Nadledvične žleze so dve parni majhni žlezi, ki se nahajajo nad zgornjo polovico ledvic pod membrano peritoneuma. To približno ustreza ravni 12 torakalno-1 ledvenega vretenca. Teža žlez približno 5-6 gramov, oblika - v obliki trikotnih listov.

Glavni namen nadledvičnih žlez je prilagoditev in zaščita organizma pod stresom.

Nadledvične žleze so vitalni organ, brez človeškega obstoja je nemogoče.

Dobra so z krvnimi žilami in krvni obtok v njih je zagotovljen iz treh virov. Zakaj je to pomembno? Prvič, hormoni nadledvičnih žlez ni odložen, kot v ščitnici, ampak takoj vrže v krvni obtok. Drugič, poslabšanje krvne slike v nadledvičnih žlezah, tudi v obliki kratkotrajne ishemije, lahko povzroči katastrofalne spremembe v celotnem telesu. Je akutna ishemija nadledvične žleze je sprožilni mehanizem za razvoj hudih vrst šoka.

Anatomsko se v strukturi nadledvičnih žlez razlikujejo dve coni: kortikalno in cerebralno. Nadledvična medulla je v središču žleze in je le 10% teže. Zunaj je prekrita s kortikalno plastjo, ki predstavlja 90% mase žlezov. Kortikalna plast je heterogena, v njej se tri strukture razlikujejo po strukturi, drugače pa tudi v njihovih funkcijah:

  1. Neposredno pod zunanjo lupino žleze je glomerularna cona, sintetizira aldosteron, ki ureja metabolizem vode.
  2. Pod glomerularno cono je snop sloj, tukaj je proizvodnja glukokortikoidov, ki urejajo izmenjavo glukoze kot glavnega energetskega nosilca.
  3. Deeper je retikularna cona, kjer se pojavi sinteza nizkoaktivnih spolnih hormonov, ki je v glavnem odgovorna za sekundarne spolne značilnosti.

Vsi hormoni kortikalne plasti spadajo v razred steroidnih spojin, ki temelji na ciklični strukturi 17 ogljikovih atomov.

Na vseh področjih lubja so snovi, podobne maščobam, nevtralne maščobe, holesterol in vitamin C.

Holesterol je osnovna snov za sintezo vseh steroidnih hormonov, odvisno od sestave encimskih sistemov, bodisi iz kortizola ali aldosterona ali testosterona. Zato je v velikih količinah prisotna v korteksu.

Poleg vrat, obstajata dve potrebne snovi, potrebne za delovanje nadledvične žleze - A pantotenske kisline in vitamina C. rezerv vitamina C v nadledvične žleze so ogromni, vsebina tega vitamina nadledvično žlezo presega le hipofizo.

Oba pantotenska kislina (vitamin B-5) in vitamin C se hitro izčrpata pod stresom in intenzivno nadledvično delovanje - dokler ne izginejo popolno. Premajhna količina pantotenske kisline vodi do destruktivnih sprememb v nadledvičnih žlezah in lahko celo povzroči njihovo delno uničenje. V tem primeru je naravna funkcija močno prizadeta.

Soli težkih kovin, kot sta živo srebro in svinec, lahko zamrzne in kopičijo endokrinih žlez, s čimer je znatno izkrivljanje funkcij hipotalamusa osi - hipofize - nadledvične blokiranega dela 21- hidroksilaze encima, sintetizira kortizol, in se pojavi adrenalna insuficienca.

V možganske snovi nadledvičnih žlez sintetizira kateholamine - epinefrin in norepinephrine, ki ne spadajo v razred steroidnih hormonov.

V tem članku bomo natančneje razmislili o glukokortikoidih.

Glukokortikoidni hormoni

Glavni namen hormonov glukokortikoidov - hitro ustvarjanje zalog energije za nujno uporabo v stresnih razmerah.
Pojasniti je treba, da se pod stresom ne razumejo samo takšni dogodki kot smrt ljubljenega, ločitev od nekoga od njihovih sorodnikov, prepirov, žalitev, nesreč. poškodbe. Stres je praktično vsaka sprememba, ki povzroča stres kompenzacijskih sistemov telesa; to so prehladi, sistematično preobremenjenost pri delu, napete razmere v družini, slaba prehrana, zvišana raven hrupa, tudi zobni karbid bo postopoma "sprožil" mehanizem kroničnega stresa.

Skupaj je približno 50 različnih steroidnih hormonov tega profila sintetizirano, le 8 jih je aktivno. Najpomembnejši so:

  • kortizol, predstavlja 80% izločanja;
  • kortizon;
  • kortikosterol;
  • 11 desoksikortizola.

Vsi ostali hormoni, razen kortizola, predstavljajo preostalih 20%.

Kortizol, kot vsi drugi analogi, ima cirkadijski ritem izločanja. Maksimalna njena proizvodnja je v jutranjih urah, najvišja koncentracija v krvi se pade v interval od 6 do 8 ur, nato se raven hormona postopoma zmanjšuje in se zmanjša na najnižjo vrednost od 20 do 24 ur.

Kortizola v krvi za 80% je povezana s posebnim proteinom - transcortin, 10% albumina vezave, in 10% same, da imajo poseben učinek na telo. Preostanek v vezani obliki, ki je funkcionalno je neaktivna Depojska hormon zaščitena z izhoda preko ledvic z urinom in jetrnih encimskih aktivnosti sistemi, katerih namen je uničenje hormona. Od je skladišče kortizola sprosti postopoma, tek je predmet degradacije encimsko in se izloči iz telesa. To ustvarja določen varovalni sistem, ki odpravlja ostre spremembe v koncentraciji.

Recimo, da lahko bolezen jeter, pri kateri trpi beljakovinska sinteza beljakovin, povzroči pojav hiperkortike (majhen transkortin in bolj prosti kortizol).

Torej, s kakšnimi učinki je energetska oskrba pod stresom? Prvič, kortizol dvigne raven glukoze v krvi, kar je neposredno nasprotno učinku insulina. Mehanizmi, ki so tukaj vključeni, so naslednji:

  1. Zaviranje porabe glukoze v celicah in tkivih, glukoza ostane v žilni postelji.
  2. Okrepitev razkroja glikogena v jetrih s tvorbo glukoze. V jetrih je takšno skladišče zaloge glukoze v obliki glikogena. Hitro se začne porabljati.
  3. Če to ni dovolj, so povezani naslednji mehanizmi: povečanje sinteze glukoze iz beljakovin in maščob. Za to:
    1. Na okončinah se povečuje delitev maščobnih usedlin. največje število receptorjev je občutljivo na kortizol;
    2. pričnejo se procesi katabolizma (razkroja) proteinov v mišicah, vezivnega tkiva, v kosteh.

Iz teh dodatnih surovin so zgradili molekule glukoze, proces, ki se imenuje glukoneogeneza.

V odgovor na visok krvni sladkor z mehanizmom za povratne informacije raste raven inzulina. Insulin začasno ne more spodbujati porabo glukoze v tkiva (to preprečuje kortizol), vendar je sposoben prevesti v maščobe na trebuhu, bokih, trupa, vratu in obrazu, kjer so občutljivi na inzulinski receptor.

Ta učinek je še posebej opazen pri kroničnem stresu. vendar ne z akutno. Debelost se razvije glede na osrednji tip: okončine ostanejo tanke, trebuh postane bolj poln, prsni koš pa postane lunast obraz. Osrednja debelost v kombinaciji z visokim krvnim tlakom in zmanjšano toleranco za glukozo je v središču tako imenovanega metaboličnega sindroma, ki predstavlja velik medicinski problem.

Poleg ustvarjanja velikega energetskega vira v obliki lahko gorljivega goriva - glukoze, kaj še kortizola? Ima več pomembnih nalog.

Prvič, kortizola manjša od aldosterona, vendar je učinek od stanja metabolizma vode soli. Na aldosterona nekoliko zapoznelo delovanje, in kortizola lahko pripišemo "Sile hiter odziv", da je "na pristopu" zamude aldosterona v telesu natrija in vode, ki so namenjene za zapolnitev bcc (volumen krvi) in vzdržuje normalni krvni tlak v primeru padca.

Tudi kortizol ne posebej potencira delovanja drugih vazoaktivnih snovi - angiotenzina, serotonina, noradrenalina; s čimer ohranja normalno raven krvnega tlaka.

Drugič, morate obnoviti sistem krvni morebitne kršitve integritete žilne stene in krvavitve, kot tudi vdor umazanije, okužbo. Zato se pod vplivom kortizola poveča število rdečih krvnih celic in krvnih ploščic, odgovornih za strjevanje krvi, in tudi povečanje levkocitov, tistih delih, ki so sposobni zagotoviti takojšen odziv na mikrobne infiltracijo - sipke levkocitov in makrofagov. Limfociti in monocite, isti, ki je odložena za fazo imunskega odziva, se zmanjšajo.

Tretjič, kortizol ima antialergični učinek, ki olajša reakcijo možne izpostavljenosti tujim škodljivim snovem. Hormon zmanjša preobčutljivost, zmanjša občutljivost tkiv za alergene, vendar nima antihistaminskih učinkov.

Četrtič, dobro znani protivnetni učinek vseh glukokortikoidov, ki se že desetletja v medicinski praksi pogosto uporablja. Kortizol stabilizira celične membrane, zmanjša prepustnost kapilar in zavira aktivnost hialuronidaze. Ti ukrepi so dobro preučeni in opisani.

Petič, upočasni absorpcijo kalcija in spodbuja njegovo izločanje v urin, ki lahko s podaljšano izpostavljenostjo povzroči sistemsko steroidno osteoporozo.

Poleg tega so preučevali tudi druge ukrepe kortizola. Recimo, vpliva na centralni živčni sistem, znižuje prag ekscitabilnosti; na kardiovaskularni sistem, krepitev učinka kateholaminov na srčno mišico, na termoregulacijski sistem, ki omejuje stopnjo odziva na temperaturo.

Raziskovalci tega izjemnega hormona bodo odkrili številne zanimive stvari.

Če povzamemo zgoraj, lahko zanesljivo ugotavljamo, da je naša vzdržljivost, odpornost na neugodne dejavnike, sposobnost preživetja v ekstremnih razmerah v celoti odvisna od majhnih žlez nad zgornjim polomoma ledvic.

Pomembna vloga hormonov v skorje nadledvične žleze v človeškem telesu

Nadledvične žleze imajo eno od glavnih vlog pri ohranjanju normalnega človeškega življenja skupaj z endokrinimi, genitalnimi, ščitničnimi in pankreasnimi sistemi. Vsak od njih sodeluje pri razvoju nekaterih hormonov. Nadledvične žleze sintetizirajo približno štirideset različnih hormonov, ki so potrebni za pomembne sisteme človeškega telesa. Če ta organ odpove in proizvaja hormone manj ali več, potem se pojavijo problemi po celem telesu.

Struktura nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze so majhne žleze, ki se pritrdijo na vrh ledvic. Nadledvične žleze so v posebni zaščitni kapsuli. Zgornja plast je širša in groba, notranja plast je tanjša in bolj nežna. Stopnja masa žlezi odrasle osebe -. Približno 10 g dolžina je 4-5 cm, širina približno 3,5-4 cm, debelina -. Največ 1 cm levo in desno nadledvične imajo drugačno obliko. Pravica je bolj kot piramida s tremi obrazi. Leva je podobna polmesecki luni. Žleza je rumena.

Zdravniki so izvedli vrsto študij za preučevanje dela žleze in hormonov, ki jih proizvajajo. Razlikujejo se po svoji sestavi. Hormoni so različno povezani z živčnimi in endokrinimi sistemi, drugačnimi od njihovih učinkov na telo.

Hormoni nadledvičnih žlez

V zgornjem sloju nadledvičnih žlez je proizvedenih približno trideset vrst hormonov. Tukaj so hormoni, ki proizvajajo nadledvične žleze:

  1. Glukokortikoidi - ta skupina hormonov aktivno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, pa tudi pri pojavu vnetnih procesov.
  2. Mineralokortikoidi - sodelujejo v vodno-mineralni metabolizmu.
  3. Androgeni sodelujejo pri urejanju vseh funkcij spolnega sistema in spolnega razvoja človeka.

Notranji sloj nadledvičnih žlez povzroči stresni hormon. Te vključujejo:

  • adrenalin;
  • noradrenin;
  • hormonski somatostatin;
  • trenutni videz peptida;
  • proizvodnja beta-enkefalina.

Vsi ti hormoni aktivno sodelujejo pri delu gastrointestinalnega trakta in centralnega živčnega sistema. Hormoni stresa se razgradijo v tridesetih sekundah po njihovi sintezi.

Z nezadostno proizvodnjo noradrenalina, oseba hitro panike, postane bleda in ne more sprejeti namernih in izmerjenih odločitev. Če se norepinephrine proizvaja v velikih količinah, začne oseba občutiti jezo, jezo in se ne boji. Pozitivni učinki sproščanja noradrenalina:

  1. Nima posebnega učinka na črevesje in bronhije.
  2. Manj vpliva na zmanjšanje srca, kot je adrenalin, vendar pa bolj tesno zožuje plovila.
  3. Vpliva na mišice maternice, ki pomaga pri porodu.

Učinek adrenalina na človeško telo ima širši spekter delovanja. Takšne reakcije vključujejo:

  1. Znatno povečajo srčni utrip in srčni utrip.
  2. Poveča koncentracijo in aktivira možgane.
  3. Obstajajo krči sesalcev črevesja, ledvic in drugih organov.
  4. Hitro sežiganje glukoze in maščob. Dolgoročno je možno hitro izčrpanost. S kratkotrajnim učinkom ugodno vpliva na kardiovaskularni sistem.
  5. Stopnja dihanja se poveča.
  6. Možno neprostovoljno črevesno gibanje in uriniranje.
  7. Odpravi krče maternice, kar zmanjšuje verjetnost splava.

Težko je ugotoviti, kateri od teh adrenalnih hormonov v tej situaciji vpliva na človeško telo. Včasih se lahko reakcija na hormone zmede med seboj.

Analize za hormone

Hormoni nadledvične skorje aktivno vplivajo na delo celotnega organizma. Razlogi za določitev testa za spolne hormone:

  • z neplodnostjo;
  • počasen razvoj rasti;
  • splavov in neuspešnih poskusov preživetja otroka.

Norma tega hormona pri ženskah in moških je drugačna. Pri ženskah so stopnje od 810 do 8991 nmol / l, pri moških - 3591-11907 nmol / l. Ta razlika je posledica dejstva, da je v različnih starostih vsebnost v krvi drugačna.

Če pacient pritožuje mišične atrofije, nepravilnih menstrualnih ciklov, osteoporoze, debelosti ali povečane pigmentacije kože, zdravnik predpiše donacijo krvi za določitev kortikosteroidi. Obvezno stanje pred izvedbo analize je odprava uporabe drugih zdravil. Nato bodo testi na hormone nadledvičnih žlezov pokazali natančnejše informacije o vsebini hormonov. Pri novotvorbah se pri arterijskem tlaku pojavijo testi za aldosteron in mineralokortikosteroide.

Simptomi aldosteroma

Vzrok aldosteroma v 80% primerih je adenoma (neoplazma). V drugih primerih - novotvorbe v ščitnici, jajčnikih in hiperplaziji nadledvične skorje. Zdravniki niso ugotovili, zakaj se to zgodi, vendar se genetska različica šteje za glavno različico.

Simptomi aldosteroma se kažejo v treh sistemih telesa:

  1. Renal - sindrom se pojavi odpoved ledvic, pogosto uriniranje, huda žeja, nokturija, izostenurija. Edem ni značilen hkrati.
  2. Kardiovaskularni - glavni znaki bolezni - glavobol, arterijska hipertenzija, hipertrofija, lahko kasneje izzovejo miokardij levega prekata.
  3. Neuromuskularno - obstaja zaprtje, konvulzije, mišična oslabelost, bruhanje, kratka sapa, znižanje in popolna izguba vida, paraliza.

Diagnoza aldosteroma se izvaja na podlagi rezultatov drugih vrst preiskav. 14 dni pred začetkom diagnoze morate prenehati jemati vse antihipertenzive.

Zdravljenje aldosteroma je popolna odstranitev neoplazme skupaj z nadledvično žlezo, ki jo je prizadela. Po operaciji je bolniku predpisana stroga prehrana 10 dni z omejeno vsebnostjo natrija v njej. Predpisana zdravila so tudi spironolakton in kalijev klorid. Da bi se izognili akutni insuficienci nadledvične žleze v skorji, je predpisan kortizon ali hidrokortizon. Po tem morate strogo nadzorovati raven elektrolitov.

Po odstranitvi aldosteroma v polovici primerov se krvni tlak normalizira ali obratno zmanjša. Če ledvice ohranijo svojo polno sposobnost, nadledvični aldosterom ni bil maligni, potem je napoved za ozdravitev visoka.

Glavni nasvet o pravočasnem odkrivanju tumorjev se šteje za napotitev na specialist in za zagotavljanje potrebnih krvnih preiskav.

Analize

Zdravnik imenuje bolnika analizo hormonov nadledvičnih žlez:

  1. Dehidroepiandrosteron sulfat - sintetizira testosteron v telesu. Povečana vsebnost lahko privede do splava v ženi. Pred pregledom morate spati in se izogibati stresnim situacijam. Pred analizo ne morete jesti in piti vode. Prepovedano je jemati hormonska zdravila.
  2. Kortizol - vpliva na stres, presnovo in lakoto pri ljudeh. Če se njegova raven krvi močno poveča, je to znak nevarne bolezni. Edina izjema je lahko nosečnost, nato se njegova raven poveča od 2 do 5 krat. Pred pregledom ne jemljite kontracepcijskih sredstev in drugih zdravil. Norma je naslednja: pri starosti manj kot 16 let - od 83 do 580 nmol / l po 16 letih - od 138 do 635 nmol / l.
  3. Aldosteron - aktivno sodeluje v ravnotežju vode in soli tkiv. Dvig hormona vodi do otekline, skokov krvnega tlaka, mišičnih krčev, krčev. Dva tedna pred preskusom potrebujete prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ni omejitev uporabe soli. Vsebnost krvi je 35-350 pg / ml.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju bolezni, povezanih z motnjami v delovanju nadledvičnih žlez, so za hormone nadledvične skorje predpisane zdravila. Zdravniki pogosto pacientu predpisujejo takšna zdravila:

  1. Hidrokortizon, kortizol, hidrokortizon sukcinat. Obstajajo v obliki mazil in tablet.
  2. Prednizolon, se uporablja za boj proti močnemu vnetnemu procesu. Proizvedeno v tabletah. Če potrebujete injekcijo hormonov, je treba prednizolon hemisukcinat dati. Analogen je metilprednizolon. Ta droga ima visoko penetracijsko sposobnost skozi kožo.
  3. Deksametazon in triamcinolon. Uporablja se za lajšanje vnetnega procesa in nima vpliva na metabolizem vode in soli v telesu.
  4. Mitotane ali metirapon se uporablja za normalizacijo nadledvične žleze s povečano aktivnost nadledvične skorje.

Ni nujno, da kirurške posege vplivajo na delovanje nadledvične žleze. Trenutno obstaja dovolj sintetičnih hormonov, ki pomagajo prilagoditi delo nadledvične žleze.

Nadledvične žleze

Hormoni nadledvične skorje

Nadledvične žleze se nahajajo na zgornjem drogu ledvic, ki jih pokrivajo v obliki kapice. Pri ljudeh masa nadledvične žleze je 5-7 g. V nadledvičnih žlezah je izolirana kortikalna in cerebralna snov. Kortikalna snov vključuje glomerularne, fasikularne in retikularne cone. V glomerularni coni se sintetizirajo mineralokortikoidi; v coni snopa - glukokortikoidi; v območju mrežnega očesa - majhna količina spolnih hormonov.

Hormoni, ki jih povzroča nadledvična skorja, so povezani s steroidi. Vir sinteze teh hormonov je holesterol in askorbinska kislina.

Tabela. Hormoni nadledvičnih žlez

Območje nadledvične žleze

Hormoni

  • glomerulus
  • območje žarka
  • Mestno območje
  • mineralokortikoidi (aldosteron, deoksikortikosteron)
  • glukokortikoidi (kortizol, hidrokortizol, kortikosteron)
  • androgenov (dehidroepiandrosteron, 11β- androstenediona, 11β-gidroksiaidrostendion, testosteron), majhni količini estrogena in progestogena

Kateholamini (epinefrin in norepinefrin v razmerju 6: 1)

Mineralokortikoidi

Mineralokortikoidi uravnava presnovo mineralov in predvsem koncentracije natrija in kalija v krvni plazmi. Glavni predstavnik mineralokortikoidov je aldosteron. Čez dan se oblikuje približno 200 mikrogramov. Stalež tega hormona v telesu ni oblikovan. Aldosteron povečanje distalnem ledvične tubule reabsorpciji ionov Na +, in hkrati povečuje izločanje K + ionov urinske pod vplivom aldosterona močno poveča renalno reabsorpcijo vode, ki je pasivno absorbira osmotskega gradientom jih ustvarjajo ioni Na +. To vodi v povečanje volumna krvne obtočnice, povečanje krvnega tlaka. Zaradi povečane absorpcije vode se diureza zmanjša. Na povišano izločanje aldosterona povečana nagnjenost k edema, ki jo povzroča zamude v telesu natrija in vode, povečuje krvni hidrostatični tlak v kapilarah in s tem moč fluida od vstopa lumnu žil v tkivu. Zaradi otekanja tkiv aldosteron spodbuja razvoj vnetne reakcije. Pod vplivom aldosterona povečala reabsorpciji H + ionov v napravi ledvic cevastega zaradi aktivacije H + -K + - ATPaze, kar vodi k premiku kislinsko-bazično ravnovesja do acidoze.

Zmanjšano izločanje aldosterona povzroči povečano izločanje natrija in vode v urinu, kar vodi do dehidracije (dehidracije) tkiv, zmanjšanja volumna krvnega obtoka v krvi in ​​krvnega tlaka. Koncentracija kalija v krvi se, nasprotno, poveča, kar je vzrok za kršitev električne aktivnosti srca in razvoja srčnih aritmij, do ustavitve v fazi diastola.

Glavni dejavnik, ki ureja izločanje aldosterona, je delovanje renin-angiotenzin-aldosteronski sistem. Z zmanjšanjem ravni AD opazimo vzbujanje simpatičnega dela živčnega sistema, kar vodi do zožitve ledvičnih posod. Zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka prispeva k večji produkciji renina v jukstaglomerularnem aparatu ledvic. Renin je encim, ki deluje na plazmo2-globulinskega angiotenzinogena, ga pretvorimo v angiotenzin-I. Nastalo angiotenzin I pod vplivom angiotenzinske konvertaze (ACE) pretvorimo angiotenzina II, kar poveča izločanje aldosterona. Razvoj aldosterona se lahko poveča s povratno zvezo pri spreminjanju sestave soli krvni plazmi, zlasti pri nizkih koncentracijah natrijevega ali kalijevega vsebnost visoka.

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi vpliva na metabolizem; so hidrokortizon, kortizol in kortikosteron (slednji je mineralokortikoid). Ime glukokortikoidov je bilo pridobljeno zaradi sposobnosti zvišanja nivoja sladkorja v krvi zaradi stimulacije tvorbe glukoze v jetrih.

Sl. Cirkadian ritem izločanja kortikotropina (1) in kortizola (2)

Glukokortikoidi vzbujajo centralni živčni sistem, vodijo do nespečnosti, euforije, splošnega navdušenja, oslabijo vnetne in alergične reakcije.

Glukokortikoidi vplivajo na metabolizem beljakovin, kar povzroča razgradnjo proteinov. To povzroči zmanjšanje mišične mase, osteoporoze; se hitrost celjenja rane zmanjša. Razpad beljakovin povzroči zmanjšanje vsebnosti beljakovinskih sestavin v zaščitnem mucoidnem sloju, ki pokriva gastrointestinalno sluznico. Slednji prispeva k povečanju agresivnega delovanja klorovodikove kisline in pepsina, kar lahko vodi do nastanka razjed.

Glukokortikoidi povečajo metabolizem maščob, kar povzroča mobilizacijo maščobe iz zaloge maščob in povečanje koncentracije maščobnih kislin v krvni plazmi. To vodi v odlaganje maščobe v obraz, prsni koš in na stranskih površinah prtljažnika.

Zaradi narave učinka na presnovo ogljikovih hidratov so glukokortikoidi insulinski antagonisti, t.j. povečati koncentracijo glukoze v krvi in ​​povzročiti hiperglikemijo. Pri dolgotrajnem vnosu hormonov zaradi zdravljenja ali povečane produkcije v telesu se lahko razvije steroidni diabetes mellitus.

Glavni učinki glukokortikoidov

  • metabolizem beljakovin: spodbujajo katabolizem beljakovin v mišicah, limfnih in epitelijskih tkivih. Število aminokislin v krvi narašča, vstopijo v jetra, kjer se pojavi sinteza novih proteinov;
  • metabolizem maščob: zagotoviti lipogenezo; kadar hiperprodukcija stimulira lipolizo, se količina maščobnih kislin v krvi dvigne, v telesu je prerazdeljena maščoba; aktivira ketogenezo in zavira lipogenezo v jetrih; spodbujajo apetit in vnos maščobe; maščobne kisline postanejo glavni vir energije;
  • presnovo ogljikovih hidratov: spodbujajo glukoneogenezo, raven glukoze v krvi dvigne in vsa uporaba zavira; preprečiti prevoz glukoze v mišicah in maščobnem tkivu, imeti funkcijo kontrainsulitisa
  • sodelujejo v procesih stresa in prilagajanja;
  • povečati razburljivost osrednjega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema in mišic;
  • imajo imunosupresivni in anti-alergijski učinek; zmanjšanje proizvodnje protiteles;
  • imajo izrazito protivnetno učinek; zatiranje vseh faz vnetja; stabilizirajo membrane lizosomov, zavirajo donos proteolitskih encimov, zmanjšajo prepustnost kapilar in donos levkocitov, izvajajo antihistaminični učinek;
  • imajo antipiretični učinek;
  • zmanjšati vsebnost limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilov krvi zaradi njihovega prehoda v tkiva; povečati število nevtrofilcev zaradi izhoda iz kostnega mozga. Povečanje števila eritrocitov s stimulacijo eritropoeze;
  • povečati sintezo caheolaminov; senzibilizira vaskularno steno do vazokonstriktivnega delovanja kateholaminov; z ohranjanjem občutljivosti posod na vazoaktivne snovi, ki so vključene v vzdrževanje normalnega krvnega tlaka

Z bolečino, travmo, izgubo krvi, hipotermijo, pregrevanjem, nekaterimi zastrupitvami, nalezljivimi boleznimi, hudimi psihičnimi izkušnjami, se izloča izločanje glukokortikoidov. S temi stanja se izločanje adrenalina poveča nadledvična bolnica nadboli nadledvične žleze. Adrenalin, ki vstopa v krv, vpliva na hipotalamus, kar povzroča razvoj sproščujočih dejavnikov, ki delujejo na adenohipofizi, kar prispeva k povečanju izločanja ACTH. Ta hormon je dejavnik, ki spodbuja proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Ko odstranimo hipofizno žlezo, pride do atrofije v zgornjem delu nadledvične skorje in izločanje glukokortikoidov se močno zmanjša.

Stanje, ki je posledica delovanja številnih neugodnih dejavnikov, kar je povzročilo povečanje izločanja ACTH in posledično glukokortikoidov, je kanadski fiziolog Hans Selye določil izraz "Stres". Opozoril je na dejstvo, da vpliv različnih dejavnikov na telo povzroča, skupaj s specifičnimi reakcijami in nespecifičnimi, ki se imenujejo splošni prilagoditveni sindrom (CCA). Imenuje se prilagodljiv, saj omogoča prilagodljivost organizma dražilnim snovem v tej nenavadni situaciji.

Hiperglikemičnih učinek - ena od sestavin zaščitnega delovanja glukokortikoidov med stresom, kot v obliki glukoze v telesu ustvari rezervni energično substrat, ki pomaga premagati razcepi ekstremnih dejavnikov.

Odsotnost glukokortikoidov ne vodi do takojšnje smrti telesa. Če pa se ti hormoni ne izločijo dovolj, se zmanjša odpornost organizma na različne škodljive vplive, zato se okužbe in drugi patogeni dejavniki močno prenesejo in pogosto povzročijo smrt.

Androgeni

Spolni hormoni nadledvična skorja - androgeni, estrogeni - igrajo pomembno vlogo pri razvoju spolnih organov v otroštvu, ko je intraregularna funkcija spolnih žlez še vedno šibka.

S prekomerno nastankom spolnih hormonov v retikularni coni obstaja androgenitalni sindrom dveh tipov - heteroseksualni in isoseksualni. Heteroseksualni sindrom se razvija pri proizvodnji hormonov nasprotnega spola in ga spremlja pojav sekundarnih spolnih značilnosti, ki so lastne drugemu spolu. Izoseksualni sindrom se pojavi s pretirano proizvodnjo hormonov istega spola in se manifestira kot pospeševanje procesov pubertete.

Adrenalin in norepinefrin

V nadledvični meduli so kromifinske celice, v katerih je epinefrin in noradrenin. Približno 80% hormonske sekrecije je odvisno od adrenalina in 20% norepinephrina. Adrenalin in norepinephrin sta združeni pod imenom kateholamini.

Adrenalin je derivat aminokislinskega tirozina. Norepinefrin je mediator, ki se izloča s koncema simpatičnih vlaken, v kemični strukturi pa je demetiliran adrenalin.

Dejanje adrenalina in norepinefrina ni povsem nedvoumno. Boleči impulzi, zniževanje krvnega sladkorja povzročajo sproščanje adrenalina in fizično delo, izguba krvi povzroči povečano izločanje noradrenalina. Adrenalin bolj intenzivno zavira gladke mišice kot norepinefrin. Norepinephrine povzroča močno zoženje krvnih žil in s tem povečuje krvni tlak, zmanjša količino krvi, ki se izlije iz srca. Adrenalin povzroči povečanje pogostnosti in amplitude kontrakcij srca, povečanje količine krvi, ki jo srce izžene.

Adrenalin je močan aktivator cepitve glikogena v jetrih in mišicah. To pojasnjuje dejstvo, da se s povečanim izločanjem adrenalina količina sladkorja v krvi in ​​v urinu povečuje in glikogen izgine iz jeter in mišic. Na osrednjem živčnem sistemu ta hormon deluje vznemirljivo.

Adrenalin sprosti gladke mišice gastrointestinalnega trakta, mehurja, bronhioolov, sfinkterjev prebavnega sistema, vranice, ureterjev. Mišica, ki dilatira učenca pod vplivom adrenalina, se zmanjša. Adrenalin poveča pogostost in globino dihanja, porabi kisik v telesu, dvigne telesno temperaturo.

Tabela. Funkcionalni učinki epinefrina in noradrenalina

Struktura, funkcija

Adrenalin

Norepinefrin

Razlika v ukrepih

Ne vpliva ali zmanjša

Skupni periferni upor

Pretok mišične krvi

Povečanje za 100%

Ne vpliva ali zmanjša

Pretok krvi v možganih

Povečanje za 20%

Tabela. Presnovne funkcije in učinki adrenalina

Vrsta menjave

Značilnosti

V fizioloških koncentracijah ima anabolični učinek. Pri visokih koncentracijah stimulira proteinski katabolizem

Spodbuja lipolizo v maščobnem tkivu, aktivira trigliceridepipazo. Aktivira ketogenezo v jetrih. Poveča uporabo maščobnih kislin in acetoocetne kisline kot vir energije v srčni mišici in skorja noči, maščobnih kislin - skeletnih mišic

V visokih koncentracijah ima hiperglikemični učinek. Aktivira izločanje glukagona, zavira izločanje insulina. Spodbuja glikogenolizo v jetrih in mišicah. Aktivira glukoneogenezo v jetrih in ledvicah. Preprečite vnos glukoze v mišicah, srcu in maščobnih tkivih

Hiper- in hipofunkcija nadledvičnih žlez

Cerebralna plast nadledvičnih žlez je redko vključena v patološki proces. Hypofunction pojavov ni opaziti niti v popolno uničenje sredice, saj je njena odsotnost izravna z izboljšano sproščanje hormonov chromaffin celic drugih organov (aorto, karotidna sinusov, simpatična ganglijskih podaljškov).

Hiperfunkcija medule se kaže v močnem povečanju krvnega tlaka, hitrosti pulsa, koncentracije sladkorja v krvi, pojavu glavobola.

Hipofunkcija nadledvične skorje povzroča različne patološke spremembe v telesu, odstranitev skorje pa je zelo hitra smrt. Kmalu po operaciji žival zavrne hrano, bruhanje, drisko, šibkost mišic se razvije, telesna temperatura se zmanjša, se uriniranje ustavi.

Nezadostna proizvodnja hormonov skorje nadledvične žleze vodi k razvoju bronaste bolezni ljudi ali Addisonovo boleznijo, prvič, opisanim v 1855. zgodaj v svojem znaku je barva bron kože, zlasti na rokah, vratu in obrazu; oslabitev srčne mišice; astenija (povečana utrujenost v mišicah in duševnem delu). Pacient postane občutljiv na mrazne in boleče draženje, bolj dovzeten za okužbe; postane tanek in postopoma pride do popolne izčrpanosti.

Endokrini funkcija nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze So paru endokrinih žlez, ki se nahajajo na zgornjem polu in ledvic, ki sestoji iz dveh različnih tkiv embrionalnega izvora: kortikalne (pridobljenih iz mezoderma) in možganov (pridobljenih iz ectoderm) snovi.

Vsaka nadledvična žleza ima povprečno maso 4-5 g. V žlezastih epitelnih celicah nadledvične skorje se tvori več kot 50 različnih steroidnih spojin (steroidov). V možganski snov, ki se imenuje tudi kromaffin tkivo, se sintetizirajo kateholamini: epinefrin in norepinephrine. Nadledvične žleze so obilno krvave in jih innervirajo preganglionska vlakna nevronov sončnega in nadledvičnega pleksusa SNS. Imajo sistem vrat krvnih žil. Prva mreža kapilar se nahaja v skorje nadledvičnih žlez, druga pa v možganski snov.

Nadledvične žleze so vitalni endokrini organi v vseh starostnih obdobjih. Pri 4-mesečnem zarodku so nadledvične žleze večje od ledvic, pri novorojenčku pa njihova masa 1/3 mase ledvic. Pri odraslih je to razmerje 1 do 30.

Nadledvična skorja zaseda 80% celotne žleze in jo sestavljajo tri celične cone. V zunanji glomerularni coni, mineralokortikoidi; V srednjem (največjem) območju žarka, glukokortikoidi; v notranjem območju mrežnega očesa - spolni hormoni (moški in ženski) ne glede na spol osebe. Nadledvična skorja je edini vir vitalno pomembnih mineralnih in glukokortikoidnih hormonov. To je posledica funkcije aldosterona za preprečevanje izgube natrija v urinu (zamuda v telesu natrija) in ohranjanje normalne osmolarnosti notranjega okolja; Ključna vloga kortizola je oblikovanje prilagoditve organizma za delovanje dejavnikov stresa. Smrt telesa po odstranitvi ali popolni atrofiji nadledvičnih žlez je povezan s pomanjkanjem mineralokortikoidov, ga je mogoče preprečiti samo s substitucijo.

Mineralokortikoidi (aldosteron, 11-deoksikortikosteron)

Pri ljudeh je aldosteron najpomembnejši in najučinkovitejši mineralokortikoid.

Aldosteron - hormon steroidne narave, se sintetizira iz holesterola. Dnevno izločanje hormona je v povprečju 150-250 μg, vsebnost krvi pa je 50-150 ng / l. Aldosteron se prenaša brezplačno (50%) in vezan (50%) s proteini. Razpolovna doba je približno 15 minut. Metabolizira jo jetra in se delno izloča z urinom. Za en prehod krvi skozi jetra je inaktivirano 75% aldosterona v krvi.

Aldosteron sodeluje s specifičnimi intracelularnimi citoplazemskimi receptorji. Nastali kompleksi hormonskih receptorjev prodrejo v jedro celice in z vezavo na DNA uravnavajo transkripcijo določenih genov, ki nadzirajo sintezo proteinov ionskega transporta. Zaradi spodbujajo tvorbo specifične mRNK poveča sintezo beljakovin (Na + K + - ATPaze, transmembranski transporter Združene ioni Na +, K + SI-), ki sodelujejo pri prevozu ionov po celičnih membran.

Fiziološki pomen aldosterona v telesu je sestavljena iz regulacije vodne soli homeostaze (isosmia) in reakcije medija (pH).

Hormon povečuje reabsorpcijo Na + in izločanje v lumen distalnih tubulov K + in H + ionov. Enako dejanje aldosteron ima na žlezastih celicah slinavih žlez, črevesja, znojnih žlez. Tako se pod vplivom le-tega ohrani natrij v telesu (hkrati s kloridi in vodo), da se ohranja osmolalnost notranjega okolja. Posledica zadrževanja natrija je povečanje volumna krvnega obtoka v krvi in ​​krvnega tlaka. Kot posledica povečanja odstranjevanja aldosterona protona H + in amonija, se stanje kisline v bazi krvi preusmeri na alkalno stran.

Mineralokortikoidi povečajo tonus mišic in učinkovitost. Okrepijo imunski sistem in imajo protivnetni učinek.

Ureditev sinteze in izločanja aldosterona izvaja več mehanizmov, od katerih je glavni spodbujevalni učinek povišane ravni angiotenzina II (slika 1).

Ta mehanizem se izvaja v sistemu renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Njegova naprej element vzgoja v jukstaglomerulnih celic v ledvicah in izločanja v krvi proteinaze encimu - renina. Sinteza in izločanje renina povečuje z zmanjšanjem pretoka krvi skozi ponoči, toničnosti povečanje stimulacije SNS in beta-adrenergične receptorje kateholaminov, znižanjem vsebnosti natrija in povečati koncentracijo kalija v krvi. Renin katalizira cepitev angiotenzinogena (a2-krvnega globulina v jetrih sintetizirane) peptid, sestavljen iz 10 aminokislinskih ostankov - angiotenzin I, ki se pretvori v žil v pljučih pod vplivom encima angiotenzinske konvertaze angiotenzina II (AT II, ​​peptid 8 aminokislinskih ostankov). AT II spodbuja sintezo in sproščanje aldosterona v nadledvične žleze, je močan vazokonstriktor.

Sl. 1. Regulacija nastanka hormonov nadledvične skorje

Poveča proizvodnjo aldosterona visoke ravni hipofize ACTH.

Zmanjšanje izločanje aldosterona obnovi pretok krvi skozi ledvice, in večjo raven natrijevega zmanjšanje kalija v krvni plazmi, zmanjšanja ATP toničnost hypervolemia (povečati krožečega volumna krvi), učinkovanju natriuretičnega peptida.

Čezmerno izločanje aldosterona lahko povzroči zamudo z natrijem, klor in vodo ter izgubo kalija in vodika; razvoj alkaloze s hiperhidracijo in pojav edemov; hipervolemija in zvišan krvni tlak. Ko nezadostno izločanje aldosterona razvoju izguba natrija, klora, ter zadrževanje vode in kalijevega metabolične acidoze, dehidracija, padec krvnega tlaka in šokom v odsotnosti hormonske nadomestne terapije lahko umrejo telesa.

Glukokortikoidi

Hormoni se sintetizirajo cona fasciculata celic nadledvične skorje, so predstavljeni v humanem kortizola s 80% in 20% drugih steroidov - kortikosterona, kortizon, 11-deoxycortisol in deoksikortikosteron 11.

Kortizol je derivat holesterola. Dnevni izcedek pri odraslih je 15-30 mg, vsebnost v krvi pa je 120-150 μg / l. Za nastanek in izločanje kortizola je za uravnavanje nastajanja hormonov ACTH in kortikoliberina izražena dnevna periodičnost. Njihova najvišja vsebnost v krvi je opazna zgodaj zjutraj, zvečer pa zvečer (slika 8.4). Kortizol se v krvi prevaža v 95%, ki je povezan s transcortinom in albuminom ter brezplačno (5%) obliko. Razpolovni čas je približno 1-2 ure. Hormon presnavlja jetra in se delno izloči z urinom.

Kortizol se veže na specifične znotrajcelične citoplazemske receptorje, med katerimi so vsaj trije podtipi. Nastali kompleksi gormonretseptornye prodrejo v celično jedro in se veže na DNK, uravnavajo prepisovanje številnih genov in produkcijo specifičnih mRNA, ki vplivajo na sintezo številnih proteinov in encimov.

Številni njeni učinki so posledica ne-genomskih učinkov, vključno s stimulacijo membranskih receptorjev.

Glavni fiziološki pomen kortizola v telesu je uravnavanje vmesne izmenjave in nastanka prilagoditvenih reakcij organizma na stresne učinke. Obstajajo metabolni in ne-metabolični učinki glukokortikoidov.

Glavni presnovni učinki:

  • vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. Kortizol je protisrebrni hormon, saj lahko povzroči podaljšano hiperglikemijo. Zato ime glukokortikoid. Osnova mehanizma hiperglikemije - stimulacija glukoneogenezo s povečanjem aktivnosti in poveča sintezo ključnih encimov glukoneogenezo in zmanjšanje privzema glukoze odvisen od insulina v celicah skeletnih mišic in maščobnega tkiva. Ta mehanizem je pomembno vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvni plazmi in CNS nevronov oskrbo med stradanje in poveča nivo glukoze v stres. Kortizol izboljša sintezo glikogena v jetrih;
  • vpliv na presnovo beljakovin. Kortizol izboljša katabolizem beljakovin in nukleinskih kislin v skeletnih mišicah, kosteh, koži in limfnih organih. Po drugi strani pa izboljša sintezo beljakovin v jetrih, ki proizvaja anabolni učinek;
  • vpliva na izmenjavo maščob. Glukokortikoidi pospešijo lipolizo v zalogah maščobe spodnje polovice telesa in povečajo proste maščobne kisline v krvi. Njihovo delovanje spremlja povečanje izločanja inzulina zaradi hiperglikemije in povečano odlaganje maščob v zgornjem delu telesa in obrazu, celice maščobe depot, ki so bolj občutljive na inzulin, kot da kortizola. Podoben tip debelosti je opazen s hiperfunkcijo nadledvične skorje - Cushingovega sindroma.

Osnovne ne-metabolične funkcije:

  • povečanje odpornosti telesa na ekstremne učinke - prilagoditvena vloga glukokortikoidov. Ko glukokortikoidi pomanjkljivost zmanjšuje sposobnost prilagajanja telesa, in v odsotnosti teh hormonov lahko povzroči veliko padec stresa krvnega tlaka, šoka in smrti organizma;
  • povečana občutljivost srca in ožilja k dejanju kateholamina, ki je izveden s povečanjem adrenergičnih receptorjev in povečanje njihove gostote celične membrane celic gladkega mišičja in srčnih mišičnih celic. Stimulacija adrenergične receptorje kateholaminov več skupaj z vazokonstrikcijo, povečanim srčnim utripom in povečanjem sile krvnega tlaka;
  • poveča pretok krvi skozi ledvice in glomerularne filtracije povečanje, zmanjšanje reabsorpcijo vode (fiziološka odmerki kortizola antagonist funkcionalna ADH). Zaradi pomanjkanja kortizola se lahko edem razvije zaradi povečanega učinka ADH in zadrževanja vode v telesu;
  • v velikih odmerkih glukokortikoidi učinkujejo na mineralokortikoidne učinke, npr. zadrži natrij, klor in vodo ter spodbuja izločanje kalija in vodika iz telesa;
  • stimulativni učinek na delovanje skeletnih mišic. Zaradi pomanjkanja hormonov se mišična šibkost razvije zaradi nezmožnosti vaskularnega sistema, da se ustrezno odzove na povečano aktivnost mišic. S prebitkom hormonov se lahko razvije mišična atrofija zaradi katabolnega delovanja hormonov na mišičnih proteinah, izgube kalcija in demineralizacije kosti;
  • vznemirljiv učinek na osrednji živčni sistem in povečanje nagnjenosti k konvulzijam;
  • senzibilizacija senzoričnih organov za delovanje specifičnih dražljajev;
  • zatreti celični in humoralni imunski sistem (zaviranje tvorbe IL-1, 2, 6; Produkt iz limfocitov T in B), preprečevanje zavračanja presajenih organov, ker involucijo timusa in bezgavk neposredno vplivajo na citolitičnima limfocitov in eozinofilcev od faze antialergijsko delovanje;
  • imajo antipiretični in protivnetni učinek zaradi zatiranja fagocitoze, sinteze fosfolipaze A2, arahidonska kislina, histamin in serotonina zmanjšujejo prepustnost kapilar in celične membrane stabilizacijo (hormone antioksidant aktivnost) stimulacije limfocitov oprijem na endotelij krvnih žil in se kopičijo v bezgavkah;
  • v velikih odmerkih povzroči razjede sluznice želodca in dvanajstnika;
  • povečanje občutljivosti osteoklastov na delovanje obščitničnega hormona in spodbujanje razvoja osteoporoze;
  • spodbujati sintezo rastnega hormona, adrenalina, angiotenzina II;
  • nadzor sinteze v kromaffinskih celicah encima feniletanolamin-N-metiltransferaze, ki je potrebna za tvorbo adrenalina iz noradrenalina.

Regulacijo sinteze in izločanja glukokortikoidov izvajajo hormoni hipotalamusa - hipofize in nadledvične skorje. Bazalna sekrecija hormonov tega sistema ima jasne dnevne ritme (slika 8.5).

Sl. 8.5. Dnevni ritmi nastanka in izločanja ACTH in kortizola

Akcijske stresorji (anksioznost, tesnoba, bolečina, hipoglikemija, povišana telesna temperatura, itd) je močna spodbuda in izločanje ACTH KTRG povečanje izločanje glukokortikoidov iz nadledvične žleze. Z mehanizmom negativnih povratnih informacij kortizol zavira izločanje kortikoliberina in ACTH.

Prekomerno izločanje glukokortikoidov (hiperkortizem, ali Cushingovega sindroma) ali podaljšanim dajanja eksogenega jih kaže rast telesne teže in prerazporeditve maščobnih skladišč v obliki debelosti strani (Luna obraza) in zgornji polovici telesa. Razvija zakasnitve natrij, klor in vodo zaradi mineralokortikoidov delovanja kortizola, ki jo spremljajo hipertenzija in glavobol, žeje in polidipsija ter hipokaliemijo ali alkaloze. Kortizol povzroča depresijo imunskega sistema zaradi involucijo timusa, citolitičnimi limfocitov in eozinofilcev, zmanjšajo funkcionalno aktivnost drugih vrst belih krvničk. Okrepljeno resorpcije kosti (osteoporoza) in zlomi se lahko pojavijo, in atrofija kože, strije (vijolično pasu na želodcu zaradi tanjšanje kože in raztezanje in enostavno modrice). Razvoj miopatijo - šibkost mišic (zaradi katabolnega delovanja) in kardiomiopatijo (srčno popuščanje). Lahko tvori razjed v želodčne sluznice.

Nezadostno izločanje kortizola kaže slabost mišic in splošno zaradi motenj ogljikovih hidratov in presnove elektrolitov; zmanjšanje telesne teže z zmanjšanjem apetita, slabost, bruhanje in dehidracija telesa. Zmanjšanje vrednosti kortizola, ki jih spremlja prekomerno sproščanje ACTH s strani hipofize in hiperpigmentacija (bron ten kože v Addisonovo boleznijo), in hipotenzija, hiperkaliemija, hiponatriemija, hipoglikemijo, gipovolyumiey, eozinofilija in limfocitozo.

Primarna adrenokortikalne insuficience zaradi avtoimunske (98% pojavi) ali tuberkuloze (1,2%) uničenje nadledvične skorje, označena kot Addisonova bolezen.

Spolni hormoni nadledvičnih žlez

Ustvarjajo jih celice retikularnega območja skorje. V krvi so izločeni pretežno moški spolni hormoni, ki jih večinoma predstavljajo dehidroepiandrostenedion in njegovi etri. Njihova androgenska aktivnost je znatno nižja kot pri testosteronu. V manjšem obsegu se v nadledvičnih žlezah oblikujejo adolescentni ženski hormoni (progesteron, 17a-progesteron itd.).

Fiziološki pomen spolnih hormonov nadledvičnih žlez v telesu. Še posebej pomemben je pomen spolnih hormonov v otroštvu, ko endokrina funkcija spolnih žlez ni zelo izrazita. Spodbujajo razvoj spolnih značilnosti, sodelujejo pri oblikovanju spolnega vedenja, imajo anabolični učinek, povečajo sintezo beljakovin v koži, mišičnem in kostnem tkivu.

Regulacijo izločanja spolnih hormonov nadledvičnih žlez opravlja ACTH.

Čezmerno izločanje androgenov zaradi nadledvičnih žlez povzroči zaviranje žensk (defeminizacija) in povečanje moških (maskulinizacijskih) spolnih značilnosti. Klinično pri ženskah se kaže hirsutizem in virilizacija, amenoreja, atrofija mlečnih žlez in maternice, oskrba glasu, povečana mišična masa in alopecija.

Nadledvična medulla je 20% svoje mase in vsebuje kromaffinske celice, ki so po naravi postganglionski nevroni odziva depresije ANS. Te celice sintetizirajo nevrohormone - adrenalin (Adr 80-90%) in norepinephrine (HA). Imenujejo se hormoni nujnega prilagajanja ekstremnim učinkom.

Kateholamini (ADR in NA) izhajajo iz aminokislino tirozin, ki je v njej pretvorimo s serijo zaporednih postopkov (tirozin -> DOPA (dezoksifenilalanin) -> dopamin -> O -> epinefrina). KA se prevažajo s krvjo v prosti obliki, njihova razpolovna doba pa je približno 30 s. Nekateri od njih so lahko v vezani obliki v granulah trombocitov. SC z monoaminooksidaz encimov (MAO) in katehol-O-metiltransfsrazoy (COMT) in delno pridobljena urinu presnovi.

Delujejo na tarčne celice preko stimulacije A in β-adrenergičnih celične membrane (7-TMS- družino receptorjev) sistema in znotrajceličnih mediatorjev (cAMP IPE, Ca2 +). Glavni vir dohodka v krvnem obtoku niso nadledvične žleze in vozliščih živčnih končičev v SNR. Vsebnost HA v krvi povprečij približno 0,3 ug / L in adrenalin - 0,06 g / l.

Glavni fiziološki učinki kateholaminov v telesu. Učinki SC se izvajajo s stimulacijo a- in β-AP. Mnoge celice v telesu vsebujejo te receptorje (pogosto obe vrsti), zato SC imajo zelo različne učinke na različne funkcije telesa. Naravo teh vplivov določi vrsta stimuliranega AP in njihova selektivna občutljivost na Adr ali HA. Tako ima Adr veliko afiniteto za β-AP, pri HA pa z α-AP. Povečajte občutljivost AP na glukokortikoide SC in ščitnične hormone. Izolirajte funkcionalne in presnovne učinke kateholaminov.

Funkcionalni učinki kateholaminov so podobni učinku visokega tona SNS in se kažejo:

  • povečana pogostost in moč srčnega utripa (stimulacija β1-AP), povečana kontraktura miokarda in arterijski (predvsem sistolični in pulzni) krvni tlak;
  • zožitev (zaradi kontrakcije plasti gladkih mišic s sodelovanjem a1-AP), vene, arterije na koži in trebušne organe, širjenje arterij (preko β2-AR, ki povzroča sprostitev gladkih mišic) skeletnih mišic;
  • povečana proizvodnja toplote v rjavem mastnem tkivu (prek β3-AP), mišice (preko β2-AR) in druga tkiva. Zaviranje peristalize želodca in črevesja (a2- in β-AP) in povečanje tona njihovih sfinktrov (a1-AP);
  • sprostitev gladkih miocitov in ekspanzije (β2-AP) bronhialne cevi in ​​izboljšanje pljučnega prezračevanja;
  • stimulacijo izločanja renina s celicami (β1-AP) juxtaglomerularnega ledvičnega aparata;
  • sprostitev gladkih miocitov (β2, -AR) mehurja, povečan ton gladkega miocita (a1-AR) sfinktra in zmanjšanje izločanja urina;
  • povečana ekscitabilnost živčnega sistema in učinkovitost prilagoditvenih reakcij na škodljive učinke.

Metabolične funkcije kateholaminov:

  • stimulacija porabe tkiv (β1-3-AP) kisik in oksidacija snovi (splošno katabolno delovanje);
  • povečana glikogenoliza in zaviranje sinteze glikogena v jetrih (β2-AP) in mišicah (β2-AR);
  • Stimulacija glukoneogeneze (tvorba glukoze iz drugih organskih snovi) v hepatocitih (β2-AR), sproščanje glukoze v kri in razvoj hiperglikemije;
  • aktivacija lipolize v maščobnem tkivu (β1-AP in β3-AP) in sproščanje prostih maščobnih kislin v kri.

Regulacijo izločanja kateholaminov opravlja odzivni simpatićni oddelek ANS. Izločanje se povečuje z mišičnimi napadi, hlajenjem, hipoglikemijo itd.

Manifestacije presežek izločanje kateholamina :. hipertenzija, tahikardija, povečana bazalnega metabolizma in telesne temperature, zmanjšanje človeškega toleranco visoki temperaturi, razdražljivost itd nezadostnega izločanja ADR in AT je prikazano spodaj spremembe in predvsem, znižanje krvnega tlaka (hipotenzija), nižji sile in srčnega utripa.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov