Bolezni ščitnice pri otrocih. Klinika. Diagnostika. Načela zdravljenja in diagnoze

Hipotiroidizem (atireoza) - neenotno v stanju izvorne od mnogih dejavnikov, ki vodijo k nedostatognoy proizvodnje (prisotnost ali neprisotnost) povzročila, trijodotironin (T3 in tiroksina (T4) ščitnice, zmanjšane presnove, fizikalne in intelektualne infantilizem.

Hipotiroidizem (amyreosis) je ena najpogostejših oblik kongenitalne endokrinih patologij in se pojavi pri približno 0,04% novorojenčkov. Etologija. Vzroki bolezni so lahko genetski (v 10-15% primerov), kot tudi embriopaticheskie dejavnikov, ki povzroči motnje hipotalamus-hipofiza-ščitnice. Razvrstitev. Pri oblikovanju diagnoze je indicirana narava prirojenega hipotiroidizma: primarna, sekundarna (terciarna) in stopnja kompenzacije zdravil.

Klinična slika. Somatske in vegetativne motnje:

velika telesna teža ob rojstvu;

zamuda pri biološkem razvoju (zaostajanje v rasti, kostni in zobozdravniški starosti, otroški deleži telesa);

mišična hipotenzija (velik trebuh, popkovna kila, zaprtje);

bradikardija, zmanjšan krvni tlak, hipotermija;

suha koža in dlaka;

Nezdružljivost tkiv, makroglosija, grobi glas, stresno dihanje

Kršitev osrednjega živčnega sistema:

zaostajanje psihomotoričnega razvoja;

letargija, zaspanost, adynamia;

upočasnjuje čas refleksa Ahila

zmanjšanje ravni T3 in T4, povečanje TSH (samo za primarno);

podaljšana zlatenica novorojenčka;

zmanjšana aktivnost alkalne fosfataze;

zmanjšanje napetosti zob na EKG

Bolezen se pogosteje pojavlja v prvih treh mesecih otrokovega življenja. Primeri primarnega hipotiroidizma, ki jih povzroča blok sinteze T3 in T4 (Genetska varianta z recesivne dedovanje), ki ga spremlja razvoja posevka zaradi stimulativnega delovanja ščitnice stimulirajočega hormona (TSH), ščitnico tkiva. Sekundarne oblike hipotiroidizma ponavadi zaznamujejo hkratna izguba drugih funkcij prednjega dela žleze hipofize. V nekaterih primerih je razvoj prirojenega hipotiroidizma zaradi nizke občutljivosti ciljnih tkiv na T4 in T3 (periferni hipotiroidizem). Z zapoznelo diagnozo in terapijo prirojenega hipotiroidizma, še posebej athereoze, nastane huda nepopravljiva poškodba možganov. V tej vlogi, poleg navedenih indikatorjev, igrajo tudi podatki o ultrazvočni diagnostiki ščitnice (sprememba njenih dimenzij).

Pojav hipotiroidizma pri otrocih se lahko pojavi v kasnejših fazah ontogeneze, še posebej v obdobju pubertete. Najpogostejši vzrok za hipotiroidizem pri starejših otrocih lahko joda pomanjkljivost endemične golša, tiroiditis, infekcijska in avtoimunski tiroiditis (golša Hoshimoto). Pogostost zadnjih med otroki v zadnjih letih narašča. V začetnih fazah razvoja se lahko avtoimunski tiroiditis pojavi kot prehoden hipertiroidizem.

Diagnoza temelji na kliničnih slikah, laboratorijskih in instrumentalnih indikatorjih. Pri novorojenčkih je največja vrednost laboratorijskih podatkov.

V zadnjem času, masovni pregled novorojenčkov z določanjem ravni TSH in T4 z namenom zgodnjega odkrivanja disfunkcije ščitnice. Ta presejalni pregled je treba opraviti 3-5. Dan otrokovega življenja.

Diferencialna diagnoza. Odkrivanje prirojenega hipotiroidizma praviloma ne povzroča težav. Hipotiroidizem je treba razlikovati od Downove bolezni, ahondroplazije, hudih oblik rahitisa, zlatenice in anemije drugega izvora.

Zdravljenje se izvaja v življenju z zamenjavo ščitničnega hormona. V tem primeru se odmerek zdravila izbere individualno. Začnite z 3-5 μg / kg L-tiroksina na dan. Odmerek vsakih 3-5 dni se poveča za 10-15 mcg, dokler se ne pojavijo blagi znaki hipertiroidizma - povečana razdražljivost, motnje spanja, tahikardija, znojenje, hiter stol. Po tem se vrnejo na prejšnji odmerek, ki teh vzrokov ne povzroča. Običajni nadomestni odmerek je približno 75 μg na dan. V prihodnosti, ko otrok raste, se lahko odmerek spremeni, običajno potrebo po povečanju drog. V zvezi s tem morajo bolniki redno pregledovati. Ustreznost nadomestnega zdravljenja se ocenjuje pri normalni ravni TSH in odpravi kliničnih pojavov hipotiroidizma. Za izboljšanje metabolnih procesov centralnega živčnega sistema se priporočajo tečaji vitaminov in nootropnih zdravil. Pediatrični vplivi so zelo pomembni za razvoj funkcije centralnega živčnega sistema.

Dispenzacijski nadzor izvaja endokrinolog. Istočasno se spremlja duševni in fizični razvoj otroka, odkrijejo se somatske in vegetativne nepravilnosti ter oceni stanje presnove. Ta nadzor je potreben za morebitno korekcijo odmerka pripravka ščitnice, ki se lahko s starostjo spremeni.

Hipertiroidizem (razpršeno strupeno goiter, tirotoksikoza) - pogoj, za katerega je značilna povečana proizvodnja T4 in / ali T3 hmo vodi do povečanih metabolnih procesov, vegetativnih in psihiatričnih motenj. Hipertiroidizem vpliva predvsem na deklice v pred- in pubertalnem obdobju. Pri novorojencih in otrocih drugih starosti so primeri hipertiroidizma redki.

Etologija. Bolezen je klasičen primer avtoimunske patologije. Vzrok za hipertiroidizem je učinek stimulirajočih ščitničnih avtoantoidov na receptorje, občutljive na učinke TSH. Naslednja nagnjenost je pomembna. Tako so pri bolnikih s hipertiroidizmom antigeni B8 in DR3 sistema HLA pogostejši kot pri zdravih.

Patogeneza in klinična slika. Rastlinske motnje:Tahikardija, zvišan sistolični krvni tlak, tople okončine, prekomerno znojenje, simptomi oči (širjenje očesnih mrež, simptomi Gref, tremor).Mentalne bolezni: Anksioznost, odsotnost, slabo delovanje, labilnost razpoloženja (plaznost, agresivnost). Somatske motnje: Zmanjšana telesna masa, kljub povečanemu apetitu, pospešek biološkega razvoja (napredovanje kostne starosti)

Brez zdravljenja pri pacientu z difuznim strupenim golomom, tirotoksična kriza, ki se pojavijo na ozadju stresa, bolezni, fizičnega napora ali strumektomije, ki se izvaja brez izločanja tireotoksikoze. Značilnost: hipertermija, bruhanje, akutna srčna odpoved, motnja motorja ali apatija, koma.

Razvrstitev. Klasifikacijo, ki so jo sprejeli endokrinologi odraslih, se uporablja.

Diagnostika temelji na značilnostih iz sheme 3.3. Poleg tega, ko se hipertiroidizem zmanjša v krvnih koncentracijah celotnih lipidov, holesterol, se ugotovi negativno ravnotežje dušika, se toleranca glukoze zmanjša. Raven protiteles proti TSH-receptorjem ščitnice se povečuje.

Diferencialna diagnoza. Hipertiroidizem je treba razlikovati s funkcionalnimi okvarami diencephalic regije, kar vodi do podobnih vegetativnih motenj. V tem primeru lahko pride do razpadanja nestrupenega guba z eutirozo. Klinično sliko, ki spominja na hipertiroidizem, lahko opazimo pri revmatični bolezni srca.

Zdravljenje izvaja Merzolol. Merkazolil se daje v odmerku 15-30 mg na 1 m 2 telesne površine na dan. Postopoma se odmerek zmanjša na vzdrževalni odmerek, ki je običajno 7-10 mg / m 2. V primerih primerne terapije za 2-3 let so se pojavili hipertiroidizem. Ko so vozlišča (adenomi žlez) identificirana na podlagi zdravniške kompenzacije, se zatečejo na kirurško zdravljenje.

Dispenzacijski nadzor nadzoruje endokrinologu in ocenjene klinične znake hipertiroidizma z namenom morebitnega zdravljenja popravek, ter obravnava potrebo po kirurškem posegu v primeru morfoloških degeneracije žlez (vozlišča, tumorji) ali hudo bolan, kompenzirano toka.

Hipertiroidizem pri otrocih

Hipertiroidizem je odstopanje v ščitnici, ko se v krvi sprosti preveč hormona. Vnesite to stanje človeškega telesa v kateri koli starosti, vendar so otroci najbolj nevarni za zdravje in nadaljnje normalno delovanje vseh organov. Razlog je nepopolnost razvoja otrokovih organov in intenzivna rast, kar še poslabša problem, zaradi česar je škoda postala bistvena.

Vzroki

Odvisno od starosti otrok in njihovega zdravstvenega stanja so lahko razlogi za neustrezno delovanje ščitnice zelo različni. Najpogostejši:

  • V tkivih organa folikularne celice delujejo prekomerno, kar vodi do previsoke proizvodnje specifičnih hormonov T3 in T4. Izločanje hormonov, proizvedenih v krvi, železo uničuje svoje celice.
  • Če je bil otrok zdravljen s pripravki joda ali so uporabljali sintetične hormone, bi lahko njihova netopna doza povzročila hipertiroidizem pri otrocih.
  • S prekomerno stimulacijo hipofiznih hormonov. Njihova normalna vrednost uravnava prostate, vključno z rastjo in prekomerni silam za ponovni zagon, trud in kri teče v odvečnih hormonov ščitnice, in ona raste v velikosti.
  • V nekaterih primerih težava morda ni delo ločenega telesa, ampak celotnega organizma. Obstajajo resni primeri, ko telo zazna ščitnico kot neke vrste tuje organ in napade s protitelesi. Ščitnica povzroča prekomerno količino hormonov, verjame, da to počne na zahtevo telesa. Obstaja huda bolezen - razpršeni toksični gobec. Pri deklicah se sestane v 6-krat pogosteje, v primerjavi z dečki.

Razen tega je treba razmisliti o pojavu hipertiroidizma pri novorojenčku. Patologija je povezana s procesom prenosa aktivatorjev ščitnice, ki se pojavi med porodom od matere do otroka. Če se je ženska, ki se je porodila med nosečnostjo, izkazala za hipertiroidizem, se bo z veliko verjetnostjo problem pojavil pri otroku. Običajno v treh mesecih problem prehaja neodvisno, vendar so primeri daljši, do nekaj let. Statistika kaže enako pogost pojav, ne glede na spol, vendar kaže na pogostejše primere po prezgodnjem rojstvu. Med simptomi - povečana razdražljivost, hiperaktivnost, izbočene oči. Ni nujno, vendar pogosto pogosti pulz, visoka vročina.

Ne glede na razloge je izredno pomembno pravočasno urediti ščitnico in preprečiti patološke spremembe v drugih sistemih otrokovega organizma pod destruktivnim učinkom pretiranih količin hormonov.

Manifestacije

Znaki bolezni se lahko opišejo na vedenje otroka, delo številnih sistemov njegovega telesa, nekateri pa resno otežujejo komunikacijo otroka v ekipi, ne da bi omenili splošno zdravstveno stanje in delovno sposobnost. Včasih je življenje ogroženo, ko je potrebna nujna medicinska oskrba, vse do oživljanja.

Ti znaki so najbolj živahni in lahko prepoznavni. Glavna stvar je biti pozoren na vedenje otrok. Pogosti manifesti vključujejo:

  1. nespečnost;
  2. tremor, ko otroški prsti drhtejo roke, ki so se raztegnile naprej;
  3. v stoječem položaju lahko celo drhti ali samo veke;
  4. razdražljivost in navdušenje.

Včasih starši mislijo, da je njihov otrok hiperaktivna, morda pa je vzrok za to bolezen.

  • Iz kardiovaskularnega sistema

Obstajajo precej specifični znaki, ki pričajo o slabem zdravju otrok:

  1. impulz se lahko drastično poveča brez očitnega razloga in je dolgo časa na frekvenci 160-180 utripov na minuto;
  2. visok krvni tlak, ki ga je težko zmanjšati;
  3. huda kratka sapa z manjšim telesnim naporom;
  4. povišan srčni utrip;
  5. Včasih na vratu je mogoče vizualno opazovati pulziranje plovil.

Takšni simptomi kažejo na preobremenitev telesa, obstaja možnost okvare dela sistema.

  • Iz organov prebavnega sistema

Kršitve se oblikujejo postopoma, vendar so obstojne in nevarne:

  1. vztrajna driska, ki vodi do dehidracije telesa, splošnega zmanjšanja imunosti in nezmožnosti dopolnitve zalog hranil;
  2. povečan apetit;
  3. izguba teže.
  • Videz oči

Takšni znaki so jasen pokazatelj prisotnosti hipertiroidizma:

  1. veke široko odprta, tudi če je druga čustva smeh ali stanje izraz stalna;
  2. otrok le redko utripa;
  3. nenaravni sijaj oči;
  4. na vekicah je pigmentacija v obliki temnenja;
  5. ko skušaš zapreti oči, tvoje veke trepetajo;
  6. učenci se neenakomerno razširijo;
  7. Veke izgledajo navihano.

Pomembno je biti pozoren na nenaravno vedenje ali stanje otroka pravočasno, ker je zelo nevaren simptom bolezni - tirotoksična kriza. V njej je stanje otrok izredno težko, nujna hospitalizacija in sprejetje reanimacijskih ukrepov.

Diagnostika

Glede na poseben razvoj otroka, stopnjo bolezni in vzroke njenega videza, so simptomi morda zamegljeni ali predlagajo drugo bolezen. Zato je pomembno, da se obrnete na strokovnjaka in opravite potreben strokovni pregled.

Zdravnik diagnozi bolezenskega endokrinologa. Izvede anketo bolnika in staršev, da zbere anamnezo, skrbno preučuje otroka osebno in identificira spremembe v ščitnici na dotik, da ugotovi spremembe v velikosti. Toda brez laboratorijskih raziskav je nepogrešljivo. Študija je potrebna:

  • kri in urin;
  • imunološki;
  • na ravni hipofiznih hormonov;
  • na ravni ščitničnih hormonov v otrokovem telesu.

Če je potrebno (vendar ne nujno), je predpisan ultrazvok ščitnice in posebni testi.

Metode zdravljenja

Sodobna medicina omogoča obdelavo treh metod hkrati in operacija ni vedno nujna. Upoštevane so značilnosti otroškega organizma, bolj občutljive in ranljive od popolne oblike.

Glavna težava zdravljenja z zdravili v pravilnem odmerku zdravil. Zdravljenje izvajajo tireostatiki, ki resno vplivajo na delovanje celotnega organizma. Upoštevati je treba ne le starost in težo pacienta, temveč tudi resnost otrokovega stanja, koliko časa traja bolezen. Poleg tega obstajajo posamezne značilnosti tolerance zdravil.

Zdravnik poleg natančnega odmerka priporoča trajanje zdravljenja, imenuje ponavljajoče se študije in posvetovanja. Zelo pomembno je, da strogo upoštevamo vsa priporočila. Zdravila imajo med neželenimi učinki možnost zatiranja kostnega mozga in poslabšanje hemopoeze. Redno spremljanje otrokovega stanja bo pomagalo preprečiti patološke spremembe.

Če se stanje stabilizira, to ni izgovor za sprostitev, nenatančno upoštevanje priporočil ali pomanjkanje posvetovanj. Zapostavljena bolezen je lahko precej slabša od primarne variante.

Pomemben del žleze se odstrani, tako da preostali del žleze lahko natančno dodeli količino hormonov, ki jih otrok potrebuje. Uporablja se le v skrajnih primerih, ker je nepovratna intervencija. Ponavadi so znaki krvavitve dihalnih funkcij, nezmožnosti za jesti, slabega odziva pacienta na zdravila, hematopoetskih motenj ali premočne aktivnosti tkiva v smeri rasti.

  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Ker je ta metoda nevarna, se uporablja le po izvedbi 16 let.

Najpogosteje je bolezen pri otrocih začasna in nenevarna, pojavlja se zaradi hitre rasti in sprememb v delu notranjih organov ob tej priložnosti. Dovolj stalen popravek s pomočjo zdravil in spreminjanje bremena, tako da se stopnja okrevanja začne. Izjeme so genetska nagnjenost.

Hipertiroidizem pri otrocih

V otroški endokrinologiji so bolezni ščitnice zelo pogoste. V nekaterih regijah naše države je incidenca precej visoka. Nevarnost teh patologij je, da lahko pri dojenčku privedejo do najbolj neugodnih kliničnih simptomov. Naš članek vam bo povedal o otroškem hipertiroidizmu.

Kaj je to?

Hipertiroidizem ni bolezen, temveč patološko stanje. Na njegov videz lahko vodi razne bolezni ščitnice. Povečanje števila perifernih ščitničnih hormonov - T3 in T4 z zmanjšanjem TSH (hipofiznega hormona) kaže na prisotnost tireotoksikoze v telesu. To patološko stanje je pogosto zabeleženo pri otrocih in odraslih. Fantje trpijo enako pogosto, kot dekleta.

Zdrava tkiva ščitnice sestavljajo številne celice - tireociti. Te močne elektrarne proizvajajo specifične hormone, ki imajo izrazito sistemski učinek na celotno telo. Tioreociti so združeni v posebne anatomske formacije - folikle. Med sosednjimi folikli so področja vezivnega tkiva, v katerem se nahajajo živci in krvne žile, ki nosijo trofizem ščitnice.

Običajno imajo periferni ščitnični hormoni pomemben vpliv na delo mnogih notranjih organov. Vplivajo na število srčnih utripov na minuto, pomagajo ohranjati krvni tlak v starosti, sodelovati v metabolizmu, vplivati ​​na razpoloženje in živčnost. S starostjo se število perifernih hormonov nekoliko spreminja. To je posledica fizioloških značilnosti človeškega telesa.

V povezavi z aktivno rastjo in razvojem otroka je raven perifernih hormonov precej visoka.

Vzroki

Razvoj povečane proizvodnje perifernih ščitničnih hormonov pri otroku povzroča različne patološke razmere. Do sedaj je bistveno pomanjkanje delovanja ščitnice pri pediatrični endokrinologiji. Njihovo zdravljenje je precej dolgo in v nekaterih primerih lahko traja celo nekaj let.

Razvoj povečanja ravni T3 in T4 v krvi otroka olajša:

  • Razlikovati strupene gube ali Gravesove bolezni. Za to stanje je značilna izrazita širitev ščitnice. Pri razvoju bolezni aktivno vlogo igra nasledstvo. Bolezen se pojavi s pojavom resnih metabolnih sistemskih motenj. Difuzijska širitev ščitnice poveča povišanje ravni perifernih hormonov v krvi.
  • Nodularni gobec. Za to bolezen je značilen videz gostih madežev v zdravem ščitničnem tkivu. Najpogosteje je ta patologija povezana s pomanjkanjem zadostne količine joda v otroški prehrani. Bolezen ima endemični značaj, to je, da se pojavi v regijah, ki so zelo daleč od morja. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo pri otrocih, starih 6-7 let.
  • Kronične oblike. Ta patologija se tvori v obdobju intrauterinega razvoja. Običajno se to pojavi med zapleteno nosečnostjo ženske, ki trpi zaradi razpršenega toksičnega gola. Po statističnih podatkih je 25% otrok, rojenih pozneje, znakov klinične ali subklinične tireotoksikoze.
  • Poškodbe v vratu. Travmatične poškodbe vratnih vretenc prispevajo k mehaničnemu poškodovanju ščitničnega tkiva, kar dodatno spodbuja pojavitev tirotoksikoze pri otroku.
  • Neoplazme ščitnice. Naraščajoči benigni ali maligni tumorji prispevajo k motenju endokrinega organa, ki ga spremlja videz kliničnih znakov tirotoksikoze pri otroku.

Najpogostejša patologija, ki povzroči nastanek tirotoksikoze pri otroku, je razpršen strupen gobec. S to patologijo se povečuje velikost ščitnice. Lahko je nepomembna ali očitno precej svetla.

Endokrinologi razlikujejo več stopenj povečanja ščitnice:

  • 0 stopinj. Zaznana je zaradi odsotnosti kliničnih in vidnih znakov goitre.
  • 1 stopinja. Dimenzije govejega tkiva presegajo distalno falanko palca malčkov, ki se preiskuje. Kadar ni opaziti vizualnega pregleda s strani lokalne širitve ščitnice. Zobni elementi so odkriti pri dojenčku le pri palpaciji.
  • 2 stopinj. Z vizualnim pregledom in palpacijo je goiter zelo dobro definiran.

Simptomi

Motnje delovanja ščitnice povzročajo pojav kliničnih znakov pri bolnem otroku hkrati. Njihova resnost je lahko drugačna. Z aktivnim potekom hipertiroidizma in znatnim prebitkom perifernih hormonov T3 in T4 so znatni neugodni simptomi bolezni.

V nekaterih primerih se hipertiroidizem praktično ne kaže klinično. To kaže na prisotnost subklinične različice pretoka. V tem primeru je mogoče odkriti nepravilnosti v ščitnici samo pri izvajanju laboratorijskih testov in določanju perifernih hormonov.

Hipertiroidizem: simptomi hormonske motnje in njegova korekcija pri otrocih

Hipertiroidizem je stanje telesa, za katerega je značilno močno povečanje ravni ščitničnih hormonov v krvi osebe. Drugače se to imenuje tirotoksikoza, saj se koncentracija ščitničnih hormonov povečuje. Otroci večinoma prizadenejo bolezen v starosti od 3 do 12 let, ne glede na spol. Vendar obstajajo izjeme, ko se pri dojenčku razkrije neprimerno delovanje ščitnice.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj hipertiroidizma

Za nepravilno stanje obstaja več razlogov:

  1. prekomerna delitev folikularnih celic v žlezastih tkivih, kar vodi do nenadzorovane sproščanja hormonov tiroksina in trijodotironina;
  2. razkroj ščitničnih celic s sproščanjem hormonov v krvi;
  3. nepravilno zdravljenje bolezni s sintetičnimi hormoni in jodnimi pripravki.

Intenzivna stimulacija ščitnice je lokalna in osrednja. V prvem primeru se žlezasto tkivo raste zaradi vpliva same žleze, drugič - ko je ta proces povezan s tropskimi hormoni hipofize. Če se ščitnični receptorji aktivirajo s protitelesi, se žlezasta tkiva prav tako trudi, sprošča hormone na zahtevo možganov. Hipertiroidizem pri otrocih takšnega načrta je najpogostejši, ga je mogoče zlahka prepoznati z gumbami.

Kronična tirotoksikoza pri dojenčkih

Ločena pozornost si zasluži bolezen pri otrocih, mlajših od enega leta. Neonatalni hipertiroidizem je povezan s placentalno produkcijo substanc, ki stimulirajo ščitnico. Ko ima nosečnica težave s ščitnico, se poveča tveganje za razvoj patologije pri novorojenčku. Z izginotjem imunoglobulinov se stanje krvi stabilizira, traja približno 3 mesece.

V redkih primerih se stanje podaljša na 2-3 leta. Z razširjeno žlezo otroci živijo od rojstva. Dojenčki so lahko čustveno navdušeni, imajo nevrotične simptome, postanejo preveč aktivni in nemirni. Oči takšnih otrok so široko odprte, kot pravijo, izpuščaji. Simptomi dopolnjujejo hitrost dihanja in pulza, povečajo telesno temperaturo. Na duševne sposobnosti subklinični hipotiroidizem ni prizadet, vendar se koncentracija pozornosti zmanjša. Z vztrajnostjo in potrpljenjem se pojavijo problemi.

Na delu gastrointestinalnega trakta se simptomi tirotoksikoze kažejo pogoste motnje blata in povečanje apetita. Izboljšana prehrana daje nasprotne rezultate. Otrok lahko ostane vitko ali pridobi pomembno težo. Korekcija prebavnega trakta v tem primeru ni izvedena.

Hipotiroidizem v otroštvu: klinične lastnosti

Otroški hipotiroidizem je bogat z znaki, ki olajšajo diagnozo pred rojstvom. Na primer, če je bil otrok rojen s težo nad 4 kg, močno diha, ima oteklost vek, obraz in jezik, morajo zdravniki sprejeti ustrezne ukrepe. V obdobju novorojenčkov neravnovesje hormonov otežuje celjenje popkovine in povzroči trajno zlatenico. V nekaterih primerih se oblikuje popkovna kila.

V naslednjih mesecih življenja so simptomi motenj ščitnice izraženi kot:

  1. šibek sesalni refleks;
  2. zakasnjeno sesanje;
  3. zaostajajo glede rasti in premajhne teže;
  4. neučinkovito zaostritev območja fontanel;
  5. neformirane veščine - težave pri držanju glave, sedenju, obračanju, stoji.

Ko odrasteš, otrok ne postane kontakten. Zaradi nizke telesne temperature in anemije se slabo počuti. Težave z defekacijo in porazom srčne mišice končajo klinično sliko.

V obdobju puberteta se simptomi hipo- in hipertiroidizma kažejo pozno puberteto, zaostajanje v razvoju in izguba las. Bradipsihija pri učencu je v ostrih nihanjih razpoloženja in nenadzorovanem izražanju negativnih reakcij. Zaradi zavrtega razmišljanja in slabe koncentracije pozornosti se pojavijo težave pri učenju.

Hipertiroidizem: diagnostične metode

Diagnozo in zdravljenje kršitve proizvodnje hormonov sta zaupana zdravniškemu endokrinologu. Diagnoza se opravi na podlagi pritožb majhnega bolnika in kombinacije vseh vrst nenormalnosti. Po zbiranju podatkov o razvoju bolezni zdravnik skrbno čuti, da palčna ščitnica pomaga določiti njegovo velikost.

Vredne diagnostične informacije so podane z urinom in krvnimi preiskavami, imunološkim pregledom in določanjem ravni hormonov glandastega organa. Za jasno opredelitev njegove velikosti in strukture se otrok pošlje ultrazvočnim in posebnim vzorcem.

Kako se zdravi hipertiroidizem?

Otrok dobi zdravilno zdravljenje z rahlo povečavo organa. Tradicionalno so predpisani tionamidi:

Da bi stabilizirali proizvodnjo hormonov, dajo otroku 2 r. na dan. Zdravljenje se začne z velikimi odmerki z gladkim prehodom na vzdrževalno zdravilo. Več kot 6 tednov visoki odmerki niso predpisani. Hude oblike pridobljenega hipotiroidizma se izločajo s karbimazolom. Izboljšanje se pojavi pri 3-4 tednih zdravljenja.

Tradicionalno zdravljenje ščitnice se izvaja z gline obkladki. Produkt razredčimo z vodo do vrste kisle smetane in nanese na gosto tkanino. Oblačenje se nanaša na sprednjo stran vratu 1 uro. Več kot 3 postopki čez dan ne. Mešanica ni pripravljena z maržo.

Zelišča se zdravijo z zelišči:

  • Valerian;
  • stellate;
  • cikorija navadna.

S hitri normalizaciji ščitnice se cikorija spopada. 2 tsp. zdrobljene školjke rastline nalijemo v skledo vode (400 ml) in zmes kuhamo 3 minute. Celoten znesek denarja je razdeljen na 6 porcij in njegovemu otroku v roku 2 dni (3 rubljev na dan).

Za kirurško poseganje je prišlo do razpršenega toksičnega gola. Pomemben del ščitnice se izloča, če konzervativna terapija ne uspe. Glavni pokazatelj kirurških posegov je prekomerno širjenje ščitnice, zaradi česar je dihanje težavno.

Hipertiroidizem pri otrocih in mladostnikih

Diagnoza "hipertiroze" se naredi v primeru, da ščitnična žleza proizvaja izredno veliko količino ščitničnih hormonov. Najpogosteje se ta patologija diagnosticira pri mladostnicah. Glavni dejavniki tveganja so avtoimunske bolezni in obremenjena družinska zgodovina. Otroci s hipertiroidizmom hitro postanejo utrujeni, zato so kontraindicirani v težkih globah.

Hipertiroidizem se razvije z difuzno-toksičnim govejem in v začetni fazi avtoimunskega tiroiditisa. V tem primeru lahko ščitnična žleza raste v velikosti.

Hipertiroidizem pri otrocih in mladostnikih je povezan z strupenim goiterjem (Gravesova bolezen). Med drugimi redkimi vzroki hipertiroidizma pri otrocih lahko imenujemo enim vozlišče strupene golša (Plummer bolezen) - benigna tumor ščitnice, povzroči povečanje njene vsebnosti hormonov, raka ščitnice, akutni purulentni vnetje ščitnice (tiroiditis). Hipertiroidizem, povezan s prekomernim izločanjem tirotropina, je redek in v večini primerov povzroči tumor hipofize. Pri otrocih, rojenih materam z Gravesovo boleznijo, je hipertiroidizem v obliki klasične Gravesove bolezni mogoč v novorojenčku. Basedova bolezen ali Gravesova bolezen je v otroštvu zelo redek. Pogosteje je v mladosti, še posebej pri dekletih.

Pri razvoju bolezni imajo pomembno vlogo imunski dejavniki. Bolniki pogosto opazijo povečanje trebušne sluznice in bezgavke, povečanje vranice. V telesu bolnikov se proizvaja imunoglobulin, ki se veže na glikoprotein in istočasno stimulira proces, ki ga običajno sproži samo tirotropin. To zaporedje vodi k povečanju števila ščitničnih hormonov. Gravesova bolezen je edina oblika bolezni ščitnice, ki jo povzročajo protitelesa, ki stimulirajo endokrine celice.

Vzroki za hipertiroidizem ščitnice

Bolezni ščitnice pri otrocih so najpogosteje posledica dedne predispozicije, vendar obstajajo primeri, ko so pridobljeni. Starejše šolarje so bolne, vendar se lahko zelo majhni otroci zbolijo. Veliko dejavnikov lahko povzroči hipersekretijo hormonov. Prvo mesto je psihoemotionalni stres (na primer, neugoden položaj v družini), pa tudi prenesene nalezljive bolezni. Zelo pogosto se pojavijo bolezni ščitnične žlezde v prehodnih letih, ko se celoten organizem prestrukturira.

Zaradi nastanka hipertiroidizma so razdeljeni v naslednje vrste:

  • primarni hipertiroidizem - se razvije v patologiji ščitnice;
  • sekundarni hipertiroidizem - ki ga povzroča patologija hipofize;
  • terciarni hipertiroidizem - ki ga povzroča patologija hipotalamusa.

Primarna oblika hipertiroidizma je razdeljena na več stopenj:

  • subklinični - raven prostega T 4 v normi, nivo ščitničnega stimulirajočega hormona se zmanjša, seveda je asimptomatično;
  • očitno - povečana raven prostega T 4, raven ščitničnega stimulirajočega hormona je znatno zmanjšana, opazimo značilne simptome;
  • zapleten - so zapleti: atrijska fibrilacija, srčna ali adrenalna insuficienca, degeneracija parenhimskih organih, psihoze, izgovarja množično primanjkljaja.

Zapleti ščitnične hipertiroze: thyrotoxic kriza, osteoporoza, ledvični kamni bolezen, akutna ledvična odpoved, miokardni srčne mišice, kapi, konjunktivitis, keratitis, slepoto.

Faktorji tveganja, ki so vzroki za hipertiroidizem:

  • razpršeni strupeni gobec - 80% vseh primerov hipertiroidizma;
  • prevelik odmerek ščitničnih hormonov pri zdravljenju hipotiroidizma in goitre;
  • vnetje ščitnice;
  • adenoma ščitnice;
  • tumorji hipofize;
  • teratome jajčnikov;
  • herednost;
  • pogost stres;
  • nevropsihične motnje;
  • zastrupitev.

Znaki ščitnične hipertiroze pri otrocih

Starost približno 5% bolnikov s hipertiroidno boleznijo ne presega 15 let; Najvišja frekvenca se pojavlja v mladostnem obdobju. Gravesova bolezen se lahko začne v starosti od 6 tednov do 2 let, dekleta pa se bolijo 5-krat pogosteje kot fantje. Potek in simptomi hipertiroidizma so zelo raznoliki, vendar na splošno proces ni tako hiter, kot je pri mnogih odraslih. Znaki bolezni se razvijajo postopoma. Diagnoza se običajno opravi 6-12 mesecev po pojavu bolezni. Najstarejša manifestacija pri otrocih je lahko čustvena nestabilnost, ki jo spremlja povečana motorna aktivnost. Otroci postanejo razburljivi, razdražljivi, whiny; upada šolske uspešnosti. Tudi simptom hipertiroidizma ščitnice je trepetanje prstov z raztegnjenimi rokami. Volkovski apetit ne spremlja povečanje telesne mase ali pa otrok še raste.

Kot je prikazano na fotografiji, s ščitnično hipertiroidizmom se ščitnična žleza povečuje:

Klasična triada simptomov v Gravesovi bolezni je oticola, tahikardija in goiter. najdemo tudi tri očesne simptome: Graefe - ko gleda zamika zgornje veke, Moebius - izguba sposobnosti, da se določi oči od blizu, Shtelvaga - očitno povečanje vidnega razpoke zaradi krčenja zgornje veke. Koža je gladka, vlažna od potu, se pojavi rdečina. Pogosto znaki hipertiroidizma so mišična šibkost, včasih je tako močna, da vodi v padce, naleteli. Palpitacija, dispneja niso le neprijetni za bolnika, ampak tudi ogrožajo življenje. Otroci s hipertiroidizmom so ponavadi visoki, oksifikacija okostja je pred kronološko dobo, vendar spolni razvoj ni kršen. Tirotoksična kriza je oblika bolezni, kar se kaže v občutnem povečanju telesne temperature, palpitacijah in motnjah motorizma. Toksikoza lahko hitro napreduje v blodnje, komo in smrt. Druga varianta toka je "prikrit" hipertiroidizem: za njega je značilen
Obstaja ekstremna ravnodušnost, apatija in izčrpanost telesa. Morda je kombinacija obeh možnosti, toda taka manifestacija v otroštvu je redka.

Tipični simptomi tiroidoksikoze pri hipertiroidizmu pri otrocih so: povečana ekscitabilnost, motnje spanja, utrujenost, povečano znojenje, zvišana telesna temperatura, tahikardija, atrijska fibrilacija, hipertenzija, tresenje roke, izguba telesne mase.

Poglejte fotografijo - značilen simptom hipertiroidizma pri otrocih je široko odprta, "izboklina" oči (exophthalmos):

V nekaterih primerih se hipertiroidizem pojavi pri normalni velikosti ščitnice, opazimo le središče zbijanja (nodularni gobec), ki ga je mogoče odkriti med pregledom. Običajno je to opaziti pri toksičnih ščitničnih adenoma.

Otroci s hipertiroidizmom so razdraženi za vsako malenkostjo. Povečali so število srčnih utripov, lahko pride do bolečin v predelu srca, s fizičnim naporom - kratko sapo in pretirano znojenje.

Otrok začne ostro izgubiti težo, saj se vse vrste presnove intenzivirajo in predvsem - izmenjava beljakovin. Tudi znaki hipertiroidizma ščitnice so gastrointestinalne motnje, bolečine v trebuhu, napihnjenost in driska. Palme so ponavadi mokre, obstaja trepetanje prstov. Bolezen se razvija zelo dolgo. V prihodnosti vpliva na kardiovaskularni sistem, prizadenejo se ledvice in jeter, spolno zorenje je poslabšano. Z nadaljnjim povečanjem ščitnice se razvijejo ocelli.

Med laboratorijskimi testi za ščitnični hipertiroidizem so ravni T4 in T3 v krvi navadno povišane. Pri nekaterih bolnikih se pri normalni vsebnosti T4 poveča samo koncentracija T3; podobna situacija se imenuje T3-toksikoza. Pri večini bolnih otrok se odkrijejo tudi protitelesa proti ščitničnemu tkivu. Zelo majhni otroci z Gravesovo boleznijo imajo lahko pospešen okosten okostje.

Nato se boste naučili, kako določiti bolezen hipertiroidizma pri otroku z uporabo sodobnih diagnostičnih metod.

Kako identificirati hipertiroidizem: diagnoza bolezni

Včasih pri bolnikih s tiroidizmom obstajajo znaki hipertiroidizma. Zato je treba Gravesovo bolezen ločiti od tiroiditisa na podlagi ustreznih laboratorijskih testov. S hipertiroidizmom se ugotavlja visok krvni tlak in normalna raven ščitničnega hormona v krvi. Pri bolnikih z neobčutljivostjo na ščitnični hormon se razvije goiter, stopnje T4 in T3 pa so povišane. Normalna ali celo povišana koncentracija glikoproteina služi kot zanesljivo diagnostično merilo.

  1. Diagnoza Gravesove bolezni ne povzroča dvomov v primeru zvišanja serumskih vrednosti T4 in T3 ter povečanja vnosa T3 z ionskimi izmenjevalnimi smolami. Raven TSH v serumu je nizka.
  2. Vezni test T3 z ionsko izmenjevalnimi smolami se uporablja za določanje sposobnosti nosilnih proteinov krvnega seruma pacienta, da vežejo ščitnične hormone.
  3. Prosti indeks T4 se lahko izračuna na znani ravni skupnega T4 in odstotek označenega T3, vezanega na smolo.
  4. Pregledovanje radioizotopov kaže na povečanje ščitnice z enotno izotopsko porazdelitvijo.
  5. Vsebnost serumskega holesterola se zmanjša, raven glukoze v krvi in ​​alkalne fosfataze se poveča.

Kateremu specialistu je treba prijaviti? Endokrinolog se ukvarja z zdravljenjem hipertiroidizma.

Kakšno diagnozo naj zdravnik naredi?

Splošni pregled bolnika:

  • palpacija ščitnice;
  • oftalmološki pregled;
  • pregled kože, las, nohtov;
  • merjenje telesne temperature.

Laboratorijska diagnostika:

  • splošni test krvi;
  • splošna analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • določanje ravni krvnega tlaka v krvi;
  • določanje ravni prostega T 3 in prostega T 4 v krvi;
  • lipidograma.

Instrumentalna diagnoza hipertiroidizma:

  • ultrazvočni pregled ščitnice;
  • elektrokardiografija;
  • računalniška tomografija ščitnice;
  • izotopska scintigrafija - vnos radioaktivnih izotopov v organizem in opazovanje njihovega razpada;
  • prebojno biopsijo in opredelitev protiteles proti tkivu ščitnice.

Klinične manifestacije hipertiroidizma

Glavne klinične manifestacije hipertiroidizma so povečanje bazalnega metabolizma in zmanjšanje telesne mase, kljub dobremu apetitu in zadostnemu vnosu hrane; znojenje in nestrpnost do toplote (povečana proizvodnja toplote).

Vplivi na osrednji živčni sistem. Čustvena labilnost, razdražljivost, nespečnost, živčnost, utrujenost, tresenje majhnega obsega. Kardiovaskularni sistem: povečanje srčnega utripa se pogosto pojavi sinusna tahikardija (120 v 1 minuti ali več), tendenca za povečanje sistoličnega krvnega tlaka in znižanje diastoličnega krvnega tlaka (velika pulz tlak), pogosto naletijo aritmije (npr atrijska fibrilacija, ekstrasistole). Kršitve funkcije prebavnega trakta: zaprtje ali driska.

Oftalmopatija. Mucoidna in celična infiltracija okulomotornih mišic povzroča izliv očesnega eksophthalmosa. Opazujejo konjunktivitis, solzenje, dvojni vid.

Spremembe kože in las. Koža je topla in vlažna zaradi vazodilatacije perifernih posod in povečanega potenja. Značilen s tankimi, svilenimi lasmi.

Thyrotoksična kriza - nenadno poslabšanje znakov in simptomov tirotoksikoze.

Tirotoksična kriza povzroča medvratne bolezni, poškodbe, operacije ali porod. Opazili so izrazito zvišano telesno temperaturo, tahikardijo in vznemirjenost s prehodom na stupor, kome in žilni kolaps. Umrljivost je 50-75%.

Ko so opredeljeni simptomi hipertiroidizma, zdravljenje dobimo takoj.

Diagnoza "prirojenega hipertiroidizma" pri novorojenčkih

Hipertiroidizem, diagnosticiran pri novorojenčkih, običajno traja več let. Ti otroci so v obtoku imunoglobulini v krvi, ki prispevajo k razvoju glikoproteina in zgodovine njihovih mater - aktivne ali nedavne nekdanji aktivni Graves 'bolezni, ali vsaj - tiroiditis. Hipertiroidizem je povezan s prehodom skozi posteljico imunoglobulina. Njegova visoka koncentracija materine krvi med nosečnostjo napoveduje tirotoksikozo pri novorojenčku. Za razliko od Gravesove bolezni v kateri koli drugi starosti je hipertiroidizem enako pogost pri dečkih in dekletih. Bolezen se začne od trenutka rojstva, vendar se lahko pojavi čez nekaj tednov. Veliko dojenčkov se rodi prezgodaj, večina ščitnice se poveča. Otrok je zelo nemiren, navdušen in aktiven, njegov obraz je prestrašen. Oči široko odprt, zdi se izzvenijo. Morda se močno poveča srčni utrip in dihanje, telesna temperatura se poveča. V hudih primerih ti napredujejo; kljub povečanemu apetitu se telesna masa zmanjša, se jetra povečajo in se pojavi zlatenica. Srčno popuščanje se pogosto razvija. Običajno ti pojavi izginejo po 6-12 tednih, vendar če ne začnete zdravljenja takoj, lahko otrok umre. T4 v krvi se znatno poveča. Pogosto gre za pospešeno zakostenevanje, izbokline sprednjo Fontanelle, imperforate lobanjskih šivov, še posebej pri otrocih z obstojnimi simptome hipertiroidizma. Možna zamuda pri duševnem razvoju.

Pri odkrivanju simptomov ščitničnega hipertiroidizma pri novorojenčkih zdravljenje sestoji iz imenovanja propiltiorozila. Pri hudi tirotoksikozi je indicirano intravensko dajanje obzidana in veliko število tekočin. Obsidan, ki ga nosi noseča ženska z namenom zdravljenja tirotoksikoze, prodre skozi placentno pregrado in lahko povzroči dihanje pri novorojenčku. Merkazolil je bolj enostavno propiltiouracil prehaja v materino mleko. Ne more se uporabljati za zdravljenje nosečih in doječih žensk, saj so pri novorojenčkih prišli do napak v pokrovčkih lobanje.

V nadaljevanju je opisano, kako zdraviti hipertiroidizem pri otrocih in mladostnikih.

Kako zdraviti ščitnično hipertiroidizem pri otrocih

Za čim bolj učinkovito zdravljenje ščitničnega hipertiroidizma se priporočajo propiltiorozil in merkazolil kot antidiroidične droge. Te snovi zavirajo konverzijo T4 v T3 in upočasnijo proizvodnjo antidiroidnih protiteles. Neželeni učinek med zdravljenjem s temi zdravili opazimo z enako frekvenco (1-5%). Začetni odmerek za zdravljenje hipertiroidizma propiltiourotsila ščitnice je 100-150 mg 3-krat na dan (otroci nad 10 let), merkazolila - 10-15 mg 3-krat dnevno. V prihodnosti se ta odmerek poveča ali zmanjša glede na indikacije. Za majhne otroke mora biti začetni odmerek nižji. Preveliko odmerjanje lahko povzroči hipotiroidizem. Učinek zdravljenja se začne počutiti po 2-3 tednih. odmerek je nato zmanjšal na minimum, ki je potreben za vzdrževanje otroka. Poskrbite za laboratorijsko testiranje krvi. Raven T4 in T3 v krvi je treba vzdrževati na normalni ravni. Povečanje ravni glikoproteina preko mejne vrednosti 60 μDU / ml kaže na preveliko odmerjanje zdravila in bo povzročilo povečanje gube. Zdravljenje z zdravili se nadaljuje 6 let ali več. Če se znaki bolezni ponovijo, je mogoče zdravljenje nadaljevati. Starost, starejša od 13 let, moški spol, majhen zvok in zmerno povečanje T3 so povezani s prejšnjim okrevanjem. Toksični učinki zdravil je izražena kot izpuščaj, glavobol, slabost, vročina, vnetje sklepov, kar otežuje gibanja in pojavom bolečine med gibanjem. Te reakcije lahko izginejo, tudi če se zdravilo nadaljuje. V hujših hipertiroidizem dodatno dajemo blokatorji beta, ki povzročajo vazokonstrikcijo, bronhialne sprostitev gladkih mišic, npr obzidan, ki ne vpliva na ščitnične funkcije.

Operacija je indicirana v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne vodi do popolnega okrevanja: kirurško odstranitev dela ščitnice - subtotna tiroidektomija. Glavni postoperativni zapleti so lahko zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov in paraliza glavnih ligamentov, ko bolnik izgubi sposobnost govoriti, vendar so redki.

Zdravljenje z zdravili za hipertiroidizem za normalizacijo funkcije ščitnice se izbere šele po pregledu. Obstaja veliko sodobnih metod za določanje hormona ščitnice v krvi. Najbolj zanesljiv je encimski imunski test, ki določa količino ščitničnega stimulirajočega hormona, tiroksina in trijodotironina v krvi.

Po izvedbi potrebnih testov endokrinolog tehta otroka, določi odstotek maščobe in podkožne maščobe v telesu, bodisi rast, težo, starost; ocenjuje nevropsihičen razvoj s pomočjo posebnih testov in določa stanje imunskega sistema. Ultrazvočni pregled ščitnice lahko natančno določi njegovo velikost in oceni strukturo tkiva.

Otrok s boleznijo ščitnice in hipertiroidizmom mora biti na dolgotrajnem zdravljenju, ki ga nenehno opazujemo pri endokrinologu. Za zatiranje nastanka ščitničnih hormonov je predpisan merkazolil, propiltiouracil. S povečanim srčnim utripom in visokim krvnim tlakom - β-adrenoblockers. V hudih primerih se uporabljajo glukokortikosteroidi.

Kako drugače je hipertiroidizem zdravljen pri otrocih

Pri hipertiroidizmu organizem in tako porabi veliko kalorij, zato je pri tej bolezni visoka fizična aktivnost kontraindikacijska. Če želite ohraniti obliko, lahko naredite jogo, pilates, plavanje. Priporočen počitek v dnevnem času. Spanje - vsaj 8 ur na dan.

Običajno so takšni otroci izvzeti iz telesne vzgoje. Otrok se mora izogibati živčnemu napetosti, stresnim situacijam. Toda izvajanje fizikalne terapije po normalizaciji ravni hormonov v krvi, nasprotno, ima pozitiven učinek na telo bolnega otroka.

Terapevtske vaje so lahko vaje za roke in noge po predhodnem ogrevanju.

Najprej morate storiti brez tehtanja in dumbbells, nato pa lahko uporabite posebno opremo. Ugodna akcija je ob hoji, plavanju in kardio treningu.

Prav tako je treba ustvariti polnopravni počitek za otroka. Nočni spanec naj ne sme biti krajši od 8 ur, prostor je treba prezračevati zvečer. Najbolje je, če vsak dan peljete hojo pred spanjem.

Hrana mora biti uravnotežena in polna. Naraščajoče telo potrebuje beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Predpisano je tudi racionalno vitaminsko zdravljenje.

Otroci s ščitničnimi motnjami ne smejo biti na žalostnem soncu, kar lahko privede do poslabšanja. Operativno zdravljenje je predpisano le v skrajnih primerih in po potrebi. Običajno je po operaciji obnovitev končana.

Metode zdravljenja hipertiroidizma: pripravki za zdravila

Za zdravila zdravljenje hipertiroidizma uporablja antitiroidnih drog (zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov), beta-blokatorji (odpraviti tahikardija, normalizirano BP), pomirjevala in pomirjevala (glej. Nespečnost).

Antistiroidne droge: Propiltiouracil (propitsil), tiamazol (merazolil, metizol, tirozol).

Zaviralci beta: Atenolol (Betakard), betaksolol (Betacam, Lokren), bisoprolol (KONKOR), metoprolol (Vazokardin, Korvitol, Egilok) nebivolol (Nebilet) talinolol (Kordanum).

Kirurške operacije, zdravljenje z radioaktivnim jodom se uporablja v odsotnosti trajnega učinka antidiroidnih zdravil ali njihove nestrpnosti. Prednostne so metode zdravljenja odvisnosti od drog za hipertiroidizem, saj se bolezen pojavi po spontani remisiji po 1-2 letih pri odraslih in od 3 do 6 mesecev pri otrocih.

Peroralna uporaba radioaktivnega joda (131I) je varna in poceni. Enkratni odmerek izotopa (131I) povzroči zmanjšanje funkcije in velikosti ščitnice po 6-12 tednih. Približno 75% bolnikov z Gravesovo boleznijo doseže status eutiroze z enim odmerkom; z ohranjanjem hipertiroidizma po 12 tednih se daje drugi odmerek. Po potrebi določite dodatne odmerke. Stopnja izlocanja je blizu 100%.

V tem primeru ni potrebe po kirurškem posegu, tveganje za degeneracijo raka pa je zanemarljivo. Kljub temu ima številne kontraindikacije.

Lahko povzroči kromosomske nepravilnosti pri otrocih (če so predpisane nosečnicam).

Pri otrocih in mladostnikih lahko poveča pogostnost mutacij kromosomov v spolnih celicah. Vendar pa je po mnenju ameriških znanstvenikov tveganje za nastanek genetskih motenj majhno (primerljivo z učinki barijskega klistirja ali intravenske urografije).

Ker se učinek zdravljenja ne pojavlja takoj, je včasih priporočljivo sočasno zdraviti z antidiroidnimi zdravili, zlasti pri hudih oblikah tirotoksikoze.

Antitiroidične droge so učinkovite v 50% primerov, še posebej pri začetnih oblikah tirotoksikoze in majhnih gob.

Propiltiouracil in metimazol (metiltiouracil in merkazolil) zavirajo oksidacijo joda, s čimer se zmanjša sinteza ščitničnih hormonov. Propiltiouracil zmanjša tudi pretvorbo T4 v T3.

Antitiroidne droge vključujejo tudi kalijev perklorat, ki blokira prodor joda v ščitnico.

Jod v velikih odmerkih zavira izločanje ščitničnih hormonov z zaviranjem proteolize. Vendar pa je ta učinek kratkotrajen: po 10-14 dneh se ponovno vzpostavi začetni nivo izločanja ščitničnih hormonov. Adrenergične manifestacije hipertiroidizma (npr. Znojenje, tahikardija, tremor) se zmanjšajo z uporabo adrenoblokatorja propranolola (anaprilin, obzidan, inderal).

V zapletenem zdravljenju difuznega toksične golše in kortikosteroidi, ki se uporabljajo kot nadomestilo za relativno insuficience nadledvične žleze, ki vplivajo na metabolizem ščitničnih hormonov in zagotavljajo imunosupresivnega učinka.

Naslednji del članka je namenjen temu, kako lahko s hiperviroidizmom pozdravite hipertiroidizem.

Kako lahko operete hipertiroidizem s kirurškim posegom?

Za zdravljenje hipertiroidizma pri otrocih se izvaja operacija dvostranske subtotalne resekcije ščitnice (tiroidektomije).

Indikacije za operacijo za hipertiroidizem bolezni ščitnice bolezni je neuspeh medicinske terapije (ni v remisiji v 1 letu zdravljenja pri odraslih ali 3 mesece otroka), in če bolnik ne strinja, da jemanje zdravil ali imeli alergijsko reakcijo na antitiroidnih drog.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je kontraindicirano pri ženskah v rodni dobi v povezavi z možnim teratogenim ali karcinogenim učinkom radioaktivnega joda.

Postopki so prikazani, zlasti zaradi onkološke budnosti, bolniki z goriščno ali difuzni strupen golše, kot tudi v primeru razpršenega toksične golše, antitiroidnih droge ne sušeni v 4-6 mesecih. Glede na malignih novotvorb na žleze ščitnice, njihova pogostost, od nesreče v Černobilu bistveno povečala: tumor je bila odkrita pri 8-10% bolnikov, ki so bili operirani na žleze ščitnice.

Namen operacije je odstraniti zadostno količino žleznega tkiva, zaradi česar bo tireotoksikoza potopljena brez pojava hipotiroidizma. Običajno se zadrži 10-20 g žleze. Pogostost pooperativnega hipotiroidizma lahko doseže 40%.

V primeru, ali je mogoče zdraviti hipertiroidizem, zdravniki napovedujejo najbolj ugodne. Ampak med zdravljenjem je pomembno, da ne pozabite na pravilno prehrano.

Prehrana za ščitnično hipertiroidizem

Ker hipertiroidizem poveča stopnjo presnove, je potrebno dnevno porabo kalorij povečati za 20-25%. Skupna kalorična vrednost dnevne prehrane mora biti približno 3000-3200 kcal. Hrano je treba razdeliti - 5-6 krat na dan.

Bolnik s hipertiroidizmom nima beljakovin in kalcija. Ta primanjkljaj bo pripomogel k zmanjšanju mesa in perutnine z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi mlečnih izdelkov.

Iz prehrambenih izdelkov, ki povečujejo razburljivost živčnega sistema, je treba izključiti: močno kavo in čaj, kolo, čokolado, bogate mesnine, ribe, gobe, začimbe, alkohol.

Zaradi visoke vsebnosti joda v njih ni treba jesti morske ribe, morskih sadežev in morskega jezera.

Prav tako je bolje, da ne uporabljajte v hipertirozo živil, ki povečujejo aktivnost sekretornih prebavnih žlez: zelje, redkev, redkev, marelice, grozdje, slive, kislica, česen, čebulo, mastnega mesa in rib, različnih pločevinkah meso, mast, margarina, pšenice, ječmen, pivo, sode.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja motenj ščitnice zaradi pomanjkanja joda je vključitev živil, bogatih z jodom v prehrani. In najcenejši način za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja joda je jodirana sol. Poleg tega je jod del mnogih multivitaminskih pripravkov z elementi v sledovih.

Vedeti, kako zdraviti hipertiroidizem, se prepričajte, da vključite v hrano, bogato z jodom:

Morske alge. Najvišja vsebnost joda v morski kali je laminarija.

Laminaria - rjave alge, najdemo povsod ob obali severnega morja in na Daljnem vzhodu. Od morja globine se raztezajo do svetlobe, dolge taline alg, včasih dosežejo dolžino do 20 metrov. Ljudje, ki so živeli na teh krajih, so od davnih časov uporabljali kot živilski izdelek in kot učinkovito orodje za preprečevanje in zdravljenje številnih bolezni. Laminaria je nenavadno bogata z jodom, ki je povezana z organskimi spojinami, zato ga lahko zlahka absorbira in preprečuje motnje delovanja ščitnice.

Sea kale se prodaja v obliki konzervirane hrane, zamrznjene in tudi v suhi obliki. Če je konzervirano morsko kale pripravljeno za uporabo, je treba posušeno zelje oprati, namočeno 10-12 ur v hladni vodi (7-8 litrov vode na 1 kg zelja), nato sperite. Zamrznjeno zelje se odmrzne v hladni vodi in nato opere.

Kuhinjsko zelje mora biti tako: prelijte hladno vodo, segrejte in segrevamo 15-20 minut. Po tem odcedite juho, prelijte zelje s toplo vodo in kuhajte po vrenju še 15-20 minut. Ponovno povežite juho, dodajte toplo vodo in kuhajte že tretji čas, po katerem je treba juho ponovno izprazniti. S takim trikratnim kuhanjem se občutno izboljša okus, vonj in barva morskega zelja.

Ribe - sled, iveri, trska, morski pes, morski bas, tuna, losos. V morskih ribah vsebuje približno 70 mcg joda, v jetra trske - do 800 mcg. Poraba le 180 gramov trske bo pokrivala dnevno zahtevo telesa v jodu. Veliko joda v ribjem olju, zato starši, ki v prehrani svojih otrok vbrizgajo ribje olje, ne ščitijo le pred rahitisom, temveč tudi zaradi pomanjkanja joda.

V sladkovodnih ribah količina joda navadno ne presega 5-8 mg na 100 g mokre teže.

Morski sadeži - pokrovače, rakovice, kozice, lignje, školjke, ostrige.

Mnogi verjamejo, da če živilo vsebuje dovolj rib, morskih sadežev itd., Potem dodatnega vnosa joda ni potrebno. Ni tako. Če ne živite v obmorskih območjih in morski sadeži niso glavni in trajni izdelek vašega menija, potem niste imunski od nezadostnega vnosa joda.

Žita, mleko, jajca, maslo, goveje meso.

Zelenjava, zrasla na joda bogatih tal (jajčevci, čebula in drobnjak, česen, zelena solata, kislica, beluši, špinača, redkev, pesa, krompir, korenje, paradižnik).

Asimilacija joda slabša z uživanjem zelenjave iz zelja družine (Kochan, cvetača, brstični ohrovt, repa, hren, oljne repice), koruza, sladki krompir (sladki krompir), fižol, sojino, arašidovo. Ti izdelki vsebujejo snovi, ki zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov, kar vodi v nastanek goiterja. Vendar se po mnenju nekaterih raziskovalcev negativni učinek pojavlja le, če izdelki predstavljajo največji delež v dnevni prehrani.

Nekaj ​​sadja in jagodičja - pomaranče, limone, banane, melone, grozdje, ananas, jagode, jabolka, persimnons.

Menijo, da je veliko joda v feijoa sadja, gojijo predvsem na obali in v membranah orehi, vendar je to mnenje sporno nekateri strokovnjaki.

Champignons (priporočena dnevna norma joda vsebuje 1,5 kg teh gliv).

Različne jodirana izdelke je vedno mogoče najti v trgovini :. Salt, peciva, sir, itd Poleg tega je pred kratkim pojavil in govejih kockah, ki vsebujejo jodirane soli. Ena plošča juhe, pripravljena na podlagi te kocke, dopolnjuje dnevno normo potrebe telesa po jodu.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov