Če se pri otrocih odkrije hipotiroidizem, se simptomi izrazijo. Na podlagi simptomov zdravnik predpostavlja možen razvoj bolezni in otroka usmeri v podrobnejši diagnozo. Po tem se predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje, ki traja življenjsko dobo.

Na podlagi simptomov zdravnik predpostavlja možen razvoj bolezni in otroka usmeri v podrobnejši diagnozo.

Hipotiroidizem pri otrocih: osnovni problem

Ta bolezen je kronična. Pojavlja se zaradi pomanjkanja delovanja žleze ščitnice. Bolezen se lahko razvije pri osebi v kateri koli starosti (tako pri novorojenčkih kot pri starejših otrocih pri mladostnikih).

Obstajata dve obliki bolezni:

  1. Primarno. Razvija se kot posledica tkivne poškodbe ščitnice. Ta oblika je razdeljena na prirojeno in pridobljeno. V tem primeru se s patologijo bolj pogosto rodijo dekleta.
  2. Sekundarno. Ta oblika se razvije kot posledica poraza hipotalamusa. To je tisti, ki je odgovoren za delovanje ščitnice in drugih endokrinih žlez. S porazom hipotalamusa se razvijejo hude krvavitve endokrinega sistema.

Zadnji razlog za razvoj pridobljenega hipotiroidizma je kršitev izločanja ščitničnih hormonov.

Razlogi za razvoj hipotiroidizma pri otroku so številni. V tem primeru se pojavijo prirojene in pridobljene oblike bolezni iz različnih razlogov. Torej, končni razlog za razvoj pridobljenega hipotiroidizma je kršitev izločanja ščitničnih hormonov. V nasprotnem primeru lahko takšna kršitev povzroči:

  • vnetni proces;
  • procesi avtoimunske narave;
  • kirurško poseganje, na primer odstranitev ščitnice;
  • zmanjšanje občutljivosti žleze na jod;
  • pomanjkanje joda in metabolizem metabolizma;
  • kršitev procesa sinteze hormonov.

Če otroka po rojstvu kaže znake hipotiroidizma, se vzame kri za analizo na hormone.

Vzroki prirojenega hipotiroidizma so nekoliko drugačni. Med njimi so:

  • patologija nastanka žleze v maternici (genetske mutacije);
  • Pri nosečnosti je bodoča mati že imela hipotiroidizem;
  • med nosečnostjo je ženska pila antidiroidne droge, kar je privedlo do zmanjšanja občutljivosti na T-hormone.

Če otroka po rojstvu kaže znake hipotiroidizma, se vzame kri za analizo na hormone. To bo pravočasno pomagalo ugotoviti težavo in začeti zdravljenje. Dokazano je: začela se je zgodnejša obravnava otroka, večje je možnosti, da se od mentorjev in fizičnega razvoja ne bo več zaostajal.

Simptomi hipotiroidizma pri dojenčkih

Simptomatologija za vsako pacientovo starost je nekoliko drugačna.

  • otrokova telesna masa je nad normo (od 4 kg);
  • otekanje telesa;
  • napihnjen obraz;
  • usta je pol odprta;
  • nasolabijski trikotnik ima modrikasto vez;
  • jokovi zvoki "nesramni";
  • znak hidrocefalusa;
  • otekanje v supraklavikularnih fosahih;
  • dolga neuglaščena popkovina;
  • podaljšana zlatenica.

Dokazano je: začela se je zgodnejša obravnava otroka, večje je možnosti, da se od mentorjev in fizičnega razvoja ne bo več zaostajal.

S takšno sliko bo zdravnik definitivno določil krvni test za otroka za hormone. Najpogosteje se simptomi manifestirajo, ko je otrok star 3 do 4 mesece. Te vključujejo:

  • zaprtje kronične narave;
  • slab apetit;
  • suhost in luščenje kože;
  • telesna temperatura je pod normalno.

Če zdravniki in starši zgrešijo ta trenutek, bolezen še naprej poteka. To se kaže v zamudi pri razvoju otroka:

  • zakasnitev fizičnega razvoja, na primer, pozni zobje se razrežejo, otroci kasneje začnejo držati glavo, puzati itd.;
  • zamuda pri duševnem razvoju, na primer ovirajo reakcijo na okoliške objekte, ljudi itd.

Kljub dejstvu, da se bolezen še vedno kaže simptomatično, je pogosto težko takoj ugotoviti, ali je otrok bolan. Najbolj zanesljiva metoda je presejalna metoda, ki se izvaja za vse dojenčke v bolnišnici.

Če zdravniki in starši zgrešijo trenutek, se bolezen še naprej razvija. To se kaže v zamudi pri razvoju otroka.

Simptomi hipotiroidizma v vrtcih in šolskih otrocih

Pri otrocih predšolske in mlajše šole (4 do 7 let) se simptomatologija spreminja. S stališča fiziologije se hipotiroidizem manifestira na naslednji način:

  • edem na obrazu in spodnjih okončinah;
  • prekomerna telesna teža;
  • suha koža;
  • kratkost nosnega dihanja;
  • krhki lasje in nohte;
  • nizek, grob glas;
  • hladne noge (čevlje);
  • chilliness;
  • nesorazmerno telo, na primer kratke noge in roke, velika glava;
  • nizek tlak;
  • pozna sprememba zoba.

Zelo pogosto starši zamenjajo znake bolezni z običajno lenobnostjo ali nepripravljenostjo otroka za študij v šoli, z nekomunikacijskimi in drugimi psihološkimi težavami.

Z vidika duševnega razvoja se bolezen manifestira s takšnimi znaki, kot so:

  • apatija;
  • letargija;
  • občutek kronične utrujenosti;
  • zaostajanje reakcij;
  • počasen govor;
  • agresija;
  • slab pomnilnik;
  • počasno razmišljanje;
  • zmanjšanje intelektualnih sposobnosti (v težji obliki bolezni).

Zelo pogosto starši zmedejo te znake z običajno lenobnostjo ali nepripravljenostjo otroka za študij v šoli, z nekomunikacijskimi in drugimi psihološkimi težavami.

V adolescenci je dodan še en simptom, in sicer zamuda v puberteti.

Pojavlja se, na primer, v odsotnosti primarnih spolnih značilnosti pri dečkih in deklicah, pri poznih napadih v menaršah (ali če se menstruacija sploh ne pojavlja). Če želite opozoriti, naj starši, če deklica ni imela menstruacije v 15 letih.

Poleg tega se mladostniki s to diagnozo pogosto obnašajo agresivno. Starši to vedenje zmedejo z običajnimi težavami v prehodni dobi, vendar v kombinaciji z drugimi simptomi predstavlja značilnost hipotireoidizma.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Čim prej je diagnosticirana in zdravljenje se začne, bolj učinkovito bo. Učinkovitost terapije bo, da se bo otrok razvijal duševno in fizično, v koraku s kolegi. Zdravljenje, ne glede na starost pacienta, je vseživljenjsko. Vendar sodobna zdravila, če so pravilno izbrana za njihovo odmerjanje, ne vplivajo na kakovost človeškega življenja, ampak nasprotno, naredijo njegovo življenje bolj zdravo. Zdravljenje otrok je dve glavni dejavnosti:

  1. Terapija z zdravili. Ima hormonska zdravila. Odmerjanje je strogo individualno, odvisno od resnosti bolezni, starosti otroka, telesne teže itd. Odmerjanje je prilagojeno.
  2. Dietoterapija. Zahtevana korekcija prehrane. Prvi je, živila, ki so bogata z jodom (morske alge, rdeči kaviar, jodirane soli), zelenjava, sadje, žita (saj so bogati z vitamini in elementi za dobro imunitete v sledovih). Toda moka, pikantni, maščobni in slani otroci ne morejo. Zato prepovedane peke, meso in ribe, maslo, kisle pijače, prekajeni izdelki, maščobne jedi itd.

Zelo pomembno je ohranjati imuniteto otroka na ustrezni ravni. Zato so prikazani zmerni fizični napori, enostavno utrjevanje, tako da lahko telo prenese viruse in okužbe.

Otroški hipotiroidizem

Endokrini obolelji po svetu postanejo drugi po svetu po kardiovaskularni razširjenosti. Na žalost so prizadeti tudi otroci, od najmlajše starosti. Kako razlikovati otroka od bolezni ščitnice?

Kaj je hipotiroidizem?

Za bolezen je značilna pomanjkljivost funkcije ščitnice, v kateri se proizvaja nekaj ščitničnih hormonov. Omeniti velja, da se potek hipotiroidizma pri otrocih razlikuje od klinične slike bolezni pri odraslih.

V prvih tednih intrauterinega razvoja plod prejme materinske hormone. Od tretjega meseca začne ščitnična žleza otroka delovati, zato je manj odvisna od matičnih hormonov.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov pri otrocih vodi do nezadostne razvoj in duševno prizadetih, saj so v prvih dneh življenja je otrok v študiji koncentracije T4 TSH, tiroglobulina.

Po naravi je lahko hipotiroidizem otroka prirojen in pridobljen ter odvisno od resnosti simptomov hipotiroidizma pri otrocih, razlikuje med manifestnimi, prehodnimi in subkliničnimi. Odvisno od patologije izločanja hormonov se izločajo hipotalamični, tioregični in hipofize.

Klinična slika

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih se znatno razlikujejo od klinične slike, ugotovljene pri odraslih s podobno boleznijo. Najsvetlejši simptomi pri otroku:

  • Skeletne deformacije, kretenizem, gluhost, duševna zaostalost in nerazvitih reproduktivne organe - se take znake opazi pri otrocih, ki so prejeli dovolj količine hormonov, tudi v razvoju ploda.
  • Če je otrok ob rojstvu tehta več kot štiri kilograme, in otekanje obraza videl očitno, vključno z jezikom in veke, Žalostne spremlja Osoran glas in težko dihanje, lahko zdravniki sumijo, diagnoze pred rezultatih študije.
  • Pojav popkovine kile in dolgotrajno ozdravljenje rane iz popkovine, dolgo trajanje zlatenice.
  • Zaspanost, šibkost, letargija od rojstva in do 2 let starosti, zaostajajo pri fizičnem razvoju, kasneje pa zamašitev.

Pri otroku do enega leta je simptomatologija lahko izražena zelo šibko in ne povzroča sumov, če se manifestira le v letargiji in zaspanosti.

V večini primerov taki otroci pozneje začnejo imeti lastno glavo, plazijo, sedijo, nimajo zanimanja za svet okoli njih in pomanjkanje čustev.

Diagnoza hipotiroidizma pri otrocih se začne v nujnih primerih po odkritju anemije, patologij srčne mišice, zaprtja, bledice.

Zaradi velikega števila simptomov so vsi otroci, mlajši od dveh let, nujno pregledani za ščitnične hormone.

V kolenskem obolenju

Vročinski hipotiroidizem pomeni majhno delovanje ščitnice in zmanjšano izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona pri novorojenčkih. Statistični podatki kažejo, da več deklet trpi zaradi prirojenega hipotiroidizma.

Vzroki prirojenega hipotiroidizma so:

  • Motnje v razvoju ščitnice med intrauterinom fetalnim zorenjem, genetskimi predispozicijami.
  • Imunost na jod, motnje pri prevozu hormonov in encimov.
  • Resnejši vzroki za bolezen so motnje v zorenju možganov, zlasti poraz hipotalamusa, ki je odgovoren za uravnavanje proizvodnje in izločanja hormonov.
  • Če je med nosečnostjo bodoča mati jemala antitiroidne droge, je mogoče razviti odpornost na ščitnične hormone.

Ko odkrijete bolezen, ne obupajte. Hipotiroidizem ni vedno popolnoma ozdravljiv, vendar kompetentna diagnoza in zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih lahko znatno izboljšata kakovost življenja in razvoj otroka.

Subklinična oblika

Subklinični hipotiroidizem pri otrocih najpogosteje opazimo pri otrocih 2-4 let. Njegova slika, še posebej pri izvajanju krvnega testa, je precej svetla: hormon T4 je v normalni meji, medtem ko se TSH poveča. Takšno bolezen je mogoče odkriti pri deklicah prvič in po 5 letih, toda v otroštvu se učinkovito zdravi.

Vzrok za nastanek takega hipotiroidizma je primarna bolezen - avtoimunski tiroiditis, v katerem so celice ščitnice neposredno uničene. Pravzaprav telo zazna železo kot vir tujih teles - zvišanje T4. In protitelesa so namenjena nevtralizaciji virusa.

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in njenim zdravljenjem je nadaljnja terapija popolnoma nepotrebna. Simptomi subklinične oblike hipotiroidizma so naslednji:

  • Zmanjšana telesna temperatura;
  • Slab sesalni refleks;
  • Zavrnitev dojenja;
  • Suha koža;
  • Otekanje rok, nog, vek, obrazov.

Ti simptomi spremljajo subklinični hipotiroidizem v otroštvu. Vendar ga je mogoče odkriti pri otrocih, starejših od 5 let. V tem primeru so možni zapleti, povezani z razvojem okostja in možganov. Možno poslabšanje vida.

Za zdravljenje takšne oblike se uporablja hormonsko nadomestno zdravljenje, katerega odmerke izračunajo endokrinolog posamezno glede na diagnostične rezultate.

Diagnostične metode

Določanje ravni ščitničnih hormonov v krvi otroka se izvede v prvih dneh življenja, še preden se iz bolnišnice izpusti. Zlasti so določeni hormoni T4, T3, ščitnični stimulacijski hormon, pa tudi protitelesa za te snovi.

Podobna diagnoza se ponovi, če obstaja sum bolezni in primarna terapija. Za študijo se vzame biomaterial iz vene, preiskuje krvna plazma.

Ker takšne bolezni pogosto spremljajo kvalitativne spremembe strukture ščitnice in njegova velikost, je predpisan ultrazvok ščitnice. Morda boste potrebovali ECHO-EKG, raziskave možganov.

Otrok diagnosticirali hipotiroidizem je treba obravnavati pediater, endokrinologu in nevrologu zaradi možnih neželenih učinkov na centralni in avtonomni živčni sistem.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je treba začeti takoj, ko je bolezen ugotovljena. Učinek protiteles na ščitnico je lahko uničujoč in ohraniti telo za nadaljnje delovanje zdravljenja začeti čim prej.

Terapija pomeni celovit pristop. Glavno vlogo igra hormonsko nadomestno zdravljenje - otrok je predpisan hormon na osnovi ščitničnih hormonov. To ne pomeni vedno, da bo uporaba hormonov trajala celo življenje.

Pridobljen hipotiroidizem zahteva stalno korekcijo odmerka in na koncu lahko privede do popolne zavrnitve hormonskih zdravil. Če je bolezen prirojena in podobno patologijo opazili pri materi, je verjetno, da se zdravila z ščitničnega hormona je potrebno za življenje, saj se ščitnice preprosto ni razvila do te stopnje, da se naučijo, kako proizvajati hormon.

Potrebno je skrbno spremljati imunski sistem otroka in pediatrijo prevzeti kompleks vitaminov in rudarjev, saj so ti otroci bolj dovzetni za virusne in nalezljive bolezni.

Pomemben prispevek k zdravljenju prinaša prehrana. Ko je treba opustiti hipotiroidizem:

  • Lahki ogljikovi hidrati - sladek, maslo, moko, krompir, banane.
  • Proizvodi s povišanim indeksom holesterola - maščobe, olja, maščobe, perutnina, meso.
  • Konzervirano hrano in kisle kaše, ker je bolnikom prepovedano odvečno tekočino in sol, kar povzroča kopičenje tekočine.

Zmerna fizična aktivnost in ohranitev ščitnice iz mehaničnih poškodb prav tako igrajo vlogo pri uspešni taktiki zdravljenja hipotiroidizma.

Napoved

S pravočasno odkrivanjem bolezni ščitnice, zlasti s subkliničnimi in prirojenimi oblikami, se hipotiroidizem zdravi in ​​ne zahteva sprejema hormonov v vse življenje. Čim hitreje začne substitucijsko zdravljenje, manj bo škodovalo otrokovemu telesu.

Če najdemo prirojeno obliko, je treba ustrezno nadomestiti terapijo in ga nenehno opazovati pri pediatričnem endokrinologu. To zagotavlja poln razvoj in življenje otroka.

Simptomi in zdravljenje prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma pri novorojenčkih in otrocih iz leta

Hormonske bolezni mame se prenašajo na otroka. Seveda, učinek neželenih dejavnikov ni bil ukinjen, vendar ima nižji odstotek pri diagnosticiranju hipotiroidizma v otroštvu.

Več kot 85% novorojenčkov ima prirojeno patologijo, če so njihove matere med nosečnostjo zdravile s ščitnico. Bolnik, ki je hipotiroidizem, je nevaren, njegovi znaki in vrste, metode zdravljenja in preprečevanja bodo obravnavani v nadaljevanju.

Najpogosteje je hipotiroidizem, zlasti pri novorojenčkih, posledica dednih dejavnikov

Opredelitev in vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Bolezen, pri kateri se zmanjša ščitnična funkcija, in nezadostno število hormonov, ki ohranja zdravje telesa, se imenuje hipotiroidizem. Vpliva na otroke vseh starosti, začenši z obdobjem intrauterinega razvoja. Zdravstveni statistični podatki kažejo, da ima med novorojenčki enega od petdesetih otrok prirojen hipotiroidizem. Hkrati dekleta dvakrat bolj verjetno trpijo zaradi patologije.

Prirojena oblika

Razlike glede na vrsto bolezni se razlikujejo. Predpogoji kongenitalnega hipotiroidizma (HH):

  • genetika, herednost;
  • mutacije ščitnice - nerazvitost, nenaravna lega, popolna odsotnost organa;
  • okvare ščitnice, odpornost proti razgradnji joda;
  • matično prebivališče v ekološko neugodni regiji z visoko stopnjo onesnaženosti s sevanjem;
  • prevelikega odmerjanja in zlorabe zdravil noseče ženske, če ima bolezen ščitnice;
  • resne motnje v sistemu hipotalamusa in hipofize;
  • bolezen nalezljive narave mater ali ploda.

Pridobljena oblika

Razlogi za pridobljeno obliko bolezni, katere tveganje obstaja za otroka v kateri koli starosti:

  • poškodba vratu;
  • odsotnost ali pomanjkanje v prehrani izdelkov, ki vsebujejo jod;
  • posledice kirurških operacij na ščitnico;
  • tumor, vnetni procesi ali travme na kateremkoli delu trikotnika hipotalamus-hipofize-ščitnice;
  • avtoimunske bolezni, ki so povzročile nepravilno delovanje telesa.

Klasifikacija patologije pri otrocih

Vzroki za hipotiroidizem povzročajo razlike v obliki, specifičnosti in kliničnih manifestacijah bolezni. Poleg motenj ščitnice se hipotiroidizem razvije v patologiji ali boleznih hipotalamusa in hipofize, občutljivost tkiv proti delovanju hormonov.

V medicinski praksi je sprejeta naslednja klasifikacija patologije (glejte tabelo klasifikacije hipotiroidizma pri otrocih):

Simptomi hipotiroidizma

Patološka klinika je svetla. Motnje delovanja hormonske strukture nepovratno povzročajo spremembe v videzu otroka, njegovem vedenju in delovanju ter v skladnosti dela notranjih organov in sistemov.

Simptomatski hipotiroidizem se spremeni, ko dojenček raste, vendar se še vedno pojavlja splošna težava hormonske regulacije. Zato je pomembno, da se pravočasno opredeli predpogoja za patologijo.

Pri novorojenčkih

Od rojstva otroka ni mogoče vedno sumiti, da ima hipotiroidizem. Najbolj živahne manifestacije, ki povzročijo nujno preiskavo krvi za novorojenčka, bodo:

  • teža nad 4 kg;
  • vznemirjenost dojenčka, njen videz po 42 tednih;
  • cianoza nosu in ustnic;
  • hrabrost glasu;
  • odsotnost prvega vprasanja;
  • odprtost ust;
  • hudo otekanje obraza;
  • pečat v obliki gričev v nadklavnih vdolbinah;
  • pomanjkanje sposobnosti vzdrževanja stabilne telesne temperature v udobnih razmerah;
  • konzerviranje ikterja kože več kot mesec po rojstvu.
S prirojenim hipotiroidizmom ščitnična žleza ne more v celoti opravljati svojih funkcij

Če se taki znaki ne pojavijo pri otroku, potem po enem mesecu življenja imajo naslednjo sliko:

  • problem s termoregulacijo telesa;
  • piling kože in krhkih las;
  • Zobje izginejo pozneje kot pri zdravih vrstnikih;
  • izguba apetita, vključno s popolno zavrnitvijo hrane in vode na podlagi zmanjšanja ali povečanja telesne mase;
  • sesalni refleks, slabo izražen;
  • velikost jezika je prevelika zaradi edema;
  • otekanje vek;
  • šibka dinamika pridobivanja teže, rasti;
  • prebavni problemi - napenjanje, zaprtje;
  • okvare živčnega sistema - muhe, pomanjkanje refleksov po starosti, letargija, utrujenost;
  • patologija v delu kardiovaskularnega sistema - šibkost pulza, nizek krvni tlak;
  • bolna in dolgotrajna celična popkovina;
  • pozno zaprtje fontanela;
  • ton glas je grob;
  • šibkost mišičnega tkiva - kasneje obvladovanje sposobnosti, da zadrži glavo, prevrne, sedi;
  • genitalni organi slabo razviti.
Izjemno pomembno je v prisotnosti bolezni pri dojenčku, da zadrži dojenje, kar bo pozitivno vplivalo na dinamiko okrevanja

Naravno hranjenje daje otroku z manj izrazitimi simptomi. To je razloženo z vnosom dela hormonov z materinim mlekom.

Pri otrocih od 1 leta do 3 let

Pri starosti od enega do treh let se pri otrocih najpogosteje odkrije subklinični hipotiroidizem, če ni očitne klinike. Rezultati krvnega testa bodo pokazali normo hormona T4 in povišano koncentracijo TSH. Pojdite z otrokom do zdravnika, če opazite večino spodaj naštetih pojavov:

  • nenehna apatija, zaspanost, lenoba, letargija, pomanjkanje zanimanja za svet okoli njih;
  • v stiku z otroki in odraslimi, otrok ostane brezbrižen, tih, ne govori;
  • šibkost mišic;
  • močan zaostanek glede zobanja, povečanja telesne mase, višine, starostnih sposobnosti;
  • otekanje obraznih mišic, preveč velik jezik;
  • suha koža, krhki lasje;
  • kršitev telesnih razmerij, ko je telo dolgo, okončine - majhne;
  • težave z apetitom in prebavnim sistemom.

Otroci, starejši od 3 let

Po treh letih je hipotiroidizem pri otrocih v obliki pridobljene vrste, vendar je tudi subklinična. Manifestira se kot kršitev:

  • teža - debelost;
  • rast - dwarfizem, nesorazmerno telo;
  • živčni razvoj - izbruhi razburjenja, nihanja razpoloženja, zaspanost, letargija;
  • mimikrija - odsoten zaradi edema obraza;
  • pozornost in razmišljanje - upočasnitev;
  • srčni ritem - šibkost, nizka frekvenca;
  • vodna bilanca kože - suha, luskasta;
  • struktura las - tanjšanje in zlom;
  • vokalni vrv - hripavost in hrapavost glasu;
  • spolni sistem - pozno zorenje;
  • Velikost notranjih organov se je povečala.

Diagnoza hipotiroidizma

3-5 dni po rojstvu otroka s polnim rokom in 10-14 dneh se vzame prezgodnji vzorec krvi za analizo hormonov na posebnem filtrirnem papirju.

Pomembnost metode je posledica visoke stopnje napredovanja bolezni pri dojenčku, še posebej, če je subklinična, kar sproži nepovratne procese v telesu v odsotnosti ustreznega režima zdravljenja. Če je rezultat krvnega testa vprašljiv, otrok prejme recept za obisk endokrinologa.

V prisotnosti klinike in domnevne subklinične ali druge vrste hipotiroidizma se izvedejo naslednje vrste preiskav:

  • biokemijske in klinične analize krvi;
  • krvni test za koncentracijo T3 in T4, antitioidna protitelesa, indeks za vezavo hormonov;
  • vzorci s tirolibirinom;
  • scintigrafijo in ultrazvokom ščitnice;
  • EKG za ugotavljanje dinamike bradikardije;
  • MRI (CT) hipofize;
  • Rentgenski pregled zapestnih in kolenskih sklepov za prisotnost okostenitve, določitev starosti otrokovih kosti.

Metode zdravljenja

Čim prej je odkril hipotiroidizem, večji je učinek kompleksnega zdravljenja. Otroci s prirojenim hipotiroidizmom kažejo pozitivne rezultate pri rasti in razvoju vseh organov in sistemov po terapiji. Optimalno obdobje njegovega začetka je 7-14 dni po rojstvu.

Endokrinologi uporabljajo številne metode zdravljenja:

  • zdravilne - z uporabo zdravil natrijev levothyroxine, za katere se je izkazalo, da jih je treba vzeti za življenje;
  • prehrana in prilagajanje prehrane;
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • kirurški poseg v prisotnosti tumorjev v ščitnici;
  • zeliščna terapija - bučke kamilice, žrebeta, žajbelj, šentjanževke.

Po povezavi nevrologa z zdravljenjem bolezni se na seznamu obveznih postopkov pojavijo masaže, terapija, nootropna zdravila. Merila učinkovitosti kombinacije metod so izginotje vseh simptomov hipotiroidizma, ravni TSH v krvi, telesni in duševni razvoj otrok ustreza starosti.

Napovedi in preprečevanje

Pozitivna napoved za zdravljenje je namenjena otrokom, ki imajo v prvem mesecu življenja prirojeno obliko hipotiroidizma. Če se je to zgodilo 3 mesece in pozneje, obstaja velika verjetnost odstopanj pri nadaljnjem razvoju. Daljša zakasnitev diagnoze in dajanja zdravljenja je preobremenjena z očitnimi patologijami rasti skeleta in razvojem nevrološkega razvoja. Uvajanje hormonskih zdravil ne bo izboljšalo otrokovega stanja.

Najboljša preventiva je zavestni pristop staršev pri načrtovanju nosečnosti. Nosečnica mora preveriti raven ščitničnih hormonov v krvi, bogatijo izdelke prehrana, ki vsebuje jod, morda celo spremeniti regijo prebivališča ugodnejše. Posvetujte se z endokrinologom, če imate v družini bolezen žleze ščitnice ali imate zob.

Hipotiroidizem pri otroku. Hipotiroidizem pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hipotiroidizem pri otroku sodi v kategorijo endokrinih patologij. Bolezen je lahko povezana z različnimi dejavniki. Najprej ga lahko izzove neučinkovitost ščitničnih hormonov na celični ravni. Tudi patologija povzroča nezadostna proizvodnja steroidov. Nadalje, poglejmo podrobneje, kako se hipotiroidizem manifestira. V članku bomo opisali tudi vzroke patologije in terapevtske ukrepe.

Splošne informacije

Delo možganov se izvaja zaradi zaznavanja čutnih organov čutov, zvoka, svetlobe v procesu pridobivanja informacij iz zunanjega okolja in nato obdelave. V človeškem telesu obstajajo aktivne posebne biokemične snovi - hormoni. Nevroendokrinski sistem deluje kot posrednik med možgani in drugimi notranjimi organi. Glavni centri strukture so hipofiza in hipotalamus. Obdelujejo vse prejete informacije in nato pošljejo selektivne signale na ščitnico (SHCH), ki ji mora razviti hormon. Glavna oblika tiroidnih steroidov je tiroksin.

Vrednost SHCHZ za organizem

TTG ščitnične žleze sodeluje v številnih življenjskih procesih. Organ, ki proizvaja hormone, se pogosto imenuje vodnik, ki vodi velik organizem. Shchitovid oblika spominja na metulj, ki širi krila. Vloga tega organa za osebo je zelo dobra. Velikost ščitnice je relativno majhna. Organ je vključen v endokrine sisteme. Uravnava aktivnost centralnega živčnega sistema, srca, metabolnih procesov. Pod nadzorom žleze ščitnice so tudi funkcije endokrinih žlez.

Vloga hormonov

V prvih tednih intrauterinega razvoja na zarodek vplivajo materinske ščitnične spojine. Toda že v 10.-12. Tednu začne plod aktivno obratovati svoj SCHZ. Dimenzije ščitnice - njena količina - ob rojstvu ne presega 0,84 ml. V mladosti se telo začne aktivno razvijati. Do starosti 15 let je prostornina pri fantih 8,1-11,1 ml, pri deklicah pa 9,0-12,4 ml. Proizvodnja hormonov poteka v ščitničnih celicah - posebnih celicah organa. So sposobni zajeti in kopičiti prosti jod iz krvne plazme. Športni hormoni so zelo pomembni za normalni razvoj otroka. Posebej pomembna je njihova aktivnost v antenatalnem obdobju in v prvih postnatalnih tednih.

Ščitnična funkcija

Hormoni so vključeni v regulacijo embriogeneze. Še posebej, njihova udeležba je diferenciacija tvorbo kosti in kasnejše delovanje imunskega, dihal, krvotvornih sistema, zorenje možganskih struktur, vključno z možgansko skorjo. Običajno so zaradi prisotnosti tiroksina v telesu urejeni naslednji postopki:

  • Sinteza v jetrih vitamina A
  • Pospeševanje metabolizma in asimilacije beljakovin (aminokislin).
  • Zmanjšana koncentracija holesterola.
  • Pospeševanje cepitve maščob.
  • Presnova ogljikovih hidratov.
  • Začnite mehanizem asimilacije kalcija.
  • Pospeševanje sinteze encimov.
  • Povečanje števila mitohondrijov, odgovornih za celično energijo.
  • Pospeševanje rasti.
  • Zamenjava kalijevega natrija.
  • Rast in poznejši razvoj možganov.

Pomanjkanje hormonov

Pomanjkanje proizvodnje spojin povzroča hipotiroidizem. Posledice primanjkljaja v zgodnji starosti so precej resne. V tem primeru je mlajši bolnik, bolj nevaren je patologija za njegovo življenje. Hipotiroidizem pri otroku povzroči upočasnitev duševnega in telesnega razvoja. Zlasti je rast upočasnjena, puberteta, oblikovanje inteligence. Kršila vse vrste osnovnih metabolizem: kalcij, maščobe, ogljikove hidrate in beljakovinske spojine. Opažamo motnje procesov termoregulacije.

Klasifikacija patologije

Hipotiroidizem pri otroku je lahko prirojen ali pridobljen. V prvem primeru so otroci rojeni s pomanjkanjem hormonov. V kongenitalnem hipotiroidizmu se diagnosticira približno 1 do 4 do 4.000 novorojenčkov. Hkrati je pogostost odkrivanja patologije dvakrat večja pri deklicah. Obstaja tudi razvrstitev glede na stopnjo resnosti patologije. Tako je mogoče diagnosticirati očiten, prehoden (prehoden) ali subklinični hipotiroidizem pri otrocih. Glede na stopnjo prekinitve proizvodnje hormonov je lahko patologija primarna, sekundarna ali terciarna.

Hipotiroidizem: vzroki

Prirojena vrsta patologije v 70-80% primerov se pojavlja na 4-9 teden nastanka ploda med zorenjem ščitnice. Praviloma so provokativni dejavniki protozoji, glive, bakterije, virusi, pa tudi nenadzorovana uporaba zdravil ali zastrupitev s kemičnimi spojinami. Različne motnje v delovanju sistema hipotalamus-hipofize povzročajo tudi hipotiroidizem. Vzroki v 10-20% primerov - genetske nenormalnosti, v katerih mutirani geni prehajajo od staršev. Vendar ima patologija praviloma naključni značaj. Primarni hipotiroidizem pri otroku je najpogosteje povezan s patologijo pri razvoju ščitnice. Ker so spodbujevalni dejavniki pogosti, ki jih kaže odsotnost (aplazija), nerazvitost (hipoplazija) ali premik (distopija) organa. Vzrok hipotiroidizem pri otroku lahko negativno zunanji dejavniki (npr pomanjkanje joda v hrani, sevanje), intrauterino okužbo, uporaba med nosečnostjo več zdravil (soli litija, bromide, pomirjevala, tireostatikom). Patologija se razvije, če ima mati avtoimunski tiroiditis ali diagnozo endemičnega gobca. Hipotiroidizem pri 10-15% primerov je posledica zmanjšane sinteze hormonov ali poškodbe njihove presnove v receptorjev, ki so odgovorne za občutljivost tkiva v steroidne aktivnost. Sekundarne in terciarne vrste patologije so lahko povezane z anomalijo hipotalamusa ali hipofize prirojene narave. Kot spodbujevalni dejavnik lahko pride do napake pri sintezi tireoliberina ali TSH, ki sodeluje pri uravnavanju izločanja steroidnih ščitovidkov. Pridobljene motnje lahko pride v primeru poškodbe ali hipofize SHCHZ izhaja vnetne ali neoplastične procese, operacije ali travme, kot tudi endemične pomanjkanja joda.

Hipotiroidizem: simptomi pri otrocih

Pri novorojenčkih so manjši klinični znaki patologije. Ti vključujejo pozno dostavo (40-42 tednov), veliko maso dojenčkov (3,5-4 kg). Zunaj lahko opazite tudi manifestacije, ki spremljajo hipotiroidizem. Simptomi pri otrocih se postopno povečujejo. Pri novorojenčkih je težko in občasno dihanje, grobo, nizko jokanje. Skupaj s se patologija mogoče zaznati dolgotrajne zlatenica, zamudo celjenje popka ran, kile, kot tudi slabi sesanju refleks. Med dojenjem so znaki patologije manj opazni. Zelo pomembno je prehranjevanje s hipotiroidizmom. Pri dojenju pomanjkanje lastnih hormonov materi nad otrokom nadomešča. V ozadju patologije, tudi v zgodnjih letih, obstajajo znaki motenj v psihomotornem in somatskem razvoju. Te vključujejo splošno letargijo, mišično hipotenzijo, zaspanost, hipodinamijo in zaviranje. Med značilnosti teže note in zaostajanje rasti, prekinjeno številne spretnosti (stati, sedeti, prevračanje ali držite glavo), in kasneje zob in zaprtje Fontanelle. Na osnovi hipotiroidizma opazimo bradipsihijo. Manifestira se v ravnodušnosti do okolja, pomanjkanju čustvenih in glasovnih reakcij. Otrok se ne igra sam, ne govori zlogov in gre slabo v stik. Obstajajo tudi znaki poškodb srčne mišice, oslabelost imunosti, suha koža in bledica kože, krhki lasje, hipotermija, zaprtje, anemija.

Nevarnost pogoja

Intenzivnost manifestacij hipotiroidizma je odvisna od resnosti in vzroka njenega pojava. Nevarnost pomanjkanja hormonov v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja je nepopravljiva motnja nastanka CNS. To pa vodi k kretinizmu in demenci, deformaciji okostja, duševnih motnjah, dwarfizmu, zvočnih in govornih motnjah (gluhim), nerazvitostjo gonad. V primeru blage oblike patologije v novorojenčku se simptomi lahko nekoliko izbrišejo in se kasneje manifestirajo za 2-6 let, včasih pa do pubertete. Ko se bolezen pojavi pri otrocih, starejših od dveh let, ni resnih kršitev v duševnem razvoju. Pri mladostnikih lahko patologijo spremljajo debelost, zapozneli spolni razvoj in rast, poslabšanje razpoloženja, zavračanje mišljenja, slabša učna uspešnost.

Diagnostika

Za odkrivanje primarnega hipotiroidizma prirojenega tipa pri pediatriji se izvaja obvezna presejalna študija. Izvaja se 4. in 5. dan po rojstvu. S pomočjo te raziskave je serumska raven TSH določena kot indikator funkcije ščitnice. Diagnoza je potrjena s povečano koncentracijo. Poleg tega se preučujejo ravni prostega in celotnega T4 in T3, antidiroidnih protiteles in tiroglobulina, veznega indeksa za ščitnične hormone. Izvede se tudi vzorec s tirorolibirinom. Pregled lahko vključuje tudi pregledno scintigrafijo in ultrazvok. Te študije lahko identificirajo anatomske nenormalnosti v ščitnici, zmanjšanje njegove funkcionalne aktivnosti. Motnje pri razvoju skeleta določajo kostna starost, ki se ocenjuje na podlagi rezultatov radiografije cevastih kosti in kolenskih sklepov.

