Vročinski hipotiroidizem je endokrina bolezen, ki je pogostejša pri novorojenčkih. S takšno boleznijo ščitnična žleza v zadostni količini ne proizvaja ščitničnih hormonov, kar ovira normalni razvoj vseh organov in sistemov. V odsotnosti ustreznega zdravljenja trpi živčni sistem, kar negativno vpliva na duševni razvoj. Ugodne napovedi glede tega vprašanja se lahko začnejo šele po enem mesecu po začetku zdravljenja. Zato je problem zgodnjega odkrivanja bolezni še posebej akuten. V prvih mesecih življenja se otrok hitro razvija, medtem ko hipotiroidizem pri otroku znatno upočasni ta proces.

Epidemiologija bolezni

Vročinski hipotiroidizem pri Evropejcih se pojavi pri približno enem novorojencu za štiri ali pet tisoč otrok, za Azijo - manj pogosto oseba boli od šest do sedem tisoč. Za predstavnike rasne Negroidne bolezni taka bolezen skoraj ni značilna.

Po spolu je bolezen pogostejša pri dekletih kot pri fantih, za vsakega moškega, ki je prizadel hipotiroid, obstajajo dve predstavnici ženske.

Vzroki za bolezen

Ker se delovanje ščitnice ne more zmanjšati samostojno, se razlikujejo vzroki za hipotiroidizem pri otrocih:

  • Če je bil otrok še vedno v maternici ob pojavu kršitev pri razvoju in nadaljnjem delu žleze ščitnice, lahko rečemo, da je bolezen dedna. Takšno stanje je precej nevarno, ker je materin telo proizvaja ščitničnih hormonov v prvih tednih nosečnosti, po tem obdobju v razvoju ščitnice v telesu plod začne delovati neodvisno, pomagajo agencije in njihove sisteme za pravilno razvijati. Huda hormonska pomanjkljivost lahko povzroči resne telesne in duševne motnje, pri novorojenčkih pa je v tem primeru zagotovljen prirojen hipotiroidizem.
  • Če imuniteta ščitnici na jod dobimo z živilskimi snovmi, potrebnih za proizvodnjo ščitničnih hormonov, ne teče v telesu, ki neizogibno vodi do bolezni.
  • V navzočnosti endokrinih bolezni, ki vplivajo na hipofizo in hipotalamus, posega v regulaciji normalnega izločanja hormonov v telesu, ki povzroča kršitve ščitničnega hormona.
  • Če je mati med nosečnostjo vzela droge, ki zmanjšujejo koncentracijo ščitničnih hormonov, lahko povzroči odpornost na telo hormonom ščitnice.

Razvrstitev

Otroški hipotiroidizem je razdeljen na dve glavni skupini:

  • V kolenskega hipotiroidizma, ki se je pojavila v maternici maternice - po porodu je opazen resen pomanjkanje ščitničnih hormonov pri dojenčku, zaradi česar otrok zaostaja v razvoju in zahteva takojšnjo zdravljenje.
  • Pridobljen hipotiroidizem pri otrocih se lahko razvije zaradi pomanjkanja joda, operacije ščitnice, tiroiditisa, učinkov nekaterih zdravil.

Po resnosti je bolezen razdeljena na:

  • Prehodna, ki jo odkrijemo pri prvem pregledu - zviša se raven ščitnice, ki stimulira hormon, in koncentracija ščitničnih hormonov se zmanjša. Običajno, ko se začne pravočasno zdravljenje, ta pogoj hitro mine.
  • Subklinični, na katerega je ščitnica že prizadeta, vendar očitni simptomi niso bili opaženi. Bolezen je mogoče diagnosticirati šele, ko analiziramo kri.
  • Z manifestacijo pomanjkanja ščitničnih hormonov v ozadju povečanih ravni ščitničnega stimulirajočega hormona. Bolezen spremljajo vsi simptomi, ki so zelo izraziti.

Če opazimo bolezen z vidika stopnje motenj izločanja hormonov, lahko razlikujemo:

  • Primarna ali tioregična, katere vzrok je patologija ščitnice, v kateri začne sproščati veliko manj hormonov, kot je potrebno. To je najpogostejša vrsta hipotiroidizma, ki se pojavi pri otrocih.
  • Sekundarni ali hipofize. Hipofiza in ščitnica sta neločljivo povezana, zato bodo patologije hipofize neizogibno privedle do motenj v proizvodnji ščitničnih hormonov. Ta vrsta bolezni je redka.
  • Terciarno ali hipotalamično. V tem primeru je vzrok za bolezen kršitev hipotalamusa.

Patogeneza

Med razvojem v maternici materi prejmejo potrebno količino hormonov od matere, zadostujejo za normalno rast vseh tkiv in organov. Če iz nekega razloga v trenutku, ko je materin telo preneha dobavljati hormonov ščitnice za plod, njegov ščitnica ne more zagotoviti, da telo z vitalnimi snovmi, možganska skorja ne razvije v celoti, zaradi tega, kar se lahko pojavi duševno zaostalost in kretenizem.

Ob rojstvu se stopnja ščitničnih hormonov v telesu močno zmanjša, kar le poslabša situacijo. Pogosto nerazvitost in prirojen hipotiroidizem postanejo razlog, zaradi katerega se starši odločijo, da ga bodo dali v sirotišnico ali specializirani dijaški dom, vendar se dejansko zdravljenje začne pravočasno, pomaga pri reševanju problema.

Simptomi

Starši otrok, mlajših od enega leta, morajo biti pristojni pri vprašanjih hipotiroidizma pri otrocih, katerih simptomi se pri tej starosti razlikujejo od manifestacij bolezni pri odraslih. Znaki hipotiroidizma pri otrocih so naslednji:

  • Ob rojstvu ima otrok precej veliko težo, več kot štiri kilograme, otekanje obraza in vek, jok hripav in grob, dihanje je težko. To so glavni znaki, ki omogočajo sum hypothyroidism pri novorojenčkih pred prvim pregledom.
  • Žolč se ne ustavi dlje časa, sesalni refleks je zelo šibko izražen. Umbilična rana se ne pozdravi.
  • Otrok ne pridobi težo dlje časa, rast je precej manj, kot je potrebno.
  • Dolgo časa otrok ne drži glave, ne more sedeti, osnovne veščine ostanejo neformirane.
  • Pacient ne razkriva zanimanja za svet, ne želi komunicirati, ne objavlja tipičnih zvokov za dojenčke, ne igra in ne stopi v stik z drugimi ljudmi, značilnimi za ostre spremembe razpoloženja in capriciousness.
  • Imuniteta se ne razvije, telo je nagnjeno k pogostim nalezljivim boleznim.

Pravočasna diagnoza prirojenega hipotiroidizma, katere simptomi so precej jasno vidni v prvih mesecih otrokovega življenja, pomaga predpisati pravo zdravljenje, ki bo rešilo majhno osebo.

Diagnostika

Četrti ali peti dan življenja je potrebno novorojenčka biti poslana projekcijo, ki določa višino, ščitnico stimulirajočega hormona v krvi, tudi če ne obstaja sum prisotnosti kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih.

S povečano koncentracijo te snovi se otrok posreduje v nadaljnje preiskave, da izključi možnost prirojenega hipotiroidizma. Hkrati se izvaja ultrazvočni in scintigrafski sistem ščitnice, ki razkriva patologije v obliki, velikosti in lokaciji organa.

Diferencialna diagnoza hipotiroidizma pri otrocih temelji na laboratorijskem pričevanju, glede na pridobljene rezultate, vrsta hipotiroidizma, ki jo oseba trpi:

  • Primarna oblika: raven TSH je višja od običajne, koncentracija ščitničnih hormonov je pod normo;
  • Sekundarna in terciarna oblika: TSH je znižana ali normalna, ščitnični hormoni so znižani.

Zdravljenje

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih se mora začeti v prvih tednih življenja, takoj po diagnosticiranju, saj zamuda pri tej zadevi lahko povzroči nepopravljive spremembe otrokovega telesa. Kadar je hipotiroidizem pri otrocih, je zdravljenje sintetičnih analogov snovi, ki jih povzroča ščitnična žleza. Poleg tega so dodatno predpisani vitaminski pripravki, nootropiki, nujno pravilna prehrana in masaža ter fizikalna terapija. Pogosto, ko prirojeni hipotiroidizem razvije duševno upadanje, s svojo prisotnostjo zdravljenje ni več mogoče, lahko hormonska zdravila le malo izboljšajo bolnikovo stanje.

Napovedi

Endokrinolog je nekdo, ki pozna vse o simptomih in zdravljenju, skrbno spremlja otroke in takoj predpiše zdravniške preglede za domnevno prirojenega hipotiroidizma. Če se zdravljenje začne pravočasno, se simptomi bolezni hitro izkažejo za nič, otroka pa bo začel normalno rasti brez duševne in fizične zaostalosti. S hipotiroidizmom je ugoden izid možen le s stalno opazovanjem, ko je vsak manifestacija bolezni fiksna in zdravljena. Otrok mora dobro jesti, izvajati fizikalno terapijo in poleti proč od vročega sonca, kar lahko povzroči poslabšanje bolezni.

Prisotnost prirojenega hipotiroidizma

Endokrini bolezni, ki so od rojstva značilna zmanjšana funkcionalnost ščitnice, so razvrščeni kot prirojeni hipotiroidizem.

Bolezen pri dojenčkih je dovolj redka (1: 5000). Nevarnost bolezni je hormonska pomanjkljivost, ki bistveno zavira nastanek psihomotornih in nevro-psihičnih oblik pri otrocih. Pri ženskah je prirojen hipotiroidizem znatno pogostejši.

Vloga ščitnice

Ščitnica je glavni organ človeškega endokrinega sistema, ki ima v telesu naslednjo vlogo:

  1. Nadzor glavnih metabolnih procesov in temperaturnih režimov.
  2. Normalizacija presnovnih procesov kalcija.
  3. Vpliv na nastanek intelektualnega razvoja bolnika.
  4. Pri otrocih ščitnična žleza tvori skeletne mišice in je odgovorna za razvoj živčnih funkcij.

V normalnem stanju se hormoni, ki jih proizvaja ščitenica, določijo tiroksin in trijodotironin. Če se potrdi diagnoza bolezni, lahko prirojeni hipotiroidizem povzroči, da otroci zavirajo razvoj nevropsihi.

Dejavniki razvoja bolezni

  • Glavni vzrok hipotiroidizma je lezija same žleze. V tem primeru je bolezen opredeljena kot primarni prirojeni hipotiroidizem. Občasno se lahko pojavi sekundarni hipotiroidizem zaradi poškodbe hipotalamusa ali hipofize. To lahko spremljajo resne motnje endokrinega sistema.
  • Poleg tega so vzroki za nastanek prirojene oblike bolezni določeni s dednim dejavnikom. Genetika igra pomembno vlogo pri dedovanju bolezni na stopnji intrauterinega razvoja otroka, kar je razloženo z genetskimi mutacijami.
  • Vzroki za bolezen so lahko neposredno odvisni od zmanjšane občutljivosti ščitnice na zdravila, ki vsebujejo jod, kar vodi k motenju transportne funkcije za dobavo snovi, ki so potrebne za zagotavljanje hormonske sinteze.
  • Najpogosteje diagnoza kaže zmanjšanje občutljivosti za hormone v seriji ščitnice. Ta pojav se pogosto pojavi, ko noseča ženska uporablja posebno antihirozo terapijo.

Patogeneza bolezni

Vzroki bolezni pri razvoju plodu so neustrezna funkcionalnost ščitnice, kar vodi v dopolnitev ščitničnega hormona, ki presega plastenčno pregrado iz materinega telesa.

Po dostavi se raven teh hormonov pri novorojenčku močno zmanjša in so nujno potrebna za nastanek živčnega sistema pri novorojenčkih. Še posebej potrebujejo otroke s kroničnimi patologijami.

V primeru, da diagnoza potrjuje predhodno diagnozo, pride do nastanka nepovratnih procesov v možganski skorji pri otrocih. V kritičnem obsegu lahko otrok trpi zaradi duševne retardacije in z najhujšim razvojem simptomov lahko pride do zapletov, kot je kretinizem.

Vendar pa s pravočasno začetimi terapevtskimi aktivnostmi (najbolj optimalen je 1 teden otroškega življenja), so morda simptomi motenj centralnega živčnega sistema odsotni.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Najprej diagnoza bolezni vključuje presejanje novorojenčkov, ki vključuje odkrivanje ravni ščitnice (stimulirajočega hormona) (TGT) na krvnih tleh, ki so se predhodno nanašale na filtriran papir in posušile. Preskušanje novorojenčkov poteka na peti dan življenja otroka, ko se zmanjša TGT. Anketa, ki se izvaja v nasprotju s temi pogoji, vodi v lažne pozitivne rezultate.

Če je TGT po študiji več kot 100 mU / L, je etiologija prirojene oblike hipotiroidizma nedvomna. Če priporočamo vrednosti TGT od 20 do 50 mU / l, priporočamo reanalizo.

Pomembno je razumeti, da je etiologija hipotiroidizma v obdobju novorojenčkov primarna naloga za nastanek nadaljnje terapije.

Diferencialna diagnoza

V kolenskem hipotiroidizmu je treba razlikovati od prehodne oblike hipertirotropinemije, kar kaže na spremenjeno spremembo ravni TGT, ki je določena s pregledovanjem prirojenega hipotiroidizma. Če pride do prehodnega zmanjšanja TGT, se lahko domneva prehodni hipotiroidizem.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj prehodne oblike hipertirotropinemije pri novorojenčkih, so:

  • znatno pomanjkanje joda;
  • nizka porodna teža;
  • prezgodnja dostava;
  • intrauterino okužbo in podhranjenost;
  • jemati zdravilo za ščitnico z nosečnico;
  • avtoimunske motnje v nosečnici.

Z resnostjo simptomov pri otrocih se lahko izvaja ponavljajoči se pregled za prirojeni hipotiroidizem in prehodno hipertirotropinemijo.

Simptomatologija bolezni

Praviloma se prirojeni hipotiroidizem praktično ne počuti v prvih 7-10 dneh dojenčkov. Negativni simptomi v tem času se lahko pojavijo le pri 1-2% dojenčkov. Prvi značilni simptomi se pojavijo po 2-3 mesecih, ko se opazijo rahla odstopanja pri razvoju otrok.

Najbolj značilni simptomi bolezni pri novorojenčkih so naslednji:

  • če so otroci rojeni s telesno maso več kot 3.500 kg;
  • pastozni tip obraza in rahlo odprta usta med dihanjem;
  • nastanek edema v supraklavikularni fosi;
  • pri novorojenčkih je med jokom opazen haški glas;
  • možna dolgotrajna ne-žolčnika novorojenčkov;
  • pogosto dihalna odpoved spremlja cianoza nasolabialnega območja.

Od 3-4 mesecev življenja se kažejo simptomi bolezni:

  • zmanjšanje (ali popolna odsotnost) apetita;
  • dojenčki imajo pogosto zaprtje;
  • koža je suha in njuno luščenje je opazno;
  • hipotermijo pogosto opažamo pri novorojenčkih.

Značilna simptomatologija bolezni otrok od 6 mesecev:

  • zamude pri fizičnem razvoju;
  • prezgodnji pojav mlečnih zob;
  • nekateri otroci imajo lahko psihosomatske zamude.

Pomembno je upoštevati, da se prirojene hipotiroidizem v prvih nekaj dneh od rojstva otroka lahko identificira, pri čemer se opira samo na simptome bolezni. Ta problem je uspešno rešen s presejanjem, tako da je treba zgodaj novorojenčkov pregledati pri dojenčkih takoj po rojstvu. Od pravočasnih začetkov terapevtskih postopkov (najkasneje 1 meseca po rojstvu) je odvisno od nadaljnjega razvoja otroka, saj nezadostna prisotnost hormonov v prvih 2-3 tednih otroškega življenja lahko v prihodnosti povzroči nepopravljive posledice.

Zdravljenje hipotiroidizma

Bolezen pri otrocih, pa tudi pri odraslih bolnikih, se zdravi z nadomestno terapijo z uporabo zdravljenja s ščitničnim hormonom.

  • Najpogosteje predpisana metoda tablete Eutirox (tiroksin), ki se skoraj ne razlikuje od tiroksina, se naravno oblikuje v človeškem telesu. Manj pogosto je predpisana kompleksna terapija z zdravilom Eutirox in Triiodothyronine. Ta vrsta zdravljenja se šteje za bolj fiziološko;
  • zdravljenje prirojenega hipotiroidizma Eutiroksom se predpisuje z najmanjšim odmerkom (od 12,5 do 25 μg) s postopno popolno zamenjavo hormonov. Po 15-20 dneh je treba odmerek zdravila od 100 do 150 μg na dan;
  • Odrasli bolniki in otroci s hipotiroidizmom pogosto predpišejo levotiroksin. Začetno odmerjanje zdravila je odvisno od resnosti simptomov, trajanja nezdravljene bolezni in splošnega stanja srčnega sistema. Pri odraslih je začetni odmerek levothireksina 75-100 μg na dan s postopnim povečanjem. Levotiroksin je treba vzeti na prazen želodec 30 minut pred obrokom;
  • Poleg tega je treba pred začetkom zdravljenja diagnozo vsaj enkrat na šest mesecev določiti količino TGT. To bo omogočilo oceno pravilnosti sprejetega odmerka zdravila in preprečiti morebitne zaplete. Pomembno je, da se spomnimo, da je hormonska terapija hipotiroidizem poteka skozi bolnikovega življenja, saj telo ne more obnoviti naravno proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • pri velikem številu pacientov na hormonski terapiji z ostrim preklicem teh zdravil se razvije akutni napad, zato se posebnega zdravljenja ne sme prekiniti.

Glavna naloga pri zdravljenju hipotiroidizma je vsakodnevna uporaba zdravil. Prekini tečaj je strogo prepovedano!

V določenem številu bolnikov so simptomi hipotiroidizem so postopoma napreduje, zahteva stalno spremljanje in prilagajanje endokrinolog hormonski odmerek. Ko se bolezen pojavi zaradi infekcijskega zapleta, se po terapiji praviloma vrne ščitnična funkcija. Za potrditev operativnosti se opravi obvezna diagnoza. Če izločanje hormonskih zdravil povzroči ponavljajoče se simptome bolezni, morate nadaljevati z zdravljenjem.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje prirojeni hipotiroidizem zagotavlja obvezno zdravstveno in genetskim svetovanjem odraslih bolnikih, ki se pripravljajo, da postanejo starši, še posebej, če imajo družinsko zgodovino anamnezo.

Pogosto, nosečnice prirojeni hipotiroidizem povzročijo genske mutacije in nastanek motnje delovanja ščitnice, vendar pod določenimi pravili, ki jih je mogoče preprečiti posledice novorojenčka.

  1. Diagnozo bodoče mame je treba opraviti v fazi priprave za zasnovo. Določen predvsem tiroiditis pacientova kri in koncentracija protiteles v primerjavi z TPO (ščitnice peroksidazo) in AT-TG (tiroglobulin). Običajno morajo ti organi odsotna v krvi ali ne več kot 18 IU. / Ml (AT-TG) in 5,6 U. / ml (TPO). Presežek teh protiteles kaže na razvoj avtoimunskega vnetja ščitnice. Praviloma počasi napreduje in pogosteje vodi do vseživljenjske bolezni. Poleg vsega navedenega lahko visok nivo protiteles povzroči nastanek malignih tumorjev v ščitnici.
  2. Če se bolezen odkrije pred žensko nosečnostjo, se priporoča takojšnje zdravljenje z levothyroxinom v skladu s posebno razvito individualno shemo.
  3. Ko je diagnoza pokazala predispozicijo bolezni po začetku zanositve, se ščitnični hormoni predpisujejo v povečanem odmerku, dokler niso izločeni v telesu bodoče mame.
  4. Pri bolnikih s potrjenim hipotiroidizmom se priporoča uporaba hrane z dodatkom joda in joda. Ta pogoj velja za absolutno zdravih bolnikov med nosečnostjo, saj se v tem času močno zmanjša hormonska raven. Pri otrocih lahko to spremljajo anomalije pri polaganju organov in sistemov. Najnevarnejši takšen primanjkljaj je do 12 tednov nosečnosti, saj je v tem trenutku vse temeljne fiziološke funkcije otroka.
  5. Prisotnost naravnega količino ščitničnega hormona v telesu nosečnice in nerojenega otroka je zelo pomembno, saj lahko njihova odsotnost otrok doživeli močan hormonski obremenitve meso do splava. Zato, da bi se izognili takšnim zapletom iz hormonskega sistema, je predpisana dolga in zapletena terapija.

Upoštevati je treba, da je za dosego učinkovitega in trajnega rezultata strogo prepovedana neodvisna uporaba hormonskih pripravkov, še posebej, če je diagnoza bolezni vprašljiva ali ni potrjena. To lahko povzroči resne zaplete.

Simptomi in zdravljenje prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma pri novorojenčkih in otrocih iz leta

Hormonske bolezni mame se prenašajo na otroka. Seveda, učinek neželenih dejavnikov ni bil ukinjen, vendar ima nižji odstotek pri diagnosticiranju hipotiroidizma v otroštvu.

Več kot 85% novorojenčkov ima prirojeno patologijo, če so njihove matere med nosečnostjo zdravile s ščitnico. Bolnik, ki je hipotiroidizem, je nevaren, njegovi znaki in vrste, metode zdravljenja in preprečevanja bodo obravnavani v nadaljevanju.

Najpogosteje je hipotiroidizem, zlasti pri novorojenčkih, posledica dednih dejavnikov

Opredelitev in vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Bolezen, pri kateri se zmanjša ščitnična funkcija, in nezadostno število hormonov, ki ohranja zdravje telesa, se imenuje hipotiroidizem. Vpliva na otroke vseh starosti, začenši z obdobjem intrauterinega razvoja. Zdravstveni statistični podatki kažejo, da ima med novorojenčki enega od petdesetih otrok prirojen hipotiroidizem. Hkrati dekleta dvakrat bolj verjetno trpijo zaradi patologije.

Prirojena oblika

Razlike glede na vrsto bolezni se razlikujejo. Predpogoji kongenitalnega hipotiroidizma (HH):

  • genetika, herednost;
  • mutacije ščitnice - nerazvitost, nenaravna lega, popolna odsotnost organa;
  • okvare ščitnice, odpornost proti razgradnji joda;
  • matično prebivališče v ekološko neugodni regiji z visoko stopnjo onesnaženosti s sevanjem;
  • prevelikega odmerjanja in zlorabe zdravil noseče ženske, če ima bolezen ščitnice;
  • resne motnje v sistemu hipotalamusa in hipofize;
  • bolezen nalezljive narave mater ali ploda.

Pridobljena oblika

Razlogi za pridobljeno obliko bolezni, katere tveganje obstaja za otroka v kateri koli starosti:

  • poškodba vratu;
  • odsotnost ali pomanjkanje v prehrani izdelkov, ki vsebujejo jod;
  • posledice kirurških operacij na ščitnico;
  • tumor, vnetni procesi ali travme na kateremkoli delu trikotnika hipotalamus-hipofize-ščitnice;
  • avtoimunske bolezni, ki so povzročile nepravilno delovanje telesa.

Klasifikacija patologije pri otrocih

Vzroki za hipotiroidizem povzročajo razlike v obliki, specifičnosti in kliničnih manifestacijah bolezni. Poleg motenj ščitnice se hipotiroidizem razvije v patologiji ali boleznih hipotalamusa in hipofize, občutljivost tkiv proti delovanju hormonov.

V medicinski praksi je sprejeta naslednja klasifikacija patologije (glejte tabelo klasifikacije hipotiroidizma pri otrocih):

Simptomi hipotiroidizma

Patološka klinika je svetla. Motnje delovanja hormonske strukture nepovratno povzročajo spremembe v videzu otroka, njegovem vedenju in delovanju ter v skladnosti dela notranjih organov in sistemov.

Simptomatski hipotiroidizem se spremeni, ko dojenček raste, vendar se še vedno pojavlja splošna težava hormonske regulacije. Zato je pomembno, da se pravočasno opredeli predpogoja za patologijo.

Pri novorojenčkih

Od rojstva otroka ni mogoče vedno sumiti, da ima hipotiroidizem. Najbolj živahne manifestacije, ki povzročijo nujno preiskavo krvi za novorojenčka, bodo:

  • teža nad 4 kg;
  • vznemirjenost dojenčka, njen videz po 42 tednih;
  • cianoza nosu in ustnic;
  • hrabrost glasu;
  • odsotnost prvega vprasanja;
  • odprtost ust;
  • hudo otekanje obraza;
  • pečat v obliki gričev v nadklavnih vdolbinah;
  • pomanjkanje sposobnosti vzdrževanja stabilne telesne temperature v udobnih razmerah;
  • konzerviranje ikterja kože več kot mesec po rojstvu.
S prirojenim hipotiroidizmom ščitnična žleza ne more v celoti opravljati svojih funkcij

Če se taki znaki ne pojavijo pri otroku, potem po enem mesecu življenja imajo naslednjo sliko:

  • problem s termoregulacijo telesa;
  • piling kože in krhkih las;
  • Zobje izginejo pozneje kot pri zdravih vrstnikih;
  • izguba apetita, vključno s popolno zavrnitvijo hrane in vode na podlagi zmanjšanja ali povečanja telesne mase;
  • sesalni refleks, slabo izražen;
  • velikost jezika je prevelika zaradi edema;
  • otekanje vek;
  • šibka dinamika pridobivanja teže, rasti;
  • prebavni problemi - napenjanje, zaprtje;
  • okvare živčnega sistema - muhe, pomanjkanje refleksov po starosti, letargija, utrujenost;
  • patologija v delu kardiovaskularnega sistema - šibkost pulza, nizek krvni tlak;
  • bolna in dolgotrajna celična popkovina;
  • pozno zaprtje fontanela;
  • ton glas je grob;
  • šibkost mišičnega tkiva - kasneje obvladovanje sposobnosti, da zadrži glavo, prevrne, sedi;
  • genitalni organi slabo razviti.
Izjemno pomembno je v prisotnosti bolezni pri dojenčku, da zadrži dojenje, kar bo pozitivno vplivalo na dinamiko okrevanja

Naravno hranjenje daje otroku z manj izrazitimi simptomi. To je razloženo z vnosom dela hormonov z materinim mlekom.

Pri otrocih od 1 leta do 3 let

Pri starosti od enega do treh let se pri otrocih najpogosteje odkrije subklinični hipotiroidizem, če ni očitne klinike. Rezultati krvnega testa bodo pokazali normo hormona T4 in povišano koncentracijo TSH. Pojdite z otrokom do zdravnika, če opazite večino spodaj naštetih pojavov:

  • nenehna apatija, zaspanost, lenoba, letargija, pomanjkanje zanimanja za svet okoli njih;
  • v stiku z otroki in odraslimi, otrok ostane brezbrižen, tih, ne govori;
  • šibkost mišic;
  • močan zaostanek glede zobanja, povečanja telesne mase, višine, starostnih sposobnosti;
  • otekanje obraznih mišic, preveč velik jezik;
  • suha koža, krhki lasje;
  • kršitev telesnih razmerij, ko je telo dolgo, okončine - majhne;
  • težave z apetitom in prebavnim sistemom.

Otroci, starejši od 3 let

Po treh letih je hipotiroidizem pri otrocih v obliki pridobljene vrste, vendar je tudi subklinična. Manifestira se kot kršitev:

  • teža - debelost;
  • rast - dwarfizem, nesorazmerno telo;
  • živčni razvoj - izbruhi razburjenja, nihanja razpoloženja, zaspanost, letargija;
  • mimikrija - odsoten zaradi edema obraza;
  • pozornost in razmišljanje - upočasnitev;
  • srčni ritem - šibkost, nizka frekvenca;
  • vodna bilanca kože - suha, luskasta;
  • struktura las - tanjšanje in zlom;
  • vokalni vrv - hripavost in hrapavost glasu;
  • spolni sistem - pozno zorenje;
  • Velikost notranjih organov se je povečala.

Diagnoza hipotiroidizma

3-5 dni po rojstvu otroka s polnim rokom in 10-14 dneh se vzame prezgodnji vzorec krvi za analizo hormonov na posebnem filtrirnem papirju.

Pomembnost metode je posledica visoke stopnje napredovanja bolezni pri dojenčku, še posebej, če je subklinična, kar sproži nepovratne procese v telesu v odsotnosti ustreznega režima zdravljenja. Če je rezultat krvnega testa vprašljiv, otrok prejme recept za obisk endokrinologa.

V prisotnosti klinike in domnevne subklinične ali druge vrste hipotiroidizma se izvedejo naslednje vrste preiskav:

  • biokemijske in klinične analize krvi;
  • krvni test za koncentracijo T3 in T4, antitioidna protitelesa, indeks za vezavo hormonov;
  • vzorci s tirolibirinom;
  • scintigrafijo in ultrazvokom ščitnice;
  • EKG za ugotavljanje dinamike bradikardije;
  • MRI (CT) hipofize;
  • Rentgenski pregled zapestnih in kolenskih sklepov za prisotnost okostenitve, določitev starosti otrokovih kosti.

Metode zdravljenja

Čim prej je odkril hipotiroidizem, večji je učinek kompleksnega zdravljenja. Otroci s prirojenim hipotiroidizmom kažejo pozitivne rezultate pri rasti in razvoju vseh organov in sistemov po terapiji. Optimalno obdobje njegovega začetka je 7-14 dni po rojstvu.

Endokrinologi uporabljajo številne metode zdravljenja:

  • zdravilne - z uporabo zdravil natrijev levothyroxine, za katere se je izkazalo, da jih je treba vzeti za življenje;
  • prehrana in prilagajanje prehrane;
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • kirurški poseg v prisotnosti tumorjev v ščitnici;
  • zeliščna terapija - bučke kamilice, žrebeta, žajbelj, šentjanževke.

Po povezavi nevrologa z zdravljenjem bolezni se na seznamu obveznih postopkov pojavijo masaže, terapija, nootropna zdravila. Merila učinkovitosti kombinacije metod so izginotje vseh simptomov hipotiroidizma, ravni TSH v krvi, telesni in duševni razvoj otrok ustreza starosti.

Napovedi in preprečevanje

Pozitivna napoved za zdravljenje je namenjena otrokom, ki imajo v prvem mesecu življenja prirojeno obliko hipotiroidizma. Če se je to zgodilo 3 mesece in pozneje, obstaja velika verjetnost odstopanj pri nadaljnjem razvoju. Daljša zakasnitev diagnoze in dajanja zdravljenja je preobremenjena z očitnimi patologijami rasti skeleta in razvojem nevrološkega razvoja. Uvajanje hormonskih zdravil ne bo izboljšalo otrokovega stanja.

Najboljša preventiva je zavestni pristop staršev pri načrtovanju nosečnosti. Nosečnica mora preveriti raven ščitničnih hormonov v krvi, bogatijo izdelke prehrana, ki vsebuje jod, morda celo spremeniti regijo prebivališča ugodnejše. Posvetujte se z endokrinologom, če imate v družini bolezen žleze ščitnice ali imate zob.

Vožni hipotiroidizem: simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Vročinski hipotiroidizem je kronična bolezen, pri kateri je motnja delovanja žleze ščitnice. Posledica tega je majhna količina hormonov. Zakaj se to zgodi pri malčkih? Kakšna je nevarnost bolezni? In kako zdraviti prirojenega hipotiroidizma pri otrocih?

Kaj je bolezen?

Ščitnica je najpomembnejši organ, ki vstopa v človeški endokrinski sistem. Izvaja številne funkcije, potrebne za popoln razvoj otroka. Možgani prejmejo vse informacije od zunaj skozi percepcijo zvoka, vonja, svetlobe. Človeško telo deluje s pomočjo hormonov - biokemičnih snovi. Nevroendokrinski sistem deluje kot posrednik med možgani in telesom.

Glavni organi, ki obdelujejo vse informacije, so hipofiza in hipotalamus. Dajo ščitnični žlezi "ukaz" natančno o tem, kateri hormon potrebuje telo.

Težko si je predstavljati, koliko funkcij opravlja ta žleza. Glavne so naslednje:

  • nadzor nad telesno temperaturo in presnovo;
  • sintezo vitamina A v jetrih;
  • sodelovanje pri razvoju obveščevalnih podatkov;
  • zmanjšan holesterol;
  • spodbujanje procesa rasti pri otrocih;
  • uravnavanje presnove kalcija, maščobe, ogljikovi hidrati in beljakovine.

Tako telo prispeva k popolnemu razvoju otroškega telesa. Istočasno pri nastanku živčnega sistema in okostja igra eno od glavnih vlog. Zdrava žleza proizvaja dve vrsti hormonov:

Samo pomislite na to, kaj se zgodi s telesom, če se ščiti žlezo. Konec koncev, z diagnozo "prirojenega hipotiroidizma" pri novorojenčkih se proizvodnja teh hormonov zmanjša. Njihova pomanjkljivost resno vpliva na delovanje celotnega telesa. Pomanjkanje hormonov lahko privede do zaviranja duševnega in telesnega razvoja otroka, rast upočasni. Otroci pridobivajo prekomerno težo, ima sindrom kronične utrujenosti, zmanjša energijo, srčni utrip, moti krvni tlak. Poleg tega je črevesje nepravilno delovanje, pojavlja se krhkost kosti.

Glavni razlogi

Zakaj pri otrocih pride do prirojenega hipotiroidizma? Obstaja veliko virov, ki povzročajo pojav bolezni. Med njimi zdravniki prepoznajo glavno:

  1. Naslednji dejavnik. Zadevna bolezen je tesno povezana z genetiko. V večini primerov se šibkost disfunkcije pojavi pred rojstvom otroka - med intrauterinom razvojem. Ta patologija je povezana z genetskimi mutacijami.
  2. Napake pri nastanku hormonov. To je posledica zmanjšanja občutljivosti ščitnice na jod. Včasih je mogoče prekiniti prevoz potrebnih snovi, potrebnih za sintezo hormonov. In včasih je vzrok za kršitev jodnega metabolizma v telesu.
  3. Poraz hipotalamusa. To je središče živčnega sistema. Uravnava delovanje ščitnice in drugih endokrinih žlez. Poraz hipotalamusa povzroči hude endokrine motnje.
  4. Zmanjšana občutljivost na ščitnične hormone. Ta pojav lahko nastane zaradi dejstva, da je ženska, ki je bila noseča, jemala antitiroidne droge.
  5. Avtoimunske bolezni.
  6. Tumorski tumorji ščitnice.
  7. Zmanjšana imuniteta.
  8. Preveliko odmerjanje z nekaterimi zdravili (litijevimi pripravki, kortikosteroidi, vitaminom A, beta-blokatorji).
  9. Obsevanje z radioaktivnimi snovmi.
  10. Virusne bolezni.
  11. Pomanjkanje joda.
  12. Parazitske infestacije.
  13. Zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Obstaja veliko virov, ki vodijo v razvoj prirojene bolezni. Vendar pa je v večini primerov vzrok, ki je povzročil hromost dojenčkov, še vedno neznan.

Osnovni pogledi

Za to bolezen je značilno zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov, ki so odgovorni za presnovo v telesu. Danes je hipotiroidizem pogosta bolezen. Razlikuje se v različnih oblikah, tadiyami razvoj.

Največji problem je možnost podaljšanega asimptomatičnega poteka bolezni. To pa vodi do številnih zapletov, zaradi česar postaja zdravljenje precej bolj zapleteno.

Bolezen hipotiroidizma lahko povzročijo različni dejavniki. Po mnenju strokovnjakov so razlogi odvisni od oblike bolezni. Za danes se razlikujejo po dveh:

V rokah nosečnosti se praviloma prenese kongenitalni hipotiroidizem. Obstaja uničenje ščitnice. Po rojstvu otroka lahko tak dejavnik povzroči nerazvitost otrokovega centralnega živčnega sistema, zaostanek v duševnem razvoju, nepravilno oblikovanje okostja.

Pridobljen hipotiroidizem se lahko pojavi, če je pomanjkanje vnosa joda po operaciji odstranite (delno ali popolno) ščitnico. Včasih bolezen povzroči celo lasten imunski sistem, ki poškoduje pomembno žlezo.

Razvrstitev patoloških sprememb, ki se pojavljajo v območju ščitnice, zdravniki razlikujejo naslednje vrste:

  • primarni hipotiroidizem;
  • sekundarno;
  • terciarno.

Vsak od njih ima svoje posebne razloge. Primarni hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzročajo dejavniki, ki so najbolj neposredno povezani s ščitnico. Vključujejo naslednje:

  • pomanjkljivosti genske narave;
  • prirojena patologija nastanka organov;
  • različne vnetne procese, ki neposredno vplivajo na ščitnico;
  • pomanjkanje joda v telesu.

Pojav sekundarne oblike bolezni je povezan s porazom hipofize, v katerem preneha proizvajati TTG hormon. Glavni dejavniki nastanka bolezni v tem primeru so:

  • prirojena hipoplazija;
  • obilne in pogoste krvavitve;
  • poškodbe in okužbe možganov;
  • tumorjev v hipofizi.

Tertiarna faza povzroča težave pri delu hipotalamusa.

Znaki in simptomi bolezni

Pogosto v prvih dneh otrokovega življenja se hipotiroidizem ne pojavi. Znaki bolezni se pojavijo šele po nekaj mesecih. Do takrat starši in zdravniki opazijo očiten zaostanek otroka v razvoju. Vendar pa pri nekaterih dojenčkih lahko opazite simptome prirojenega hipotiroidizma že v prvih tednih življenja.

Najbolj značilni atributi so:

  • Velika teža ob rojstvu (teža otroka znaša več kot 3,5 kg).
  • Prenese otroka z vsemi simptomi (suha in nagubana koža, dolgi žeblji, pomanjkanje mazanja).
  • Edemas, ustnice, veke.
  • Podaljšana zlatenica.
  • Supraklavikularna fosa ima oteklino v obliki gostih blazinic.
  • Pol-odprta usta, sploščeni jezik.
  • Prisotnost znakov spolne nezrelosti.
  • Hudo odhajanje prvega blata.
  • Otroški pisk glas, nizek (ko joče).
  • Hudo zdravljenje popka (pogosto hernija).
  • Trikotnik nasolabialne regije postane cianotičen.

Če se zdravljenje ne začne v prvem mesecu življenja, je verjetno, da bo otrok pokazal mentalno, fizično, govorno in psihoemotionalno nedorazvitie. V medicini se to stanje imenuje kretinizem.

Pri nezadostnem zdravljenju v starosti od 3-4 mesecev se pojavijo tudi drugi simptomi. Pojavljajo, da se hipotiroidizem napreduje. Simptomi bolezni so naslednji:

  • Zmanjšan apetit.
  • Kršitev postopka požiranja.
  • Piling kože.
  • Kronična zaprtost.
  • Nizka temperatura.
  • Hipotenzija mišic.
  • Suha koža in bledica kože.
  • Poškodovani lasje.

V starejši starosti bolezen že ima naslednje simptome:

  • Lag zaostajajo v duševnem, fizičnem razvoju.
  • Spremenite izraz obraza.
  • Kasneje se pojavijo zobje.
  • Nizek tlak.
  • Redki srčni utrip.
  • Povečanje srca.

Diagnoza bolezni

Določanje bolezni pri novorojenčkih, ki temelji izključno na simptomih, je precej težavno. Za te namene se izvaja zgodnji pregled pri dojenčkih. Treba je opozoriti, da se pri odkrivanju bolezni, kot je hipotiroidizem, opravijo analize pri vseh novorojenčkih v bolnišnici. To se zgodi, če je otrok star 3-4 dni. Iz njegove pete se vzame kri za analizo količine hormona (TTG). Rezultat študije, ki presega 50 mU / l, kaže na morebitno bolezen.

Poleg tega se diagnosticiranje hipotiroidizma izvaja s pomočjo Apgarjeve lestvice. Ta razvoj je test, s katerim se točke povzamejo, če ima otrok določene značilnosti. Upoštevajte spodnjo tabelo:

Vročinski hipotiroidizem

Vročinski hipotiroidizem - skupek kliničnih in laboratorijskih manifestacije, ki se pojavijo pri otroku z rojstvom na nezadostnost ščitničnih hormonov ali imuna na tropskih organov. Simptomi vključujejo zaostanek v psihofizičnem razvoju, myxedema, prehranjevalne motnje kože in njenih priveski, zatiranje srca, zmanjšala bazalni metabolizem. Diagnoza temelji na značilnih kliničnih podatkov rentgensko slikanje ultrazvočnega preizkusu ščitnici, EKG, laboratorijske teste, vključno z merjenjem ščitnico stimulirajočega hormona in tiroksina v krvni plazmi. Zdravljenje vključuje doživljenjsko nadomestno zdravljenje z umetnimi analogi ščitničnih hormonov.

Vročinski hipotiroidizem

Vložen hipotiroidizem je polietološka bolezen, za katero so značilni klinični znaki ščitnične insuficience. To je najpogostejša endokrina patologija pri pediatriji. Najpogosteje se bolezen pojavlja v ozadju sprememb neposredno v ščitnici, redko pa je posledica patologije hipotalamus-hipofiznega sistema ali pomanjkljive strukture receptorske aparature tropskih organov. V 90% primerov je občasno. Pojavnost - 1: 3,7-4 tisoč rojstev v Evropi in ZDA, na Japonskem - 1:.. 6-7 tisoč ženski spolni bolni 2-2,5 krat pogosteje moški. Prve presejalne teste za prirojeni hipotiroidizem so leta 1973 izvedli kanadci J. Dussault, S. Laberge. Trenutno je pri novorojenčku pregled opraviti po najhitrejši možni diagnozo in če je potrebno - pravočasno zdravljenje.

Vzroki prirojenega hipotiroidizma

V 80-90% primerih pride do primarne oblike prirojenega hipotiroidizma. Vzroki - nenormalnosti ščitnice, najpogosteje - distopija v retrogradnem ali sublingvalnem prostoru, manj pogosto - hipoplazija, athereoz. Dejavniki tveganja so lahko avtoimunske in nalezljive bolezni matere, toksični učinki zdravil, kemikalije, izpostavljenost sevanju, pomanjkanje joda med nosečnostjo. Približno 2% primerov malformacij žleze je dednih oblik. Njihov glavni vzrok je mutacija v genih TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Praviloma genetsko pogojene oblike spremljajo druge razvojne anomalije: prirojene srčne pomanjkljivosti, "volka v ustih" itd.

Od 5 do 10% otrok s prirojenim hipotiroidizmom krši sintezo, izločanje ali interakcijo hormonov ščitnice. Prenos se praviloma pojavi na avtosomni recesivni vrsti. Najpogostejše variante so napake pri organizaciji joda in ščitničnih hormonov (pogostost 1: 40.000), Pendredov sindrom (1: 50000). Druge oblike so zelo redke.

Približno 5% vseh primerov prirojenega hipotiroidizma so osrednje (sekundarne ali terciarne) oblike. Najpogostejša je kombinacija pomanjkanja hormonov adenohipofize, vključno s TSH. Izolirani primanjkljaj je redek. Razlogi za poraz hipotalamus-hipofiza sistema - nepravilnosti v razvoju možganov, cist, benignih in malignih tumorjev, rojstvo trauma novorojenčka zadušitve med porodom, le redko - hipofiza aplazija.

Vzrok za nastanek kliničnih simptomov hipotiroidizma je lahko anomalija v strukturi receptorjev v ciljnih organih, ki jih povzročajo mutacije genov. Nepovezanost medsebojnega delovanja zadostnega števila hormonov s receptorji tropskih tkiv povzroči razvoj tako imenovanega "rezistenčnega sindroma". Praviloma je to dedna patologija, ki jo prenaša avtosomna prevladujoča vrsta. Z njeno TSH ravni v krvni plazmi je normalna, T3 in T4 - v mejah norm ali zmerno povišana.

Klasifikacija prirojenega hipotiroidizma

V kongenitalni hipotiroidizem ima več klasifikacij, ki temeljijo na lokalizaciji motnje, resnosti simptomov in ravni tiroksina, kompenzaciji na ozadju zdravljenja in trajanju bolezni. Glede na izvor bolezni se razlikujejo naslednje oblike hipotiroidizma:

  1. Primarna ali tioregenska. Patološke spremembe se pojavijo neposredno v tkivih ščitnice.
  2. Sekundarno. Razvite kršitve adenohipofize, pri katerih obstaja pomanjkanje sinteze ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).
  3. Terciarno. Nezadostnost ščitnice, ki se pojavi, ko je eden od hormonov hipotalamusa - tirolibirina pomanjkljiv. Skupaj s sekundarno obliko se nanaša na osrednji hipotiroidizem.
  4. Periferna. Neustreznost učinka hormonov je posledica okvare ali pomanjkanja receptorjev v tropskih tkivih ali kršitve konverzije tiroksina (T4) v triiodotironin (T3).

Glede na resnost kliničnih simptomov in raven T4 v plazmi je hipotiroidizem lahko latenten, očiten in zapleten. Latentni ali subklinični hipotiroidizem je značilen po normalni ravni T4 na ozadju povečanja TSH. Kliničnih pojavov ni, ali pa so nespecifični in komaj opazni. Z manifestovalno obliko v ozadju visoke koncentracije TSH se raven T4 nekoliko zmanjša. Razvija se klasična klinična slika hipotiroidizma. Kompleksni hipotiroidizem se pojavi z visoko stopnjo TSH, oster primanjkljaj T4. Poleg hude stopnje hipotiroidizma obstajajo tudi motnje drugih organov in sistemov: srčno popuščanje, poliserozitis, kretinizem, koma in adenoma redko hipofize.

Glede na učinkovitost zdravljenja se razlikuje prirojen hipotiroidizem:

  • nadomestilo - v ozadju zdravljenja izgine hipotiroidizem, koncentracija TSH, T3, T4 v krvni plazmi - v mejah normalne vrednosti;
  • dekompenzirana - tudi v ozadju primernega zdravljenja obstajajo klinične in laboratorijske manifestacije hipotiroidizma.

Po trajanju je prirojeni hipotiroidizem razdeljen na:

  • prehodno - se bolezen razvija v ozadju učinka materinih protiteles proti otrokovemu TTG. Trajanje - od 7 dni do 1 meseca.
  • stalno - potrebuje vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Simptomi prirojenega hipotiroidizma

Glede na obliko in resnost kršitev se lahko prvi znaki primarnega prirojenega hipotiroidizma manifestirajo v različnih starostnih obdobjih. Ostra hipoplazija ali aplazija žleze se kaže v prvih 7 dneh otrokovega življenja. Disgodija ali blago hipoplazijo lahko povzročijo klinične manifestacije v starosti od 2 do 6 let.

Primarni znaki, ki kažejo prirojeni hipotiroidizem: teža otroka ob rojstvu več kot 4 kg; nezrelost s polnim ali daljšim obdobjem nosečnosti (več kot 40 tednov); zapoznel umik meconialnih množic; podaljšana zlatenica novorojenčkov; Dispeptični pojavi; počasno povečanje telesne mase; apatija; makroglosija; napenjanje in zaprtje; mišična oslabelost; hiporefleksija; cianoza in epizode apneje med hranjenjem. Otroci kože so mrazi, razvijajo se edemi okončin in spolni organi. Pogosto se razširijo fontaneli, neudobje šivov kosti lobanje, displazija kolčnih sklepov. Dojenje lahko zmanjša resnost kliničnih pojavov hipotiroidizma.

Primarni prirojeni hipotiroidizem se razvija v stopnjah. Izrazita klinična skupina opazimo v starosti od 3 do 6 mesecev. Obstaja mieksedem. Koža je kompaktna, icterous-siva, suha. Znojenje se dramatično zmanjša. Razvija se atrofija nohtov in las. Otrok glas je nizek, hripav in nesramen. V psihomotornem in fizičnem razvoju je zaostan čas, izbruh zob se spremeni z zamudo. Z nadaljnjim razvojem opazujemo mentalno zaostajanje. To se kaže v pomanjkanju besedišča in upadu inteligence, ki je nagnjena k napredovanju do oligofrenije.

Srednja prirojeni hipotiroidizem je nejasno klinično sliko. Pogosto povezana z motnjami lobanje obraza ( "zajci ustnica", "okus") in okvare drugih hormonov hipofize (somatotropina, luteinizirajoči hormon in folikle stimulirajoči) z značilnimi simptomi tega.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Diagnoza prirojeni hipotiroidizem vključuje zbiranje anamnezo, fizični pregled otroka pediater ali neonatologa, instrumentalne študije, splošnih in posebnih laboratorijskih testov. Zgodovina se lahko prepoznajo nagnjena. - Družinska zgodovina, mater bolezen med nosečnostjo, podhranjenost, uporaba porodniško koristi med porodom, itd Zdravniški pregled je pokazala zmanjšanje otrokov srčni utrip, krvni tlak, zmerno podhladitev, hyporeflexia, razvojnega zaostanka.

Na rentgenskih urah, zakasnitev in kršitev vrstnega reda tvorbe jeder okostenitve, njihova asimetrija in specifična simptomska epifizna disgeneza. Na EKG - sinusna bradikardija, zmanjšanje amplitude zob, širitev kompleksa QRS. Ultrazvok ščitnice lahko zazna distopijo, hipoplazijo ali pomanjkanje tega organa.

V UAC - normokromna anemija. V biokemični analizi krvi se zazna povečanje lipoproteinov in holesterola. Če se sumi na osrednji izvor hipotiroidizma, se izvajajo CT in MRI hipofize. Specifični laboratorijski testi - merjenje vrednosti T4 in TSH v krvni plazmi. Ti testi se uporabljajo kot pregled pri novorojenčkih. Glede na obliko hipotiroidizma se lahko koncentracije teh hormonov v krvi povečajo ali zmanjšajo. Redko se uporabljajo molekularne genetske raziskave za odkrivanje mutacij v genih.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma se začne takoj po diagnozi in se nadaljuje v življenju. Zdravilo izbire je L-tiroksin. Ta zdravilo je sintetični analog ščitničnih hormonov in se uporablja kot nadomestno zdravljenje. Odmerjanje je izbrano posamično. Po potrebi lahko zdravilo pomešamo z materinim mlekom. Učinkovitost zdravljenja je ocenjena glede na raven TSH in T4 v krvi, izginotje simptomov hipotiroidizma. Po potrebi so dodatno predpisani multivitaminski kompleksi, simptomatska zdravila.

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od primernosti in pravočasnosti zdravljenja. Z zgodnjo diagnozo in pravočasno terapijo je normalizacija ravni TTG in T4 - napoved za psihofizični razvoj ugodna. V odsotnosti zdravljenja v prvih 3 do 6 mesecih življenja je napoved vprašljiva tudi s pravilno nadaljnjo terapevtsko taktiko. Z ustreznim izbiranjem odmerka drog stopnja psihofizičnega razvoja doseže fiziološko normo, vendar ostaja zanemarjanje inteligence. Profilaksa se sestoji iz prenatalne zaščite ploda, medicinskega genetskega svetovanja pri načrtovanju nosečnosti, racionalne prehrane in ustrezne uporabe joda pri obolenju otroka.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov