Patološko stanje hormonskega ravnovesja v ženskem telesu, v katerem se prekomerna produkcija moških spolnih hormonov - androgenov imenuje hiperandrogenizem. Bolezen je povezana z motnjami v endokrinem sistemu. Sindrom hiperandrogenizma je opazen pri približno 5-7% žensk, približno 20% jih ne more zanositi ali nositi otroka.

Običajno so androgeni proizvajajo spolni organi v količini, ki zagotavlja rast lasišča na javni regiji in v podtalnici, tvorbi klitorisa, pravočasnega spolnega zorenja in spolne želje. Androgeni so odgovorni za normalno delovanje jeter in ledvic.

Aktivna proizvodnja androgenov se pojavlja v času adolescence, med nastankom sekundarnih spolnih značilnosti. V odrasli dobi so potrebni androgeni za krepitev kostnega tkiva. Vendar pretirana proizvodnja teh hormonov vodi v patološke spremembe, ki znatno zmanjšujejo kakovost življenja ženske. Najbolj žalostni rezultati so odsotnost menstruacije in neplodnosti. V teh primerih je potrebno zdravljenje, ki bo pomagalo normalizirati hormonsko ozadje.

Razlike in vzroki sindroma

Proces zorenja in androgen se pojavi v jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Normalna količina nastalega hormona in njegova pravilna povezava z estrogeni zagotavlja hormonsko ravnovesje, potrebno za pravilno delovanje telesa.

Odvisno od izvora patologije se razlikuje več njegovih oblik:

  • Hiperandrogenija geneze jajčnikov se pojavi v sindromu policističnih jajčnikov. Razlog je napaka hipotalamus-hipofiznega sistema. Kršitev je dedna.
  • Hiperandrogenizem nadledvičnega izvora je posledica krvavitve nadledvične skorje. Bolezen je prirojena po naravi in ​​jo lahko povzročijo tudi tumorji (Itenko-Cushingova bolezen). V tem primeru se prva menstruacija začne pozno, z majhnimi izločki in se sčasoma lahko popolnoma ustavi. Drugi značilni znaki - obilje aken v predelu hrbta in prsnega koša, nerazvitost mlečnih žlez, oblikovanje številke v moškem tipu, povečanje klitorisa.

Pri številnih bolnikih se diagnosticira hiperandrogenca mešane geneze. V tem primeru je delovanje jajčnikov in nadledvičnih žlez hkrati moteno. To patologijo povzročajo hipotalamične in nevroendokrinske motnje. Napake v hormonskem ravnovesju še poslabšajo vegetativno-nevrotične motnje. V več primerih je diagnosticirana maligna hiperandrogenija, pri kateri je androgenski odziv normalni, ultrazvok pa ne zazna prisotnosti tumorjev v notranjih organih.

Mešana oblika preprečuje nosečnost in onemogoča uspešno nositi otroka.

Glede na stopnjo presežka dovoljene ravni androgenov je izolirana absolutna in relativna oblika adrenogenitalnega sindroma. V prvem primeru koncentracija moških hormonov presega dovoljene standarde. Relativnemu hiperandrogenizmu se diagnosticirajo sprejemljive ravni moških hormonov. V tem primeru povečana občutljivost organov in žlez žensk do njihovih učinkov.

Če povzamemo, lahko razlikujemo naslednje glavne razloge za ta sindrom:

  • neustrezen razvoj posebnega encima, ki sintetizira androgene, kar ima za posledico njihovo prekomerno kopičenje v telesu;
  • prisotnost nadledvičnih tumorjev;
  • bolezni in motenj v jajčnikih, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo androgenov;
  • patologija ščitnice (hipotiroidizem), tumorji hipofize;
  • dolgoročna uporaba steroidov med poklicnim usposabljanjem na področju močnih športov;
  • debelost v otroštvu;
  • genetska nagnjenost.

V primeru abnormalnosti jajčnikov se lahko v otroštvu razvije tudi povečanje nadledvične skorje, preobčutljivost kožnih celic do testosterona, tumorji genitalnih in ščitničnih žlez, patologija.

Vožbeni hiperandrogenizem včasih ne omogoča natančnega določanja rojstva otroka. Deklica ima lahko velike ustne sluznice, povečane do velikosti klitorisa penisa. Pojav notranjih spolnih organov je normalen.

Ena od vrst adrenogenitalnega sindroma je oblika izgube soli. Bolezen je dedna in se običajno odkrije v prvih mesecih otrokovega življenja. Zaradi nezadovoljivega dela nadledvičnih žlez, dekleta razvijejo bruhanje, drisko, konvulzije.

V starejši starosti hiperandrogenizem povzroča prekomerno rast las v telesu, zamudo pri nastanku mlečnih žlez in pojav prvega menstrualnega obdobja.

Klinične manifestacije

Simptomi lahko segajo od manjših (prekomerne telesne rasti) do hudih (razvoj sekundarnih moških spolnih značilnosti).

Klinične manifestacije hiperandrogenije pri ženskah v obliki aken in dlakavih moških

Glavne manifestacije patoloških motenj so:

  • akne - se pojavijo s povečano debelostjo kože, kar vodi v blokado in vnetje lojnic;
  • seborrhea lasišča;
  • hirsutizem - videz močne lasišča v krajih, ki so atipični za ženske (obraz, prsni koš, želodec, zadnjica);
  • tanjšanje in izpadanje las na glavi, videz plešnih madežev;
  • povečana rast mišic, nastanek mišičja po moškem tipu;
  • groba glas glas;
  • krvavitev menstruacijskega ciklusa, pomanjkanje izpustov, včasih popolna prekinitev menstruacije;
  • povečana spolna želja.

Pojavne napake v hormonskem ravnovesju povzročajo razvoj diabetes mellitusa, pojav presežne telesne teže, kršitve metabolizma lipidov. Ženske postanejo zelo dovzetne za različne nalezljive bolezni. Pogosto razvijajo depresijo, kronično utrujenost, večjo razdražljivost in splošno šibkost.

Ena od najhujših posledic hiperandrogenizma je virilizacija ali virusni sindrom. Tako se imenuje patologija razvoja ženskega organizma, v katerem pridobi izrazite moške znake. Virilizacija se nanaša na redke nenormalnosti, diagnosticirana je le pri enem bolniku od 100, ki so ugotovili za prekomerno rast las na telesu.

Ženska oblikuje moško sliko s povečano mišično rastjo, mesečno se ustavi v celoti, velikost klitorisa se znatno poveča. Zelo pogosto se taki znaki razvijejo pri ženskah, ki brez steroidov vzamejo steroide, da povečajo svojo vzdržljivost in fizično moč pri športu.

Izjava o diagnozi

Diagnoza patološkega stanja vključuje zunanji in ginekološki pregled bolnika, analizo njenih pritožb glede splošnega zdravja. Bodite pozorni na trajanje menstrualnega cikla, mesto presežnih las, indeks telesne mase, videz spolovil.

Katere teste bi moral sprejeti za določitev ravni androgenov?

Zdravniki (ginekolog, endokrinolog, genetik) imenujejo naslednje študije:

  • določanje testosterona, foliklovega hormona, prolaktina, estradiola v krvi in ​​kortizola v urinu;
  • vzorce z dexemetazonom za določitev vzroka sindroma;
  • Ultrazvok jajčnikov in nadledvičnih žlez;
  • CT hipofize;
  • študije glukoze, insulina, holesterola.

Ultrazvok medeničnih organov bo določil možno prisotnost policističnih jajčnikov. Izvedba testov je potrebna za ugotovitev raznolikosti bolezni.

Materiali za raziskave so vzeti zjutraj, pred obroki. Ker je hormonsko ozadje nestabilno, se za natančno diagnozo vzamejo trije vzorci s prekinitvami najmanj pol ure. Priporočljivo je, da teste opravite v drugi polovici menstruacijskega ciklusa, bližje pričakovanemu pojavu menstruacije.

Načela terapije

Zdravljenje hiperandrogenizma mora biti celovito in, najprej, je namenjeno odpravljanju težav in bolezni, ki delujejo kot provokativni dejavniki. Seznam takšnih bolezni vključuje patologijo ščitnice, sindrom policističnih jajčnikov, adrenogenitalni sindrom.

Izbira načinov zdravljenja je odvisna od oblike patologije in cilja, ki ga zasleduje terapija (boj proti hirzutizmu, ponovna vzpostavitev reproduktivne funkcije, vzdrževanje nosečnosti v primeru grožnje spontanega splava).

Glavni ukrepi zdravljenja vključujejo:

  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurško poseganje;
  • uporaba tradicionalne medicine;
  • normalizacija prehrane in telesne vadbe.

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se za zmanjšanje števila proizvedenih moških hormonov in blokiranje procesov, ki prispevajo k njihovi prekomerni aktivnosti. Prisotnost tumorjev v spolnih organih, ki povzroča hiperandrogenizem jajčnikov, se odpravi s kirurškim posegom.

Če v bližnji prihodnosti ženska ne načrtuje nosečnosti, vendar trpi zaradi aken in prekomerne količine telesnih las, so za preprečevanje teh simptomov predpisane peroralne kontracepcije z antidandrogenskim delovanjem (na primer, Diana 35).

Takšna zdravila ne izključujejo le neprijetnih zunanjih simptomov, temveč tudi prispevajo k normalizaciji menstrualnega ciklusa. Za kozmetični učinek so predpisana protivnetna mazila, ki zmanjšujejo nastajanje sebuma.

Če obstajajo kontraindikacije za uporabo kontracepcijskih sredstev za zdravljenje, uporabite Spironolactone. Predpisano je za hudo predmenstrualni sindrom in policistične jajčnike. Zdravilo uspešno zdravi akne in prekomerno rast las.

Analogni pripravek je Veroshpiron. Njegova glavna aktivna snov je tudi spironolakton. Prejemanje zdravila Veroshpirona je zelo nezaželeno, ne da bi se posvetovali z zdravnikom glede trajanja uporabe in zahtevanega odmerka.

Če je hyphenandrogenia povzročena zaradi odsotnosti encima, ki obrača androgene v glukokortikoide, so prikazana sredstva, ki normalizirajo ta postopek. Metizredni pripravek je zelo učinkovit. Oblike njegovega sproščanja so tablete in praški za injekcije. Zdravilo je kontraindicirano v prisotnosti nalezljivih in virusnih bolezni, tuberkuloze, srčnega popuščanja. Trajanje zdravljenja in odmerjanja določi zdravnik.

Zdravila za zdravljenje hiperandrogenizma

Ena od uspešnih metod konzervativnega zdravljenja je nizko kalorična prehrana. Treba je znebiti prekomerne teže, ki pogosto otežuje potek bolezni in prinaša ženski dodaten psihološki nelagodje.

Skupno število dnevno porabljenih kalorij ne bi smelo preseči 2000. V tem primeru je z zadostno fizično aktivnostjo količina porabljenih kalorij nižja od porabljenih, kar bo pripeljalo do postopne izgube teže.

Dieta, prikazana s hiperandrogenizmom, zagotavlja izključitev iz prehrane maščobnih, slanih in začinjenih živil ter alkohola, omak in maščob.

Skladnost z načeli pravilne prehrane podpirajo redne športne dejavnosti. Koristno tek, aerobika, plavanje, aktivne igre na svežem zraku.

Boj s hirzutizmom se izvaja z uporabo različnih kozmetičnih postopkov: odstranjevanje s pomočjo voska, depilacija, odstranjevanje neželenih las z laserjem.

Uporaba tradicionalne medicine

Zdravljenje s folk zdravili je zelo uporabno v kompleksu zdravljenja z zdravili, vendar ni polnopravna zamenjava za tradicionalne metode.

  1. Trave s sladko deteljo, žajbelj, mimozo in sporisom pomešamo v enakih razmerjih, zlijemo v 200 ml vode, hranimo v vodni kopeli 20 minut in filtriramo. Dobljeni brool dodamo 1,5 ml tinkture rhodiola rosea. Odstranite tretjino stekla večkrat na dan pred obrokom.
  2. 2 žlici sesekljane vrvice, 1 žlica rafinerije in materinstva zalijemo vrelo vodo, vztrajamo približno eno uro, filtriramo. Vzemi pol stekla na prazen želodec zjutraj in pred spanjem.
  3. Več žlic suhih listov koprive vlijemo v kozarec vode, vztrajamo v zaprti posodi, filtriramo. Na žlico vzemite večkrat dnevno.
  4. Plodovi divje vrtnice, črni ribez nalijte vrelo vodo, vztrajajo približno eno uro. Nato dodajte malo medu. Nastali koktajl je večkrat na dan pijan po obroku.

Med najpogostejšimi ljudskimi pravili v boju proti boleznim ginekološke sfere je svinjski urchin. Uporablja se skupaj z drugimi zdravili v obliki decokcije ali tinkture.

  1. 100 g maternice goveda prelijemo 500 ml vodke in vztrajamo 2 tedna. Tinktura traja 0,5 čajne žličke trikrat na dan.
  2. 2 žlici maternice maternice pour kozarec vrele vode, vztrajajo približno eno uro. Pijte v majhnih delih ves dan.
  3. 100 g zelenih olupljenih oreškov in orehovega oreha zmešamo z 800 g sladkorja, dodamo enako količino vodke. Steklenico zmešajte na temnem mestu 14 dni. Po napenjanju vzemite čajno žličko pol ure pred jedjo.

Za zmanjšanje števila proizvedenih androgenov uporabite meto. Na tej osnovi pripravimo tinkture in čaje. Za večjo učinkovitost lahko dodate mleko iz česna. Normalizira žensko hormonsko ravnovesje rednega vnosa zelenega čaja.

Kako zdraviti problem s pomočjo zelišč in kombinirati to metodo z drugimi vrstami zdravljenja, vam bo zdravnik vedno povedal. Ali je samozdravljenje nesprejemljivo!

Hiperandrogenizem in neplodnost

Presežek proizvedenih androgenov pogosto postane ovira za želeno nosečnost.

Kako zanositi z zdravili in kako je realen?

Zdravljenje neplodnosti v tem primeru je namenjeno uporabi zdravil, ki spodbujajo izpust jajčnika iz jajčnikov. Primer takega zdravila je lahko Klomifen.

Ena izmed najučinkovitejših zdravil za stimulacijo ovulacije in normalizacijo menstrualnega ciklusa je Dufaston. Po začetku nosečnosti zdravilo nadaljuje preprečevanje splava in normalizacijo razvoja nosečnosti.

Če se stimulacija izkaže za neučinkovito, zdravniki svetujejo pri kirurškem zdravljenju. Sodobna medicina na široko uporablja metodo laparoskopije. Med tem postopkom se jajčniki izrezujejo, da pomagajo pri izstopu zrele jajčece. Verjetnost zanositve po laparoskopiji je večja, manj časa traja od dneva kirurškega posega. Največja zmogljivost za zasnovo je zabeležena v prvih treh mesecih.

Toda tudi po uspešni zasnovi lahko prisotnost hiperandrogenizma preprečuje uspešno roditev. Presežek moških hormonov pogosto vodi do dejstva, da plodno jajce ne more zadržati v maternici. Verjetnost splava ostaja visoka.

Nevarni tedni nosečnosti s hiperandrogenizmom so obdobje do 12. tedna in po 19. letu. V prvem primeru hormoni proizvajajo placenta, po 19. Tednu jih lahko proizvede sam plod.

Za vzdrževanje nosečnosti je bolniku predpisan deksametazon (metipred). Pomaga zmanjšati raven androgena. Odmerjanje zdravila izbere izključno zdravnik!

Mnogim bodočim materam se zelo bojijo neželenih učinkov zdravila in se bojijo, da lahko škodijo nerojenemu otroku. Dolgoletne izkušnje pri uporabi te droge dokazujejo svojo varnost, tako za razvoj prihodnjega otroka, kot tudi za potek samega rojstva.

V večini primerov, da bi se izognili tveganju splava, zdravnikom svetujemo, da najprej opravijo celoten potek zdravljenja in nato načrtujejo nosečnost. Če ženska ne more zanositi otroka, je možna IVF.

Preprečevanje

Za hiperandrogenizem ni specifičnih preventivnih ukrepov, saj se ta sindrom razvije na ravni hormonov.

Splošni preventivni ukrepi vključujejo:

  • racionalna prehrana, tudi v meniju živila bogata z vlakninami, kontrola teže;
  • zavračanje kajenja in zlorabe alkohola;
  • redni obisk ginekologa;
  • jemanje zdravil in kontracepcijskih sredstev samo po priporočilu zdravnika;
  • pravočasno zdravljenje patologij ščitnice, bolezni jeter in nadledvične žleze.

Hiperandrogenizem ni samo problem s kožo, lasejo in menstruacijo. To je pogosta bolezen telesa, ki ženski ne omogoča, da vodi kakovosten življenjski slog in jo pogosto prikrajša za radosti materinstva. Sodobne metode diagnosticiranja in zdravljenja omogočajo pravočasno odkrivanje patologije in uspešno odstranijo njene manifestacije.

Simptomatika in zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah

Hiperandrogenizem je endokrina bolezen, ki jo povzroča povečano izločanje moških spolnih hormonov v ženskem telesu. Androgene proizvajajo jajčniki in nadledvična skorja. Klinični simptomi se lahko razlikujejo glede na primarni vzrok patologije.

Patogeneza

Androgenizma pri ženskah povzroča okrepljeno izločanje luteinizirajočega hormona, ki ga hipofize, ki blokira sproščanje folikle stimulirajoči hormon in estradiol. Kot posledica motenega foliklov zorenjem ni sproščanje jajčeca (anovulacijo). Visoke ravni androgen spodbuja nastanek več cist na jajčnikih (sindrom policističnih jajčnikov).

Moških hormonov zmanjša občutljivost perifernih tkiv na inzulin, kar vodi do povečanja ravni glukoze v krvi, motene tolerance za glukozo, metabolizma ogljikovih hidratov in razvojem sladkorne bolezni tipa 2.

Razvrstite pravo in idiopatsko hiperandrogenizem. V prvem primeru se poveča raven androgenov v krvi ženske, v drugem pa se poveča občutljivost receptorjev perifernih tkiv moških hormonov.

Vzroki patologije

Kaj je hiperandrogenizem in zakaj se to zgodi? Glavni vzroki bolezni so:

  • tumorji, metastaze nadledvične žleze;
  • krvavitev regulacije hipotalamus-hipofize, ki jo povzročajo travme, tumorji, vnetne bolezni možganov;
  • tumorji na jajčnikih: luteum, tecoma;
  • androgenitalni sindrom - prirojena abnormalnost nadledvične skorje, v kateri je povečana proizvodnja testosterona.

Pri ženskah vzroki hiperandrogenizma povzročajo krčenje hormonskega ravnovesja, delovanje reproduktivnega sistema, metabolične procese v telesu.

Simptomi hiperandrogenizma jajčnikov

Bolezen je geneza jajčnikov in nadledvične žleze - odvisno od organa, ki začne intenzivno proizvajati androgene. Hiperandrogenizem jajčnikov se v večini primerov razvije v ozadju sindroma policističnih jajčnikov, manj pa pogosto povzročijo tumorji, ki proizvajajo hormon.

Za PCOS je značilna kršitev menstrualnega cikla, neplodnost, zvišanje ravni androgenov v krvi. Slika deklice se spreminja glede na tip moškega, lasje začnejo rasti na obrazu in telesu, pasu, povečanju prsnega koša, maščobni sloj pa se deponira v spodnjem delu trebuha. Delo lojnih žlez je prekinjeno, pojavi seboreja, akne, ki se ne odzovejo na zdravljenje. Na koži stegen, zadnjici se pojavljajo strije. Nocna apneja (zapoznelo dihanje) vodi v nespečnost.

Na fotografiji je ženska z značilnimi znaki hirsutizma.

Značilni simptomi hiperandrogenizma v PCOS so pojav predmenstrualnega sindroma. Ženske postanejo razdražljive, pogosto spreminjajo razpoloženje, skrbijo za migrene, intenzivno bolečino v spodnjem delu trebuha, oteklino, nežnostjo mlečnih žlez.

Jajčniki rastejo 2-3 krat v velikosti, njihova kapsula se zgosti. V notranjosti organa najdemo več cističnih lezij. Hormonska neravnovesja povzročajo zadebelitev in hiperplazijo endometrija maternice, mesečno postane podaljšano, obilno, s sproščanjem krvnih strdkov.

Simptomi nadledvične hiperandrogenizma

Ta vrsta virilizacije se razvija v ozadju androgenitalnega sindroma. To je dedna bolezen, ki povzroča povečano izločanje androgenov v skorje nadledvične žleze. Prirojeno pomanjkanje encimov organa je v določenem trenutku kompenziran s strani telesa, vendar pod vplivom številnih dejavnikov pride do motenj hormonskega ravnovesja. To stanje lahko povzroči nosečnost, hudo stres, pojav spolne aktivnosti.

Vzrok za hiperandrogenizem nadledvičnega tipa so lahko tumorji, ki proizvajajo hormon, Itenko-Cushingova bolezen, hiperprolaktinemija, akromegalija. Rakove celice retikularnega območja kortikalne plasti proizvajajo "šibke" androgene. V procesu metabolizma postanejo moški hormoni bolj aktivni in spremenijo splošno hormonsko ozadje ženske. Debelost pomaga pospešiti te procese.

Nadledvične hiperandrogenizem povzroča ciklične motnje v jajčnikih s povečanjem ravni estrogena, da je zaviranje rasti in zorenja folikla moten menstrualni ciklus lahko preneha v celoti mesečno. Ni procesa ovulacije, ženska ne more zanositi in preživeti otroka.

Simptomi hiperandrogenizma geneze nadledvične žleze pri deklicah:

  • deformacija zunanjih spolnih organov ob rojstvu, pri otroku je težko določiti spol (ženski hermaphroditizem);
  • zamuda pri spolnem razvoju, menarča se začne 15-16 let, menstrualni ciklus je nepravilen, skupaj z obilno izgubo krvi;
  • dekleta v svojih najstnikih imajo znake hirsutizma: lasje na obrazu in telesu rastejo kot moški;
  • akne, seboreja, pigmentacija kože;
  • delna atrofija mlečnih žlez;
  • povečanje velikosti klitorisa;
  • alopecija - izpadanje las na glavi;
  • številka se spremeni: ozki boki, široka ramena, nizka rast;
  • nesramen glas.

Pri ženskah v reproduktivni dobi hiperandrogenizem nadledvične žleze vodi do prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah. To je posledica prenehanja rasti maternice zaradi nastanka okvarjenega rumenega telesa. V večini deklet je funkcija menstruacije in poroda popolnoma prekinjena, razvija se neplodnost, spolna želja se povečuje. Hirsutizem je slabo izražen, telesna struktura se ne spreminja, metabolni procesi niso kršeni.

Mešani tip hiperandrogenije

Hiperandrogenija mešane geneze se kaže s simptomi jajčnikov in nadledvičnih oblik bolezni. Pri ženskah najdemo policistične jajčnike in znake androgenega sindroma.

Manifestacije mešanega tipa bolezni:

  • akne;
  • stria;
  • visok krvni tlak;
  • debelost;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa, amenoreja;
  • ciste v jajčnikih;
  • neplodnost, zgodnje prenehanje nosečnosti;
  • zmanjšana toleranca glukoze ali visok krvni sladkor;
  • povečana vsebnost lipoproteinov z nizko gostoto.

Hiperandrogenizem lahko povzročijo sistemske bolezni, ki vplivajo na nadledvično skorjo, jajčnike ali možgane, motijo ​​metabolizem. To so adenomi hipofize, anoreksija nervoza, shizofrenija, diabetes tipa 2, akromegalija, prolaktinoma.

Periferna in osrednja hiperandrogenija

Ko centralnega živčnega sistema, lahko vnetne, infekcijske bolezni ali zastrupitev treba zatreti izločanje hipofize z gonadotropini hormonov, ki so odgovorne za proizvodnjo luteinizirajočega hormona in folikle stimulirajoči hormon. Zaradi tega je postopek prekinjen folikularnega zorenja v jajčniku in sintezo spolnih hormonov, povečano nastajanje androgenov.

Pri ženskah so odkriti policistični simptomi, disfunkcija jajčnikov, motnje menstrualnega ciklusa, kožni izpuščaji, PMS.

Periferni hiperandrogenizem povzroči povečanje aktivnosti kožnega encima, lojnic 5-α-reduktaze, ki pretvori testosteron v bolj aktiven androgen dihidrotestosteron. To vodi k hirzutizmu različnih stresnosti, pojavu vulgarnih aken.

Hiperandrogenija med nosečnostjo

Pri nosečnicah so vzrok spontanega splava povečane ravni androgenov. Najnevarnejši datumi so prvi 7-8 in 28-30 tednov. Pri 40% bolnikov opazujemo intrauterino hipoksijo pri plodu, najpogosteje v III. Trimestru. Druga zapletenost je pozna toksikoza, medtem ko se delovanje ledvic poslabša, krvni tlak narašča in se razvije otekanje telesa.

Hiperandrogenija v nosečnosti lahko privede do prezgodnjega odvajanja amniotske tekočine, zapletene z rojstvom. Spreminjanje hormonskega ozadja negativno vpliva na razvoj otroka, lahko dojenčke motijo ​​cerebralno cirkulacijo, obstajajo znaki intrauterine podhranjenosti.

Hiperandrogenija in nosečnost sta vzrok za nujno hormonsko terapijo za preprečevanje splava in drugih zapletov. Ženske, ki so prej imele splav, spontani splav, povečane ravni moških hormonov, je treba opraviti temeljit pregled na stopnji načrtovanja nosečnosti.

Diagnoza bolezni

Diagnoza - hiperandrogenizem se določi glede na rezultate laboratorijskih raziskav na ravni hormonov. V sindromu policističnih jajčnikov v testosteronu v krvi ženske, androstenedione, povečuje luteinizirajoči hormon. Koncentracija FSH, prolaktina, DHEA v krvi in ​​17-CS v urinu ostane v normalnih mejah. Razmerje LH / FSH se poveča 3-4 krat. Pri hormonsko odvisnih tumorjih jajčnikov v krvi se znatno povečajo ravni testosterona in prolaktina.

Za mešano obliko bolezni je značilno rahlo povečanje testosterona, LH, DHEA-C v krvi in ​​17-CS v urinu. Koncentracija prolaktina je normalna, estradiol in FSH pa se zmanjšata. Razmerje LH / FSH je 3,2.

Za določitev primarnega vzroka hiperandrogeze se vzamejo vzorci z deksametazonom in horionskim gonadotropinom. Pozitiven rezultat testa s HG potrjuje policistično škodo jajčnika, ki povzroča hormonsko neravnovesje. Negativni odziv kaže na adrenalno naravo hiperandrogenizma.

Abrahamov test nam omogoča, da ugotovimo bolezen nadledvičnega izvora z uvedbo sintetičnih glukokortikoidov, sintetiziramo ACTH v anteriornem sklepu hipofize, kar ustavi stimulacijo nadledvične skorje. Če je rezultat pozitiven, gre za adrenalen hiperandrogenizem, negativen odziv je lahko znak tumorja kortikalne substance.

Poleg tega se ultrazvok jajčnikov uporablja za odkrivanje cist, spreminjanje velikosti in strukture organa. Elektroencefalografija, MRI, CT možganov so indicirani, če obstaja sum domnev na hipofizo.

Metode zdravljenja

Terapija je predpisana posamezno za vsakega bolnika. Blokatorji androgenih receptorjev zmanjšajo učinek moških hormonov na kožo, jajčnike (flutamid, spironolakton). Inhibitorji izločanja androgena zavirajo proizvodnjo testosterona pri endokrinih žlezah (ciproteron acetat). Ta zdravila obnovijo ravnotežje hormonov, odpravijo simptome patologije.

Hiperandrogenizem nadledvične žleze se kompenzira z glukokortikoidi, ki zavirajo presežek androgenov. Ženskam je predpisana uporaba deksametazona, prednizolona in jih jemljejo med nosečnostjo, če ima bodoča mati zvišano raven testosterona. Še posebej pomembno je pravočasno zdravljenje deklic, ki imajo bližnje sorodnike s prirojenim androgenim sindromom. Odmerjanje in trajanje zdravila predpisuje zdravnik.

Hormonsko zdravljenje hiperandrogenije opravljajo glukokortikosteroidi, kombinirani peroralni kontraceptivi (Diane-35), agonisti GnRH. Takšna zdravila se zdravijo z blago hiperandrogezo geneze jajčnikov, PCOS.

Zdravljenje brez zdravil

Za obnovitev hormonskega ravnovesja je priporočljivo, da ženske redno izvajajo zmerno telesno napetost, opustijo slabe navade in vodijo zdrav način življenja. Pomembno je, da se držite prehrane, da ustvarite uravnoteženo prehrano, razen kave, alkohola, ogljikovih hidratov, živalskih maščob. Koristno je jesti sveže sadje, zelenjavo, kisle mlečne izdelke, prehranske sorte mesa in rib. Da bi zapolnili primanjkljaj vitaminov, jemljete lekarne.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko izvaja samo v povezavi z glavno terapijo. Predhodno morate posvetovati z zdravnikom.

Hiperandrogenija povzroča motnje v delovanju številnih organov in sistemov, vodi v razvoj nadledvične žleze in jajčnika, neplodnost, diabetes tipa 2. Da se prepreči pojav simptomov hirsutizma, je indiciran kožni izpuščaj, metabolični sindrom, hormonska terapija.

Hiperandrogenija

Androgenizma - generični izraz za številne endokrinih patologij različnih etiologij, označen s prekomerno proizvodnjo moških hormonov - androgenov v ženske ali povečano občutljivostjo za steroida od ciljnega tkiva. Najpogosteje se hiperandrogenizem pri ženskah prvič diagnosticira v reproduktivni dobi - od 25 do 45 let; manj pogosto - pri dekletih v adolescenci.

Da bi preprečili hiperandrogene razmere, se ženskam in najstnikom priporoča ginekološka preiskava in presejalni testi za nadzor stanja androgenov.

Vzroki

Hiperandrogenizem je manifestacija širokega spektra sindromov. Strokovnjaki pokličejo tri najverjetnejše vzroke hiperandrogenizma:

  • zvišanje ravni androgenov v serumu;
  • pretvorba androgenov v metabolno aktivne oblike;
  • aktivna uporaba androgenov v ciljnih tkivih zaradi nenormalne občutljivosti androgenih receptorjev.

Prekomerna sinteza moških spolnih hormonov je običajno povezana z okvarjenim delovanjem jajčnikov. Najpogostejši jajčnikov sindrom policističnih (PCOS) - oblikovanje številnimi majhnimi cist na ozadju kompleksne bolezni endokrinega sistema, vključno ščitnice in trebušne slinavke, hipofize, hipotalamusa in nadledvične žleze. Incidenca PCOS med ženskami v rodni dobi znaša 5-10%.

Hiperkrekvenčnost androgenov opazimo tudi pri naslednjih endokrinopatijah:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • sindrom galaktoreje-amenoreje;
  • stromalna tecomatoza in hipertekoza;
  • virilizirajoči tumorji jajčnikov in nadledvičnih žlez, ki proizvajajo moške hormone.

Androgenizma transformacije na podlagi spolnih steroidov v metabolično aktivnih oblikah z različnimi metabolizma lipidov, ogljikovih hidratov, ki vključuje insulinsko rezistenco, debelost pogosto povzroča. Transformacija pride najpogosteje proizvaja jajčnikov testosterona v dihidrotestosteron (DHT) - steroidnega hormona, ki stimulira izločanje sebuma in jedro rasti telesnih dlak, in v redkih primerih - izguba las na glavi.

Kompenzacijska hiperprodukcija insulina spodbuja proizvodnjo celic jajčnikov, ki proizvajajo androgene. Promet hiperandrogenizem opazili ob pomanjkanju globulin del prostega testosterona, ki je značilno za sindrom Cushing - Cushingov, dislipidemije in hipotiroidizmom. Na visoko gostoto androgenih receptorjev jajčnikih celicah tkiva, kože, lasnih mešičkov, žlez in znojnic lahko pojavijo androgenizma simptomi na normalni ravni spolnih steroidov v krvi.

Stopnja resnosti simptomov je odvisna od vzroka in oblike endokrinopatije, sočasnih bolezni in posameznih značilnosti.

Verjetnost pojava patoloških stanj, povezanih s simptomskim kompleksom hiperandrogenizma, je odvisna od številnih dejavnikov:

  • dedno in ustavno nagnjenje;
  • kronične vnetne bolezni jajčnikov in dodatkov;
  • splavov in splavov, zlasti v zgodnji mladosti;
  • presnovne motnje;
  • prekomerna telesna teža;
  • slabe navade - kajenje, alkohol in zloraba drog;
  • stisko;
  • dolgoročna uporaba zdravil, ki vsebujejo steroidne hormone.

Idiopatski hiperandrogenizem je prirojen ali se pojavi v otroštvu ali v puberteti brez očitnega razloga.

V ginekološki praksi se razlikujeta več vrst hiperandrogenih pogojev, ki se med seboj razlikujejo v etiologiji, sevanju in simptomatologiji. Endokrinologija je lahko prirojena in pridobljena. Primarni hiperandrogenizem, ki ni povezan z drugimi boleznimi in funkcionalnimi motnjami, je posledica kršitev ureditve hipofize; Sekundarni pojav je posledica spremljajočih se patologij.

Na podlagi specifičnosti manifestacije se razlikujejo absolutne in relativne sorte hiperandrogenije. Za absolutno obliko je značilno povečanje ravni moških hormonov v serumu ženske in, odvisno od vira hipersekretije inrogenov, razdeljene v tri kategorije:

  • jajčnika ali jajčnika;
  • nadledvične žleze ali nadledvične žleze;
  • mešani - hkrati so znaki jajčnikov in nadledvičnih oblik.

Relativna hiperandrogenija se pojavlja ob ozadju normalne vsebnosti moških hormonov s prekomerno občutljivostjo ciljnih tkiv na spolne steroide ali povečano transformacijo slednjih v metabolno aktivne oblike. Posebna kategorija so jatrogena hiperandrogena stanja, ki se razvijejo kot posledica podaljšanega uživanja hormonskih zdravil.

Hitri razvoj znakov virilizacije pri odraslih ženskah daje razlog za sum, da je tumor jajčnikov ali nadledvične žleze, ki proizvaja androgene, sumil.

Simptomi hiperandrogenije

Za klinično sliko hiperandrogenih razmer je značilna velika raznolikost manifestacij, ki se ujemajo v standardni kompleks simptomov:

  • motnje menstruacije;
  • presnovne motnje;
  • androgena dermopatija;
  • neplodnost in spontani splav.

Stopnja resnosti simptomov je odvisna od vzroka in oblike endokrinopatije, sočasnih bolezni in posameznih značilnosti. Na primer, dismenoreja se pojavi zlasti svetla ko ovarijski hiperandrogenizem geneza, ki ga spremlja nenormalna razvoj foliklov, hiperplazija in endometrija neravnem ločitve, cistične spremembe v jajčnikih. Bolniki se pritožujejo zaradi skromnih in bolečih menstruacijskih, nepravilnih ali anovulatornih ciklov, krvavitve iz maternice in predmenstrualnega sindroma. V sindromu galaktorea-amenoreje je pomanjkanje progesterona.

Izraženo metabolične motnje - dislipidemija, inzulinske rezistence in hipotiroidizem so značilne primarni hipofize in nadledvične oblikah androgenizma. V približno 40% primerov se pri bolnikih pojavi abdominalna debelost pri samcih ali z enakomerno porazdelitvijo maščobnega tkiva. Z adrenogenitalnim sindromom opazimo vmesno strukturo genitalij in v najhujših primerih - psevdohermaphroditizem. Sekundarne spolne značilnosti so slabo izražene: pri odraslih ženskah je nerazvitost dojk, zmanjšanje tonov glasu, povečanje mišične mase in telesnih las; za dekleta je značilen kasnejši menarh. Hitri razvoj znakov virilizacije pri odraslih ženskah daje razlog za sum, da je tumor jajčnikov ali nadledvične žleze, ki proizvaja androgene, sumil.

Androgena dermopatija je navadno povezana s povečano aktivnostjo dihidrotestosterona. Učinek hormona, ki stimulira sekrecijsko aktivnost kožnih žlez, spremeni fizikalno-kemijske lastnosti sebuma, povzroča zatikanje izločevalnih kanalov in vnetje lojnic. Posledica tega je, da ima 70 do 85% bolnikov s hiperandrogenijo znake akne akne, širjenje kožnih pore in komedonov.

Hiperandrogeni pogoji so eden najpogostejših vzrokov za žensko neplodnost in splav.

Manj pogosti so druge manifestacije androgene dermatopatii - seboreja in hirsutizem. Za razliko hipertrihoza, v kateri je prekomerno poraščenost celega telesa, hirzutizem, označen s pretvorbo vellus las v tesen terminalnih dlak v androgensko odzivajočih območjih - nad zgornjo ustnico, vratu in bradi, hrbtu in dojke okoli bradavice, podlahti, noge in notranji stran stegna. Pri ženskah po menopavzi redko opaziti bitemporal in parietalnih alopecija - izguba las na sencih in v kroni glave oz.

Značilnosti gibanja hiperandrogene pri otrocih

V predplodnem obdobju lahko dekleta razvijejo prirojene oblike hiperandrogenizma, ki jih povzročajo genetske nenormalnosti ali učinek androgenov na plod med nosečnostjo. Hipofizo hiperandrogenizem in prirojeno nadledvične hiperplazija je priznan zaradi hudih Virilization dekleta in strukturnih nepravilnosti genitalij. Ko se adrenogenital sindrom predstavi znake lažno hermafroditizem: hipertrofija klitorisa, fuzija sramnih ustnic in vaginalni odprtina je sečnice premik klitorisa in uretrogenitalny sinusa. Hkrati se opazi:

  • zgodnji prevelikost fontanelov in epifizne razpoke v povojih;
  • prezgodnja telesa;
  • hitra somatska rast;
  • odložena puberteta;
  • poznejši menarh ali pomanjkanje menstruacije.

V kongenitalno hiperplazijo nadledvične žleze spremljajo kršitve ravnovesja vode in soli, hiperpigmentacija kože, hipotenzija in vegetativne motnje. Od drugega tedna življenja, s kongenitalno adrenalno hiperplazijo in hudo adrenogenital sindroma se lahko pojavijo adrenalno krizo - akutno adrenalno insuficienco, ki vključuje nevarnost za življenje. Staršem je treba opozoriti na oster padec krvnega tlaka na kritično raven, bruhanje, drisko in tahikardijo pri otroku. V adolescenci adrenalinska kriza lahko povzroči živčne šoke.

Zmeren hiperandrogenizem v adolescenci, povezan z ostrim skokom rasti, je treba razlikovati od prirojenih policističnih jajčnikov. Prvenec PCOS se pogosto pojavi na stopnji menstruacije.

Vročinski hiperandrogenizem nadledvične geneze pri otrocih in mladostnicah lahko nenadoma postane zapletena zaradi adrenalne krize.

Diagnostika

Osumljenec hiperandrogenizem pri ženskah je lahko značilno spremeni videz in na podlagi zgodovine. Za potrditev diagnoze, ugotavljanje oblike in identificiranje ne povzroči preizkus hiperandrogenizem državno krvi androgenov - skupaj, prost in biološko dostopni testosteron, dihidrotestosteron dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-sulfat), globulin in spolnih hormonov vezavo (SHBG).

V normalnem prostega testosterona v krvni serum odraslih ženskah in 50 sega od 0,001 do 0,0034 nmol / l, biološko uporaben testosterona - od 0,033-0,774 nmol / liter. Za starejše ženske so indeksi 0,001-0,022 in 0,002-0,46 nmol / liter. Povečana vsebnost testosterona priča o jajčnikovem izvoru hiperandrogene; povečanje koncentracije DEA-sulfata - na hiperandrogenizem nadledvične geneze. Izjemno visoke ravni testosterona in DEA-sulfata lahko kažejo virilizirajoči tumor.

Da bi odkrili patologije jajčnikov, ki je povzročila hiperandrogenizma jajčnikov, imenuje medenici ultrazvok in dodatnih laboratorijsko testiranje hormonski ravni z definicijo estradiola, prolaktin, luteinizirajoči hormon in folikle stimulirajoči hormon.

V hiperandrogenih stanjih nadledvične, hipofizne in transportne etiologije je ženska navedena za MRI ali CT hipofize in nadledvične žleze. Po pričevanju se izvajajo preiskave krvi za 17-hidroksiprogesteron in urina za kortizol in 17-ketosteroide. Za diagnosticiranje metabolnih patologij se uporabljajo laboratorijski testi:

  • vzorci z deksametazonom in humani horionski gonadotropin;
  • določanje ravni holesterola in lipoproteina;
  • preiskave krvi za sladkor in glikirani glikogen, preskus za toleranco za glukozo;
  • vzorce z adrenokortikotropnim hormonom.

Za izboljšanje vizualizacije glandularnega tkiva z domnevno neoplazmo je MRI ali CT skeniranje z uporabo kontrastnih sredstev.

Najpogosteje se hiperandrogenizem pri ženskah prvič diagnosticira v reproduktivni dobi - od 25 do 45 let; manj pogosto - pri dekletih v adolescenci.

Zdravljenje hiperandrogenizma

Korekcijska hiperandrogenizem daje stabilne rezultate le za zdravljenje hudih bolezni, kot so sindroma policističnih jajčnikov ali sindrom hipofiza - Cushingov sindrom in povezanih patologij - hipotiroidizem, insulinske rezistence, hiperprolaktinemije in drugih.

Hiperandrogeni pogoji geneze jajčnikov se korigirajo s pomočjo estrogen-progestacijskih peroralnih kontraceptivov, ki zavirajo izločanje jajčnih hormonov in blokiranje androgenih receptorjev. Pri hudi androgeni dermopatiji se izvaja periferna blokada kožnih receptorjev, lojnic in foliklov las.

Pri hiperandrogenizmu nadledvične žleze se uporabljajo kortikosteroidi; Pri razvoju metabolnega sindroma se sintetizatorji insulina dodatno predpisujejo v kombinaciji z nizko kalorično dieto in doziranimi fizičnimi napori. Novotvorine, ki izločajo androgen, so praviloma benigne narave in se po operativni odstranitvi ne ponovijo.

Pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, je zdravljenje hiperandrogenizma nepogrešljiv pogoj za ponovno vzpostavitev reproduktivne funkcije.

Preprečevanje

Da bi preprečili hiperandrogene razmere, se ženskam in najstnikom priporoča ginekološka preiskava in presejalni testi za nadzor stanja androgenov. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje ginekoloških bolezni, pravočasna korekcija hormonskega ozadja in kompetentna izbira kontracepcijskih sredstev uspešno preprečita hiperandrogenizem in spodbuja vzdrževanje reproduktivne funkcije.

Nagnjenost k androgenizma in prirojeno adrenopathy pomemben za ohranjanje zdravega načina življenja in nežno delo in počitek, odreči slabe navade, da se omeji učinke stresa, vzdržuje urejeno spolno življenje, da bi se izognili splav in sredstva za nujne kontracepcije; strogo prepovedano nenadzorovano hormonskih zdravil in anaboličnih droge. Pomembno je nadzorovanje telesne teže; po možnosti zmerno motorno aktivnost brez težkega fizičnega napora.

Najpogosteje se hiperandrogenizem pri ženskah prvič diagnosticira v reproduktivni dobi - od 25 do 45 let; manj pogosto - pri dekletih v adolescenci.

Posledice in zapleti

Hiperandrogeni pogoji so eden najpogostejših vzrokov za žensko neplodnost in splav. Dolgotrajen potek hiperandrogenije povečuje tveganje za nastanek metaboličnega sindroma in diabetesa tipa II, ateroskleroze, arterijske hipertenzije in koronarne srčne bolezni. Po nekaterih poročilih je visoka aktivnost androgenov povezana z incidenco nekaterih oblik raka dojke in raka materničnega vratu pri ženskah, okuženih z onkogenim papilomavirusom. Poleg tega ima estetski nelagodje pri androgeni dermopatiji močan psihotraumatski učinek na bolnike.

Vročinski hiperandrogenizem nadledvične geneze pri otrocih in mladostnicah lahko nenadoma postane zapletena zaradi adrenalne krize. Zaradi možnosti smrtonosnega izida pri prvem znaku akutne insuficience nadledvične žleze je treba otroka takoj odpeljati v bolnišnico.

Sindrom hiperandrogenizma pri ženskah

Pri moških in ženskah v telesu so za spolne značilnosti odgovorni posebni hormoni. Pri ženskah glavno vlogo pri tej zadevi igrajo estrogeni, pri moških pa tudi androgeni. Patologija endokrinega sistema se lahko kaže s kršitvijo ravnovesja spolnih steroidov. Torej presežek moških hormonov pri ženskah povzroča sindrom hiperandrogenije. Včasih razvoj tega stanja vodi do prekomerne proizvodnje steroidov v telesu, včasih - njihove visoke aktivnosti.

Androgeni

Glavni androgen je testosteron. Poleg tega so v človeškem telesu sintetizirani dihidrotestosteron, dehidroepiandrosteron, androstenedion, androstenediol, androsteron. Pri moških in fantih androgeni večinoma proizvajajo Leydigove celice (v testisih), pri ženskah in deklicah - v nadledvični skorji in jajčnikih.

Delovanje testosterona na telo je zelo raznoliko in večplastno.

Androgeni vplivajo na metabolizem. Povečajo proizvodnjo beljakovin, izboljšujejo vse anabolične procese. Moč mišic in povečanje njihove mase.

Zaradi teh hormonov se poraba glukoze povečuje. V celicah se poveča koncentracija virov energije in se raven glukoze v krvi zmanjša.

Testosteron pomaga zmanjšati odstotek maščobnega tkiva v telesu. Tudi ta hormon in njegovi analogi vplivajo na prerazporeditev podkožne maščobe (glede na tip moškega).

Androgeni povečajo mineralno gostoto kosti. Prav tako prispevajo k zmanjšanju ravni aterogenih frakcij holesterola. Vendar je njihov učinek na lipidni spekter krvi manjši kot pri estrogenih.

Testosteron je odgovoren za spolno aktivnost. Libido pri moških in ženskah podpirajo androgeni.

Ti hormoni so vključeni v nastanek nekaterih vedenjskih reakcij. Okrepijo agresivnost, odločnost in racionalnost.

Odgovorni so za nastanek sekundarnih in primarnih spolnih značilnosti moškega spola:

  • nastanek testisov, prostate, penisa;
  • oblikovanje moškega tipa okostja;
  • pigmentacija isole;
  • povečano potenje;
  • Rast brade in brki;
  • rast telesne dlake;
  • grob glas;
  • alopecija (v prisotnosti genetske nagnjenosti).

Pri dekletih in odraslih ženskah se androgeni sproščajo v majhnih količinah. Pri vsaki starosti pri ženskah je koncentracija teh hormonov manjša kot pri moških. Razlika je opazna na stopnji intrauterinega razvoja. Hiperandrogenizem pri ženskah lahko povzroči veliko patologij.

Simptomi presežka androgenov

Če postane androgen preveč, je aktivnost ženskega reprodukcijskega sistema motena. Te spremembe se lahko izrazijo in so lahko skoraj nevidne. Znaki hiperandrogenizma so odvisni od koncentracije spolnih steroidov in številnih drugih dejavnikov. Pomembni so vzroki bolezni, starost bolnika in nasledstvo.

Če je veliko testosterona, potem obstajajo znaki virilizacije. Ženska izgleda kot moški. Čim prej nastane bolezen, več sprememb je mogoče.

  • povečanje velikosti klitorisa;
  • povečanje zunanjih in notranjih ustnic;
  • bližina sosesk;
  • atrofija (delno) mlečnih žlez, dodatkov in maternice;
  • odsotnost menstrualne krvavitve in zorenja oocitov;
  • neplodnost.

Če se hiperandrogenizem pojavi tudi v predpasnem obdobju, se deklica rodi z zunanjo genitalijo, ki spominja na strukturo moških. Včasih je potrebna ultrazvočna diagnoza in genetska analiza za natančno določitev otrokovega spola.

Če se presežek androgenov oblikuje v otroštvu, potem je verjetno zgodnje spolno zorenje heteroseksualno.

V primeru, da je testosteron relativno majhen, vendar bolj kot običajni, ima mladostnik nenormalno puberteto. Na strani reproduktivnega sistema lahko pride do nepravilnosti. Tudi dekleta verjetno:

  • oblikovanje človeškega telesa;
  • grob glas;
  • razvoj aken;
  • hirsutizem.

Pri odraslih ženskah sindrom hiperandrogenizma lahko privede do prenehanja menstruacije in ovulacije. Pri takih bolnikih se videz lahko spremeni - obseg pasu raste, volumen bokov in zadnjice se zmanjša. Vendar pa moške lastnosti obraza in deleži okostja niso več oblikovani.

Če je ženska noseča, lahko visoke koncentracije testosterona in njegovih analogov sproži spontani splav. V tem primeru je prišlo do nesreče zaradi prenehanja povečanja velikosti maternice.

Glavni simptom hiperandrogenije

Večina žensk skrbi za hirsutizem - prekomerna rast las na obrazu in telesu. To je najpomembnejši simptom hiperandrogenizma, zaradi katerega ste poiskali zdravniško pomoč. Stopnjo hirzutizma določi posebna vizualna lestvica Ferriman-Hodnika:

Ta lestvica ne upošteva rasti las na podlakti in ramenih, saj so te cone hormonsko neodvisne.

Poleg manifestacij hirsutizma pri številnih ženskah drugih simptomov se hiperandrogenca ne zazna, vendar je v družini, ki trpi zaradi te patologije, veliko žensk. To je tako imenovani družinski (genetski) hirzutizem, ki ne zahteva zdravljenja.

Kdaj naj najdem zdravnika

Hiperandrogenija pri ženskah je ena najpogostejših endokrinih patologij. S tem problemom se bolniki obračajo na različne zdravnike. Torej lahko začnejo pregledati endokrinolog, ginekolog, terapevt, dermatolog, kozmetolog, triholog, psihoterapevt, seksolog. Deklice pregledujejo pediatri, pediatrični endokrinologi in ginekologi.

Za ginekologe se ženske s hiperandrogenijo zdravijo zaradi različnih napak v menstruacijskem ciklusu, težavah pri zasnovi in ​​obnašanju.

Zlasti tipične pritožbe so:

  • skrajšanje menstrualnega cikla;
  • zmanjšanje obilja izločkov;
  • dolgi časovni razmiki med menstruacijami;
  • odsotnost menstruacije več kot pol leta (amenoreja);
  • odsotnost nosečnosti v ozadju rednega spolnega življenja.

Za kozmetologe (dermatologe, trihologe) prihajajo ženske zaradi velikih estetskih težav. Bolniki so zaskrbljeni zaradi stanja kože obraza in telesa, prekomerne rasti las na telesu, plešavosti, znojenja.

Najbolj tipičen za hiperandrogenizem:

  • hirsutizem (rast dlak v conah, ki so odvisne od androgena);
  • videz plešnih madežev;
  • prekomerno nastajanje sebuma;
  • akne;
  • razširjene pore;
  • znojenje.

Hirsutizem se meri na lestvici Ferriman-Hallway. Upoštevajte prisotnost las in njihovo gostoto na 11 področjih telesa. Te cone so odvisne od androgena. Višja je koncentracija testosterona v krvi, večja je lasišča na teh območjih.

Ocenite rast las na:

  • brada;
  • prsi;
  • zgornja in spodnja polovica hrbta;
  • zgornja in spodnja polovica trebuha;
  • ramena;
  • podlakti;
  • golenice;
  • boki;
  • nad zgornjo ustnico.

Za endokrinologe se ženske zdravijo zaradi sprememb v telesnih razmerjih in presnovnih motenj.

Psihoterapevti in seksologi pacienti pridejo zaradi težav v čustveni in spolni sferi.

Ženske imajo lahko hiperandrogenizem pritožbe glede:

  • agresija;
  • razdražljivost;
  • čustvena labilnost;
  • hiperseksualnost;
  • bolečine med spolnim odnosom (zmanjšana proizvodnja naravnega mazanja v vagini);
  • zavračanje svojega telesa itd.

Zakaj obstaja hiperandrogenizem?

Sindrom hiperandrogenizma se pojavlja iz več razlogov. Prvič, proizvodnja moških spolnih steroidov v jajčnikih, nadledvičnih žlezah ali drugih tkivih se lahko poveča. Drugič, ženske imajo lahko večjo občutljivost za normalno količino hormonov.

Presežna sinteza androgenov se pojavi, ko:

  • prirojena hipertrofija (disfunkcija) nadledvične skorje (PDDC);
  • tumorji nadledvične skorje (androstendinoma);
  • androgen izločanje tumorja jajčnikov;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • sindrom Itenko-Cushing;
  • disfunkcija hipotalamus-hipofize;
  • hiperinzulinizem (v metaboličnem sindromu);
  • stromalno hiperplazijo jajčnikov in hipertenzijo.

Hiperandrogenija geneze jajčnikov se ponavadi manifestira v času pubertete. Deklice razvijejo značilne kozmetične napake (akne, hirsutizem), menstrualni ciklus pa ne dobi pravilnosti niti po dveh letih po menaršiji.

Vzrok za nastanek policistoze se šteje za dedno in napačen način življenja. Zelo pomembno je prehranjevanje, fizični in čustveni stres v otroštvu. Še posebej pomembno je nadzorovanje telesne mase, spanca in budnosti pri dekletih v prepubertatu (od 8 let).

Hiperandrogenizem nadledvične žleze je prirojena ali pridobljena.

VDKN je posledica kršitve sinteze steroidov. V hudih primerih lahko ta razvojna anomalija vodi do smrti novorojenčka (deklic in fantov). Če je VDKN skrita, se znaki najdejo samo v odrasli dobi.

Adrenalen hiperandrogenizem zaradi VDKN je običajno povezan s pomanjkanjem encima 21-hidroksilaze. Pri novorojenčkih s to patologijo odkrije napačno strukturo zunanjih spolovil. Prav tako se ugotovi, da dojenčki zakislijo notranje okolje telesa (znižanje pH krvi).

VDKN lahko povzroči tudi pomanjkanje drugih encimov steroidogeneze (npr. 11β-hidroksilaza in 3β-hidroksisteroid dehidrogenaza).

Adrenalen hiperandrogenizem zaradi tumorjev je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti. Če ima neoplazma znake malignega, je napoved za zdravje neugodna. Tudi jajčni tumorji, ki izločajo testosteron, so lahko tudi maligni in benigni. Za podobne neoplazme je potreben kirurški poseg.

Hiperandrogenizem mešane geneze je razkrit pri ženskah s hipotalamičnim (nevro-izmenjalnim sindromom) sindromom. Pri takih bolnikih na encefalogramu (EEG) se odkrijejo kršitve bioelektrične aktivnosti možganov. V klinični praksi se ta sindrom pojavi z avtonomnimi motnjami in večkratno disfunkcijo endokrinih žlez (vključno z nadledvično žlezo in jajčniki).

Diagnostika

Če ima dekle ali odrasla ženska simptome presežka androgenov, potem ji dobi pregled.

Diagnostični načrt za hiperandrogenizem vključuje:

Laboratorijski testi morajo vključevati študije hormonov in biokemičnih kazalcev.

Od seksualnih steroidov v krvi določite:

  • brez testosterona, generično;
  • 17-OH-Progesteron;
  • dehidroepiandrosteron sulfat.

Tudi za diagnozo je treba pojasniti koncentracijo:

  • spolno vezan globulin;
  • gonadotropini (LH in FSH);
  • estrogeni;
  • insulin;
  • glikiran hemoglobin;
  • kortizol itd.

Ultrazvočni in tomografski pregledi so potrebni za odkrivanje hipertrofije organov ali neoplazem. Ženske ocenjujejo strukturo jajčnikov, maternice, tubusov, nadledvičnih žlez, hipofize in hipotalamusa.

Ko se zberejo vse potrebne informacije, zdravnik določi vzrok hiperandrogeizma in predpisuje potrebno zdravljenje.

Zdravljenje sindroma

Odpravite presežek testosterona in drugih androgenov z uporabo zdravil ali operacije. Zdravljenje hiperandrogenizma je odvisno od vzroka bolezni.

Hiperandrogenizem jajčnika je občutljiv na konzervativno zdravljenje zaradi policističnega sindroma. Bolniki so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, spironolakton, glukokortikosteroidi, ketokonazol. Če to ne pomaga, se opravi resekcija klina ali laparoskopska koagulacija jajčnikov.

Zdravilo VDKN se zdravi s steroidi. Bolniki so predpisali deksametazon. Ta droga potisne prekomerno izločanje androgenov v nadledvične žleze.

Androgeni tumorji sekretarjev jajčnikov in nadledvične žleze se hitro zdravijo. Kirurški poseg je najpogosteje potreben za stromalno hiperplazijo jajčnikov in hipertenzijo.

Metabolični sindrom s hiperinzulinizmom se korigira s hrano, vadbo in metforminom. Podobno zdravljenje se lahko zahteva v primeru nevroendokrinega sindroma.

Zdravljenje hiperandrogenizma poteka pod nadzorom kliničnih simptomov in laboratorijskih preiskav. Ženske cenijo zdravstveno stanje, menstrualni ciklus, raven krvnih hormonov.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov