Hipertiroidnost in nosečnost sta nezdružljiva, saj bolezen škoduje razvoju ploda. Ščitnica je organ notranjega izločanja, od katerega je normalno delovanje odvisno od dragocenega dela organizma. Hormoni te žleze imajo dejaven vpliv na nastanek ploda.

Potek patologije

Ženske, za razliko od moških, pogosteje trpijo zaradi ščitnične patologije. Zato je v obdobju načrtovanja nosečnosti priporočljivo opraviti popoln pregled. Skupina tveganja vključuje bolnike, katerih družina je imela primere takšne bolezni.

Ko opazite hipertiroidizem, pretirano izločanje ščitničnih hormonov. Hipotiroidizem je zmanjšana koncentracija ščitničnih hormonov. Hipotiroidizem je v nasprotju s hipertiroidizmom glavni razlog za nemožnost začetka oploditve. Hipotiroidizem povzroči spontani splav v prvem trimesečju nosečnosti.

Hipertiroidizem med nosečnostjo prispeva k motnjam v endokrinem sistemu. Hiperfunkcija ščitnice v bodoči materi lahko privede do pojava gube, poškodbe CNS. Zaradi povečanja ravni ščitničnega hormona v krvi se povečuje tveganje za splav, plodni plod ali mrtvorojenstvo.

Ščitnica ima neposreden učinek na reproduktivni sistem in stopnjo spolnih hormonov. Nosečnost se lahko pojavi pri hiperteriroidizmu dveh vrst:

  • prehodno - začasno stanje, ki se pojavlja v ozadju povečanega povpraševanja po hormonih T3 in T4. Ščitnica se po porodu vrne v normalno stanje;
  • fiziološki - je posledica dejstva, da se med nosečnostjo tvori dodaten krožni sistem. To povečuje količino krvi. Ščitnična žleza proizvaja več hormonov.

Pri diagnostiki prehodnega hipertiroidizma se zdravljenje ne izvaja. Pridobljena oblika zadevne patologije zahteva nujno zdravljenje, ker jo povzročajo različne bolezni ščitnice (Basedova bolezen).

Difuzna grdica vpliva na nosečnost. Ta avtoimunska bolezen zahteva nujno zdravljenje. Samo-dajanje zdravil prispeva k razvoju umetnega hipertiroidizma. Samo-zdravilo lahko moti ščitnico. S pretirano porabo morskih sadežev se poveča raven ščitničnih hormonov. Sledite prehrani bodite bodite matere, ki trpijo zaradi bolezni ščitnice.

Simptomi

Hipertiroidizem se lahko kaže na ozadju razpršenega toksičnega gobca (zaradi povečanja velikosti organa). Strokovnjaki razlikujeta več stopenj sprememb v ščitnici:

  • primarno (če so spremembe v samem organu);
  • sekundarno (motnje v strukturi hipofize);
  • terciarno (patološke spremembe v hipotalamusu).

V subklinični obliki klinični znaki bolezni niso prisotni. V tem primeru se TSH zmanjša in raven T4 je normalna. Manifestna oblika se pojavi z značilnimi simptomi bolezni in nizkim TSH. Z razvojem zapletene oblike obstajajo težave pri delu srca (aritmija).

Pri hipertiroidizmu se pojavijo naslednji simptomi:

  • povečana razburljivost;
  • močna živčnost;
  • razpršene misli;
  • nespečnost;
  • tahikardija;
  • skoki krvnega tlaka;
  • otekanje vek;
  • slepota;
  • zmanjšana telesna teža;
  • suha koža;
  • kratka sapa.

Ob rojstvu lahko pride do dekompenzacije in v obdobju po porodu - krvavitve. Zato mora pri rojstvu dojenčka ginekološka porodnica spremljati stanje mame pri rojstvu in po rojstvu preprečiti krvavitev. V tem obdobju se tirotoksikoza poslabša. Vzroki otroka imajo naslednje simptome:

  • šibkost;
  • povečano potenje;
  • tremor.

Zdravljenje tirotoksikoze je sestavljeno iz jemanja zdravila Merkazaliloma in zatiranja laktacije. Za ugotavljanje hipertiroidizma med nosečnostjo zdravnik imenuje:

  • krvni test (visoka koncentracija T3 in T4);
  • Ultrazvok (prisotnost vozlov v ščitnici);
  • CT (določa lokacijo vozlišč);
  • EKG (za odkrivanje nenormalnosti v srcu);
  • biopsija.

S pomočjo ultrazvoka zdravnik določi stopnjo širitve ščitnice:

  • 1. stopnja - ščitnica se meri s sliko na zaslonu;
  • 2 stopnja - rahlo povečanje velikosti;
  • 3. faza - oblikovanje govejega.

Terapija

Zdravljenje temelji na ugotovitvah. Hipertiroidizem je zapletena in nevarna bolezen za zdravje mater in otroka.

Težava terapije je, da posteljica ne more zaščititi ploda iz hormonov, ki jih bolnik prejme za zdravljenje hipertiroidizma.

Zdravila mora predpisati usposobljeni specialist. Odmerjanje se izračuna za vsako nosečo osebo. Če je mogoče, se droge prekinejo, da se zmanjša škoda.

Zdravljenje hipertiroidizma vključuje naslednje metode:

  • konzervativno - jemanja antidiroidnih zdravil za zatiranje aktivnosti ščitnice in znižanje ravni hormonov T3 in T4 (propiltiouracil);
  • prehrana - v prehrani žensk v položaju vključujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Hrana mora biti nasičena z minerali in vitamini. Prepovedano je jesti živila, ki spodbujajo delovanje osrednjega živčnega sistema (pijače s kofeinom, čokolado, začimbe).

Redko se hipertiroidizem pri nosečnicah zdravi s tiamazolom. Zmanjšanje hipertiroidizma je mogoče opaziti sredi nosečnosti (s funkcijo ščitnice zarodka). Po videzu dojenčka pride do ponovitve. Nosečnica je kontraindicirana za zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom v obliki raztopine ali kapsul.

Redko zdravnik predpiše kirurško odstranitev ščitnice. Operacija se lahko izvede v 2. trimesečju nosečnosti iz naslednjih razlogov:

  • prisotnost vozlov v žlezi;
  • proliferacija vozlov (del žleze se odstrani).

Če se odstrani velik del organa, se med naslednjim obdobjem nosečnosti navede substitucijsko zdravljenje. Terapija toksičnega razpršenega gobjaja med nosečnostjo je vnos jodnih pripravkov, valerij, skladnost z dietami. Ker sestavine zdravila Merkazaliloma negativno vplivajo na organogenezo ščitnice, je to zdravilo kontraindicirano pri nosečnicah. Pri diagnosticiranju je difuzni toksični gonilnik zmerne resnosti označen z medicinskim zaključkom nosečnosti ali operacije. Kirurška metoda se uporablja za 14 tednov nosečnosti.

Zapleti

Nenadna diagnoza in ustrezno zdravljenje negativno vplivata na zdravje žensk v položaju in njen otrok. Pod vplivom visokega odmerka hormonov se lahko začne toksikoza (dve polovici nosečnosti), ki jo bolnik slabo prenaša. Prezgodnje rojstvo otroka lahko povzroči:

  • prirojeni hipertiroidizem;
  • majhna teža;
  • fizične malformacije;
  • težave s centralnim živčnim sistemom in genitalnim sistemom.

Pravočasna terapija hipertiroidizma med nosečnostjo zmanjša tveganje za razvoj zgoraj navedenih patologij. Preprečevanje patologije ščitnice je v zdravi prehrani. V nosečnem meniju morate vključiti živila, bogata z jodom. Če se je bolnik pravočasno obrnil na endokrinologa za pomoč, je rezultat hipertiroidizma pozitiven.

Hipertiroidizem v nosečnosti

Hipertiroidizem v nosečnosti - povečanje vsebnosti ščitničnih hormonov, ki so nastali pred zasužnjami ali so povezani z nosečnostjo. Se kaže šibkost, utrujenost, potenje, slabost, bruhanje, povečano apetita, pogostejše odvajanje blata, razdražljivost, nespečnost, tremor, palpitacije, pri nekaterih bolnikih - povečanje ščitnice, exophthalmos, infiltracijsko dermatopatiey spodnjih okončin. Diagnozo se ugotavlja na podlagi analitičnih podatkov o vsebini T3, T4, TTG. Za zdravljenje se uporabljajo tirostatiki, β-blokatorji in v odpornem sevanju izvede bilateralna delna resekcija ščitnice.

Hipertiroidizem v nosečnosti

Glede na študije na področju endokrinologije, razširjenost hipertiroidizma doseže 1%, več kot polovica primerov je motnja subklinična. Pogostnost tireotoksikoze med nosečnostjo je 0,05-0,4%. Pri 85-90% motnje pride pred začetkom nosečnosti in je posledica Gravesove bolezni. Vendar pa je pri nekaterih ženskah hipertiroidizem gestacijski, ki je nastal v prvem trimesečju zaradi kompenzacijskih hormonskih sprememb v telesu ali po porodu zaradi razvoja avtoimunskih procesov. Nujnost pravočasnega odkrivanja patologije je povezana z velikim tveganjem za zaplete pri hudi tirotoksikozi.

Vzroki za hipertiroidizem v nosečnosti

Obstaja več skupin patoloških stanj, ki se kažejo s povečano sintezo in izločanjem ščitničnih hormonov pri nosečnicah. Le 8-10% bolnikov ima hipertiroidizem, povezan z fiziološkimi procesi, ki se pojavljajo med nosečnostjo in po porodu. V drugih primerih se raven tiroksina in trijodotironina poveča zaradi bolezni, ki so se zgodile pred nosečnostjo. Glavni etiološki dejavniki so:

  • Hiperstimulacija receptorjev tirotropina. Ščitnica proizvaja presežne količine hormonov v tireotropinomah - adenoma hipofize, TSH izločujočih, stimuliranje vplivanje avtoimunskih kompleksov v Basedow bolezni, preobčutljivostne thyritropic receptorji zaradi mutacij v toksične golše ali solitarne več mestih vozlišča. Po 8-14 tednih gestacije sinteza hormonov potencira holionski gonadotropin, ki je v strukturi podoben tirotropinu.
  • Disfunkcija ščitnice. V subakutni granulomatozni tiroiditis, Hashimotov tiroiditis, poporodna avtoimunski tiroiditis pojavlja pri nekaterih ženskah v prvih mesecih po rojstvu, je tiroidnega tkiva uničijo, in vsebuje hormone v kri. Na začetnih stopnjah vnetja se razvije hipertiroidizem, ki ga v prihodnosti lahko nadomesti hipotiroidizem. Podobni postopki so možni z imenovanjem α-interferona, amiodarona, v nekaterih primerih - litijevih pripravkov.
  • Visoka vsebnost joda v krvi. Včasih se opazi hipertiroidizem v ozadju povečane aktivnosti funkcionalno avtonomnih področij ščitnice, ki uporablja presežek joda za proizvodnjo hormonov. Običajno je stanje po prehodu mikroelementa iz telesa prehodno in normalizirano. Njegovi vzroki so lahko sprejem jodnih pripravkov (kordaron, ekspectoranti), študije sevanja z kontrastom, ki vsebuje jod, manj pogosto je uporaba hrane, bogate z jodom.

Zelo redko hipertiroidizem med nosečnostjo povzročijo pljučne metastaze folikularnega ščitničnega raka in teratome jajčnikov, ki vsebujejo zadostno količino ščitničnega tkiva. Pojav tranzitorne drog povzročene tirotoksikoze je možen po naključnem ali namernem dajanju ščitničnih hormonov v povečanem odmerku.

Patogeneza

Ključni trenutek pri razvoju hipertiroidizma je povečanje funkcije izločanja TTG-občutljivih ali funkcionalno avtonomnih ščitničnih celic ali sproščanja hormonov iz uničenega ščitničnega tkiva. Pojav ali intenziviranje teh procesov olajšujejo spremembe, ki se pojavljajo med nosečnostjo. Na začetku nosečnosti se aktivnost žleze fiziološko poveča, kar je povezano s pomembnostjo ščitničnih hormonov za normalno delovanje rumenega telesa, ki ohranja nosečnost v zgodnjih fazah. Estrogeni, katerih stopnja postopoma narašča, povečujejo proizvodnjo tiroksin-vezavnega globulina (TSH) v jetrih.

Nadomestni povečano sintezo tirotropina ohranja normalne ravni biološko aktivnih prostih frakcij hormonov ščitnice s povečanjem njihove skupne vsebnosti. Ker je ščitnica zarodka začne izločati hormone, le od 12. tedna nosečnosti, v 1. trimesečju, otrok mora trijodtironin in tiroksin so izpolnjeni z njihovo začasno presežne proizvodnje v telesu nosečnice pod vplivom hCG. Imunski prestrukturiranje po rojstvu lahko spremlja nastanek protiteles proti ščitničnega tkiva in razvoj prehodno vnetje s simptomi hipertiroidizma, ki se je kasneje pogosto nadomesti z zmanjšanim delovanjem ščitnice.

Razvrstitev

Hipertiroidizem med nosečnostjo se sistematizira ob upoštevanju enakih meril kot izven gestacijskega obdobja, etiološkega faktorja in resnosti kliničnih manifestacij. Iz razlogov razlikujemo primarno tireotoksikozo zaradi hiperprodukcije ščitničnih hormonov s ščitnico, sekundarno, ki nastanejo na ozadju hipofiznih motenj in terciarnega, ki ga povzroča hipotalamična disfunkcija. Ločeno izolirane variante motnje, ki jih povzroča sekretorna aktivnost ščitničnega tkiva zunaj ščitnice, so povezana z uničenjem ali prevelikim odmerjanjem hormonskih zdravil. Glede na resnost naslednjih variant hipertiroze:

  • Subklinični. Asimptomatsko. Z rahlo znižanim nivojem tirotropina se zabeleži normalna vsebnost tiroksina. Tveganje za obstetrične in ekstrogenitalne zaplete je minimalno.
  • Manifesto. Obstaja značilna klinična slika. Razkrivajo se znatno zmanjšanje koncentracije hormona, ki stimulira ščitnico, in povečanje ravni tiroksina. Poveča se verjetnost zapletov nosečnosti.
  • Zapleteno. Ščitnični hormoni imajo strupeni učinek na telo. Razvija atrijsko fibrilacijo, degeneracijo parenhimskih organov, nadledvično žrelo, srčno insuficienco, druge življenjsko nevarne motnje.

Simptomi hipertiroze v nosečnosti

Klinični simptomi tirotoksikoze običajno niso odvisni od vzrokov, ki so ga povzročili. Ko se latentna potek hipertiroidizma lahko določi s simptomi, ki kažejo na presnovno pospeška, - neustrezne telesne mase, topla koža, potenje, utrujenost, mišična oslabelost. Ko se je očitno med nosečnostjo pritožujejo nestrpnosti za ogrevanje, slabost, bruhanje, povečan apetit, pogosta potreba po iztrebljati, nespečnost, tresenje prstov, razbijanje srca v precordial regiji, vratu, glavi, trebuhu. Nekateri bolniki imajo subfebrilno stanje.

Ženska izgleda začaran, dotik, razdražljiv, whiny. Z razpršeno hiperplazijo ščitničnega tkiva se opazno zgosti spodnji del vratu. V ščitnici se včasih določijo nodularne formacije. Značilne znake hipertiroidizma v Graves 'bolezni so oftalmopatija in infiltracijsko dermatopatiya. V 60% nosečnic s strupenimi golše so bolečine v vtičnice, solzenje, rdečina očesne veznice, beločnice, fotofobija, exophthalmia (exophthalmos), dvojni vid, če si predmete. Ščitnice dermatopatiya srbenje kaže, rdečica drugi površine golenice tvorbo vozlov, obsežna niso inflamatorni infiltrati. Manj pogosto je prizadeta koža prstov.

Zapleti

Pri prehodnem hipertiroidizmu, ki se pojavi v prvem trimesečju, se pogosteje odkrije zgodnja toksikoza z nepošteno bruhanje nosečnic. Glede na ugotovitve specialistov na področju porodništva in ginekologije se pri bolnikih, ki trpijo zaradi strupenega goitja, navadno pojavi zapleten potek brejosti. Znatno povečanje koncentracije ščitničnih hormonov vpliva na postopke implantacije in moti embriogenezo, kar vodi do spontanega splava. Pri tirotoksikozi se poveča tveganje za prezgodnje rojstvo, mrtvorojenost, gestozo s hudim hipertenzivnim sindromom, zastoj placentov, koagulopatska krvavitev. Potek bolezni je lahko zapleten s tirotoksično krizo, srčnim popuščanjem.

Na ozadju značilne za hipertiroidizem, motenj kardiovaskularnega dejavnosti pogosto oblikujejo fetoplacental insuficienco, ki vodi do ploda zaostajanje rasti. Toksični učinek ščitničnih hormonov povečuje verjetnost anatomskih razvojnih anomalij, vključno z nezdružljivimi z življenjem. Pri 2-3% nosečih žensk z hipertiroidizmom prehajanje skozi avtoprotiteles proti tirotropin receptorja pripomore k pred rojstvom in novorojenčka hipertiroidizma podhranjenost plodu, povečana živčnomišično razdražljivost, motnje razvoj psihomotorične novorojenčka.

Diagnostika

Če obstajajo anamnestični podatki o bolezni ščitnice s povečanjem njegove sekretorne aktivnosti, diagnoza ni težavna. Če se sumi na razvoj ali manifestacijo tireotoksikoze med nosečnostjo, se testira za ugotavljanje hormonskih neravnovesij. Laboratorijski označevalci hipertiroidizma med nosečnostjo so:

  • Vsebnost ščitničnega hormona. Pri bolnikih s subkliničnim tokom lahko indikator ostane normalen. Ko se bolezen manifestira, se koncentracija trijodotironina (T3) in tiroksina (T4), zlasti prostih oblik, poveča.
  • Raven tirotropina. Vsebnost TSH se zmanjša v subklinični in manifestni primarni hipertiroidizem. Ta motnja je povezana s supresivnim delovanjem ščitničnih hormonov, ki kroži v krvi nosečnice.
  • Določitev AT RTTG. Specifični imunoglobulini komunicirajo s receptorji ščitničnega tkiva, ki spodbuja njegovo sekretorno funkcijo. Identifikacija protiteles služi kot oznaka avtoimunske bolezni ščitnice.

Za pojasnitev vzrokov hipertiroidizma nadalje ocenili stopnjo tiroksina vezavnega globulina, opraviti preizkusno preklicano ščitnični hormoni, opravi ultrazvok in dopplersko pregled ščitnice. Zaradi možnih škodljivih učinkov na plod se ne priporočajo radiacijske metode raziskav v nosečnosti. Pomemben cilj raziskave je razlika diagnoza med prehodnim gestacijsko hipertiroidizma in povišane koncentracije ščitničnih hormonov zaradi poškodbe ščitnice tkiva ali drugih vzrokov. Poleg tega, da porodničarja-ginekolog in endokrinolog bolniku označb svetoval izvršen nevrokirurški, onkologijo, imunologijo, je toksikolog, s kardiologom, oftalmologa, dermatologa.

Zdravljenje hipertiroidizma v nosečnosti

Ženskam s prehodno subklinično tireotoksikozo je priporočljivo dinamično spremljanje z rednim laboratorijskim nadzorom. Imenovanje aktivnih metod zdravljenja je upravičeno v primeru očitnega in zapletenega poteka bolezni. V primeru terapevtsko odpornega hipertireoze se umetno prenehanje nosečnosti iz zdravstvenih razlogov izvaja do 12 tednov. Izbira zdravil za zdravljenje tirotoksikoze določa vzroke, ki so povzročili motnjo. Glavna težava terapije je nezmožnost uporabe sredstev, ki vsebujejo radioaktivni jod med nosečnostjo. Kadar je pri nosečnicah razpršen difuzni toksični gobec, ki se najpogosteje odkrije z zvišano vsebnostjo T3 in T4, je predpisana:

  • Antidiroidične droge. Z zaviranjem ščitnice peroksidazo tireostatiki organifikacijo prepreči kondenzacija iodotyrosines in jodidi, zavira periferno pretvorbo tiroksina do trijodotironina. Omogočite hitro izboljšanje stanja pri 20-50% bolnikov.
  • β-blokatorji. Pokazali so, da odstranijo učinke adrenergične stimulacije, ki se je pojavila v ozadju hipertiroze. Učinkovito zmanjša trombocitov, tahikardijo, motnje ritma, čustvene motnje, toplotno nestrpnost, odpravo stolov, proksimalno miopatijo.
  • Pripravki joda. Če se nosečnost redko uporablja zaradi morebitnih strupenih učinkov (konjunktivitis, izpuščaj, vnetje žlez). Možno je hitro zavirati izločanje ščitničnih hormonov in organizacijo joda. Priporočljivo za tirotoksične krize in za predoperativno pripravo.

Običajno se zdravljenje z zdravili izvaja v prvem trimesečju, ko se tok bolezni poslabša zaradi fizioloških sprememb v nosečnosti. Bolniki s hudim hipertiroidizmom, nestrpnost do tireostatike, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, stiskanje gobic sosednjih organov, sumi na raka ščitnice, zahtevajo operacijo. Intervencija se izvaja v 2. trimesečju, ko je tveganje za spontani splav minimalno. Količina resekcije je odvisna od resnosti motnje. Praviloma se izvede bilateralna podprogramska strukterzija.

Prednostna metoda dostave je naravna dostava ob ozadju evtiraroidizma z ustrezno analgezijo, spremljanje fetusa in hemodinamskih parametrov. Običajno generični proces poteka hitro, njegovo trajanje v primiparah ne presega 10 ur. Carski rez se opravi v prisotnosti porodniških dokazov (napačen položaj ploda, ozka medenica, popkovina, placenta previa itd.). Pri poslabšanju hipertiroidizma v obdobju po porodu se priporoča zatiranje laktacije in imenovanje tireostatičnih zdravil.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza hipertiroidizma in izbor ustreznega režima zdravljenja omogoča večini bolnikov, da običajno vzamejo nosečnost. Od 24-28 tednov se resnost motnje zmanjša, po možnosti na začetku spontane odpustitve bolezni ščitnice. Nosečnost pri ženskah s patologijami, ki jih spremlja tirotoksikoza, je treba načrtovati ob upoštevanju priporočil endokrinologa. Optimalni čas za zasnovo je obdobje vztrajne odpustitve z eutireoidizmom 3 ali več mesecev po koncu zdravljenja. Za preventivne namene je navedena zgodnja registracija z ženskim posvetovanjem.

Hipertiroidnost in nosečnost: vzroki in grožnje za plod

Ščitnica je eden najpomembnejših organov notranjega izločanja. Od normalnega delovanja je odvisno celotno delo celotnega organizma kot celote. To je še posebej pomembno med nosečnostjo, ker hormoni te žleze aktivno vplivajo na nastanek in razvoj ploda.

Za nosečnost, ki se pojavi in ​​nadaljuje normalno, brez težav za mater in nerojenega otroka, je normalna raven ščitničnih hormonov zelo pomembna. Zmanjšano ali povečano izločanje in spremljajoče se bolezni enako slabo vplivajo na nosečnost.

Hipertiroidizem: opis bolezni

Značilnosti hipertiroidizma med nosečnostjo

Hiperfunkcijo ščitnice se spremlja zaradi povečanega sproščanja hormonov v krv in povzroča okvaro pri delovanju celotnega organizma, saj je endokrinski sistem medsebojno povezan mehanizem. Kršitev dela enega od njegovih elementov vodi v težave v celotnem telesu ženske.

Če kombinacijo hipertiroidizma in nosečnosti, lahko privede do zelo nevarne in nepredvidljive posledice za nerojenega otroka. Hipertiroidizem pri materi lahko privede do motenj v istem organu v plodu in dojenčka, pojav pridelka, kot tudi razvoj hudih poškodb živčnega sistema, kretenizem in drugih bolezni.

Povečanje ravni ščitničnih hormonov v krvi nosečnice takoj vpliva na prihodnjega otroka, ker zlahka prenašajo kri skozi placentno pregrado.

To povečuje tveganje za splavitve, izginjanje nosečnosti in mrtvorojence. Ker ščitnična žleza uravnava delo vseh organov, neposredno vpliva na reproduktivno funkcijo telesa, vpliva na raven spolnih hormonov. Presežek norm je najprej nevaren za plod, saj lahko to povzroči resno škodo. Do nedavnega, ko zdravniki niso mogli diagnosticirati hipertiroidizma in niso vedeli, kako to vpliva na duševni razvoj nerojenega otroka, so bili primeri pojavljanja otrok s prirojenim kretinizmom masivni. Zanimivo je, da so zdravniki opozorili na razmerje bolezni z motnjo delovanja ščitnice pri materi zaradi dejstva, da so otroci z rojstnimi napakami rojeni v nekaterih družinah.

Te dni so ti primeri zelo redke patologije, saj so nosečnice opazovale strokovnjaki in opravile redne preglede. Ženske, ki želijo imeti zdrave otroke, se morajo vnaprej pripraviti na nosečnost in opraviti potrebne teste, še posebej, če imajo zdravstvene težave ali so takšni primeri opaženi v rodu.

Vzroki

Možni vzroki za hipertiroidizem

Med nosečnostjo se lahko pojavi hiperteriroidizem dveh tipov. Prva se imenuje prehodna in je začasna država, različica norme, ki poteka po rojstvu otroka. To se zgodi v ozadju povečane potrebe po ščitničnih hormonih, saj jih plod začne proizvajati šele po 12. tednu nosečnosti.

Do 16. tedna se raven hormona običajno stabilizira in se vrne v normalno stanje, kar je bila ženska pred nosečnostjo. Fiziološko povečanje ravni hormonov je posledica dejstva, da se v nosečnosti oblikuje drug obtok, volumen krvnega obtoka pa se močno poveča. Ščitnična žleza matere, dokler ne začne delovati otrokov organ, deluje za dve - noseča ženska in njen plod. Seveda, za normalno življenje obeh potrebujejo več hormonov. Prehodni hipertiroidizem ne potrebuje zdravljenja, saj ni patološko stanje, ki ga o svoji pridobljeni obliki ni mogoče reči.

Glavni vzroki te bolezni so različni patološki procesi v ščitnici.

Najprej gre za Gravesovo bolezen ali difuzno strupeno gobo. Manj pogosti je nodularni razpršeni gobec, ki se imenuje Plummerjeva bolezen. Ker je najpogosteje diagnosticiran pri starejših, je njen učinek na nastanek hipertiroidizma pri nosečnicah zanemarljiv.

Najnevarnejša oblika hipertiroze v nosečnosti je razvoj difuznega gležnja:

  • Ta bolezen je avtoimunska, ki jo povzroča samo telo, okvara v delovanju imunitete.
  • Zahteva zdravljenje, saj sama po sebi ne poteka in se nagiba k razvoju in krepitvi. To nosi resno nevarnost tako za mater kot za prihodnjega otroka.

V nekaterih primerih obstaja tako imenovani umetni hipertiroidizem. Povezan je z zlorabo zdravil, ki niso prikazana in jih zdravnik ne zdravi bolniku. Takšno samozdravljenje lahko povzroči resne motnje v ščitnici.

Več informacij o hipertiroidizmu najdete v videoposnetku.

Prav tako lahko raven ščitničnega hormona povzroči rast prevelikim zanašanjem na morsko hrano, predvsem alge, ostrig ter drugih školjk in morskih ježkov in kozice. Vse te okusne hrane vsebujejo veliko joda, katerega presežek lahko povzroči hipertiroidizem.

Posebno pozorni na njihovo prehrano je treba zdraviti ženske z motnjami v delovanju ščitnice. Zmerna uporaba takega živila ne more povzročiti škode, problem se pojavi, če prehrana ženske temelji predvsem na takšnih izdelkih ali pa se vanje prepogosto in v velikih količinah. Kombinacija teh izdelkov z jodizirano soljo za ženske z nagnjenjem k hiperfunkciji žleze je najbolj tvegana.

Simptomatologija

Če ima ženska hipertiroidizem, je mogoče opaziti naslednje simptome:

  • Pacient se pritožuje glede močne tahikardije, katere stopnja je med nosečnostjo precej višja kot običajno.
  • Hitri utrip v sanjah.
  • Rast volumna ščitnice.
  • Ostrina nemoizirana izguba teže pri normalni prehrani.
  • Registracija rasti ravni tiroksina v krvni plazmi.
  • Exophthalmos.

Poleg teh znakov se noseča ženska lahko pritoži nad utrujenostjo, mokro in vročo kožo, občutkom toplote, slabim strpanjem do povišanih temperatur, razpoloženjem in nihanjem razpoloženja.

Diagnoza hipertiroidizma

Če je ženska, ki je, preden je imel nosečnosti težave s ščitnico, ali sumljivih simptomov so se pojavili v času izvajanja otroka, morate opraviti teste za raven hormonov ščitnice in pregled telesa z ultrazvokom. Morda bo potrebno tudi vzorčiti tkiva same žleze, ki se izvaja s punkcijo.

Na ultrazvoku lahko pride do slike treh stopenj povečanja organov:

  • Prva faza je, kadar je vizualno povečanje zaznavno in se določi le z merjenjem žleze iz slike na zaslonu.
  • V drugi stopnji je povečanje rahlo, vendar opazno s prostim očesom.
  • Tretji je dobro označen gobec.

Hipertiroidizem je treba razlikovati od gestacijske tireotoksikoze.

Zdravljenje

Hipertiroidizem je izredno kompleksna in nevarna kombinacija za zdravje mater in dojenčka, zato zahteva obvezen hiter odziv. Težava je v tem, da prehodna pregrada ne more zaščititi ploda pred prodiranjem odmerkov hormonov, ki jih je prejela mati za zdravljenje hipertiroidizma. Če se to zgodi, lahko otrok močno trpi in se v najboljšem primeru rodi s prirojenim hipertiroidizmom.

Imenovanje drog obravnava izkušen specialist, ki ne le pravilno izbere pravo zdravilo, temveč izbere tudi ustrezne odmerke, ki ne morejo povzročiti resne škode za telo plodu. Ob prvi priložnosti, ki se pojavi, se zdravila zavržejo, da zmanjšajo škodo.

Od vseh zdravil se najpogosteje izberejo propiltiouracil.

V nekaterih primerih je možno zdravljenje s Thiamazolom. Predpisano je v majhnih odmerkih, saj obstaja povečano tveganje za spontane splave (spontani splavovi) in pojav prezgodnjega poroda.

Hipertiroidizem se lahko zmanjša v drugem trimesečju nosečnosti, ko je "povezan" ščitnice zarodka, vendar se lahko pojavi po porodu, če ima mati resne zdravstvene težave v telesu. Med nosečnostjo je zdravljenje z radioaktivnim jodom popolnoma kontraindicirano. V nujnih primerih se kirurško zdravljenje opravi z odstranitvijo dela ali celotne žleze. Operacija se izvaja v drugem trimesečju nosečnosti.

Zapleti bolezni

Možni zapleti hipertiroidizma

Če se čas ne opravi diagnozo in ustrezno zdravljenje, ni začel, lahko toksični učinki dolgotrajnih visokih odmerkov hormonov negativno vpliva tako na zdravje nosečnica in njen nerojenega otroka.

Pod vplivom hormonov lahko začnejo prezgodnjega poroda, toksikoze drugi polovici nosečnosti, ki so jih bodoči materi zelo slabo prenašal. Prvi, ki lahko trpijo zaradi novorojenčka - je oblika prirojene hipertiroidizma, nenormalno nizko telesno težo in več malformacije - tako fizično in napadajo živčni sistem in možgane otroka.

S pravočasnim prepoznavanjem problema in pravilnim zdravljenjem je tveganje za patologijo čim manjše, vendar je nenehno prisotno.

Razlika med hipertiroidizmom in hipotiroidizmom v nosečnosti

Hipotiroidizem in hipertiroidizem

Glavna razlika je v tem, da je znižana raven ščitničnih hormonov - hipotiroidizem - eden glavnih razlogov za nemožnost nosečnosti. Tudi ta pogoj lahko povzroči izgubo otroka v zgodnjih fazah brejosti.

Ženske so bolj verjetno kot moški, da imajo težave s to žlezo in potrebujejo več nadzora nad njihovim stanjem, še posebej, če bodo postale matere. Če je družina imela primere kršitev ščitnice, je treba spremljanje stanja organa še posebej blizu. Zelo pogosto je v raziskavi razvidno, da je razlog za nemogočo zasnovo ali splavitev ravno nizka raven potrebnih hormonov.

Hipotiroidizem v primeru zasnove zahteva nadaljnje zdravljenje, saj pomaga normalizirati raven hormonov v krvi matere in otroka, ki jih plod popolnoma dopušča.

Če se zdravljenje ne izvaja, obstaja resna nevarnost izgube nosečnosti ali prezgodnjega poroda. To je posledica dejstva, da je žleza ščitnica pomemben organ za uravnavanje spolnih hormonov. Zmanjšanje njihove ravni neizogibno vpliva na potek nosečnosti. Hipertiroidizem je bolje kombiniran, vendar je povišana raven hormonov tako nevarna kot njihova pomanjkljivost.

Hipertiroidizem pri nosečnicah

Diagnoza hipertiroidizma med nosečnostjo je zelo neprijeten dejavnik. Kršitev funkcije endokrinega sistema je enako nevarna za mater in za razvoj ploda.

Ta pojav, podoben hipertiroidizmu, povzroča okvara v ščitnici, pri kateri se proizvodnja hormonov močno poveča. V zameno, prekomernost hormonov negativno vpliva na metabolne procese telesa nosečnice. Povečana izločanje, ki spremlja bolezen, je prav tako nevarno, pa tudi njeno pomanjkanje, zato je za normalen razvoj ploda potreben strog nadzor nad hormonskim ozadjem.

Nevarnost hipertiroidizma med nosečnostjo

Človeški endokrinski sistem je kompleksen mehanizem, odgovoren za izdelavo potrebnih hormonov. Če je delovanje žleze ščitnice nenormalno, se lahko pojavi zmanjšanje proizvodnje in znatno povečanje. Drugi primer bolezni je bil hipertiroidizem. Povečana proizvodnja hormonov med nosečnostjo je izjemno nevarna za otroka v razvoju.

Hipertiroidizem ščitnične žleze matere lahko povzroči poraz istega organa pri otroku. Tudi bolezen je nevaren razvoj fetusa patoloških motenj živčnega sistema in drugih organov. Visoka stopnja hormonov v krvi nosečnice takoj vpliva na stanje otroka zaradi placentnega kroga.

Napaka v sistemu endokrinega sistema lahko povzroči naslednje posledice:

  • Nihanje nosečnosti in rojstvo mrtvorojenega otroka;
  • Obstaja tveganje za splav;
  • Prezgodnja dostava;
  • Placental abruption;
  • Krvavitev po porodu;
  • Pomanjkanje otroka v duševnem razvoju.

Kršitev delovanja ščitnice negativno vpliva na delovanje vseh organov, pa tudi na reproduktivni sistem ženskega telesa. Do nedavnega se zdravniki niso zavedali negativnega vpliva hipertiroidizma na duševni razvoj otroka, zato so bili primeri rojstva otrok z diagnozo kretinizma ogromni. Zaradi dejstva, da je bil ta pojav najpogosteje opazen znotraj iste družine, so znanstveniki ugotovili, da je vzrok za takšno bolezen mati.

Trenutno so zaradi pravočasne diagnoze takšni primeri postali izjemno redki. Ženske, ki se odgovorno nanašajo na zdravje otroka, morajo pred nosečnostjo opraviti potreben pregled hormonske ravni. Posebno pomemben je ta nadzor ob prisotnosti primerov hipertiroidizma v družini.

Vzrok bolezni

Hipertiroidizem med nosečnostjo je lahko več vrst. Takšna stvar kot prehodni hipertiroidizem običajno velja za začasni pojav, ki ga opazimo pri ženskah v začetnih fazah. Običajno ta pogoj prehaja po porodu.

Vzrok prehodnega hipertiroidizma je povečanje potrebe po dodatnih hormonih. Po 12 tednih nosečnosti plod začne samostojno proizvajati hormone, zato po tem obdobju ponavadi pride do normalizacije hormonskega ozadja ženske. Sprememba endokrinoloških parametrov je povezana s fiziološko strukturo reprodukcijskega sistema. Med nosečnostjo se pojavi dodaten cirkularni cikel, kar pomeni, da se poveča volumen krvi, kar zahteva določeno koncentracijo hormonov. Z drugimi besedami, ščitnična žleza ženska začne z dvojno stopnjo za mater in otroka.

Za zdravljenje prehodnega hipertiroidizma nosečnic ni potrebno, kar pa ne moremo reči o pridobljeni kronični obliki. Vzrok te patologije so lahko različni negativni procesi v ščitnici.

Diagnoza razpršene gube ali Gravesove bolezni je lahko resna težava nosečnice.

Najbolj nevarna oblika hipertiroidizma pri nosečnicah je difuzna gobica. Večjo pozornost temu problemu povzročajo naslednji razlogi:

  • bolezen ima avtoimunsko naravo pojavljanja in lahko povzroči okvaro pri delovanju ženske imunitete;
  • bolezen se nenehno razvija, zahteva takojšnje zdravljenje in prinaša neposredno nevarnost za dojenčka.

Včasih ženske doživljajo umetni hipertiroidizem, ki nastane zaradi neustreznega hormonskega nadomestnega zdravljenja. Pogosto se ta pojav pojavlja pri samozdravljenju. Tudi povečanje števila ščitničnih hormonov lahko povzroči prekomerna poraba morskih sadežev. Kot je znano, je takšna kategorija izdelkov znana po visoki vsebnosti joda, v primeru zlorab pa lahko koncentracija takega mikroelementa v telesu povzroči umetni hipertiroidizem.

Da bi izločili tak pojav, bi morala noseča ženska skrbno posvetiti njeni prehrani. Prav tako ne morete združiti morske hrane z jodirano soljo. Še posebej to priporočilo je pomembno za tiste, ki imajo nagnjenost k kršitvi hormonskega ozadja.

Simptomi bolezni

Glede na resnost bolezni lahko spremljajo različni simptomi, ki jih je mogoče razdeliti na več stopinj:

  • Za simptome prve stopnje resnosti je značilno rahlo povečanje telesne mase, ki ga povzroča povečan apetit. Med nosečnostjo je ta simptom precej težko prepoznati kot zaskrbljujoč. Tudi čezmerno potenje, hitro srčni utrip do sto utripov na minuto, iracionalna razdražljivost.
  • Na drugi stopnji razvoja bolezni postanejo spremembe teže bolj pomembne. Vzporedno pa je povečanje impulza do 120 utripov na minuto, anksioznost, nespečnost, depresivna stanja. V nekaterih primerih se pri raztezanju roka opazijo rahle tremorje.
  • V tretji fazi je lahko narava simptomov nasprotna barva. Teža nosečnice se močno zmanjša. V ozadju stabilne tahikardije se srčni utrip zviša na 140 utripov na minuto, pri srčni insuficienci se pojavi visok krvni tlak.

Hipertiroidnost in nosečnost sta precej nevarna kombinacija. Ker so številni simptomi hormonskega neravnovesja zelo podobni značilnim simptomom, ki spremljajo nosečnost, je diagnosticiranje bolezni lahko precej pozno. V zvezi s tem je tveganje za škodljive učinke na plod zelo veliko.

Taktika zdravljenja

Hipertiroidizem, diagnosticiran med nosečnostjo, zahteva nujno zdravljenje. Kompleksnost terapevtskih postopkov je lahko posledica dejstva, da nedelujoča posteljica ne more zaščititi ploda pred izpostavljenostjo zdravilu. Posledica tega je, da ima mati zdravljenje za otroka negativne posledice. Zato je izredno pomembno, da terapijo imenuje izkušen specialist, ki bo pravilno zgradil taktiko zdravljenja in izbral varno dozo za plod.

Najpogosteje endokrinologi predpisujejo zdravilo Propilthiouracil, pogosto tudi zdravniki uporabljajo tiamazol. Neželeni učinki tega zdravila lahko razlikujejo tveganje spontanega splava in kršitev delovne dobe, zato je treba ta hormon uporabljati v zelo majhnem odmerku.

V drugem trimesečju se lahko hipertiroidizem nekoliko zmanjša. To je posledica dejstva, da se plod zaključuje, da tvori lastno ščitnico. Vendar pa se po porodu lahko bolezen vrne na prejšnje indekse. Metoda zdravljenja z radioaktivnim jodom med nosečnostjo je popolnoma izključena. Včasih ženska potrebuje operativno intervencijo, ki se izvaja ne prej kot v drugem trimesečju.

Preprečevanje hipertiroidizma

Preventivni ukrepi v hipertiroidizmu pomenijo ohranjanje potrebne ravni joda v telesu. Pomembno pa je tudi nadzorovanje pomanjkljivosti in prevelike količine tega elementa v sledovih. Pri izbiri izdelkov, ki vsebujejo jod in zdravil, je treba upoštevati tudi pacientovo območje bivanja in podnebje.

V nekaterih primerih strokovnjaki priporočajo vnos različnih prehranskih dopolnil. Toda v odsotnosti ostre potrebe je bolje, da med nosečnostjo ne uporabljate takšnih zdravil, saj njihov učinek ni popolnoma razumljen.

Najbolj dostopna in varna metoda dopolnjevanja joda je jodirana sol. Vendar pa je treba zapomniti, da lahko pretirana uporaba takšnega izdelka vodi do otekline.

Preprečevanje hipertiroidizma se mora začeti šest mesecev pred začetkom nosečnosti. V tem času se bo telo prilagajalo pravilnemu delu in s povečanim stresom na ščitnični žlezi bo hormonsko ozadje ostalo normalno.

Nosečnost v hipertiroidizmu, kakšne so grožnje za plod? Vzroki za pojav, simptome

Vsaka prihodnja mati naj skrbi za njeno zdravje, še posebej stopnjo ščitničnih hormonov. Nastajajoče bolezni endokrinega sistema imajo lahko zelo nevarne posledice za mater in za dojenčka.

Najpogostejša v medicinski praksi je nosečnost s hipertiroidizmom, to stanje ima lahko drugačno težo. O tem, kako bolezen vpliva na potek nosečnosti in katere metode zdravljenja so v tem primeru, bomo v naši izdaji upoštevali.

Kako deluje žleza žleza med nosečnostjo?

Glavna naloga žleze ščitnice je proizvodnja hormonov tiroksina in trijodotironina, ki so potrebni za dojenčke zaradi njegovega popolnega razvoja v maternici maternice. Vloga hormonov je tvorjenje možganskega tkiva v prvem trimesečju nosečnosti.

Ščitnična žleza plodov se začne pojavljati šele v 4. tednu in deluje v 16. tednu. Po nastanku fetalnega organa se hormoni proizvajajo neposredno od dojenčka, toda za popolno delovanje ščitnice potrebuje otrok zadostno količino joda.

Zato bi morala bodoča mati vzeti več izdelkov, ki vsebujejo jod, saj bi ta znesek delila s svojim prihodnjim otrokom. Menimo, da je zaradi teh razlogov majhno povečanje telesne mase in njegovo okrepljeno delo popolnoma normalna fiziološka značilnost nosečnice in ne zahteva zdravljenja.

Opis bolezni

Hipertiroidizem je bolezen, za katero je značilna povečana proizvodnja hormonov tiroksina in trijodotironina in njihova povečana vsebnost v krvi.

Kombinacija takšnih stanj, kot sta nosečnost in hipertiroidizem, lahko povzroči resne in nepredvidljive motnje v delovanju matere in otroka. Zato je treba v času gestacije ploda opazovati delovanje ščitnice. Povečano sproščanje hormonov v materino kri lahko zlahka prehaja skozi placentalno pregrado in ogroža otroka.

Hipertiroidizem v nosečnosti

Hipertiroidnost in nosečnost sta lahko normalna fiziološka stanja in prehodna, kar pomeni, da pride čas.

Simptomi tega stanja so naslednji:

  • ostro spremembo razpoloženja;
  • nestrpnost do vročega vremena;
  • izguba teže;
  • nepomembno povečanje telesne temperature.

Intenzivno delo žleze ščitnice spremlja veliko sproščanje hormonov v materino in plodno kri, kar lahko povzroči manjše spremembe in znatne motnje pri delu celotnega organizma.

Ta pogoj lahko povzroči takšne posledice:

Na fotografiji bralci lahko vidijo opis simptomov, ki se pojavijo pri nosečnici s hipertiroidizmom:

Pomembno je. Ko prodrejo v kri, ščitnični hormoni povzročijo metabolični proces, ki se večkrat pospešuje. V tem primeru tkiva celega telesa začnejo porabljati kisik, kar pomeni kršitev izmenjave energije in toplote.

Grožnja za zdravje

Najbolj nevarna je hipertiroidnost nosečnic v ozadju razvoja razpršenega gležnja, ki se pojavi zaradi avtoimunskih procesov. Ta pogoj velja za enega najbolj nevarnih za prihodnost mumije in zarodka, zahteva aktivno medicinsko intervencijo in jemanje zdravil.

S to patologijo so v telesu takšne spremembe:

  • močna razdražljivost;
  • utrujenost;
  • hitro utrujenost;
  • stalni občutek nerazumne anksioznosti;
  • motnje spanja;
  • trepetati v rokah;
  • tahikardija;
  • hipertenzija;
  • povečan apetit;
  • motnja blata;
  • bolečine v zgornjem delu trebuha.

Še ena značilnost je širitev nožnic v nosečih očeh, v očeh je nezdrav zoren. Ženska nenehno vstopa v konflikte in nerazumno.

Če imate takšne simptome, morate zagotovo dajati kri za določitev ravni ščitničnih hormonov in hipofiznih hormonov. Ultrazvočni pregled bo določil velikost organa, če se odkrijejo resne nepravilnosti, se opravi prebojna biopsija.

Če nosečnici ne dobijo ustreznega zdravljenja, se lahko pričakujejo takšne neprijetne posledice, kot so:

  • prezgodnja dostava;
  • toksikoza druge polovice nosečnosti;
  • malformacija ploda;
  • rojstvo otroka z majhno težo;
  • hipertiroidizem pri novorojenčku;
  • prekinitev placente;
  • intrauterina fetalna smrt.

Če je bil v nosečnici diagnosticiran difuzni toksični gobec že na samem začetku razvoja, se lahko z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem izognemo vsem zgornjim zapletom in se rodijo zdravi otroci.

Pozor, prosim. V nekaterih primerih imajo bodoče matere umetno hipertiroidizem, ki je neposredno odvisno od števila zdravil, ki jih jemljejo. Ko otroka nosite z ženskami, je večina zdravil kontraindicirana, zato če ima kakršno koli bolezen, se vsa vprašanja, povezana z zdravljenjem, obravnavajo samo pri zdravniku.

Vzroki in simptomi

Stopnjo ščitničnega hormona v krvi lahko povzroči mrzlica nosečih morskih sadežev (alge, ostrige, kozice itd.). Takšni izdelki vsebujejo veliko joda, kar lahko povzroči prekomerno vsebnost v telesu in povzroči nastanek hipertiroidizma. Seveda pa to ni glavni razlog za razvoj patologije, obstajajo tudi drugi negativni dejavniki.

Vzroki

Kot smo že povedali, je lahko hipertiroidizem pri nosečnicah prehoden po naravi in ​​ne vpliva negativno na plod. Ampak to ni vedno tako, zato mora nosečnica najprej ugotoviti vzrok za razvoj hipertiroze.

Tabela №1. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj hipertiroidizma v nosečnosti:

Včasih je spodbujevalni dejavnik pojavljanja patologije bolezni endokrinega sistema, kot so goitre, bolezen Basedova, toksični adenomi, tiroiditis. Vendar pa se vsa patologija ne počuti čisto na samem začetku njenega razvoja. V nekaterih primerih ženske celo ne sumijo, da je njen obstoj dolgo časa.

Pomembno je. Strokovnjaki so dokazali, da je temeljni dejavnik pri pojavu bolezni učinek imunoglobulinov, saj je njihov mehanizem usmerjen na specifična protitelesa.

Simptomi

Na splošno so ženske, mlajše od 30 let, izpostavljene tveganju za razvoj hipertiroidizma.

Ta patologija ima tri stopnje resnosti:

Vsak od njih ima svoje posebne značilnosti.

Tabela številka 2. Simptomi hipertiroidizma:

Nevarnost patologije je v dejstvu, da manifestacija simptomov morda ni tako izrazita, da jih je ženska pravočasno opozorila. Včasih se praktično ne počutijo do tretjega trimesečja.

Diagnoza in zdravljenje

Če obstajajo sumi na hipertiroidizem, se mora nosečnica nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezne preiskave krvi.

Diagnostika

Poleg rezultatov krvnega testa bo diagnosticiranje bolezni pripomoglo k ultrazvočnemu pregledu, v težkih situacijah pa je predpisana prebojna biopsija. Na pregledu je mogoče določiti ali določiti tri slike poteka bolezni.

Tabela številka 3. Tri stopnje povečanja ščitnice:

Po diagnosticiranju bolezni zdravnik razvije načrt zdravljenja, ki vključuje odvzem hormonskih zdravil, ki lahko zavrejo hiperfunkcijo ščitnice.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je normalizacija delovanja ščitnice in hormonskih zdravil, ki zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov. Cena takšnih zdravil je visoka, vendar mora bodoča mati razmišljati o svojem otroku, ki ji potrebuje njeno skrb.

Zdravljenje je neposredno odvisno od stopnje bolezni in vzrokov njegovega videza. Posebno pozornost posvečamo odmerku, ki je predpisan ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa in resnosti bolezni.

Pomembno je, da jemanje zdravil nima negativnega učinka na plod. V skladu s tem navodilo o uporabi zdravil predpiše le zdravnik, ki je po opravljenem zdravljenju.

V težkih situacijah je potreben kirurški poseg za odstranitev prizadetega ščitničnega tkiva. Vendar se lahko izvaja le v drugem trimesečju nosečnosti.

Pomembno je. Nosečnicam ne smemo dajati zdravljenja z radioaktivnimi žarki. Aktivna sestavina, ki se uporablja za ta postopek, ima zelo strupene snovi. Zato je ta postopek kategorično kontraindiciran.

Če začnete zdraviti hipertiroidizem v času nosečnosti, se zmanjša tveganje za kakršne koli zaplete za dojenčka. Obstaja upanje za rojstvo zdravega otroka. Toda po rojstvu mora ženska nekaj časa ostati pod zdravniškim nadzorom.

Na videoposnetku, predstavljenem v tem članku, bodo strokovnjaki govorili o tem, kako se hipertiroidizem manifestira med nosečnostjo.

Hipertiroidizem v nosečnosti

Hipertiroidizem je pogoj, v katerem se povečuje proizvodnja ščitničnih hormonov in se razvije tirotoksikoza. Hipertiroidizem, ki se pojavi med nosečnostjo, znatno poveča tveganje za spontani splav, zamudo pri razvoju ploda in druge resne zaplete.

Vzroki

Hipertiroidizem ni diagnoza, ampak le sindrom, ki ga povzroča povečana proizvodnja ščitničnih hormonov. V tem stanju se koncentracija T3 (tiroksina) in T4 (trijodotironina) poveča v krvi. V odgovor na presežek ščitničnih hormonov v celicah in tkivih telesa razvija hipertiroidizem - posebno reakcijo skupaj s pospeševanjem presnovnih procesov. Hipertiroidizem se diagnosticira predvsem pri ženskah v rodni dobi.

Bolezni, pri katerih se odkrije hipertiroidizem:

  • razpršeni strupeni gobec (osnovna bolezen);
  • avtoimunski tiroiditis;
  • subakutni tiroiditis;
  • rak ščitnice;
  • tumorji hipofize;
  • novotvorbe jajčnika.

Do 90% vseh primerov tirotoksikoze med nosečnostjo je povezano z boleznimi na osnovi bolezni. Drugi vzroki za hipertiroidizem pri nosečnicah so izredno redki.

Simptomi

V osrčju razvoja tirotoksikoze je pospešitev vseh metabolnih procesov v telesu. S povečanjem proizvodnje ščitničnih hormonov se pojavijo naslednji simptomi:

  • nizka telesna masa med nosečnostjo;
  • povečano potenje;
  • dvig telesne temperature;
  • topla in vlažna koža;
  • mišična oslabelost;
  • hitro utrujenost;
  • exophthalmos;
  • povečanje ščitnice (goiter).

Simptomi hipertiroze se postopoma razvijajo v obdobju nekaj mesecev. Pogosto se prvih pojavov bolezni najdemo veliko pred zasnovo otroka. Morda razvoj hipertiroidizma neposredno med nosečnostjo.

Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov ovira normalno delovanje srčnožilnega sistema. Na ozadju hipertiroidizma obstajajo naslednji znaki:

  • tahikardija (zvišan srčni utrip je več kot 120 utripov na minuto);
  • zvišan krvni tlak;
  • občutek palpitacije (v prsnem košu, vratu, glavi, trebuhu);
  • motnje toplo ritma.

S podaljšanim tokom, lahko hipertiroidizem povzroči razvoj srčnega popuščanja. V drugi polovici nosečnosti (28-30 tednov) se v obdobju največjega pritiska na srce in krvne žile poveča verjetnost resnih zapletov. V redkih primerih se razvije tireotoksična kriza, stanje, ki ogroža življenje ženske in plodu.

Tirotoksikoza vpliva tudi na stanje prebavnega trakta. Glede na pretirano sintezo ščitničnih hormonov obstajajo simptomi:

  • slabost in bruhanje;
  • povečan apetit;
  • bolečine v perifodni regiji;
  • driska;
  • povečanje jeter;
  • zlatenica.

Hipertiroidizem vpliva tudi na delovanje živčnega sistema. Presežek ščitničnih hormonov povzroči, da je noseča ženska razdražljiva, kapricična, nemirna. V spominu in pozornosti lahko pride do manjših motenj. Tremor roka je značilen. Pri hudem hipertiroidizmu so simptomi bolezni podobni tipičnim anksioznim motnjam ali manicnim stanjem.

Endokrina oftalmopatija se razvije v samo 60% vseh žensk. Spremembe iz očesnega jabolka ne vključujejo samo izoftalmov, temveč tudi druge simptome. Zelo značilno je zmanjšanje mobilnosti očesnih jabolk, hiperemija (pordelost) sklere in konjunktiva, redko utripanje.

Vse manifestacije hipertiroidizma so najbolj opazne v prvi polovici nosečnosti. Po 24-28 tednih se resnost tirotoksikoze zmanjša. Možno je opustitev bolezni in izginotje vseh simptomov v povezavi s fiziološkim zmanjšanjem ravni hormonov.

Gestacijska prehodna tireotoksikoza

Delovanje ščitnice se spremeni s pojavom nosečnosti. Kmalu po zasnovi otroka se povečuje proizvodnja ščitničnih hormonov - T3 in T4. V prvi polovici nosečnosti ščitnična žleza ploda ne deluje in njegovo vlogo prevzamejo žleze materinega telesa. Samo na ta način lahko otroka dobi ščitnične hormone, ki so potrebni za njegovo normalno rast in razvoj.

Povečanje sinteze ščitničnih hormonov poteka pod vplivom hCG (humani horionski gonadotropin). Ta hormon v svoji strukturi je podoben TSH (tiroidni stimulirajoči hormon), tako da lahko stimulira delovanje ščitnice. Pod vplivom hCG v prvi polovici nosečnosti se koncentracija T3 in T4 poveča skoraj dvakrat. Ta bolezen se imenuje prehodni hipertiroidizem in je absolutno normalna med nosečnostjo.

Pri nekaterih ženskah koncentracija ščitničnih hormonov (T3 in T4) presega normo, določeno za nosečnost. Hkrati se zmanjša raven TSH. Razvoj gestacijski prehodno hipertiroidizem, ki ga spremlja pojav neprijetnih simptomov te bolezni (CNS vzburjenja, sprememb srca in žil). Manifestacije prehodne tireotoksikoze so običajno blage. Pri nekaterih ženskah so lahko simptomi bolezni odsotni.

Posebna značilnost prehodne tireotoksikoze je nepopustljivo bruhanje. Bruhanje s tirotoksikozo povzroči izgubo telesne mase, pomanjkanje vitamina in anemijo. Ta pogoj traja do 14-16 tednov in sam po sebi brez zdravljenja.

Zapleti nosečnosti

Glede na hipertiroidizem se poveča verjetnost razvoja takšnih stanj:

  • spontani spontani splav;
  • placentna insuficienca;
  • zamuda pri razvoju ploda;
  • gestozo;
  • anemija;
  • prekinitev placente;
  • prezgodnja dostava;
  • intrauterina fetalna smrt.

Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov prvenstveno vpliva na kardiovaskularni sistem mame. Povečan krvni tlak, zvišan srčni utrip, v ritmu so različne nepravilnosti. Vse to vodi v krvni pretok krvi v velikih in majhnih posodah, vključno z majhno medenico in posteljico. Placente insuficienca razvija - stanje, v katerem je placenta je ne more opravljati svoje funkcije (vključno z otroškim zagotavljajo potrebne hranilne snovi in ​​kisik). Placentalna insuficienca povzroči zamudo pri rasti in razvoju ploda, kar negativno vpliva na zdravje otroka po njegovem rojstvu.

Prehodna tireotoksikoza, ki se pojavi v prvi polovici nosečnosti, je prav tako nevarna za ženo in zarodek. Nepravilno bruhanje vodi v hitro izgubo teže in znatno poslabšanje stanja bodoče mame. Prihajajoča hrana se ne prebavi, avitaminoza se razvije. Pomanjkanje hranil lahko v 12 tednih povzroči spontan splav.

Vplivi na plod

Materinski hormoni (TTG, T3 in T4) praktično ne prodirajo skozi posteljico in ne vplivajo na stanje ploda. Hkrati TSI (protitelesa receptorjev TSH) zlahka prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado in prodrejo v krvni obtok. Ta pojav se pojavi z boleznijo Basedova - avtoimunsko lezijo ščitnice. Razdrobljeni toksični gobec v materi lahko povzroči razvoj intrauterinega hipertiroidizma. Možno je, da se bo taka patologija zgodila takoj po rojstvu otroka.

Simptomi fetalnega hipertiroidizma:

  • goiter (povečanje ščitnice);
  • edem;
  • srčno popuščanje;
  • zaostajanje rasti.

Višja je raven TSI, večja je verjetnost zapletov. Pri kongenitalnem hipertiroidizmu se poveča verjetnost intrauterine smrti ploda in mirnega rojstva. Za otroke, rojene na čas, je napoved zelo ugodna. Večina novorojenčkov ima hipertiroidizem sami 12 tednov.

Diagnostika

Da bi določili hipertiroidizem, je treba krvno skupino določiti na ravni ščitničnih hormonov. Krv se vzame iz vene. Čas dneva ni važen.

  • povečanje T3 in T4;
  • zmanjšan TSH;
  • pojav TSI (v avtoimunski leziji žleze ščitnice).

Da bi razjasnili diagnozo, se izvaja ultrazvočni sistem ščitnice. Pogoj ploda se oceni med ultrazvokom z dopplerometrijo in tudi s pomočjo CTG.

Zdravljenje

Endokrinolog se ukvarja z zdravljenjem hipertiroidizma. Od nosečnosti je prednostna obravnava zdravil z uporabo radioaktivnih jodnih pripravkov. Pri porodnišnični praksi se takšna zdravila ne uporabljajo. Uporaba ionskih radioizotopov lahko moti potek nosečnosti in preprečuje normalni razvoj ploda.

Za zdravljenje nosečnic uporabljamo antidiroidične droge (ne radioizotop). Ta zdravila zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov in odpravljajo simptome tirotoksikoze. Antidiroidične droge so predpisane v prvem trimesečju takoj po diagnozi. V II. Trimesečju je odmerek zdravila pregledan. Ko je nivo hormonov normaliziran, je možno popolno odpoved zdravila.

Kirurško zdravljenje za hipertiroidizem je indicirano v naslednjih primerih:

  • huda teorija tirotoksikoze;
  • odsotnost učinka konzervativne terapije;
  • velike velikosti s stiskanjem sosednjih organov;
  • sum na rak ščitnice;
  • nestrpnost do antidiroidnih zdravil.

Operacija se izvaja v drugem trimesečju, ko se zmanjša nevarnost spontanega splava. Obseg operacije je odvisen od resnosti bolezni. V večini primerov se izvaja dvostranska subtotalna stromektomija (izločanje večine ščitnice).

Nezdravljivi hipertiroidizem je znak za splav. Splav je možen do 22 tednov. Optimalni čas za povzročen splav se šteje za obdobje do 12 tednov nosečnosti.

Načrtovanje nosečnosti

Načrtovati je treba nosečnost v prisotnosti hipertiroidizma. Pred zasnovo otroka mora ženska opraviti preiskavo z endokrinologom. Glede na indikacije je odmerek odvzetih zdravil popravljen, predpisana je simptomatska terapija. Možno je načrtovanje zasnove otroka v stanju eutireoidizma (normalna raven ščitničnih hormonov). Priporočljivo je, da počakate 3 mesece po umiku zdravila.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov