V središču hipotiroidizem pri otrocih je pomanjkljivo izločanje ščitničnih hormonov ščitnice celic (tirokalcitonin, trijodotironin in tiroksina).

Ščitnica začne delovati na 11-12 teden embrionalnega razvoja. Tioreociti (celice ščitnice) zajemajo prosti jod iz plazme in ga kopičijo, pri sintezi ščitničnih hormonov. Ti hormoni so zelo pomembni za pravilen razvoj otroka. Še posebej je vrednost imajo v prenatalne obdobju (v času od oploditve do rojstva) in v prvih mesecih po rojstvu, saj uravnavajo nastajanje in zorenje možganskih struktur in, predvsem, v možgansko skorjo, kot tudi imunski, dihal, hemopoetičnih sistemi.

Hipotiroidizem pri otrocih povzroča znatno resnejše posledice kot pri odraslih. Mlajši otrok, večja je nevarnost pomanjkanja ščitničnih hormonov za njegovo zdravje. Ta pogoj vodi do motenj proteina, ogljikovih hidratov, maščob in presnove, motnje termoregulacije, povzroči psihomotorične retardacije (rast inteligenca pubertete).

Pri zgodnjem začetku zdravljenja je napoved na splošno ugoden. Hormonsko nadomestno zdravljenje vodi v hitro nadomestitev bolnega otrokovega stanja, v prihodnosti pa psihomotorni razvoj poteka v skladu s starostnimi značilnostmi.

Oblike bolezni

Hipotiroidizem je razdeljen na prirojeno in pridobljeno. Vročinski hipotiroidizem pri otrocih je opazen s pogostnostjo 1 primera na 5.000 novorojenčkov. Incidenca fantov je 2-krat manjša kot pri dekletih.

Glede na resnost kliničnih znakov pomanjkanja ščitničnih hormonov se razlikuje manifest, prehoden (prehodni) in subklinični hipotiroidizem pri otrocih.

Glede na raven, na kateri je nastala proizvodnja ščitničnega hormona, se razlikujejo naslednje oblike hipotiroidizma:

  • Primarno (tioregično) - povzroča neposredna poškodba ščitničnega tkiva, je značilno povečanje ravni TSH (tireotropni hormon);
  • Sekundarna (hipotalamus-hipofiza) - povezana z lezijami hipotalamusa in / ali hipofize, ki jo spremljajo nezadostnega izločanja, ščitnico stimulirajočega hormona, in thyrotropin, čemur sledi redukcija funkcij ščitnice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za hipotiroidizem pri otrocih so različne motnje hipotalamsko-hipofizno-ščitničnega sistema. Približno 20% primerov hipotiroidizma pri otrocih je povezanih z genetskimi anomalijami, ki se prenašajo z dedovanjem ali se pojavijo spontano. Med genetsko določenimi oblikami bolezni se najpogosteje pojavlja prirojena meksedema (kretinizem).

Drug razlog kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih so primeži razvoja ščitnice (hipoplazija, aplazija, distopije), ki lahko sprožijo fetalne infekcije, kot tudi število negativnih dejavnikov, ki vplivajo noseča:

  • pomanjkanje joda;
  • ionizirajoče sevanje;
  • terapija z litijevimi solmi, bromidi, pomirjevala, tioreostatika;
  • endemični gobec;
  • avtoimunski tiroiditis.

Sekundarne oblike kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih so povezane z anomalijami pri razvoju hipotalamusa in / ali hipofize.

Pridobljen hipotiroidizem pri otrocih je veliko manj pogost. Razlogi za njen nastanek so lahko:

  • endemično pomanjkanje joda;
  • poškodbe ščitnice ali hipofize, ki jo povzroči tumor ali vnetni proces, travma ali kirurški poseg.

Za zgodnje odkrivanje prirojenega hipotiroidizma so otroci pregledani za vse novorojenčke.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

V novorojenčku simptomi hipotiroidizma pri otrocih niso zelo izraziti. Te vključujejo:

  • prezgodnja nosečnost;
  • teža novorojenčka je več kot 4 kg;
  • otekanje prstov in prstov, obraza, jezika (makroglossija);
  • blubenje jok;
  • težko prekinjeno dihanje;
  • dolgotrajni potek prehodne zlatenice;
  • šibek sesalni refleks;
  • popkovnična kila;
  • podaljšano celjenje popkovine.

Ko otroci rastejo in se razvijajo, se simptomi hipotiroidizma postajajo vedno bolj opazni. Pri dojenčkih, ki so naravno dojite, je povečanje znakov hipotiroidizma počasnejše kot pri dojenčkih, ki se umetno hranijo. To je posledica dejstva, da materino mleko vsebuje majhno število materničnih ščitničnih hormonov. Simptomi hipotiroidizma pri dojenčkih so:

  • zaprtje velikega fontanela;
  • letargija, zaviranje, zaspanost;
  • hipotenzija mišic;
  • hipodinamija;
  • zaostajanje v množici telesne teže in višine;
  • kršitev izraza in vrstnega reda sesanja;
  • zamuda pri oblikovanju veščin (držanje glave, samoobrtanje, sedenje).

Značilen znak hipotiroidizma pri otrocih je tvorba bradypsychia - slabe glasovne in čustvene reakcije, ravnodušnost do okolja. Bolni otrok ne komunicira dobro z bližnjimi ljudmi, se ne more igrati sami, njegova govorna formacija (odsotnost hoje, izgovorjava zlogov) se zamuja. Drugi manifesti patologije:

  • nagnjenost k zaprtju;
  • anemija;
  • zmanjšana telesna temperatura;
  • povečal krhke lase;
  • suha koža in bledica kože;
  • zmanjšana imuniteta;
  • poškodbe miokarda.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah embrionalnega razvoja povzroči nepopravljivo škodo osrednjemu živčnemu sistemu, kar povzroči:

  • duševna zaostalost;
  • deformacije okostja;
  • dwarfism;
  • nerazvitost spolnih žlez;
  • govorno in slušno prizadetost do njihove popolne izgube;
  • duševne motnje.

Z majhnim primanjkljajem ščitničnih hormonov se znaki bolezni pojavijo kasneje, ko otrok doseže 2-5 let, včasih pa tudi z začetkom pubertete.

Otroci, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, so pod stalnim nadzorom endokrinologa, pediatra in nevropatologa.

Hipotiroidizem, ki se pojavi pri otrocih, starih več kot dve leti, ne spremlja resna motnja duševnega razvoja. V tem primeru bolezen spremljajo naslednji simptomi:

  • počasno razmišljanje;
  • razpoložljivost;
  • zamuda v puberteti in rasti;
  • debelost;
  • upad akademske uspešnosti.

Diagnostika

Za zgodnje odkrivanje prirojenega hipotiroidizma so otroci pregledani za vse novorojenčke. 4. in 5. dan življenja se vzame kri, da se določi koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona. Povišana raven tega hormona zahteva nadaljnji poglobljen inšpekcijski pregled otroka, vključno z opredelitvijo koncentracije:

  • prosti in skupni tiroksin (T4);
  • skupni in prosti trijodotironin (T3);
  • antidiroidna protitelesa;
  • tiroglobulin.

Poleg tega se opravi preskušanje s tirolibirinom in določi vezavni indeks ščitničnih hormonov.

Instrumentalne raziskovalne metode:

  • pregledati scintigrafijo in ultrazvočno žlezo ščitnice - omogočiti prepoznavanje morebitnih razvojnih nepravilnosti, zmanjšanje funkcionalne aktivnosti;
  • Radiografijo cevastih kosti in kolenskih sklepov, da bi določili starost otroka v kosteh.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Pri prirojenem hipotiroidizmu pri otrocih je treba zdravljenje začeti že v prvih tednih življenja. To preprečuje nastanek hudih psihosomatskih nepravilnosti v njih.

Terapijo z zdravili za pridobljeni in prirojeni hipotiroidizem izvajajo sintetični analogi tiroidnih hormonov skozi celotno življenje bolnika. Optimalni odmerek hormonskega zdravila izbere endokrinolog posamezno ob upoštevanju splošnega stanja otroka, biokemičnih parametrov krvi, hormonskega ozadja.

Poleg hormonske nadomestne terapije otroško zdravljenje s hipotiroidizmom vključuje nootropna zdravila, vitamine ter fizikalno terapijo in masažo.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih vključuje imenovanje nosečnic, še posebej tistih, ki živijo na endemičnih območjih z jodom, ki vsebujejo jod.

Možne posledice in zaplete

Če zdravljenje ni, lahko hipotiroidizem pri otrocih povzroči naslednje zaplete:

  • duševno zaostajanje različnih stopenj;
  • zamude pri fizičnem razvoju;
  • debelost;
  • Myxedemaic coma;
  • povečana dovzetnost za nalezljive bolezni;
  • megakolon:
  • psevdohiponatremija;
  • normocitična normokromna anemija;
  • Hipopatriroidizem.

Napoved

Pri zgodnjem začetku zdravljenja je napoved na splošno ugoden. Hormonsko nadomestno zdravljenje vodi v hitro nadomestitev bolezni bolnega otroka in v prihodnosti poteka psihomotorični razvoj v skladu s starostnimi značilnostmi.

Če je substitucijsko zdravljenje predpisano po pojavu otrokovih znakov kretinizma, potem lahko preprečijo njihovo nadaljnje napredovanje. V takih primerih je otrok zaznamovan z nepopravljivimi in globokimi spremembami, ki vodijo v invalidnost.

Otroci, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, so pod stalnim nadzorom endokrinologa, pediatra in nevropatologa. Najmanj enkrat v četrtini morajo opraviti določitev ravni hormona, ki stimulira ščitnico, v krvi.

Hipotiroidizem pri otrocih povzroča znatno resnejše posledice kot pri odraslih. Mlajši otrok, večja je nevarnost pomanjkanja ščitničnih hormonov za njegovo zdravje.

Preprečevanje

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih vključuje imenovanje nosečnic, še posebej tistih, ki živijo na endemičnih območjih z jodom, ki vsebujejo jod.

Bolezni ščitnice, skupaj s hipotiroidno boleznijo pri nosečnicah, zahtevajo obvezno nadomestno zdravljenje.

Pri odkrivanju prirojenega hipotiroidizma otroci potrebujejo takojšnjo zdravljenje, kar pomaga preprečiti razvoj nepopravljivih sprememb in invalidnosti bolnikov.

Hipotiroidizem pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Hipotiroidizem pri otrocih - glavni simptomi:

  • Nihanja razpoloženja
  • Slabosti
  • Srčne palpitacije
  • Motnja spanja
  • Izguba apetita
  • Plaketa v jeziku
  • Hitra utrujenost
  • Izpadanje las
  • Suha koža
  • Piling kože
  • Napaka v pomnilniku
  • Fragibilnost nohtov
  • Motnje koncentracije
  • Povečanje telesne mase
  • Razpoke v koži
  • Stalna ohladitev
  • Upočasni razmišljanje
  • Deformacija nohtnih plošč
  • Slabost duševnih sposobnosti
  • Hladne prste okončin

Hipotiroidizem pri otrocih - je posledica nezadostnega izločanja ščitničnih hormonov, ki se pojavlja v ozadju disfunkcije organa, kot je ščitnica. Bolezen je preobremenjena s hudimi posledicami, vključno s kretinizmom. Vzroki za nastanek bolezni se razlikujejo glede na različico njegovega poteka. Treba je omeniti, da pri otrocih razlikujejo prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma. V nekaterih primerih ni mogoče vzpostaviti dejavnega dejavnika.

Klinična slika je precej specifična in se izraža v počasnosti in zaviranju dojenčka, mišične hipotenzije, pa tudi v poznejšem izbruhu zob in zaprtju fontanela. Poleg tega je značilen videz duševne retardacije.

Za pravilno diagnozo je možno tudi po rojstvu otroka do svetlobe in med intrauterinom razvojem ploda. V prvem primeru je potrebna široka paleta laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, katerih podatke proučuje pediater ali pediatrični endokrinolog. V drugem primeru se diagnoza ukvarja z neonatologom.

Zdravljenje bolezni je konzervativno, in sicer medicinsko - je dolga ali vseživljenjska nadomestna terapija z natrijem.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ta patologija nima lastne šifre - spada v kategorijo "druge oblike hipotiroidizma", zato je kodo za ICD-10 E03-E03.9.

Etologija

Takšna bolezen se lahko razvije v ozadju motenj hipotalamusa, hipofize in ščitničnega sistema. Izjemno je, da približno eden od petih bolnikov s prirojenim hipotiroidizmom kot vzburljivim faktorjem vstopi v genetsko anomalijo. Vendar pa je pogosto patologija naključna.

Otrokom, ki so bili najpogosteje diagnosticirani s primarnim hipotiroidizmom, katerih nastanek povzročajo nenormalnosti ščitnice - ta kategorija vključuje popolno odsotnost, nerazvitost ali premikanje. Takšna odstopanja se lahko izzovejo:

  • škodljive okoljske razmere;
  • pomanjkanje joda v prihodnji prehrani matere;
  • intrauterina okužba ploda;
  • nenadzorovano uporabo nosečih zdravil, zlasti pomirjevalcev, litijevih soli, tireostatikov in brahminov;
  • prisotnost avtoimunskega znaka ali endemičnega gobca v anamnezi pri ženskah tiroiditisa.

Pridobljen hipotiroidizem se tvori ob ozadju takšnih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo:

  • prirojene ali sekundarno oblikovane nenormalnosti organov, kot so hipofize in hipotalamus;
  • kirurško izločanje ščitnice;
  • nastanek malignih ali benignih tumorjev v možganskem območju hipotalamus-hipofize;
  • možganska kap, ki je pri otrocih zelo redek;
  • epidemična insuficienca joda;
  • poškodbe ali vnetja ščitnice ali hipofize.

Upoštevati je treba, da je približno 10% primerov za ugotovitev razlogov, zaradi katerih se je pojavil primarni ali sekundarni hipotiroidizem, nemogoče.

Razvrstitev

Od trenutka nastanka bolezni razlikujemo:

  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih - v takih primerih so otroci že rojeni s ščitnično insuficienco. Prevalenca te vrste patologije je 1 primer na 5 tisočih novorojenčkov. Posebnost je v tem, da je pri deklicah diagnosticirano večkrat pogosteje kot pri fantih. Pogosto jih najdemo pri otrocih do enega leta;
  • pridobljen hipotiroidizem pri otrocih - se oblikuje v ozadju najbolj raznolikega, včasih ni uveljavljenega, vzroka in se manifestira v starejši starosti kot prejšnja vrsta bolezni;
  • novorojenčkov ali prehodnega hipotiroidizma pri otrocih - je le 2% skupnega števila primerov odkrivanja takšne bolezni.

S sklicevanjem na etiološki dejavnik je lahko bolezen:

  • primarno - nastaja v odsotnosti, odstranitvi ali nerazvitosti ščitnice;
  • sekundarno - se razvije zaradi patologij, ki negativno vplivajo na sistem, odgovoren za izločanje ščitničnih hormonov, ki vključuje hipofizo;
  • Terciarno-sprožilni mehanizem je poraz hipotalamusa, na primer travma, operacija ali možganska kap.

Ločeno je treba razlikovati periferni hipotiroidizem - to je posledica kršitve prevoza ali zaznavanja ščitničnih hormonov s tkivi v telesu.

Glede na pojav kliničnih znakov hipotiroidizma otrok obstaja v takšnih vrstah:

  • latenten (subklinični hipotiroidizem pri otrocih), za katerega je značilna popolna odsotnost simptomov in rahlo odstopanje laboratorijskih kazalcev. V takih primerih opazimo le povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona in raven trijodotironina in tiroksina ostane v normalnem območju;
  • značilen ali očiten - je značilen znaten izraz simptomov in izrazitih laboratorijskih sprememb.

Simptomatologija

Ne glede na etiološki dejavnik so znaki hipotiroidizma pri otrocih enaki - za tipično klinično sliko so značilni:

  • utrujenost in utrujenost;
  • suhost, nastanek razpok in luščenje kože, zlasti na petah in komolcih;
  • deformacija in krhkost nohtnih plošč;
  • povečana izguba las;
  • stalna chilliness;
  • prste zgornjih in spodnjih okončin so hladnejše od celotnega telesa;
  • kršitev koncentracije pozornosti;
  • pomanjkanje spomina;
  • zmanjšanje duševnih sposobnosti - najbolj resna oblika tega stanja se imenuje kretinizem;
  • motnje spanja - dojenčki zmedejo dan in noč;
  • nerazumno povečanje telesne teže;
  • zmanjšan apetit;
  • povišan srčni utrip;
  • zaostajanje jezika z belo ali sivo ploščo, na kateri so vidni odtisi zob;
  • pogoste recidivi stomatitisa;
  • razvoj kariesa;
  • motnje blata, ki je izražena v kroničnem zaprtju.

Druga značilna zunanja manifestacija bolezni je miksedem, ki je na medicinskem področju znana kot "sluzni edem". Takšen znak je izražen v:

  • otekanje vek in obraza, rok in jezika ter spodnjih okončin;
  • hripavost glasu;
  • popolna odsotnost las v obrvi;
  • zožitev lumina očesnih rež.

Pri starejših otrocih, tj. Mladostništvu, bo simptomatologija vključevala:

  • nizka telesna temperatura;
  • zmanjšanje uspešnosti šole;
  • prenehanje menstruacije pri dekletih;
  • povečane mlečne žleze pri mladih moških;
  • zaostaja pri spolnem razvoju;
  • debelost;
  • upočasnitev rasti;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • počasno razmišljanje;
  • gluh-nem;
  • različne motnje psih.

Diagnostika

Kljub dejstvu, da hipotiroidizem kaže precej specifično in izrazito simptomatologijo, vzpostavitev pravilne diagnoze zahteva integriran pristop, ki temelji na laboratorijskih študijah krvi.

Kljub temu so pomembne manipulacije primarne diagnoze, ki jih izvajajo pediatrični ali pediatrični endokrinolog:

  • seznanitev z zgodovino bolezni majhnega bolnika;
  • zbiranje in proučevanje življenjske zgodovine bolnika, vključno z informacijami o intrauterinem razvoju;
  • temeljit fizični pregled;
  • podroben pregled pacienta ali njegovih staršev - določiti prvi čas in intenzivnost simptomov pri otrocih, kar bo nakazovalo naravo patološkega procesa.

Laboratorijske raziskave vključujejo:

  • splošne klinične analize in biokemija krvi;
  • Imunološki krvni testi;
  • preučevanje krvnega seruma - določitev ravni TSH;
  • krvni test za ščitnične hormone.

Instrumentalna diagnostika pomeni izvedbo:

  • Ultrazvok ščitnice;
  • CT in MRI možganov;
  • scintigrafija;
  • radiografijo sklepov in cevastih kosti - to je potrebno za določitev njihove realne starosti glede na razvojne motnje okostja.

Prisotnost takšne bolezni lahko odkrije tudi neonatolog na stopnji intrauterinega razvoja ploda z ultrazvokom. Vprašanje umetne prekinitve nosečnosti se odloča na individualni osnovi.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja takšne bolezni bo nekoliko drugačna od njegovega poteka. Na primer, subklinična oblika hipotiroidizma pogosto ne zahteva izvajanja posebnih terapevtskih ukrepov. V takih primerih je dovolj, da ohranite varčevalno prehrano, ki je namenjena obogatitvi jedi z visoko vsebnostjo joda.

Tipični potek primarnega, sekundarnega in terciarnega hipotiroidizma zahteva dolgo, pogostejšo življenjsko nadomestno terapijo z uporabo ščitničnih hormonov.

V katerikoli različici tečaja je treba pri zdravljenju hipotiroidizma pri otrocih dodatno vključiti:

  • vnos vitaminskih kompleksov, natrijevih pripravkov in nootropnih zdravil;
  • terapevtska masaža;
  • vadbene terapije.

Omeniti velja, da je z razvojem kretinizma popolno zdravljenje nemogoče - zgoraj omenjene terapevtske metode podpirajo normalno stanje otroka. Poleg tega bolnik potrebuje zdravstveno nego.

Možni zapleti

Vsaka zamuda pri zdravljenju takšne bolezni je preobremenjena z naslednjimi posledicami:

  • kršitev vseh metabolnih procesov;
  • srčno popuščanje;
  • aritmije in miokardni infarkt;
  • motnja požiranja in dihanja;
  • hipotiroidna koma.

Profilaksa in napoved

Za preprečevanje razvoja takšne bolezni ni posebnih ukrepov, zakaj je preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih namenjeno:

  • ustrezno obvladovanje nosečnosti;
  • predhodno posvetovanje s parom, ki se je odločil za otroka od genetike;
  • redni obisk porodniškega ginekologa med fetalno brejostjo;
  • obogatitev otroške prehrane z jodom.

Poleg tega je zelo pomembno, da se pri pediateru opravijo stalni pregledi.

Izid bolezni narekujejo dejavniki, kot so oblika bolezni, starostna kategorija pacienta, čas diagnoze, ustreznost zdravljenja in pravilna doza nadomestnih zdravil.

Pogosto pravočasna terapija vam omogoča hitro odpravljanje simptomov in normalizacijo bolnikovega stanja ter kazalcev fizičnega in duševnega razvoja. Hudo bolezen in popolna odsotnost zdravljenja povzročata nepopravljive posledice in zaplete.

Če mislite, da imate Hipotiroidizem pri otrocih in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: pediaterju, endokrinologu, neonatologu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Hipomagnezemija je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje ravni magnezija v telesu pod vplivom različnih etioloških dejavnikov. To pa vodi k napredovanju hudih patologij, tudi nevroloških in kardiovaskularnih.

Atonska zaprtost je sprememba v normalnem delovanju črevesja, zaradi česar se pojavi zamuda pri odstranjevanju. Stanje je posledica krvavitve črevesne peristaltike. Ženske pogosteje soočajo z atonskim zaprtjem kot moški. Če pa je to osamljen primer, ne skrbite, ker je veliko bolj grozno, če bolezen nenehno spremlja oseba in postane norma.

Uremia je proces zastrupitve človeškega telesa s proizvodi beljakovinskega metabolizma. Razvija se zaradi motenj pri normalnem delovanju ledvic. Ta pogoj se včasih imenuje "samo-zastrupitev z urinom." Njegovo ime iz latinščine je prevedeno kot "urina" in "kri". Za bolezen so značilne patološke spremembe, ki se pojavljajo v sistemu nevrohumorske regulacije telesa. Uremia ima precej zapleteno patogenezo.

Avitaminoza je boleče stanje osebe, ki je posledica akutnega pomanjkanja vitaminov v človeškem telesu. Razlikovati med spomladansko in zimsko avitaminozo. Omejitve glede na spol in starostno skupino, v tem primeru št.

Hipovitaminoza - patološke razmere, ki začnejo napredovati zaradi zmanjšanja vnosa enega ali več vitaminov v telo. Če je lažje govoriti, je pomanjkanje vitamina. Pogosteje ta država napreduje v zimskem in spomladanskem obdobju, ko oseba uporablja najmanjšo količino vitaminov. Omeniti velja, da se hipovitaminoza lahko pojavi pri ljudeh različnih starostnih kategorij, tudi pri majhnih otrocih. Ni omejitev glede spola.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih - Endokrvna patologija, povezana s pomanjkanjem nastanka ščitničnega hormona s ščitnico ali neučinkovitost njihovega delovanja na celični ravni. Hipotiroidizem pri otrocih se kaže z letargijo, inhibicijo, mišično hipotenzijo, zakasnjenim znojenjem in zaprtjem fontanela, zaostajanjem rasti, psihomotorjem in duševnim razvojem. Za zgodnje odkrivanje hipotiroidizma otroci opravijo presaditev pri novorojenčkih z določanjem ravni TTG, T4, tiroglobulina, antidiroidnih protiteles; Izvaja ultrazvočno in scintigrafijo ščitnice. Pri hipotiroidizmu pri otrocih je indicirano substitucijsko zdravljenje z natrijevim levotiroksinom.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je patološko stanje označen s popolnim ali delnim pomanjkanjem ščitničnih hormonov: tiroksina (T4), trijodotironin (T3) in tirokalcitonin. V prvih tednih razvoja ploda v zarodku so mater ščitnični hormoni, ampak po 10-12 tednov v plod začne delovati svojo ščitnice. Razvoj ščitničnega hormona pojavi v celicah prostate - thyrocytes sposobni aktivno zajemanje in shranjevanje prostega joda iz krvne plazme. Ščitnični hormoni imajo izjemno pomembno vlogo pri normalnem harmoničnem razvoju otroka, zlasti v antenatalnih in zgodnjih tednih postnatalnega obdobja. Ščitnični hormoni uravnavajo embriogeneze procesov: diferenciacijo tvorbe kosti in funkcijo hematopoetske, dihal in imunskega sistema, zorenje možganskih struktur, vklj možganske skorje...

Pomanjkanje ščitničnih hormonov pri otrocih povzroča hujše posledice kot pri odraslih; Poleg tega, mlajši je otrok, bolj nevaren hipotiroidizem za svoje zdravje in življenje. Hipotiroidizem pri otrocih povzroča zamude telesnega in duševnega razvoja (rast, spolno dozorevanje, intelekt), motnje vseh vrst primarnega metabolizma (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, kalcij) in termoregulacije procesov.

Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pridobljen. Otroci se s prirojenim hipotiroidizmom rodijo z insuficienco ščitnice. Pogostost prirojenega hipotiroidizma, glede na pediatrično endokrinologijo, je približno 1 primer za 4-5 tisoč novorojenčkov (deklice so dvakrat višje kot fantje).

Glede na resnost manifestacij hipotiroidizma pri otrocih je lahko prehodna (prehodna), subklinična, manifestna. Odvisno od stopnje motenj v proizvodnji ščitničnega hormona se izolirajo primarni (tioregični), sekundarni (hipofizični) in terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem pri otrocih.

Vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih se razvije z različnimi motnjami v sistemu hipotalamus-hipofize-ščitnice. V 10-20% primerov je lahko vzrok prirojenega hipotiroidizma pri otrocih genetske anomalije, ko otrok od staršev podeduje mutirane gene, v večini primerov pa je bolezen naključna.

Predvsem pri otrocih je primarni hipotiroidizem povezan s patologijo ščitnice. Pogost vzrok hipotiroidizma pri otrocih so prirojene okvare ščitnice kaže aplazijo (odsotnost), hipoplazija (nerazvitosti) ali distopije (ofset) telesa. Povzroči neugodne dejavnike lahko premaga fetalni ščitnice okolja (sevanje, pomanjkanja joda v prehrani), intrauterini okužbe, dobrodošli noseče nekatera zdravila (tireostatikov, pomirjevala, bromid, litijeve soli), ki ima avtoimunske tiroiditis, endemične golše. Pri 10-15% primerov hipotiroidizma pri otrocih je povezan z oslabljeno tiroidnega hormona sinteze, presnovo ali poškodbe njihove tkiva receptorjev, ki so odgovorni za občutljivost tkiv njihovega delovanja.

Sekundarne in terciarne hipotiroidizem pri otrocih lahko povzročijo prirojeni nepravilnostjo hipofize in / ali hipotalamusa ali genetske okvare sinteze TSH in tireoliberina reguliranje izločanja hormonov ščitnice. Hipotiroidizem lahko pojavijo pri otrocih s poškodbami hipofize ali tumor ščitnice, ali zaradi vnetja, poškodbe ali kirurški poseg, s pomanjkanjem endemične joda.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih ima manjše klinične manifestacije, ki vsebujejo kasnejših izraz rojstev (40-42 tednov); velika teža otroka (več kot 3,5-4 kg); otekanje obraza, vek, jezik (makroglossija), prsti in prste; občasno in težko dihanje, nizek, grob jok. Pri novorojenčkih s hipotiroidizmom lahko pojavi podaljšano zlatenica, popkovna rana po rani, popkovna kila, šibko sesanju refleks.

Simptomi hipotiroidizma se postopoma povečujejo in postanejo očitni, ko se otrok razvije; so v času dojenja manj vidna zaradi nadomestila mater hormonov ščitnice. Kot zgodnjem otroštvu pri otrocih s hipotiroidizmom, obstajajo znaki zamudo fizičnega in psihomotorične razvoj: splošna oslabelost, zaspanost, hipotonija, zaspanost in pomanjkanje gibanja, upočasnjeno rast in povečanje telesne mase, povečanje velikosti in nato zapiranje v Fontanelle, zamude zob, splavljenih spretnosti (obdržati glavo gor, prevračanje, sedite, stojite).

S hipotiroidizmom otroci razvijejo bradipsihijo - brezbrižnost do okoliškega sveta z malo čustvenih in vokalnih reakcij: otrok ne hodi, ne izgovarja posameznih zlogov, ne igra sam, ne pride v stik. Obstajajo znaki poškodbe srčne mišice, zmanjšane imunitete, bledaste in suhe kože, krhkih las, nizke telesne temperature, anemije, zaprtja.

Resnost simptomov prirojenih hipotiroidizem pri otrocih so odvisni od etiologiji in resnosti bolezni. Nevarnost izrazil pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah razvoja ploda je nepovraten kršitev otrokovega centralnega živčnega sistema, kar ima za posledico demenco in kretenizem s hudo duševno prizadetih, skeletnih deformacij, pritlikavost, duševne motnje, sluha in govora (do gluhim-mutism), hipoplazija spolnih žlez.

V blagih oblikah se lahko znaki hipotiroidizma pri otrocih v novorojenčku izbrišejo in se manifestirajo kasneje, v starosti 2-6 let, včasih - med puberteto. Če se hipotiroidizem pojavi pri otrocih, starejših od 2 let, to ne povzroča resnih motenj duševnega razvoja. Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko hipotiroidizem spremljajo povečanje telesne mase, debelost, upočasnitev rasti in puberteta, poslabšanje razpoloženja, počasno razmišljanje in upadanje šolske učinkovitosti.

Diagnoza hipotiroidizma pri otrocih

Da bi določili primarno kongenitalni hipotiroidizem pri Pediatrics izvedli obvezen pregled novorojenčkov (4-5 dni stari) z opredelitvijo ravni TSH v serumu kot kazalnik delovanja hormona ščitnice. hipotiroidizem diagnoza potrjena s povišanimi vrednostmi TSH pri otrocih.

Za diferencialno diagnozo prirojene vrst hipotiroidizem pri otrocih je nadalje definiran s stopnjo celotnega in prostega T4, T3 in antitireiodnyh zdravila Thyrogen protitelesa indeksom ščitničnega hormona vezave izvedemo z vzorcem thyrotropin.

Nadaljnja preiskava hipotiroidizem pri otrocih lahko vključujejo ultrazvok in ščitnice raziskavo scintigrafijo da zazna anatomske nenormalnosti telo (nerazvitost, deformacije ali premestitvijo), zmanjšanje njegovo funkcionalno aktivnost. Določitev kostne starosti s pomočjo radiografije kolenskih sklepov in cevastih kosti otroku kaže motnje v razvoju okostja pri hipotiroidizmu.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma pri otrocih je treba začeti čim prej po diagnozi (najkasneje v 1-2 tednih po rojstvu), da se prepreči resne motnje otrokovega psihosomatskega razvoja.

V večini primerov prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih zahteva doživljenjsko nadomestno terapijo s sintetičnim analogom hormona ščitnice - levothyroxine natrija. Zdravilo se predpisuje v začetnem odmerku 10-15 μg / kg telesne mase na dan z rednim dinamičnim spremljanjem stanja otroka in biokemijskih parametrov za izbiro optimalnega odmerka zdravila. Poleg tega so prikazani vitamini (A, B12), nootropiki (gopantenska kislina, piracetam), popolna prehrana, masaža, terapevtska terapija.

Pri subklinični obliki hipotiroidizma pri otrocih zdravljenje ni potrebno, v tem primeru je prikazan stalni medicinski nadzor. Z razvojem kretinizma je popolno zdravljenje nemogoče, pri čemer je levotiroksin natrij malo izboljša potek bolezni.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih

Napoved hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od oblike bolezni, starosti otroka, časa začetka zdravljenja in pravilnega odmerka levotiroksina. Praviloma s pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizma pri otrocih se stanje hitro kompenzira in v prihodnosti opazujemo normalne kazalnike telesnega in duševnega razvoja.

Odsotnost ali pozni začetek zdravljenja za hipotiroidizem povzroči globoke in nepopravljive spremembe v telesu in invalidnost otrok.

Otroci s hipotiroidizmom morajo biti nenehno pod nadzorom pediatra, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa z rednim nadzorom stanja ščitnice.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih je zadosten vnos nosečnice z jodom s hrano ali v obliki zdravil, zlasti v regijah, kjer je pomanjkanje joda; zgodnje odkrivanje pomanjkanja ščitničnega hormona pri bodočih materah in novorojenčkih.

Prirojena napaka! Pravilna diagnoza hipotiroidizma pri dojenčkih

Bolezni ščitnice, ki se kažejo v obdobju novorojenčkov, zahtevajo takojšnjo medicinsko pomoč. Takšno disfunkcijo endokrinega sistema, kot je hipotiroidizem pri dojenčkih, je razloženo z več dejavniki, vključno s dednimi dejavniki. Včasih znaki niso opazni, vendar pa je treba raziskavo za razvoj te patologije opraviti 3-5 dni po rojstvu.

Klinična priporočila in slika hipotiroze pri otrocih

Med razvojem ploda v maternici do 10 tednov vlogo žleze ščitnice pri otroku igra matični organizem. Po tem času žleza v dojenčku začne delovati samostojno. Pogosto se na tej stopnji manifestirajo razvojne pomanjkljivosti, zato pride do hormonske disfunkcije, ni izločanja hormonov tiroksina, trodotironina ali slabo delovanje. Te komponente so odgovorne za pravilen razvoj dojenčkov v obdobju novorojenčkov.

Na sliki so simptomi, ki imajo hipotiroidizem pri dojenčkih

Zahvaljujoč pravilnemu delovanju ščitnice se otroški kostni mozeg stabilizira, izboljša se delovanje hematopoetskega sistema in zaključi nastanek notranjih organov. Če se simptomi hipotiroidizma v otroški starosti ne kažejo, se lahko endokrina bolezen pojavi po dveh ali treh letih ali v mladostnem obdobju, zaradi česar se spolna funkcija moti. Hipotiroidizem pri dojenčkih je pogosto jasno viden do 3-6 mesecev življenja.

Pravijo otroci! Babino pokojnino je prinesla domov. Hčerka pristopi k poštarju in reče:
- Prišli bi k nam večkrat in prinesli več denarja.

Klasifikacija bolezni: prehodni in subklinični hipotiroidizem

Otroški hipotiroidizem se lahko razlikuje v več smereh: primarni, sekundarni, prirojeni in pridobljeni. Tudi bolezen je razdeljena po resnosti: lahka, srednja in težka.

  1. Primarni hipotiroidizem pri dojenčkih lahko ima prirojen in pridobljen značaj. Pojavlja se zaradi razvojne pomanjkljivosti ščitnice v devetem tednu nosečnosti. Negativen dejavnik je tudi pomanjkanje joda pri normalnem nastanku fetusa.
  2. Sekundarni hipotiroidizem spremlja zmanjšanje števila hormonov, ki vstopajo v kri. Začne napredovati s poškodbami ali tumorji.
  3. Subklinični pojav bolezni se odkrije, ko ščitnica ostane normalna v krvi otroka, vendar je povečanje TSH opazno.
  4. Tranzitni hipotiroidizem pri novorojenčku se pokaže po diagnostični študiji v porodnišnici, to je glede na rezultate pregleda novorojenčkov.

Vročinski hipotiroidizem (koda ICD) 10 pri otrocih povzroča posebne skrbi, saj se v tem primeru razvije več vrst endokrinih patologij. Glede na intenzivnost simptomov je običajno, da te bolezni delimo glede na stopnjo resnosti, zato je nadaljnje zdravljenje odvisno od tega.

Priporočamo vam, da si ogledate video o značilnostih gibanja hipotiroidizma v otroštvu. Prav tako preučuje dejanske metode zdravljenja.

Hipotiroidizem: simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta, s fotografijo

Za nepravilno delo endokrinega sistema pri otroku, in sicer hipotiroidizem, so značilni naslednji simptomi:

Če ima novorojenček velik trebuh - to je priložnost, da se obrnete k endokrinologu, saj je hipotiroidizem pri dojenčkih

  • mrtev obraz za nekaj mesecev življenja;
  • apatija, pomanjkanje zanimanja za druge;
  • dolgotrajen potek zlatenice;
  • debelost pri dojenčkih;
  • kasneje - zaprtje fontanela in odsotnost nekaterih pridobljenih refleksov, šibki prirojeni refleksi;
  • zacetek se začne po letu;
  • vrat raste večji trebuh;
  • želodec je ovira, obstaja puhoglazost.

Poleg tega otrok ne le zaostaja za rastjo, temveč nepravilno pridobi težo, poleg tega fizično in čustveno zaostaja v razvoju. Oglejte si fotografijo, kot so videti otroci, ki imajo simptome prirojenega hipotiroidizma.

Mama je opozoriti! Simptomi hipotiroidizma pri otroku so lahko šibko izraženi ali, nasprotno, okrepljeni. Odvisno je od tega, kako napako nastaja ščitnična žleza pri otroku v maternici. Težja oblika bolezni je težje preučiti njen vzrok.

Vzroki za endokrine motnje pri dojenčkih

Pogosto se pridobi hipotiroidizem pri dojenčkih. Njeni vzroki so lahko mutacija genov, nenormalna proizvodnja ščitničnih hormonov, pomanjkanje joda v dojenju.

Posledica disfunkcije ščitnice pri dojenčkih je pogosto poškodba vratu, pridobljena pri delu, na primer tortikolis, okužba, vnetni procesi, avtoimunske bolezni, spremljajoče endokrine patologije pri otroku.

Hipotiroidizem pri otroku spremlja otekanje vratu

Zdravljenje hipotiroidizma pri dojenčkih z drogami in ljudskimi pravili

Ena od metod, ki natančno določajo bolezen, je presejanje novorojenčka, kar je test krvi, vzet iz pete novorojenčka 3. in 5. dan njegovega življenja. Čim prej izvedemo tak postopek, se bo zdravljenje začelo prej s pozitivnim rezultatom.

Na opombo! Prvi znaki disfunkcije ščitnice bodo pomagali določiti specialist. Mlajši otrok, večja je nevarnost zapletov na otrokovega organizma: zaostanek v razvoju, debelost, apatija.

Med zdravljenjem katerekoli stopnje hipotiroidizma se hormonska zdravila uporabljajo pri dojenčku. Obstaja mnenje, da se lahko znebite simptomov brez hormonov, ki uporabljajo samo tradicionalno medicino. Vendar je uporaba zdravil v terapiji sestavni del zdravljenja. Da bi prenehali z boleznijo, dojenčki dobijo tiroidijo živalskega izvora v injekcijah, tioreokombe intramuskularno, endonormne, hormonske analoge tiroksina v injekcijah ali skozi kateter. Vse droge in odmerek je indiciran s strani specialista, ki opazuje stanje dojenčka med celotnim zdravljenjem.

Pravijo otroci! Konec novembra je padlo veliko snega. Tanya pogleda skozi okno:
Oh, oh! Koliko zimskih-s-s!

Zdravljenje z zdravilom dopolnite z vitaminskim kompleksom s sestavinami joda. Surgery se izvaja v primeru napredovanja tumorskega procesa, sicer ta metoda ni učinkovita pri zdravljenju. Za ohranjanje zdravja otroka med zdravljenjem je pomembno, da mati izključi škodljivo hrano med dojenjem in če so drobtine na umetnem hranjenju, boste morali izbrati posebno prilagojeno mešanico.

Dobra pomoč pri soočanju s simptomi hipotiroidizma pri otrocih do enega leta pri ljudskih pravnih sredstvih.

  1. Vzemite 1 limono in ga skupaj z lupino obrišite na rdečo. Dodajte 1 žlico. žlico medu in dobro premešajte sestavine. Naj bo mešanica otroka več mesecev enkrat dnevno za ¼ čajne žličke. Ne pozabite, da je med alergen, zato se pred uporabo tega zdravila posvetujte s pediaterom.
  2. Vzemite rdečo papriko 1 p.p., dodajte 1 žličko. morski kupus in 1 žlica. l. Lungwort. Sestavine zlijemo z vrelo vodo in pustimo, da se ohladi. S to metodo se dojenček spoji z 1/3 žličk. dva krat na dan.
  3. Zelišča lahko zdravite z dekoriranjem kamilice, vrvi, žajblja, šentjanževke po standardni shemi.

Ne pozabite se posvetovati z zdravnikom o uporabi tradicionalnih receptov za medicino; specialist mora vsekakor odobriti takšno zdravljenje.

Zapleti hipotiroidizma pri otrocih

Posledice pediatričnega hipotiroidizma skoraj ne najdemo, če se zdravljenje začne pravočasno in pravilno. Toda prezgodnja privlačnost pozornosti simptomov težav s ščitnico povzroči zaostajanje otroka v splošnem razvoju, zato je možen sprejem v življenju hormonskih pripravkov.

Vsaka vrsta hipotiroidizma pri dojenčkih prinaša neprijetne zaplete

Da bi preprečili takšne razvojne napake, naj bi med nosečnostjo, zlasti v začetnih obdobjih, otroka vodil pravilen življenjski slog. Moral bom uravnotežiti svojo dieto. In če sta bila mati ali oče bolna s to patologijo prej, se novorojenček registrira kot skupina tveganj in v register vpiše endokrinolog.

Na koncu članka si oglejte videoposnetek, ki ga strokovnjaki razmišljajo o hipotireoznosti ščitnice pri otrocih in o tem, kako razlikovati te manifestacije od drugih endokrinih patologij.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov