V lobanji je majhna depresija, ki se je imenovala za nemedicinski izraz "Turško sedlo". Diagnoza nekaterih patologij se začne s preučevanjem rentgenskih možganov. Na tem področju, tudi brez posebne izobrazbe, je to območje lahko prepoznavno v posebni obliki.

Oblikovanje sindroma - kaj storiti?

Kaj je turško gnezdo in kaj je posebnega glede tega? Zakaj je njegova praznina vznemirjajoča in zastrašujoča?

To je majhno utor v sphenoidni kosti, ki se nahaja v bližini časovnega dela lobanje. Je majhen kostni žep, ki se nahaja pod hipotalamusom. Ima določeno obliko, iz katere je prišlo ime.

Na obeh straneh prehajajo optični živci, ki prečkajo območje depresije. V normalnem stanju je poln hipofize, v nepravilnem stanju - cerebrospinalna tekočina.

Oglejmo si terminologijo:

  1. Hipofiza - žleza notranjega izločanja. Odgovoren je za proizvodnjo hormonov, metabolizma in reproduktivnih funkcij.
  2. Hipotalamus majhno območje v diencephalon. Nadzira sproščanje hipofiznih hormonov. Povezani so med seboj s stopalom. To je povezava med živčnim in endokrinim sistemom. Urejanje funkcij lakote, žeje, spolne želje, spanca, budnosti.
  3. Videnje živcev imajo posebno občutljivost. Na njih se vizualno draženje prenaša v možgane.
  4. Hormoni - biološko aktivne snovi. Proizvaja jih endokrinih žlez. Vplivajo na fiziološke funkcije in metabolizem telesa.
  5. Diafragma - dura mater. Zajema turško sedlo, ima luknjo v središču, skozi katerega se hipotalamus poveže s hipofizo z nogo. Njegova pritrditev, debelina in lukenj sta za vsakega bolnika anatomsko različna. Odsotnost ali nerazvitost določa to vrsto sindroma.
  6. Likvor - cerebrospinalna tekočina. Ko udari turško sedlo, se tam nahajajoča železa deformira in zmanjša v navpičnih dimenzijah.

Ko se diafragma zniža, zaradi svoje nerazvitosti, hipofize pritisne na dno. Njegova disfunkcija. Podroben pregled se izvaja z izrazito klinično sliko. Znaki sindroma so posledica zadrega vnos hormonov v hipofizo iz hipotalamusa.

Simptomi

V Ljubljani Turško sedlo je glavno središče endokrinega sistema in poleg nje tudi optični živci. V raziskavah strokovnjakov ni struktura poglobitve in diafragme, hipofize, njegove noge ali noge, hipotalamusa in specifičnosti optičnega živca.

Ko pride do anomalije:

  1. Glavoboli. Sprva so pljuča in periodika, nato stalna in težja. Obstaja vrtoglavica, negotovost pri hodu.
  2. Težave vida se manifestirajo v občutkih bolečine v okolici Ocelli. Lahko pride tudi do izgube vidne ostrine, dvojnega vida, solzenja, prisotnosti tančice pred očmi. Ko jo pregleda strokovnjak, se razkrije zožitev vidnega polja in vnetnih procesov v optičnem živcu.
  3. Bolezni endokrinega sistema povzročajo hormoni. Lahko se razvijejo tako v kratkem kot tudi v presežku. Privede do krvavitve spolnih funkcij, okvare menstrualnega cikla, diabetesa insipidus.

Vzroki in simptomi

V žepu Turško sedlo nahaja se hipofiza - žleza notranje sekrecije. Ona proizvaja veliko hormonov, ki nato vstopijo v cirkularni sistem. Iz lobanj je ločena z diafragmo.

S svojo nezadostnostjo se mehke menjave pritisnejo na območje turškega sedla, ki vodi do nje redčenje žlez, spremembe v svoji velikosti in motnje delovanja. Endokrine spremembe se pojavljajo po vsem telesu.

Primarna oblika sindroma se pogosto pojavi brez kakršnih koli manifestacij in se po nesreči zazna na rentgenskem slikanju. Ponavadi funkcijo telesa niso kršeni.

Po potrebi prilagodite nivo prolaktina. Ta hormon je neposredno povezan z rejo in negativno vpliva na delovanje mod in jajčnikov. Če je povišana raven ni povezan z nosečnostjo in hranjenjem je treba prilagoditi.

Patologije so drugačne:

  1. Vročinske patologije, pogosto so dedne.
  2. Patologijeje lahko posledica notranjih procesov v telesu, na primer, hormonske spremembe med puberteto, nosečnostjo, menopavzo. Nezadostna funkcija ščitnice. Kardiovaskularne bolezni. Virusne okužbe.
  3. Patologije povzročajo zunanji dejavniki. Sprejem hormonov, splava, odstranitev jajčnikov. Kraniocerebralna poškodba.

Je nevarno?

Od spremembe v mestu hipofize v Turško sedlo je odvisna od spremembe lokacije optičnih živcev, kar lahko pripelje do slabost vida.

Namesto kongenitalnih membranskih anomalij pogosto fenomen. Toda večina ljudi se ne trudi, žleza notranjih izločkov redno izpolnjuje svoje funkcije. Nevarnost pride samo, če se manifestira disfunkcija hipofize.

Diagnostika

Pomanjkanje diafragme je pogoj za nastanek sindrom praznega turškega sedla. V kliničnih manifestacijah bolezni je žlezda poravnana vzdolž sten sedla in njegova navpična velikost se zmanjša.

Diagnoza "Prazno turško sedlo" ne vzemite dobesedno. Ni prazen, temveč napolnjen s tkivom hipofize in cerebrospinalne tekočine.

Sindrom je lahko dve vrsti:

  1. Primarno. Pri zdravih ljudeh se pojavlja v ozadju prirojene insuficience diafragme. Vsaj 10% ljudi ima patologijo razvoja diafragme. Toda, ker je anomalija asimptomatična, se pri pregledu drugih bolezni z rentgensko preiskavo ali MRI ugotovi po naključju.
  2. Sekundarno. Pridobljen zaradi operacije ali sevanja. Ponavadi po zapletih osnovne bolezni ali zdravljenja.

Osumljenec diagnoze bo pomagal celemu odstopanja nevrološke, oftalmološke in endokrine narave. Razvijajo se v ozadju nerazvitost diafragma in pritiski mehke lupine možganov v votlini turškega sedla. Preberite več o drugih nevroloških nepravilnostih iz našega podobnega članka.

Instrumentalna diagnostika

  1. Rentgenske slike možganov ni dovolj informacij o praznini turškega sedla. Ja, in pogosto opravljajo nevarno. Enako velja za računalniško tomografijo.
  2. Več informacij dobite z raziskavami o MRI (slikanje z magnetno resonanco). Določite velikost, obliko in konture hipofize. MRI je najvarnejši način preiskave. Omogoča vizualizacijo področja preiskave v tankih odsekih približno 1 mm. Ta metoda je zdaj na voljo vsem pacientom.

Ko je eden od treh simptomov ugotovljen, lahko govorimo o samem sindromu:

  1. Razpoložljivost cerebrospinalna tekočina v votlini žepa. V tem primeru je žleza normalna velikost in oblika.
  2. Sagging diafragma v žepu žepa.
  3. Razpraševanje in raztezanje nog. S svojim nadzorom hipotalamusa nad hipofizo.

Število raziskave krvi: vsebnost hormonov, biokemijska analiza. Študija traja kri iz vene, testi se izvajajo na prazen želodec.

Cilj je odkriti hormon T4 (tiroksin). On je odgovoren za normalno delovanje reproduktivnega sistema, uravnava presnovo, spodbuja delo živčnega sistema. Tiroksin proizvaja ščitnična žleza. Odstopanje od norme T4 kaže vnetne procese v hipofizi.

Več informacij o takšni bolezni, kot je tumor hipofize, si lahko preberete v drugem članku.

Zdravljenje

Posebno zdravljenje ne obstaja. Uporaba zdravil je namenjena odpravljanju simptomov, namesto zdravljenja samega sindroma. Za vse paciente ni nobenega splošnega zdravila, temveč je individualno izbran.

Zdravljenje poteka doma pod nadzor zdravnik, s hudimi motnjami v bolnišnici. Pogosto predpisane zdravilne učinkovine. Zelo pomembno je zdrav način življenja, pravilna prehrana.

Kirurški posegi se izvajajo samo v nujnih primerih:

  1. Zgoščevanje in stiskanje optični živci, ki povzročajo kršitev vidnega polja in grozijo, da bodo popolnoma izgubili vid.
  2. Skozi redčeno dno izločanje spinalne tekočine v nosno votlino.

Kirurški poseg se najpogosteje izvaja rez na nosni septum. Obstaja še en način, skozi čelni del. Metoda je travmatična, se uporablja le, če operacija skozi nos ne prinese želenih rezultatov. Po operaciji je predpisana hormonska terapija.

Sindrom turškega sedla v možganih

Človeški možgani, ki so osrednji organ centralnega živčnega sistema, sestavljajo številni oddelki, od katerih vsaka opravlja določene življenjske funkcije. Njihovo pravilno delo prispeva k zdravemu in življenjskemu življenju človeka. Ena od teh struktur možganov, odgovorna za proizvodnjo spolnih in endokrinih hormonov, je hipofiza. Nahaja se v tako imenovanem turškem sedlu - neke vrste kostni žep, ki se nahaja v spodnjem delu možganov.

Turško sedlo možganov: kaj je to?

Razdeljena votlina v kosti klinaste oblike, napolnjena s hipofizo, se imenuje turško sedlo. Nahaja se pod hipotalamusom, skozi svojo strukturo kosti preidejo optični živci, pa tudi karotidne arterije in venski sinus, ki oskrbujejo strukturo možganov s krvjo. Kot septum med hipofizo in hipotalamusom se pojavi membrana.

Glavna naloga turškega sedla je zaščititi hipofizno žlezo pred mehanskim stiskanjem. V normalnem stanju je votlina turškega sedla popolnoma napolnjena s hipofizo, s tekočino v določenih količinah, ki teče skozi membrano.

Vsaka motnja nevroloških, endokrinih in nevroloških funkcij ter anomalije anatomskih struktur lahko povzroči pogrezanje možganskih membran, pretiran pritisk na hipofizo in zmanjšanje njegove velikosti. Posledica tega je, da praznino v votlini zaseda cerebrospinalna tekočina, kar ustvarja še večji pritisk na hipofizno žlezo. V medicini je bila ta bolezen imenovana "sindrom praznega turškega sedla".

Prazno turško možgansko sedlo: vzroki za videz

Kongenitalna hipoplazija šarenice ter pridobili disfunkcija hipotalamusa ali hipofize je glavni vzrok sindroma postavljenega Sella. To lahko prispevajo naslednje patologije in dejavniki:

  1. Herednost.
  2. Kardiovaskularne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj sindroma:
  • arterijska hipertenzija;
  • srčno popuščanje;
  • vaskularne bolezni, ki povzročijo zmanjšanje krvnega pretoka in hipoksijo možganskega tkiva.
  1. Intracranialne patologije:
  • možganski tumorji;
  • cista hipofize;
  • intrakranialna hipertenzija;
  • kapi;
  • kirurški poseg v hipofizo;
  • kraniocerebralna travma.
  1. Hormonske spremembe, ki vplivajo na endokrine in reproduktivne sisteme, se pojavijo pod vplivom umetnih ali naravnih dejavnikov v naslednjih primerih:
  • med puberteto v mladosti;
  • med nosečnostjo, zlasti pri ženskah, ki so večkrat rodile;
  • v klimakteričnem obdobju pri ženskah, starih 40 let;
  • kadar jemljete hormonska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hormonskih okvar ali kontracepcije;
  • po odstranitvi jajčnikov pri ženskah;
  • s pogostimi splavovami.
  1. Vnetni procesi, okužbe in virusi, katerih zdravljenje zahteva podaljšano zdravljenje z antibiotiki.
  2. Zmanjšana imuniteta.
  3. Debelost.
  4. Radiološko obsevanje in zdravljenje s kemoterapijo.

Ko vplivajo na telo zgoraj opisanih dejavnikov in prisotnost simptomov, značilnih za sindrom turškega sedla, je za pregled treba posvetovati z zdravnikom.

Simptomi in znaki bolezni turškega sedla

Sindrom turškega sedla v možganih je precej težko diagnosticirati, ko je bolnik vizualno pregledan, saj so značilnosti, značilne za to bolezen, značilne tudi za različne druge patološke motnje.

Simptome sindroma turškega sedla se lahko združijo v naslednje glavne skupine:

  1. Nevrološke motnje:
  • bolečine, ki pokrivajo celotno glavo;
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • šibkost, utrujenost;
  • povečan srčni utrip, težko dihanje;
  • zvišanje temperature na 37,5 ° C brez očitnega razloga;
  • čustvene motnje - pojav anksioznosti, razdražljivosti, občutkov depresije;
  • mrzlica, hladne okončine;
  • omedlevica;
  • spazmi, ki se pojavijo spontano.
  1. Motnje spottinga:
  • dvojni vid v očeh;
  • videz temnih madežev in zamegljenosti;
  • pokrov pred očmi;
  • bolečine in solze, ko poskušajo pogledati stran;
  • edem optičnih živcev in fundusa.
  1. Endokrini motnje:
  • povečanje ščitnice;
  • menopavza, ki jo povzročajo menstrualne nepravilnosti;
  • presnovne motnje;
  • diabetes insipidus;
  • disfunkcija jajčnikov pri ženskah;
  • sprememba teže;
  • pogosti napadi bruhanja, ki niso povezani z delom prebavnega sistema.
  1. Druge kršitve:
  • suha koža;
  • krhki žeblji.

Redni pojav več opisanih simptomov lahko istočasno kaže prisotnost sindroma turškega sedla ali druge, nič manj nevarne patologije. Da bi preprečili nastanek neprijetnih posledic te bolezni, se morate za nasvet in pregled posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje turškega sedla

Izbira metod zdravljenja sindroma je neposredno odvisna od oblike bolezni in vzrokov, ki so jo povzročili. Pri prirojeni patologiji bolniku najpogosteje priporočamo naslednje:

  • registracija s specializiranimi specialisti - oftalmolog, nevrolog;
  • redno opazovanje in pregled;
  • vzdrževanje prehrane;
  • izključitev telesne in duševne preobremenitve;
  • zdravilno simptomatsko zdravljenje, če posledice bolezni poslabšajo zdravstveno stanje.

Pridobljeni sindrom turškega sedla v možganih se zdravi glede na zdravniške indikacije na enega od dveh načinov, opisanih spodaj:

  1. Zdravila - imenovani glede na patologijo ali motnjo, ki je povzročila sindrom. Bolnik je lahko predpisan:
  • hormonska sredstva kot nadomestno zdravljenje za popolnitev manjkajočih hormonov v telesu;
  • anestetiki za težave z glavoboli in migrenskimi napadi;
  • pomirja in normalizira krvne žile za vzdrževanje živčnega in avtonomnega sistema.
  1. Kirurško zdravljenje - prikazano, ko stisnemo optični živec, kot tudi iztekanje CSF v nosno votlino zaradi tankega stena osnove sedla. V takih primerih se lahko operacija izvede na dva načina:
  • skozi nos - običajna vrsta posegov, pri katerih se manipulacija izvaja z rezom v predelu nosu;
  • prek čelne kosti - metoda, predpisana za velike tumorje, in nezmožnost operacije skozi nos, se v redkih primerih uporablja zaradi velike verjetnosti zapletov in poškodb.

Posledice

Ko se v votlini turškega sedla pojavi praznina, se možgansko tkivo začne utopirati v hipofizno foso, s čimer ustvarja pritisk na hipofizno žlezo. V fazi zanemarjanja lahko ta proces povzroči resne zaplete v obliki motenj pri delu glavnih vitalnih sistemov. V odsotnosti zdravljenja lahko ima pacient naslednje posledice:

  • pogoste glavobole;
  • ponavljajoče mikro-kapi;
  • razvoj številnih nevroloških motenj, ki znatno poslabšajo zdravstveno stanje;
  • hormonske motnje, ki vodijo do odsotnosti menstruacije, neplodnosti, rasti tumorjev različnega izvora, spolne impotence;
  • huda imunska pomanjkljivost;
  • povečanje ščitnice;
  • zmanjšan vid z obstoječo verjetnostjo popolne slepote.

Verjetnost posledic s prirojenim sindromom turškega sedla v primerjavi s pridobljeno patologijo je znatno zmanjšana. Od desetih dojenčkov je le tri mogoče nagnjeno k bolezni, če so izpostavljene neželenim dejavnikom na telesu. Preostali otroci lahko v celoti živijo, ne da bi se prepričali o obstoju skrite patologije.

Sindrom praznega turškega sedla: vzroki, simptomi, zdravljenje

Tursko sedlo je anatomsko oblikovanje v sphenoidni kosti, oblika, ki je značilna za ime. V svojem središču je poglobljena hipofizna foso, v kateri se nahaja pomemben endokrini organ - hipofiza. Razdeli hipofizo foso iz subarachnoid prostora je tako imenovana diafragma turškega sedla, ki ga predstavlja dura mater. V njej je luknja, ki prehaja hipofizo, ki povezuje to strukturo možganov z drugim - hipotalamusom.

Obstaja patološko stanje, v katerem membrane možganov segajo v hipofizno foso in stisnejo hipofizno žlezo. Širi se vzdolž sedla, ki se kaže v kompleksu nevroloških, očesnih in nevroendokrinih motenj. To je patologija, ki se imenuje sindrom praznega turškega sedla. O tem, zakaj se pojavi in ​​kako se manifestira, ter načela diagnoze in zdravljenja tega simptomskega kompleksa, o čemer bomo razpravljali v našem članku. Najprej bi vam radi posredovali nekaj zgodovinskih informacij.

Zgodovinsko ozadje in statistika

Sindrom praznega turškega sedla... Mnogi bralci so verjetno zmedeni zaradi skrivnostnega imena te patologije. Ampak vse je precej preprosto.

Izraz je bil predlagan sredi prejšnjega stoletja. Patolog V. Bush je raziskal gradivo več kot 700 smrtnih primerov iz različnih bolezni, povezanih z nefititisom, in nenadoma odkril zanimivo dejstvo. V 40 trupelih (34 od njih so bile ženske), skoraj popolnoma odsotna diafragma turškega sedla, hipofitus pa je bil na dnu razporejen s tanko plastjo. Na prvi pogled se je sploh zdelo prazno. Specialist se je zanimal za njegovo odkritje in mu dal ime "prazno turško sedlo sindrom".

Simptomi, povezani s to patologijo, so bili ugotovljeni skoraj 20 let kasneje - leta 1968. Še kasneje so znanstveniki predlagali razlikovanje med dvema oblikama tega sindroma, o čemer bomo razpravljali v ustreznem poglavju.

Po statističnih podatkih takšna anomalija obstaja v skoraj vsakem desetem prebivalstvu našega planeta in je pogostejša pri ženskah. Praviloma se ne pojavi in ​​se po naključju odkrije - med anketo za katero koli drugo bolezen. Vendar pa pri nekaterih ljudeh sindrom praznega turškega sedla še vedno povzroča številne določene simptome, ki v določeni meri poslabšajo kakovost življenja teh pacientov.

Vrste patologije

To bolezensko stanje razvrstite glede na dejavnike, ki so ga povzročili. Razlikujejo se primarne in sekundarne oblike. Primarno nastane sama, brez bolezni hipofize, ki je pred njim. Sekundarno se lahko izkaže kot posledica:

  • krvavitve v tumorju hipofize;
  • kirurško, sevalno ali medicinsko zdravljenje nekaterih bolezni hipofize;
  • nalezljivih procesov v osrednjem živčnem sistemu.

Vzroki in mehanizem razvoja

Sindrom praznega turškega sedla se tvori pod pogojem pomanjkanja njegove diafragme. Slednji so lahko primarni (se pojavljajo ob rojstvu) ali sekundarni (pridobljeni).

V adolescenci, nosečnosti ali menopavzi, kot tudi druge pogoje, ki vključujejo endokrini prerazporeditev organizem pojavi prehodno hiperplazijo (večje velikosti) in hipofize pecelj. To se kaže tudi v ozadju dolgotrajno uporabo kombiniranih hormonskih kontraceptivov žensk in hormonsko nadomestno zdravljenje za primarno bolezen funkcij telesa.

Povečana hipofiza potisne proti membrani, kar vodi do njenega redčenja in povečanja premera ustja. Nato se velikost hipofize vrne v normalno stanje in pomanjkljivost diafragme ne izgine nikjer, ta struktura pa ne obnavlja svojih funkcij.

Skupek položaja povečanega intrakranialnega tlaka, ki lahko nastane, če možganski tumor formacije, travmatične poškodbe možganov ali neuroinfections. Poveča verjetnost, da se bo odprtje diafragme turškega sedla razširilo še več.

Posledica pomanjkanja diafragme je širjenje mehkih meningov v votlino turškega sedla. Stisnejo hipofizno žlezo, zmanjšajo vertikalno velikost te žleze, jo pritisnejo proti stenam in dnu sedla.

Hipofizne celice tudi z izrazitim zunanjim učinkom na njih še naprej delujejo znotraj fiziološke norme. Simptomi, ki so značilni za to patologijo, izhajajo iz motenj nadzora hipotalamusa nad hipofizo, ki je nastala zaradi spremembe anatomije teh možganskih struktur.

V neposredni bližini turškega sedla je križ med optičnimi živci - kirmatično optiko. Patološke spremembe v tem anatomskem območju povzročajo napetost optičnih živcev ali motijo ​​krvni obtok. Klinično se to kaže z motnjami vida pri bolniku.

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma praznega turškega sedla so nestabilne - nekatere simptome občasno nadomeščajo drugi.

S strani živčnega sistema so takšne kršitve možne:

  1. Glavobol. To je najpogostejši znak te patologije. Vendar pa nima določenih značilnosti. Njena intenzivnost se spreminja od šibke do hude, trajanje - od paroksizma do praktično konstantne. Jasna lokalizacija je tudi odsotna.
  2. Vegetativne motnje. Pacienti se lahko pritožijo:
  • spremembe krvnega tlaka;
  • nenaden udarec mrzlice;
  • občutek pomanjkanja zraka in težko dihanje;
  • tesnoba in strah;
  • ki ni povezana s somatsko ali kužno patološko zvišanje telesne temperature do podfabriolskih vrednosti (ponavadi ne več kot 37,5-37,6 ° C);
  • bolečine spastične narave v trebuhu ali okončinah;
  • omotičnost do kratke izgube zavesti.

3. Razdražljivost, labilnost psihe, izguba zanimanja za življenje.

Motnje iz endokrinega sistema so povezane s krvavitvijo (povečanjem ali zmanjšanjem) nastajanja kakršnih koli hipofiznih hormonov. Lahko je:

  • hiperprolaktinemija (sproščanje velikega števila prolaktina vodi v motnje spolne sfere pri ženskah in moških);
  • akromegalija (povezana s povečano sintezo somatotropina);
  • Itzenko-Cushingova bolezen (posledica čezmernega izlocanja hipofize adrenokortikotropnega hormona s celicami);
  • diabetesa insipidus (pomanjkljivost vazopresin zgodi, ko sprosti hipotalamusa celice, ali pa je posledica svojem izbirnem postopku motenj iz hipofize v krvni obtok);
  • metabolični sindrom;
  • hipopituitarizem - delno ali skupno (zmanjšano izločanje enega ali več hormonov hipofize).

Motnje s strani vidnega organa so odvisne od stopnje motenj dovajanja krvi v optične živce in kroženja cerebrospinalne tekočine v prostorih arahnoidne membrane. Pacient lahko doživi:

  • bolečine za očesno jakno z različno intenzivnostjo, ki jo spremlja dvojni vid, solzenje, zamegljenost vidnega polja, utripa na njej (fotopsija);
  • patologija vidnih polj (črne pike v njih (skotoma), izguba polovice (hemianopsia));
  • zmanjšanje ostrine vida (pacient samo ugotavlja, da se je nenadoma postalo slabše videti);
  • edem in pordelost diska optičnega živca, ki ga je med oftalmoskopom zaznal oftalmolog.

Načela diagnostike

Postopek diagnosticiranja vključuje 3 stopnje:

  • zdravniški zbirki pritožb bolnikov, anamneza in objektivnega pregleda (na tej stopnji se praviloma določi predhodna diagnoza);
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika.

Vsaka od njih je bolj podrobna.

Pritožbe, anamneza, objektivni pregledi

sindroma prazna Sella Prvi sum morda v prisotnosti anamnezo poškodb glave bolnika, zlasti ponovi, pri bolnicah - veliko število nosečnosti, daljši uporabi hormonskih kontraceptivov.

Stumble zdravnik razmišljanje o naravi patologije sekundarnih podatkov za pomoč prej je potekal hipofize tumor, o katerih je bila izvedena kirurški poseg ali načrtovana radioterapijo.

Objektivne znake bolezni in bolezni, opisane v prejšnjem poglavju, je mogoče odkriti.

Laboratorijska diagnostika

Tukaj je pomembna analiza krvi na ravni enega ali drugega hormona hipofize, ki kaže na znake krvavitve pri določenem bolniku (prolaktin, ACTH, somatotropin in drugi).

Bralca opozarjamo na dejstvo, da hormonske motnje, ki spremljajo to bolezen, ni vedno, zato normalna raven krvi niti vsakega od hormonov, ki ga izloča hipofiza, ne izključuje diagnoze tega sindroma.

Metode instrumentalne diagnostike

Najpomembnejši so metode vizualizacije - slikanje z računalniško ali magnetno resonanco, druga od teh metod ima večje prednosti pred prvim.

Slike prikazujejo naslednjo sliko: v votlini turškega sedla je cerebrospinalna tekočina; Hipofizem se znatno zmanjša v navpični velikosti (3 mm ali manj), ima nepravilno obliko (oblat), se premakne na zadnjo steno ali na dno sedla.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco omogoča tudi zaznavanje indirektnih znakov povečanega intrakranialnega tlaka: raztezanja možganov v možganih in drugih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino.

Od diagnostičnih metod, ki so bolj dostopne prebivalstvu, lahko opozorimo na opazovanje območja turškega sedla. Slika bo pokazala zmanjšanje velikosti hipofize, in votlina sedla se zdi prazna. Kljub temu pa možnosti te metode raziskovanja ne omogočajo zanesljivega navajanja prisotnosti ali odsotnosti sindroma praznega turškega sedla.

Taktika zdravljenja

Namen terapevtskih ukrepov je odpravljanje motenj živčnega, endokrinega sistema in vidnega organa. Glede na posebnosti poteka patologije pri določenem pacientu se mu lahko priporoča zdravljenje ali kirurški poseg.

Če sindrom turškega sedla odkrije po naključju, ne kaže nobenih simptomov, ne povzroča neugodja pacientu, v tem primeru ne zahteva zdravljenja. Takšni bolniki morajo biti pod kliničnim nadzorom in redno pregledovati, tako da lahko zdravnik hitro zazna morebitno poslabšanje stanja.

Zdravila

  • S potrjenimi laboratorijskimi hormonskimi motnjami v obliki pomanjkanja krvi posameznih hormonov se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje - manjkajoča snov se vnaša v telo od zunaj.
  • Če se pojavijo simptomi vegetativnih motenj, je bolniku predpisana simptomatska terapija (sedativi, znižanje krvnega tlaka, bolečine in druga zdravila).

Intracranialna hipertenzija se ne sme odpravljati z zdravili, ampak bo sam po sebi vzrok za vzrok, zaradi katerega je izločena.

Kirurško zdravljenje

Žal, v nekaterih kliničnih situacijah brez posredovanja nevrokirurga je nemogoče upravljati. Indikacije za delovanje so:

  • zvišanje presečišča optičnih živcev v odprtini razširjene odprtine, skupaj z njihovo stiskanjem;
  • izločanje cerebrospinalne tekočine (CSF) skozi razrezano dno turškega sedla; ta simptom se imenuje "liquorea" in se klinično manifestira kot potek brezbarvne tekočine (iste tekočine) iz nosnih poti bolnika.

V prvem primeru se izvede transfenoidna fiksacija vizualnega križanja (chiasma) - na ta način se stisne in stisne.

Za odstranitev liquoree tamponado turško sedlo z mišico.

Zaključek

Sindrom praznega turškega sedla je patologija, ki se pojavi pri skoraj 10% prebivalstva našega planeta.

V nekaterih je asimptomatsko in se po odkritju odkrije le med obdukcijo. Drugi se prav tako ne pokažejo in se po nesreči popolnoma diagnosticirajo - ko opravljajo raziskave o drugi bolezni. Na tretjem mestu (manj srečni so), sindrom turškega sedla spremlja kompleks raznolikih, spremenljivih simptomov, ki pogosto občutno poslabšajo njihovo kakovost življenja.

Standard diagnoze je slikanje z magnetno resonanco. Druge metode preiskovanja ne omogočajo, da z visoko zanesljivostjo presodijo prisotnost ali odsotnost te patologije pri pacientu.

Taktike zdravljenja, odvisno od značilnosti poteka bolezni, segajo od dinamičnega opazovanja do zdravljenja z zdravili in celo kirurškega posega. Napoved je prav tako dvoumna - nekateri pacienti živijo srečno do konca, tudi če ne vedo za obstoj takšne patologije, drugi občutijo nelagodje v zvezi z njo in so prisiljeni nenehno jemati zdravila.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če pride do stalnih glavobolov in krvavitev iz notranjih organov, zlasti telesne mase, hipertenzije, zmanjšanja vida, se morate posvetovati z nevrologi. Potrebno imenovani endokrinološko posvetovanje in raziskave hormonskega ozadja. Pacienta pregleduje očesec za diagnozo lezije optičnih živcev. Po potrebi se opravi nevrokirurška operacija.

Raziskovalna bolnišnica "MedHelp", informativni film na temo "Sindrom praznega turškega sedla":

Prazno turško sedlo: vzroki za sindrom, znake, diagnozo, kako zdraviti

Sindrom praznega turškega sedla je kompleks kliničnih in anatomskih motenj, ki so nastali zaradi pomanjkanja diafragme turškega sedla. V časovni regiji je posebna ovira, ki preprečuje prodiranje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidni prostor. V tej votlini se nahaja hipofizna žleza, ki uravnava raven hormonov, izmenjava in kopičenje snovi v telesu, je odgovorna za reproduktivne funkcije človeka. Če cerebrospinalna tekočina vstopi v turško sedlo brez kakršnih koli ovir, se hipofiza začne deformirati. Pogosto se zdi, da pritiska na svoje dno in stene, kar vodi k motenju njegovega dela.

Sindrom je leta 1951 odkril W. Bush, ki je preučeval vzroke smrti več kot 700 ljudi. V 40 od ​​njih (34 žensk) sploh ni bilo nobene membrane, hipofizna žleza pa je ležala vzdolž dna "jame" sedla, ki se je zdela povsem prazna - prazna. Anomalija je dobila ime zaradi posebnega videza sphenoidne kosti, ki resnično spominja na sedlo, potrebno za vožnjo.

Najpogosteje sindrom praznega turškega sedla (SWTS) prizadene polne ženske, stare 35 let. Možna je tudi genetska nagnjenost k pojavu bolezni. Zato znanstveniki delijo anomalijo v dve vrsti:

  • Primarni sindrom, ki je bil podedovan;
  • Sekundarna - se je pojavila zaradi motenj hipofize.

Patologija je lahko asimptomatska ali manifestirana kot vidne, vegetativne, endokrine motnje. Poleg tega se psiho-čustveno stanje pacienta pogosto spreminja.

Vzroki za anomalijo

Znanstveniki še vedno ne razumejo sindroma praznega turškega sedla. Dokazano je le, da se lahko pojavijo patologija zaradi kirurškega posega, radioterapije, mehanske poškodbe možganskega tkiva ali bolezni hipofize.

Strokovnjaki menijo, da lahko eden od razlogov za razvoj SPTS in pomanjkanje diafragme, ki ločuje prostor sphenoidne kosti iz subarachnoidne votline. Hkrati pa izključuje majhno "jamo", kjer se nahaja hipofizna noga.

Med menopavzo ali nosečnost pri ženskah po puberteti, ali kateri koli od teh držav, ki so opremljeni s prestrukturiranjem endokrinega sistema lahko pride do hiperplazije hipofize, ki prav tako vodijo do nastanka bolezni. Včasih je motnja posledica hormonske nadomestne terapije ali uporabe kontracepcije.

Vse različice prirojene anomalije v strukturi diafragme lahko povzročijo nastanek nevarne sindroma. Ampak skupaj z njimi lahko vplivajo tudi naslednji dejavniki bolnikovega stanja:

  1. Ruptura supraselarne posode;
  2. Povečanje notranjega tlaka v subarahnoidni votlini, povečanje učinka na hipofizo, na primer pri hipertenziji in hidrocefalusu;
  3. Zmanjšanje velikosti hipofize in razmerja med količino in sedlom;
  4. Težave s cirkulacijo krvi pri benignih tumorjih.

Vrste anomalij

Klasifikacija tega stanja temelji na dejavnikih, ki so pripeljali do njegovega razvoja. Zdravniki sestavljajo primarne in sekundarne oblike. Prvi se pojavi brez razloga, to je, da je podedovan. Drugi je lahko posledica:

  • Različne nalezljive bolezni, ki nekako vplivajo na možgane;
  • Krvavitve v možganih ali vnetje hipofize;
  • Sevanje, kirurško ali zdravilo.

Simptomi

Ponavadi anomalija nadaljuje nezaželeno in ne povzroča neugodja pri pacientu. Pogosto se sindrom občasno prepozna med rutinskim rentgenskim pregledom. Patologija se pojavi pri 80 odstotkih žensk, ki se rodijo v starosti 35 let. Približno 75% jih je debelih. V tem primeru je klinična slika bolezni lahko bistveno drugačna.

Najpogosteje sindrom zmanjša vizualno ostrino osebe, povzroči splošno zožitev perifernih polj, bitemporalno hemianopsijo. Pacienti se tudi pritožujejo zaradi pogostih glavobolov in omotice, solzenja, megle. V redkih primerih obstaja edem optičnega diska.

Mnoge bolezni nosu se pojavijo zaradi poškodbe sedla, ki nastane zaradi prekomernega pulziranja cerebrospinalne tekočine. V tem primeru se tveganje za razvoj meningitisa poveča večkrat.

Skoraj vse endokrine motnje vodijo do disfunkcije hipofize in nastanka SPTS. Med njimi so redke genetske anomalije in:

  1. povišana, nizka raven tropskih hormonov;
  2. prekomerno sproščanje prolaktina;
  3. metabolični sindrom;
  4. disfunkcija anteriornega hipofize;
  5. povečana proizvodnja hormonov nadledvične skorje;
  6. diabetes insipidus.

S strani živčnega sistema lahko vidite naslednje kršitve:

  1. Reden glavobol. Pride v približno 39% primerov. Najpogosteje spreminja svojo lokalizacijo in moč - lahko gre od blagih do neznosnih rednih.
  2. Motnje pri delu vegetativnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi skokov krvnega tlaka, omotice, krčev v različnih organih, mrzlica. Pogosto nimajo dovolj zraka, čutijo nerazumni strah, neupravičeno skrbi.

Diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje več najpomembnejših faz, med katerimi so:

  • Zbirka anamneze in pritožb bolnikov. Če v zgodovini njegove bolezni hude poškodbe glave, možganskih tumorjev, predvsem hipofize, nedavno obsevanjem ali operacijo, vse to je treba opozoriti izkušenega zdravnika je bilo ugotovljeno. Tudi dvomi lahko povzročijo več nosečnosti ženske po 30 letih, dolgoročni potek zdravljenja s hormonskimi kontraceptivi.
  • Laboratorijske raziskave. Poleg glavnih testov krvi in ​​urina, mora pacient najprej opraviti hormonske študije. Najpogosteje gre za analizo, ki določa nivo hormonov v hipofizi v telesu. Ta metoda pripomore k opazovanju najmanjših napak v bolnikovem stanju. Vendar normalna raven hormonov v krvi ne kaže vedno na zdravo funkcijo hipofize. Včasih hormonske motnje ne spremljajo bolezni.
  • Instrumentalni pregled. Za prepoznavanje in določanje sindroma se običajno uporabljajo računalniška tomografija in pnevoencefalografija, skupaj z dajanjem kontrastnih sredstev v cerebrospinalni tekočini. V študiji je mogoče ugotoviti, ali je sindrom povezan s širjenjem možganov v možganih in z drugimi prostori, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Če takšna oprema ni na voljo, je mogoče opraviti pregled na običajnem rentgenskem aparatu.

Najpogosteje se diagnosticiranje SPTS ugotovi, ko bolnik opravi presejanje, katerega cilj je odkrivanje tumorja hipofize. V tem primeru nevrološki in nevrološki podatki niso vedno indikativni za nastanek tumorja. Pogostost takšnih kršitev je približno enaka sindromu praznega turškega sedla - 36 in 33%.

Možno je prevzeti prisotnost patologije, če ima bolnik vsaj minimalno klinično simptomatologijo. Pneumoencephalography v tem primeru ni potrebna, morate upoštevati samo bolnikovo stanje. Glavna stvar je, da ne zmedemo SPTS s tumorjem ali hipofiznim adenomom. Samo diferencialna diagnoza in je namenjena prepoznavanju hiperprodukcije hormonov.

Zdravljenje patologije

Če obstaja sum o pojavu SPTS, se morate vedno obrniti na terapevta. Na podlagi pritožb pacientov, rezultatov testiranja in različnih študij bo zdravnik poslal bolnika na enega od naslednjih zdravnikov, ki ga bo zdravil. Je lahko oftalmolog, nevrolog ali endokrinolog.

Izbira metod terapije je odvisna od glavnih simptomov manifestacije patologije. Strokovnjak mora odpraviti motnje, ki so se pojavile zaradi motenj vida ali dela živčnega in endokrinega sistema. Klinična slika bolezni in stopnja resnosti poteka anomalije pripomorejo k izbiri resnično pravilne poti zdravljenja: z zdravili ali s kirurškim posegom.

Če sindrom ne povzroča nobenega posebnega neugodja in se sploh ne kaže, bolnik ne potrebuje zdravljenja za to bolezen. V tem primeru je treba bolnike le registrirati, spremljati njihovo zdravstveno stanje in redno opraviti vse potrebne preglede za spremljanje stanja.

Zdravila

Če med laboratorijskimi študijami ugotovimo pomanjkljivost katerega koli hormona v telesu ali celo celo skupino, bo zdravljenje z zdravili usmerjeno na nadomestno hormonsko terapijo z zunanje strani. To pomeni, da bo bolnik nekaj časa vzel tečaj kontracepcijskih sredstev.

V primeru motenj vegetativnega sistema mora pacient piti sedative, zdravila za bolečino in zdravila, ki normalizirajo tlak.

Kirurško zdravljenje

Ta vrsta terapije se uporablja v redkih primerih, običajno - le z nevarnostjo izgube vida. Zahvaljujoč operaciji, ne morete samo obnoviti diafragme, ampak tudi odstraniti nevaren tumor. Tudi na označbe operacije so:

  1. Odcepitev optičnih živcev v votlini diafragme.
  2. Puščanje cerebrospinalne tekočine skozi dno subarahnoidne votline. Da bi odstranili cerebrospinalno tekočino, tamponado klinastega sedla proizvaja mišica.

Ugotovljeno je bilo, da zdravljenje patologije s tradicionalno medicino ne prinaša izboljšav. Na ta način lahko vplivate samo na znake anomalije. Strokovnjaki svetujejo, da sledijo zdravemu življenjskemu slogu: vadijo, jedo samo zdravo hrano in se držijo najprimernejše dnevne rutine. Tako je mogoče preprečiti nastanek zapletov sindroma, pa tudi znebiti spremljajočih znakov bolezni.

Posledice

Sindrom lahko povzroči motnje v normalnem delovanju možganov in njenih membran. Takšna motnja končno povzroči zmanjšanje velikosti hipofize in njeno premikanje na stene subarahnoidnega prostora zaradi tlaka, ki se pojavi na njej. Posledice tega stanja so:

  • endokrine motnje: bolezen ščitnice, zmanjšana imuniteta, motnje reproduktivnega sistema;
  • mikrorezultati, redne migrene in razne nevrološke bolezni;
  • krvavitev vidne ostrine, delovanje oči, v primeru zanemarjenih primerov - slepota.

Statistični podatki kažejo, da se približno 10% otrok rodi s prirojenim SPTS, vendar le 3% jih skrbi za bolezen. Preostalih 7% med življenjem sploh ne ugibajo obstoječe anomalije v telesu.

V vsakem primeru, če ima bolnik nagnjenost k razvoju bolezni ali če že obstaja, se morate posvetovati z izkušenim usposobljenim zdravnikom, ki bo predpisal ustrezno ustrezno zdravljenje.

Preprečevanje

Posebno preventivno vzdrževanje sindroma še vedno ne obstaja, zato in za preprečitev pojavljanja patologije je praktično nemogoče. Glavna stvar - da bi poskušali biti previdni, da ne poškodujete različne mehanske poškodbe možganov, ne začeti zdravljenje infekcijskih, vnetnih in fetalnih bolezni, kot tudi preprečuje razvoj hipofize vnetja in krvnih strdkov v njem.

Napoved

Približno 10% prebivalcev tega planeta ima sindrom. Lahko se zgodi v latentni obliki in z dovolj velikim številom znakov, ki spremljajo bolezen. Včasih lahko ti simptomi znatno zmanjšajo kakovost bolnika. Napoved je neposredno odvisna od resnosti poteka bolezni in njegovih kliničnih pojavov. Najpogosteje bolniki s sindromom sploh ne sumijo na prisotnost bolezni, iz katere je mogoče sklepati, da je napoved le ugodna. Toda zgodbe so znane in nasprotne situacije, ko morajo pacienti vse življenje sprejeti zdravila za izboljšanje njihovega počutja in se boriti za svoje zdravje. Čeprav je v tem primeru za izboljšanje dobrega počutja, je treba le odpraviti simptome sočasne bolezni.

Sindrom praznega turškega sedla

Sindrom "praznega turškega sedla" (PTS) je patologija, ki se pojavi, ko se mehka dura in subarahnoidni prostor pritiska v votlino turškega sedla in hipofiza stisne.

Takšno zanimivo ime je prvič predlagal S. Busch leta 1951. Znanstvenik je študiral avtopsijo tkiv v 788 umrl od bolezni, ki niso povezane z boleznimi hipofize. Pri 34 ženskah in 6 moških je bilo ugotovljeno, da je kombinacija neustreznega razvoja diafragme turškega sedla in širjenja hipofize povzročila tako tanek, da se je včasih zdelo, da je hipofizna sluznica izginila. Sedlo je bilo prazno. Anatom je najprej povezal prazno turško sedlo in nerazvitost diafragme.

Kaj je turško hipofizno sedlo

Turško sedlo Je majhna jama na sphenoidni kosti, ki se nahaja na dnu lobanje. Tukaj leži skrbno skrita hipofiza. Od zgoraj, je ločitev od hipotalamusa, diafragma (štrlenje dura mater). V njem je odprtina za hipofizno nogo, skozi katero poteka hipotalamsko-hipofizna povezava. Včasih ima ta tanka razdelitev okvare: razreže se, obstajajo dodatne luknje ali razširitev glavnega. To je s takšnimi ranljivostmi in bo skozi možgane.

Sindrom se pojavi pri 10% ljudi, vendar pogosteje odkrije slučajno na MRI. Z mehanizmom razvoja je razdeljen na dve vrsti:

1) Primarna patologija se zgodi brez človeškega posega v hipofizi. Za to nosijo:

  • prirojena pomanjkljivost diafragme sedla, na katero se pridruži intrakranialna hipertenzija
  • ishemična nekroza hipofize
  • sprememba velikosti hipofize med nosečnostjo, menopavza, meningitis

2) Sekundarno nastane po zdravniških posegih na hipofizi: sevanja in kemoterapije, kirurško zdravljenje.

Vse vrste anomalij pri razvoju hipofizne diafragme vodijo k njegovemu neuspehu in povzročajo razvoj sindroma PTS. Pojav naslednjih dejavnikov vodi do nastanka in razvoja bolezni:

  • povečan pritisk v subarahnoidnem prostoru (z arterijsko hipertenzijo, možganskimi tumorji, intrakranialno hipertenzijo)
  • zmanjšanje velikosti hipofize z infarktom ali adenomom
  • Hiperplazija hipofize med nosečnostjo, uporaba peroralnih kontraceptivov

Simptomi turškega sedla

Klinično se sindrom morda ne pojavi. Pogosto se zgodi, da je naključna ugotovitev o MRI, ko preučuje možgane za drugo bolezen. PTS se večinoma nahaja pri ženskah (80%) v starosti štiridesetih, še posebej tistih, ki so rodile in zlorabile splav.

Če je patologija in se kaže, potem zelo raznoliki simptomi. Najpogosteje so glavoboli, lahko so močni in kratkotrajni, lahko trajajo dneve. Morda so razlike v krvnem tlaku, nenadni premiki navzgor, ki jim sledi podaljšana hipotenzija. Včasih se zacne sesutje, chilliness, bolečina v trebuhu iz neznanega razloga.

Na spolni sferi se zmanjša libido, razvoj neplodnosti, motnje delovanja menstruacije.

Endokrini motnje se kažejo v spremembi sproščanja tropskih hormonov. To povzroči zmanjšanje ali povečanje telesne mase, slabost, bruhanje, diabetes insipidus.

Pomembno vlogo ima zmanjšanje vida. To se kaže na različne načine: izguba vidnih polj pri stiskanju vizualne kirurgije, zmanjšan pogled, solzenje, "muhe" pred očmi, pokrov, podvojitev.

Diagnoza se opravi z računalniško ali magnetno resonanco. Bolj zanesljivo je izvajati te študije z intravenskim kontrastom. Precej manj informativne bo preprosta rentgenska raziskava turškega sedla. Verjetnost odkrivanja anomalije je 30-40%.

Zdravljenje sindroma

Posebna obravnava sindroma kot taka ni prisotna. Če ni simptomatologije, bolnik jemlje na dispanzerni račun in opazuje. Če pride do endokrinih motenj, se izvaja hormonska terapija.

Operativno zdravljenje je indicirano, kadar:

  • Prisotnost likareje (iztekanje cerebrospinalne tekočine iz nosu), v tem primeru mesto, kjer poteče tekočina;
  • Utrjevanje vizualne kiazme v odprtino diafragme. V tem primeru pride do stiskanja optičnih živcev, kar lahko povzroči slepoto. Tu opravimo transfenoidno fiksacijo kiazme.

Avtor članka: Tamara S. Gural doctor.

Brezplačno zdravstveno vprašanje

Informacije na tej strani so navedene za vašo referenco. Vsak primer bolezni je edinstven in zahteva osebno posvetovanje z izkušenim zdravnikom. V tej obliki lahko vprašate naše zdravnike - to je brezplačno, se vpišite v kliniko v Rusiji ali v tujini.

Sindrom praznega turškega sedla

Prazen sella sindrom sindrom - niz anatomskih in kliničnih simptomov, povezanih z prodiranje pia mater s subarahnoidno prostor formacije za lobanje kosti imenovane ephippium. V tem primeru se hipofize, ki se nahajajo v turškem sedlu, potisnejo na dno in stene. Stiskanje hipofize se spremlja s kršitvijo njegove funkcije. To patološko stanje se razvije kot rezultat več razlogov. sindrom prazna sella lahko asimptomatsko (v takšnih primerih je diagnosticirana po naključju med pregledom za druge bolezni), in se lahko manifestira endokrine, vizualne, vegetativnih motenj, kakor tudi spremembe na psiho-čustveno področje. Diagnoza praznega turškega sedla sindroma zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod, še posebej magnetno resonančno slikanje (MRI). Terapevtska taktika je lahko drugačna, odvisno od vzrokov in kliničnih simptomov tega stanja. Ta članek je namenjen problemu sindroma praznega turškega sedla.

Anatomski temelji sindroma turškega sedla

Na dnu človeške lobanje je sphenoidna kost. V njenem telesu je depresija, imenovana turško sedlo. Ime, ki ga je ta entiteta prejela za svojo zunanjo podobo na sedla turških konjenikov. Sedlo se nahaja hipofizo: rahlo formaciji okrogle oblike, ki izvaja nevro-endokrine regulacijo organizma z hormona. Hipofiznih hormonov vstopijo v krvni obtok in stimulira delovanje endokrinih žlez (nadledvične žleze, spolne žleze, ščitnico, itd.) Proizvodnja hipofiznih hormonov nadzira druga pomembna tvorba živčnega sistema - hipotalamus. Hipotalamus je povezan s hipofizo s stopalom. Ta noga spusti v turško sedlo in prehaja skozi diafragmo sedla, ki je kot streha sedla. Zaslonka - A dura mater (ki je v bistvu vezno tkivo), ki ločuje vdolbino v Sella od subarahnoidno prostor (prostor okoli možganov napolnjena z cerebrospinalni tekočini - CSF). V diafragmi je luknja skozi katero hipofizno žlezo prehaja, ki ga povezuje s hipotalamusom.

Struktura diafragme sedla, mesto njene pritrditve, debelina so podvržena precejšnjim anatomskim nihanjem. Torej, če na primer, ta diafragma stanjšani, ali nerazvita, ali ima široko odprtino za noge, potem subarahnoidno prostor s lužnice je pia mater prodre v votlino Turets sedeža, izvajanju pritiska na hipofize. Ker je ta postopek kompresije je konstanten, na koncu, to vodi do izravnave hipofize, da se zmanjša njegovo velikost in videz sindroma postavljenega Sella. "Prazen" ni v dobesednem pomenu besede, ampak v smislu, da v sedlu ni normalne hipofize. Turek sedež sam ne more biti prazno: napolni v tem primeru, tekočina, ostanki hipofize tkiva, in celo v nekaterih primerih optičnih živcev (ki so tik nad sedlom membrano). Izraz "prazno" sedež je predlagal nemški patolog W. Bush, ko je našel na obdukcijo skoraj popolno odsotnost sedla odprtino z zelo majhno količino v sella na hipofiza tkiva.

Po nekaterih poročilih ima do 10% ljudi slabo razvito diafragmo turškega sedla, vendar nimajo sindroma praznega turškega sedla. Dejstvo je, da je za nastanek sindroma potreben še en dejavnik. To je intrakranialna hipertenzija. V primeru obstoječe intrakranialne hipertenzije alkohol ne zapolnjuje samo prostora v turškem sedlu, temveč tudi močno pritisk na hipofizo in nogo. To povzroča motnje pri uravnavanju hipotalamusa (hipotalamus ni prisoten iz stisnjene noge) in povzroča težave z endokrinim delovanjem hipofize.

Vzroki za sindrom turškega sedla

Tako je postalo jasno, da pojav te bolezni zahteva anatomsko pomanjkljivost sedalne membrane (ki je lahko prirojena ali pridobljena) in intrakranialno hipertenzijo. Intrakranijalna hipertenzija lahko vključuje:

  • možganski tumorji;
  • arterijska hipertenzija;
  • kraniocerebralna travma;
  • patologija notranjih organov, ki jo spremlja razvoj respiratornega ali srčnega popuščanja (na primer bronhialna astma, koronarna srčna bolezen itd.);
  • nalezljive bolezni možganov in njihove posledice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične formacije in tako naprej).

Obstaja še ena hipoteza o sindromu praznega turškega sedla. To je, kot sledi: kot posledica določenih pogojev najprej zmanjša velikost hipofize, in šele nato se prostor napolni s pijačo, in školjk od nadsedlovidnogo prostora. Ta predpostavka naslednja dejstva: v mnogorodnicah žensk (ali po številnih splavov), v velikosti hipofize povečala (tj, da je bolj v primerjavi z hipofize žensk z enim ali dvema nosečnosti v življenju), ki je na začetku kršena razmerje glasnosti hipofize in turško sedlo. Z nastopom menopavze velikosti hipofize se močno zmanjšala, vendar je velikost sedla, ker Turets ostala enaka. In "prazen" prostor je napolnjen z alkoholom in školjkami nad sedlom. Enak mehanizem je opažen pri ženskah, ki že dolgo vzamejo hormonske kontraceptive. Zmanjšanje velikosti Sella lahko posledica kršitve njihove oskrbe krvi (hipofize infarkta, krvavitve v širini svojega tkiva), avtoimunskih bolezni telesa (npr avtoimunski tiroiditis). Vse te situacije se nanašajo na tako imenovani primarni sindrom turškega sedla. sindrom Sekundarni Sella je povezan z nevrokirurških operacij na terenu ali obsevanja Sella stroki glede tumorja.

Simptomi

Sindrom praznega turškega sedla je pogoj, ki se ne kaže nujno kot klinični simptomi. Včasih se bolezen odkrije po naključju (pri opravljanju računalniške tomografije), ko išče zdravniško pomoč pri drugačnem patološkem stanju, in je lahko celo patogenatomsko odkritje brez kakršnihkoli simptomov med življenjem.

Najpogosteje sindrom sella odkriti pri ženskah (80% vseh bolnikov), kar je verjetno posledica delovanju hipofize okrepila v različnih obdobjih hormonske ženskega življenja (nosečnosti, porodu, menopavzi). Na splošno je za klinično sliko sindroma značilno veliko število in nespecifični manifesti, zamenjava nekaterih znakov z drugim in celo spontanim izginotjem simptomov. Pojav simptomov bolezni prispeva k stresnim situacijam: akutni, enojni in kronični, vztrajno.

Vsi klinični znaki sindroma turškega sedla so lahko razdeljeni na več skupin:

  • nevrološki (vključno vegetativni);
  • endokrine;
  • vizualno.

Nevrološki simptomi

  • glavobol: najpogostejši simptom sindroma praznega turškega sedla. To je najbolj tipična pritožba bolnikov. Bolečina nima jasne lokalizacije, je spremenljiva po intenzivnosti, ni odvisna od časa dneva, položaj telesa, se lahko pojavlja redno ali moti skoraj nenehno;
  • astenični sindrom: ta koncept vključuje pritožbe zaradi omotice in motnosti, slabega spanca, splošne šibkosti, hitro utrujenosti, slabe tolerance telesne in duševne obremenitve, pomanjkanja spomina;
  • spremembe v čustvenem področju: nemotivirani nihanje razpoloženja, neustrezen odziv na svoje okolje, jokavost, jezo, ali, nasprotno, apatija in letargija, brezbrižnost do vsega - vsi, ki imajo lahko v svoji klinični sindrom praznega Sella;
  • vegetativnih komponente: najpogosteje je vegetativnih krize s povečanim krvnim tlakom, bolečina v srcu, v trebuhu, motnje srčnega ritma, zasoplosti, mrzlica, potenje, anksioznost, diarejo, omedlevice. Vse to lahko doseže stopnjo paničnih napadov.

Endokrini simptomi

Za to skupino simptomov spadajo rezultati krvavitve hormonske funkcije hipofize. To je lahko tudi povečanje proizvodnje hormonov (hipersekretija) in zmanjšanje (hyposelection). V večini primerov je osnova problema motnja urejanja hipofize s strani hipotalamusa (zaradi stiskanja hipofize). Ker hipofizna žleza proizvaja več različnih hormonov, se lahko te spremembe nanašajo bodisi na en sam ali na hkrati. V endokrinih manifestacijah sindroma praznega turškega sedla spadajo:

  • Debelost: pojavijo se v 75% primerov sindroma praznega turškega sedla;
  • zmanjšana ščitnična funkcija (hipotiroidizem): šibkost, letargija, zaspanost, nagnjenost k oteklini, zaprtost, hladnokrvnost, krhki lasje in žeblji, suha koža in tako naprej;
  • izboljšanje delovanja ščitnice (hipertiroidizem): potenje, intoleranco toplote, dovzetnost za visok krvni tlak, palpitacije, bolečine napadov v želodcu, tresenje rok, veke, povečano čustveno razdražljivost;
  • akromegalija: nesorazmerno povečanje posameznih delov telesa v ozadju povečane proizvodnje hipofize rastnega hormona. To se lahko kaže s povečanjem kril nosu, ustnic, širjenja mehkih tkiv na območju nadbrovy, roka in stopal, povečano znojenje, bolečine v mišicah in kosteh;
  • giperprolaktinemiyu: kršitev menstrualnega cikla, neplodnost pri ženskah, včasih dodeljevanje materinega mleka iz mlečnih žlez, kršitev libida. Pri moških so glavne manifestacije hiperprolaktinemije zmanjšanje libida in moči, ginekomastija (povečanje velikosti mlečnih žlez). Podobni simptomi se lahko pojavijo in na normalni ravni prolaktina, vendar z neravnovesjem drugih gonadotropinov (hormoni hipofize, ki uravnavajo delovanje spolnih žlez) se pojavljajo pogosteje;
  • krvavitev nadledvične funkcije. To je lahko Cushingov sindrom (nanos maščobnega tkiva v obraz in zgornjega dela telesa, suhost in pigmentacije kože v obliki modro-vijolično trakovi na trebuhu, stegnih, prsi, zvišan krvni tlak, prekomerno poraščenost na telesu, duševne motnje v vrsta agresije in depresije itd.).

Bolezni endokrinega sistema v resnosti lahko segajo od manjših (neopaznih) sprememb do izrazitih kliničnih oblik.

Vizualni simptomi

Po statističnih podatkih se vidni simptomi pojavijo v 50-80% primerov sindroma praznega turškega sedla. Pojav te skupine simptomov je posledica dejstva, da v neposredni bližini turškega sedla obstajajo optični živci in njihova navzkrižna kirurgija. Te oblike v primeru prisotnosti sindroma praznega turškega sedla se stisnejo ali motijo ​​krvni obtok. V tem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • dvojni vid, zamegljen vid, mehka, nejasnost predmetov;
  • občutek bolečine za očesom;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • spreminjanje vidnih polj drugačne narave: od videza črnih pik do padca vidnih polj;
  • edemom in hiperemijo optičnega diska pri pregledovanju fundusa.

Treba je upoštevati, da noben od zgornjih simptomov ni specifičen za sindrom praznega turškega sedla, zato je diagnoza tega stanja le s kliničnimi znaki preprosto nemogoča.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo sindroma praznega turškega sedla, je potrebna slikanje z magnetnim resonanco v možganih. Občutljivost te metode glede na to patologijo je skoraj 100%. Druge metode raziskovanja (radiografija lobanje s ciljno fotografijo območja turškega sedla, računalniška tomografija) ne dovoljujejo natančno potrditi ali zanikati te diagnoze.

Pomoč pri diagnosticiranju sindroma Sella je opredeljena tudi v ravni krvi tropskih hormonov hipofize, vendar pa je treba opozoriti, da je ta vedno ne spremlja stanje hormonskih motenj. Normalni hormonski indeksi ne izključujejo diagnoze sindroma praznega turškega sedla.

Zdravljenje

Če je sindrom praznega turškega sedla naključna ugotovitev pri pregledu za drugo bolezen, to pomeni, da ne kaže nobenih pritožb, potem zdravljenje ni predpisano. Periodični pregled zdravnika je potreben, da se ne zgreši poslabšanja stanja.

Če pride do hormonskih motenj v obliki pomanjkanja pri izdelavi posameznih hormonov, je indicirano hormonsko nadomestno zdravljenje: manjkajoči hormon se injicira od zunaj (po potrebi ena ali več).

Razpoložljive vegetativne in astenične težave se rešujejo s pomočjo simptomatskega zdravljenja (na primer lajšalci bolečin, sedativi, zdravila za zniževanje krvnega tlaka in tako naprej).

Včasih s sindromom praznega turškega sedla so možne tlake optičnih živcev in njihova stiskanja v odprtini diafragme turškega sedla. V tem primeru se postavlja vprašanje o kirurškem zdravljenju, saj lahko stiskanje optičnih živcev povzroči nepopravljivo izgubo vida. Izvedla je stentifenično fiksiranje vizualnega križanja, ki odpravlja nihanje in stiskanje. Tudi kirurško zdravljenje je indicirano v primeru, ko redčeno turško sedlo ožge hrbtenico (in izteče iz nosne votline). V tem primeru se tamponada turškega sedla proizvaja z mišico in odtok cerebrospinalne tekočine preneha.

Tako je sindrom praznega turškega sedla zelo spremenljiva patologija. Ne sme imeti nobenega učinka in lahko povzroči resne endokrine motnje. In taktike zdravljenja pri tej bolezni so lahko tudi drugačne: od načela ne-intervencije z dinamičnim opazovanjem do kirurškega delovanja.

Medhelp Clinic, predavanje o "Sindromu praznega turškega sedla":

Morda Boste Želeli Pro Hormonov