Subklinični hipotiroidizem pri otrocih se lahko razvije med intramuskularnim razvojem. To je posledica dejstva, da materinski hormoni delujejo na plodu v prvih tednih življenja in od 12. tedna začne ščitnična žleza delovati in se razvijajo lastni hormoni hipofize.

Kaj je to?

Subklinični ali skriti hipotiroidizem je motnja delovanja žleze ščitnice, za katero so značilne manjše spremembe v analizah ščitničnega hormona in skoraj popolna odsotnost kliničnih manifestacij. Ta patologija pri otrocih je izredno redka, pogosteje pa pri ženskah v starosti.

Vzroki za subklinični hipotiroidizem pri otrocih

Podobno patološko stanje lahko nastane zaradi:

  • nezadosten jod v telesu;
  • motnje nastanka ščitnice v zarodnem obdobju;
  • parazitska okužba;
  • podhranjenost mater v času brejosti;
  • resen stres;
  • obsevanje ščitnice ali več lociranih organov;
  • dolgoročna uporaba zdravil, ki zavirajo proizvodnjo hormonov.

Vzrok za razvoj patologije pri otrocih je lahko avtoimunski tiroiditis, medtem ko se v telesu bolnih otroških protiteles začne proizvajati, ki zaznavajo celice in tkiva ščitnice kot tujca in jih postopoma uničijo.

Simptomi bolezni

Bolezen poteka tajno, prvi simptomi se pojavijo postopoma. Bolnik je pogosto depresiven, hitro utrujen. Po določenem času se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • presnovne motnje;
  • poslabšanje apetita;
  • hripav jok;
  • zmanjšana duševna aktivnost;
  • mišična hipotenzija;
  • povečanje velikosti in pozno zaprtje fontana;
  • neformirane veščine (otrok se dolgo ne more naučiti držati glave, sedeti, puzati itd.);
  • povečanje jezika, tako da so otroška usta vedno v pol odprtem stanju.

Pri otrocih po starosti 7 let lahko simptome hipotiroidizma dopolnijo rahla hipotermija, suha koža, zmanjšana očesna ostrina.

Diagnostika

Prirojene motnje ščitnice se lahko odkrijejo v prvih mesecih otrokovega življenja. V tem primeru je raven TSH višja pri pacientovih analizah, medtem ko so hormoni T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin) normalni ali nekoliko znižani.

Kritična številka za sum, da je hipotiroidizem pri novorojenčku 20 μIU / ml. Če je raven TSH višja od tega kazalca, se otrok preuči v otroški polikliniki. Za zanesljivo določitev vzroka bolezni in natančno diagnozo zdravnik priporoča celovit pregled, ki vključuje:

  • splošni testi urina in krvi;
  • opredelitev protiteles proti tirereoksidazi (s sindromom avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna ščitnica;
  • EKG;
  • scintigrafija;
  • R-graf prsnega koša.

Zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma pri otrocih

Zdravljenje patologije pri novorojenčkih in mladostnikih poteka z nadomestnim zdravljenjem. Bolniki s hipotiroidizmom predpisujejo levotiroksin natrij v najmanjšem odmerku (10-15 μg / kg telesne mase na dan). Poleg tega zdravniki priporočajo vitaminsko terapijo. Otrokom, starejšim od 8 let, lahko predpišemo nootropna zdravila - Cerebrolysin, Piracetam.

Nekateri strokovnjaki se sprašujejo o zdravljenju subkliničnega hipotiroidizma, ki pojasnjuje to visoko incidenco neželenih učinkov, ki v tem primeru ni primerno. Priporočajo:

  • stalni medicinski nadzor;
  • skladnost s posebno dieto, ki vam omogoča normalizacijo metabolizma;
  • čustveni počitek;
  • redno zdravljenje sanatorija.

Folk pravna sredstva

Subklinični hipotiroidizem se lahko pozdravi s pomočjo receptov tradicionalne medicine, vendar se takšna terapija lahko izvede šele po posvetovanju z endokrinologom, kar bo potrdilo njegovo izvedljivost.

Nacionalni zdravniki pogosteje priporočajo obnovo hormonskega ozadja pri hipotirozi:

  • trikrat na dan pijete 70 ml mešanice zelenjavnih sokov - korenček, krompir, sladkorna pesa;
  • pour 1 čaj. listi brusnic z vročo vodo, zavrite in zavrite na nizki temperaturi 10 minut, nato ohladite in napolnite, dajte piti, da otroku hipotiroidizem 3-krat na dan za 100 ml;
  • Ko hipotiroidizem mešamo 20 gramov listov sivke in mente, dodamo 30 gramov kamilice in valerijskega korena, 1 žlica. l. mešanice, ki jo je treba vlivati ​​v termo, in napolnimo 500 ml vrele vode v času 2 ur, lahko napolnimo pijačo otrokom nad 12 let 100 ml 2-3-krat na dan.

Diet

Prehrana v subkliničnem hipotiroidizmu pomaga obnoviti delovanje ščitnice. Pomanjkanje joda v telesu strokovnjaki priporočajo polnjenje, prehranjevanje laminarije in morskih sadežev. Vir tega elementa so tudi sveže kumare, zato jih je treba vključiti v obrok bolnega otroka.

Na mizi mora biti prisoten:

  • govedina;
  • perutninsko meso;
  • lahke bučke;
  • pečenje z otrobi;
  • kislo zelje;
  • kruh iz celega zrna;
  • fermentirani mlečni izdelki.

Zavrniti bi morali:

  • maščobo in ribe;
  • proizvodi z dodatkom rafiniranih ogljikovih hidratov;
  • ostra in prekajena hrana;
  • izdelki, ki vsebujejo sojo ali gluten;
  • kravje mleko.

Pri subkliničnem hipotiroidizmu je priporočljivo zmanjšati porabo surove zelenjave družine križancev - zelja vseh vrst, redkev, repo, tk. vsebujejo goitrogene, ki poslabšajo tiroperoksidazo. Te izdelke je treba najprej kuhati ali pariti najmanj 30 minut pred porabo.

Preprečevanje bolezni

Opozoriti na razvoj subkliničnega hipotiroidizma pri otrocih je lahko na stopnji gestacije. Prihodnja mati mora pravočasno porabiti dovolj hrane, bogate z jodom, pravočasno opraviti teste in obiskati zdravnika.

Za preprečitev bolezni mora otrok zagotoviti ustrezno prehrano in počitek. Starši naj bi ga poskušali zaščititi pred stresom in neprijetnimi vtisi. Posebno pozornost je treba nameniti pravočasnemu zdravljenju virusnih in bakterijskih okužb, ki lahko vplivajo na hormonsko ozadje.

Hipotiroidizem pri otroku. Hipotiroidizem pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hipotiroidizem pri otroku sodi v kategorijo endokrinih patologij. Bolezen je lahko povezana z različnimi dejavniki. Najprej ga lahko izzove neučinkovitost ščitničnih hormonov na celični ravni. Tudi patologija povzroča nezadostna proizvodnja steroidov. Nadalje, poglejmo podrobneje, kako se hipotiroidizem manifestira. V članku bomo opisali tudi vzroke patologije in terapevtske ukrepe.

Splošne informacije

Delo možganov se izvaja zaradi zaznavanja čutnih organov čutov, zvoka, svetlobe v procesu pridobivanja informacij iz zunanjega okolja in nato obdelave. V človeškem telesu obstajajo aktivne posebne biokemične snovi - hormoni. Nevroendokrinski sistem deluje kot posrednik med možgani in drugimi notranjimi organi. Glavni centri strukture so hipofiza in hipotalamus. Obdelujejo vse prejete informacije in nato pošljejo selektivne signale na ščitnico (SHCH), ki ji mora razviti hormon. Glavna oblika tiroidnih steroidov je tiroksin.

Vrednost SHCHZ za organizem

TTG ščitnične žleze sodeluje v številnih življenjskih procesih. Organ, ki proizvaja hormone, se pogosto imenuje vodnik, ki vodi velik organizem. Shchitovid oblika spominja na metulj, ki širi krila. Vloga tega organa za osebo je zelo dobra. Velikost ščitnice je relativno majhna. Organ je vključen v endokrine sisteme. Uravnava aktivnost centralnega živčnega sistema, srca, metabolnih procesov. Pod nadzorom žleze ščitnice so tudi funkcije endokrinih žlez.

Vloga hormonov

V prvih tednih intrauterinega razvoja na zarodek vplivajo materinske ščitnične spojine. Toda že v 10.-12. Tednu začne plod aktivno obratovati svoj SCHZ. Dimenzije ščitnice - njena količina - ob rojstvu ne presega 0,84 ml. V mladosti se telo začne aktivno razvijati. Do starosti 15 let je prostornina pri fantih 8,1-11,1 ml, pri deklicah pa 9,0-12,4 ml. Proizvodnja hormonov poteka v ščitničnih celicah - posebnih celicah organa. So sposobni zajeti in kopičiti prosti jod iz krvne plazme. Športni hormoni so zelo pomembni za normalni razvoj otroka. Posebej pomembna je njihova aktivnost v antenatalnem obdobju in v prvih postnatalnih tednih.

Ščitnična funkcija

Hormoni so vključeni v regulacijo embriogeneze. Še posebej, njihova udeležba je diferenciacija tvorbo kosti in kasnejše delovanje imunskega, dihal, krvotvornih sistema, zorenje možganskih struktur, vključno z možgansko skorjo. Običajno so zaradi prisotnosti tiroksina v telesu urejeni naslednji postopki:

  • Sinteza v jetrih vitamina A
  • Pospeševanje metabolizma in asimilacije beljakovin (aminokislin).
  • Zmanjšana koncentracija holesterola.
  • Pospeševanje cepitve maščob.
  • Presnova ogljikovih hidratov.
  • Začnite mehanizem asimilacije kalcija.
  • Pospeševanje sinteze encimov.
  • Povečanje števila mitohondrijov, odgovornih za celično energijo.
  • Pospeševanje rasti.
  • Zamenjava kalijevega natrija.
  • Rast in poznejši razvoj možganov.

Pomanjkanje hormonov

Pomanjkanje proizvodnje spojin povzroča hipotiroidizem. Posledice primanjkljaja v zgodnji starosti so precej resne. V tem primeru je mlajši bolnik, bolj nevaren je patologija za njegovo življenje. Hipotiroidizem pri otroku povzroči upočasnitev duševnega in telesnega razvoja. Zlasti je rast upočasnjena, puberteta, oblikovanje inteligence. Kršila vse vrste osnovnih metabolizem: kalcij, maščobe, ogljikove hidrate in beljakovinske spojine. Opažamo motnje procesov termoregulacije.

Klasifikacija patologije

Hipotiroidizem pri otroku je lahko prirojen ali pridobljen. V prvem primeru so otroci rojeni s pomanjkanjem hormonov. V kongenitalnem hipotiroidizmu se diagnosticira približno 1 do 4 do 4.000 novorojenčkov. Hkrati je pogostost odkrivanja patologije dvakrat večja pri deklicah. Obstaja tudi razvrstitev glede na stopnjo resnosti patologije. Tako je mogoče diagnosticirati očiten, prehoden (prehoden) ali subklinični hipotiroidizem pri otrocih. Glede na stopnjo prekinitve proizvodnje hormonov je lahko patologija primarna, sekundarna ali terciarna.

Hipotiroidizem: vzroki

Prirojena vrsta patologije v 70-80% primerov se pojavlja na 4-9 teden nastanka ploda med zorenjem ščitnice. Praviloma so provokativni dejavniki protozoji, glive, bakterije, virusi, pa tudi nenadzorovana uporaba zdravil ali zastrupitev s kemičnimi spojinami. Različne motnje v delovanju sistema hipotalamus-hipofize povzročajo tudi hipotiroidizem. Vzroki v 10-20% primerov - genetske nenormalnosti, v katerih mutirani geni prehajajo od staršev. Vendar ima patologija praviloma naključni značaj. Primarni hipotiroidizem pri otroku je najpogosteje povezan s patologijo pri razvoju ščitnice. Ker so spodbujevalni dejavniki pogosti, ki jih kaže odsotnost (aplazija), nerazvitost (hipoplazija) ali premik (distopija) organa. Vzrok hipotiroidizem pri otroku lahko negativno zunanji dejavniki (npr pomanjkanje joda v hrani, sevanje), intrauterino okužbo, uporaba med nosečnostjo več zdravil (soli litija, bromide, pomirjevala, tireostatikom). Patologija se razvije, če ima mati avtoimunski tiroiditis ali diagnozo endemičnega gobca. Hipotiroidizem pri 10-15% primerov je posledica zmanjšane sinteze hormonov ali poškodbe njihove presnove v receptorjev, ki so odgovorne za občutljivost tkiva v steroidne aktivnost. Sekundarne in terciarne vrste patologije so lahko povezane z anomalijo hipotalamusa ali hipofize prirojene narave. Kot spodbujevalni dejavnik lahko pride do napake pri sintezi tireoliberina ali TSH, ki sodeluje pri uravnavanju izločanja steroidnih ščitovidkov. Pridobljene motnje lahko pride v primeru poškodbe ali hipofize SHCHZ izhaja vnetne ali neoplastične procese, operacije ali travme, kot tudi endemične pomanjkanja joda.

Hipotiroidizem: simptomi pri otrocih

Pri novorojenčkih so manjši klinični znaki patologije. Ti vključujejo pozno dostavo (40-42 tednov), veliko maso dojenčkov (3,5-4 kg). Zunaj lahko opazite tudi manifestacije, ki spremljajo hipotiroidizem. Simptomi pri otrocih se postopno povečujejo. Pri novorojenčkih je težko in občasno dihanje, grobo, nizko jokanje. Skupaj s se patologija mogoče zaznati dolgotrajne zlatenica, zamudo celjenje popka ran, kile, kot tudi slabi sesanju refleks. Med dojenjem so znaki patologije manj opazni. Zelo pomembno je prehranjevanje s hipotiroidizmom. Pri dojenju pomanjkanje lastnih hormonov materi nad otrokom nadomešča. V ozadju patologije, tudi v zgodnjih letih, obstajajo znaki motenj v psihomotornem in somatskem razvoju. Te vključujejo splošno letargijo, mišično hipotenzijo, zaspanost, hipodinamijo in zaviranje. Med značilnosti teže note in zaostajanje rasti, prekinjeno številne spretnosti (stati, sedeti, prevračanje ali držite glavo), in kasneje zob in zaprtje Fontanelle. Na osnovi hipotiroidizma opazimo bradipsihijo. Manifestira se v ravnodušnosti do okolja, pomanjkanju čustvenih in glasovnih reakcij. Otrok se ne igra sam, ne govori zlogov in gre slabo v stik. Obstajajo tudi znaki poškodb srčne mišice, oslabelost imunosti, suha koža in bledica kože, krhki lasje, hipotermija, zaprtje, anemija.

Nevarnost pogoja

Intenzivnost manifestacij hipotiroidizma je odvisna od resnosti in vzroka njenega pojava. Nevarnost pomanjkanja hormonov v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja je nepopravljiva motnja nastanka CNS. To pa vodi k kretinizmu in demenci, deformaciji okostja, duševnih motnjah, dwarfizmu, zvočnih in govornih motnjah (gluhim), nerazvitostjo gonad. V primeru blage oblike patologije v novorojenčku se simptomi lahko nekoliko izbrišejo in se kasneje manifestirajo za 2-6 let, včasih pa do pubertete. Ko se bolezen pojavi pri otrocih, starejših od dveh let, ni resnih kršitev v duševnem razvoju. Pri mladostnikih lahko patologijo spremljajo debelost, zapozneli spolni razvoj in rast, poslabšanje razpoloženja, zavračanje mišljenja, slabša učna uspešnost.

Diagnostika

Za odkrivanje primarnega hipotiroidizma prirojenega tipa pri pediatriji se izvaja obvezna presejalna študija. Izvaja se 4. in 5. dan po rojstvu. S pomočjo te raziskave je serumska raven TSH določena kot indikator funkcije ščitnice. Diagnoza je potrjena s povečano koncentracijo. Poleg tega se preučujejo ravni prostega in celotnega T4 in T3, antidiroidnih protiteles in tiroglobulina, veznega indeksa za ščitnične hormone. Izvede se tudi vzorec s tirorolibirinom. Pregled lahko vključuje tudi pregledno scintigrafijo in ultrazvok. Te študije lahko identificirajo anatomske nenormalnosti v ščitnici, zmanjšanje njegove funkcionalne aktivnosti. Motnje pri razvoju skeleta določajo kostna starost, ki se ocenjuje na podlagi rezultatov radiografije cevastih kosti in kolenskih sklepov.

Terapija

Zdravljenje prirojene patologije je treba začeti čim prej po diagnozi (najkasneje v 1-2 tednih po rojstvu). V tem primeru se povečajo možnosti za preprečevanje resnih motenj v psihosomatskem razvoju. V večini primerov, s pridobljenim ali prirojenim hipotiroidizmom, predpisujemo zdravljenje z L-tiroksinom. Začetni odmerek je 10-15 mcg / kg / dan. Hkrati je potrebno redno dinamično spremljanje stanja otroka, biokemične indekse, kar omogoča izbiro optimalne količine zdravila. Poleg tega so vitamini (B12. mesto in A), toda nootropiki ("Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), terapija, masaža. Posebna pozornost je potrebna prehrana s hipotiroidizmom. Mora biti poln. Otroci potrebujejo maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate v zadostnih količinah. Prav tako je pomembno, da mikrohranila, vključena v vitalne procese telesa, dosežejo optimalno količino izdelkov. V subklinični obliki morda ne bodo potrebni terapevtski ukrepi. V tem primeru je priporočljivo stalno spremljanje zdravnika. S kretinizmom je absolutno zdravljenje nemogoče. Uporaba L-tiroksina rahlo olajša potek patologije.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih - Endokrvna patologija, povezana s pomanjkanjem nastanka ščitničnega hormona s ščitnico ali neučinkovitost njihovega delovanja na celični ravni. Hipotiroidizem pri otrocih se kaže z letargijo, inhibicijo, mišično hipotenzijo, zakasnjenim znojenjem in zaprtjem fontanela, zaostajanjem rasti, psihomotorjem in duševnim razvojem. Za zgodnje odkrivanje hipotiroidizma otroci opravijo presaditev pri novorojenčkih z določanjem ravni TTG, T4, tiroglobulina, antidiroidnih protiteles; Izvaja ultrazvočno in scintigrafijo ščitnice. Pri hipotiroidizmu pri otrocih je indicirano substitucijsko zdravljenje z natrijevim levotiroksinom.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je patološko stanje označen s popolnim ali delnim pomanjkanjem ščitničnih hormonov: tiroksina (T4), trijodotironin (T3) in tirokalcitonin. V prvih tednih razvoja ploda v zarodku so mater ščitnični hormoni, ampak po 10-12 tednov v plod začne delovati svojo ščitnice. Razvoj ščitničnega hormona pojavi v celicah prostate - thyrocytes sposobni aktivno zajemanje in shranjevanje prostega joda iz krvne plazme. Ščitnični hormoni imajo izjemno pomembno vlogo pri normalnem harmoničnem razvoju otroka, zlasti v antenatalnih in zgodnjih tednih postnatalnega obdobja. Ščitnični hormoni uravnavajo embriogeneze procesov: diferenciacijo tvorbe kosti in funkcijo hematopoetske, dihal in imunskega sistema, zorenje možganskih struktur, vklj možganske skorje...

Pomanjkanje ščitničnih hormonov pri otrocih povzroča hujše posledice kot pri odraslih; Poleg tega, mlajši je otrok, bolj nevaren hipotiroidizem za svoje zdravje in življenje. Hipotiroidizem pri otrocih povzroča zamude telesnega in duševnega razvoja (rast, spolno dozorevanje, intelekt), motnje vseh vrst primarnega metabolizma (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, kalcij) in termoregulacije procesov.

Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pridobljen. Otroci se s prirojenim hipotiroidizmom rodijo z insuficienco ščitnice. Pogostost prirojenega hipotiroidizma, glede na pediatrično endokrinologijo, je približno 1 primer za 4-5 tisoč novorojenčkov (deklice so dvakrat višje kot fantje).

Glede na resnost manifestacij hipotiroidizma pri otrocih je lahko prehodna (prehodna), subklinična, manifestna. Odvisno od stopnje motenj v proizvodnji ščitničnega hormona se izolirajo primarni (tioregični), sekundarni (hipofizični) in terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem pri otrocih.

Vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih se razvije z različnimi motnjami v sistemu hipotalamus-hipofize-ščitnice. V 10-20% primerov je lahko vzrok prirojenega hipotiroidizma pri otrocih genetske anomalije, ko otrok od staršev podeduje mutirane gene, v večini primerov pa je bolezen naključna.

Predvsem pri otrocih je primarni hipotiroidizem povezan s patologijo ščitnice. Pogost vzrok hipotiroidizma pri otrocih so prirojene okvare ščitnice kaže aplazijo (odsotnost), hipoplazija (nerazvitosti) ali distopije (ofset) telesa. Povzroči neugodne dejavnike lahko premaga fetalni ščitnice okolja (sevanje, pomanjkanja joda v prehrani), intrauterini okužbe, dobrodošli noseče nekatera zdravila (tireostatikov, pomirjevala, bromid, litijeve soli), ki ima avtoimunske tiroiditis, endemične golše. Pri 10-15% primerov hipotiroidizma pri otrocih je povezan z oslabljeno tiroidnega hormona sinteze, presnovo ali poškodbe njihove tkiva receptorjev, ki so odgovorni za občutljivost tkiv njihovega delovanja.

Sekundarne in terciarne hipotiroidizem pri otrocih lahko povzročijo prirojeni nepravilnostjo hipofize in / ali hipotalamusa ali genetske okvare sinteze TSH in tireoliberina reguliranje izločanja hormonov ščitnice. Hipotiroidizem lahko pojavijo pri otrocih s poškodbami hipofize ali tumor ščitnice, ali zaradi vnetja, poškodbe ali kirurški poseg, s pomanjkanjem endemične joda.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih ima manjše klinične manifestacije, ki vsebujejo kasnejših izraz rojstev (40-42 tednov); velika teža otroka (več kot 3,5-4 kg); otekanje obraza, vek, jezik (makroglossija), prsti in prste; občasno in težko dihanje, nizek, grob jok. Pri novorojenčkih s hipotiroidizmom lahko pojavi podaljšano zlatenica, popkovna rana po rani, popkovna kila, šibko sesanju refleks.

Simptomi hipotiroidizma se postopoma povečujejo in postanejo očitni, ko se otrok razvije; so v času dojenja manj vidna zaradi nadomestila mater hormonov ščitnice. Kot zgodnjem otroštvu pri otrocih s hipotiroidizmom, obstajajo znaki zamudo fizičnega in psihomotorične razvoj: splošna oslabelost, zaspanost, hipotonija, zaspanost in pomanjkanje gibanja, upočasnjeno rast in povečanje telesne mase, povečanje velikosti in nato zapiranje v Fontanelle, zamude zob, splavljenih spretnosti (obdržati glavo gor, prevračanje, sedite, stojite).

S hipotiroidizmom otroci razvijejo bradipsihijo - brezbrižnost do okoliškega sveta z malo čustvenih in vokalnih reakcij: otrok ne hodi, ne izgovarja posameznih zlogov, ne igra sam, ne pride v stik. Obstajajo znaki poškodbe srčne mišice, zmanjšane imunitete, bledaste in suhe kože, krhkih las, nizke telesne temperature, anemije, zaprtja.

Resnost simptomov prirojenih hipotiroidizem pri otrocih so odvisni od etiologiji in resnosti bolezni. Nevarnost izrazil pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah razvoja ploda je nepovraten kršitev otrokovega centralnega živčnega sistema, kar ima za posledico demenco in kretenizem s hudo duševno prizadetih, skeletnih deformacij, pritlikavost, duševne motnje, sluha in govora (do gluhim-mutism), hipoplazija spolnih žlez.

V blagih oblikah se lahko znaki hipotiroidizma pri otrocih v novorojenčku izbrišejo in se manifestirajo kasneje, v starosti 2-6 let, včasih - med puberteto. Če se hipotiroidizem pojavi pri otrocih, starejših od 2 let, to ne povzroča resnih motenj duševnega razvoja. Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko hipotiroidizem spremljajo povečanje telesne mase, debelost, upočasnitev rasti in puberteta, poslabšanje razpoloženja, počasno razmišljanje in upadanje šolske učinkovitosti.

Diagnoza hipotiroidizma pri otrocih

Da bi določili primarno kongenitalni hipotiroidizem pri Pediatrics izvedli obvezen pregled novorojenčkov (4-5 dni stari) z opredelitvijo ravni TSH v serumu kot kazalnik delovanja hormona ščitnice. hipotiroidizem diagnoza potrjena s povišanimi vrednostmi TSH pri otrocih.

Za diferencialno diagnozo prirojene vrst hipotiroidizem pri otrocih je nadalje definiran s stopnjo celotnega in prostega T4, T3 in antitireiodnyh zdravila Thyrogen protitelesa indeksom ščitničnega hormona vezave izvedemo z vzorcem thyrotropin.

Nadaljnja preiskava hipotiroidizem pri otrocih lahko vključujejo ultrazvok in ščitnice raziskavo scintigrafijo da zazna anatomske nenormalnosti telo (nerazvitost, deformacije ali premestitvijo), zmanjšanje njegovo funkcionalno aktivnost. Določitev kostne starosti s pomočjo radiografije kolenskih sklepov in cevastih kosti otroku kaže motnje v razvoju okostja pri hipotiroidizmu.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma pri otrocih je treba začeti čim prej po diagnozi (najkasneje v 1-2 tednih po rojstvu), da se prepreči resne motnje otrokovega psihosomatskega razvoja.

V večini primerov prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih zahteva doživljenjsko nadomestno terapijo s sintetičnim analogom hormona ščitnice - levothyroxine natrija. Zdravilo se predpisuje v začetnem odmerku 10-15 μg / kg telesne mase na dan z rednim dinamičnim spremljanjem stanja otroka in biokemijskih parametrov za izbiro optimalnega odmerka zdravila. Poleg tega so prikazani vitamini (A, B12), nootropiki (gopantenska kislina, piracetam), popolna prehrana, masaža, terapevtska terapija.

Pri subklinični obliki hipotiroidizma pri otrocih zdravljenje ni potrebno, v tem primeru je prikazan stalni medicinski nadzor. Z razvojem kretinizma je popolno zdravljenje nemogoče, pri čemer je levotiroksin natrij malo izboljša potek bolezni.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih

Napoved hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od oblike bolezni, starosti otroka, časa začetka zdravljenja in pravilnega odmerka levotiroksina. Praviloma s pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizma pri otrocih se stanje hitro kompenzira in v prihodnosti opazujemo normalne kazalnike telesnega in duševnega razvoja.

Odsotnost ali pozni začetek zdravljenja za hipotiroidizem povzroči globoke in nepopravljive spremembe v telesu in invalidnost otrok.

Otroci s hipotiroidizmom morajo biti nenehno pod nadzorom pediatra, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa z rednim nadzorom stanja ščitnice.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih je zadosten vnos nosečnice z jodom s hrano ali v obliki zdravil, zlasti v regijah, kjer je pomanjkanje joda; zgodnje odkrivanje pomanjkanja ščitničnega hormona pri bodočih materah in novorojenčkih.

Kako se subklinični hipotiroidizem kaže v otroštvu?

Pri subkliničnem hipotiroidizmu se pri normalni kvantitativni vsebini drugih hormonov odkrije povišana raven stimulirajočega hormona ščitnice. Subklinični hipotiroidizem se pojavi pri odraslih in otrocih. V slednjem primeru bolezen v odsotnosti pravočasne pristojne obravnave povzroči nepopravljive posledice.

Vzroki bolezni pri otrocih

Subklinični (ali skriti) hipotiroidizem pri otroku lahko nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • pomanjkanje joda v telesu;
  • motnje pri razvoju endokrinega sistema na stadiju zarodkov;
  • operacije na ščitnici;
  • odstranitev ščitnice;
  • jemanje zdravil, ki zavirajo nastajanje hormonov s ščitnico;
  • obsevanje ščitnice;
  • bolezni ščitnice vnetne narave.

V otroštvu je tveganje subkliničnega hipotiroidizma, da vodi do razvoja avtoimunskega tiroiditisa. Za to bolezen je značilno dejstvo, da otroško telo začne proizvajati protitelesa, ki zaznavajo celice ščitnice kot tuje in jih aktivno uničujejo.

Simptomi bolezni

Subklinični hipotiroidizem je latentna oblika manifestacije bolezni, zato jo je težko diagnosticirati. Prvi znaki pacienta se ne kažejo takoj, ampak že v poznejših fazah razvoja bolezni. Običajno je tak otrok bolj utrujen, pogosto v slabem razpoloženju.

Če želite natančno diagnozo, potrebujete laboratorijsko študijo o bioloških vzorcih, odvzetih za določanje količine hormonov v njih. V večini primerov se lahko simptomi subkliničnega hipotiroidizma pri otroku kažejo na naslednji način:

  • počasna telesna teža;
  • zmanjšan apetit;
  • odstopanje fizičnega razvoja od norme za to starostno skupino;
  • odstopanja duševnega razvoja od norme za to starostno skupino;
  • hripav jok in glas;
  • povečana velikost jezika, zaradi česar otrok nezavedno drži usta rahlo nagnjeno;

V kongenitalnem subkliničnem hipotiroidizmu ni mogoče diagnosticirati samo zunanji znaki. To bo zahtevalo odvzem krvi za laboratorijske preiskave.

Naslednji simptomi so značilni za novorojenčka:

  • prenehanje prsi;
  • zmanjšana telesna temperatura;
  • suhost kože;
  • edematozni veki in obraz v otroku;

Sum, da se subklinični hipotiroidizem pri mladostnikih lahko pojavi, se pojavi naslednji simptom:

  • izguba las;
  • hripav glas;
  • suha šivana koža;
  • povečana teža v ostri obliki do pojavljanja debelosti;
  • zamuda pri razvoju in rasti okostja;
  • zamuda v puberteti;
  • zmanjšane duševne sposobnosti;
  • ostre spremembe razpoloženja;
  • stalni negativni odnos;

Hipotiroidizem pri otroku katere koli starosti je predmet nujnega zdravljenja, da bi se izognili resnejšim posledicam.

Diagnoza bolezni

Poleg odvzema vzorca krvi za laboratorijsko testiranje se izvedejo naslednji nizi ukrepov za pojasnitev diagnoze subkliničnega hipotiroidizma:

  • Ultrazvočni pregled ščitnice. Pomaga določiti velikost in strukturo, ali so značilni za bolezen ali so znotraj običajnega območja.
  • Ultrazvočni pregled trebnih organov z boleznimi v naprednih stadijih.
  • Rentgen rentgen. Potrebno je oceniti stopnjo razvoja okostja pri otrocih in prisotnost akumulirane tekočine, ki se pojavlja pri bolezni v pozni fazi.
  • Elektrokardiografija vam prav tako omogoča, da ugotovite, na kateri stopnji je bolezen.
  • Palpacija ščitnice med primarnim sprejemom in pregledom otroka.

Zdravljenje latentnega hipotiroidizma pri otrocih

Za zdravljenje latentnega hipotiroidizma od staršev je treba poskušati sprejeti vse ukrepe, katerih cilj je takojšen dostop do zdravnika za natančno diagnozo in imenovanje pristojnega zdravljenja. Strogo prepovedano je opravljati samozdravljenje. Pomembno je zagotoviti, da je otrokova prehrana pravočasno in polna.

Če se bolezen odkrije pri novorojenčku, zdravljenje predpiše najkasneje 7-14 dni po rojstvu. Samo v tem primeru se lahko bolezen popolnoma pozdravi. V nasprotnem primeru je v odsotnosti terapije tveganje za razvoj psihosomatskih nepravilnosti in motenj v razvoju otroka veliko.

V večini primerov zdravnik predpisuje nadomestno zdravljenje z L-tiroksinom. Odmerek hormona se določi v vsakem primeru strogo individualno in samo pod osebnim nadzorom specialist. Potrebna količina zdravila je določena na podlagi rezultatov krvnih preiskav na ravni hormonov v njih. Kot dodatni kompleksni preparati predpisujejo vitamine A in B12, nootropna zdravila (piracetam, cerebrolysin in druge), masažo, terapevtsko fizično kulturo.

Otrok iz hrane na dnevni osnovi mora prejeti potrebno količino beljakovin za svojo starost, ogljikove hidrate in maščobe ter vitamine, mikro in makro elemente.

Skladnost s predpisanim zdravljenjem, vsa priporočila in kontraindikacije dajejo veliko možnosti za okrevanje od subkliničnega hipotiroidizma pri otroku.

Kompleks preventivnih ukrepov

Pojav subkliničnega hipotiroidizma pri otrocih se je mogoče izogniti z upoštevanjem preprostega sklopa preventivnih pravil:

  • Na stopnji nosečnosti mora bodoča mati s pomočjo hrane dobiti potrebno količino joda. Če so rezultati testov pokazali pomanjkljivost v telesu, zdravnik predpisuje jodom, ki vsebuje prehranske dodatke, katerih odmerjanje je strogo individualno.
  • Otrok iz prvih dni življenja bi moral v celoti uživati. Od začetka v določeni starosti je treba otrokovo prehrano vključiti živila, ki vsebujejo jod. To je lahko morski sadeži, morski kale ali jodirana sol.
  • Vsaka virusna ali bakterijska bolezen, še posebej v kronični obliki, negativno vpliva na delovanje ščitnice. Pomembno je, da diagnosticirate bolezen pravočasno in uporabite ustrezno zdravljenje.
  • Kot preventivni ukrep je treba otroku enkrat na šest mesecev pokazati specialistu za študijo. Bolezen je najlažje zdraviti v zgodnji fazi.

Zapleti nezdravljenega subkliničnega hipotiroidizma

Glavna nevarnost nezdravljene bolezni ščitnice pri otroku v zgodnjih letih je povezana z okvarjenim telesnim in duševnim razvojem. Ko raste otrok, bo izgubil zanimanje za učenje, igranje iger, komuniciranje z vrstnikom, umik, slaba akademska uspešnost. V odsotnosti ustreznega sklopa terapevtskih ukrepov v otrokovem telesu se pojavijo nepopravljive posledice.

Le pravilna in pravočasna diagnoza, pa tudi zdravljenje bolezni v začetni fazi, lahko odpravi pomanjkanje hormonov v telesu. To je ključ do otrokovega polnega življenja v prihodnosti.

Simptomi in zdravljenje prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma pri novorojenčkih in otrocih iz leta

Hormonske bolezni mame se prenašajo na otroka. Seveda, učinek neželenih dejavnikov ni bil ukinjen, vendar ima nižji odstotek pri diagnosticiranju hipotiroidizma v otroštvu.

Več kot 85% novorojenčkov ima prirojeno patologijo, če so njihove matere med nosečnostjo zdravile s ščitnico. Bolnik, ki je hipotiroidizem, je nevaren, njegovi znaki in vrste, metode zdravljenja in preprečevanja bodo obravnavani v nadaljevanju.

Najpogosteje je hipotiroidizem, zlasti pri novorojenčkih, posledica dednih dejavnikov

Opredelitev in vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Bolezen, pri kateri se zmanjša ščitnična funkcija, in nezadostno število hormonov, ki ohranja zdravje telesa, se imenuje hipotiroidizem. Vpliva na otroke vseh starosti, začenši z obdobjem intrauterinega razvoja. Zdravstveni statistični podatki kažejo, da ima med novorojenčki enega od petdesetih otrok prirojen hipotiroidizem. Hkrati dekleta dvakrat bolj verjetno trpijo zaradi patologije.

Prirojena oblika

Razlike glede na vrsto bolezni se razlikujejo. Predpogoji kongenitalnega hipotiroidizma (HH):

  • genetika, herednost;
  • mutacije ščitnice - nerazvitost, nenaravna lega, popolna odsotnost organa;
  • okvare ščitnice, odpornost proti razgradnji joda;
  • matično prebivališče v ekološko neugodni regiji z visoko stopnjo onesnaženosti s sevanjem;
  • prevelikega odmerjanja in zlorabe zdravil noseče ženske, če ima bolezen ščitnice;
  • resne motnje v sistemu hipotalamusa in hipofize;
  • bolezen nalezljive narave mater ali ploda.

Pridobljena oblika

Razlogi za pridobljeno obliko bolezni, katere tveganje obstaja za otroka v kateri koli starosti:

  • poškodba vratu;
  • odsotnost ali pomanjkanje v prehrani izdelkov, ki vsebujejo jod;
  • posledice kirurških operacij na ščitnico;
  • tumor, vnetni procesi ali travme na kateremkoli delu trikotnika hipotalamus-hipofize-ščitnice;
  • avtoimunske bolezni, ki so povzročile nepravilno delovanje telesa.

Klasifikacija patologije pri otrocih

Vzroki za hipotiroidizem povzročajo razlike v obliki, specifičnosti in kliničnih manifestacijah bolezni. Poleg motenj ščitnice se hipotiroidizem razvije v patologiji ali boleznih hipotalamusa in hipofize, občutljivost tkiv proti delovanju hormonov.

V medicinski praksi je sprejeta naslednja klasifikacija patologije (glejte tabelo klasifikacije hipotiroidizma pri otrocih):

Simptomi hipotiroidizma

Patološka klinika je svetla. Motnje delovanja hormonske strukture nepovratno povzročajo spremembe v videzu otroka, njegovem vedenju in delovanju ter v skladnosti dela notranjih organov in sistemov.

Simptomatski hipotiroidizem se spremeni, ko dojenček raste, vendar se še vedno pojavlja splošna težava hormonske regulacije. Zato je pomembno, da se pravočasno opredeli predpogoja za patologijo.

Pri novorojenčkih

Od rojstva otroka ni mogoče vedno sumiti, da ima hipotiroidizem. Najbolj živahne manifestacije, ki povzročijo nujno preiskavo krvi za novorojenčka, bodo:

  • teža nad 4 kg;
  • vznemirjenost dojenčka, njen videz po 42 tednih;
  • cianoza nosu in ustnic;
  • hrabrost glasu;
  • odsotnost prvega vprasanja;
  • odprtost ust;
  • hudo otekanje obraza;
  • pečat v obliki gričev v nadklavnih vdolbinah;
  • pomanjkanje sposobnosti vzdrževanja stabilne telesne temperature v udobnih razmerah;
  • konzerviranje ikterja kože več kot mesec po rojstvu.
S prirojenim hipotiroidizmom ščitnična žleza ne more v celoti opravljati svojih funkcij

Če se taki znaki ne pojavijo pri otroku, potem po enem mesecu življenja imajo naslednjo sliko:

  • problem s termoregulacijo telesa;
  • piling kože in krhkih las;
  • Zobje izginejo pozneje kot pri zdravih vrstnikih;
  • izguba apetita, vključno s popolno zavrnitvijo hrane in vode na podlagi zmanjšanja ali povečanja telesne mase;
  • sesalni refleks, slabo izražen;
  • velikost jezika je prevelika zaradi edema;
  • otekanje vek;
  • šibka dinamika pridobivanja teže, rasti;
  • prebavni problemi - napenjanje, zaprtje;
  • okvare živčnega sistema - muhe, pomanjkanje refleksov po starosti, letargija, utrujenost;
  • patologija v delu kardiovaskularnega sistema - šibkost pulza, nizek krvni tlak;
  • bolna in dolgotrajna celična popkovina;
  • pozno zaprtje fontanela;
  • ton glas je grob;
  • šibkost mišičnega tkiva - kasneje obvladovanje sposobnosti, da zadrži glavo, prevrne, sedi;
  • genitalni organi slabo razviti.
Izjemno pomembno je v prisotnosti bolezni pri dojenčku, da zadrži dojenje, kar bo pozitivno vplivalo na dinamiko okrevanja

Naravno hranjenje daje otroku z manj izrazitimi simptomi. To je razloženo z vnosom dela hormonov z materinim mlekom.

Pri otrocih od 1 leta do 3 let

Pri starosti od enega do treh let se pri otrocih najpogosteje odkrije subklinični hipotiroidizem, če ni očitne klinike. Rezultati krvnega testa bodo pokazali normo hormona T4 in povišano koncentracijo TSH. Pojdite z otrokom do zdravnika, če opazite večino spodaj naštetih pojavov:

  • nenehna apatija, zaspanost, lenoba, letargija, pomanjkanje zanimanja za svet okoli njih;
  • v stiku z otroki in odraslimi, otrok ostane brezbrižen, tih, ne govori;
  • šibkost mišic;
  • močan zaostanek glede zobanja, povečanja telesne mase, višine, starostnih sposobnosti;
  • otekanje obraznih mišic, preveč velik jezik;
  • suha koža, krhki lasje;
  • kršitev telesnih razmerij, ko je telo dolgo, okončine - majhne;
  • težave z apetitom in prebavnim sistemom.

Otroci, starejši od 3 let

Po treh letih je hipotiroidizem pri otrocih v obliki pridobljene vrste, vendar je tudi subklinična. Manifestira se kot kršitev:

  • teža - debelost;
  • rast - dwarfizem, nesorazmerno telo;
  • živčni razvoj - izbruhi razburjenja, nihanja razpoloženja, zaspanost, letargija;
  • mimikrija - odsoten zaradi edema obraza;
  • pozornost in razmišljanje - upočasnitev;
  • srčni ritem - šibkost, nizka frekvenca;
  • vodna bilanca kože - suha, luskasta;
  • struktura las - tanjšanje in zlom;
  • vokalni vrv - hripavost in hrapavost glasu;
  • spolni sistem - pozno zorenje;
  • Velikost notranjih organov se je povečala.

Diagnoza hipotiroidizma

3-5 dni po rojstvu otroka s polnim rokom in 10-14 dneh se vzame prezgodnji vzorec krvi za analizo hormonov na posebnem filtrirnem papirju.

Pomembnost metode je posledica visoke stopnje napredovanja bolezni pri dojenčku, še posebej, če je subklinična, kar sproži nepovratne procese v telesu v odsotnosti ustreznega režima zdravljenja. Če je rezultat krvnega testa vprašljiv, otrok prejme recept za obisk endokrinologa.

V prisotnosti klinike in domnevne subklinične ali druge vrste hipotiroidizma se izvedejo naslednje vrste preiskav:

  • biokemijske in klinične analize krvi;
  • krvni test za koncentracijo T3 in T4, antitioidna protitelesa, indeks za vezavo hormonov;
  • vzorci s tirolibirinom;
  • scintigrafijo in ultrazvokom ščitnice;
  • EKG za ugotavljanje dinamike bradikardije;
  • MRI (CT) hipofize;
  • Rentgenski pregled zapestnih in kolenskih sklepov za prisotnost okostenitve, določitev starosti otrokovih kosti.

Metode zdravljenja

Čim prej je odkril hipotiroidizem, večji je učinek kompleksnega zdravljenja. Otroci s prirojenim hipotiroidizmom kažejo pozitivne rezultate pri rasti in razvoju vseh organov in sistemov po terapiji. Optimalno obdobje njegovega začetka je 7-14 dni po rojstvu.

Endokrinologi uporabljajo številne metode zdravljenja:

  • zdravilne - z uporabo zdravil natrijev levothyroxine, za katere se je izkazalo, da jih je treba vzeti za življenje;
  • prehrana in prilagajanje prehrane;
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • kirurški poseg v prisotnosti tumorjev v ščitnici;
  • zeliščna terapija - bučke kamilice, žrebeta, žajbelj, šentjanževke.

Po povezavi nevrologa z zdravljenjem bolezni se na seznamu obveznih postopkov pojavijo masaže, terapija, nootropna zdravila. Merila učinkovitosti kombinacije metod so izginotje vseh simptomov hipotiroidizma, ravni TSH v krvi, telesni in duševni razvoj otrok ustreza starosti.

Napovedi in preprečevanje

Pozitivna napoved za zdravljenje je namenjena otrokom, ki imajo v prvem mesecu življenja prirojeno obliko hipotiroidizma. Če se je to zgodilo 3 mesece in pozneje, obstaja velika verjetnost odstopanj pri nadaljnjem razvoju. Daljša zakasnitev diagnoze in dajanja zdravljenja je preobremenjena z očitnimi patologijami rasti skeleta in razvojem nevrološkega razvoja. Uvajanje hormonskih zdravil ne bo izboljšalo otrokovega stanja.

Najboljša preventiva je zavestni pristop staršev pri načrtovanju nosečnosti. Nosečnica mora preveriti raven ščitničnih hormonov v krvi, bogatijo izdelke prehrana, ki vsebuje jod, morda celo spremeniti regijo prebivališča ugodnejše. Posvetujte se z endokrinologom, če imate v družini bolezen žleze ščitnice ali imate zob.

Hipotiroidizem pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Hipotiroidizem pri otrocih - glavni simptomi:

  • Nihanja razpoloženja
  • Slabosti
  • Srčne palpitacije
  • Motnja spanja
  • Izguba apetita
  • Plaketa v jeziku
  • Hitra utrujenost
  • Izpadanje las
  • Suha koža
  • Piling kože
  • Napaka v pomnilniku
  • Fragibilnost nohtov
  • Motnje koncentracije
  • Povečanje telesne mase
  • Razpoke v koži
  • Stalna ohladitev
  • Upočasni razmišljanje
  • Deformacija nohtnih plošč
  • Slabost duševnih sposobnosti
  • Hladne prste okončin

Hipotiroidizem pri otrocih - je posledica nezadostnega izločanja ščitničnih hormonov, ki se pojavlja v ozadju disfunkcije organa, kot je ščitnica. Bolezen je preobremenjena s hudimi posledicami, vključno s kretinizmom. Vzroki za nastanek bolezni se razlikujejo glede na različico njegovega poteka. Treba je omeniti, da pri otrocih razlikujejo prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma. V nekaterih primerih ni mogoče vzpostaviti dejavnega dejavnika.

Klinična slika je precej specifična in se izraža v počasnosti in zaviranju dojenčka, mišične hipotenzije, pa tudi v poznejšem izbruhu zob in zaprtju fontanela. Poleg tega je značilen videz duševne retardacije.

Za pravilno diagnozo je možno tudi po rojstvu otroka do svetlobe in med intrauterinom razvojem ploda. V prvem primeru je potrebna široka paleta laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, katerih podatke proučuje pediater ali pediatrični endokrinolog. V drugem primeru se diagnoza ukvarja z neonatologom.

Zdravljenje bolezni je konzervativno, in sicer medicinsko - je dolga ali vseživljenjska nadomestna terapija z natrijem.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ta patologija nima lastne šifre - spada v kategorijo "druge oblike hipotiroidizma", zato je kodo za ICD-10 E03-E03.9.

Etologija

Takšna bolezen se lahko razvije v ozadju motenj hipotalamusa, hipofize in ščitničnega sistema. Izjemno je, da približno eden od petih bolnikov s prirojenim hipotiroidizmom kot vzburljivim faktorjem vstopi v genetsko anomalijo. Vendar pa je pogosto patologija naključna.

Otrokom, ki so bili najpogosteje diagnosticirani s primarnim hipotiroidizmom, katerih nastanek povzročajo nenormalnosti ščitnice - ta kategorija vključuje popolno odsotnost, nerazvitost ali premikanje. Takšna odstopanja se lahko izzovejo:

  • škodljive okoljske razmere;
  • pomanjkanje joda v prihodnji prehrani matere;
  • intrauterina okužba ploda;
  • nenadzorovano uporabo nosečih zdravil, zlasti pomirjevalcev, litijevih soli, tireostatikov in brahminov;
  • prisotnost avtoimunskega znaka ali endemičnega gobca v anamnezi pri ženskah tiroiditisa.

Pridobljen hipotiroidizem se tvori ob ozadju takšnih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo:

  • prirojene ali sekundarno oblikovane nenormalnosti organov, kot so hipofize in hipotalamus;
  • kirurško izločanje ščitnice;
  • nastanek malignih ali benignih tumorjev v možganskem območju hipotalamus-hipofize;
  • možganska kap, ki je pri otrocih zelo redek;
  • epidemična insuficienca joda;
  • poškodbe ali vnetja ščitnice ali hipofize.

Upoštevati je treba, da je približno 10% primerov za ugotovitev razlogov, zaradi katerih se je pojavil primarni ali sekundarni hipotiroidizem, nemogoče.

Razvrstitev

Od trenutka nastanka bolezni razlikujemo:

  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih - v takih primerih so otroci že rojeni s ščitnično insuficienco. Prevalenca te vrste patologije je 1 primer na 5 tisočih novorojenčkov. Posebnost je v tem, da je pri deklicah diagnosticirano večkrat pogosteje kot pri fantih. Pogosto jih najdemo pri otrocih do enega leta;
  • pridobljen hipotiroidizem pri otrocih - se oblikuje v ozadju najbolj raznolikega, včasih ni uveljavljenega, vzroka in se manifestira v starejši starosti kot prejšnja vrsta bolezni;
  • novorojenčkov ali prehodnega hipotiroidizma pri otrocih - je le 2% skupnega števila primerov odkrivanja takšne bolezni.

S sklicevanjem na etiološki dejavnik je lahko bolezen:

  • primarno - nastaja v odsotnosti, odstranitvi ali nerazvitosti ščitnice;
  • sekundarno - se razvije zaradi patologij, ki negativno vplivajo na sistem, odgovoren za izločanje ščitničnih hormonov, ki vključuje hipofizo;
  • Terciarno-sprožilni mehanizem je poraz hipotalamusa, na primer travma, operacija ali možganska kap.

Ločeno je treba razlikovati periferni hipotiroidizem - to je posledica kršitve prevoza ali zaznavanja ščitničnih hormonov s tkivi v telesu.

Glede na pojav kliničnih znakov hipotiroidizma otrok obstaja v takšnih vrstah:

  • latenten (subklinični hipotiroidizem pri otrocih), za katerega je značilna popolna odsotnost simptomov in rahlo odstopanje laboratorijskih kazalcev. V takih primerih opazimo le povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona in raven trijodotironina in tiroksina ostane v normalnem območju;
  • značilen ali očiten - je značilen znaten izraz simptomov in izrazitih laboratorijskih sprememb.

Simptomatologija

Ne glede na etiološki dejavnik so znaki hipotiroidizma pri otrocih enaki - za tipično klinično sliko so značilni:

  • utrujenost in utrujenost;
  • suhost, nastanek razpok in luščenje kože, zlasti na petah in komolcih;
  • deformacija in krhkost nohtnih plošč;
  • povečana izguba las;
  • stalna chilliness;
  • prste zgornjih in spodnjih okončin so hladnejše od celotnega telesa;
  • kršitev koncentracije pozornosti;
  • pomanjkanje spomina;
  • zmanjšanje duševnih sposobnosti - najbolj resna oblika tega stanja se imenuje kretinizem;
  • motnje spanja - dojenčki zmedejo dan in noč;
  • nerazumno povečanje telesne teže;
  • zmanjšan apetit;
  • povišan srčni utrip;
  • zaostajanje jezika z belo ali sivo ploščo, na kateri so vidni odtisi zob;
  • pogoste recidivi stomatitisa;
  • razvoj kariesa;
  • motnje blata, ki je izražena v kroničnem zaprtju.

Druga značilna zunanja manifestacija bolezni je miksedem, ki je na medicinskem področju znana kot "sluzni edem". Takšen znak je izražen v:

  • otekanje vek in obraza, rok in jezika ter spodnjih okončin;
  • hripavost glasu;
  • popolna odsotnost las v obrvi;
  • zožitev lumina očesnih rež.

Pri starejših otrocih, tj. Mladostništvu, bo simptomatologija vključevala:

  • nizka telesna temperatura;
  • zmanjšanje uspešnosti šole;
  • prenehanje menstruacije pri dekletih;
  • povečane mlečne žleze pri mladih moških;
  • zaostaja pri spolnem razvoju;
  • debelost;
  • upočasnitev rasti;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • počasno razmišljanje;
  • gluh-nem;
  • različne motnje psih.

Diagnostika

Kljub dejstvu, da hipotiroidizem kaže precej specifično in izrazito simptomatologijo, vzpostavitev pravilne diagnoze zahteva integriran pristop, ki temelji na laboratorijskih študijah krvi.

Kljub temu so pomembne manipulacije primarne diagnoze, ki jih izvajajo pediatrični ali pediatrični endokrinolog:

  • seznanitev z zgodovino bolezni majhnega bolnika;
  • zbiranje in proučevanje življenjske zgodovine bolnika, vključno z informacijami o intrauterinem razvoju;
  • temeljit fizični pregled;
  • podroben pregled pacienta ali njegovih staršev - določiti prvi čas in intenzivnost simptomov pri otrocih, kar bo nakazovalo naravo patološkega procesa.

Laboratorijske raziskave vključujejo:

  • splošne klinične analize in biokemija krvi;
  • Imunološki krvni testi;
  • preučevanje krvnega seruma - določitev ravni TSH;
  • krvni test za ščitnične hormone.

Instrumentalna diagnostika pomeni izvedbo:

  • Ultrazvok ščitnice;
  • CT in MRI možganov;
  • scintigrafija;
  • radiografijo sklepov in cevastih kosti - to je potrebno za določitev njihove realne starosti glede na razvojne motnje okostja.

Prisotnost takšne bolezni lahko odkrije tudi neonatolog na stopnji intrauterinega razvoja ploda z ultrazvokom. Vprašanje umetne prekinitve nosečnosti se odloča na individualni osnovi.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja takšne bolezni bo nekoliko drugačna od njegovega poteka. Na primer, subklinična oblika hipotiroidizma pogosto ne zahteva izvajanja posebnih terapevtskih ukrepov. V takih primerih je dovolj, da ohranite varčevalno prehrano, ki je namenjena obogatitvi jedi z visoko vsebnostjo joda.

Tipični potek primarnega, sekundarnega in terciarnega hipotiroidizma zahteva dolgo, pogostejšo življenjsko nadomestno terapijo z uporabo ščitničnih hormonov.

V katerikoli različici tečaja je treba pri zdravljenju hipotiroidizma pri otrocih dodatno vključiti:

  • vnos vitaminskih kompleksov, natrijevih pripravkov in nootropnih zdravil;
  • terapevtska masaža;
  • vadbene terapije.

Omeniti velja, da je z razvojem kretinizma popolno zdravljenje nemogoče - zgoraj omenjene terapevtske metode podpirajo normalno stanje otroka. Poleg tega bolnik potrebuje zdravstveno nego.

Možni zapleti

Vsaka zamuda pri zdravljenju takšne bolezni je preobremenjena z naslednjimi posledicami:

  • kršitev vseh metabolnih procesov;
  • srčno popuščanje;
  • aritmije in miokardni infarkt;
  • motnja požiranja in dihanja;
  • hipotiroidna koma.

Profilaksa in napoved

Za preprečevanje razvoja takšne bolezni ni posebnih ukrepov, zakaj je preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih namenjeno:

  • ustrezno obvladovanje nosečnosti;
  • predhodno posvetovanje s parom, ki se je odločil za otroka od genetike;
  • redni obisk porodniškega ginekologa med fetalno brejostjo;
  • obogatitev otroške prehrane z jodom.

Poleg tega je zelo pomembno, da se pri pediateru opravijo stalni pregledi.

Izid bolezni narekujejo dejavniki, kot so oblika bolezni, starostna kategorija pacienta, čas diagnoze, ustreznost zdravljenja in pravilna doza nadomestnih zdravil.

Pogosto pravočasna terapija vam omogoča hitro odpravljanje simptomov in normalizacijo bolnikovega stanja ter kazalcev fizičnega in duševnega razvoja. Hudo bolezen in popolna odsotnost zdravljenja povzročata nepopravljive posledice in zaplete.

Če mislite, da imate Hipotiroidizem pri otrocih in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: pediaterju, endokrinologu, neonatologu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Hipomagnezemija je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje ravni magnezija v telesu pod vplivom različnih etioloških dejavnikov. To pa vodi k napredovanju hudih patologij, tudi nevroloških in kardiovaskularnih.

Atonska zaprtost je sprememba v normalnem delovanju črevesja, zaradi česar se pojavi zamuda pri odstranjevanju. Stanje je posledica krvavitve črevesne peristaltike. Ženske pogosteje soočajo z atonskim zaprtjem kot moški. Če pa je to osamljen primer, ne skrbite, ker je veliko bolj grozno, če bolezen nenehno spremlja oseba in postane norma.

Uremia je proces zastrupitve človeškega telesa s proizvodi beljakovinskega metabolizma. Razvija se zaradi motenj pri normalnem delovanju ledvic. Ta pogoj se včasih imenuje "samo-zastrupitev z urinom." Njegovo ime iz latinščine je prevedeno kot "urina" in "kri". Za bolezen so značilne patološke spremembe, ki se pojavljajo v sistemu nevrohumorske regulacije telesa. Uremia ima precej zapleteno patogenezo.

Avitaminoza je boleče stanje osebe, ki je posledica akutnega pomanjkanja vitaminov v človeškem telesu. Razlikovati med spomladansko in zimsko avitaminozo. Omejitve glede na spol in starostno skupino, v tem primeru št.

Hipovitaminoza - patološke razmere, ki začnejo napredovati zaradi zmanjšanja vnosa enega ali več vitaminov v telo. Če je lažje govoriti, je pomanjkanje vitamina. Pogosteje ta država napreduje v zimskem in spomladanskem obdobju, ko oseba uporablja najmanjšo količino vitaminov. Omeniti velja, da se hipovitaminoza lahko pojavi pri ljudeh različnih starostnih kategorij, tudi pri majhnih otrocih. Ni omejitev glede spola.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov