Najtežja oblika hipotiroidizma pri spolno zrelih ljudeh je miksedem, v otroštvu - kretinizem.

Kaj je hipotiroidizem?

Ščitnice - pomemben člen v endokrinega sistema, posledica delovanja - sinteza ščitnice, ki vsebujejo jod hormona tiroksin in trijodtironin in izmenjavo kalcijevega regulacijski hormona kalcitonin. Normalno delovanje ščitnice, je bistvenega pomena za normalno delovanje srca, možgani, mišice, reproduktivni sistem, ki podpira presnovo.

Ravnovesje ščitničnih hormonov je potrebno, da telo:

  • absorpcija kisika s celicami,
  • nastanek beljakovin (material za nove celice),
  • stimulacija cepljenja maščobnih celic,
  • stabilnost reproduktivne funkcije,
  • oblikovanje zdravega živčnega sistema,
  • oblikovanje razmišljanja,
  • izboljšati sproščanje toplote s strani telesa itd.

Na tem seznamu niso vse funkcije telesa, katerih delovanje vpliva na ščitnične hormone. Ampak tudi prepričljivo kaže, da je v primeru pomanjkanja hormonov prišlo do njihove kršitve.

Ravnovesje ščitničnih hormonov zagotavlja celovit razvoj telesa.

Kako se oblikujejo hormoni?

Ima pomembno vlogo hormona tiroksina (T4), katerega tvorba zahteva tedenske standardov jod (približno vstop organizma snovi, ki vsebujejo jod snovi spadajo v prebavnem traktu, jod absorbira v kri iz krvi -. V ščitničnih celic in zadnji - sintetiziramo T4 hormon ( stopnja 0 -. 22 0 nmol / l prostega T4), trijodotironin (T3), ki je tvorjen iz dela T4 spodaj (praviloma 2, 6 -. 5, 7 nmol / l prosti T3) krvnega pretoka nosi ščitničnega hormona po vsem telesu.

Delovanje nadzora ščitničnega hormona hipofiza - ščitnico stimulirajočega hormona (TSH). Odstopanje generacija T4 napake vodi do povečanja ali zmanjšanja TSH hormona, ščitnični celice prejmejo signal za okvaro na sistemu. Z pomanjkanja krvi na želeno koncentracijo tiroksin in trijodotironin sintezo, ščitnico stimulirajočega hormona pretirano naraste, to pomeni tretja hormoni "ščitnico". Analiza indeksa TSH natančno določa zdravstveno stanje bolnikov s primarnim hipertiroidizmom. Norma TTG praviloma izključuje diagnozo. Diagnoza bolezni in imenovanje zdravljenja se začne s krvnim testom za hormone. Zdravljenje hipotiroidizem je vedno osredotočen na vzpostavitvi hormonskega ozadju.

Posledice pomanjkanja ščitničnih hormonov

Pomanjkanje in kršitev hormonskega ravnovesja serije T4, T3 in TTG povzroči:

  1. zatrto stanje duha,
  2. mrzlica,
  3. letargija, hipersomnija,
  4. zaviranje duševnih reakcij,
  5. slabitev spomina in pozornosti,
  6. kratka sapa,
  7. krči in bolečine v mišicah,
  8. krhki lasje, nohti, suha koža,
  9. predispozicija do zaprtja,
  10. nagnjenost k debelosti.

Med neinfekcijskimi boleznimi človeka so motnje pomanjkanja joda pogoste. Ti vključujejo razširjeno ščitnico - endemični gobec (razpršeni netoksični gobec). Prisotnost v telesu ščitničnih hormonov pod normalnim vzrokom ne povzroča samo pojava goiterja, temveč lahko povzroči nepopravljivo škodo na zdravju.

Pomanjkanje joda pri razvoju fetusa in pri majhnih otrocih lahko privede do upada duševnega razvoja (od oligofrenije do kretinizma), motenj govora, sluha in motenj telesnega razvoja.

Ženske trpijo zaradi nenormalnosti reproduktivne funkcije, ki jo spremljajo spontani splav in rojstvo mrtvih otrok.

Odrasli doživljajo kršitve v miselnem procesu, ostro izgubo kognitivne funkcije itd. Nenormalnost. Najbolj negativne sledi pomanjkanja joda vplivajo na zgodnje faze otrokovega nastanka, začenši z intrauterinim razvojem.

Na planetu ima več kot četrtina ljudi iz celotnega prebivalstva Zemlje nenaravno nizko stopnjo vnosa joda, kar povečuje verjetnost bolezni ščitnice.

Glavni vir joda za telo je hrana, le desetina povpraševanja prihaja iz vode in iz zraka. Dnevna potreba za "dojenčke" - 50 mikrogramov, otroci do šest let - 90 mikrogramov, do dvanajst let -120 mg, mladostnikom in odraslim - 150 mg, nosečnice in doječe ženske - 200 mcg. Koristno je uvesti prehrano z obogateno jodom. Rdeči kaviar, persimmon, ajda, trska jetra, morski kale je nepopoln seznam takšnih izdelkov.

Za vse svoje življenje oseba uporablja približno eno čajno žličko joda.

Kako se telo odziva na pomanjkanje joda?

V ščitnični žlezi je celotna reforma. Zmanjšanje sinteze tiroksina in trijodotironina povzroči oster aktiviranje izločanja ščitničnega stimulirajočega hormona. Povečana vsebnost hormona TTG spodbuja prilagajanje pomanjkanju joda. Aktiviranje jodne dopolnitve ščitnice, pospeševanje obdelave ščitničnega hormona, ščitnična žleza raste, pojavlja se grb. Tako se manifestirajo kompenzacijske sposobnosti telesa, osredotočene na stabilizacijo homeostaze ščitničnih hormonov v ščitnici.

Ko kompenzacijska sredstva telesa v stalnem režimu pomanjkanja joda tečejo nizko, prihaja stopnja razvoja hipotiroidizma, ki povzroča motnjo duševnega in telesnega razvoja. Hipertiroidizem se manifestira s tvorbo tirotoksičnega adenoma, difuznega toksičnega gobca, nekaterih oblik avtoimunskega tiroiditisa. Moderna medicina, vse motnje pomanjkanja joda, ki se štejejo za manifestacijo hipotiroidizma, je navedena kot glavni problem. Javno zdravje v vseh državah je osredotočeno na zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Zdravljenje

Zdaj, za zdravljenje hipotiroidizma, se uporablja nadomestno zdravljenje z levothyroxinom, sintetični analog ščitničnih hormonov. Uporabite zdravila, ki delujejo kot hormoni, z absolutno ali relativno pomanjkljivostjo delovanja ščitnice. Spodbujajo vitalno aktivnost teh celic, na katere vplivajo hormoni, sintetizirani v telesu. Ti analogi delujejo na celicah, s katerimi interakcijo s hormoni sintetizirajo v ščitnici.

Eno od teh zdravil - L-tiroksin (levotiroksin natrij), ki temelji na sintetičnem analogu hormona ščitnice, se pogosto uporablja za nadomestno in supresivno zdravljenje. Če se diagnosticira hipotiroidizem, kako piti L-tiroksin?

Če ne pijete l tiroksina, ki bo

Zdravo prehranjevanje je moje opazovanje.

V zadnjem času se mi je zanimalo to vprašanje. Teža, ki jo poznate, če je dodatna za vse. Moraš izgubiti težo. Na splošno imam 102 kg, tlak je začel naraščati, bol moja glava, šla sem v bolnišnico)))) nič resnega - prekomerna teža in hrbtenica. Zdi se, da sedi na dieti, ampak kako je treba na začetku indeksa šteti. Šla sem, da sem prišla sem [link-1] in ugotovila sem, da imam 1 stopnjo debelosti. Začel je uporabljati majhno količino soli (po nasvetu zdravnika), in zmerno jesti - solate.

!!1700 r PREGLED O MEDICACIJAH ZA MOŠKE 36-55 LET Hitno!

Visoka TTG - nosečnost visokega ttg poslana.

Povej mi, ali se lahko kdo zgodi. Po šestih tednih so bili opravljeni testi, res-ste prišli v dveh mesecih, tam TTG 5.4, in tudi v moji glavi ni držal, da je treba nadzirati, nikoli ni imel težav s ščitnico. Peresdala v 16 tednih, TTG 7.7. T4 na meji norme. Endokrinolog, ki dela z nosečnicami, ne najdem. Vprašanje je, ali je treba popraviti ali se roditi in razumeti. Kritično prvo trimesečje je že minilo.

SOS. Hormon TTG. Nosečnost in porod

Na porodniškem dopustu so mi dali dokumente, da bi prišli do strokovnjakov, vključno z endokrinologom. V zameno mi je naročila, da opravim teste za ščitnične hormone. Rezultati so: TSH 2,42 (norma 0,27-4,42 mkIE / ml) T4sv 0.84 (norma 0,80 - 2,10 ng / dl), potem pa se mi diagnosticirano prikriti hipotiroidizem in daje prejmejo L- tiroksin vsak dan v odmerku 0,25. Zastraševali, domnevno TSH nosečnost, ne sme preseči 1,5, in da bo imel otrok težave z motnjami v duševnem razvoju.

prehrana. Angelusik blog na 7ya.ru

1 dan, 1 stopnja "Čiščenje" Med dnevom jejte 1 kg jabolk, pijte najmanj 1 liter vode in vzemite 6-8 tablet aktivnega oglja (1 tableta vsake 2 uri). 2 dan, 2 stopnja "Obnavljanje" Za dan morate piti 1 liter kefir z nizko vsebnostjo maščob in jesti približno 600 gr. skuta z nizko vsebnostjo maščob. Plus je treba piti čiste vode ali mineralne vode brez plina. 3-dnevni, 3-stopenjski "Energija" V tretji fazi, vaša prehrana za dan: 2 žlice medu, 300 gr. rozine, kompote od.

Bolezni jeter: koliko alkohola je lahko. Dejavniki tveganja

Jetra je vitalni organ in največja žleza, ki opravlja več kot 500 funkcij, vključno z detoksikacijo, sintezo beljakovin in proizvodnjo biokemičnih snovi, ki so potrebne za prebavo. To je eden od najtežjih organov v telesu, njegova povprečna masa je 1,5 kg. V eni uri se jetra prebije skozi 100 litrov krvi. Jetra nevtralizira strupene snovi v krvi in ​​v prebavnem traktu. Sintetizira najpomembnejše proteine ​​krvi, tvori glikogen in žolč. Če je poškodovan.

prehrana. Wearsa's blog na 7ya.ru

Po rojstvu je minilo skoraj eno leto, ne morem vrniti prejšnjega obrazca sebi. Kaj naj storim?

L - kdo sprejema tiroksin? Medicina in zdravje

Pri mome okvari delovanja ščitnice so v zadnjem času ugotovili, da so imenovali kakršno koli pripravo naše, ruske proizvodnje. Že dva mesi je že pio in se iz nekega razloga pritožuje zaradi povečanega srčnega utripa in slabosti. Ali je to lahko stranski učinek? V lekarni so ji povedali, da je bolje jemati L-tiroksin, toda za odmerjanje morate iti k zdravniku. Nekdo pije tablete, po njih, kako se počutiš?

Imenovali ali imenovali L - tiroksin: (Nosečnost in vrste ali trud

Je bil danes pri endokrinologu - razburjen. Zdi se, da pri meni zmanjšanje velikosti shchitovidki (in v zadnji nosečnosti je bilo, vendar je bilo manj), je treba vztrajno sprejeti L-tiroksin. Zdravnik je rekel, da če se ne jemlješ, bo moja ščitnična žlečica na splošno rešila na 40 let, ker deluje na obrabo. Je nekdo takšen? Ali je to zdaj sredstvo za moje celo življenje ali pa bo obnovljeno? Bil sem vznemirjen - mislil sem, da je zdravo: ((Moj otrok, stilopistk v kliniki, je uspel zlomiti lonec s cvetom, medtem ko sem bil.

Kaj je mogoče storiti, da spremenite prehrano za izboljšave.

Zdravstveno stanje se lahko izboljša s spremembo le nekaj navad za prehrano. Po navedbah dietetikov lahko detoksikacija telesa vrne zdravju prijazno osebo in njegovo telo povečuje udobje. Tako lahko izboljšate prebavo, povečate energijo, odstranite prekomerno težo in očistite kožo. Na primer, namesto kave zjutraj je najbolje piti zeliščni čaj. Zeleni čaj vsebuje veliko antioksidantov, na primer, kot so polifenoli, ki so zelo zdravi. Prav tako pijte.

Subklinični hipotiroidizem pri otroku, ki je doživel?

Postavili smo višji 11letnemu nesreč, pritožbe, znaki, simptomi niso opazili, dobro, prekomerno telesno težo in dobro raste, vendar pa je pod stalnim b dobro nat. obremenitve. Darovali kri za preprečevanje in nato ultrazvok tukaj.. Namenski ščitničnega hormona tiroksina l-do 2 tedna in testov povtoryne in ultrazvok. Preberite si na internetu, da je s tako diagnozo je nenehno na zdravila je treba sedel, prestrašen, skoraj nikoli ne pijem tablet, sedel jok, mama je vedno ob zagonu, vendar se spomnim besed mojega dermatologa, sem rekel.

Nosečnost in ščitnica: hipotiroidizem in drugi.

Hormoni za zasnovo in inteligenco otroka: ko je potreben endokrinolog

23 navad, skozi katere drastično "črpate".

1. Začnite učiti tuji jezik. Vsak dan ga naučite vsaj pol ure. 2. Po enem dnevu očistite svojo sobo in vržete nepotrebne smeti. 3. Oddajte računalniške igre. Uničijo percepcijo sveta in pretvorijo normalne ljudi v izgubljene. 4. Nasprotno, odreči se hitri hrani in drugi škodljivi hrani. Začnite jesti pravilno. 5. Dajte zjutraj vaje. 6. Učite se, da zaspite in se hkrati zbudite vsak dan. 7. Hkrati vzemite hrano.

ščitnična žleza. Mejlov blog na 7y.ru

Zdravo, imam tudi vozlišča. pomnilnik tudi slaba apatija. Pijem tiroksinske analize, ki sem jih naredil ali naredil v septembru. 4. Shchitovidka ne dela v vseh vozlih. Zdravniki ne počnejo ali ne delajo, vendar še ni potrebno. Nekaj ​​sem naredila, nisem bila tako, vse skozi moč jutranje zbudim v vročini meče znoj, ki teče, da se pije podobno kot tiroksin. Na delu je vse hladno, moj pot pa teče po hrbtenici. Ali pa obratno, je hladno in utrujenost je grozljiva. Njene noge so hladne, cikel je pokvarjen in premikajočih nespremenjenih živcev. In še več otrok želi stati noge na noge.

Majhno mleko

Povejte mi, kako ohraniti materino mleko?

Kaj hočeš vedeti o hipotiroidizmu je pomanjkanje ščitničnih hormonov

O ščitnici so nekako morali slišati večino ljudi. Da ne omenjam dejstva, da je bil prikazan v šolski učbenik biologije in je "junakinja" številnih literarnih del. Ščitnice bolezni in različne spremembe (kar ni res ista stvar) se pojavljajo tako pogosto, da je mogoče z gotovostjo trditi, da je obdan imata bolnikov endokrinolog. Vsi poznajo izraze kot "goiter" in "kretinizem". nizko funkcijo ščitnice - - Mnogi so se nekaj o joda pomanjkljivost, vendar hipotiroidizem slišal še vedno govorijo dokaj majhen, čeprav se je bolezen v vseh parametrih lahko varno pripisati družbeno pomembne. Zaradi tega pišete o njem ne le za zdravnike, ampak tudi za bolnike.

Kje se nahaja ščitnica in kako deluje?

Torej, govorimo o nekaterih medicinskih izrazih in konceptih, ki jih je včasih težko izgovoriti zaradi njihovega grškega ali latinskega izvora. Najprej o naši "junakini" - ščitnični žlezi. Ščitnica se v grščini imenuje glandula thyreoidea (thyroidoid), zato se koren ščitnice uporablja v vseh medicinskih izrazih, ki se dotikajo. Ščitnica je dovolj majhna in se nahaja na vratu, skoraj pod kožo, zaradi česar je lahko dostopen za pregled. Za figurativno oznako ščitnice se najpogosteje uporablja metulja, ker je sestavljena iz dveh zaobljenih delov, ki sta povezana z ozkim mostom (isthmus) (slika 1).

Ščitnična žleza proizvaja hormonski tiroksin. To je njegova glavna naloga. Takoj določite, da je razvoj tiroksina praktično edina funkcija ščitnične žlezde, če se ne potapljate v nekatere subtilnosti. Včasih se lahko ščitnična žlezda nekako spremeni v strukturo (v njej se pogosto pojavljajo "vozlišča"), vendar če ustvari količino tiroksina, ki ga potrebuje telo, izpolnjuje svojo glavno nalogo in to je najpomembnejše. Hormon je grozljiva beseda, prekrita z legendami in včasih mračna slava - pomeni le nekaj snovi, ki je v krvi in ​​vpliva na delo nekaterih struktur. Thyroxine je precej preprost v strukturi (slika 2), zaradi česar je dovolj enostavno, da ga sintetiziramo kemično in ga damo v obliko tabletke. Tiroksin vsebuje štiri atome joda in zaradi svoje sinteze jod mora vstopiti v človeško telo v pravih količinah. Glede na število atomov joda je tiroksin označen kot T4. Ta hormon s krvnim tokom dobimo iz ščitnice v vsako celico v telesu in nadzorujemo delovanje teh celic. Ko pride do pomanjkanja tiroksina, je delo celic moteno, pri čemer so vsi organi in sistemi brez izjeme. Spremembe, ki se pojavijo v telesu, imenujemo hipotiroidizem.

Morda bo največja težava, ki jo bomo morali razumeti, načelo regulacije delovanja ščitnice. Najprej smo ugotovili, da je v vsem telesu urejajo: regulativne funkcije, kot tudi ureja regulator in krmilnik regulatorja in, kot rezultat, zelo pogosto zaprt krog regulacije, ko se izkaže, da je najnižji člen v sistemu prilagodi najvišji. Torej, delovanje ščitnice, tj proizvodnjo tiroksina, ureja, ščitnico stimulirajočega hormona, ki je proizveden v hipofize, to pomeni, da se razvije hormon z drugo urejeno. Ščitnice stimulirajoči - to pomeni, da ima afiniteto za žleze ščitnice in hipofize - to je zelo majhna žleza, ki se nahaja v možganih. Ščitnico stimulirajočega hormona (TSH, bomo uporabili kratico, ki vas bo zagotovo srečati ne samo v tej knjigi 1) povzroči ščitnico za proizvodnjo tiroksina, kar pomeni, da jo spodbuja. Kako "ve", koliko je potrebno spodbujati proizvodnjo tiroksina? Zelo preprosto: Izkazalo se je tako-tiroksin vpliva na hipofizo, ki je zmanjšanje proizvodnje TSH, kar pomeni, tiroksin zavira TSH (slika 2.).

Kot je prikazano na sl. 3, je raven obeh T4 in TSH normalna. Kadar raven T4 znižala (hipotiroidizem), zmanjšuje njeno inhibitorni učinek na hipofizo, in ta prične proizvajati več TSH (vrednosti TSH povečana hipotiroidizem). Kakšen je pomen tega povečanja proizvodnje TSH? To je zelo preprosto: to se zgodi, da se prepreči zmanjšanje proizvodnje T4, kar je tako potrebno za celoten organizem. Tek malo naprej, smo ugotovili, da je zelo pogosto stanje, ko se ugotovi, nekoliko povišane vrednosti TSH in normalno koncentracijo T4. Imenuje se kot subklinični hipotiroidizem. Slednji, praviloma, pred katerim je izrecno hipotiroidizem (z zmanjšanjem nivoja T4) in normalne ravni T4 v tem primeru je natančno vzdržuje zaradi prevelikega stimulacijo "bolan" od ščitnica povišane koncentracije TSH kako spremeniti raven TSH v primeru, da v telesu zaradi enega ali drugega razloga se bo raven tiroksina (hipertiroidizem) povečala? To se zgodi v primeru čezmernega vnosa pripravkov tiroksina od zunaj. Očitno se bo raven TSH zmanjšala (slika 3).

Kaj je hipotiroidizem?

Beseda "hipotiroidizem" ima dve grški koreni: že znana "thyrea" in še ena - "hipo" (hipo), kar pomeni zmanjšanje, zmanjšanje ali nezadostnost. Tako je hipotiroidizem bolezen, v kateri ščitnična žleza proizvaja neustrezno količino hormonov. Ker so tiroidni hormoni potrebni za celoten organizem, se lahko za vse organe, tkiva in celice, brez izjeme, hipotiroidizem manifestirajo v različnih motnjah, ki so pogosto zelo podobne drugim boleznim.

Kako pogosto se pojavi hipotiroidizem?

Kot je bilo že navedeno, je hipotiroidizem pogost bolezen. Pojavijo se pri 1-10% odraslih. V 8-10 krat pogosteje se pojavlja pri ženskah, medtem ko se njegova razširjenost postopoma poveča s starostjo obeh spolov. V nekaterih državah je pri ljudeh, starejših od 60 let, razširjenost hipotiroidizma 9-16%. Za Moskvo je po naših podatkih ta številka okoli 6-7%, kar je precej veliko. Med mladimi ženskami (25-35 let) je razširjenost hipotiroidizma približno 2-4%. Pri otrocih je hipotiroidizem redek.

Kateri so najpogostejši vzroki za hipotiroidizem?

Hipotiroidizem se razvije kot posledica uničenja ščitničnih celic, ki sintetizirajo tiroksin, medtem ko je za razvoj hipotiroidizma večina teh celic treba uničiti.

Najpogosteje se hipotiroidizem razvije kot posledica avtoimunskega tiroiditisa in ta, počasi in skrivno razvija hipotiroidizem, predstavlja največji izziv za odkrivanje. Avtizmunski tiroiditis je precej zapletena bolezen. Njeno bistvo leži v tem, da zaradi nerazumljivega razloga imunski sistem propade, zaradi česar usmerja vso svojo moč proti svojim celicam, v tem primeru proti celicam ščitnice. Kot posledica tega povzroča ščitnična žleza vnetje, zaradi česar se uniči ščitnica in preneha proizvajati dovolj tiroksina. To uničenje je v večini primerov počasno - mnogo let in celo desetletja. V krvi večina bolnikov z avtoimunskim tiroididom ima protitelesa proti ščitnični žlezi - beljakovine, vključene v razvoj te bolezni. Pomembno je omeniti, da obratna izjava ne bo pravilna - to pomeni, da odkrivanje protiteles proti ščitnični žlezi ne kaže vedno prisotnosti avtoimunskega tiroiditisa, še manj hipotiroidizma. Na žalost trenutno niso razvite metode zdravljenja, ki bi lahko vplivale na sam proces imunskega vnetja v ščitnici. Razvita se le obravnava končnega rezultata avtoimunskega tiroiditisa - hipotiroidizma, o katerem bomo razpravljali še naprej.

Drugi pogosti vzroki hipotiroidizem (približno 1/3 primeri) so tiroidni operacija, ki se lahko sprejmejo na različne bolezni, prav tako radioaktivni terapija jod (toksično golšo in več nodularne golše, tumorji ščitnice, in tako naprej.) - glavna obravnava toksični gobec v tujini. Vzrok hipotiroidizma v teh primerih je očiten - v prvem je ščitnična žleza kirurško odstranjena in v drugem - izpostavljena sevanju poškodb. V obeh primerih odkrivanje hipotiroidizma nima resnih težav, saj se razvije v najkrajšem času po zdravljenju in ga zdravniki aktivno spremljajo.

V nasprotju s splošnimi prepričanji blagi in zmerni pomanjkljivosti joda, ki jih opazimo v večini Rusije, skoraj nikoli ne vodijo k razvoju hipotiroidizma pri odraslih. Zaradi kroničnega pomanjkanja joda lahko privede do resnih sprememb na strani tako ščitnice, in - v določeni situaciji in določene starosti - drugih sistemov, vendar je problem presegajo okvir naše razprave. Tukaj je potrebno le rezervirati, da je jod substrat za proizvodnjo ščitničnih hormonov. V situaciji, v kateri je odrasel razvil hipotiroidizem, potrebuje zdravljenje s tiroidnimi hormonskimi zdravili (tiroksin), ne pa jodom. Če ščitnice (tiroiditis, kirurška odstranitev) celice uničene, jodo avdio dodeli, te celice začnejo sintetizirati od njih hormone. Po analogiji: če je motor zlomljen z avtomobilom, koliko bencina ne vlijete v rezervoar, to ne bo odpravilo okvare.

Kako se hipotiroidizem pokaže in kako nevaren?

S hipotiroidizmom pride do krvavitve vseh presnovnih procesov v telesu. Kršitev delovanja srca, delo živčnega sistema, želodca, črevesja, ledvic, jeter in reproduktivnega sistema. Hipotiroidizem se lahko pokaže kot kršitev dela katerega koli organa in sistema.

Vse brez izjeme so za simptome in manifestacije hipotiroidizma značilne naslednje značilnosti:

  • Njihova resnost je od popolne odsotnosti do hudih, včasih življenjsko ogrožajočih kršitev.
  • Praktično ni simptomov hipotiroidizma za to bolezen. Z drugimi besedami, hipotiroidizem je zelo pogosto "zakrit" za druge bolezni, kar močno otežuje njegovo prepoznavnost. Kot rezultat, zelo pogosto bolniki za več let za vzpostavitev različnih diagnoz (anemija, neplodnost, žolčem diskinezijo, in tako naprej. D.), čeprav zaznavnih simptomov, povezanih z hipotiroidizem.
  • Mnogi bolniki, zlasti z minimalno insuficienco ščitnice (subklinični hipotiroidizem), sploh ne izražajo nobenih pritožb.

Najbolj značilne manifestacije hipotiroidizma, v katerih je potrebna ocena funkcije ščitnice, so (slika 4):

  • Pogosti simptomi: slabost, utrujenost, povečanje telesne mase, občutljivost na mraz (občutek, da je ves čas hladno), izguba apetita, otekanje in zadrževanje tekočine, pojav hripavost, mišični krči, suho kožo in videz svetlobe odtenek zlatenica, povečana krhkost las, slabokrvnosti.
  • Nervni sistem: zaspanost, zmanjšan spomin in hitrost miselnih procesov, nezmožnost koncentracije, izguba sluha, depresija.
  • Kardiovaskularni sistem: upočasnitev pulza, zvišan diastolični ("nižji") krvni tlak, izliv v perikardialni votlini, zvišan nivo holesterola v krvi.
  • Gastrointestinalni trakt: holelitiaza in diskinezija želodnega trakta, zvišanje ravni jetrnih encimov, kronična zaprtost in nagnjenost k njim.
  • Spolni sistem: vse nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, neplodnost, erektilna disfunkcija pri moških, spontano prenehanje nosečnosti.

Če analizirate simptome, postane jasno, da se veliko ljudi, zlasti starejših, sumi na hipotiroidizem.

Kako je diagnoza hipotiroidizma diagnosticirana?

Da bi potrdili ali zavrnili diagnozo hipotiroidizma, je precej preprost. Da bi to naredili, se določi nivo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). To je najpomembnejši in absolutno potreben test za diagnozo motenj ščitnice. Določanje ravni TSH je bolj pomembno kot določanje ravni T4, ker se na začetnih stopnjah ščitnične disfunkcije spremeni nivo TSH. Pomembno je poudariti, da prisotnost običajne TSH ravni skoraj popolnoma izključi disfunkcijo ščitnice. Na ravni hipotiroze se bo TTG zvišal ali povečal. Zdravnik bo po potrebi dokončal študijo z določitvijo ravni T4 v krvi. Z navideznim hipotiroidizmom se raven T4 zniža. Dve varianti se izvajajo teste za ugotavljanje T4 hormon v laboratorijih: lahko opredelimo tako imenovano skupno T4 - cel tiroksina, ki je v krvi in ​​prostem T4. Zadnja študija, v kateri je določen hormon, ki ni vezan na beljakovine, je veliko bolj informativen in, razen v redkih situacijah, je zaželeno orientirati na njej.

Kdo mora določiti raven TSH v krvi, da izključi ali potrdi disfunkcijo ščitnice?

Med vsemi vrstami hormonskih študij, ki jih ne predpisujejo le endokrinologi, ampak tudi zdravniki številnih drugih specialitet, je test za TTG absolutni rekorder. To je najpogostejša hormonska študija na svetu. Razlog za to postane jasno, če analiziramo simptome zgoraj omenjenega hipotiroidizma. Na splošno je skorajda odrasla oseba, ki vsaj začasno ne bi bila prisotna vsaj eden od njih. Prinesite vsaj takšne simptome, kot so depresija, povečanje telesne mase, suha koža itd.?

Torej je definicija ravni TSH prikazana v naslednjih primerih:

  • nepojasnjeno povečanje telesne mase in nezmožnost, da se zmanjša glede na resnično opaženo prehrano in telesno aktivnost;
  • nagnjenost k zaprtju ali nestabilen blatu;
  • občutek kondicije (ves čas je hladen, ko se drugi počutijo udobno);
  • počasnost, počasnost, hitra utrujenost;
  • zmanjšan spomin in koncentracija pozornosti;
  • depresija, tesnoba;
  • suhost in oksigeniranje kože;
  • intenzivno izpadanje las;
  • znižanje glasu in nenamerno hripavost;
  • občutek zadrževanja tekočine, otekanje obraza;
  • skupna nežnost sklepov;
  • vse kršitve menstrualnega cikla (odsotnost, nepravilnost, številčnost itd.);
  • zmanjšana spolna želja;
  • izcedek iz mlečnih žlez (ki niso povezane z dojenjem);
  • neplodnost 2;
  • nagnjenost k nalezljivim boleznim;
  • smrčanje v sanjah;
  • neprijeten občutek v vratu (občutek grudice v grlu);
  • vitiligo (mesta za depigmentacijo kože).

Ta seznam se lahko nadaljuje v nedogled, vendar pa poudarjajo skupino ljudi, ki imajo možnost, da ima hipotiroidizem je precej višja od drugih (pravzaprav nadaljevanje seznam indikacij za določanje ravni TSH):

  • ženske nad 40 let;
  • ženske v obdobju po porodu (v 6 mesecih), v navzočnosti navedenih simptomov;
  • zvišanje ravni holesterola v krvi;
  • v preteklosti je prišlo do neke vrste bolezni ščitnice (vse);
  • V preteklosti je bila obsevalna terapija izvedena na območju glave in / ali vratu;
  • Uporaba takih zdravil kot litij in amiodaron (kordaron);
  • prisotnost bolezni, kot je Adzisonova bolezen (insuficienca nadledvične žleze); diabetes mellitus tipa 1; pernicious anemia; revmatoidni artritis; sistemski eritematozni lupus (v resnici so vse avtoimunske bolezni);
  • neposredni sorodniki so bili (obstajajo) bolezen ščitnice;
  • povečanje ščitnice.

Ulovim sebe, da mislim, da je lažje opisati situacije, v katerih definicija TTG ni prikazana ali pa je verjetno, da se bo prikazala. Morda so to mladi, večinoma moški, ki nimajo najmanjših zdravstvenih težav. Geli se nanaša na ženske (mlade in zdrave), poleg vprašanja, kako je treba določiti raven TSH pri načrtovanju nosečnosti. Glede na to, da je hipotiroidizem opredeljen za približno 2% nosečih žensk, število medicinskih skupnosti priporoča, da ženske aktivno ponujajo testiranje za TSH pri načrtovanju nosečnosti ali povojih.

Kako se zdravi hipotiroidizem?

Hipotiroidizem, kot je navedeno, je pomanjkanje v telesu hormonskega tiroksina. V zvezi s tem zdravljenje pomeni nadomestilo za to pomanjkljivost, ki se imenuje substitucijsko zdravljenje. Z drugimi besedami, zdravljenje hipotiroidizma ne pomeni

- Neplodnost par je opredeljena kot pomanjkanje spočetja po enem letu redne spolne aktivnosti (v povprečju 2-krat na teden) brez uporabe kakršnih koli anti-embrionalnih sredstev in metod.

imenovanje snovi, ki ni značilno za človeško telo, je treba nadomestiti manjkajoči tiroksin v nujno potrebnih količinah. To je precej preprosto storiti in pri vsakodnevnih sodobnih tabletah tiroksina, ki se v strukturi absolutno ne razlikujejo od tistega tiroksina, ki običajno proizvaja človeško ščitnico. Takšni pripravki vključujejo Eutiroks®. Pravilno izbrana nadomestna terapija za hipotiroidizem preprečuje vse možne škodljive učinke pomanjkanja ščitničnega hormona in vam omogoča, da vodite življenjski slog, ki je praktično enak kot običajno. V veliki večini primerov imenovanje nadomestnega zdravljenja s tiroksinom ne zahteva hospitalizacije.

Če je izrazit hipotiroidizem, zlasti pri starejših ljudeh s srčnožilno boleznijo, zdravljenje začne z majhnih odmerkih (običajno 25 mg, na primer, Eutiroks® 25 mikrogramov), ki se postopoma povečuje v celoti. Mladostnikom je mogoče takoj predpisati zdravilo v polnem odmerku, ki se pri začetni orientaciji izračuna na podlagi teže bolnika (1,6 μg na kilogram telesne mase). Podobno pridejo v primerih, ko je ščitnična žlečica takoj odstranjena - naslednji dan je imenovan celoten nadomestni odmerek, ki bo v prihodnosti posamično prilagojen.

Ko bolnik s hipotiroidizmom prvič začne prejemati nadomestno zdravljenje s tiroksinom, se manifestacije bolezni in simptomi ne pojavi takoj po prvi tabletki. To traja čas, izmerjen v tednih po začetku jemanja celotnega odmerka zdravila. Ko je izboljšanje stanja doseženo, v nobenem primeru ne smete prenehati jemati tiroksina. V nasprotnem primeru se bodo vsi simptomi in pojavi hipotireoidizma čez nekaj časa ponovno pojavili.

Kako in kdaj jemati tiroksin?

Tiroksin se vzamete dnevno (brez prekinitev) zjutraj na prazen želodec, 30-40 minut pred zajtrkom. Tableto speremo z vodo. V nobenem primeru ne guta preprosto s slino ali pijete z nekaterimi drugimi pijačami. Pred obrokom lahko traja več časa, kar je najpomembneje - nič manj. Ponavadi rečemo: prva stvar, ki jo mora bolnik narediti po tem, ko se zbudi, je vzeti tableto. Tableta naj pade v prazen želodec (po hitrosti čez noč) in se ne sme takoj mešati s hrano. Če se to zgodi - pomemben del zdravila ne bo vstopil v krvni obtok. Pravzaprav nič zapletenega pri jemanju tiroksina ni - postopoma je avtomatiziran.

Tudi če je odmerek tiroksina, ki ga je treba jemati vsak dan, dovolj velik, ga ni treba razdeliti na dva ali več sprejemov. Za razliko od mnogih drugih hormonov, tiroksin že dolgo cirkulira v krvi in ​​enkrat dnevno dodaja, da je potreben odmerek dovolj, da skoraj širi svojo naravno produkcijo skozi ščitnico.

Če vzamete katerokoli drugo zdravilo poleg tiroksina, se posvetujte z zdravnikom, ki ga jemali, o času njihovega sprejema. Torej, na primer, pripravki kalcija lahko znatno zmanjšajo absorpcijo tiroksina iz črevesja, zato je njihov sprejem v tem primeru treba prenesti na sredino dneva ali zvečer.

Kako je izbran odmerek tiroksina?

Odmerek tiroksina se izbere individualno za vsakega bolnika. Ženske običajno prejemajo 75-125 μg tiroksina, moški - 100-150 μg. Glavni parameter, ki nakazuje pravilnost jemanja zdravila, je raven TSH v krvi - ga je treba vzdrževati v običajnih mejah. Običajno je raven TSH od 0,4 mU / L do 4,0 mU / L3. Ko je bolnik z hipotiroidizem prvič imenovan kot tiroksina drog, se prvo referenčno določitev ravni TSH bo potekal ne prej kot po 2-3 mesecih, saj je normalizacija tega indeksa odvija dovolj dolgo. Če je bila raven TTG na začetku zelo visoka, se v tem času morda ne bo vrnila v normalno stanje. Z drugimi besedami, če po nekaj mesecih po prejemu popolnega nadomestnega odmerka ostane povišana raven TSH, to ni vedno razlog za povečanje odmerka tiroksina. Povečanje ravni TSH kaže na nezadosten odmerek tiroksina, zmanjšanje presežka. V prvem letu zdravljenja se običajno zahtevajo 3-4 ravni TSH. Po izboru odmerka kontrolne determinacije ravni TSH potekajo letno ali celo nekoliko manj pogosto. Ujema odmerek tiroksina, običajno ostaja konstantna in ne zelo redko spreminjajo, v teh situacijah, ki bodo obravnavane v nadaljevanju. Potreben nadomestni odmerek levotiroksina, ki ohranja normalno raven TSH, je zelo individualen. Tudi majhne spremembe v tej dozi lahko privede do dejstva, da je raven TSH izven normalne meje. V zvezi s tem je pomembno, da se v skladu z natančnostjo drog prejema. Prekinitev tablet je nezaželeno, še posebej, ker so na voljo v devetih odmerkih nekatera zdravila, z zelo majhno "koraku" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 in 150 mg na tableto), zaradi česar je titracije bolj fleksibilen, individualno in odpravlja potrebo za razpad tablet.

Ali obstaja kakšen neželeni učinek levotiroksina?

Ob pravilni uporabi zdravila levotiroksin pod nadzorom zdravnika se neželeni učinki ne upoštevajo. Kot je bilo že navedeno, zdravila tiroksina se ne razlikujejo od tiroksina, ki proizvaja samo ščitnico. Ali obstajajo neželeni učinki iz ščitničnih hormonov? Seveda ne! Drugo vprašanje je, ali se tiroksin vzame v nezadostnem ali prekomernem odmerku! Po analogiji so neželeni učinki lahko celo v vodi, če jih sploh ne pijete ali pijete v velikih količinah. Torej, če je odmerek tiroksina nezadostno razvita (shranjena), v bolj ali manj simptomov hipotiroidizem, če prekomerno odmerek tiroksina - razvoj prevelikega odmerka, ki je označena z izrazom "medicinski tirotoksikozo". Zdravila samega tiroksina ne povzročajo neželenih učinkov iz prebavnega trakta in drugih organov. Pomembno je vedeti, da če imate po zaužitju zdravila simptome, to ne pomeni, da so povezani s tiroksinom. Torej, začetek jemanja zdravila lahko sovpada s sezonskim (ali rednim) poslabšanjem peptičnega ulkusa, alergijsko reakcijo na cvetni prah in tako naprej.

Takoj prilagodite, kaj hipotiroidizem je, morda (prej ali slej), ni edini problem z zdravjem. To je v vašem interesu, da ne bo kriv hipotiroidizem (še posebej, če je to nadomestilo) in / ali sprejeti tiroksina vse "grehe", od slabih razpoloženja in napak v njegovem osebnem življenju, ki se konča z resno patologijo notranjih organov. Po eni strani, bo to vodilo k dekompenzirano hipotiroidizem (v ozadju naključno odmerkih spremembo tiroksina), in na drugi strani - ne bo pripeljalo do rešitev obstoječih problemov vzporedno. Če jemljete pravilen odmerek tiroksina, morate vzdrževati normalno raven TSH - ste malo drugačna od ljudi brez hipotiroidizem, in ker "imajo pravico" do drugih bolezni.

Kakšni so znaki prevelikega odmerjanja tiroksina?

Simptomi prevelikega odmerjanja tiroksina (zdravilne tireotoksikoze) vključujejo palpitacijo, pogost pulz, hujšanje, potenje, mišično oslabelost in utrujenost. Ob pojavu se posvetujte s svojim zdravnikom, ki se odloči, ali so povezani z jemanjem napačnega odmerka tiroksina ali zaradi drugih vzrokov.

Kako dolgo traja, da vzamete tiroksin?

V večini primerov je uničenje ščitnice, ki vodi k nastanku hipotiroidizma, nepopravljivo. Pomembna izjema za to pravilo je hipotiroidizem, ki se je prvič razvil pri ženskah v prvem letu po porodu. Tak hipotiroidizem v približno 50-80% primerov je začasen.

Tako je v večini primerov tiroksin treba vzeti neprekinjeno, to je za življenje. Žal je to tako, in tudi glede na najbolj optimistične napovedi v naslednjih desetletjih ne bo mogoče pričakovati napredka na tem področju. To ne sme biti priložnost za pesimizem, kajti, kot rečeno več kot enkrat, v ozadju primernega substitucijskega zdravljenja bolniki s hipotiroidizmom nimajo nič skupnega z njo - vse je odvisno od potrebe po dnevnem vnosu zdravila.

Kot praksi, in rezultati številnih študij, ki temeljijo na prebivalstvu v sodobnem svetu, prej ali slej, večina ljudi začnete jemati nekaterih zdravil, od kontracepcije in konča z antihipertenzivi, da ne omenjamo vitaminov in tako naprej. N. V našem primeru pa je tiroksina.

Če ne počivate misli, da nimate hipotiroidizma ali če še ni (to je, je že minilo), zdravila ne prekliči v celoti. Ponudi svojemu zdravniku (kot poskusu) začasno zmanjšanje odmerka zdravila. Ko določite nekaj časa, raven TSH, se prepričajte, da je naravno povečala. Po tem nadaljujte z jemanjem zdravila v prejšnjem odmerku in se nato vzdržite takih poskusov. Ne piši o tem, ne more, ker se v praksi še vedno izvajajo taki poskusi. Zato je bolje, da se to ne bo izvajalo nekontrolirano.

Kakšna je priprava tiroksina?

V lekarni vam lahko ponudijo različna zdravila tiroksina, ki so večinoma kakovostne. Vsi od njih spadajo v kategorijo zdravil na recept in jih je treba dati na recept. Bodite pozorni na datum poteka zdravila ob nakupu in med sprejemom. Priporočljivo je, da nenehno vzeti zdravilo istega proizvajalca, saj zaradi razlik med več komponent (polnil, ipd), tudi pri bolnikih, ki so prejemali tiroksina v enakem odmerku, lahko prehod iz enega zdravila na drugo spremljati spremembe v stopnji nadomestila hipotiroidizem. Priprave istega proizvajalca, čeprav v različnih dozah, imajo enake lastnosti (kinetiko), vendar vsebujejo različne količine zdravilne učinkovine (levotiroksin).

To ne pomeni, da ne morete spremeniti preparatov tiroksina. To je mogoče storiti, vendar ne naključno. Če se to zgodi, na lastno pobudo ali več razlogov (so na službeni poti, in postaja lekarna drugega zdravila ni bilo), kar je treba postaviti v ugleda zdravnika, da ne bi bil zmeden več, zakaj so na eni ter Odmerek tiroksina je spremenil raven TSH.

Kaj storiti, če ste pozabili vzeti tableto tiroksina?

Takšnim situacijam se je treba izogibati, kadar koli je to mogoče. Če se to zgodi, ne potrebujete večjega odmerka tiroksina naslednji dan - nadaljujte z običajnim zdravniškim režimom. Razpolovna doba tiroksina v krvi je približno en teden, zato ena prehrana zaužitja zdravila ne bo resno vplivala na vaše zdravje, čeprav se to lahko počuti tudi v obliki minimalnih simptomov splošne šibkosti in letargije. Če greste na službeno potovanje ali dopust, morate prinesti zadostno količino zdravila.

Kako spremeniti svoj življenjski slog s hipotiroidizmom?

Če vzamete pravi odmerek tiroksina, ki zagotavlja stabilno vzdrževanje ravni TSH na normalni ravni, potem ni omejitev na način življenja. Lahko jeste kot običajno, sodelujete v kateremkoli športu, nimate nobenega podnebja in nobene dejavnosti. Vzemi drogo - in živi srečno!

Ali je treba nadzirati raven protiteles proti ščitnici pri hipotiroidizmu?

Ne, ti ne! Če se je hipotiroidizem razvil kot posledica avtoimunskega tiroiditisa, ste med prvotno diagnozo bolezni verjetno določili stopnjo protiteles proti ščitnični žlezi. Ti so odkriti pri večini bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom. Da jih ponovno ocenimo, ni najmanjšega smisla. Tudi v situaciji, ko je ščitnica popolnoma uničena, se lahko ta protitelesa določijo že več desetletij. Nima nobene razlike (vsaj v praktičnem smislu), ker so že opravili svoje "črno podjetje", kar je prispevalo k uničenju ščitnice, kar zahteva nadomestno terapijo s tiroksinom. Za nadzor slednjega, kot je navedeno, je treba določiti raven TSH.

Ali sočasne bolezni in druga zdravila vplivajo na pristope k nadomestnemu zdravljenju za hipotiroidizem?

Če bolnik razvije hipotiroidizem, potem je ne glede na prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni, mu je prikazano nadomestno zdravljenje s tiroksinom [1]. Samo hitrost doseganja popolnega nadomestnega odmerka tiroksina se lahko spreminja, kar pa mora biti pri starejših bolnikih s kardiovaskularno patologijo majhno.

Vzporedna uporaba več zdravil lahko vpliva na zdravljenje s tiroksinom, kar je morda potrebno spremeniti njegov odmerek v eni ali drugi smeri. Ta zdravila vključujejo estrogene, vključno s peroralnimi kontraceptivi, testosteronom, nekaterimi antikonvulzivi, številnimi antidepresivi. Priprave na železo, sojo, kalcij in tudi nekatera sredstva za normalizacijo ravni holesterola v krvi lahko povzročijo kršitev absorpcije tiroksina v črevesju. Zdravnik mora biti obveščen o vnosu vseh zdravil ter mineralnih in vitaminskih kompleksov. Izogibati se jemanju prehranskih dopolnil, katerih vsebina pogosto ni znana.

Ali je treba omejiti na ozadje sprejema telesne vaje tiroksina?

Če se hipotiroidizem kompenzira (vztrajno normaliziranje ravni TSH), so koristne, tako kot pri vseh ljudeh. Veliko imen imetnikov svetovnih rekordov je mogoče dati na vse vrste športnih prireditev, ki so prejele nagrade, pri čemer so imele tiroksin v povezavi s hipotiroidizmom.

Kaj je subklinični hipotiroidizem in ali je potrebno z njim nadomestno terapijo?

Minimalno zmanjšanje funkcije ščitnice, ki določa zvišanje ravni TSH in normalno raven T4 v krvi, je označeno z izrazom "subklinični hipotiroidizem". Glede na študije iz zadnjih desetletij lahko celo minimalno pomanjkanje ščitnice spremljajo precej neškodljive spremembe. Nekateri bolniki s subkliničnim hipotiroidizmom imajo lahko nekatere simptome, ki so v nasprotju z ozadjem imenovanja tiroksina. Kljub temu, ker raven tiroksina ostaja normalna, imenovanje bolnikov z le zvišanjem ravni nadomestnega zdravljenja s TSH ne sprejmejo vsi raziskovalci. Vprašanje, ali to storiti ali ne, se zdravnik odloči skupaj s pacientom po razpravi o vseh prednosti in slabostih takega posega. Iz tega pravila je ena pomembna izjema: nadomestno zdravljenje za subklinični hipotiroidizem je nujno potrebno, če je noseča ženska ali noseča ženska načrtuje v bližnji prihodnosti.

Ali obstajajo značilnosti zdravljenja hipotiroidizma in opazovanja bolnikov s hipotiroidizmom, ki se razvijajo po operaciji na ščitnici in po zdravljenju z radioaktivnim jodom?

Glavne razlike, morda ne. Kljub temu je v nekaterih primerih, če je bolnik v preteklosti utrpel bolj ali manj dolgotrajno zvišanje delovanje ščitnice (toksična golša), o katerih je bila sprejeta takojšnje zdravljenje, nekaj časa po operaciji, tudi če je ustrezno nadomestil hipotiroidizem, ugotavlja nekatere simptome, podobne simptomom hipotiroidizma. V nekaterih primerih majhno povečanje odmerka tiroksina pomaga v tej situaciji, kar v nobenem primeru ni mogoče storiti neodvisno, brez zdravniškega nadzora.

Vprašanje, o katerem ne razpravljamo v tej brošuri, je opazovanje pacientov, ki so prejeli kompleksno zdravljenje v povezavi s rakom ščitnice.

Ali lahko ženska s hipotiroidizmom načrtuje nosečnost?

To je zelo pomembno vprašanje, na katerega lahko danes pozitivno odgovorimo. Ja, lahko! Glavni pogoji - nadomestilo za hipotiroidizem (običajno TSH), pravočasno povečanje odmerka tiroksina in ustrezna kontrola med nosečnostjo.

Pred odpovedjo kontracepcije ali takoj po tem je treba oceniti raven TSH. Geli je normalno - ni nobenih kontraindikacij pri načrtovanju nosečnosti. Po začetku nosečnosti brez kakršnih koli hormonskih študij je potrebno takoj povečati odmerek tiroksina za približno 50% (potreba po tiroksinu med nosečnostjo je približno 2,3 μg na kg telesne mase). Torej, če je ženska vzela 100 mcg tiroksina na dan, morate preiti na 150 mcg na dan. Če se raven TSH rahlo zmanjša - to ni grozno, ker je večina žensk v zgodnji nosečnosti raven TSH nekoliko manjša. Nadalje je treba preučiti raven TSH in prostega T4 približno vsaki 2 meseca, saj je morda potrebno dodatno povečanje odmerka tiroksina. Po porodu se je treba vrniti v začetni odmerek zdravila, ki je bila vzeta pred nosečnostjo, pri čemer je pozneje kontroliran nivo TSH v 2-3 mesecih. Podatki iz številnih študij so pokazali, da z ustrezno nadomestno terapijo nosečnost pri ženskah s hipotiroidizmom ne spremlja tveganje za motenje otrokovega razvoja.

Kaj, če se po začetku nosečnosti odkrije hipotiroidizem?

Nujno je treba takoj začeti jemati tiroksin v polnem nadomestnem odmerku (za nosečnice: približno 2,3 μg na kilogram mase). Glede na to je tveganje za motenje otrokovega razvoja izravnano.

Ali je verjetno na ozadju sprejema tiroksinskega prsnega hranjenja?

Ja. Drog se v nobenem primeru ne sme preklicati. Po rojstvu se morate vrniti v odmerek tiroksina, ki ste ga vzeli pred nosečnostjo, in med dojenjem opravite dojenje.

Katere kontracepcijske izdelke lahko dobi ženska s hipotiroidizmom?

Vsak! Upoštevati je treba, da se z začetkom sprejem peroralnih kontraceptivov, ki vsebuje največ estrogenov lahko (ne vsi) nekoliko (običajno ne več kot 25 ug) povečane potrebe po tiroksina. V tem ni nič slabega, to je, da ni razlog za zavrnitev ustne kontracepcije in še bolj od tiroksina.

Poleg tega bi rad še enkrat poudaril, da je treba nosečnost s hipotiroidizmom jasno načrtovati (predhodna ocena ravni TSH, povečanje odmerka tiroksina).

Ali je hipotiroidizem podedovan?

Hipotiroidizmu (ali bolje, avtoimunskemu tiroidizmu, zaradi katerega se razvije) obstaja določen dedni predsodek, vendar majhen. Neposredna dedovanja in dedna nagnjenost nista ista stvar. Kljub temu, če imajo vaši sorodniki hipotiroidizem, morate darovati kri, da določite raven TSH. Če ste bili diagnosticirani s hipotiroidizmom in ste med nosečnostjo prejemali tiroksin, ni potreben poseben pregled vašega otroka. Naslednja nagnjenost k avtoimunskemu tiroidizmu zelo redko uresničujemo v otroštvu. Če se to zgodi na splošno (kar je skoraj desetkrat večja verjetnost, da se bo pojavila na ženski liniji), se to ne bo zgodilo prej kot ob koncu drugega ali tretjega desetletja življenja, pogosteje pa tudi kasneje.

Ali obstajajo "naravni" ščitnični hormoni?

Prvič, vse, kar nas obdaja - od narave. Ne verjamem, da bi "narava" pomenila le tisto, kar je bilo vključeno v obrok jamarja, in vse ostalo se šteje za neko "kemijo". Mimogrede, "kemija" je enaka voda - kot je znano, v jeziku te znanosti se imenuje H2O.

Če greste še globlje v zgodovino, potem pred ustvarjanjem sodobnih sintetičnih pripravkov tiroksina je bil za zdravljenje hipotiroidizma uporabljen posušen ekstrakt ščitničnih žlez. Krave ali prašiči... (Želja, da govorimo o "naravnih" hormonih, še ni izgubljena?) V nekaterih državah se ta izvleček še vedno proizvaja, včasih celo v obliki bioadditiva. V sodobni endokrinologiji se ne uporablja in se sploh ne upošteva.

Problem hipotiroidizma je pomanjkanje lastnega tiroksina, ker ga ne proizvaja ščitnica. Rešitev tega problema - ni treba filozofirati dlje časa - pomeni dopolnitev manjkajočega tiroksina, medtem ko je očitno, da je treba natančno izpolniti, kaj manjka. Kot je bilo že večkrat navedeno, se sodobne priprave na tiroksin na noben način ne razlikujejo od lastnega tiroksina. Očitno je, da v nobenem "zelju" človeški tiroksin ni vsebovan.

Mimogrede, praktično vseh tako imenovanih "naravne" izdelke (prehranskih dopolnil, zeliščnih pripravkov in tako naprej.) Se lahko imenuje le redko povsem "naravno", ker je večina od njih vsebujejo različne kemikalije za investicijsko glavno sestavino ( "naravna") v obliki tablete, kapsule in tako naprej. V ta namen, kot "ne-naravne" snovi, kot smukec, silicijev dioksid, magnezijev stearat, titanov dioksid, hidroksietil, natrijevega benzoata in tako naprej.

Kako zdraviti trijodotironin in kombinirane pripravke tiroksina in triiodotironina?

Triodotyronin (T3) je tudi hormon, ki ga ščitnična žleza sintetizira v minimalnih količinah. Večina je nastala iz tiroksina, zato se v večini primerov ne pojavi dodaten sprejem. V zadnjih letih je med zdravili, ki vsebujejo tiroksin v kombinaciji z majhnim odmerkom trijodotironina, prišlo do ponovnega zanimanja znanstvenikov, vendar je ta težava še vedno v fazi razvoja.

Ali lahko pripravki ščitničnega hormona izboljšajo moje stanje, če nimam hipotiroidizma, vendar imam simptome, podobne simptomom hipotiroidizma?

Če analiziramo simptome hipotiroidizem zgoraj naštetih, je jasno, da zaradi nespecifične, večina od njih je mogoče najti ne le pri drugih boleznih, vendar - v določenem času - v zdravih ljudeh. Dolgotrajna utrujenost, kronični stres lahko povzroči simptome v neki obliki izražanja, podobno kot pri hipotiroidizmu. V zvezi s tem v večini primerov suma o bolniku s hipotiroidizmom, izraženo na podlagi nekaterih simptomov, ni potrjena s hormonskimi raziskavami.

V nekaterih primerih je očitek, da predstavlja pacientov, tako da je jasno prilegajo v klinično sliko hipotiroidizem, čeprav kljub normalnih rezultatov hormonske raziskav "roko in potegnil" z namenom tiroksina. To v nobenem primeru ne bi smelo biti!

Zdravniki so dobro znano, da v primeru, ko je tako imenovanje privedla do namišljene izboljšanje dobrega počutja: videz lahkotnosti, plimovanja sil, nekaj hujšanje in celo neko evforijo. Zelo pogosto so takšna imenovanja povzročila resne zaplete tireotoksikoze (presežek ščitničnih hormonov v telesu). Nedavno je zelo resna študija, ki je pokazala, da je dajanje tiroksin ljudi brez motenj delovanja ščitnice s nejasne pritožb posledico boljše dobro počutje ne več kot placebo (istovrstnih tablete, vendar ne vsebuje tiroksin).

Karkoli že rečete, tiroksin je hormon z velikimi učinki na skoraj vse organe in tkiva in njegov namen je potreben le, če v telesu ni pomanjkanja lastnega tiroksina.

Ali obstaja povezava med delovanjem ščitnice in telesno težo?

Seveda obstaja. Thyroxine ureja glavno presnovo v večini organov in tkiv, vključno z maščobo. Kot že omenjeno, zmanjšanje funkcije ščitnice (hipotiroidizem) spremlja določena nagnjenost k povečanju telesne mase, ki zaradi hipotiroidizma ni nikoli pomembna. Če pride do tega povečanja, praviloma ne presega 2-4 kg. Poleg tega, ker hipotiroidizem spremlja določeno zmanjšanje apetita, mnogi pacienti nasprotno izgubijo težo v telesu. Če gre za vprašanje večje telesne mase - to je "kriviti" bodisi za hipotiroidizem ali ne samo za hipotiroidizem. Dejstvo je, da pri urejanju osnovnega metabolizma ravna med porabo in skladiščenjem energije v zalogah maščob, poleg tiroksina, sodeluje zelo veliko število hormonov in drugih snovi. Glavni vzrok debelosti je napačen način življenja, podhranjenost v kombinaciji z nizko fizično aktivnostjo. Žal, tako je! Bilo bi veliko lažje, če bi namen nadomestnega zdravljenja s tiroksinom vodil do popolne normalizacije teže pri bolnikih s kombinacijo hipotiroidizma in debelosti.

Poleg enostavne nagnjenosti k povečanju teže hipotiroidizem povzroči nekaj zadrževanja tekočine. Obe manifestaciji sta izravnana v ozadju nadomestnega zdravljenja s tiroksinom, tako da lahko pacienti izgubijo težo, vendar neznatno - ponavadi ne več kot 10% začetne telesne mase.

V zvezi s tem, kar je bilo rečeno, tiroksina ni mogoče uporabiti kot sredstvo za zdravljenje debelosti. Izrazit presežek ščitničnih hormonov v telesu lahko privede do hujšanja, hkrati pa lahko povzroči nastanek hudih zapletov, kot so srčne aritmije in osteoporoza.

Ali obstaja povezava med funkcijo ščitnice in simptomom, kot je izpadanje las?

Rast las je res zelo občutljiva na stanje funkcije ščitnice: jo lahko moti tako hipotiroidizem kot tirotoksikoza. Če je ozadje dobro nadomestilo za hipotiroidizem, ki ustreza na normalno raven TSH, s težavami lase vztrajajo, da je najbolj verjetno, govorimo o bolezni, self-las in je priporočljivo, da se posvetujete z dermatologom ali trichologist. Prekomerno izpadanje las ne more biti zaplet zdravljenja s tiroksinom, če je predpisan pravilni odmerek tiroksina. Če je predpisano v manjšem odmerku, je ta simptom manifestacija nekompenziranega hipotiroidizma, če je v večji odmerki to manifestacija tirotoksikoze, ki jo povzroča zdravilo.

Ali delo na računalniku vpliva na delovanje ščitnice?

Glede na razpoložljive podatke, št. Bolniki s kompenziranim hipotiroidizmom nimajo nobenih kontraindikacij za kakršno koli aktivnost.

Mnogi ljudje mislijo, da je pri boleznih ščitnice glavna stvar jemati jod. Je to tako?

Ne, ni! V filistinskem okolju obstaja zaznavanje, da je "ščitnica" neke vrste bolezni, jod pa pomaga pri tej bolezni. Dejansko to ni tako - obstaja več desetine bolezni ščitnice, katerih pristopi za zdravljenje se lahko diametralno razlikujejo. Jod je potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov. S hipotiroidizmom se ščitnična žlezda uniči in z njimi ne more več sintetizirati. Zato pripravki joda za hipotiroidizem nimajo smisla - nadomestno zdravljenje s tiroksinom potrebujete.

Mnogi verjamejo, da je žleza ščitnice škodljiva za sončno svetlobo. Je to tako?

Ne, ni in, natančneje, ni nobenega dokaza, da je to tako - nobena študija ni bila opravljena na tem rezultatu. Hipotiroidizem je približno enakomerno porazdeljen v Avstraliji, Južni Afriki in na primer v državah skandinavije. Tako pri bolnikih s kompenziranim hipotiroidizmom ni podnebnih pogojev: v živo, kjer želite in kako želite, vzemite siroksin in redno spremljate raven TSH

Še tuje so prepovedi bolnikov s ščitničnimi boleznimi, ki obiskujejo kopeli, savne, masažne sobe, oblečene obleke itd.

Kje najdem informacije o boleznih ščitnice na internetu? www.thyronet.ru

Nekaj ​​tipičnih predsodkov in napačnih predstav o hipotiroidizmu in nadomestnem zdravljenju s tiroidnimi hormonskimi zdravili

  1. Ko je hipotiroidizem, tako kot pri vseh drugih boleznih ščitnice, je škodljivo obiskati sonce, dobiti fizioterapevtsko zdravljenje, masirati območje vratu itd.
  2. Sodobni pripravki ščitničnih hormonov z dolgoročno uporabo, tudi v ustrezno izbranem odmerku, lahko povzročijo poškodbe želodca, jeter in drugih organov.
  3. Uporaba zdravil, ki vsebujejo tiroksin (v pravilnem odmerku), povzroči povečanje agresivnosti.
  4. Uporaba zdravil za zdravljenje tiroksina je zasvojenost - lahko se "zasvoji".
  5. Če morate piti tiroksin, je to bolje storiti v minimalnih odmerkih.
  6. Bolj pogosto je oceniti delovanje ščitnice (določitev ravni TSH), bolje.
  7. Za nadzorovanje nadomestila za hipotiroidizem je zelo pomembno določiti raven protiteles proti ščitnični žlezi.
  8. En ali dva dni na teden morate vzeti odmor pri jemanju tiroksina.
  9. Včasih je treba zamenjati vnos različnih odmerkov zdravila (npr. Izmenično čez dan, nato eno, nato še en odmerek).
  10. Če jemljete zdravilo po obroku, to preprečuje škodljiv vpliv na želodec in druge notranje organe.
  11. Če jemljejo tiroksin, je uporaba drugih hormonskih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi, nezaželena.
  12. Karkoli je bilo s ščitnico, v vsakem primeru je bolje uporabiti več joda in joda, ki vsebujejo živila.
  13. Če je operativno zdravljenje že prikazano, je bolje pustiti čim več in čim manj odstraniti.
  14. Hipotiroidizem je eden izmed najslabših rezultatov kirurškega zdravljenja bolezni ščitnice in zdravljenja z radioaktivnim jodom.
  15. Pacient s hipotiroidizmom je onemogočen.
  16. Če se odkrije hipotiroidizem, so vse pritožbe in zdravstvene težave pri bolniku povezani s hipotiroidizmom in s hipotiroidizmom (ne glede na njegovo nadomestilo).
  17. Tudi če (je raven TSH pri bolnikih, ki prejemajo tiroksina normalno) nadomestiti hipotiroidizem, da je pojav kakršnih koli zdravstvenih težav, povezanih z "ščitnice" in vseh teh težav je, da se odloči, endokrinolog.
  18. Geli ščitnice ne delujejo (s hipotiroidizmom) - ženska, čeprav dobiva nadomestno terapijo, je absolutno kontraindicirana v nosečnosti in v primeru njenega začetka je treba splavirati.
  19. Tudi če ženska prejme pravilno izbrano nadomestno terapijo za hipotiroidizem, če zanosi in rodi, bo njen otrok utrpel duševno zaostajanje.
  20. motnje delovanja ščitnice so podedovali, tako da otroci žensk z boleznijo ščitnice je verjetno tudi bo trpijo zaradi teh bolezni, in morajo biti v zgodnjem otroštvu tako pogosto, kot je mogoče, da se preveri (hormonski testi izvajajo).
  21. Geli ženska vzame tiroksin, je kontraindicirano dojenje.
  22. Prekomerna telesna teža je praviloma povezana z nekaterimi endokrinimi boleznimi ("metabolnimi motnjami") in pogosto s ščitničnimi motnjami.
  23. Geli s hipotiroidizmom začnejo jemati tiroksin, lahko popolnoma normalizirate prekomerno telesno težo.
  24. Simptomi, kot sta krhkost in izguba las, oteklina in občutek pritiska na vratu ("komolca v grlu") so običajno povezani z boleznimi ščitnice.
  25. Za nadzorovanje zdravljenja hipotiroidizma, poleg hormonskih študij, morate redno izdelovati ultrazvočno in ščitnico.
  26. Razlog za povečanje odmerka tiroksina je ohranitev takšnih možnih simptomov kot splošna šibkost, nizka delovna sposobnost, zaspanost in ohranjanje prekomerne telesne mase.

Fadeev Valentin Viktorovič

Kaj bi radi vedeli o hipotiroidizmu -

pomanjkanje ščitničnih hormonov

[1] Izjema v številnih primerih je lahko subklinični hipotiroidizem, o katerem bomo razpravljali ločeno.

Profesor Fadeev V.V. F15

Kaj hočeš vedeti o hipotiroidizmu je pomanjkanje ščitničnih hormonov

Ta brošura obravnava težave, povezane z eno najpogostejših bolezni endokrinih bolezni - hipotiroidizem (zmanjšanje funkcije ščitnice). V dostopni obliki so razpravljeni razlogi za razvoj te bolezni, metode diagnosticiranja in zdravljenja. V brošuri najdete odgovore na najpogostejša vprašanja bolnikov o motnjah ščitnice.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov