Hipertrihoza - patologija, v kateri prekomerno rastejo lase na telesu.

Lahko se pojavijo na katerem koli področju, tudi na tistih področjih, kjer je običajna linija lasišča praktično odsotna: v zgornjem delu obraza na ušesih.

Če se lasišče pri moških prekomerno poveča, lahko to kaže na prisotnost resnih patologij v telesu, vključno z malignimi novotvorbami, motnjami endokrinega sistema. Tudi prekomerni lasje otežujejo higieno in povzročajo razvoj kompleksov.

Vrste hipertrihoze pri moških

  • Lokalizirano. Debeli lasje so na določenih področjih telesa in ne vplivajo na druga področja. Pogosto kraj lokalizacije so rojstni znaki. Lokalizirana hipertrichoza se zdravi bolj učinkovito in nadzor nad presežnimi lasmi je lažji.
  • Skupaj. Prevleka za lase je zelo pogosta. Bolezen je težje zdraviti, vendar je težko nadzorovati rast las.

Obstajajo tudi številne vrste hipertrichoze, ki se razlikujejo po videzu.

Izpuščaji na koži niso vedno mozolji. Zaseg lojnic je bolezen, ki se izraža v kozmetični napaki, vendar je vzrok vredno iskati v hormonskem sistemu.

Kako prepoznati visoko raven serotonina in kako izmeriti hormonsko ozadje, berite naprej.

Na funkcije SHBG pri moških in povezava hormona s spolno disfunkcijo bomo v tej temi povedali.

V rokah

Vročinska hipertrichoza je motnja, ki nastane zaradi genetske mutacije epitelnega tkiva, in otrok se rodi s presežkom las na različnih področjih telesa, vključno z obrazom, zadnjico, boki, hrbet.

Plod, ki se razvije med nosečnostjo, je prekrit z lanugo - tanjšimi lasmi.

Nastanejo v šestem mesecu in se spustijo kmalu pred rojstvom, v redkih primerih ostanejo na telesu polne otroke in po rojstvu, vendar se po 1-2 tednih opustijo. Pri prezgodnjih novorojenčkih je lasišče močnejše, vendar običajno tudi lasje padejo in ne kažejo hipertrichoze.

Če ima dojenček genetsko motnjo, izguba las ni opazna ali je slabo izražena. Lanugo aktivno raste: dolžina dlak je lahko 8-10 centimetrov. Maščoba zaradi genetske napake se ne razprostira po celem telesu. Pogosteje se na posameznih področjih opazijo prekomerni lasje.

Vzroki genetske mutacije:

  • Infekcijske bolezni v procesu gestacije, zlasti v prvih treh mesecih nosečnosti.
  • Zapleti nosečnosti.
  • Naslednji dejavnik. Nenormalni gen je ohranjen, zato ga roditelj s prirojeno hipertrichozo prenese na otroka.

Ta motnja je redka in zaradi tega njegove razvojne lastnosti niso temeljito raziskane.

Tudi na lokalizirano prirojeno hipertrichozo so nevi pokriti z lasmi.

Pridobljeno

Pridobljene presežne lasišča se lahko pojavijo v vseh starostnih obdobjih pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov, kot so stresi, travmatske poškodbe, motnje endokrinega sistema.

Če je pridobil hipertrihoza kaže v obliki aktivne rasti vellus (mehke, tanke in dolge) lase, ki se postopoma nadomestil zdravo rast las, tudi dlak na lasišču, da je več kot 90%, kaže na prisotnost malignega procesa tumorja v telesu.

Običajno v tem obdobju so drugi simptomi raka odsotni in se pojavijo po nekaj letih.

Zdravilo

Zdravilna hipertrihoza se kaže v ločenih območjih in zelo redko zajema pomemben del telesa.

Drogam, ki vodijo k pojavu prekomerne dlakave, vključujejo:

  • steroidna zdravila;
  • Psoralen;
  • Ciklosporin;
  • Kuprenil;
  • Diazoksid;
  • Streptomicin;
  • Minoksidil;
  • Fenitoin;
  • Deksametazon;
  • Cetuksimab.

Tudi do prekomerne rasti las povzroči dolgotrajno uporabo mazilk z razdražljivim učinkom, hormonskimi geli, segrevanjem obliži, ki povečujejo hitrost krvnega pretoka v območju stika.

Traumatično

Ta vrsta hipertrihoza razvija pod vplivom dolgoročnega draženja kože, ki so nastale zaradi las britje (občutljivo kožo, britjem las brez pene ali drugih mehčala), travmatičnih poškodb in opeklin.

Tudi lasje lahko aktivno rastejo na območju brazgotine.

Postopoma postanejo lasje temnejše, debelejše in trdnejše, po britju hitro rastejo. Na preostalih delih telesa se travmatična hipertrihoza ne razširi.

Vzroki za povečano lasišče pri moških

Obstajajo tudi drugi vzroki za hipertrichozo pri moških:

  • Intenzivni živčni šoki in kronični stres. Negativno vplivajo na procese rasti las in lahko začnejo hipertrihozo.
  • Dermatomyositis. Avtoimunska bolezen, pri kateri se pogosto opažajo endokrine motnje.
  • Anoreksija nervoza. Pri moških je ta motnja večkrat manj pogosta kot pri ženskah, saj je družba bolj naklonjena popolni moškosti, vendar s to boleznijo trpi relativno majhen del (0,28%) moške populacije. Pri moških modelih je anoreksija nervoza pogostejša. Hipertrihoza v anoreksiji se kaže s pojavom drobnih las na koži hrbta in obraza.
  • Poškodbe lobanje. Če poškodba vpliva na območja hipofize in hipotalamusa, se pojavijo hormonske motnje.
  • Prekomerna proizvodnja testosterona. Če se razvije testosteron, se lasje telesa zožijo, temnejo in rastejo aktivneje. Prav tako so opazili samomorilne težnje, prekomerno agresijo, izgubo glave glave.

Diagnostika

Diagnoza je namenjena prepoznavanju vzroka hipertrichoze. Če sumite na bolezen, morate obiskati dermatologa, trihologa, androloga in endokrinologa. Ti strokovnjaki opravijo primarni pregled, postavljajo vprašanja za razjasnitev in ugotovijo, katera zdravila redno pacientu.

Glede na značilnosti simptomatologije dajejo smer teh diagnostičnih dejavnosti:

  • biokemijski test krvi;
  • Analize, ki zaznajo koncentracijo androgenih hormonov.

Ob diagnozi je izbrana optimalna terapevtska taktika, ki je odvisna od značilnosti in vzroka bolezni.

Zdravljenje

Ko je vzrok bolezni ugotovljen, ga je treba odpraviti in hipertrihoza izginila.

Če je bila ugotovljena hormonska motnja, so predpisana zdravila za normalno koncentracijo hormonov.

  • spremeni prehrano;
  • popravek življenjskega sloga (izključitev slabih navad, zadosten spanec);
  • zavračanje kortikosteroidov, če je hipertrihoza posledica njihovega sprejema, da bi povečali mišice.

Anoreksija in druge živčne bolezni se zdravijo pod nadzorom psihoterapevta.

Glede na simptome je mogoče predpisati zdravila za izboljšanje duševnega stanja:

  • sedativi;
  • pomirjevala;
  • antidepresivi;
  • nootropije.

Prav tako je potrebno zmanjšati stopnjo stresa v življenju, počivati ​​in spati več. Moški z anoreksijo morajo obnoviti pomanjkanje vitaminov in elementov v sledeh, pridobiti težo in ozdraviti druge bolezni, ki so se razvile v ozadju bolezni.

Za izhod iz travmatične hipertrihoza zahteva odpravo draženje in preprečiti njegovo ponovno oblikovanje: izbrisati suho brivnika britje ali uporabo, da se zmanjša pogostost uporabe segrevanjem materiala kože (mazila, geli, obližev) ali jih opustiti.

Če zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, ki ga je prisostvoval, povzroči povečano lasišče, se morate sklicevati na to: morda boste morali nadomestiti zdravilo.

Hipertrihoza, ki jo povzroča genetska okvara, ni mogoče pozdraviti.

Presežne lase je mogoče odstraniti z uporabo različnih metod:

  • Brijanje. Ta metoda je pogosta in na voljo, vendar neučinkovita: lasje rastejo zelo hitro.
  • Kreme za depilacijo. Odstranite pokrivalo las za daljši čas: 1-2 tedna, vendar lahko povzroči alergijsko reakcijo in ni primerna za območja z občutljivo kožo.
  • Epilacija voska. Učinek traja tri do štiri tedne, vendar je odstranitev dlak s to metodo zelo boleča. Ne more se uporabljati, če na površini kože pride do ran, prask, opeklin in drugih poškodb. Lahko povzroči tudi draženje kože.
  • Lasersko odstranjevanje dlačic. Učinkovita metoda: po enem postopku lase ne naraste pet do šest mesecev ali več. Ampak metoda je draga in se ne prilega, če je lase svetlo. Ne uporablja se za maligne neoplazme in sladkorno bolezen.
  • Elektroliza. Omogoča vam, da zaustavite rast las za vedno. Dražje in zahteva veliko število postopkov, od katerih vsak traja približno 30 minut. Odstranjevanje las z velikih površin bo trajalo zelo dolgo.

Pridobljeno hipertrichozo v večini primerov lahko uspešno pozdravimo, zato je nujno, da se ob prvem znaku patologije obrnete v bolnišnico, da ugotovimo vzrok in se zdravimo.

Če rezultati analize kažejo, da se FSH zmanjša, je treba opraviti tečaj restavrativnega zdravljenja.

Za kaj je treba opraviti analizo FSH in kako dekompresirati rezultate - o tem v tej temi.

Hipertrihoza: vzroki za nastanek pri ženskah in moških, zdravljenje

V Deseti Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) v razredu "Hypertrichosis" obstajata dve podtočki - "Hirsutizem" in hipertrihoza različnih vrst.

Hipertrihoza - prirojeno ali pridobljeno skupno prekomerno telesno težo ali lokalne rasti je predolgo in debela temni lasje na katerem koli delu telesa, ne glede na spol in starost. V nasprotju s tem, hirzutizem je značilna poraščenost po moškem tipu, ki je, na območjih, androgena, odvisno - na obrazu in prsih, hrbtu in trebuhu, na področju bradavice in ramenskega obroča, zadnjice, itd...

Čeprav se hirsutizem šteje za klasifikacijo kot neke vrste hipertrihoza, so to še vedno različne vrste patoloških las, kljub temu, da so včasih njihovi vzroki enaki. Ob istem času, če se lahko zaradi istih razlogov razvije hipertrichoza pri ženskah in moških, je lahko hirsutizem le pri ženskah.

Splošna značilnost rasti las je normalna

V plodu so lasje embrionalni, ki pokrivajo skoraj celotno površino kože do rojstva, praviloma izginejo in nato postopoma nadomestijo s pištolo in terminalom. Prvi rastejo na celotnem telesu pri otrocih in odraslih ter celo na obrazu žensk. Lahki so, mehki in imajo povprečno dolžino 1,5 mm.

Terminal las je stalna. Za razliko od orožja so dolge, trdne in imajo temno barvo. Njihova rast je odvisna od vpliva na žarnici androgenov (moških spolnih hormonov -., Testosteron, itd), ki se sintetizirajo v moških modih, pri ženskah - v jajčnikih in nadledvične skorje. lasnih foliklov celice pod vplivom encima 5-alfa-reduktaze testosterona pretvorimo v dihidrotestosteron visoko aktivnost, ki deluje na tarčni celici, ki izvaja reguliranje rasti in izpadanje.

Toda lasni mešiči različnih zornih kotov reagirajo različno. Celice folikularne rasti las, kot tudi trepalnice in obrvi so neobčutljive na vpliv androgenov. Ampak v stegnih in osilnih regijah folikli kažejo visoko občutljivost, pa tudi majhno koncentracijo. Zato je med puberteto, približno enako pri dečkih in deklicah (pod vplivom androgenov nadledvičnih žlez), hitrost v teh območjih aktivna zamenjava mehke pištole z grobimi terminali.

Za rast slednjih na drugih področjih (obraz, ušesa, hrbet, prsni koš) so potrebne pomembnejše koncentracije androgenov, ki se že pojavijo pri moških bolj zrelih starosti. Na lasišču je visok nivo spolnih hormonov moškega spola.

Vzroki za hipertrichozo in njene vrste

Izhajajoč iz tega, postane jasno, da so moške vrste las mogoče samo pri ženskah in samo v primeru kakršnih koli patoloških stanj, v katerih vsebnost inrogenov v krvi doseže dovolj visoko raven. Hipertrihoza se pojavi tudi v tistih delih telesa, ki niso odvisni od ravni androgenov v krvi.

Njeni glavni razlogi so:

  • motnje na genetski ravni, vključno s temi anomalijami pri razvoju centralnega živčnega sistema ali kostnega sistema, pri katerih je hipertrihoza eden od simptomov osnovne bolezni;
  • metabolična motnja in hormonsko neravnovesje povezane s mladostnika ali involutory obdobju, nosečnosti, endokrinih bolezni (hipertiroidizma ali hipotiroidizma, tumor hipofize, nadledvične skorje, ščitnice, jajčnikov);
  • tumorji mlečne žleze, možganov;
  • hude psihoemotionalne in duševne motnje, zlasti epilepsija;
  • dolgotrajno lokalno mehansko draženje;
  • nekatera farmakološka sredstva;
  • venske bolezni, zlasti sifilis.

Odvisno od vzrokov se razlikujejo naslednje osnovne oblike hipertrihoze:

  1. Kožni univerzalni in lokalni.
  2. Pridobljena pištola.

Vročinska hipertrichoza

Izzove jo genetska mutacija, zaradi katere pride do strukturnih sprememb epitelijskih celic, ki pridobivajo lastnosti povrhnjice. To je lahko posledica nalezljivih bolezni nosečnice v prvih treh mesecih, gestoze nosečnosti, grožnje prekinitve in drugih razlogov. Kršitve pilosa pri danem otroku pa ne morejo biti, vendar ostaja nosilec mutiranega gena, ki ga je mogoče prikazati v naslednjih generacijah.

Veliko oblik bolezni je že ugotovljeno, ki so po naravi dedne in se manifestirajo takoj po rojstvu otroka. Tako so na primer prirojene lunuginous univerzalne lase, ali embrionalne, ki napredujejo do pubertalne dobe in ostanejo do konca življenja.

Z njim je prekomerna lasna obloga novorojenčka najprej opazna v obliki zveze lasišča z obrvmi. Nato je v mladosti in v zgodnjem otroštvu vrat in celo telo, razen palmarnih in ploskovnih površin, pokrita z mehkimi lasmi dolžine do 10 cm.

V nekaterih primerih se ne pojavi takoj po rojstvu, temveč pri starosti 2-7 let, ko je hitra rast bolj gostih tankih in dolgih pigmentiranih las. Včasih je takšna patologija povezana z odsotnostjo zob (adentia), z njimi pomanjkljivostjo ali distrofijo, malformacijami in boleznimi osrednjega sistema (mikrocefalija, oligofrenija).

V drugih variantah dedovanja je lahko Puškinova hipertrichoza izolirana, to je brez kombiniranja z drugimi motnjami in se manifestira med puberteto ali ženskami v invevalnem obdobju.

Lokalna prirojena patologija

To je lahko v obliki bogate kodrasti dolge lase različnih barv na osnovi pigmentov (materino znamenje pigment las mesto), ali pa nekakšen rep v križnice ( "žarek Faun"), ki se zgodi v prirojena patologijo sakralne hrbtenice (spina bifida - volčje loki križnim vretencem, v povezavi s poškodbe hrbtenjače v tem oddelku).

Dedovanje patologije

  • verjetno v vsaki generaciji, če obstaja veliko število potomcev v rodu s to boleznijo;
  • če se pojavi po 1 generaciji - verjetnost je 50%;
  • verjetnost za moške in ženske je enaka;
  • prenos bolezni je možen s strani staršev.

Pridobljene oblike hipertritoze vključujejo

  • pridobljen pljučen, pri katerem embrionalna dlaka doseže dolžino do 15 cm v 2-3 mesecih in najprej raste na obrazu, nato pa prekrije celotno telo, razen palmarnih in ploskovnih površin; v 98% je pristanek (včasih več let) malignih tumorjev pljuč, prsi, mehurja, debelega črevesja, maternice, žolčnika;
  • travmatska nastanejo pri brazgotine poškodbe, poškodbe perifernih živcev (v kombinaciji z hiperhidroze) ali odseki s podaljšanim draženje mazila, mavec, obveze, pogosto britje, depilacija in voskanje, vleče lase z obsesivno-kompulzivno motnjo, terapijo kdaj prejemali PUVA, multipla parafina, Ozocerite ali aplikacije blato, domačo opekline so posledica UV-sevanje, izpostavljenost krioterapija, kronične vnetne kožne bolezni;
  • hipertrihoza drog razvija ob uporabi takih zunanjimi sredstvi kot psoriasin, antipsoriatikum, mazila, ki vsebujejo glyukokortiksteroidov; Nadalje stimulira rast las medicamentous pripravke, kot so diazoksid, danazol, minoksidil, ciklosporin, anabolični hormoni in androgeni glukokortikosteroid agentov, antituberculosis drog (streptomicin et al.);
  • Nevrogična, ki nastane zaradi poškodbe perifernega živca ali hrbtenjače;
  • simptomatsko - razvija kot simptom tuberkuloze (otroci včasih interskapularnega površino), tumorji možganov je hipotalamus-hipofiza sindrom, nekatere kromosomske bolezni, diabetes mellitus, hipotiroidizem, v nekaterih psihiatričnih motenj pri ženskah (na zgornji ustnici in brado območje), Ashara-Thiers sindrom (pilosis kombinaciji z diabetes, debelost in akne pri ženskah v menopavzi), nevrofibromatozo in dermatomiozitis, porfirijo, po vnetnih bolezni ali poškodb g

Hipertrihoza pri moških se pojavi povprečno pri 14% celotnega števila ljudi s to patologijo. Pojavlja se na področjih normalne moške rasti las, vendar v presežku. V teh primerih je treba upoštevati nacionalne posebnosti: kaj se šteje za fiziološko normo za moške v državah na Bližnjem vzhodu, Kavkazu in državah južne Evrope, za moške drugih narodnosti - patologijo.

Poleg zgornjih razlogov lahko presežne lase pri moških pride tudi, če:

  • hipergonadizem, ko se pojavi v 8-10 letih;
  • tuberkuloza;
  • diabetes mellitus;
  • alkoholizem;
  • alkoholna ali žilna encefalopatija.

Zdravljenje hipertrihoze

Ate hipertrihoza razvit zaradi travmatične vpliv, hormonsko, fizikalne, infekcijske, nevrološke ali psihiatrične motnje, psihogene motnje, zaužitje določenih medicinskih pripravkov, v teh primerih pa je razmeroma enostavno uporablja za zdravljenje z odstranitvijo ali odpravljanje vzrokov.

Ta problem pomaga rešiti veliko dermatološki ali kozmetični metode - diatermijsko, odstranjevanje dlak in las odstranitev, in v nekaterih primerih lahko lokalne manifestacije prirojene bolezni, je treba uporabiti kirurške metode.

Hipertrihoza, zlasti razširjena narava, ki izhaja iz genetskih motenj ali kot simptom katere koli prirojene bolezni, se ne odziva na terapijo.

Pred izbiro taktike in določitvijo načrta zdravljenja je potrebno opraviti obširno posvetovanje s strokovnjaki s sodelovanjem dermatologa, endokrinologa, androloga ali ginekologa, če je potrebno - nevrologa in psihiatra.

Hirsutizem: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Hirsutizem je prekomerna rast terminalnih (grobih, jedrnih) las pri ženskah na območjih, značilnih za moški fenotip.

Prekomerna rast grobih las na rokah in nogah se sama po sebi ne šteje za hirsutizem, toda s hirsutizmom lahko dlake na teh območjih postanejo temnejše in debelejše. Učinek androgenov na rast las je odvisen od etničnosti in genetskih dejavnikov. Torej, v sindromu policističnih jajčnikov v azijih je resnost hirzutizma manjša kot pri belih.

Kot policistične jajčnike je treba hirsutizem obravnavati kot simptom, in ne kot diagnozo. Najpogosteje ga povzroča presežek androgenov. Ker je pogost manifest sindroma policističnih jajčnikov, hirsutizem povzroča sum na presnovne motnje. Vzroka ustavnega hirzutizma ni mogoče identificirati; V tem primeru ni drugih kršitev.

Hirzutizem - pretirana rast je debela in temni lasje (v RWI) pri ženskah v delih telesa, bolj značilne za naravo dlačica pri moških (na primer, brki, brada, lasje na osrednjem delu prsnega koša, ramena, hrbet). Intenzivnost rasti las, ki se šteje za prekomerno, se lahko razlikuje glede na etnično pripadnost in kulturna prepričanja. Moški precej razlikujejo v višini dlak na telesu, in nekateri od njih zelo veliko, vendar je redko vzrok za iščejo zdravniško pomoč.

Hipertrihoza je še en pogoj. To je samo povečanje količine las na kateremkoli delu telesa. Hipertrihoza se lahko posploši ali lokalizira.

rast las je odvisna od ravnotežja med androgenov (npr testosteron, dehidroepiandrosteron sulfat [DHEA], dihidrotestosterona [DHT]) in estrogen. Androgeni povzročajo rast debelih temnih las in estrogeni počasi rastejo ali lase tanjšajo in lasejo.

Če hirzutizem s povečano aktivnostjo androgenov povzroča, je pogosto spremlja virilization, ki lahko izražanja izginotje menstruacije, povečanje mišične mase, v nizko glasu, akne, androgene alopecije in klitoromegalija a.

Ustavni hirzutizem

Čeprav se ustavni (idiopatski) hirzutizem po definiciji ne nanaša na bolezni, ki jih povzroča hiperandrogenizem, je treba spomniti na diferencialno diagnozo. Približno 5-15% primerov hirzutizma. Nekateri zdravniki menijo, redno menstruacijo dokaz normalno delovanje jajčnikov, v resnici pa se zgodi približno 40% žensk z hirzutizem in redne menstruacije anovulacijo, zato govorimo o ustavni hirzutizem v teh primerih, je nemogoče. Kljub normalni ravni androgenov, je možno, da z ustavnim hirzutizmom še vedno obstaja hiperandrogenizem, vendar je nepomemben. Včasih, ko je ustavno hirzutizem povečano aktivnost 5a-reduktaze kožnih in lasnih mešičkov, kar vodi do pretirane rasti androgena odvisne las celo na normalni ravni androgenov. V nekaterih primerih z idiopatskim hirzutizmom obstaja pomanjkanje tipa IIIα-hidroksisteroid dehidrogenaze, ki je odgovorna za razgradnjo dihidrotestosterona.

Vzroki hirsutizma

Hirsutizem lahko povzročijo različni vzroki.

Na splošno so najpogostejši razlogi:

  • sindrom policističnih jajčnikov.

Presežek androgenov. Hirzutizma običajno povzroči nenormalno visoko aktivnost androgenov kot posledica povečane proizvodnje androgenov centra (npr pri motnjah jajčnikih ali nadledvične žleze), ali poveča periferno konverzijo testosterona do DHT 5a-reduktaze. brezplačno ravni androgen lahko poveča tudi zaradi zmanjšane proizvodnje globulin spolnih hormonov, kar je mogoče, kadar različne pogoje, vključno hiperinsulinemije in bolezni jeter. Vendar resnost hirzutizem ni v korelaciji s stopnjo obtoku androgen zaradi individualnih razlik v občutljivosti lasnega mešička v androgenov.

Ni presežka androgenov. Hirzutizem, ni povezan s presežkom androgenov, lahko fiziološki (npr, po menopavzi, med nosečnostjo), posledica sistemskih pogojev neandrogennyh žlez z notranjim izločanjem, ali družinski pojav, še posebej med narodi Sredozemlja, v Južni Aziji in na Bližnjem vzhodu.

Hipertrihoza je sestavljena iz ne-androgene rasti las in je običajno posledica dajanja nekaterih zdravil, sistemskih bolezni ali paraneoplastičnega sindroma. Opazujemo jo tudi pri dednih boleznih, ki se imenujejo prirojena hipertrichoza.

Diagnoza hirsutizma

Anamneza. Anamneza bolezni mora opisati stopnjo in resnost razvoja motnje, pa tudi starost svojega pojava.

Preiskava organskih sistemov bi morala biti usmerjena v iskanje znakov virilizacije (na primer, zmanjšanje glasu, povečanje libida), pa tudi podatke o menstruaciji in plodnosti. Potrebno je poiskati simptome motenj, ki so podlaga prekomerne rasti las, vklj. poliurija (sladkorna bolezen), preobremenjenost in stimulacija bruhanja (prehranjevalnih motenj), izguba telesne mase in zvišana telesna temperatura (rak).

Anamneza življenja bi morala biti usmerjena v odkrivanje vzrokov, na katerih temelji motnja, na primer endokrine motnje, patologija nadledvične žleze ali jajčnika in rak.

Družinska anamneza lahko označuje IRV od sorodnikov. Zgodovina zdravil mora vključevati vsa predpisana zdravila, zato je treba ugotoviti, ali je prišlo do skritega anaboličnega vnosa.

Inšpekcija. Prekomerno rast gostih temnih las je treba oceniti na številnih področjih, vključno z. na obrazu, prsnem košu, hrbtu, zadnjici in notranjih stegnih. Morali bi poiskati znake virilizacije, vklj. klitoromegalija, akne, izguba moškega spanca, atrofija pri moških in povečana mišična masa.

Pri splošni ali skupni anketi je treba opozoriti na znake nezadovoljstva, ki lahko povzročijo pretirano rast las.

Očite oči z oceno mobilnosti očesnih očes in vidnega polja.

Potrebno je pregledati mlečne žleze za galaktorejo.

Treba je izvesti pregled, da se izločijo tumorji v trebušni votlini in medenici.

Potrebno je poiskati žametno črno pigmentirano območje v pazduhi, na vratu in pod mlečno žlezo (črna akantoza), akne in strije.

Oceniti bi morali celoten videz porazdelitve maščobnega tkiva (zlasti lune podobnega obraza in kopičenja maščobe na hrbtu vratu).

Moteči simptomi. Posebno pozornost je treba nameniti:

  • virilizacija;
  • grobe lastnosti videza in hitra rast presežnih las;
  • neoplazma v trebušni votlini ali medenični votlini.

Razlaga rezultatov. Zdravilo IRI, ki se začne po jemanju anaboličnih ali drugih zdravil v sicer zdravih ženskah, je verjetno posledica tega zdravila. Včasih diagnozo kažejo simptomi in znaki bolezni.

Analize. Analize pri moških brez drugih znakov bolezni niso potrebne.

Ženske morajo določiti raven hormonov v krvi, vključno z:

  • prosti in pogosti testosteron;
  • DGEAS;
  • folikle-stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH);
  • androstenedione;
  • prolaktina.

Visoka raven testosterona na normalni ravni DHEAS kaže, da presežek androgenov ne povzročajo nadledvične žleze, ampak jajčniki. Visoka raven testosterona z zmernim povečanjem ravni DHEA kaže na nadledvični vzrok hirsutizma.

Pogosto pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov se zviša raven LH in se zmanjša raven FSH, kar vodi do povečanja razmerja LH / FSH.

Vizualizacija. Mora opraviti ultrazvočno medenici CT ali obeh nasprotnih preiskave izključiti maligne tumorje v medenični votlini ali nadledvične žleze, zlasti v primeru suma neoplazma medenične votline, s skupno testosterona> 200 ng / dl (> 100 ng / dl pri ženskah v postmenopavzi) ali če ravni DHEAS> 7000 ng / dl (> 4000 ng / dl pri ženskah v postmenopavzi). Vendar pa je večina bolnikov z visokih odmerkov DHEAS ni razkrila raka, in nadledvične žleze hiperplazijo.

Bolniki z znaki Cushingovega sindroma ali nadledvične neoplazme, razkrite na sliki, morajo v 24 urah opraviti analizo urina kortizola.

Zdravljenje hirzutizma

Potrebno je zdraviti vzrok, vklj. ukiniti ali nadomestiti zdravila, ki povzročajo motnjo. Zdravljenje samega hirzutizma je nujno samo, če pacient meni, da so prekomerne lase kozmetično nesprejemljive.

IRI, ki ni odvisen od androgenov, na primer hipertrihoza, se zdravi predvsem s fizičnim odstranjevanjem dlak. Bolniki s hirzutizmom, ki so odvisni od androgena, zahtevajo kombinacijo odstranjevanja dlačic in terapije z antiandrogenom, ki jih povzroča zdravilo.

Odstranjevanje dlak. Obstaja več metod.

Depilacija je odstranjevanje dlak s površine kože in vključuje kreme za britje in brez recepta, na primer barijev sulfat in kalcijev tioglikolat.

Epilacija - odstranitev nepoškodovane dlake skupaj s koreninami, kar lahko dosežete z mehanskimi sredstvi (na primer, krpanje, izvlačenje, voskanje) ali naprave za odstranjevanje dlačic. Metode trajnega odstranjevanja dlak, vklj. elektroliza, termoliza in lasersko odstranjevanje dlak, lahko vodijo do daljše odstranjevanja dlak, pogosto pa to zahteva več uporab.

Če hirzutizem ni zelo izrazit, se namesto odstranjevanja dlak lahko uporabi učinkovito in poceni razbarvanje. Razbarvanje naredi lase lase in manj opazne. Obstaja več vrst izdelkov za beljenje lase, v večini pa je zdravilna učinkovina vodikov peroksid.

Zunanja uporaba eflornitina dvakrat na dan upočasni rast las in s podaljšano uporabo podaljša obdobje med postopki za odstranjevanje las.

Hormonsko zdravljenje. Pri hirzutizmu, povezanem s presežkom androgenov, se običajno zahteva dolgoročna terapija, saj je vir presežnega androgena redko korenito odstranjen. Hormonsko zdravljenje vključuje:

  • kontraceptivi za oralno uporabo;
  • antiandrogenske droge;
  • včasih druga zdravila.

Kontraceptivi za peroralno uporabo v standardnih odmerkih pogosto služijo kot začetek terapije za hirsutizem, ki ga povzroča hiperandrogenizem jajčnikov. Kontraceptivi za oralno uporabo zmanjšajo izločanje androgenov s strani jajčnikov in povečajo nivo globulina, ki veže spolne hormone, kar zmanjša raven testosterona.

Prav tako se uporablja proti-androgenska terapija, ki vključuje finasterid, spironolakton ali flutamid. Ta zdravila so v nosečnosti kontraindicirana, saj lahko povzročijo feminizacijo moškega ploda.

Zdravila, ki povečajo občutljivost na inzulin, na primer z metforminom, zmanjšujejo odpornost na inzulin, in posledično, raven testosterona. Vendar pa so neučinkoviti ali manj učinkovito kot druge anti-androgene zdravil. Če je potrebno, zatiranju nadledvične proizvodnje androgenov se uporabljajo kortikosteroide. V hujših oblikah hiperandrogenizem jajčnikov agonisti se lahko uporabljajo gonadotropin sproščujoči hormon (npr levprolid acetat, nafarelin, triptorelin) namenjena ginekologom ali endokrinologu.

Zdravljenje hirzutizma je lahko težavno. Običajno kombinacija več pristopov, vključno z zmanjšanjem androgenih (KPKS včasih analogi GnRH dolgodelujoči ali glukokortikoidi), ki blokirajo androgen dejanje na perifernih tkivih (spironolakton, flutamid, ciproteron, finasterid), ki se uporabljajo lokalno inhibitorja rasti dlak (eflornitin), mehanski odstranitev ali uničenje las in kozmetični tretmaji (beljenje ali odstranjevanje kemična las). Za boj proti aknam s androgenizma ponavadi dovolj COC, včasih tudi v kombinaciji z lokalnimi zastopniki ali antibiotikov. Pri zdravljenju androgenetic alopecije morda potrebno znižati nivoja androgenov v kombinaciji z androgenih receptorjev blokatorjev in lokalni stimulativnim rasti dlak (npr minoksidil).

Rezultati pogosto postanejo opazni šele po 3-6 mesecih in kot pomožno orodje je potrebno mehanično odstranjevanje dlačic. V večini primerov se izboljšava kljub temu zgodi, čeprav ni tako izrazita, kot bi želeli bolnik. Na žalost ni splošno sprejetih metod za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja hirzutizma, čeprav v primerih, ko se bolnik brije, uporablja kemično epilacijo ali elektroepilacijo, je smiselno določiti čas, ki poteka pred naslednjim postopkom. Nekatere vrste epilacije so tako uspešne, da je težko določiti začetno resnost hirzutizma in oceniti učinkovitost zdravljenja; v takih primerih se osredotočite na subjektivno oceno bolnika samega.

Znižane ravni androgenov

Teoretično je pri hiperandrogenizmu najboljša metoda zmanjšanje ravni androgenov. To je najuspešneje doseči s pomočjo COC, vendar je mogoče uporabiti tudi analoge dolgodelujočih gonadoliberinov, glukokortikoidov.

Kombinirani oralni kontraceptivi

Monoterapija COC zmanjšuje stopnjo hirzutizma, čeprav praviloma ni veliko.

Dolgotrajni analogi gonadoliberina

Dolgotrajnejši analogi gonadoliberina zmanjšujejo raven androgenov več kot COC in zato v teoriji močneje zatrta rast las. Vendar je primerjava z drugimi vrstami zdravil in študij, pri katerih so bili v kombinaciji z drugimi zdravili uporabljeni analogi gonadolerina, povzročili nasprotujoče si rezultate. Ne smemo pozabiti, da monoterapija z analogi gonadoliberina dolgoročnega delovanja, še posebej, če traja več kot 6 mesecev, vodi do osteopenije.

Glukokortikoidi

Sama po sebi glukokortikoidi le rahlo zatrta rast las v hirzutizmu in praktično ne povečujejo učinkovitosti zdravljenja v kombinaciji z anti-androgenim zdravili. Vendar pa je opazovanje 54 žensk s hirzutizmom in hiperandrogeizmom pokazalo, da je dodajanje deksametazona spironolaktonu podaljšalo obdobje po prenehanju zdravljenja, ko je bila rast lasja zatreti. Ta učinek glukokortikoidov je treba potrditi v prospektivnih študijah. Poleg tega je lahko problem glukoze, povzročene s glukokortikoidom, toleranca glukoze v sindromu policističnih jajčnikov; Vzrok za zaskrbljenost so tudi dolgoročne posledice zdravljenja z glukokortikoidi, npr. Osteoporoza. Na splošno zmanjšanje ravni androgenov, kot so glukokortikoidi, kot tudi gonadoliberinski analogi dolgotrajnega delovanja kot sredstva za zdravljenje hirsutizma ni priporočljivo.

Zdravila, ki povečujejo občutljivost za inzulin

V prisotnosti hirsutizma se parametri na spremenjeni lestvici Ferriman-Gollway niso izboljšali tudi v primeru normalizacije menstrualnega ciklusa. V drugem primeru, dvojno slepa, nadzorovana, križna preiskava: 10 žensk z sindroma policističnih jajčnikov ter hirzutizem metformin ali placeba smo pripravili takole: 6 mesecih zdravljenja in 2 meseca presledku nadaljnjih 6 mesecev zdravljenja. Do konca prvih 6 mesecih metformina opazili znatno zmanjšanje stopnje hirzutizem (kot skala-Ferriman Gollueya in stopnjo rasti las) v primerjavi s placebom.

Od odmerka odvisno znižanje v povprečju modificiranega obsega Ferriman-Gollueya bila prav tako naključna, s placebom kontrolirana študija troglitazon pri 150 bolnikih s sindromom policističnih jajčnikov hirsutizma. Imenovanje troglitazona za najmanj 24 tednov je ta pokazatelj zmanjšal za 17%, placebo pa se je povečal za 1%. Trenutno vprašanje troglitazon preneha zaradi toksičnega učinka na jetra, učinek drugih zdravil za tiazolidindionoma na hirzutizem niso preučevali.

Zaviralci androgenih receptorjev

Te spojine motijo ​​vezavo testosterona in drugih androgenov na androgene receptorje. Posledično so vsi teratogeni in lahko povzročijo feminizacijo pri moškem plodu, če med nosečnostjo noseča bolnica.

Spironolakton

Najbolj pogosto uporablja v Združenih državah spironolakton, nesteroidni antiandrogen, ki je tudi antagonist aldosterona in se uporablja kot diuretik. Znano je, da spironolakton zmanjšuje izločanje androgenov, kortizola in aldosterona v nadledvičnih žlez, jajčnikov androgena sekrecija, veže na androgene receptorje v lasnih mešičkov in inhibira 5a-reduktaze. Je učinkovit proti hirsutizmu in celo aken. Hirsutizem običajno vzame 25-100 mg spironolaktona dvakrat na dan in tako vzame odmerek, da zmanjša možne neželene učinke. Približno 20% primerov pogostih menstrualnih krvavitev, zato je spironolakton bolje kombiniran s COC. Drugi neželeni učinki vključujejo poliurijo, ortostatsko hipotenzijo, slabost, dispepsijo in utrujenost. Spironolakton lahko povzroči ali poveča hipokalemijo. Kot anti-androgena, lahko spironolakton tudi teratogene učinke, ki pa Rojeni fantje genitalije vmesno vrsto z njegovo uporabo so redki.

Flutamid

Flutamid je nesteroidni zaviralec receptorjev za androgene receptorje, ki ga odobri FDA kot pomožno snov pri raku prostate. Učinkovit je v hirsutizmu. Med stranskimi učinki - zelenkastim urnikom, večjo suhosta kože in las na glavi, povečano aktivnost jetrnih encimov, občasno razvija smrtno nevarno hepatotoksičnost.

Cyproterone

Cyproterone je zelo aktiven progestogen, ki zniža koncentracijo testosterona in androstenediona tako, da zavira izločanje LH in blokira delovanje androgenov v perifernih tkivih. Učinkovit s hirsutizmom. Ciproteron, 50- 100 mg / dan, v kombinaciji s etinilestradiola, 30-35 mg / dan, ko hirzutizma ni slabša spironolakton kombinacije (100 mg / d) s KOC. Vendar pa pri nižjih odmerkih - kot kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo 2 mg ciproteron acetata na dnevni odmerek v kombinaciji z 35 mcg etinilestradiola je očitno slabše spironolakton pri tem odmerku. Med neželenimi učinki - insuficienco nadledvične žleze in izgubo spolne želje.

5α-reduktazni zaviralci

Opisani so dve vrsti 5α-reduktaze: vrsta 1 (večinoma izražena v koži) in tip 2. Najde se obe vrsti lasnih mešičkov in lojnica; aktivnost 5α-reduktaze lahko spodbuja razvoj hirzutizma, aken in alopecije. Finasterid zavira aktivnost obeh vrst encimov; je na voljo v tabletah po 5 mg za zdravljenje raka prostate in v tabletah po 1 mg za zdravljenje alopecije pri moških. Učinkovit proti hirsutizmu pri ženskah v majhnih odmerkih: lahko ga jemati 2,5 mg vsake 3 dni. Finasterid se bolje prenaša od drugih anti-androgenov, vendar ima najhujši teratogeni učinek na moške zarodke, tako da, če je predpisano, je potrebna zanesljiva kontracepcija. Po randomiziranih študijah so spironolakton, flutamid in finasterid približno enako učinkoviti pri hirzutizmu.

Preprečevanje rasti las z lokalnimi sredstvi: zaviralci ornitin dekarboksilaze

Ornitin dekarboksilaza je potrebna za sintezo poliaminov; Poleg tega je občutljiv in specifičen marker androgene aktivnosti v prostati. Ko je inhibitor, je proliferacija in normalna aktivnost celic, vključno z lasnimi mešiči, potisnjena. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da močan zaviralec tega encima, eflornithin, zavira rast presežnih obraznih dlak. Na voljo je v obliki smetane, ki vsebuje 13,9% eflorinitinijevega klorida; Krema se nanaša na ustrezna področja kože dvakrat na dan. V kliničnih preskušanjih so izboljšanje po 24 tednih zdravljenja opazili pri 32% oseb, v primerjavi z 8% tistih, ki so prejemali placebo; se je učinek zdravila pojavil po 8 tednih. Eflornitin se dobro prenaša - samo 2% oseb ima draženje kože ali druge neželene reakcije.

Mehanske in kemične metode odstranjevanja dlačic

S hirzutizmom se uporabljajo tudi mehanske metode odstranjevanja dlačic, pogosto pa so tudi glavno sredstvo, na katerega se ženske odločijo. Brivine, beljenje in kemično odstranjevanje dlak so primerni kot začasni način, da se znebite presežnih las. Čeprav so po britju konci las lažje na dotik, to ne krepi hirsutizma. Priprave za depilacijo, čeprav je koristno, lahko povzroči kronično draženje kože in poslabša hirsutizem, če se uporabljajo v večjih količinah ali prepogosto. Skubljenje in uporaba kozmetičnih voska z androgenizma ni prikazano - v tem primeru ne uničuje le lasnih mešičkov, vendar pa je lahko folikle in lasje na poškodbe, ki nato vodi do pojava vraščene dlake in nadaljnje poškodbe kože.

Elektroliza

Elektroliza se uporablja že več kot stoletje; to vam omogoča, da se znebite las dolgo časa, čeprav počasi. FDA obravnava elektroepilacijo z metodo ireverzibilnega odstranjevanja dlak. Po večkratnem ponovnem postopku je mogoče doseči nepopravljivo odstranitev (uničenje) 15-50% obdelanih las. Število postopkov je strogo individualno za vsakega bolnika.

Elektroliza ima tri glavne sorte. Pri elektrolizi pod vplivom enosmernega toka se doseže kemično uničenje lasnega mešička, v katerega se vstavi ena ali več sterilnih elektrod (igel). Med termolizo se visokofrekvenčni izmenični tok napolni skozi sterilno elektrodo v lasni mešiček, kar ustvarja toploto, ki uničuje folikul. Nazadnje, v mešanem procesu uporabljamo hkrati ali zaporedno obe vrsti toka (običajno z uporabo iste elektrode), ki ima oba učinka na folikulo. Med možnimi stranskimi učinki - začasno draženje kože; v redkih primerih opekline in brazgotinjenja.

Odstranjevanje las z Laserjem

Včasih se lasje odstranijo z laserjem. Cilj je toplotna poškodba lasnega mešička brez uničenja okoliških tkiv (selektivna fototermoliza). Metoda temelji na selektivni absorpciji kratkega sevalnega impulza, ki proizvaja ogrevanje le nekaterih pigmentiranih območij. Laserji, ki se uporabljajo za odstranjevanje dlak, lahko razdelimo na tri skupine, odvisno od vrste laserskega in svetlobnega vira:

  1. rdeča;
  2. infrardeči;
  3. pulzni svetlobni viri visoke jakosti (590-1200 nm).

Lasersko odstranjevanje dlak je najuspešnejše, ko je tip kože Fitzpatrick I-IV in temne lase na telesu. Vendar pa je treba postopek večkrat ponoviti in redko uničiti lase.

Na splošno vse te vrste laserjev dajejo približno enake rezultate, z izjemo laserja NAG-Neodymium, katerega učinkovitost je nekoliko nižja. Po laserskem odstranjevanju dlak v večini primerov opazimo hiperemijo in edeme, vendar največ po dveh dneh. V 10-15% primerov se lahko pojavijo pretisni omoti in skorje. V 14-25% primerih se razvije začasna hiperpigmentacija, v 10 do 17% primerov se razvije hipopigmentacija. Pri uporabi dolgotrajnih laserjev (aleksandrita, diode) in daljšega trajanja svetlobnega pulza se motnje pigmentacije opazujejo redkeje. Lasersko odstranjevanje dlak je obetavna metoda za zdravljenje hirzutizma. Kljub temu je treba poudariti, da je večina raziskav, ki so bile namenjene temu, nenadzorovane in vključujejo manj kot 50 oseb, vsi so slepi in se razlikujejo po metodi epilacije, opreme, vrste kože in barve las.

Hirsutizem

Hirsutizem je stanje, ki ga kaže prekomerna lasišča odvisnih od androgena (t.j., tiste s povečano občutljivostjo na androgene) površine kože obraza in telesa ženske.

Hirsutizem je razširjena patologija. Po različnih podatkih opazimo pri 2-10% žensk. V mnogih primerih je patološka rast pigmentiranih grobih jedrnih las zelo slabo izražena in ženske ne iščejo zdravniške pomoči. Toda hirzutizem ne smemo obravnavati kot kozmetični problem. Ta pogoj dejansko kaže na spremembe hormonskega ravnovesja, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje.

Hirsutizem je treba razlikovati od hipertrihoze. Te dve patologiji so podobne, v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) pripadajo isti skupini. Vendar pa obstajajo razlike med njimi. Hirsutizem se diagnosticira izključno pri ženskah, lasišče se pojavi glede na tip moškega. Hipertrihoza prizadene ljudi obeh spolov, saj lahko opazite rast las na vseh področjih kože in ne le v conah, ki so odvisne od androgena.

Vzroki hirsutizma

S hirsutizmom pod vplivom določenih dejavnikov pride do preoblikovanja ne pigmentiranih mehkih in tanjših las v trde, dolge, pigmentirane jedrne lase. Takšni dejavniki vključujejo:

  • dedno nagnjenje;
  • hiperandrogenemija;
  • idiopatski presežek androgenov;
  • sprejem nekaterih zdravil.

Naslednji pogoji lahko postanejo vzroki za povečano proizvodnjo androgenov (hiperandrogenemije):

  • motnje delovanja jajčnikov (hipotalamična amenoreja, kronična anovulacija, hipertekoza jajčnikov, neoplazmi jajčnikov, sindrom policističnih jajčnikov);
  • motnje nadledvične funkcije (nadledvični tumorji, pridobljena ali prirojena hiperplazija nadledvične žleze nadledvične skorje);
  • motnje hipofize (prolaktinoma, akromegalija, Itenko - Cushingov sindrom).

Vzrok hirsutizma je lahko genetska nagnjenost. V tem primeru so patološki zarodki las opazovani za več generacij žensk ene družine ali celotne etnične skupine. Na primer, veliko bolj pogosto se pojavlja hirsutizem v sredozemskih in kavkaških ženskah kot pri azijskih ženskah ali avtohtonih prebivalcih Severne Evrope.

Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (karbamazepin, ciklosporina, interferona, streptomicin, androgenov, progestini, anabolični zastopnika, kortikosteroidi) lahko povzroči hirsutizma.

Za preprečevanje hirsutizma drog je treba farmakološke preparate sprejeti samo za predvideni namen in pod nadzorom zdravnika.

Treba je pripisati vzrokom hirsutizma in naravni proces staranja ženske. Med obdobjem menopavze je prišlo do spremembe razmerja med anodnim in androgenom.

Če s hirzutizmom, analizami in drugimi vrstami pregleda ne dovolimo, da ugotovimo vzrok, govorimo o idiopatskem sindromu presežka androgena. Glede na to je povečana občutljivost na delovanje moških spolnih hormonov, lasnih čebulic in kože.

Po medicinski statistiki je v 90% primerih razvoj hirzutizma posledica idiopatskega sindroma presežka androgenov ali sindroma policističnih jajčnikov.

Glede na razloge, ki so povzročili prekomerno rast las, se razlikujejo različne vrste hirzutizma:

  • ustavni ali dermatološki (idiopatski, družinski hirzutizem);
  • nevroendokrin (hipofiza, nadledvični žleb, jajčni hirzutizem);
  • eksogenega ali jatrogenega (hirzutizma, ki ga povzroča zdravilo).

Hirsutizem je pogosto povezan z drugimi patologijami; dodelite:

  • pravzaprav hirsutizem;
  • hirsutizem z ovulacijskimi motnjami;
  • hirsutizem s simptomi virilizacije;
  • Hirsutizem, v kombinaciji s piloseborealnim hiperaktivnim kompleksom (akne, akne).

Simptomi

Glavni klinični znak hirzutizem - razvoj žensk moškega distribucijo vzorec las, v katerem na obrazu, okoli kolobarja dojke, hrbet, zadnjica, notranja stegna, trebuh pojavi pigmentirana in grobo rast las. Ravnovesje hormonov v hirzutizem je pretrgana, povečana raven androgenov. To povzroči nastanek takšnih simptomov:

  • izpadanje las (alopecija);
  • intenzivnost maščobe las in kože;
  • menstrualna disfunkcija, do amenoreje.

Hirzutizem, ki ga povzroča hiperandrogenizem, se pogosto združi z razvojem znakov virilizacije, to je videza pri ženskah naslednjih lastnosti, značilnih za moške:

  • grob nizek glas;
  • povečana mišična masa;
  • plešasti obliži na templjih;
  • povečana spolna želja;
  • android debelost (kopičenje maščobnega tkiva se dogaja pretežno na območju osil in trebuha);
  • zmanjšanje volumna mlečnih žlez.

V ozadju hiperandrogenizma se pojavljajo postopne spremembe v zunanjih spolih:

  • zmanjšane usta;
  • povečan klitoris;
  • prenehanje izločanja žlezice v preddverju.

S hudim hirzutizmom lahko nastanejo resni psihološki kompleksi, izgubi samozavest, se socialna prilagoditev poslabša, nastane neskladje v intimnem in družinskem življenju.

Resnost manifestacij hirsutizma je določena z več testi. Na primer, ocenite stopnjo lasišča z lestvico skale, v kateri je pomanjkanje lasišča površine kože ocenjeno na 0 točk in dobro razvito lasišče na 4 točki.

V klinični praksi se za oceno resnosti hirzutizma uporablja še ena lestvica, pri čemer se upoštevajo naslednji parametri:

  1. Hormonska številka je vsota točk, ki zaznamujejo rast dlak nad zgornjo ustnico, na bradi, prsnem košu, hrbtu, trebuhu, bokih in ramenih.
  2. Indiferentno število - vsota točk, prejetih pri oceni kvalitativne in kvantitativne rasti las na glavi in ​​podlakti.
  3. Hirsut številka - rezultat dodajanja hormonskih in indiferentnih števil. Običajno številka hirsuta ne sme preseči 12 točk.

To lestvico uporabljajo predvsem strokovnjaki za oceno učinkovitosti zdravljenja s hirzutizmom, saj ima visoko stopnjo subjektivnosti.

Diagnostika

Diagnoza hirzutizma se začne z zbiranjem anamneze (nastop bolezni, značilnosti menstrualne funkcije, odvzeti zdravili).

Glede na to, da je ravnovesje hormonov v hirzutizmu kršeno, se opravijo številni laboratorijski testi, ki določajo vzrok prekomerne rasti las.

Analize za hirsutizem

Izvedeni so naslednji testi:

  1. Na celoten testosteron (norma - 0,24-2,7 nmol / l). Povečanje koncentracije se pojavi pri tumorjih jajčnikov, zmanjšanje pa običajno opazimo v ozadju prevzema oralnih kontraceptivov ali prednizolona.
  2. Na DEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat). Običajno je njegovo število pri ženskah 2700-11 000 nmol / l. Povečanje kaže povečanje sekretorne funkcije nadledvične skorje zaradi tumorskega procesa, zmanjšanje pa lahko opazimo tudi pri hiperplaziji nadledvične žleze ali dolgotrajnem deksametazonu.
  3. On androstenedion (norma je 75-205 ng / dL). Povečanje nekaterih patologij jajčnikov.
  4. Na 17-hidroksiprogesteronu (norma - 0,2-8,7 nmol / l). Povečati vodi prirojeno hiperplazijo nadledvičnih žlez.
  5. Na kortizolu (norma - 138-635 nmol / l). Preseganje vrednosti je zabeleženo v ozadju sindroma Itenko-Cushing.
  6. O gonadotropini. V policističnih jajčnikih se vsebnost luteinizirajočega hormona povečuje glede na folikle stimulirajoči hormon (normalno razmerje ne sme presegati 2,5).

Hirsutizem se diagnosticira izključno pri ženskah, lasišče se pojavi glede na tip moškega. Po različnih podatkih opazimo pri 2-10% žensk.

Testi hirsutizem dešifrira samo na endokrinologu, od koncentracije hormonov v krvi je odvisna od mnogih faktorjev (starost, čas dneva, menstrualne faza).

Poleg laboratorijske diagnostike se opravi tudi instrumentalni pregled, ki ugotavlja vzroke hirzutizma, med drugim:

  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov, trebušnih organov;
  • ultrazvok skeniranja jajčnikov in nadledvičnih žlez;
  • diagnostična laparoskopija (s suma tumorskih procesov v trebušni votlini).

Zdravljenje hirzutizma

Lahka stopnja hirsutizma, ki ga ne spremljajo motnje menstruacije in neplodnosti, ne zahteva posebne terapije. Za odstranjevanje neželenih las uporabite mehansko, kemično ali lasersko depilacijo.

V vseh drugih primerih je zdravljenje hirzutizma obvezno. Njegov cilj je odpraviti primarni etiološki dejavnik (akromegalija, sindrom Isenko-Cushing, hipotiroidizem, nadledvični žlez ali tumor jajčnikov).

Hirzutizem zdravljenja z zdravili se predpisuje šele po popolnem pregledu in izključitvi prisotnosti tumorjev, ki izločajo androgene. Vključuje imenovanje zdravil, ki imajo antiandrogenski učinek, ki ne le znižuje raven testosterona v telesu, temveč tudi zmanjšuje občutljivost lasnih mešičkov. Potek zdravljenja - vsaj tri mesece. Po potrebi ponovite tečaje. V ozadju terapije stopnja rasti las preneha, vendar se število novih las ne zmanjšuje.

Zdravljenje hirsutizma z antiandrogenskimi zdravili je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Hirsutizem je pogosto povezan z debelostjo. V tem primeru je predpisana nizko kalorična prehrana z omejitvijo ogljikovih hidratov, redna zmerna vadba.

Hirsutizem kaže na spremembe hormonskega ravnovesja, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje.

Pri zdravljenju hirzutizma se široko uporabljajo in kozmetološke metode, namenjene odstranjevanju ali razsvetlitvi las:

  • razjasnitev las z raztopino vodikovega peroksida;
  • britje;
  • epilacija (mehanski, kemični, laserski, električni).

Folk pravna sredstva za hirsutizem

Prekomerno lasišče se pojavlja v ozadju precej zapletenih hormonskih patologij. Ljudska zdravila za hirzutizem ne morejo vplivati ​​na hormonsko ravnovesje, vendar jih je mogoče posvetovati z zdravnikom, da odstranijo neželene dlake. Takšna sredstva vključujejo:

  1. Sok nezrelega oreha. Zeleno sadje orehov se razreže na pol. Sok, ki je bil sproščen na rezu, je mazan z lasmi. Po nekaj postopkih izpuščajo.
  2. Odstranjevanje dope (pobeljene). Za kuhanje vzemite 150 g suhega surovega materiala in prelijte 1 liter mrzle vode, segrete na nizki temperaturi, dokler ne ostane približno 1 skodelica juhe. Odstranjevanje se ohladi in filtrira, nato 2-3 krat na dan, obrišite kožo s povečano rastjo las. Uporaba odlitka dope je treba storiti previdno, saj je strupena in lahko povzroči hudo zastrupitev, kadar jo zaužijete.
  3. Limonski sok. Stisnite sok iz polovice velike limone, dodajte 3 žlice sladkorja in 1 kozarec hladne vode. Mešanico je treba kuhati, dokler se ne ohladi na nizki temperaturi, po ohladitvi in ​​nanese na obliž kože, prekrito z lasmi, počakajte nekaj minut in sperite.

Posledice in zapleti

S hudim hirzutizmom lahko nastanejo resni psihološki kompleksi, izgubi samozavest, se socialna prilagoditev poslabša, nastane neskladje v intimnem in družinskem življenju.

Preprečevanje

Nemogoče je preprečiti razvoj družinskih oblik hirzutizma. Profilaksa nevroendokrinih oblik hirzutizma je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo prekomerno rast las. Za preprečevanje hirsutizma drog je treba farmakološke preparate sprejeti samo za predvideni namen in pod nadzorom zdravnika.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov