Vročinski hipotiroidizem je endokrina bolezen, ki je pogostejša pri novorojenčkih. S takšno boleznijo ščitnična žleza v zadostni količini ne proizvaja ščitničnih hormonov, kar ovira normalni razvoj vseh organov in sistemov. V odsotnosti ustreznega zdravljenja trpi živčni sistem, kar negativno vpliva na duševni razvoj. Ugodne napovedi glede tega vprašanja se lahko začnejo šele po enem mesecu po začetku zdravljenja. Zato je problem zgodnjega odkrivanja bolezni še posebej akuten. V prvih mesecih življenja se otrok hitro razvija, medtem ko hipotiroidizem pri otroku znatno upočasni ta proces.

Epidemiologija bolezni

Vročinski hipotiroidizem pri Evropejcih se pojavi pri približno enem novorojencu za štiri ali pet tisoč otrok, za Azijo - manj pogosto oseba boli od šest do sedem tisoč. Za predstavnike rasne Negroidne bolezni taka bolezen skoraj ni značilna.

Po spolu je bolezen pogostejša pri dekletih kot pri fantih, za vsakega moškega, ki je prizadel hipotiroid, obstajajo dve predstavnici ženske.

Vzroki za bolezen

Ker se delovanje ščitnice ne more zmanjšati samostojno, se razlikujejo vzroki za hipotiroidizem pri otrocih:

  • Če je bil otrok še vedno v maternici ob pojavu kršitev pri razvoju in nadaljnjem delu žleze ščitnice, lahko rečemo, da je bolezen dedna. Takšno stanje je precej nevarno, ker je materin telo proizvaja ščitničnih hormonov v prvih tednih nosečnosti, po tem obdobju v razvoju ščitnice v telesu plod začne delovati neodvisno, pomagajo agencije in njihove sisteme za pravilno razvijati. Huda hormonska pomanjkljivost lahko povzroči resne telesne in duševne motnje, pri novorojenčkih pa je v tem primeru zagotovljen prirojen hipotiroidizem.
  • Če imuniteta ščitnici na jod dobimo z živilskimi snovmi, potrebnih za proizvodnjo ščitničnih hormonov, ne teče v telesu, ki neizogibno vodi do bolezni.
  • V navzočnosti endokrinih bolezni, ki vplivajo na hipofizo in hipotalamus, posega v regulaciji normalnega izločanja hormonov v telesu, ki povzroča kršitve ščitničnega hormona.
  • Če je mati med nosečnostjo vzela droge, ki zmanjšujejo koncentracijo ščitničnih hormonov, lahko povzroči odpornost na telo hormonom ščitnice.

Razvrstitev

Otroški hipotiroidizem je razdeljen na dve glavni skupini:

  • V kolenskega hipotiroidizma, ki se je pojavila v maternici maternice - po porodu je opazen resen pomanjkanje ščitničnih hormonov pri dojenčku, zaradi česar otrok zaostaja v razvoju in zahteva takojšnjo zdravljenje.
  • Pridobljen hipotiroidizem pri otrocih se lahko razvije zaradi pomanjkanja joda, operacije ščitnice, tiroiditisa, učinkov nekaterih zdravil.

Po resnosti je bolezen razdeljena na:

  • Prehodna, ki jo odkrijemo pri prvem pregledu - zviša se raven ščitnice, ki stimulira hormon, in koncentracija ščitničnih hormonov se zmanjša. Običajno, ko se začne pravočasno zdravljenje, ta pogoj hitro mine.
  • Subklinični, na katerega je ščitnica že prizadeta, vendar očitni simptomi niso bili opaženi. Bolezen je mogoče diagnosticirati šele, ko analiziramo kri.
  • Z manifestacijo pomanjkanja ščitničnih hormonov v ozadju povečanih ravni ščitničnega stimulirajočega hormona. Bolezen spremljajo vsi simptomi, ki so zelo izraziti.

Če opazimo bolezen z vidika stopnje motenj izločanja hormonov, lahko razlikujemo:

  • Primarna ali tioregična, katere vzrok je patologija ščitnice, v kateri začne sproščati veliko manj hormonov, kot je potrebno. To je najpogostejša vrsta hipotiroidizma, ki se pojavi pri otrocih.
  • Sekundarni ali hipofize. Hipofiza in ščitnica sta neločljivo povezana, zato bodo patologije hipofize neizogibno privedle do motenj v proizvodnji ščitničnih hormonov. Ta vrsta bolezni je redka.
  • Terciarno ali hipotalamično. V tem primeru je vzrok za bolezen kršitev hipotalamusa.

Patogeneza

Med razvojem v maternici materi prejmejo potrebno količino hormonov od matere, zadostujejo za normalno rast vseh tkiv in organov. Če iz nekega razloga v trenutku, ko je materin telo preneha dobavljati hormonov ščitnice za plod, njegov ščitnica ne more zagotoviti, da telo z vitalnimi snovmi, možganska skorja ne razvije v celoti, zaradi tega, kar se lahko pojavi duševno zaostalost in kretenizem.

Ob rojstvu se stopnja ščitničnih hormonov v telesu močno zmanjša, kar le poslabša situacijo. Pogosto nerazvitost in prirojen hipotiroidizem postanejo razlog, zaradi katerega se starši odločijo, da ga bodo dali v sirotišnico ali specializirani dijaški dom, vendar se dejansko zdravljenje začne pravočasno, pomaga pri reševanju problema.

Simptomi

Starši otrok, mlajših od enega leta, morajo biti pristojni pri vprašanjih hipotiroidizma pri otrocih, katerih simptomi se pri tej starosti razlikujejo od manifestacij bolezni pri odraslih. Znaki hipotiroidizma pri otrocih so naslednji:

  • Ob rojstvu ima otrok precej veliko težo, več kot štiri kilograme, otekanje obraza in vek, jok hripav in grob, dihanje je težko. To so glavni znaki, ki omogočajo sum hypothyroidism pri novorojenčkih pred prvim pregledom.
  • Žolč se ne ustavi dlje časa, sesalni refleks je zelo šibko izražen. Umbilična rana se ne pozdravi.
  • Otrok ne pridobi težo dlje časa, rast je precej manj, kot je potrebno.
  • Dolgo časa otrok ne drži glave, ne more sedeti, osnovne veščine ostanejo neformirane.
  • Pacient ne razkriva zanimanja za svet, ne želi komunicirati, ne objavlja tipičnih zvokov za dojenčke, ne igra in ne stopi v stik z drugimi ljudmi, značilnimi za ostre spremembe razpoloženja in capriciousness.
  • Imuniteta se ne razvije, telo je nagnjeno k pogostim nalezljivim boleznim.

Pravočasna diagnoza prirojenega hipotiroidizma, katere simptomi so precej jasno vidni v prvih mesecih otrokovega življenja, pomaga predpisati pravo zdravljenje, ki bo rešilo majhno osebo.

Diagnostika

Četrti ali peti dan življenja je potrebno novorojenčka biti poslana projekcijo, ki določa višino, ščitnico stimulirajočega hormona v krvi, tudi če ne obstaja sum prisotnosti kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih.

S povečano koncentracijo te snovi se otrok posreduje v nadaljnje preiskave, da izključi možnost prirojenega hipotiroidizma. Hkrati se izvaja ultrazvočni in scintigrafski sistem ščitnice, ki razkriva patologije v obliki, velikosti in lokaciji organa.

Diferencialna diagnoza hipotiroidizma pri otrocih temelji na laboratorijskem pričevanju, glede na pridobljene rezultate, vrsta hipotiroidizma, ki jo oseba trpi:

  • Primarna oblika: raven TSH je višja od običajne, koncentracija ščitničnih hormonov je pod normo;
  • Sekundarna in terciarna oblika: TSH je znižana ali normalna, ščitnični hormoni so znižani.

Zdravljenje

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih se mora začeti v prvih tednih življenja, takoj po diagnosticiranju, saj zamuda pri tej zadevi lahko povzroči nepopravljive spremembe otrokovega telesa. Kadar je hipotiroidizem pri otrocih, je zdravljenje sintetičnih analogov snovi, ki jih povzroča ščitnična žleza. Poleg tega so dodatno predpisani vitaminski pripravki, nootropiki, nujno pravilna prehrana in masaža ter fizikalna terapija. Pogosto, ko prirojeni hipotiroidizem razvije duševno upadanje, s svojo prisotnostjo zdravljenje ni več mogoče, lahko hormonska zdravila le malo izboljšajo bolnikovo stanje.

Napovedi

Endokrinolog je nekdo, ki pozna vse o simptomih in zdravljenju, skrbno spremlja otroke in takoj predpiše zdravniške preglede za domnevno prirojenega hipotiroidizma. Če se zdravljenje začne pravočasno, se simptomi bolezni hitro izkažejo za nič, otroka pa bo začel normalno rasti brez duševne in fizične zaostalosti. S hipotiroidizmom je ugoden izid možen le s stalno opazovanjem, ko je vsak manifestacija bolezni fiksna in zdravljena. Otrok mora dobro jesti, izvajati fizikalno terapijo in poleti proč od vročega sonca, kar lahko povzroči poslabšanje bolezni.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih - Endokrvna patologija, povezana s pomanjkanjem nastanka ščitničnega hormona s ščitnico ali neučinkovitost njihovega delovanja na celični ravni. Hipotiroidizem pri otrocih se kaže z letargijo, inhibicijo, mišično hipotenzijo, zakasnjenim znojenjem in zaprtjem fontanela, zaostajanjem rasti, psihomotorjem in duševnim razvojem. Za zgodnje odkrivanje hipotiroidizma otroci opravijo presaditev pri novorojenčkih z določanjem ravni TTG, T4, tiroglobulina, antidiroidnih protiteles; Izvaja ultrazvočno in scintigrafijo ščitnice. Pri hipotiroidizmu pri otrocih je indicirano substitucijsko zdravljenje z natrijevim levotiroksinom.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je patološko stanje označen s popolnim ali delnim pomanjkanjem ščitničnih hormonov: tiroksina (T4), trijodotironin (T3) in tirokalcitonin. V prvih tednih razvoja ploda v zarodku so mater ščitnični hormoni, ampak po 10-12 tednov v plod začne delovati svojo ščitnice. Razvoj ščitničnega hormona pojavi v celicah prostate - thyrocytes sposobni aktivno zajemanje in shranjevanje prostega joda iz krvne plazme. Ščitnični hormoni imajo izjemno pomembno vlogo pri normalnem harmoničnem razvoju otroka, zlasti v antenatalnih in zgodnjih tednih postnatalnega obdobja. Ščitnični hormoni uravnavajo embriogeneze procesov: diferenciacijo tvorbe kosti in funkcijo hematopoetske, dihal in imunskega sistema, zorenje možganskih struktur, vklj možganske skorje...

Pomanjkanje ščitničnih hormonov pri otrocih povzroča hujše posledice kot pri odraslih; Poleg tega, mlajši je otrok, bolj nevaren hipotiroidizem za svoje zdravje in življenje. Hipotiroidizem pri otrocih povzroča zamude telesnega in duševnega razvoja (rast, spolno dozorevanje, intelekt), motnje vseh vrst primarnega metabolizma (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, kalcij) in termoregulacije procesov.

Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pridobljen. Otroci se s prirojenim hipotiroidizmom rodijo z insuficienco ščitnice. Pogostost prirojenega hipotiroidizma, glede na pediatrično endokrinologijo, je približno 1 primer za 4-5 tisoč novorojenčkov (deklice so dvakrat višje kot fantje).

Glede na resnost manifestacij hipotiroidizma pri otrocih je lahko prehodna (prehodna), subklinična, manifestna. Odvisno od stopnje motenj v proizvodnji ščitničnega hormona se izolirajo primarni (tioregični), sekundarni (hipofizični) in terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem pri otrocih.

Vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih se razvije z različnimi motnjami v sistemu hipotalamus-hipofize-ščitnice. V 10-20% primerov je lahko vzrok prirojenega hipotiroidizma pri otrocih genetske anomalije, ko otrok od staršev podeduje mutirane gene, v večini primerov pa je bolezen naključna.

Predvsem pri otrocih je primarni hipotiroidizem povezan s patologijo ščitnice. Pogost vzrok hipotiroidizma pri otrocih so prirojene okvare ščitnice kaže aplazijo (odsotnost), hipoplazija (nerazvitosti) ali distopije (ofset) telesa. Povzroči neugodne dejavnike lahko premaga fetalni ščitnice okolja (sevanje, pomanjkanja joda v prehrani), intrauterini okužbe, dobrodošli noseče nekatera zdravila (tireostatikov, pomirjevala, bromid, litijeve soli), ki ima avtoimunske tiroiditis, endemične golše. Pri 10-15% primerov hipotiroidizma pri otrocih je povezan z oslabljeno tiroidnega hormona sinteze, presnovo ali poškodbe njihove tkiva receptorjev, ki so odgovorni za občutljivost tkiv njihovega delovanja.

Sekundarne in terciarne hipotiroidizem pri otrocih lahko povzročijo prirojeni nepravilnostjo hipofize in / ali hipotalamusa ali genetske okvare sinteze TSH in tireoliberina reguliranje izločanja hormonov ščitnice. Hipotiroidizem lahko pojavijo pri otrocih s poškodbami hipofize ali tumor ščitnice, ali zaradi vnetja, poškodbe ali kirurški poseg, s pomanjkanjem endemične joda.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih ima manjše klinične manifestacije, ki vsebujejo kasnejših izraz rojstev (40-42 tednov); velika teža otroka (več kot 3,5-4 kg); otekanje obraza, vek, jezik (makroglossija), prsti in prste; občasno in težko dihanje, nizek, grob jok. Pri novorojenčkih s hipotiroidizmom lahko pojavi podaljšano zlatenica, popkovna rana po rani, popkovna kila, šibko sesanju refleks.

Simptomi hipotiroidizma se postopoma povečujejo in postanejo očitni, ko se otrok razvije; so v času dojenja manj vidna zaradi nadomestila mater hormonov ščitnice. Kot zgodnjem otroštvu pri otrocih s hipotiroidizmom, obstajajo znaki zamudo fizičnega in psihomotorične razvoj: splošna oslabelost, zaspanost, hipotonija, zaspanost in pomanjkanje gibanja, upočasnjeno rast in povečanje telesne mase, povečanje velikosti in nato zapiranje v Fontanelle, zamude zob, splavljenih spretnosti (obdržati glavo gor, prevračanje, sedite, stojite).

S hipotiroidizmom otroci razvijejo bradipsihijo - brezbrižnost do okoliškega sveta z malo čustvenih in vokalnih reakcij: otrok ne hodi, ne izgovarja posameznih zlogov, ne igra sam, ne pride v stik. Obstajajo znaki poškodbe srčne mišice, zmanjšane imunitete, bledaste in suhe kože, krhkih las, nizke telesne temperature, anemije, zaprtja.

Resnost simptomov prirojenih hipotiroidizem pri otrocih so odvisni od etiologiji in resnosti bolezni. Nevarnost izrazil pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah razvoja ploda je nepovraten kršitev otrokovega centralnega živčnega sistema, kar ima za posledico demenco in kretenizem s hudo duševno prizadetih, skeletnih deformacij, pritlikavost, duševne motnje, sluha in govora (do gluhim-mutism), hipoplazija spolnih žlez.

V blagih oblikah se lahko znaki hipotiroidizma pri otrocih v novorojenčku izbrišejo in se manifestirajo kasneje, v starosti 2-6 let, včasih - med puberteto. Če se hipotiroidizem pojavi pri otrocih, starejših od 2 let, to ne povzroča resnih motenj duševnega razvoja. Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko hipotiroidizem spremljajo povečanje telesne mase, debelost, upočasnitev rasti in puberteta, poslabšanje razpoloženja, počasno razmišljanje in upadanje šolske učinkovitosti.

Diagnoza hipotiroidizma pri otrocih

Da bi določili primarno kongenitalni hipotiroidizem pri Pediatrics izvedli obvezen pregled novorojenčkov (4-5 dni stari) z opredelitvijo ravni TSH v serumu kot kazalnik delovanja hormona ščitnice. hipotiroidizem diagnoza potrjena s povišanimi vrednostmi TSH pri otrocih.

Za diferencialno diagnozo prirojene vrst hipotiroidizem pri otrocih je nadalje definiran s stopnjo celotnega in prostega T4, T3 in antitireiodnyh zdravila Thyrogen protitelesa indeksom ščitničnega hormona vezave izvedemo z vzorcem thyrotropin.

Nadaljnja preiskava hipotiroidizem pri otrocih lahko vključujejo ultrazvok in ščitnice raziskavo scintigrafijo da zazna anatomske nenormalnosti telo (nerazvitost, deformacije ali premestitvijo), zmanjšanje njegovo funkcionalno aktivnost. Določitev kostne starosti s pomočjo radiografije kolenskih sklepov in cevastih kosti otroku kaže motnje v razvoju okostja pri hipotiroidizmu.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma pri otrocih je treba začeti čim prej po diagnozi (najkasneje v 1-2 tednih po rojstvu), da se prepreči resne motnje otrokovega psihosomatskega razvoja.

V večini primerov prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih zahteva doživljenjsko nadomestno terapijo s sintetičnim analogom hormona ščitnice - levothyroxine natrija. Zdravilo se predpisuje v začetnem odmerku 10-15 μg / kg telesne mase na dan z rednim dinamičnim spremljanjem stanja otroka in biokemijskih parametrov za izbiro optimalnega odmerka zdravila. Poleg tega so prikazani vitamini (A, B12), nootropiki (gopantenska kislina, piracetam), popolna prehrana, masaža, terapevtska terapija.

Pri subklinični obliki hipotiroidizma pri otrocih zdravljenje ni potrebno, v tem primeru je prikazan stalni medicinski nadzor. Z razvojem kretinizma je popolno zdravljenje nemogoče, pri čemer je levotiroksin natrij malo izboljša potek bolezni.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih

Napoved hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od oblike bolezni, starosti otroka, časa začetka zdravljenja in pravilnega odmerka levotiroksina. Praviloma s pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizma pri otrocih se stanje hitro kompenzira in v prihodnosti opazujemo normalne kazalnike telesnega in duševnega razvoja.

Odsotnost ali pozni začetek zdravljenja za hipotiroidizem povzroči globoke in nepopravljive spremembe v telesu in invalidnost otrok.

Otroci s hipotiroidizmom morajo biti nenehno pod nadzorom pediatra, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa z rednim nadzorom stanja ščitnice.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih je zadosten vnos nosečnice z jodom s hrano ali v obliki zdravil, zlasti v regijah, kjer je pomanjkanje joda; zgodnje odkrivanje pomanjkanja ščitničnega hormona pri bodočih materah in novorojenčkih.

Vročinski hipotiroidizem pri novorojenčkih: simptomi, znaki, zdravljenje, vzroki

Hipotiroidizem v novorojenčku / eutirozni gobec.

Pogostost: 1: 4.000, 85% sporadično, 15% dedno. Dekleta: fantje = 4: 1.

Simptomi pri dojenčkih vključujejo slabo prehrano in prijetje pri rasti, simptomi pri starejših otrocih in mladostnikih so podobni tistim pri odraslih, vendar vključujejo tudi motnje v razvoju, zapoznelo puberteto ali oboje.

Vzroki za hipotiroidizem pri novorojenčkih

Redko transplacentalni prenos protiteles, goitrogeni (npr. Amiodaron) ali antidiroidne droge (npr. Propiltiouracil, metimazol) povzroča prehoden hipotiroidizem.

Pridobljen hipotiroidizem je praviloma posledica avtoimunskega tiroiditisa (Hashimotovega tiroiditisa) in se razvija v poznejšem otroštvu in adolescenci.

  • Atereoz, hipoplazija ali ektopija ščitnice (80% primerov).
  • Napaka v sintezi ščitničnih hormonov (družinske oblike, 10-20%).
  • Bolezen ščitnice v materi (hiper / hipotiroidizem, avtoimunski tiroiditis), trisomija 21.

Sekundarni / terciarni: hipofiza / hipotalamus; vedno prevzamejo sočasno odpoved hipofize / hipotalamusa, saj so izolirane motnje zelo redke (približno 1: 100.000 novorojenčkov).

Presežek joda: pri materi ali otroku (pozor: uporaba jod vsebujočih raztopin antiseptikov in kontrastnih sredstev, predvsem v LV).

Intrauterin jod pomanjkanje.

Simptomi in znaki hipotiroidizma pri novorojenčkih

Če se pomanjkanje joda v nosečnosti razvije zelo zgodaj, imajo otroci duševno upadanje in spastičnost. Večina drugih dojenčkov s hipotiroidizmom na začetku ima malo ali nič simptomov ali znakov. Nastali simptomi so lahko subtilni ali se počasi razvijajo. Vendar pa po metabolizmu mater ščitničnega hormona, pod pogojem, da je glavni vzrok za hipotiroidizem ohranjena in še diagnosticiran vendar ne zdravimo, ponavadi upočasni razvoj centralnega živčnega sistema zmerno ali hudo in lahko spremljajo nizko mišičnega tonusa, dolgotrajna hiperbilirubinemije, popkovna kila, dihalna stiska, makroglosija, velik fontanel, slab apetit in hripav jok.

Odložena osteogeneza, širok zadnji "majhen" fontanel (sagittalni šiv široko odprt).

Bradikardija, nizek krvni tlak, zaprtje in hipotermija.

Hladna in suha koža, meksedem, makroglosija, popkovna kila, široki most nos.

Zelo miren ("poslušen") otrok, mišična hipotenzija, slabo zanič, tiho kričanje, hripavost glasu.

Včasih telesna teža otroka ob rojstvu> 3500 g.

PomembnoKlinični simptomi se običajno razvijejo le v prvem mesecu življenja. Z minimalnim sumom: diagnoza in takojšnje začetek terapije, ne da bi čakali na rezultate testov (nepovratna nevrološka poškodba!).

Praktični pristop

Če ste sumljivi, ne počakajte na rezultate pregleda! Začetek substitucijskega zdravljenja pred izločanjem hipotiroidizma.

Pozor: previdnost pri ocenjevanju rezultatov pregledovanja:

  • Vsebnost TSH je odvisna od tega, kdaj je bila analiza odvzeta (prvi dan življenja lahko raven TSH doseže 80 mikro enot / ml, nato pa se v prvem tednu življenja postopno zmanjša na stopnjo odraslega).
  • Vsebnost TSH v polni krvi (testna kartica) x 2 = vrednost TSH v plazmi / serumu (s hematokritom 50%).
  • Pri nezrelosti in / ali terapiji z dopaminom ali kortizonom je rezultat prvega presejalnega testa lahko normalna → kontrola po 2 tednih.

TSH 20 mikroitrik / ml na 3. dan življenja:

  • Analiza venske krvi: TSH, brez T3 in T4, tiroglobulin (TG), včasih tiroidna protitelesa (materinska zgodovina).
  • Če obstaja sum o kontaminaciji z jodom, ocenimo vsebnost joda v vzorcu urina.
  • Sonografija ščitnice.

Sekundarni in terciarni hipotiroidizem v Nemčiji ni zajet s pregledom (diagnoza je možna samo pri določanju ravni fT4). Posledice za otroka glede duševnega razvoja so podobne. Preverjanje diagnoze s testom TRH

Potrditev diagnoze pri starosti 2 let s scintigrafijo se izvede le v naslednjih primerih:

  • Tipična slika ščitnice po sonografiji.
  • Ustrezne ravni prostega T4 in tiroglobulin (ostanek sinteze).
  • Če se sumi na sum na biosintezo hormonov, je možna tudi molekularna genetska študija.

Diferencialna diagnoza hipotiroidizma pri novorojenčkih

Rutinski presejalni testi pri novorojenčku odkrijejo hipotiroidizem, preden postanejo klinični znaki očitni. Če je presejanje pozitivno, je potrebna potrditev s funkcionalnimi testi ščitnice.

Težki prirojeni hipotiroidizem, tudi s pravočasnim zdravljenjem, lahko še vedno povzroča razvojne težave in nevrozenzorno gluhost. Izguba sluha je lahko tako nepomembna, da je pri primarnem pregledu zamujena, čeprav lahko še vedno krši mojstrstvo jezika. Ponavljajoče testiranje na koncu otroštva je priporočljivo za odkrivanje fine izgube sluha.

Tranzitna hipotiroksinemija prezgodnje telesne mase. Trenutno ni jasnih podatkov o nadomestitvi brezplačnih. T4 v LV.

Močno slabo prezgodnji in novorojenčki s polnim rojstvom:

"Patologija geneze brez ščitnice" - navidezni hipotiroidizem na ozadju hude bolezni (fT3 in fT4 se znižajo, TTG 2 pa enkrat dnevno. Pri večini dojenčkov, ki se zdravijo, je motor in intelektualni razvoj normalen. Pomanjkanje vezavnega tkiva, vezanega na tiroksin, razkrito s presejanjem, ki se opira predvsem na merjenje T4, ne zahteva zdravljenja, saj so prizadeti dojenčki eutiroidni.

Hipotiroidizem:

L-tiroksin: 12-15 μg / kg / dan (polnovredno novorojenček 50 μg / dan) ali 10 μg / kg / dan prezgodnjega novorojenčka enkrat zjutraj. Zaradi kršitve absorpcije skupaj z dajanjem tiroksina ni potrebno hraniti otroka z mešanico na osnovi soje in subvencionirati preparate železa.

Od leta 2005 se tiroksin proizvaja v raztopini: lixin 1 kapsula. = 5 mg.

Če sumite na hipotiroidizem, je treba zdravljenje začeti takoj, dokler stanje ne postane jasno.

Nadomestna terapija se začne, ko je raven TSH 20-30 mikronov / ml.

Pri otrocih uporabljajte previdno, z nosečnostjo z nizko do dolgotrajno, saj so visoki odmerki T4 lahko motijo ​​otrokovega nevrološkega razvoja.

Krvno vzorčenje za analizo se izvaja vedno zjutraj pred dajanjem zdravila.

Odmerek je izbran tako, da se vrednost TSH najkasneje do 21 dni pade na vrednosti

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Hipotiroidizem pri dojenčkih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih je ena izmed vrst patoloških ščitnic. Glavna nevarnost je njen vpliv na duševni in fizični razvoj otroka, zato je zelo pomembno vedeti, kateri otroci so ogroženi, pa tudi glavne simptome bolezni.

Kaj je to?

Vožbeni hipotiroidizem je endokrina bolezen, v kateri se zmanjšujejo funkcije ščitnice. Statistični podatki kažejo, da se za vsakih 5.000 otrok s to patologijo rodi eden ali dva otroka. Zato je te bolezni težko pripisati pogostim, toda vedeti, da sledi vsaki mami. Pretežno dovzetni za diagnozo deklice, čeprav so fantje lahko z njim bolne.

Ščitnica je zelo pomembna pri delu celotnega organizma, tudi če je na novo rojena. Odgovoren je za nadzor in izmenjavo temperature, uravnavanje maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, presnovo kalcija in, kar je najpomembneje, sodeluje pri oblikovanju inteligence.

Ko se novorojencu diagnosticira hipotiroidizem, se raven hormonov močno zmanjša, zaradi česar ščitnična žleza ne deluje v polni moči, kar vodi do neprijetnih posledic.

Vzroki

Pojav bolezni lahko prispeva k različnim vzrokom in kombinaciji. Med njimi so:

  • Herednost. Pogosto se otrok sooča s to boleznijo ravno zaradi genetike - nekatere genetske mutacije vplivajo na razvoj bolezni, ki moti delovanje ščitnice tudi v intrauterini razvojni stopnji.
  • Hormonske motnje - v tem primeru se občutljivost celic žleze do joda zmanjša ali presnova joda.
  • Kršitev hipotalamusa - pomembno središče živčnega sistema, odgovornega za ščitnico, s kakršnimi koli odstopanji in lezijami vpliva na endokrine sisteme, ki motijo ​​njegovo delo.
  • Zmanjšanje občutljivosti na ščitnične hormone je podobno po dajanju nosečih antidiroidnih zdravil. Ta potreba se pojavi z boleznijo bodoče mame z določenimi diagnozami, na primer z golažem.
  • Pomanjkanje joda pri nosečnici - navadno ta pojav soočajo ženske, ki živijo v velikih industrijskih mestih. Če je ginekolog predpisal dodatno uporabo joda za profilaktične namene, to pomeni, da obstajajo razlogi za to in ne smemo prezreti zdravnikovih priporočil.

Tako so bili popolnoma zdravi starši, v družini katerih ni bilo problemov z endokrinologijo in med nosečnostjo, ki se niso soočili s kršitvami, najverjetneje vzgojili zdravega otroka. Vendar pa je treba spomniti, da je ta patologija pridobljena - to pomeni, da bo rojen otrok zdrav in v nekaj letih bo imel znake bolezni.

Simptomi

Prisotnost patologije se praviloma poroča v bolnišnici, saj so njeni znaki zelo izraziti. Te vključujejo:

  • velika teža otroka ob rojstvu je 4 kg ali več, v nekaterih primerih 3,5 kg ali več;
  • pretirano otečen obraz in glava;
  • ustnice skoraj ves čas ajar;
  • v supraklavikularni fosi so izrazit edem, ki spominja na blazinice;
  • zlatenica novorojenčkov, ki ne poteka niti po postopkih pod žarnicami, in povečanje vnosa vode in tekočine s strani malčkov;
  • opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika;
  • otrokov jok je nenaravno grob za otroka.

Če je v prvih dneh otrokovo stanje dobro, se zgoraj omenjeni znaki ne upoštevajo, morate skrbno razmisliti o prvih mesecih življenja. Bolezen ni za nič pokvaren, ker se v prvih dneh življenja ne kaže vedno. Simptomi, na katere morate biti pozorni, ko je dojenček star 3-4 mesece:

  • zmanjšanje apetita ali popolno pomanjkanje zanimanja za hrano in tekočine, vključno z materinim mlekom;
  • šibko izražen sesalni refleks;
  • popkovna kila (ne v vseh primerih);
  • robovi vek se zdijo nenaravno debeli;
  • dolgotrajno zdravljenje popkovine ali poznejši padec popkovine;
  • odsotnost potrebnih refleksov;
  • utrujenost, stalni mucenja;
  • otrok je vedno mrzel;
  • zaostaja pri rasti, telesni teži in prostornini glave;
  • šibki impulz;
  • nizek krvni tlak;
  • zaprtje in pogosto bruhanje;
  • suha koža, piling;
  • bledica kože;
  • debelost;
  • povečanje obraza, jezika;
  • Goiter je bolezen ščitnice.

Ker so vzroki za patologijo drugačni in zaradi zapletov pride do resnih motenj, se bolezen poskuša čim prej identificirati, da bi začeli ustrezno terapijo. Zato v matični bolnišnici opravite presejalni pregled, na podlagi katerega opravijo diagnozo ali ga zavrnejo. Včasih se pri novorojenčkih pojavi prehoden hipotiroidizem, toda praviloma je to začasni pojav, ki ga sam po sebi prehaja, ne da bi se po odpravi vzroka njene pojave zdravljenje.

Zdravljenje

Ko so diagnosticirani, se simptomi ocenijo in opravi ocena bolnikovega stanja, zdravljenje se začne. Sestavljen je iz hormonske nadomestne terapije. Ščitnica je zasnovana tako, da v večini primerov, če preneha proizvajati potrebne hormone, ni mogoče nadaljevati z naravnim procesom. Zato lahko samo novorojenčku pomaga le uporaba hormonskih zdravil v odmerku, ki ga predpiše zdravnik.

Zdravljenje poteka skozi celotno življenjsko dobo - vzdrževalna terapija zahteva stalno spremljanje, sicer lahko kadarkoli pride do druge napake v endokrinem sistemu in organizmu kot celoti. V tem primeru bo pravilno izračunani odmerek zdravil otroku omogočil mirno razvijanje in učenje na enakovrednem položaju s kolegi, slediti študijam in biti fizično sposoben in močan.

Treba je biti pozoren na imunski sistem otrok s hipotiroidizmom - zaradi stalne uporabe zdravil, telo postane enostavno dovzetno za virusne bolezni. V sezoni ARVI je treba protivirusna zdravila uporabljati v skladu s priporočili zdravnika, ki jih je treba zdraviti.

Terapevtska prehrana je zelo pomembna za bolnike s hipotiroidizmom, ki se prav tako opazi skozi vse življenje. Prvič, lahki ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz dnevne prehrane - vse vrste peciva, pecivo, rafinirani kosmiči, blazinice itd.

Nesprejemljiva so tudi živila, ki imajo veliko maščobe (maslo, živalske maščobe, svinjina, maščobne ribe itd.). Tudi bolniki ne smejo zlorabljati soli in porabijo velike količine vode.

Malo bolnikom je treba opraviti letne preglede od endokrinologa in opraviti teste za raven hormonov. Pogosto, ko po terapiji in pravilni uporabi prehrane otroški hormoni dosežejo želeno raven. Zdravniki v tem primeru zmanjšajo odmerek zdravil, ki nadomestijo hormon, in včasih začasno izključujejo vzporedno spremljanje bolnika. Vendar pa je tudi v primeru dolgotrajne odsotnosti zdravljenja in dobrega počutja še vedno potrebno redno spremljati krvno sliko in stanje otroka, saj se lahko kadarkoli situacija vrne na izvor.

Povzemimo rezultate

Vzroki za hipotiroidizem so jasni, zato je težko spregledati tudi znake, in to je velik plus - prej bodo zdravniki diagnosticirali in začeli zdraviti, manj bo trpel otrok. Bolezen ni smrtonosna, prevzame nadzor nad njegovim razvojem in dinamiko, lahko popolnoma živite celo življenje, skorajda se ne kršite v ničemer. Veliko bolj nevarno odlašanje in neprevidnost - otrok bo živel, vendar se bo težko razvijati in se naučiti.

Če je pri dojenčku ugotovljeno vsaj nekaj znakov, se je treba posvetovati s svetovalcem za endokrinologa in opraviti ustrezen pregled. V prihodnosti in pri odraslih otrocih je mogoče opaziti hipotiroidizem, saj je že pridobljena bolezen, ki se pojavlja v večini primerov zaradi pomanjkanja vnosa joda.

Značilnosti hipotiroidizma pri novorojenčkih

Da bi ugotovili simptome bolezni, morate najprej imeti splošno predstavo o tem, kaj je prirojen hipotiroidizem.

To bolezen spremlja krvavitev ščitnice in nizko število hormonov v krvi (odvečni hormoni prispevajo k razvoju hipotiroidizma). Kateri so vzroki kroničnih bolezni pri novorojenčkih, kakšni so njegovi simptomi in znaki, bodo obravnavani v tem članku.

Vzroki za bolezen

Začetek bolezni pri novorojenčku se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov, tukaj je seznam najpogostejših:

  1. Poraz del živčnega sistema, odgovoren za nadzor delovanja ščitnice. Poraz hipotalamusa lahko povzroči resne endokrine motnje in povzroči nastanek bolezni.
  2. Faktor dednosti. Genetika in prirojeni hipotiroidizem pri otrocih sta tesno povezana. Mutacije, povzročene na ravni gena, praviloma prekrivajo ščitnično žlezo med obdobjem oblikovanja organov v prenatalnem obdobju, zaradi česar se patologija začne razvijati.
  3. Napake pri nastanku hormonov. Kršitev izmenjave joda ali drugih bistvenih elementov v sledovih, ki so odgovorne za nastanek hormonov v ščitnici, lahko pri novorojenčkih povzroči hipotiroidizem.
  4. Kršitev proizvodnje ščitničnih hormonov, njihov prevoz ali poškodbe tkivnih receptorjev, ki so odgovorni za občutljivost telesa na ščitnične hormone. To se lahko zgodi, če je med brejostjo mati uporabljala antidiroidične droge.

Kako identificirati hipotiroidizem

Za diagnosticiranje bolezni pri otrocih morate uporabiti lestvico Apgar. To je poseben preizkus, v katerem se dodaja teža v točkah naslednjih znakov:

  • edem na obrazu, v nekaterih primerih se zaprtje in popkovnična kila ocenita na dve točki.
  • prisotnost bledice kože, zlatenica ali zvišanje jezika, šibkost mišic in teža otroka ob rojstvu več kot 3,5 kg dajejo eno točko.

Prav tako bodite previdni pri štetju tednov med nosečnostjo. Če izraz traja več kot štirideset tednov, lahko varno dodate še en dodaten rezultat.

S skupno oceno več kot pet, je vredno razmišljati o prirojenem hipotiroidizmu, zdravljenje pa je treba začeti takoj.

Natancnejša diagnoza je mogoce opraviti le po pregledu - to je podroben pregled otroka, da se ugotovi jasna diagnoza. Veliko študij je pokazalo očiten odnos ščitnice s hormonom hipotalamusa. Presejanje pomaga določiti raven določenega hormona v krvi novorojenčka.

Da bi diagnosticirali bolezen pri otroku, rojenem na četrtem dnevu življenja, je vzeta kri s pete. Nadalje se izmeri koncentracija hormona v otrokovem krvi in ​​diagnosticiranje rezultatov testov. Študije trajajo več tednov.

Glavne manifestacije hipotiroidizma pri otrocih na različnih stopnjah življenja

V dojenčkih daleč od prvih dni življenja se začnemo pojaviti kongenitalni ali prehodni hipotiroidizem, običajno se prvi znaki pojavijo v nekaj tednih ali celo mesecih. V tem trenutku zdravnik določi razvoj otroka. Le v posameznih primerih lahko bolezen določimo zgodaj.

  • Prvi znak prirojenega hipotiroidizma je rojstvo otroka z veliko telesno težo (več kot 3500 gramov).
  • Malo odprta usta, otekanje obraza in edem v supraklavikularni fosi sta lahko tudi znak patologije.
  • Hrošč jok
  • Podaljšana zlatenica, ki traja več kot en mesec
  • Cianoza nasolabialnega trikotnika.
  • Izguba apetita;
  • Videz skaliranja na koži;
  • Težave s praznjenjem črevesja;
  • Nizka temperatura;
  • Otroški lasje postanejo zelo krhki.

Pri kasnejših pogojih je hipotiroidizem pri novorojenčku možen pri naslednjih simptomih:

  • Zobje kasneje pozneje kot vrstniki;
  • Zamuda pri razvoju na fizični in duševni ravni

Zamenjati simptome hipotiroidizma in hipertiroze je nemogoče. V drugem primeru bodo simptomi neposredno nasprotni.

Želel bi vas opozoriti na dejstvo, da je prehoden hipotiroidizem, pa tudi prirojeno, težko določiti pri otroku v zgodnji fazi, ga je mogoče identificirati le, če obstajajo očitni simptomi.

Če se patologija odkrije v najkrajšem možnem času po rojstvu otroka, bo dojenček imel vse možnosti za normalen fizični in duševni razvoj v prihodnosti.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v otroka, lahko privede do nepopravljivih posledic v razvoju živčnega sistema, zato je zelo pomembno, da bi poskušali prepoznati simptome in zdravljenje bolezni v najzgodnejših fazah njene manifestacije.

Kako ozdraviti oslabljeno hipofunkcijo

S pravočasno zdravljenjem hipotiroidizma otroci nimajo znakov razvojnega zastoja. Ta diagnoza je razlog za takojšnje zdravljenje, ki temelji na imenovanju analogov levothyroxina, kot so Elkar, L-tiroksin, tiro-4 in drugi.

Majhni odmerki levotiroksina spodbujajo anabolizem, saj so vir gradbenega materiala za razvoj otrokovega telesa. V srednjih odmerkih zdravilo aktivira mehanizme rasti, poveča tkiva iz kisika, vpliva na procese ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidnih presnovkov. Očitno izboljšanje se pojavi v enem tednu ali dveh po zdravljenju.

S prevelikim odmerkom drog je zanemarljivo tveganje, da otrok, namesto hipotiroidizma, razvije hipertiroidizem, kar je zelo nezaželeno.

Jemanje zdravila ustvarja potrebno oskrbo v telesu otroka, kar preprečuje znatno povečanje hormona v krvni plazmi. Uporaba levotiroksin v prirojenih hypofunction ščitnice (hipotiroidizem, hipertiroidizem) enkrat priporočeni zjutraj eno uro pred obrokom z vodo. Pri novorojenčkih z naravno hranjenjem tudi zjutraj.

Simptomi in zdravljenje prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma pri novorojenčkih in otrocih iz leta

Hormonske bolezni mame se prenašajo na otroka. Seveda, učinek neželenih dejavnikov ni bil ukinjen, vendar ima nižji odstotek pri diagnosticiranju hipotiroidizma v otroštvu.

Več kot 85% novorojenčkov ima prirojeno patologijo, če so njihove matere med nosečnostjo zdravile s ščitnico. Bolnik, ki je hipotiroidizem, je nevaren, njegovi znaki in vrste, metode zdravljenja in preprečevanja bodo obravnavani v nadaljevanju.

Najpogosteje je hipotiroidizem, zlasti pri novorojenčkih, posledica dednih dejavnikov

Opredelitev in vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Bolezen, pri kateri se zmanjša ščitnična funkcija, in nezadostno število hormonov, ki ohranja zdravje telesa, se imenuje hipotiroidizem. Vpliva na otroke vseh starosti, začenši z obdobjem intrauterinega razvoja. Zdravstveni statistični podatki kažejo, da ima med novorojenčki enega od petdesetih otrok prirojen hipotiroidizem. Hkrati dekleta dvakrat bolj verjetno trpijo zaradi patologije.

Prirojena oblika

Razlike glede na vrsto bolezni se razlikujejo. Predpogoji kongenitalnega hipotiroidizma (HH):

  • genetika, herednost;
  • mutacije ščitnice - nerazvitost, nenaravna lega, popolna odsotnost organa;
  • okvare ščitnice, odpornost proti razgradnji joda;
  • matično prebivališče v ekološko neugodni regiji z visoko stopnjo onesnaženosti s sevanjem;
  • prevelikega odmerjanja in zlorabe zdravil noseče ženske, če ima bolezen ščitnice;
  • resne motnje v sistemu hipotalamusa in hipofize;
  • bolezen nalezljive narave mater ali ploda.

Pridobljena oblika

Razlogi za pridobljeno obliko bolezni, katere tveganje obstaja za otroka v kateri koli starosti:

  • poškodba vratu;
  • odsotnost ali pomanjkanje v prehrani izdelkov, ki vsebujejo jod;
  • posledice kirurških operacij na ščitnico;
  • tumor, vnetni procesi ali travme na kateremkoli delu trikotnika hipotalamus-hipofize-ščitnice;
  • avtoimunske bolezni, ki so povzročile nepravilno delovanje telesa.

Klasifikacija patologije pri otrocih

Vzroki za hipotiroidizem povzročajo razlike v obliki, specifičnosti in kliničnih manifestacijah bolezni. Poleg motenj ščitnice se hipotiroidizem razvije v patologiji ali boleznih hipotalamusa in hipofize, občutljivost tkiv proti delovanju hormonov.

V medicinski praksi je sprejeta naslednja klasifikacija patologije (glejte tabelo klasifikacije hipotiroidizma pri otrocih):

Simptomi hipotiroidizma

Patološka klinika je svetla. Motnje delovanja hormonske strukture nepovratno povzročajo spremembe v videzu otroka, njegovem vedenju in delovanju ter v skladnosti dela notranjih organov in sistemov.

Simptomatski hipotiroidizem se spremeni, ko dojenček raste, vendar se še vedno pojavlja splošna težava hormonske regulacije. Zato je pomembno, da se pravočasno opredeli predpogoja za patologijo.

Pri novorojenčkih

Od rojstva otroka ni mogoče vedno sumiti, da ima hipotiroidizem. Najbolj živahne manifestacije, ki povzročijo nujno preiskavo krvi za novorojenčka, bodo:

  • teža nad 4 kg;
  • vznemirjenost dojenčka, njen videz po 42 tednih;
  • cianoza nosu in ustnic;
  • hrabrost glasu;
  • odsotnost prvega vprasanja;
  • odprtost ust;
  • hudo otekanje obraza;
  • pečat v obliki gričev v nadklavnih vdolbinah;
  • pomanjkanje sposobnosti vzdrževanja stabilne telesne temperature v udobnih razmerah;
  • konzerviranje ikterja kože več kot mesec po rojstvu.
S prirojenim hipotiroidizmom ščitnična žleza ne more v celoti opravljati svojih funkcij

Če se taki znaki ne pojavijo pri otroku, potem po enem mesecu življenja imajo naslednjo sliko:

  • problem s termoregulacijo telesa;
  • piling kože in krhkih las;
  • Zobje izginejo pozneje kot pri zdravih vrstnikih;
  • izguba apetita, vključno s popolno zavrnitvijo hrane in vode na podlagi zmanjšanja ali povečanja telesne mase;
  • sesalni refleks, slabo izražen;
  • velikost jezika je prevelika zaradi edema;
  • otekanje vek;
  • šibka dinamika pridobivanja teže, rasti;
  • prebavni problemi - napenjanje, zaprtje;
  • okvare živčnega sistema - muhe, pomanjkanje refleksov po starosti, letargija, utrujenost;
  • patologija v delu kardiovaskularnega sistema - šibkost pulza, nizek krvni tlak;
  • bolna in dolgotrajna celična popkovina;
  • pozno zaprtje fontanela;
  • ton glas je grob;
  • šibkost mišičnega tkiva - kasneje obvladovanje sposobnosti, da zadrži glavo, prevrne, sedi;
  • genitalni organi slabo razviti.
Izjemno pomembno je v prisotnosti bolezni pri dojenčku, da zadrži dojenje, kar bo pozitivno vplivalo na dinamiko okrevanja

Naravno hranjenje daje otroku z manj izrazitimi simptomi. To je razloženo z vnosom dela hormonov z materinim mlekom.

Pri otrocih od 1 leta do 3 let

Pri starosti od enega do treh let se pri otrocih najpogosteje odkrije subklinični hipotiroidizem, če ni očitne klinike. Rezultati krvnega testa bodo pokazali normo hormona T4 in povišano koncentracijo TSH. Pojdite z otrokom do zdravnika, če opazite večino spodaj naštetih pojavov:

  • nenehna apatija, zaspanost, lenoba, letargija, pomanjkanje zanimanja za svet okoli njih;
  • v stiku z otroki in odraslimi, otrok ostane brezbrižen, tih, ne govori;
  • šibkost mišic;
  • močan zaostanek glede zobanja, povečanja telesne mase, višine, starostnih sposobnosti;
  • otekanje obraznih mišic, preveč velik jezik;
  • suha koža, krhki lasje;
  • kršitev telesnih razmerij, ko je telo dolgo, okončine - majhne;
  • težave z apetitom in prebavnim sistemom.

Otroci, starejši od 3 let

Po treh letih je hipotiroidizem pri otrocih v obliki pridobljene vrste, vendar je tudi subklinična. Manifestira se kot kršitev:

  • teža - debelost;
  • rast - dwarfizem, nesorazmerno telo;
  • živčni razvoj - izbruhi razburjenja, nihanja razpoloženja, zaspanost, letargija;
  • mimikrija - odsoten zaradi edema obraza;
  • pozornost in razmišljanje - upočasnitev;
  • srčni ritem - šibkost, nizka frekvenca;
  • vodna bilanca kože - suha, luskasta;
  • struktura las - tanjšanje in zlom;
  • vokalni vrv - hripavost in hrapavost glasu;
  • spolni sistem - pozno zorenje;
  • Velikost notranjih organov se je povečala.

Diagnoza hipotiroidizma

3-5 dni po rojstvu otroka s polnim rokom in 10-14 dneh se vzame prezgodnji vzorec krvi za analizo hormonov na posebnem filtrirnem papirju.

Pomembnost metode je posledica visoke stopnje napredovanja bolezni pri dojenčku, še posebej, če je subklinična, kar sproži nepovratne procese v telesu v odsotnosti ustreznega režima zdravljenja. Če je rezultat krvnega testa vprašljiv, otrok prejme recept za obisk endokrinologa.

V prisotnosti klinike in domnevne subklinične ali druge vrste hipotiroidizma se izvedejo naslednje vrste preiskav:

  • biokemijske in klinične analize krvi;
  • krvni test za koncentracijo T3 in T4, antitioidna protitelesa, indeks za vezavo hormonov;
  • vzorci s tirolibirinom;
  • scintigrafijo in ultrazvokom ščitnice;
  • EKG za ugotavljanje dinamike bradikardije;
  • MRI (CT) hipofize;
  • Rentgenski pregled zapestnih in kolenskih sklepov za prisotnost okostenitve, določitev starosti otrokovih kosti.

Metode zdravljenja

Čim prej je odkril hipotiroidizem, večji je učinek kompleksnega zdravljenja. Otroci s prirojenim hipotiroidizmom kažejo pozitivne rezultate pri rasti in razvoju vseh organov in sistemov po terapiji. Optimalno obdobje njegovega začetka je 7-14 dni po rojstvu.

Endokrinologi uporabljajo številne metode zdravljenja:

  • zdravilne - z uporabo zdravil natrijev levothyroxine, za katere se je izkazalo, da jih je treba vzeti za življenje;
  • prehrana in prilagajanje prehrane;
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • kirurški poseg v prisotnosti tumorjev v ščitnici;
  • zeliščna terapija - bučke kamilice, žrebeta, žajbelj, šentjanževke.

Po povezavi nevrologa z zdravljenjem bolezni se na seznamu obveznih postopkov pojavijo masaže, terapija, nootropna zdravila. Merila učinkovitosti kombinacije metod so izginotje vseh simptomov hipotiroidizma, ravni TSH v krvi, telesni in duševni razvoj otrok ustreza starosti.

Napovedi in preprečevanje

Pozitivna napoved za zdravljenje je namenjena otrokom, ki imajo v prvem mesecu življenja prirojeno obliko hipotiroidizma. Če se je to zgodilo 3 mesece in pozneje, obstaja velika verjetnost odstopanj pri nadaljnjem razvoju. Daljša zakasnitev diagnoze in dajanja zdravljenja je preobremenjena z očitnimi patologijami rasti skeleta in razvojem nevrološkega razvoja. Uvajanje hormonskih zdravil ne bo izboljšalo otrokovega stanja.

Najboljša preventiva je zavestni pristop staršev pri načrtovanju nosečnosti. Nosečnica mora preveriti raven ščitničnih hormonov v krvi, bogatijo izdelke prehrana, ki vsebuje jod, morda celo spremeniti regijo prebivališča ugodnejše. Posvetujte se z endokrinologom, če imate v družini bolezen žleze ščitnice ali imate zob.

Hipotiroidizem pri otrocih

V središču hipotiroidizem pri otrocih je pomanjkljivo izločanje ščitničnih hormonov ščitnice celic (tirokalcitonin, trijodotironin in tiroksina).

Ščitnica začne delovati na 11-12 teden embrionalnega razvoja. Tioreociti (celice ščitnice) zajemajo prosti jod iz plazme in ga kopičijo, pri sintezi ščitničnih hormonov. Ti hormoni so zelo pomembni za pravilen razvoj otroka. Še posebej je vrednost imajo v prenatalne obdobju (v času od oploditve do rojstva) in v prvih mesecih po rojstvu, saj uravnavajo nastajanje in zorenje možganskih struktur in, predvsem, v možgansko skorjo, kot tudi imunski, dihal, hemopoetičnih sistemi.

Hipotiroidizem pri otrocih povzroča znatno resnejše posledice kot pri odraslih. Mlajši otrok, večja je nevarnost pomanjkanja ščitničnih hormonov za njegovo zdravje. Ta pogoj vodi do motenj proteina, ogljikovih hidratov, maščob in presnove, motnje termoregulacije, povzroči psihomotorične retardacije (rast inteligenca pubertete).

Pri zgodnjem začetku zdravljenja je napoved na splošno ugoden. Hormonsko nadomestno zdravljenje vodi v hitro nadomestitev bolnega otrokovega stanja, v prihodnosti pa psihomotorni razvoj poteka v skladu s starostnimi značilnostmi.

Oblike bolezni

Hipotiroidizem je razdeljen na prirojeno in pridobljeno. Vročinski hipotiroidizem pri otrocih je opazen s pogostnostjo 1 primera na 5.000 novorojenčkov. Incidenca fantov je 2-krat manjša kot pri dekletih.

Glede na resnost kliničnih znakov pomanjkanja ščitničnih hormonov se razlikuje manifest, prehoden (prehodni) in subklinični hipotiroidizem pri otrocih.

Glede na raven, na kateri je nastala proizvodnja ščitničnega hormona, se razlikujejo naslednje oblike hipotiroidizma:

  • Primarno (tioregično) - povzroča neposredna poškodba ščitničnega tkiva, je značilno povečanje ravni TSH (tireotropni hormon);
  • Sekundarna (hipotalamus-hipofiza) - povezana z lezijami hipotalamusa in / ali hipofize, ki jo spremljajo nezadostnega izločanja, ščitnico stimulirajočega hormona, in thyrotropin, čemur sledi redukcija funkcij ščitnice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za hipotiroidizem pri otrocih so različne motnje hipotalamsko-hipofizno-ščitničnega sistema. Približno 20% primerov hipotiroidizma pri otrocih je povezanih z genetskimi anomalijami, ki se prenašajo z dedovanjem ali se pojavijo spontano. Med genetsko določenimi oblikami bolezni se najpogosteje pojavlja prirojena meksedema (kretinizem).

Drug razlog kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih so primeži razvoja ščitnice (hipoplazija, aplazija, distopije), ki lahko sprožijo fetalne infekcije, kot tudi število negativnih dejavnikov, ki vplivajo noseča:

  • pomanjkanje joda;
  • ionizirajoče sevanje;
  • terapija z litijevimi solmi, bromidi, pomirjevala, tioreostatika;
  • endemični gobec;
  • avtoimunski tiroiditis.

Sekundarne oblike kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih so povezane z anomalijami pri razvoju hipotalamusa in / ali hipofize.

Pridobljen hipotiroidizem pri otrocih je veliko manj pogost. Razlogi za njen nastanek so lahko:

  • endemično pomanjkanje joda;
  • poškodbe ščitnice ali hipofize, ki jo povzroči tumor ali vnetni proces, travma ali kirurški poseg.

Za zgodnje odkrivanje prirojenega hipotiroidizma so otroci pregledani za vse novorojenčke.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

V novorojenčku simptomi hipotiroidizma pri otrocih niso zelo izraziti. Te vključujejo:

  • prezgodnja nosečnost;
  • teža novorojenčka je več kot 4 kg;
  • otekanje prstov in prstov, obraza, jezika (makroglossija);
  • blubenje jok;
  • težko prekinjeno dihanje;
  • dolgotrajni potek prehodne zlatenice;
  • šibek sesalni refleks;
  • popkovnična kila;
  • podaljšano celjenje popkovine.

Ko otroci rastejo in se razvijajo, se simptomi hipotiroidizma postajajo vedno bolj opazni. Pri dojenčkih, ki so naravno dojite, je povečanje znakov hipotiroidizma počasnejše kot pri dojenčkih, ki se umetno hranijo. To je posledica dejstva, da materino mleko vsebuje majhno število materničnih ščitničnih hormonov. Simptomi hipotiroidizma pri dojenčkih so:

  • zaprtje velikega fontanela;
  • letargija, zaviranje, zaspanost;
  • hipotenzija mišic;
  • hipodinamija;
  • zaostajanje v množici telesne teže in višine;
  • kršitev izraza in vrstnega reda sesanja;
  • zamuda pri oblikovanju veščin (držanje glave, samoobrtanje, sedenje).

Značilen znak hipotiroidizma pri otrocih je tvorba bradypsychia - slabe glasovne in čustvene reakcije, ravnodušnost do okolja. Bolni otrok ne komunicira dobro z bližnjimi ljudmi, se ne more igrati sami, njegova govorna formacija (odsotnost hoje, izgovorjava zlogov) se zamuja. Drugi manifesti patologije:

  • nagnjenost k zaprtju;
  • anemija;
  • zmanjšana telesna temperatura;
  • povečal krhke lase;
  • suha koža in bledica kože;
  • zmanjšana imuniteta;
  • poškodbe miokarda.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah embrionalnega razvoja povzroči nepopravljivo škodo osrednjemu živčnemu sistemu, kar povzroči:

  • duševna zaostalost;
  • deformacije okostja;
  • dwarfism;
  • nerazvitost spolnih žlez;
  • govorno in slušno prizadetost do njihove popolne izgube;
  • duševne motnje.

Z majhnim primanjkljajem ščitničnih hormonov se znaki bolezni pojavijo kasneje, ko otrok doseže 2-5 let, včasih pa tudi z začetkom pubertete.

Otroci, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, so pod stalnim nadzorom endokrinologa, pediatra in nevropatologa.

Hipotiroidizem, ki se pojavi pri otrocih, starih več kot dve leti, ne spremlja resna motnja duševnega razvoja. V tem primeru bolezen spremljajo naslednji simptomi:

  • počasno razmišljanje;
  • razpoložljivost;
  • zamuda v puberteti in rasti;
  • debelost;
  • upad akademske uspešnosti.

Diagnostika

Za zgodnje odkrivanje prirojenega hipotiroidizma so otroci pregledani za vse novorojenčke. 4. in 5. dan življenja se vzame kri, da se določi koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona. Povišana raven tega hormona zahteva nadaljnji poglobljen inšpekcijski pregled otroka, vključno z opredelitvijo koncentracije:

  • prosti in skupni tiroksin (T4);
  • skupni in prosti trijodotironin (T3);
  • antidiroidna protitelesa;
  • tiroglobulin.

Poleg tega se opravi preskušanje s tirolibirinom in določi vezavni indeks ščitničnih hormonov.

Instrumentalne raziskovalne metode:

  • pregledati scintigrafijo in ultrazvočno žlezo ščitnice - omogočiti prepoznavanje morebitnih razvojnih nepravilnosti, zmanjšanje funkcionalne aktivnosti;
  • Radiografijo cevastih kosti in kolenskih sklepov, da bi določili starost otroka v kosteh.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Pri prirojenem hipotiroidizmu pri otrocih je treba zdravljenje začeti že v prvih tednih življenja. To preprečuje nastanek hudih psihosomatskih nepravilnosti v njih.

Terapijo z zdravili za pridobljeni in prirojeni hipotiroidizem izvajajo sintetični analogi tiroidnih hormonov skozi celotno življenje bolnika. Optimalni odmerek hormonskega zdravila izbere endokrinolog posamezno ob upoštevanju splošnega stanja otroka, biokemičnih parametrov krvi, hormonskega ozadja.

Poleg hormonske nadomestne terapije otroško zdravljenje s hipotiroidizmom vključuje nootropna zdravila, vitamine ter fizikalno terapijo in masažo.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih vključuje imenovanje nosečnic, še posebej tistih, ki živijo na endemičnih območjih z jodom, ki vsebujejo jod.

Možne posledice in zaplete

Če zdravljenje ni, lahko hipotiroidizem pri otrocih povzroči naslednje zaplete:

  • duševno zaostajanje različnih stopenj;
  • zamude pri fizičnem razvoju;
  • debelost;
  • Myxedemaic coma;
  • povečana dovzetnost za nalezljive bolezni;
  • megakolon:
  • psevdohiponatremija;
  • normocitična normokromna anemija;
  • Hipopatriroidizem.

Napoved

Pri zgodnjem začetku zdravljenja je napoved na splošno ugoden. Hormonsko nadomestno zdravljenje vodi v hitro nadomestitev bolezni bolnega otroka in v prihodnosti poteka psihomotorični razvoj v skladu s starostnimi značilnostmi.

Če je substitucijsko zdravljenje predpisano po pojavu otrokovih znakov kretinizma, potem lahko preprečijo njihovo nadaljnje napredovanje. V takih primerih je otrok zaznamovan z nepopravljivimi in globokimi spremembami, ki vodijo v invalidnost.

Otroci, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, so pod stalnim nadzorom endokrinologa, pediatra in nevropatologa. Najmanj enkrat v četrtini morajo opraviti določitev ravni hormona, ki stimulira ščitnico, v krvi.

Hipotiroidizem pri otrocih povzroča znatno resnejše posledice kot pri odraslih. Mlajši otrok, večja je nevarnost pomanjkanja ščitničnih hormonov za njegovo zdravje.

Preprečevanje

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih vključuje imenovanje nosečnic, še posebej tistih, ki živijo na endemičnih območjih z jodom, ki vsebujejo jod.

Bolezni ščitnice, skupaj s hipotiroidno boleznijo pri nosečnicah, zahtevajo obvezno nadomestno zdravljenje.

Pri odkrivanju prirojenega hipotiroidizma otroci potrebujejo takojšnjo zdravljenje, kar pomaga preprečiti razvoj nepopravljivih sprememb in invalidnosti bolnikov.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov