Vročinski hipotiroidizem je endokrina bolezen, ki je pogostejša pri novorojenčkih. S takšno boleznijo ščitnična žleza v zadostni količini ne proizvaja ščitničnih hormonov, kar ovira normalni razvoj vseh organov in sistemov. V odsotnosti ustreznega zdravljenja trpi živčni sistem, kar negativno vpliva na duševni razvoj. Ugodne napovedi glede tega vprašanja se lahko začnejo šele po enem mesecu po začetku zdravljenja. Zato je problem zgodnjega odkrivanja bolezni še posebej akuten. V prvih mesecih življenja se otrok hitro razvija, medtem ko hipotiroidizem pri otroku znatno upočasni ta proces.

Epidemiologija bolezni

Vročinski hipotiroidizem pri Evropejcih se pojavi pri približno enem novorojencu za štiri ali pet tisoč otrok, za Azijo - manj pogosto oseba boli od šest do sedem tisoč. Za predstavnike rasne Negroidne bolezni taka bolezen skoraj ni značilna.

Po spolu je bolezen pogostejša pri dekletih kot pri fantih, za vsakega moškega, ki je prizadel hipotiroid, obstajajo dve predstavnici ženske.

Vzroki za bolezen

Ker se delovanje ščitnice ne more zmanjšati samostojno, se razlikujejo vzroki za hipotiroidizem pri otrocih:

  • Če je bil otrok še vedno v maternici ob pojavu kršitev pri razvoju in nadaljnjem delu žleze ščitnice, lahko rečemo, da je bolezen dedna. Takšno stanje je precej nevarno, ker je materin telo proizvaja ščitničnih hormonov v prvih tednih nosečnosti, po tem obdobju v razvoju ščitnice v telesu plod začne delovati neodvisno, pomagajo agencije in njihove sisteme za pravilno razvijati. Huda hormonska pomanjkljivost lahko povzroči resne telesne in duševne motnje, pri novorojenčkih pa je v tem primeru zagotovljen prirojen hipotiroidizem.
  • Če imuniteta ščitnici na jod dobimo z živilskimi snovmi, potrebnih za proizvodnjo ščitničnih hormonov, ne teče v telesu, ki neizogibno vodi do bolezni.
  • V navzočnosti endokrinih bolezni, ki vplivajo na hipofizo in hipotalamus, posega v regulaciji normalnega izločanja hormonov v telesu, ki povzroča kršitve ščitničnega hormona.
  • Če je mati med nosečnostjo vzela droge, ki zmanjšujejo koncentracijo ščitničnih hormonov, lahko povzroči odpornost na telo hormonom ščitnice.

Razvrstitev

Otroški hipotiroidizem je razdeljen na dve glavni skupini:

  • V kolenskega hipotiroidizma, ki se je pojavila v maternici maternice - po porodu je opazen resen pomanjkanje ščitničnih hormonov pri dojenčku, zaradi česar otrok zaostaja v razvoju in zahteva takojšnjo zdravljenje.
  • Pridobljen hipotiroidizem pri otrocih se lahko razvije zaradi pomanjkanja joda, operacije ščitnice, tiroiditisa, učinkov nekaterih zdravil.

Po resnosti je bolezen razdeljena na:

  • Prehodna, ki jo odkrijemo pri prvem pregledu - zviša se raven ščitnice, ki stimulira hormon, in koncentracija ščitničnih hormonov se zmanjša. Običajno, ko se začne pravočasno zdravljenje, ta pogoj hitro mine.
  • Subklinični, na katerega je ščitnica že prizadeta, vendar očitni simptomi niso bili opaženi. Bolezen je mogoče diagnosticirati šele, ko analiziramo kri.
  • Z manifestacijo pomanjkanja ščitničnih hormonov v ozadju povečanih ravni ščitničnega stimulirajočega hormona. Bolezen spremljajo vsi simptomi, ki so zelo izraziti.

Če opazimo bolezen z vidika stopnje motenj izločanja hormonov, lahko razlikujemo:

  • Primarna ali tioregična, katere vzrok je patologija ščitnice, v kateri začne sproščati veliko manj hormonov, kot je potrebno. To je najpogostejša vrsta hipotiroidizma, ki se pojavi pri otrocih.
  • Sekundarni ali hipofize. Hipofiza in ščitnica sta neločljivo povezana, zato bodo patologije hipofize neizogibno privedle do motenj v proizvodnji ščitničnih hormonov. Ta vrsta bolezni je redka.
  • Terciarno ali hipotalamično. V tem primeru je vzrok za bolezen kršitev hipotalamusa.

Patogeneza

Med razvojem v maternici materi prejmejo potrebno količino hormonov od matere, zadostujejo za normalno rast vseh tkiv in organov. Če iz nekega razloga v trenutku, ko je materin telo preneha dobavljati hormonov ščitnice za plod, njegov ščitnica ne more zagotoviti, da telo z vitalnimi snovmi, možganska skorja ne razvije v celoti, zaradi tega, kar se lahko pojavi duševno zaostalost in kretenizem.

Ob rojstvu se stopnja ščitničnih hormonov v telesu močno zmanjša, kar le poslabša situacijo. Pogosto nerazvitost in prirojen hipotiroidizem postanejo razlog, zaradi katerega se starši odločijo, da ga bodo dali v sirotišnico ali specializirani dijaški dom, vendar se dejansko zdravljenje začne pravočasno, pomaga pri reševanju problema.

Simptomi

Starši otrok, mlajših od enega leta, morajo biti pristojni pri vprašanjih hipotiroidizma pri otrocih, katerih simptomi se pri tej starosti razlikujejo od manifestacij bolezni pri odraslih. Znaki hipotiroidizma pri otrocih so naslednji:

  • Ob rojstvu ima otrok precej veliko težo, več kot štiri kilograme, otekanje obraza in vek, jok hripav in grob, dihanje je težko. To so glavni znaki, ki omogočajo sum hypothyroidism pri novorojenčkih pred prvim pregledom.
  • Žolč se ne ustavi dlje časa, sesalni refleks je zelo šibko izražen. Umbilična rana se ne pozdravi.
  • Otrok ne pridobi težo dlje časa, rast je precej manj, kot je potrebno.
  • Dolgo časa otrok ne drži glave, ne more sedeti, osnovne veščine ostanejo neformirane.
  • Pacient ne razkriva zanimanja za svet, ne želi komunicirati, ne objavlja tipičnih zvokov za dojenčke, ne igra in ne stopi v stik z drugimi ljudmi, značilnimi za ostre spremembe razpoloženja in capriciousness.
  • Imuniteta se ne razvije, telo je nagnjeno k pogostim nalezljivim boleznim.

Pravočasna diagnoza prirojenega hipotiroidizma, katere simptomi so precej jasno vidni v prvih mesecih otrokovega življenja, pomaga predpisati pravo zdravljenje, ki bo rešilo majhno osebo.

Diagnostika

Četrti ali peti dan življenja je potrebno novorojenčka biti poslana projekcijo, ki določa višino, ščitnico stimulirajočega hormona v krvi, tudi če ne obstaja sum prisotnosti kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih.

S povečano koncentracijo te snovi se otrok posreduje v nadaljnje preiskave, da izključi možnost prirojenega hipotiroidizma. Hkrati se izvaja ultrazvočni in scintigrafski sistem ščitnice, ki razkriva patologije v obliki, velikosti in lokaciji organa.

Diferencialna diagnoza hipotiroidizma pri otrocih temelji na laboratorijskem pričevanju, glede na pridobljene rezultate, vrsta hipotiroidizma, ki jo oseba trpi:

  • Primarna oblika: raven TSH je višja od običajne, koncentracija ščitničnih hormonov je pod normo;
  • Sekundarna in terciarna oblika: TSH je znižana ali normalna, ščitnični hormoni so znižani.

Zdravljenje

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih se mora začeti v prvih tednih življenja, takoj po diagnosticiranju, saj zamuda pri tej zadevi lahko povzroči nepopravljive spremembe otrokovega telesa. Kadar je hipotiroidizem pri otrocih, je zdravljenje sintetičnih analogov snovi, ki jih povzroča ščitnična žleza. Poleg tega so dodatno predpisani vitaminski pripravki, nootropiki, nujno pravilna prehrana in masaža ter fizikalna terapija. Pogosto, ko prirojeni hipotiroidizem razvije duševno upadanje, s svojo prisotnostjo zdravljenje ni več mogoče, lahko hormonska zdravila le malo izboljšajo bolnikovo stanje.

Napovedi

Endokrinolog je nekdo, ki pozna vse o simptomih in zdravljenju, skrbno spremlja otroke in takoj predpiše zdravniške preglede za domnevno prirojenega hipotiroidizma. Če se zdravljenje začne pravočasno, se simptomi bolezni hitro izkažejo za nič, otroka pa bo začel normalno rasti brez duševne in fizične zaostalosti. S hipotiroidizmom je ugoden izid možen le s stalno opazovanjem, ko je vsak manifestacija bolezni fiksna in zdravljena. Otrok mora dobro jesti, izvajati fizikalno terapijo in poleti proč od vročega sonca, kar lahko povzroči poslabšanje bolezni.

Prisotnost prirojenega hipotiroidizma

Endokrini bolezni, ki so od rojstva značilna zmanjšana funkcionalnost ščitnice, so razvrščeni kot prirojeni hipotiroidizem.

Bolezen pri dojenčkih je dovolj redka (1: 5000). Nevarnost bolezni je hormonska pomanjkljivost, ki bistveno zavira nastanek psihomotornih in nevro-psihičnih oblik pri otrocih. Pri ženskah je prirojen hipotiroidizem znatno pogostejši.

Vloga ščitnice

Ščitnica je glavni organ človeškega endokrinega sistema, ki ima v telesu naslednjo vlogo:

  1. Nadzor glavnih metabolnih procesov in temperaturnih režimov.
  2. Normalizacija presnovnih procesov kalcija.
  3. Vpliv na nastanek intelektualnega razvoja bolnika.
  4. Pri otrocih ščitnična žleza tvori skeletne mišice in je odgovorna za razvoj živčnih funkcij.

V normalnem stanju se hormoni, ki jih proizvaja ščitenica, določijo tiroksin in trijodotironin. Če se potrdi diagnoza bolezni, lahko prirojeni hipotiroidizem povzroči, da otroci zavirajo razvoj nevropsihi.

Dejavniki razvoja bolezni

  • Glavni vzrok hipotiroidizma je lezija same žleze. V tem primeru je bolezen opredeljena kot primarni prirojeni hipotiroidizem. Občasno se lahko pojavi sekundarni hipotiroidizem zaradi poškodbe hipotalamusa ali hipofize. To lahko spremljajo resne motnje endokrinega sistema.
  • Poleg tega so vzroki za nastanek prirojene oblike bolezni določeni s dednim dejavnikom. Genetika igra pomembno vlogo pri dedovanju bolezni na stopnji intrauterinega razvoja otroka, kar je razloženo z genetskimi mutacijami.
  • Vzroki za bolezen so lahko neposredno odvisni od zmanjšane občutljivosti ščitnice na zdravila, ki vsebujejo jod, kar vodi k motenju transportne funkcije za dobavo snovi, ki so potrebne za zagotavljanje hormonske sinteze.
  • Najpogosteje diagnoza kaže zmanjšanje občutljivosti za hormone v seriji ščitnice. Ta pojav se pogosto pojavi, ko noseča ženska uporablja posebno antihirozo terapijo.

Patogeneza bolezni

Vzroki bolezni pri razvoju plodu so neustrezna funkcionalnost ščitnice, kar vodi v dopolnitev ščitničnega hormona, ki presega plastenčno pregrado iz materinega telesa.

Po dostavi se raven teh hormonov pri novorojenčku močno zmanjša in so nujno potrebna za nastanek živčnega sistema pri novorojenčkih. Še posebej potrebujejo otroke s kroničnimi patologijami.

V primeru, da diagnoza potrjuje predhodno diagnozo, pride do nastanka nepovratnih procesov v možganski skorji pri otrocih. V kritičnem obsegu lahko otrok trpi zaradi duševne retardacije in z najhujšim razvojem simptomov lahko pride do zapletov, kot je kretinizem.

Vendar pa s pravočasno začetimi terapevtskimi aktivnostmi (najbolj optimalen je 1 teden otroškega življenja), so morda simptomi motenj centralnega živčnega sistema odsotni.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Najprej diagnoza bolezni vključuje presejanje novorojenčkov, ki vključuje odkrivanje ravni ščitnice (stimulirajočega hormona) (TGT) na krvnih tleh, ki so se predhodno nanašale na filtriran papir in posušile. Preskušanje novorojenčkov poteka na peti dan življenja otroka, ko se zmanjša TGT. Anketa, ki se izvaja v nasprotju s temi pogoji, vodi v lažne pozitivne rezultate.

Če je TGT po študiji več kot 100 mU / L, je etiologija prirojene oblike hipotiroidizma nedvomna. Če priporočamo vrednosti TGT od 20 do 50 mU / l, priporočamo reanalizo.

Pomembno je razumeti, da je etiologija hipotiroidizma v obdobju novorojenčkov primarna naloga za nastanek nadaljnje terapije.

Diferencialna diagnoza

V kolenskem hipotiroidizmu je treba razlikovati od prehodne oblike hipertirotropinemije, kar kaže na spremenjeno spremembo ravni TGT, ki je določena s pregledovanjem prirojenega hipotiroidizma. Če pride do prehodnega zmanjšanja TGT, se lahko domneva prehodni hipotiroidizem.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj prehodne oblike hipertirotropinemije pri novorojenčkih, so:

  • znatno pomanjkanje joda;
  • nizka porodna teža;
  • prezgodnja dostava;
  • intrauterino okužbo in podhranjenost;
  • jemati zdravilo za ščitnico z nosečnico;
  • avtoimunske motnje v nosečnici.

Z resnostjo simptomov pri otrocih se lahko izvaja ponavljajoči se pregled za prirojeni hipotiroidizem in prehodno hipertirotropinemijo.

Simptomatologija bolezni

Praviloma se prirojeni hipotiroidizem praktično ne počuti v prvih 7-10 dneh dojenčkov. Negativni simptomi v tem času se lahko pojavijo le pri 1-2% dojenčkov. Prvi značilni simptomi se pojavijo po 2-3 mesecih, ko se opazijo rahla odstopanja pri razvoju otrok.

Najbolj značilni simptomi bolezni pri novorojenčkih so naslednji:

  • če so otroci rojeni s telesno maso več kot 3.500 kg;
  • pastozni tip obraza in rahlo odprta usta med dihanjem;
  • nastanek edema v supraklavikularni fosi;
  • pri novorojenčkih je med jokom opazen haški glas;
  • možna dolgotrajna ne-žolčnika novorojenčkov;
  • pogosto dihalna odpoved spremlja cianoza nasolabialnega območja.

Od 3-4 mesecev življenja se kažejo simptomi bolezni:

  • zmanjšanje (ali popolna odsotnost) apetita;
  • dojenčki imajo pogosto zaprtje;
  • koža je suha in njuno luščenje je opazno;
  • hipotermijo pogosto opažamo pri novorojenčkih.

Značilna simptomatologija bolezni otrok od 6 mesecev:

  • zamude pri fizičnem razvoju;
  • prezgodnji pojav mlečnih zob;
  • nekateri otroci imajo lahko psihosomatske zamude.

Pomembno je upoštevati, da se prirojene hipotiroidizem v prvih nekaj dneh od rojstva otroka lahko identificira, pri čemer se opira samo na simptome bolezni. Ta problem je uspešno rešen s presejanjem, tako da je treba zgodaj novorojenčkov pregledati pri dojenčkih takoj po rojstvu. Od pravočasnih začetkov terapevtskih postopkov (najkasneje 1 meseca po rojstvu) je odvisno od nadaljnjega razvoja otroka, saj nezadostna prisotnost hormonov v prvih 2-3 tednih otroškega življenja lahko v prihodnosti povzroči nepopravljive posledice.

Zdravljenje hipotiroidizma

Bolezen pri otrocih, pa tudi pri odraslih bolnikih, se zdravi z nadomestno terapijo z uporabo zdravljenja s ščitničnim hormonom.

  • Najpogosteje predpisana metoda tablete Eutirox (tiroksin), ki se skoraj ne razlikuje od tiroksina, se naravno oblikuje v človeškem telesu. Manj pogosto je predpisana kompleksna terapija z zdravilom Eutirox in Triiodothyronine. Ta vrsta zdravljenja se šteje za bolj fiziološko;
  • zdravljenje prirojenega hipotiroidizma Eutiroksom se predpisuje z najmanjšim odmerkom (od 12,5 do 25 μg) s postopno popolno zamenjavo hormonov. Po 15-20 dneh je treba odmerek zdravila od 100 do 150 μg na dan;
  • Odrasli bolniki in otroci s hipotiroidizmom pogosto predpišejo levotiroksin. Začetno odmerjanje zdravila je odvisno od resnosti simptomov, trajanja nezdravljene bolezni in splošnega stanja srčnega sistema. Pri odraslih je začetni odmerek levothireksina 75-100 μg na dan s postopnim povečanjem. Levotiroksin je treba vzeti na prazen želodec 30 minut pred obrokom;
  • Poleg tega je treba pred začetkom zdravljenja diagnozo vsaj enkrat na šest mesecev določiti količino TGT. To bo omogočilo oceno pravilnosti sprejetega odmerka zdravila in preprečiti morebitne zaplete. Pomembno je, da se spomnimo, da je hormonska terapija hipotiroidizem poteka skozi bolnikovega življenja, saj telo ne more obnoviti naravno proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • pri velikem številu pacientov na hormonski terapiji z ostrim preklicem teh zdravil se razvije akutni napad, zato se posebnega zdravljenja ne sme prekiniti.

Glavna naloga pri zdravljenju hipotiroidizma je vsakodnevna uporaba zdravil. Prekini tečaj je strogo prepovedano!

V določenem številu bolnikov so simptomi hipotiroidizem so postopoma napreduje, zahteva stalno spremljanje in prilagajanje endokrinolog hormonski odmerek. Ko se bolezen pojavi zaradi infekcijskega zapleta, se po terapiji praviloma vrne ščitnična funkcija. Za potrditev operativnosti se opravi obvezna diagnoza. Če izločanje hormonskih zdravil povzroči ponavljajoče se simptome bolezni, morate nadaljevati z zdravljenjem.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje prirojeni hipotiroidizem zagotavlja obvezno zdravstveno in genetskim svetovanjem odraslih bolnikih, ki se pripravljajo, da postanejo starši, še posebej, če imajo družinsko zgodovino anamnezo.

Pogosto, nosečnice prirojeni hipotiroidizem povzročijo genske mutacije in nastanek motnje delovanja ščitnice, vendar pod določenimi pravili, ki jih je mogoče preprečiti posledice novorojenčka.

  1. Diagnozo bodoče mame je treba opraviti v fazi priprave za zasnovo. Določen predvsem tiroiditis pacientova kri in koncentracija protiteles v primerjavi z TPO (ščitnice peroksidazo) in AT-TG (tiroglobulin). Običajno morajo ti organi odsotna v krvi ali ne več kot 18 IU. / Ml (AT-TG) in 5,6 U. / ml (TPO). Presežek teh protiteles kaže na razvoj avtoimunskega vnetja ščitnice. Praviloma počasi napreduje in pogosteje vodi do vseživljenjske bolezni. Poleg vsega navedenega lahko visok nivo protiteles povzroči nastanek malignih tumorjev v ščitnici.
  2. Če se bolezen odkrije pred žensko nosečnostjo, se priporoča takojšnje zdravljenje z levothyroxinom v skladu s posebno razvito individualno shemo.
  3. Ko je diagnoza pokazala predispozicijo bolezni po začetku zanositve, se ščitnični hormoni predpisujejo v povečanem odmerku, dokler niso izločeni v telesu bodoče mame.
  4. Pri bolnikih s potrjenim hipotiroidizmom se priporoča uporaba hrane z dodatkom joda in joda. Ta pogoj velja za absolutno zdravih bolnikov med nosečnostjo, saj se v tem času močno zmanjša hormonska raven. Pri otrocih lahko to spremljajo anomalije pri polaganju organov in sistemov. Najnevarnejši takšen primanjkljaj je do 12 tednov nosečnosti, saj je v tem trenutku vse temeljne fiziološke funkcije otroka.
  5. Prisotnost naravnega količino ščitničnega hormona v telesu nosečnice in nerojenega otroka je zelo pomembno, saj lahko njihova odsotnost otrok doživeli močan hormonski obremenitve meso do splava. Zato, da bi se izognili takšnim zapletom iz hormonskega sistema, je predpisana dolga in zapletena terapija.

Upoštevati je treba, da je za dosego učinkovitega in trajnega rezultata strogo prepovedana neodvisna uporaba hormonskih pripravkov, še posebej, če je diagnoza bolezni vprašljiva ali ni potrjena. To lahko povzroči resne zaplete.

Vožbeni hipotiroidizem - simptomi pri otrocih in metode zdravljenja

Vročinski hipotiroidizem je ena od pogostih patologij ščitnice pri otrocih.

Predstavlja posledice funkcionalne okvare tega organa, ki se pojavlja znotraj maternice, katere pojave se pojavijo po rojstvu otroka.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 primera na 4.500 dojenčkov in je značilna delna ali absolutna pomanjkljivost ščitničnih hormonov.

Posledično trpijo vsi organi in sistemi, predvsem osrednji živčni sistem, kar se odraža v zamudi pri intelektualnem razvoju. Zgodnja diagnoza in pravočasna nadomestna hormonska terapija VG zagotavljata ugodno napoved za duševni razvoj otroka.

Pomembno

Patologija je skoraj trikrat bolj verjetna pri novorojenčkih kot pri moških dojenčkih.

V državah Latinske Amerike je SH registriran mnogo bolj pogosto (1 primer za 2000 rojstev) kot v evropskih državah.

Mnogo manj pogosto je bolezen registrirana pri japonskih dojenčkih (pri 1 novorojenčku od 7000) in zelo redko pri dojenčkih skupine Negroid (v 1 primeru od 30.000 opazovanj).

Kaj je prirojeno hipotiroidizem?

Patologija je kompleks laboratorijskih in objektivnih simptomov ščitnične insuficience, ki je prisotna po rojstvu otroka.

Tipični znaki VH so upočasnitev metabolizma, zamuda pri psihofizičnem razvoju in mieksedem.

Vložen hipotiroidizem se nanaša na bolezni, ki jih zaznavajo masovni pregledi novorojenčkov.

To omogoča pravočasno odkrivanje patologije v 100% primerov in takoj nadaljuje z zdravljenjem, kar preprečuje razvoj intelektualne inferiornosti otroka. VG je prvič v masovni diagnostiki leta 1971 začel v Kanadi. Trenutno je metoda pregledovanja novorojenčkov VG rutinska vrsta preučevanja v razvitih državah, vključno z Rusijo.

Bistvo VH diagnoze je ugotoviti raven ščitničnih hormonov ščitnice in stimulirajočega hormona, ki ga povzroči hipofiza. Ker je projekcija obeh parametrov precej drag v večini držav, le določanje ravni TSH (ščitnico stimulirajočega hormona), ki se dviga do 90% najpogostejših sort SH.

Vzroki problema

Stališča medicine o etiologiji VG so doživeli pomembne spremembe zaradi pojavov sodobnih metod genskega inženiringa.

Danes je priznan je heterogena narava bolezni, od katerih je lahko nedozorele strukture možganov in ščitnice, kakor tudi njihovo škodo v razvoju ploda.

Večina primerov imajo SH intrauterina povzročajo motnje v razvoj in nastanek ščitnici, od katerih je 15% primerov povezan z genetsko predispozicijo in 85%, da je primarni patologija (občasna) znakov.

Izvedbeni ščitnice dysgenesis lahko različni - od noben organ hipoplazije (nerazvitost) ali pogosteje - ektopična aktivnost (lokacija nenaravno žleza tkivo).

Nadalje je primarni vzrok motenj SH procesnih pogosto hormon sintezo z fetalnih okvar na ščitnici, povezanih z receptorji, encimi ali transportnih sistemov. Kot je znano, je tvorjen endokrinega sistema otroka, ne glede na telesu matere, običajno ima 12 teden proizvaja majhno količino, ščitnico stimulirajočega hormona hipofize (TSH) - regulator delovanja ščitnice. Pri encimskih motenj vrednosti TSH bistveno presežena.

Del primerov VG je sekundaren. Ta pogoj se zgodi v ozadju patologije hipofize in hipotalamusa, kar vodi v neustreznost proizvodnje enega ali vseh hormonov (panhypopituitarizem).

Vzrok prehodnega (prehodnega) hipotiroidizma novorojenčkov v nekaterih primerih je sprejem nosečih antidiroidnih zdravil.

Nekatere endokrine patologije najdemo v poznih fazah napredovanja bolezni. Subklinični hipotiroidizem najpogosteje pogosto diagnosticirate pri pregledu z zdravnikom.

Kako prepoznati hipotiroidizem pri otroku, se naučite z branjem tega članka.

Opisani so simptomi hipotiroidizma pri ženskah. In tudi informacije o diagnostiki in pripravkih za zdravljenje.

Vožbeni hipotiroidizem - simptomi pri novorojenčkih

Tipičen kompleks kliničnih pojavov je opazen le pri 10-15% novorojenčkov in dojenčkov. Vključuje naslednja merila, označena v zgodnjem obdobju novorojenčkov:

  • rojstvo v obdobju nosečnosti nad 40 tednov;
  • znaki nezrelosti novorojenčka;
  • dolgotrajna zlatenica;
  • nizka glasovna barva;
  • prekomerna teža (4000 in več g);
  • poznejši odhod meconialnih množic;
  • otekanje obraznih tkiv;
  • širši jezik;
  • gostim edemom na rokah in nogah;
  • zapoznela epitelizacija popka.

V primerih, ko otrok doseže 3-4 mesece starosti v odsotnosti zdravljenja, se pojavijo še drugi značilni simptomi SH:

  • suha koža;
  • dolgočasno barvo, krhki lasje;
  • redni zaprtje;
  • napenjanje;
  • zmanjšan apetit;
  • zaostaja pri povečanju telesne mase;
  • težave pri požiranju;
  • nizka temperatura;
  • zmanjšal mišični ton;
  • hiporefleksija.

V drugi polovici življenja otrok razvije sindrom zaostanka pri psihomotornem razvoju, stopnja rasti upočasni, deleži teles pa postanejo patološki. Tipični znaki SH v tej starosti so zamik pri razvoju obrazne lobanje, široki potopljeni nos, zamuda pri zaprtju fontanelov in tudi široko zasajene oči. Čas zobozdravljenja pri teh otrocih se premakne v kasnejše obdobje, enako se zgodi, ko se mlečni zob spremeni v trajne zobe.

Pri preiskovanju majhnih bolnikov z VG je treba opozoriti na:

  • groba, hripav glas;
  • znaki hondrodistrofije;
  • displazija v kolčnih sklepih;
  • povečana velikost srca;
  • arterijska hipotenzija;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • cianoza nasolabialne regije;
  • Stridorose (težko dihanje).

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih

Odlična pomoč pri diagnozi HS ima anamnezo matere, družinsko zgodovino in odkrivanje nevarnosti, ki spremljajo nosečnosti in porodu (pretekle bolezni, motnje hranjenja, poškodbe ploda, dušenja). Zgodnje pregled temelji na rezultat na APGAR HS tipičnih simptomov (kožo, mišični tonus, spola, trajanje zlatenica, itd). Apgar ocena nad 5 točk daje razlog za špekulacijo SH.

Na splošno laboratorijski testi, obstajajo znaki anemije, zvišane ravni holesterola in lipoproteinov.

S pomočjo specifičnih testov določimo vsebnost ščitničnih hormonov, katerih raven lahko znižamo ali povečamo glede na obliko SH.

Ti testi delujejo kot pregled pri novorojenčkih.

odvzem vzorcev za diagnostiko presejanje za VG, ki ga proizvaja perkutano punkcijo (v peti), v roku 4-5 dni po rojstvu v polni mandat in 10-14-th dan nedonošenčkih. Med študijo je kri s prostornino 5-8 ml impregnirana s posebnim filtrirnim papirjem.

Pomožne metode diagnoze vključujejo:

  • Rentgenski žarki ekstremitet (za oceno osisifikacije, epifizne disgeneze);
  • elektrokardiografija (razkritje podaljšanega QRS intervala in zmanjšana amplituda zob);
  • Ultrazvok ščitnice (za določanje stopnje nerazvitosti ali ektopije organa);
  • CT skeniranje (MRI) hipofize;
  • molekularne genetske študije.

Ko se v telesu dvigne ščitnični hormon, vendar se raven tiroksina znižuje, se ta patologija imenuje manifestni hipotiroidizem. O metodah hormonskega popravljanja ozadja, ki jih berete na spletnem mestu.

Klasifikacija hipotiroidizma je predstavljena na tej strani.

Zdravljenje bolezni

Za zdravljenje se ugotovi prirojeni hipotiroidizem takoj po diagnozi.

Poleg tega je nadomestna obravnava navedena v dvomljivih primerih, da se prepreči morebitne zaplete.

Priprava izbire je natrijev levotiroksin, enak naravnim človeškim hormonom.

On ima sposobnost, da v telesu okrepi v obliki "depoja" z naknadnimi izdatki v skladu s potrebami telesa. To pomaga ohranjati normalno raven hormonov v krvi in ​​preprečevati nihanje in konične koncentracije.

Preprečevanje

Potrebna je racionalna prehrana, vključno z zadostnim številom izdelkov, ki vsebujejo jod.

Za odkrivanje skritih dejavnikov tveganja pri kongenitalni bolezni ščitnice pri načrtovanju prihodnje nosečnosti se uporablja medicinsko genetsko svetovanje.

Vročinski hipotiroidizem

Vročinski hipotiroidizem - skupek kliničnih in laboratorijskih manifestacije, ki se pojavijo pri otroku z rojstvom na nezadostnost ščitničnih hormonov ali imuna na tropskih organov. Simptomi vključujejo zaostanek v psihofizičnem razvoju, myxedema, prehranjevalne motnje kože in njenih priveski, zatiranje srca, zmanjšala bazalni metabolizem. Diagnoza temelji na značilnih kliničnih podatkov rentgensko slikanje ultrazvočnega preizkusu ščitnici, EKG, laboratorijske teste, vključno z merjenjem ščitnico stimulirajočega hormona in tiroksina v krvni plazmi. Zdravljenje vključuje doživljenjsko nadomestno zdravljenje z umetnimi analogi ščitničnih hormonov.

Vročinski hipotiroidizem

Vložen hipotiroidizem je polietološka bolezen, za katero so značilni klinični znaki ščitnične insuficience. To je najpogostejša endokrina patologija pri pediatriji. Najpogosteje se bolezen pojavlja v ozadju sprememb neposredno v ščitnici, redko pa je posledica patologije hipotalamus-hipofiznega sistema ali pomanjkljive strukture receptorske aparature tropskih organov. V 90% primerov je občasno. Pojavnost - 1: 3,7-4 tisoč rojstev v Evropi in ZDA, na Japonskem - 1:.. 6-7 tisoč ženski spolni bolni 2-2,5 krat pogosteje moški. Prve presejalne teste za prirojeni hipotiroidizem so leta 1973 izvedli kanadci J. Dussault, S. Laberge. Trenutno je pri novorojenčku pregled opraviti po najhitrejši možni diagnozo in če je potrebno - pravočasno zdravljenje.

Vzroki prirojenega hipotiroidizma

V 80-90% primerih pride do primarne oblike prirojenega hipotiroidizma. Vzroki - nenormalnosti ščitnice, najpogosteje - distopija v retrogradnem ali sublingvalnem prostoru, manj pogosto - hipoplazija, athereoz. Dejavniki tveganja so lahko avtoimunske in nalezljive bolezni matere, toksični učinki zdravil, kemikalije, izpostavljenost sevanju, pomanjkanje joda med nosečnostjo. Približno 2% primerov malformacij žleze je dednih oblik. Njihov glavni vzrok je mutacija v genih TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Praviloma genetsko pogojene oblike spremljajo druge razvojne anomalije: prirojene srčne pomanjkljivosti, "volka v ustih" itd.

Od 5 do 10% otrok s prirojenim hipotiroidizmom krši sintezo, izločanje ali interakcijo hormonov ščitnice. Prenos se praviloma pojavi na avtosomni recesivni vrsti. Najpogostejše variante so napake pri organizaciji joda in ščitničnih hormonov (pogostost 1: 40.000), Pendredov sindrom (1: 50000). Druge oblike so zelo redke.

Približno 5% vseh primerov prirojenega hipotiroidizma so osrednje (sekundarne ali terciarne) oblike. Najpogostejša je kombinacija pomanjkanja hormonov adenohipofize, vključno s TSH. Izolirani primanjkljaj je redek. Razlogi za poraz hipotalamus-hipofiza sistema - nepravilnosti v razvoju možganov, cist, benignih in malignih tumorjev, rojstvo trauma novorojenčka zadušitve med porodom, le redko - hipofiza aplazija.

Vzrok za nastanek kliničnih simptomov hipotiroidizma je lahko anomalija v strukturi receptorjev v ciljnih organih, ki jih povzročajo mutacije genov. Nepovezanost medsebojnega delovanja zadostnega števila hormonov s receptorji tropskih tkiv povzroči razvoj tako imenovanega "rezistenčnega sindroma". Praviloma je to dedna patologija, ki jo prenaša avtosomna prevladujoča vrsta. Z njeno TSH ravni v krvni plazmi je normalna, T3 in T4 - v mejah norm ali zmerno povišana.

Klasifikacija prirojenega hipotiroidizma

V kongenitalni hipotiroidizem ima več klasifikacij, ki temeljijo na lokalizaciji motnje, resnosti simptomov in ravni tiroksina, kompenzaciji na ozadju zdravljenja in trajanju bolezni. Glede na izvor bolezni se razlikujejo naslednje oblike hipotiroidizma:

  1. Primarna ali tioregenska. Patološke spremembe se pojavijo neposredno v tkivih ščitnice.
  2. Sekundarno. Razvite kršitve adenohipofize, pri katerih obstaja pomanjkanje sinteze ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).
  3. Terciarno. Nezadostnost ščitnice, ki se pojavi, ko je eden od hormonov hipotalamusa - tirolibirina pomanjkljiv. Skupaj s sekundarno obliko se nanaša na osrednji hipotiroidizem.
  4. Periferna. Neustreznost učinka hormonov je posledica okvare ali pomanjkanja receptorjev v tropskih tkivih ali kršitve konverzije tiroksina (T4) v triiodotironin (T3).

Glede na resnost kliničnih simptomov in raven T4 v plazmi je hipotiroidizem lahko latenten, očiten in zapleten. Latentni ali subklinični hipotiroidizem je značilen po normalni ravni T4 na ozadju povečanja TSH. Kliničnih pojavov ni, ali pa so nespecifični in komaj opazni. Z manifestovalno obliko v ozadju visoke koncentracije TSH se raven T4 nekoliko zmanjša. Razvija se klasična klinična slika hipotiroidizma. Kompleksni hipotiroidizem se pojavi z visoko stopnjo TSH, oster primanjkljaj T4. Poleg hude stopnje hipotiroidizma obstajajo tudi motnje drugih organov in sistemov: srčno popuščanje, poliserozitis, kretinizem, koma in adenoma redko hipofize.

Glede na učinkovitost zdravljenja se razlikuje prirojen hipotiroidizem:

  • nadomestilo - v ozadju zdravljenja izgine hipotiroidizem, koncentracija TSH, T3, T4 v krvni plazmi - v mejah normalne vrednosti;
  • dekompenzirana - tudi v ozadju primernega zdravljenja obstajajo klinične in laboratorijske manifestacije hipotiroidizma.

Po trajanju je prirojeni hipotiroidizem razdeljen na:

  • prehodno - se bolezen razvija v ozadju učinka materinih protiteles proti otrokovemu TTG. Trajanje - od 7 dni do 1 meseca.
  • stalno - potrebuje vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Simptomi prirojenega hipotiroidizma

Glede na obliko in resnost kršitev se lahko prvi znaki primarnega prirojenega hipotiroidizma manifestirajo v različnih starostnih obdobjih. Ostra hipoplazija ali aplazija žleze se kaže v prvih 7 dneh otrokovega življenja. Disgodija ali blago hipoplazijo lahko povzročijo klinične manifestacije v starosti od 2 do 6 let.

Primarni znaki, ki kažejo prirojeni hipotiroidizem: teža otroka ob rojstvu več kot 4 kg; nezrelost s polnim ali daljšim obdobjem nosečnosti (več kot 40 tednov); zapoznel umik meconialnih množic; podaljšana zlatenica novorojenčkov; Dispeptični pojavi; počasno povečanje telesne mase; apatija; makroglosija; napenjanje in zaprtje; mišična oslabelost; hiporefleksija; cianoza in epizode apneje med hranjenjem. Otroci kože so mrazi, razvijajo se edemi okončin in spolni organi. Pogosto se razširijo fontaneli, neudobje šivov kosti lobanje, displazija kolčnih sklepov. Dojenje lahko zmanjša resnost kliničnih pojavov hipotiroidizma.

Primarni prirojeni hipotiroidizem se razvija v stopnjah. Izrazita klinična skupina opazimo v starosti od 3 do 6 mesecev. Obstaja mieksedem. Koža je kompaktna, icterous-siva, suha. Znojenje se dramatično zmanjša. Razvija se atrofija nohtov in las. Otrok glas je nizek, hripav in nesramen. V psihomotornem in fizičnem razvoju je zaostan čas, izbruh zob se spremeni z zamudo. Z nadaljnjim razvojem opazujemo mentalno zaostajanje. To se kaže v pomanjkanju besedišča in upadu inteligence, ki je nagnjena k napredovanju do oligofrenije.

Srednja prirojeni hipotiroidizem je nejasno klinično sliko. Pogosto povezana z motnjami lobanje obraza ( "zajci ustnica", "okus") in okvare drugih hormonov hipofize (somatotropina, luteinizirajoči hormon in folikle stimulirajoči) z značilnimi simptomi tega.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Diagnoza prirojeni hipotiroidizem vključuje zbiranje anamnezo, fizični pregled otroka pediater ali neonatologa, instrumentalne študije, splošnih in posebnih laboratorijskih testov. Zgodovina se lahko prepoznajo nagnjena. - Družinska zgodovina, mater bolezen med nosečnostjo, podhranjenost, uporaba porodniško koristi med porodom, itd Zdravniški pregled je pokazala zmanjšanje otrokov srčni utrip, krvni tlak, zmerno podhladitev, hyporeflexia, razvojnega zaostanka.

Na rentgenskih urah, zakasnitev in kršitev vrstnega reda tvorbe jeder okostenitve, njihova asimetrija in specifična simptomska epifizna disgeneza. Na EKG - sinusna bradikardija, zmanjšanje amplitude zob, širitev kompleksa QRS. Ultrazvok ščitnice lahko zazna distopijo, hipoplazijo ali pomanjkanje tega organa.

V UAC - normokromna anemija. V biokemični analizi krvi se zazna povečanje lipoproteinov in holesterola. Če se sumi na osrednji izvor hipotiroidizma, se izvajajo CT in MRI hipofize. Specifični laboratorijski testi - merjenje vrednosti T4 in TSH v krvni plazmi. Ti testi se uporabljajo kot pregled pri novorojenčkih. Glede na obliko hipotiroidizma se lahko koncentracije teh hormonov v krvi povečajo ali zmanjšajo. Redko se uporabljajo molekularne genetske raziskave za odkrivanje mutacij v genih.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma se začne takoj po diagnozi in se nadaljuje v življenju. Zdravilo izbire je L-tiroksin. Ta zdravilo je sintetični analog ščitničnih hormonov in se uporablja kot nadomestno zdravljenje. Odmerjanje je izbrano posamično. Po potrebi lahko zdravilo pomešamo z materinim mlekom. Učinkovitost zdravljenja je ocenjena glede na raven TSH in T4 v krvi, izginotje simptomov hipotiroidizma. Po potrebi so dodatno predpisani multivitaminski kompleksi, simptomatska zdravila.

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od primernosti in pravočasnosti zdravljenja. Z zgodnjo diagnozo in pravočasno terapijo je normalizacija ravni TTG in T4 - napoved za psihofizični razvoj ugodna. V odsotnosti zdravljenja v prvih 3 do 6 mesecih življenja je napoved vprašljiva tudi s pravilno nadaljnjo terapevtsko taktiko. Z ustreznim izbiranjem odmerka drog stopnja psihofizičnega razvoja doseže fiziološko normo, vendar ostaja zanemarjanje inteligence. Profilaksa se sestoji iz prenatalne zaščite ploda, medicinskega genetskega svetovanja pri načrtovanju nosečnosti, racionalne prehrane in ustrezne uporabe joda pri obolenju otroka.

Vročinski hipotiroidizem

V sodobnem svetu medicina posveča pozornost vzgoji. Zdravniki poskušajo prepoznati vsa odstopanja in napake pri otroku v najzgodnejših obdobjih nosečnosti, takoj po rojstvu. Med mnogimi prirojenimi boleznimi, ki so jih opazili pri otrocih, je hipotiroidizem zelo nevaren in resen. Zanj je značilno poslabšanje delovanja ščitnice, zmanjšanje števila njegovih hormonov v krvi. Hipotiroidizem pri novorojenčkih se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Njegova diagnoza se opravi, ko je z mamo v bolnišnici, tretji ali četrti dan po rojstvu.

Glavni simptomi bolezni: počasen razvoj, tako v fizični kot duševni smeri, denticija veliko pozneje kot običajno pri otrocih, večja suha koža. Zdravljenje dojenčkov s prirojenim hipotiroidizmom poteka s pomočjo zdravil, ki nadomeščajo ščitnične hormone. Pravočasna intervencija, prepoznavanje zdravstvenega problema in sprejemanje potrebnih ukrepov daje otrokom možnost, da rastejo in razvijajo enako kot s svojimi vrstniki, ne smejo biti slabše, ne bolj neumne, ne manj kot drugi. Če ne pripisujete pomembnosti bolezni, se lahko v prihodnosti pojavi okvara otrokovega okostja, lahko se pojavijo težave z živčevjem.

Koncept prirojenega hipotiroidizma

Vložen hipotiroidizem se nanaša na bolezen, povezano z okvarjenim delovanjem ščitnice pri novorojenčkih. To je dva do dve krat in pol krat pogosteje pri deklicah kot pri fantih. Statistični podatki kažejo, da se ta bolezen odkrije pri 1-2 otroku od 5000 rojenih.

Zakaj je žleza ščitnica potrebna za pravilen, pravočasen razvoj otroka? To je organ endokrinega sistema, ki opravlja naslednje funkcije v človeškem telesu:

  • regulacija metabolizma: maščobe, ogljikovi hidrati, beljakovine in kalcij;
  • nadzor telesne temperature;
  • prispeva k oblikovanju inteligence pri otroku.

Od rojstva je ščitnična žleza neposredno vključena, glavna vloga pri rasti, razvoj otroškega telesa, zlasti kosti in tvorjenje živčnega sistema. Ena od nalog, ki jih izvaja ščitnica, je razvoj dveh vrst hormonov: tiroksina, trijodotironina. Pomanjkanje teh snovi lahko pomembno vpliva na telesni in duševni razvoj osebnosti, zavira duševne procese, rast otrok.

Vzroki

Vročinski hipotiroidizem pri otrocih se pojavlja iz različnih razlogov, od katerih je glavni:

  • Herednost. V bistvu je zaradi genetskih mutacij, ko se otrok ugotovi, nastanek, delovanje ščitnice se moti v utero.
  • Nepravilna tvorba, proizvodnja ščitničnih hormonov, na primer zaradi poslabšanja, upočasnjuje izmenjavo joda.
  • Poraz središča živčnega sistema, odgovornega za delovanje ščitnice, ki lahko povzroči resne motnje v endokrinem sistemu.
  • Občutljivost na ščitnične hormone poslabša.

Simptomi

Vročinski hipotiroidizem, ki se večinoma pri dojenčkih ne kaže takoj, ampak nekaj mesecev kasneje. Le v številnih otrocih se bolezen lahko odkrije v prvih dneh, tednih življenja. Najbolj presenetljiv, govorimo o simptomov bolezni - so: otekanje obraza, velika teža (več kot tri in pol kilogramov), cianozo nosu, ustnic (cianoza), otekanje supraklavikularnih jamo, pol-odprtimi usti, nesramen glas, zlatenica, podaljšan za več tednih.

Kasneje, v treh-štirih mesecih starosti kongenitalnega hipotiroidizma je izražena v obliki poslabšanje apetita, krhke lase, zaprtje, zmanjšano telesno temperaturo, suhost, luščenje kože. Potem, z odraščanjem otroka, jim doda fizično, duševno zaviranje v razvoju.

Zahvaljujoč moderni medicini, vsestranskih presejalnih dojenčkov, odkrivanje prirojenih hipotiroidizem vam omogoča, da takoj zavezujejo njegovo zdravljenje v zgodnjih fazah, da bi vaš otrok razvije par z drugimi otroki njegove starosti. Neupoštevanje bolezni naknadno negativen vpliv na otroke, ki vodi do kretenizem, ko so ugotovili deformacijo obraza, nog, ukrivljenost rok, kjer nižja rast, dovzetnost za kroničnimi boleznimi, ki jih prenehajo intelektualno rast.

Diagnostika

Pri novorojenčkih se diagnosticiranje prirojenega hipotiroidizma izvaja z uporabo posebej izdelane Apgarjeve lestvice, ki navaja najpogostejše simptome, odraža njihov pomen v rezultatih:

  • zaprtje - 2 točki;
  • popkovnična kila - 2 točki;
  • otekanje obraza - 2 točki;
  • bledo - 1 točka;
  • težka teža (več kot 3,5 kg) - 1 točka;
  • šibkost mišic - 1 točka;
  • dolgotrajna zlatenica (več kot 3 tedne) - 1 točka;
  • velik jezik - 1 točka;
  • odprti sprednji fontanel - 1 točka;
  • trajanje nosečnosti je več kot 40 tednov - 1 točka.

Če sumite na prirojen hipotiroidizem, je mogoče, če je pri anketi vnesen več kot pet točk.

Da bi natančno ugotovili, ali je otrok bolan ali ne, tretji ali četrti dan bivanja v bolnišnici, se s pete vzame kri. Rezultati analize postanejo znani že nekaj tednov po zbiranju krvi. Stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona razkriva prisotnost ali odsotnost prirojenega hipotiroidizma. Če je koncentracija TSH večja od 50 mU / L, je to že vzrok za zaskrbljenost. Starši so obveščeni o bolezni, če je sum potrjen.

Zdravljenje

Če se potrdi prirojeni hipotiroidizem pri dojenčku, je treba takoj začeti zdravljenje. Najmanjša zamuda, neupoštevanje pa ima lahko najbolj žalostne posledice, negativno vpliva na njegov duševni in fizični razvoj. Postopki, opravljeni pravočasno, bodo imeli blagodejni učinek na otroka, ne bo drugačen od drugih otrok v ničemer, bo tudi aktiven, inteligenten in inteligenten.

Glavna oblika zdravljenja novorojencev iz te bolezni je praviloma nadomestno zdravljenje z zdravili natrijevega levotiroksina. Ima pozitiven učinek na rast telesa in oblikovanje potrebnih materialov, ki se uporabljajo v manjših odmerkih, lahko povprečni odmerek zdravila izboljša presnovo, poveča porabo kisika tkiva, prispevajo k hitremu, pravočasen razvoj otroka in rast svojega telesa. Izboljšave po uporabi tega zdravila postanejo vidne čez en teden in pol.

Glavna značilnost levotiroksina, njegova prednost pred drugimi zdravili, je podobnost v njegovi kemični sestavi s tiroksinom. Dojenje je najpogosteje priporočljivo dajati zdravilo v jutranji krmi, starejšim otrokom pa svetujemo, naj uporabijo levothyroxine zjutraj, eno uro pred obrokom in ga sperejo z majhno količino tekočine.

Pozitivno dinamiko pri otroku lahko določimo z naslednjimi kazalniki, merili:

  • Normalizacija v krvi zahtevane ravni ščitničnega stimulirajočega hormona.
  • Koncentracija tiroksina ustreza normam. Do otrokovo vsebnost snovi se določi vsakih dveh do treh mesecev, v naslednjih treh do štirih mesecih.
  • Dobri kazalci rasti kosti, ogrodje.
  • Pozitivna, skladna z normami dinamike intelektualnega razvoja.
  • Pozitivna, skladna z normami dinamike fizičnega razvoja.

Normalizacija v krvi otrok tiroksina se pojavlja že deset do štirinajst dni po začetku zdravljenja in ščitnični stimulirajoči hormon - v dveh do treh tednih. Odmerjanje vsakega novorojenčka je strogo individualno, glede na njegovo stanje, teste, klinične podatke, laboratorijske preiskave. Tablete levotiroksina se pojavijo v različnih dozah, pri 25,50 in 100 μg.

Odmerjanje levotiroksina

Dojenčki v prvih nekaj tednov po rojstvu, običajno predpisal začetni odmerek od 12,5 do 50 mg / dan na kvadratni meter površine telesa, in podporo - od 100 do 150 mg / dan.

Do 6 mesecev se novorojenčkom dajejo od 8 do 10 μg / dan. v smislu enega kilograma teže, od šestih mesecev do leta - od 6 do 8 mcg / dan. za 1 kg mase, od enega do petih let - 5-6 μg / dan. Za 1 kg telesne mase je otrokom od 6 do 12 let običajno predpisana 4-5 μg / dan. za 1 kg teže.

Predpisati zdravljenje novorojenčkov s prirojenim hipotiroidizmom lahko le ustrezen specialist - zdravnik endokrinolog. Upoštevajte potek zdravljenja, spremembe otrokovega stanja morajo skupaj z endokrinologom tudi pediatri, nevropatologi.

Z pravočasnim odkrivanjem problemov, odkrivanjem prirojenega hipotiroidizma, izvajanjem priporočil zdravnikov, pravilnim zdravljenjem, razvojem otroka, rastjo, intelektualnimi sposobnostmi se ne bodo razlikovali od vrstnikov.

Značilnosti hipotiroidizma pri novorojenčkih

Da bi ugotovili simptome bolezni, morate najprej imeti splošno predstavo o tem, kaj je prirojen hipotiroidizem.

To bolezen spremlja krvavitev ščitnice in nizko število hormonov v krvi (odvečni hormoni prispevajo k razvoju hipotiroidizma). Kateri so vzroki kroničnih bolezni pri novorojenčkih, kakšni so njegovi simptomi in znaki, bodo obravnavani v tem članku.

Vzroki za bolezen

Začetek bolezni pri novorojenčku se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov, tukaj je seznam najpogostejših:

  1. Poraz del živčnega sistema, odgovoren za nadzor delovanja ščitnice. Poraz hipotalamusa lahko povzroči resne endokrine motnje in povzroči nastanek bolezni.
  2. Faktor dednosti. Genetika in prirojeni hipotiroidizem pri otrocih sta tesno povezana. Mutacije, povzročene na ravni gena, praviloma prekrivajo ščitnično žlezo med obdobjem oblikovanja organov v prenatalnem obdobju, zaradi česar se patologija začne razvijati.
  3. Napake pri nastanku hormonov. Kršitev izmenjave joda ali drugih bistvenih elementov v sledovih, ki so odgovorne za nastanek hormonov v ščitnici, lahko pri novorojenčkih povzroči hipotiroidizem.
  4. Kršitev proizvodnje ščitničnih hormonov, njihov prevoz ali poškodbe tkivnih receptorjev, ki so odgovorni za občutljivost telesa na ščitnične hormone. To se lahko zgodi, če je med brejostjo mati uporabljala antidiroidične droge.

Kako identificirati hipotiroidizem

Za diagnosticiranje bolezni pri otrocih morate uporabiti lestvico Apgar. To je poseben preizkus, v katerem se dodaja teža v točkah naslednjih znakov:

  • edem na obrazu, v nekaterih primerih se zaprtje in popkovnična kila ocenita na dve točki.
  • prisotnost bledice kože, zlatenica ali zvišanje jezika, šibkost mišic in teža otroka ob rojstvu več kot 3,5 kg dajejo eno točko.

Prav tako bodite previdni pri štetju tednov med nosečnostjo. Če izraz traja več kot štirideset tednov, lahko varno dodate še en dodaten rezultat.

S skupno oceno več kot pet, je vredno razmišljati o prirojenem hipotiroidizmu, zdravljenje pa je treba začeti takoj.

Natancnejša diagnoza je mogoce opraviti le po pregledu - to je podroben pregled otroka, da se ugotovi jasna diagnoza. Veliko študij je pokazalo očiten odnos ščitnice s hormonom hipotalamusa. Presejanje pomaga določiti raven določenega hormona v krvi novorojenčka.

Da bi diagnosticirali bolezen pri otroku, rojenem na četrtem dnevu življenja, je vzeta kri s pete. Nadalje se izmeri koncentracija hormona v otrokovem krvi in ​​diagnosticiranje rezultatov testov. Študije trajajo več tednov.

Glavne manifestacije hipotiroidizma pri otrocih na različnih stopnjah življenja

V dojenčkih daleč od prvih dni življenja se začnemo pojaviti kongenitalni ali prehodni hipotiroidizem, običajno se prvi znaki pojavijo v nekaj tednih ali celo mesecih. V tem trenutku zdravnik določi razvoj otroka. Le v posameznih primerih lahko bolezen določimo zgodaj.

  • Prvi znak prirojenega hipotiroidizma je rojstvo otroka z veliko telesno težo (več kot 3500 gramov).
  • Malo odprta usta, otekanje obraza in edem v supraklavikularni fosi sta lahko tudi znak patologije.
  • Hrošč jok
  • Podaljšana zlatenica, ki traja več kot en mesec
  • Cianoza nasolabialnega trikotnika.
  • Izguba apetita;
  • Videz skaliranja na koži;
  • Težave s praznjenjem črevesja;
  • Nizka temperatura;
  • Otroški lasje postanejo zelo krhki.

Pri kasnejših pogojih je hipotiroidizem pri novorojenčku možen pri naslednjih simptomih:

  • Zobje kasneje pozneje kot vrstniki;
  • Zamuda pri razvoju na fizični in duševni ravni

Zamenjati simptome hipotiroidizma in hipertiroze je nemogoče. V drugem primeru bodo simptomi neposredno nasprotni.

Želel bi vas opozoriti na dejstvo, da je prehoden hipotiroidizem, pa tudi prirojeno, težko določiti pri otroku v zgodnji fazi, ga je mogoče identificirati le, če obstajajo očitni simptomi.

Če se patologija odkrije v najkrajšem možnem času po rojstvu otroka, bo dojenček imel vse možnosti za normalen fizični in duševni razvoj v prihodnosti.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v otroka, lahko privede do nepopravljivih posledic v razvoju živčnega sistema, zato je zelo pomembno, da bi poskušali prepoznati simptome in zdravljenje bolezni v najzgodnejših fazah njene manifestacije.

Kako ozdraviti oslabljeno hipofunkcijo

S pravočasno zdravljenjem hipotiroidizma otroci nimajo znakov razvojnega zastoja. Ta diagnoza je razlog za takojšnje zdravljenje, ki temelji na imenovanju analogov levothyroxina, kot so Elkar, L-tiroksin, tiro-4 in drugi.

Majhni odmerki levotiroksina spodbujajo anabolizem, saj so vir gradbenega materiala za razvoj otrokovega telesa. V srednjih odmerkih zdravilo aktivira mehanizme rasti, poveča tkiva iz kisika, vpliva na procese ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidnih presnovkov. Očitno izboljšanje se pojavi v enem tednu ali dveh po zdravljenju.

S prevelikim odmerkom drog je zanemarljivo tveganje, da otrok, namesto hipotiroidizma, razvije hipertiroidizem, kar je zelo nezaželeno.

Jemanje zdravila ustvarja potrebno oskrbo v telesu otroka, kar preprečuje znatno povečanje hormona v krvni plazmi. Uporaba levotiroksin v prirojenih hypofunction ščitnice (hipotiroidizem, hipertiroidizem) enkrat priporočeni zjutraj eno uro pred obrokom z vodo. Pri novorojenčkih z naravno hranjenjem tudi zjutraj.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov