V tem članku boste izvedeli:

Sekundarni hipotiroidizem je pomanjkanje ščitničnih hormonov, ko je ščitnica popolnoma zdrava. Ali zveni paradoksalno? To se zgodi veliko manj pogosto kot primarno, in redno postavlja mlade zdravnike v slepo ulico.


Ščitnica je neprostovoljni organ. Ima dva vodje: hipofizo in hipotalamus. Neposredno je žleza žleze pod nadzorom hipofize in njena aktivnost nadzira hipotalamus. Oboje nadzira ščitnična žleza. Več ščitničnih hormonov v krvi, bolj pasivno hipofize in hipotalamusa. Takšna hierarhija omogoča ščitnični žlezi, da sprosti točno toliko hormonov, kot jih zdaj potrebuje telo. Skladno s tem je hipotiroidizem razvrščen:

  1. Primarno - sama bolezen je "kriva" samo za ščitnico. Poškodba njenega tkiva ne dopušča, da se telo popolnoma spoprime s svojo funkcijo.
  2. Sekundarna - ščitna žleza je popolnoma zdravo in je v celoti sposobna opravljati svoje funkcije, vendar to ne naredi, ker ni reda hipofize. Ukazi hipofize se prenašajo prek TTG, kar spodbuja hormonsko proizvodnjo ščitnice. Če TTG ni prisoten, ščitnična žleza ne deluje. TTG ni dovolj - deluje slabo. Tako in druga hipotiroza.
  3. Terciarno - tako ščitnična žleza in hipofiza sta v popolnem stanju, ščitnični hormoni pa za telo niso dovolj. Hipotalamus ne sprosti tiroidibeberina za hipofizo in zato ne izloča TSH - ščitnična žleza je neaktivna in oseba ima terciarni ali hipotalamični hipotiroidizem.

Sekundarni in terciarni hipotiroidizem so združeni pod splošnim imenom »osrednji«, saj so hipofize in hipotalamus, odgovorni za te bolezni, v možganih in so del osrednjega živčnega sistema.

Vzroki

Etiologija sekundarnega hipotiroidizma je v bistvu seznam hipofize bolezni, se imenuje hipofize.

  1. Tumorji hipofize, ko se tkivo, ki sprošča hormon, nadomesti z nekoristnim tumorjem. Ta bolezen je najpogostejša od naslednjih, še posebej mikroadenomov.
  2. Motnje oskrbe krvi v hipofizno regijo, anevrizma notranje karotidne arterije.
  3. Kirurško odstranjene ali poškodovane pri delovanju hipofize.
  4. Abcess, encefalitis in njegove posledice, histiocitoza in druge vnetne patologije hipofize.
  5. Vročinski razvoj pljučne hipotenzije je zelo redek in se ponavadi pojavlja v otroštvu.
  6. Redke mutacije, ko je motena struktura receptorjev hipofize do TGH.
  7. Dolgotrajno, nenadzorovano dajanje dopamina, glukokortikoidov, nekaterih toksinov v visokih odmerkih.
  8. Včasih s podaljšanim in nezdravljenim primarnim ali ščitničnim hipotiroidizmom v hipofizi razvijejo ciste, krvavitev ali drugo patologijo. To je zato, ker s pomanjkanjem ščitničnih hormonov hipofizna žleza stalno in aktivno sprošča TSH, obstaja podaljšana prekomerna izpostavljenost. V tem primeru je hipotiroidizem v bistvu primarni in sekundarni hkrati.

Diagnoza ali kako razlikovati sekundarni hipotiroidizem iz primarnega

Običajno simptomi hipotiroidizma povzročijo, da se ščitna žleza preveri. In ko se izkaže, da je povsem zdrava, vendar zaradi nekega razloga ne deluje, se sumi na osrednji hipotiroidizem.
Simptomi sekundarne so podobni kot pri primarni. Razlike so le malo in se ne pojavljajo vedno. Pridobivanje telesne mase ni potrebno, morda celo izčrpanost. Edem je zelo majhen, koža je tanka, bleda, nagubana.

Glavna stvar pri diagnozi sekundarnega hipotiroidizma je analiza. Začnite z določitvijo ravni TSH. Če se pri primarnem hipertiroidizmu TTG dvigne ali poveča, je sekundarno pod normo ali stopnjo. Kar se tiče ščitničnih hormonov, sta pri obeh vrstah bolezni nizka.

Glavna stvar pri diagnostiki je testiranje. Za začetek je potrebno z definicijo ravni TTG

Za popolno zagotovilo je predpisano preskušanje s tiroidibibestinom, TRH. Ta snov izloča hipotalamus, da stimulira izločanje hipofize s TSH. Če je hipofizna sluznica zdrava in deluje, se v odzivu na tiroidiboosterol poveča TSH. Ko se to ne zgodi, zdravnik z gotovostjo opozarja na sekundarni hipotiroidizem.
Po tem ugotovite, katera bolezen je povzročila hipotiroidizem hipofize.

Najenostavnejša in najcenejša metoda je rentgenski del lobanje s strani, to je v stranski projekciji. Tu lahko vidite tako imenovano turško sedlo, v niši katere je hipofizna žleza. Pogosti vzrok sekundarnega hipotiroidizma so tumorji hipofize. Če je turško sedlo nepravilno v obliki, delno uničeno ali na rentgenskem videzu vidimo nekakšno kompaktiranje, potem je velika verjetnost, da je tumor. Hipofiza na preprostem rentgenskem slikanju ni vidna, zato je ta metoda precej nesramna.

To je veliko boljše od CT, vendar obsevanje je veliko večje. Idealna metoda je MRI. Na MRI lahko vidimo celo zelo majhne tumorje, krvavitve in še veliko več. Od minusov: visoki stroški in nedopustnost prisotnosti kovin v telesu. MRI je velik in močan magnet, tako da bodo vsi spodbujevalniki, kovinske endoproteze, tudi kovinski šivi, enostavno bruhali iz telesa.

Zdravljenje

Kot pri vsakem hipotiroidizmu je treba predpisati ščitnico, tj. ščitnični hormoni. Pri primarnih in sekundarnih odmerkih teh hormonov so enaki. Težave s hipofizo redko povzročijo le en hipotiroidizem. To telo, tako kot dirigent nevidnega orkestra, nadzoruje druge žleze na enak način kot ščitnico.

Običajni spremljevalec hipotiroidizma v tem primeru je pomanjkanje hormonske funkcije nadledvičnih žlebic, ki so v istem razlogu kot pri ščitnici. Zato najprej določite nadledvične hormone, izbirate odmerek, nato pa začnete z majhnimi odmerki dodajte ščitnični hormon levothyroxine ali drugo zdravilo za ščitnico. Takšno zdravljenje zdravniki imenujejo substitucijsko zdravljenje. Pogosto morajo bolniki vzeti te hormone za življenje.

Če je vzrok sekundarnega hipotiroidizma popolnoma ozdravljiv, kar je redko, se hipofiza obravnava vzporedno s ščitničnimi hormoni.

Hipotiroidizem: primarni, sekundarni, terciarni

Hipotiroidizem je stanje, v katerem telo stalno prejme manj kot hormoni ščitnice. Odvisno od etiologije bolezni se razlikuje primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem. Po drugi strani je lahko primarni hipotiroidizem prirojena in pridobljena. Kot ločena oblika je periferni hipotiroidizem izoliran.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem povzročajo različni patološki pojavi v sami ščitnici. To je najpogostejša oblika bolezni (90-95% vseh bolnikov s pomanjkanjem funkcije ščitnice).

  • degenerativni procesi v ščitnici zaradi avtoimunskih, vnetnih in infekcijskih pojavov;
  • hipoplazija ščitnice, ki se je razvila pred rojstvom;
  • aplazija kot posledica embrionalnih malformacij;
  • celotna ali subtotna tiroidektomija;
  • dolgoročno zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja z antidiroidnimi zdravili;
  • endemični gobec, zaradi česar telo ne prejema dovolj joda;
  • metastaze raka;
  • kronične okužbe (zlasti sifilis, tuberkuloza).

Vzroki primarnega hipotiroidizma so podani v skladu s pogostnostjo.

V smislu resnosti se razlikujeta naslednje vrste primarnega hipotiroidizma:

  • primarni subklinični hipotiroidizem ali latentni hipotiroidizem (bolezen prehaja asimptomatsko, se odkrije le, če se izvajajo posebni diagnostični postopki, za katere je značilna povišana raven TSH na normalni ravni T4);
  • očiten hipotiroidizem (obstajajo specifični klinični znaki, za katere je značilna hipersekretija TSH z znižano ravnijo T4);
  • zapleteno (to je zapostavljena oblika hipotiroidizma, proti kateremu je srčno popuščanje, kretinizem, sekundarni adenoma hipofize in drugi resni zapleti).

Sekundarni in terciarni hipotiroidizem

Te oblike bolezni najdemo le pri 5% bolnikov. Sekundarni hipotiroidizem je najpogostejši zaradi lezije hipofize. Posledica tega je prekinitev sekrecije stimulirajočega hormona ščitnice, kar vodi do pomanjkanja delovanja ščitnice.

Vzroki za takšne kršitve:

  • prirojena hipoplazija;
  • Synmonds-Shienov sindrom;
  • kromofobni adenom;
  • poškodbe glave s poznejšo poškodbo hipofize.

Hipotiroidizem terciarnega je posledica dveh medsebojno povezanih dejavnikov:

  • poraz hipotalamusa;
  • zmanjšanje izločanja tireoliberina.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem pri ženskah je veliko bolj pogost kot pri moških. Glavni simptomi so približno enaki. Kljub temu ima klinična bolezen pri ženskah in moških nekaj razlik.

Pogosti znaki hipotiroidizma:

  • nepojasnjeno povečanje telesne mase (z zmanjšanim apetitom), ki ga povzročajo motnje presnove in zadrževanje tekočine;
  • spremembe v videzu (zgornji veki kapljajo, koža na obrazu postane suha in debela, lasje močno padajo, obrvi postanejo tanke);
  • poslabšanje spomina, razmišljanja in govora (dolgočasen odziv, depresija, apatija, zaspanost);
  • znižanje krvnega tlaka, pogosto dispneja, zmanjšanje srčnega utripa;
  • motnje v prebavnem traktu;
  • zmanjšana spolna želja, neplodnost.

Klinična slika hipotiroidizma pri ženskah:

  • agresivnost in razdražljivost;
  • slab spanec, zmedenost pozornosti, kršitev mišljenja;
  • znatno zmanjšanje teže v ozadju povečanega apetita;
  • fotofobija, lahrimatizacija, redko utripanje in trepalnice;
  • zvišan krvni tlak;
  • motnje srčnega ritma;
  • pospešek peristaltov (ki se kaže kot driska, bolečine v trebuhu, bruhanje);
  • nestabilnost menstrualnega cikla;
  • neplodnost;
  • povečano potenje;
  • tremor rok.

Takšno klinično sliko je mogoče opaziti pri drugih boleznih. Ampak, če je naenkrat več simptomov, se morate obrniti na endokrinologa.

Hipotiroidizem pri moških je manj pogost, vendar je nekoliko strožji. Pri notranjih organih so simptomi približno enaki. Najpogosteje se moški obrnejo na zdravnika z naslednjimi pritožbami:

  • bolečine v srcu;
  • kratka sapa in stalna šibkost;
  • zaprtje;
  • zmanjšana spolna želja;
  • impotenca.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma, sekundarnega in terciarnega, se izvaja s pomočjo substitucijske terapije s tiroidnimi zdravili. Uporablja se naslednje:

  • tiroidin (na osnovi posušene žleze ščitnice živali);
  • L-tiroksin (zdravilna učinkovina je natrijeva sol levotirajočega tiroksina);
  • trijodotironin;
  • tirotoksikum (vsebuje T4 in T3);
  • thyreocomb (v sestavi - T4, T3 in kalijev jodid).

Osnovna načela zdravljenja:

  • nadomestno zdravljenje se izvaja skozi vse življenje;
  • odmerek zdravil se določi glede na starost, resnost hipotiroidizma, sočasne bolezni; odmerki se imenujejo postopoma in previdno;
  • zdravljenje starejših ljudi je treba izvajati pod nadzorom EKG.

Primarni hipotiroidizem med nosečnostjo se zdravijo z enakimi metodami in zdravili. Najpogosteje je treba povečati odmerek. Kontrola TSH in prostega T4 je treba opraviti vsakih osem tednov.

7 vzrokov primarnega hipotiroidizma; simptome in zdravljenje

Primarni hipotiroidizem - endokrine patologija, skupaj z nizko koncentracijo serumskega ščitničnega hormona ščitnice (tiroksin T4 in trijodotironin T3). Ker te snovi pospeši presnovo v telesu, nadzoruje delovanje srca, krvnih žil, živčnega sistema in možganov, pomanjkanje T3 vsebuje4 vrže celotno telo, in vodi do hudih, nepopravljivimi posledicami.

Primarno, se ta hipotiroidizem imenuje, ker je vzrok bolezni v krvi ščitnice.

Funkcija

Ta patologija ni zaman označila izraz "primarno". Dejstvo je, da se lahko hipotiroidizem razvije zaradi bolezni ni samo ključni organ - ščitnice - ampak tudi zaradi nepravilnosti v sistemih, ki se nahajajo v popolnoma različnih področjih in anatomsko, ki niso povezani s ščitnico

Sekundarni hipotiroidizem (hipofiza)

Hipofiza je osrednja endokrini žlez. To se nahaja v lobanjo, nadzira delovanje drugih žlez z notranjim izločanjem s specifično sintezo tropskih hormonov, pri kateri ima v tem primeru vrednost ščitnico stimulirajočega hormona (TSH). Spodbuja sintezo ščitničnih ščitničnih hormonov: manj TTG hipofize proizvaja, slabše je železo.

Terciarni hipotiroidizem (hipotalamija)

Hipotalamus je glavna žleza med vsemi ostalimi. Nahaja se tik nad hipofizo in sintetizira snovi, ki jih hipofizna žleza kasneje uporablja za oblikovanje svojih hormonov.

Tkiva (periferna)

Hormoni ne morejo vplivati ​​brez receptorjev - zapletene oblike, ki so prisotne v vseh tkivih in organih. Če receptorji na ščitnične hormone mutirajo ali se preprosto ne razvijejo, so hormoni popolnoma neuporabni.

Primarni hipotiroidizem - razvrstitev in vzroki

Primarni hipotiroidizem sama lahko razvrstimo tudi v več vrst:

  • subklinični hipotiroidizem: bolezen za dolgo časa ne kaže očitnih kliničnih simptomov. To patologijo odkrijemo, ponavadi po nesreči, z načrtovanim pregledom pacienta, ko se v krvi najdemo visoke vrednosti ščitničnega hormona hipofize;
  • očiten hipotiroidizem: bolezen se močno razvija s hitro rastjo klinike.

Za razliko od očitnega hipotiroidizma je subklinična nevarnejša, saj je najpogosteje zaznana z že obstoječimi zapleti.

Vzroki primarnega hipotiroidizma ležijo v ščitnici ali natančneje - pri njenih boleznih:

  1. vnetje različnih virov (postpartum, avtoimunsko, infekcijsko, subakuto itd.);
  2. odstranitev dela ali celotne ščitnice zaradi novotvorb, vozlov, itd. ;
  3. anomalija razvoja organa ali njene popolne odsotnosti;
  4. nezadosten vnos joda v telesu s hrano;
  5. zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  6. nekontroliran sprejem tirostatikov;
  7. ionizirajočo obsevanje ščitnice in več lociranih organov.

Kako se ta bolezen manifestira

simptomi in znaki bolezni

Simptomi primarni hipotiroidizem se ne razlikujejo od drugih oblik te bolezni, saj je ključna točka pri tej bolezni je vedno pomanjkanje ščitničnih hormonov: letargija, lenoba, izguba spomina, zaprtje, suha koža, krhki lasje in nohti, odpoved srca, krvne žile, možgani, dihanje in požiranje, sprememba glasu. Prav tako je pomembno omeniti, postopno debelosti, se ne more popraviti s pomočjo normalizacije hrane (prehrana) in telesne aktivnosti, kot tudi številne telo oteklina in notranjih organov (myxedema).

Kako zaznati

Da bi pravočasno diagnosticirali primarni hipotiroidizem, je pomembno, da se pri najmanjših znakih posvetujete z endokrinologom. Izvedel bo celovit pregled celotnega telesa in določil posebne diagnostične metode, med katerimi:

    • krvni test za koncentracijo v serumu ščitničnih hormonov; če so njihove vrednosti pod 2,6 mmol / l za triiodotironin in 9,0 mmol / L za tiroksin, lahko predpostavimo, da ima oseba hipotiroidizem;
    • preučevanje krvi za vzdrževanje ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize (TTG) v njem, da bi natančno ugotovili, katera vrsta hipotiroidizma se je razvila v tem primeru. Običajno se njegova koncentracija giblje od 0,4 mU / L do 4 mU / l. Če so kazalci pod normalnim, je hipotiroidizem sekundaren, kar pomeni, da je povezan z okvarami v hipofizi. Toda visoki indeksi TSH v krvi govorijo o primarni naravi hipotiroidizma;
    • določanje koncentracije v krvi protiteles proti tiroglobulinu (AT-TG) in tireeroksidaze (AT-TPO). Običajno je njihovo število 0-18 in 0-5,6 U / ml. Visoki kazalci teh snovi bodo zanesljivi znaki avtoimunske narave hipotiroidizma, to je bolezen, v kateri lasten imunski sistem začne uničevati celice ščitnice;
    • scintigrafija: določanje sposobnosti ščitnice za zajemanje joda in sintetiziranje njegovih hormonov. Pacientu dobimo določeno količino radioaktivnega joda in po 12 urah s skeniranjem izračunamo, koliko joda je absorbiralo ščitnico. Zdi se, da je ta indikator manjši, bolj verjetno je, da ima bolnik sindrom hipotiroidizma;
    • Rentgen, MRI možganov. Te vrste študij se izvajajo, da se izključi sekundarni in terciarni hipotiroidizem;
    • ultrazvok shchitovidki: z uporabo te tehnike predvsem ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti vozlišč in tumorskih formacije, ki je lahko tudi glavni vzrok za hipotiroidizem.

Kako se znebiti

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma je strogo individualno, odvisno od bolezni, ki je povzročila hipotiroidizem.
Toda v vsakem primeru, da bi odpravili pomanjkanje ščitničnih hormonov, so po določeni shemi predpisani naravni ali sintetični hormoni (tiroksin, levotiroksin).

Hormonska terapija - zelo učinkovita pri zdravljenju te bolezni, vendar pa je precej zapleten in občutljiv na številnih notranjih in zunanjih dejavnikov, tako da, ko boste uporabili je potrebno dosledno upoštevati navodila zdravnika in v nobenem primeru ne prilagoditi odmerek zdravila sami.

Poleg tega, ljudje trpijo primarni hipotiroidizem, je pomembno, da sledite prehrane za preprečevanje debelosti: Mejne sladkarije in vse maščobe popolnoma odpraviti pečenega, maščobne mesa, kože, maščobe, polizdelke, moko, smetano, slaščice in čokolado. Prav tako morate zapomniti o oteklini kot stalni spremljevalni hipotiroidizem, zato je pomembno, da količino tekočine pijete na pol litrov na dan.

Poleg diete je potrebno jemati vitaminsko-mineralne komplekse in redno opazovati s svojim endokrinologom.

Hipotiroidizem: primarni, sekundarni, terciarni

Objavil: admin v Zdravje 26/09/2017 0 Pogledov

  • Primarni hipotiroidizem
  • Sekundarni in terciarni hipotiroidizem
  • Simptomi hipotiroidizma
  • Zdravljenje hipotiroidizma

Hipotiroidizem je stanje, v katerem telo stalno prejme manj kot hormoni ščitnice. Odvisno od etiologije bolezni se razlikuje primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem. Po drugi strani je lahko primarni hipotiroidizem prirojena in pridobljena. Kot ločena oblika je periferni hipotiroidizem izoliran.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem povzročajo različni patološki pojavi v sami ščitnici. To je najpogostejša oblika bolezni (90-95% vseh bolnikov s pomanjkanjem funkcije ščitnice).

  • degenerativni procesi v ščitnici zaradi avtoimunskih, vnetnih in infekcijskih pojavov;
  • hipoplazija ščitnice, ki se je razvila pred rojstvom;
  • aplazija kot posledica embrionalnih malformacij;
  • celotna ali subtotna tiroidektomija;
  • dolgoročno zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja z antidiroidnimi zdravili;
  • endemični gobec, zaradi česar telo ne prejema dovolj joda;
  • metastaze raka;
  • kronične okužbe (zlasti sifilis, tuberkuloza).

Vzroki primarnega hipotiroidizma so podani v skladu s pogostnostjo.

V smislu resnosti se razlikujeta naslednje vrste primarnega hipotiroidizma:

  • primarni subklinični hipotiroidizem ali latentni hipotiroidizem (bolezen prehaja asimptomatsko, se odkrije le, če se izvajajo posebni diagnostični postopki, za katere je značilna povišana raven TSH na normalni ravni T4);
  • očiten hipotiroidizem (obstajajo specifični klinični znaki, za katere je značilna hipersekretija TSH z znižano ravnijo T4);
  • zapleteno (to je zapostavljena oblika hipotiroidizma, proti kateremu je srčno popuščanje, kretinizem, sekundarni adenoma hipofize in drugi resni zapleti).

Sekundarni in terciarni hipotiroidizem

Te oblike bolezni najdemo le pri 5% bolnikov. Sekundarni hipotiroidizem je najpogostejši zaradi lezije hipofize. Posledica tega je prekinitev sekrecije stimulirajočega hormona ščitnice, kar vodi do pomanjkanja delovanja ščitnice.

Vzroki za takšne kršitve:

  • prirojena hipoplazija;
  • Synmonds-Shienov sindrom;
  • kromofobni adenom;
  • poškodbe glave s poznejšo poškodbo hipofize.

Hipotiroidizem terciarnega je posledica dveh medsebojno povezanih dejavnikov:

  • poraz hipotalamusa;
  • zmanjšanje izločanja tireoliberina.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem pri ženskah je veliko bolj pogost kot pri moških. Glavni simptomi so približno enaki. Kljub temu ima klinična bolezen pri ženskah in moških nekaj razlik.

Pogosti znaki hipotiroidizma:

  • nepojasnjeno povečanje telesne mase (z zmanjšanim apetitom), ki ga povzročajo motnje presnove in zadrževanje tekočine;
  • spremembe v videzu (zgornji veki kapljajo, koža na obrazu postane suha in debela, lasje močno padajo, obrvi postanejo tanke);
  • poslabšanje spomina, razmišljanja in govora (dolgočasen odziv, depresija, apatija, zaspanost);
  • znižanje krvnega tlaka, pogosto dispneja, zmanjšanje srčnega utripa;
  • motnje v prebavnem traktu;
  • zmanjšana spolna želja, neplodnost.

Klinična slika hipotiroidizma pri ženskah:

  • agresivnost in razdražljivost;
  • slab spanec, zmedenost pozornosti, kršitev mišljenja;
  • znatno zmanjšanje teže v ozadju povečanega apetita;
  • fotofobija, lahrimatizacija, redko utripanje in trepalnice;
  • zvišan krvni tlak;
  • motnje srčnega ritma;
  • pospešek peristaltov (ki se kaže kot driska, bolečine v trebuhu, bruhanje);
  • nestabilnost menstrualnega cikla;
  • neplodnost;
  • povečano potenje;
  • tremor rok.

Takšno klinično sliko je mogoče opaziti pri drugih boleznih. Ampak, če je naenkrat več simptomov, se morate obrniti na endokrinologa.

Hipotiroidizem pri moških je manj pogost, vendar je nekoliko strožji. Pri notranjih organih so simptomi približno enaki. Najpogosteje se moški obrnejo na zdravnika z naslednjimi pritožbami:

  • bolečine v srcu;
  • kratka sapa in stalna šibkost;
  • zaprtje;
  • zmanjšana spolna želja;
  • impotenca.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma, sekundarnega in terciarnega, se izvaja s pomočjo substitucijske terapije s tiroidnimi zdravili. Uporablja se naslednje:

  • tiroidin (na osnovi posušene žleze ščitnice živali);
  • L-tiroksin (zdravilna učinkovina je natrijeva sol levotirajočega tiroksina);
  • trijodotironin;
  • tirotoksikum (vsebuje T4 in T3);
  • thyreocomb (v sestavi - T4, T3 in kalijev jodid).

Osnovna načela zdravljenja:

  • nadomestno zdravljenje se izvaja skozi vse življenje;
  • odmerek zdravil se določi glede na starost, resnost hipotiroidizma, sočasne bolezni; odmerki se imenujejo postopoma in previdno;
  • zdravljenje starejših ljudi je treba izvajati pod nadzorom EKG.

Primarni hipotiroidizem med nosečnostjo se zdravijo z enakimi metodami in zdravili. Najpogosteje je treba povečati odmerek. Kontrola TSH in prostega T4 je treba opraviti vsakih osem tednov.

Sekundarni, terciarni in osrednji hipotiroidizem - kaj je to?

Nizka koncentracija ščitničnih hormonov se lahko pojavi ne samo zaradi pora ščitnice.

Izolirajte sekundarni in terciarni (centralni) hipotiroidizem, vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje, o katerih bomo razpravljali v našem članku.

Material članka o redkih patologijah hipofize in hipotalamusa, ki lahko motijo ​​ščitnico.

Kaj je sekundarni in terciarni hipotiroidizem

Ščitnica je periferni organ endokrinega sistema. Nadzor in regulacijo njegovega dela izvajajo najpomembnejše endokrine žleze - hipofize in hipotalamus.

Kadar je kriva sama za znižanje ravni hormonov, potem se hipotiroidizem imenuje primarno. Ko shchitovidka zdravi, vendar zelo zdrobljen povezave z regulacijo hipofize in / ali hipotalamusa, takšna varianta imenuje sekundarna hipotiroidizem (hipofize) ali terciarni (Srednji).

Včasih se zaradi patologije hipofize uporablja izraz hipofizijski hipotiroidizem, vendar vse te variante govorijo o osrednji genezi bolezni. Preprosto zaradi določenih razlogov ščitnična žleza s pomočjo tirotropnega hormona ne prejme stimulativnih signalov in preneha proizvajati pravo količino svojih hormonov.

Vzroki za centralno hipofunkcijo

  • kakršna koli možganska travma
  • krvavitve in kapi v možganskem območju hipotalamus-hipofize
  • morebitne novotvorbe (tumorji) v coni hipotalamus-hipofize
  • nenormalnosti pri razvoju možganov
  • prazen turški sedlo sindrom
  • možgansko obsevanje
  • velika izguba krvi
na vsebino

Simptomi bolezni

Značilnosti trenutnemu osrednjemu hipotiroidizem, da ta krši ne le izločanje ščitničnih hormonov, vendar hormonov in drugih žlez, saj hipofize in hipotalamusa proizvajajo različne drugih regulatornih molekul. Rezultat je zapleten sklop simptomov in njihovih pritožb, ki so podrobno opisan v članku "Hipotiroidizem - simptomi in znaki".

Motena zaradi nadledvične proizvodnih ACTH motenj spolne žleze disfunkcijo zaradi nižje FSH in LH pojavijo nespecifični simptomi, povezani z zmanjšanimi stopnjami rastnega hormona, motnje vode in izmenjavo soli zaradi nepravilne proizvodnjo vazopresina, itd...

Toda vsi ti simptomi ne padejo na pacienta hkrati. Praviloma gre za razčlenitev dela ne vseh organov, temveč nekaj ločenih. Vse je odvisno od tega, katera področja hipofize in hipotalamusa so vključena v proces.

Torej bodo znaki sekundarnega hipotiroidizma naslednji:

  1. naraščajoča šibkost
  2. edem
  3. suha koža, izpadanje las, težave z nohti
  4. hitro povečanje telesne mase
  5. nenehno nizko razpoloženje in depresija
  6. zaprtje
  7. chilliness in zmanjšanje telesne temperature
  8. hrupni glasovi, sluh in nosno dihanje
  9. zmanjšan spomin in koncentracija
  10. motnje lipidnega spektra
  11. labilnost krvnega tlaka, redki pulz
  12. menstrualna motnja
  13. zmanjšan libido
na vsebino

Kako prepoznati disfunkcijo

Diagnoza hipotiroidizma hipofize je precej preprosta in temelji na določitvi ravni hormonov (TTG, svt4, svt3), kot tudi ultrazvoka ščitnice. Za razjasnitev vzroka in natančne diagnoze se izvede pregled možganov z MRI ali CT.

Kakšni so testi za hormone s sekundarnim hipotiroidizmom?

Ker bo razvoj bodisi TSH ali tirolibirina ali oba, bo raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) nizka. Lahko je na spodnji meji norme ali ga ni mogoče identificirati.

Istočasno se znižajo ravni svT3 in sT4, ultrazvok ščitnice pa ne kaže nobene patologije. Čeprav lahko odkrijejo nodalne formacije, ki nikakor ne vplivajo na delovanje žleze, kar pomeni, da jih je mogoče obravnavati kot sočasno patologijo.

Po prehodu z MRI ali CT se lahko odkrijejo nekatere patološke spremembe, vendar to morda ni, če je vzrok hipotiroidizma travma ali izguba krvi, na primer. Vsi ti rezultati se primerjajo s podatki o pritožbah bolnikov in fizičnem pregledu.

Na tej diagnozi se konča, če vse kaže na sekundarni hipotiroidizem, nato pa nadaljujte z odstranjevanjem neugodnih simptomov.

Metode zdravljenja

Terapevtski ukrepi so predvsem namenjeni obravnavanju vzrokov katerih je prišlo do pojava hipotiroidizem, kolikor je mogoče, kot tudi vzpostavitev normalnih koncentracij ščitničnih hormonov, vnosa sintetičnega T4 in / ali T3.

Nadomestna terapija v tem primeru bo vseživljenjska, saj se izgubljena funkcija hipofize in hipotalamusa praktično ne vrne. Odmere se izberejo posamezno glede na potrebe te ali te osebe. Kontrola zdravljenja se opravi z analizo rezultatov sT4 in sT3.

Kot veste, naredite analizo na TTG v tem primeru je neuporabna. Vzporedno s nadomestnem zdravljenju s hormoni ščitnice in drugih substitucija poteka padla hormoni, npr sintetičnih hormonov nadledvične žleze, če razvili sekundarne adrenalne insuficience.

Z toplino in nego, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Če želite prejemati nove članke o ščitnici in njenih boleznih, vnesite svojo e-pošto in kliknite gumb »prejemati članke«. Ne pozabite potrditi e-pošte. mail v pismu, ki bo prispel v roku 2-5 minut po zahtevi.

Kako diagnosticirati znake sekundarnega hipotiroidizma in njeno zdravljenje

Za razliko od primarne oblike bolezni, ki jo povzročajo nenormalnosti pri delovanju ščitnice, je sekundarni hipotiroidizem posledica okvar v hipofizi.

Njegov terciarni hipotiroidizem se običajno imenuje osrednji, saj sta hipofiza in hipotalamus nameščena v možganih in sta del CNS.

Omeniti velja tudi periferni hipotiroidizem, ki je povezan s tkivno odpornostjo na ščitnične hormone ali kršitvijo njihovega prevoza.

Znaki bolezni

Posledično preneha sekundarna oblika hipofize bolezni dodeljena ščitnico stimulirajočega hormona (hipotiroidizem), medtem ko terciarno, oziroma ne oddaja tireoliberin hipotalamusa.

Sama po sebi je hipotiroidizem ena najpogostejših endokrinih bolezni, vendar je sekundarna in terciarna oblika ugotovljena v samo 5% primerov. Najpogosteje se ta bolezen kaže pri starejših ženskah.

Možni vzroki za hipotiroidizem:

  • okužbe, ki povzročajo vnetje možganov, npr. encefalitis;
  • motnje cirkulacije v možganih;
  • posledice kemoterapije pri zdravljenju raka;
  • redke mutacije hipofize;
  • poškodbe hipofize zaradi operacije ali popolne odstranitve;
  • nekrotični procesi v možganskih tkivih zaradi krvavitve;
  • anomalije pri nastanku možganov.

Simptomatologija bolezni

Sekundarni hipotiroidizem je posledica znatnega zmanjšanja ali popolnega prenehanja sekrecije ščitničnega hormona.

Posledično pride do presnovnih motenj, kar vodi do motenj pri delovanju številnih telesnih sistemov, kot so prebavni, kardiovaskularni, živčni in reproduktivni.

Ta bolezen je zelo počasna. Ločene simptome zaradi njihove razširjenosti se lahko odpisajo pacientom zaradi rezultatov predelave, pomanjkanja spanja, živčnega seva itd.

Klinična slika te bolezni je zelo podobna nekaterim drugim boleznim, vendar če opazite več simptomov hkrati, se posvetujte s strokovnjakom.

Sekundarni simptomi hipotiroidizma so zelo podobni primarnim. Splošni znaki bolezni za moške in ženske so približno enaki, medtem ko se klinična slika simptomov razlikuje za vsakega od spolov.

  • povečana krhkost kosti;
  • poslabšanje strjevanja krvi ali anemija;
  • krhkost las, njihova izguba;
  • zaprtje ali driska;
  • okvare v delovanju prebavil;
  • razvoj depresije;
  • presnovne motnje in posledično povečanje telesne mase;
  • motnje spanja;
  • potopi v spomin;
  • šibkost, zaspanost, apatija;
  • aritmija;
  • huda kratka sapa;
  • invalidnost;
  • kršitev apetita;
  • zvišan holesterol;
  • razlike v krvnem tlaku.

Za ženske, ki trpijo zaradi te bolezni, je značilna hitra temperamentnost in odsotnost, fotofobija, visok krvni tlak, povečano znojenje, kot tudi motnje v menstrualnem ciklusu.

Pri moških se ta bolezen pojavlja redko, vendar se pojavlja pri njih z bolj resnimi simptomi.

Predstavniki nasprotnega spola, dovzetni za hipotiroidizem, pogosto trpijo zaradi impotence, zmanjšanega libida, bolečine v srcu in stalne slabosti.

Diagnoza in zdravljenje sekundarnega hipotiroidizma

Če sumite na katerokoli obliko hipotiroidizma, se ščitnična žleza najprej preveri.

V primeru, da se izkaže, da je vse v redu, vendar ne izpolnjuje svojih funkcij, bo treba opraviti pregled sekundarne in terciarne oblike bolezni. Nadaljnja diagnoza bolezni vključuje:

  • biokemijski test krvi;
  • MRI in računalniška tomografija možganov (za ugotavljanje stanja hipofize in hipotalamusa);
  • krvni test za ščitnične hormone in ščitnični stimulirajoči hormon;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • če so na žlezi žleze ali ciste, bodo potrebovali biopsijo.

Morda je glavni znak prisotnosti sekundarnega hipotiroidizma znatno zmanjšana raven hormona, ki stimulira ščitnico. Zelo pogosto nadledvične žleze delujejo slabo pri tej bolezni.

Opozoriti je treba, da je s sekundarnim hipotiroidizmom reakcija na tiroidibirobin skoraj vedno odsotna.

Pri diagnosticiranju sekundarnega hipotiroidizma se zdravljenje zmanjša na nadomestno terapijo, prehrano in vitaminsko terapijo.

Na žalost se trenutno bolezen ne zdravi, bolnik pa bo moral vse življenje nadomestiti ščitnične hormone.

Nadomestna terapija vključuje izbor zdravil, ki vsebujejo trijodotironin ali tetraiodotironin.

Med njimi, na primer, "Thyreocombe" in "L-tiroksin". Druga izbira velja za najboljšo izbiro, ker v krvi vedno obstaja več tiroksina kot trijodotironin.

Prvi, če je potrebno, razpade in spodbuja nastanek trijodotironina.

Ne pozabite, da morate pri jemanju takšnih zdravil natančno spremljati spremembe v EKG, raven holesterola v krvi in ​​tudi tlak v arteriji.

Prehrana v hipotiroidizmu mora vključevati vse potrebne elemente, vendar v lahko prebavljivi obliki. V ta namen so najboljša kuhana hrana in parna hrana.

V tem primeru je iz prehrane treba izključiti maščobno in ocvrto hrano. Poleg tega se morate vzdržati kavčuka, masla, maščobe, jajc, soljenih rib itd.

Hrana, ki vsebuje soljo, je izključena iz prehrane, da se prepreči otekanje tkiva.

Pomemben element zdravljenja te bolezni je vnos nujnih vitaminov. Zdravniki praviloma predpisujejo vitamine A, B2, B3, B6, B12, E in C.

Za vsakega pacienta je lahko vrsta vitaminov individualna, odvisno od resnosti bolezni.

Pomembno za to bolezen bo nasičenje telesa s potrebnimi elementi, na primer jod, kalcij in magnezij.

Tako bolezen hipotiroidizma ob upoštevanju nekaterih pravil ne bo postala velik problem za bolnika.

Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje v povezavi z dieto omogočata pacientu, da živi dolgo in srečno življenje.

Hipotiroidizem: primarni, sekundarni, terciarni

Objavljeno v: admin v Ščitnici 02.08.2017 0 Pogledov

  • Primarni hipotiroidizem
  • Sekundarni in terciarni hipotiroidizem
  • Simptomi hipotiroidizma
  • Zdravljenje hipotiroidizma

Hipotiroidizem je stanje, v katerem telo stalno prejme manj kot hormoni ščitnice. Odvisno od etiologije bolezni se razlikuje primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem. Po drugi strani je lahko primarni hipotiroidizem prirojena in pridobljena. Kot ločena oblika je periferni hipotiroidizem izoliran.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem povzročajo različni patološki pojavi v sami ščitnici. To je najpogostejša oblika bolezni (90-95% vseh bolnikov s pomanjkanjem funkcije ščitnice).

  • degenerativni procesi v ščitnici zaradi avtoimunskih, vnetnih in infekcijskih pojavov;
  • hipoplazija ščitnice, ki se je razvila pred rojstvom;
  • aplazija kot posledica embrionalnih malformacij;
  • celotna ali subtotna tiroidektomija;
  • dolgoročno zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja z antidiroidnimi zdravili;
  • endemični gobec, zaradi česar telo ne prejema dovolj joda;
  • metastaze raka;
  • kronične okužbe (zlasti sifilis, tuberkuloza).

Vzroki primarnega hipotiroidizma so podani v skladu s pogostnostjo.

V smislu resnosti se razlikujeta naslednje vrste primarnega hipotiroidizma:

  • primarni subklinični hipotiroidizem ali latentni hipotiroidizem (bolezen prehaja asimptomatsko, se odkrije le, če se izvajajo posebni diagnostični postopki, za katere je značilna povišana raven TSH na normalni ravni T4);
  • očiten hipotiroidizem (obstajajo specifični klinični znaki, za katere je značilna hipersekretija TSH z znižano ravnijo T4);
  • zapleteno (to je zapostavljena oblika hipotiroidizma, proti kateremu je srčno popuščanje, kretinizem, sekundarni adenoma hipofize in drugi resni zapleti).

Sekundarni in terciarni hipotiroidizem

Te oblike bolezni najdemo le pri 5% bolnikov. Sekundarni hipotiroidizem je najpogostejši zaradi lezije hipofize. Posledica tega je prekinitev sekrecije stimulirajočega hormona ščitnice, kar vodi do pomanjkanja delovanja ščitnice.

Vzroki za takšne kršitve:

  • prirojena hipoplazija;
  • Synmonds-Shienov sindrom;
  • kromofobni adenom;
  • poškodbe glave s poznejšo poškodbo hipofize.

Hipotiroidizem terciarnega je posledica dveh medsebojno povezanih dejavnikov:

  • poraz hipotalamusa;
  • zmanjšanje izločanja tireoliberina.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem pri ženskah je veliko bolj pogost kot pri moških. Glavni simptomi so približno enaki. Kljub temu ima klinična bolezen pri ženskah in moških nekaj razlik.

Pogosti znaki hipotiroidizma:

  • nepojasnjeno povečanje telesne mase (z zmanjšanim apetitom), ki ga povzročajo motnje presnove in zadrževanje tekočine;
  • spremembe v videzu (zgornji veki kapljajo, koža na obrazu postane suha in debela, lasje močno padajo, obrvi postanejo tanke);
  • poslabšanje spomina, razmišljanja in govora (dolgočasen odziv, depresija, apatija, zaspanost);
  • znižanje krvnega tlaka, pogosto dispneja, zmanjšanje srčnega utripa;
  • motnje v prebavnem traktu;
  • zmanjšana spolna želja, neplodnost.

Klinična slika hipotiroidizma pri ženskah:

  • agresivnost in razdražljivost;
  • slab spanec, zmedenost pozornosti, kršitev mišljenja;
  • znatno zmanjšanje teže v ozadju povečanega apetita;
  • fotofobija, lahrimatizacija, redko utripanje in trepalnice;
  • zvišan krvni tlak;
  • motnje srčnega ritma;
  • pospešek peristaltov (ki se kaže kot driska, bolečine v trebuhu, bruhanje);
  • nestabilnost menstrualnega cikla;
  • neplodnost;
  • povečano potenje;
  • tremor rok.

Takšno klinično sliko je mogoče opaziti pri drugih boleznih. Ampak, če je naenkrat več simptomov, se morate obrniti na endokrinologa.

Hipotiroidizem pri moških je manj pogost, vendar je nekoliko strožji. Pri notranjih organih so simptomi približno enaki. Najpogosteje se moški obrnejo na zdravnika z naslednjimi pritožbami:

  • bolečine v srcu;
  • kratka sapa in stalna šibkost;
  • zaprtje;
  • zmanjšana spolna želja;
  • impotenca.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma, sekundarnega in terciarnega, se izvaja s pomočjo substitucijske terapije s tiroidnimi zdravili. Uporablja se naslednje:

  • tiroidin (na osnovi posušene žleze ščitnice živali);
  • L-tiroksin (zdravilna učinkovina je natrijeva sol levotirajočega tiroksina);
  • trijodotironin;
  • tirotoksikum (vsebuje T4 in T3);
  • thyreocomb (v sestavi - T4, T3 in kalijev jodid).

Osnovna načela zdravljenja:

  • nadomestno zdravljenje se izvaja skozi vse življenje;
  • odmerek zdravil se določi glede na starost, resnost hipotiroidizma, sočasne bolezni; odmerki se imenujejo postopoma in previdno;
  • zdravljenje starejših ljudi je treba izvajati pod nadzorom EKG.

Primarni hipotiroidizem med nosečnostjo se zdravijo z enakimi metodami in zdravili. Najpogosteje je treba povečati odmerek. Kontrola TSH in prostega T4 je treba opraviti vsakih osem tednov.

Hipotiroidizem: primarni, sekundarni, terciarni

Objavil: admin na Zdravje 04/28/2018 0 Pogledov

  • Primarni hipotiroidizem
  • Sekundarni in terciarni hipotiroidizem
  • Simptomi hipotiroidizma
  • Zdravljenje hipotiroidizma

Hipotiroidizem je stanje, v katerem telo stalno prejme manj kot hormoni ščitnice. Odvisno od etiologije bolezni se razlikuje primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem. Po drugi strani je lahko primarni hipotiroidizem prirojena in pridobljena. Kot ločena oblika je periferni hipotiroidizem izoliran.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem povzročajo različni patološki pojavi v sami ščitnici. To je najpogostejša oblika bolezni (90-95% vseh bolnikov s pomanjkanjem funkcije ščitnice). Vzroki:

  • degenerativni procesi v ščitnici zaradi avtoimunskih, vnetnih in infekcijskih pojavov;
  • hipoplazija ščitnice, ki se je razvila pred rojstvom;
  • aplazija kot posledica embrionalnih malformacij;
  • celotna ali subtotna tiroidektomija;
  • dolgoročno zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja z antidiroidnimi zdravili;
  • endemični gobec, zaradi česar telo ne prejema dovolj joda;
  • metastaze raka;
  • kronične okužbe (zlasti sifilis, tuberkuloza).

Vzroki primarnega hipotiroidizma so podani v skladu s pogostnostjo. V smislu resnosti se razlikujeta naslednje vrste primarnega hipotiroidizma:

  • primarni subklinični hipotiroidizem ali latentni hipotiroidizem (bolezen prehaja asimptomatsko, se odkrije le, če se izvajajo posebni diagnostični postopki, za katere je značilna povišana raven TSH na normalni ravni T4);
  • očiten hipotiroidizem (obstajajo specifični klinični znaki, za katere je značilna hipersekretija TSH z znižano ravnijo T4);
  • zapleteno (to je zapostavljena oblika hipotiroidizma, proti kateremu je srčno popuščanje, kretinizem, sekundarni adenoma hipofize in drugi resni zapleti).

Sekundarni in terciarni hipotiroidizem

Te oblike bolezni najdemo le pri 5% bolnikov. Sekundarni hipotiroidizem je najpogostejši zaradi lezije hipofize. Posledica tega je prekinitev sekrecije stimulirajočega hormona ščitnice, kar vodi do pomanjkanja delovanja ščitnice. Vzroki za takšne kršitve:

  • prirojena hipoplazija;
  • Synmonds-Shienov sindrom;
  • kromofobni adenom;
  • poškodbe glave s poznejšo poškodbo hipofize.

Hipotiroidizem terciarnega je posledica dveh medsebojno povezanih dejavnikov:

  • poraz hipotalamusa;
  • zmanjšanje izločanja tireoliberina.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem pri ženskah je veliko bolj pogost kot pri moških. Glavni simptomi so približno enaki. Kljub temu ima klinična bolezen pri ženskah in moških nekaj razlik. Pogosti znaki hipotiroidizma:

  • nepojasnjeno povečanje telesne mase (z zmanjšanim apetitom), ki ga povzročajo motnje presnove in zadrževanje tekočine;
  • spremembe v videzu (zgornji veki kapljajo, koža na obrazu postane suha in debela, lasje močno padajo, obrvi postanejo tanke);
  • poslabšanje spomina, razmišljanja in govora (dolgočasen odziv, depresija, apatija, zaspanost);
  • znižanje krvnega tlaka, pogosto dispneja, zmanjšanje srčnega utripa;
  • motnje v prebavnem traktu;
  • zmanjšana spolna želja, neplodnost.

Klinična slika hipotiroidizma pri ženskah:

  • agresivnost in razdražljivost;
  • slab spanec, zmedenost pozornosti, kršitev mišljenja;
  • znatno zmanjšanje teže v ozadju povečanega apetita;
  • fotofobija, lahrimatizacija, redko utripanje in trepalnice;
  • zvišan krvni tlak;
  • motnje srčnega ritma;
  • pospešek peristaltov (ki se kaže kot driska, bolečine v trebuhu, bruhanje);
  • nestabilnost menstrualnega cikla;
  • neplodnost;
  • povečano potenje;
  • tremor rok.

Takšno klinično sliko je mogoče opaziti pri drugih boleznih. Ampak, če je naenkrat več simptomov, se morate obrniti na endokrinologa. Hipotiroidizem pri moških je manj pogost, vendar je nekoliko strožji. Pri notranjih organih so simptomi približno enaki. Najpogosteje se moški obrnejo na zdravnika z naslednjimi pritožbami:

  • bolečine v srcu;
  • kratka sapa in stalna šibkost;
  • zaprtje;
  • zmanjšana spolna želja;
  • impotenca.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma, sekundarnega in terciarnega, se izvaja s pomočjo substitucijske terapije s tiroidnimi zdravili. Uporablja se naslednje:

  • tiroidin (na osnovi posušene žleze ščitnice živali);
  • L-tiroksin (zdravilna učinkovina je natrijeva sol levotirajočega tiroksina);
  • trijodotironin;
  • tirotoksikum (vsebuje T4 in T3);
  • thyreocomb (v sestavi - T4, T3 in kalijev jodid).

Osnovna načela zdravljenja:

  • nadomestno zdravljenje se izvaja skozi vse življenje;
  • odmerek zdravil se določi glede na starost, resnost hipotiroidizma, sočasne bolezni; odmerki se imenujejo postopoma in previdno;
  • zdravljenje starejših ljudi je treba izvajati pod nadzorom EKG.

Primarni hipotiroidizem med nosečnostjo se zdravijo z enakimi metodami in zdravili. Najpogosteje je treba povečati odmerek. Kontrola TSH in prostega T4 je treba opraviti vsakih osem tednov.

Hipotiroidizem: primarni, sekundarni, terciarni

Objavljeno v: admin v Shchitovidka 05.11.2017

  • Primarni hipotiroidizem
  • Sekundarni in terciarni hipotiroidizem
  • Simptomi hipotiroidizma
  • Zdravljenje hipotiroidizma

Hipotiroidizem je stanje, v katerem telo stalno prejme manj kot hormoni ščitnice. Odvisno od etiologije bolezni se razlikuje primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem. Po drugi strani je lahko primarni hipotiroidizem prirojena in pridobljena. Kot ločena oblika je periferni hipotiroidizem izoliran.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem povzročajo različni patološki pojavi v sami ščitnici. To je najpogostejša oblika bolezni (90-95% vseh bolnikov s pomanjkanjem funkcije ščitnice).

  • degenerativni procesi v ščitnici zaradi avtoimunskih, vnetnih in infekcijskih pojavov;
  • hipoplazija ščitnice, ki se je razvila pred rojstvom;
  • aplazija kot posledica embrionalnih malformacij;
  • celotna ali subtotna tiroidektomija;
  • dolgoročno zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja z antidiroidnimi zdravili;
  • endemični gobec, zaradi česar telo ne prejema dovolj joda;
  • metastaze raka;
  • kronične okužbe (zlasti sifilis, tuberkuloza).

Vzroki primarnega hipotiroidizma so podani v skladu s pogostnostjo.

V smislu resnosti se razlikujeta naslednje vrste primarnega hipotiroidizma:

  • primarni subklinični hipotiroidizem ali latentni hipotiroidizem (bolezen prehaja asimptomatsko, se odkrije le, če se izvajajo posebni diagnostični postopki, za katere je značilna povišana raven TSH na normalni ravni T4);
  • očiten hipotiroidizem (obstajajo specifični klinični znaki, za katere je značilna hipersekretija TSH z znižano ravnijo T4);
  • zapleteno (to je zapostavljena oblika hipotiroidizma, proti kateremu je srčno popuščanje, kretinizem, sekundarni adenoma hipofize in drugi resni zapleti).

Sekundarni in terciarni hipotiroidizem

Te oblike bolezni najdemo le pri 5% bolnikov. Sekundarni hipotiroidizem je najpogostejši zaradi lezije hipofize. Posledica tega je prekinitev sekrecije stimulirajočega hormona ščitnice, kar vodi do pomanjkanja delovanja ščitnice.

Vzroki za takšne kršitve:

  • prirojena hipoplazija;
  • Synmonds-Shienov sindrom;
  • kromofobni adenom;
  • poškodbe glave s poznejšo poškodbo hipofize.

Hipotiroidizem terciarnega je posledica dveh medsebojno povezanih dejavnikov:

  • poraz hipotalamusa;
  • zmanjšanje izločanja tireoliberina.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem pri ženskah je veliko bolj pogost kot pri moških. Glavni simptomi so približno enaki. Kljub temu ima klinična bolezen pri ženskah in moških nekaj razlik.

Pogosti znaki hipotiroidizma:

  • nepojasnjeno povečanje telesne mase (z zmanjšanim apetitom), ki ga povzročajo motnje presnove in zadrževanje tekočine;
  • spremembe v videzu (zgornji veki kapljajo, koža na obrazu postane suha in debela, lasje močno padajo, obrvi postanejo tanke);
  • poslabšanje spomina, razmišljanja in govora (dolgočasen odziv, depresija, apatija, zaspanost);
  • znižanje krvnega tlaka, pogosto dispneja, zmanjšanje srčnega utripa;
  • motnje v prebavnem traktu;
  • zmanjšana spolna želja, neplodnost.

Klinična slika hipotiroidizma pri ženskah:

  • agresivnost in razdražljivost;
  • slab spanec, zmedenost pozornosti, kršitev mišljenja;
  • znatno zmanjšanje teže v ozadju povečanega apetita;
  • fotofobija, lahrimatizacija, redko utripanje in trepalnice;
  • zvišan krvni tlak;
  • motnje srčnega ritma;
  • pospešek peristaltov (ki se kaže kot driska, bolečine v trebuhu, bruhanje);
  • nestabilnost menstrualnega cikla;
  • neplodnost;
  • povečano potenje;
  • tremor rok.

Takšno klinično sliko je mogoče opaziti pri drugih boleznih. Ampak, če je naenkrat več simptomov, se morate obrniti na endokrinologa.

Hipotiroidizem pri moških je manj pogost, vendar je nekoliko strožji. Pri notranjih organih so simptomi približno enaki. Najpogosteje se moški obrnejo na zdravnika z naslednjimi pritožbami:

  • bolečine v srcu;
  • kratka sapa in stalna šibkost;
  • zaprtje;
  • zmanjšana spolna želja;
  • impotenca.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma, sekundarnega in terciarnega, se izvaja s pomočjo substitucijske terapije s tiroidnimi zdravili. Uporablja se naslednje:

  • tiroidin (na osnovi posušene žleze ščitnice živali);
  • L-tiroksin (zdravilna učinkovina je natrijeva sol levotirajočega tiroksina);
  • trijodotironin;
  • tirotoksikum (vsebuje T4 in T3);
  • thyreocomb (v sestavi - T4, T3 in kalijev jodid).

Osnovna načela zdravljenja:

  • nadomestno zdravljenje se izvaja skozi vse življenje;
  • odmerek zdravil se določi glede na starost, resnost hipotiroidizma, sočasne bolezni; odmerki se imenujejo postopoma in previdno;
  • zdravljenje starejših ljudi je treba izvajati pod nadzorom EKG.

Primarni hipotiroidizem med nosečnostjo se zdravijo z enakimi metodami in zdravili. Najpogosteje je treba povečati odmerek. Kontrola TSH in prostega T4 je treba opraviti vsakih osem tednov.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov