V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila L-tiroksin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi L-tiroksina v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi L-tiroksina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

L-tiroksin - sintetična droga ščitničnega hormona, levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TTG hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Sestava

Levotiroksin natrij + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po zaužitju se L-tiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega dela tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni vnos hrane zmanjša absorpcijo levotiroksina. Vezuje se na beljakovine v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin), za več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodegradiran, da tvori trijodotironin (T3) in neaktivne produkte. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

Indikacije

  • hipotiroidizem;
  • evritroidni gobec;
  • kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovnega pojava gube po resekciji ščitnice;
  • rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
  • difuzni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze s tireostatiki (v obliki kombiniranega ali monoterapije);
  • kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

Oblike sproščanja

Tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg in 150 μg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dnevni odmerek se določi posamezno glede na indikacije.

L-tiroksina v dnevni dozi peroralno zjutraj na tešče, vsaj 30 minut pred prehranjevanje, pitje tabletke majhno količino tekočine (kozarec vode) in ne tekočine.

Ko Nadomestno zdravljenje bolnikov, hipotiroidizem, mlajših od 55 let v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni L-tiroksin damo v dnevni dozi 1,6-1,8 mg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularno boleznijo - 0,9 mcg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračunati na "idealni telesni masi".

Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - dnevni odmerek 25-50 μg;
  • 6-24 mesecev - dnevni odmerek 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - dnevni odmerek 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg;
  • več kot 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg.

Priporočeni odmerki L-tiroksina:

  1. Zdravljenje zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  2. Preventivno vzdrževanje recidiva po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mkg na dan;
  3. Pri kompleksnem zdravljenju tireotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivni rak ščitnice je 150-300 mcg na dan.

Za natančno odmerjanje zdravila je treba uporabiti najprimernejši odmerek pripravka L-tiroksina (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V hudo dolgo obstoječe zdravljenje hipotiroidizem je treba začeti previdno, z majhnimi odmerki - 25 mg na dan, je odmerek povečal za podporo v daljših časovnih intervalih - 25 mikrogramov na dan, vsake 2 tedna, in pogosto določi raven TSH v krvi. S hipotiroidizmom je L-tiroksin praviloma v celotnem življenju.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji s tireostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

Pri otrocih dojke in otrocih, mlajših od treh let, je dnevni odmerek zdravila L-tiroksin enkrat na voljo 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi na fino suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Neželeni učinek

Kontraindikacije

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • nezdravljena insuficienca nadledvične funkcije;
  • povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) je treba zdravljenje z zdravilom, predpisanim za hipotiroidizem, nadaljevati. V nosečnosti je potrebno zvišanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni tirolina, ki veže globulin. Količina ščitničnega hormona, ki se med dojenjem izloča z materinim mlekom (tudi pri zdravljenju z visokimi odmerki zdravila), ne zadostuje za motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili v nosečnosti je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov ščitnice. Ker thyreostatics, v nasprotju z levothyroxine, lahko prodre skozi placentno pregrado, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 μg. Pri dolgotrajnem zdravljenju je odmerek zdravila določen iz približnega izračuna 100-150 μg / m2 telesne površine.

Posebna navodila

Kadar je hipotiroidizem, zaradi poškodbe hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkratna pomanjkljivost nadledvične skorje. V tem primeru je treba začeti nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidno (GCS) pred začetkom zdravljenja hipotiroidizem z ščitničnega hormona, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti, povezanih z vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Medsebojno delovanje z zdravili

L-tiroksin izboljša učinek posrednih antikoagulantov, kar lahko zahteva zmanjšanje njihovega odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothiroksinom lahko privede do povečanja delovanja antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Med začetkom zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogosteje spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata plazemsko koncentracijo levotiroksina zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju.

Pri sočasni uporabi z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein.

V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih poveča vsebnost nevezanega s plazemskih proteinov levotiroksina in T4.

Somatotropin s sočasno uporabo z L-tiroksinom lahko pospeši zapiranje epifiznih rastnih con.

Vnos fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo frakcije, povezane s thyreoglobulinom, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Analogi zdravila L-tiroksin

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksin Acry;
  • L-tiroksin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

L-tiroksin

Opis je trenutno vklopljen 12. 3. 2015

  • Latinsko ime: L-tiroksin
  • ATX koda: H03AA01
  • Aktivna sestavina: Natrijev levotiroksin (natrijev levotiroksin)
  • Proizvajalec: Berlin-Chemie AG / Menarini (Nemčija), LLC "Ozone" (Rusija), JSC "FARMAK" (Ukrajina)

Sestava

V sestavi ene tablete L-tiroksina lahko vstopi od 25 do 200 mcg levotiroksin natrij.

Sestava pomožnih snovi se lahko nekoliko razlikuje glede na to, katero farmacevtsko podjetje proizvaja izdelek.

Oblika izdaje

Izdelek je na voljo v tableti in je dostavljen v lekarnah v pakiranjih št. 25, št. 50 ali št. 100.

Farmakološko delovanje

L-tiroksin je tirotropna, za katerega se uporablja hipotiroidizem (ščitnična žleza).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Levotiroksin natrij, ki je del tablet, opravlja enake naloge kot endogene (proizvedene s človeško ščitnico) tiroksin in trijodotironin. V telesu je snov biotransformirana liotironin, ki pa nato prodira v celice in tkiva, vpliva na mehanizme razvoja in rasti ter na tok izmenjavo procesov.

Zlasti L-tiroksin je značilna sposobnost vpliva na oksidativno presnovo v mitohondriji in selektivno uravnava pretok kationov tako v znotrajceličnem prostoru kot zunaj celice.

Učinek snovi je odvisna od njegove odmerku: uporaba zdravila v majhnih odmerkih povzroča anaboličnim učinkom, Višjo - vpliv predvsem na celice in tkiva, kar povečuje potrebo Zadnjih kisika stimulativno oksidacijska reakcija pospešuje cepitev in presnovi maščob, proteinov in ogljikovih hidratov, aktivirne funkcije srca, kardiovaskularni sistem in CNS.

Klinična manifestacija delovanja levotiroksin na hipotiroidizem je opaziti že v prvih 5 dneh po začetku zdravljenja. V naslednjih 3-6 mesecih, ob stalni uporabi zdravila, se zmanjša ali popolnoma izgine razpršen gobec.

Oralno jemljejo levotiroksin se absorbira pretežno v črevesnem traktu. Absorpcija je v veliki meri posledica galenske oblike zdravila - največ do 80%, če jemljete na prazen želodec.

Snov se veže na plazemske beljakovine skoraj 100%. To je posledica dejstva, da se levotiroksin tudi ne posodi hemoperfuzija, niti hemodializa. Obdobje njegovega razpolovnega časa je odvisno od koncentracije ščitničnih hormonov v pacientovi krvi: euthyroid stanja trajanje je 6-7 dni, z tirotoksikoza - 3-4 dni, s hipotiroidizmom - 9-10 dni).

Približno tretjina snovi, ki je bila uvedena, se kopiči v jetra. V tem primeru hitro začne interakcijo z levothyroxinom, ki je v krvna plazma.

Razdelitev levothyroxina se izvaja predvsem v Ljubljani mišično tkivo, jetra in možgansko tkivo. Aktivni liotironin, ki je produkt presnove snovi, se izloca v urin in vsebine črevesja.

Indikacije za uporabo

L-tiroksin se uporablja za vzdrževanje HRT z hipotiroidne države različnega izvora, med drugim tudi primarni in sekundarni hipotiroidizem, razvite po operaciji ščitnice, kot tudi razmere, ki jih povzroča terapija z aplikacijo pripravki radioaktivnega joda.

Priporočljivo je tudi predpisovati zdravilo:

  • na hipotiroidizem (kot pri prirojenih in v primeru, da je patologija posledica lezij hipotalamus-hipofiza);
  • z debelostjo in / ali kretinizem, ki jih spremljajo manifestacije hipotiroidizem;
  • na bolezni cerebralne hipofize;
  • kot profilaktično za ponavljajoči nodularni gobec po resekciji SHCHZH (če se njegova funkcija ne spremeni);
  • za zdravljenje difuzni eutirozni gobec (L-tiroksin se uporablja kot neodvisno sredstvo);
  • za zdravljenje evritiroidna hiperplazija ščitnice, kot tudi Gravesova bolezen po doseženi odškodnini za zastrupitev ščitnični hormoni s pomočjo thyreostatics (kot del kompleksne terapije);
  • na Gravesova bolezen in Hashimoto bolezen (pri kompleksni obdelavi);
  • za zdravljenje bolnikov z odvisne od hormonov, diferencirane maligne novotvorbe v ščitnici (vključno z papilaren ali folikularni karcinom);
  • za supresivno terapijo in HRT pri bolnikih z maligne novotvorbe v ščitnici (tudi po operaciji za rak ščitnice); kot diagnostično orodje za testiranje ščitenje ščitnice.

Poleg tega se tiroksin pogosto uporablja pri telesni zgradbi kot sredstvo za zmanjšanje telesne mase.

Kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran, kadar:

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • ostro miokardni infarkt;
  • akutni vnetni porazi srčne mišice;
  • neobdelan tirotoksikoza;
  • neobdelan hipokorticizem;
  • dedno galaktosemija, pomanjkanje laktaze, sindrom okvarjene absorpcije črevesja.

Previdnost je potrebna pri bolnikih z bolezni srca in krvnih žil (vključno z vključitvijo CHD, miokardni infarkt v anamnezi, angina pektoris, ateroskleroza, aritmija, arterijska hipertenzija), ki že dolgo obstaja v hudi obliki hipotiroidizem, diabetes mellitus.

Prisotnost pacientov katere koli od zgornjih bolezni je predpogoj za spremembo odmerka.

Neželeni učinki L-tiroksina

Pravilno uporabo zdravila pod nadzorom zdravnika ne spremljajo neželeni učinki. Pri osebah s preobčutljivostjo lahko zdravljenje z levothiroksinom spremlja alergijske reakcije.

Drugi neželeni učinki so ponavadi posledica prevelikega odmerjanja L-tiroksina. Zelo redko jih je mogoče sprožiti z jemanjem zdravila pri napačnem odmerku in s previsokim zvišanjem odmerka (še posebej v začetnih fazah zdravljenja).

Neželeni učinki L-tiroksina so najpogosteje izraženi kot:

  • občutek tesnoba, tremorji, glavoboli, nespečnost, psevdotumorji možganov;
  • aritmije (vključno atrijal), tahikardija, angina pektoris, palpitacije, extrasystole;
  • bruhanje in driska;
  • izpuščaji na koži, srbenje kože, angioedem;
  • patologije menstrualnega ciklusa;
  • hiperhidroza, hipertermija, občutek vročine, zmanjšanje telesne mase, povečana šibkost, mišični krči.

Pojav zgornjih simptomov je razlog za zmanjšanje odmerka L-tiroksina ali zaustavitev zdravljenja z zdravilom nekaj dni.

Primeri nenadne smrti na ozadju Srčne bolezni pri bolnikih, ki so v visokih odmerkih dolgo časa uporabljali levotiroksin.

Po izginotju neželenih učinkov se zdravljenje nadaljuje, pri čemer je treba skrbeti za optimalen odmerek. Kdaj alergijske reakcije (bronhokonstrikcija, urtikarija, edem grla in - v nekaterih primerih - anafilaktični šok) se zdravilo ustavi.

L-tiroksin: navodila za uporabo

Dnevni odmerek zdravila se določi posamezno, odvisno od indikacij. Tablete jemljete na prazen želodec z majhno količino tekočine (ne tekočine), vsaj pol ure pred obroki.

Pri bolnikih, mlajših od 55 let, z zdravim srcem in krvnimi žilami med substitucijskim zdravljenjem so dokazali, da jemljejo zdravilo v odmerku od 1,6 do 1,8 μg / kg. Osebe, ki so te ali te diagnosticirane srčne bolezni / krvne žile, in tudi bolnikom, starejšim od 55 let, se odmerek zmanjša na 0,9 μg / kg.

Osebe, katerih indeks telesne mase presega 30 kg / m² M, se izračuna, vodijo jih "idealna teža".

V začetnih fazah zdravljenja hipotiroidizem Režim odmerjanja za različne skupine bolnikov je naslednji:

  • 75-100 mcg / dan / 100-150 mcg / dan. - za ženske in moške, če njihov srčni in žilni sistem normalno deluje.
  • 25 mcg / dan. - Osebe, starejše od 55 let, ter osebe z diagnozo bolezni srca in ožilja. Dva meseca kasneje se odmerek dvigne na 50 mcg. Odmerite odmerek in ga povečajte za 25 mcg vsake 2 meseca, dokler se ne normalizira tirotropinv krvi. V primeru pojava ali poslabšanja simptomov iz srca ali krvi je potrebna sprememba režima zdravljenjasrčna / žilna ablacija.

V skladu z navodilom o uporabi natrijevega levotiroksina, pri bolnikih s prirojenim hipotiroidizem odmerek je treba izračunati glede na starost.

Za otroke od rojstva do šestih mesecev v dnevni dozi med 25 in 50 mikrogramov, kar ustreza 10-15 g / kg / dan. pri preračunavanju na telesno maso. Otroci, stari od šest mesecev do enega leta imenuje 50-75 mg / dan, otroci od enega leta do petih let -. 75 do 100 mg / dan za otroke, starejše od 6 let. - 100 do 150 mg / dan, mladostniki, starejši od 12 let - od 100 do 200 μg / dan.

Navodila za L-tiroksin kažejo, da je treba dojenčkom in otrokom, mlajšim od 36 mesecev, dobiti en odmerek, pol ure pred prvim hranjenjem. Takoj preden vzamete tableto L-tiroksin, ga damo v vodo in raztopimo, dokler ne nastane fino suspenzijo.

Kdaj hipotiroidizem El-tiroksin se navadno vzame skozi celo življenje. Kdaj tirotoksikoza ko je dosežen status eutiroze, levotiroksin natrij apliciramo v kombinaciji z antidiroidične droge. Trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik.

Shema za jemanje L-tiroksina za hujšanje

Da bi izgubili prekomerne kilograme, zdravilo začne jemati 50 μg / dan in ga razdeliti v 2 razdeljena odmerka (obe morata biti v prvi polovici dneva).

Terapija se dopolni z aplikacijo β-blokatorji, katerega odmerek je prilagojen glede na hitrost pulza.

V prihodnosti se odmerek levotiroksina postopno zviša na 150-300 mcg / dan in ga razdeli v 3 odmerke do 18:00. Vzporedno s tem povečamo dnevni odmerek β-blokator. Izbira se priporoča posebej, tako da srčni utrip v mirovanju ne presega 70 utripov na minuto, hkrati pa je bil večji od 60 utripov na minuto.

Pojav izrazitih neželenih učinkov je predpogoj za zmanjšanje odmerka zdravila.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tednov. Nehajte jemati zdravilo nemoteno in znišajte odmerek vsakih 14 dni, dokler ne izločite celotnega odmerka.

Če se zgodi ozadje aplikacije driska, tečaj dopolnjuje imenovanje Loperamide, ki jemljejo 1 ali 2 kapsule na dan.

Med tečaji jemanja levothyroxina je treba vzdrževati interval, ki traja najmanj 3-4 tedne.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so:

  • srčne palpitacije in pulza;
  • povečana anksioznost;
  • občutek toplote;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (povečano potenje);
  • nespečnost;
  • aritmija;
  • pogoste zasegi angina pektoris;
  • izguba teže;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • driska;
  • bruhanje;
  • mišična oslabelost in konvulzije;
  • pseudotumorski možgani;
  • okvare menstrualnega cikla.

Zdravljenje vključuje odvzem L-tiroksina in izvajanje nadaljnjih pregledov.

Z razvojem hudega tahikardija Za zmanjšanje njegove resnosti je bolnik predpisan β-adrenoblockers. Zaradi tega, da je ščitnična funkcija popolnoma potisnjena, uporabite v tem primeru tireostatična zdravila ni primeren.

Pri jemanju levotiroksina v ekstremnih odmerkih (pri poskusu samomora) je učinkovit plazmafereza.

Interakcija

Uporaba levotiroksina zmanjšuje učinkovitost antidiabetiki. Na začetku zdravljenja z zdravilom in tudi vsakič po spremembi odmerka je treba pogosteje spremljati raven glukoze v krvi.

Levotiroksin poveča učinke antikoagulanti (zlasti serija kumarina), s čimer se povečuje tveganje cerebralne krvavitve (hrbtna ali glava), kot tudi gastrointestinalni trakt,črevesna krvavitev (zlasti pri starejših).

Tako je treba, če je potrebno, uporabiti ta zdravila v kombinaciji, priporočamo redno testiranje krvi za koagulabilnost in, če je primerno, zmanjšajte odmerek antikoagulanti.

Učinek levotiroksina se lahko pojavi skupaj z zaviralci proteaz. V zvezi s tem je treba koncentracijo ščitničnih hormonov stalno spremljati. V nekaterih primerih je morda treba pregledati odmerek L-tiroksina.

Kolestyramine in holestipol počasno absorpcijo levothyroxina, zato je treba L-tiroksin jemati manj kot 4-5 ur pred jemanjem teh zdravil.

Priprave, ki vsebujejo aluminij, kalcijev karbonat ali železo, lahko zmanjšajo učinke levotiroksina, zato je treba L-tiroksin vzeti vsaj 2 uri pred vnosom.

Absorpcija levotiroksina se zmanjša, če jemljete v kombinaciji z lantanov karbonat ali sevelameter, zato ga je treba vzeti eno uro pred ali tri ure po uporabi navedenih zdravil.

Pri jemanju zdravil v kombinaciji na začetni in zadnji stopnji sočasne uporabe je potrebno nadzorovati raven ščitničnih hormonov. Morda boste morali spremeniti odmerek levotiroksina.

Učinkovitost sredstva se zmanjša s hkratnim sprejemom z tirozin kinaze, v povezavi s katerim je treba nadzirati spremembo delovanja ščitnice na začetni in zadnji stopnji sočasne uporabe teh zdravil.

Proguanil / klorokin in sertralin zmanjša učinkovitost zdravila in povzroči povečanje plazemske koncentracije tirotropina.

Encimi, ki jih povzročajo drog (npr. karbamazepin ali barbiturati) lahko poveča zdravilo Clupec levotiroksina.

Ženske, ki prejemajo hormonski kontraceptivi, v kateri obstaja estrogena komponenta, kot tudi ženske, ki so jemale po menopavzi zdravila za nadomestitev hormonov, lahko zahteva povečanje odmerka levotiroksina.

Tiroksin in L-tiroksin

Furosemid v povečanem odmerku, salicilati, klofibrat in številne druge snovi prispevajo k premestitvi levotiroksina iz beljakovin v plazmi, kar povzroči povečanje deleža fT4 (prosti tiroksin).

Izdelki, ki vsebujejo jod, GCS, Amiodaron, propiltiouracil, simpatolitiki zavirajo periferno preoblikovanje tiroksina v trijodotironin. Zaradi visoke koncentracije joda amiodaron lahko povzroči bolnikom, da razvijejo hipo- in hipertiroidne pogoje.

Pri zelo previdni uporabi amiodaron v kombinaciji z L-tiroksinom za zdravljenje bolnikov z nodularni gobec nespecificirana etiologija.

Fenitoin spodbuja premestitev levotiroksina iz beljakovine v krvi v plazmi. Posledično - bolnik dvigne raven frakcij Prosti tiroksin in prosti trijodotironin.

Poleg tega, fenitoin stimulira metabolne transformacije levotiroksina v jetrih, zato bolniki, ki jemljejo levotiroksin v kombinaciji z fenitoin, priporočamo neprekinjeno spremljanje koncentracije. hormonska ščitnica.

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem, svetlo zaščitenem, izven dosega otroškega mesta. Optimalna temperatura skladiščenja je do 25 stopinj Celzija.

Datum poteka veljavnosti

Zdravilo je primeren za uporabo v 3 letih po datumu objave.

Posebna navodila

Kaj je levotiroksin natrij? Wikipedia pravi, da je to zdravilo natrijeva sol l-tiroksina, ki po delni biotransformaciji v ledvicah in jetrih vpliva na metabolične procese, pa tudi na rast in razvoj telesnih tkiv.

Bruto formula snovi - C15H11I4NO4.

V zameno tiroksin Je jodirani aminokislinski derivat tirozina, glavnega hormona ščitnice.

Ker je biološko neaktiven, hormonski tiroksin pod vplivom posebnega encima pretvorimo v bolj aktivno obliko - trijodotironin, to je po naravi prohormon.

Glavne funkcije ščitničnega hormona so:

  • spodbujanje rasti in diferenciacije tkiv ter povečanje povpraševanja po kisiku;
  • zvišanje sistemskega krvnega tlaka ter moč in pogostost krčenja srčna mišica;
  • povečanje ravni budnosti;
  • spodbujanje duševne dejavnosti, motorične in duševne dejavnosti;
  • stimulacija ravni bazalnega metabolizma;
  • dviganje glukoza v krvi;
  • ojačanje glukoneogeneza v jetrih;
  • zaviranje proizvodnje glikogen v skeletnega mišičja in jeter;
  • povečanje vnosa in uporabe glukoze s celicami;
  • spodbujanje dejavnosti velikih glikolnih encimov;
  • ojačanje lipoliza;
  • zaviranje procesov nastajanja in shranjevanja maščob;
  • povečana občutljivost tkiv v kateholamini;
  • ojačanje eritropoeze v kostnem mozgu;
  • zmanjšana cevna reabsorpcija vode in hidrofilnost tkiv.

Uporabi hormonska ščitnica v majhnih odmerkih povzroči anabolični učinek, v velikih odmerkih ima močan katabolični učinek na presnovo proteinov. Zdravilo se uporablja za zdravljenje tiroksina hipotiroidne razmere.

Simptomi primanjkljaj ščitnice naslednje:

  • šibkost, utrujenost;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • nepojasnjeno povečanje telesne mase;
  • alopecija;
  • suha koža;
  • depresija;
  • povišana raven holesterol;
  • okvare menstrualnega cikla;
  • zaprtje.

Za pravilen izbor odmerka zdravila, bolnikov z okvarjenim delovanje ščitnice mora pregledati zdravnik in krvne preiskave, katerih glavni kazalniki so indikatorji koncentracije:

  • tirotropin;
  • brezplačno trijodotironin;
  • brezplačno tiroksin;
  • protitelesa proti tiroglobulinu;
  • mikrosomskih protiteles(protitelesa proti peroksidazi za ščitnico).

Norma tiroksina pri moških - od 59 do 135 nmol / l, norma hormona pri ženskah - od 71 do 142 nmol / l.

Prosti trijodotironin ft3 in prosti tiroksin ft4 - kaj je to? Prosti trijodotironin je hormon, ki spodbuja izmenjavo in uporabo kisika s tkivi. Prosti tiroksin spodbuja sinteza beljakovin.

Zmanjšanje celotnega tiroksina T4 se praviloma po operaciji opazi na odstranitvi raka ščitnice, zdravljenju z uporabo radioaktivnih jod, zdravljenje hipertiroidizem, pa tudi glede na razvoj avtoimunski tiroiditis.

Norma prostega tiroksina t4 pri ženskah in moških - 9,0-19,1 pmol / l, prosti trijodotironin - 2,6-5,7 pmol / l. Če se prosti tiroksin T4 spusti, se pogovorite o okvari delovanja ščitnice, to je približno hipotiroidizem.

Če je t4 znižan tiroksin in indeks koncentracije tirotropin je v običajni razponu, obstaja možnost, da se krvni test izvaja nepravilno.

Analogi

Strukturni analogi L-tiroksina so L-tiroksin Berlin-Chemie (zlasti, L-tiroksin 50 Berlin-Chemie in L-tiroksin 100 Berlin-Chemie), L-tiroksin, ki ga proizvajajo farmacevtska podjetja JSC "Akrihin" in "Farmak", Bagotiroks, Levotiroksin, Eutiroks.

Kaj je bolje: Eutiroks ali L-tiroksin?

Drog so generični, torej imajo enake indikacije za uporabo, isti spekter kontraindikacij in so dozirani na enak način.

Razlika Eutirox in L-tiroksin leži v dejstvu, da v sestavi Eutirox natrijev levotiroksin je prisoten v nekoliko drugačnih koncentracijah kot v sestavi L-tiroksina.

Kombinacija z alkoholom

Enkratni vnos majhnega odmerka alkohola ni prevelika jakost, praviloma ne povzroča nobenih negativnih posledic za telo, zato navodila za zdravilo tako kategorično prepovedujejo takšno kombinacijo.

Vendar pa je sprejemljivo le za bolnike z zdravimi srci in krvnimi žilami.

Pitje alkohola v ozadju zdravljenja z L-tiroksinom pogosto povzroča številne neželene reakcije centralnega živčnega sistema in jeter, kar lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja.

L-tiroksin za hujšanje

S svojo učinkovitostjo tiroksin znatno presega večino sredstev za gorenje maščob (vključno s farmakološkimi snovmi). V skladu z navodili pospešuje metabolizem, povečuje porabo kalorij, povečuje proizvodnjo toplote, spodbuja centralni živčni sistem, zavira apetit, zmanjša potrebo po spanju in izboljša fizično učinkovitost.

V zvezi s tem obstaja veliko pozitivnih ocen o uporabi natrijevega levotiroksina za zmanjšanje telesne mase. Vendar pa morajo tisti, ki želijo izgubiti težo, vedeti, da se zdravilo poveča pogostnost kontrakcij srčne mišice, povzroča občutke tesnobe in navdušenja, kar ima negativen vpliv na srce.

Da bi preprečili nastanek neželenih učinkov, izkušeni bodybuilders svetujejo uporabo elitroksina za zmanjšanje telesne mase v kombinaciji z antagonisti (zaviralci) β-adrenergični receptorji. To vam omogoča, da normalizirate srčni utrip in zmanjšate resnost nekaterih drugih neželenih učinkov, ki spremljajo tiroksin.

Prednosti L-tiroksina za zmanjšanje telesne mase so visoka učinkovitost in razpoložljivost tega zdravila, pomanjkljivost pa je veliko neželenih učinkov. Kljub dejstvu, da se mnogi med njimi lahko izločijo ali celo preprečijo, pred uporabo zdravila, da bi izgubili presežne kilograme, je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom.

Uporaba v nosečnosti

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvajati dosledno, zlasti med obdobjem nosečnosti in dojenja. Kljub dejstvu, da se L-tiroksin med nosečnostjo uporablja dovolj široko, ni natančnih podatkov o njegovi varnosti za razvoj ploda.

Količina ščitničnih hormonov, ki prodrejo v materino mleko (tudi če se zdravljenje izvaja z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da bi otroka v otroštvu zatiranje sekrecije tirotropina ali razvoj tirotoksikoza.

Mnenja o L-tiroksin

Pregledi L-tiroksina so v glavnem pozitivni. Zdravilo normalizira ravnovesje hormonov v telesu, kar pa pozitivno vpliva na splošno počutje.

Kljub temu pa so v splošni masi dobrih odzivov iz El-tiroksina tudi negativni, ki so povezani predvsem s stranskimi učinki zdravila.

Mnenja o levotiroksinijevem natriju za zmanjšanje telesne mase kažejo, da zdravilo, čeprav povzroča številne neželene učinke, vendar težo res pomaga prilagoditi (še posebej, če je njegov sprejem dopolnjen z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov).

V tem primeru je pomembno vedeti, da lahko zdravilo vzamete le v skladu z zdravniškim receptom in samo z zmanjšano funkcijo ščitnice. Presežna teža je pogosto eden od znakov, da je telo zdrobljeno, zato je zmanjšanje maščobnih nanosov nekakšen stranski učinek zdravljenja.

Za osebe, ki imajo normalno delovanje telesa, je lahko levotiroksin nevaren.

Cena L-tiroksina

Cena L-tiroksina je odvisna od tega, katera družba je zdravilo proizvedla, od odmerka zdravilne učinkovine in števila tablet v pakiranju.

Kupite tiroksin za hujšanje lahko od 62 ruskih rubljev na pakiranje številka 50 s tabletami 25 mkg (farmacevtska farmacevtska družba "Farmak").

Cena natrijevega levotiroksina, ki ga proizvaja družba Berlin-Chemie - od 95 rubljev. Cena El Tiroxin-ACRI - od 110 rubljev.

L-tiroksin

10 kosov - embalažne celične planimetrične (5) - škatle iz kartona.
10 kosov - embalaža celične planimetrične (10) - škatle iz kartona.
50 kosov - embalaža celični planimetrični (2) - pakirani karton.

10 kosov - embalažne celične planimetrične (5) - škatle iz kartona.
10 kosov - embalaža celične planimetrične (10) - škatle iz kartona.
50 kosov - embalaža celičaste konture (1) - embalaža iz kartona.

Sintetični levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek tirotropin sproščujočega hormona hipotalamusa in ščitnice, stimulirajočega hormona hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Pri zaužitju se levotiroksin natrij absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila. Eating zmanjšuje absorpcijo natrijevega levotiroksina. Cmax se doseže približno 5 do 6 ur po zaužitju. Po absorpciji se več kot 99% zdravila veže na serumske proteine ​​(globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin). V različnih tkivih približno 80% natrijevega levotiroksina nadalje tvori triiodotironin (T3) in neaktivnih izdelkov. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Metabolite izločajo ledvice in skozi črevesje. Razpolovna doba zdravila je 6-7 dni. Pri tirotoksikozi se obdobje razpolovnega časa skrajša na 3-4 dni in s hipotiroidizmom podaljša na 9-10 dni.

- kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve goveda po resekciji ščitnice;

- rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);

- razpršeni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze s tireostatiki (v obliki kombiniranega ali monoterapije);

- kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

- povečana individualna občutljivost na zdravilo;

- akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;

- nezdravljeno pomanjkanje nadledvičnih žlez;

- dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali poslabšano absorpcijo glukoze in laktoze.

Previdno: treba predpisati je za bolezni srca in ožilja: ishemične bolezni srca (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt), hipertenzija, aritmija; diabetesa, huda daljši obstoječe hipotiroidizem, sindrom malabsorpcije (morda potreben popravek odmerka).

Dnevni odmerek se določi posamezno glede na indikacije.

L-tiroksin v dnevnem odmerku jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom, z majhno količino tekočine (pol skodelice vode) in brez žvečenja.

Pri izvajanju nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem pri bolnikih, mlajših od 55 let, v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni je L-tiroksin predpisan v dnevnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne mase; pri bolnikih, starejših od 55 let, ali pri kardiovaskularnih boleznih 0,9 μg / kg telesne mase. Pri izraženi debelosti (BMI ≥ 30 kg / m 2) je treba izračunati "idealno težo".

Dojki otroci in otroci, mlajši od 3 let, se dnevni odmerek L-tiroksina daje enkrat 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi na fino suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Pri hipotiroidizmu je L-tiroksin praviloma v življenju. Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji z antidiroidnimi zdravili, ko doseže status eutiroze. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

S pravilno uporabo L-tiroksina pod nadzorom zdravnika se neželeni učinki ne upoštevajo.

S preobčutljivostjo na zdravilo je mogoče opaziti alergične reakcije. Razvoj drugih neželenih učinkov je posledica prevelikega odmerjanja zdravila (glejte poglavje "Preveliko odmerjanje").

Če opazite preveliko odmerjanje zdravila simptomi, značilnost tireotoksikoze: palpitacija, motnje srčnega ritma, bolecine v srcu, anksioznost, tremor, motnje spanja, povecano znojenje, povecan apetit, izguba telesne mase, driska. Odvisno od resnosti simptomov, se bo vaš zdravnik morda priporočljivo zmanjšati dnevni odmerek, prekinili zdravljenje za nekaj dni, imenovanje beta blokatorji. Po izginotju neželenih učinkov je treba zdravljenje začeti previdno z manjšim odmerkom.

Levotiroksin natrij izboljšuje delovanje antikoagulantov, ki lahko zahtevajo zmanjšanje njihovega odmerka. Uporaba tricikličnih antidepresivov z natrijevim levotiroksinom lahko privede do povečanja delovanja antidepresivov. Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Priporočljivo je, Pogostejše spremljanje glukoze v krvi v obdobjih, ki se začnejo zdravljenje natrija levotiroksin, in tudi ko spreminja svojo odmerjanja. Levotiroksin natrij zmanjša delovanje srčnih glikozidov. S hkratno uporabo holestiramin, holestipol in aluminijev hidroksid zmanjša plazemsko koncentracijo natrijevega levotiroksina z zaviranjem njeno absorpcijo v črevesju. Pri sočasni uporabi z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein. V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih povečana vsebnost ni povezan s proteini krvne plazme levotiroksin natrij in tiroksina (T4). Prejemanje estrogensoderjath zdravil poveča vsebnost tiroksina vezavnega globulina, ki lahko poveča potrebo po levotiroksin natrijev pri nekaterih bolnikih. Somatotropin medtem ko je uporaba levotiroksin natrijev pospešiti zapiranje con rasti epifiznih. Prejemanje fenobarbital, karbamazepin in rifampicin, lahko poveča očistek natrijevega levotiroksina in zahtevajo odmerka stopnjevanje.

Porazdelitev in presnova vpliv drog amiodarona je, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatina.

Pri sočasni uporabi s fenitoinom, salicilati, furosemidom (v velikih odmerkih) klofibrat poveča koncentracijo zdravila v krvi.

Fenitoin zmanjša količino levotiroksina, vezanega na protein in koncentracijo T4, za 15 in 25%.

Kadar je hipotiroidizem, zaradi poškodbe hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkratna pomanjkljivost nadledvične skorje. V tem primeru je treba začeti nadomestno terapijo z glukokortikosteroidom, preden se začne zdravljenje s ščitničnim hormonom, da bi se izognili hipotiroidizmu, da bi se izognili razvoju akutne insuficience nadledvične žleze.

Priporočljivo je, da občasno določite koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi, katere povečanje kaže na nezadostnost odmerka.

Zdravilo ne vpliva na dejavnosti, povezane z voznimi vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljevati. Med nosečnostjo je potrebno povečanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni tirolina, ki veže globulin. Količina ščitničnega hormona, ki se med dojenjem izloča z materinim mlekom (tudi pri zdravljenju z visokimi odmerki zdravila), ne zadostuje za motnje pri otroku.

Uporaba nosečnosti zdravila v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili je kontraindicirana, saj lahko jemanje levotiroksina natrija zahteva povečanje odmerka antidiroidnih zdravil. Ker lahko antidiroidizna zdravila, v nasprotju z natrijevim levotiroksinom, prodrejo v posteljico, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Hormonski tiroksin: kaj je to?

Ščitnična žleza pri svojem delovanju proizvaja različne hormone. Thyroxine je eden od dveh najpomembnejših hormonov, ki vpliva na vse življenjske procese telesa. Vključuje ureditev metabolizma in vpliva na rast in razvoj telesa.

Zakaj potrebujete hormon

Med vsemi hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, le dve vsebujeta jod - tiroksin in trijodotironin. In prvi od njih predstavlja 90% skupnega števila hormonov, ki jih proizvaja ta žleza. Thyroxine je neaktiven, vendar je sposoben preiti v aktivno fazo in postati triiodotironin pod vplivom encimov. Oba hormona sta enaka za opravljene funkcije. Optimizirajo energetske procese, vplivajo na živčni sistem in dejavnosti številnih vitalnih organov - srca, ledvic, jeter.

Thyroxine je hormon, ki vpliva na krvni tlak, ga povečuje. Mentalna aktivnost osebe, njegove energije in mobilnosti je odvisna od ravni tega hormona. Thyroxine močno vpliva na metabolične procese, ki se pojavljajo v telesu, in hitrost razmišljanja. Prav tako vpliva na frekvenco srčnega utripa.

Z normalno vsebino tega hormona v krvi se oseba ne sooča s prekomerno težo, razen če ima seveda bolezni, ki prispevajo k pridobivanju telesne mase. To je posledica dejstva, da tiroksin vpliva na hitrost metabolizma. Ko oseba z normalno količino tiroksina v telesu poje več kot običajno, se hormon proizvaja v pospešenem zaporedju, s čimer se poveča hitrost presnove in aktivno gorijo maščobe.

Slabost in njegovi simptomi

Pomanjkanje tiroksina takoj vpliva na stanje zdravja ljudi. Ko žleza ščitnice povzroči neustrezno količino tega hormona, oseba razvije hipotiroidizem. Ekstremna stopnja te bolezni se imenuje miksedem. Med glavnimi simptomi so naslednji:

  • bolnikova koža postane suha, luskasta;
  • pacienti postanejo zaspani, zaspan, hitro utrujeni;
  • imajo krhko dlako, nohte;
  • pogosto imajo ti ljudje nizek krvni tlak;
  • obraz postane otečen, oči se zmanjšajo, na obrazih se pojavlja blush;
  • imajo težave z zasnovo;
  • prekomerna telesna teža se pojavi.

Pogosto se odkrije pomanjkanje tiroksina, zlasti pri starejših ženskah. Zdravljenje hipotiroidizma je precej preprosto - bolnikom se predpisujejo zdravila, ki vsebujejo nadomestke tiroksina, medtem ko se oseba povsem vrne v normalno življenje. Taki bolniki so tudi predpisani zdravili z visoko vsebnostjo joda.

Obstaja tudi vneta oblika te bolezni. Potem mora človek vso življenje vzeti droge, da bi popravil vsebnost tiroksina v telesu. Zelo pomembno je pravočasno odkriti prisotnost prirojenega hipotiroidizma, zato se analiza za to bolezen odvzame pri novorojenčkih četrtega ali petega dne po rojstvu.

Presežek in posledice

Presežek tiroksina vodi do pospešenega metabolizma. Kljub dejstvu, da pospešeno presnavljanje pozitivno vpliva na telo, ga pomlajuje in zmanjša telesno težo, presežek tega hormona ni dober. Masa osebe v tem primeru se zmanjša na nenormalno raven. Takšni ljudje na ustavi spominjajo na najstnike, imajo pogosto drisko, so prepoteni, živčni. Lahko imajo osnovno bolezen.

S pospešenim metabolizmom se iz telesa odstrani veliko koristnih elementov, ki jih preprosto nima časa prebavljati.

Srce se začne hitreje premikati in voziti se do krvi v hudih tkivih, nasičenih s hranili, toda tkiva nimajo časa za njihovo asimilacijo. Ščitnica deluje v pospešenem ritmu - vse to vodi do obrabe telesa in zgodnjega staranja.

Za zmanjšanje ravni tiroksina priporočamo posebno prehrano, ki omejuje porabo izdelkov, ki vsebujejo jod: jajca, morsko mljevilo, morski sadeži, ribe, mleko. Zdravljenje te bolezni je izdelano tako v medicini kot v kirurškem posegu.

Glede na to, da tiroksin pospeši presnovo in aktivno opeče maščobe, ga športniki in ženske pogosto uporabljajo za izgubo telesne mase. Razširjena uporaba tega hormona pri bodybuildingu. Druga stran kovanca je, da presežek tiroksina negativno vpliva na srce in centralni živčni sistem.

Tako je vsebnost hormonov tiroksina v človeškem telesu zelo pomembna za njegovo normalno delovanje. Ta hormon vpliva na sliko osebe in njegovo razpoloženje ter normalno delovanje najpomembnejših organov. Pomanjkanje tiroksina, kot je njegov presežek, je mogoče odpraviti s pomočjo posebnih zdravil. Pomembno je le čas, da diagnosticiramo spremembe v ravni proizvodnje žleze ščitnice tega pomembnega hormona.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov