeni učinki

Povratne informacije od bolnikov uporabo L-tiroksina pravilno odmerke zdravil in medicinskega nadzora redko spremlja neželenih učinkov. V nekaterih primerih lahko nestrpnost zdravilo povzroči alergijsko reakcijo - srbenje in pordelost kože, kožni izpuščaj. Ko ste uporabili preveč visoke odmerke L-tiroksina lahko razvijejo: spremembe v srčnem utripu, tahikardijo, anksioznost, nespečnost, hujšanje, tremor, driska, prekomerno potenje, povečan apetit, alopecija, ledvic aktivnosti pri otrocih. Pri opazovanju teh simptomov zdravnik dnevni odmerek L-tiroksina, se lahko zmanjša ali prekliče z uporabo zdravila za nekaj dni, predvidoma injiciranjem kortikosteroidov ali uporaba blokatorjev beta.

Posebna navodila

Pri zdravljenju L-tiroksina je treba vse druge pripravke, ki vsebujejo jod, po potrebi opraviti šele po posvetovanju s svojim zdravnikom.

Pred zdravljenjem z L-tiroksi je treba izključiti tveganje hipotalamusa ali hipofize.

Pri predpisovanju tega zdravila starejšim bolnikom začetni odmerek ne sme biti večji od 50 μg.

Analogi

Analogi L-tiroksina, proizvedeni z isto aktivno snovjo kot to zdravilo, vključujejo Bagotiroks, Levotiroksin, Eutiroks. Mehanizem delovanja in podobnost terapevtskega učinka analogov zdravil sta Iodocomb, Thyreocombe, Iodtirox, Thyreotom, Novotiral.

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti L-tiroksina je 36 mesecev, v skladu s pravili shranjevanja, določenimi v uradnih predpisih - suh, hladen (pri temperaturi pod 25 ° C), stran od virov svetlobe.

L-tiroksin

Navodila za uporabo:

L-tiroksin - pripravek hormonov ščitnice.

Oblika izdaje in sestave

Farmacevtska oblika L-tiroksina - tablete:

  • V odmerku 50 mcg: 10 kosov. v konturi celičnih pakiranjih, 5 ali 10 pakiranj v škatli; Po 50 kosov. v embalaži s konturno mrežo, 1 embalaža v kartonskem snopu;
  • V odmerku 100 mcg: 10 kosov. v konturi celičnih pakiranjih, 5 ali 10 pakiranj v škatli; Po 50 kosov. v konturi celičnih pakiranj, 2 pakiranja na škatlo;

Zdravilna učinkovina zdravila je levotiroksin natrij: v eni tableti 50 ali 100 μg.

Indikacije za uporabo

  • Difuzijo strupene gube (po uporabi tioreostatike, ki omogoča doseganje statusa eutiroze);
  • Euticoidni gobec;
  • Hipotiroidizem;
  • Rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju).

Za nadomestno terapijo in preprečevanje ponovitve gube je zdravilo predpisano bolnikom po resekciji žleze ščitnice.

Kot diagnostično orodje se L-tiroksin uporablja pri preizkusu ščitnice.

Kontraindikacije

  • Nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • Akutni miokarditis in akutni miokardni infarkt;
  • Dedno nestrpnost do galaktoze, poslabšanje absorpcije glukoze in laktoze, nezadostnost laktaze;
  • Nezdravljena tireotoksikoza;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Relativni (potrebna je posebna skrb):

  • Malabsorpcijski sindrom;
  • Bolezni srca in ožilja: ishemične bolezni srca (angina pektoris, ateroskleroze, miokardni infarkt), aritmije, hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Hudo dolgotrajno hipotiroidizem.

Odmerjanje in administracija

Odmerek za vsakega pacienta določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij. Celoten dnevni odmerek se vzame 1 uro zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obroki. Tablete se pogoltnejo cele, brez žvečenja, pitje 1/2 skodelice vode.

Dojka in otroci, mlajši od 3 let dnevnega odmerka, je treba dajati hkrati 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto neposredno pred uporabo je treba raztopiti v vodi, da se tvori fino suspenzijo.

Ko nadomestno zdravljenje bolnikov hipotiroidizem do 55 let v odsotnosti kardiovaskularnega sistema L-tiroksina dajemo v višini 1,6-1,8 ug na kilogram telesne teže na dan (začetni dnevni odmerek za ženske običajno na 75-100 mcg, za moške - 100-150 mcg). Bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi in osebe, starejše od 55 let, so predpisani 0,9 mg / kg / dan. Začetni odmerek je običajno 25 μg na dan. Nadalje, v presledkih 2 mesecih se je povečala na 25 g do normalizacije ščitnico stimulirajočega hormona (TSH). V primeru pojava ali poslabšanja simptomov kardiovaskularnega sistema poteka zdravljenje popravljanja teh bolezni. Pričakovani so, da imajo bolniki z izrazitim odmerkom debelosti idealno težo.

Priporočeni odmerki za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma, odvisno od starosti bolnika:

  • 0-6 mesecev: 10-15 μg / kg, dnevni odmerek - 25-50 μg;
  • 6-12 mesecev: 6-8 mcg / kg, dnevni odmerek - 50-75 mcg;
  • 1-5 let: 5-6 mcg / kg, dnevni odmerek - 75-100 mcg;
  • 6-12 let: 4-5 mcg / kg, dnevni odmerek - 100-150 mcg.
  • Starejši od 12 let: 2-3 mcg / kg, dnevni odmerek - 100-200 mcg.

Priporočeni odmerki za druge indikacije:

  • Supresivni rak ščitnice je 150-300 mcg / dan;
  • Zdravljenje zobne gripe in preprečevanje ponovitve po operativnem zdravljenju - 75-200 mcg / dan;
  • Kompleksno zdravljenje tirotoksikoze - 50-100 mcg / dan.

Pred testom zatiranja ščitnice se L-tiroksin daje v naslednjih dnevnih odmerkih:

  • 4 in 3 tedne pred testom - 75 mcg;
  • 2 in 1 teden pred testom - 150-200 mcg.

V vseh primerih trajanje zdravljenja določi zdravnik. S hipotiroidizmom se zdravilo običajno vzame skozi celo življenje.

Hipertiroidizem L-tiroksin, se uporablja pri kompleksni terapiji v kombinaciji z antitiroidnih sredstev po evtirotične stanju.

Neželeni učinki

Pri pravilnem dajanju L-tiroksina pod nadzorom zdravnika ni nobenih stranskih učinkov.

S povečano občutljivostjo obstaja možnost alergijskih reakcij.

V primeru prevelikega odmerjanja lahko razvijejo simptomov značilnih za hipertiroidizma, kot so srčne palpitacije, srčne bolečine, nenormalnega srčnega ritma, tresenje, tesnoba, potenje, nespečnost, povečan apetit, driska, hujšanje. Glede na resnost teh simptomov lahko zdravnik zmanjšal odmerek L-tiroksina, prekinili zdravljenje za nekaj dni ali imenuje beta blokatorji. Po normalizaciji nadaljevanje zdravila mora biti na nižji dozi pod posebnim zdravniškim nadzorom.

Posebna navodila

Pri hipotiroidizmu zaradi poškodbe hipofize je treba bolnika preizkusiti pred predpisovanjem zdravila, da izključi pomanjkanje korenine nadledvične žleze. Pred začetkom ščitničnih hormonov se zdravljenje z glukokortikosteroidi uporablja za preprečevanje razvoja akutne insuficience nadledvične žleze.

Celotno obdobje zdravljenja mora redno spremljati koncentracijo TSH. Povečanje njene ravni kaže na okvaro odmerka L-tiroksina.

Zdravilo se lahko med nosečnostjo uporablja za hipotiroidizem. V tem primeru je potrebno povečanje njegovega odmerka zaradi povečanja koncentracije glukozina, ki veže tiroksin. Uporaba L-tiroksina v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, ker Zaradi levotiroksina se lahko zahteva povečanje odmerka ščitnice. In ker lahko, za razliko od levotiroksina natrija, prodrejo v posteljico, lahko plod razvije hipotiroidizem.

L-tiroksin se lahko predpiše med laktacijo, saj količina ščitničnega hormona, izločenega iz materinega mleka, ni dovolj, da bi povzročila motnje pri otroku. Vendar pa mora biti ženska v tem obdobju pod skrbnim nadzorom zdravnika.

Negativni učinki na aktivnosti, povezane s hitrostjo reakcij in sposobnostjo koncentriranja pozornosti, L-tiroksin ne.

Medsebojno delovanje z zdravili

Natrijev levotiroksin lahko poveča potrebo po peroralnih hipoglikemičnih zdravilih in insulinu. Na začetku uporabe in pri vsaki spremembi odmerka je treba spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Koncentracija natrijevega levotiroksina v plazmi zmanjša aluminijev hidroksid, holestipol in holestiramin; povečanje - salicilati, klofibrat, furosemid v velikih odmerkih, fenitoin.

Levotiroksin natrij zmanjša učinkovitost srčnih glikozidov; povečuje učinek antidepresivov in posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo zmanjšanje njihovega odmerka.

Pri sočasni uporabi tamoksifena, asparaginaze ali anaboličnih steroidov je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein.

Fenobarbital, rifampicin in karbamazepin lahko povečajo očistek natrijevega levotiroksina, kar lahko zahteva povečanje odmerka.

Somatotropin se uporablja v kombinaciji z natrijevim levotiroksinom, lahko pospeši zapiranje epifiznih rastnih con.

Zdravila, ki vsebujejo estrogen, povečujejo vsebnost vezavnega trombina, ki povzroča tiroksin, zaradi česar nekateri bolniki lahko zahtevajo višji odmerek natrijevega levotiroksina.

Fenitoin zmanjša količino levotiroksina, vezanega na protein in koncentracijo hormona T4.

Presnova in porazdelitev L-tiroksina vplivajo beta-adrenergični blokatorji, antitiroidnih drog, p-aminosalicilne kisline, karbamazepina, etionamid, kloral hidrat, aminoglutetimid, diazepam, metoklopramid, dopamin, lovastatin, levodopa, somatostatina, amiodaron.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, v suhem, zaščitenem pred svetlobo, zunaj dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.

L-tiroksin - navodila za uporabo, sestavo, indikacije, analogi in pregledi

Sestava in oblika sproščanja

Tablete 0,0001 g. Zdravilna učinkovina: L-tiroksin natrij 150 mcg; 100 mcg; 75 mcg; 50 mcg; 25 mcg.

Navodila za uporabo

Pravila uporabe L-tiroksin

  1. L-tiroksina v dnevnem odmerku sprejeti ustno na prazen želodec zjutraj 30 minut pred obrokom, poplaknili s tabličnim 1/2 skodelice vode (ne mleko, ne soka, ne kave ali čaja, negazirane vode!) In brez žvečenja.
  2. Bolniki z draženjem želodca (gastritis) lahko L-tiroksin in po zaužitju hrane v 2-3 urah; medtem ko se absorpcija levotiroksina zmanjša za 10%. V skrajnih primerih lahko traja L-tiroksina pri zajtrku, vendar je pomembno, da se spomnimo, da je hrana zmanjša prebavljivost tiroksina pri 50% Glede na to, da iz prebavnega trakta v kri dobi samo 50-80% od tiroksina, učinek pitne tabletke lahko biti nič, zato bo potrebno dvakrat povečati odmerek terapevtskega sredstva.
  3. Ko rad pozdravil velik odmerek, in L-tiroksina se prenese, ni zelo dobra, je dovoljeno razdeliti sprejem 2-3 krat na dan, da je 2-3 ure po obroku in 30 minut pred naslednjim obrokom.
  4. Glede na sodobne zdravstvene raziskave, pri bolnikih s primarnim hipotiroidizmom pravilno prejeli L-tiroksina ponoči zaradi znatnega povečanja koncentracije ščitničnih hormonov in koncentracije TSH zmanjšanju v primerjavi s sprejemom L-tiroksina zjutraj. Cirkadijski ritem TTG ostaja nespremenjen. Rezultati so razloženi z najboljšo črevesno absorpcijo L-tiroksina ponoči. V nekaterih okoliščinah (jutro zjutraj bolezen pri nosečnicah), L-tiroksin je, da se bo ponoči, vendar ne prej kot 3 ure po večerji.
  5. Če zamudite en prehod tablete, vam ni treba narediti dodatnih korakov: naslednje jutro vzemite običajni odmerek tiroksina (sistemske opustitve ne smejo biti).
  6. Zjutraj po navodilu za uporabo L-tiroksina priporoča omejitev vnosa mleka in mleka, soje, kave in mesa.
  7. Nekatera zdravila (ki vsebujejo železo in kalcij): Gaviscon; Kalcijev D3 Nycomed; Sorbifer Durules; Raloksifen; Holestiramin, kolestipol, kolesevelam; (zdravila za zdravljenje želodčne razjede in dvanajstnika 12). omeprazol, Omez, Nexium, Pariet, Ultop itd; (Pripravki, ki vsebujejo aluminijev hidroksid). Almagel, Maalox itd Gastracid zmanjša absorpcijo L-tiroksina, vendar morajo odložiti uporabo teh terapevtskih sredstev v 4 urah po dajanju hormona.
  8. Če uporabljate multivitamine ali prehranske dodatke, natančno preberite njihovo sestavo. Lahko pridobijo kalcij ali železo, zato je treba njihovo sprejemanje zavlačevati, lahko vsebujejo neraziskane ali nedoločene snovi, ki spreminjajo biološko uporabnost tiroksina.
  9. Glukokortikosteroidi zavirajo delovanje ščitnice. Estrogeni zmanjšajo aktivnost tiroksina. Androgeni povečujejo aktivnost, ki vpliva na vezavo tiroksina. Zato je pri uporabi estrogenov (Femoston, Divigel, estrofem ali mikrofollin itd + vse peroralnih kontraceptivih) in steroidov (Kortef, metipred, deksametazon et al.) Za zdravljenje lahko zahtevajo večjo dozo L-tiroksina, ter ob uporabi androgenov (danazol Danogen, Testosteron, omnadren 250) se lahko odmerek tiroksina zmanjša. Tisti, ki bi metformin (Glucophage, Siofor), imajo lahko povečano tveganje za nizko raven hormonov, ki spodbujajo ščitnico in da je treba povečati odmerek.
  10. V skladu z navodili za uporabo, pri prehodu iz L-tiroksina na zdravilo drugega proizvajalca, je treba preveriti TTG v 2 mesecih, zaradi dejstva, da lahko zdravila različnih podjetij razlikujejo v stopnji absorpcije v črevesju in števila izenačene tiroksina.

Terapevtski učinek hormona L-tiroksina opazimo šele po 7-12 dneh, hkrati pa učinek ostane po umiku. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Odmerjanje z L-tiroksinom

Dnevni odmerek za zdravljenje se določi posamezno, odvisno od indikacij. Učinek zdravljenja ne pride takoj, zato ni smiselno povezati sprememb v zdravstvenem stanju s tabletami, ki so jo prvič vzeli prvič.

Pri izvajanju nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem bolniki, mlajši od 55 let, brez bolezni srca in ožilja L tiroksin se predpisuje v dnevnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularno boleznijo - 0,9 mcg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračunati na "idealni telesni masi".

Priporočeni odmerki L-tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - 25-50 mikrogramov na dan;
  • 6-24 mesecev - 50-75 mcg na dan;
  • od 2 do 10 let - 75-125 mcg na dan;
  • od 10 do 16 let - 100-200 mkg na dan;
  • več kot 16 let - 100-200 mkg na dan.

Priporočeni odmerki L-tiroksina:

  1. Zdravljenje zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  2. Preprečevanje ponovitve po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  3. Pri kompleksnem zdravljenju tireotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivni rak ščitnice je 150-300 mcg na dan.

Izračunani odmerek hormona za zdravljenje je 1 μg na 1 kg telesne mase za subklinični hipotiroidizem, 1,6 μg za izraženi hipotiroidizem. tj. je odmerek 25 mcg za odraslega absolutno neuporaben in ga jemlje le kot začetni odmerek.

L-tiroksinovo navodilo za uporabo priporoča veliko previdnost pri zdravljenju bolnikov s hipotiroidizmom s srčno patologijo in pacientom, starejšimi od 55 let, ki imajo lahko neprimerljivo kardiovaskularno bolezen. Pri takih bolnikih so najverjetneje neželeni učinki. Ščitnični hormoni povečujejo srčni utrip in kontraktilnost miokarda. To povečuje potrebo po srčni mišici v kisiku, kar lahko poslabša njegovo oskrbo s krvjo. V tem primeru je približen izračun dnevnega odmerka L-tiroksina 0,9 μg na 1 kg telesne mase bolnika.

Za natančno odmerjanje je treba uporabiti najprimernejši odmerek zdravila L-tiroksin (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V hudo dolgo obstoječe zdravljenje hipotiroidizem je treba začeti previdno, z majhnimi odmerki - 25 mg na dan, je odmerek povečal za podporo v daljših časovnih intervalih - 25 mikrogramov na dan, vsake 2 tedna, in pogosto določi raven TSH v krvi. Pri zdravljenju hipotiroidizma se L-tiroksin vzame skozi celo življenje.

Pri zdravljenju tireotoksikoze se L-tiroksin jemlje v kompleksni terapiji s thyreostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

Dojenčki in otroci do treh let dnevnega odmerka ščitničnega hormona se dajejo na eni seji 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi na fino suspenzijo, ki jo pripravimo neposredno pred jemanjem.

Terapevtske lastnosti zdravila L-tiroksin

Nadomesti pomanjkanje ščitničnih hormonov. Nadomesti telo v naravni ščitnični hormon.

Indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Indikacije za uporabo L-tiroksin

  • Rehabilitacija po operaciji na ščitnici.
  • Hipotiroidizem.
  • Euthyroid gobec.
  • Učinkovito preprečiti ponovitev gube po resekciji ščitnice.
  • Diagnoza med testom ščitnice.
  • Razpršite strupene goveje.
  • Preobčutljivost (alergija) na katerekoli sestavine.
  • Miokarditis, miokardni infarkt.
  • Ledvična odpoved.
  • Thyrotoksikoza.
  • Bolezni srca in krvnih žil (korekcija odmerjanja).

Kontraindikacije za uporabo L-tiroksina

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis, srčne aritmije, srčno popuščanje;
  • nezdravljena insuficienca nadledvične funkcije;
  • povečana individualna občutljivost na komponente.
  • hipertiroidizem (hipertiroidizem);
  • huda hipertenzija;
  • nepopravljena disfunkcija nadledvične skorje;
  • Starejša starost (nad 65 let).

Neželeni učinki L-tiroksina

V priporočenih odmerkih so stranski učinki zelo redki, vendar pa, kot je povečanje telesne mase njihove možne manifestacije zaradi povečanega apetita z delovanjem zdravil, izpadanje las, okvaro ledvic. Pri otrocih, ki trpijo za epilepsijo ali so nagnjeni k napadi, se lahko pojavi poslabšanje teh bolezni.

V skladu z navodili za uporabo, lahko L-tiroksina povzroči draženje sluznice želodca, tako da, če imate razjedo na želodcu, erozijski gastritis, ali pa samo v razvoju znatno nelagodja v zgornjem delu trebuha L-tiroksina je dovoljeno uporabljati, medtem ko jeste.

Pri jemanju prevelikih odmerkov ali s previsokim zvišanjem odmerka med zdravljenjem so možni znaki hipertiroidizma. Zlasti razvoj tahikardije, aritmij, motenj v spanju in budnosti, tresenja ekstremitet, pojavljanja nerazumne anksioznosti in tesnobe. Lahko se pojavijo napadi angine, hiperhidroze, driske, bruhanja, izgube teže.

Zelo redko se pojavlja razvoj alergijskega dermatitisa.

V primeru neželenih učinkov je potrebno zmanjšati terapevtski odmerek ali prenehati jemati zdravilo pred njihovim izginotjem in nadaljevati zdravljenje z nekoliko manjši posamezni odmerek.

Previdnostni ukrepi za dajanje L-tiroksina

Starejši od 60 let Začetni odmerek zdravila za starejše ne sme presegati 50 mcg.

Vozni stroji in delo z mehanizmi Izogibajte se tem dejavnostim, dokler ne ugotovite, kako deluje L-tiroksin na vas.

Alkohol Uporaba ni priporočljiva.

Preveliko odmerjanje Srčne palpitacije, bolečine v prsnem košu, zasoplost po uporabi zdravila. Takoj poklicati zdravnika, nujno sobo ali se obrnite na najbližji center za zastrupitve.

Medsebojno delovanje zdravil z L-tiroksinom Zmanjša učinek insulina in peroralnih antidiabetikov, srčnimi glikozidi, širi, antikoagulanti, triciklični antidepresivi. Kolesgiramin, holestipol, aluminijev hidroksid zmanjša koncentracija v krvi sredstvi. Estrogeni zmanjšajo učinkovitost zdravila. Spremeni zavezujoč anaboličnih steroidov, asparaginaze, klofibrat, furosemid, salicilate, tamoksifen beljakovin. Amiodaron, aminoglutetimid, aminosalicilna kislina, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin in drugih drog lahko spremenijo nivoje ščitnice in-ščitnico stimulirajočega hormona.

Domači in tuji analogi

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksin Acry;
  • L-tiroksin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

Cena v lekarnah

Preverite ceno L-tiroksina v 2018 in cenejše alternative >>> stroškov zdravilo L-tiroksina pri različnih lekarnah lahko bistveno razlikujejo. To je posledica uporabe cenejših komponent zdravila in cene politike lekarne. Toda pomembno je, da razlika v ceni med tujimi in ruskimi kolegi ostaja praktično nespremenjena.

L-tiroksin - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (tablete 50 mikrogramov, 75 mikrogramov, 100 mikrogramov in 150 mikrogramov) Zdravilo sintetičnega ščitničnega hormona za zdravljenje golše in hipotiroidizem pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila L-tiroksin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi L-tiroksina v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi L-tiroksina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

L-tiroksin - sintetična droga ščitničnega hormona, levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TTG hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Sestava

Levotiroksin natrij + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po zaužitju se L-tiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega dela tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni vnos hrane zmanjša absorpcijo levotiroksina. Vezuje se na beljakovine v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin), za več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodegradiran, da tvori trijodotironin (T3) in neaktivne produkte. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

Indikacije

  • hipotiroidizem;
  • evritroidni gobec;
  • kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovnega pojava gube po resekciji ščitnice;
  • rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
  • difuzni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze s tireostatiki (v obliki kombiniranega ali monoterapije);
  • kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

Oblike sproščanja

Tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg in 150 μg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dnevni odmerek se določi posamezno glede na indikacije.

L-tiroksina v dnevni dozi peroralno zjutraj na tešče, vsaj 30 minut pred prehranjevanje, pitje tabletke majhno količino tekočine (kozarec vode) in ne tekočine.

Ko Nadomestno zdravljenje bolnikov, hipotiroidizem, mlajših od 55 let v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni L-tiroksin damo v dnevni dozi 1,6-1,8 mg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularno boleznijo - 0,9 mcg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračunati na "idealni telesni masi".

Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - dnevni odmerek 25-50 μg;
  • 6-24 mesecev - dnevni odmerek 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - dnevni odmerek 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg;
  • več kot 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg.

Priporočeni odmerki L-tiroksina:

  1. Zdravljenje zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  2. Preventivno vzdrževanje recidiva po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mkg na dan;
  3. Pri kompleksnem zdravljenju tireotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivni rak ščitnice je 150-300 mcg na dan.

Za natančno odmerjanje zdravila je treba uporabiti najprimernejši odmerek pripravka L-tiroksina (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V hudo dolgo obstoječe zdravljenje hipotiroidizem je treba začeti previdno, z majhnimi odmerki - 25 mg na dan, je odmerek povečal za podporo v daljših časovnih intervalih - 25 mikrogramov na dan, vsake 2 tedna, in pogosto določi raven TSH v krvi. S hipotiroidizmom je L-tiroksin praviloma v celotnem življenju.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji s tireostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

Pri otrocih dojke in otrocih, mlajših od treh let, je dnevni odmerek zdravila L-tiroksin enkrat na voljo 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi na fino suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Neželeni učinek

Kontraindikacije

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • nezdravljena insuficienca nadledvične funkcije;
  • povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) je treba zdravljenje z zdravilom, predpisanim za hipotiroidizem, nadaljevati. V nosečnosti je potrebno zvišanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni tirolina, ki veže globulin. Količina ščitničnega hormona, ki se med dojenjem izloča z materinim mlekom (tudi pri zdravljenju z visokimi odmerki zdravila), ne zadostuje za motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili v nosečnosti je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov ščitnice. Ker thyreostatics, v nasprotju z levothyroxine, lahko prodre skozi placentno pregrado, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 μg. Pri dolgotrajnem zdravljenju je odmerek zdravila določen iz približnega izračuna 100-150 μg / m2 telesne površine.

Posebna navodila

Kadar je hipotiroidizem, zaradi poškodbe hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkratna pomanjkljivost nadledvične skorje. V tem primeru je treba začeti nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidno (GCS) pred začetkom zdravljenja hipotiroidizem z ščitničnega hormona, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti, povezanih z vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Medsebojno delovanje z zdravili

L-tiroksin izboljša učinek posrednih antikoagulantov, kar lahko zahteva zmanjšanje njihovega odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothiroksinom lahko privede do povečanja delovanja antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Med začetkom zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogosteje spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata plazemsko koncentracijo levotiroksina zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju.

Pri sočasni uporabi z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein.

V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih poveča vsebnost nevezanega s plazemskih proteinov levotiroksina in T4.

Somatotropin s sočasno uporabo z L-tiroksinom lahko pospeši zapiranje epifiznih rastnih con.

Vnos fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo frakcije, povezane s thyreoglobulinom, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Analogi zdravila L-tiroksin

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksin Acry;
  • L-tiroksin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov