Hipotiroidizem je bolezen endokrinega sistema, za katerega je značilno stalno zmanjšanje ščitničnih hormonov. Skupaj s hipertiroidizmom se to stanje pogosto pojavi.

Ščitnični hormoni aktivno sodelujejo pri velikem številu presnovnih procesov, potrebnih za popolno delovanje telesa.

Vsako hormonsko neravnovesje, ki je nastalo v ozadju endokrinih bolezni, se ne more šteti za varno, zlasti v ozadju razvoja nosečnosti.

Hipotiroidizem med nosečnostjo

Nezadostna količina ščitničnih hormonov v telesu, v polovici primerov ne krši reproduktivne funkcije žensk, to pomeni, zasnovo je mogoče, vendar je izid nosečnosti, je vprašljivo - je veliko odvisno od resnosti bolezni in začeti ustrezno zdravljenje.

Najopaznejše stanje v tej endokrinološki patologiji je subklinični hipotiroidizem v nosečnosti.

Diagnoza hipotiroidizem je zelo težko, saj nima nobene očitne klinične znake, in če ne boste storili laboratorijsko analizo za določitev hormonov v krvnem serumu ščitnice in v urinu, - bolezen ne more naučiti.

Vrste hipotiroidizma

Obstajata dve vrsti te bolezni:

  • primarni hipotiroidizem, pri katerem so patološki procesi koncentrirani v endokrinem organu - ščitnico in ne prekoračijo;
  • sekundarni hipotiroidizem - patologija je prizadela hipotalamus in hipofizo, - organe, ki neposredno nadzirajo funkcijsko delovanje ščitnice.

Vzroki za hipotiroidizem so lahko kronična pomanjkljivost joda, kirurško poseganje na ščitnico, zdravljenje z zdravili, spremembe v vozličku, izpostavljenost sevanju.

Po resnosti je lahko hipotiroidizem

  • latentno ali subklinično,
  • manifest,
  • težka.

Med nosečnostjo se lahko subklinični hipotiroidizem pogosto pojavijo.

Za to obliko bolezni je značilno povečanje ravni TSH-sekrecije hipofize in raven tiroksina - izločanje ščitnice ostane normalno.

Zato je bolezen časovno težko opaziti.

Bolniki lahko pozorno spremljajo le naslednje klinične simptome:

  • utrujenost;
  • mišična oslabelost;
  • težave s spominom in pozornostjo;
  • odvračanje.

Manifestivni hipotiroidizem se razlikuje od drugih oblik bolezni, saj imajo njegovi klinični simptomi lastnost, da se manifestirajo na različnih področjih telesa - različnih organov, kar tudi diagnozo patologije postane precej zapleteno.

Pogosto tako strokovnjak kot pacient napačno vzamejo znake bolezni za druge bolezni, ne da bi jih povezali z očitnim hipotiroidizmom.

S to obliko patologije pacientom najpogosteje vplivajo naslednji simptomi:

  • stalna mrzlica, chilliness;
  • težave s pomnilnikom;
  • depresija;
  • migrene;
  • težave z nosnim dihanjem;
  • počasna peristaliza črevesja - zaprtje.

Tudi specialist pri pregledu bolnika lahko opozori na izrazito suho kožo in vnetje vek.

Patogeneza

V telesu ženske, ki pričakuje otroka, obstaja vrsta fizioloških sprememb v ščitnici:

  1. Endokrine organe stimulirano s hCG - humanega horionskega hormona, kar vodi do povečane proizvodnje ščitničnih hormonov in fiziološko zmanjšanje koncentracije TSH v prvem trimesečju nosečnosti.
  2. Pri peki se poveča produkcija globulina, ki ima učinek vezave na tiroksin, v zvezi s katerim se poveča raven ščitničnih hormonov v organizmu bodoče mame.
  3. Povečana izločanja joda z urinom in transplacentalnega (od matere do ploda) transporta joda.
  4. V tkivih posteljice so ščitnični hormoni deiodinirani.

Na splošno telo noseče ženske začne občutiti veliko potrebo po hormonih, ki jih povzroča ščitnična žleza, kar lahko povzroči relativno pomanjkanje joda v telesu, celo med zdravimi zdravilnimi materami.

Če ima ženska že hipotiroidizem, je resnost bolezni poslabšana.

Moteni presnovni procesi v telesu negativno vplivajo na funkcionalno stanje jajčnikov, - zabeležimo zaviranje pri razvoju foliklov, ovulacijo zavirajo, rumeno telo počasi tvorimo.

Pred osmim tednom nosečnosti se zarodek razvija pod absolutnim nadzorom nad ščitničnimi hormoni mame in če je hipotiroidizem hujši, bo nadaljnji razvoj nosečnosti postal nemogoč.

Če je ženska obravnavajo na obstoječem hipotiroidizem pred nosečnostjo ali ni vedela o diagnozi, svoje težave z zanositvijo in povečuje verjetnost spontanega splava ali videz mrtvega otroka, rojenega.

Hipotiroidizem in nosečnost: posledice za otroka

Čim prej bodoča mati ugotovi, da ima hipotiroidizem, boljše bo rezultat nosečnosti.

V prvih 12 tednih gestacije, tudi med zdravimi ženskami, se počasi zviša TSH, proces, ki ga povzročajo hormonske spremembe, ki se pojavijo v telesu.

Če bolnik pozna svoje diagnoze in jemlje jodomarin pri hipotiroidizmu med nosečnostjo, najverjetneje bodo vrednosti ravni TSH ostale običajne do rojstva.

Ščitnični hormoni imeti nosečnica na ozadju ščitnice hypofunction se proizvajajo v manjšem obsegu, in to negativno vpliva na stanje in razvoj zarodka, kot v prvih tednih nosečnosti je popolnoma vse, kar je odvisno od mater organizem.

Gestacijska hipotiroidizem med rezultati nosečnosti pri rojstvu otroka s prirojeno hipotiroidizem, kar še dodatno zahteva življenje hormonske terapije, ali ima lahko resne zaplete, kot so zamude pri živčni in duševni razvoj, do kretenizem.

Da bi odkrili prirojeni hipotiroidizem pri novorojenčkih, peti dan po rojstvu, tudi v razmerah materinskega bolnišnice, izvedejo specifično analizo pete, ki potrjuje odsotnost ali prisotnost te endokrine bolezni.

Hipotiroidizem matere poveča verjetnost rojstva z razvojnimi nepravilnostmi, vključujejo pa tudi kvantitativne in strukturne aromacije kromosoma.

Približno 30-50% primerov, odvisno od resnosti hipotiroidizma ščitnice, razvije stanje spontanih splavov.

Proces gestacije se pojavlja tudi brez zapletov - anemija, gestoza in nagnjenost k vzvišenemu so pogosto njegovi stalni spremljevalci.

Postopek rojstva lahko oteži izraženo slabost dela in po rojstvu otroka ženske pogosto razvijejo krvavitev.

Ko se hipotiroidizem vedno poveča, je raven prolaktina v telesu, toda v obdobju po porodu, skoraj vedno pri ženskah obstaja hipogalaktija.

Nosečnost pri hipotiroidizmu ščitnice mora biti pod strogim nadzorom endokrinologa.

Specialist imenuje bolnika nadomestno zdravljenje z L-tiroksinom v posameznem odmerku, odvisno od resnosti patološkega procesa.

Tudi med gestacijskim obdobjem mora ženska sistematično krvno testirati, da določi raven hormonov.

Ne panikajte!

Diagnoza hipotiroidizma in načrtovanja nosečnosti ni ovira za zasnovo.

Če pride do pomanjkanja ščitničnih hormonov, bo zdravnik izbral pravilen odmerek tiroksina, ki bo trajal skozi nosečnost.

Zahvaljujoč ustrezni pripravi za nosečnost so možnosti za normalni razvoj ploda in rojstvo zdravega otroka maksimalne. Toda v tem primeru ni potrebno sodelovati pri samozdravljenju.

Seveda je tradicionalna medicina učinkovita in priljubljena, vendar ne v primeru želene nosečnosti.

Torej, povzemamo. Ali je mogoče pustiti nosečnost, če ni bila načrtovana, in rojstvu s funkcionalno ščitnično pomanjkljivostjo?

Seveda je možno, saj ta endokrini patologija ni resen stavek.

Kako bo nosečnost potekala s hipotiroidizmom, njegove posledice za otroka - vse to mora biti pod nadzorom izkušenega endokrinologa.

Ne pozabite, da je vsaka bolezen v kombinaciji z nosečnostjo resen stres in test za žensko telo.

Zato je treba zdravljenje vseh patologij, vključno s hipotiroidizmom, opraviti v fazi načrtovanja materinstva.

Če je bila nosečnost ugotovljena glede na hipofunkcionalno stanje ščitnice, se morate čimprej posvetovati s specialistom in začeti s primerno konzervativno terapijo.

Po rojstvu otroka lahko bolezen poslabša ali vstopi v fazo remisije - vse bo odvisno od sposobnosti virov endokrinega organa ženske same.

Preventivni ukrepi in potrebno zdravljenje, ki se začnejo pravočasno, zmanjšujejo tveganje za zaplete pri materi in otroku.

Hipotiroidizem v nosečnosti: vzroki, simptomi in posledice

Na nosečnost pogosto vpliva prisotnost ženska katere koli druge genitalne patologije. Eden od najpogostejših pogojev je hipotiroidizem v nosečnosti.

Za to bolezen je značilen odziv telesa na nizko koncentracijo ščitničnih hormonov, ki se kaže v poslabšanju ženskega stanja in patološkem učinku na plod.

Torej, hipotiroidizem in nosečnost - ali je nevarno in kakšne so posledice za otroka?

Klasifikacija hipotiroidizma

Sekundarno, se imenuje pomanjkanje stimulirajočega hormona, ki proizvaja hipofizo, in sproščujoči hormoni hipotalamusa.

Poleg tega je tkivo (transport) hipotiroidizem izoliran.

Primarno, po drugi strani, je razdeljen na dve vrsti:

  1. Kožni, ki je posledica nerazvitosti ščitnice ali lomljene sinteze hormonov;
  2. Pridobljen, tudi po resekciji žleze.

Resnost hipotiroidizma je odvisna od proizvodnje ščitničnih hormonov - T3 in T4, klinične manifestacije in prisotnost zapletov. V smislu resnosti se razlikujejo naslednje oblike:

  • Latentni: koncentracija tirotropnega hormona (TSH) se poveča, toda raven T3 in T4 ostane normalno.
  • Manifestivni hipotiroidizem se pojavi, ko se v ozadju povečanega izločanja TSH koncentracija hormonov T3 in T4 se zmanjša. S to obliko obstaja ustrezna simptomatologija.
  • Glede na sposobnost telesa, da se prilagodi pomanjkanju T3 in T4 dodelitev kompenziranega in dekompenziranega obrazca.
  • Kompleksni hipotiroidizem kaže kretinizem, serozni izliv, v najhujših primerih se razvije koma.

Hipotiroidizem je nevaren, ker ima zamegljen simptom in ga vedno ni diagnosticiran. Subklinični hipotiroidizem v nosečnosti - simptomi, vzroki in posledice, natančno preberite.

O boleznih ščitnice pri moških in ženskah ter razlikah v simptomih preberite tukaj.

Nosečnost v ozadju bolezni ščitnice mora potekati pod nadzorom zdravnikov. V tej temi http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html upoštevati posebnosti nosečnosti z avtoimunsko tiroiditis.

Vzroki

Vročinski hipotiroidizem se razvije, ko je ščitnična žleza nerazvit ali popolnoma odsoten.

V normalno razvitem organu lahko pride do napake v encimskem sistemu, ki ustvarja pogoje za sintezo hormonov.

Drug razlog za prirojeno obliko je znatno pomanjkanje joda, v tem primeru se oblikuje gobec - vztrajno širjenje žleze.

Pojav hipotiroidizma lahko prispeva k neustreznemu vnosu izdelkov, ki vsebujejo jod. Nekateri mikroelementi blokirajo absorpcijo joda v črevesju, na primer kalcija in litija. Jatrogeni vzroki so resekcija organa, obsevanje, dajanje nekaterih zdravil. Pogosto se hipotiroidizem razvije po vnetju ščitnične žleze po porodu.

Sekundarne oblike se pojavijo po izpostavitvi sevanju ali odstranitvi hipofize, hipofizitisu. Hipotiroidizem se lahko razvije z neustrezno sintezo hormonov v sprednji hipofizi, s čimer se krši sinteza in transport liberinov iz hipotalamusa.

Tertiarski (tkivni) hipotiroidizem se lahko kaže v odpornosti tkiv na ščitnične hormone. Pogosto patologija nastane pri transportu hormone v organih, kjer se lahko deyodirovatsya ali izgubijo svojo funkcijo zaradi vpliva avtoprotiteles, sepse in nekrotizirajočim pankreatitisom.

Simptomi

Klinika hipotiroidizma je pogosto nespecifična in bolezen dolgo ni diagnosticirana. Glavna povezava v patogenezi bolezni je upočasnitev metabolizma, zmanjšanje aktivnosti vseh procesov.

Bolniki se pritožujejo na počasnost, zaviranje, zmanjšanje zanimanja za življenje in invalidnost.

Kognitivne sposobnosti se zmanjšajo, bolniki postanejo pozabljeni, dremavi, apatični. Upočasnitev metabolnih procesov povzroči povečanje telesne mase.

Prenehanje stimulacije imunskih procesov s ščitničnimi hormoni vodi do pojava pogostih nalezljivih bolezni.

Obstaja zmanjšanje telesne temperature, glavoboli, oteklina, ki lahko stisne živčne snopke in povzroči občutek otrplosti v rokah. Lasje padejo, koža postane suha, nohti začnejo pogosto zlomiti. Upočasnitev vseh procesov vpliva na prebavni sistem. Oslabljena peristaliza in nezadostna sekretorna funkcija prebavnih žlez so privedle do pojava zaprtja, kar je še poslabšalo rast nosečih maternic.

Bolniki opažajo zmanjšanje impulza, zmanjšanje sluha in vida. Obstaja krvavitev metabolizma lipidov, kar lahko privede do aterosklerotičnih lezij vaskularne stene.

Ob izpostavitvi povzročilce lahko pojavi znatno tehtanja Stanje - hypothyroid krize, označena z znižanjem temperature, bradikardija, nizek krvni tlak, je lahko usodno.

Prezvajalci so sprejem alkoholnih pijač, stresnih situacij, šokov, hipotermije.

Hipotiroidizem med nosečnostjo - posledice za otroka

V odsotnosti ščitničnih hormonov je razvoj embriža nemogoč.

Hudo dekompenzirani hipotiroidizem lahko povzroči neplodnost in splav (35-50% primerov).

Pomanjkanje T3 in T4 in jod negativno vpliva na plod, zlasti trpi živčni sistem.

V prvih 20 tednih nosečnosti se ščitnična žleza zarodka ne tvori in ne more opravljati svoje funkcije, zato je zorenje živčnega sistema posledica ščitničnih hormonov mater. S svojo pomanjkljivostjo se pojavijo nepopravljive posledice za plod.

Nosečnost s hipotiroidizmom ščitnične žleze poteka proti ozadju toksikoze, gestoze, zmanjšanju ravni hemoglobina. Pogosto takšne ženske perenashivayut, imajo šibko generično dejavnost. Obstaja hipotonična krvavitev, nezadostna funkcija mlečnih žlez.

Hipotiroidizem med nosečnostjo: kaj storiti?

Bolnike s hipotiroidizmom izvajajo dva strokovnjaka: porodniški ginekolog in endokrinolog. Da bi ugotovili diagnozo, morate dati biokemični in splošni krvni test, narediti koagulogram.

Potrjuje teste bolezni za ščitnico, ki stimulira hormon in ščitnične hormone: TTG bo več kot 10 IU / L, T3 manj kot 4 in T4 - manj kot 10 ie / l.

Obstaja ultrazvok žleze, ki določa velikost organa, prisotnost formacij v njem. Za oceno funkcije srca izvajamo EKG in EchoCG.

Razlog za hospitalizacijo v bolnišnici je prisotnost dekompenziranega hudega hipotiroidizma. V tem primeru je bolnik nujno pregledan in predpisan nadomestno zdravljenje.

Treba je skrbno preučiti delovanje srca za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Zdravljenje

Če se odkrije dekompenzirana bolezen, je zelo priporočljivo prekiniti nosečnost.

S kompenzirano obliko ali če ženska želi ostati noseča, se izvaja hormonska terapija.

Pomanjkanje hormonov se nadomesti z zdravilom levothyroxine, katerega odmerjanje je izbrano pod nadzorom ženskega stanja in hormonske analize.

Začnite s 50 mg na dan, vsake tri dni pa lahko povečate za 25 mcg. Začetek hitrega srčnega utripa, tremor zahteva podaljšanje intervala do enega tedna. Ciljna raven TSH je 1,5-2 IU / l, dosežena je z odmerkom levotiroksina 100-175 μg na dan.

Pri ženskah s predhodno diagnosticiranim hipotiroidizmom mora nosečnost takoj povečati odmerek levotiroksina za 25 mcg na dan, da bi preprečili gestacijske zaplete (gestacijski hipotiroidizem v nosečnosti). Noseče ženske s hipotiroidizmom spadajo v skupino visoko tveganih patologij, zahtevajo stalno spremljanje in spremljanje funkcije ščitnice.

S prirojenim hipotiroidizmom je treba pred nosečnostjo opraviti biomedicinske raziskave, da bi odkrili verjetnost rojstva otroka s to boleznijo.

Hipotiroidizem med nosečnostjo v fazi dekompenzacije predstavlja tveganje resnih posledic, zahteva hitro diagnosticiranje in določitev ustreznega zdravljenja.

Z ustrezno korekcijo funkcije žleze ščitnice nosečnost nadaljuje brez kakršnihkoli posebnosti, otrok se rodi zdravo.

Hipotiroidizem ali hipofunkcija žleze ščitnice je bolezen, ki se pri ženskah pogosteje opazi. Kako določiti bolezen in jo je mogoče pozdraviti? Preberite v članku.

Želite imeti zdravo ščitnico? Potem bo naslednja tema zanimiva za vas: vitamini za ščitnico. Izdelki in zdravila za zapolnitev pomanjkanja hranil.

Hipotiroidizem v nosečnosti

Avtor članka je porodništvo Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzroča zmanjšana funkcija ščitnice in posledično zmanjšanje ravni ščitničnega hormona v krvi.

Bolezen se pojavi pri 1,5-2% nosečnic. Redkost je razložena z dejstvom, da z nezdravljenim hipotiroidizmom obstaja veliko tveganje za razvoj neplodnosti. Patologije ni mogoče dolgo časa zaznati, saj je zaznamovan s postopnim razvojem in daljšim prikrivanjem simptomov, ki jih je mogoče zamenjati s prekomerno, nosečnostjo ali drugimi boleznimi.

Vrste in vzroki razvoja

Hipotiroidizem je primarni (99% primerov) in sekundarni (1%). Prvi je posledica zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov, kar povzroči zmanjšanje njegove funkcionalnosti. Vzrok primarnega hipotiroidizma so motnje v sami žlezi in sekundarna poškodba hipofize ali hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizem je razdeljen na subklinični in manifesten. Subklinično se kliče, ko se v krvi zviša raven TSH (tiroidni stimulirajoči hormon), T4 (tiroksin) pa je normalna. Ko se manifestira - TTG se poveča, T4 pa se spusti.

Norme hormonov v krvi:

  • ščitnični stimulacijski hormon (TTG): 0,4-4 mMe / ml; med nosečnostjo: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • brez tiroksina (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; v nosečnosti: 7,6-18,6 pmol / l;
  • brez triiodotironina (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; v nosečnosti: 2,2-5,1 pmol / l.

Tudi hipotiroidizem je razdeljen na prirojene in pridobljene.

Vzroki za hipotiroidizem:

  • prirojene malformacije in nepravilnosti ščitnice;
  • bolezni, katerih zdravljenje lahko privede do pomanjkanja joda (difuznega toksičnega gobca);
  • tiroiditis (avtoimun, postpartum) - vnetje ščitnice;
  • tiroidektomija (operacija za odstranitev ščitnice);
  • tumorji ščitnice;
  • pomanjkanje joda (s proizvodi ali lekarnami);
  • prirojeni hipotiroidizem;
  • obsevanje ščitnice ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Simptomi hipotiroidizma

Ko hipotiroidizem v telesu upočasni delovanje nekaterih sistemov zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza. Resnost bolezni je odvisna od stopnje in trajanja patologije. Simptomi se lahko pojavijo posamezno in v kompleksni obliki. Te vključujejo:

  • pozabljivost;
  • zmanjšana pozornost;
  • izguba in krhki lasje;
  • grob glas (lahko se pojavi hroščenje zaradi edema jezika in grla);
  • konvulzivne mišične krče;
  • otekanje kože;
  • splošna šibkost (tudi zjutraj);
  • bolečine v sklepih;
  • depresija;
  • zmanjšana sposobnost za delo;
  • povečanje telesne mase;
  • zmanjšanje pogostnosti dihanja in impulza (eden najresnejših simptomov, srčni utrip je lahko manjši od 60 utripov na minuto);
  • suha koža;
  • znižanje telesne temperature (to povzroča občutek ohlapnosti);
  • otrplost v rokah (zaradi stiskanja živčnih končičev z edematoznim tkivom na območju zapestja);
  • slabost vida, sluh, zvonjenje v ušesih (zaradi otekanja tkiv vpliva na čutila).

Specifičnost hipotiroidizma v nosečnosti

Noseče ženske s hipotiroidizmom imajo eno lastnost. Z razvojem nosečnosti se lahko simptomi zmanjšajo. To je posledica povečane aktivnosti žleze ščitnice zarodka in vnosa njegovih hormonov na mater kot odškodnino.

S šibkim učinkom ščitničnih hormonov na imunski sistem se nagiba k pogostim okužbam.

Da se simptomi ne razvijejo dlje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, opraviti vse potrebne teste in začeti zdravljenje čim prej.

Diagnostika

Na začetku je treba zdravnika obvestiti, ali je prisotna dedna nagnjenost in ali so na ščitnici imeli operacije.

Najbolj učinkovit način diagnosticiranja hipotiroidizma je določitev ravni TSH v krvi. Dvignjena raven hormona pri nizki funkciji ščitnične žleze, to je hipotiroze, in znižane - na tirotoksikozo.

Dodatni laboratorijski testi:

  • biokemijske in klinične preiskave krvi;
  • določitev strjevanja krvi v vsakem trimesečju;
  • določanje proteina vezanega joda v krvi.
  • Ultrazvok ščitnice. Njena prostornina se določi (običajno ne več kot 18 ml) in dimenzij. S pridobljenim hipotiroidizmom so dimenzije lahko normalne in s prirojeno - povečano ali zmanjšano.
  • EKG.
  • Ultrazvok srca.

Pomembno! Od leta 1992 je v Rusiji obvezno presejanje novorojenčkov za hipotiroidizem. Raven TSH v krvi se določi petega dne otrokovega življenja, pri otrocih z majhno telesno maso ali nizko oceno Apgar na 8-10 dan. 20 mIU / l velja za normo. Če so vrednosti višje, je treba opraviti drugi pregled, ker je to lahko posledica prisotnosti fiziološkega hipotiroidizma pri novorojenčkih. Tudi tiroidni ultrazvok se izvaja. S prirojenim hipotiroidizmom se nadomestno terapijo daje v prvem letu življenja.

Diferencialna diagnostika

Primarni ali sekundarni hipotiroidizem se določi pred nosečnostjo. Intravenozno 500 mg TRH (thyroliberine - hipotalamus hormona), pod pogojem, da je TSH v krvi rahlo povečalo ali ostalo normalno, kaže srednjo hipotiroidizem. Pred nosečnostjo je potrebno izločiti tudi anemijo, edem, gluhost, alopecija (izpadanje las, nenormalno izpadanje las) in drugi.

Hipotiroidizem je treba razlikovati tudi od koronarne srčne bolezni:

  • ko je hipotiroidizem označen bradikardija (nizek srčni utrip) in s srčnimi boleznimi - tahikardija (zvišan srčni ritem);
  • če pritisnete na edem in ni sledu, govori o hipotiroidizmu;
  • obstajajo razlike v podatkih EKG.

Zdravljenje hipotiroidizma v nosečnosti

Zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo obravnava endokrinolog skupaj s porodničarjem.

V prvem trimesečju je obvezna prenatalna (prenatalna) diagnosticiranje možnih nepravilnosti pri plodu. Pri nekompenziranem hipotiroidizmu je splav indiciran iz zdravstvenih razlogov. Ampak, če ženska želi še naprej nositi otroka, je indicirano substitucijsko zdravljenje z natrijevim levotiroksinom (L-tiroksin). Kompenzirani hipotiroidizem (s stabilno normalizacijo ravni TSH) ne služi kot kontraindikacija za nosečnost, izvaja se enako zdravljenje.

Pred nosečnostjo je substitucijsko zdravljenje z L-tiroksinom 50-100 μg / dan. Po začetku se odmerek poveča za 50 μg, tveganje za preveliko odmerjanje ni, nasprotno pa se raven ščitničnih hormonov v krvi ploda zmanjša. Včasih se zgodi, da je pri nekaterih nosečnicah po 20 tednih po hormonskih raziskavah potreben odmerek. TSH z nadomestnim zdravljenjem naj bo nižji od 1,5-2 mIU / l.

Natrijev levotiroksin je na voljo v tabletah 50 in 100 mcg (na primer, Eutiroks). Zdravilo se jemlje v jutranjih urah pol ure pred obroki, če je toksikoza, nato pa je bolje pozneje.

S hipotiroidizmom se proizvodnja hormonov s ščitnico ne obnavlja, zato je treba ves čas življenja nadomestno zdravljenje nenehno vzdrževati.

Dostava

Mnoge nosečnice s hipotiroidizmom v ozadju popolne odškodnine rodijo pravočasno in brez zapletov. Carski rez se izvaja samo za porodniške indikacije.

S hipotiroidizmom je včasih takšno zapletanje pri porodu, kot šibka delovna aktivnost. Dostava v tem primeru je lahko bodisi po naravni poti bodisi s pomočjo carskega reza (odvisno od indikacij).

V obdobju po porodu obstaja tveganje za krvavitev, zato je preventivo potrebno (uvedba zdravil, ki zmanjšujejo maternico).

Možni zapleti hipotiroidizma pri materi in plodu

Obstaja tveganje za nastanek prirojenega hipotiroidizma pri plodu. Če se bolezen odkrije pravočasno, jo je mogoče s pomočjo substitucijskega zdravljenja enostavno popraviti.

  • spontani splav (30-35%);
  • gestozo;
  • šibka delovna aktivnost;
  • krvavitev v obdobju po porodu.

Možni zapleti nekompenziranega hipotiroidizma:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • abruptacija placentov (3%);
  • krvavitev po porodu (4-6%);
  • mala fetalna telesna teža (10-15%);
  • Anomalije za razvoj ploda (3%);
  • intrauterina fetalna smrt (3-5%).

Napoved

S pravočasno in ustrezno zdravljenju je tveganje zapletov minimalno. Za ugoden potek nosečnosti in razvoj ploda je nadomestno zdravljenje vedno potrebno v celotnem obdobju nosečnosti. S prirojenim hipotiroidizmom noseča ženska potrebuje medicinsko genetsko svetovanje.

Statistični podatki so povzeti na spletni strani zvezne zdravstvene knjižnice (teza: "Krivonogova ME, status ploda pri nosečnicah z boleznimi, ki imajo pomanjkanje joda")

Nekatere študije v nosečnosti

Diagnoza s simptomi

Ugotovite svoje verjetne bolezni in k temu zdravnik naj gre.

Hipotiroidizem in nosečnost: možne posledice za otroka

Hipotiroidizem v nosečnosti se pogosto diagnosticira. To pojasnjujejo spremembe v telesu ženske, povečanje števila nalog, ki jih opravlja ščitnična žleza (ščitnica). Bolezen nastane v ozadju povečanja spojin ščitničnega hormona v serumu v krvi.

Dejavniki, ki povzročajo patologijo

Stanje, v katerega vstopi žensko telo, s hipotiroidizo ščitnice se imenuje učbeniki za primarno medicino. Zmanjšanje hormonske ravni je odvisno od posebnih razlogov. Za vsako posamezno osebo so drugačni. Najpogosteje vzroki ležijo v ščitnici (99%) ali v drugih organih (1%).

Drugi sistemi, ki vplivajo na ščitnico, so hipofiza, hipotalamus.

  • primarna raven je poraz glandule thyroidea;
  • sekundarna patologija hipofize;
  • terciarni - hipotalamus.

Seznam vzrokov in dejavnikov, ki povzročajo primarni hipotiroidizem med nosečnostjo, vključujejo:

  • nenormalne motnje delovanja ščitnice;
  • pomanjkanje joda;
  • dve vrsti tiroiditisa: avtoimunsko, postpartalno;
  • tiroidektomija;
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • terapijo z obsevanjem prizadetega dela žleze;
  • prirojena oblika;
  • sprejem za dolgo obdobje sredstev, ki vsebujejo jodum;
  • nastanek tumorja;
  • patologije raka.

Opis klinične slike

Statistični podatki razkrivajo podatke o porazdelitvi patologije med ženskami. Približno 19 primerov na tisoč žensk. Odstotek je dovolj visok, vendar ni možnosti za zmanjšanje kazalnikov. Bolezen ne daje svetlih znakov. V zgodnjih fazah simptomov so skriti, ne pa specifični za kakršna koli odstopanja v zdravju, povezani s ščitnično žlezo. Bolniki postanejo hitro utrujeni, zato utrujenost je razložena s plodnim ležajom. Nosečnost pri hipotiroidizmu je redka, zdravniki pa dajejo to medicinsko razlago. Hipotiroidizem vodi do neplodnosti. Le 2% nosečnic je diagnosticirano z boleznijo.

Klinična slika bolezni so značilni različni simptomi: zmanjšana aktivnost v delu, šibkost, pereutomlyaemost, pogosto pada v depresijo, izguba spomina, pozornosti, poslabšanje mentalnih sposobnosti in možnosti, pretirane sitosti, suha koža, izpadanje las, glasovne spremembe, otekanje in zaprtje.

Hipotiroidizem poslabša vse notranje procese. Obstaja upočasnitev, povezana z zmanjšanjem števila hormonov, pomanjkanjem jih v ščitnici. Bolniki postanejo izpostavljeni nalezljivim boleznim, zmanjšana imuniteta. Slabost začne delovati na telesu, tudi zjutraj po dolgem nočnem počitku. Bolniki počutijo bolečine v glavi, mišicah, sklepih. Roke opečatene, kožni nabreknejo, nohti se zlomijo, lase se delijo.

Nevarne posledice

Še posebej nevarna je duševna retardacija.

Povzroča hude posledice, kot so:

  1. Ateroskleroza.
  2. Ishemična bolezen.
  3. Kardiovaskularna odpoved.

Bolniki s hipertiroidizmom pridobijo hromost. Ženske opazujejo motnje v menstrualnih ciklih. Mesečno postanejo bolj trpežne in bogate. Obstaja tudi situacija, nasprotna temu: menstrualni ciklusi popolnoma izginejo. Resne poškodbe vključujejo bolezni srca. Prihajajo iz upočasnjenega srčnega utripa, povečujejo holesterol.

Zapleti pri razvoju ploda

Patološka lezija žleze ščitnice med nosečnostjo je nevarna za prihodnjega otroka. Razbija razvijajoči se centralni živčni sistem, povzroči grozno poškodbo možganov. Bolezen vpliva na nastanek ščitničnega glandula (glandula thyroidea) otroka. V prvem trimesečju se zarodek razvija z materinskim oskrbo, ženskimi hormoni. Druga polovica obdobja nosečnosti je zapletena. Hipotiroidizem pri nosečnicah intenzivira prenos transplacentalnih hormonov T4. Proteini poskuša nadomestiti pomanjkanje hormonskih spojin plodu v razvoju. Strokovnjaki diagnosticirajo prirojenega hipotiroidizma. Začenja se s pomočjo kompleksa substitucijske terapije.

Pomanjkanje hormonov vodi do nepovratnih patoloških procesov v otrokovem telesu, ki vplivajo na osrednji živčni sistem in možgane.

Ženska, ki vstopi v čas, ko nosi plod, mora nujno obiskati ginekologa in endokrinologa. Skupaj bodo ustvarili pogoje za uspešno napoved tako za materino zdravje kot za otroka. Do danes je hipotiroidizem med nosečnostjo redek.

Laboratorijska diagnostika in medicinski viri uporabljajo dve termini za bolezen:

  1. Subklinični hipertiroidizem.
  2. Manifest.

Za subklinični hipotiroidizem med nosečnostjo so značilni naslednji kazalniki:

  1. Poveča raven TSH.
  2. Hormonske formacije tiroglobulina so izolirane.
  3. T4 ima normalno prosto stopnjo.

Manifestne vrste imajo druge značilnosti:

  1. TSH je povišan.
  2. Hormonsko ozadje T4 se zmanjša.

Vsako odstopanje v aktivnosti ščitnične žleze vodi do groženj. Večina nevarnosti ogroža otroka.

Vpliv bolezni na truplo nosečnice

Gestacijski hipotiroidizem v določenem obdobju povzroči patologijo:

  • uničenje običajnega oblikovanja možganov;
  • diferenciacija, mielinacija nevronov;
  • animacija;
  • migracija hormonov;
  • apoptoza.

Gestacijsko obdobje povečuje tveganje za splavitev in prezgodnjo prekinitev nosečnosti, po možnosti rojstvo mrtvega ploda. Z uspešnim sklepom otrok še naprej ogroža nepravilen razvoj. Še naprej razvija kompleksne kršitve notranjih sistemov.

Endemski kretinizem nevrološkega tipa se kaže v obliki:

  • duševna zaostalost;
  • gluhost in neumnost;
  • spastična diplegija;
  • strabismus.

Endemični kretinizem meksedemski značaj vodi v patologijo ščitnice, pritlikavi.

Študija simptomov in stanja ploda je potrebna za kakršne koli znake bolezni pri materi. Strokovnjaki bodo spremljali celotno klinično sliko razvoja ploda in stanje ženske, dali potrebna pojasnila in ustvarili potrebne pogoje za mater in otroka.

Diagnoza bolezni

Specialist je anamneza škode ščitnice. Preučujemo genetsko nagnjenost in dedne dejavnike. Ko obiščete endokrinologa, se opravi fizični pregled.

Sestavljen je iz naslednjih stopenj:

  1. Pregled bolnika: stanje videza, koža v vratu, lokacija podkožne maščobe.
  2. Palpacija: celotna glandula thyroidea je palpirana.
  3. Auskultacija: poslušanje notranjih procesov.
  4. Preverjanje srčnega utripa, pulza.
  5. Merjenje krvnega tlaka.

Zunanji vizualni pregled omogoča zdravniku, da zazna odstopanja od zdravega stanja. Specialist ugotavlja, da je blato pokrovov, oteklina. Obraz postane otekel, navihan. Ženska upočasni funkcije motorja, v glasu se prikaže ustno izgovorjavo, hripavost. Pri vseh manifestacijah ščitnične patologije so opazili psihiatrične motnje.

Endokrinolog bo predpisal laboratorijske preiskave.

Vsi so zgrajeni na preučevanju vsebnosti krvi:

  • biokemija;
  • raven TTG, T4, T3;
  • klinična analiza;
  • kakovost koagulacije;
  • količina joda;
  • povezljivost beljakovin.

Naslednja faza raziskav je ključna. Sestavljajo ga posebni postopki:

Pred nosečnostjo se izvede diferencirana diagnoza bolezni.

Metode zdravljenja med nosečnostjo

Cilj zdravljenja je obnoviti hormonsko raven, ki je značilna za zdrav organ. Zdravljenje brez zdravil se ne uporablja, prav tako kot kirurški poseg. Edina metoda je zdravila. Endokrinolog izbere odmerek natrijevega levotiroksina. Norma sprejema izbere zdravnik za ohranjanje vsebnosti tiroglobulina v krvi v skladu z uveljavljenimi standardi. Zdravstveni viri dajejo točne podatke o količini in ravnovesju hormonov. Prekomerno odmerjanje povzroči poškodbo hipofize, če je prišlo do prevelikega odmerka po porodu, še poslabša laktacijo.

Nadomestno zdravljenje med razvojem ploda

Bolezen ne more biti razlog za zavrnitev načrtovanja nosečnosti. Specialisti predlagajo eno metodo terapevtskega učinka na simptome - nadomestno terapijo s ščitničnimi hormoni.

Zdravniki opravijo odškodnino za tiroksin, preučijo njegovo raven vsakih 8 tednov.

Odmerek zdravila se razlikuje od razvoja ploda:

  • 1 trimesečje - povečanje odmerka;
  • 20-22 teden - povečan vnos L-tiroksina;
  • zadnje trimesečje je normalni sprejem.

L-tiroksin je na voljo v lekarniških kioskih v obliki tablet. Masa zdravila je 50 ali 100 μg snovi v eni tabletki. Nadomestna terapija bo dolgotrajna, najpogosteje se bo morala držati v življenju.

Vsaka ženska, ki želi postati mati, mora opraviti pregled od ginekologa, se posvetovati z endokrinologom. Ti obiski zdravnikov bodo zagotovili ohranitev ploda in zaupanje v njihovo zdravje. Hipotiroidizem in nosečnost zahtevata pravočasnost na začetku zdravljenja, kar je možno le po opravljenem diagnostičnem postopku.

Vzroki in posledice hipotiroidizma med nosečnostjo

Hipotiroidizem med nosečnostjo - je stanje nezadostno proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki so med nosečnostjo do oblikovanja otroka svojega endokrinega sistema so, da se jim zagotovi mater in otroka.

Hormoni tiroksina in triiodotironina z znižano vsebnostjo lahko negativno vplivajo na zdravje mater in dojenčka.

Hipotiroidizem v nosečnosti je dve vrsti:

Primarno je posledica prekinitve ščitnice in jo je mogoče pridobiti ali imeti prirojen značaj. Pojavlja se pri zmanjšanju količine aktivnega tkiva, ki proizvaja hormone in pomanjkljivosti v biosintezi ščitničnih hormonov. Sekundarna hipotiroidizem pojavi v ozadju nezadostnega števila, ščitnico stimulirajočega hormona hipofize in hormonov hipotalamusa rilizingovyh vrst.

V diagnozi hipotiroidizem laboratorijsko metodo izločajo povišano vsebnost TTG z običajnim količino prostega T3 in T4 (latentno ali subklinično hipotiroidizem med nosečnostjo) in večjo raven TSH o ozadju zmanjšano prosti T3 in T4 (očitne hipotiroidizem).

Če se telo noseče ženske prilagodi na znižano vsebnost T3 in T4, se diagnosticira kompenzirana in dekompenzirana oblika. V hudih primerih s kompliciranim hipotiroidizmom lahko nosečnice razvijejo komo. Prisotnost bolezni ima nejasne simptomatologije, zato mora nosečnica pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Pogosti znaki in simptomi

Klinični znaki manifestacije sindroma hipotiroidizma so:

  • občutek splošne šibkosti telesa;
  • zmanjšana delovna zmogljivost;
  • bolečine v sklepih in mišičnih krčih;
  • hitro utrujenost;
  • depresivne manifestacije;
  • zmanjšan spomin in pozornost;
  • prekomerna telesna teža;
  • težave s srcem in krvnimi žilami;
  • suha koža in izpadanje las;
  • težave s prebavili;
  • spremeni glasovni pas.

Posledica bolezni je splošna upočasnitev vseh presnovnih procesov. Zaradi tega lahko opazujete konstantno ohlapnost in nizko telesno temperaturo. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči šibko stimulacijo imunskega sistema, ki je vzrok pogostih nalezljivih bolezni. Občutek šibkosti in utrujenosti je značilen tudi zjutraj. To stanje spremljajo glavoboli, otrplost v rokah in edem.

Edem tkiv vpliva na čutne organe, napne vokalne vrvice, zmanjša vid, v ušesih zvoni. Motnja prebave se odziva na zaprtje. V ozadju okvare ščitnice se srčna bolezen razvije, se holesterol dvigne v krvi, se razvije vaskularna ateroskleroza, ishemična bolezen.

Hipotiroidizem in neplodnost sta mejni koncepti. Pri ženskah je menstrualna motnja, ki pri hipotiroidizmu traja naslednje oblike: menstruacija se pojavi zelo obilno, dolgotrajna in v nekaterih primerih lahko popolnoma ustavi. Zato zanositev s hipotiroidizmom postane nemogoča.

Potek bolezni v nosečnici

Hipotiroidizem pri nosečnicah je velika nevarnost za plod. Negativne posledice za otroka bodo naslednje:

  • Razvoj njegovega osrednjega živčnega sistema trpi zaradi materine bolezni.
  • V prvi polovici nosečnosti je opaziti skoraj popolno odsotnost delovanja žleze ščitnice. Poleg tega se njegov živčni sistem razvija zaradi vpliva materinskih hormonov.
  • Kadar je hipotiroidizem pri ženskah, lahko plod trpi zaradi hipoksije, kar vodi v majhno težo otroka.
  • Bolezen je nevarna, ker lahko plod umre v maternici.

V drugi polovici bo učinek materinskih hormonov močnejši in bo zagotovil nadomestilo za pomanjkanje ščitničnih hormonov pri otroku.

Po rojstvu, če je prirojena patologija odkrita pravočasno, se lahko bolezen pozdravi z nadomestnim zdravljenjem, pri plodu pa ne bo kršitve duševnega razvoja. Nosečnost hipotiroidizem v maternem privede do dejstva, da se bo polaganje centralnega živčnega sistema otroka, ob upoštevanju primanjkljaja ščitničnih hormonov, zato je lahko nepopravljiva.

Do nedavnega je hipotiroidizem med nosečnostjo imel veliko zapletov, tudi po porodu. Danes laboratorijska diagnoza bolezni s pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem praktično odpravlja zaplete. Iste laboratorijske študije pravijo, da je odstopanje od norme ščitničnih hormonov škodljivo za razvoj otroka kot za zdravje ženske.

Hipotiroidizem in nosečnost hkrati povzročata nevarnost za zdravje žensk. To se kaže v naslednjem:

  • Prvo trimesečje spremlja huda toksikoza, lahko povzroči spontan splav.
  • V času nosečnosti grozi splav.
  • Poznejši izrazi so zapleteni zaradi gestoze.
  • Posledice hipotiroidizma v nosečnosti vključujejo anemijo pomanjkanja železa, krvavitev maternice po porodu.

Vzroki

Pri ženskah se med nosečnostjo bolezen pojavlja v enem od desetih primerov. Večina hipotiroidizma se ne kaže.

V tem primeru laboratorijski testi odkrivajo protitelesa proti ščitnični žlezi. Prisotnost protiteles vodi k uničenju ščitničnih celic, sinteza hormonov pa se tudi zmanjša.

Tudi, če je TSH ostane normalen potek nosečnosti z razvojem plodu je pomanjkanje ščitničnih hormonov, in posledično razvije hipotiroidizem.

Bolezni spodbujajo tudi operacije, povezane s ščitnico. Ko je del njenega tkiva odstranjen, se število celic, ki proizvajajo hormon, ustrezno zmanjša. To je razlog za pomanjkanje hormonov na ozadju nosečnosti.

Patogeneza v primeru bolezni

Bolezen povzroča spremembo delovanja žleze ščitnice pri ženskah. Te kršitve zadevajo naslednje točke:

  • hiperstimulacija žleznih tkiv;
  • povečan globulin v jetrih;
  • izločanje joda v urinu;
  • deiodinacija ščitničnih hormonov v posteljici.

Simptomi hipotiroidizma v nosečnosti pogosto kažejo pomanjkanje joda, ker je bolezen povezana s povečanjem potrebe po ščitničnih hormonih.

Ena od značilnosti poteka bolezni je pojav v drugi polovici nosečnosti tahikardije na podlagi kliničnih simptomov hiperfunkcije žleze. To je posledica vnosa hormonov iz ploda. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči otekanje kože, notranjih organov in sluznic.

Gestacijski hipotiroidizem vodi v dejstvo, da je plod pogosto nagnjen k stradanju kisika med porodom. V prihodnosti bo nagnjen k pogostim nalezljivim boleznim.

Hipertyroidizem po porodu povzroča tudi zdravstvene zaplete pri ženskah.

Diagnostika

Nosečnico je treba opazovati pri ginekologu in terapevtu. Ti strokovnjaki nenehno pozorni na simptome hipotiroidizma. Če obstaja najmanjši sum, se takoj določi test za hormone.

Študija določa prisotnost ščitničnega hormona (T4) v krvi in ​​hipofiznega hormona, ki nadzira sintezo T4 (TTG). Z nižjo stopnjo prvega in povišanega sekunde je postavljena diagnoza - primarni hipotiroidizem, to je znak krvavitve žleze ščitnice. Z znižanim indeksom obeh hormonov se hipotiroidizmu diagnosticirajo oslabljene funkcije hipofize in hipotalamusa.

Če se s pregledom prikažejo spremembe, ki so povezane s primarnim hipotiroidizmom, zdravniki predpišejo dodaten krvni test za prisotnost protiteles. Pozitivna analiza kaže na poškodbe celic s svojimi protitelesi.

Tudi pod nadzorom strokovnjakov lahko načrtujete nosečnost.

Zdravljenje in preprečevanje

Vzrok je pred začetkom zdravljenja ugotovljen. To je lahko pomanjkanje joda ali lezija žleze. Zdravljenje bo temeljilo na vnosu kalijevega jodida. Nadomestna terapija je namenjena odpravljanju patologije. V hudi obliki lahko pride do splava. Če se je ženska odločila za nosečnost, je predpisana hormonska terapija, ki bo trajala nekaj časa po rojstvu.

Pomanjkanje hormonov nadomešča levotiroksin, katerega odmerek je individualno izbran glede na analizo krvi in ​​stanje ženske. Začetni odmerek je 50 μg. Ta dnevni odmerek se lahko poveča za 25 mcg enkrat na vsake tri dni in se prilagodi na 175 mcg.

Če je bil pred nosečnostjo postavljen hipotiroidizem, se odmerek poveča za 25 mcg na dan. Takšne nosečnice imajo stalno opazovanje ščitnice. Zgodnja diagnoza bo pripomogla k hitrejšemu zdravljenju, kar pomeni, da bo kmalu prišlo do okrevanja. Z ustrezno organiziranim zdravljenjem lahko ženska brez težav prenaša zdravega otroka.

Da bi preprečili bolezen, da bi preprečili morebitno pomanjkanje joda v telesu, je treba žensko preučiti pred načrtovanjem nosečnosti. Pri neželenih analizah je nosečnost bolje odložiti.

Nosečnost pri hipotiroidizmu: kakšna so možna tveganja?

Hipotiroidizem je sindrom, ki ga povzroča stalno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pojav patologije med ženskami z otrokom doseže 2%. Nosečnost pri hipotiroidizmu zahteva natančno medicinsko opazovanje, ker je odsotnost korekcije tega stanja preobremenjen z negativnim učinkom na plod.

Ščitnica je del endokrinega sistema, ki ima neposreden ali posreden učinek na skoraj vse telesne sisteme. Iz tega razloga je pomembno vedeti, kaj je lahko nevaren hipotiroidizem v nosečnosti. Za razumevanje mehanizma razvoja pomanjkanja ščitničnega hormona je treba upoštevati njegove vzroke.

Vzroki

Glede na faktor, ki je povzročil zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov, obstaja več vrst hipotiroidizma.

Med njimi:

Primarni hipotiroidizem

To je 95% vseh oblik hipotiroidizma. Povzroča neposredna poškodba ščitnice. Najpogosteje gre za poškodbe tkiva organa ali njegove funkcionalne pomanjkljivosti.

To lahko privede do:

  • Avtoimunski tiroiditis. To je vnetna bolezen ščitnice. Avtoimunski hipotiroidizem v nosečnosti ni redek.
  • Posledice kirurškega zdravljenja. Hipotiroidizem se lahko razvije po odstranitvi celotne ščitnice ali njenega dela.
  • Anomalije razvoja. Gre za agenezo (prirojeno odsotnost) in disgenezo (nastajanje napak) ščitnice.
  • Nalezljive bolezni. Pogosto vnetje vodi do zapletov akutnih dihalnih okužb.
  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom. Uporablja se v boju proti malignim novotvorbam.
  • Prehodni hipotiroidizem. Včasih se razvije zaradi poroznega tiroiditisa.

Drug primarni hipotiroidizem se med nosečnostjo pojavi manj pogosto in je posledica motnje sinteze ščitničnih hormonov.

Vzroki:

  • Vnos tirotropnih toksinov v telo, uporaba nekaterih zdravil.
  • Prirojeno poslabšanje sintetične funkcije ščitnice.
  • Huda pomanjkljivost ali prekomerna vsebnost joda v telesu (zaradi tega je pri jemanju hipotiroidizma med nosečnostjo treba jodomarin jemati le z dovoljenjem zdravnika, ki zdravi).

Sekundarni hipotiroidizem

Sindrom povzroči poškodba hipofize. Prednji del te endokrine žleze, ki se nahaja v možganih, izloča tiroidni stimulirajoči hormon. TTG deluje kot stimulant ščitnice. Prekinitev hipofize povzroča zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov. Več o TTG med nosečnostjo →

Terciarni hipotiroidizem

Patologijo povzroča motnja drugega dela endokrinega sistema - hipotalamusa, ki se nahaja tudi v možganih. Ta živčni center ima spodbujevalni učinek na izločanje TTG hipofize s pomočjo izločanja tirotropin-sproščujočega hormona. Ogromen učinek na hipotalamus lahko povzroči pomanjkanje ščitnice.

Tovrsten hipotiroidizem med nosečnostjo zahteva natančen pregled, saj je lahko eden od sekundarnih znakov resnih poškodb možganskih struktur. Primarna in sekundarna pomanjkljivost ščitničnih hormonov se imenuje centralni hipotiroidizem.

Periferni hipotiroidizem

Izjemno redki primeri te vrste sindroma so običajno zabeleženi v obliki družinskih oblik. Nosečnost pri prirojenega hipotiroidizmu je treba načrtovati in izvajati pod natančnim in endokrinološkim nadzorom. Periferni hipotiroidizem je posledica zmanjšane občutljivosti telesnih tkiv na ščitnične hormone. V tem primeru v ščitnici, hipotalamusu in hipofizi ni grobe kršitve.

Simptomi

Klinični potek hipotiroidizma je neposredno odvisen od trajanja in resnosti pomanjkanja ščitničnega hormona. Pogosto patologija poteka tajno. Torej, subklinični hipotiroidizem ne povzroča pritožb med nosečnostjo in po porodu.

Hormonske motnje srednje in hude stopnje se kažejo v obliki "maske" različnih bolezni. Na primer, posledice nekompenziranega hipotiroidizma lahko rečemo pri pojavu aritmije, ki v resnici ni povezana s primarno lezijo srca.

Sindromi hipotiroidizma:

  • Hipotermna izmenjava. Vključuje debelost in zmanjšanje telesne temperature. Prvi simptom, ki spremlja gestacijski hipotiroidizem (nezadostno ščitničnega hormona med nosečnostjo), ki se pogosto dojema kot fiziološko povečanje telesne teže pri zadrževanje. Kršitev metabolizma maščob povzroča povečanje holesterola.
  • Sindrom poraza živčnega sistema. Hipotiroidizem med nosečnostjo pogosto spremljajo simptomi, ki jih je mogoče zamenjati s simptomi gestacijsko encefalopatije - stanje, ki ga je reverzibilno hormonskih povzročil spremeni žensko telo. Prihodnja mati je morda zaskrbljena zaradi izgube spomina, zaspanosti, neke retardacije, včasih se izmenjujejo z napadi panike.
  • Anemični sindrom. Obstajajo znaki pomanjkanja železa in pomanjkanje vitamina B. Včasih je pogrešana diagnoza "hipotiroidizma", ker simptomi pri ženskah spominjajo na anemijo v normalni nosečnosti.
  • Sindrom porazov kardiovaskularnega sistema. V zgodnjih fazah se manifestira v obliki bradikardije (zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov na minuto). Tipični hipotiroidizem spremlja arterijska hipotenzija. Ob hudih hormonskih motnjah so znaki srčnega popuščanja.
  • Sindrom poraza prebavnega sistema. Pacientov apetit se zmanjša, pojavijo se znaki povečanja jeter. Zaprtje, vzrok za katerega je bil hipotiroidizem, je med nosečnostjo odpisan zaradi stiskanja naraščajoče črevesne maternice.
  • Sindrom ektodermalnih motenj s hipotiroidno dermopatijo. Pojavi se oteklina obraza, okončin, površina okrog oči. Lasje postanejo krhke, izstopajo (do nastanka obliža plešavosti).
  • Obstruktivni-hipoksemični sindrom. Pojavlja se v obliki apneje (kratkotrajno ustavljanje dihanja) v sanjah.

Subklinični hipotiroidizem v nosečnosti

To je najbolj prikrita oblika hormonske motnje. Subklinični hipotiroidizem med nosečnostjo ne moti ženske, zato so njegove posledice resne zaradi pozne diagnoze. Poslabšanje hormonskih motenj bo v končni fazi povzročilo nastanek kliničnih simptomov, vendar je nespecifično.

Z uporabo laboratorijskih testov je mogoče zaznati subklinični hipotiroidizem v nosečnosti. Glavna značilnost je povečanje TSH glede na normalno raven skupnega T4 (tetraiodotiroksina). To je razloženo s kompenzacijsko stimulacijo ščitnične žleze s hipotalamsko-hipofiznim sistemom.

Subklinični hipotiroidizem ni razlog za paniko v nosečnosti: posledice za otroka, rojenega na njegovem ozadju, običajno niso smrtno nevarne. V 55% primerov na svetlobi se pojavlja relativno zdravo novorojenček. Težave se lahko pojavijo z zamudo, na primer v obliki zmanjšane imunitete.

Avtomimunski hipotiroidizem

Vnetna lezija ščitnice se pogosto pojavi pri ženskah, ki imajo plod. Skupina tveganja vključuje tiste, ki so v zgodnjem obdobju po porodu. Relativno visoka frekvenca je posledica nosilca protiteles proti tkivam ščitnice med 10 in 20% nosečnic.


Avtoimunski tiroiditis, ki ga avtoprotiteles sprožila povzroča hipotiroidizem, da lahko prekinile nosečnost in v odsotnosti ustreznega zdravljenja, negativno vpliva na nerojenega otroka. Bolezen se pojavi v hipertrofični in atrofični obliki. V prvem primeru govorimo o kompenzacijskega povečanja velikosti ščitnice, v drugem - na prizadete dele nadomesti z vezivnega tkiva.

Načrtovanje nosečnosti s hipotiroidizmom

Pri načrtovanju nosečnosti ne smemo prezreti prisotnosti hipotiroidizma. Izražena pomanjkljivost ščitničnih hormonov lahko povzroči neplodnost. Zdravljenje predhodno ugotovljenega hipotiroidizma je treba opraviti vnaprej: nosečnost, tudi če se je pojavila, obstaja tveganje, da se bo pri razvoju ploda končalo s spontanim splavom ali hudimi motnjami.

Ženskam, ki še niso trpeli zaradi hipotiroidizma, svetujemo tudi, da preverijo stanje ščitnice med načrtovanjem nosečnosti. To je razloženo z možnostjo zasnove otroka v subklinični obliki patologije. Če hormonsko neravnovesje pred nosečnostjo ni določeno, lahko poznejši znaki hipotiroidizma med nosečnostjo ostanejo neopaženi.

Posledice za nosečnice in otroke

Pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko negativno vpliva na prihodnjo mater in nosi sadje. Patologija predstavlja posebno nevarnost v prvem trimesečju, ko so zapleti organi in sistemi zarodkov.

Nenadzorovani hipotiroidizem med nosečnostjo lahko povzroči resne motnje posledice za otroka:

  • Nizka porodna teža.
  • Lag v telesnem in duševnem razvoju.
  • Anomalije strukture.
  • Vročinski hipotiroidizem.

Hudo hipotiroidizem negativno vpliva na nosečnost in je lahko nevaren za žensko. Poslabšanje patologije je razloženo z uporabo materničnih ščitničnih hormonov v prvi polovici nosečnosti.

Možni zapleti:

  • Spontano prenehanje nosečnosti.
  • Predčasen odmik posteljice z izrazito krvavitvijo.
  • Slaba delovna aktivnost.
  • Anemija pomanjkanja železa.

Kakšen zdravnik se moram med nosečnostjo posvetovati s hipotiroidizmom?

Upravljanje celotnega obdobja nosečnosti s hipotiroidizmom poteka pod skupnim nadzorom endokrinologa in ginekologa porodniške medicine. Prvi specialist popravlja hormonsko neravnovesje in nadzoruje rezultate, drugi pa izvede prenatalno diagnozo morebitnih krvavitev v plodu in spremlja potek brejosti. To vam omogoča, da zmanjšate morebitna tveganja, ki čakajo bodočo mamo in njenega otroka.

Zdravljenje

Hipotiroidizem, kompetentno kompenziran med nosečnostjo, ne povzroča nevarnih posledic za otroka in mater. Osnova zdravljenja je hormonsko nadomestno zdravljenje. Kot zdravila, zdravila, ki vsebujejo levotiroksin natrij: Eutiroks, L-tiroksin, Bagotiroks.

Odmerjanje določi endokrinolog in znaša od 50 do 150 mcg na dan. Zdravilo se jemlje zjutraj pol ure pred obrokom. Levotiroksin natrij ne obnovi funkcije ščitnice, ampak le nadomešča njegovo delo.

Folk terapija

Ljudski recept, ki omogoča prejemati natrijev levotiroksin doma, ne obstaja. Nosečnost, ki se pojavi pri hipotiroidizmu ščitnice, zahteva posebno nego in ne prenaša samozdravljenja. Sprejetje katerega koli zdravila mora biti dogovorjeno z zdravnikom.

Večina priljubljenih receptov se osredotoča na vnos izdelkov, ki vsebujejo jod. Vendar pa lahko prekomerni vnos v telo poslabša hipotiroidizem in negativno vpliva na nosečnost. Varne metode dopolnjevanja pomanjkanja joda vključujejo zmerno porabo jedi morskega kala.

Primeri receptov, objavljenih v internetnih virih, ki jih NI treba uporabiti:

  • Jodna raztopina z jabolčnim kisom znotraj. Ta metoda ne samo, da ne ozdravi hipotiroidizem med nosečnostjo, pa tudi povzroči nevarne posledice za življenje: prvič, lahko se opečete, in drugič - visok odmerek zastrupitve joda.
  • Mast iz brina in masla. Vsak zunanji učinek na ščitnico je nezaželen. To velja zlasti, če obstajajo vozli v organu.

Ali obstaja kakšno preprečevanje?

Posebne metode preprečevanja niso razvite. Glavni ukrepi so namenjeni pravočasni odpravi obstoječih kršitev.

Da bi se izognili hipotiroidizmu med nosečnostjo in se izognili morebitnim zapletom, upoštevajte priporočila:

  • Nadzor ravni ščitničnih hormonov pri načrtovanju nosečnosti.
  • Sprejem jod vsebujočih zdravil po navodilih zdravnika.
  • Razmislite o značilnostih terapevtskih režimov pri uporabi levothyroxina.
  • Preprečevanje nalezljivih bolezni, izključitev stika s strupenimi snovmi.

Pomembno je vedeti, koliko hipotiroidizma vpliva na nosečnost. Podcenjevanje pomena "majhne" endokrine žlezde lahko privede do nevarnih posledic tako za otroka kot za mater. Zagovor normalne nosečnosti je pravočasen dostop do endokrinologa in ginekologa ter izvajanja njihovih priporočil.

Avtor: Kristina Mishchenko, zdravnica,
zlasti za Mama66.com

Morda Boste Želeli Pro Hormonov