Terapija

Zdravljenje prirojene patologije je treba začeti čim prej po diagnozi (najkasneje v 1-2 tednih po rojstvu). V tem primeru se povečajo možnosti za preprečevanje resnih motenj v psihosomatskem razvoju. V večini primerov, s pridobljenim ali prirojenim hipotiroidizmom, predpisujemo zdravljenje z L-tiroksinom. Začetni odmerek je 10-15 mcg / kg / dan. Hkrati je potrebno redno dinamično spremljanje stanja otroka, biokemične indekse, kar omogoča izbiro optimalne količine zdravila. Poleg tega so vitamini (B12. mesto in A), toda nootropiki ("Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), terapija, masaža. Posebna pozornost je potrebna prehrana s hipotiroidizmom. Mora biti poln. Otroci potrebujejo maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate v zadostnih količinah. Prav tako je pomembno, da mikrohranila, vključena v vitalne procese telesa, dosežejo optimalno količino izdelkov. V subklinični obliki morda ne bodo potrebni terapevtski ukrepi. V tem primeru je priporočljivo stalno spremljanje zdravnika. S kretinizmom je absolutno zdravljenje nemogoče. Uporaba L-tiroksina rahlo olajša potek patologije.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih - Endokrvna patologija, povezana s pomanjkanjem nastanka ščitničnega hormona s ščitnico ali neučinkovitost njihovega delovanja na celični ravni. Hipotiroidizem pri otrocih se kaže z letargijo, inhibicijo, mišično hipotenzijo, zakasnjenim znojenjem in zaprtjem fontanela, zaostajanjem rasti, psihomotorjem in duševnim razvojem. Za zgodnje odkrivanje hipotiroidizma otroci opravijo presaditev pri novorojenčkih z določanjem ravni TTG, T4, tiroglobulina, antidiroidnih protiteles; Izvaja ultrazvočno in scintigrafijo ščitnice. Pri hipotiroidizmu pri otrocih je indicirano substitucijsko zdravljenje z natrijevim levotiroksinom.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je patološko stanje označen s popolnim ali delnim pomanjkanjem ščitničnih hormonov: tiroksina (T4), trijodotironin (T3) in tirokalcitonin. V prvih tednih razvoja ploda v zarodku so mater ščitnični hormoni, ampak po 10-12 tednov v plod začne delovati svojo ščitnice. Razvoj ščitničnega hormona pojavi v celicah prostate - thyrocytes sposobni aktivno zajemanje in shranjevanje prostega joda iz krvne plazme. Ščitnični hormoni imajo izjemno pomembno vlogo pri normalnem harmoničnem razvoju otroka, zlasti v antenatalnih in zgodnjih tednih postnatalnega obdobja. Ščitnični hormoni uravnavajo embriogeneze procesov: diferenciacijo tvorbe kosti in funkcijo hematopoetske, dihal in imunskega sistema, zorenje možganskih struktur, vklj možganske skorje...

Pomanjkanje ščitničnih hormonov pri otrocih povzroča hujše posledice kot pri odraslih; Poleg tega, mlajši je otrok, bolj nevaren hipotiroidizem za svoje zdravje in življenje. Hipotiroidizem pri otrocih povzroča zamude telesnega in duševnega razvoja (rast, spolno dozorevanje, intelekt), motnje vseh vrst primarnega metabolizma (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, kalcij) in termoregulacije procesov.

Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pridobljen. Otroci se s prirojenim hipotiroidizmom rodijo z insuficienco ščitnice. Pogostost prirojenega hipotiroidizma, glede na pediatrično endokrinologijo, je približno 1 primer za 4-5 tisoč novorojenčkov (deklice so dvakrat višje kot fantje).

Glede na resnost manifestacij hipotiroidizma pri otrocih je lahko prehodna (prehodna), subklinična, manifestna. Odvisno od stopnje motenj v proizvodnji ščitničnega hormona se izolirajo primarni (tioregični), sekundarni (hipofizični) in terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem pri otrocih.

Vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih se razvije z različnimi motnjami v sistemu hipotalamus-hipofize-ščitnice. V 10-20% primerov je lahko vzrok prirojenega hipotiroidizma pri otrocih genetske anomalije, ko otrok od staršev podeduje mutirane gene, v večini primerov pa je bolezen naključna.

Predvsem pri otrocih je primarni hipotiroidizem povezan s patologijo ščitnice. Pogost vzrok hipotiroidizma pri otrocih so prirojene okvare ščitnice kaže aplazijo (odsotnost), hipoplazija (nerazvitosti) ali distopije (ofset) telesa. Povzroči neugodne dejavnike lahko premaga fetalni ščitnice okolja (sevanje, pomanjkanja joda v prehrani), intrauterini okužbe, dobrodošli noseče nekatera zdravila (tireostatikov, pomirjevala, bromid, litijeve soli), ki ima avtoimunske tiroiditis, endemične golše. Pri 10-15% primerov hipotiroidizma pri otrocih je povezan z oslabljeno tiroidnega hormona sinteze, presnovo ali poškodbe njihove tkiva receptorjev, ki so odgovorni za občutljivost tkiv njihovega delovanja.

Sekundarne in terciarne hipotiroidizem pri otrocih lahko povzročijo prirojeni nepravilnostjo hipofize in / ali hipotalamusa ali genetske okvare sinteze TSH in tireoliberina reguliranje izločanja hormonov ščitnice. Hipotiroidizem lahko pojavijo pri otrocih s poškodbami hipofize ali tumor ščitnice, ali zaradi vnetja, poškodbe ali kirurški poseg, s pomanjkanjem endemične joda.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih ima manjše klinične manifestacije, ki vsebujejo kasnejših izraz rojstev (40-42 tednov); velika teža otroka (več kot 3,5-4 kg); otekanje obraza, vek, jezik (makroglossija), prsti in prste; občasno in težko dihanje, nizek, grob jok. Pri novorojenčkih s hipotiroidizmom lahko pojavi podaljšano zlatenica, popkovna rana po rani, popkovna kila, šibko sesanju refleks.

Simptomi hipotiroidizma se postopoma povečujejo in postanejo očitni, ko se otrok razvije; so v času dojenja manj vidna zaradi nadomestila mater hormonov ščitnice. Kot zgodnjem otroštvu pri otrocih s hipotiroidizmom, obstajajo znaki zamudo fizičnega in psihomotorične razvoj: splošna oslabelost, zaspanost, hipotonija, zaspanost in pomanjkanje gibanja, upočasnjeno rast in povečanje telesne mase, povečanje velikosti in nato zapiranje v Fontanelle, zamude zob, splavljenih spretnosti (obdržati glavo gor, prevračanje, sedite, stojite).

S hipotiroidizmom otroci razvijejo bradipsihijo - brezbrižnost do okoliškega sveta z malo čustvenih in vokalnih reakcij: otrok ne hodi, ne izgovarja posameznih zlogov, ne igra sam, ne pride v stik. Obstajajo znaki poškodbe srčne mišice, zmanjšane imunitete, bledaste in suhe kože, krhkih las, nizke telesne temperature, anemije, zaprtja.

Resnost simptomov prirojenih hipotiroidizem pri otrocih so odvisni od etiologiji in resnosti bolezni. Nevarnost izrazil pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah razvoja ploda je nepovraten kršitev otrokovega centralnega živčnega sistema, kar ima za posledico demenco in kretenizem s hudo duševno prizadetih, skeletnih deformacij, pritlikavost, duševne motnje, sluha in govora (do gluhim-mutism), hipoplazija spolnih žlez.

V blagih oblikah se lahko znaki hipotiroidizma pri otrocih v novorojenčku izbrišejo in se manifestirajo kasneje, v starosti 2-6 let, včasih - med puberteto. Če se hipotiroidizem pojavi pri otrocih, starejših od 2 let, to ne povzroča resnih motenj duševnega razvoja. Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko hipotiroidizem spremljajo povečanje telesne mase, debelost, upočasnitev rasti in puberteta, poslabšanje razpoloženja, počasno razmišljanje in upadanje šolske učinkovitosti.

Diagnoza hipotiroidizma pri otrocih

Da bi določili primarno kongenitalni hipotiroidizem pri Pediatrics izvedli obvezen pregled novorojenčkov (4-5 dni stari) z opredelitvijo ravni TSH v serumu kot kazalnik delovanja hormona ščitnice. hipotiroidizem diagnoza potrjena s povišanimi vrednostmi TSH pri otrocih.

Za diferencialno diagnozo prirojene vrst hipotiroidizem pri otrocih je nadalje definiran s stopnjo celotnega in prostega T4, T3 in antitireiodnyh zdravila Thyrogen protitelesa indeksom ščitničnega hormona vezave izvedemo z vzorcem thyrotropin.

Nadaljnja preiskava hipotiroidizem pri otrocih lahko vključujejo ultrazvok in ščitnice raziskavo scintigrafijo da zazna anatomske nenormalnosti telo (nerazvitost, deformacije ali premestitvijo), zmanjšanje njegovo funkcionalno aktivnost. Določitev kostne starosti s pomočjo radiografije kolenskih sklepov in cevastih kosti otroku kaže motnje v razvoju okostja pri hipotiroidizmu.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma pri otrocih je treba začeti čim prej po diagnozi (najkasneje v 1-2 tednih po rojstvu), da se prepreči resne motnje otrokovega psihosomatskega razvoja.

V večini primerov prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih zahteva doživljenjsko nadomestno terapijo s sintetičnim analogom hormona ščitnice - levothyroxine natrija. Zdravilo se predpisuje v začetnem odmerku 10-15 μg / kg telesne mase na dan z rednim dinamičnim spremljanjem stanja otroka in biokemijskih parametrov za izbiro optimalnega odmerka zdravila. Poleg tega so prikazani vitamini (A, B12), nootropiki (gopantenska kislina, piracetam), popolna prehrana, masaža, terapevtska terapija.

Pri subklinični obliki hipotiroidizma pri otrocih zdravljenje ni potrebno, v tem primeru je prikazan stalni medicinski nadzor. Z razvojem kretinizma je popolno zdravljenje nemogoče, pri čemer je levotiroksin natrij malo izboljša potek bolezni.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih

Napoved hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od oblike bolezni, starosti otroka, časa začetka zdravljenja in pravilnega odmerka levotiroksina. Praviloma s pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizma pri otrocih se stanje hitro kompenzira in v prihodnosti opazujemo normalne kazalnike telesnega in duševnega razvoja.

Odsotnost ali pozni začetek zdravljenja za hipotiroidizem povzroči globoke in nepopravljive spremembe v telesu in invalidnost otrok.

Otroci s hipotiroidizmom morajo biti nenehno pod nadzorom pediatra, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa z rednim nadzorom stanja ščitnice.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih je zadosten vnos nosečnice z jodom s hrano ali v obliki zdravil, zlasti v regijah, kjer je pomanjkanje joda; zgodnje odkrivanje pomanjkanja ščitničnega hormona pri bodočih materah in novorojenčkih.

Hipotiroidizem pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Hipotiroidizem pri otrocih - glavni simptomi:

  • Nihanja razpoloženja
  • Slabosti
  • Srčne palpitacije
  • Motnja spanja
  • Izguba apetita
  • Plaketa v jeziku
  • Hitra utrujenost
  • Izpadanje las
  • Suha koža
  • Piling kože
  • Napaka v pomnilniku
  • Fragibilnost nohtov
  • Motnje koncentracije
  • Povečanje telesne mase
  • Razpoke v koži
  • Stalna ohladitev
  • Upočasni razmišljanje
  • Deformacija nohtnih plošč
  • Slabost duševnih sposobnosti
  • Hladne prste okončin

Hipotiroidizem pri otrocih - je posledica nezadostnega izločanja ščitničnih hormonov, ki se pojavlja v ozadju disfunkcije organa, kot je ščitnica. Bolezen je preobremenjena s hudimi posledicami, vključno s kretinizmom. Vzroki za nastanek bolezni se razlikujejo glede na različico njegovega poteka. Treba je omeniti, da pri otrocih razlikujejo prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma. V nekaterih primerih ni mogoče vzpostaviti dejavnega dejavnika.

Klinična slika je precej specifična in se izraža v počasnosti in zaviranju dojenčka, mišične hipotenzije, pa tudi v poznejšem izbruhu zob in zaprtju fontanela. Poleg tega je značilen videz duševne retardacije.

Za pravilno diagnozo je možno tudi po rojstvu otroka do svetlobe in med intrauterinom razvojem ploda. V prvem primeru je potrebna široka paleta laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, katerih podatke proučuje pediater ali pediatrični endokrinolog. V drugem primeru se diagnoza ukvarja z neonatologom.

Zdravljenje bolezni je konzervativno, in sicer medicinsko - je dolga ali vseživljenjska nadomestna terapija z natrijem.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ta patologija nima lastne šifre - spada v kategorijo "druge oblike hipotiroidizma", zato je kodo za ICD-10 E03-E03.9.

Etologija

Takšna bolezen se lahko razvije v ozadju motenj hipotalamusa, hipofize in ščitničnega sistema. Izjemno je, da približno eden od petih bolnikov s prirojenim hipotiroidizmom kot vzburljivim faktorjem vstopi v genetsko anomalijo. Vendar pa je pogosto patologija naključna.

Otrokom, ki so bili najpogosteje diagnosticirani s primarnim hipotiroidizmom, katerih nastanek povzročajo nenormalnosti ščitnice - ta kategorija vključuje popolno odsotnost, nerazvitost ali premikanje. Takšna odstopanja se lahko izzovejo:

  • škodljive okoljske razmere;
  • pomanjkanje joda v prihodnji prehrani matere;
  • intrauterina okužba ploda;
  • nenadzorovano uporabo nosečih zdravil, zlasti pomirjevalcev, litijevih soli, tireostatikov in brahminov;
  • prisotnost avtoimunskega znaka ali endemičnega gobca v anamnezi pri ženskah tiroiditisa.

Pridobljen hipotiroidizem se tvori ob ozadju takšnih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo:

  • prirojene ali sekundarno oblikovane nenormalnosti organov, kot so hipofize in hipotalamus;
  • kirurško izločanje ščitnice;
  • nastanek malignih ali benignih tumorjev v možganskem območju hipotalamus-hipofize;
  • možganska kap, ki je pri otrocih zelo redek;
  • epidemična insuficienca joda;
  • poškodbe ali vnetja ščitnice ali hipofize.

Upoštevati je treba, da je približno 10% primerov za ugotovitev razlogov, zaradi katerih se je pojavil primarni ali sekundarni hipotiroidizem, nemogoče.

Razvrstitev

Od trenutka nastanka bolezni razlikujemo:

  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih - v takih primerih so otroci že rojeni s ščitnično insuficienco. Prevalenca te vrste patologije je 1 primer na 5 tisočih novorojenčkov. Posebnost je v tem, da je pri deklicah diagnosticirano večkrat pogosteje kot pri fantih. Pogosto jih najdemo pri otrocih do enega leta;
  • pridobljen hipotiroidizem pri otrocih - se oblikuje v ozadju najbolj raznolikega, včasih ni uveljavljenega, vzroka in se manifestira v starejši starosti kot prejšnja vrsta bolezni;
  • novorojenčkov ali prehodnega hipotiroidizma pri otrocih - je le 2% skupnega števila primerov odkrivanja takšne bolezni.

S sklicevanjem na etiološki dejavnik je lahko bolezen:

  • primarno - nastaja v odsotnosti, odstranitvi ali nerazvitosti ščitnice;
  • sekundarno - se razvije zaradi patologij, ki negativno vplivajo na sistem, odgovoren za izločanje ščitničnih hormonov, ki vključuje hipofizo;
  • Terciarno-sprožilni mehanizem je poraz hipotalamusa, na primer travma, operacija ali možganska kap.

Ločeno je treba razlikovati periferni hipotiroidizem - to je posledica kršitve prevoza ali zaznavanja ščitničnih hormonov s tkivi v telesu.

Glede na pojav kliničnih znakov hipotiroidizma otrok obstaja v takšnih vrstah:

  • latenten (subklinični hipotiroidizem pri otrocih), za katerega je značilna popolna odsotnost simptomov in rahlo odstopanje laboratorijskih kazalcev. V takih primerih opazimo le povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona in raven trijodotironina in tiroksina ostane v normalnem območju;
  • značilen ali očiten - je značilen znaten izraz simptomov in izrazitih laboratorijskih sprememb.

Simptomatologija

Ne glede na etiološki dejavnik so znaki hipotiroidizma pri otrocih enaki - za tipično klinično sliko so značilni:

  • utrujenost in utrujenost;
  • suhost, nastanek razpok in luščenje kože, zlasti na petah in komolcih;
  • deformacija in krhkost nohtnih plošč;
  • povečana izguba las;
  • stalna chilliness;
  • prste zgornjih in spodnjih okončin so hladnejše od celotnega telesa;
  • kršitev koncentracije pozornosti;
  • pomanjkanje spomina;
  • zmanjšanje duševnih sposobnosti - najbolj resna oblika tega stanja se imenuje kretinizem;
  • motnje spanja - dojenčki zmedejo dan in noč;
  • nerazumno povečanje telesne teže;
  • zmanjšan apetit;
  • povišan srčni utrip;
  • zaostajanje jezika z belo ali sivo ploščo, na kateri so vidni odtisi zob;
  • pogoste recidivi stomatitisa;
  • razvoj kariesa;
  • motnje blata, ki je izražena v kroničnem zaprtju.

Druga značilna zunanja manifestacija bolezni je miksedem, ki je na medicinskem področju znana kot "sluzni edem". Takšen znak je izražen v:

  • otekanje vek in obraza, rok in jezika ter spodnjih okončin;
  • hripavost glasu;
  • popolna odsotnost las v obrvi;
  • zožitev lumina očesnih rež.

Pri starejših otrocih, tj. Mladostništvu, bo simptomatologija vključevala:

  • nizka telesna temperatura;
  • zmanjšanje uspešnosti šole;
  • prenehanje menstruacije pri dekletih;
  • povečane mlečne žleze pri mladih moških;
  • zaostaja pri spolnem razvoju;
  • debelost;
  • upočasnitev rasti;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • počasno razmišljanje;
  • gluh-nem;
  • različne motnje psih.

Diagnostika

Kljub dejstvu, da hipotiroidizem kaže precej specifično in izrazito simptomatologijo, vzpostavitev pravilne diagnoze zahteva integriran pristop, ki temelji na laboratorijskih študijah krvi.

Kljub temu so pomembne manipulacije primarne diagnoze, ki jih izvajajo pediatrični ali pediatrični endokrinolog:

  • seznanitev z zgodovino bolezni majhnega bolnika;
  • zbiranje in proučevanje življenjske zgodovine bolnika, vključno z informacijami o intrauterinem razvoju;
  • temeljit fizični pregled;
  • podroben pregled pacienta ali njegovih staršev - določiti prvi čas in intenzivnost simptomov pri otrocih, kar bo nakazovalo naravo patološkega procesa.

Laboratorijske raziskave vključujejo:

  • splošne klinične analize in biokemija krvi;
  • Imunološki krvni testi;
  • preučevanje krvnega seruma - določitev ravni TSH;
  • krvni test za ščitnične hormone.

Instrumentalna diagnostika pomeni izvedbo:

  • Ultrazvok ščitnice;
  • CT in MRI možganov;
  • scintigrafija;
  • radiografijo sklepov in cevastih kosti - to je potrebno za določitev njihove realne starosti glede na razvojne motnje okostja.

Prisotnost takšne bolezni lahko odkrije tudi neonatolog na stopnji intrauterinega razvoja ploda z ultrazvokom. Vprašanje umetne prekinitve nosečnosti se odloča na individualni osnovi.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja takšne bolezni bo nekoliko drugačna od njegovega poteka. Na primer, subklinična oblika hipotiroidizma pogosto ne zahteva izvajanja posebnih terapevtskih ukrepov. V takih primerih je dovolj, da ohranite varčevalno prehrano, ki je namenjena obogatitvi jedi z visoko vsebnostjo joda.

Tipični potek primarnega, sekundarnega in terciarnega hipotiroidizma zahteva dolgo, pogostejšo življenjsko nadomestno terapijo z uporabo ščitničnih hormonov.

V katerikoli različici tečaja je treba pri zdravljenju hipotiroidizma pri otrocih dodatno vključiti:

  • vnos vitaminskih kompleksov, natrijevih pripravkov in nootropnih zdravil;
  • terapevtska masaža;
  • vadbene terapije.

Omeniti velja, da je z razvojem kretinizma popolno zdravljenje nemogoče - zgoraj omenjene terapevtske metode podpirajo normalno stanje otroka. Poleg tega bolnik potrebuje zdravstveno nego.

Možni zapleti

Vsaka zamuda pri zdravljenju takšne bolezni je preobremenjena z naslednjimi posledicami:

  • kršitev vseh metabolnih procesov;
  • srčno popuščanje;
  • aritmije in miokardni infarkt;
  • motnja požiranja in dihanja;
  • hipotiroidna koma.

Profilaksa in napoved

Za preprečevanje razvoja takšne bolezni ni posebnih ukrepov, zakaj je preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih namenjeno:

  • ustrezno obvladovanje nosečnosti;
  • predhodno posvetovanje s parom, ki se je odločil za otroka od genetike;
  • redni obisk porodniškega ginekologa med fetalno brejostjo;
  • obogatitev otroške prehrane z jodom.

Poleg tega je zelo pomembno, da se pri pediateru opravijo stalni pregledi.

Izid bolezni narekujejo dejavniki, kot so oblika bolezni, starostna kategorija pacienta, čas diagnoze, ustreznost zdravljenja in pravilna doza nadomestnih zdravil.

Pogosto pravočasna terapija vam omogoča hitro odpravljanje simptomov in normalizacijo bolnikovega stanja ter kazalcev fizičnega in duševnega razvoja. Hudo bolezen in popolna odsotnost zdravljenja povzročata nepopravljive posledice in zaplete.

Če mislite, da imate Hipotiroidizem pri otrocih in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: pediaterju, endokrinologu, neonatologu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Hipomagnezemija je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje ravni magnezija v telesu pod vplivom različnih etioloških dejavnikov. To pa vodi k napredovanju hudih patologij, tudi nevroloških in kardiovaskularnih.

Atonska zaprtost je sprememba v normalnem delovanju črevesja, zaradi česar se pojavi zamuda pri odstranjevanju. Stanje je posledica krvavitve črevesne peristaltike. Ženske pogosteje soočajo z atonskim zaprtjem kot moški. Če pa je to osamljen primer, ne skrbite, ker je veliko bolj grozno, če bolezen nenehno spremlja oseba in postane norma.

Uremia je proces zastrupitve človeškega telesa s proizvodi beljakovinskega metabolizma. Razvija se zaradi motenj pri normalnem delovanju ledvic. Ta pogoj se včasih imenuje "samo-zastrupitev z urinom." Njegovo ime iz latinščine je prevedeno kot "urina" in "kri". Za bolezen so značilne patološke spremembe, ki se pojavljajo v sistemu nevrohumorske regulacije telesa. Uremia ima precej zapleteno patogenezo.

Avitaminoza je boleče stanje osebe, ki je posledica akutnega pomanjkanja vitaminov v človeškem telesu. Razlikovati med spomladansko in zimsko avitaminozo. Omejitve glede na spol in starostno skupino, v tem primeru št.

Hipovitaminoza - patološke razmere, ki začnejo napredovati zaradi zmanjšanja vnosa enega ali več vitaminov v telo. Če je lažje govoriti, je pomanjkanje vitamina. Pogosteje ta država napreduje v zimskem in spomladanskem obdobju, ko oseba uporablja najmanjšo količino vitaminov. Omeniti velja, da se hipovitaminoza lahko pojavi pri ljudeh različnih starostnih kategorij, tudi pri majhnih otrocih. Ni omejitev glede spola.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov